社区卫生管理制度内容范文

导语：如何才能写好一篇社区卫生管理制度内容，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

兴国镇、各村、社区及镇直单位 

      1、组织各社区开展多种形式的卫生检查，每季度评比一次，并公布最好的和最差的常年性

2、社区卫生服务中心有健康教育专（兼）职人员，工作有计划、总结、有评价，建立了居民健康档案常年性

3、社区（村）设有健康教育宣传栏，每季度更换一次内容，注明日期与期数常年性

4、针对老人、青少年、妇女等重点人群开展多种形式的健康教育，居民健康知识知晓率达70%以上，健康行为形成率达60%以上常年性

5、开展清除陈年垃圾大会战和“四害”滋生地整治常年性

6、社区有卫生管理组织和卫生管理制度，组织、指导楼栋居民和无物业小区居民建立卫生楼栋长制度，卫生状况良好、环境整洁、绿化美化达标、车辆停放整齐、楼道内整洁、无乱贴乱画“牛皮癣”常年性

7、每季度对辖区单位、居民楼栋开展健康教育和卫生检查评比活动，并公布最好的和最差的常年性

8、开展居民区垦地种菜整治工作常年性

篇2

关键词：社区卫生服务中心；卫生档案管理；优化

社区卫生服务中心具备一般医院的基本功能，重视预防，能够满足周边居民对保健的基本需求。在中国，社区卫生服务中心更应该大力推广，从而保障居民的健康。鉴于社区卫生服务中心的重要性，其公共卫生档案管理工作也成为社区卫生服务服务中心需要高度重视的问题。这些档案随着公共卫生服务工作的不断细化，其管理也出现了一定的问题，因此，需要不断规范档案管理，优化管理过程，为社区卫生服务中心工作的顺利开展做好充分的后勤保障。

1 社区卫生服务中心公共卫生档案管理现状

1.1 档案管理意识不强

社区卫生服务中心是一个保健系统，其所涵盖的服务内容主要是预防、保健、治疗、康复、健康教育等一系列工作[1]。社区卫生服务中心的工作公益性质很浓，时刻以居民的需求为导向，所以其工作的主要内容比较集中，同时日益复杂。社区卫生服务中心的工作人员通常一职多能，所以承担的任务十分繁重，而且无编制人员较多，待遇不够完善，导致社区卫生服务中心的工作人员时常会出现离职的情况。在人手不足的情况下，档案管理工作就很难完善。当人员出现频繁流动时，就会给档案管理带来更大的难题。每个社区卫生服中心虽然有国家的补助，但由于并不带有营利性质，所以其补助也十分有限，在档案管理方面的投入更是少之又少。

在日常档案管理工作中，工作人员的档案管理意识较为薄弱，对档案管理的认识层面仅限于将材料妥善保管即可，却不知道该工作真正的意义。一般情况下，社区卫生服务中心的档案管理工作并不是有专人接管，护士等其他工作人员兼职进行管理者比比皆是，这样的档案管理工作很难做到专业与规范。

1.2 员工素质有待提升

目前，社区卫生服务中心的员工整体素质有待提高。一些工作人员的专业素质不够，甚至专业不对口，这样就会降低社区卫生服务的质量，不能将服务做到进一步细化，为居民提供满意的服务[2]。还有一些工作人员缺乏编制，对工作没有安全感，因此在工作中时常得过且过。一些档案管理人员在工作中缺乏积极性和主动性，面对较为单一的档案管理工作，很容易漫不经心，而且许多管理人员缺乏专业的培训。

1.3 档案缺乏真实性和完整性

随着社会的不断进步和居民对自身健康的重视，社区卫生服务中心工作日益繁琐，需要不断细化，这就对公共卫生管理工作提出了严格的挑战。有些工作人员对档案管理工作不重视，在日常繁重的工作之中就很容易造成档案不真实和不完整。比如，社区卫生服务中心针对居民的健康档案的收集工作通常会十分困难。这是因为社区卫生服务中心的服务质量不被一些居民看好，致使健康档案的收集工作因居民的不配合建立而出现档案不完整、不真实的问题。居民健康档案的建档率高低将关系到社区卫生服务中心公共卫生的考核成绩，这样就更难以保证是否会存在档案作假的行为。基于档案管理所存在的不真实、不确定的可能性，使得许多居民还是倾向于医院的服务，却并不信任社区卫生服务中心，由此形成了恶性循环，健康档案管理依然有待完善。

1.4 管理制度建设不完善

目前，社区卫生服务中心公共卫生档案管理之所以存在一定的问题，主要是制度不够完善。缺乏完善的制度，就会造成档案收集不完善，关键时刻找不到重要的档案资料。档案得不到妥善的保管，杂乱无章，就会导致档案和信息不对称。目前，档案信息化正在逐步在各大社区卫生服务中心应用，但是却没有落到实处，无法与实际工作相结合，很难真正提升档案管理的效率，甚至只是走形式。还有的社区卫生服务中心并不重视非病例档案，而是随意放置，这也体现了社区档案管理制度的不完善[3]。

2 优化社区卫生服务中心公共卫生档案管理策略

2.1 提高档案管理意识

为了提高社区卫生服务中心的档案管理工作质量，首先要提高档案管理意识。档案管理工作是社区公共卫生工作中的重要部分，通过准确记录居民健康管理的情况，其可以为附近居民的健康提供完善的保障。此外，规范、完善的档案管理能够协助监测辖区卫生疾病疫情及防控。因此，需要管理人员了解档案管理的重要性，并以此为参考，及时调整工作方向，找到处理问题的正确方式。社区卫生服务中心要定期开展档案管理培训，使档案管理人员真正认识到工作的重要性，从而认真对待档案管理，力求建立完善、真实的档案。

2.2 提高员工综合素质

为了改善档案管理的现状，不仅要提升员工的档案管理意识，还要提高员工的综合素质，建立一支强大、稳定、专业的高素质社区卫公共卫生人才队伍。政府需要加大人才培养的力度，解决社区员工的编制问题，提高员工的福利待遇，这样才能提升员工工作的积极性，逐渐适应日益繁琐的社区服务工作。公共卫生服务工作自身不带有营利色彩，因此需要一批心静、踏实的工作人员，全心全意为居民提供良好的服务，做好档案管理工作，使居民能够充分信任社区公共卫生服务。

2.3 规范信息材料收集和整理工作

目前的社区档案管理之所以不完善，主要就是因为管理不规范，材料的收集和整理工作不到位，居民的健康档案建档率不高。这样就需要对该项工作进行相应的规范，将居民的建档工作作为重点，统一各种报表的填写，确保各项数据完善，为居民建立完整的健康档案。为了促进辖区居民充分配合社区建档的工作，社区卫生服务中心要对居民开展健康教育，结合互联网等媒体宣传建立健康档案的重要性，使居民能够自动配合社区开展建档。社区公共卫生服务需要各辖区各部门、机构的支持，因此要积极与居委会等重要的部门取得联系，使其能够了解到为居民建立健康档案的意义，这样就可以促进档案收集与整理工作的有效开展[4]。

2.4 健全档案管理制度

社区卫生服务中心的档案管理若得到进一步完善，就必须要懂得无规矩不成方圆的道理，因此，建立有效的档案管理制度是关键，通过制度规范行为，就可以进一步规范档案管理工作。档案管理制度的完善需要结合工作的实际情况，按照本辖区的档案管理现状制定相应的管理制度，这样才能落到实处，真正规范档案管理工作。档案管理制度的制定要遵循相关法律法规，将档案管理的每一个环节都要详细进行规定，做到有法可依，有章可循。通过健全档案管理制度，就能够完善相应的收集、登记、储存等一系列重要的工作，减少档案丢失、遗漏的可能性。

3 结束语

综上所述，为了完善社区卫生服务中心的档案管理，需要找到问题所在，制定相应的解决对策，方可提升档案管理质量。完善档案管理才能够更好地为辖区居民提供完善的公共卫生服务，使居民的健康得到充分的保障。

⒖嘉南

[1]艾丽，龚太晓. 社区卫生服务中心公共卫生档案管理优化策略[J]. 办公室业务，2016，05：75.

[2]章朝霞，袁家麟，许振慧，庄华东，戚洁萍. 社区卫生服务站公共卫生服务管理模式实践与研究[J]. 中国全科医学，2013，03：341-343.

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为切实加强全区小美容美发行业的卫生整治，巩固和扩大近年来共建共享“生活品质之城”、构建“和谐杭州”和创建省级示范文明城区公共场所“五小”专项整治成果，进一步完善卫生监督长效管理机制，根据区人民政府办公室《*区“十小”行业质量安全整治与规范实施方案》要求，区卫生局决定与打造“国内最清洁城区”20*年“八小”行业整治工作相结合，在全区内开展小美容美发卫生整治和规范工作，特制定本方案。

一、指导思想和目标要求

（一）指导思想

以党的十七大精神和科学发展观为统领，以“城市上水平、百姓得实惠”为总要求，按照构建民本卫生、和谐卫生的要求，以解决好群众最关心、最直接、最现实的利益问题为出发点和落脚点，实行集中整治与制度建设相结合、严格执法与科学管理相结合、扶优与治劣相结合，坚持“标本兼治、着力治本”，建立“政府统一领导、部门各负其责、乡（镇）街道为主负责、业主自律诚信、社会共同参与”的工作机制，以块为主、突出重点、注重实效，加大监管力度，全面开展全区小美容美发店的整治工作，落实长效管理机制，切实保障人民身体健康。

（二）目标要求

以打造“国内最清洁城区”为抓手，以块为主、突出重点、坚持“疏堵结合、以疏为主，分类规范、标本兼治”的原则，在巩固和发展国家卫生城市成果的基础上，努力探索长效管理机制建设和管理创新，进一步规范小美容美发行业监督管理，力争做到环境整洁、持证亮证经营、从业人员经过卫生知识培训并持有健康证、卫生设施到位、消毒措施落实、卫生管理制度健全、经营管理规范，化妆品、消毒用品等进货渠道正规、符合卫生要求并索证索票，从而确保人民群众卫生安全和身体健康。具体分三年组织实施，各年度目标任务如下：

20*年目标：摸清全区小美容美发行业的基本状况，建立完善的监管档案；建立健全目标考核责任制和卫生监管制度；明确基本的卫生要求；组织开展专项执法行动，查处卫生问题突出的小美容美发单位；在*街道、*街道和*镇开展小美容美发整治试点，在此基础上，注重典型示范，总结小美容美发整治经验，开展创建“小美容美发示范点”活动，力争全区各镇、街道都有示范点。

20*年目标：全面开展小美容美发行业整治行动，组织召开现场会，充分发挥示范点的典型引路作用，推动小美容美发行业按照卫生要求开展经营活动，建立健全长效监管机制。具体包括：扶植引导基础条件较好的小美容美发单位提升卫生水平，起到示范作用；改造基础条件较差的小美容美发单位达到基本卫生要求；关停转化达不到基本卫生要求的小美容美发单位。同时，对无卫生设施、消毒措施不落实、卫生管理制度不健全、又不主动整改或屡次整改仍不到位的，坚决予以打击或关停，以净化小美容美发行业环境，规范市场秩序。

2010年目标：进一步巩固和深化小美容美发行业整治成果，督促业主严格执行有关卫生操作规程，加大对消毒杀菌设施的投入，预防感染和疾病传播，严厉打击使用假冒伪劣产品提供服务的行为，保障公共卫生安全。通过整治，使全区小美容美发行业做到：证照齐全并上墙；从业人员定期体检并持有健康证；具备必须的消毒杀菌设备和工作间，经营场所、使用的设备和工具以及毛巾等用品定期消毒并记录；化妆品、消毒用品等符合卫生要求并索证索票。

