中医学培养方案范文

导语：如何才能写好一篇中医学培养方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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积极发展硕士专业学位研究生教育，建立以提升职业能力为导向的专业学位研究生培养模式，是目前我国研究生教育改革的重要举措之一[1]。中医学硕士专业学位是相对于中医学学术性学位而言的学位类型，目的是培养具扎实且深厚的中医理论基础，且具有娴熟且丰富临床实践经验的中医人才，培养目标具有中医实践性，培养内容具有专业领域性。采取科学且合理的培养方案并加强培养过程的管理，对中医硕士专业学位研究生培养质量的提高具有重要的意义。以下是黑龙江中医药大学2016年针对中医硕士专业学位研究生最新制定的培养方案。

 

一、培养目标、专业及年限

 

培养热爱中医药事业，具有良好职业道德、人文素养和专业素质，掌握坚实的中医基本理论、基本知识和基本技能，以及基本的现代诊疗技术，具备较强临床分析和实践能力，以及良好的表达能力和医患沟通能力，能独立、规范承担本专业和相关专业的常见疾病诊治工作，掌握临床科学研究的基本方法，具有较强传承学习、并有一定的临床研究能力的高级中医药临床人才。具有较熟练阅读本专业外文资料的能力和较好的外语交流能力。

 

我校中医硕士专业学位授权点，包括中医内科学、中医外科学、中医五官科学、中医儿科学、中医骨伤科学、中医妇科学、针灸推拿学、中西医结合临床等专业。

 

培养过程中将采用理论学习、临床轮转与导师指导相结合的方式。其中，临床轮转最为主要，同时注重祖国医学传统经典传承。导师培养研究生的过程中将实行导师或指导教师组负责制，同时，鼓励且积极吸纳中医住院医师规范化培训指导教师对研究生进行教学培养。

 

中医硕士专业学位研究生学制为3年。在规定时间内未达到培养要求者可以延长学习年限，但全部年限不得超过6年。延期期间费用由个人承担。

 

二、课程学习与考核

 

课程类别包括学位课程和公共专业理论课程。学位课程以中医临床专业发展为导向，涵盖中医学专业必备的知识结构和专业技能。突出对中医临床思维与诊疗方法的培训与强化和对现代科学研究能力的培养。同时，在中医硕士专业学位研究生的培养过程中，坚持理论与实践相结合、临床与科研相结合，既符合国家对中医住院医师规范化培训的整体要求，又体现学校中医硕士专业学位研究生教育的自身特点。学位课程由研究生院组织课程的讲授及考核。学位课程实行学分制，学位论文答辩前应修满不少于21学分(政治理论课3学分、外语2学分)。

 

公共专业理论学习课程为培训基地对规培人员开设的公共专业理论学习课程，由规培课程的讲授及考核任务。

 

课程教学主要采取集中授课、案例研讨、专题讲座、网络教学等方式进行。课程学习原则上在第一学年内完成。课程学习主要利用晚上和周末时间进行，各培训基地应予以支持。课程考核采取笔试、学术报告等多种方式进行，其中，学位课程考核由研究生院组织实施;公共专业理论课考核由所在培训实施。各门课程考核均为百分制，并以60分以上为合格，考核合格后获得相应学分。

 

三、临床能力训练和考核

 

根据国家中医药管理局《中医住院医师规范化培训标准(试行)》、黑龙江省中医药管理局和黑龙江中医药大学有关住院医师培训的规定执行。临床能力训练第一阶段为通科能力培训(24个月)，即在中医各相关专科轮转培训，主要对中医临床工作能力进行培养，要求掌握相关的中西医临床基本技能;第二阶段为专科能力培训(9个月)，即在所学专业进行各专科培训，以强化各科专业知识和临床技能，提高此类专科疾病的诊疗能力，掌握中医专科诊疗规范、临床操作技术、中医专科特色疗法。根据中医临床专业人才培养特点，将师承培养方式融入到中医硕士专业学位研究生培养中，每周跟师半天，累计每年跟师不少于30次。培训期间，可采用临诊抄方等多种形式学习指导教师学术思想、诊疗思路或临证经验。主要考核中医硕士专业学位研究生是否具有较强的临床分析、实践操作及思维能力。最后，对取得《住院医师规范化培训合格证书》的研究生，认定其临床能力考核合格。

 

四、学位论文、答辩及学位申请

 

在选题过程中，鼓励中医硕士专业学位研究生从临床实际出发，紧密结合临床需求，进行具有科学性与实用性的规划研究，鼓励研究生对专业最新进展密切相关的自主选题进行剖析研究。接下来进行开题报告及考核，研究生应在导师的指导下，完成开题报告和文献综述。一般在第一学年进行开题考核，考核小组对研究课题的科学性、可行性以及是否具有重要的临床应用价值进行评议。开题考核时应具有详细记录，并填写相应表格。接下来进行学位论文的撰写，中医硕士专业学位研究生的学位论文须体现中医学独有的特色，鼓励中医硕士专业学位研究生在设计论文过程中运用相关学科理论、知识和方法，分析、解决中医临床实际问题的能力。中医硕士专业研究生的学位论文可以有多种形式，例如：病例分析报告、临证经验总结、临床疗效评价、临床应用基础研究、专业文献循证研究、针对临床问题的实验研究等。最后，进行学位论文答辩与学位申请，答辩过程将按照《黑龙江中医药大学学位工作细则》的具体要求和程序进行。研究生须完成研究生培养方案所规定的各项要求，考得《医师资格证书》 ，完成住院医师规范化培训并取得《住院医师规范化培训合格证书》 ，通过硕士学位论文答辩，方可提出学位申请。中医硕士专业学位研究生论文答辩通过后，由学院学位评定分委员会审核并提出授予专业学位的建议，经学校学位评定委员会批准，授予中医硕士专业学位，颁发中医硕士专业学位证书和毕业证书。

