卫生院医疗应急预案范文

导语：如何才能写好一篇卫生院医疗应急预案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

l.1编制目的

保障自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全事件等突发公共事件（以下简称突发公共事件）发生后，各项医疗卫生救援工作迅速、高效、有序地进行，提高卫生部门应对各类突发公共事件的应急反应能力和医疗卫生救援水平，最大程度地减少人员伤亡和健康危害，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定。

l.2编制依据

依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《中华人民共和国安全生产法》以及《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构管理条例》、《核电厂核事故应急管理条例》和《国家突发公共事件总体应急预案》，制定本预案。

1.3适用范围

本预案适用于突发公共事件所导致的人员伤亡、健康危害的医疗卫生救援工作。突发公共卫生事件应急工作按照《国家突发公共卫生事件应急预案》的有关规定执行。

1.4工作原则

统一领导、分级负责；属地管理、明确职责；依靠科学、依法规范；反应及时、措施果断；整合资源、信息共享；平战结合、常备不懈；加强协作、公众参与。

2医疗卫生救援的事件分级

根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况将医疗卫生救援事件分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。

2.1特别重大事件（Ⅰ级）

(1)一次事件出现特别重大人员伤亡，且危重人员多，或者核事故和突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡，事件发生地省级人民政府或有关部门请求国家在医疗卫生救援工作上给予支持的突发公共事件。

(2)跨省（区、市）的有特别严重人员伤亡的突发公共事件。

(3)国务院及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的特别重大突发公共事件。

2.2重大事件（Ⅱ级）

(1)一次事件出现重大人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过5例的突发公共事件。

(2)跨市（地）的有严重人员伤亡的突发公共事件。

(3)省级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的重大突发公共事件。

2.3较大事件（Ⅲ级）

(1)一次事件出现较大人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过3例的突发公共事件。

(2)市（地）级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的较大突发公共事件。

2.4一般事件（Ⅳ级）

(1)一次事件出现一定数量人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过1例的突发公共事件。

(2)县级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的一般突发公共事件。

3医疗卫生救援组织体系

各级卫生行政部门要在同级人民政府或突发公共事件应急指挥机构的统一领导、指挥下，与有关部门密切配合、协调一致，共同应对突发公共事件，做好突发公共事件的医疗卫生救援工作。

医疗卫生救援组织机构包括：各级卫生行政部门成立的医疗卫生救援领导小组、专家组和医疗卫生救援机构［指各级各类医疗机构，包括医疗急救中心（站）、综合医院、专科医院、化学中毒和核辐射事故应急医疗救治专业机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构］、现场医疗卫生救援指挥部。

3.1医疗卫生救援领导小组

国务院卫生行政部门成立突发公共事件医疗卫生救援领导小组，领导、组织、协调、部署特别重大突发公共事件的医疗卫生救援工作。国务院卫生行政部门卫生应急办公室负责日常工作。

省、市（地）、县级卫生行政部门成立相应的突发公共事件医疗卫生救援领导小组，领导本行政区域内突发公共事件医疗卫生救援工作，承担各类突发公共事件医疗卫生救援的组织、协调任务，并指定机构负责日常工作。

3.2专家组

各级卫生行政部门应组建专家组，对突发公共事件医疗卫生救援工作提供咨询建议、技术指导和支持。

3.3医疗卫生救援机构

各级各类医疗机构承担突发公共事件的医疗卫生救援任务。其中，各级医疗急救中心（站）、化学中毒和核辐射事故应急医疗救治专业机构承担突发公共事件现场医疗卫生救援和伤员转送；各级疾病预防控制机构和卫生监督机构根据各自职能做好突发公共事件中的疾病预防控制和卫生监督工作。

3.4现场医疗卫生救援指挥部

各级卫生行政部门根据实际工作需要在突发公共事件现场设立现场医疗卫生救援指挥部，统一指挥、协调现场医疗卫生救援工作。

4医疗卫生救援应急响应和终止

4.1医疗卫生救援应急分级响应

4.l.1Ⅰ级响应

(1)Ⅰ级响应的启动

符合下列条件之一者，启动医疗卫生救援应急的Ⅰ级响应：

a．发生特别重大突发公共事件，国务院启动国家突发公共事件总体应急预案。

b．发生特别重大突发公共事件，国务院有关部门启动国家突发公共事件专项应急预案。

c．其他符合医疗卫生救援特别重大事件（Ⅰ级）级别的突发公共事件。

(2)Ⅰ级响应行动

国务院卫生行政部门接到关于医疗卫生救援特别重大事件的有关指示、通报或报告后，应立即启动医疗卫生救援领导小组工作，组织专家对伤病员及救治情况进行综合评估，组织和协调医疗卫生救援机构开展现场医疗卫生救援，指导和协调落实医疗救治等措施，并根据需要及时派出专家和专业队伍支援地方，及时向国务院和国家相关突发公共事件应急指挥机构报告和反馈有关处理情况。凡属启动国家总体应急预案和专项应急预案的响应，医疗卫生救援领导小组按相关规定启动工作。

事件发生地的省（区、市）人民政府卫生行政部门在国务院卫生行政部门的指挥下，结合本行政区域的实际情况，组织、协调开展突发公共事件的医疗卫生救援。

4.1.2Ⅱ级响应

(1)Ⅱ级响应的启动

符合下列条件之一者，启动医疗卫生救援应急的Ⅱ级响应：

a．发生重大突发公共事件，省级人民政府启动省级突发公共事件应急预案。

b．发生重大突发公共事件，省级有关部门启动省级突发公共事件专项应急预案。

c．其他符合医疗卫生救援重大事件（Ⅱ级）级别的突发公共事件。

(2)Ⅱ级响应行动

省级卫生行政部门接到关于医疗卫生救援重大事件的有关指示、通报或报告后，应立即启动医疗卫生救援领导小组工作，组织专家对伤病员及救治情况进行综合评估。同时，迅速组织医疗卫生救援应急队伍和有关人员到达突发公共事件现场，组织开展医疗救治，并分析突发公共事件的发展趋势，提出应急处理工作建议，及时向本级人民政府和突发公共事件应急指挥机构报告有关处理情况。凡属启动省级应急预案和省级专项应急预案的响应，医疗卫生救援领导小组按相关规定启动工作。

国务院卫生行政部门对省级卫生行政部门负责的突发公共事件医疗卫生救援工作进行督导，根据需要和事件发生地省级人民政府和有关部门的请求，组织国家医疗卫生救援应急队伍和有关专家进行支援，并及时向有关省份通报情况。

4.1.3Ⅲ级响应

(1)Ⅲ级响应的启动

符合下列条件之一者，启动医疗卫生救援应急的Ⅲ级响应：

a．发生较大突发公共事件，市（地）级人民政府启动市（地）级突发公共事件应急预案。

b．其他符合医疗卫生救援较大事件（Ⅲ级）级别的突发公共事件。

(2)Ⅲ级响应行动

市（地）级卫生行政部门接到关于医疗卫生救援较大事件的有关指示、通报或报告后，应立即启动医疗卫生救援领导小组工作，组织专家对伤病员及救治情况进行综合评估。同时，迅速组织开展现场医疗卫生救援工作，并及时向本级人民政府和突发公共事件应急指挥机构报告有关处理情况。凡属启动市（地）级应急预案的响应，医疗卫生救援领导小组按相关规定启动工作。

省级卫生行政部门接到医疗卫生救援较大事件报告后，要对事件发生地突发公共事件医疗卫生救援工作进行督导，必要时组织专家提供技术指导和支持，并适时向本省（区、市）有关地区发出通报。

4.1.4Ⅳ级响应

(1)Ⅳ级响应的启动

符合下列条件之一者，启动医疗卫生救援应急的Ⅳ级响应：

a．发生一般突发公共事件，县级人民政府启动县级突发公共事件应急预案。

b．其他符合医疗卫生救援一般事件（Ⅳ级）级别的突发公共事件。

(2)Ⅳ级响应行动

县级卫生行政部门接到关于医疗卫生救援一般事件的有关指示、通报或报告后，应立即启动医疗卫生救援领导小组工作，组织医疗卫生救援机构开展突发公共事件的现场处理工作，组织专家对伤病员及救治情况进行调查、确认和评估，同时向本级人民政府和突发公共事件应急指挥机构报告有关处理情况。凡属启动县级应急预案的响应，医疗卫生救援领导小组按相关规定启动工作。

市（地）级卫生行政部门在必要时应当快速组织专家对突发公共事件医疗卫生救援进行技术指导。

4.2现场医疗卫生救援及指挥

医疗卫生救援应急队伍在接到救援指令后要及时赶赴现场，并根据现场情况全力开展医疗卫生救援工作。在实施医疗卫生救援的过程中，既要积极开展救治，又要注重自我防护，确保安全。

为了及时准确掌握现场情况，做好现场医疗卫生救援指挥工作，使医疗卫生救援工作紧张有序地进行，有关卫生行政部门应在事发现场设置现场医疗卫生救援指挥部，主要或分管领导同志要亲临现场，靠前指挥，减少中间环节，提高决策效率，加快抢救进程。现场医疗卫生救援指挥部要接受突发公共事件现场处置指挥机构的领导，加强与现场各救援部门的沟通与协调。

4.2.1现场抢救

到达现场的医疗卫生救援应急队伍，要迅速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志（分类标记用塑料材料制成腕带），扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位，以便后续救治辨认或采取相应的措施。

4.2.2转送伤员

当现场环境处于危险或在伤病员情况允许时，要尽快将伤病员转送并做好以下工作：

(1)对已经检伤分类待送的伤病员进行复检。对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症者，应就地先予抢救、治疗，做必要的处理后再进行监护下转运。

(2)认真填写转运卡提交接纳的医疗机构，并报现场医疗卫生救援指挥部汇总。

(3)在转运中，医护人员必须在医疗仓内密切观察伤病员病情变化，并确保治疗持续进行。

(4)在转运过程中要科学搬运，避免造成二次损伤。

(5)合理分流伤病员或按现场医疗卫生救援指挥部指定的地点转送，任何医疗机构不得以任何理由拒诊、拒收伤病员。

4.3疾病预防控制和卫生监督工作

突发公共事件发生后，有关卫生行政部门要根据情况组织疾病预防控制和卫生监督等有关专业机构和人员，开展卫生学调查和评价、卫生执法监督，采取有效的预防控制措施，防止各类突发公共事件造成的次生或衍生突发公共卫生事件的发生，确保大灾之后无大疫。

4.4信息报告和

医疗急救中心（站）和其他医疗机构接到突发公共事件的报告后，在迅速开展应急医疗卫生救援工作的同时，立即将人员伤亡、抢救等情况报告现场医疗卫生救援指挥部或当地卫生行政部门。

现场医疗卫生救援指挥部、承担医疗卫生救援任务的医疗机构要每日向上级卫生行政部门报告伤病员情况、医疗救治进展等，重要情况要随时报告。有关卫生行政部门要及时向本级人民政府和突发公共事件应急指挥机构报告有关情况。

各级卫生行政部门要认真做好突发公共事件医疗卫生救援信息工作。

4.5医疗卫生救援应急响应的终止

突发公共事件现场医疗卫生救援工作完成，伤病员在医疗机构得到救治，经本级人民政府或同级突发公共事件应急指挥机构批准，或经同级卫生行政部门批准，医疗卫生救援领导小组可宣布医疗卫生救援应急响应终止，并将医疗卫生救援应急响应终止的信息报告上级卫生行政部门。

5医疗卫生救援的保障

突发公共事件应急医疗卫生救援机构和队伍的建设，是国家突发公共卫生事件预防控制体系建设的重要组成部分，各级卫生行政部门应遵循“平战结合、常备不懈”的原则，加强突发公共事件医疗卫生救援工作的组织和队伍建设，组建医疗卫生救援应急队伍，制订各种医疗卫生救援应急技术方案，保证突发公共事件医疗卫生救援工作的顺利开展。

5.1信息系统

在充分利用现有资源的基础上建设医疗救治信息网络，实现医疗机构与卫生行政部门之间，以及卫生行政部门与相关部门间的信息共享。

5.2急救机构

各直辖市、省会城市可根据服务人口和医疗救治的需求，建立一个相应规模的医疗急救中心（站），并完善急救网络。每个市（地）、县（市）可依托综合力量较强的医疗机构建立急救机构。

5.3化学中毒与核辐射医疗救治机构

按照“平战结合”的原则，依托专业防治机构或综合医院建立化学中毒医疗救治和核辐射应急医疗救治专业机构，依托实力较强的综合医院建立化学中毒、核辐射应急医疗救治专业科室。

5.4医疗卫生救援应急队伍

各级卫生行政部门组建综合性医疗卫生救援应急队伍，并根据需要建立特殊专业医疗卫生救援应急队伍。

各级卫生行政部门要保证医疗卫生救援工作队伍的稳定，严格管理，定期开展培训和演练，提高应急救治能力。

医疗卫生救援演练需要公众参与的，必须报经本级人民政府同意。

5.5物资储备

卫生行政部门提出医疗卫生救援应急药品、医疗器械、设备、快速检测器材和试剂、卫生防护用品等物资的储备计划建议。发展改革部门负责组织应急物资的生产、储备和调运，保证供应，维护市场秩序，保持物价稳定。应急储备物资使用后要及时补充。

