社区卫生服务站基本标准范文

导语：如何才能写好一篇社区卫生服务站基本标准，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、20*年建设任务

1、区级医疗卫生筹建项目：启动区公共卫生综合大楼建设选址论证工作，对*区人民医院设置调整进行可行性论证。

2、新建社区卫生服务中心（3个）：丁桥镇社区卫生服务中心第一分中心（丁桥东单元）、九堡镇社区卫生服务中心第一分中心（九堡中心单元）、笕桥镇社区卫生服务中心。

3、续建社区卫生服务中心（1个）：四季青街道社区卫生服务中心。

4、新建社区卫生服务站（8个）：天杭社区卫生服务站、红五月社区卫生服务站、彭埠社区卫生服务站、云峰社区卫生服务站、六堡社区卫生服务站、凯西社区卫生服务站、丁桥社区卫生服务站和四季青服装交易中心社区卫生服务站。

5、迁建、改建社区卫生服务站（9个）：其中迁建章家坝社区卫生服务站、机神社区卫生服务站、宣家埠社区卫生服务站、九堡社区卫生服务站和水墩村社区卫生服务站，改建健风社区卫生服务站、观音塘社区卫生服务站、万家花园社区卫生服务站和黄家村社区卫生服务站。来源于：

二、总体工作目标

根据《*区医疗卫生设施布局规划》，我区到2020年将设置18家社区卫生服务中心和83个社区卫生服务站，着力形成“一轴、两心、三级”的卫生资源布局，为在2010年前初步形成卫生资源布局的框架，现提出三年总体工作目标。

（一）三年总体目标

1、新建区公共卫生综合大楼。

2、续建社区卫生服务中心1个。

3、新建社区卫生服务中心5个。

4、迁建社区卫生服务中心1个。

5、迁建、改建社区卫生服务站27个。

6、新建社区卫生服务站20个。

（二）分年度目标

1、20*年目标：新建社区卫生服务中心3个，续建1个；新建社区卫生服务站8个；迁建、改建社区卫生服务站9个。启动区公共卫生综合大楼建设选址论证工作，对*区人民医院设置调整进行可行性论证。

2、20*年目标：启动区公共卫生综合大楼建设的前期工作；新建社区卫生服务站2个；迁建、改建社区卫生服务站13个。

3、2010年目标：区公共卫生综合大楼开工建设；新建社区卫生服务中心2个，迁建1个；新建社区卫生服务站10个；迁建、改建社区卫生服务站5个。

20*-2010年的个别项目将根据大项目推进情况及城市化推进速度适当调整。来源于：

三、工作要求

1、强化领导。为进一步加强对“三年行动计划”工作的领导，成立由区政府主要领导任组长，分管副区长为副组长，区相关部门和各镇、街道负责人为成员的“三年行动计划实施领导小组”，负责规划实施的组织领导和协调工作。领导小组定期召开联席会议，由分管区长牵头，各部门和各镇、街道负责人参加，分析研究解决建设计划中的政策性问题和牵涉多部门的问题。

2、坚持标准。一是严守工作标准。在实施中，必须严格按照“三年行动计划”规定的规模、时序、进度高标准、严要求的抓好落实，为推进卫生强区、强镇（街道）打好基础。二是严守建设标准。新建社区卫生服务中心建筑面积不少于1200平方米，社区卫生服务站房屋建筑面积不少于150平方米。三是严守配置标准。社区卫生服务中心、站要按照国家配置标准配（补）齐基本设备。

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为进一步加快城乡社区卫生服务机构建设，完善城乡社区卫生服务体系和功能，更好地为城乡社区居民提供便捷、经济、有效的卫生服务，提升城乡社区卫生服务水平。现就加快城乡社区卫生服务机构建设与发展提出如下实施意见。

一、明确城乡社区卫生服务机构的功能定位

城乡社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人和困难群众为重点，综合开展健康教育、预防、保健、康复、基本医疗和计划生育技术指导等公共卫生服务，承担公共卫生管理职能，切实提高群众的健康意识和疾病预防能力。

二、规范城乡社区卫生服务机构的建设标准

以人人享有基本医疗服务为目标，加强对现有卫生资源的整合和建设力度，力争通过两年的时间，逐步建立起以社区卫生服务中心（乡镇卫生院）为主体，社区卫生服务站、村卫生室为基础的城乡社区卫生服务网络，努力改善农村基层医疗卫生服务条件。

1、机构设置规划。依据服务人口、服务半径、行政区划等综合因素，每个乡镇（街道）设立1家社区卫生服务中心。社区卫生服务站以乡镇为单位，按居住人口城区每5000—10000人、农村每3000—5000人设立1家，并实行一体化管理。村卫生室结合社区卫生服务站建设进行合理设置，原则上离社区卫生服务中心或站1.5公里范围内不设置村卫生室；离社区卫生服务机构较远且规模较小的行政村，原则上一个行政村只设置1家村卫生室，对因历史原因形成一村两室、一村多室的行政村，应规范整合，逐步纳入社区卫生服务体系。

2、业务用房建设。人口在2万及以上的乡镇（街道）社区卫生服务中心的业务用房面积不少于2000平方米，人口2万以下的，业务用房面积不少于1000平方米；社区卫生服务站的业务用房面积不低于150平方米；村卫生室由村集体提供医疗业务用房，面积在50平方米以上。建筑要求功能分区合理，流程科学，统一标牌标式，符合国家卫生学标准。

3、基本设施配备。社区卫生服务中心应配备心电图机、B超、显微镜、血球计数仪、尿液分析仪、生化分析仪、血糖仪、电冰箱、恒温箱、药品柜、X线机、中药饮片调剂设备、高温消毒设施，以及预防保健、健康教育等必要设备；社区卫生服务站应配备心电图机、血糖仪、治疗推车、急救箱、供氧设备、电冰箱、中医、消毒和计算机等主要设备；村卫生室配备必要的基本检查设备。

三、加大城乡社区卫生服务机构的投入力度

市财政安排社区卫生服务机构建设专项补助资金，用于城乡社区卫生服务机构的建设和基本设备的配置等。

1、社区卫生服务中心新建、改扩建工程项目由市卫生局、财政局、发改局会同乡镇（街道）统筹安排，原则上优先安排急需改造的农村基层卫生院。按照新建、扩建建筑面积每平方米800元，改造装修每平方米400元的标准进行补助，资金由市和乡镇（街道）两级财政分担，按一、二、三类乡镇（街道）财政情况，市财政分别补助55%、65%和75%，乡镇财政分别补助45%、35%和25%，并加强建设资金的监督和管理。

2、明确社区卫生服务站业务用房建设和改造的责任主体为各乡镇（街道）政府。对新建社区卫生服务站验收达标的，市财政每家补助10万元；由乡镇（街道）或村提供业务用房进行改造装修后验收达标的，市财政每家补助5万元，不足部分由乡镇（街道）投入。对现有社区卫生服务站进行达标扩建改造的，财政补助按第1点社区卫生服务中心扩建改造标准和办法执行。

3、对现有租用房屋开设的社区卫生服务站，市财政给予租赁资金60%的补助，其余40%由所在乡镇（街道）财政补助。

4、社区卫生服务机构按要求新配置基本医疗设备的，由市财政给予适当补助，其中社区卫生服务中心根据业务量的高低分别补助30%、50%，社区卫生服务站统一补助60%。

四、加强基层卫生人才队伍的培养建设

全面实施基层卫技人才的素质提升工程，加强对卫技人员的实践和理论培训。积极推行聘用制、岗位考核制，创新社区卫生服务管理机制，激发和调动医务人员的积极性。

1、推行社区责任医师制度。社区卫生服务中心要按照服务区域划分和人均服务人口的要求配足卫生技术人员，原则上每1500人左右配备1名社区责任医生；每个社区卫生服务站医务人员不少于3名，逐步建立起以社区责任医生为骨干、社区护理等人员组成的社区责任医生团队。

2、建立医学继续教育制度。每年安排100万元资金，专项用于社区卫生服务中心和社区卫生服务站医务人员的业务学习和技能培训。加强对现有医务人员包括全科医师、全科护士岗位培训等转型教育，有计划地组织社区卫生技术人员到上级医院进修学习，参加有关学术活动。

3、建立社区卫生服务机构医务人员招聘制度。鼓励医学院校大中专毕业生到社区卫生服务机构从事服务工作，从20*年起，对社区卫生服务机构新招用大专以上医学院校毕业生，前3年市财政按每人每年1万元补助给单位，表现优秀的可优先招考录用为卫生系统事业单位正式职工。对社区卫生服务中心、站服务的专业人员，在职称评定等方面给予一定的政策倾斜。具体管理办法由市卫生局会同有关部门负责制订。