 

五、分流机制

 

根据黑龙江中医药大学研究生学籍管理相关规定，对某些不适宜继续按照中医硕士专业学位培养的研究生进行合理分流。

 

在规定培养期限内，未完成学位课程的研究生不可进入学位论文答辩环节，要求延期补修相关学位课程、肄业或者退学，其中，补修相关学位课程成绩合格并达到其他培养要求者，可准予其毕业并申请学位。第二学年内未获得《医师资格证书》的研究生，根据其个人意愿，允许其申请转入同专业的学术学位研究生培养渠道，但须按照学术学位研究生的培养方案和要求进行培养和管理。第三学年仍未获得《医师资格证书》的研究生不可参加住院医师规范化培训结业考核，但可准予其延期、结业或退学。延期培养期间获得《医师资格证书》，达到考核要求者，可重新申请参加住院医师规范化培训结业考核;但是，延期期间仍未获得《医师资格证书》，未达到考核要求者，只准予其结业。

 

中医硕士专业学位研究生在规定的学习年限内获得《医师资格证书》、完成学位课程考核，但其未获得《住院医师规范化培训合格证书》，可对该研究生进行毕业考核和论文答辩，准予毕业，但暂不授予其学位。毕业后三年内取得《住院医师规范化培训合格证书》的研究生，可申请授予中医硕士专业学位;若研究生毕业后三年内仍未获得《住院医师规范化培训合格证书》，学校则不再授予其中医硕士专业学位。毕业当年未通过学位论文答辩、但其他培养环节均达到要求者，可准予其毕业;在一年内对学位论文进行修改并重新申请论文答辩通过者，可补授其学位。

 

六、组织管理

 

中医硕士专业学位研究生具有硕士研究生和住院医师双重身份，接受学校、培训基地管理，由学校研究生院统筹负责。中医硕士专业学位研究生的指导教师包括学术指导教师和临床能力训练指导医师。学术指导教师主要负责指导中医硕士专业学位研究生的学位论文工作;各轮转科室需成立指导小组，负责指导中医硕士专业学位研究生的临床能力训练。

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随着现代科学技术的发展，中医学实训教学也取得了比较全面的发展。中医学实训教学的核心内容是针灸推拿医学，针灸推拿医学又是一门应用科学，实践性强，实践环节（过程）重要。中医实训教学是医者领悟中医针灸推拿学术精髓，形成并确立临证治疗的策略思路，制定具体、切实、有效的治疗方案的重要途径，是培养学生解决临床实际问题能力、创新能力的重要环节。我校在对中医针灸推拿实训教学课程体系全方位改革的基础上，于2012年9月至2014年7月又进行了根据培养目标不同，针对不同专业遴选实训项目，规范实训课堂，加强实践技能考核，并对中医学实训教学的全过程进行监督管理，初见成效。现结合我校的具体做法与体会，撰写成文供同道参考。

1针对不同专业，遴选实训教学项目

实训教学是实现人才培养目标的重要教学环节之一，是提高教学质量的重要保证。为了促进课程内容与职业标准对接，更好地使实训教学贴近专业培养目标，结合我校人才培养方案，我校三年制专科中医学实训教学的有临床、护理（ICU、麻醉、英语、康复〉、医学美容、医学营养、康复治疗技术等专业，根据各专业培养方案教学要求不同，遴选实训项目，并组织相关专家进行论证最后确定。选课的原则是：以应用为主，服务社会。即各专业在学好针灸推拿手法的基础上，侧重于本专业的医疗定位。如护理专业，除学好一般的针灸推拿技术外，再根据ICU护理以针刺急救操作为重点项目练习，麻醉护理以针刺麻醉操作为重点项目练习，康复护理以疾病的康复针刺推拿保健为重点项目练习，医学美容以面部穴位推拿保健为重点项目练习，医疗营养以养生保健推拿手法加上中药膳食调养为重点项目辅导练习等等。

2制定相应课程标准，规范实训课堂

根据各专业培养方案要求和以应用为主的医疗定位，我校整合教学内容，设计有针对性的实训项目以供遴选。各专业遴选的实训项目经相关专家论证审核通过以后，再根据实训项目，制定相应的课程标准、操作流程以及详细的实训课程授课要求等。授课带教老师认真按照遴选好的实训项目及实训课程标准，完成实训教学，填写《教师实训授课手册》，规范实训课堂，严把实训授课质量关。通过对实训项目的合理取舍，学习内容更加贴近培养目标和岗位需求，使学生觉得学有所用，大大提高了学生学习的主动性和兴趣。同时，教师在授课当中也得到了锻炼和提局。

3建立考核评价体系，加强实践技能考核

为了突出中医学实训教学的重要性，与各专业培养目标接轨，把中医学实训课考核纳人课程考核，同时制定考核标准，实训考核分三部分进行：平时实训成绩占30%(平时出勤和实训报告书写）；实训理论考核占30%(试卷考核）；技能考核占40%(期末技能总考核强化考核过程：为了检验教学效果，强化学生动手能力，制定考核方案、评分标准，要求每个学生从腧穴定位到功能主治以及针刺手法操作，人人过关。以客观公正考察评价学生对所要求知识和技能的掌握情况。通过这种方法，加强了学生动手能力的培养，调动了学生对实训课学习的兴趣，培养了学生实践技能的规范操作，提高了学生观察问题、分析问题、解决问题的实际能力以及综合素质，为以后就业打下了一个良好的基础。

4组织督导听课，加强实训教学过程管理

加强实训教学过程管理，组织督导听课，是提高人才培养质量的关键，学校定期不定期对各专业实训课教学开展情况进行检查，重点检查教师出课情况、实训课堂物品准备情况以及是否按照遴选的实训项目和实训课程标准进行开展。督导深入到实训课堂听课，对实训课堂设计、授课效果进行评价。评价结果及时反馈给实训室老师和带教老师，对存在问题要求限期整改，并把实训教学情况与教师绩效考核结合起来。