5.6医疗卫生救援经费

财政部门负责安排应由政府承担的突发公共事件医疗卫生救援所必需的经费，并做好经费使用情况监督工作。

自然灾害导致的人员伤亡，各级财政按照有关规定承担医疗救治费用或给予补助。

安全生产事故引起的人员伤亡，事故发生单位应向医疗急救中心（站）或相关医疗机构支付医疗卫生救援过程中发生的费用，有关部门应负责督促落实。

社会安全突发事件中发生的人员伤亡，由有关部门确定的责任单位或责任人承担医疗救治费用，有关部门应负责督促落实。各级财政可根据有关政策规定或本级人民政府的决定对医疗救治费用给予补助。

各类保险机构要按照有关规定对参加人身、医疗、健康等保险的伤亡人员，做好理赔工作。

5.7医疗卫生救援的交通运输保障

各级医疗卫生救援应急队伍要根据实际工作需要配备救护车辆、交通工具和通讯设备。

铁路、交通、民航、公安（交通管理）等有关部门，要保证医疗卫生救援人员和物资运输的优先安排、优先调度、优先放行，确保运输安全畅通。情况特别紧急时，对现场及相关通道实行交通管制，开设应急救援“绿色通道”，保证医疗卫生救援工作的顺利开展。

5.8其他保障

公安机关负责维护突发公共事件现场治安秩序，保证现场医疗卫生救援工作的顺利进行。

科技部门制定突发公共事件医疗卫生救援应急技术研究方案，组织科研力量开展医疗卫生救援应急技术科研攻关，统一协调、解决检测技术及药物研发和应用中的科技问题。

海关负责突发公共事件医疗卫生救援急需进口特殊药品、试剂、器材的优先通关验放工作。

食品药品监管部门负责突发公共事件医疗卫生救援药品、医疗器械和设备的监督管理，参与组织特殊药品的研发和生产，并组织对特殊药品进口的审批。

红十字会按照《中国红十字会总会自然灾害与突发公共事件应急预案》，负责组织群众开展现场自救和互救，做好相关工作。并根据突发公共事件的具体情况，向国内外发出呼吁，依法接受国内外组织和个人的捐赠，提供急需的人道主义援助。

总后卫生部负责组织军队有关医疗卫生技术人员和力量，支持和配合突发公共事件医疗卫生救援工作。

6医疗卫生救援的公众参与

各级卫生行政部门要做好突发公共事件医疗卫生救援知识普及的组织工作；中央和地方广播、电视、报刊、互联网等媒体要扩大对社会公众的宣传教育；各部门、企事业单位、社会团体要加强对所属人员的宣传教育；各医疗卫生机构要做好宣传资料的提供和师资培训工作。在广泛普及医疗卫生救援知识的基础上逐步组建以公安干警、企事业单位安全员和卫生员为骨干的群众性救助网络，经过培训和演练提高其自救、互救能力。

7附则

7.1责任与奖惩

突发公共事件医疗卫生救援工作实行责任制和责任追究制。

各级卫生行政部门，对突发公共事件医疗卫生救援工作作出贡献的先进集体和个人要给予表彰和奖励。对失职、渎职的有关责任人，要依据有关规定严肃追究责任，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

7.2预案制定与修订

本预案由国务院卫生行政部门组织制定并报国务院审批。各地区可结合实际制定本地区的突发公共事件医疗卫生救援应急预案。

本预案定期进行评审，根据突发公共事件医疗卫生救援实施过程中发现的问题及时进行修订和补充。

篇2

为切实贯彻落实昆明市医管局《关于进一步做好传染病医疗救治工作的紧急通知》和昆明市卫计委《关于加强全市不明原因肺炎和流感防控工作的通知》文件精神，认真落实我区传染病防控及不明原因肺炎、流感防控相关工作，高新区疾病预防控制中心于2015年2月26日～27日对辖区内云南益康医院、昆明市延安医院高新医院、昆明宝岛妇产医院、昆明凯耀医院、马金铺街道卫生院5家医院进行了工作督导检查，现将督导情况总结如下：

一、组织机构管理与制度建设

5家医院均已成立传染病防控应急领导小组，负责人均为单位法人，成员为医院控感、临床诊疗、护理、后勤行政人员，设置符合要求，具备成立文件；5家医院已建立相关制度和应急预案，制度建设较为规范，但督导检查中发现应急预案建立部分，5家医院参差不齐，延安医院高新医院与马金铺卫生院应急预案较为合理，能够根据自身实际制定，昆明宝岛妇产医院与昆明凯耀医院应急预案未详细明确责任人与具体职责，仅为院内职务，对疾病及疫情的上报程序未作具体概述，仅用一句话带过，需进一步改进；此外，督导中还发现，各医院制度及预案建立多属应付检查，对于院内医务人员制度及预案学习情况未知。

二、日常防控工作执行情况

1、发热门诊与预检分诊工作

5家医院中，云南益康医院设有发热门诊，具备预检分诊台，日常接诊工作较为规范，其余4家医院不具备发热门诊及预检分诊，5家医院日常诊疗中对发热病例的接诊，警惕性较高，但每家医院对院内医务人员的业务培训执行力度不同，致使门诊接诊医生的传染病鉴别能力参差不齐，需进一步提高。

2、传染病日常管理

5家医院中现均已具备中国疾病预防控制信息系统端口暨传染病网络直报端口，对目前确诊的传染性疾病能够及时上报，每家医院均已指定专人负责端口报送，指定人员均已接受昆明市疾控中心相关培训，取得直报合格证，证书使用未过期，但在督导中发现原有的3家网络直报单位（昆明市延安医院高新医院、昆明凯耀医院、马金铺卫生院）中，昆明凯耀医院部分传染病报告卡填写存在缺项登记，影响卡片填写完整率，其余两家较为规范，传染病报告登记本填写规范合理，门诊自查制度执行有序。

3、人员培训

5家医院在督导中发现关于院内医务人员业务培训具有培训台账，但对于传染病的防控与突发应急处置未建立独立培训台账，且5家医院建立的台账资料多数未附有图片资料，培训内容也有待进一步深化，对于培训中涉及到的具体操作需根据自身条件制定。

三、应急值班与物资储备

5家医院普遍由执行领导牵头执行应急值班，通讯畅通，但应急物资储备情况除延安医院高新医院和云南益康医院有一定储备外，其余3家医院储备物资较为单薄，多为棉纱布口罩和普通白大褂，消毒药剂也多为优氯净、84含氯消毒剂，消毒器械为小喷壶，需进一步增添应急物资，如一次性隔离服、N95口罩、背负式喷雾消毒器等；此外，对于院内医务人员应急物资的使用培训也需进一步加强，使其使用程序符合规范。

通过督导检查发现的具体问题，已通报医院相关领导进行整改，下一步将继续加强督导检查，在提高我区医疗机构传染病应急处置能力的同时，有效防止医务人员感染造成的交叉感染事件，亦提高传染病的诊治能力。

篇3

按照“环境健康风险预防、安全无害、废物减量”的医废处置原则，强化政府主导、镇卫生院负责、产废单位法定代表人（主要负责人）负责制，依法处置医疗废物，全面落实医疗废物分类收集、运送、暂时贮存等规范化要求，实现镇内1个卫生院、21个村卫生室和3个个体诊所的医疗卫生机构医疗废物集中收集处置全覆盖。

二、加强领导

医疗废物属于危险废物，具有感染性、毒性及其他危害性，若不重视，管理不到位、处置不当，流入社会及环境，不仅会造成环境危害，而且会成为疾病传播的重要传染源。为进一步加强我镇医疗废物的收集、转运、处置等环节的管理，经研究决定，成立医疗废物管理领导小组，负责建立健全医疗废物管理各项规章制度、应急预案、工作流程，人员管理，负责医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的上报工作，负责医疗废物分类收集、转运、暂存过程中的职业卫生个人安全防护、技术指导、业务培训以及监督检查工作。

三、规范管理

（一）综合管理。

各医疗卫生机构要严格按照《医疗废物管理条例》等有关要求，建立健全各项管理规章制度，明确专（兼）职人员负责医疗废物收集、暂存、转运等管理工作，建立管理台账，做好台帐、转移联单、运送等记录与交接，确保各项工作落到实处。台帐、转移联单等所有资料必须至少保存三年。

（二）分类管理。

1．根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内；在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集，少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂，废弃的显影液、定影液，批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，需用专用容器盛放，并应当交由专门机构处置；医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统，并使用双层包装物及时密封其产生的医疗废物；放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出，回收袋要用封条封口、并贴封口标签。

2．各医疗卫生机构内医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。

（三）医疗废物安全转运。

各医疗卫生机构医疗废物转运过程要严格按照医疗废物和危险废物的法律法规执行。运送人员应从医疗废物产生地点将分类包装好的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。医疗废物的内部运送时，产生医疗废物的科室，要对医疗废物来源、种类、重量、时间、去向等内容进行登记并与专（兼）职运送人员进行双签名，登记资料至少保存3年。运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。运送人员在运送医疗废物时，必须穿戴防护服、口罩、帽子、橡胶手套、防护鞋等，在回收传染性废物时，戴双层手套、防护镜，防护用品用后不能存放在生活区，要及时消毒清洗。运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。医疗卫生机构的工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，并及时报告机构内的相关部门。各医疗卫生机构的医疗废物均由市固废公司转运处置。卫生院负责接收辖区内所有医疗机构所产生的医疗废物，集中交由市固废公司；卫生院各科室产生的医疗废物转运至暂存间暂存；各村卫生室及个体诊所产生的医疗废物安全转运至卫生院。各医疗机构转运原则上1日/次，交通不便偏远的医疗机构可适当延长，但最长不得超过2日/次。各转运环节均须做好交接及相关记录。

四、医疗废物处置人员的技能及职业防护

（一）专业技能。

认真履行岗位的职责，掌握医疗废物有关卫生法律法规及规章制度，了解医疗废物对环境和健康的危害性，熟悉医疗废物分类包装标识、装卸、搬运医疗废物容器（包装袋、利器盒等）、周转箱（桶）的正确操作程序，一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故，采取相应的应急措施，并及时报告。

（二）职业防护。

在医疗废物处置（收集、转运等）过程中，坚持使用个人卫生防护用品，如：防护手套、口罩、工作服、靴等。坚持岗前、离岗体检，在岗期间体检2年/次，必要时进行预防性免疫接种。

五、应急处置

各医疗卫生机构应制定医疗废物管理的应急预案，一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散的现象，应启动应急预案，采取适当的安全处置措施。

六、医疗废物处置登记及报表

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我镇境内**村**地质灾害点、**村水南山地质灾害点、**村**地质灾害点和**村枫树档一户山坡切土。地质灾害点多，任务重。

二、应急预案组织机构及职责

（一）镇政府成立“**镇突发性地质灾害应急预案管理工作领导组”，统一领导应急救援工作，组长由镇政府主要领导担任，成员由镇国土所、安监站、**、经发办、工会、卫生院、民政办、社会保障事务所、供电所、电信局等部门负责人组成。领导组的重要职责是：1、组织领导全镇应急救援工作，应急救援命令；2、根据事故发生的情况统一部署有关应急救援预案的实施工作，并对应急救援工作发生的情况采取紧急处理措施；3、在全镇范围内紧急调用种类救援物资、设备、人员；4、根据事故灾害情况，有危及周边单位和人员的险情时，组织人员疏散工作；5、做好稳定社会秩序和伤亡人员的善后及安抚工作。

（二）领导组下设办公室（设在镇国土所办公室），办公室主任由镇分管土地领导担任，工作人员由领导成员单位和有关行政村负责人员组成。主要负责传达领导组的领导指示，协调有关部门做好应急救援工作；组织协调有关部门制定应急救援预案，事故发生时，迅速了解、收集和汇总有关情况，及时向领导组提供各种相关信息和资料。

（三）领导组下设八个工作组

1、警戒保卫组

由**牵头，具体负责交通管制和维持现场秩序。

2、医疗救护组

由**卫生院牵头，具体负责组织专家、医疗队伍，对受伤人员进行紧急救护和现场防疫工作。

3、事故抢险组

由镇武装部牵头，具体负责事故现场施救等抢险工作。

4、物资供应组

由事故发生地行政村牵头，主要负责抢险物资和设备的及时调度和供应。

5、技术资料组

由镇国土所牵头，具体负责提供有关资源开发和地质方面的基础资料。

6、后勤保障组

由镇政府办公室牵头，具体负责事故调查组的接待服务，抢险人员的食宿、车辆调度等工作。

7、善后处理组

由事故发生地村委会牵头，镇民政办、工会、社会保障事务所等部门配合，具体负责伤亡人员、家属安抚、抚恤、现赔等善后处理和社会稳定工作。

8、新闻组

由镇广播站牵头，负责接待新闻媒体记者和对外信息，及时了解并提供事故动态和事故抢险救援，医疗救护和善后处理等方面的情况。同时，根据救援情况，及时召开新闻会，做好宣传报道，鼓励动员民从参与抢险救援，及时平息谣传或误传，安定民心。