4、建立乡村医生考试聘用制度。定期对从事村卫生室医务工作的乡村医生开展考试考核，对不合格人员逐步予以淘汰。

五、完善市级医院支援社区卫生服务的工作制度

鼓励市级医疗机构到农村、社区设点设站或实行联办、委托承办，提供相应的资金、技术、人才，实行统一规范的诊疗服务，以增强社区卫生服务整体实力，提升服务品位。组织实施“市级医院牵手社区行动”，市卫生局要统筹安排市级医院对口支援社区卫生服务机构，支援医院要经常性地了解、掌握社区卫生服务机构的需求，通过巡回医疗、会诊、开设专题讲座、接受咨询等多种形式，加强对社区卫生服务机构的技术指导，逐步推广适宜技术和适宜项目，促进社区卫生服务机构的功能完善，满足社区卫生服务人员岗位职责需求，确保支援的有效性。

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按行政村（社区居委会）设立社区卫生服务站，或根据服务人口3000-5000人设立一所社区卫生服务站。新建社区卫生服务站建筑面积不少于250平方米（改建应不少于200平方米）。内部设置要通过市卫生局审核，要求流程科学、布局合理，要充分体现保护患者隐私、无障碍设计要求，并符合国家卫生学标准。站内应设有以下科室：全科诊室、观察室、治疗室、注射室、换药室、处置室、药房（库）、预防保健室、健康教育室、康复室、计生指导室、健康信息管理室、卫生间等，有条件的地方可设中医（理疗）科。要根据实际需要添置必要的基本设施设备，主要包括至少设置三张日间观察床（不设病床），以及诊察床、听诊器、血压计、体温计和必要的消毒灭菌设施，药品柜、档案柜、电脑、电话及健康教育影像设备。

二、人员配置

每个社区卫生服务站至少配备二名以上社区医生，目前主要以注册乡村医生为主，其中一名为女性，均具备执业资格。鼓励医院将医生、护士下派到社区卫生服务站开展工作。

三、机构管理

社区卫生服务站由社区卫生服务中心统一管理，社区卫生服务站法人由社区卫生服务中心主任兼任，人员由社区卫生服务中心统一调配，社区卫生服务站会计核算工作实行统一管理、集中核算。各村（社区）根据服务人口提交12元/人/年的公共卫生服务经费，用于社区卫生服务人员报酬、社医保费用及学习培训费用。社区卫生服务中心组建包括中层干部、责任医师、责任护士各一名组成的服务团队，定期下社区服务站进行业务指导及帮助开展工作。并制定相关考核细则，加强对社区卫生服务站日常工作考核，根据考核情况发放社区卫生服务站人员报酬。

四、社区功能

社区卫生服务机构是由政府举办，为群众提供公共卫生服务和基本医疗服务，是非营利性的公益服务机构。社区卫生服务以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主。社区卫生服务中心主要开展健康教育、预防、保健康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务，并受市级卫生行政部门委托承担所辖范围的公共卫生管理职能。要充分发挥中医药在社区卫生服务站中的作用，着力推广针灸、推拿、拔火罐等中药适宜技术和中药治疗、养生保健咨询等特色服务。

五、经费安排

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【关键词】农村订单定向医学生；社区卫生服务站；实习

本文针对农村订单定向医学生的特殊性质，分析其在社区卫生服务站实习中最需要的知识和技能，得出一个特定的实习模式，并在农村订单定向医学生的实习中予以应用，以提高农村订单定向医学生的实习质量。

1 农村订单定向医学生在社区卫生服务站实习模式研究的必要性

社区卫生服务是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体“六位一体”的基层卫生服务。乡镇卫生院实际上也是社区卫生服务的延伸。农村订单定向医学生在社区卫生服务站的实习可视为仿真实习，在社区卫生服务站，他们不仅能够掌握常见病、多发病及慢性病的日常治疗及康复技能，而且还可以学到社区卫生服务站规范化的管理、居民健康档案的管理、与居民的沟通能力等等，这些都将对其毕业后回到乡镇卫生院工作有着重大的帮助。因此，研究农村订单定向医学生在社区卫生服务站的实习模式很有现实意义。

2 农村订单定向医学生在社区卫生服务站实习面临的问题

2.1缺乏统一的社区卫生服务实习基地的选择要求和标准??城市社区卫生服务站建设的基本标准和社区卫生服务实习基地建设的基本标准有很大差异,并非所有的社区卫生服务机构都符合社区卫生服务实习基地建设的要求。由于受已有教学大纲和教学目标的限制以及缺乏统一的社区卫生服务实习基地选择要求和标准，各医学院校就如何使用社区卫生服务机构来完成教学实习尚缺乏经验和系统的运作机制。

2.2社区医学教学基地全科教学师资力量严重不足??

由于历史原因, 社区卫生实习基地医务人员不仅普遍存在学历低、职称低、业务水平低的问题, 而且对预防、保健、康复等全科医学知识也相当缺乏, 因此, 能够符合全科医学师资要求的人员少之又少。没有合格的社区卫生服务实习基地和高素质的实习指导师资队伍, 医学实习生全科医学能力和意识的培养目标就难以实现。

2.3社区医学教学基地实习内容不系统??

从目前社区卫生服务实习的执行情况看,实习内容和课堂教学内容吻合程度较低。社区卫生实习安排时间较短,能够开展的社区卫生实习项目较少,实习内容不完善。“六位一体”的社区卫生服务内涵未能在社区卫生实习项目中得到充分体现,实习内容不统一。而且,社区卫生实习时间和内容与其他实习环节衔接不紧密。

2.4学校参与共建社区卫生服务基地建设的长效机制尚未形成

从目前社区卫生服务实习基地的共建情况看,运行机制单一。学校对社区卫生服务基地的建设仅限于简单地挑选,然后通过协议的方式予以规范。学校和社区卫生服务基地之间的权利和义务关系不明确,后期主动培育和完善社区卫生服务基地的意识不强,共建的投入力度不够,没有和社区卫生服务实习基地形成双赢格局，社区卫生服务基地建设的后劲不足,缺乏长效运行机制。

3农村订单定向医学生在社区卫生服务站实习模式研究

3.1 制定社区实习教学计划

根据学生临床实习的知识掌握情况，结合社区实习基地的实际，制定规范、可操作性强的教学实施计划十分必要。通过进行了解，可知社区实习内容主要包括社区常见病、慢性病的一体化处理；常见病、慢性病的保健康复；随访和家访技能的教育和实践；重点人群的健康教育，如妇幼保健、计划免疫、社区传染病的管理、社区卫生服务需求和现状调查评价等内容；个人及社区健康档案的内容、书写与管理规范；社区卫生服务信息系统及其管理程序；医患沟通技巧；双向转诊的流程等。

3.2 建立学校、社区联动的教学方法

学校与社区服务中心共同研究、制定教学方法，学生可充分利用社区实习基地作为了解社区、接触社会、体察民情的窗口，激发他们学习掌握医学科学知识和技能的热情，产生为社区服务的动力。在实习过程中，学校与中心带教老师可充分结合学生实际情况，采用启发式、讨论式、角色模拟等教学手段，开展“以问题为中心教学方法”。带教老师还和学生共同参与社区调查、家庭访视、健康档案建立、资料分析与评价等活动，把加强学生医患沟通能力、团队合作能力、健康教育能力、社区预防保健能力、卫生服务管理能力等方面的培养融入教学全过程。在这种联动的教学过程中，学生得以发挥主观能动性，提高了认识，增加了学习和从事该事业的兴趣。

3.3 建立学校、社区卫生服务站、定岗单位联动管理制度

首先，学院领导高度重视与定岗单位、社区建立长期友好的合作关系，为社区实习工作奠定良好的基础；其次，学校聘任社区管理及临床经验丰富的医师为兼职教师，让他们责任更明确，积极性更高；第三，学校定期进行教学巡查和举办任课教师、兼职教师教学交流研讨会，使学生实习过程遇到问题能与老师实现无缝对接；第四，社区定期举办学术讲座或学生学习小结讨论会，及时纠正错误模糊认识，对共性问题进行集中讲解。

3.4 社区实习效果评价

农村订单定向医学生在社区卫生服务站的实习模式是一种新尝试，我们可以采用教师评议、学生自评、实习前后调查、实习结束后考核、论文点评分析等形式对实习效果进行评价。通过反馈得来的结果，我们可以对实习的效果进行分析评价，找出优势与不足，从而巩固优势，改善不足，不断完善农村订单定向医学生在社区卫生服务站的实习模式。

参考文献

1. 孙伟民.医学院校附属医院在开展社区卫生服务中的作用[J]. 邯郸医学高等专科学校学报，2001（3）：241

2. 宋平. 医学本科生服务农村医疗机构的促进因素与对策探讨[J].成都中医药大学学报，2010（12）：16-18

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一、工作背景

（一）开展社区卫生服务财政支出绩效评价的目的意义

在全省开展城市社区卫生服务财政支出绩效评价，是贯彻落实省委、省人大确定的全省经济社会发展总要求和奋斗目标的需要，也是全面完成省政府重点工作任务的需要，更是对各级政府贯彻落实国务院、省政府关于发展和加强城市社区卫生服务工作的指导意见，建立完善的城市社区卫生服务体系工作目标实现度的一次检验。