5通过本研究，我们的体会

中医学实训课程对不同专业实训项目的合理取舍，创新了中医学的实训教学模式，构造了“全程一体化的教学新体系”。我校遵循实践教学的认知规律，摆脱原有的教学思维定势，突破中医学实训教学舌诊、脉诊、针刺、拔罐、艾灸、推拿等技能操作以及治疗各科疾病的模式，增选各专业实际应用的特长实训项目、专题实训项目，为实现课程内容与职业标准对接、与专业目标贴近，加大了综合性、设计性实训项目，开拓了研究性实训项目，填补了我校中医学实训教学对不同专业遴选项目的空白，培养了以应用为主、服务社会、德才兼备、高技能社会需求的专业人才。

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广义的中医药文化泛指包括整个中医学学科体系、与学科发展和医疗行为密切相关的各种文化形式和文化活动、人文精神方面的历史传统、精神氛围、理想追求和人文气象等，涵盖了哲学文化、历史文化、学术文化、伦理道德文化、文学艺术等内容。狭义的中医药文化指与中医学学科有关的知识、理论、技能和医疗实践活动。本文所讨论的是广义的中医药文化。

二、中医药文化建设与中医药人才培养

中医药文化建设与人才培养相辅相依，不可分割。高校有四大职能：人才培养、科学研究、文化传承、服务社会。中医药文化的建设和发展是高校文化传承功能的具体体现。继承和发展中医药文化是高等中医药院校教育的使命和重要内容，而中医药文化建设又大大促进着中医药人才培养质量的提高，推动着中医药人才培养事业的不断发展。

1.中医药文化建设是中医药人才医德教育的重要内容。中医药学强调整体观念和人文关怀，关注的是生病的人，而不是人患的病。早在唐朝孙思邈所著之《备急千金要方》第一卷《大医精诚》中，就专门对医德进行了论述，为习医者所必读。《大医精诚》这样论述医德：第一是精，即要求医者要有精湛的医术，认为医道是“至精至微之事”，习医之人必须“博极医源，精勤不倦”。第二是诚，即要求医者要有高尚的品德修养，以“见彼苦恼，若己有之”感同身受的心，策发“大慈恻隐之心”，进而发愿立誓“普救含灵之苦”，且不得“自逞俊快，邀射名誉”、“恃己所长，经略财物”。《大医精诚》，被誉为是“东方的希波克拉底誓言”。它认为：作为一名优秀的医生，不光要有精湛的医疗技术，还要拥有良好的医德。《大医精诚》被我国许多中医院校用为医学誓言，誉为经典。

2.中医药文化建设是中医药人才专业素质提升的重要依托。我国中医药教育经过多年的建设和发展，已逐渐构建了多形式、多层次的体系，突破了传统的中医药教育模式，实现了向现代化教育模式的转变，并逐步确立了以院校教育为主体的人才培养模式。这些模式的转变和建立就一个时期而言具有跨时代的意义，但随着教育教学理论和时间的纵深发展，大量沿用西式院校的教育模式在培养中医药人才上存在的致命缺陷和问题日益突显。不同程度地表现在中医药人才西化倾向、中医基础理论薄弱、临床辨证思维能力缺乏、院校教育与毕业后教育之间衔接不良、教学与临床脱离等方面上的问题。卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强在谈中医药人才成长时指出：“当前，一方面中医药教育在不断扩大，但另一方面中医药人才在不断萎缩。”谈话一针见血地指出照搬西式院校教育模式对中医药人才培养的致命打击，而强化中医药文化建设将在很大程度上缓解和避免类似问题的出现。中医药文化是中华历史几千年积淀而成的实践文化，其核心价值融入了科学精神、道德精神和文化精神。其中哲学文化的古代朴素唯物论和辩证法思想的熏陶有助于医学生中医思维能力的形成和培养，中医药特有的学术文化和科学思想，引领着医学生对已知和未知中医药理论和实践的探索，而中医名医、验案、传奇、气功、武术、炼丹、药膳等文化艺术，引导了医学生个性的发展和独有气质的升华。

3.中医药文化建设是中医药院校校园文化建设的核心。校园文化是高校核心价值的文化体现，是最简洁的文化名片。中医药文化建设毋庸置疑是中医药院校校园文化建设的最重要的核心内容之一。校园文化潜移默化地影响着学生的人生观、价值观的产生和确立，对学生的成才和发展具有深远地意义，这种影响是其他任何课程都无法比拟的。在校园文化建设中融入中医药文化建设有利于中医药专业学生专业思想的巩固、文化素养的提高和视野的拓展。中医药文化建设有利于提升中医药院校的文化品味，也是传播中医思想和理念的桥梁。从校园文化建设中我们可以了解一个高校的价值取向，这对学生、对社会而言都具有强大的引导作用。中医药文化建设有助于高校综合实力的提升。利用中医药文化建设，塑造完整的高校形象，可以很好地反映出高校的综合实力，有助于实现高校以文化人、以文聚力的文化凝聚力，赋予了师生立足于学校文化认同的独特、独立的人格和独立的精神，激励师生在文化活跃中不断反思、不断超越。

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关键词：转化医学；中医学研究生；临床研究能力

随着中医学人才要求的提高。承担临床医学研究工作的专业人才不仅需要有扎实的医学基础知识和良好的临床技能，还要具备一定的临床科研能力。临床研究是涉及临床医学、伦理学、法律、管理和医学统计学等多学科的综合性的实践学科[1]，临床研究实践也是催生新知识、新技术的重要基本手段，是推进临床医学发展的重要动力。同时，临床研究是将基础医学研究成果转化为临床医疗技术的必经之路，也是将临床实践经验转化为理论化的研究成果的重要途径。

