骨科专科理论知识范文

导语：如何才能写好一篇骨科专科理论知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1.1.1对照组采用传统的带教方式，安排临床老师一对一跟班带教，带教的内容根据老师的想法自定，带教老师在实际工作中发现问题即时讲解，每周由科室总带教老师教授1节专科知识理论课和1节基础操作课。最后1周末进行专科理论知识和操作技能的出科考试，并由带教老师考核工作能力，评价出护生的综合成绩。1.1.2观察组采取阶段式带教方法，分4周进行，仍由临床老师一对一带教。每周一晨会，科室总带教老师召集全体参与带教的老师制定本周带教计划。第1周安排护生学习基础护理理论和操作，初步了解骨科疾病的相关知识;第2周，安排护生进一步学习专科疾病护理的理论知识和相对应的专科操作;第3周，指导护生运用护理程序对病人进行整体护理，解决患者生理、心理、社会的需要，培养护生解决具体专科问题和进行护患沟通的能力;第4周，带教老师与带教学生沟通，对于一些护生难以理解或感兴趣的专科理论和操作知识进行深入地教导、学习;并且指导护生为患者进行专科的功能锻炼。4周教学中，加强护生进行生活基础护理方面的强化学习，与本病区开展的优质护理服务挂钩，并教会其解决在生活护理中的伦理问题。第4周周末进行出科的专科理论和操作考试，带教老师评出出科综合成绩。

1．2评价方法

在实习结束后，对实习生进行考核，总带教老师出卷考核护生专科知识和专科操作技能，且总带教老师向各个带教老师发放问卷调查表，在课堂笔记、服务态度、病历书写、工作能力4个方面考核实习生的综合成绩。专科理论知识、专科技术操作、综合成绩这3个单项，每项的总分为100分。

1．3统计学方法采用t检验。

2结果

实习结束后，观察组护生的专科理论知识、操作技能和出科综合成绩的分数均高于对照组(P＜0．05)(见表1)。

3讨论

篇2

1护理工作中潜在的不安全因素

1.1护理工作中护理人员的的不安全因素

（1）高危风险评估能力差。因护理人员流动性较大，护理队伍组成不稳定，新入职护理人员相对较年轻，由于经验不足，专科理论知识缺乏，对老年骨科患者中潜在或已存在内科疾病患者可能发生的风险缺乏预见性评估，发现问题及解决问题的能力有限。多发伤、复合伤或病情变化较快的老年患者的护理更具有特殊性，颈椎手术后容易发生呼吸道堵塞而危及生命，腰间盘突出老年骨科患者因视力减退或膝关节退行性病变而容易跌倒等。这类可能发生风险或意外的老年骨科患者，对护理人员预见性和评估能力要求更高，而多数护理人员因理论知识缺乏，只机械地执行医嘱，当患者病情发生变化时不能及时采取有效措施，从而导致不良事件的发生。（2）责任心不强。临床护理工作中，部分护理人员不能严格执行护理操作规程，落实核心制度；对患者病情的观察不到位、不细致，对病房的巡视工作不到位，仅留于形式，导致未能及时发现不安全因素。如老年患者体温调节能力差，骨科手术出血多，术后体温容易发生波动，护理人员如观察病情不到位，患者可因高温而容易发生脱水及电解质紊乱等问题，如不能及时发现并提醒主治医生采取相应措施，严重时可危及老年患者生命。（3）业务水平缺陷。部分护理人员因缺乏专业的、科学的理论知识，导致他们的临床护理工作缺乏预见性，而老年骨科患者原发疾病迥异，处理方法各不相同，如在护理老年骨科患者时，不能对不同患者实施有针对性的护理，在致命并发症发生时，护理人员措手不及，不能及时采取有效措施，错失了最佳治疗时间。（4）护患间缺乏有效沟通。对于因意外损伤而入院的老年骨科患者，患者及家属情绪往往比较激动、急躁，护理人员缺乏良好的沟通技巧，服务态度不好，不能合理、耐心地给予相应解释，会导致护患间工作无法顺利开展。如老年骨科患者合并糖尿病而造成手术伤口愈合延误导致家属不满时，护理人员应依据专业知识，耐心向患者及家属说明高血糖容易造成伤口延迟愈合、严重时可造成感染而危及生命的情况，避免因误会而造成的不必要的麻烦。（5）法律意识淡薄。护理人员由于法律知识不足，缺乏应有的危机意识和应急防护措施，在执行护理操作过程中容易忽视潜在的隐患。病房护士流动性大，其护理专业素质也存在较大差距。当患者较多，加之病情复杂时，部分护士在执行护理操作过程中，未能按要求严格护理、执行护理核心制度及护理操作规程，未能严于职守。

1.2引起跌倒的外部因素

（1）环境因素。因老年骨科患者多为外伤入院治疗，此类患者多行动不便，病房内拐杖、助行器等障碍物较多，患者夜间均留有陪人，因陪人床摆放不规范，造成病室内通道狭小、拥挤；床头呼叫器故障而不能及时与护士沟通；保洁员清洁地面时地面湿滑，未能及时放置警示牌；以上这些因素均可能导致患者跌倒或滑倒。（2）药物性因素。腰麻、神经阻滞麻醉术后的患者，由于神经阻滞，其肢体疼痛消失，自行下床时因肢体感觉弱且无力而造成跌倒。部分老年患者也可因药物不良反应导致跌倒，如糖尿病患者使用胰岛素容易发生低血糖而晕倒。高血压患者使用降压药或突然改变发生低血压。使用抗心律失常、强心、利尿、血管扩张药或任何对平衡造成影响的药物都会引起跌倒。（3）骨科辅助支具使用情况。如轮椅、助行器、拐杖都是老年骨科患者辅助步行的主要工具，若支具维护不当，如拐杖底部防滑垫损坏、丢失、拐杖支架连接松动，致其性能存在问题但未及时发现，可使患者失去平衡导致跌倒。（4）其他因素。老年骨科患者多数长期卧床，因患侧肢体疼痛，活动受限，不能自主运动，卧床通常超过2周，突然起坐，可因出现眩晕导致跌倒。

1.3引起跌倒的自身因素

老年骨科患者情绪不稳定而导致注意力不集中，是引起跌倒的主要因素之一；身穿病服过长、过大，鞋子大小不合脚或鞋底不防滑；老年骨科患者关节多僵硬，或因外伤或闭合性骨折而不能正常坐立，活动受限时，起床时会因突然改变而导致大脑供血不足，发生头晕而跌倒。

1.4引起坠床的因素

老年患者发生坠床通常与纠正失衡的能力降低等有关。老年骨科患者由于多为长期卧床、活动受限制，加之因惧怕疼痛而翻身困难，如翻身时幅度较大或远处取物，都会加大坠床的风险。

1.5引起烫伤的因素

老年患者皮下脂肪少，皮肤弹性较差，其感觉也较迟钝，进行如微波治疗、红外线照射或使用热水袋等理疗时，如时间、温度长或功率偏大，均可引起烫伤。

1.6引起误吸的因素

老年骨科患者由于神经反射性活动减退，吞咽肌群不协调，而造成吞咽障碍。进食时易发生呛咳，因误吸可引起吸入性肺炎。也有老年患者服药而误食药品的锡纸包装，据统计每年因误吸、误食窒息死亡占死亡患者总人数的1.3％。