通过开展城市社区卫生服务财政项目支出绩效评价工作，了解我市城市社区卫生服务事业发展的状况，掌握城市社区卫生服务中心建设和开展公共卫生服务的情况，以及财政投入资金使用的效益和效率；推进以城市社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构、医院和预防保健机构三方分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系建设；维护居民健康、构建和谐社区，更好地为居民提供安全、有效、便利和价廉的医疗卫生服务。

（二）市城市社区卫生服务基本情况

市建城区面积约209.12平方公里，主要包括市经济技术开发区和玉山镇范围，下辖11个街道办事处，常住人口68.98万人，其中户籍人口31.35万人。截止底，已建成城市社区卫生服务中心3家，社区卫生服务站40家，社区卫生服务机构房屋面积17685.77平方米，有病房床位40张，观察床位157张，输液椅525张。有工作人员396人，其中卫技人员337人，卫技人员占比85.1%，卫技人员中有高级职称9名，中级职称56名，初级职称207名。城市社区卫生服务中心完成门急诊93.57万人次，住院3959床日，实现收入7832.76万元，其中财政补助收入2518.22万元，业务收入5314.54万元，业务收入中药品收入4104.06万元，药品收入占比77.22%。

二、过程方法

本次社区卫生服务财政支出绩效评价工作由市财政局负责，市卫生局协助开展，于9—11月间完成，具体分以下几个阶段：

（一）工作布置阶段

1、9月中旬，参加省财政厅组织的绩效评价工作会议，接受绩效评价指标体系、《绩效综合评价表》和《绩效评价基础表》的填报、评价软件应用及计算机网上数据填报操作技术培训。

2、成立由市财政局、卫生局分管领导、相关科室人员、相关单位分管领导、财务人员组成的工作班子，讨论确定玉山、兵希和蓬朗3家社区中心为本次绩效评价对象。

3、10月上旬，召开三家城市社区卫生服务中心相关人员会议布置任务，并开展绩效评价业务培训。

（二）基础数据表填报、复核和汇总阶段

1、10月25日前，三家城市社区卫生服务中心按《基础数据采集系统》要求，按时完成评价基础数据填报，经计算机校验后上报市财政和卫生部门。

2、10月31日前，市财政和卫生部门按《基础数据采集系统》要求，负责完成本级有关基础数据表的填报、城市社区卫生服务中心上报基础数据的接收、审核汇总，经计算机校验后上报省财政厅。

3、11月上旬，市财政局和卫生部门按时完成“居民与职工两个满意率”问卷调查工作。

（三）数据汇总分析、综合评价和提交报告阶段

11月底前，完成自评价工作，市财政和卫生部门在完成全市数据填报、核查、审核、汇总及问卷调查工作的基础上，按照省财政厅提供的全省统一评价标准，组织有关人员对本市社区卫生服务财政支出绩效进行自评价，出具自评价报告。

三、基本结论

随着我市财政对社区卫生服务投入的持续增加，城市社区卫生服务机构建设不断加强，社区卫生服务人才结构不断优化，社区卫生服务能力水平不断增强，社区居民满意度不断提高。突出表现在以下三个方面：

一是社会综合效益明显提升。市、镇两级财政加大了对城市社区卫生服务机构建设、设备配置、药品补贴、人员经费等方面的投入，极大改善了社区卫生服务机构硬件水平，有效降低了医疗卫生总费用，社会综合效益明显提升。

二是资源利用效率明显提升。市卫生局有效整合城市医疗资源，将市一院、市中医院、市二院等单位社区门诊部统一划归辖区社区卫生服务中心管理，城市社区卫生服务机构用较少的人员和设备，完成了较大的基本医疗和基本公共卫生服务工作量，资源利用效率明显提升。

三是社区工作效益明显提升。城市社区卫生服务中心切实履行职能，积极开展融医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术等“六位一体”服务，社区卫生服务工作效益明显提升。

四、主要成效

（一）完善政策体系，加大财政投入。一是明确社区卫生服务机构性质和人员编制。政府举办的社区卫生服务机构为公益性事业单位。社区卫生服务中心卫生技术人员数量原则上按照服务人口8名/万的比例配置。二是落实社区卫生服务人员补助经费。从起，根据城乡社区卫生服务机构实际人员数，实行每人每年1.5万元的财政补助，由各区镇财政 预算安排，以后随经济社会发展情况逐步提高补助标准。三是建立基本建设和基本设备专项资金。市、区镇两级财政部门根据新、改扩建机构建设计划，将社区基本建设和基本设备配置经费列入财政预算。原则上基本建设和基本设备资金由市、区镇、村按4：4：2比例负担，经济薄弱村由市、区镇两级财政各50%比例负担。四是建立社区卫生服务人员培养经费政府补助机制。对应聘至社区工作的医学院校应届毕业生实施定向脱产培训，培训期间每年每人补贴3万元。对籍全科医学生，每年每人补贴1万元。对公立医院下派到社区卫生服务机构工作的人员按职称实行经费补助政策，补助标准平均每人每年约1.5万元。五是完善社区卫生服务惠民政策。起，市级财政按城镇职工与居民医保参保实际人员数实行人均20元标准，对社区常用药品实施补贴。对社区基本公共卫生服务项目实行政府补贴，为人均23元。

（二）规范建设标准，推进机构建设。一是完善设置规划。我市按照经济社会发展规划要求，制订了社区卫生服务机构设置规划。到，全市将规划设置城市社区卫生服务中心9家，社区卫生服务站46家。原则上城市建成区建制街道(约3～5万人)设社区卫生服务中心1家，人口规模大于10万人的增设1家，在服务半径大、人口较多、中心难以覆盖的社区，适当设置一定数量的社区卫生服务站。乡镇每5万人左右设社区卫生服务中心1家，每3000—5000人左右设社区卫生服务站1家。二是统一建设标准。根据国家、省社区卫生服务机构建设标准，结合我市实际，制订了《市社区卫生服务中心建设标准（试行）》以及《市社区卫生服务站建设标准（试行）》，加强全市社区卫生服务机构基本功能、基本设施、基本设备、科室设置及人员配备等规范化建设。原则上，社区卫生服务中心业务用房面积不少于1500平方米，社区站业务用房面积不少于150平方米；社区中心基本设备配置标准为300万元，社区站基本设备配备为10万元。三是推进机构建设。按照三年时间，完成社区卫生服务机构建设任务要求，，我市实施新改扩建城市社区卫生服务中心2家，社区卫生服务站9家，实施设备标准化配置中心3家，社区站27家。市镇两级财政直接投入城市社区卫生服务机构建设和设备配置资金约1685万元。

（三）加强队伍建设，提高队伍素质。我市重点建立和完善了“五个一批”人才培养机制。一是提升一批。一方面组织在职社区医生参加全科医学规范化培训，已完成社区医师、护士、乡村医生全科规范化培训214人次。另一方面，开展乡村医生中专学历补偿教育工作，共有33名乡村医生参加省乡村医生中专学历补偿教育。二是引进一批。我市加大了社区人才引进力度，，面向全国公开招聘实用型卫生技术人员和医学院校应届毕业生37名。三是培养一批。我市积极组织参加全科规范化培训工作，已选派8名本科毕业生参加位于苏州市立医院和市一院的全科规范化培训基地为期三年的培训。四是资助一批。从今年开始，我市将每年定向资助一批籍的全科医学生，毕业后定向分配到全市社区卫生服务机构工作。今年已与31名全科医学专业本科学生签约，每年将资助学费1万元。五是下派一批。全面推行城市医生下基层社区工作制度，今年已有15名市级医疗卫生机构人员到城市社区工作。同时，对下派人员实行补助。

（四）加强制度建设，提高惠民程度。一是实施社区常用药品政府补贴制度。7月1日起，在全市社区卫生服务机构中，全面实施居民常用社区药品政府补贴制度。补贴对象为参加本市城镇职工基本医疗保险和居民基本医疗保险的参保人员。补贴的药品目录为847个品规，社区基本药物价格在国家规定的现行价格的基础上平均下浮19%。二是推进社区基本公共卫生服务政府补贴制度。对儿童计划免疫、传染病管理、慢性病管理、妇女卫生保健、儿童卫生保健、健康教育管理、卫生应急管理、卫生信息管理等8大类45项基本公共卫生项目实行政府补贴。三是扩大社区卫生服务机构医保定点范围。劳动和社会保障部门将符合基本医疗保险条件的社区卫生服务机构纳入到医保定点单位，今年6月，我市结合社区药品政府补贴制度的实施，将社区卫生服务站全部纳入了城镇职工医保定点单位。

（五）强化功能建设，提升服务能力。一是顺利完成老年居民免费健康体检工作。为切实加强健康体检工作的组织管理，确保苏州市政府实事项目任务的全面完成，进一步营造尊老、敬老、爱老的社会氛围，我市于四月份就部署了相关工作，60岁以上老年居民已建立健康档案38605份，建档率88.47%。二是切实加强预防保健工作。城市社区掌握并管理高血压患者7981人，糖尿病1164人，其它慢性病879人，孕产妇系统管理3845人，0—6岁儿童系统管理人数20932人，全年预防接种807932人次。三是全面推进社区健康教育工作。建立健全社区卫生服务机构健康教育工作考核评估标准，明确各单位健康教育职能，制订健康教育人员的工作规范。以农村卫生现代化建设、示范社区卫生服务机构创建、亿万农民健康促进行动、卫生城镇和健康镇村建设等为载体 ，切实开展形式多样的健康教育与健康促进活动，全面提升健康教育工作水平。