二、工作重点

（一）重点对象。

美容美发行业（暂不包括足浴，因无相关卫生行政许可的法律依据）通称“小美容美发行业”（下同）。

（二）重点区域。

*街道、*街道、*镇以及汽车东站周边和小美容美发行业比较集中的区域，特别是无证经营问题突出的区域。

（三）重点问题。

无证经营及“脏、乱、差”等卫生问题，具体包括：对无证经营、无卫生设施、消毒措施不落实、卫生管理制度不健全。

三、组织机构

（一）*区卫生局十小行业小美容美发行业卫生整治和规范工作协调小组：

组长：*。

成员：*。

（二）*区卫生局十小行业小美容美发行业卫生整治和规范工作指导小组：

组长：*。

成员：*

四、工作内容

根据区政府对全区“十小”行业整治工作的总体部署，小美容美发行业整治分三年组织实施，其中20*年、2010年整治工作的具体安排另行通知，今年的主要工作安排如下：

（一）摸清情况，建立档案

在区政府的统一领导下，区卫生局牵头，乡镇(街道)、村（社区）为主，充分发挥社区责任医生、村（社区）公共卫生联络员和乡镇（街道）公共卫生管理员的卫生协管作用，对整治范围内小美容美发行业的基本情况进行全面调查登记，包括证照、业主基本情况、卫生设施条件、消毒设施等，全部建立监管档案。

1.摸清辖区内小美容美发行业无证的基本卫生情况。对无证经营的按《公共场所卫生管理条例》、《美容美发场所卫生规范》及行业卫生标准，进行逐一核审。要分为：经整改后即可发证的；短期整改仍达不到，但通过管帮结合并给予一定的整改期限有可能达到卫生要求；整改达不到要求，应予以取缔的。做到统筹安排，分批分步落实整治工作。

2.摸清辖区内有证小美容美发单位的基本卫生情况。对已领取卫生许可证的单位，实行拉网式检查，围绕打造“国内最清洁城区”总体目标，对照具体指标要求，有重点、有步骤开展各项整治工作，逐项抓好落实，确保小美容美发行业整体卫生水平上一档次，全面达到*区“十小”行业质量安全整治与规范工作的指标要求。

（二）制定标准，组织培训

依据打造国内最清洁城市“八小”行业示范街（社区）小美容美发标准（试行）及杭州市小美容美发标准规范（试行），卫生整治具体要求如下：

1、持有卫生许可证、工商营业执照等，并亮证照经营，卫生管理制度上墙。

2、上岗从业人员持有效的健康检查和卫生知识培训合格证明，上岗应着整洁的工作服，美容人员操作时做到双手清洗消毒、戴口罩。

3、有固定的经营服务场地，配备必需、足量的公用具，用品表面无碎发残留。有与服务规模相应的理发、美容工具和毛巾的洗消、保洁设施，做到一客一换一消毒，有消毒记录台帐。

4、配备皮肤病患者专用工具，标识明显，单独存放。

5、理发、美容分区设置，染发、烫发区有排风设施。

6、供顾客使用的化妆品中文标签标识规范符合卫生要求并索证索票。

7、室内地面无明显碎发，采光通风良好，室内环境整洁、安全、卫生。

组织开展业主及从业人员有关卫生法律法规、卫生知识及有关卫生整规标准要求的专题培训。

（三）完善制度，建立网络

进一步明确管辖范围内条和块的监管责任领导及责任监督员的工作职责和考评机制，在责任区内实行网格化的监管模式。利用城乡社区责任医生、村（社区）公共卫生联络员和乡镇（街道）公共卫生管理员等基层公共卫生服务队伍，充分发挥其卫生监督协管的职能，建立健全基层卫生监督协管网络并落实协管责任。

（四）开展整治试点，注重典型示范

选择重点乡镇（街道）分别开展小美容美发行业整治试点，提高整体的卫生条件和管理水平。对一些基本条件不具备，卫生设施极差小美容美发单位的必须予以取缔，解决一批无证经营及“脏、乱、差”等卫生问题。

注重典型示范，总结小美容美发行业整治工作规律，开展创建“小美容美发单位示范店“，树立典型、总结经验，为20*年全面开展整治工作打下基础。

五、工作要求

（一）统一思想，提高认识

要从讲政治的高度充分认识小美容美发整治规范工作的重要性和必要性，将整治规范工作与创建全国文明城市、打造国内最清洁城市、“平安*”建设等工作有机结合起来，落实整治规范的各项工作。

（二）明确任务，落实责任

要围绕整治规范工作的重点和目标任务，要开展经常性的监督检查，要加大检查力度，准确掌握真实情况，及时发现问题，督促整改落实，确保各项整治规范任务和目标顺利完成。在整治规范中，要主动加强与相关职能部门的联系沟通，各负其责，密切配合，形成工作合力。同时要调动和发挥有关行业协会作用，加强对美容美发经营活动的行业管理。

（三）及时总结，畅通信息

根据要求，要认真总结工作开展情况，及时报送相关信息和材料。

（1）所办公室负责小美容美发行业的整治规范工作联系及信息报送工作。

（2）各街道、镇社区卫生服务中心负责辖区小美容美发行业的调查摸底和报表填报工作，每月25日前向区卫生监督所办公室报送相关报表。（见附件1及*区美容美发店调查登记表）区卫生监督所各科室每月25日前向所办公室报送整治规范工作报表。

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为进一步加快城乡社区卫生服务机构建设，完善城乡社区卫生服务体系和功能，更好地为城乡社区居民提供便捷、经济、有效的卫生服务，提升城乡社区卫生服务水平。现就加快城乡社区卫生服务机构建设与发展提出如下实施意见。

一、明确城乡社区卫生服务机构的功能定位

城乡社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人和困难群众为重点，综合开展健康教育、预防、保健、康复、基本医疗和计划生育技术指导等公共卫生服务，承担公共卫生管理职能，切实提高群众的健康意识和疾病预防能力。

二、规范城乡社区卫生服务机构的建设标准

以人人享有基本医疗服务为目标，加强对现有卫生资源的整合和建设力度，力争通过两年的时间，逐步建立起以社区卫生服务中心（乡镇卫生院）为主体，社区卫生服务站、村卫生室为基础的城乡社区卫生服务网络，努力改善农村基层医疗卫生服务条件。

1、机构设置规划。依据服务人口、服务半径、行政区划等综合因素，每个乡镇（街道）设立1家社区卫生服务中心。社区卫生服务站以乡镇为单位，按居住人口城区每5000—10000人、农村每3000—5000人设立1家，并实行一体化管理。村卫生室结合社区卫生服务站建设进行合理设置，原则上离社区卫生服务中心或站1.5公里范围内不设置村卫生室；离社区卫生服务机构较远且规模较小的行政村，原则上一个行政村只设置1家村卫生室，对因历史原因形成一村两室、一村多室的行政村，应规范整合，逐步纳入社区卫生服务体系。

2、业务用房建设。人口在2万及以上的乡镇（街道）社区卫生服务中心的业务用房面积不少于2000平方米，人口2万以下的，业务用房面积不少于1000平方米；社区卫生服务站的业务用房面积不低于150平方米；村卫生室由村集体提供医疗业务用房，面积在50平方米以上。建筑要求功能分区合理，流程科学，统一标牌标式，符合国家卫生学标准。

3、基本设施配备。社区卫生服务中心应配备心电图机、B超、显微镜、血球计数仪、尿液分析仪、生化分析仪、血糖仪、电冰箱、恒温箱、药品柜、X线机、中药饮片调剂设备、高温消毒设施，以及预防保健、健康教育等必要设备；社区卫生服务站应配备心电图机、血糖仪、治疗推车、急救箱、供氧设备、电冰箱、中医、消毒和计算机等主要设备；村卫生室配备必要的基本检查设备。

三、加大城乡社区卫生服务机构的投入力度

市财政安排社区卫生服务机构建设专项补助资金，用于城乡社区卫生服务机构的建设和基本设备的配置等。

1、社区卫生服务中心新建、改扩建工程项目由市卫生局、财政局、发改局会同乡镇（街道）统筹安排，原则上优先安排急需改造的农村基层卫生院。按照新建、扩建建筑面积每平方米800元，改造装修每平方米400元的标准进行补助，资金由市和乡镇（街道）两级财政分担，按一、二、三类乡镇（街道）财政情况，市财政分别补助55%、65%和75%，乡镇财政分别补助45%、35%和25%，并加强建设资金的监督和管理。

2、明确社区卫生服务站业务用房建设和改造的责任主体为各乡镇（街道）政府。对新建社区卫生服务站验收达标的，市财政每家补助10万元；由乡镇（街道）或村提供业务用房进行改造装修后验收达标的，市财政每家补助5万元，不足部分由乡镇（街道）投入。对现有社区卫生服务站进行达标扩建改造的，财政补助按第1点社区卫生服务中心扩建改造标准和办法执行。

3、对现有租用房屋开设的社区卫生服务站，市财政给予租赁资金60%的补助，其余40%由所在乡镇（街道）财政补助。

4、社区卫生服务机构按要求新配置基本医疗设备的，由市财政给予适当补助，其中社区卫生服务中心根据业务量的高低分别补助30%、50%，社区卫生服务站统一补助60%。

四、加强基层卫生人才队伍的培养建设

全面实施基层卫技人才的素质提升工程，加强对卫技人员的实践和理论培训。积极推行聘用制、岗位考核制，创新社区卫生服务管理机制，激发和调动医务人员的积极性。

1、推行社区责任医师制度。社区卫生服务中心要按照服务区域划分和人均服务人口的要求配足卫生技术人员，原则上每1500人左右配备1名社区责任医生；每个社区卫生服务站医务人员不少于3名，逐步建立起以社区责任医生为骨干、社区护理等人员组成的社区责任医生团队。

2、建立医学继续教育制度。每年安排100万元资金，专项用于社区卫生服务中心和社区卫生服务站医务人员的业务学习和技能培训。加强对现有医务人员包括全科医师、全科护士岗位培训等转型教育，有计划地组织社区卫生技术人员到上级医院进修学习，参加有关学术活动。

3、建立社区卫生服务机构医务人员招聘制度。鼓励医学院校大中专毕业生到社区卫生服务机构从事服务工作，从20*年起，对社区卫生服务机构新招用大专以上医学院校毕业生，前3年市财政按每人每年1万元补助给单位，表现优秀的可优先招考录用为卫生系统事业单位正式职工。对社区卫生服务中心、站服务的专业人员，在职称评定等方面给予一定的政策倾斜。具体管理办法由市卫生局会同有关部门负责制订。

4、建立乡村医生考试聘用制度。定期对从事村卫生室医务工作的乡村医生开展考试考核，对不合格人员逐步予以淘汰。

五、完善市级医院支援社区卫生服务的工作制度

鼓励市级医疗机构到农村、社区设点设站或实行联办、委托承办，提供相应的资金、技术、人才，实行统一规范的诊疗服务，以增强社区卫生服务整体实力，提升服务品位。组织实施“市级医院牵手社区行动”，市卫生局要统筹安排市级医院对口支援社区卫生服务机构，支援医院要经常性地了解、掌握社区卫生服务机构的需求，通过巡回医疗、会诊、开设专题讲座、接受咨询等多种形式，加强对社区卫生服务机构的技术指导，逐步推广适宜技术和适宜项目，促进社区卫生服务机构的功能完善，满足社区卫生服务人员岗位职责需求，确保支援的有效性。

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关键词：医疗机构；管理人员；专业化

一、引言

随着国家医药卫生体制改革的不断深入、各类惠民政策的相继出台，医院的管理也面临着巨大的挑战，一支科学、高效、务实的管理队伍，可以提升医院的管理水平，以适应新时期医院发展的需求。

近日卫生部了《医药卫生中长期人才发展规划(2011－2020年)》，其中提出“建立卫生管理人员职业化制度，明确卫生管理人员的知识结构、管理技能、综合素质等要求，建立卫生管理人员培训制度。完善卫生管理人员考核体系和评价标准，规范医疗卫生机构管理人员岗位培训，全面提升卫生管理专业化和职业化水平”等要求。

