妊娠高血压健康教育范文
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导语:如何才能写好一篇妊娠高血压健康教育,这就需要搜集整理更多的资料和文献,欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文,供你借鉴。
篇1
1.1一般资料
收集2012年7月-2014年11月我院治疗的70例妊娠期高血压患者。患者均符合妊娠期高血压的诊断标准。年龄21-42岁,平均年龄为(29.1±1.9)岁,孕周28-40周,平均孕周(33.4±1.9)周。初产妇55例,经产妇15例。所有患者根据随机数表法,分对照组和观察组,每组35例,两组研究对象均知情同意,经统计分析在年龄、性别、孕周、病程等方面,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
给予对照组常规的护理干预:包括孕期进行常规的营养保健,定期的产前检查,提供舒适住宿环境;密切观察妊高症患者的生命体征,定期监测胎儿的生命体征变化等。观察组产妇在常规护理基础上增加健康、饮食干预,主要包括饮食指导,健康教育,心理指导等:(1)健康教育:为了使患者充分了解妊高症,更好的配合治疗,对患者进行相应的健康教育培训,其中包括科学孕期、如何进行胎动自我监护、妊娠期高血压防治、分娩的基本步骤及其注意事项等等,确保患者每日充分卧床休息8~12h,为避免子宫右旋,睡眠采取左侧卧位,提高子宫血流量,指导患者进行自主检测,具体包括血压、体重、胎动等自我监护项目,如有异常现象,应该及时住院;(2)饮食指导:应用合理的饮食指导,注意营养搭配,膳食合理,少量多餐,进食低钠高维生素饮食。增加优质蛋白质。如鱼类、去皮禽类、低脂奶类、豆制品等含丰富优质蛋白质。补充足够的钙、镁、铁和锌。牛奶和奶制品含丰富而易吸收的钙质,是补钙的良好食物,以低脂或脱脂的奶制品为宜。豆类、绿叶蔬菜含丰富的镁。瘦肉、鸡血、鸭血、动物肝脏等含有丰富的铁。海产品如鱼、牡蛎等贝壳类及动物内脏含锌丰富。减少饱和脂肪的摄入量。宜选用低饱和脂肪酸、低胆固醇的食物,如蔬菜、水果、全谷食物、鱼、禽、瘦肉及低脂乳等(3)合理用药:患者患病后,最担心的一件事就是所服药物是否对自己的胎儿造成影响,进而产生焦虑、紧张、担忧等各种情绪。此时,应该搜索所服药物的资料,在患者面前详细介绍药物的作用机制、副作用、注意事项等,让患者放下包袱,定时定量服药(4)心理护理:与患者做好沟通,积极与其交流,不仅对患者做好疾病知识普及,提高专业规范的临床指导,让其深实感受到医生的关心,而且还要加强患者家属的教育,在家属的配合下,能更好地缓解患者的负面情绪。
1.3疗效判定
收集统计分析两组患者子痫发生率、子痫前期发生率、产后新生儿体重三个方面指标,进行比较分析。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0软件包对收集的数据进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,用t检验;计量资料以卡方χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
两组患者经护理干预后,观察组子痫前期2例(5.71%)和子痫1例(2.86%)的发生率明显的低于对照组产妇子痫前期4例(11.4%)、子痫3例(8.58%),(先兆子痫,X2=13.25,P<0.05;子痫,X2=21.34,P<0.05);观察组新生儿体重(3.4±0.3)Kg明显大于对照组(2.6±0.3)Kg,有显著性差异,有统计学意义(新生儿体重,t=9.14,P<0.05)。
3讨论
篇2
【关键词】妊娠期高血压疾病; 健康教育; 护理
【中图分类号】R169.1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)12-159-02
妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病,是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因[1]。妊娠期高血压疾病孕妇在剖宫产术前容易产生恐惧、焦虑、担心等不适心理[2],如何提高患者的身心健康及其生活质量极其重要。本文探讨标准化的健康教育手段在提高患者术后的身心健康等方面的作用。
1对象与方法
1.1对象: 选择2012年1月―12月在我院产科病房住院的62例妊娠期高血压疾病患者,年龄在18―49岁,平均年龄33.5岁。62例患者按随机原则分为两组,实验组32例,对照组30例。
1.2方法: 实验组参照妊娠期高血压疾病护理常规,先进行入院评估,然后在根据每个病人制订个体化的健康教育计划,然后实施、评估、必要时再修订健康教育措施。主要内容包括:出入院宣教、住院期间的安全教育、术前术后的宣教、术后的康复训练、硫酸镁的用法及注意事项、饮食指导、实施个体化的心理护理;对照组采用传统的治疗护理和疾病知识教育,将两组病人在剖宫产术后的护理效果进行对比。
1.3观察指标: 包括手术后首次下床时间、首次排气时间、术后镇痛剂的使用、疼痛 、腹胀、伤口感染等。
1.4统计方法:所有资料输入电脑,用SPSS 13.0统计软件数据输入分析,并进行统计学处理。
2结果
2.1 一般情况: 两组患者的年龄、孕周、孕产次无差异(P>0.05),见表1。
2.2两组术后恢复情况比较 两组术后恢复各项指标比较见表2。实验组患者的首次下床时间、首次排气时间明显短于对照组,差异有显著性(P
3讨论
实施有计划的健康教育有助于患者增加知识,改变观念;可有效地帮助患者减轻或消除心理障碍[3];实验组护理人员每日按照制定健康教育计划,根据病人情况给予合理的健康指导、活动指导、功能锻炼指导。对照组由于担心术后疼痛、切口裂开等原因,下床位活动时间推迟,而实验组首次下床活动时间明显早于对照组,术后下床活动与肠道排气时间有着密切关系,因此实验组肠道排气时间也相对较早,术后并发腹胀、伤口感染的发生率也比对照组明显减少。
心理因素对患者术后身心健康有着重要作用。心理护理可消除或减轻患者紧张、恐惧心里,配合手术治疗[4]。而减轻疼痛、增加知识、改变观念是减轻和消除患者心理障碍的根本原因[5]。作为护理人员在实施健康教育的过程中,能及时发现患者术前术后不同阶段的心理障碍及影响患者心理健康的不良因素,采取有力措施改善患者身心健康。耐心倾听病人的倾诉,了解心理变化,采取有效的心理护理,通过解释、给病人听轻音乐、使病人与人交流,以减轻紧张,忧虑的情绪。
术前及术后进行有量化的健康指导和健康宣教,对术后的身心恢复起积极作用;术后早期功能锻炼,及早下床活动,促进胃肠功能恢复,增加肠蠕动,预防腹胀,促进血液循环,预防并发症,对缩短手术恢复期,尽快恢复日常生活活动能力有重要作用。另外尽早活动对预防血栓性静脉炎起着积极的作用[6]。因此标准化的健康教育对妊娠期高血压疾病术后的恢复,提高患者术后的身心健康,提高治疗护理质量,均有积极效果。
参考文献
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[4]成守珍,张美芬编著。外科护理与风险防范.北京:人民军医出版社,2013,27-28.