1.7引起压疮的因素

老年骨科患者大多长期卧床并伴有其他疾病，不能自主活动，身体各项机能下降，缺乏营养摄入或营养吸收不佳时，导致患者身体状况不如正常人，加之老年患者反应迟钝，感知度减弱，护理人员如不及时帮助其翻身，即可导致压疮的发生。

2护理安全管理措施

2.1重视护理人员专科培训

根据护理人员专业水平，医院护理部应定期对全院护理人员进行业务、分层、理论、操作的培训及考核，从而提高护理人员专业技术和理论知识水平。科室每月针对老年骨科患者，以护理安全为核心进行专科理论知识及技术操作培训，并进行考核。将考核结果纳入质量考核，与绩效考核挂钩，从而使护理人员从意识上给予重视，积极主动学习，确保护理质量。强调“以患者为中心的护理服务理念，关爱每一位患者”，为建立良好护患关系打下坚固的基础。

2.2全面评估风险因素

从医院的设施、环境、患者精神状态、病情、家属及陪护人员理解能力等各个方面进行全面评估，筛选安全隐患发生率较高的老年骨科患者，建立高危风险评估登记，班班交接，重点监护，加强对陪护人员及家属风险因素的告知力度。

2.3制定风险防护措施

（1）运动障碍患者。老年骨科患者因肢体功能障碍、步态不稳而行走困难，此类老年患者必须。

24h看护。根据患者实际情

况增加床栏，防止坠床。（2）智力障碍患者。针对智力障碍的老年患者，详细登记高危风险评估表，并建立老年患者走失评估表。针对神志不清的老年患者进行适当约束，防止坠床。

2.4完善应急预案

完善压疮高危评估、跌倒、坠床、走失等应急预案，外出患者做好相关记录。

2.5成立护理安全管理小组

科室成立护理安全管理小组，由成员（责任护士）—小组长（高级责任护士）—组长（护士长）的三级质控管理，便于及时发现并纠正存在的安全隐患，对全科护理人员进行相关培训，从意识上重视安全管理的重要性。

2.6进行全面系统的健康宣教

护理人员对患者及家属进行全面系统的健康宣教工作时，因老年骨科患者的理解、沟通能力相对较差，健康宣教质量要求较高，宣教后须确认宣教效果。加强患者及家属对危险因素的认识，消除患者及家属的顾虑，鼓励患者和家属共同参与护理安全管理，从而提高患者的护理依从性。进行跌倒相关健康教育。健康教育是系统有组织、有目标、有实施计划的一项评价性教育活动，可以维持和促进人体的健康。向所有护士、老年骨科高危患者和家属提供健康教育及指导训练方法，使其从意识上重视跌倒预防。重点对护士、护工、保洁、患者及家属等相关人员培训风险防范措施，并进行预防跌倒的健康教育。

2.7加强法律意识及专业知识培训考核

定期组织护理人员学习相关法律法规，不定期进行提问考核。加强护理人员骨科专科知识、技能培训，包括新业务、新技术开展、科内患者安全应急预案、护理常规、常见并发症及处理措施及原则，使其掌握扎实的专科理论知识及熟练的专科操作技术，提高护理人员对不安全因素的识别能力，提高护理工作的预见性。

3结语

护理安全隐患存在于护理工作过程中的各个环节，护理人员必须具备严谨、认真的工作态度，才能保证护理质量的安全[3]。老年骨科患者突发事件较多，做好护理安全管理非常重要，护理人员在与患者沟通的过程中，首先要从患者及家属的角度出发，为患者着想，保证患者安全的同时给予最大限度的尊重和关心，同时护理人员需加强自我保护意识，这样才能有效提高护理质量，确保质量安全，让患者和家属满意[4-5]。建立完善的安全管理制度，合理排班，完善日常工作分配，护士长需不定期抽查并指导工作，针对存在的问题应及时与护理人员沟通并指导纠正。针对性地制定护理安全管理计划及措施，落实护理安全管理方案、成立科室护理安全管理质控小组，强调专科护理知识及专科技能培训，加强法律知识培训，重视患者及家属的入院宣教及安全教育质量，科室全员参与质控管理，加强科室护理安全管理。提高护理人员的预见性思维，并有计划地实施护理服务。通过护理安全管理实施，大大增强护理人员的主动服务、以患者为中心的意识，护理人员积极性明显增强，各种护理安全事件发生率显著下降，促进了老年骨科高危患者早期康复，使患者及家属对护理工作的满意度大幅度增高。

作者:龙卓毓 单位:西安凤城医院

参考文献：

[1]王鹰.护理安全管理在老年骨科患者中的应用[J].医学美学美容,2014,20(8):324-325.

[2]郭庆玲.浅谈护理安全管理对于降低护理不良事件的意义[J].当代医药论丛,2013,11(12):18.

[3]贺云.护理安全管理在骨科护理管理中的应用[J].内蒙古中医药,2007,26(12):43-44.

篇3

【关键词】 骨伤； 康复专科； 护理； 实践培训

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0111-01

随着骨伤医学诊疗技术的飞速发展和骨伤分科的不断细化，护理工作的范围与功能已经远远超出了原本范围[1]。为促进护理人员的专业技能，从基础抓起，对106名护士根据资质的不同进行培训，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2012年12月于笔者所在医院实习及见习的206例护士，将其随机分为分成研究组106名和对照组100名。研究组中男16名，女90名，年龄20～28岁，平均（26.69±7.21）岁；大专及以上学历98名，大专以下8名。对照组中男12名，女88名；年龄20～27岁，平均（26.47±7.18）岁；大专及以上学历95名，大专以下5名。

1.2 方法

对照组给予常规培训方法，即无论资质高低都采用相同的方式。研究组根据临床骨伤康复专科护士的资质要求，制定培训计划：（1）培训师资。成立骨伤康复护士培训管理委员会，管理委员会有临床科室主任、护士长16名组成，医生9名，护士7名。（2）选择培训的对象。均为临床骨伤康复科护士及相关专业护士。（3）培训的时间。共6个月，理论培训时间为4个月，每周8课时，临床实践2个月。（4）培训内容。根据资质按三部分内容进行培训，即骨伤康复基础理论、骨伤康复技能运用护理、骨伤康复病房临床实践，要求学员熟悉并掌握骨科患者的入院、出院护理；骨科患者的入院、住院、出院健康教育；骨科患者的急救处理原则；骨科患者各种治疗包、换药包的准备；骨科技能运用的配合；骨科病房床头交接的项目；骨科影响检查患者的护理；骨科患者预防褥疮护理；骨科患者防坠床、防跌倒的护理；骨科患者术前、术中、术后护理要点；骨科影像检查患者的护理；骨科患者的护理体检项目；骨科患者的健康教育查房、业务查房、教学查房；骨科疑难病例、抢救病例的讨论；骨科患者各种用具的使用方法；骨科病房的中医护理病历书写；骨科病房中医特色技术护理项目；骨伤康复护理新技术、新项目的开展。