然而，目前我国基层医疗机构管理人员的状况远达不到《规划》中的要求。本文将以北京市某三级甲等医院(下文称为C医院)为例，对医院管理人员的现状进行分析，探讨管理人员专业化的目的即实现途径。

二、管理人员的结构现状和来源

医院的岗位可以分为三大类，管理岗位、专业技术岗位和工勤技能岗位。本文研究的管理人员定义为在医院职能、管理科室直接从事各级管理工作的人员。

1.管理人员结构现状

目前C医院职能管理部门有各级管理人员143人，其中院级领导8人，中层领导46人，一般管理人员89人。其中具有本科以上学历人员102人，具有大专学历人员34人，具有中专学历人员7人，学历结构比较合理；从年龄结构上看，30岁(含)以下人员19人，30－40岁(含)人员32人，41－50岁(含)人员58人，51岁以上人员33人；从职称结构上看，具有初中级职称人员83人，副高级以上职称人员40人。

2.管理人员来源

(1)临床科室的医疗专业人员。由于建院初期医院管理专门人才的匮乏，C医院管理人员主要来自临床科室，他们是原所在科室的技术骨干，被选调到职能管理科室从事医院管理工作，由于综合素质比较高，经过医院多年的培养，现在他们已经是各自科室的业务骨干，具有丰富的管理经验。目前这部分人员占管理人员的比例为80％。

(2)相关管理专业人员。这一类人员主要是来自各高校行政管理、财务会计、人力资源等专业的毕业生，他们具有较为专业的行政管理专业知识，并普遍具有较高学历，但是大多数欠缺对医学知识基础，没有任何临床经验。

3.不同来源管理人员的特点

具有临床工作经历的管理者对医院的管理流程具有较为全面的了解，在实际工作中可以很快进入角色，制定及执行政策时也能充分考虑到医院的实际需求，从而抓住要点，解决问题；然而，随着医院管理向着更加科学和系统的方向发展，对管理人员的行政专业素质的要求越来越高。而从医疗岗位转到管理岗位的管理人员在行政专业素质方面往往不足，这也是医疗机构推进科学管理的一大阻力。

来自相关管理专业的管理人员的优势在于具有较为丰富的管理专业知识，学历高，再学习能力强。但是其劣势也很明显，即没有临床经验，缺乏对医院的全面深入认识，需要培训计划的支持以进入角色。

然而管理是一门科学，不只是靠经验，还有其科学的方法和科学的流程。因此管理人员不仅是专才，更是复合型人才，因此以上两种来源的人员均不能适应未来医院的发展。

三、基层管理人员的在职培训

为了培养符合医疗机构管理需要的管理人员，大多数医院的做法是对管理人员进行在职培训。C医院基层管理人员较少接受相关知识的正规培训，人力资本投入较少，导致知识储备不足，知识和观念的陈旧。管理人员普遍缺乏在职培训。在职培训作为人力资本投资的方式之一，不仅可以扩大基层管理人员的知识面，还可以增加他们的归属感，从而提高工作满意度。因此，医院应该针对管理人员制定培训计划，使他们能够不断地更新已有知识，提高管理技能，拓展专业视野，建立一支高效的管理团队。条件成熟时可以实行岗位轮换，丰富工作内容，让轮岗人员全面了解医院的内部流程，最大限度地提高工作效率，同时也可以作为人才的储备。

四、基层管理人员的专业化

由于“重技术、轻管理”传统观念的影响，人们普遍认为管理人员的工作是不会产生增值效应的。从理论意义上讲，管理指“计划、组织、领导、控制”。医疗资源是有限的，但是医疗需求是不断增长的，调和供需两者的矛盾则是通过资源合理配置来实现的，如何合理配置资源是各级管理者都在思考并且着力解决的。

医疗机构管理人员的专业化是医疗管理的必由之路。在国外，美国的医院管理在上世纪六、七十年代进入职业化阶段。与我国情况类似，最初的医院管理人员主要是医生甚至是护士，他们中很少有人接受过专门的管理理论和方法的培训。从上世纪80年代开始，美国医院管理人员的职责逐渐演变为使用管理学相关的理论和技术对越来越复杂和庞大的医疗机构实行专业管理。因此，大量具有管理学专业素质但非医学专业的管理人员开始从事医院管理工作，他们更多地从事社区卫生服务的需求和供给评价、积极参与保障社区卫生资源供给的政策制定过程。今天，越来越多的医院管理者面临和其在企业中的同行们共同的责任和任务，但是由于医院功能和内部层级制度的独特之处，又使得他们的职责变得更加复杂。

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一、指导思想及总体要求

以“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观统领“双创”工作全局，以解决突出的环境卫生问题和提高环境卫生管理水平为重点，以完善县城环境卫生基础设施和全面推进县城环境卫生综合整治为主要内容，以改善人居环境和发展环境、提高群众健康水平、文明素质和生活幸福指数为目的，按照“统一领导、全民参与、统筹规划、分步实施、层层落实、城乡联动”的工作思路，坚持依法创建、科学创建、人人创建、和谐创建的基本原则，人人参与，全县行动，扎实深入地开展创建国家卫生县城活动，力争9月底基本完成创建国家卫生县城各项指标任务，并邀请省、市专家及技术组对我县双创工作进行初审。

二、任务和目标

（一）、共性任务

1、完善本单位“双创”实施方案及本单位项目达标方案，建立“双创”长效管理机制。

2、按要求将“双创”所需资料、材料及阶段性总结归档整理并报双创办公室。

3、搞好本单位环境卫生工作，抓好门前“四包”积极参加创建卫生单位活动。

（二）、各职能部门主要任务

1、政府办公室

（1）负责政府常务会研究双创工作重大事项的联系工作。

（2）负责审核以县政府或政府办公室名义下发的有关双创工作文件。

2、计划局

（1）负责把爱国卫生、健康教育、重大疾病防治及卫生基本建设项目纳入国民经济和社会发展计划。

（2）负责双创工作中的项目审理。

（3）结合我县实际,认真开展调查研究,详细制定污染减排计划,进一步明确减排目标、减排重点和保障措施。

3、组织部

（1）按照领导小组会议精神要求，将双创工作纳入年度目标责任制考核内容。

（2）按照领导小组要求成立双创办，抽调一定人员对其进行补充（外县7-10人）。

4、宣传部

（1）制定双创宣传工作方案，负责抓好全县双创宣传和健康教育工作。

（2）在电视台开辟专栏，及时报道工作动态，拍摄制作专题片、专题节目，全面反映双创工作进展和广大市民参与创建活动的情况。

（3）刊播有关双创工作的文章、消息、曝光脏乱差和双创活动中违法的人和事，宣传创建活动中涌现出来的先进典型，充分发挥新闻媒体的舆论导向和监督作用，形成强大的双创舆论氛围。

（4）要在媒体黄金时段或显要位置，播出双创的公益性宣传标语口号，对公众进行卫生和环保知识宣传教育，提高群众的卫生和环保意识。

5、监察局

（1）加大对有关部门双创相关法律、法规的执法监督力度，对发现的问题提出相应的监察建议和处理意见。

（2）配合县双创办负责“双创”工作的督促检查，将查处结果及时通报。

（3）及时查处、曝光典型案例。

6、财政局

（1）、按照爱国卫生经费投入要求，做好爱国卫生事业经费的预算安排，并及时拨付。

（2）及时安排有关爱国卫生事业专项经费，保证健康教育（全县人均0.2元，共11万元)、农村改厕、病媒生物防治（全县人均0.1元，共6万元）等专项经费落实。

7、人事局

（1）落实双创管理机构、人员编制。

（2）商同有关部门抽调双创工作所需人员并协调解决抽调人员的管理等项工作。

8、建设局

（1）按照国家有关环卫管理法规，实施我县环卫工作长远规划。根据县 城垃圾、粪便无害化处理中长期规划，完善处理技术档案和卫生监测等文件资料档案。

（2）加强市政设施维护工作，建立健全市政基础设施管理档案。

（3）积极创造条件，尽快实施城陵一体化生态景观建设工程；结合县排污泄洪管网建设，加快城区排污截留管网建设，完成“三大板块”改造任务。通过市场化运作，逐步建设商业步行街；整修县城主干道路，加快背街小巷改造。

（4）按照国家有关市容环卫管理法规，加大市容环境卫生的执法力度，从严查处占道经营以及各类违反市容卫生管理规定的行为，维护城市环境。

（5）以宣传贯彻《城乡规划法》和《建筑法》为先导，把卫生基础设施建设纳入城市建设规划，做到县城规划和住宅设计符合卫生要求。

（6）对县城建成区噪声污染源建立档案，严密监管，严格建筑施工申报审批制度，对施工噪声提出明确要求和施工时限，实行施工噪声许可制度。

（7）负责县城建筑工地卫生，规范施工，严格按照施工场地规定，沿街工地设置隔离栏（护栏高度不低于1.8米），做到工地清洁，场地硬化，无扬尘污染，物料堆放整齐，出入工地车辆运输不带泥、无遗漏，工地食堂符合卫生标准，设置临时厕所，厕所内卫生标准，开展文明卫生工地创建活动。

（8）加快县城立体街景整治，拆除城内各街区临建和违法搭建，严格建设规划控制，打击违法建设行为；做好县城户外广告、门头装饰规范管理工作，加大整治力度，增加公益广告面积，拆除主干道广告牌和城区废旧广告牌匾，解决广告牌匾档次低、数量多、存在视觉污染等问题。

（8）对县城街道中心线、人行横道线、人行道护栏、隔离桩、道路交通标志等交通设施,进行全面检查、维修、洗刷、油饰,使其经常保持洁净、整齐、美观、醒目。

（9）负责县城主次道路，按标准装置果皮箱，果皮箱安装数量、式样等符合卫生县城标准，并及时更换破损果皮箱。

（10）对县城沿街单位大型规划建设审批按照标准和规范要求,预留公厕和环卫基础设施用地，使环卫设施与大型公建同规划、同建设，督促检查落实情况。

（11）负责抓好公厕新建任务，抓好不达标公厕的改建工作。解决主要街道、人流密集区的公厕分配不均、布局不合理等问题，达到县城无旱厕，缓解群众如厕难问题，力争年内完成卫生县城标准要求数量，公厕有专人保洁。

（13）插绿、补绿和立体绿化，使绿化覆盖率≥37%，绿地率≥31%，人均公共绿地（常住人口）≥8平方米，并进行沿街绿化、美化，展示园林绿化特色。

（14）加强建筑垃圾管理，严格建筑垃圾处置核准，规范建筑垃圾填埋设置，合理利用建筑垃圾。

（15）加强对回收站选址设置、废旧物品收集的规范管理，

（16）合理设置自行车保管站，加强自行车管理，依法取缔非法设置保管站，加强对自行车保管员的培训、教育，完善保管站管理制度,明确收费标准,挂牌经营；动员沿街单位将自行车保管站迁入庭院。减少非机动车辆对市容的影响。

（17）应加快县城垃圾处理厂建设，积极推行生活垃圾堆放和管理

（18）、制定城乡结合部达标方案，定期开展环境卫生综合治理活动，活动有安排、记录、效果。

（19）负责完成集贸市场规划、新建、改造和布点工作

（20）配合工商局规范市场经营秩序，依法取缔马路市场、店外经营、乱摆摊点,及市场内的日常清扫保洁工作。

9、环保局

（1）负责完善县城污水处理设施建设，确保正常运行。（2）认真组织宣传《环境保护法》，抓好环境保护工作，

逐步提高城区环境质量。

（3）制定相关噪声管理规定，对县城建成区噪声污染源建立档案，严密监管，严格建筑施工申报审批制度，对施工噪声提出明确要求和施工时限，实行施工噪声许可制度，定期巡查，严厉查处夜间违规建筑和施工噪声污染，严禁在22：00至次日6：00施工；在重大节日和中高考期间,加大检查力度，采取有效措施，以减少噪声对居民的影响。