近年来，我国医学研究生的培养教育蓬勃发展，但随着学科专业的不断细化，基础医学与临床医学的鸿沟不断加大。现在的中医学临床研究生培养仍然存在很多问题，如中医学院校设计的理论和实践课程中临床研究相关知识仍未形成完整体系，学生在校期间接触临床研究实践机会较少，当前对临床中医学研究生临床研究能力的培养仍难以满足转化医学发展的需求等[2]。

在这种形势之下，转化医学（translational medicine）应运而生，它为消除基础与临床的屏障，提高医学研究生的临床科研能力提供有效的途径。转化医学是一个新兴概念，它是指借助一系列医学新知识，将从实验室产生的基础医学研究成果直接导向临床医疗应用，以提高临床疾病的诊断、治疗和预防的能力。它遵循循证医学和"以患者为中心""从实验台到病床旁"知识的交叉整合、学科间通力合作、促进基础研究快速高效转化临床且及时反馈，为防治和诊疗疾病提供新策略[3]。在这个过程中，医生在临床工作中发现问题，然后基础研究人员深入研究，最后将科研成果投入到临床实践应用中去，最终以提高医疗水平。因此，培养既能进行基础研究又能治病，将基础研究与临床有机结合的高素质人才就显得尤为重要。

1培养提出医学问题和研究方案设计的能力

发展转化医学的主要任务是加快基础医学研究成果转化为可在临床应用的诊疗技术的速度。要加快转化速度，就必须要从临床实际需求出发，首先提出有价值的临床问题， 再根据现有的基础医学研究成果设计临床研究方案，通过临床研究加快基础医学成果的临床转化速度。而目前，临床医学专业研究生培养过程中，基础医学知识和临床医学知识通常会受到更多的重视，而在非医学知识的培养和知识的综合运用上则存在一定的不足。从事临床医学研究工作需要较宽的知识面，要求学生具备医学知识的同时，还要具备提出医学研究问题的能力和设计研究方案的能力[4]。而这两种能力至少需要两种基本技能：文献阅读技能和一定的统计学知识。只有经常跟踪医学文献，了解最新医学科研进展，才能在临床实践中发现有价值的研究问题。而任何严谨的临床研究的设计均要考虑在研究过程的中各类因素的影响，这就要求方案的设计人员要具备一定的统计学知识。

2强化医学和非医学类基础课程的学习，构建合理的知识结构

合理的知识结构包括扎实的基础理论、专业知识和科研方法知识。通常情况下，临床研究生比较注重基础医学理论和专业知识的学习，而常常忽略科研方法课，如统计学等非医学类基础理论的学习。基础医学和临床医学专业知识是开展临床研究工作的基石，在培养扎实的基础医学和临床医学专业知识的同时，还应当注重非医学类基础课的培养，构建临床医学专业研究生合理的知识结构[5]。我院在临床研究生的培养过程中，为了培养综合高素质的临床工作者，会开设中西医结合研究方法、DME等课程，以提高临床研究生的临床研究能力，为临床医生顺利开展临床研究的提供保障。

3参与研究者发起的临床研究项目，提高临床研究设计和组织能力

研究者发起的临床研究（investigator initiated trial，IIT）通常指由医疗机构临床医生作为研究项目发起人的临床研究项目，它通常是由有一定学术地位或专业水平较高的临床医生自行设计并组织实施的临床研究项目。研究生通过参与IIT项目可以启发其在临床工作中寻找研究方向的思路，拓宽研究视野。任何临床研究项目都是由不同专业的人员组成研究团队共同完成的，通过参与临床研究，也可以培养研究生的沟通能力及团队协作意识。目前，各研究型的医疗机构开展的IIT研究项目越来越多， 为临床研究生参与IIT研究项目提供了更多的机会[6]。

转化医学的兴起为临床医学专业研究生的培养提出了新的要求，转化医学的发展和临床医学研究中心的建设也为临床医学专业研究生科研能力培养提供了新的契机。临床医学专业研究生的教育也应在培养目标、培养方式、内容等多个方面进行改进，传统的医学研究生培养模式已经不适合现代技术和学科发展的求[7]。而以转化医学为指导，以科研课题为契机的培养模式也成为新时期提高医学研究生临床研究能力重要方式。

参考文献：

[1]刘仕勇，杨辉.医学研究生临床科研创新能力的培养[J].西北医学教育，2012，20（1）.

[2]刘冉冉，雷聪，王金芳.以转化医学为理念的医学研究生科研能力的构建[J].中国医药科学，2013，3（12）.

[3]姜波.转化医学-需要积极关注的新领域[J].新疆医学，2010，40（12）.

[4]展玉涛.医学研究生科研能力的培养[J].继续医学教育，2008，22（5）.

[5]秦彦文.谈医学研究生科研能力的培养[J].中国医药导报 ，2012，9（4）.

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但是根据现在的情况看来，这项工作还有待加强。中国循证医学中心李廷谦对中医、中西医结合类13种核心杂志进行调查发现，从1980年回顾性查阅至1998年为止，手检13种期刊的临床试验32939篇论文中，属RCT（随机对照实验）者3312篇，占10.06%，为数较少，其中以《中国中西医结合杂志》最多，占24.24%，最低者仅占4.03%。在32939篇论文中符合临床对照试验（Cliniccon-trolledtrial，CCT）者有2522篇，占7.66%，仍以《中国中西医结合杂志》最高，占13.62%，最低者占3.10%。由此表明部分杂志论文质量较低，真正符合RCT者数量有限[2]。除此以外，循证人才的缺乏和循证理念的薄弱也是我国中医学循证的现状，虽然曾有大批人才被派往国外学习循证理念，但是他们大多以临床西医学为主，中医学人才并不多，这直接导致了中医领域循证人才缺乏或质量不高，进一步影响了中医的创新发展。

