社区养老服务建设方案范文

导语：如何才能写好一篇社区养老服务建设方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】：养老地产、盈利模式、房地产企业

一、养老地产的盈利模式

养老地产指的是终端客户为老年人和准老年人（退休准备期的老年人）的地产产品，是养老产业链中重要和基础的环节之一，是地产产品市场中深具潜力的一个板块[1]。

1、国外养老机构盈利模式

国外发达国家的养老市场较为成熟，其针对养老的预防性需求、支持性需求、长期看护需求和精细看护需求等不同细分市场，提供活力居住社区、独立居住社区、协助居住社区、护理居住社区及持续看护社区等五种类型的养老社区业态。其盈利模式包括开发收入、租金收入、服务收入、管理收入及增值收入。

2、国内养老机构盈利模式[2]

国内养老产品主要有三种：一是保险资金推出的升级版养老机构，即把养老地产视作商业地产项目长期经营；二是开发商推出的养老地产项目，采取在项目开发过程中配建针对老人的住宅；三是政府部门推出的有福利性质的养老设施。盈利模式主要包括出售型盈利模式，如北京太阳城老年社区，及运营型盈利模式，如上海亲和源老年社区。

3、未来国内养老社区的主要盈利模式[3]

通过对以上国内外养老社区盈利模式的分析，我们认为养老社区项目未来的盈利模式应以土地开发收入、房地产开发收入、物业增值收入、物业租金收入、配套服务收入及管理输出收入这六块收入为核心点。

二、房地产企业介入方式比较

针对目前国内房地产市场现状，结合养老项目的具体运作，房地产开发企业有几种介入方案可以选择，包括：纯土地一级开发、纯养生项目开发、养老项目为主配建一定规模商品住宅、以及一二级联动，出让养老项目以外建设用地等，下面以实例对几种方案作以分析：

* 项目概况

某养老养生生态城项目，位于京津唐环渤海区域，项目规划面积15.2平方公里，项目区位辐射力强、交通便利、自然环境好、发展成本低、市场支撑有力，适合建设规模较大、示范性较强的大型综合性养老养生基地。

* 项目发展方案

方案1：纯土地一级开发

对生态城启动区的土地资源进行统一整理和开发，并按市场价全部上市交易，据此获取开发利润，判断在常规市场条件下（养老项目不介入），项目的土地价值及投资收益水平。

开发规模：15.2平方公里（其中可出让8.26平方公里）。

开发进度：分四期开发，每期开发周期为3年，总共持续约12年，每年开发量约为70公顷，土地在开发完成后延后一年出让。

土地出让价格：2009年土地基准出让价格按90万/亩考虑，价格年增长率假定为5%。

方案2：纯养老项目开发

根据目标客群的人口数量，合理规划养老项目的建设规模，对所占用土地及养老项目自身的开发成本和市场收益进行综合测算，判断纯粹的养老项目开发（不含额外的商品房开发和土地出让）的经济可行性。

开发规模：1.21平方公里（约占生态城启动区可建设用地的15%）。

开发进度：分四期开发，各期开发规模为15%、15%、20%、50%。项目从2010年开始，到2021年建设完工，持续12年。

会员销售进度：在前期策划和建设阶段即进行项目营销推广，项目建成后开始入住，每期社区第一年入住率为20%，此后每年递增10%，最高入住率为80%（国际上成熟养老社区稳定阶段入住率可达90%以上）。

方案3：养老项目为主，配建同等土地规模商品房

考虑配建一定规模的商品房，以提高收益水平，评价商品房开发对养老项目收益的贡献。

开发规模：1.21平方公里为养老基地，1.21平方公里建设商品房。

养老基地开发进度及会员销售进度：同方案2。

商品房产品及开发进度：商品房规划为低密度产品，容积率为0.6，规模为72.7万平米。与养老基地进度相对应，也分为四期，每期开发量为25%，持续12年。

商品房销售价格：本项目低密度产品基准价格（2009年）按6000元/平米考虑。

方案4：一、二级联动，出让养老项目以外建设用地

进行全部15.2平方公里的土地一级开发，除养老项目之外的可建设用地全部出让，以获取利益，并享受养老项目对周边土地所带来的溢价和增值空间，评判综合开发方案的经济可行性和合理性。

开发规模：1.21平方公里为养老基地，其他土地全部出让。

养老基地开发进度及会员销售进度：同方案2。

土地开发及出让进度：分四期开发，持续12年，各期土地开发后延后一年出让。

土地出让价格：根据前文测算，2009年土地基准出让价格为90万/亩，考虑到养老城项目对区域的重大推动作用，未来土地价值将显著提升，其价格年增长率假定为10%（前5年），之后为5%。

* 不同方案的财务测算

表1：不同方案财务测算结果

编号

总开发成本

自有资金投入

税后IRR

税后NPV

税后投资回收期（年）

（万元）

（万元）

（万元）

方案1

890114

56000

31.1%

251579

4.5

方案2

480087

142350

14.5%

171495

19.4

方案3

777098

129800

17.9%

278685

14.8

方案4

1167001

75400

22.4%

346186

9.3

图1：不同方案财务现金流结果

* 发展方案比选

通过对可行的4套开发方案进行了比较，认为除方案1以外，在后3个方案中，从自有资金的投入规模、项目整体的收益率、财务净现值及投资回收期等指标综合判断，方案4的财务表现最好（IRR和NPV）；且方案4的税后净现金流显示，土地出让能有效平衡养老项目的资金支出，显著提高项目整体的收益率，缩短投资回收期，项目整体的现金流表现也较为理想，故初步评判方案4为最佳可选方案。

再通过对方案4的土地成本、建安成本、会员费等几项重要假设条件的敏感性分析，发现当条件变动幅度在±20%内变化时，IRR指标在18.1%～29.3%之间变动，NPV指标在26.7～42.6亿元之间变动。通过敏感性分析，我们认为在可预测的波动范围内，方案4的财务表现在可比方案中仍为最佳方案，符合养老养生项目的投资回报预期。

三、结论

目前我国养老养生产品供给主要集中于低端市场，而针对中高收入人群的养老产品供给严重不足，是养老市场供需矛盾表现最为突出的领域，针对这部分中高端人群的养老产业，孕育着巨大的商机和财富空间[4]。在国家对商品房住宅领域调控不断加强的宏观形势下，房地产开发企业可以针对养老社区项目盈利模式中的土地开发、房地产开发、物业增值及租金收入几块区域，提前规划、准确定位，扮演好自己在养老产业链中的角色，不失为一条可持续发展的健康道路。

参考文献：

[1]袁缉辉. 养老的理论和实践[J]. 老龄问题研究， 1996，（7）.

[2] 杨宗传. 居家养老与中国养老模式[J]. 经济评论，2000，（3）.

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关键词：公共管理；资金扶持；社区服务；养老问题

引言

人口老龄化作为一种正常的社会现象，但其衍生出的问题种类较多，尤其是对于人口基数较大的我国来讲，人口老龄化加大家庭负担，间接降低社会转型效率。尽管在国家宏观政策的调整下，老龄化问题得到一定的改善，但也令社会机构承担更多的风险。无论是儿女，还是国家服务机构，在服务赡养过程中，必须遵循以人为本的原则，充分发挥现有的社会力量，在家庭与社会方面进行整合，制定出多维度的服务方案，切实令老人感受到老有所依的氛围。

1公共管理特性论述

公共管理是一种服务组织机构，从工作机制上来讲，可将其界定为国家管理机制的一种补充形式，起到监督管理的公共化作用。从学科角度来看，公共管理涵盖的类别较多，如行政、市政、政策等，都在公共管理的范畴内，公共管理隶属于现代化管理专业中，其对于新常态下的社会发展体系具有一定的制约效用，维系管理范畴内各项社会行为的正常运作。公共管理的承载部门为政府，在相关指令的下达与执行下，其将成为政治、经济、法律的执行机构，提高政府的服务质量，保证基层人民合法权益不会受到损害。公共管理具有多元性、拓展性、协调性等特点，可依据社会形势的变化来对自身的管理机制进行调整，满足新时代社会的动态化发展需求。此外，公共管理是由政府主导对某一项行为进行制约或服务的，其在政府与基层群众中起到过渡协调的作用，政府依托于公共管理服务，可了解基层人民的诉求；反观，基层人民通过公共管理的作用形式可认知到政府的公信效用。对于现阶段国家面临的社区养老问题，公共管理服务体系的作用对象则为服务机构，通过将信息进行反馈，将养老面临的问题与矛盾单独提取出来，然后通过政策、资源、老人等方面的协调，制定出具备可行性、可信性的制度举措，以维系社会体系的稳定发展。

2公共管理视角下我国社区养老中存在的问题

2.1资金扶持力度不足

资金是维系养老机构运作的基础保障，从资金扶持方面来看，社区养老机构的资金导向一般包括政府拨款、服务收缴、资金自筹备等方面，通过资金的合理利用，保证机构各个环节的运作。养老作为一种社会普及问题，每个地区的养老人口基本属于一种相对定值，然而，受到地区发展因素的影响，如发达地区与欠发达地区相比较，无论是经济体系，还是服务机制等都存在一定的差距，进而造成社区养老质量也存在一定的差异。从服务收缴方面来看，如老年人未在国家保险的范畴内，且自身没有任何经济来源，一切赡养费用将出自于家庭，当自身家庭没有条件扶持老年人的话，则将直接缩小有偿服务体系。从资金自筹备角度分析，绝大多数城市社区尚未形成自发性的捐助意识，间接阻碍养老机制的建设效率。