（4）在抓好污染减排工作任务落实的同时,结合我县实际,认真开展调查研究,详细制定污染减排计划,进一步明确减排目标、减排重点和保障措施。

（5）加强城市大气工业污染源和露天储煤场的治理,

（6）加强对建筑施工、拆迁、道路施工扬尘污染的治理，做到文明施工、净车出场、减少扬尘对环境的影响。

（7）按照创建国家级卫生城市、环保模范城市的标准,持续推进环保“扫黑”行动,实施“蓝天”工程,当年县城大气质量二级天数达到305天以上,饮用水源水质达标率≥96%；区域环境噪声平均值≤60分贝；烟尘控制区覆盖率≥90%；工业废水排放达标率达到100%；工业固体废物综合利用率≥80%；县城生活污染处理率≥50%；环保保护投资指数≥1.5%。

（8）抓好环境治理与保护工作，确保县城无污染源引起的特大环境污染与破坏事故。

（9）加强对污染处理设施的监督检查，保证运行率100%，检点企业、医院每月不少于1次，一般企业每季不少于1次，有检查记录。

（10）按照监测规范对县城空气、地表水、噪声等进行监测,确保环境达到创模和双创要求,环境质量公报。

10、卫生局（爱卫办）

（1）负责制定爱国卫生组织管理、健康教育、食品卫生、传染病防治、城区除“四害”、公共场所、饮用水卫生等项目达标方案。

（2）餐饮业全面贯彻《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》，实施食品卫生监督量化分级管理≥95%，严格食品卫生许可证发放制度，大中型饭店及小饮食店发证率达100%文秘站:，全面实施食品采购索证、进货检查验收、台帐、过期食品退市(来源：文秘站 ）制度，严禁使用过期变质食品；食品及食品原料的索证率达98%以上。在所有饮食街和饮食摊群点全面推行餐具集中消毒，规范操作规程，杜绝生熟混放，防止交叉污染。

（3）加强公共场所卫生监督与管理，严格各项卫生规范，重点落实公共用品的清洗与消毒。公共场所从业单位卫生许可证持证率达到100%，直接为顾客服务的人 员持有有效健康证和卫生知识培训合格证，“五病”调离率100%。加大对公共场所的监督力度，对经过整改不符合有关标准的单位，要坚决依法吊销卫生许可证。

（4）按照“谁许可、谁负责”的原则，县城卫生监督机构全面开展食品卫生整治。集中力量采取分阶段达标的办法，下功夫整治中小餐馆的食品卫生，严格卫生标准，加大监督力度,食品卫生经营单位有卫生许可证，卫生管理制度健全,设有专兼职卫生管理人员，从业人员经过体检、培训，取得健康证明和卫生知识培训合格证后方可上岗。食品生产经营单位卫生许可证，从业人员健康证明和培训证的持证率均达到100%，食品监督覆盖率达95%以上。

（5）加强生活饮用水及二次供水的卫生监督管理,对自来水厂和二次供水设施进行监督检查，每半年对水质进行1次全面分析，每月对全县生活饮用水末稍水浑浊度、细菌总数、总大肠杆菌群、余氯进行监测,有关资料齐全、完整,集中式供水单位和二次供水单位卫生许可证可持证率达到100%,确保居民生活饮用水卫生安全。

（6）疾控中心负责指导各级开展业务培训、密度监测、消杀防治等工作。督促开展春秋两季以灭鼠为重点的病媒生物防治。发动群众治理环境卫生，消除病媒生物孳生地,通过综合防治，使鼠、蚊、蝇、蟑螂等病媒生物得到有效控制，“四害”密度三项达到全国爱卫会规定的标准，另一项不超过国家标准的三倍。

（7）扎实做好传染病防治管理工作，各级各类医疗机构必须建立和规范门诊日志，加强疫情登记和报告，杜绝漏报，建立健全各项传染病管理制度。各医疗机构设有预防保健组织或专职人员，有健全的控制院内感染、疫情登记和报告制度；无甲、乙类传染病暴发疫情，无脊髓灰质炎病例发生，无院内感染引起的传染病暴发疫情和死亡事故。全县有健全的疫情报告网络，医疗机构传染病漏报率低于2%；儿童计划免疫单苗、四苗及乙肝疫苗全程接种率达到95%以上；免疫接种规范，安全注射率100%；有流动人口计划免疫管理办法，居住期限3个月以上流动人口儿童建卡、建证率达到95%以上。

（8）完善建卡教育机构，全面促进健康工作。按照《县健康教育工作第十一个五年规划》要求，全面开展健康教育活动；做好医疗机构的健康教育工作；督促指导各级、各部门认真做好社区、学校、行业的健康教育工作。使居民基本卫生知识知晓率≥70%，健康行为形成率≥70%，健全健康教育网络,基层网络覆盖率达到90%以上。各医疗单位设置卫生知识宣传专栏,住院病人相关卫生知识知晓率≥80%。积极开展控烟健康教育工作，设置禁烟标志，落实禁烟措施，开展无吸烟先进单位评选活动。

（9)各医疗卫生单位要做好健康教育、传染病管理、病媒生物防治、食品卫生、二次供水卫生等工作外，还要按照国家卫生县城标准中单位和居民区卫生的要求，开展本单位及所属家属区的卫生整洁工作，建立健全卫生管理组织和管理制度，优化、美化环境。

（10）加强医疗废物的管理，建立医疗废物专门的收运系统，各医院医疗废物有专人管理并建立废物产生、转运及处理台帐。加强对医疗危险废物的现场监督检查，医疗危险废物堆放地有明显标志，建立现场检查台帐，完善医源性废水处理设施，做到达标排放。

（11）加强对美容美发行业规范管理，使其经营环境、卫生条件符合标准要求。

（12）督促食品生产企业和食品经营企业配备卫生管理人员，坚持经常性的卫生管理和监督检查。

（13）配合工商局抓好“六小”行业整治。

11、教育局

中小学全面开设健康教育选修课，依据《中小学健康教育评分方案》，学校自评得分≥85分，“开课率”等5个项目总得分不低于自评得分的90%。

12、广电局

（1）开辟双创专栏，及时报道双创工作动态。

（2）拍摄制作专题片、专题节目，全面反映双创工作进展和广大市民参与双创活动的情况。

（3）电视台要在节目播出的黄金时段，播出双创公益性宣传标准口号。

13、文体局

（1）加强对文化市场的监管,进一步规范文化市场管理。

（2）加强对县城影剧院、歌舞厅、游戏厅、网吧等公共场所的监督检查，使其设施、活动内容有利健康，环境卫生符合标准要求。

（3）加强对各娱乐场所的宣传引导和健康知识教育，有禁烟措施和标志。

（4）把双创宣传列入计划，普及卫生科普知识，提高全民卫生意识。

14、交通局

（1）制定窗口单位卫生达标方案。

（2）加快新汽车站的建设。

（3）根据国家有关卫生法规和国家卫生县城标准，抓好汽车站内环卫设施建设、日常卫生管理、清扫保洁工作，抓好县城公路沿线卫生管理。

（4）车站要设立永久性双创宣传公益广告牌匾和健康教育固定宣传栏，并且做到内容定期更换。出租车必须实行温情提示，倡导卫生行为，候车室设立通风良好的吸烟室，而且有劝阻吸烟的管理人员。

（5）车站内配备垃圾清运车和适量垃圾箱，建有符合国家二类以上标准公厕，环卫设施齐全，完好无损。

（6）负责做好县乡公路，乡村道路治理卫生的管理，彻底解决县乡村道的环境卫生和“三堆”问题、占道清洗、等污染环境，影响道路通畅的问题。

（7）解决公交车在城内随意停靠、随意上下人，及时更换停靠牌内的宣传内容，保持停靠牌板面清洁。

（8）加强县乡道路两侧和县城汽车清洗站的管理,制止占道洗车,清洗垃圾乱堆污水乱流等行为,维护清洗场环境卫生。

15、公安局（交警大队）

（1）依据国家有关法律，积极查处社会卫生管理工作中发生的各类妨碍公务事件，严格管好县城交通秩序。

（2）加强网吧的管理，积极提倡文明上网，杜绝未成年人在网吧上网，负责网吧创建达标工作。

（3）及时查处机动车乱停、乱放、乱掉头等违法行为及“摩的”营运载客等现象。

（4）做好中小学校周围的交通疏导和校园周边环境治理工作。

（5）抓好县城宠物管理，建立宠物登记、发证档案，制定管理制度。

（6）在重大节日和中、高考期间,加大检查力度，采取有效措施，减少噪声对学生及居民的影响。

16、大市场办

（1）继续完成集贸市场规划新建、改造布点任务提高硬件设施标准，提升日常管理水平，完善集贸市场超市化改造试点，使所有集贸市场退路进场。

（2）加大集贸市场建设力度，完成现有集贸市场进行达标改造，活禽屠宰撤离市场，市场全面达到创建要求。

17、工商局

（1）加大对各类专业市场的监督力度，规范管理，按照《食品卫生法》的要求，加强市场内食品经营管理，保证各类市场卫生达标。

（2）规范市场经营秩序，依法取缔马路市场，切实解决店外经营和乱摆摊点问题。

（3）加强广告管理，确保县城城区无烟草广告。

（4）抓好“六小”行业整治，认真查处无照经营，打击假冒伪劣产品，维护消费者合法权益。

（5）清理市场内占道经营，规范经营秩序，划分功能区,统一划行归市、统一门牌；配备专职保洁人员，垃圾日产日清,加强日常清扫保洁和安全管理；配置农药残留检测设备。

（6）加强废品收购市场管理,经营场所证照齐全，管理规范，垃圾分类明确,定期消毒，台帐齐全，守法经营。

（7）对所有露天储煤场进行治理,县城建成区内禁止新建营业性储煤场。

（8）配合大市场办做好集贸市场改造及建设。

18、粮食局

（1）结合粮食加工和经营管理，认真贯彻国家各项卫生法规和有关食品卫生标准，提高粮食加工、销售的卫生质量，确保人民群众身体健康。

（2）认真抓好粮库、粮店、面粉厂的卫生工作。

（3）切实抓好粮食行业灭鼠和防虫害工作。

19、农业局、

做好农村改厕及粪便的无害化处理以及农田灭鼠等工作。

20、畜牧兽医局

（1）负责抓好上市家畜、家禽及其产品的检疫，配合有关部门做好无注水肉和病禽肉上市的工作，严禁农产品、畜产品、水产品使用违禁药物。

（2）会同卫生部门搞好人畜共患传染病的防治工作。

21、水利局

（1）负责抓好农村人畜饮水、防氟改水及饮用水水源地的卫生防护和水质监测。

（2）结合水利工程建设，配合卫生部门控制饮用水卫生导致的地方病传播。

（3）坚持对水厂直接供水人员的年度体格检查，供水人员持有效健康证上岗，“五病”调离率达100%。

（4）对集中式供水按规定配置消毒设施，保证居民饮用安全放心水。

（5）对自来水厂水源地设置卫生防护标志，防护距离符合卫生标准，防护范围内无污染源。

（6）二次供水设施每年定期清洗、消毒，有保障水质安全和防治二次污染措施，水质符合卫生要求，有清洗、消毒记录及水质检验报告。

（7）制定农村供、改水达标实施方案。

22、民政局

做好乞讨流浪人员的社会救助工作。

23、国土局

加强县城工业污染源和露天储煤场的治理，确保县城规划区、陵区以内无露天储煤场。

24、旅游局

旅游局负责抓好旅游景区（点）的净化、美化工作，落实省上安排的旅游景点厕所建设任务，协助有关部门抓好景区周边环境的整治工作；抓好旅游饭店行业单位的卫生设施建设和环境卫生工作，积极开展创建卫生先进单位活动。