2将循证医学应用于中医教学实践的思考与途径

2.1对中医学循证的思考

中医学与西方医学大不一样，虽然同属为病人解除病痛的学科，但是有着完全不同的理论体系。中医学建立于临床经验之上，而后有理论；西方医学建立于自然科学，理论先于实践。而循证医学兴起于西方，是西方医学对其基础———自然科学的尊敬；中医学里虽有循证元素，却并未提出类似理论，是出于中医学本身存在着一定的先验性。所以从循证医学被引入国内以来，中医学界对中医学能否循证就一直存在着争议。很多中医专家认为，循证医学就是要完全摒弃医生的个人经验而遵循所谓的经过多中心、大样本的随机、对照、双盲试验所获得的证据循证，因而不适合中医。相对于西医来说，中医师更加重视经验在治疗中的作用，原因是中医强调辨证论治而轻视现代检查技术，这就要求医者具备丰富的临床经验。另一方面，循证医学的核心是证据，但是中医领域的研究成果、文献数量有限、质量也并不高，故而容易出现无证可循的尴尬场面。这些原因让很多人认为中医根本无法循证。但是循证医学更多地是一种理念，它不仅仅是一门由知识堆积起来的学科，也不仅仅是一些技巧性的内容，而是要求医生在医疗过程中具备这样一种思维：根据医生的经验和医学文献，寻找最佳的证据，为患者提供最合适的治疗。它并没有否定经验医学，而是提高了证据的可信性。中医作为经验医学的代表，从来都是重视证据的，也就是一直都有着循证的“基因”。只是中医学所循的证，部分来自经典古籍，部分来自古时的医家医案，甚至有些属于“祖传秘方”。这些治疗方法对一些疾病也许真的存在疗效，但是并没有经过系统的多中心、大样本的随机、对照、双盲试验检验，所以这样的“证据”在现代社会并不具有太大的可信性。在这种状况下，中医想要适应时代生存发展，只有通过提升自己证据的“可信度”。这就要求我们在前人留下的丰富素材的基础上，继往开来，不断创新，在中医的教育实践领域提出适应时代的新的循证观念和循证方案。

2.2如何将循证医学应用于中医的教育实践

2.2.1培养中医学生的循证思维

以前的中医教育传承，大多是学徒制，经验教学远远超过了理论教学，更不用提科学研究，近几十年来，随着各省成立中医学院，中医教育进入了正规教育的时代。但是由于这种教育并没有考虑到中医的特殊性，导致我国这些年来培养的中医药人才专业水平普遍不高，中医行业也青黄不接。循证医学实践的基础是高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学的基本方法和知识、患者的参与这四大要素构成。如果培养不出一批具有循证思维的高素质中医师，那么我们将永远在中医学循证之路上原地踏步。我国循证医学的教育现状并不乐观，很多医学院校的循证教育还仅仅停留在课堂教学与学期末考试的阶段，这导致很多医学生的循证观念还只是简单的文字概念，而并没有形成一种思维模式，更不用说与临床相结合。循证医学并非一门知识性的学科，它的教学必须和临床实践紧密结合起来，才能真正培养出具有循证思维的中医生。教学不必局限在课堂，而应该拓展到临床上，并鼓励学生积极参与。具体的说，可以在学生完成基本的教材学习后，通过见习的方式学习临床医生如何在治疗过程中融入循证思维，也可以要求学生自己对某些文献做出“循证价值”的评价，这样更能训练学生的循证思维。

2.2.2循证观念与辨证施治相结合

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中医学是中华民族在长期的生活、生产及医疗实践中逐渐积累形成的具有独特理论风格和诊疗特殊的医学体系。为继承和发展祖国传统医学，西医院校普遍开设中医学课程，这也是我国医学教育的特点之一[1]。新疆多民族聚居，新疆医科大学在培养少数民族专业技术人才方面做成了很大贡献，但由于中西医院校的培养目标、学生学习兴趣等客观差异，教学受到内容过多、课时较少以及少数民族学生在中医术语理解困难等诸多问题的困扰。在深入的教学过程中，笔者将一些在少数民族班级中医学教育体会总结如下，以期提高西医院校的民族学生的中医教学质量。

1 语言简介、重点、生动形象，激发学生愉悦的学习感受

学生愉悦的学习感受来自于高水平的课堂教学，这对教师的教学方法提出了更高要求，需要教学者在教学实践中充分理解学生的认知心理，深入浅出，形象生动。同时要提高教师自身的综合素质，教师的优秀综合素质是达到教学目的的保证，而低劣的教师综合素质 会使学生因为对一个教师的厌恶而厌恶一门课程，需知“爱屋及乌”的另一面是“恨屋及乌”[2]。维语为维吾尔同学的母语，虽同学们均经过汉语等级考试，但对中医术语理解较同水平的汉族同学吃力。根据存在的问题，我们及时修改收集整理教学方法，尽量做到知识点简单化、清晰化，去掉大段的文字叙述，用简单的比喻和动画来阐明相对复杂的中医学的原理和现象。在五行中讲到“火性炎上”，从生活中看到的火的性质，特点下手，用点燃的火柴更加形象的让同学们加深火性炎上的印象和理解。增加课堂上的互动教学方式，让学生们相互提问，释疑，最后由教师补充，纠正，从而起到良好的教学效果。

2 掌握中西医理论体系不同，重视临床，理论联系实践

中医学课一般在大学3年级开设，此时学生已较全面地接受了西医理论，形成了比较稳定的现代医学思维模式，学习中医学时，常有“先入为主”思想，习惯将中医的“肝”“肾”与西医的“肝”“肾”相比较，应反复强调西医研究对象是“病”，主要依据“症状”，中医研究对象是“人”，主要依据“证型”，即西医治病，中医治人，要让学生了解中西医学理论无高低对错之分。在教学过程中，及时打破学生头脑中的固有思维模式，让中西医两种思维模式在学生脑海里并存甚至交融。