三、应急救援体系及演练

（一）突发地质灾害应急救援以地质灾害发生地的村委会为主，实行区域互救原则。

（二）镇国土所根据个地质灾害点的实际情况，制定应急培训训练计划，每年至少要进行一次应急预案的演练活动。

四、应急救援物资和设备

（一）突发性地质灾害应急救援物资和设备储备，以镇政府储备为主。

（二）救援物资和设备的调运，根据救援的需要，由**镇突发性地址灾害应急预案管理领导组随时调集全镇储备的应急救援物资。

（三）通讯联络

镇政府值班室电话：**

镇国土所值班电话：**

五、事故报告和现场保护

（一）事故报告

1、突发性地质灾害发生后，事故发生村委会应立即报告镇政府和镇国土所，镇政府并按程序上报。

2、事故发生村委会应在事故发生后短时间内写出事故书面报告，上报镇政府和国土所。

（二）事故行政村必须严格保护事故现场

事故发生后，所在地村组要保护好现场，配合公安部门做好警戒保卫和维护治安秩序。

六、事故的应急救援

（一）值班人员接到报告后，应立即向镇政府报告，同时立即通知领导组成员赶赴现场，并组织专业救助力量赶赴现场实施救护。

（二）应急救援措施

现场抢救工作应在现场抢险领导组的统一领导下进行。现场抢救应根据现场的实际情况，制定科学、合理的抢险方案和应急救援措施，及时、不效地抢救遇险人员，减少伤亡，把事故损失降到最低限度。

（三）抢险救灾原则

1、统一领导原则。抢险救灾工作必须在领导组的统一领导和现场抢险领导组的具体领导下开展。

篇5

按照市深化医药卫生体制改革领导办公室《关于开展深化医药卫生体制改革调研的通知》，区政府组织发改、卫生、财政、民政、劳动保障、食品药品监督等部门，对全区的基本医疗保障、公共卫生服务、医疗卫生服务、药物供应保障等工作进行调研，并根据《全省医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》（鲁政发〔2009〕90号），结合我区实际，广泛征求了各方面的意见和建议。现将有关情况报告如下：

xx区辖5个街道办事处、2个镇，126个行政村、68个社区，总面积336.86平方公里，人口62.6万，其中区属人口35万、农业人口16万。2008年，全区实现地方财政收入7.3亿元，城镇居民人均可支配收入1.6万元，农民人均纯收入6680元。现有区直医疗卫生机构3处（市中医二院、区人民医院、区疾病预防控制中心），街道社区卫生服务中心5处、镇卫生院2处，职工688人（中级以上专业技术人员365人）；社区卫生服务站66处、村卫生所108处（在岗社区、乡村医生588人），先后被授予全国农村中医工作先进区、全国亿万农民健康促进行动示范区、全国中医药特色社区卫生服务示范区、全省社区卫生服务示范区、省级新型农村合作医疗试点先进区、全省结核病防治示范区等荣誉称号。

一、全区医药卫生工作基本情况

近年来，区委、区政府全面贯彻落实科学发展观，认真规范优化医保医疗服务管理流程，大力发展社区卫生服务，着力解决群众“看病难、看病贵”问题，全区医药卫生事业得到了长足发展。2008年，全区医疗保险参保47098人，其中在职人员37019人，退休人员10079人；收缴基本医疗保险基金4063万元，其中统筹基金2848万元，个人帐户1215万元；支付基本医疗保险基金3757万元，其中统筹基金支付2677万元，当年社保基金结余306万元，基金结余率7.5%；累计滚存结余374万元，结余率7.34%。

（一）医疗保障体系建设情况。一是新农合制度建设实现全面覆盖。我区新农合作制度从2004年开始试点，2005年被列为省级新型农村合作医疗试点，农民个人筹资从2004年的人均10元，增加到2009年的人均20元；各级财政补助由2004年的人均10元，提高到了2009年的人均80元，达到了人均筹资100元标准。工作中，我们坚持农民自愿参加、公开公正、规范运作、加强监督，严格落实《关于进一步加强新型农村合作医疗工作的实施意见》（泰政发【2008】90号），在全市实行合作医疗统一报销比例和结算模式，推行参合患者在全区就诊和在市级定点医疗机构住院“一证通”制度。调整印发了《2009年度新农合实施细则》，加强对管理人员、卫生院（社区卫生服务中心）医护人员、基层卫生所（社区卫生服务站）卫生人员等相关人员新农合基本知识培训，让参合农民及时了解上级政策，熟悉就诊报销程序和报销比例。同时，区政府将新农合工作纳入了对各镇（街道）年度科学发展观考核内容，逐级签定了目标责任书。在资金使用上严格报销比例，实行医院结算、合作办审核、财政拨付、封闭运行制度。区审计部门定期对全区合作医疗基金进行专门审计，确保合作医疗基金专款专用、规范操作、封闭运行。定期将收缴农民的合作医疗基金、农民报销情况向村民进行公示，接受群众监督，从根本上保证了新农合医疗基金的安全有效使用。目前，我区的合作医疗、药品经营、社区卫生服务和医疗机构管理全部纳入微机网络监督与监管，定点医院与市、区新农合办公室微机联网运作管理，住院参合病人信息达到了全市共享。农民群众因病致贫、因病返贫的现象得到有效缓解，实现了群众满意、卫生发展、政府放心的目的。二是城镇职工基本医疗保险更加完善。我区城镇职工基本医疗保险于2002年正式启动，参保范围覆盖了城镇所有用人单位，包括企业、机关事业、社会团体、民办非企业等。医疗保险基金建立的统筹基金和个人账户资金，由区医疗保险处统一调度使用，参保人员发生的医疗费用、门诊费用由个人账户支付，住院费用实行网络结算，患者出院时，只负担个人部分，其余部分由定点医疗机构和社保局结算。转诊转院的患者，须根据转往医院所在区域先自负符合规定费用的一定比例的费用，即：转往本省省属医疗机构治疗，结算时个人先自负符合规定费用的5%；转往省外公立医疗机构治疗，结算时个人先自负符合规定费用的10%。然后再自负最高级医院住院起付标准，剩余部分按基本医疗保险结算办法结算。2003年，为降低困难企业负担，全区推出了住院统筹，降低了企业缴费比例。2005年为推进全区企业改革，我区制定出台了《区属企业改革实施方案（试行）》，将2324名破产改制企业退休人员全部纳入职工医疗保险，较好地维护了职工的医疗保障权益。2008年度，全区实际发生住院人数4655人，已出院人数为4367人，发生住院医疗费用3883万元，人均住院费用8892元，其中医疗保险统筹内住院费用3428万元，人均7850元，占医疗总费用的88.3%。统筹基金支付2464万元，为住院费用的63.46%，统筹内费用的71.9%。个人负担率为36.54%和28.1%。三是城镇居民基本医疗保险逐步开展。我区城镇居民基本医疗保险，在认真总结07年城镇居民基本医疗保险试点工作的基础上，2008年把实施“城镇居民基本医疗保险全覆盖计划”列为为民要办的十件实事之一，区政府两次举行大规模的集中宣传活动，并对121名社区工作人员进行业务培训。同时，根据国家和省、市有关文件精神，出台了《关于进一步落实城镇居民基本医疗保险工作的实施意见》（xx政办发〔2008〕21号），允许参保人员在一个医疗保险参保年度内随时参保，自参保缴费的次月起开始享受城镇居民基本医疗保险待遇，其他相关政策按照《xx市城镇居民基本医疗保险实施细则》（泰政办发〔2007〕45号）的规定执行。我区已多次为全省城镇居民基本医疗保险经办工作座谈会、试点工作座谈会提供现场。

（二）公共卫生体系建设情况。一是认真落实公共卫生服务项目。（1）加快两个体系建设。按照“疾病控制、卫生监督体制”改革要求，2005年区委、区政府成立了区疾病预防控制中心和区卫生监督局，具体承担全区疾病预防控制、卫生监督执法职能。积极开展卫生监督下沉工作，设立街道镇卫生监督机构5处，聘任街道镇卫生监督员15人，把卫生监督触角延伸到社区和村，并聘任63名社区卫生助理员，108名村卫生监督助理员，构建了全方位、无缝隙监督体系。（2）提升疾病预防控制水平。扎实开展全省结核病防治示范区工作，成功实施了省级“无结核病的和谐校园”、“社区结核病控制”等项目，为全省城区结核病控制提供了经验。申报了省级心脑血管病防治示范县，目前已通过省卫生厅中期评估。全面开展艾滋病防制，加强医疗卫生机构常规检测和自愿咨询监测工作。认真开展计划免疫工作。从2005年6月份起实行国家免疫规划疫苗免费分发、免费接种。从2008年5月份起实施扩大国家免疫规划，对新增加的国家免疫规划疫苗实行免费分发、免费接种。（3）加强卫生监督工作。突出食品卫生监督量化分级管理，深入开展食品安全综合整治。目前，通过省、市、区卫生部门认定的A级单位9个，B级单位36个，C级单位813个，全区食品安全形势得到切实改观。打击非法行医，规范医疗市场。规范持证卫生机构，统一标识、统一布局，通过年度校验督促全部达标。先后针对无证私自行医、药店非法坐堂行医、超执业范围非法开展诊疗活动、空挂单位对外服务等开展了专项治理，净化了医疗市场。积极开展“星级社区”、“星级道路”、“星级店铺”创建活动。结合泰城综合整治活动，制定了餐饮、公共场所、商店等星级创建方案，通过创建进一步提升了行业卫生管理水平。二是科学应对各类突发性事件。经过多年建设，全区已形成了设施和功能相对齐全的区、处镇、社区（村）三级公共卫生工作网络和服务体系，有一支人员充备的卫生专业技术和卫生监督执法队伍。医疗救治体系建设方面，以市中医二院、区人民医院为龙头，以镇村两级医疗单位为框架构建了全覆盖的医疗救治体系，承担了突发公共卫生事件的医疗救治任务。完善了急救中心建设，配齐了“120”救护车和基本医疗救护设备。（1）建立组织，完善预案。区政府成立应对突发公共卫生事件领导小组和应急办公室，设立了流行病学、消毒技术、食物中毒职业中毒及放射事故调查、环境污染事故调查、实验室检验检测、后勤保障、宣传教育八个专业技术小组，明确各自职责任务和工作流程。根据传染病流行情况，有针对性地建立了霍乱、手足口病、甲型H1N1流感、十一运会保障、救灾防病等各种情况下的领导小组、各专业技术小组，做到人员、物资、技术、培训四到位。健全完善《xx区突发公共事件应急预案》，结合实际制定了《xx区突发霍乱应急预案》、《xx区突发人感染高致病性流感、禽流感应急预案》、《xx区传染性非典型肺炎应急处理预案》、《xx区甲型H1N1流感应急处置方案》、《xx区2009年防汛救灾应急预案》、《xx区手足口病防治方案》、十一运会保障等相关传染病应急预案，并根据工作情况，不断改进和完善预案。（2）健全机制，及时处置。制定和完善各项工作制度和工作流程。做好突发公共事件隐患的排查，建立健全监测、预测、预报、预警体系。处镇以上医疗机构全部实行了疫情网络直报，全区设立了49个突发公共卫生事件监测点，强化应急值守机制，认真落实应急值班制度，初步形成了以疫情值班电话为主线，各处、镇卫生院（社区卫生服务中心）、各公共卫生监测点为依托的传染病及突发应急信息网络系统。做好应急专用物资、器材装备的储备工作，加强医院急诊科和重症监护ICU建设。（3）强化演练，提高能力。根据应急管理工作的要求，每年开展应急队伍各专业小组专题培训，对49个公共卫生监测点人员进行传染病疫情及突发公共卫生事件的培训，每月召开例会，对各处镇疫情报告管理人员进行培训，提高了应急救援人员的专业技能和处置能力。按照应对突发公共卫生事件的实战要求，高度重视应急演练工作，在演练中落实预案，增强应急处置能力，并在实践中不断修改完善预案。组织开展了甲型H1N1流感防控、霍乱腹泻病防控等应急演练。

（三）医疗卫生服务体系建设情况。一是整合医疗卫生资源。根据区域位置和区、镇（街道）、村三级医疗保健机构状况，对城区的区级医院着力加强重点特色专科建设，培植了“中医治未病”、“中医骨伤”、“中医中风”等一批国家及省市级重点专科；两个镇卫生院分别列入了全省乡镇卫生院“360工程”和“1127工程”建设单位，新建和改建了业务用房，优化配套了医疗设备；五处街道卫生院（防保站）按照省级社区卫生服务中心标准，通过转型，建成了高标准的省级社区卫生服务中心。同时，加大村级卫生所的改貌配套建设力度，结合乡村卫生机构一体化管理，全面推进村卫生所改貌建设，对新建的村级卫生机构采取以奖代补的方式给予扶持，每建成1处符合标准的新卫生所，区财政和镇财政各给予扶持资金1万元，形成了区、镇、村共同参与卫生所建设的良性投入机制。目前，全区108处卫生所全部达到“五室分开”和设施配套要求，66处社区卫生服务站均达到二星级以上标准，群众的就医环境大大改善。随着医疗机构设施的不断完善，医疗水平的不断提高，农（居）民实现了“小病不出村（社区）”。二是切实提高医疗卫生服务水平。区政府制定了《关于进一步理顺处镇卫生机构管理体制的通知》（xx政发【2007】125号）等文件，理顺了处镇卫生机构管理体制，实行卫生工作全行业管理。处镇卫生机构、人员编制由区人事局进行核定，其机构、人员上划区卫生局实行统一管理；处镇卫生机构实行主任（院长）负责制，主任（院长）是本单位和所辖一体化管理的城市社区卫生服务站、村卫生所的法人代表。主任（院长）实行选聘制；实行卫生服务机构行政、业务、财务、药品统一管理体制。对区直和处镇医疗卫生单位实行年度综合目标管理考核，全面深化基层卫生机构内部运行机制改革，通过制定岗位薪筹制，实行全员竞争上岗、双向选择、逐级聘任制度。推行以“三制、四管、五统一”为主要内容的乡村卫生机构一体化管理，制定落实乡村医生养老保险政策，使他们才有所用、老有所养，切实解除了广大基层义务人员的后顾之忧，提高了他们为全区卫生事业发展而奋斗的积极性和责任感。同时，遵循人才工作和人才队伍建设规律，突出抓好培养、吸引、用好人才三个环节，创造良好的人才环境。目前，全区所有乡村医生全部达到中专以上学历水平，完成向执业助理医师、执业医师的转化。鼓励多种形式的在职继续医学教育，全区卫生专业技术人员继续教育普及率达到95%以上。