2.2养老设施陈旧

近年来，老龄化人口数量的增多，拉高了行业领域的内在需求，老年人服务机构必须具备相应同等化的服务质量，满足当下公共服务的管理需求。然而，大多数服务机构中，老年人所处的空间位置，并不具备完整的基础建设，与之对应的活动器材也较为陈旧，甚至部分服务机构只在空闲场地上摆放桌子与椅子来替代活动设施。此外，社区医疗配备、娱乐配备、文化配备等尚未完善，单一化的设施建设无疑是将老年人独立在一个空间中，容易令老年人产生心理疾病，其与我国公共管理的服务宗旨相悖。

2.3服务专业性不足

相对于家庭来讲，社区养老服务机构相当于独立的个体，承接老年人在社区机构中服务工作为专业性护理人员，通过多方位的服务，满足老年人在社区机构中的生活需求、娱乐需求等。然而，部分社区的服务人员存在专业性不足、管理意识差的问题，无论是资源利用，还是综合管理等都与基准核定存在一定的偏差。多数社区机构的工作人员为下岗者、大龄妇女等，且服务范畴也是局限在做饭、洗衣、采购等方面，如出现突发性状况，不具备及时处理的能力，增加不可预见性事件的产生几率，严重降低社区养老服务质量。

3公共管理视角下社区养老机制的完善策略

3.1为老年人树立养老观念

老年人作为一种社会群体，由于老年人不具备相应的工作能力，社会服务机构必须分化出一部分力量予支持，要想正确提高社区老年人服务质量，应先强化养老意识，令养老真正实现家庭到社区的转变。从社区角度来看，老年人赡养的承接者，必须做到让儿女放心，老人舒心，解决老年人为家庭所带来的负担。为此，社区应起到意识强化的重要作用，宣传社区养老机构的服务性与应用性等，并对自身机构的建设情况进行细致分析，将未来一部分的发展规划进行展示，使老年人所在的家庭成员信任社区养老机构，同时也提升老年人的认同感，进一步解决养老问题。

3.2拓宽资金扶持渠道

社区养老资金体系的建设与规划，是服务机构运行的根本，如想使养老机构上升到新的服务层面，满足公共管理服务体系的发展需求，地区政府必须针对社区养老机构提供相应的财政补贴。通过对老年人保障体系的资金消耗进行分析，在财政资金可控的范畴下，提高老年人的社会保障。此类举措的施行，不仅可缓解社区养老机构的发展问题，同时也可减轻家庭的负担，让青年群体更好地服务于社会，在社会建设中发挥最大的价值。此外，具有一定规模的社区养老机构可向社会体系寻求自助，如吸引企业进行赞助、开展与养老事业相关的活动等，然后将资金进行整合，依托于养老机构的资金消耗比例进行正确分配，为老年人提供更为优质的保障服务。针对家庭角度来讲，如老年人不具备社会保障，且家庭人员不具备服务项目缴费的能力，则地方政府的公共管理机构，应严格遵循以人为本的原则，先与相关部门进行核实，查证老年人所在家庭的经济状况，然后在依据财政部门储备资金的耗用情况，制定对接型的保障策略，以此来缓解社区养老机构的工作压力。

3.3完善规章制度

老年人作为社会上的弱势群体，受社会因素、地方政策的影响，具备养老保险的老年人基数与不具备养老保险的老年人基数划等号，受经济条件及地区发展态势的影响，在选择服务机构时，老年人保障服务对象将存在较大的差异性，甚至部分老年人因无法缴纳费用，以流浪、乞讨的形式维系着生活，此种现实与国家发展战略不符。为此，地方政府必须制定较为严格的管制计划，依托于地方社区的统计优势，制定出可行性的策略，同时应与地方公共管理服务机构进行协商，深度挖掘养老服务保障体系中存在的问题，结合政策及地区社会发展形式，建立相应的规章制度。与此同时，应建立第三方评估体系，针对养老机构的规模，制定相应的服务基准，并对享受或申请服务补贴的老年人进行逐一核定，确保每一位老年人在服务保障机构内可行使其应用的权利。此外，必须对每一项扶持资金进行监管，严格记录各项资金的输入与输出途径，将资金配发者与资金应用行为建立对接渠道，使每一项资金的应用都可找到相关负责人，此类问责制度将对管理者形成一定内的约束，能够使政府给予的资金补贴发挥出应用的效用。

3.4加强社区养老机构的基础建设

第一，社区养老机构的生态化建设。完整的社区养老服务机构必须具备突发问题处理的能力，内部基础设施的建设必须完整，且应对设施进行定期的维护与更新。从广义角度来看，公共管理组织应起到规划、协调、监督的作用，针对服务机构的运行模式制定相应的方案，对社区养老机构所承担的职责进行分析与评估，确保娱乐、医疗等基础设施应发挥出一定的作用。但考虑到老龄人口的分散性、地区经济发展的不均衡性，要想真正实现养老社区的生态化建设，短期内是无法完成的，因此，必须依实际情况而定，针对不同社区的资金应用现状制定相应的方案，以此来逐步提高社区服务质量。第二，服务人员体系的建设。此过程主要是针对养老机构服务人员来建立的，社区机构在招聘护理人员时，必须确保工作人员的专业性及职业性可满足行业需求。同时，地方公共管理服务组织应进行针对性的培训，提高养老机构内的工作人员相应的服务能力，保证人员在服务时间段内，如发生问题可实时处理，避免问题扩大，在此类组织的建设下，人才配备与服务机制将形成最大的契合，缓解地方政府的工作压力，提高社区养老服务质量。

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【关键词】高等学校 养老 改革

自从国务院下发了《关于印发事业单位养老保险制度改革试点方案的通知》（国发[2008]10），国家决定在山西省、上海市、浙江省、广东省、重庆市先期开展试点改革，与事业单位分类改革试点工作配套推进。这意味着几十年来事业单位由国家统包统管的制度将被打破。养老保险费用由单位和个人共同负担，退休待遇与缴费相联，基金逐步实行省级统筹，建立职业年金制度，实行社会化管理服务等。新的试点方案与企业职工目前推行的方案基本上一致，一旦按照企业养老金的计发办法来发放，因此认真分析这项改革的紧迫性及可行性，充分估计改革将面临的主要问题，从而提出相应的建议和对策，使改革能得以顺利进行具有重要意义。

一、高校养老制度改革的紧逼性

目前，普通高校的养老社会化程度低、覆盖面窄，在普通高校工作的在编工作人员中（编外人员即临时工已按企业养老办法参保），只有占人员比例很少的劳动合同制工人参加了养老社会统筹，而对占人员比例绝大多数的教师、管理干部以及固定工人采取的则是过渡时期的处理办法，即单位部分不参保，个人部分由单位代扣，退休后返还全部代扣的养老金，由原单位负担全部退休费用。这给单位的财政造成一定的负担。随着我国老龄化社会现状的逐步形成，普通高校退休人员人数逐年增加，占所在单位在编人员比例越来越大。随着人口老龄化和普通高校退休人数的迅速增长，这个比例还将继续提高，普通高校退休费用不断增长的现象越来越严峻。从养老保险实施办法的原则来看，建立退休金与社会经济发展挂钩和退休人员分享经济发展成果的机制是十分必要的。

二、高校养老保险制度改革面临的主要问题

养老保险改革启动资金问题。高校养老保险制度改革最大的问题就是启动资金短缺问题，而且启动时间越晚，资金缺口越大。按照《关于印发事业单位工作人员养老保险制度改革试点方案的通知》精神，要求基本养老保险费由单位和个人共同承担，单位缴纳基本养老保险费的比例，一般不超过单位工资总额的20%，个人缴纳基本养老保险费的比例为个人工资总额的8%。根据上述规定，高校养老保险要移交地方管理，退休人员至少要补交10年养老保险费，其中单位部分为个人缴费工资的18%（省属单位缴费标准）。

社会公平及平稳过渡问题。据了解，上世纪90年代以前，事业单位和企业人员的养老金都主要由政府财政支出，企业与行政机关、事业单位并无太大差异。在当前高校养老保险制度改革的试点工作中，其主要内容之一就是“新的试点方案与企业职工目前推行的方案基本上一致”，这不可能不引起广大事业单位工作人员的疑虑。

退休人员的社会化管理问题。尽管国家非常重视这项工作，并且出台了一些相关规定，然而，退休人员的社会化管理工作目前还处于探索阶段。企事业单位退休人员养老保险纳入社会统筹以后，谁来承担退休人员的老有所养、老有所医、老有所乐的重担，已成为众多企事业单位的同声呼唤。众所周知，现阶段退休管理工作的社会化程度还是比较低的，大多数退休人员依附于原单位、仍属“单位人”的状况并没有从根本上改变，以单位为主体，自主管理本单位退休人员的状况并没有根本改变。

三、高校养老制度的新模式——社区居民养老的出现

建立统一的社会化的高校养老保险制度已成为我们国家社会保障制度建设的总目标，高校退休养老制度的改革势在必行。

尽快构建具有中国特色的高校养老保险制度。改革高校现行离退休制度，尽快构建社会化的高校养老保险制度，有利于调整国家、学校和个人的分配关系，有利于社会养老保险金的筹集和积累，提高高校教职工的自我保障意识，建立健全的高校养老保险体系，进一步提高社会养老保险的保障功能。

高校养老保险制度要充分体现高校教师的职业特色。高等学校是国家全额拨款的事业单位，与国家机关单位在财政经费来源上是统一的。我们应当借鉴国家公务员的养老保险改革特色，参照公务员养老保险制度建立我国教师养老保险体系，充分体现高校教师的职业特色，保障高校教师的合法权益。