培养优秀的临床医生，只有多临床，勤临床，将知识运用到实践中去，才可以让学生真正体会到知识的作用和重要性。在临床实践带教中，老师依然需要不断加深和交融此两种思维模式，让学生能更深刻的学习和理解。除了代教时获得视听方面的时间，学生还可在老师的指导下，对患病的同学进行中医治疗方案讨论，然后遣方用药，让同学们亲自体会和观察中医药的疗效。遇到一些中医特色的理疗，例如在推拿中将到提捏法，此类治疗类似维医的“且木艾力什”， 中医的穴位敷贴治疗，联系维医的“孜麻得”等等，通过中维医的相似相通来促进民族同学对中医治疗方法的更亲切的理解和学习。

3 改变传统教学模式，利用现代教育技术进行直观教学

多样化的教学方法在培养高素质的学生的过程中是必不可少的，除了传统的教学方法如板书、挂图之外，多媒体教学显得尤其重要。多媒体教学课件可将枯燥晦涩的中医理论通过图片、图标等尽量以简洁明了、形象生动的方法传授给学生，增强学生学习的积极性，增加信息量，通过色彩的多样性可以提高学生的积极性。在阐述五行的关系和经络的循行时使用动态的图片演示，比一般的图形演示和讲解更能吸引学生。通过多媒体课件学习，尤其对“舌诊”、“脉诊”及“中药”的教学中可使学生产生直观感性认识，易于掌握及理解，增强学生对中医学的感性认识，激发学习兴趣。

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中风 脑中风是与人体内生成过氧化脂质、使血管壁失去了弹性有关，而茶水中的单宁酸，正好有遏制过氧化脂质生成的作用，茶叶中丰富的类黄酮类化合物，具有抗炎、防感染、减少血栓等作用。喝茶有保护心脑血管的好处，男人每天喝3杯茶，可以大大降低心梗风险。

口干 乌龙茶既有绿茶的清香和天然花香，又有红茶醇厚的滋味，不寒不热，温热适中，有润喉、生津、清除体内积热的作用，可以让机体适应自然环境的变化。

腰肌劳损 慢性腰肌劳损是中老年人的常见病，可服用醋茶来缓解疼痛。将红茶3克，用开水200毫升冲泡，加盖闷15分钟后，倒入食醋5-10毫升，趁热1次饮完。每日两次，连服7天。

散热 如果喝凉的，冷就会把热遏止住，散不出来，容易患病。要想散热快，降暑快，最好的办法是喝温热点的茶，汗出完后，一会儿就舒服了。

防晒 由绿茶中提炼出来的儿茶素具有很强的抗氧化功能，将含有儿茶素的护肤品涂在皮肤上，皮肤受阳光损害的程度相应减轻。饮用绿茶的防晒效果跟涂抹绿茶护肤品的效果相同。

暗疮 年轻人脸上有暗疮，或者经常起青春痘，可喝一点绿茶，同时加一点金银花和生甘草。生甘草和金银花可以治疗暗疮、痤疮之疾。脾胃虚寒的人，可加用姜汁来抵御茶的寒性。

灭菌 每天喝三杯绿茶，能抑制体内幽门螺旋杆菌，减低胃溃疡的发病率，因绿茶中的儿茶素具有抑制、甚至杀死导致胃溃疡和十二指肠溃疡的幽门螺旋杆菌。

止泻 蒜瓣茶叶水能止腹泻。大蒜有解毒、消炎的作用，茶叶水有抑菌的作用，特别是对肠道的有害细菌，这两样东西煮在一起是绝配。

除蚊 收集平时喝剩的残茶叶，将其晒干后在蚊子容易进出的地方燃烧，驱除蚊虫。（李平）

中医学与养生

养生是一门千百年来先人后学无不推崇精研的学问，即使寻常百姓对它也十分熟悉。如今，迫于对健康急切的要求，“养生”已成为百姓们的热门话题。

中医学不仅治病，更重养生，中医学在养生方面有着得天独厚的优势。养生作为一项维护个人身体健康的事业来讲应当充分个性化，应根据个人体质不同、年龄性别差异、居处地域的条件量身定做养生方案，而这正是中医学因时、因地、因人制宜的治疗原则。中医学作为一门“关爱人”的学问，明显有别于西方医学“治疗疾病”的医学。“上工不治已病治未病”一直是中医学所追求的，而“正气存内，邪不可干”也一直被推崇并实践。

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1以专业为先导《中药学》多元化考核方式的建立

开设《中药学》课程的中医学专业和中药学专业不同类别学生的知识背景和学习目的及要求有所不同，中医学专业的学生将来需要参加执业医师考试，成为医务工作者，在临床上选用中药防病、治病，为患者解除病痛。所以，对中医学专业的学生应侧重于辨证用药能力的考核；而中药学专业的学生需要通过执业药师考试，侧重于中药功效的考核。在给不同类别的学生上《中药学》课程时，教材和教学内容选取是关键，考核方式的多样化是有效手段。面对这种实际情况，我教研室在教学实践中，针对不同类别的学生选取与之相匹配的教材，确定合理的教学内容。为了进一步推进教学方法和考核方式的科学性和合理性，实现因才施教，学以致用，我们实施了符合中医学专业和中药学专业学生专业特点的《中药学》考核方式改革。

1.1中医学专业和中药学专业学生考核方式的确定

为了有效实施考核方式改革，我们首先确定了符合中医学专业和中药学专业学生专业特点的《中药学》考核方式。见图1。

（1）中医学专业和中药学专业学生共同课堂考核方式包括学生出勤情况、课堂回答问题、歌诀背诵、章节体系功效背记。

（2）中医学专业学生其他考核方式设定根据中医学专业学生的主要培养目标是医生，在考核方式的设计中注重中药临床应用的考核，将临床实践贯穿于考核过程中的各个环节，体现中药理论与临床相结合的考核特点。中医学专业学生期中考试的考核内容侧重于如何辨证用药；中药材饮片认知侧重于考核学生对中药材饮片的性状特点、药性、功用的综合性的掌握情况，在考核饮片性状特点的同时使学生完成对综合知识记忆、强化和巩固提高的学习过程；期末考试的考核内容具有层次性和体系性相结合，以及古本草学术思想认识情况和中医临床实践相结合的考核特点。