五、存在问题

我市城市社区卫生服务体系建设虽然取得了一定的成绩，但在建设过程中还存在着许多困难和问题。一是城市建成区机构规划建设难度较大。城市建成区范围内，由于种种因素，社区卫生服务机构设置较少。到底要完成9个社区中心和46个社区站的规划建设，基本建设任务十分繁重。二是社区卫生服务队伍建设任务艰巨。我市提出到，社区卫生服务机构中，乡村医生占比降到20%以下。目前城市社区卫生服务队伍存在人员不足、业务素质不高、结构不合理等问题，，虽然我市己经采取了很多促进社区卫生服务队伍建设的办法和措施，但是离我们提出的到具有国家法定执业资质人员比例达80%的目标还有一定差距，队伍建设任务非常艰巨。三是社区卫生机构信息化建设进程亟待加快。虽然我市社区卫生服务机构已由全面普及信息化建设，实行刷卡看病，但信息化管理水平不高，离上级要求还有较大差距，信息化建设进程亟待加快。

六、相关建议

一是进一步加快推进社区卫生服务机构建设。要以社区卫生服务机构建设列为市政府年度实事工程为契机，加快推进城市社区卫生服务机构标准化建设。完成规划建设的中华园、蓬朗、长江、城中、城南、江浦、枫景苑等7家中心和19家社区卫生服务站的施新改扩建及设备标准化配置任务。在加快社区机构建设的同时，完成省市示范社区卫生服务机构创建工作。

二是进一步加强社区卫生服务人才建设。要继续做好引进、提升、资助、下派、培养“五个一批”的社区卫生服务人才培养机制，进一步优化我市社区人才队伍结构，继续做好乡村医生中专学历教育及定向培养人员的规范化管理工作，尤其是要做好籍全科医学生资助培养工作，继续落实社区卫生服务人员各项经费政策，稳定和吸引优秀人才加入社区卫生服务队伍行列。

三是进一步加强社区卫生服务功能建设。要以社区药品政府补贴制度、免收挂号费、诊疗费减半等惠民政策为抓手，切实提高居民到社区卫生服务机构就诊比例。要以高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病规范化管理为重点，全面提高社区预防保健和健康教育等基本公共卫生服务项目质量。要在城市社区卫生服务中心建立全科团队服务，充分发挥社区卫生主动服务和连续服务的优势，提高社区卫生服务居民满意度。

四是进一步加强社区卫生服务制度建设。在社区居民常用药品政府补贴制度上，要开展社区药品政府补贴制度运行的分析研究，结合省市社区卫生服务机构药品目录要求，调整社区药品政府补贴的药品目录品规，保证社区药品供应。在社区基本公共卫生服务政府购买制度上，我市将修订并印发《市社区卫生服务专项资金使用管理办法》，制订基本公共卫生服务考评细则，加强基本公共卫生服务项目管理和评估管理，规范市、镇两级社区卫生服务专项资金管理，提高资金使用效益。

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(一)总体要求。以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻党和国家卫生工作方针，坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性；坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务；坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络；坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合；坚持因地制宜，探索创新，积极推进，将发展社区卫生服务作为深化城乡医疗卫生体制改革、有效缓解群众看病难、看病贵问题的重要措施，作为构建新型卫生服务体系的基础，着力推进体制、机制创新，不断提高社区卫生服务质量和水平，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

(二)目标任务。农村社区卫生服务目标：到年，全市社区卫生服务人口覆盖率不低于60％，到年，社区卫生服务人口覆盖率不低于70％，到年，社区卫生服务人口覆盖率不低于80％，到年，社区卫生服务人口覆盖率达90％以上，居民社区卫生服务机构门诊就诊比例达60％以上，60岁以上居民建立健康档案的比例达到90％，建成县乡两级、乡村一体、防治结合、多元投入、分工合理的新型农村卫生服务体系。

城市社区卫生服务目标：到年，全市社区卫生服务人口覆盖率不低于85％，到年，社区卫生服务人口覆盖率达90％以上，到年，社区卫生服务人口覆盖率达95％以上，居民社区卫生服务机构门诊就诊比例达50％以上，60岁以上居民建立健康档案的比例达到95％，建成以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构与医院及预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系。

二、完善社区卫生服务功能

(三)加强社区卫生服务体系建设。各地要制定社区卫生服务中长期规划和年度发展计划，落实相应的政策措施，优化卫生资源配置与利用，促进卫生资源向社区倾斜，建立以社区卫生服务中心为主体、社区卫生服务站以及其他具有社区特色专业服务机构为补充的社区卫生服务网络。

城市社区卫生服务机构设置原则上按照每3至10万人口或街道(乡镇)所辖范围，规划设置一个社区卫生服务中心，根据需要下设社区卫生服务站。农村社区卫生服务机构设置按每个建制乡镇政府办好一个社区卫生服务中心，按3000—5000人口或行政村(联村)设一个社区卫生服务站，保证农村居民步行15—20分钟得到基本医疗保健服务。与此同时,进一步规划好农村区域性医疗中心的建设，每3—5个农村社区卫生服务中心建设好一个区域性医疗中心(原中心卫生院)。社区卫生服务中心与社区卫生服务站可实行一体化管理。社区卫生服务机构主要通过调整现有卫生资源，对政府举办的区级医院、街道(乡镇)卫生院以及企事业单位所属医疗机构等实施重组、改造或功能转换，建成符合要求的社区卫生服务机构。现有卫生资源不足的，应加以补充和完善。按照平等、竞争、择优的原则，统筹社区卫生服务机构发展，鼓励社会力量参与发展社区卫生服务，充分发挥社会力量举办的社区卫生服务机构作用，加快推进社区卫生多元化发展。

(四)明确社区卫生机构服务职能。政府举办的社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，为非营利性社区卫生服务机构，鼓励社会力量举办非营利性的社区卫生服务机构。社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主。社区卫生服务中心主要开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务，并受县(市、区)级卫生行政部门委托承担所辖范围的公共卫生管理职能；根据居民健康需求设置一定数量的康复床位，但不向医院模式发展。社区卫生服务站主要开展一般常见病治疗，提供家庭病床、妇幼保健、计划生育技术指导、健康教育和咨询等服务。进一步明确各级疾病预防控制、妇幼保健机构与社区卫生服务机构的职责分工，把适宜社区开展的公共卫生服务项目调整到社区，并加强对社区卫生服务机构的业务指导和技术支持。充分发挥中医药在社区卫生服务中的作用，在社区卫生服务机构配备中医医师，提供中药治疗、针灸、推拿、养生保健咨询等特色服务。

三、加强社区卫生服务机构服务能力建设

(五)改善社区卫生机构设施条件。严格按照《省城市社区卫生服务中心设置标准》、《省城市社区卫生服务站设置标准》和《省农村社区卫生服务中心和服务站建设标准(试行)》进行建设。各地要将社区卫生服务设施纳入城市和新农村建设规划，统筹安排。在新建或改建居民住宅区和中心村建设时，按标准在公共服务设施中预留社区卫生服务机构用房，并无偿提供给政府举办的社区卫生服务机构使用。城市社区卫生服务中心业务用房使用面积不少于1000平方米，社区卫生服务站不少于150平方米。农村社区卫生服务中心业务用房使用面积不少于1500平方米，示范社区卫生服务中心不少于2000平方米，社区卫生服务站不少于80平方米。未按规划标准预留或建设社区卫生服务设施的，规划、建设部门不得为其办理规划和施工许可证。全面加强社区卫生服务机构标准化建设，努力使每个社区卫生服务机构逐步达到基础设施配套、常规设备齐全、就医环境良好、服务质量一流。

(六)建设高素质的社区卫生服务队伍。

农村社区卫生服务中心的人员总数，可按6—8／万的比例配置，社区卫生服务中心的工作人员必须有执业助理及以上资格，每1万农村居民全科医师数不少于2名，中级以上专业技术资格的医师达到30％，每个中心至少有3—5名公共卫生医师和1名中医师，根据需要配备适量护理和其他专业技术人员，卫生技术人员必须具有法定的执业资格，社区卫生服务站的人员必须取得乡村医生证书或执业助理医师及以上专业资格证书，并逐步取得《全科医师岗位培训合格证书》，农村社区卫生服务站至少应有1名女乡村医师或女执业助理医师。

城市社区卫生服务中心每万名居民配备2—3名全科医师，1名公共卫生医师。每个社区卫生服务中心在医师总编制内配备一定比例的中医类别执业医师。全科医师与护士的比例，目前按1：1的标准配备。其他人员不超过社区卫生服务中心编制总数的5％。至少配备2名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师。社区卫生服务站至少有1名中级以上任职资格的执业医师、1名能够提供中医药服务的执业医师，每名执业医师至少配备1名注册护士。