篇3
关键词:高血压;糖尿病;家庭健康教育;孕期妇女;保健
随着经济不断发展,人们的生活水平不断提高,饮食也不断发生改变,生活质量也发生巨大的变化,所以造成我国妊娠期发生糖尿病、高血压的患者逐年增高。这些疾病发生严重的威胁到孕妇以及胎儿的身体情况,甚至可以导致胎儿宫内死亡的危险[1]。所以开展对孕妇进行糖尿病、高血压的健康教育宣教。现代临床采用常规宣教,虽然可以让孕妇了解这些疾病,但是不是统一专门培训,孕妇的理解情况一般,造成孕妇出现糖尿病、高血压的较多[2]。本研究采用针对家庭宣教糖尿病、高血压疾病,临床效果显著。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月—2016年5月经我院诊断并进行孕期检测的妇女176名作为研究对象,纳入标准所有检查孕妇均为健康;排除标准:多胎或是双胎;试管婴儿患者;妊娠综合征。随机分为针对教育组和常规教育组各88名,常规教育组年龄23~33岁,平均年龄(28.58±4.97)岁;孕周35~39周,平均(37.5±1.8)周;经产妇26例,初产妇62例。针对教育组年龄24~32岁,平均(27.81±4.21)岁;孕周36~38周,平均(36.8±1.6)周;经产妇27例,初产妇61例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规教育组采用常规健康教育开展孕期妇女保健,包括饮食宣教、睡眠指导、卫生以及护理身体工作、平时辅助的运动等。1.2.2针对教育组针对教育组在常规组的基础上开展家庭形式的健康宣教,具体宣教内容:对于怀孕期的妇女进行早期的健康管理,如出现发现高危妊娠患者,应及时建立文档,有专人进行跟踪管理[3];对怀孕期的妇女进行有效的指导、诊察、随访并记录,对于妊娠期糖尿病以及高血压诱发的因素,应及早发现、控制病情以及纠正其不良习惯;对于怀孕期妇女进行妊娠糖尿病、高血压预防知识问答卷,根据结合问答卷情况,统一培训,并且针对性进行健康宣教[4];有效的进行第一次产前随访,指导患者产检以及产前筛查。让妇女首次检测血压、糖尿病筛查检查;怀孕期高血压、糖尿病的患者,应严格高度重视,对于≥34岁的健康人,应每年检测血压,≥44岁的人群应每年检测血糖[5];怀孕期的患者必须每次产检都要重点检测孕妇体重、血压、血糖、孕期增重等[6];对于怀孕期的妇女健康宣教中,应让家属积极观察孕妇身体情况,建立有效的健康指导;对于孕妇的饮食,应让家属准备充分的均衡营养饮食,避免孕妇怀孕期间体重突然增加,造成妊娠结束出现的不良后果[7-8]。
1.3观察指标
观察并比较两组妊娠期糖尿病、高血压的发生率以及妊娠结局(早产、巨大婴儿、剖宫产)情况。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组妊娠期糖尿病、高血压发生率比较
常规教育组糖尿病发生率10.23%(9/88)、高血压发生率21.59%(19/88),针对教育组分别为1.14%(1/88)、5.68%(5/5.68),两组比较差异均有统计学意义(χ2=6.786、9.456,均P<0.05)。
2.2两组妊娠结局比较
常规教育组剖宫产率为38.64%(34/88)、巨大儿发生率为9.09%(8/88)、早产率为6.82%(6/88),针对教育组分别为23.86%(21/88)、0.00%(0/88)、0.00%(0/88),两组比较差异均有统计学意义(χ2=4.469、6.417、4.314,均P<0.05)。
3讨论
孕期出现的糖尿病以及高血压疾病属于高发期。糖尿病以及高血压疾病也是造成孕妇以及胎儿出现各种并发症,甚至导致胎儿死亡情况发生。本研究结果显示,针对教育组糖尿病发生率和高血压发生率均低于常规教育组,两组比较差异均有统计学意义(χ2=6.786、9.456,均P<0.05);针对教育组剖宫产率、巨大儿发生率、早产率均低于常规教育组,两组比较差异均有统计学意义(χ2=4.469、6.417、4.314,均P<0.05)。提示采用针对性孕妇家庭开展高血压、糖尿病疾病宣教,是有提高孕妇的健康保健知识,预防这些疾病发生率,改善妊娠结局,提高胎儿出生人口素质,值得临床应用。
参考文献
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篇4
关键词:妊娠高血压综合征;护理体会;健康教育
妊娠高血压综合征是妊高征的简称(HIP),是妊娠期特有的一种症候群,它是由全身小动脉痉挛导致的脏器出现功能障碍,属于常见但是对母婴影响有非常严重影响的一种疾病,该综合征大部分与免疫功能紊乱、内分泌失调以及子宫胎盘的血流减少等原因有密切的关系。妊娠20周后往往容易发生妊娠高血压综合征,临床表现是水肿、蛋白尿、高血压,严重时的表现为昏迷、抽搐,乃至死亡,是当今造成孕妇产妇以及围生儿死亡的一大杀手[1]。通过对我院在2010年12月~2012年1月间住院的40例妊娠高血压综合征患者进行细心的药物治疗和精心的综合征的护理,取得的效果令人较满意,具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