1.3 评价指标及方法

评价指标为各组的理论、操作评分。在学员完成结业报告后，由参加由骨伤康复护士培训管理委员会进行考核。总分100分，分值越高，成绩越好。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P

2 结果

研究组理论及操作考核得分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

表1 两组考核情况比较 分

组别 理论得分 操作得分

研究组（n=106） 93.24±1.57 90.12±2.23

对照组（n=100） 79.83±10.75 80.86±8.13

t值 12.702 11.286

P值

3 讨论

护理是一门应用学科，具有很强的实践性和专业性，实践是培训的重要途径[2-4]。常规培训是护士凭借个人的工作经验实践去提高专科能力，受个体差异以及没有系统规范的培养内容和方向的影响，培养具有一定能力专科护士周期很长，加之骨伤康复新的诊疗技术水平不断更新，对护士的专科能力要求也不断的提高[5]。本次研究根据护士的资质，对护士进行计划性的培训，且在临床实践培训之前，学员首先要完成院内骨科康复基础理论知识、技能运用的护理课程的学习，并通过相关内容的理论、技能考核，只有考核合格的学员，才能进入下一轮骨科病房临床实践。护士完成培训后，由骨伤康复护士培训管理委员会进行考核。通过与行常规培训方式的一组进行比较，实行计划性培训的一组的理论、操作实际分值都明显较高。实行计划性培训的研究组理论得分为（93.24±1.57）分，操作得分为（90.12±2.23）分；而实行常规培训的对照组的理论得分为（79.83±10.75）分，操作得分为（80.86±8.13）分。结果令人满意，建议在临床进行推广。

参考文献

[1]郭燕红.论专科护士发展现状和趋势[J].中国护理管理，2004，4（4）：336.

[2]吴玲，陆巍，范英华，等.伤口造口专科护理实践培训的做法与效果[J].护理管理杂志，2010，9（10）：661-662.

[3]张淑卿，樊英戈.设立骨伤康复专科护士的方法探讨[J].中国实用护理杂志，2009，25（14）：71-72.

[4]曾惠敏.同伴互助在新护士专科培训中的应用[J].护理实践与研究，2011，8（7）：92-93.

篇4

1存在的问题

1.1带教老师方面（1）带教老师的学习性较差，不能为实习护生很好地将理论与实际操作联系起来给予讲解；（2）带教老师不能严格要求自己的各项行为，带教的积极性不高，责任心不强。

1.2实习护生方面（1）刚从学校学习完理论知识马上就转向临床实习，很多护生的这个转变过程都很慢，表现为对新环境、人物的不熟悉，对实习的目的不明确，不能适应医院及科室的严格管理；（2）大多数实习护生年龄都比较小，心理承受能力比较差。对工作的积极、主动性差，不能很好地完成实习工作，初到实习岗位，有种胆怯和盲目感；（3）大多数实习护生所学的理论知识有限，不能将实际操作与理论知识相结合，对专科知识了解很少；（4）服务意识差，没有树立以“患者为中心”的服务理念，不能体现人性化服务标准，没有责任心，没有紧迫感，缺乏对工作的积极性；（5）初到实习单位，对医院的各项管理制度不明确，没有组织纪律，怕苦怕累，不能完成带教老师交给的工作。

2对策

2.1带教老师方面

2.1.1固定带教老师，对带教老师进行统一培训，护士长每月对带教老师及护生进行双向考核，按考核成绩计发带教费用，做到奖优罚劣，大大提高了带教老师的积极性。

2.1.2严格要求带教老师的各项行为，为护生树立好的榜样。耐心地对所带护生讲解各项操作及理论知识，使护生逐渐适应科室的各项操作及理论知识，达到理论与实践相结合。

2.1.3对初到科室的护生进行摸底，因材施教，制订合适的带教计划，使基础差的护生通过不断的学习能够达到合格，使优秀的护生更优秀，增强了护生的学习积极性。

2.2实习护生方面

2.2.1护生入科时，认真讲解医院及科室的规章制度，病区的环境及科室的分布情况，讲解实习过程中应该注意的问题及实习的意义，强调在上班期间必须注意自己的言语，不能违反护生操作规程。带教老师要以身作则，树立良好的自身形象，以自己的实际行动来感染护生，让他们懂得应树立“以患者为中心”的服务理念，体现人性化服务，注意沟通技巧，建立良好的护患关系，全力以赴，做到爱院如爱家，更爱每一位患者。

2.2.2带教老师必须有足够的耐心、责任心。对护生的疑问及时给予讲解，多关心护生的学习生活，减少师生之间的隔阂。由于初次参加实习，对很多事都不懂，在护生出现错误或遗忘时，应该鼓励，增强其战胜困难的信心，让他们在实习学习中不断走向成熟。2.2.3带教老师在带教过程中要拟定带教计划，根据带教计划逐渐让护生不断学习相关的专业知识。在带教的过程中要积极与护生沟通，了解不足的地方并给予指导，对不同程度地对护生因材施教，采取不同的教学方法。举办科室的各项知识讲座，如骨科的基本护理常规、教学查房，要求护生熟悉骨科常见疾病的基本知识，掌握理论知识，基本操作等，做到理论与实践相结合，不断提高护生的技术水平和理论知识。

2.2.4教会护生以“患者为中心”的服务理念，体现人性化服务的宗旨，让护生能够站在患者的角度来思考问题。这样就能够很好地与患者进行沟通。带教老师根据情况对护生提问、抽查，培养他们的紧迫感。并且要多给实习护生锻炼的机会，丰富他们的临床实践能力和动手操作能力，做到放手不放眼，并对存在的问题及时给予纠正并讲解，尽可能找机会让实习护生得到练习，而不是总跟着老师打转，让做什么就做什么，却不知道为什么要这样做，不断培养他们的爱岗敬业精神。

2.2.5我院一直提倡“五有、七声”服务，目的就是为在院的每一位患者提供优质、方便、快捷、温馨的服务与环境，让患者感到温暖。在“五有、七声”服务中，就体现了与患者的交流，培养护生的沟通能力，带教老师也要向实习护生进行示范，在与患者交谈的过程中避免使用医学术语，最好用通俗易懂的语言进行交流。不断要求自己掌握与患者沟通的技巧，不断的提醒护生，学会尊重每一位患者，做到微笑服务，发现问题及时向带教老师请教，在最快的时间里将问题解决。改正自己的不良习惯，树立良好的护理形象。

篇5

关键词：骨科：护理查房；整体护理；护理质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0399-01

现代的护理人才应该具备丰富的专业知识，好的专业素质这样才能适应当今社会的发展提高护理质量，我院每个科室都进行护理查房，这样可推进整体护理更好的开展，一切从病人出发的护理查房形式，使护理查房逐渐完善做的更好，对提高护理质量和护士整体素质有重要的影响，总结如下：

1 方法

1.1 按计划组织护理查房:每周五组织一次科室的护理查房，由护士长主持，每月两个骨科组织一次护理查房，有针对性地选择一个有意义，疑难的病例进行分析提问，根据护理诊断及措施，评价护理效果。听听大家对本病的护理见解，及时修改护理计划，使患者得到更好的护理，为患者提供全身心的整体护理。