形成多支柱、多层次的高校养老保险特征。在保障公共养老金给付的基础上，根据地方和高校自身的财力情况建立教师年金制度，年金基金享受一定的税收优惠政策，可以考虑退休后一次性发放；同时鼓励教师增加个人养老储蓄或参加商业人寿保险，逐步形成公共养老金、教师年金、个人储蓄和商业人寿保险三层次的高校教师养老保险体系。这里值得一提的是关于教师年金制度的构建。

四、完善养老制度的建议

第一，进一步加强对社区养老工作的关心与扶持。市政府要进一步支持社区养老工作；给予社区养老事业以财政、用地、贷款和税收等方面的优惠政策，并加大对社区养老工作的宣传力度，树立社区养老工作的先进典型。第二，完善、创新社区养老的体制和机制。进一步做好制度化、规范化、程序化建设，进一步完善老年人权益保护条例，增加保障性条款，切实扶持社区养老机构和相关服务业的发展，建立健全社区养老事业可持续发展的长效机制；。第三，加强社区养老的信息化建设。社区要利用信息科技为手段，构筑由民政、公安、文化、卫生、劳动和保障等部门参与的覆盖全市范围的老龄信息网络，使有关部门和工作人员及时掌握、沟通信息，做到资源共享，形成合力；社区要建立与完善老年人照料体系，设立服务热线和重点群体联系人制度，及时为老年人提供优质、周全、便捷的服务。第四，社区养老必须走社会化的道路。

参考文献：

[1]李宏艳，王强.关于企业年金解决已退休人员养老保险待遇的政策研究[J].管理世界，2006，（10）.

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一、指导思想

深入学习贯彻党的十和市党代会精神，按照市委、市政府的总体部署，结合我市养老服务事业发展现状，按照“政府主导，政策扶持，社会参与，市场推动”的原则，加快推进养老服务设施和居家养老服务站建设，清理整顿未经审批养老服务机构，培育发展一批民办养老服务机构，制定出台养老服务体系建设政策，积极构建与我市人口老龄化进程相适应、与经济社会发展水平相协调，服务方式多样化、投资主体多元化、服务队伍专业化的适度均等化、普惠型社会养老服务体系，提高老年人生活质量和幸福指数。

二、工作内容

1、加快市夕阳红怡乐园二期工程建设。市夕阳红怡乐园二期工程，总占地面积15675平方米，建筑面积约14500平方米，建设床位300张，总投资4800万元，目前前期各项准备工作都已完成，计划从2013年3月准备动工，到2014年3月完成结顶，当年9月完成建设任务。在此基础上，督促锦屏、岳林两个街道加快建设敬老院。

2、加快松岙镇敬老院建设。2013年市政府将建设3000张机构养老床位列入年度实事工程项目，其中我市松岙镇敬老院建设的100张床位纳入其中，松岙镇敬老院总投资500万元，前期准备工作全部完成，计划在今年底前开工，为确保工程顺利推进，一方面要督促该镇抓好工程质量和进度，另一方面协助制订养老机构各项管理制度，确保顺利运行。

3、培育发展一批民办养老机构。一是要协助已批准同意筹办的民办养老机构加快建设步伐。2012年我市通过鼓励民间资本参与养老事业建设，经审查，共批准同意筹办民办养老机构6家，计划建设床位455张，今年要协助做好各项建设任务，确保这些民办养老机构顺利建成。二是对全市未经批准擅自举办的养老服务机构开展清理整顿。经调查，我市目前共有21家未经审批的养老机构，其中个人举办18家，入住老年人251名，宗教场所开展养老服务3家，入住老年人182名。这些未经审批的养老机构大多房屋质量未经建设部门鉴定、消防安全隐患突出、卫生防疫设施落后、从业人员未经专业培训，存在重大的安全隐患，我局在2月5日对这些机构发出了责令限期整改通知书，要求在今年4月底前完成整改任务，整改合格后，向我局申请筹办社会福利机构，达不到整改要求的，在整改期内自行停业关闭，做好人员安置。

4、推进36个居家养老服务站建设。机构养老与居家养老相结合是现阶段既适合我市发展形势，又能有效缓解养老服务问题的具体措施，2013年我市计划完成36个居家养老服务站建设任务，争取到“十二五”末，全市要建成304个居家养老服务站，覆盖我市100%社区和80%行政村，为籍60周岁以上独居、空巢、高龄、生活困难老年人提供基本养老服务。在此基础上，要抓好已建成居家养老服务站的规范化建设，注重发挥这些场所在为老年人提供简单生活照料、康复护理、精神慰藉、法律援助等方面的功能。

5、制订出台《市养老服务体系建设实施意见》。结合市政府印发的《关于深化完善社会养老服务体系建设意见》精神，抓紧时间制订《实施意见》，计划在今年4月底前报市政府批准实施，今后我市养老服务体系建设的总体指导思想是“政府主导、社会参与，全面覆盖、普惠共享”，同时大力推进“9055工程”，即：满足90％的老年人通过社会化服务实行家庭自助养老，5％的老年人通过政府购买服务等实行社区帮扶养老，5％的老年人入住养老机构实行照护养老目标，全面建立起与我市人口老龄化进程相适应、与经济社会发展水平相协调的普惠型社会养老服务体系。

三、工作要求

1、强化组织领导。为顺利推进我市养老服务体系建设，深化“三思三创”主题教育实践活动，局里成立工作小组，由局长同志任组长同志任副组长为成员。在具体工作中要突出“为民、务实、清廉”主题，注重统筹谋划，创新工作举措，切实做到力度不减、劲头不降。

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【关键词】居家养老；社区服务

人口老龄化问题是时展必须要重视的一个问题，随着老龄化程度的加深，城市面临居家养老问题。尊老爱幼是中华民族传统美德，延续至今，无论是城市还是农村，家庭养老都是最基本的养老方式，但是目前家庭养老问题突出，很多老人得不到良好的家庭照顾，为弥补家庭养老的不足，城市养老社区服务应运而生，通过城市整体科学合理的规划，为老人提供社会化的服务，从而让老人享受经济发展的成果，获取社会的关怀。

一、城市居家养老服务中存在的问题

分析城市居家养老服务体系，必须要对城市居家养老中存在的一些问题进行分析，借鉴不同地区的社区服务经验，分析问题并提出解决问题的方案。

（一）服务资金短缺

开展城市居家养老服务，服务资金主要有四个方面的来源，包括财政拨款、社会捐助、彩票公益金的资助与市场化的运作。这些服务资金可作为服务费用支付给接受服务的老年人，也可作为报酬支付给居家养老服务的工作人员，服务中心的建设也离不开服务资金的支持。但很多情况下，出现服务资金短缺的问题，如服务站需要支付给护理工人工资，但工资额度较低，很多员工不愿意做，或提供的服务明显不足，但提升工资幅度，服务资金则更加短缺。城市居家养老服务评估机制的不够健全，也妨碍了资金的筹集，地区居家养老补贴机制建立的同时，没能带来有效地评估机制的建立，评估机制需要分析老年人的服务需求、对服务质量与服务效果等相关内容进行调研，以筹集资金进一步有效的提升社区服务质量。

（二）缺乏专业的服务团队

随着市场化运作的发展，社区服务大多是政府购买服务，委托公司去执行。但公司运作时，服务得到认可也是一个过程。很多老人对公司服务持较为严谨的态度，服务中心提供的服务工作大多是无偿的，主要对老年人的基本生活进行照料，但论及到部分有偿服务，老年人就很难接受，所以此类公司服务业务很难在老年群体中推广开来，低认可度严重影响服务中心工作的开展与推广。此外，公司提供服务缺乏专业的服务团队，服务人员分为接受薪水的工作人员与不接受薪水的志愿者，有偿的服务人员缺乏专业的培训，服务意识较差，存在服务内容不完善的现象。而志愿者的队伍不够壮大，志愿者参与度不高，严重影响了服务质量。专业服务团队的缺失造成服务中心提供的服务较为单一，服务偏向物质生活服务，缺乏对老年群体精神生活的关怀。

二、发展城市居家养老服务的对策

（一）构建专业人员同志愿者相结合的服务团队

服务团队的质量影响服务质量，构建专业人员同志愿者相结合的服务团队，在提升服务质量的同时，降低了投资建设资金。为了培养专业的服务人员，提出三方面的建议，高校在学科建设方面，可开展一些老年社会学、老年人管理与服务项目的专业或课程，建立老年人员定期培训机制，构建有计划的人才培养方案，保证养老服务人员掌握基本的康复、保健与护理的知识，从而提升服务质量，通过公开招聘、定向培养等方式引进养老专业的人才，也是扩充专业服务团队的有效方式之一。培养专业服务人员的同时，也要构建志愿者服务队伍，发展社区志愿者，能有效扩充服务队伍，也能扩大社区服务的宣传力度，让更多人参与社区服务中，提高人们对社会服务与关爱老人的重视度。

（二）丰富居家养老服务的内容

由于我国的城市居家养老服务仍处于不断探索的阶段，城市居家养老服务的内容需要不断得到扩充。通过对老年群体需求方面的调查，具体的老年服务包括家政服务、生活护理与精神慰藉，通过提供多方面的服务满足老年人不断发展的服务需求。精神层面的慰藉是提升居家养老服务质量最主要的部分，开办社区老年学校、让老年人学习各项新知识、扩充老年人的知识层面是丰富老年人精神世界的主要方式。此外，开展各项社区活动，扩大老年人的社交圈，让老年人交朋友能丰富老年人的精神世界。部分专职、专业的老年群体，可在退休后继续发挥余热，促使老年人自我价值的实现。社区服务居家养老形式需要不断得到扩充，医疗服务层面，大力扩充家庭医生，做好老年人健康保健工作，以社区为单位，对老年人定期做好身体方面的检查，扩充服务范围，提高社区服务质量。