在我院2010年12月~2012年1月收治的妊娠高血压患者40例,其中经产妇5例,初产妇36例,平均年龄19岁-45岁,重度患者2例,中度患者25例,轻度患者13例。
1.2 方法
以传统的护理为辅助基础,以健康教育的理念为护理核心,相应建立起科学有效的护理方法。
1.2.1 实施健康教育
示教、宣传栏和图片三种方法邮寄结合,将个别指导和集中讲解两种方式相结合,做好产科相关知识和产前的检查知识宣讲教育,张贴相关的妇幼保健宣传画,创办健康教育宣传专栏等方式。同时做好出院的宣传知识,做好长期避孕的准备,保证足够的休息,母婴健康检查在产后42天进行,内科门诊的复查在产后的2个月进行[2]。
1.2.2 用药指导 在使用药物(硫酸镁)的治疗时要特别注意用药的注意事项和用药指征,在滴速上上要严格进行调控,将滴速保持在适当的范围,可随时视情况而定采取输液泵。
1.2.3 环境的护理
接受治疗的患者应安置在避开一切声光带来的刺激、室内有流通的空气并且是单人的安静的房间。同时,护理人员的动作应该符合规范,保持轻柔,针对孕妇的特殊情况,集中进行护理,减少其带来的刺激。环境的布置上也要有所注意,佩戴假牙的患者应及时取出,以防吞入或者脱落;在床头方便的位置应该时刻准备好用氧设备、电动吸痰器、压舌板、拉舌钳、开口器以及抢救所需的药品等,外加以防坠床的床档等等[3]。
1.2.4 心理辅导
妊娠高血压综合征患者在确诊后,往往会出现一定程度的心理负担,或者是出于对疾病的恐惧,或者是担心由此带来的经济负担等等,这些负面的想法都会发作用给病情的恢复形成阻碍[4]。因此,相关护理人员要做好孕妇患者以及家属的思想宣传工作,讲解疾病的情况,避免由对疾病的不了解而产生的焦虑等情绪;护理人员在平常的护理工作中可以通过动作、姿态、眼神、表情和语言等方式向患者传达积极有效的信息,达到护患之间关系的缓和,建立一定的信任,对之后的护理工作有很大的帮助。
1.2.5 饮食指导
在饮食上比较容易出现误区,部分家属会奉行大补的原则,这样做常常会产生事倍功半的效果,也不利于患者的身体康复。因此,家属应遵从护理人员的知道,在饮食上要注意以下几点:a.控制热量的摄入,做到少吃或不吃高脂食品、油炸食品、甜饮料、点心、糖果等等;b.摄取的食盐要适度,每天食用的酱油不要超过10mL,盐的摄取量要控制在2~4克之间,另外,含盐量高的食物,如榨菜、腌鱼、腌蛋、腌菜、腌肉等,也不适宜食用;c.钙的摄入要有所保证,在孕期中,孕妇要保证每天吃海产品或者豆制品,从牛奶中也可以得到比较充足的钙质,怀孕后期更要注意钙剂的充足补充;d.蛋白质的摄入要充足;e.每天保证500g以上的水果和蔬菜,种类的搭配也要合理[5]。
1.2.6 加强观察
主要是观察病情的变化,重度患者和轻、中度患者要关注的指标也各不相同。重度患者应24小时全天候记录呼吸、脉搏、血压的出入量。重度以下,轻度和中度的患者需要及时观察呼吸、脉搏和血压等指标是否正常。同时,妊娠高血压综合征患者要注意摄入足够的维生素和蛋白质,保证钙和铁剂的补充,由具有专业知识的护理人员看护,检查尿常规中的尿酸、肌酐、尿素氮等以便随时监测出肾功能是否有变化[6]。
1.27并发症的预防
妊娠高血压综合征的并发症中最严重的是子痫[7],临床表现是抽搐、昏迷进而引起褥疮、口腔溃疡、泌尿系感染、窒息、外伤等并发症,因此,指导家属以及患者掌握相关的预防及护理知识。可以通过一系列方法对其并发症进行预防。如为了防止患者抽搐时咬伤自己的唇舌,可以在压舌板上缠绕纱布,防止在上下臼之间;患者抽搐时不可强行阻止,以免发生误伤的情况;为了保持患者的呼吸顺畅,以防窒息的情况出现,对于佩戴假牙的患者要及时脱下;用置尿导管的方式防止病人出现尿污染床单和尿失禁的情况等等[8]。
2 结果
在医护人员细致的用药指导和精心的健康教育的护理后,妊娠高血压综合征患者的病死率为0%,全部孕产妇和新生儿都救治成功。
3 讨论
在对妊娠综合症患者的护理过程中,医护人员应该了解到自己是作为护理的主体来帮助患者进行身体和心理的治疗[9]。通过健康教育,提高患者对抗疾病的勇气和信心,先从心理层面获得患者的信任和支持,这样才能更快、更有效地建立起和谐、友爱的护患关系,在良好的治疗气氛中,给予患者潜移默化的影响。对于护理人员来说,这是一个非常有技巧性和考验护理人员的过程,要求护理人员一定要就有相应的医学技巧和知识。由于对于一些重症患者还要观察肾功能是否有衰竭,是否有脑水肿、脑出血等并发症现象的出现,患者的亲属最好能够了解初步的护理知识[10],以辅助护理人员更顺利地进行工作,把握最佳的治疗时机,减轻患者的痛苦。
参考文献:
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篇5
[关键词] 妊娠期高血压疾病;母婴结局;产前保健
[中图分类号] R714.25 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)16-52-03