1.2 选择护理查房对象:由责任护士主持，选择骨科多发疾病汇报病例，参加的护士都要发言，提出对本病的不同看法，使大家对本种病认识了解的更多。

1.3 每周的学习都存档:科室每周的护理查房内容，都有完整的记录。

2 形式和内容

2.1 整体护理查房:把整体护理贯穿在护理全过程中，包括评估、问题、措施、评价、结果、健康教育进行查房，让护士按照护理程序护理患者，为患者解决实质性的问题。

2.2 有针对性的查房:挑选骨科常见病例，对本病进行全方面的查房，既可复习了基础理论知识，又巩固了专科知识，可对新参加工作的护士对疾病有所了解。

2.3 有特殊护理病例的查房:有特殊的护理问题时，护士长根据病人当时存在的护理问题提出要点，参加护理查房的护士可根据自己的经验提出自己对本病的看法和见解，经过大家的讨论得出最好的护理方法，由护士长总结评价。

如我科年龄大卧床的患者，对其进行护理查房，让护士认识到长期卧床对形成压疮及肺部感染、形成血栓的机会增加，多和患者及家属沟通，让患者及家属了解其中的重要性，配合护士们的工作，提高了患者的生命质量。

2.4 护理评价:护理查房结束，由护士长进行总结讲评，表扬护理查房中的长处，指出不足之处，以得到更好的改进。

3 讨论

3.1 利于整体护理的开展:护理查房是以“病人为中心”的护理查房模式，一切从病人的角度出发，想其所想，为患者解决了身、心、健康等方面的问题，促进了护士对骨科专业知识和技能的提高，对整体护理起到推动作用。

3.2 提高护士的沟通技巧:在护理查房中增加了护士与患者及家属的交流，为患者解决了实际问题，对护士更加信任，从而形成了良好的护患关系，提高了护理质量。

篇6

【关键词】 PDCA循环;骨科护生;带教

PDCA循环(戴明循环)是一种全面质量保证管理体系运转的基本方式，由美国管理学家爱德华·戴明提出，是一种护理质量管理的基本方法。分为4个阶段：计划Plan;实施Do;检查Cheek;总结处理Action 4个阶段的科学工作流程进行管理[1]。随着临床实习护士带教任务的繁重，实习生带教层次的多样化，临床带教的要求也越来越高。为了保证带教质量，提高带教水平，加强带教意识，我们依据PDCA系统原理，结合骨科专科特点和教学实际，制定出PDCA带教系统，将PDCA循环管理理念应用到护生带教中，取得了良好的护理临床教学效果，现报告如下。

1 应用

1.1 计划阶段(P)

1.1.1 制定教学目标 根据专科特点及实习手册中需要完成的目标制定教学目标，通常实习护生在我科实习时间为1个月，每周设立不同的教学重点：第一周重点为适应环境及加强基础护理知识和技能培训;第二周加强专科护理理论知识及操作训练;第三周进行单病种围术期护理知识的学习及病情观察;第四周在带教老师的指导下完成单病种护理病历记录、进行出科技能及理论考核。

1.1.2 带教的安排 带教老师要热爱护理专业，且需要具备以下素质：工作责任心强，有良好的心理素质和医德修养;具备大专或大专以上学历，取得护师以上资格;熟练掌握骨科各系统疾病护理及新技术，有良好的交流、沟通技巧;具备教学能力，有一定的教学经验。其中设1名总带教老师，定期组织讲课及安排出科考试。

1.1.3 护生排班 采用跟人及跟班2种形式结合排班，每名护生指定1名带教老师，主要由该老师负责带教并检查其专科理论及技能的掌握情况。另外交叉与其他老师跟班，这样在带教效果上既可责任到人，又可让实习护士吸取每位带教老师的优点，同时还可以带动科室护士工作和学习的积极性。

1.2 执行阶段(D)

1.2.1 环境介绍 每批实习护生到科后，首先由总带教老师介绍骨科环境、布局、设施情况，各级人员职责分工，消除陌生感。然后利用2～3天时间重点学习职业道德规范，学习各项规章制度，使学生深入了解骨科规范工作的重要性。讲解常用器械名称、使用、保养、用途和方法。注意事项并示范操作，讲解后耐心指导护生练习至无疑问;理论授课内容为骨科基础护理知识，骨科手术知识，本周的知识目标;了解骨科的布局、骨科的内部设施、病房床位的区域，重点掌握生活护理和基础护理操作技能。这样可以让护生快速适应科室环境，尽快完成由上一科室至本科的角色转换，产生归属感和被接纳感，从而更好地投入到本科室的工作和学习中。

1.2.2 临床实践 根据教学目标进行临床实践，此阶段不断加强和巩固基础理论知识，护生参加白班、夜班值班工作，逐步掌握骨科的术前、术后护理知识，以石膏固定、牵引病人护理措施、颅骨牵引病人、脊柱骨折病人翻身方法，现场示范，并要求护生一同参加瘫痪病人的功能锻炼。在工作中，调动积极因素，开展创新思维，不断地提问题，丰富临床知识。指导进行护理病历记录。

1.2.3 教学讲座 每月组织1次教学查房及2次专题讲座，可以围绕学习重点确定讲课题目。教学查房由科室每位护士轮流进行，病种为当月住院患者的疾病，护士长、全科护士及护生共同参与学习。教学查房可以对所查病种从入院到康复出院有较系统的认识，全科护士可以针对病情进行探讨，互相学习，从而让护生从中体会并学习，护士长也可以通过提问护生检查学习效果，激励护生主动学习。专题讲座由护士长安排学历较高、经验丰富、理论基础扎实、表达能力强的护士进行，通过讲课形式传授知识，讲课完毕鼓励护生提问并解答其疑问。

1.2.4 适时提问 对实习护生适时提问是督促其学习的最直接方法。每位带教老师可以根据跟班护生的理论水平、接受能力，针对该班次遇到的问题进行提问。护士长在床头交接班时也需对当天的护理重点进行提问。建立带教老师、护士长提问登记本，对提问日期、提问同学、提问内容、回答效果进行登记。指导护生对提问内容作实习笔记，各专人带教老师每周检查笔记记录情况并签名，出科时交护士长查阅签名。同时我们也鼓励护生向老师提问，真正做到教和学的互动。

1.2.5 培养护生敬业和慎独精神 作为临床带教老师，我们必须注重护生敬业精神和慎独精神的培养。帮助他们克服来自工作、学习和社会的压力，嘱其遵守医院规章制度，不随意请假、迟到、离岗，带教老师未离开病房，护生不允许离开病房，尊重老师及患者，用积极主动、热情、细致的工作态度服务于患者，学会把工作作为自我实现的方式，强化工作中的奉献精神，带教老师要从我做起，做到患者前后、领导前后、多人上班与单独上班工作态度一致，从而强化护生的慎独精神。带教老师还应该多关心护生，多跟护生沟通，了解他们对带教的需求，解决他们遇到的实际困难，做到人性化带教。