（3）中药学专业学生的其他考核方式的设定根据药学专业学生的主要培养目标是从事中药学相关炮制、鉴定、研发等工作，在设计考核方式时，中药学专业的学生期中考试考核内容在侧重于功效的同时顾及相关中药学和医学基本知识；饮片考核侧重于“模拟药房”标本章节分类排序考核；期末考试的考核内容注意与执业药师的考核内容相呼应。

1.2多元化考核结果评价的客观化

《中药学》多元化考核方式是过程性评价，相对于传统的考核方式评价难度大，对教师评价的客观性提出了更高的要求，考核内容的设计要符合该专业教学内容和教学目标的要求，考核评价结果要客观。教师应在授课前根据不同专业学生的考核内容制定相应明确的评价标准和执行方案，并向该专业学生公开宣布考核内容和评价标准，为学生建立《中药学》学习档案，备案保存，向学生本人公布阶段性考核成绩，并确认签字。但在实施过程中发现有部分能力考核结果有待于进一步细分性量化。项目研究过程中设立平行对照班级，按照教学大纲的要求进行常规课堂教学，采取传统考核方式，进行对比研究，使研究结果客观可靠。

2结语

篇9

【关键词】西医院校医学生中医学课程见习带教中医基础临床技能

【基金项目】2019年度昆明医科大学教研教改课题基金（课题编号：2019-JY-Y-105）；云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院学生思想政治工作质量提升项目（项目编号：ZLXS201919）；全国中医药创新骨干人才培训项目。

【中图分类号】G642【文献标识码】A【文章编号】2095-3089（2020）29-0122-02

据调查，大约90%以上的中国人都接受过中医中药治疗。中医学是中华民族历经两千多年的时间，在长期实践中不断积累总结而形成的具有鲜明特色及丰富经验的中国传统医学[1]。中医理论博大精深，是我国在传统生命科学中最具自主创新能力的领域[2]。数千年来，为中国人民的医疗卫生保健事业和中华民族的繁衍昌盛做出了巨大的贡献[3]。所有的综合医院都必须设立中医科室，同样，中医学这门课程也是西医院校医学生的必修课，旨在为非中医专业的医学生奠定基本的中医学知识基础，拓宽医学生的视野，使其今后在临床工作中多一种运用中医学技能治疗疾病的方法[4]。然而由于中医学课程教学内容多、分配课时少，普遍没有相关前导课程作为铺垫，中医概念较为模糊、抽象，学生难以接受，导致很多西医专业的学生对中医认识不够，存在偏见，或者不感兴趣，认为对自己今后工作的帮助不大，那么，如何让西医院校的医学生正确认识并能接受中医，适当掌握中医基础临床技能，加强中西医之间的沟通、协作，变得意义重大而深远。

一、中医学课程开展的意义及必要性

大多数的医学生毕业后都会进入医院工作，成为医务工作者，尤其是临床专业的医学生，今后面对的工作对象是患者，现今各大西医医院都在开具中成药、中药针剂治疗，有一定的中医基础，可以针对患者先进行中医辨证分型后，再选择对症的中成药或中药针剂治疗，会增加治疗疗效，让中医中药能够得到合理适宜的使用，避免浪费医疗资源，同时也可以确保医疗质量安全，降低医疗纠纷，让患者受益。

虽然西医院校都将中医学这门课程设置为必修课，但通常都只有一个学期的授课时间，而见习带教课通常都只有一天，甚至有的西医院校仅为中医学这门课程开设了理论课时，而省略了见习课时，因此西医院校的医学生在临床上见习中医学课程的时间是非常有限的。那么如何利用这有限的临床见习的时间，让学生能够更加走近中医临床，将理论课所学习的中医学的内容运用于临床实际，在面对中医患者时能够结合中医四诊收集到的资料，作出初步的中医诊断，并能对患者进行恰当的中医辨证分型，制定适宜的中医治疗方案，在选择中成药和中药针剂时能够合理选择用药，中西医优势互补，培养出具有中西医结合思维方式及在现代医学领域具有创新能力的学生，是中医教育所面临的主要问题。

二、中医见习课在西医院校的开展现状

西医院校中医见习课的设立是为了使医学生从中医理论学习向临床实践应用进行过渡，是将课堂所学的知识在临床进行实践的第一阶段，然而传统的中医教学较为注重对中医理论知识的系统传授，但是现代教育观则要求通过教学互动，进一步激发学生对学习中医的兴趣。因此，如何能通过老师的带教从而发挥学生的主观能动性，积极参与并真正接纳中医学，是有效提高中医教学质量的关键。为了更好地提高西医院校学生对中医课程的兴趣和探索意识，实现以学生为教学活动主体的教育理念，有学者引入了SOAP法，取得了良好的教学效果[5]。也有学者采用以问题为基础的教学模式（ProblemBasedLearning，PBL）联合翻转课堂教学方法（FlippedClassModel，FCM）[6]，两种见习带教方法相互结合，取长补短，以学生为主导，老师为引导，发挥学生主观能动性，通过解决问题的思路过程来促进学生掌握基本知识，加深学生对课程的理解程度，激发学生的自主学习兴趣，培养学生独立思考并解决问题的能力。通过查阅文献发现，虽然国内也有学者针对西医院校的医学生在中医学见习课的带教方面展开研究，但是文献数量非常少，研究得不够深入，而且大多是从教学方法的选择方面进行研究，并没有从整个中医基础临床技能的见习带教方面进行研究，也没有形成一定的中医见习带教体系。