妊娠期高血压疾病是孕期常见特有疾病,可显著增加胎儿生长受限、胎盘早剥、弥漫性血管内凝血、脑水肿、急性心力衰竭以及急性肾功能的风险,是孕产妇和胎儿死亡的重要原因。国外研究结果显示其发病率为7%~12%,国内报道我国妊高征的发生率为9.4%~10.4%[1]。分析妊娠期高血压疾病发生的影响因素,制定防治对策,以降低妊娠期高血压疾病所致的孕产妇死亡。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集贵州省全省9个地、州、市2009~2012年孕产妇死亡报告卡、病历、孕产妇死亡调查资料及贵州省省级专家对孕产妇死亡评审分析报告。其中确诊妊娠期高血压疾病的共计52例。
1.2 方法
对降消项目暨三网监测收集的报表及个案资料、所有的死亡病例有市及县(区)妇幼保健机构对死亡孕产妇进行入户调查,对住院分娩者调查病历,每年由省级专家组成的孕产妇死亡评审委员会对死亡病例进行2次评审,对死亡诊断、是否可避免、影响孕产妇死亡的主要因素、是否存在处理延误、就诊延误、交通延误等内容进行评审,对所得数据进行统计处理。见表1。
2.5 分娩情况
剖宫产29例,占55.77%;阴道手术产1例,占1.92%;自然产7例,占13.46%;未娩的15例,占28.85%。
2.6 分娩地点及死亡地点情况
分娩地点:家中7例,占13.46%,街道(乡镇)医院4例,占7.69%,区县医院11例,占21.15%,省(市、地、州)医院15例,占28.85%,未娩15例,占28.85%;死亡地点见表4。
3 讨论
3.1 重视文化素质教育
从上面资料可以看出,绝大多数的孕产妇文化程度低,小学及其以下的占71.15%。文化程度高的孕产妇有较好的医疗保健知识和自我保健意识,能充分利用孕产期保健服务条件,自觉避免和克服不利妊娠的有害因素,从而降低了妊娠期高血压疾病发生的危险性;文化程度低的孕产妇围产期保健知识缺乏,不重视围产期保健,同时文化程度较低,经济条件相对比较差,决定了孕产妇保健就医条件,不做产检,有妊娠合并症或并发症不愿意到医院住院治疗及提前待产,常延误治疗,使妊娠期高血压疾病发病率增加,病情加重。
3.2 加强健康教育宣传,加强围妊娠期及围生期保健及管理工作
近4年来,妊娠期高血压疾病致孕产妇死亡的发生率是逐年增加的,这必须引起我们足够的重视,加强健康教育宣传,加强补助住院分娩的宣传力度,充分利用各种宣传形式,如孕妇学校、广播、电视、报纸、宣传手册、宣传专栏等使孕妇掌握孕期卫生的基础知识,自觉进行产前检查,自觉选择住院分娩。我国基本公共卫生服务规范孕产妇健康管理中要求孕期接受5次或5次以上产前检查。本研究中产检5次或5次以上的9例,仅占17.31%,而其中未作产检的18例,占34.62%。产前检查是可以降低妊娠期高血压疾病发病率、缓解其病情进展的,妊娠期高血压疾病并发症发生的比例与产检次数成反比,产检越规范,并发症出现的机会越少。
3.3 加强对妊娠期高血压疾病孕妇的早期干预
妊娠期高血压疾病的危险因素既有临床流行病学因素,BMI,单双胎,自然流产史,又有血流动力学因素,TPR,因此妇幼保健医师在妊娠期高血压疾病的防治工作中不但要重视临床流行病学因素对妊娠期高血压疾病的影响,而且也要对血流动力学因素在妊娠期高血压疾病中的重要意义给予足够的重视[2]。孕妇的生理变化引起的焦虑不安、工作中可能带来的精神压力以及对分娩的恐惧感,都可能引起孕妇反复或持续的血压升高。有学者对妊娠高血压地区的特异性研究,非洲、北极、太平洋岛屿等地区发病率较低,这些地区妇女以生育为荣,怀孕后心情舒畅、精神愉快[3]。因此,对于高危孕妇应进行有效的心理疏导,满足其需求,给予人文关怀,这些看似简单的干预措施,对于预防妊娠期高血压疾病的发生却很有意义[4]。妊娠期高血压疾病发生越早,表现越重,对母儿的损害性越高,所以要及时发现高危妊娠并给予干预。加强孕妇合理饮食与休息,孕妇因进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、硒、锌等微量元素的食物及新鲜蔬菜水果,减少动物脂肪及过量盐的摄入,但不限制盐和液体的摄入,保持足够的休息和愉快的心情,坚持左侧卧位增加胎盘绒毛的血供。补钙预防妊娠期高血压疾病。对有妊娠期高血压疾病的高危因素者,补钙可预防妊娠期高血压病的发生、发展。国外研究表明,每日补钙1~2g能有效降低妊娠期高血压疾病的发生[5]。同时适当运动,保证充足的睡眠,不要过于劳累。有文献报道[6],早期的有氧运动干预可以降低妊娠期高血压疾病的发病率,减少并发症。另外,除这些一般的常规干预外,药物干预也很重要,对于高危孕妇可以给予维生素E、小剂量阿司匹林、钙制剂、丹参注射液等药物干预[7],可以很好地预防妊娠期高血压疾病的发生。
篇6
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)04(b)-0129-03