1.2.6 培养护生法律意识[2] 随着社会进步及人民法律意识的增强，运用法律武器保护自己已成为人们的共识。我们应该指导护生学习法律、法规，树立法律观念，认识到护理工作中每一个环节都有可能涉及到潜在的法律问题，因而必须有效地运用法律手段维护护患双方的合法权益和医院的正当权利，对患者、医院、自己三方负责。入科时认真学习并掌握护理的核心制度，特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度等，学会将理论与实践结合。在书写护理文书时要求他们及时、准确、完整地进行，记录上的不及时、不全面、漏记、错记、补记都可能造成医疗纠纷。通过实际工作中法律意识的灌输，使护生有了更严谨的工作态度。

1.2.7 培养护生沟通能力 语言能增进了解，化解矛盾。带教人员应为护生创造与患者沟通的平台，鼓励护生主动与患者沟通，讲解沟通技巧，如注意用专业知识对患者进行健康宣教，与患者沟通时注意自己的语速、语调等。

1.3 检查阶段(C) 各专人带教老师定期检查护生每周目标完成情况，护士长随机抽查，出科前护士长或总带教老师组织技能和理论考试，通过考试检测专科实习效果。考试内容覆盖全部实习计划要求内容，记录成绩，严肃认真、负责地填写《实习鉴定》，总结实习情况，表扬先进，鼓励后进。不断改进带教方法，提高带教质量。通过检查和考核肯定教与学的成绩，发现教学中的不足，以便下一个阶段及时调整目标及教学方法。这样既可促进护生学习的主动性，又可督促护士的学习，增强带教老师的责任心，提高护理带教质量。

1.4 处理阶段(A) 对平时工作中及考核时发现的问题及时分析，提出解决问题的办法。护生出科前，护士长与护生沟通，鼓励护生评价带教老师，对护生提出的带教建议予以重视，不完善的地方在带教目标及方法上作出修改。对违反实习管理规定的事件，通报护理部，按相关规定执行处理。

2 体会

PDCA循环是持续质量改进的有效手段。它分为计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、处理(Action)4个阶段。在护理临床带教中通过运用PDCA循环系统，使实习护士在短暂的时间内适应外科护理工作模式，提高理论联系实际的工作能力，护士职业道德素质及法律意识明显提高。在综合分析的基础上制订管理目标及措施，在严格执行措施的基础上不断的检查反馈，根据检查结果在进行新一轮的循环，循环前进，阶梯上升，使管理质量不断改进。执行的过程中，每个大循环又有它本身的小循环，他们彼此协同，互相促进、阶梯式运行的特点，根据这一特点，周而复始进行临床教学，可以及时发现带教中存在的不足，及时修正教学目标及方法，及时解决现存的或潜在的问题，既调动了护理人员学习和带教的积极性，提高了业务水平，又保证了护生的学习效果，使教学质量逐步提高，对临床护理工作起到了积极的推动作用。

参考文献

篇7

一、总目标

通过四周骨科病房实习，掌握骨科护理基本操作技能，熟悉骨科系统常见病的病因、临床表现、评估诊断、处理原则及相应的术前术后护理，了解各种常见医疗仪器的使用、掌握护理病历的书写、掌握骨科常见病种的健康宣教知识。能与病人良好沟通、做好心理护理。能用护理程序方法对骨科病人进行整体护理。

1、态度目标：培养学生热爱护理事业，树立全心全意为病人服务的思想。具有不怕苦、不怕脏、救死扶伤的人道主义精神。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。能尊重、关心和爱护病人，建立良好的护患关系。护理操作前向病人进行耐心的解释，操作时动作轻柔，态度和蔼。耐心倾听病人的评说和询问。针对不同的病人和病情进行心理护理。严谨求实，奋发进取，虚心向指导老师学习，师生之间互相关心、尊重。

2、知识目标

(1).掌握骨科护理的基本操作技术：无菌技术操作原则、消毒隔离原则、注射原则、常规标本收集原则，口腔护理、雾化吸入、创口引流管、轴线翻身、吸氧，静脉输液及留置针护理、留置导尿管护理、测量生命体征、输血、灌肠、叩肺，有机会时掌握VSD护理技术。

了解骨科常见病的病因、临床表现、诊断处理以及熟悉相应的护理（全髋关节置换术病人的护理，全膝关节置换术病人的护理，脊柱骨折、脊髓损伤病人的护理，四肢骨折病人的护理，骨科新进展，断肢再植病人的护理。）

（3）了解各种常见医疗仪器的使用（骨折治疗仪、心电监护仪、微泵、脉氧仪）。

（4）熟悉各班职责。

（5）熟悉骨科各种常见石膏绷带术、牵引术、小夹板术的配合与护理。

（6）熟悉骨科常见病的看康复护理。

（7）掌握病历书写，每月完成一份完整的护理病历。

（8）参与护士长或带教老师组织的小讲课，病历讨论及教学查房。

（9）参与病区组织的健康教育活动。

3、分层次培养人才

中专生以加强三基训练和专科护理为主，在整体护理方面以掌握整体护理观、人际交流技巧为主；大专生除了做好三基训练外，以拓宽知识面，增强动手能力培养为主，在整体护理方面以掌握整体护理理论、护理程序的工作方法和对病人及家属实施健康教育计划为主。本科生除了做好三基训练外，重点抓好整体护理的实习，同时还要注重学生教学、管理能力和科研意识的培养。护生在科室实习时，每周要接受1次单项技能和理论考试，出科时要进行专科综合理论知识和技能考试。带教目标如下：

3.1中专生带教目标：(1)掌握各种铺床法、出入院护理、晨、晚间护理的要求及分级护理的内容。熟悉病区饮食管理，掌握中医饮食宜忌，重病人鼻饲法。掌握T、P、R、BP测量与记录。基本掌握中医对舌苔、脉象与疾病观察以及医嘱处理。(2)掌握口服给药法以及药物的保管、领取、配药、发药要求与注意事项。掌握各种注射、六项无菌技术、灌肠、氧气吸入、吸痰等操作。冷热敷的应用与禁忌证及注意点。了解掌握各种标本收集法。(3)掌握手术病人术前准备如皮肤准备和药物过敏试验，术后护理包括伤口外敷料的观察和护理、各种引流管的处理和观察，掌握术后病人的健康教育、心理护理、功能锻炼、饮食指导等方法，学会观察术后病人各种不适，能及时发现各种术后并发症。掌握无菌技术操作，掌握心电监护仪的使用及观测项目，学会对危重病人的病情观察、护理、配合抢救和及时记录。(4)掌握专科疾病的临床表现、处理原则、护理常规，如小夹板外固定或石膏外固定，患肢血运的观察，骨牵引、截瘫病人的临床护理中常见的并发症及预防措施，包括骨科备皮、无菌导尿、骨牵引针处点酒精、对长期卧床病人进行正确的翻身、骨折病人的搬运、正确的牵引力线、牵引重量，能对骨折病人、截瘫、全膝关节置换术、全髋关节置换术病人进行康复指导、功能锻炼。基本掌握输液泵、静脉留置针及镇痛泵的使用方法。(5)在带教老师的指导下，根据护理诊断，为病人制定出切实可行的护理目标，实施整体护理。

3.2大专生带教目标:(1)掌握上述护理理论基本知识和基本技能。(2)参与危重病人的抢救，学习护理文件的书写。(3)掌握整体护理理论，护理程序的工作方法，对病人及家属实施健康教育计划，完成大专实习量化为主。