由于中医学这门课程具有明显的中国特色，在查阅外文文献时发现，几乎查不到国外学者针对西医院校医学生中医学这门课程的临床见习带教做相关研究。但是，中医药走出中国大门是势不可挡的，作为东南亚华人密度最高的城市之一，新加坡中医专门学校结合自身特点，贯穿中西医汇通思想[7]，自行编撰中医教材来施教。同样，虽然加拿大中医的教育历史很短，其五个省的立法法规以及中医教育亦不尽相同，但是均对中医进行系统监管，并提出相应的策略，制定了加拿大中医教育的国际标准[8]。

三、中医见习课在提高人才培养质量方面的作用及意义

《中医学基础》这门课程是医学生的必修课，对于非中医专业的医学生来说，要掌握中医基本临床技能是一件比较困难的事情，这门课程的见习课时一般是9个学时，安排一天的时间在中医临床科室见习，想要利用这短短一天的临床见习时间让非中医专业的学生提高中医基础临床技能是非常困难的，然而对于非中医专业学生来说，了解祖国传统医学有利于加强中、西医之间的沟通与协作。通过分析国内外对非中医专业医学生中医基础临床技能见习带教的现状，了解到在非中医专业医学生的中医基础临床技能见习带教方面还未形成完善的体系，医学生进入中医科室临床见习的时候，大多都是走马观花式的大致了解一下中医科室开展的中医诊疗项目，参观一下科室的中医诊疗仪器、设备，并未能得到全面系统的中医临床基础技能的见习带教，导致非中医专业医学生在面对需要进行中医诊治的患者时动口和动手能力都不足。

因此，提升带教老师对非中医专业医学生中医基础临床技能的见习带教水平，逐渐形成中医基础临床技能见习带教体系，力求让非中医专业学生在见习带教后能够提升中医基础临床技能。在給医学生作相关培训的同时，也不断提升带教老师的教学水平，不断提高人才培养质量，具体表现为：

（1）对医院及整个医疗环境而言，很多西医医院都在使用中成药、中药针剂进行治疗，有一定的中医基础，对于中成药以及中药针剂的辩证用药方面会有一定的帮助，确保医疗质量安全，降低医疗纠纷，同时还可以保证医院的经营管理，为医院带来最大化的社会效益和经济效益。

（2）对于教学质量而言，在提高学生中医基础临床技能的同时，也提高教师的教授方法与技巧，推动教学工作发展。通过非中医专业见习生中医基础临床技能的提高，加深西医院校对祖国医学的认识，加强中西医之间的沟通、协作。

（3）对于医学高等教育而言，《中医学基础》是医学生的必修课，结合非中医专业学生的实际情况，形成适合的中医基础临床技能带教方法，可以促进非中医专业学生中医见习带教体系的建立。

篇10

【关键词】 中医基础相关课程 优化整合

《中医基础理论》《中医诊断学》及《内经》均为中医基础相关课程。这三门课程在教学内容上多有交叉、重复，个别地方还存在知识点的遗漏等问题。因此优化整合这三门课程，使课程之间的联系及分工更为合理，具有积极的意义。

1

《中医基础理论》与《中医诊断学》教学内容的交叉重复

这两门课程之间的交叉重复主要体现在《中医诊断学》的脏腑辨证与《中医基础理论》脏腑的病理表现之间。这部分内容两门课程之间的重复过多，讲解的时候又都作为重点，实属不必要的重复。

2

《中医基础理论》与《内经》教学内容的交叉重复

《内经》是高等中医药教育中医学专业的基础课程，也是学习《中医基础理论》之后的提高课程。中医基础理论课在讲解中医基本概念、基本理论时经常用《内经》原文进行了引证。这些原文及原文中体现的医理在两门课程中都要进行讲解，也属于不必要的重复。相反有些内容如十二经脉循行原文等，两门课程又都没有介绍，这样就造成了这部分内容的脱节。

3

优化整合三门课程的方法

3. 1

重新修订三门课程的教学大纲和教学方案

组织三个教研室的教师认真研究三门课程的教学内容，对课程之间交叉、重复及遗漏的内容做出明确界定，进一步做出合理分工，重新修订三门课程的教学大纲和教学方案。

针对《中医基础理论》与《中医诊断学》在脏腑辨证方面存在的重复，采取《中医基础理论》中详细介绍脏腑的生理功能和病理表现，《中医诊断学》则以引导学生复习《中医基础理论》中讲过的脏腑病理表现入手，加上四诊中的舌诊和脉诊即由学生推导出脏腑辨证的证候特点。这样既避免了不必要的重复，又有利于学生的创新思维和个性的发展。

对于《中医基础理论》与《内经》中重复的原文，在中医基础授课时主要引用内经原文进行解释中医的基本概念、基本理论，侧重介绍医理部分。《内经》授课时除介绍文理以外，对于医理部分应在中医基础介绍的基础上进行拔高和深入展开。对于经络循行这部分内容，则明确了由《内经》进行讲解原文并要求学生背诵，而《中医基础理论》则用白话文进行简单介绍。这样既可以减少重复，又可以避免知识点的遗漏。

3. 2

培养教师能够讲授三门课程

通过组织三个教研室的教师互相听课、集体备课，共同研究三门课程的教学内容和方法，使每名教师都能够兼上其他两门课程。这样由一名教师同时讲授三门课程，可以清楚地掌握哪些地方已经讲过了，或者将要在其他两门课程中详细介绍，这样可以最有效地避免不必要的重复，使这三门课程更加有机地结合起来，使课程设置更加合理。

参考文献

［1］陈彩燕.论整合课程与分析课程的并存关系［J］.华南师范大学学报(社会科学版)，2004，(3):119124.

［2］李云海.张雪荣.论中医经典课程合作学习的基本理念［J］.中国中医药信息杂志，2005，(2):101102.

［3］孙爱云.中医学在当展的思考［J］.长春中医药大学学报，2007，23(2):13.