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期间首次发现的糖代谢异常,随着人们生活水平的提高,GDM的发生率逐年升高,不仅可以增加孕妇发生早产、胎盘早剥、妊娠期高血压等不良并发症的发生几率,还可能导致分娩时出现新生儿呼吸窘迫、新生儿肺炎、新生儿黄疸等不良妊娠结局,严重威胁母婴健康[1]。由于GDM是一种常见的慢性病,健康教育和日常管理显得尤为重要,通过提高对GDM对疾病的认识和自我管理能力,能帮助患者有效地控制血糖,减少围产期母婴并发症的发生[2-3]。该研究通过对40例妊娠糖尿病患者进行健康教育路径护理干预,取得良好效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2015年9月―2016年9月收治的妊娠糖尿病患者80例,纳入标准:①符合妊娠糖尿病的诊断标准:于孕32~34周行75 g糖耐量试验(OGTT),满足空腹血糖≥5.1 mmol/L,1h血糖≥10.0 mmol/L,2 h血糖≥8.5 mmol/L中任意一条即可确诊;所有孕妇均为单胎初产,产检资料齐全,愿意配合该研究。排除标准:孕前患有心、肝、肾等重要器官疾病者;除外糖尿病合并妊娠者,即孕前已诊断为糖尿病或者有糖耐量减低的情况。将入选患者按随机数字法分为对照组和观察组各40例,两组患者年龄、受教育程度、孕前BMI、孕期体质增量、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组予以常规护理干预:指导患者进行规律的产前检查,并发放相关GDM保健手册,指导患者自我学习管理。观察组予以健康教育路径护理干预:①对患者进行心理指导,帮助患者深刻理解GDM的发病机理以及可能导致的不良后果,消除患者紧张情绪,鼓励患者规范控制血糖。②指导患者正确使用血糖仪,定期检测血糖,一般情况下1周内隔天监测1次空腹和餐后2 h血糖,必要时可每天监测。③由专业的营养师为患者制定个体化饮食,在控制好血糖的情况下,同时保证孕期营养的需要。④指导患者规律适度运动,增强组织细胞对胰岛素的敏感性。⑤饮食和运动干预后,血糖仍不达标的情况下可使用胰岛素治疗。⑥定期开展GDM保健讲座,促进GDM患者互相交流治疗心得。
1.3 观察指标
围产期结局:剖宫产率、妊娠期高血压、早产、产后出血、新生儿黄疸的发生率及产后伤口愈合情况。
1.4 统计方法
应用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析,计量资料用(x±s)形式表示,采用t检验,计数资料用[n(%)]表示,行χ2检验,P
2 结果
2.1 两组患者一般资料的比较
两组患者年龄、孕前BMI、孕期体质增量、入院时的空腹血糖、孕周、孕产次、受教育程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1、表2。
2.2 两组患者孕期遵医行为的比较
观察组定期血糖监测、适当规律运动、严格饮食控制,按时产检等情况均优于对照组,差异有统计学意义(P
2.3 两组患者妊娠期并发症的比较
与对照组比较,观察组孕妇早产、胎膜早破、妊娠期高血压、产后出血、产后感染的发生率和剖宫产率明显降低,差异有统计学意义(P
2.4 两组围产儿并发症的比较
观察组出现新生儿呼吸窘迫、新生儿肺炎、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿黄疸等情况均低于对照组,差异有统计学意义(P
3 讨论
妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期常见并发症之一,由于妊娠期患者伴随各种代谢紊乱,激素水平波动较大,心理情绪不稳定,使血糖控制变得更加复杂。若治疗不当,常可导致妊高症、早产、胎儿窘迫、新生儿黄疸等不良妊娠结局,威胁母儿健康[4]。对妊娠期糖尿病患者进行健康教育路径护理干预,在合理降糖治疗的同时,促使患者接受正确的糖尿病保健知识和健康的生活方式,对改善患者妊娠结局显得尤为重要[5]。
篇7
关键词:妊娠期;新生儿;高血压综合征
妊娠期高血压综合征是一种比较常见和多发的产科疾病,多发于高龄产妇中。就目前临床研究来看,其发病原因尚未明确,可能与家族史、妊娠次数、孕妇年龄等存在一定的关系[1]。妊娠期高血压综合征极易引发多种母婴并发症,比如新生儿窒息、产后大出血、早产等,严重威胁孕产妇和新生儿的生命安全[2]。本文选取168例妊娠期高血压综合征产妇和170例健康产妇为研究独享,分析妊娠期高血压综合征对新生儿系统的影响,现将研究情况作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月到2014年2月我院收治的168例妊娠期高血压综合征产妇为病例组。其中,年龄23-38岁,平均(29.86±5.37)岁;初产妇103例,经产妇55例;孕周29-43周,平均(38.96±3.62)周;轻度99例子,中度20例子,重度49例。另选同期来我院行保健的170例正常产妇为对照组。其中,年龄24-38岁,平均(28.99±5.37)岁;初产妇106例,经产妇64例;孕周29-42周,平均(37.64±4.62)周。对比两组患者的一般资料,结果显示均差异较小(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组:产妇住院后,严密观察其相关情况,同时予以饮食指导、心理护理等,定期检测母体情况等。