（三）扩充政府财政投入

为了促进居家养老社区服务整体规格的构建，单靠基层财务补贴与社会募集的资金是不够的，必须要扩充政府财政投入，利用政府投入构建整体居家养老金预算制度，保证养老资金得以为断投入。社区服务需要构建多层次的服务体系，在当前社会化思潮的引导下，养老服务离不开多方的参与，随着人口老龄化程度的不断加深，老龄人口对社区服务的依赖性逐渐加强，社区服务必须要有针对性的开展各项服务项目，才能从根本上提升服务质量，社区养老服务需要不断得到外部支持，将市场运作融入其中，利用市场进行资源的合理配置，保证服务项目的供需平衡，将有限的资源合理利用，能从根本上改变社区的状况。企业提供有偿服务时，收费要尽量合理，在老年人所能承受的范围内进行收费，从而促进产业的良性循环，从根本上满足老年人的服务需求。

三、结语

城市居家养老社区服务体系的构建关乎城市老人的生存发展，良好的服务体系体现了中华民族的传统美德，提高人们对社会的整体认同感，对社会的可持续发展意义重大。

参考文献

[1] 彭希哲，梁鸿，程远编著.城市老年服务体系研究[M].上海：上海人民出版社，2006.

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近年来，我市认真贯彻落实国家、省关于医疗卫生与养老服务相结合的部署要求，从满足老年人多样化的健康养老需求出发，坚持政府主导、部门联动、社会参与、资源共享，以居家为基础、社区为依托、机构为补充，不断创新、融合、提升，基本建立起市域一体、医养结合、跨界融合的健康养老服务体系。我们的主要做法是：

一、强化机制建设，营造开放公平的发展环境

（一）强化组织领导。

市政府成立了由市长任组长、分管市长任副组长，部门及各区市政府主要负责人为成员的领导小组，建立部门联动机制和联席会议制度，明晰职责分工，量化考核指标，及时调度工作进展，协调解决重点、难点问题。

（二）强化政策引领。

先后出台了《关于加快发展养老服务业的意见》《关于深化养老机构医疗服务的意见》《关于促进医疗健康产业发展的实施意见》等系列政策性文件，在财政投入、土地保障、税费减免、投融资等方面，对营利和非营利性，公办和民办，内资和外资，实施同等的准入和优惠政策。建设健康服务门户网站，开发掌上医院，面向公众提供预约挂号、健康信息查询、健康教育、健康咨询等服务。加快互联网向康养产业延伸，整合防、治、养全产业链资源，为老年人提供在线健康测评、健康管理、健康干预等全方位服务。年内完成全市医疗健康数据的归档入库，建成覆盖基层医疗卫生机构和医养结合机构的远程会诊系统投入使用。

（三）强化资金扶持。

设立市、县两级专项资金，将部分福彩公益金用于支持康养服务业发展。在机构建设方面给予补助，对新建的租赁的养老机构，省、市、县分别按每张床位给予补助。在运营方面给予补助，按实际入住的自理、半自理、不能自理的老人数量，给予运营补助。在重点园区的规模养老机构，内设老年病医院、康复医院、护理院、临终关怀机构的，按其规模、档次给予资金扶持；二级以上综合医院内设养老机构的，按其规模、档次给予资金扶持。建设健康服务门户网站，开发掌上医院，面向公众提供预约挂号、健康信息查询、健康教育、健康咨询等服务。加快互联网向康养产业延伸，整合防、治、养全产业链资源，为老年人提供在线健康测评、健康管理、健康干预等全方位服务。年内完成全市医疗健康数据的归档入库，建成覆盖基层医疗卫生机构和医养结合机构的远程会诊系统投入使用。

（四）强化人才支撑。

实施千名护理员免费培训工程，调高养老护理员持证上岗率。鼓励高等院校和职业技术学院开设养老护理专业，市级再给予一次性奖励。

二、创新康养模式，构建多元多层的服务体系

（一）民政事业服务中心创建“全国敬老文明号”。

一是加大投入。xx市民政事业服务中心占地60亩，总投资4000万元。近年来，先后投入600余万元，做到年年有项目、年年有改造，完善民政事业服务中心的功能。投资350万元，新建了民政事业服务中心综合服务楼；开通院民楼消防通道门，安装自动消防报警和监控系统；创建园林式单位。今年计划投资160万元，重新修中心路面，修建连廊，购置智能升降椅3部。二是创办全市首个公办托老所。投资100万元，xx市首个正式工商登记的公办托老所——xx民政事业服务中心托老所挂牌运营，填补了xx公办社会养老机构的空白。三是开展心灵慰藉工作。投资50万元，与xx市人民医院、xx康复医院和xx市安定医院对接，签订“医养融合”服务协议，在xx市民政事业服务中心设立医务室、建立老人健康管理档案、心理咨询室、康复器材室，为老人提供卫生保健、心理健康咨询、医疗康复护理，加快向医养融合型转化。四是提升员工的职业技能和职业道德。2016年，出资12万元，组织举办了首届养老护理机构护理员培训班，由人社部、民政部人事司和民政部职业技能鉴定中心联合颁发证书，全市有110人参加培训，民政事业服务中心护理员持证上岗率达97%，省民政厅政务网站予以刊发。五是开展打造“宜居干净三院”活动。2016年，我局以创建“全国敬老文明号”为契机，以标准服务为准绳，以“干净卫生”为抓手，开展打造“宜居干净三院”活动，推行网格化管理，实行“主管院长负责制、‘三轮’验收制（主管副院长自验、院长复验、局长三验）、飘红制、诫勉制”，收到预期效果。

（二）社会养老机构面向京津冀融合发展求突破。

按照“互联网+养老”模式，投资50万元，在民政事业服务中心建设了

12349居家养老呼叫服务中心，目前完成呼叫平台等软硬件建设，准备试运行，并与我市智慧城市大数据平台对接。迎接京津冀区域化协同发展，按照“医养结合、抓大促优”的思路，我市第一家社会养老机构——投资1亿元的康乐源养老公寓项目主体工程已竣工，运营后新增养老床位500张以上。占地40亩的xx市中医院医养融合项目以PPP模式运作，年内启动。占地50亩的安定集团医康养项目，主要建设面向国内精神障碍型老人的养老机构，正在土地收储；占地60亩的神农居医院养老公寓项目正在办理土地手续；占地280亩的大型医康养项目已完成选址，将建设面向京津的大型医康养乐园，xx的养老产业正在迅速崛起。

（三）农村互助幸福院建设呈现大投入的局面。

2014年，我局制发了《农村互助幸福院建设实施方案》，按照“完善提高一批、新建改建一批、精心打造一批”的工作思路，采取“村级主办、互助服务、群众参与、政府支持、因地制宜”的办院模式，先后争取上级补助资金355.5万元，拉动乡村投资1500万元，支持新建扩建农村互助幸福院263个，打造了朱里口、新立灶、西高头、周西等一批精品幸福院。与老年协会联动推进，推动了养老、敬老工作的深入开展。我市后塘村老年协会摘得首届“河北省城乡社区示范性老年协会”称号，我市坑西村宋金玲荣获全国孝亲敬老之星称号，我市老龄工作委员会努力向全国先进行列迈进。

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关键词：社区居家养老；法律问题；对策

在当前老龄化社会背景下，社区居家养老模式越来越受到社会各界的广泛关注，在其发展已取得了一定成效的同时，也面临着来自各方面的掣肘，尤其是法律层面的诸多问题，已经成为了制约其发展的主要瓶颈，亟待解决。

一、社区居家养老服务法律规制的基本理论

（一）社区居家养老服务的内涵与优势

据有关资料统计，我国在1999年已跨入了人口老龄化国家行列。我国人口老龄化具有人口基数大、增加速度快、高龄化趋势明显、困难老人数量多、与家庭小型化相伴随、先于工业化等基本特征，严重影响到经济社会发展的同时，对养老服务体系也造成了极大冲击，社区居家养老作为一种新兴的养老模式异军突起，其服务模式一方面能够减轻传统家庭养老的人力负担，又能解决养老机构数量不足，门槛较高，老人身处其中感觉亲情日渐淡漠的问题，获得了很多老年人及其家人的青睐。本文认为，社区居家养老服务包括两个层次的内涵，第一层次是老年人不需要离开家庭，而是在自己熟悉的环境中，延续原有的社会网络，享受养老服务；第二层次是政府积极主导，以居家为基础，以社区为依托，整合互联网+在内的各种资源，由政府提供基本公共服务，各类企业、社会组织和养老服务队伍提供专业化和公益，满足老年人社会化服务需求的养老服务模式，其服务内容应包括日间护理、家务服务、医疗保健、应急救援、文体休闲等综合。目前，我国各地正努力探索社区居家养老模式，已经积累了一些经验。在北京、上海、青岛、宁波、武汉等全国大部分大中城市已初步形成了服务形式方便多样化，服务内容丰富多元化的社区养老服务格局。据民政部2015年社会服务发展统计公报记载，截至2015年，我国的社区养老服务机构和设施2.6万个，比上年增长36.8%，互助型的养老设施6.2万个，比上年增长55%，社区服务志愿者组织15．8万个，社区服务志愿人员900多万名，民办社会福利机构1600余家。①2016年10月，第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查情况，根据数据显示，老龄产业市场不断升温。一是老年人照护服务需求持续上升。2015年，我国城乡老年人自报需要照护服务的比例为15.3%，比2000年的6.6%上升近9个百分点。二是社区为老服务中上门看病需求居于首位。2015年，城乡老年人的居家养老服务需求项目排在前三位的分别是上门看病、上门做家务和康复护理②。这些调查和统计充分说明了社区居家养老服务的出现，既能应对当前人口老龄化发展的客观需求，又能缓解传统家庭养老的压力，提高老年人生活质量，维系社会稳定，发展前景非常可观。