加快社区卫生服务人才队伍培养步伐。要利用现有卫生教育资源，积极开展社区卫生服务人员继续教育，加强全科医师、公共卫生医师、社区护士岗位培训。市和各县(市、区)要确定一所综合性医院和疾病预防控制中心、妇幼保健机构，作为社区医护人员继续教育学习进修基地。

(七)积极开展医院支持基层社区工作，提高医疗能力及管理水平。认真贯彻卫生部《关于公立医院支援社区卫生服务工作意见》(卫医发〔〕244号)和《省卫生厅关于城市医生晋升职称前到城乡基层医疗卫生机构服务的意见》及《城市卫生对口支援城乡基层卫生工作实施方案》，严格执行城市医师晋升主治和副主任医师前到城乡基层医疗卫生机构服务制度，建立和完善具有可持续性的医院支持社区卫生服务的长效工作机制，逐步提高社区卫生服务机构的医疗服务能力和管理能力。

四、创新机制，提高社区卫生服务运行效率

(八)改革管理体制，依法实行准入制度。制定完善有关规章制度，严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准入。开办社区卫生服务机构必须符合设置规划，由县(市、区)卫生局依照国家有关规定履行审批、注册登记，报市卫生局备案。社区卫生服务机构为独立法人机构，中心、站实行一体化管理，经济运行独立核算。严禁不符合资质要求的单位和个人在社区开展医疗卫生技术活动，对违反有关规定的机构和人员要依法取消其执业资格。

(九)提高社区卫生服务质量。明确社区卫生服务范围和内容，健全技术操作规程和工作制度。督促社区卫生服务机构依法执业，加强对医务人员的教育，实施全面质量管理，预防服务差错和事故，确保服务安全。充实医疗卫生技术力量，提高医疗卫生服务水平，完善社区卫生服务考核评价制度，推进社区卫生服务信息管理系统建设，实行服务信息公开制。将接受服务居民的满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要标准。

(十)改革人事分配制度。政府举办的社区卫生服务机构属于事业单位，要根据事业单位改革原则，按照服务工作需要和精干、效能的要求，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法。建立健全岗位考核制度，实行定性与定量考核、聘期考核与定期考核相结合，考核结果作为续聘、解聘或调整岗位的依据。完善辞聘解聘制度，对考核不合格的受聘人员，社区卫生服务机构可以调整其岗位；不服从岗位调整或无法胜任新岗位工作的，社区卫生服务机构可以与其解除聘用关系。改革收入分配制度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，加强和改善工资总额管理，对公益目标任务完成好、考核优秀的社区卫生服务机构适当增加绩效工资总量。社区卫生服务从业人员的收入不得与服务收入直接挂钩。

(十一)改革财务核算办法。各地要积极探索建立科学合理的社区卫生服务收支运行管理机制，规范收支管理，有条件的可实行收支两条线管理试点。社区卫生服务机构的各项收入和支出纳入单位预算，严格控制成本支出，提高资金使用效益。以县(市、区)为单位，由卫生行政部门负责对政府举办的社区卫生服务机构会计核算工作实行统一管理、集中核算。

(十二)改革药品采供方式。以市为单位实行社区卫生服务药品集中招标采购、统一配供，保证药品质量，降低药品价格。有条件的地方可开展药品零差率销售试点工作，社区卫生服务机构为辖区内常住居民治疗常见病和慢性病，以配供价格销售药品，取消药品加成率，直接减轻群众医药费用负担。

(十三)建立社区首诊和双向转诊制度。按照分级医疗和双向转诊的要求，引导和组织大中型医院与社区卫生服务机构建立稳定的业务合作关系，并加强监督管理，确保双向转诊工作有序开展。大中型医院要指定专门的职能科室和人员负责双向转诊管理工作，建立健全双向转诊流程和处理规范，对转来的患者及时提供选择科室、预约检查、组织会诊及安排住院等服务，同时将康复期患者和诊断明确的慢性病住院患者转回社区，并提供跟踪服务。各地要积极创造条件，推行社区首诊制度，由社区卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务，方便群众就近看病。

五、落实社区卫生经济政策

(十四)落实政府投入责任。各级政府要加大对社区卫生服务的支持力度，建立稳定的经费筹措机制，新增卫生投入主要用于社区卫生服务工作，市辖区政府不再投入举办医院，着力发展社区卫生服务。要安排经费支持社区卫生服务设施建设、设备配套和人员培训，切实改善基层医疗卫生服务条件。市、区和县(市)对城市社区卫生服务机构提供的基本公共卫生服务，年按城镇常住人口每人不低于4元的标准补助，纳入财政预算，并逐步增加，到年达到10元／人的标准。市市区基本公共卫生服务经费，由市、亭湖区、区、市开发区按45：3：15：1的比例分担。各县(市、区)建立农村基本公共卫生服务专项资金，年按农村常住人口每人每年不低于6元的标准补助(含省财政补助)，并逐年有所提高。对社会力量举办的社区卫生服务机构提供的公共卫生服务，通过政府购买服务的方式给予同等标准补偿。政府办二、三级医院药品收支结余的10％用于发展社区卫生服务。政府举办的社区卫生服务机构，在参加社会养老保险之前，符合国家规定离退休的人员费用，根据离退休人数和国家统一规定的离退休金、补贴项目和标准由同级财政核定补助。

(十五)制定相关医疗保障政策。完善城镇职工基本医疗保险定点管理办法和医疗费用结算办法。将符合条件的城市社区卫生服务机构纳入社会医疗保险定点医疗机构范围，将符合规定的医疗服务项目纳入社会医疗保险基金支付范围。引导参保人员充分利用社区卫生服务，鼓励大重病患者康复治疗、慢性病患者日常治疗到社区就诊，符合社会医疗保险政策的部分纳入统筹基金支付范围，个人自付比例应分别比二、三级医院低15％、20％以上。完善补充医疗保险办法，慢性病人在城市社区卫生服务机构门诊的医疗费用，符合当地补充医疗保险政策的部分纳入补充医疗保险支付范围，个人支付比例比二、三级医院低5％、10％以上。积极推进以大病统筹为主的城镇居民医疗保险制度，并与社区卫生服务有机结合起来，由社区卫生服务机构实行首诊负责制，严把住院关。劳动保障部门要按规定及时结算医疗保险基金。农村社区卫生服务机构纳入新型农村合作医疗定点医疗机构范围。

(十六)实行积极的社区卫生服务价格政策。社区卫生服务机构的医疗服务价格项目，应符合《全国医疗服务价格项目规范》。社区卫生服务机构开展的基本医疗服务实行政府指导价格管理，市、县级价格主管部门会同卫生主管部门制定服务项目价格，其标准不高于《省医疗服务项目价格》及现行有关规定。对个性化服务，可由社区卫生服务机构与服务对象签订合同，按服务时间、次数或服务人数等收取费用；特需医疗服务项目价格，由社区卫生服务机构按照合理补偿成本原则自主定价，报同级价格主管部门备案。社会力量举办的社区卫生服务机构提供的基本医疗服务，其价格可根据运行成本适当放宽。有条件的地区可对多发病、常见病推行“单病种”限价收费。制定和完善价格管理办法，落实价格公示和收费清单制度，规范社区卫生服务机构价格行为。

(十七)落实税收优惠政策。对非营利性社区卫生服务机构按政府规定收费价格取得的医疗卫生服务收入，免征各项税收；对非医疗卫生服务收入直接用于改善医疗卫生服务条件的部分，经税务部门审核批准可抵扣其应纳税所得额，其余额征收企业所得税。企事业单位、社会团体、个人的房屋和土地等不动产，在无偿提供给非营利性社区卫生服务机构使用期间，按国家规定免征房产税和城镇土地使用税。企事业单位、社会团体、个人通过非营利性社会团体和政府机构向非营利性社区卫生服务机构的捐赠，经主管税务机关审核后，在计算应纳税额时按国家有关规定予以扣除。

六、努力为社区卫生服务发展营造良好环境

(十八)加强组织领导。各级政府要充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康、促进社区和谐的重要意义，切实把这项工作作为深化城乡医疗卫生体制改革的切入点，摆上全局工作的重要位置，统筹发展规划、资源配置、条件保障和政策措施，为社区卫生服务提供良好的公共服务和发展环境。市政府成立以分管领导为组长、各有关部门负责同志参加的社区卫生工作领导小组。各县(市、区)也要成立相应机构，及时研究解决社区卫生服务中的重大问题。各街道(乡镇)要明确一位负责同志分管、落实专人联系社区卫生服务工作。进一步加大督促检查力度，推动社区卫生服务持续健康发展。

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一、发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标

（一）指导思想

把发展社区卫生服务作为深化医疗卫生体制改革、解决城乡居民看病难、看病贵问题的重要举措，强化政府责任，加大公共财政投入，优化资源配置，构建新型卫生服务体系，为全市人民提供优质、高效、便捷的社区卫生服务，进一步满足人民群众的基本卫生服务需求，促进和谐社会建设。