病例组:产妇住院后,叮嘱产妇卧床休息(为了改善胎儿的供血和供氧,需指导产妇保持左侧卧位),并予以吸氧,告知产妇保持良好的心情,切勿情绪波动过大。针对下肢水肿者,控制食盐的摄入量。医务人员定期坚持母体情况,根据其实际情况选择相应的措施,比如给予先兆子痫者快速解痉降压,同时严密监测其膝反射、尿量等。
对两组产妇的围生期新生儿进行观察,并做好相关统计工作,记录两组新生儿Apgar评分、胎心率等。
1.3 判定标准
(1)早产儿:胎龄<37周出生的新生儿;(2)新生儿窒息:采用Apgar评分对新生儿进行评估,结果显示Apgar评分≤7分;(3)低出生体质量新生儿:新生儿出生体重<2500g。
1.4 统计学方法
采用统计产品与服务解决方案软件(SPSS)20.0版对本研究所有数据进行分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,分组对比采用t检验;计数资料采用构成比(%)表示,分组对比采用检验;对比以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组新生儿情况比较
经统计结果显示,病例组新生儿的早产儿、新生儿窒息、低体重儿、死亡的发生率分别为19.05%、13.10%、16.67%、5.95%,对照组分别为4.12%、4.12%、4.71%和0,两组对比差明显具有统计学意义(P<0.05),具体情况见表1所示。
表1 两组新生儿情况比较[n(%)]
2.2 两组新生儿平均体重的比较
经统计结果显示,妊娠期高血压综合征产妇的新生儿平均体重明显低于健康体检的正常产妇,两组对比差异明显具有统计学意义(P<0.05),具体情况见表2所示。
表2 两组新生儿平均体重的比较
3 讨论
3.1 妊高征对新生儿的影响
妊娠期高血压综合征是妊娠期女性特有的一种疾病。在临床治疗中,采取的措施主要为对症治疗和终止妊娠。妊高征病因和发病机制尚未明确,据流行病学显示,它的高危因素主要有糖尿病、肥胖、高龄、多胎妊娠、家族史等[3]。就目前情况来看,被大家认可的是病理基础是多种因素造成的血管内皮损伤、血管舒张因子减少(比如一氧化氮、前列环素等)、血压升高,进而引发妊高征[4]。妊高征会对母婴的安全构成严重威胁。
在本文研究中,通过对比妊高症产妇和正常产妇的新生儿情况,结果显示病例组新生儿在早产儿、新生儿窒息、低体重儿、死亡方面的发生率均显著高于对照组(P<0.05),且病例组新生儿平均体重显著低于对照组(P<0.05)。其中,妊娠期高血压综合征患者由于存在一系列的高血压综合征,其全身小动脉痉挛,进而发生不良事件,比如血液浓缩、血容量减少等,产妇全身脏器的供血出现问题,其胎盘的正常的血流量得不到保障,尤其是重度妊高征产妇,其胎盘呈粥样硬化改变,且胎盘绒毛广泛梗死,新生儿出生时体重较小。据相关研究显示,妊高征产妇的低体重新生儿的发生率(14.5%)显著高于正常产妇(2.00%)(P<0.05)[5],本文研究与上述结果一致。此外,随着妊娠期高血压综合征的发展,产妇小血管痉挛减少其全身各脏器的血流灌注,产妇极易出现蛋白尿、水肿等,胎盘受损[6],进而对新生儿的健康造成不良影响,比如出现早产、新生儿窒息等,给家庭带来严重的损害。
3.2 妊高症的干预措施
妊高征对新生儿的健康造成不良影响,且给家庭带来巨大伤害。为了最大程度上降低妊高征带来的不良影响,需要做好以下几个方面的措施。
3.1 孕产妇做好营养和休息。孕妇在妊娠期,需要积极征询、参考营养师的饮食方案,结合自身的实际情况,比如孕龄、体重、家族史等,控制自身饮食,比如针对肥胖孕妇,需要减少脂肪的摄入,同时增加富含蛋白质、维生素、微量元素的摄入等,预防妊高征的形成。此外,在妊娠期间还要注意休息,不熬夜,每日保障充足的睡眠时间和良好的睡眠质量,保持心情愉快等。
3.2 做好孕期健康教育。各级妇幼保健组织需要发挥自身作用,积极开展孕期健康教育,向孕龄女性宣讲产前检查的重要性、作用等,提升女性的健康意识,同时做好孕期保健工作。借助孕期宣传,可以促使广大育龄女性了解妊高征对母婴的危害,促使其积极做好产前检查;通过定期检查,可以及早发现妊高征,并且及时给予相应的治疗措施,最大程度上减少妊高征的发生。
3.3 加强妇幼保健人员的培训工作。为了保障妇幼保健工作的良好开展,还需要有计划、有目的地开展培训工作,提升预测性诊断的正确率,同时对妊高征患者进行良好的沟通吗,取得她们的信任,提升治疗依从性。
综上所述,妊娠期高血压综合征会导致新生儿不良事件的发生,为了最大程度上减少妊高征对母婴的危害,做好孕产妇的营养和休息、孕期健康教育、加强妇幼保健人员的培训工作。
参考文献:
[1]罗冰,谢芳.妊娠期高血压综合征影响妊娠结局的临床分析[J]. 白求恩军医学院学报,2012,16(05):409-410.
[2]袁丽蓉.妊娠期高血压综合征伴胎盘早剥对妊娠结局的影响研究[J].健康必读(中旬刊),2012,11(08):223.
[3]韦壮丽,莫爱旭,黄红莲.妊娠期高血压综合征患者妊娠结局观察及相关分析[J].河北医学,2013,19(07):996-998.
[4]孙桂婵.妊娠期高血压综合征与妊娠结局的相关性[J].吉林医学,2013,34(26):5349-5350.