（四）药物供应保障体系建设情况。药品是一种特殊商品，事关广大群众的生命健康安全。区委、区政府高度重视药物供应保障体系的建设，2006年成立区监察、卫生部门及各处镇组成的药品集中采购领导小组和区药品集中采购办公室，在全区全面推行药品集中采购供应，实行区药品采购供应中心—处镇卫生院、社区卫生服务中心药库—村卫生所、社区卫生服务站药品器械统一采购供应制度。区药品采购供应中心竞标采购药品后零加价配送至处镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生所、社区卫生服务站。逐步修订完善关于加强药品集中采购的制度、办法，实行药事委员会例会制度；不断加强药品质量的监控，有效的降低药品采购价格，杜绝假劣药品流入，保证了群众用药安全。目前，我区有定点医疗机构23家，其中处镇卫生机构8家（68家社区卫生服务机构全部纳入居民医疗保险），定点药店47家。在定点医疗机构和定点药店的管理上，采取了三项措施：一是利用“协议”的形式来约束对方的行为。协议对双方的权利、义务、环境、设施、药品品种及质量、服务质量、专业人员配备、医疗费用结算、违约责任、争议处理等都作了明确规定。二是建立不定期检查制度，针对医疗费用出现的问题，随时抽查各定点医疗机构和定点药店。三是建立走访制度，认真听取患者对定点医疗机构和定点药店的意见，及时提出整改措施，对严重违约的定点医疗机构和定点药店取消其定点资格，有效维护了广大患者的利益。

二、存在的主要困难和问题

参照省政府医药卫生体制改革近期重点，我区的医药卫生事业还存在不少困难和问题，突出表现在以下几个方面：

一是城乡基本医疗保障统筹层次太低。xx区老企业多，老职工多，医疗保险统筹层次不高，而且地域狭小，市直、岱岳区、xx区三家共管，扩面难度很大。如2008年医疗保险人均缴费基数为1100元，企业人员缴费基数为920元，基金筹集水平不高。

二是公共卫生职能需进一步加强，医疗卫生的公益性需增强。公共卫生的补偿机制尚未得到真正落实，政府购买社区公共卫生服务补助标准不高，疾病预防控制系统实验室装备落后，卫生应急专业队伍整体素质有待提高，影响了公共卫生机构对重大疾病以及突发公共卫生事件预测预警和处置能力。

三是看病难、看病贵问题不同程度存在。尚未建立全面、系统的公立医院绩效评估体系，政府补偿不到位，医疗卫生机构公益性下降，服务意识不强、群众看病不方便、用药不合理、医药费用增长过快等。新农合筹资水平偏低，农民医疗保健消费水平偏高，要求回报概率大，且直接到市级医院住院治疗人数偏多，小病大治现象较为普遍，造成合作医疗基金支出压力较大。

四是基础医务人员工作积极性不高。城区外的医务人员普遍感到工作压力大，有较大比例的医务人员认为待遇不高，尤其是聘用制护士收入偏低；卫生系列职称晋升相比其他行业难度大，取得资格后由于受职位所限多年得不到聘任。

三、几点建议

深化医药卫生体制改革，是解决目前群众“看病难、看病贵”问题的有效途径，提高基本医疗卫生服务水平的重要保障。要在牢牢把握医疗卫生事业公益性质的前提下，进一步加大各级财政的投入力度，切实抓好基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点五项重点改革，使改革尽快取得明显成效。

1、建立城乡一体化的医疗保险管理制度。目前，几项医疗保险制度并存，各制度之间缺乏衔接和转换，存在重复参保、重复享受、财政重复补贴、机构重复设置，管理效率不高等问题。建议整合医疗保障资源，建立大医疗保障体系，把新型农村合作医疗制度与城镇居民基本医疗保险整合；在整合制度的基础上，整合医疗保险经办机构；在整合机构的基础上，整合管理服务平台和网络结算系统，扩大基金的共济范围，增强基金抗风险能力，提高城乡医疗保障资源的使用效率。

2、提高医疗保险的统筹层次。建议尽快实现市、省级医疗统筹，建立统一的医疗保险政策，实现异地结算，逐步提高职工的医疗保险待遇。同时，根据统筹地区经济发展水平，制定科学的、多层次医疗政策，建立医疗三险衔接、接续制度，加快参保人员医疗异地结算的步伐。

篇6

本预案适用于全镇范围内开展的8个月—15岁以下儿童在麻疹疫苗强化免疫中发生的异常反应非正常状态、休克和其它纠纷以及为此引起的混乱、闹事事件的应急处置。

二、应急处理指挥部及其职责

镇麻疹疫苗强化免疫异常反应应急指挥部（以下简称镇应急指挥部），由镇党委副书记、镇长周兵同志任指挥长，邓仕勇、苏才刚同志任副指挥长，成员有何森、李天固、汪安民、杨清其、何保玲、袁晓燕、林勇、钱潮、孙怀军。

镇应急指挥部负责全镇麻疹疫苗强化免疫发生异常反应应急处理工作的统一领导和指挥。负责领导、组织、协调事态变化处理和应急救援工作；研究确定麻疹疫苗强化免疫中发生的异常反应应急处理系统和保障系统；研究解决麻疹疫苗强化免疫发生异常反应应急处理中的重大问题；审议批准镇应急指挥部办公室提交的应急处理方案；处理其他有关麻疹疫苗强化免疫反应出的有关事项。

镇应急指挥部办公室设在镇社会事务办。镇应急指挥部设立后，指挥部办公室工作立即启动。镇应急指挥部办公室日常工作由社会事务办陈子渊负责，一旦发生麻疹疫苗强化免疫异常情况应当立即进入应急工作状态。

三、应急处理小组及其职责

镇麻疹疫苗强化免疫异常反应应急预案启动后，根据工作需要，成立有关工作小组。其人员分组及职责如下：

1、异常反应处理组。

组 长：

副组长：

成 员：

根据异常反应有关情况，由社会事务办、派出所、卫生院等部门深入调查异常反应发生原因，分析异常反应造成的危害，负责资料汇总上报，通报情况，做出调整结论；组织救援工作，监督救援措施的落实，提出事故防范意见；依法实施行政监督、行政处罚，监督召回异常反应的证据和有关资料，严格控制流通渠道，及时移送相关案件，依法追究责任人责任；迅速查办案件，惩办违法当事人。

2、医疗救治组

组 长：

副组长：

成 员：

由中心卫生院负责迅速组织开展医疗救治工作。

3、后勤组

组 长：

成 员：

主要负责救护人员及病员所需物品、交通车辆调度安排工作。

4、救助组

（1）第一组

组 长：

成 员：

（2）第二组

组 长：

副组长：

成 员：

（3）第三组

组 长：

副组长：

篇7

一、四项重点工作

（一）加强医疗卫生服务能力，着力构建县1小时医疗服务圈。进一步充实医疗机构人员、改善医疗卫生基础条件，完善医疗卫生服务体系，切实加强我县医疗卫生服务能力建设。一是加强县级医疗卫生机构建设。提升县医院医疗服务及管理水平，完善相关功能科室建设，2015年底完成二甲医院创建工作。继续加强中藏医院能力建设，扎实做好中藏医药适宜技术推广项目。二是加强乡镇卫生院管理。重点把上寨、南木达、中、上杜柯四个卫生院作为县内片区基层医疗中心。健全医疗设备管理制度，针对现有设备情况选择相应的专业技术人员到上级进行专业培训，力争做到设备不闲置并合理使用。力争2015年底为乡镇卫生院逐步配备医疗急救巡回车辆、配套车载医疗设备。常态化开展义诊、巡诊活动及医疗卫生急救工作。继续做好乡镇卫生院急救点建设，规范急救服务制度和程序。加快完成基层医疗卫生机构管理信息系统、远程会诊信息系统、县医院能力等卫生信息化项目建设和运用。

（二）加快推进建立地方病慢病康复医疗服务体系建设。认真按照《县地方病慢病康复医疗服务体系试点工作方案》

开展工作，重点抓好人员培训，做好试点前期准备，确定好发展方向，抓紧完成设备采购，立即在所在乡村进行康复医疗试点工作，同时将康复医疗与持续开展的义诊巡诊、分级诊疗、双向转诊、村医签约服务、县乡村一体化管理等医疗改善措施结合，进一步缓解就医难问题。

（三）扎实推进“农牧民卫生习惯养成教育”活动。引导全体居民建立文明健康的生活方式，消除对疾病感染者和患者的歧视。卫计局将组织人员定期在12个乡镇学校中普及基本健康知识，培养基本健康行为，倡导健康文明的生活方式，使其掌握自我保健的基本技能，使农牧民健康素养普遍提高。

（四）全面启动省包虫病防治试点县各项工作。继续加强对群众进行包虫病病情调查，免费药物治疗、手术治疗。

二、卫计常规工作

(一)以满足全体居民基本医疗卫生需求为根本目的，建立健全卫生服务网络

1、优化调配卫生资源。界定不同类型的卫生院功能，不断加强乡镇卫生院的规范化建设，重点抓好上寨、南木达、中3个卫生院建设；组织开展地方病慢病康复理疗服务体系建设。

2、重视“网底”，做好村卫生室的规范化建设。进一步做好村级卫生室的规范化建设工作。充分发挥其在疾病预防保健、健康教育、常见病的一般诊治和转诊等工作中的作用。

3、提升水平，加强县级医疗卫生机构的建设。为充分发挥县级医疗卫生机构的龙头作用，加快完成县级区域医疗服务中心建设项目，努力做好县医院创二甲工作。继续推进县妇幼保健院业务用房建设项目。

(二)以重大疾病防控为重点，减少群众易患病

一是提高认识，加大艾滋病、包虫病、结核病等疾病的防治知识的宣传。积极宣传疾病防治知识，大力开展爱国卫生运动。二是进一步提高应对突发公共卫生事件的应急能力。完善应急机制，加强专业应急队伍建设和演练，组织相关人员学习有关法律法规、应急预案、应急技术知识和技能，提高应急处置能力。

(三)将合作医疗制度作为一项长期的惠农政策，不断提高保障能力和保障水平

一是进一步简化并规范报销程序，切实方便群众;二是要切实加强对定点医疗机构的监管。严把准入关，加大督查力度，实行动态管理，严格审批;规范医疗服务行为，提高服务质量，改善服务态度;同时加强对收费行为的监管，使其严格遵守物价政策，规范执行收费标准。三是加大新合政策宣传力度，确保新合政策得到更多群众理解和支持。四是坚持实施分级诊疗制度。

(四)以行风整治为重点，加强卫计人才队伍建设

一是继续加大人员考录、招聘及人才引进、培养力度。加强对口支援沟通协作。按目标任务继续培养全科医生及订单定向医学生培养项目。

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一、总则

（一）编制目的

为了有效处置地质灾害和重大险情，快速、及时、妥善防治地质灾害，减少人员伤亡和财产损失，保障人民群众的生命和财产安全，维护社会稳定、促进经济社会快速、健康、和谐发展，特制订本预案。

（二）工作原则

1、以人为本。在处置地质灾害中首先救人，最大限度地减少地质灾害和重大险情对人民生命财产带来的损失和威胁。

2、预防为主、常备不懈。各村（居）、各有关部门应积极开展地质灾害的预防工作，认真按照预案做好地灾防治工作。

3、统一领导、部门联动。各村（居）、各部门要加强突发性地质灾害应急处置工作的领导，统一指挥，完善应急处置运行机制，有效地协调有关部门，整合现有资源，提高地质灾害应急抢险救援效率。

4、分类负责、协调配合。地质灾害抢险救援工作实行“谁主管、谁负责”的原则。按照《重庆市人民政府办公厅关于进一步加强管理落实责任做好地质灾害防治工作的通知》（渝办发[2007]99号）确定的职责分工，密切合作，认真落实各项应急处置措施。

（三）编制依据

主要依据《地质灾害防治条例》（国务院令第394号）、《重庆市地质灾害防治管理办法》（重庆市人民政府令第115号）、国务院《国家突发地质灾害应急预案》等法规和规范性文本，并结合我市地质灾害的实际情况编制本预案。

（四）现状

我镇地质环境复杂，人类工程活动不断增加，地质灾害发生较为频繁。截止目前，全镇共有地质灾害点7处。属Ⅰ类搬迁避让点2处共计威胁群众2户9人；Ⅱ类治理工程点4处；Ⅲ类监测预警点1处。我镇地质灾害类型主要有：滑坡、泥石流、地裂缝等，其中滑坡4处，危岩1处，不稳定斜坡2处。由于地质灾害本身所具有特殊性和巨大的破坏性，对人民生命财产安全构成了极大的威胁。