（二）社区居家养老服务法律规制的理论基础

社区居家养老其根本的目标在于通过良性的政策引导和法律保障为有需求的老年人提供服务，在法理层面其归属于社会分配法律关系，其追求的价值目标在于建立与运行实质公平价值，有效分配养老资源，促进社会养老资源成果的公平分享，其最主要的理论基础包括福利经济理论、社会保障理论与需求层次理论。首先，福利经济理论追求的重要的社会目标就是为了实现最高的社会经济效率、公平的收入分配，实现社会整体利益价值，这是社区居家养老服务在法理层面构建其制度体系的本位思想。每个社会成员都期待幸福和安定的晚景生活，老年人的利益实现程度对社会整体利益的实现有重大影响，不局限于个体单一受益，实现利益的普遍化才是根本，整体利益不是个体利益的机械叠加，而是个体利益相互博弈的结果，只有尽量逼近绝大多数人的利益最大化的“帕累托最优”并在不能实现最优的情况下尽量促进最小受惠者利益，才是实现了个体利益向社会整体利益的初步进化。在我国社区居家养老发展的现阶段，政府和社区作为居家养老服务中的必然主体和主导，以社会整体利益为本位，才能理性提供政策支持，资金投入，引导社会力量积极参与，建设完善的社区居家养老制度，实现最优的经济效益与资源分配效应。其次，社会保障理论体现了国家对于社会经济生活的干预，是社区居家养老制度体系设计的关键。在开展社区居家养老服务的实践中，政府应维持与促进市场自治与国家干预间的平衡，促进社区居家养老产业的供需平衡，建立民间资本与社会力量参与社区居家养老的市场运行与政府干预间的良好互动机制，促进资源的优化配置。最后，需求层次理论是社区居家养老服务发展的基石。依照需求层次理论，作为一种开放型、多元结构的服务模式，社区居家养老可以满足老年人对于家庭和社区的双重依赖，满足老年人在生理、安全、社交、尊重和自我实现等五个不同层面的需求。

二、我国社区居家养老服务法律规制现状及问题

（一）社区居家养老服务的法律制度现状

新修订后的《中华人民共和国老年人权益保障法》规定“国家建立和完善以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系。地方各级人民政府和有关部门应当采取措施，发展城乡社区养老服务，鼓励、扶持专业服务机构及其他组织和个人，为居家的老年人提供生活照料、紧急救援、医疗护理、精神慰藉、心理咨询等多种形式的服务。地方各级人民政府和有关部门、基层群众性自治组织，应当发展社区服务，将养老服务设施纳入社区配套建设规划，逐步建立适应老年人需要的生活服务、文化体育活动、疾病护理与康复等服务设施和网点。”该法包括了“社会保障”、“积极养老”、“法律援助”等主要内容，是我国社会在当前大力发展社区居家养老服务和相关体系建设的基本法律依据。近2年来，我国众多省市都先后了居家养老服务的地方性法规，继北京市于2015年1月正式颁布《北京市居家养老服务条例》以来，江苏、河北、乌鲁木齐、合肥、苏州等省市相继于2016年制定了地方性的居家养老服务条例，上述《条例》基本都明确了各级政府和相关部门的职责，充分体现乡镇街道、社区在居家养老服务工作中的重要作用，突出社区的基础性和支撑性特点，规范了为老年人提供优质服务的内容。还有在部分省市，如上海市、湖南的郴州市，天津市，已经由民政部门等相关机构先后制定了地区性的居家养老服务规范。此外，在社区居家养老服务改革试点方面，民政部和财政部两部委于2016年7月19日联合下发了《关于中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点工作的通知》，根据通知的要求，全国部分地级市（含直辖市的区）将逐步推开社区居家养老服务改革试点。

（二）我国社区居家养老服务面临的主要法律问题

如前所述，我国的社区居家养老服务体系起步较晚，处于初级阶段，法律制度还不完善，面临的主要法律问题有：1.从立法角度，当前社区居家养老服务的法律体系不够完善我国社区居家养老服务法律制度的不完善体现在立法较为滞后，数量不足，尚未形成由中央到地方相互衔接的法律体系，且现有的法律法规内容不健全，缺乏统筹兼顾，各项配套制度也不完善，很多没有落到实处。从规范的层级而言，目前，在国家法律③一级，我国尚未存在针对社区居家养老服务的专门立法。新修订的《老年人权益保障法》在社会服务、社会优待、法律责任中对于社区居家养老有新增一定的内容，但不够具体，较为笼统，法律责任也不清晰，如其中第82条规定，“对养老机构负有管理和监督职责的部门及其工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，由其上级行政机关或者监察机关责令改正；造成严重后果的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分”。并没有明确规定给予何种处分，可操作性较差。在地方层面，各地区针对社区居家养老的地方性规范或条例起步较晚，为数较少。有的刚刚颁布，尚未实施，有的条文过于原则性，细化程度不高，缺乏制裁规定，对于社区居家养老服务中各方的权利、责任、利益界定不清晰，法律风险较高，能否落到实处还有待检验。正是基于上述原因，有些地方的社区对开展日托服务顾虑重重。在有关部门层面，曾经制定的一系列社区养老服务的政策方案等如今有些已经搁浅乃至出现荒废，如2001年6月，民政部在制定了名为“社区老年福利服务星光计划”的工作方案后，在全国启动了这一计划，而如今这项历时3年耗资134个亿的资金建成的老年活动室，如今大部分已经难觅踪影，很多甚至已经“面目全非”④。此外，与社区居家养老相应的配套制度和服务支撑体系还不完善。比如非营利性组织在提供公益性和专业中占有较大比重，但是由其法律地位至今没有得到明确认可，扶持其发展的相关政策不够完善。此外，国家现在鼓励社会力量、民间资本兴办养老设施，发展社区居家养老，但其政策环境还有待进一步优化。最后，当前依托“互联网+”，以智能化手段为支撑，创新养老服务手段，搭建起养老信息服务网络平台已经是社区居家养老发展的新趋势，而相关规范标准尚不明确，无法有效保障老年人合法权益。2.从执法角度，政府引导支持力度不够，很多政策措施落实不到位徒法难以自行，有了好的立法，如何突破现实中的执法难关，将法律政策落到实处，是社区居家养老服务领域内的一大难题。当前主要存在如下一些问题：第一，政府的引导和支持力度还不够，运营经费难以得到保障。将居家养老服务事业经费列入财政预算，保障居家养老服务经费，已经是现行立法中居家养老经费保障的一般模式，传统的经费补助模式侧重于补助居家养老服务设施建设而忽略了补助运营服务，造成部分社区居家养老设施建成后面临后续资金运营匮乏难以为继的尴尬局面，严重挫伤基层积极性，也使养老服务无法真正落到实处。第二，针对社区居家养老服务的评估和监督机制不完善。2013年7月30日，民政部印发了《关于推进养老服务评估工作的指导意见》，目的在于推动建立统一规范的养老服务评估制度，目前有些地区正在展开试点，制度化的评估和监督机制还不够健全，处在逐步的完善中。不少地区对老年人的养老服务需求、养老服务的内容、工作体系建设、服务人员的业务水平、服务设施的质量、满意度都还缺乏有效的评估与监督机制，管理的混乱和监督评估体制的缺失已经对居家养老服务的进一步规模化发展造成很大影响，亟待完善。第三，多元化和多渠道投入机制还不完善，对社会力量、民间资本参与的支持力度不够。不少居家养老的地方性立法中鼓励社会力量、民间资本加入居家养老服务网络平台，建立养老服务专业团队，开展“智能化养老”，为居家老年人提供个性化、专业化、智能化的养老服务。但是目前，我国社区居家养老的服务设施建立，机构组建还基本处在政府推动主导的阶段，多渠道投入机制还不完善，针对社会力量、民间资本、非营利性组织参与社区居家养老的扶持力度还不够。3.从司法角度，当前居家养老纠纷中老年人的权益难以得到妥善保障在社区居家养老服务中，首先服务机构和老年人之间是一种特定的消费者和服务者的关系，服务组织应当与服务购买人、接受服务的老年人或其人订立养老服务合同。但是由于当前养老服务合同尚缺乏统一规范，居家养老护工的职业标准和规范管理问题依然处于探索之中，再加之老年人自身属于弱势群体，普遍缺乏法律知识，经济能力也有限，一旦发生意外伤害事故或者遭遇暴力护工事件，面临着举证难、诉讼维权难等一系列难题，如何最大限度维护老年人合法权益是一个值得思考的问题。

三、解决社区居家养老服务发展法律问题的建议

法律是社会关系的调节器，社区养老服务要取得长远发展，必须重视其中存在的法律问题，营造良好的法律环境，坚持福利性、社会保障性的指导原则，紧密结合我国老龄化的实际需求，完善相关法律法规及政策，建立政府主导、民间资本参与、社会力量补充的多层次、广互动的社区居家养老服务体系。