（二）基本原则

1．坚持公益性质，转换运行机制和投入方式，确保社区卫生服务的公平性和可及性。

2．坚持政府主导，强化政府责任，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。

3．坚持实行区域卫生规划，立足调整现有卫生资源，辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。

4．坚持防治结合，公共卫生和基本医疗并重，中西医并重。

5．坚持因地制宜，开拓创新，使社区卫生服务与社区建设同步发展。

（三）工作目标

到2010年，全市基本建成网络健全、配置合理、功能完善、保障有力、运行科学、监管规范的社区卫生服务体系，基本实现“户户拥有家庭医生，人人享有卫生保健”的目标。

二、推进社区卫生服务体系建设

（一）明确社区卫生服务机构功能定位。社区卫生服务是政府的一项公共服务职能，是城乡社区建设的重要组成部分，社区卫生服务机构主要提供公共卫生与基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。社区卫生服务以社区卫生服务中心（站）为主体，以全科医师、公共卫生医师、社区护士为骨干，以社区居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人，慢性病人、残疾人和贫困居民为重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术指导和基本医疗等服务。社区卫生服务机构可根据需要按规划设置适量以康复、护理为主的床位，不得向医院模式发展。

（二）健全以政府为主导、社会力量参与的社区卫生服务网络。积极调整现有卫生资源，完善目前基本建成的以社区卫生服务中心和站为主体，其他基层医疗卫生机构为补充的社区卫生服务网络。原则上每个镇乡、街道办好1所社区卫生服务中心。根据需要设置若干社区卫生服务站，原则上城区每2个社区所辖范围或1.5-2万常住人口设置一个社区卫生服务站；农村按5000-10000服务人口或出行20分钟可及的标准设置一个社区卫生服务站。中心对站实行一体化管理。村卫生室的设置原则上每个行政村设置一个，中心及站所在地原则上不设村卫生室。

。（三）加快社区卫生服务人才队伍建设。实施基层卫生技术人员素质提升工程，争取到2010年完成所有社区卫生专业技术人员相应的岗位培训。强化公立市级医院、疾病控制中心、妇幼保健机构和计划生育技术服务机构对社区卫生服务机构的业务指导和培训，鼓励市级医院医师、护士到社区卫生服务机构工作。采取有效措施，推动离退休医护人员积极参与社区卫生服务，大力引进医学院校毕业生到社区卫生服务机构工作，不断提高社区卫生服务的整体水平。

三、创新社区卫生服务工作机制，着力提高社区卫生服务质量和水平

（一）深化人事分配制度改革。建立完善社区卫生服务中心主任任期目标责任制和社区责任医生岗位责任制。继续深化人事分配制度改革，全面实行聘用制，按照定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法，择优选聘社区卫生服务中心主任和社区责任医生。建立与服务质量、工作质量和群众满意度相挂钩的分配制度，综合考核社区责任医生业绩，按绩效确定收入分配。

（二）大力推行社区责任医生制度。按照人均服务1000-2000人口的要求，建立社区责任医生团队，主动上门服务，及时掌握责任区居民健康信息，科学利用健康档案，实施针对性健康服务，做好慢性病的规范流程管理，做好传染病的防控工作，做好妇女儿童老年人的保健工作。综合运用上门巡诊、家庭病床、全科门诊等措施，为社区居民就近提供基本医疗服务。社区责任医生对责任区内居民进行健康教育和巡诊等主动服务次数原则上每年不少于4次。

（三）创新财务管理制度。全面实行政府举办的社区卫生服务机构收支预算管理。财政、卫生等有关部门要加强对政府补助资金、社区卫生机构财务收支的监督管理，建立和完善社区卫生服务机构财务管理制度。

（四）建立分工合理的纵向协作机制。整合疾病预防控制、妇幼保健机构、市级医院与社区卫生服务机构的职能，进一步将适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担，并逐步将市级医院承担的一般门诊、康复和护理等服务分流到社区卫生服务机构。加强市级医院对社区卫生服务机构的支持，实施医院牵手社区行动，组织开展市级医院与社区卫生服务机构的挂钩结对和双向转诊制度，实行资源共享。逐步形成“健康保健进家门、小病诊治在社区、大病医疗到医院、康复服务回社区”的分级医疗和双向转诊新格局。

四、完善发展社区卫生服务的政策措施

（一）制定实施社区卫生服务发展规划。组织发改、规划、卫生等部门编制社区卫生服务机构布局专业规划，并纳入城乡建设总体规划。在城区新建、扩建、旧城改造中，规划、国土部门要优先安排社区卫生服务机构建设用地。城市房地产开发，应当依据城市社区卫生服务设施布局专项规划和《国家居住区规划设计规范》等相关标准规范，将社区卫生服务用房作为公益性设施，纳入规划设计条件，并作为土地出让的前提条件，由开发建设单位同步建设后移交市卫生行政部门统一管理。

（二）落实城市社区卫生服务机构人员编制政策。按照浙政发〔20*〕35号文件规定，我市城市社区卫生服务设2个中心、10个站。按照浙编办〔20*〕58号文件（关于印发《*省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》的通知）的规定，由市编委办结合我市实际，完成城市社区卫生服务机构的人员编制工作。其编制内人员工资，由市财政给予适当补助。

（三）加大社区卫生服务的投入。落实城乡社区卫生服务补助政策，按照公共财政的要求，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，加大投入力度，将新增卫生投入主要用于社区卫生服务。

（1）以市、乡二级财政补助和医疗机构自筹为原则，统筹安排社区卫生服务机构基本建设、房屋修缮、基本设备配备和信息化建设经费，切实改善社区卫生服务条件。

对新建、扩建（改建）的社区卫生服务中心、社区卫生服务站和村卫生室，按省定标准进行标准化建设改造，经验收合格后，由市财政给予适当补助。具体补助标准由市财政局会同相关部门另行制定。

对现租房的城区社区卫生服务站，出租房产权属于镇乡、街道所有的一律免收租金，产权不属于镇乡、街道所有的，租金由市、镇乡（街道）两级财政共同分担。

政府举办的社区卫生服务机构发生基本医疗服务政策性亏损的，要根据基本医疗服务成本与收费标准之间的差额统筹考虑社区卫生服务机构整体收支情况，由政府给予适当补助。

（2）全市城区按常住人口每人每年不低于20元、农村按常住人口每人每年不低于15元的标准筹集社区卫生服务补助资金，纳入财政预算，按照政府购买服务的要求专项用于对全市社区卫生服务机构提供公共卫生服务的补助，并随经济的发展逐步提高筹资标准。

（3）社区卫生服务机构参与突发公共卫生事件处理和灾害防疫等工作所需补助经费，由市财政会同卫生部门根据实际情况核定。

（四）发挥社区卫生服务健康保障作用。发挥城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险制度与社区卫生服务的相互促进作用，将符合条件的社区卫生服务机构纳入定点医疗机构范围，将符合规定的家庭病床等相关费用纳入支付范围。引导参保人员优先利用社区卫生服务资源，参保人员在社区卫生服务机构发生的符合医疗保险规定的相关费用，其个人负担的比例应分别低于二、三级医院的标准。

（五）完善社区卫生服务监管考核机制。严格社区卫生服务机构、人员和技术服务项目的准入管理，加强社区卫生服务机构规范化建设，完善科学的考核、评价体系和管理信息系统，强化行业监管和质量控制。完善社区医药价格管理，推行药品集中采购，确保医药安全，降低药品价格。

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第一条为加强对基层医疗卫生机构的有效管理，完善服务职能，充分调动工作人员的积极性，提高服务质量和效率，体现基层医疗卫生机构公益性质，依据《芙蓉区基层医疗卫生机构综合配套改革方案》（芙政发〔*〕02号）文件精神，制定本办法。

第二条本办法主要考核对象为经区卫生局登记注册的社区卫生服务中心和乡卫生院，由社区卫生服务中心和乡卫生院对其下设的社区卫生服务站和村卫生室进行考核。

第三条考核原则

（一）科学、规范、有序。科学制定基层医疗卫生服务机构绩效考核内容及标准，规范绩效考核工作的流程与方法，有序开展考核工作。

（二）公平、公开、公正。考核过程中坚持公平、公正，考核标准和结果向社会公开，接受社会监督。

（三）简便、适宜、高效。简化考核程序，突出重点内容，抓住关键环节，提高工作效率，保证考核结果客观、真实、准确。

（四）激励、促进、有效。充分发挥考核作用，根据结果，奖励先进，调动机构和医务人员积极性，促进机构持续改进，提高质量与效果，保证群众受益。

第四条区卫生局要加强对基层卫生工作的领导，积极协调相关政府部门，完善和落实基层卫生服务相关政策，加强对基层医疗卫生服务机构的监督管理，保障基层医疗卫生服务机构正常运转，为绩效考核提供条件。