（五）适用范围

本预案适用于发生在本镇辖区内所有的地质灾害和地质灾害险情。

二、组织机构及职责

（一）领导小组工作职责

1、及时掌握全镇地质灾害发生的基本情况。

2、负责协调指挥部门间的工作。

3、发生地质灾害险情时，组长宣布启动地质灾害应急处置方案。指挥相关成员立即赶赴现场，划定危险区域，参与指挥现场抢险救灾工作。

（三）、部门职责

1、国土所、城建办：负责农房质量、山体滑坡、泥石流、崩塌地质灾害防治。

（1）做好全镇地质灾害的排查及年度地质灾害预案，及时收集灾情信息，向镇政府及区地质灾害防治应急抢险中心汇报。

（2）对审批农房及其它建筑工程做好预防工作，把好选址和质检，对已实施的建设项目进行全面检查，杜绝人为活动诱发的地质灾害。

2、安监办：负责全镇煤矿企业、非煤矿企业的地质灾害防治工作。

（1）加强煤矿企业、采石厂、砖厂等矿山企业管理，防人为地质灾害。

（2）加强对矿山企业的安全检查，看安全设施是否完善；

（3）加强矿井采空区的回填管理，防止地表塌陷。

3、农业服务中心：负责全镇塘、堰、库、堤坝地质灾害的防治，组织专人开展汛期地质排查。

4、交通办：负责做好公路、桥梁等地质灾害的检查，特别是沿山一带公路的检查。

5、民政办：负责发生地质灾害后的调查核实灾情，组织救灾物资，安排受灾群众的生产、生活问题，并报告灾情。

6、派出所：负责地质灾害发生后的灾区治安防范，加强灾区治安管理和安全保卫工作。

7、民兵应急分队：负责发生地质灾害进的抢险工作，组织人员车辆，以最短时间内进行抢险。

8、财政所：负责地质灾害防治资金的筹集和管理，及时调度救灾资金，确保救灾资金及时足额到位。

9、镇卫生院：负责地质灾害发生后的人员抢救，灾区消毒等工作。

10、村社职责：各村社行政负责人，主要对辖区内可能发生地质灾害的地区，进行常年监测，实行零报告制度，一有情况及时汇报，并组织村民撤离危险地带并及时开展抢救工作。

三、预测预警

（一）监测：充分发挥地质灾害群测群防和监测网络的作用，开展定期和不定期的检查，并做好记录，加强对地质灾害重点地区的监测和防范，发现险情及时向临江镇政府和临江国土所报告，在危险区域设置警示标志标牌。

（二）报告制度：严格执行24小时值班制度，建立健全灾情速报制度，保障突发性地质灾害紧急信息报送渠道畅通。

四、应急行动

发生突发性地质灾害后，由组长李凯同志宣布启动地质灾害应急处置方案，党政办负责通知应急抢险的成员单位进入战备状态。派出所和交通办立即组织警力和工作人员维护交通秩序；抢险队和民兵应急分队赶赴灾害现场进行抢险救援；卫生院组织人员立即赶赴灾害现场进行医疗救助；派出所负责人员疏散和治安保卫工作。及时将地质灾害人员伤亡、经济损失情况和调查处置结果不间断地向上级汇报。依靠临江镇应急力量无法处置的地质灾害，由镇政府向区政府请求支援。

五、应急保障

1、物资保障：由领导小组协调相关职能部门配备或紧急调运必要的应急救援和工程抢险物资。

2、队伍保障：镇、村成立地质灾害应急抢险队，完善联系方式，并保持手机畅通。

3、交通保障

领导小组必须保证一台车辆负责前线指挥，镇政府党政办负责交通运输安全保障工作。

4、医疗保障

卫生院负责医疗保障工作，医疗应急小分队及时到达受灾点，帮助、指导灾区防疫消毒和救治伤员。保证绿色生命的畅通和医疗物资的储备。

5、治安保障

派出所负责道路通畅和治安保障工作，负责指挥地质灾害现场警戒、道路交通控制、维护地质灾害现场的治安和组织人员疏散；控制易燃、易爆、有毒物质泄漏。

篇9

一、工作完成情况

（一）传染病防治工作

1、年上半年无重大传染病疫情暴发流行。1-5月共报告法定传染病9种353例，发病率为171.31/10万；其中乙类传染病9种265例，发病率为128.60/10万；丙类2种88例，发病率为42.70/10万。列前三位的传染病分别是：肺结核116例，占发病总数的32.86%；病毒性肝炎84例，占发病总数的23.80%；其他感染性腹泻63例，占发病总数的17.85％；

2、手足口病疫情情况：今年我县自4月5日发生首次报告病例后，我中心加强对学校、托幼机构的管理，严格晨检等制度遏制疫情的播散，没有积聚性病例发生，上半年共报告25例确诊病例，无重症及死亡病例。

3、甲型流感防控工作情况：年3月墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，造成人员死亡。我国卫生部于4月30日宣布将甲型流感纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，依照甲类传染病采取预防、控制措施。县疾控中心高度重视，周密部署、全面防控。以健全组织、加强领导、制定预案、强化应急技术及物资储备、增强疫情的监测报告等为工作重点，扎实开展了甲型流感疫情防控工作。

截止6月30日全县排查登记出国人员56人，疫区入境人员12人，疫区入境人员居家医学观察管理12人，居家医学观察7天后，无发热、咳嗽、咽痛等不适已解除居家医学观察。甲型流感确诊病例的密切接触者1人，采取居家医学观察措施，无发热、咳嗽、咽痛等不适已经解除医学观察。全县无甲型流感疑似病例和确诊病例报告。

4、肠道门诊工作

根据县卫生局关于印发《县年霍乱等肠道传染病家侧计划》的通知（卫疾控[]46号）文件精神，全县自5月1日起，4家县直医疗机构和6家乡镇卫生院按要求开设有肠道门诊。截止5月31日共登记腹泻病人50例，其中县直医疗机构共登记43例，检索41例，检索率95.35%；乡镇卫生院共登记7例，茅坪场镇中心卫生院送标本到疾控中心检索1例，检索率14.29%。

（二）免疫规划工作

1、免疫“冷链”运转工作。今年常规免疫“冷链”运转2次，“九苗”接种7572人次，其中：基础免疫5907人次，加强免疫1665人次。“九苗”基础免疫接种率分别为：卡介苗100.00%、脊灰糖丸99.66%、百白破三联疫苗99.48%、麻疹疫苗100.00%、乙肝疫苗100.00%、麻风疫苗99.47%、乙脑疫苗99.74%、流脑疫苗99.48%；乙肝第一针及时接种率为99.39％；加强免疫接种率为：脊灰糖丸99.67%、百白破99.74%、麻疹疫苗99.44%、麻腮疫苗100.00%、白破二联疫苗99.41%、流脑疫苗99.36%、乙脑疫苗100.00%。“九苗”实际接种率均在95%以上。

2、全县医保人员乙肝筛查与乙肝疫苗接种工作。为有效遏制乙肝的高流行态势，使我县人群乙肝发病率和乙肝表面抗原携带率有显著下降，节约医疗开支，根据《湖北省卫生厅2006-2010年乙肝防治工作规划》，经县人民政府[劳社（）53号]批示，县劳动和社会保障局、县卫生局批准，疾控中心承担对全县参加医疗保险人员进行乙肝筛查和乙肝疫苗接种工作。上半年完成乙肝筛查4784人，乙肝疫苗接种4100人次。

3、预防接种副反应监测工作。根据《预防接种管理规范》中的《预防接种副反应监测方案》具体要求，在全县范围内开展了预防接种副反应监测工作，上半年共报告预防接种副反应10例，无预防接种差错事故发生。报告的预防接种副反应进行个案调查10例，及时上报10例，及时率100%；及时审核10例，审核率100%；卡片填写完整10例，完整率100%。

4、预防接种门诊和接种人员资格认证工作。预防接种门诊和预防接种人员每年要通过县卫生局考核、考试合格方能认证。今年4月县卫生局对全县预防接种人员进行了免疫规划知识培训、考试，考试成绩80分以上为合格，共培训57人，考试合格57人，合格率100%。根据《县乡镇卫生院预防接种门诊规范化建设验收方案》对全县预防接种门诊和接种点进行了考核，8个预防接种门诊和3个产科接种点考核均合格，合格率100%。

5、生物制品管理工作。根据《疫苗流通与管理条例》有关规定，我县生物制品进行了规范化、科学化管理。县疾控中心建有冷库，专人管理，确保全县生物制品的安全、有效使用。全县“冷链”运转疫苗由县疾控中心用“冷链”运输车统一配送，专人负责，整个运输过程建立有温度监测。年我县一类、二类疫苗和一次性使用注射器，入库和下发均在国家《儿童预防接种信息管理系统信息管理平台》和金卫信建立的《生物制品系统》按要求进行了数据录入，疫苗种类、入库、出库录入率100%。做到纸质账目、信息系统和仓库实物相符。冷库无过期失效疫苗。

6、儿童预防接种信息化建设工作。根据《县儿童预防接种信息报告管理系统建设实施方案》要求，我县预防接种门诊在完成了2005年后出生儿童预防接种信息的录入工作及安装完成预防接种刷卡系统后，年全县儿童预防接种信息也实行了金卡管理。今年4月金卫信公司为各接种门诊客户端软件进行了升级，所有预防接种信息均能上传到湖北省疾病预防控制中心服务器。我县真正实现了目标儿童预防接种信息微机化管理。

（三）艾滋病防治工作

1、艾滋病防治机制进一步完善。今年4月份，县政府与相关部门及各乡镇政府签定了目标责任书，使相关部门明确目标明确和责任到位。

2、1-5月对2396人开展HIV抗体检测，检测出1例HIV感染者。

3、娱乐场所100%安全套使用项目工作。截止目前，全县共有娱乐场所195家，从业人员475人，均实施了100%安全套使用项目，工作人员全部持证上岗。

4、我县自年以来累计发现7例HIV感染者，目前管理的HIV感染者有5例，我们对他们进行了每3月一次的随访，并对新发现的1例AIDS实行了抗病毒药物免费治疗，同时配合政府、相关部门落实“四免一关怀”政策，切实解决了他们的生活困难。

（四）结核病防治工作

1、县政府对结核病防治工作非常重视，将结核病防治经费纳入了今年的财政预算，对我县今年的结核病防治工作的顺利实施得到了有力保障。县疾控中心按照《中国结核病防治规划实施工作指南》和《结核病防治工作规范》要求，严格执行国家规定的免费检查和免费抗结核病治疗政策，使我县结核病防治政策与技术策略得到了全面落实。

2、结核病控制项目工作得到很好实施。年上半年，共接诊登记疑似肺结核病人583例，发现活动性肺结核病人134例，完成全年发现任务的55.83%（134/240）;对确诊的活动性肺结核病人严格按照《指南》规定的化疗方案落实了免费抗结核治疗。年登记治疗的涂阳肺结核病人治愈率为93.24%,疑似肺结核和肺结核病人报告率为100%，转诊率为98.61%，转诊到位率为77.93%；病人追踪率为100%，追踪到位率为96.42%。

（五）血吸虫病防治工作

1、查螺。开春以来,春季查灭螺工作便已展开，上半年螺情监测调查了两个乡镇,调查钉螺村7个。共完成查螺122.38万平方米，查螺任务完成率81.59%；调查环境786处，调查框数17740框，没有发现活的钉螺。

2、灭螺。对历史钉螺点旧县村肖家院子和安鹿村何家榜进行一次药物灭螺，灭螺面积共7万平方米，占全年任务的70%。

于5月份对旧县镇安鹿村何家榜历史螺点进行了水利工程灭螺，历时近1个月，投入资金15000余元，建U型渠72米，硬化地面20平方，彻底改善了钉螺孳生环境。

（六）地方病、寄生虫病防治工作。

1、按照《湖北省碘盐监测方案》认真开展碘盐监测。我们随机抽取花林、旧县、茅坪、荷花、河口5个乡镇300户居民食用盐进行半定量检测，未发现非碘盐。共抽样300份，碘盐合格率100%。同时在抽取碘盐的五个乡镇共抽取尿样100份送到市疾控中心检验。

2、疟疾监测。在全县9个医疗单位开设发热门诊，于5－10月份开始，对发热病人进行疟原虫血检，5月发热病人323人，血检322人，血检率99.69%，占全年任务的10.73%。

3、消毒杀虫工作。今年4月共对我县手足口病疫点荷花慧心幼儿园进行了终末消毒，环境喷雾消毒面积达750平方米，消毒后经采样送检均达到合格的消毒效果。

（七）职业健康监护工作

为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康及切身权益，认真贯彻落实《职业病防治法》，疾控中心职业病体检工作专班，按照体检程序认真检查。上半年我们对67家有职业危害的煤炭、磷化、硅石、铜矿企业共4134名作业工人进行了职业健康体检，通过体检发现尘肺观察643人，检出率15.55%;疑似尘肺待定276人，检出率6.68%。

二、工作措施

（一）领导高度重视，强化目标管理

县委、县政府高度重视疾控工作，县政府在年初与各乡镇政府、相关部门签订了卫生工作目标责任书，将艾滋病、结核病、血吸虫病等防治工作纳入到年卫生目标责任管理。一是按照国家相关政策落实了艾滋病、结核病、血吸虫病防治、免疫规划、应急物资储备等专项经费，并逐步拔付到位。二是县委、县政府主要领导亲自深入医疗基层，督导甲型流感防控工作，明确提出防治甲型流感是项政治任务，要高度警惕、严密防控，明确责任，强化措施，各个环节做到无缝对接，外堵输入，内防扩散，确保全县社会和经济的稳定健康发展。