（一）完善立法及相关配套制度

从国家层面，应做好顶层设计，避免制度碎片化，在完善现有法律法规的基础上，制定一部专门的法律就社区居家养老的地位，政府、家庭、社会的责任，服务的内容、方式和标准，资金来源、设施建设、专业人员培训等做出规定；从地方层面，社区居家养老服务存在一定的区域性、地方化色彩，各地区应结合本地实际，加快制定社区居家养老服务的地方性立法和规章。在地方性立法中应注意建立社区养老机构的准入标准，规范社区居家养老服务合同，细分社区居家养老服务中各方的权利、责任、利益，明确监管制度。在有关部门层面，应整合政策，协调联动，改变目前有些部门在社区层面各成体系，缺乏整合，造成政策碎片化、资源和资金使用分散的情况，避免“星光计划”类似的事件再次发生。在配套制度建设方面，应做好如下工作：第一，制定扶持非营利组织发展的相关法律制度，如改登记制为备案制，取消挂靠制，保持独立性，加强监督和引导非营利组织的结构转型，完善非营利性组织参与社区养老服务的激励机制。第二，加大扶持力度，改善社会力量、民间资本投资社区居家养老服务业的政策环境，保障用地需求，落实税收、财政、信贷、土地、规划等方面的优惠政策，鼓励和引导民间资本兴办养老服务机构。第三，各地民政部门应就“智能居家养老服务”出台标准，明确提供服务的企业和机构的准入门槛、服务标准和收费标准，采取多地区联合的方式，破解跨区域老年福利和养老服务方面的身份和户籍壁垒等以保障老年人的合法权益。第四，探索“医养结合”新模式，健全社区养老服务管理制度，积极推进社区志愿者登记注册制度，开展居家养老护工正规化制度建设，加强如养老服务协会等行业自律组织建设。总之，应循序渐进，逐步建立从中央到地方，各项制度与配套措施衔接得当、统筹兼顾的社区居家养老法律体系。

（二）在执法层面，明确政府定位，加强政策

引导和政策落实在执法层面，政府应处于主导地位，从规划统筹、资金保障、设施配置、产业培育、政策支持、标准制定、市场监管、搭建交流平台、信息网络建设等多方面，综合考虑居家养老服务体系建设。在具体开展居家养老执法的方式上，可采取综合运用议案督办、执法检查、听取审议意见落实情况报告等多种形式，依法推进居家养老服务条例落实，以条例落实推动体制改革和制度创新。具体而言，主要应做好如下几个方面的工作：第一，扩大政府财政投入，建立居家养老服务运营经费保障机制。为避免养老相关设施建成后运转困难，挫伤基层积极性，一方面，政府应保证财政配套资金及时兑现，另一方面，应建立居家养老服务运营经费保障机制，同时加大转移支付补助力度，一方面，通过以奖代补的形式，调动居家养老服务照料中心的运营积极性，另一方面，对经济特别困难的山区农村加大补助力度。第二，建立系统的社区居家养老服务评估与监督机制。建立养老服务评估制度，在评估内容上，首先是对老年人的家庭经济情况、身体状况、养老服务需求进行评估，对符合条件的高龄、失能、失独等特殊困难老年人给予补贴。其次针对各地社区居家养老服务工作的开展成效，具体包括社区居家养老服务工作体系中的政府主导、基础设施、服务队伍、管理制度、服务成效、群众满意度等内容开展评估。在评估方式上可以采取内部评估和外部评估相结合的办法。内部评估主要包括各地根据具体评估指标准备相关材料并开展自我评估和民政部门对各地社区居家养老服务工作进行定期和不定期的抽查，建议各地区民政部门可以建立类似社区低保评定的服务监察和绩效评估机制，设立养老服务监督员、定期或不定期走访被服务对象，对社区养老服务的效果、效率进行服务质量评估。外部评估主要是委托第三方对居家养老服务机构开展评估，结合老年人的满意度调查，根据评估结果进行星级评定，并与运营奖励补助经费挂钩，促进服务质量改进，提高老年群体的获得感。第三，支持社会力量参与社区居家养老服务。以“走向社会化、推行信息化、提高专业化、扩大规模化和鼓励竞争化”的思路，通过政府购买、协调指导等方式，重点培育一批服务机构，支持其采用PPP、股份制等多样化的经营模式，在稳健经营的基础上有计划地扩大规模，形成品牌效应。第四，完善社区居家养老基础设施建设，依托“互联网+”建设养老服务综合信息平台。政府应当做好配套制度建设，搭建智能化居家养老服务企业和机构合作交流的平台，将这一政策落到实处，共同培育一批示范性智能化居家养老社区、共同完善智能化养老服务内容，广泛借助移动互联网、物联网等媒介，为老年人提供内容更丰富、更满足个性化需求，更方便的产品。

（三）加强司法保障与普法宣传

在司法层面，人民法院系统应当继续坚持对涉老案件实行“优先立案、优先审理、优先执行”的三优先制度，落实对特困老年人投诉案件实行诉讼费缓交、减交、免交制度，对较复杂、易反复的追索赡养费、养老金的案件实行“回访制度”。应加强针对老年人养老纠纷中的法律援助，开辟养老权诉讼的法援绿色通道，可以借鉴成立少年法庭的经验，设立老年法庭，专门审理侵害老年人权益的案件，使占比较重的涉及老年群体养老纠纷的案件能够得到及时处理。同时在审理涉老案件时吸收老龄工作委员会的工作人员为人民陪审员，更好地保障老年人的合法权益。同时，各地政府及民政部门应鼓励、支持社区居家养老机构和公益性的社工组织，创造条件举行以尊老敬老为主题的普法宣传活动，以期达到增加老年人及其家人的法律知识，增强养老组织自身的法律意识，维护个人和他人合法权益的目的

四、结语

社区居家养老是一项新兴的事业，尽管我国起步较晚，但在政府的积极主导、社会各界力量的共同参与下，相关法律、政策、制度正在不断成熟，各地实践也在不断深化，我国的社区居家养老服务制度一定能获得长足发展，成为缓解我国严峻养老问题的重大战略选择.

参考文献：

[1]姚丹.我国城镇社区养老服务制度法律问题研究[D].重庆：西南大学硕士学位论文，2014.

[2]李爽.浅议我国社区居家养老服务法律制度建设[J].中国科技博览，2014（15）.

[3]袁妙彧.社区居家养老服务困境与多元共治发展路径[J].江汉大学学报（社会科学版），2015（4）.

[4]涂晨铭.规范我国社区养老服务法律制度[J].法治与社会，2015(12).

[5]李畅，于铎.“居家养老”模式的法理学探析[J].新西部，2014(12).

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信息消费：经济增长新引擎

“改革开放30年以来，我国GDP不断增长，人们生活更加便利，但不可持续的生产和增长模式、公共服务不均等、日益严重的环境污染与成本提升等问题也让中国经济面临转型的思考，需要扩内需、促消费。”卢朝霞在论坛上高屋建瓴地指出。

“到2015年，信息消费规模超过3.2万亿元，年均增长20%以上，带动相关行业新增产出超过1.2万亿元。信息消费每增加100亿元，将带动国民经济增长338亿元。”信息消费成为经济增长新引擎，是扩内需稳增长的直接动力。

相关统计数据显示，从人均信息消费支出的数字来看，中国只有190美元，而日本是2400美元，美国是3400美元，我国信息消费发展空间巨大。另外，根据工业和信息化部公开数据统计，从2011年到2015年，我国国内信息消费规模总体将呈现23%的复合增长率。

去年，我国也出台了很多政策来拉动内需，促进信息消费，包括国务院《关于印发“宽带中国”战略及实施方案的通知》、国务院《关于促进信息消费扩大内需的若干意见》、国家发改委《我国实施11项信息惠民工程》、工业和信息化部启动了国家信息消费试点示范市（区、县）创建工作、国家发改委和商务部“国家电子商务示范城市”、住建部“国家智慧城市试点建设”等。

东软是中国软件企业第一家上市公司，是全球软件百强企业，是国家特一级系统集成厂商。在走过23年后，东软也在探索并实践面向未来可持续发展的商业模式，将新技术与变化的商业模式及社会需求相结合，利用新一代ICT为信息消费提供技术支撑，以商业模式创新推动信息消费发展。

东软集团的创新思考与实践

东软的思路是要通过持续的开放式创新和商业模式创新寻找到新的发展机会，向全球优秀的创新型软件企业转变：从以人员规模为基础的增长模式，向以知识资产来驱动增长的模式转变；从以技术为中心的商业模式，向以客户价值为中心的模式转变；从以中国为中心的成长模式，向以全球市场机会为中心的模式转变。

东软从智慧健康、智慧养老、智慧教育、智慧交通、智慧社区五个方面展开建设智慧城市、促进信息消费的实践。

卢朝霞以智慧健康为重点展开介绍，东软熙康就是要利用云计算、物联网等技术和O2O商业模式为个人、社区、农村、企业提供健康管理和服务。“我国慢性病患病人数已经超过2.5亿人，该怎样有效地进行监测、评估、干预、教育和管理呢？熙康利用物联网、云计算建立以健康档案为核心的熙康云平台，结合大型医院和行业协会，通过互联网可穿戴设备采集健康数据，通过线上体验实现健康管理。这是熙康的智慧健康蓝图。”卢朝霞介绍。

具体来讲，东软通过健康城市建设，把健康一体机设备放到村卫生室、社区、家庭，通过一体机和智能传感设备把相关的数据及时地传送到健康档案，使这个健康档案变成活档，构造服务乡村、社区的感知物联协同医疗模式。东软与多个城市签署了健康城市战略合作协议，实施区域健康管理，覆盖城市20多座，覆盖基层医疗机构4000多个，覆盖人群超过2000万人，在线活跃用户数20万。