3.3本科生带教目标除掌握上述护理理论基本知识和基本技能外还应:(1)应用护理程序对专科常见病进行整体护理，学习沟通技巧。参加护理查房，提出护理措施。(2)对所管床位，每周参加主治医师查房1次，配合医生的诊疗工作。配合医师参与危重病人的抢救工作，学习护理文件的书写。(3)在带教老师的指导下组织一次全院性护理查房。

二、计划

1、排班：实习生入科第一天介绍，护士长排班指定带教老师，跟二周责任班和二周其他班，如治疗班、护理班、主班、前夜、后夜班。实习生各个班次的职责参照带教老师各班次的职责完成本班工作。

（1）责任班职责重

点完成应用护理程序对所管病人进行全面的整体护理，对病人进行健康教育、心里护理、病情观察（包括并发症）、功能锻炼、护理记录的书写等，完成各项治疗及出入院、手术病人的护理。掌握常见疾病的急救及处理、各种麻醉后护理及危重病人的管理。

连班职责重点完成配液体、做皮试、查对医嘱工作。

（3）办公班职责重点完成正确处理医嘱、摆放第二天的静脉输液、接待新病人。

（4）辅助班职责重点完成铺麻醉床、测绘体温脉搏呼吸血压、护送手术病人。

（5）前夜班职责重点完成交接班、急诊病人的护理、核对·液体、抽血标本的准备、应用护理程序对病人进行整体护理。

（6）后夜班职责重点完成静脉抽血、晨会交班术前准备、应用护理程序对病人进行整体护理。

2、小讲课结合临床病例每周一次。

（1）一般内容：第一周至第三周，骨科一般知识及断肢再植护理;牵引病人及石膏固定病人护理；脊柱骨折病人的护理。

篇8

中图分类号：R473.6

文献标志码：B

文章编号：1672－4208(2012)06－0071－02

近些年，临床外科学发展迅速，手术所涉及的领域及范围逐渐扩大，新的手术方法、仪器设备、手术器械层出不穷，从而对手术室护士的整体素质和专业技能提出了更高的要求，促使手术室护理人员向高度专业化和精细化方向发展，手术室护士也应当由各外科手术全面学习参与、掌握，向相对固定外科、固定人员方向发展。专科护士(clinical nurse specialist or nurse specialist)是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。专科护士最早在美国提出并实施，并相继在加拿大、英国、新加坡等国家开展。1993年，日本护理协会成立了专科护士认定委员会。到目前为止，我国对专科护士在理论和技能上的尚无具体要求，是否要通过某一特定组织机构的认可，并没有统一的标准。目前就我院开展专科护士培养的实际情况介绍如下：

1　资料与方法

1.1一般资料　我院为三级甲等综合教学医院，市级重点综合医院。设有省市级重点专科十多个，其中心脏外科、普外科、妇科、骨科、神经外科、胸外科都为重点专科，年手术量达一万两千余例，手术繁多，种类齐全。手术室有正式在编护士38人，其中副主任护师4人、主管护师14人、护师9人、护士11人。

1.2方法

1.2.1专科组的设置　根据临床外科分科将我科护士分成神经外组、肿瘤外组、心外组、妇产组、儿外组、骨外组、肛肠外组、普外组、五官组、泌尿外组。各组均设有专科护士组长、专科护士组员，组长组员相对固定，每年轮转一次，这样有利于专科分组的相对稳定性，以适应专科手术的发展。

1.2.2专科设置的目的　专科护士组长，组员分工明确，有具体的工作目标：(1)组长：掌握所属专科发展的最新动向，承担本专科的管理，新技术、新业务的发展以及科研和技术改革工作。(2)组员：掌握所属专科开展的手术以及新技术、新业务的手术配合，做好低年资护士和进修护生的专科带教工作，并把本专科各医师的手术习惯、风格和个人喜好牢记在心，和手术医师的配合要做到积极、主动、娴熟，能完成一定范围内的专科改革和科研工作。组长和组员要通力合作，使自己成为所属专科的优秀护理人才。

1.2.3专科组长的职责范围　在科室护士长的领导下管理专科成员，要具有前瞻性、评判性思维。积极研究所属专科的护理工作，跟上专科手术发展步伐。指导组员加强理论知识学习；提高专科手术配合的质量、效率。对于所属专科新开展的手术以及手术医师的新要求及时通知组员，做到术前准备要充分、术中配合要默契、术后总结要及时认真；对于所属专科使用的手术仪器设备的使用要熟练掌握，并负责其管理工作；对专科高损耗品进行登记并及时检查和补充，确保手术顺利进行；制定组员培训目标与考核计划，专科理论知识与实践操作技能交叉授课，每周一次，对于组员的掌握情况要及时考察、总结。

1.2.4专科组员的职责范围　连续在手术室工作三年以上，责任心强，要有自己的学习计划，及时记录所属专科手术的配合要点及注意事项。熟知专科手术器械仪器的使用、保养、消毒，能胜任专科手术的洗手和巡回工作，有带教能力。达到专业组考核标准。

1.2.5专科学习计划及考核　及时组织业务学习，包括理论及操作技能(手术配合、手术、特殊器械的正确使用)；不定期请专科器械的供应商讲解各种新仪器及材料的操作、管理及使用性能。每月进行一次理论知识及各项操作技能的考核；每季度进行一次各专科医师对本专业组护士工作的满意度的调查统计。

2　结果

通过实施专科护士的相对固定，手术室护理人员有机会进行专业化培训，提高了手术室护理质量。随着手术室护士的专科理论知识和临床操作技能的不断巩固和提高，医护手术配合越来越默契，这样就缩短了整体的手术时间，不但能保证手术顺利、安全完成，也减轻了病人的经济负担，减轻了病人的手术损伤，有利于其身体恢复，缩短了住院天数。同时也更好地协调了医护关系，医生满意度也有提高。对于手术使用器械、仪器设备的专科、专人管理，有利于及时发现故障、及时维修，保证了器械、仪器设备的正常使用，并且平均使用时间逐年延长。

篇9

【关键词】骨科；临床；带教

临床见习和实习是医学理论联系实践的桥梁，在医学教学中起着承前启后的作用[1]。医学生能否将课堂上和书本上学习的理论知识同患者的实际情况结合起来，临床见习和实习是非常重要的一环。骨科在外科系统的教学中占有重要地位，其内容繁多、概念抽象、专业性强、专科检查复杂，令不少学生感到困难。现将临床带教的体会总结如下。

1转变教学观念

从古至今，教师的主要作用即被认为是灌输知识与传授经验，因而许多教师采取填鸭式的教学方式，使得学生经常“消化不良”。而实际上，在任何教学过程中（包括临床带教过程）教与学是相辅相成的。教师是学习的促进者，而不是知识的“给予者”，教师可以为学生确定求知的方向，其一切教学活动都应是促进学生的学习兴趣及能力[2]。带教老师需要创造良好的情境和氛围使学生有机会在实践中体验解决问题的快乐。如果学生对问题没有兴趣，即便知道答案，也无助于其学习理念和知识的深化。同时，树立教学相长的带教理念，有助于巩固与学生平等的观念，拉近与学生的距离，可更好地与学生交流，有利于了解学生的真实想法，这就增加了在病情诊疗的过程中灵活地驾驭学生思路和适时引导学生的创造力的能力。