第二章考核内容与方法

第五条考核内容

（一）基层医疗卫生机构的考核内容

1、社区卫生服务中心和乡卫生院的考核内容

（1）机构管理。包括机构环境、人力资源管理、财物管理、文化建设和信息管理等。

（2）公共卫生服务。包括国家基本公共卫生服务项目以及其他公共卫生服务项目的开展情况。

（3）基本医疗服务。包括医疗工作效率、医疗质量、中医药服务、医疗费用负担以及基本药物制度等。

（4）服务模式。包括社区参与、协同服务、责任制服务、主动服务等。

（5）满意度。包括服务对象综合满意度，卫技人员满意度、社会满意度。

2、社区卫生服务站及村卫生室的考核内容

社区卫生服务站及村卫生室的考核内容主要包括机构管理、公共卫生服务、基本医疗服务、群众满意度等。

（二）基层医疗卫生机构工作人员的考核内容

基层医疗卫生机构工作人员的考核内容主要包括服务数量、服务质量、群众满意度、行政管理。服务数量主要考核基本医疗服务和公共卫生服务的数量指标；服务质量主要考核医德医风、业务水平、工作纪律和服务态度；群众满意度考核是要定期听取街道（乡、局）和群众的意见，实施群众满意度测评；行政管理考核是对职工的出勤、岗位技术规范落实情况、遵守劳动纪律情况和各项报表数据的准确率等进行考核。

第六条考核指标体系

遵循科学性、重要性和可获得性原则制定《芙蓉区社区卫生服务中心和乡卫生院工作考核细则》及《芙蓉区社区卫生服务站及村卫生室工作考核细则》。考核指标分为一级指标、二级指标和三级指标。明确考核指标的内容、标准、权重以及考核与评分办法。

第三章组织实施

第七条考核主体

芙蓉区基层医疗卫生机构综合配套改革领导小组即基层医疗卫生机构绩效考核领导小组。区卫生局与监察、绩效办、发改、财政、审计等部门联合组成绩效考核工作组对本辖区所有基层医疗卫生服务机构进行绩效考核。

第八条考核程序

（一）基层医疗卫生机构考核。绩效考核工作组根据《芙蓉区社区卫生服务中心和乡卫生院工作考核细则》通过现场查看、资料查阅、现场访谈与问卷调查等方法于每年10月上旬对辖区内社区卫生服务中心和乡卫生院进行集中考核，并结合日常考核情况出具考核结果上报绩效考核领导小组。绩效考核工作领导小组委托社区卫生服务中心和乡卫生院根据《芙蓉区社区卫生服务站及村卫生室工作考核细则》对其辖区内的社区卫生服务站和村卫生室进行考核，社区卫生服务中心和乡卫生院将考核结果上报绩效考核领导小组。

（二）基层医疗卫生机构工作人员考核。社区卫生服务中心、乡卫生院成立由领导班子及职工代表组成的绩效考核领导机构，在区绩效考核工作领导小组的监督指导下，对其工作人员及其下设社区卫生服务站、村卫生室工作人员按每月和年度进行考核，并将考核结果上报绩效考核领导小组。基层医疗卫生机构行政负责人年度考核结果由三部分组成：机构绩效考核分占70%；卫生局领导班子成员的评价占10%；机构职工民主测评占20%。

（三）结果公示。绩效考核领导小组将考核结果以适当形式公示公布。

（四）沟通反馈。领导小组对基层医疗卫生机构取得的成绩和存在的问题进行反馈，提出改进建议。

第九条考核要求

各相关部门要提高认识，切实加强领导，把绩效考核作为落实改革方案的重要措施抓紧抓好。成立专门机构，确定专人负责，建立绩效考核责任制，明确考核相关人员职责与纪律要求，考核过程中尽可能不影响被考核机构业务的正常开展。严肃考核纪律，严禁编造、篡改考核资料，严禁利用考核谋取个人利益，严肃查处弄虚作假行为，确保考核工作的客观公正。

第四章结果应用

第十条考核结果

（一）基层医疗卫生机构的考核结果

基层医疗卫生机构考核结果分为三个等次：合格（考核成绩≥80分），基本合格（60分≤考核成绩＜80分），不合格（考核成绩＜60分）。

（二）基层医疗卫生机构工作人员的考核结果

基层医疗卫生机构工作人员结果分为四个等次：优秀（考核成绩≥90分），合格（70分≤考核成绩＜90分），基本合格（考核成绩分60分≤考核成绩＜70分），不合格（考核成绩＜60分）。

第十一条考核结果运用

（一）基层医疗卫生机构的考核结果

区卫生服务中心、乡卫生院、服务站、村卫生室考核结果基本合格以上的按相关规定全额拨付补助资金，对考核合格的基层医疗卫生机构及其负责人给予通报表扬；对考核不合格的基层医疗卫生机构，扣减20%补助资金（用来奖励考核合格的机构），并给予通报批评、限期整改，直至免去其负责人职务。村卫生室、服务站考核不合格的，按照社区卫生服务机构退出机制进行管理。

篇9

一、双向转诊原则

坚持以病人为中心，为缓解看病难、看病贵，满足人民群众的健康需求为目的。遵循患者自愿、分级诊治、就近转诊、资源共享、连续的原则。除双向转诊外，还要做好横向转诊的相关工作，使患者能够在中医、传染病防治以及特色专科等方面得到合理、周到的服务。

二、双向转诊条件与标准

（一）上转：

（1）不能确诊的疑难复杂病例；

（2）重大伤亡事件中，处置能力受限的病例；

（3）有手术指征的危重病人；

（4）因技术、设备条件限制不能诊断、治疗的病例；

（5）由上级支援医院与受援社区卫生服务站共同商定的其他转诊病人。

（二）下转：

（1）急性期治疗后病情稳定，具有出院指征的病例；

（2）需要继续康复治疗的病例；

（3）诊断明确且需要长期治疗的慢性病病例；

（4）老年护理病例；

（5）一般常见病、多发病病例；

（6）由上级支援医院与受援社区卫生服务中心（站）共同商定的其他转诊病人。

（三）东城区慢性病双向转诊标准

已制定高血压、糖尿病的双向转诊标准，具体标准见附件。

三、社区卫生服务机构和双向转诊医院的职责

（一）社区卫生服务站

1．及时将符合条件的患者依据转诊原则转往上级医院，并负责为上转病人提供联系协调服务。急危重症患者上转时，向接诊医生说明病人病情并提供相关的检查、治疗资料;

2．要主动加强与上转医院的信息沟通，及时追踪上转病人的转诊过程，掌握转诊病人的诊断治疗情况，做好转诊病人的跟踪服务工作；

3．对转回社区的病人，要及时上门提供主动的连续性健康管理和医疗服务;对有需要的下转病人，按有关规定建立家庭病床，提供医疗卫生服务。

（二）社区卫生服务管理中心"

1．负责双向转诊医院和社区卫生服务站之间的双向转诊工作的规划、组织、协调；

2、对双向转诊工作进行监督，了解存在的问题、听取双方意见并及时反馈。

（三）双向转诊的医院:

1．设立专职机构或责任部门，由专人负责双向转诊工作。

2．为双向转诊患者优先提供挂号、检查、治疗等医疗服务，保证双向转诊工作在本医疗机构中的落实。

3．指导并配合受援社区卫生服务站做好下转病人治疗的后续管理和指导工作，确保治疗的有效性和连续性。

（四）对口支援医生

1.参与转诊患者的转诊前病历讨论

2.根据病情，为患者联系本院转诊事宜；

四、转诊方法及程序

（一）社区卫生服务站转出

1．社区站管理的患者符合上转诊条件的，经过站内病例讨论，征求患者同意后，责任医生填写电子病历中的双向诊单转出单，同时手工填写双向转诊的纸制表单中的转出联，经站长同意加盖社区站站章方可转出。

2．病情危重的转出患者，责任医生需注明注意事项，患者或其家属需在填写双向转诊转出记录表患者签字栏签字，加盖社区站站章转出。

3．与双向转诊医院建立化验检查直通的社区站，患者由责任医生开具化验检查直通后，在双向转诊的医院允许的情况下可直接去双向转诊医院交费化验，无需再挂号。

4．社区医务人员应在患者转出5天内追访病人，了解转诊情况，并做好记录。

（二）社区卫生服务站转入

病情稳定持转诊转回单转回社区卫生服务站的患者，责任医师填写电子病历的双向转诊的回执单。根据双向转诊医院的建议设计患者的治疗方案保证患者治疗的连续性。

（三）双向转诊医院的院内工作：

根据各医院的双向转诊工作流程完成以下工作。

1．预约特殊检查：由双向转诊的负责科室协调，优先安排。

2.双向转诊主管部门协调相关科室，安排门诊和住院事宜.