现在，健康可穿戴设备变成了一种时尚。信息消费无处不在，很多的传感设备已经成为信息消费的智能终端，智能终端上运行着各种各样APPs（应用程序）。东软熙康的APPs就包括亲情快递、熙康饮食、熙康走跑族和减肥应用――熙康瘦瘦等。“仅熙康瘦瘦这个应用的下载量已经超过2000万人，激活量有1200万人。”

在智慧养老方面，东软建立了基于云+端的医养服务内容，通过医养结合，结合居家养老、社区养老和机构养老，构造医养融合的智慧养老服务新模式，并且已经在沈阳棋盘山养老院、九如城养老综合体、乐成养老等地展开实践。

在智慧教育方面，东软整合国内外优质教育资源，搭建面向政府主管部门、各级各类学校、文化机构和广大市民的智慧教育平台，并实现幼儿教育、基础教育、高等教育、工程教育乃至终身教育的多层次全方位资源共享与模式创新，并在沈阳市东陵区展开教育信息化应用创新实践。

在智慧交通方面，东软立足“以人为本”的理念，统筹考虑“人、车、路、环境”四类因素，构建一整套涵盖城市交通管理、高速公路、轨交、车联网、航空等领域的大交通解决方案，为绿色、便捷、快速、高效的交通出行提供信息化解决方案和综合服务。

东软提出了基于NGTP2.0行业标准的车联网通用解决方案，采用统一的车联网系统和标准架构，对整个车联网产业链开放接口，指导整个车联网产业链在统一的标准下来有序地共同发展，从而促进中国车联网产业进行科学化的快速发展。目前东软集团已经为奔驰、宝马、奥迪、克莱斯勒、大众、本田和通用等国际汽车制造商提供汽车电子产品和服务。

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（一）指导思想。以科学发展观为统领，以构建社会主义和谐社会为目标，坚持“政府主导、部门协同、社会参与、市场推动”的方针，积极鼓励社会力量参与发展养老服务事业，发展社区养老服务，培育社会服务组织，鼓励连续经营，支持规模发展，构建居家养老服务的社区支持体系和社会化发展机制，形成投资主体多元化、服务对象公众化、服务方式多样化，各具特色、整体推进的居家养老服务发展格局，不断满足广大老年人日益增长的居家养老服务需求。

（二）工作目标。不断提高城乡社区居家养老服务的覆盖面和受益面。在年全市建立和完善210个社区居家养老服务中心（站）的基础上，继续全面推进社区居家养老服务中心（站）建设、队伍建设、服务网络及信息化建设。到2012年，实现城市社区居家养老服务中心（站）全覆盖，农村社区（村）依托社会福利中心、乡镇敬老院、老年公寓、老年活动中心（室）、老年学校等现有场所，增加服务功能，完善服务内容和形式，开展以村民互助和各类志愿服务为主要内容的居家养老服务。力争到2015年，居家养老服务网络覆盖城市所有街道、社区和80%以上的乡镇、50%以上的农村社区，形成服务设施不断充实完善，专业化和志愿者相结合的队伍不断发展状大，服务内容更加丰富，服务运作长效机制更加完善，政府购买服务对象不断增加的格局，不同层次的居家养老服务需求得到基本满足。

（三）基本原则。一是坚持以人为本。从老年人实际需求出发，为老年人提供方便、快捷、高质量、人性化的服务。二是坚持依托社区。整合社会资源、调动各方积极性，在社区层面普遍建立居家养老服务的机构、场所和服务队伍。三是坚持因地制宜。紧密结合实际，建立与经济社会发展水平相适应，与社区（村）人文环境和老年人需求相适应，符合各地实际的居家养老服务模式。四是坚持社会化方向。实行政府主导与社会兴办相结合，无偿服务、低偿服务和有偿服务相结合，充分调动社会各方面参与发展居家养老服务业的积极性，提高养老服务的社会化水平。

二、推进居家养老服务工作的主要任务

居家养老服务要以老年人的需求为导向，以日间照料和上门服务为主要方式，服务项目上坚持基本服务和选择相结合，为老年人提供日托照料、护理陪伴、代购代办、配餐送餐、家政服务等，同时兼顾老年人的多种需求，提供疾病防治、康复护理、安全救援、法律维权、文体娱乐、学习教育、心理咨询等服务。居家养老服务的组织方式：子女应为居家老年人提供更多的生活照料和精神慰藉，对子女确定无力照顾的老年人，政府鼓励和帮助采取机构服务、专业组织服务、志愿者服务、义工服务、邻里互助服务等多种方式实施居家养老服务。

（一）建立和完善居家养老服务组织网络。

在城市社区搭建“一站式”服务平台，建立上下联动、部门配合、养老服务机构协调运转的居家养老服务网络，着力构建居家养老“十五分钟”服务圈。农村地区要创造条件，为居家老年人提供便捷服务。大力推动专业化的老年医疗卫生、康复护理、文化娱乐、老年教育、信息咨询等服务项目，不断完善为老服务网络，充实服务内容。

1、加强社区生活保障性商业服务设施建设。鼓励和支持社会养老服务、家政服务、餐饮服务等机构参与居家养老服务工作，通过选拔、招标、签订协议等方式，把服务质量高、服务信誉好、实力强的社会服务机构确定为居家养老服务和政府购买服务的定点单位。有条件的社区可通过开设托老所、老年人餐厅，为老年人提供方便、卫生、优惠的配餐、送餐服务。

2、为老年人提供医疗保健服务。实施“社区医生进家庭”制度，建立健全城乡老年人健康档案。“十二五”期间，城市社区65周岁及以上老年人健康管理率达85%以上、农村社区达80%以上。切实加强与改进老年医疗保健服务，组织社区卫生服务中心开展预约的上门随访、送医、送药、康复护理等服务，扶持发展老年护理院，支持有条件的医院开设老年专科，逐步在城市社区卫生服务中心开展康复服务。开展老年人慢性病管理，加强保健知识普及工作。采取积极措施，尽快解决养老机构入住老年人、空巢老人的医保问题；逐步扩大医疗保险支付范围，将符合条件的家庭病床纳入医保范围；针对城镇居民医疗保险参加对象中60岁以上老年人，适当扩大门诊特殊病种的医疗机构范围，让老年人能就近在社区医疗机构就诊。

3、为老年人提供社区文化娱乐、教育学习、体育健身、精神慰籍等服务。切实改善城乡基层和社区老年人教育学习和文体娱乐活动的设施条件，组织和指导老年人进行文化娱乐和科学健身活动，不断丰富老年人精神文化生活。重视老年人心理健康和精神关爱，为老年人提供精神慰藉、心理咨询、心理疏导等服务；帮助老年人协调家庭关系、社会关系，预防和解决老年群体的社会问题，积极为老年人提供法律咨询、法律援助及维护老年人赡养、财产和婚姻等合法权益的服务。到2015年，全社会老年人入学率达到18%以上；经常参加体育锻炼的老年人在城市达到60%以上、农村达到45%以上。

4、组织志愿者、义工开展助老服务。组织志愿者或义工开展长期结对帮扶服务、企业助养贫困老人等活动,对空巢、高龄、失能等老年群体,采用定期或不定期上门服务,努力解决这些特殊老年群体在养老方面存在的困难。对确有需要的老年人,组织家政服务机构或专业服务人员上门进行生活照料；对生活不能自理的老年人,可采取专人上门包户的方式提供服务。有条件的社区可开设老年人日间照料室,及时为老年人提供便捷服务。

5、建设全市统一的居家养老服务信息化平台。在鼓楼区开展居家养老服务信息平台建设试点，并确保年底前建成，在2012年底建成全市统一的居家养老服务信息平台。同时，依托城市社区信息平台，普遍建立为老服务热线、紧急救援系统、数字网络服务系统、邻里互助系统等多种求助和服务形式，建立起覆盖城市社区，与老年人沟通便捷、服务及时的居家养老服务信息化服务网络。

（二）建立和完善居家养老服务设施。

各级政府和有关部门要根据老年人日益增多的实际，把居家养老服务设施建设作为发展社会事业，保障和改善民生的重要内容，统筹规划建设社区居家养老服务设施，合理配置资源，探索适应当地特点的居家养老服务模式。

1、将居家养老服务设施纳入城乡建设规划，力争到2012年实现居家养老服务中心（站）在城市社区全覆盖。新建城市居民区和旧城连片改造居住区，应将居家养老服务用房作为公共服务配套设施规定的配置指标纳入建设工程设计方案，由建设单位统一规划设计、统一建设、同步验收，验收合格后及时交所在地街居使用，所配建的社区居家养老服务中心（站）用房不少于80平方米。现有老城区没有居家养老服务用房或设施不能满足需要的社区，由各区政府负责，通过盘活利用社区资源，新建和改扩建、购买、租赁等途径解决。

2、合理整合现有各类为老服务资源。各部门设立在社区（村）的卫生服务机构、文化站（点）、劳动保障工作站等为老服务机构，在社区（村）统一安排下开展居家养老服务。政府兴办的公共服务设施应优先为老年人提供服务。社区内教育、科技、文化、体育等资源优惠向老年人开放，以满足老年人就地、就近学习、活动的需要。

3、农村社区应紧紧依托老年福利服务中心、乡镇敬老院、老年人活动中心等开展居家养老服务。积极推进县级社会福利中心、乡镇敬老院以及社区居家养老服务中心（站）建设，特别是对列入省、市民生工程和为民办实事项目，加大资金保障和项目建设协调力度，确保项目如期建成。