现代骨科理论与技术发展迅速，骨科伤患病情多变、表现复杂，要使学生在短短的1-2个月实习期内对骨科理论、实践有一个较全面的了解和掌握显然是不可能的。激发学生的求知欲望和兴趣是提高临床带教效果的第一步。因此，作为带教老师，一定要尽可能地调动学生的学习积极性和兴趣，通过常见典型病例，不断培养学生理论与实践相结合、认识疾病和解决问题的能力。

2突出教学重点

2.1突出骨科特色并重视受伤机理分析骨科学是外科教学中的重要部分之一，课时长、内容多。骨科学学习的最大特点是直观和复杂。骨科疾病的诊断和救治往往需要通过许多专科的体检和放射学检查，以及与运动系统密切相关的解剖和力学知识作为辅助来完成。这些知识繁杂多变，对于处于见习和实习的医学生而言在短时间内无法全部掌握。因此，如何将复杂的问题简单化，将直观的问题引向深入，让学生们掌握最基础的知识，使他们能自觉投入骨科学习，是搞好教学的关键[3]。

临床见习决不能将学生闷在小教室内重复深奥的理论内容，应该让学生接触病人，采集病史，尤其要突出专业特点[4]。例如对骨折病史的搜集，不仅要询问病人受伤部位、疼痛性质、畸形性状、功能障碍等情况，还要询问其受伤时受力情况，包括受力的部位、身体姿势、暴力作用方向、速度、性质等关键问题。这些都有助于加深对伤患的认识和采取合理的处理方式。在带教过程中应当将这些特点有机整合到疾病的讲解过程中，使学生能够形成整体的认识。

2.2加强基本功训练并注重以练带教骨科的体检在骨科疾病的诊断中占有非常重要的地位，学生理解并掌握各种检查方法是非常必要的。由于各种检查方法大多数是实际操作，如果单纯教授文字描述内容相当枯燥乏味，也不利于学生记忆。如果采用示教正确的检查方法，然后让学生互相模拟检查，熟悉正确的手法，再选择病例进行床边示教，结合具体病例分析其具体临床意义，则可以形象的加深记忆，有利于提高教学效果。

2.3强化解剖结构认知与阅片能力的培养深厚的解剖学知识是学好骨科的基础，上课时应注意强化解剖结构知识，尤其是结合标本讲述，更有助于学生的理解和记忆。病例分析时结合放射线片，可以使学生将直观的感性认识与抽象的理论有机结合，从而简化记忆过程。阅读放射线片是每个骨科医生必备的基本技能，大部分患者通过放射线检查即可确诊，因此，见习和实习中要逐步培养学生的阅片能力。阅读放射线片时，不要仅满足于有无骨折的结论，还要仔细引导学生观察骨折部位、骨折线的形状、骨折块移位的情况，以及如何根据这些影像学表现指导最终的治疗方案。

3体会

骨科作为外科的一个重要科室，且有专业技术独特，实践性，高危性强，标准要求高，学生刚进入骨科，面对骨折、高位截瘫等各种意外伤害病人，显得非常害怕，手足无措，因此为了保证实习质量，加强临床带教，制定切实可行的实习计划非常重要。骨科护理又是一门操作性很强的专业，通过临床实习，使理论联系实际，提高了学生的趣味性，增加了学习热情，培养了学生动手能力。采取上述学习方法和措施，能使学生在较短时间内熟悉骨科工作环境，掌握严格的操作技术，集中训练与个别指导相结合，提高了临床教学质量。通过综合测试，有利于实习效果的考评，可获得学生掌握知识程度的信息，也可对教师带教能力进行评价，以便优化带教过程。同时采取一对一的带教方式，能使每个学生获得最佳实习效果，为学生将来独立工作打下良好的基础。定期召开座谈会非常必要，及时收集带教老师和学生的意见，然后将意见分别反馈给老师和学生，促使带教老师不断改进教学方法，同时也有利于学生注意改正实习中的缺点，圆满完成实习任务。

参考文献

[1]莫少新，钟丽.临床带教策略与学习动机理论[J].广西医科大学学报，2002，19：174-175.

[2]王序全，尹芝华，许建中.PBC教学法在骨科专业临床教学中的实践[J].重庆医学，2006，35（18）：1721-1723.

篇10

【关键词】基层医院；护理人才；培养；策略

护理人才是指具有系统的现代化护理学知识、较强的专业才能，并对护理事业作出贡献的护理人员。由于基层医院低学历、低年资、低职称护士较多，基础较差，综合素质不高，给护士的培养带来一定的难度，所以作为护理管理者应该注重对护理人员进行长期的不间断的综合培养。我院骨科自2007年1月以来对护士采取整体培养与分层次培养相结合的方法，取得了较好的效果，现将实施方法报告如下。

1培养的模式

一直以来，很多医院对护士培训不到位，造成了护士敬业精神和职业信念衰退，专业思想动摇和职业倦怠[1]，所以，护理管理者应高度重视护士系统、规范、可行的培训，它是促进护士早日成才的关键。科室的护理人员数量少，易于集中，但入科时间不一，学历层次不一，个人领悟能力不同，因此，在护理部护理人员培养计划的指导下，我们科室采取整体培养和分层次培养相结合的模式，既和普通科室一样注重“三基”培训，又根据科室特点对护士进行分层次、分个人的培养。

2 培养的内容

2.1 整体培养l

2.1.1 思想品德的培养:

基层医院的护士普遍存在学历低、文化底子薄，服务意识落后的现象，科室定期组织护士学习医院及科室的管理规定；学习先进理论及先进医护人员的光荣事迹。以先进带动后进，形成你追我赶的势头。以管理规定约束言行，以模范先进为榜样，以全心全意为人民服务为宗旨，树立“患者至上，安全第一”的服务思想，倡导“感动服务”的先进服务理念，对患者做到“五心”服务，即对待患者充满仁爱之心、精细之心、忍耐之心、真诚之心以及高度的责任心。严格执行首接负责制，积极开展临床路径，优化流程、降低药品比例及次均住院费用，进一步落实“五常法”管理，积极开展创先争优活动，真正做到让病人满意、让政府满意。

2.1.2 心理素质的培养:骨创伤外科具有急诊多、创伤重、病情急的特点，这就要求骨科护士具有良好的心理素质以处理各种应急事件。在平时，定期进行紧急情况发生的模拟演练。如模拟各种危急情况发生的情形，要求护士根据现场的提示进行相应处理，以培养护士的应急能力。抢救病员或处理批量伤员时，要求低年资护理人员尽量参加，感受处理危急情况时的气氛，学习处理危急情况的方法以及救治批量伤员的规范处理流程。加强各种应急预案和心理素质的培训及演练，尤其是1～2年护士应急能力差、缺乏经验，更应加强应急预案和心理素质的培训和考核。

2.1.3 仪态素质的培养:护士必须仪表文雅大方，举止端庄稳重、待人热情真诚、语言表达恰当、用语准确、有亲和力。因此，在平时就注重护士日常礼仪的培养，并在此基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能，培养护士树立良好的职业形象，让病人感到亲切，对护士充分信任，减少或杜绝护患纠纷。