（二）加强相关部门联络，建立联防联控机制

我们建立了重大疫情的联防联控机制，加强了与相关部门的联络和配合。每年我们与公安、民政、教育、农业、水利、工商、财政等部门召开联席会议，通报重大疾病防治工作情况。特别是与农业部门在防治血吸虫病工作上，更是紧密联系、互通信息，及时掌握疫情。在与相关部门配合的同时，密切关注周边地区的疫情，相互通报疫情和信息，随时掌握周边县市疫情动态，必要时采取联合行动。由于我们措施得力，防范严密，如手足口病未在我县大流行。

（三）合理划分任务，定期督导检查

在年初，CDC就将各项任务科学合理的分配到相关单位和科所，在分配任务的同时进行业务培训和指导，统一标准，统一质量，统一进度。定期进行督导检查，采用不同的督导方式。如用电话督导结核病防治工作，现场督导免疫规划、传染病、结核病等，以文件形式督导疟疾防治工作等。年县卫生局和县甲型流感防控指挥部组织由卫生监督局、疾控中心组成的督导检查专班对全县医疗机构、学校和幼儿园的手足口病、甲型流感防控工作进行督导检查三次，在检查中发现的问题要求立即整改，随时督察。做到传染病防控工作不留死角不留漏洞。由于不同形式的督导，促使了各项工作措施落实到位。

（四）积极开展健康教育，大力普及防病知识

一是结合创卫工作，全方位的开展健康教育活动。中心健康教育所为创建省级卫生县城承担起全县健康教育业务技术指导工作职责，全县现有专兼职健康教育人员40多人，按照《省级卫生县城标准》，结合贯彻卫生部《全国健康教育与健康促进工作规划纲要（2005-2010）》的要求，有针对性的开展各项健康教育活动，促进健康教育工作在我县全面展开。如各级学校均开设有健康教育课，各级医疗单位、社区、各行业及新闻媒体等多种形式开展健康教育活动。并开展无烟单位创建工作，经认真考核评选表彰出10家“无吸烟单位”。

二是县疾控中心根据季节性传染病发生特点办有宣传专栏四期；在甲型流感防控期间发放《致全省居民的一封信》共9万份、甲型流感预防与治疗手册100本，在网络上发送2篇宣传资料，通过多渠道多形式的宣传让广大人民群众充分了解甲型流感传染源、传播途径、临床症状以及可行防护措施，一旦出现流感样症状应到医院发热门诊就诊，同时告诉大家甲型流感是可防、可控、可治的，消除了我县广大群众对甲型流感的恐惧感，维护了社会的和谐与稳定。

三是利用卫生主题宣传日广泛宣传防病知识，增强民众的防病意识，提高防病能力，让他们改变传统的生产方式和生活方式，促进身心健康。在“5.15碘缺乏病宣传日”，由卫生局组织疾控中心、县盐业管理局、经济商务局联合在中百仓储门前举办了一场以“全社会共同努力，持续消除碘缺乏病”为主题的宣传活动。同时荷花卫生院、茅坪卫生院也分别在荷花镇凤翔宾馆和茅坪场镇中学门前设有宣传点。宣传活动中，市民踊跃观看展牌、展品，索取宣传资料，并现场进行碘缺乏病知识问答题答题活动，发放了活动礼品（碘盐、手提袋、围裙等），赠送碘盐200余公斤。我们还将80年代拍摄的碘缺乏病人的黑白照片20张贴上展板，起到了很好的宣传效果。

（五）加强应急工作领导，提升应急队伍能力

一是加强领导，成立应急组织。县疾控中心成立以中心主任为组长的应急工作领导小组与应对工作专班，加强对各类应急工作的领导。应急应对处置工作专班下设流行病调查组和疫情信息组、疫点疫区消毒与消毒技术指导组、检验检测组、宣传教育与后勤保障组。分工明确、责任到组、各负其责。工作专班实行24小时值班制，负责24小时疫情信息收集和及时处理，专班工作人员保证24小时通讯畅通。

二是制订预案，加强应急知识培训。为保证各类公共卫生事件科学、规范、有序处置，在《县突发公共卫生事件应急预案》的基础上，先后制订了《县防治传染性非典型肺炎防制预案》、《县人感染猪链球菌疫情应急处理预案》、《县突发人间禽流行性感冒疫情应急处理预案》、《县霍乱疫情应急处置预案》、《县应对流感大流行准备计划与应急预案》、《县鼠疫控制应急预案》、《县血吸虫突发疫情应急处理预案》、《手足口病防控工作预案》、《县甲型流感防控工作预案》等一系列专项应急处置预案，并将各类预案汇编成册，发放各医疗机构组织学习，保证了突发公共卫生事件的处理做到常备不懈、反应及时、措施果断、处置科学。

为提高疾控工作人员的应急处置能力和传染病防控知识水平，疾控中心以例会、集中培训等方式对中心全体工作人员、县直医疗机构及乡镇疾控人员、个体医生及福利院院长开展应急知识和传染病知识培训，共培训160人。培训内容包括《湖北省手足口病防控工作实施方案（年版）》、《卫生部手足口病诊疗指南（年版）》、《甲型流感诊疗方案(版)》、《甲型流感预防控技术指南》、《甲型流感疫情报告管理》、《甲型流感现场流行病学调查》、《甲型流感应急物资的储备与管理》等相关知识，同时对各乡镇公共卫生人员进行了应急演练培训。通过培训提高了专业人员应急技术水平，一旦发现疫情，严格按照有关法律法规和预案的要求，及时科学规范处置，防止疫情的扩散。

三是加强应急物资储备。根据传染病疫情防控工作的需要，县疾控中心在原有物资储备的基础上，研究制定了针对甲型流感疫情防控工作的应急物资储备计划，储备了防护用品、消毒药品、消毒药械和应急箱、采样箱等。同时疾病预防控制中心进行了应急演练，一旦发生疫情，确保疫情防控工作及时有效开展。

疾控中心着眼长，从安全出发，投入近4万元，在鸣凤镇双利村的孙家岗原血防站院内，新建一栋消毒药品专用仓库，建筑面积120多平方米，共3间。按照物资储备仓库建设标准，该仓库具有防潮、防盗功能，同时消毒物品可分类储藏。

四是建立完善网络直报系统，认真落实突发公共卫生事件的监测与报告工作。建立健全了突发公共卫生事件和疫情监测报告制度，加强了公共卫生服务机构能力建设。完善了覆盖疾病预防控制中心、卫生监督局、医疗机构的突发事件和疫情报告信息网络系统，按村卫生室向当地乡镇卫生院电话报告，县直医疗机构和卫生院向县疾病预防控制中心网络直报，疾控中心向卫生行政部门报告的制度，实现了县、乡(镇)、村准确快捷三级信息报告联网。

县疾控中心配备一台专用电脑、2部移动电话和1部固定电话用于突发疫情处置，各医疗单位均配备有电脑。

三、存在的问题与不足

（一）体系建设有待进一步完善

疾病预防控制机构的基础建设和能力建设有待加强，如何进一步强化乡镇公卫部枢纽作用、村卫生室的基础地位和网底作用，如何建设一支高素质的防疫队伍有待探索和加强。

（二）疾控队伍急需充实

随着经济与社会不断发展，人民群众对健康的需求期望不断提高，防治重大疾病发生的任务不断加重，目前我县公共卫生专业人才比较匮乏，疾病预防控制机构在工作职能不断增加状况下，如何吸引人才、稳定人才是目前重要的困难之一。

篇10

为及时有效地应对我省突发核与放射事故，提高医学应急响应能力，我厅组织制定了《广东省突发核与放射事故医学应急预案》，现印发给你们，请各地遵照执行。特别是已建或将建核电站的市，务必结合实际，做好各项前期准备，采取有效措施，确保有效应对各类突发核与放射事故，保障人民群众生命安全。

二七年十月三十一日

广东省突发核与放射事故医学应急预案

目录

1.总则

1.1编制目的

1.2编制依据

1.3适用范围

1.4工作方针

2.应急组织机构与职责

2.1核与放射事故医学应急工作领导小组

2.2核与放射事故医学应急专家组

2.3核与放射事故医学应急处置专业队

2.4医疗救治机构与后备机构

2.5现场医学应急处置指挥部

3.医学应急准备

3.1组织与体系建设和管理

3.2通讯联络保障

3.3相关技术储备

3.4相关物资储备

3.5经费保障

3.6培训与演习

3.7公众宣传教育

4.核事故分级与响应行动

4.1核事故分级

4.2核事故医学应急响应

4.2.1核事故医学应急响应行动

4.2.1.1应急待命状态（四级响应）

4.2.1.2厂房应急状态（三级响应）

4.2.1.3场区应急状态（二级响应）

4.2.1.4场外应急状态（一级响应）

5.放射事故分级与响应行动

5.1放射事故分级

5.2放射事故应急响应

5.2.1放射事故应急响应原则

5.2.2放射事故响应程序

6.应急响应的终止

6.1核事故应急终止条件

6.2放射事故应急终止条件

6.3医学应急响应终止程序

7.后期评估总结

8.附则

9.附录

附录1：核与放射事故医学应急组织机构图

附录2：省核与放射事故医学应急工作领导小组

附录3：省级核与放射事故医学应急专家组

附录4：省、市医疗救治机构与后备机构名单

附录5：省级和具有核电站的市仪器设备基本配备标准

附录6：核与放射事故现场医学救援仪器设备及药物

附录7：核事故医学应急工作流程

附录8：核事故医学应急处理流程

附录9：放射事故的等级划分

附录10：放射事故医学应急工作流程图

附录11：放射事故医学应急处理流程

附录12：事故应急处理及评估报告（提纲）

1.总则

1.1编制目的

为及时有效地应对我省突发的核与放射事故，提高医学应急响应能力，避免或减少因核与放射事故造成的人员伤亡、社会影响和经济损失，促进我省核能和平利用和辐射应用技术的可持续发展，特制定本预案。

1.2编制依据

依据《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《核电厂核事故应急管理条例》、《放射性同位素与射线装置防护和安全条例》、《放射事故管理规定》、《国家核应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》、《卫生部核事故与放射事故应急预案》、《广东省突发公共事件总体应急预案》、《广东省突发公共事件医疗卫生救援应急预案》（送审稿）、《广东省核应急预案》、《广东省广东核电站岭澳核电站场外应急计划》、《核事故场外医学应急计划与准备》(GBZ/T170－2006)等有关法律、法规和规章制度制订本预案。

1.3适用范围

本预案适用于广东省内发生的核电厂和核设施等核事故与放射事故的医学应急工作。

1.4工作方针

核与放射事故医学应急工作坚持“常备不懈，积极兼容，统一指挥，大力协同，保护公众，保护环境”的国家核应急工作方针。

2.应急组织机构与职责

省卫生行政部门应在广东省民用核设施核事故预防和应急管理委员会（以下简称“省核管委”）的统一指挥下，与有关部门密切配合、协调一致，共同应对核与放射事故，负责做好全省核与放射事故的医学应急工作。

各市卫生行政部门在本级人民政府相应的核与放射事故应急指挥机构统一领导下，做好本辖区内核与放射事故的医学应急工作。

核与放射事故医学应急组织机构包括：省、地级市卫生行政部门分别组建的省级与市级核与放射事故医学应急工作领导小组、专家组、医学应急处置专业队，以及指定的省、市级医疗救治机构和后备机构。根据事故性质和需要设立临时现场医学应急处置指挥部。

核与放射事故医学应急组织机构见附录1。

2.1核与放射事故医学应急工作领导小组

省卫生行政部门成立省核与放射事故医学应急工作领导小组（见附录2），小组办公室设在省卫生厅应急办公室，负责日常管理和组织协调工作。

领导小组的职责是：贯彻执行国家、省核应急工作方针和省应急计划与预案，组织承办省核管委交办的核与放射医学应急工作；负责组织制（修）订和审批省级核与放射事故医学应急预案；组织指挥、指导、监督、管理省级核与放射事故医学应急准备和响应工作；向省级核管委提出医学应急和保护公众健康的措施和建议；组建省级核与放射事故医学应急专家组、医学应急专业队；指定省级核与放射事故医疗救治机构和后备机构；建立和完善相关人员、技术和物资等医学应急准备的保障机制；组织省级医疗卫生力量，对市级核与放射事故应急工作进行支援。

2.2核与放射事故医学应急专家组

省卫生行政部门负责组建省级核与放射事故医学应急专家组（见附录3），地（市）级卫生行政部门,特别是已建（或在建、计划建）核与放射设施的地级市，负责组建本市的核与放射事故医学应急专家组。

专家组职责是：提供核与放射事故医学应急技术建议；参与核与放射事故医学应急预案的制定及修订；参与对核与放射防护、救治等相关技术人员的技术指导与培训；参与核与放射事故后的卫生学评价；参与核与放射事故现场医学应急处置指挥部工作或参与现场处置的指导工作。

2.3核与放射事故医学应急处置专业队

省卫生行政部门负责组建省级核与放射事故医学应急专业队，市级卫生行政部门负责组建本市的核与放射事故医学应急处置专业队，特别是已建（或在建、计划建）核设施的地级市。专业队人员专业应包括放射医学、核物理、辐射防护、核辐射损伤救治、血液、流行病学及心理辅导等。