25、药品监督管理局

（1）负责食品安全的综合监督，组织协调和依法组织查处在重大事故。

（2）加强对药品安全经营单位卫生管理，使其环境卫生、个人卫生符合标准要求。

26、商务办

（1）对本系统经营管理单位按行业提出具体达标要求，加大对本系统经营管理单位卫生监督管理，使其达到行业达标要求。

（2）全面实现生猪定点屠宰，无注水肉和病畜肉上市，开展牛、羊、禽类定点屠宰。

27、社区中心

（1）督促县城8个居委会，做好双创达标工作。

（2）完善规范各小区卫生管理制度，按照社区卫生实施方案，全面做好社区环境卫生、病媒生物防治、健康教育等创建工作。

28、团县委

（1）组织全县青年积极参与爱国卫生活动，每月组织青年志愿者活动不少于1次。

（2）动员广大团员青年积极开展多种形式的健康教育，每月不少于1次，编发健康教育学习资料，提高广大团员青年的卫生观念和自我保护意识。

（3）完成县双创办交办的其它创建工作任务。

29、工会

（1）结合本职业务，动员全县广大职工积极参与爱国卫生工作，提高广大职工的卫生观念和自我保护意识。

（2）组织职工开展形式多样的健康知识教育，每月不少于1次；开展职工卫生培训，7培训率达到95%以上，健康知晓率达80%以上，健康行为形成率达60%以上。

（3）加强对足疗行业规范管理，负责足疗行业创建达标工作。

（4）完成县双创办交办的其它创建工作任务。

30、县妇联

（1）结合本职业务，动员全县广大妇女积极参与爱国卫生工作，提高广大妇女的大卫生观念和自我保护意识。

（2）对妇女进行形式多样的健康知识教育，每月不少于1次；利用“母亲健康快车”开展机关、社区、农村妇女的健康知识培训，培训率达到95%。

（3）完成县双创办交办的其它创建工作任务。

（三）、各乡镇

1、按照县政府要求，制定本辖区创建方案，分解任务，落实职责，督促检查，保证如期达标

2、沿公路两侧设集市乡镇做好集贸市场规划，另行选址退市还路。

3、开展镇区环境卫生整治活动，拆除超期临建和违法搭建，营造和谐优美的人居环境。

4、开展农村环境卫生综合整治,清理“三堆”,建立清扫保洁队伍,制定长效机制,努力建设社会主义新农村。

5、狠抓农村改厕工作,完成农村卫生厕所普及建设任务。

6、开展除“四害”活动,使灭鼠、灭蚊、灭蝇、灭蟑螂工作达标。发动群众治理环境卫生,消除病媒生物孳生地,通过综合防治,使鼠、蚊、蝇、蟑螂等病媒生物得到有效控制,“四害”密度三项达标到全国爱卫会规定的标准,另一项不超过国家标准的三倍。

7、抓好镇区街景亮化工作,督促沿街门店美化亮化。

8、抓好镇区公厕新建任务，必须完成1座新建公厕任务,新建公厕必须达到二类标准,缓解群众如厕难的问题。

9、负责辖区大街小巷保洁，环境卫生的日常监督管理,道路清扫保洁要达到《城市环境卫生质量标准》要求。

10、推广镇区群众生活垃圾袋装化，垃圾收集运输密闭化，定时定点上门收集，及时清运，做到日产日清，垃圾袋装率≥70%（以户计数），垃圾清运率100%，有简易垃圾填埋场要做到覆盖率和规范开展消杀工作。

11、开展镇区卫生文明市场创建活动,落实市场卫生清扫保洁制度，协同卫生、粮食、工商等部门加强市场功能建设和食品卫生管理,保证市场设施完善、管理规范，有符合卫生要求的垃圾站。

12、加强对镇区门前四包工作的管理,落实沿街单位门前四包责任制,及时清除沿街立面野广告,确保环境卫生达标。

13、积极贯彻执行《食品卫生法》、《公共场所卫生管理条例》、《传染病防治法》等法规，认真做好公共场所卫生、窗口单位卫生、食品卫生、传染病防治、卫生知识宣传工作，在公共场所设置禁烟标志，落实禁烟措施，开展无烟单位评选活动。

14、按照《饮用水源污染防治管理暂行办法》对水源保护区进行管理。及时查处水源保护区内的建章建筑，加强水源保护区内的垃圾清运和管理,确保垃圾日产日清。

15、切实抓好社区单位卫生管理，积极组织广大居民和职工搞好环境卫生和绿化美化工作，开展健康教育和卫生评比竞赛活动,社区和单位卫生管理制度健全，环境卫生状况良好，院内道路平坦，环卫设施完善，垃圾日产日清，公共厕所符合卫生要求，无违章建筑。饲养宠物能严格遵守有关规定，进行免疫接种，粪便不污染环境。

16积极做好示范村建设，抓好村公厕、垃圾收集站、环卫设施建设,完善村道路面硬化,开展村容、村貌整治活动。

（四）、城区沿街建筑景观整治工作

县委、县政府决定在城区范围内开展沿街建筑景观整治工作。各有关部门、单位、城关镇政府要加大街景整治工作力度，使城区主干道路及出入口特色鲜明，沿街建筑物整洁美观、色调形式协调统一；门头牌匾统一，户外广告设置规范，样式新颖现代；城市主次干道四季常绿、三季有花，街景美观宜人，座椅、果皮箱、城市公厕等完整并体现特色；车行道、人行道、残疾人坡道路面平整;

1、街景整治内容

街景整治主要以村区建成范围内的沿街建筑和市政设施，县城中心区、县城出入口和城市主干道两侧列为整治重点。

（1）建筑立面整治

①清洗。对于立面符合要求的建筑，统一进行清洗。

②粉刷。对于原为外墙涂料粉刷的建筑、立面装饰颜色不符合要求的建筑，按照设计要求进行防水涂料的施工。

③立面装修。对于立面装饰符合设计要求需要补全的建筑，按照设计要求进行干挂石材、塑铝板、真石或贴瓷施工。

④仿古改造。对于西兰路北段（裕华什子至马家坡口）两侧的沿街住宅进行仿唐式建筑改建。

⑤拆除。对于沿街一层土木结构民用建筑、沿街临时建筑、各个单位、企业大门前的低矮附属建筑以及需要进行透空绿化的沿街围墙实施拆除。

⑥针对1—5项工程实施要求，根据西北地理环境及气候特点，借鉴西安、咸阳及周边县区城区主色调设计规划，拟推荐以白色（原有）、灰色、土黄色、赭石色为主色调，由建设局对新建工程、改建工程、建设色调进行一街一景，规划审批。其它与建筑主色调不协调的在规定时间内进行整治。

（2）市政设施的整治

①道路改造。主要针对城市道路，包括车行道、人行道改造和修补，电力、电信线缆入地埋设，盲道和残疾人坡道修补。

②道路附属设施。主要包括更换、补充和刷新垃圾箱、座椅、公交站牌、路灯、路牌等。

③街道绿化。主要包括完整和补植行道树，规整街头绿地。

④杆线规整。对于城市道路上的各种类类杆、线进行规整，拔除不使用的电杆，对正在使用的电杆进行油漆刷新和整治。

三、保障措施

1、提高认识，切实加强组织领导。为确保全年创建工作真正落到实处，强化目标责任制管理，坚持“条块结合，以块为主，全民参与”的原则，层层动员，以现场会和经验交流会的形式，推广先进经验，充分调动各行业和全县人民的创建积极性。按项目、分行业培养卫生全面达标的亮点单位，并使其连线成片，形成规模。要进一步细化领导干部包抓责任制，各级各单位主要领导要亲自抓、负总责，主管领导要具体抓，一线指挥，现场督办双创工作，确保各项指标按时落实，努力做到“责任全覆盖，管理无真空，创建无死角”。

2、齐抓共管，形成全民参与的创建合力。全县各级各部门、各行业都要在双创工作领导小组的统一指挥下，树立全局观念，强化整体意识，各司其职，各负其责，齐抓共建，形成强大合力。县级各部门、单位要带头抓落实，中省驻乾各单位，要切实树立主人翁意识，在抓好自身各项创建工作的同时，坚决服从所在辖区的组织和安排，主动参与全县的各项创建活动。同时，要不断探索群众广泛参与、乐于参与的创建形式，利用各种载体开展形式多样的创建活动，把人民群众的创建积极性引导好、保护好。要广泛动员机关、企事业单位的干部职工、社区居民及中小学学生积极投身创建活动，大力开展“卫生小区”、“绿色社区”、“园林单位”、“卫生村镇”等各类创建活动和“环保志愿者”活动，使广大群众真正成为创建工作的拥护者、支持者、参与者、受惠者，真正形成全民动手搞创建、万众一心保目标的生动局面。

3、广泛宣传，营造浓厚双创工作氛围。各有关部门都要大力宣传双创工作的重大意义，普及有关创建知识和标准要求，做到家喻户晓，人人皆知。县城各主要街道、沿街各标志性建筑物、公共场所、各窗口单位橱窗、各旅游景点，都要设置双创广告和宣传标语。新闻媒体要开设双创宣传专栏，制作专题节目，对双创工作中涌现出的典型事迹和典型经验及时予以报道，对后进单位公开曝光，营造浓厚的双创氛围。要通过广泛深入的宣传，把全县人民的力量凝聚起来，形成人人关心创建、个个参与创建的良好局面。同时，要加强对群众环保、卫生知识的宣传教育，不断增强全县居民卫生和环保意识。

篇7

【关键词】社区卫生服务；改善；服务模式；可持续发展

【中图分类号】C91 【文献标识码】A

【文章编号】1007-4309（2013）04-0049-1.5

自上世纪90年代以来，很多国家开始进入人口老龄化社会，随着该进程的不断加快，而卫生服务费用不断升高，卫生资源配置不平衡，服务效率却没有得到改善等各种问题的出现，使得目前所存在的卫生服务模式不能适应群众不断增加的卫生服务需求。因此，建立全新的，适当目前社会状况的的卫生体制改革势在必行，许多国家都进行了积极的探索。

一、改革和发展社区卫生服务的重要性

发展社区卫生服务的合理配置和利用，可以促进卫生资源有效利用，而且可以促进社会卫生服务机构准确定位，有效地发挥社区卫生服务机构的服务功能，从而有利于合理布局，并在我国有限的卫生资源情况下，可以满足个大城市人们的健康需求的卫生服务体系。同时，社区卫生服务发展的根本目的是国家基本医疗保障制度的实施和维护群众健康权益。近期，世界各地的研究人员，对社区卫生服务管理体制和运行机制，基本情况的补偿机制，服务功能，人力资源等进行了研究，不取得卓越的成就。然而，现有的研究资料，对于全面了解社区卫生服务机构的系统，根据城市的经济发展水平差异研究社区卫生服务越来越少，导致不同经济发展水平的卫生服务机构的功能定位和发展预测缺乏相应的论证基础。所以，对社区卫生服务的本质，完善社区卫生服务的城市管理体制，城市社区卫生管理模式的改进，是城市社区卫生服务的研究基础，推动城市社区卫生服务的持续发展。