3.对于下转患者及时通知社区卫生服务站。

4．开通急、危、重症患者绿色通道。

篇10

以党的精神为指导，认真贯彻落实科学发展观，围绕“保基本、强基层、建机制”的工作要求，突出公益性，坚持便民惠民导向，创新体制机制管理模式，统筹推进医药卫生体制改革，有效提高社区医疗服务和公共卫生服务能力，为我区居民群众提供更为便捷、高效、优质的基本医疗和公共卫生服务。

二、工作目标

在“十二五”期间，力争完成以下工作任务：

1.完善社区卫生服务体系。着力构建以政府举办的公立社区卫生服务机构为主体，与辖区医疗中心、公共卫生机构分工合理、协作密切的新型医疗卫生服务体系。以街道为单位，实现公立社区卫生服务中心全覆盖，公立社区卫生服务机构标准化率100%，创建市级以上示范社区卫生服务中心3-4家。

2.健全政府主导的社区卫生服务投入机制。进一步明确社区卫生服务公益性，足额预算社区卫生补助经费，使社区卫生服务机构建设和运行经费得到有效保障。

3.加快机构运行机制改革步伐。完成政府办社区卫生服务机构运行机制改革，全面实行收支两条线管理，建立以组织管理、工作数量、工作质量以及群众满意度为核心的绩效考核制度。

4.全面落实基本医疗和基本公共卫生服务。基本医疗及公共卫生服务功能得到进一步落实，社区卫生服务项目计算机过程化控制率70%以上，依托各街道完成居民健康档案信息的采集，70%以上的辖区居民拥有完整的电子健康档案，拥有健康档案的60岁以上老年居民达95%。

5.全面提高社区卫生人才队伍素质。社区卫生服务机构按每万名服务人口配备12-15名卫技人员，全科医师、社区护士、公共卫生医师等岗位培训率达85%以上，公立社区卫生服务中心均配备3名及以上经规范化培训的全科医师。

三、工作任务

（一）完善社区卫生服务体系

1.合理制订社区卫生服务设置规划。根据全区“十二五”规划情况，结合现有社区卫生服务机构分布，科学设置、合理布局，建立起以社区卫生服务中心为主、社区卫生服务站为补充的城市社区卫生服务网络。（责任单位：区卫生局）

2.加快推进公立社区卫生服务机构建设。围绕“增量建公立、存量调结构”的建设思路，逐步完成公立社区卫生服务机构布局，确保每个街道拥有1家公立社区卫生服务中心，新建公立中心房屋面积不小于3000平方米，设置30-50张康复床位，公立中心机构用房由区政府协调解决；同时合理调整区内社区卫生服务站设置，公立社区卫生服务站机构用房面积200-300平方米，由所在街道提供房源并签订租赁合同，若房源为街道资产的，区政府以每月每平方米10元的标准予以补助，若为租赁社会房屋的，区政府每年以房屋租赁价格的50%予以补助，不足部分由街道承担。（责任单位：区卫生局、区财政局、区国资局、各街道办事处）

（二）加快社区卫生服务机构运行机制改革

1.推行人事制度和绩效考核制度。按照省、市有关文件要求，以辖区常住人口为基数，按12-15/万人配备标准，核定社区卫生服务机构人员编制，按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别进行科学合理设置，卫生专业技术岗位不低于总岗位的90%，定编定岗不定人。以街道为单位，实行社区卫生服务中心、站一体化管理制度。以组织管理、服务数量、质量及群众满意度为核心，制定公开透明、动态更新、便于操作的工作任务考核制度，区卫生行政部门定期会同相关部门针对公立社区卫生服务机构进行绩效考核，考核结果与经费补助挂钩。各公立社区卫生服务机构在规定的可分配总额内，制定职工绩效考核分配方案，实行适度向关键岗位、优秀卫生技术人员倾斜的新型分配制度，引入激励机制，从基本工资、绩效工资、星级评定等方面，保障医技人员待遇，逐步建立健全职工收入合理分配的激励和约束机制，稳定人才队伍。（责任单位：区卫生局、区编办、区人社局、区财政局）

2.建立合理稳定的补偿机制。区政府承担公立机构的基本建设、设备购置、人员经费，并对经常性收支差额通过服务收费和政府补助进行补偿。对公立机构实行财务收支两条线管理，严格收支预算管理，提高资金使用效率。统一公立社区卫生服务机构内部财务制度，规范财务报表，定期上报机构收支情况，接受相关部门督查，落实政府监管职能。（责任单位：区卫生局、区财政局）

（三）实施国家基本药物制度

1.全区所有政府办社区卫生服务机构全部配备和使用基本药物，并进行零差率销售。根据省有关规定，公立社区卫生服务机构，实行以省为单位集中采购、量价挂钩、招采合一、统一配送的采购机制，区卫生行政部门根据各机构的采购计划，对日常采购需求按规定进行审核，并设定基本药物结算专用账户，对基本药物货款统一支付。民营社区卫生服务机构按照“统一目录、统一品规、统一价格、自主采购、政府补助”的规定实施基本药物制度。（责任单位：区卫生局、区财政局）

2.加强基本药物制度配备使用和监管工作。加强医务人员基本药物临床应用指南和处方集的培训，引导科学合理使用基本药物。区卫生行政部门通过药品采购监管平台，对各公立机构实施基本药物制度情况进行监督，发挥监管职能，并会同相关部门，加强基本药物不良反应监测，确保基本药物制度的顺利实施。（责任单位：区卫生局、区食药监局）

（四）强化社区卫生服务内涵

1.完善职能和工作机制。进一步明确我区社区卫生服务机构与疾控、卫监、妇幼等专业公共卫生机构的工作职能，建立各机构之间“责任明确、分工合理、运行有序、服务规范”的工作机制。健全双向转诊制度，推行社区首诊制，明确双向转诊对象，规范双向转诊流程，依托双向转诊“绿色通道”，确保患者能够及时转入上级医院接受诊治。（责任单位：区卫生局）

2.转变服务模式。由社区卫生服务机构组建全科医师服务团队，划定责任区，明确责任医师职责，以定期上门服务的形式，提供巡诊医疗、健康咨询、慢病管理、用药指导、健康指标监测、社区中医药特色服务等卫生服务项目，使居民群众切实享受到便捷、价廉、优质、贴心的服务。（责任单位：区卫生局）

3.加快服务信息化建设。推进信息化建设，建立覆盖基本药物供应使用、居民健康档案、绩效考核等基本功能的信息平台，做好“一卡通”社区卫生信息系统的建设工作，完善社区卫生9类52项信息子系统推广和应用，实现就诊记录、健康档案、体检情况等个人信息在社区与社区之间、医院与社区之间、区域与区域之间的共享。（责任单位：区卫生局）

（五）加强社区卫生服务人才队伍建设

1.加大培训和引进力度。积极组织医务人员参加社区卫生管理、全科医师、社区护士、公共卫生医生、中医师等专业岗位培训，开展临床医疗、护理技术等业务知识的继续教育活动，邀请市级专家对社区医务人员进行专项培训，安排在职医务人员定期前往市级医院进修，不断提升现有社区卫生医护人员素质。加大全科医师规范化培训力度，各公立社区卫生服务中心每年选送1-2名医学专业本科及以上毕业生参加全科医师三年规范化培训，力争每家公立社区卫生服务中心拥有3名以上全科医生，同时选派业务骨干进入上级医院进行为期一年的全科医师培训，通过多种方式加强社区卫生服务专业队伍建设。制定相关优惠政策，引进优秀卫生人才。（责任单位：区卫生局）

2.建立评优和择优机制。制定相关评优方案，成立卫生人才专项资金，以业务水平与群众满意度为主要评选内容，选出一批业务精、素质高、服务优的医护模范，并进行奖励，发挥优秀典型的示范带头作用，实现社区卫生服务水平的全面提高。（责任单位：区卫生局、区人社局、区财政局）

四、保障措施

1.加强对社区卫生服务机构的组织领导。发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容，也是政府加强公共卫生建设、落实预防为主的卫生工作方针的重要举措。各有关部门要充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康、促进社区和谐的重要意义，加强对社区卫生服务工作的领导，建立与社区卫生服务机构的沟通机制，共同解决发展过程中的新问题，推进社区卫生服务事业健康发展。

2.加大对社区卫生服务机构的基本建设投入。政府安排专项资金用于新建、改扩建公立社区卫生服务中心（站），参照省相关标准进行建设，配备较先进医疗设施设备，同时加强对建设专项经费的监管，保证专款专用，确保资金使用到位。

3.确保落实社区卫生基本公共卫生专项经费。主要用于提供基本公共卫生服务项目，市、区两级专项经费按照上级要求逐年提高，保证辖区居民人人享有基本公共卫生服务。

4.明确落实社区卫生服务发展中的各方职责。各相关部门要切实履行职责，协调推进社区卫生服务发展。

发展改革部门负责将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展规划，根据需要安排社区卫生服务中心（站）基础设施建设项目。

机构编制部门负责制定政府举办的社区卫生服务机构和人员编制标准的意见。

各街道办事处负责为新建、改扩建的公立社区卫生服务站提供用房。

卫生部门负责编制区域社区卫生服务发展规划，制订社区卫生准入服务项目和管理规范，组织开展社区卫生医务人员业务培训和继续教育，加强行业监督管理；

人社部门负责制订社区卫生服务机构人事制度改革方案，完善社区卫生人才奖评机制。