省级核与放射事故医学应急专业队由省职业病防治院、省疾病预防控制中心、省卫生监督所及省人民医院、省第二人民医院、南方医院等单位的相关专业技术人员组成。负责医疗救治、辐射防护、剂量监测及医学应急信息的报告与相关数据库管理；根据现场剂量估算和临床诊断估算剂量进行合适的医学处理及定期医学跟踪观察；根据监测结果提出公众防护建议；负责检查监督核与放射事故医学应急处置措施的实施及稳定性碘片的发放、服用及其它卫生监督工作。2.4医疗救治机构与后备机构

省级和已建（或在建、计划建）核与核设施的地级市分别指定1-2间本级医疗机构，同时指定1间医疗机构作为后备机构（见附录4）。指定的医疗机构与后备机构承担核与放射事故的医疗救治任务，与现场医学应急处置专业队衔接，共同完成事故现场救援、伤员分类转送、接收及救治的处置过程。

省职业病防治院、省第二人民医院为指定的省级核与放射事故医疗救治机构，南方医院为后备机构。

2.5现场医学应急处置指挥部

省和事故发生地的地级市、县（区）级卫生行政部门根据事故救援需要，设立现场医学应急处置指挥部，统一指挥和协调现场医学处置工作。

2.6市级核与放射事故医学应急组织

各市核与放射事故医学应急组织的职责是：组织起草各市核与放射事故医学应急预案，组织各市核与放射事故医学应急演习，保证医学应急工作的设备、防护器材和药品等处于良好状态，组织对核与放射事故损伤病人在事故现场的初步医学处理及对严重损伤病人进行现场急救；核电站事故时具体负责对受伤污染人员的现场医疗救护，负责医疗队的组建和派往各定点行政村巡回医疗、心理咨询，将受伤、受污染及生病人员及时送往现场及有关医疗单位进行救护和治疗，对应急人员进行剂量监测和碘片发送，负责核电站事故场外应急计划区公众（包括撤离安置人员）的健康管理。

3.医学应急准备

3.1组织与体系建设和管理

省级卫生行政部门负责全省核与放射事故医学应急的组织与体系建设和管理，具体由省核与放射事故医学应急工作领导小组及其办公室执行。各地级市卫生行政部门具体负责本地区核与放射事故医学应急组织与体系建设和管理，并向本级人民政府申请应急组织机构人员编制。

3.2通讯联络保障

省卫生行政部门核与放射事故医学应急通讯联络指挥系统是省核与放射事故通讯联络指挥系统的一部分，在省核管委的统一配置下，保持与省核事故应急办公室、各专业技术组及各市核与放射事故医学应急组织的通讯联络畅通。

3.3相关技术储备

省、市两级的核与放射事故医学应急专业队及其相关单位根据各自职责，积极研究受照人员的外照射剂量和内照射剂量快速估算方法、快速诊断分类方法、医疗救治技术、饮用水和食品放射性污染快速检测方法及相关技术条件，尽快完善相关技术储备。增加资金投入，研发现场快速检测设备。

3.4相关物资储备

省、市两级的核与放射事故医学应急专业队及其相关单位根据各自职责，组织完善核与放射事故医学应急所需仪器设备、药品，并使之处于良好的工作状态；应当储备并及时更新下列物资：

（1）必备的医疗设备，包括现场检测和医疗救治设备等，省级和具有核电站的市核与放射事故医学应急专业队按照国家核辐射医疗救治一类基地配备标准进行配备(见附录5)；尚未建核电站的市、县按附录6的辐射应急仪器设备配备。

（2）医学应急药箱及个人防护用品，按照有关标准和要求，配备足够数量并有效的放射损伤防治药物、放射性核素阻吸收和促排药物、污染防护服、带呼吸器的防护面具、带滤膜的防护口罩、防护靴、防护手套等(见附录6)；

（3）其它应急设备及物资，包括核辐射应急监测车、担架、救护车等。

3.5经费保障

各级核与放射事故医学应急工作的专项资金由同级核管委统筹安排解决，用于人才培养、应急物资配备与更新、培训与演习，以保障核与放射事故应急情况下医学应急行动能够及时快速启动。各级卫生行政部门应向同级人民政府申请处置核与放射事故所需的医学应急专项经费，并负责组织落实。定期监督检查经费落实情况。

核与放射事故医学应急救援经费的补偿按照《广东省核应急预案》的规定执行，费用由事故责任单位承担，事故责任单位确实无力全部承担的，可由财政专项经费支持解决。

3.6培训与演习

为提高核与放射事故医学应急专业人员的技术水平和应急能力，省及已建核与核设施的地级市要有针对性地开展相关知识、技能培训。同时定期组织开展核与放射事故的医学应急演习，积极参与核管委组织的演习。

3.7公众宣传教育

要通过多种形式对公众广泛开展核与放射事故医学应急知识的宣传教育，提高公众的自我保护意识和应急时的心理承受能力，将损伤降到最小，宣传内容包括核辐射的一般知识（包括辐射量等）、核与放射事故的危害及防护措施、事故发生后有关部门可能采取的应急措施和公众应采取的正确态度和行为等。注意对核电厂周围居民定期进行心理效应的健康教育，对公众宣传防护措施，指导居民常规防护。

接受省、市核与放射事故医学应急领导小组及其办公室委托，省、市核与放射事故医学应急专家组组织编写核与辐射方面的医学应急科普知识和公众心理健康宣传材料。

4.核事故分级与响应行动

4.1核事故分级

根据国家有关规定，广东省核电厂事故应急状态分为四个级别：应急待命、厂房应急、场区应急、场外应急。核事故分级及响应级别由省核管委确定，医学应急处置在统一指令下（传真、电话等）协同进行。

4.2核事故医学应急响应

按照《广东省核应急预案》的规定，各级卫生行政部门接到省（地方）核管委下达的指令后，所有相关专业组织、专家组、专业队立即进入相应的应急响应状态，根据响应级别，按照核事故医学应急工作流程（见附录7）进行处置，并实时组织专家组对事件的健康危害程度进行评估。

省核事故医学应急响应由省卫生厅、省职业病防治院、省疾病预防控制中心、省卫生监督所、省第二人民医院协同已建核设施的地级市卫生行政部门及其有关技术支撑单位承担。

4.2.1核事故医学应急响应

4.2.1.1应急待命状态（四级响应）

出现可能导致危及核电厂核安全的某些特定情况或者外部事件。省级及市级核与放射事故医学应急组织进入戒备状态，并保持与省核管委及有关部门的联络。

4.2.1.2厂房应急状态（三级响应）

事故后果仅限于核电厂的局部区域，主要在厂房内。省级及各市核与放射事故医学应急组织做好应急人员、药品、器材、物资和仪器的各项准备工作，集结待命。

省应急医疗救护组带领应急专家医疗队专家到现场待命；市指定医院准备10-20张病床，准备接收来自核电站的伤病员，并将准备情况报告市级医学应急领导小组，分别向市民防办和省医学应急领导小组报告；通知当地应急医疗救护组事故情况；辐射防护组准备好应急照射剂量测量用的车辆、仪器、个人剂量计、表格、碘片等，立即出发到现场待命。

4.2.1.3场区应急状态（二级响应）

事故后果蔓延至整个场区。省级及市级核与放射事故医学应急工作领导小组及其办公室开设辐射剂量监测点、辐射防护站、医疗救护站、碘片发放点，向周围公众发放碘片及其它应急药品，对公众开展心理咨询。

省应急医疗救护小组派出一名副组长和应急专家医疗队直接到卫生院指定现场处理站，如未经过三级响应，则在二级响应时立即派出；指定医疗机构救护车处于待命状态；市指定医院准备50-100张专用病床，准备接收场外应急人员、核电站及卫生院转送来的伤病员；赴现场人员携带仪表、剂量计、登记表、碘片（应急人员用）等立即赴现场设点，对进入烟羽应急计划区的应急工作人员进行登记和发放剂量计，每人派服碘片（一片）并嘱其立即服用，派2名成员携带剂量率仪随巡测队沿巡测线测量工作人员及核电站附近的辐射剂量率；省辐射防护组立即派出队伍携带各种仪表、剂量计、登记表、应急人员用碘片等直接赴或在事故当地控制点，与现场人员一起开展工作；当地卫生院应急医疗救护人员启动，收治常见病伤病员，对怀疑受到辐照的伤病员转送现场处理站作初步处理，对公众做好心理咨询，组织医疗队，准备到所辖烟羽应急计划区域进行巡回医疗。

4.2.1.4场外应急状态（一级响应）

省级及市级核与放射事故医学应急领导小组及其办公室在省核管委或相应指挥部统一指令下，全面启动应急工作，专业队伍立即赶到现场分组处置。具体处理流程见“核事故医学应急处理流程”（见附录8）。

省应急医疗救护专业组通知指定的广州地区医院做好准备，等候命令，腾出专用病床，一旦市级医院腾出的200张病床住满时立即通知指定的广州地区的医院辟出200张备用病床；市应急医疗救护组赴当地卫生院帮助开设应急医疗救护现场处理站，当地应急医疗队立即赴烟羽应急计划区各定点行政村开展巡回医疗，各医院支援区卫生院的医疗队如尚未组建时立即组建，开赴对口卫生院支援；现场处理站和各医院立即腾出专用房100-200平方米，或搭建临时场地，100-150平方米作为现场处理站工作用房，按岗位划分一条龙流水作业，即登记－测量－去污、洗消及更衣－初步医疗救治－分类－转送；各乡、镇卫生院要积极救治辖区内公众的常见病，遇有疑难和怀疑受到辐射损伤和放射性污染人员时，及时送现场处理站，弄清确实情况，逐级上报，由上级医学应急领导小组委派专家协助处理。

5.放射事故分级与响应行动

5.1放射事故分级

根据放射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，从重到轻将放射事故分为特别重大、重大、较大和一般四个等级（见附录9）。

5.2放射事故应急响应

5.2.1放射事故应急响应原则

按照《广东省核应急预案》的规定，放射事故分级及响应级别由省（地方）核管委确定，医学应急处置在统一指令（传真、电话等）下协同进行。各市卫生行政部门在接到本级核管委关于放射事故的指令后，实时组织开展医疗救护和辐射防护工作，实施相应应急响应。特别重大放射事故的医学应急在国家卫生行政部门的直接指挥下，由省级卫生行政部门组织、协调开展；重大、较大、一般放射事故的医学应急分别由省、市、县级卫生行政部门指挥、组织开展，必要时可请求上级卫生行政部门的支援。具体工作按照放射事故医学应急工作流程（见附录10）进行处置，

省放射事故医学应急响应由省卫生厅、省职业病防治院、省疾病预防控制中心、省卫生监督所、省第二人民医院协同事故发生地的各市卫生行政部门及其有关技术支撑单位，按照分级响应、属地处理的原则，分别或协同承担。

5.2.2放射事故响应程序

放射事故的医学应急处理按照放射事故医学应急处理程序进行（见附录11）：

（1）人员救护：对伤病人员进行现场救护，普通伤病员和轻度放射损伤伤病员送省级卫生行政部门批准的医疗机构治疗，中、重度放射损伤伤病员送卫生部核事故医学应急中心治疗；

（2）现场辐射监测：开展与人有关的事故现场辐射监测，确定放射性核素种类或射线种类，剂量率大小，为救治放射损伤病人和病情的判定提供剂量依据。

（3）受照剂量估算：对有可能受到超剂量照射的受照人员进行受照剂量估算；

（4）饮用水和食品的控制：对放射性污染事故，采集饮用水和食品等样品进行分析。超出干预水平的水和食品及时提请政府禁止食用。

（5）污染处理：对放射性污染事故，在事故现场设立人员放射性污染洗消站。洗消站配备放射性污染监测仪、放射性物质洗消液等去除污染的设备和用品，受污染人员经初步去污处理后送医院救治。

6.应急响应的终止

6.1核事故响应终止条件

核事故已经得到控制,核电厂已经或即将恢复到安全状态；放射性释放剂量已降至正常运行的规定排放限值之内；人员得到有效救治，采取的放射防护措施可以保证公众免受污染，事故可能引起的长期照射效应降至合理的最低水平。

6.2放射事故响应终止条件

放射事故源项已经消除，放射源受到控制，放射性污染得到清除；人员得到有效救治，未出现新的放射损伤人员且原有伤员病情稳定。

6.3医学应急响应终止程序

由负责核与放射事故医学应急响应的卫生行政部门组织专家对核与放射事故医学应急响应进行评估，提出终止医学应急响应的建议。核与放射事故的最终响应终止权在省（地方）核管委。应急状态终止后如有需要，应当继续进行人群健康状态追踪和评估工作。

7.后期评估总结

核与放射事故处理结束后，参与处置的各级技术支撑机构根据自身工作内容，在10个工作日内将事故应急处理及评估报告（提纲见附录12）报同级卫生行政部门，同时抄报同级核管委。重大或特别重大核与放射事故的处理及评估报告上报卫生部，抄送卫生部核事故医学应急中心。