二、城市社区卫生服务存在的弊端

大部分社区卫生服务机构不能很好地对自身的服务目标进行正确定位，使得服务对象处于混乱状态。社区卫生服务主要对象是，为社区居民常见病和多发病提供基本的医疗服务，并充分保障社区居民可以平等、合理的享受医疗卫生服务。可是，目前的城市管理体制中，医疗服务系统、预防保健系统、社区卫生服务系统同时发挥作用，政府公共卫生职能的社区卫生服务系统与医疗服务系统相互混淆，被纳入中小医院的管理行列，使得医疗领域范畴存在了竞争，甚至有些卫生服务机构要完成经济指标，经济利益成为了这些服务机构的发展目标。而对于疾病的预防、身体的保健、健康教育培训、计划生育技术指导以及康复等经济效益比较差的服务项目基本上不加理会，不去重视，对低收入群体和儿童的需求不予关注，导致其对社区卫生服务资源的需求得不到充分的发挥和满足。所有，很难使全体居民公共卫生和基本医疗服务需求的得到公平、合理的保障。

现行的管理体制使得社区卫生服务的逐步发展成为以营利为目的的项目，公益性差，六位一体的功能发展非常不合理、不到位。因为很多社区卫生服务中心都是由大中型医院进行和举办的，社区卫生服务机构和医院之间产权界限不明朗，政府对公共卫生的补助和监管不能被充分落实，社区卫生服务机构因承担公共卫生服务所带来的代价难以弥补，必定会造成由医院的收入来进行补贴，使得医院对其不断增加的投入出现应付或缩减的现象。从医院的角度来看，医院的管理核心往往转移到经济效益上来。因此，无法避免的出现了不同程度的趋利行为，也造成了全科医生重医疗，轻预防，防治分离，严重扭曲了社区卫生服务的公益性质。

社区卫生服务理念和服务模式相对比较落后。对社区卫生服务的认识不足，服务面狭窄，程度不深。社区卫生服务内容单一，主要集中在医疗方面。在预防，康复，保健，教育和其他方面还没有得到充分的实施。社区卫生服务机构从业人员缺乏主动服务的意识，很难深入到社区居民内部进行卫生服务，使得居民对于卫生健康的需求缺乏了解，自然无法为居民提供社区卫生服务的高质量。

社区卫生服务机构缺乏现代管理制度和活力，社区卫生服务效率低下。一是缺乏标准化，目标管理的规范化，没有自我约束和自我激励的内在管理机制。二是科学的评价体系的不足，不能执行机构和人员的有效激励，很难调动社区卫生服务人员工作积极性，同时，人事制度的缺失也很难吸引人才到社区卫生服务进行工作，卫生服务水平比较低下。三是信息传播服务机构和居民的有效沟通机制不健全，导致其不能及时、准确的反应居民健康的需求，居民对社区卫生服务的意见和建议，不能及时反馈，使社区居民健康资源不能得到充分满足，社区卫生服务资源的功能和效益不能得到充分发挥。

三、完善制度体系，改变管理模式是

社区卫生服务可持续发展的重要举措

社区卫生服务管理体系、管理模式和运行机制是建设和发展社区卫生机构的不可缺少的三个环节。为进一步推动我国城市社区卫生服务更快更好的发展，以适应现代社会和经济发展的需求，使城市社区卫生服务能够可持续发展，具体措施如下：

明确政府的职权。建立健全政策制度，支持社区卫生服务。政府部门应该充分明白发展社区卫生服务的重要作用，充分政府的行政职能，为社区卫生服务的实施提供各项政策支持，有助于从实践中寻求经验，推动社区卫生服务的持续发展。民政部门要以社区卫生服务为基础，继续完善贫苦医疗救助制度，推行贫困人口社区首诊制，完善双向转诊制度；其他相关部门也要尽力给社区卫生服务发展提供有力有效的支持。

政府为公益性卫生服务付费。在决定政府在服务提供中的角色时，真正重要的因素是公平方面的考虑以及效率方面四种形式的市场失灵。社区卫生服务具有综合性、普遍性、公平性、非赢利性、公益性、福利性、初级保健性、可持续性、规划性、系统联动性、发展渐进性的性质，从而决定了政府需承担财政支持、规范制定、监督管理三大责任。

建立完善问责制度体系。为了监督社区卫生资源的使用过程以及使用这些资源所取得的绩效，继续完善并推进社区卫生服务改革，具体如下：改变传统的服务管理模式，建立适应社会发展的新模式；加强人事管理，吸纳人才，增强竞争激励机制；完善社区卫生服务机构的绩效考核机制

完善服务模式，提高服务质量。要进一步完善社区卫生服务中公共卫生服务的功能，可采用逐步推进的方式一步一步进行。对目前必须完成和已开展的、最基本的公共卫生服务项目进行约定。同时，要加强对医生的系统培训，提高其服务能力。在制度上，采取奖励、激励医生的方式，加强社区卫生文化建设。

充分发挥财政资金能效。为了进一步提高社区卫生服务的筹资机制，确保加强政府履行社会公共卫生服务功能，最大限度地提高财政资金的使用效率。政府需对社区卫生服务和专项维修资金进行监管，应该随着社会经济的发展不断提高，医疗保险基金得到合理使用。

加强政府监管职能。政府应建立和完善社区公共卫生服务绩效考评制度，把公共卫生服务项目的完成情况、居民满意度、居民健康指标等因素进行衡量，并纳入考评体系，进行综合考核评价，为资金补贴提供标准和依据。

民主监督机制顺利实施，采取建立民主监督制度的方式，对社区卫生服务机构各项工作进行内、外部民主监督。

只有进一步完善城市社区卫生服务体系，加强城市卫生服务管理，改善原有的管理模式，才能使我国城市卫生服务事业做到可持续发展。

【参考文献】

[1]郭清.中国社区卫生服务可持续发展的关键问题分析政策建议[J].中国全科医学，2007，10（2）.

[2]杨韵宏，等.我国城市社区卫生服务模式及其走向[J].中国全科医师，2005，8（7）.

篇8

一些地方对社区卫生人才的开发工作还没有提高到“第一资源’的高度来认识，对社区卫生服务专业技术队伍和管理者队伍的建设还不够重视，这是不正确的。我们应清醒地认识到，卫生人才不足，高素质卫生人才严重匮乏，仍是制约卫生事业发展和人民健康水平提高的重要的因素。缺乏懂经营、善管理，熟悉思想政治工作和道德作风建设的人才，缺乏高水平疾病预防控制和卫生监督执法人才，特别是农村和社区缺乏为群众提供基本医疗服务和预防保健服务的人才。

――高强部长在全国卫生人事工作会议上的讲话

高强说，社区卫生服务发展时间不长，社区卫生服务队伍经过近几年的努力虽然已经有了提高，但在总体上仍然处于初建阶段，无论总量、结构、素质都有一个进一步适应群众需求的问题。一些同志反映，在他们那里到社区卫生服务机构看病就医的人不多。原因是什么?有多种因素影响。从社区卫生服务本身来说，技术水平、服务质量还不足以赢得群众的信赖，同群众的要求还有差距。发展社区卫生服务既要改善房屋、设备等硬件设施的条件，更要改善人力资源队伍这个软件设施的条件，发展社区卫生服务的工作千头万绪，人才建设是当务之急。

三个方面的问题

那么，我国的社区卫生服务人才究竟存在着哪些问题，又是什么原因造成这样的问题的呢?据有关专家介绍，目前我国社区卫生服务人才队伍主要存在数量不足，质量不高，培训进展缓慢等几个方面的主要问题。

数量不足 卫生部副部长蒋作君近日在海峡两岸四地全科医学与家庭医学学术大会上介绍说，目前，全国95％的地级以上城市和86％的市辖区开展了社区卫生服务，已有社区卫生服务中心3400多个，社区卫生服务站1．2万个，初步形成了一支从事社区卫生服务的医疗卫生队伍。但从目前情况看，发展社区卫生服务的关键在于人才队伍，尤其是社区全科医生，他们是开展社区卫生服务的骨干。

有资料显示，由于长期以来对全科医学的偏见，我国全科医生或社区医生相对不足。在澳大利亚，平均每10万人口中有70名全科医生；英国平均每10万人口中有63名全科医生；德国平均每10万人口中有35名全科医生。据中国医师协会会长殷大奎介绍，目前我国执业医师人数超过186万人，而全科医师队伍还只是这庞大群体的―小部分。若按每名全科医师服务5000名居民的低限标准计算，全国5亿城市居民至少需要10万名全科医师。

质量不高 我国目前全科医生与国外全科医生有很大的差距，全科医生中大多只有中专或大专学历，医学基础知识较差，业务素质偏低，知识、信息的更新速度较慢，很难适应人群对于医疗保健的需求。卫生部科教司副司长孟群说，我国目前取得全科医师资格的不到4000人，数量不足、素质不高，导致了服务能力不强。缺乏高素质的全科医生已成为发展社区卫生服务的瓶颈和制约因素。

培训进展缓慢 按照卫生部规划目标，到2005年底基本完成大中城市的全科医师的岗位培训，但从现实情况来看还存在较大差距。蒋作君说，社区全科医师培训工作中存在的问题包括：经过培训合格的全科医学师资严重匮乏、社区护士培训覆盖面不够广泛等。全国社区卫生服务调查显示，至少有60％～70％的社区医师尚未接受过培训，这将严重影响社区全科医生综合水平的提高，进而影响社区卫生服务在群众心目中的形象。

为什么我国全科医师培训进展会如此缓慢呢?卫生部全科医学培训中心主任、首都医科大学校长吕兆丰教授认为，主要是全科医师的服务模式问题没有解决。

孟群指出，我国在校本科生全科医学知识教育滞后。目前，全国99所高等医学院校中只有20多所开设了全科医学选修课，使在校医学生全科医学知识教育普及程度不高。并且，由于教育培训经费严重缺乏，相关配套政策尚未制定以及体制、机制等方面的原因，使接受全科医师培训的人员在上岗、晋升、工资待遇等方面还存在诸多问题，影响了规范化培训工作的可持续发展。

造成这些问题的原因是多方面的，卫生部在日前公布的《关于加强城市社区卫生服务人才培养和队伍建设的意见》(征求意见稿)中指出，城市社区卫生人员的素质和水平尚不能满足人民群众不断增长的健康需求，不能适应城市社区卫生服务工作发展的需要，存在对城市杜区卫生服务人才培养和队伍建设工作的重视不够、经费投入不足、管理制度不健全和培养能力薄弱等问题，制约了城市社区卫生服务工作的全面发展。

从日前召开的全国卫生人事工作会议上记者了解到，社区卫生服务人才队伍建设问题已经引起了政府的高度重视。

高强说，党的十六届五中全会，对“十一五”期间卫生改革发展提出了明确的要求，一定要站在以全面建设小康社会为目标、努力构建和谐社会的高度，研究加强卫生人才建设问题，从人民群众最需要、卫生工作最薄弱的环节入手，加强公共卫生、疾病防控、农村卫生、社区卫生人才建设，加强高层次卫生人才培养，努力造就一支适应群众不同需求的医疗卫生队伍。

五个方面的对策

据了解，在《关于加强城市社区卫生服务人才培养和队伍建设的意见》中，明确了社区卫生服务人才培养的总体目标：到2010年，在地级以上城市和有条件的县级市，通过多种形式的教育培训，显著提高城市社区卫生人才队伍的整体素质，适应卫生改革与城市社区卫生服务发展的需要。

为此，我国将采取五大对策与措施。

(1)各级政府有关部门将人才培养工作纳入重要议事日程，采取倾斜政策和相应支持，创造人才培养的良好环境，认真组织制定本地区的社区卫生人才培养规划，将人才培养工作落到实处等。

(2)加大投入，强化管理，保障城市社区卫生人才培养工作顺利开展。中央政府提供专项补助经费，重点支持中西部地区的人员培训，包括国家级社区卫生人才培养示范基地建设、师资培训、培训标准制订和培训教材开发等项目内容。各级地方政府应加大对社区卫生人才培养工作的经费投入，每年安排专项经费用于社区卫生人员岗位培训、全科医师规范化培训、继续医学教育、社区中医药人才培训等，同时要加强对经费使用的管理和监督，提高经费的使用效果和效率，保障城市社区卫生人才培养工作的顺利开展。