4、认真贯彻省有关技术规范，确保新建市政道路、公共建筑、住宅和养老服务设施无障碍率达到100%，加快推进与老年人生活密切相关公共建筑、养老服务设施、居住小区的无障碍设施改造，积极支持旧住宅增设电梯。积极探索建设集居家养老、机构养老、医疗保健、文化娱乐、体育健身、学习教育、休闲购物于一体的适合老年人特点的老年社区，为老年人提供更加安全、便利的生活环境。

（三）加强居家养老服务队伍建设。

1、建立专业服务队伍。对居家养老服务从业人员实行全员培训持证上岗，考试合格的发给职业资格证书或培训合格证书；参加培训人员符合条件的，按规定给予职业培训补贴与职业技能鉴定补贴。县（市）区民政、老龄部门及街道（乡镇）应根据实际需要确定相应的工作人员负责居家养老服务工作。每个社区居家养老服务中心（站）可根据本中心（站）情况决定是否配备一名助老协管员，若需配备，所需经费由中心（站）的运转补助经费中列支。

2、建立志愿者和义工服务队伍。以开展“空巢老人志愿服务行动”为载体，积极发展居家养老服务志愿者组织，不断完善志愿者招募制度和定向、接力服务制度；动员、鼓励国家机关工作人员、居民、大中专院校学生以及社会各界为居家老年人提供多种形式的养老服务。

3、建立低龄健康老年人公益服务“时间储蓄”制度。本着自愿和量力而行的原则，组织低龄健康老年人开展各种公益服务，对其服务时间和内容予以记录，采取时间或劳务储蓄的方式，作为以后转换相应时间为自己免费居家养老服务。鼓励老年人采取自愿结合的方式，开展家庭式互助养老，或以社区养老服务设施为依托的社区式居民互助养老。

（四）规范健全居家养老服务管理机制。

1、着力培育社会养老服务组织。积极支持社会养老服务、餐饮服务、家政服务、物业管理、教育文化等机构通过签订协议的形式参与承办专业化的社区居家养老服务项目，扶持发展连片辐射、连锁经营、统一管理的服务模式。对新设立的以居家养老服务为主要内容的社会服务机构，降低准入门槛，简化登记程序，实行备案制度，创造宽松发展环境，推动居家养老服务的发展。

2、建立健全政府购买居家养老服务制度。按照“区分对象、突出重点、适度普惠”的原则，认真贯彻落实榕政综〔〕234号文件关于政府购买服务的政策，政府购买服务补贴统一采用居家养老服务券的形式支付，并逐步扩大服务券使用范围。适当提高政府购买服务补贴标准，将无偿服务提高到每人每月400元，低偿服务提高到每人每月200元。适当提高企业退休人员社会化管理活动经费，人均标准提高到每年40元。

3、规范居家养老服务管理。建立健全居家养老服务中心（站）监管、考评、奖励机制。推进居家养老服务标准化、规范化建设，加快制定各类标准，规范服务、收费等行为，引导老年人与服务机构通过签订协议、合同，明确管理机构、服务机构和服务对象的权利、义务、责任，确保服务质量和安全。

三、推进居家养老服务工作的保障措施

（一）科学制定规划，持续有序推进。各级政府要将居家养老服务体系建设纳入当地经济社会发展、服务业发展和社区（村）建设的总体规划，进一步明确居家养老服务的目标任务，科学制定每个年度推进的工作计划，不断完善推进发展本地居家养老服务的措施，做到统筹安排，有序推进，持续发展。

（二）完善政策机制，加大扶持力度。各级要充分发挥政府投入的主导作用，加大政策扶持和引导，带动社会力量的投入和有效参与，逐步形成居家养老服务投入增长的长效机制。“十二五”期间，市、区两级财政每年继续按1：1配比落实安排居家养老服务专项资金，用于社区居家养老服务中心（站）建设一次性补助和运营补助、政府购买服务补贴等。同时，各县（市）区政府要根据实际任务，安排相应的居家养老服务工作经费。认真贯彻落实国家、省、市有关扶持养老服务业优惠政策，对社区居家养老服务中心（站）在用地、用水、用电、用气、数字电视开通以及税费等方面按居民使用价格政策执行或给予优惠。就业困难人员从事居家养老服务工作，按照省政府《关于进一步做好促进就业工作的通知》（政〔〕18号）规定，享受社会保险补贴、职业技能培训补贴等就业扶持政策。就业困难人员自谋职业，自主创办居家养老服务经济实体，可享受小额担保贷款贴息优惠政策。开展居家养老服务工作还要与已出台的有关社区建设、社会保障、公共服务、医疗保健等政策措施的衔接，让老年人受益。

（三）建立工作机制，加强统筹协调。在区、街道（乡镇）和社区（村）建立居家养老服务中心站（点），受政府委托负责本辖区内居家养老服务的实施与管理，其主要职责是：建立老年人信息库，对享受政府购买服务的老年人资格进行评估；全面掌握并及时居家养老服务需求信息，引导为老服务机构和组织适时调整服务内容；对居家养老服务人员相关资格进行审查，接受服务对象的信息反馈，检查监督服务质量；指导居家养老服务中心站和服务站开展工作，定期对居家养老服务工作进行检查。市老龄、民政部门和各县（市）区政府要适时对开展居家养老服务工作情况进行评估，并针对存在的问题提出具体的改进措施。

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一、当前养老服务发展中存在的突出问题

（一）养老服务供需失衡，结构性问题突出

一是养老服务内容单一，服务人员短缺，对老年人急需的医疗康复护理、精神慰藉等服务，供给不足。二是养老服务设施建设滞后，尤其是一些老旧社区，老年人口多，却未配备养老服务设施，养老服务供需矛盾更加突出。三是养老机构往往独立开展服务运营，对社区居家养老的辐射作用不强，养老服务专业化水平低。四是民办养老机构难以与公办养老机构公平竞争，公办养老机构“一床难求”而民办养老机构床位大量闲置的现象同时并存。

（二）政策落实难，社会力量参与不足

近年来，中央和地方政府为推动社会力量参与养老服务业，制定实施了一系列优惠扶持政策，取得了一定成效。但是，从总体上看，名义政策多、实际落实难。一是办证难。养老机构设立许可的规定不尽合理，导致养老机构办证门槛高，办理时间长。二是社会力量用地难。一些地方政府执行养老服务业土地优惠政策的动力不强，社会力量用地难。三是融资难。这是民办养老机构在运营发展过程中普遍面临的问题。

（三）养老服务发展不均衡，城乡和地区差距较大

中西部地^养老服务发展进程缓慢，与东部发达地区存在明显差距。农村空巢老人比例高，失能半失能和病患老人多，养老服务需求大，但养老服务设施普遍落后，专业服务机构少，服务水平不高。

（四）医养结合受到多方面制约，推进难

一是医养结合政策有待进一步完善。医养结合发展缺乏统一规划布局，相关政策衔接不够，尚未形成政策合力。医养结合服务缺乏制度性资金来源。二是部门协作有待加强。医养结合涉及部门较多，职责界定不明晰，部门责任难落实，监管不足。三是信息互联互通水平相对滞后，信息技术的支撑作用发挥不足。四是专业人才缺乏，服务能力有待提升。

二、推进养老服务发展的政策建议

（一）加强顶层设计，做好统筹规划

按照关于做好老龄工作的系列要求，应对人口老龄化要着眼长远、立足当前，着力加强顶层制度设计。我国要从中长期战略规划的角度，统筹兼顾，完善养老服务体系。一要统筹发展居家、社区和机构养老，着力推进依托社区的居家养老服务，尽快实现居家社区养老服务全覆盖。二要统筹城乡和区域发展，尤其要重视推动农村养老服务发展，出台有针对性的、符合农村实际的发展政策，有效提升农村养老服务发展水平。三要统筹发展低、中、高端养老服务，尤其要加强对困难老年群体养老服务的保障。四是要统筹不同部门的政策规划，进一步完善政策体系，形成政策合力，推动养老服务业持续健康发展。

（二）兜住底线，确保基本养老服务供给

根据《老年人权益保障法》，基本养老服务的内容包括“生活照料、紧急救援、医疗护理、精神慰藉、心理咨询等多种形式的服务”。

基本养老服务的对象是全体老年人，而城市的“三无”老人和农村的“五保”老人是政府提供养老服务的重点对象，而重中之重则是“三无”老人、“五保”老人、失能失智老人。

基本养老服务需要资金保障。一方面，要加大财政投入，完善现有养老服务补贴制度，解决资金不足问题。另一方面，建立长期照护保障制度，设置长期照护保险并纳入社会保险统一管理。

（三）全面放开养老服务市场，充分发挥社会力量主体作用

要针对社会力量参与养老服务业面临的问题，修改完善不科学不合理的政策规定。要整合政策及资源，加大政策执行力度，推动各项政策真正落地、落实。

要简政放权，发挥市场在资源配置中的决定性作用。精简行政审批环节，坚持“非禁即入”，全面放开市场。对公办、民办养老服务机构等一视同仁，大力推进公办养老机构改革，拓展民办养老机构发展空间，营造公平竞争的市场环境。

加强事中事后监管。进一步建立和完善各项管理制度，进一步推进标准化建设，提升专业化水平，做到放管结合、放管并举，确保养老市场活而有序，满足老年人的多样化养老服务需求。

（四）结合试点实践，大力推进医养结合

建议进一步细化地方政府对医养结合的扶持政策，积极探索医养结合的服务方式。强化专业服务人才使用和培养，制定实施有效的人才激励政策。推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭，鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的协议合作方式，实现医疗、养老服务的无缝对接。

发挥信息技术支撑作用，推进养老智慧社区建设，建立健全居家养老服务信息平台。加快实施面向养老机构的远程医疗合作试点，提高养老机构健康管理服务水平。