8.附则

8.1本预案由省卫生行政部门负责解释。

8.2本预案自之日起实施。

9.附录

附录1：核与放射事故医学应急组织机构图

附录2：省核与放射事故医学应急工作领导小组

附录3：省级核与放射事故医学应急专家组

附录4：省、市医疗救治机构与后备机构名单

附录5：省级和具有核电站的市仪器设备基本配备标准

附录6：核与放射事故现场医学救援仪器设备及药物

附录7：核事故医学应急工作流程

附录8：核事故医学应急处理流程

附录9：放射事故的等级划分

附录10：放射事故医学应急工作流程图

附录11：放射事故医学应急处理

附录12：事故应急处理及评估报告（提纲）

附录1

省核与放射事故医学应急组织机构图

广东省核管委

（办公室）

医学应急专家咨询组——医学应急领导小组——市级医学

（办公室）应急组织

广东省核事故医学应急专业组

医疗救护组放射医学防护组公共医学与传染病防治组碘片发放组食品与饮水监测组心理防护组

附录2

省核与放射事故医学应急工作领导小组

（人动时由该职务相应人员负责）

组长姚志彬厅长广东省卫生厅

副组长黄小玲党组书记、副厅长广东省卫生厅

黄飞副厅长广东省卫生厅

廖新波副厅长广东省卫生厅

成员：吴圣明主任广东省卫生厅办公室

陈祝生处长广东省卫生厅规财处

伍岳琦主任广东省卫生厅应急办

吴少林处长广东省卫生厅医政处

李建中处长广东省卫生厅疾控处

温伟群处长广东省卫生厅卫监处

徐庆锋处长广东省卫生厅科教处

黄汉林院长广东省职业病防治院

张永慧所长广东省卫生监督所

欧景才院长广东省第二人民医院

附录3

省级核与放射事故医学应急专家组

单位组别姓名职称专业

省职业病防治院核事故/放射卫生组杨宇华主任医师放射卫生

省职业病防治院核事故/放射卫生组郭义曹主任技师放射卫生

省卫生监督所核事故/放射卫生组冯瑞林副主任医师放射卫生

省人民医院核事故/放射卫生组唐安戊主任医师核医学

省第二人民医院核事故/放射卫生组王玲主任医师急救(血液)

省信息中心信息情报组李奕明主任信息统计

省健康教育所健康教育与心理防护组汤捷副主任技师健康教育

省医学情报所信息情报组苏焕群编审医学信息

中山大学核事故/放射卫生组刘教授核医学

中山大学附一院核事故/放射卫生组副教授核医学

南方医科大学核事故/放射卫生组丁振华教授放射医学

南方医科大学核事故/放射卫生组邹飞教授放射医学

南方医科大学健康教育与心理防护组解亚宁教授医学心理学

南方医院核事故/放射卫生组王全师教授核医学

广州市疾控中心核事故/放射卫生组张林副主任技师放射卫生

附录4

省、市医疗救治机构及后备机构

单位地址值班电话

省职业病防治院广州市海珠区新港西路海康街68号020－84198181

省第二人民医院广州市海珠区石榴岗路一号大院020－89168222

南方医院广州市广州大道北路1838号13076876416

附录5

省级和具有核电站的市仪器设备基本配备标准

序号设备名称需求数量

1γ能谱仪1

2α、β测量仪1

3全身测量仪1

4液体闪烁测量仪1

5放射性去污装置1

6血球分析仪1

7生化分析仪1

8染色体分析仪2

9个人防护服60

10数字式个人剂量仪50

11个人剂量报警仪50

12个人剂量测量系统1

13辐射巡测仪2

14表面污染仪2

15野外γ谱仪1

16中子周围剂量当量仪1

17人员去污设备2

18除颤仪1

19现场急救器械5

20辐射应急专用车2

附录6

核与放射事故现场医学救援仪器设备及药物

类别仪器设备

序号名称序号名称

(一)医学应急装备1外科器械

2输血装置

3一次性注射器

4血细胞计数器

5显微镜

6制作血液涂片的设备

7收集和储藏生物样品(血液、尿等)的容器

8穿刺箱

9救护面罩

10心脏除颤器，电池和充电器

11急救箱(1)止痛剂

(2)强心剂

(3)抗低血压和抗高血压药物

(4)止吐剂

(5)抗生素

(6)利尿剂

(7)局部抗生素药膏

(8)生理盐水

(9)抗放药物

(二)辐射应急

监测仪器1辐射巡测仪

2α、β或γ表面污染监测仪

3中子当量仪

(三)个人防护设备1自读式剂量计

2累积剂量计

3防护服

4防护靴

5线手套

6塑料手套

7橡胶手套

(四)现场去污箱15％的氢氧化钠溶液

25％的NaHS03

30.1md／L的H2S04

4饱和高锰酸钾溶液

50.1mol／L的HCl溶液

6去除污染伤口和皮肤的消毒剂

7外科棉签

8鼻拭棉签

9遮蔽胶带

10标记笔

11刷子

12石蜡纱布敷料

13拖把

14指甲刷

15鼻腔导液管

16头发剪子、刮胡刀、肥皂和刷子

17清洁剂

(五)普通装备1可调频率的便携式无线电

2移动电话

3PC－笔记本

4备用电池

5塑料布

6外科服

7床单和毯子

8便携式担架

9不同规格的塑料袋

10不同规格的塑料带子

11标签和带粘胶的标签

12医学信息表格

13意外受照病人(或人员)表格

14帘子

15废物袋

16后勤保障供应给品

17装运箱

18手电筒

19辐射警示标志

20识别标记

21辅助资料(1)操作手册

(2)程序文件

(3)病人运输报告表格

(4)应急组织、机构和人员联系目录

(六)其他装备1移动医院

2帐篷

3供暖装置

4空塑料容器(容积20—30L)

5应急救援装备车

6救护车

类别药物

序号名称简介

外照射损伤防治药物1“500”针剂剂型：混悬油针剂，10mg／ml，每支1ml，药物及制剂性质稳定。

作用：减轻射线对造血系统的损伤，促进造血功能的恢复，主要用于骨髓型急性放射病的防治。

推荐用法：预防性应用时，以照前6天内一次肌注10mg效果较好；治疗应用时，可于照后1天内尽早肌注10mg。

副作用：用药后可能出现暂时性胀痛或硬结，月经失调，前者不经治疗可消失，后者可纠正。

注意事项：在医师指导下使用，使用前必须充分摇匀。

2“523”片剂型：白色片剂，每片含“523”5mg。

作用：升高白细胞，改善照后造血功能，减轻白细胞下降程度，主要用于骨髓型急性放射病的预防或治疗。

推荐用法：预防急性放射病时，可于照前2天至照前即刻一次口服“523”30mg，治疗急性放射病时，在照后1天内尽早口服本药30mg；照前预防和照后治疗联合应用时，可在照前2天至照前即刻口服本药20mg，照后1天内再服10mg。

副作用：同“500”，但表现较轻。

注意事项：本药口服后消除缓慢，多次给药可有蓄积作用，故一个月内用药不宜超过30mg二次。

3“408”片剂型：本品为中药提取物制剂，糖衣片，每片100mg

作用：改善造血功能，使受照的骨髓细胞加快成熟和释放，主要用于骨髓型急性放射病的治疗。

推荐用法：受照当天一次口服本药300mg，每隔2～3日口服一次300mg，用药次数以3—5次为宜。

副作用：本药无明显副作用。

放射性核素内污染防治药物1碘化钾剂型：白色片剂，每片含碘化钾100mg，避光密封保存。

作用：口服后碘化钾中的稳定性碘进入甲状腺内达到饱和、抑制和阻断甲状腺对放射性碘的吸收，减少放射性碘在甲状腺内蓄积，降低甲状腺受照剂量。

推荐用法：在可能受到放射性碘内污染前或内污染后，应及时口服本品一次100mg(1片)，最迟不宜超过内污染后4小时。在持续摄人放射性碘的情况下，可于第二天继续应用本品100mg，每天2次；第3天口服一次，每次200mg；第4天起每两天口服一次，每次200mg；用药总量不宜超过1g。

副作用：本品无明显副作用，但对碘过敏者不宜使用，对孕妇不宜长期大剂量应用。

注意事项：本品应密封、避光、防潮保存，以防失效。

2裂叶马尾藻褐藻酸钠剂型：本品是从裂叶马尾藻提取的褐藻酸钠，呈淡黄色粉末状，临用前配成2％褐藻酸钠糖浆使用。

作用：本晶口服后在胃肠道内基本不被吸收，它与摄人的放射性锶作用后，形成褐藻酸锶盐，随粪便排出。体外实验表明，它也可与Ba、Ra形成稳定的化合物。主要用于意外摄入大量放射性Sr、Ba、Ra等核素时，或在上述放射性核素严重污染的环境中停留或作业的人员的防护。

推荐用法：经口摄人放射性锶者，应即刻服用2％褐藻酸钠糖浆500ml，超过4小时服用，效果不明显；意外吸入放射性锶等核素后，可采用分次服药的方法，每2—3小时1次，每次2—3g，每天总量不超过12g，连用3-5天。

副作用：按上述方法给药，未见副作用。

注意事项：用药期间少食富锶的食物，如茶、核桃、海产品等，并辅以多渣食物。有活动性消化道溃疡或出血的病人禁用；习惯性便秘者慎用。

类别药物

序号名称简介

放射性核素内污染防治药物

3普鲁士蓝(亚铁氰化铁)制剂：胶囊剂，每个胶囊含本品0．33g，性质稳定。

作用：普鲁士蓝口服后，在肠道内不被吸收，可有选择的与摄人的或肠腺再分泌的放射性铯结合，形成稳定的的亚铁氰化铯盐，经粪便排出，减少放射性铯在体内的吸收和沉积，降低体内的受照剂量。主要用于意外摄人、吸人大量放射性铯或长期在放射性铯明显污染的环境中作业者的防护。

推荐用法：每次口服1g，每天3次，连用5天为一疗程，停用1周后再用第二疗程；若条件许可，可将上述总药量分成9或10次服用。

注意事项：有活动性消化道溃疡或出血的病人禁用；习惯性便秘者慎用。

4氢氧化铝凝胶药名：氢氧化铝凝胶(中国药典二部)

英文名：AluminiumHydroxideGel

用途：为一放射性锶的阻吸收药。

用法与用量：市售氢氧化铝凝胶1次服用100ml，或日服2次，每次50ml。不良反应：便秘。

注意事项：严重便秘者慎用。

5促排灵(五醋三胺钙)药名：五醋三胺钙，促排灵；DTPA-CaNa3，化学名二乙烯三胺五醋酸钙钠盐。

剂型：10％水针剂，每支5ml；25％水针剂，每支2ml。

作用：促排灵是一种络合剂，在体内能选择性地与体内沉积的放射性核素等结合，形成稳定的可溶性络合物，很快经肾排出体外，减少放射性核素在体内的沉积量。本品主要用于加速稀土、超铀及超钚等放射性核素的排出。

推荐用法：内污染早期，尽早用药，肌注本品0．5g，1天1次，连用3—5天，或吸入给药，120mg，1天1次，连续7天，停药1周后可重复用药数疗程。内污染晚期，肌注0．1—0．25g，1天1次，连用7—10天或按上述吸入给药，必要时可重复数个疗程。

副作用：按上述用药无毒副作用。

注意事项：孕妇、严重肾病患者禁用；急性呼吸道或咽部炎症患者禁用。

放射性核素内污染防治药物6新促排灵(五醋三胺锌)药名：五醋三胺锌，DTPA—Zn，DTPA—ZnNa3，化学名称二乙烯三胺五醋酸锌钠盐。

英文名：Pentacin—Zn，Diethylenetriaminepentaaceticacidzinctrisodiumsalt

用途：本品为一稀土(Ge、Pm、Y)和超铀(Pu、Am)等核素内污染的防治药。

用法与用量：静脉给药0．5-1．0g加于5％葡萄糖液500ml，每日1次，连续3-4天。肌内注射，每日1—2次，每次0．5g，连续3—4天。

不良反应：偶见有轻度乏力，食欲减退，停药后即可恢复。

注意事项：患严重肾病者禁用。

附录9

等级划分内容

特别重大放射事故Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控造成大范围严重辐射污染后果；放射性同位素和射线装置失控导致3人以上急性死亡；放射性物质运输过程中发生交通事故，造成放射性物质大面积释放、泄露事故；铀矿冶及放射性伴生矿“三废”（废水、废料、废渣）处理设施失控，造成放射性物质大量向环境释放，直接威胁饮用水源安全和当地群众生命健康。

重大放射事故Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控；放射性同位素和射线装置失控导致2人以下急性死亡或者10人以上急性重度放射病、局部器官残疾；放射性物质运输过程中发生交通事故，造成放射性物质泄露或局部污染；铀矿冶及放射性伴生矿“三废”处理设施失控，放射性物质污染到三类以下水体或可能威胁饮用水源安全和当地群众生命健康。

较大放射事故Ⅲ类放射源丢失、被盗、失控；放射性同位素和射线装置失控导致9人以下急性重度放射病、局部器官残疾；放射性物质运输过程中发生交通事故，涉及放射性物质少量泄露和小范围污染；铀矿冶及放射性伴生矿“三废”处理设施部分失控，放射性物质释放可能对当地群众生命健康和环境造成危害。

一般放射事故Ⅳ类、Ⅴ类放射源丢失、被盗、失控；放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限制的照射。

放射事故的等级划分

附录12

事故应急处理及评估报告

（提纲）

1．事故的医学应急处置过程、措施；

2．处置过程的经验与教训分析；

3．事件后期评估，估计群体受照射情况和健康危害后果，