(3)制定政策，完善制度，规范和加强对社区卫生人员的使用和管理。①建立和完善城市社区卫生技术人员的任职资格制度。②完善社区卫生技术人员职称晋升制度。⑧建立社区卫生服务人员的岗位培训制度。④在研究生学位教育学科专业目录中增加全科医学专业，将全科医学作为一个重要的临床学科加以发展。

(4)突出重点，均衡发展，健全和完善城市杜区卫生人才培养体系。①高等医学教育。高等院校要充分发挥学科建设和人才培养方面的优势，主动适应卫生事业发展对医学人才的需求，整合教学资源，加强师资队伍建设，支持全科医学学科建设与发展等。②岗位培训。对从事或即将从事城市社区卫生服务工作的人员，采取脱产或半脱产的方式进行岗位培训，由省级卫生行政部门统一组织考试，对合格者发放岗位培训合格证书等。⑧毕业后医学教育。积极开展全科医师规范化培训试点，探索相关配套政策和培养模式，稳步推进全科医师规范化培训，有条件的医疗机构要积极承担培训任务。④继续医学教育。有关部门要明确对城市社区卫生技术人员的继续教育要求，大力开展具有全科医学特点的、针对性和实用性强的继续教育活动等。⑤加强基层医疗服务队伍中医药人才的培养，规范诊疗活动，提高社区卫生服务质量。

(5)培训师资，建设基地，加强社区卫生人才培养能力建设。采用多种途径和手段，加强全科医学师资和学科带头人培养。在全国每个地、市遴选认定至少1～2个社区卫生人才培养示范基地，给予重点支持和指导，建设一支社区卫生人才培养基地的师资队伍，发挥其对社区卫生人才培养的示范作用等。

篇9

［关键词］社区总护长；社区护理

随着我国卫生事业正在实现由医疗型为主向保健型为主的历史性跨越，护理工作范围及工作职能也在不断地拓展和转变，社区护理也从单纯医院搬家转向预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育“六位一体化”的服务，我院1997年开展社区卫生服务，后成立社区卫生服务中心，设立社区护士长开展社区护理，覆盖6.4平方公里，为辖区近13万居民健康服务，形成自己的社区卫生服务模式，深受社区居民的认可，也得到了社会的认可。社区中心配合市、区开展10多项科研调研工作，并有多篇社区论文在各种护理杂志上发表，社区护理科研也进展良好。在8年的社区管理护理实践中，护士长在社区护士的建站、培训、服务和质量管理等方面起了重要的作用，现总结如下。

1建立管理制度，制订各项考核细则，以制度管理人

1.1根据《北京市城镇卫生管理体制改革意见》及有关文件要求建立社区护理管理网络，各社区站设立护理组长建立了各岗位人员工作制度、管理制度；建立健全各项登记、记录、统计制度，制定了常见病、多发病护理常规；社区护理操作规程；制定社区护理工作考核标准。在工作中不断探索、拓展护理服务项目，完善各项规章制度和护理工作流程。SARS期间完善了社区站公共卫生突发事件应急预案，为社区护理管理工作标准化、制度化、规范化提供了良好的环境和条件［1］。

1.2依法执业在医疗举证责任倒置的形势下，强化社区护士职业风险意识，克服麻痹大意的思想，严格遵守操作规程，恪守行业规范，加强法律法规教育，组织学习相关法律法规知识，如：医疗事故处理条例、执业护士管理办法、传染病法、消毒技术规范、职业安全防范办法等，提高护理服务质量安全，减少护理纠纷和缺陷。

2转变服务意识，加大培训力度做到持证上岗

社区知识的培训是保证护理质量的基础。社区护理具有住地分散、工作独立、面对人群广泛等特点，应具备高度责任心、崇高的敬业精神、能独立解决护理具体问题的知识和技能，有一定的社会工作经验和一定的交流能力，应采取多形式、对多渠道、多方法对人员进行培训。

2.1社区站根据环境、服务功能、管辖人口来定编人员每个站7～9个人，共同承担“六位一体”的服务，每人有重点负责项目，每项工作有交叉部分，团队协作程度直接影响工作量完成。要培养护士树立团队精神，转变思想观念，进行护理执业道德教育。建立社区站激励机制促进社区站健康发展。

2.2护士由专科转向社区，应学习全科护理理论，重点加强常见病、多发病、慢性病监测、管理知识组织护士每季度学习一个单元内容，出台重点复习提纲，并进行理论考核一次。由于临床护理与社区护理工作内容存在较大差别，社区护士除了要将临床护理中的基础护理技术应用到社区外，还要学习掌握社区急救、家庭抢救、外伤清创等技术操作。要学会母乳喂养指导、家庭护理、临终关怀、伤残康复护理等，以保证护理服务质量。同时还要掌握财务、药品、计算机信息管理知识，以适应社区护理服务需求。

2.3制定系统理论培训计划，分阶段组织系列知识培训班学习如：《高血压防治指南》、《糖尿病系列管理》、《心电图学习与指导》、《流行病学调查与统计》等系列讲座，并有重点考核。全员分期分批组织护士参加市、区社区协会举办的社区护士岗位培训、培养重点人员参加护理管理干部培训、残疾人康复指导知识培训、计划生育指导知识培训等，按照北京市社区护士培养大纲要求组织技能操作训练，全员参加人人过关。

2.4鼓励护士参加《北京市社区护士岗位培训证书》考试带动全体护士参考，参考率100%，持证率3年内达90%以上。尽早实现护理人员持证上岗要求。

3社区服务工作遵循法律原则

3.1社区服务按照服务项目管理社区护理治疗远不同于医院，医患关系也不同于医院，医院护理不能照搬到社区，拓展护理服务项目满足居民需求是护理工作的目标，同时也增加了护理工作难度，特别是家庭护理服务增加了护理风险，根据实际工作的问题研究并出台了《站内患者输液须知》、《家庭护理、输液协议书》等，对社区站用药做了严格的控制，如生物制品、抗生素等药物应用做了严格限制；外带药患者治疗的实施方案等，以降低护理工作风险，减少药物不良反应的发生。

3.2应用护理程序开展家庭护理对家庭护理技术操作规程也根据家庭环境也做了明确规范，特别是入户输液治疗的患者观察做了具体要求。同时社区护理还承担健康课堂、康复制导等工作。根据家庭护理工作流程，制定了家庭护理的护理病历书写模式，对家庭护理的病人按整体护理的要求，对患者评估、制定护理计划、护理措施、记录每次入户时患者的病情，如观察病情、心理、饮食、治疗、健康教育等内容，掌握患者病情进展，为医生诊疗提供参考。对完成的护理病历归入个人健康档案管理。

3.3拓展服务项目依据居民需求基础护理及健康指导对于长期在家卧床患者极为重要，根据患者需求护士在上门开展基础护理，如：褥疮护理、口腔护理等操作，并对患者及家属开展健康教育和生活技能指导。尽管这些工作繁杂、消耗成本高、经济效益低，但更多的是为社区居民提供便捷服务，同时带来了社会效益。

4抓好质量管理是社区工作健康运转的重要环节

4.1社区质控工作在护理部和院感科的监督管理下执行的，将护理工作制成表格进行量化并制定考核标准护理质量检查采用坚持每月不定期抽查、定期月查和护理部季度大查相结合，在站上及时发现问题及时研讨，采取措施解决，并按照社区奖惩制度实施，做到奖惩分明。

4.2每月召开护理组长例会布置、传达有关文件精神和要求，定期反馈护理工作中的问题，对社区站发生的特殊问题，特殊病例加以讨论，修改工作流程、制定解决方案。限于社区站条件，对布局和工作程序进行多次规范、调整，坚持质量持续改进。

4.3每季度召开全员护士大会学习法律法规知识，结合站上特殊事例，增强法律意识，加强医疗事故的防范。根据社区培训要求，组织全员加强重点知识培训和考核，做到学习有系统，考核有重点、实效。

4.4每月质量检查同时在社区站进行现场访谈每半年对辖区居民电话调查了解居民对社区卫生服务需求和社区护理工作满意度调查，一方面考核属区护理质量、一方面不断拓展护理服务项目、完善社区护理工作，最大限度内满足居民需求。

4.5加强消毒隔离管理和医用废物处理管理社区站虽然设置在院外，地方小、条件差，但消毒隔离要求及医用废物管理和医院是相同的，由于消毒是在医院供应室进行，故对消毒包增订了运输管理规定，确保消毒包使用安全。社区站物品均由医院消毒、监测、管理，如：医用垃圾存放和运输严格按《消毒技术规范》要求处理，医院有专人、专车回收，社区站有详细的医用垃圾回收登记。全科医生也参与了治疗，所以社区全员要掌握消毒技术规范知识，严格按规范要求落实，责任落实到个人。

随着人类对健康需求的日益提高，社会对社区护士的要求标准和期望值越来越高，如何建立社区护理组织体系，加强社区护理质量管理［2］，使社区护理健康发展，是每个社区护理管理者必须思考、实践与努力的方向。

［参考文献］

篇10

*镇具有悠久的文化历史和革命传统，明末清初就是周边地区经济、文化和商贸的中心。改革开放以来，*镇的两个文明建设取得了显著成绩，荣获了“*市首批文明镇”、“*省文明示范镇”、“国家星火技术密集区建设单位”、“全国*X试点城镇”、“全国创建文明小城镇示范点”等光荣称号。爱国卫生工作也和其他工作一样，取得了显著成绩，多年保持“*市卫生镇”称号，*年成为了首批“*省卫生镇”。

今年，省委、省政府确定*镇为“*省中心城镇”，镇委、镇政府根据时代的要求，提出把*建设成为青山、绿水的现代化科技城。同时将创建国家卫生镇作为提高城镇品位和今后发展的一个基础条件来抓。今年镇第十四届人大会议上，镇长在《政府工作报告》中明确提出：动员全社会力量，争取用一年左右的时间创建成国家卫生镇，进一步提高城镇的环境质量和卫生水平，增强全镇人民的卫生意识和文明素质，为我镇的社会经济发展创造有利条件。

在镇委、镇政府的统一领导和部署下，全镇广大干部群众同心同德，齐心协力，积极开展创建国家卫生镇活动，通过近一年的努力工作，取得了明显成效。下面简要汇报几项重点工作：

一、大造宣传舆论，营造全民参与创建国家卫生镇的社会氛围，提高全民的卫生意识

创建国家卫生镇是一项复杂的社会系统工程，需要全民的支持和参与。为此，镇委、镇政府召开了创建国家卫生镇动员大会，镇委书记*X、镇长*X同志分别作了动员讲话，省、市爱卫办的领导也亲临大会，对我镇的创建工作寄予厚望，并在会上作了明确指示。5月1日，我们又在中山公园和*公园组织了创建国家卫生镇大型宣传咨询活动，万余名群众、学生和外来工人在创建国家卫生镇的横幅上签名，支持创建工作，同时还发出宣传资料1万多份，在全镇掀起了创建国家卫生镇的。

为了使创建工作更具有广泛的群众基础，做到家喻户晓，人人参与，我们还印发了5万封“同心同德，全民参与，共同创建国家卫生镇”的公开信和5万本《*镇实施<*省城市市容环境卫生管理规定>细则》，出动宣传车50多次，悬挂宣传标语200多条，印发宣传单张3500份。电视、报纸等宣传阵地也开辟了创建专栏和卫生知识宣传节目，并全程跟踪报道创建工作，有线电视台还将不良卫生行为，如乱丢垃圾的“垃圾虫”等，在电视上曝光，提高群众维护市容环境卫生的自觉性。镇爱卫会在大街小巷设置卫生宣传牌，并组织各机关干部职工、共青团员、中小学生及全镇市民开展卫生清洁大行动，各单位、门店、住户都按规定自觉清扫、洗刷门前店后外墙及道路。各街道办公室、村委会、居委会和窗口单位除做好日常卫生工作外，还在辖区内设置固定的卫生宣传栏，结合创建工作，积极开展卫生宣传和健康教育活动，使爱清洁、讲卫生的观念深入人心。医院加大卫生宣传和健康教育力度，根据不同季节和多发病、常见病及时开展卫生防病知识宣传，卫生防疫部门全面落实饮食、公共场所、工厂等行业的卫生知识宣传、培训。中小学校在全面开设健康教育课，做到有课时、有课本、有教师、有考核，全镇中小学开课率达100%，培养学生良好的卫生意识和卫生行为。