2.1.4专业素质的培养:

2.1.4.1 注重护理理论的学习：督促1～5年的护士通过上网、看书自学和听讲座等方式进行基本理论的学习，学习讲究效果，每天利用早交班时间，由护士长或责任组长进行十分钟以内的晨间提问，并在病床前根据患者的病情进行现场提问，以督促个人的学习。科室成立两个理论学习互助组，以责任组为单位划分，责任组长兼理论学习组组长，每月组织该组护士集中学习、考试1～2次，内容由护士长指定章节即考核内容，责任组长抽其中的知识点共同指导学习考核。同时院里组织的考评及科室提问的结果均作为作为个人考评的客观依据，纳入当月绩效考核。对于5年以上的护士采取自学，护士长抽查的方式督促学习。对表现较好又乐意扎根护理事业的护士派上级医院进修或短训，以迅速提高其专业素质。

2.1.4.2 护理技能的培养：护理技术操作贯穿在每天的工作中，要做到规范化，就要加强训练，根据护理部年度训练、考核计划，安排好每个月的训练内容。科室成立两个操作学习互助组，以责任组为单位划分，每组抽一人担任操作能手，负责示范正规操作、带领练习，由操作能手监考，两组互相交叉考试，每月在护理部考核前由护士长抽查考试。同时院里组织的考评及科室考核的结果均作为个人考评的客观依据，纳入当月绩效考核。对于1～2内的护士，每月培训操作并进行考核，3年以上的护士每半年集中抽查考试。积极组织护士参加各种技能竞赛，只有通过竞赛才能促使护士快速提高，快速成才。

2.1.4.3重视护理查房和业务学习：每个月进行护理查房和业务学习，组织护士轮流授课，进行专业技能的培训。通过学习，不但对所查的某一疾病的护理有了更细致的掌握，而且可以提高护士的表达能力和参与学习的积极性。责任组长每周组织该责任组护士进行周查访一次，并在《护士长手册》上做好记录，参加人员签名。只有通过业务学习和各种形式的查房，护士才能更好地关注病人，才能更快地提高理论知识水平。

2.1.4.4 护理文书写作能力的培养：尤其是对12年内的护士，要强化法律意识，注重护理文书的书写能力培养，严格规范护理文书书写，强调专业术语的使用，从细节上抓起，加强对每份护理文书的考评，定期进行护理记录缺陷分析与改进。我科对护理病历质量实行三级质量控制模式：即责任护士对自己所管床位病历（分在架病历和出科病历）按《重庆市护理文书书写规范》和我院护理文书书写要求进行自查、整改，杜绝平时因粗心大意或笔误等造成的记录差错；然后交责任组长检查签字，重点在于检查责任护士的记录是否符合专科特点、逻辑是否合理等；最后交护士长全面检查、审核后交病案室存档。在此过程中，责任组长和护士长在该过程中发现的问题根据具体情况请当事人及时修改错误，并将三次重复出现的问题纳入当月绩效考核。

2.1.4.5 注重护理理论知识的更新：组织护士通过网络、护理杂志、参加讲座等渠道进行学习，了解国际、国内护理工作发展的现状，不断学习先进的护理理论，更新护理知识。如条件允许可以不定期组织护士到上级医院参观学习，学习他们的先进经验及技术。科室分两个责任组，每组抽一位理论知识较好的护士担任负责人，分组培训、考核本责任组护士。

2.1.4.6 注重新课题、新技术的学习和护理科研能力的培养：针对我们科室危重大手术多的特点，科室积极开展新技术及新课题，组织护士重点学习，积极参加院内、院外组织的关于骨科及护理的学术讲座。对低年资护士要求他们了解护理科研课题立项和护理论文书写的基础知识；要求责任组长、5年以上的护士、本科学历的护士和护师积极撰写护理论文及开展护理科研项目。

2.1.4.7 积极参加科内及院内护理会诊、大手术术前讨论、积极参加疑难、危重、死亡、特殊病例讨论。科室成立疑难、危重病例讨论小组和护理会诊小组，成员主要由护士长及5年以上护士担任，负责组织低年资护士对自己所管床位的疑难、危重病例进行讨论、会诊，并做好记录，积极解决护理难题，更好地为患者服务。

2.1.4.8 注重护士带教能力的培养:重视护士护理教育能力的培养。护理教学对护士本身是一种促进，对知识是一个巩固过程，更能促进护士主动获取新知识，拓宽知识面。科室指定高年资护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。

2.1.4.9 重相关能力的培养:科室注意培养护士与护理工作相关的一些能力。比如培养护士操作计算机的能力，培养护士利用网络查找医学文献的能力，培养护士利用科室即医院的网站进行自我宣传的能力。

2 .2 护士分层次培养工作要求及目标[2]:

2.2.1 毕业第1年护士（包括见习护士） 提供病人有效的基础护理，掌握基本技能，通过护士注册考试，各项基础护理技术操作达标，在上级护士指导下完成临床班及夜班工作，了解护理程序的理论知识。

2.2.2 低年资护士（23年） 以临床基础护理工作为主，熟练掌握各项基础护理技术操作，能够独立完成临床及夜班工作，掌握护理程序的理论知识，辅助完成本科危、重病人的抢救及观察。

2.2.3 高年资护士（4年以上） 具备运用护理程序的能力，提供病人整体护理，较熟练掌握本专科护理技术操作，掌握重症病房常见仪器使用和保养，协助完成中专护生的带教工 作，护理专业能力达到大专水平。

2.2.4 高年资护师 能够承担临床负责护士工作，具有较强的带教能力，能够组织督导各组护理工作，能够总结临床护理工作，并具有撰写护理论文的能力，具有较强的组织及管理能力。

2.2.5 主管护师 掌握国内外医学及护理学基础理论的新知识，了解护理边缘学科的知识及发展，具有解决本专科护理工作疑难问题的能力，具有较 高的护理管理及科研能力，具备带教大专以上护生的能力，能够承担临床班组长工作，能够 指导下级护士完成护理病历并组织实施，成为本专科护理技术骨干和学科带头人。

2.2.6 副主任护师 全面了解并掌握国内外医学及护理学理论的新知识，能够综合运用护理边缘学科的知识和理论指导临床工作，具备护理科研设计、医学文献检索，医学统计知识，并能组织指导下级护士共同完成护理科研工作，培养专科护理技术骨干和学科带头人。

2.2.7 护士长具有较强的组织管理、协调能力，掌握并运用科学护理管理方法，能够妥善地处理疑难问题及病人的投诉，善于激励下属，运用护理新概念，新技术，新业务，不断提高护士的业务能力及专科护理水平。

3 讨论

要提高基层医院的综合实力和较强的竞争能力，护士综合素质的提高和服务能力增强是比较重要的问题之一，而要提高护士的综合素质和高水平的护理服务，护士的继续教育培训迫在眉睫。护士的在职培养是一项艰巨而长远的任务，护理管理者必须注重护士的全面培养，只有综合素质过硬的护士才能成为真正合格的护士；加强专业化培训，才能培养出更多的护理人才，才能更好地为患者身心健康服务。参考文献