通过全社会的广泛宣传，营造了创建国家卫生镇的社会氛围，全民的卫生意识也得到明显提高。经调查居民、职工的卫生知识知晓率和卫生行为形成率分别为92%和86%，中小学生的卫生知识知晓率和卫生行为形成率分别为94%和91%。

二、健全创建组织管理，完善创建规章制度

镇党委、政府一贯重视爱国卫生工作，认真贯彻执行国家关于爱国卫生工作方针政策，长期有一名领导班子成员兼任爱卫会主任，城建、规划、卫生、工商、城监、工交、环卫及村委会等17个部门组成爱卫会成员，办公室设在镇社会事务办，有3名专职人员负责日常工作，每年做到工作有计划、有总结，措施有落实。98年取得“省卫生镇”荣誉后，长期做到组织机构不散，人员、经费不减，而且镇党委和政府还经常在有关工作会议上调爱国卫生工作和巩固省卫生镇成果，把卫生工作成绩纳入各单位年终评议内容。年终党政两套班子集中到各公共场所、街巷对卫生情况检查，镇人大代表进行检查监督。近年来，镇政府还先后制定、颁布了《*镇城市管理规定》、《*镇实施<*省城市市容和环境卫生管理规定>细则》等多项规章制度，进一步加强依法治镇，使城镇卫生管理工作法治化、制度化，逐步实现科学管理。

今年提出创建国家卫生镇后，镇委成立了创建国家卫生镇领导小组，镇长*X同志任组长，进一步了加强对创建工作的领导，保证创建计划的顺利实施。我们对照《国家卫生镇考核标准》，结合自身实际，制定了《*镇创建国家卫生镇活动实施方案》和《*镇创建国家卫生镇目标任务分解表》，制订出各阶段的工作计划，领导小组下设6个工作小组，负责有关任务的检查落实，镇领导班子成员分工督办，各街道办公室、各居委会设一名副主任，主管“创卫”工作，各单位有兼职卫生干部负责“创卫”工作，形成全面管理、层层包干负责的局面。同时将任务分解到各有关职能单位，各部门分工明确，各司其职、齐抓共管。创建工作有了强有力的组织保障，使各项工作顺利完成。

三、加强市政卫生基础设施建设，强化市容环境卫生管理，为市民创造一个舒适的生活环境

我们按照现代化城市的标准对*的城市规划进行了重新修编，在建设新城区的同时，积极改造旧城区，努力营造现代城市环境和城市文化。*年至今，镇政府先后投入了5000多万元，改造了*江**堤段，把**建成集防洪、水利、娱乐休闲于一体的美丽的江畔公园，得到了国家、省、市领导的肯定和好评。今年又投入了6200万元，改造了旧城的*路、*路，新铺了路面、人行道，扩宽机动车道，设置计时停车位，安装亮丽的灯饰，规范了广告牌的设置，把这条较凌乱的街道改造成为次序井然的商业街；投入400多万元在新城区建成了环卫综合大楼和西湖垃圾中转站，改造了垃圾中转站，并将原来木制垃圾车全部换成美观的铁制垃圾车，增添果皮箱，改造和新建公用厕所，整治和疏通了新城区下水道，完成了旧城区排涝中心渠的改造工作。计划投入500万元在*岸大桥、*市场、*桥、*市场、*工业园、*环卫大楼等地新建公厕和垃圾中转站。我镇的绿化工作统一由镇园林管理所负责栽培和管理绿化。对新城区绿化美化亮化的同时，旧城区见缝插绿，不断提高绿化美化的数量和质量，现全镇的绿化覆盖率达25.32%，人均绿化面积20.22平方米。

为了加强市区的环境卫生管理，我们对街区的单位、门店实行“门前三包”责任制，采取门店、饮食店与城监中队签订合同的形式进行监督管理，对违章者进行处罚，对屡教不改者则在有线电视上“曝光”，保证“门前三包”达标率达到90%以上。同时，镇环卫所加强垃圾清运工作和公共厕所管理工作，上门清运垃圾由原来每天两次增加到三次，保证道路清扫保洁率和垃圾清运率100%，垃圾做到日产日清，卫生填埋处理，镇区17间公厕全部改为二类以上，并派专人管理，做到清洁卫生。目前，我镇环卫所有225人，另有内街保洁员94人，楼宇保洁队伍139人。同时，我们还有170人的园林绿化队伍、12人除“四害”专业队伍、15人的卫生防疫队伍、51人的城市管理监察中队等专业城管队伍，对维护市容环境卫生提供了有力的保障。农贸市场做到划行归市，高台摆买，有专人管理卫生，垃圾日产日清，基本消除了鼠、蚊、蝇的孳生环境。建筑工地做到文明施工，有1.8米高的隔离围墙，工地设有无害化的零时厕所，工人厨房清洁整齐，食具有消毒措施，专人管理卫生，基本做到无垃圾、粪便存积，无大型四害孳生地。

四、注重环境保护工作

我镇十分重视环境保护工作，根据国家和省的法律、法规，制定了*镇环境保护总体规划，环保分局每年工作有目标、有计划、有总结。近年来，重点解决废气、废水、废渣及噪音污染问题，先后停办了10余间污染严重的工厂；对水泥厂、电池厂和铸造厂等采取了迁址或转产等措施；对一些排放废烟、废气、废水超标的企业，提出限期整改达标。*年我镇还按照国家、省、市的要求，对污染企业实行了“一控双达标”的整治工作，对镇内12间污染企业实行了限期治理，其中*水泥厂就投入了250万元完善了水泥立窑的除尘设施，镇医院建了污水集中处理设施，规定饮食店必须建隔油（渣）池，烟筒要高于楼顶，工厂的垃圾规定由环卫所统一清运处理，禁止随处乱倒、乱焚。我镇正积极筹建污水处理厂，将进一步改善我镇环境质量。

目前，镇区的大气总悬浮微粒年日平均值为0.1175mg/m³，二氧化硫年日平均值为0.064mg/m³，建成区噪音达标区覆盖率50%，烟尘控制区覆盖率为100%，饮用水源水质和地面水质达标率为100%，工业废水排放达标率100%，医源性废水集中达标排放，医源性废弃物焚烧处理率达100%，工业固体废物综合利用率达100%。

五、积极做好食品卫生的监督工作，保障群众的生命安全

我镇认真执行《中华人民共和国食品卫生法》，*医院防疫科是食品卫生的监督管理部门，院长兼任镇公共卫生监督小组组长，配备有卫生监督员8人，检查员2人，负责全镇近1200间食品生产、经营单位的卫生监督管理工作。镇公共卫生监督小组积极开展经常性和预防性卫生监督，对食品生产、经营单位进行卫生审查，符合条件发放“卫生许可证”，对从业人员全部进行岗位卫生知识培训和健康检查，发现有病毒性肝炎、活动性肺结核、伤寒、痢疾、化脓性或者渗出性皮肤病等“五病”的从业人员及时调离。同时积极开展经常性的监督监测工作，定期抽检各类食品、食具，对商场和市场的定型包装食品进行经常性的检查，发现出售过期和无标识食品，对责任单位和责任人进行处罚。*年，食品卫生抽捡合格率89.9%，食具卫生抽捡合格率90.2%，从业人员体检合格率98.2%。全镇的各类饮食行业健全卫生管理制度，室内外环境卫生整洁，垃圾容器加盖，排水设施完善，餐具、厨具消毒措施落实，存放合理，仓库、厨房有“三防”设施，加工直接入口食品间基本符合卫生要求。由于认真执行《食品卫生法》，*镇多年来未发生集体微生物性食物中毒事故。

六、完善公共场所和饮用水的卫生管理

镇公共卫生监督小组认真执行《公共场所卫生管理条例》，并结合实际，制定了《理发美容店卫生管理制度》、《*市公共浴室卫生管理制度》、《客房卫生间卫生操作技术规范》、《公共场所杯具卫生操作技术规范》和《游泳场所卫生管理规范》等一系列规章制度。认真开展旅业、理发店、歌舞厅等公共场所经常性的卫生监测和管理，各类监督、监测资料齐全，全镇有公共场所119间，均持有《卫生许可证》经营，从业人员均进行健康体检和卫生知识培训，抽检各类卫生用具，合格率达90%。各类公共场所的用具、用品消毒措施落实，从业人员持证上岗。

全镇有自来水厂两间，一间镇水厂，一间村水厂。两间厂的卫生管理制度落实，水源水、出厂水和管网水均达到国家生活饮用水标准，每天对出厂水进行检测，定期对水源水、管网水进行监测，各类监测资料完整。*水厂被评为“*省农村一级水厂”和“全国百家水厂”，*村水厂被评为“市卫生先进水厂”。

全镇有二次供水单位7间，由镇水厂统一管理，安全卫生管理措施落实，定期清洗、消毒，水池做到加盖加锁。

七、大力开展除害防病工作，减少疾病的发生

镇两间医院认真落实传染病管理和传染病报告制度，多年来传染病漏报率为0，全镇传染病总发病率逐年下降。院内感染监控措施落实，记录完整，未发生交叉感染事故。计划免疫工作按规范执行，做到一人一针一筒，计划内儿童的造册登记齐全，疫苗运转、保存、接种符合规范要求，“四苗”和乙肝疫苗接种率分别达99%和99.7%，使危害少年儿童的百日咳、白喉、破伤风、小儿麻痹症、乙脑等疾病已经基本消灭。

我镇自1984年起就成立了除“四害”专业队伍，常年开展除“四害”工作。*年实现灭鼠达标，灭蚊和灭蝇工作于*年和1995年分别通过省考核鉴定。近年来，我们以巩固达标成果为工作重点，不断完善卫生基础设施，在建设新城区的同时，配套建设公厕和垃圾转运站，管理好垃圾和粪便，对道路加强防臭防蚊闸的建设，卫生防疫部门加强饮食业等重点单位的防鼠防蝇设施建设，每年的爱卫月和重大节日前，发动群众清理室内外卫生，消除卫生死角，减少“四害”生存条件，通过环境治理，控制“四害”的生长繁殖。其次，加强除“四害”队伍建设，开展科学除害。镇政府每年拨出30多万元除“四害”专项经费用于人员培训、添置器械和购买药物，同时专业队还积极开展有偿服务，对一些重点单位定期检查、施药，保障了专业队的经济来源，使除“四害”专业队得以充实和发展，人员由成立时的4人发展到12人，并组织他们参加省、市举办的技术学习班，提高技术水平，每年除“四害”专业队制定工作计划和监测计划，在镇区常年开展蚊、蝇、鼠的监测，并进行总结分析，为防治工作提供科学依据。各街道居委会也设1-2名除“四害”人员，在专业队的指导下，对街道公共环境开展“四害”防治工作。

在工作中，我们一靠专业队伍、二靠基层组织、三靠有偿承包，采取环境治理为主的综合防治措施，专业队伍与群众运动相结合，经常与突击相结合的办法，科学使用药物，对杀虫剂进行定期更换使用。通过不断努力，“四害”密度控制在较低水平，经自查和省、市爱卫办组织复查，鼠、蚊、蝇密度均能达到国家标准，对保障人民群众的身体健康，减少疾病发生发挥了积极作用。

八、广泛开展卫生单位和卫生户评比，促进社区卫生水平提高