篇8
关键词:妊娠高血压综合征 子痫 急救护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.182
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2012)01-0202-01
妊娠高血压综合征(简称妊高征)指妊娠周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症状,是妊娠期特有的疾病,子痫是重度妊娠高血压综合征最严重阶段发生的,可有头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等症状,严重时可出现昏迷、抽搐、心肾功能衰竭等症状。是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一[1]。因此,掌握妊娠高血压综合征子痫发生时的临床特点,学会采用相应的抢救护理措施,对提高母婴的生存率有很大的帮助。
1 资料与方法
1.1 一般资料。我院2009年1月-2012年4月共收治了3679例孕、产妇,患有妊娠高血压综合征的有65例,占总数的1.82%,严重妊娠高血压综合征导致子痫的有12例,占妊娠高血压综合征患者的18.46%,其中8例患者为产前子痫,3例为分娩期子痫,1例患者为产后子痫。12例患者均为初产妇,年龄在22-34岁,平均年龄25.5岁,孕34-38周。
1.2 方法。妊娠高血压综合征子痫发生时迅速建立临时抢救小组。由一名责任护士进行专人护理,负责密切观察患者的生命体征,并执行各项护理治疗,做好病情记录;一名责任护士负责采取血及其他标本及时进行送检,并按时取化验结果;一名护士负责执行医嘱,抢救过程中进行抢救用药、输液等。通过医护人员的密切配合以便做好抢救工作。
1.2.1 保持呼吸道通畅。患者取平卧位或头低侧卧位,头偏向一侧,防止发生误吸或舌后坠。可在上下磨牙之间置一缠好纱布的压舌板,防止发生抽搐时咬伤唇舌。必要时可用吸引器吸出呕吐物或喉部黏液,以防患者误吸导致窒息或吸入性肺炎。对患者进行氧疗,氧流量为3~5L/min[2]。如有必要,可进行加压给养。
1.2.2 建立两条有效的静脉通路。两条通路均采用双管或三管的输液器,以便同时输注多种药物。一条静脉通路用14号套管针,同时要求能够进行快速输液,以达到快速、及时、有效输注的目的,如用甘露醇或呋塞米类的药物时;另一条静脉通路用5-7号针,要求能够控制输液速度,以便患者抽搐时输注硫酸镁类药物。注意将两条静脉通路开放在患者肢体的同侧,以便肢体对侧进行抽血及监测各项生命体征。
1.2.3 迅速遵医嘱对患者进行用药护理,以确保母婴安全。给患者应用硫酸镁等解痉药物,但应注意勿发生硫酸镁中毒,在患者床边备10%葡萄糖酸钙以便中毒时进行及时解救。硫酸镁的用药方法为:首次用药将20ml 25%硫酸镁加在100ml 5%葡萄糖中,30min内静滴完;之后可用维持量将40ml 25%硫酸镁加入500ml 5%葡萄糖中静滴,滴速控制在1~2g/h[3]。患者停止抽搐后可采用地西泮等镇静药物,若患者伴有高血压导致的器官损伤,可应用拉贝洛尔或硝苯地平对患者进行降压治疗,并可加用甘露醇降低患者颅内压[4]。
1.2.4 病情监测。密切监测患者呼吸、脉搏、血压、宫底高度、血氧饱和度及尿量,对患者实施留置导尿管术准确记录患者尿量的变化,如出现少尿、无尿应及时告知医生。产前子痫患者持续对胎儿进行胎心监测,观察胎心变化及有无产兆。
2 结果
12例子痫患者中,8例产前子痫、3例分娩期子痫,经剖宫产均顺利生产,母婴平安,1例产后子痫经治疗母婴也恢复了健康。
3 讨论
妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病,子痫是妊娠高血压综合征的最严重阶段,本研究中有7例患者是由于从未进行过产前检查,从而没能及时发现妊娠过程中的异常情况。导致妊娠高血压综合征发生到了严重阶段而产生了子痫。因此,对孕妇进行健康教育,提高其产检意识很重要。对患者进行抢救过程中,医护人员要进行密切的配合,对患者进行及时、有效的救护。通过研究发现,针对妊娠高血压综合征子痫患者,预防是关键,加强对孕妇的健康教育,使其了解孕期的基本卫生知识很重要。
参考文献
[1] 王玲.先兆子痫产妇剖宫产术的围术期护理[J].全科护理,2009,7(4A):884-885
[2] 刘莹,周平,唐艳华,等.重度子痫前期病人的临床观察与护理[J].全科护理,2009,7(2C):504-505
篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年1月~2015年2月在我院入院治疗的42妊娠高血压综合征患者纳入本研究,年龄为21~37岁,平均年龄为(27.6±2.9)岁,孕周为30~41周,平均孕周为(38.2±1.9)周,其中31例初产妇,11例经产妇,在疾病严重程度上,12例轻度、14例中度、16例重度。排除标准:肾功能不全者;高血压患者;急性肾炎患者;慢性肾炎患者;癫痫病史患者。按照护理方式的不同将42例患者分为综合干预组(n=21)与对照组(n=21),两组患者在年龄、孕周、分娩次数上无显著差异,无显著差异(P>0.05),不会影响实验结果。
1.2 护理措施
在患者入院之后,对其年龄、分娩情况、身体状态、体重、性格进行初步的评估,观察患者的高血压水平与水肿程度,对于对照组患者,采用常规护理干预措施,包括用药护理、健康教育、常规护理几个方面。对于综合干预组,在此基础上根据患者病情严重程度实施针对性护理干预措施,具体措施如下:
1.2.1 轻度患者的护理
对于本组患者,在入院后,实施针对性的健康教育工作,叮嘱患者注意休息,进行低流量氧气吸入,增加重要脏器以及胎盘供血量。同时,做好产前护理工作,让患者定期入院检查,密切检查患者病情变化情况,避免病情发展为重症[2]。
1.2.2 中度与重度患者的护理
第一,宣传教育
对于此类患者,要保持绝对的休息,保持左侧卧位,保持病房环境的整洁与安静,避免外界刺激影响患者的休息。监测患者血氧饱和度、心率与血压变化情况,及时监测胎心,记录好舒张压变化趋势,看患者是否出现头晕、头痛的表现,若出现此类表现,提示血压升高,要及时进行干预。
第二,用药护理
妊娠高血压综合征患者的临床表现主要为全身小动脉痉挛,为此需要进行解痉治疗,控制子痫发作,在静脉滴注硫酸镁时,要控制好滴速,避免产生副反应。
第三,子痫护理
对患者与家属开展子痫教育,注意让家属了解子痫的急救放肆,注意保持好患者呼吸道的畅通性,避免出现唇舌咬伤以及窒息的问题。
第四,病情监测
及时监测患者呼吸、体温、心率、血压变化情况,若出现异常,要在第一时间进行处理。
1.3 产时与产后护理
在产前,准备好各项用药,为患者做好基础检查工作,产后,要密切监测患者生命体重情况,记录阴道出血量,观察患者神态意识变化情况,如果出现异常要及时向医师汇报,第一时间处理[3]。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中,计量资料采用均数±标准差(X±s)来表示,组间对比采用t检验,计数资料对比采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者均顺利分娩,综合干预组先兆子痫、子痫、剖宫产率显著低于对照组,两组相比而言,p<0.05,差异具有统计学意义,无患者出现严重并发症,两组患者分娩方式与疾病严重程度对比示意表详见表1。
表1:两组患者分娩方式与疾病严重程度对比示意表[n(%)]
3 讨论
篇10
关键词:农村;妊娠高血压综合征;防治工作;妊娠结局
就目前而言,妊娠高血压的发病机制尚未阐明,难以避免。经济文化较落后的农村,孕妇自我保健较薄弱,不按时产检,出现症状又不及时就诊妊娠高血压的危害性较大。因此,加强农村妊娠高血压综合征的防治工作十分重要。为探讨农村妊娠高血压的有效防治措施,现回顾性分析**县农村100例妊娠高血压综合征患者的临床资料。
1 资料与方法
1.1 一般资料
100例妊娠高血压患者,纳入标准:⑴均符合妊娠高血压的诊断标准;⑵均签署知情同意书;⑶孕周21~37周;⑷无产兆、单活胎;⑸无胆瘀症、低蛋白血症及左心衰等合并症;⑹收缩压160~180mmHg,舒张压110~130mmHg;⑺入院时产妇均神志清楚。排除标准:⑴严重的合并症;⑵凝血功能障碍;⑶存在沟通障碍,精神疾病;⑷死胎或新生儿有先天性疾病;剔除标准:由于各种原因中断观察的病例;年龄19~38岁,平均(25.4±3.2)岁。孕周36+5~39+2周。包括经产妇20例,初产妇80例,妊娠高血压疾病轻度25例,中度62例,重度13例。将该组产妇随机分为观察组和对照组,每组50例,两组在一般资料方面无统计学意义(P>0.05)。
1.2 诊断标准
根据2004年中国高血压防治指南(实用本)标准SBP≥140 mmHg和/或DBPi>90 mmHg;血压控制:SBP
1.3 方法
对照组不进行干预,观察组进行综合性防治工作。具体措施如下:⑴健康知识宣教:在产妇进行产前检查时,给患者讲解早期妊高征疾病的相关知识、预防治疗及预后等有正确的认识,树立战胜疾病的信心[1];宣讲孕期产检的重要性和必要性,孕期的保健和营养以及孕期的注意事项,并发放健康宣传手册。使其明白治疗的重要性,能够按医嘱正确使用镇静、降压、解痉、利尿等药物,使患者进一步认识到自己的病情及治疗的过程,消除其紧张心理。⑵心理指导:建立并维持良好的护理关系,注意启发、引导妊高征高危者,使其倾诉自己的顾虑和心理压力,并表示极大的同情理解,十分有诚意地细心帮助解决心理问题;指导其建立和维持良好的社会关系和家庭关系,说服家人及长辈正确对待生男生女问题,减轻思想负担。保证充足睡眠,保持愉快、平和的心态;每天定时听一些柔和的轻音乐,适当散步,进行有规律的运动或锻炼,避免高血压疾病的高危因素影响[2];加强护患之间的交流和沟通,消除其顾虑和恐惧心理,增强战胜疾病的信心。⑶饮食指导:要求孕妇及家属一起制订饮食计划至关重要,一般可以通过饮食结构调节和控制,帮助孕妇建立健康饮食行为习惯,选择均衡饮食计划。以摄入足量的蛋白质、能量、钙、镁、锌多种维生素等营养物质[3],以新鲜水果、蔬菜、低脂制品及全谷类或添加麦皮的谷物为主。重症患者要减少盐摄入量,以防加重水肿。补充足够的钙、镁、锌,如牛奶、孕妇配方奶,有条件的产妇指导其每日或隔日测体重,指导孕产妇进行正规的产前检查。⑷自我监测指导:根据妊娠晚期取左侧卧位有利于胎盘血液灌注的原理,指导孕妇取左侧卧位计数胎动。从第32w起,每天早、中、晚在胎儿活动时计数1h并记录。若感觉胎动异常,立即就医。
1.4 统计学处理
资料的录入和分析使用SPSS 17.0 软件,用( ±s)表示计量资料,用频数表示计数资料,统计方法以t、卡方检验进行,P
2 结果
观察组的剖宫产率、胎盘早剥率、产后出血率、先兆子痫及子痫率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、胎儿死亡率分别为56.0%、10.0%、26.0%、22.0%、2.0%、10.0%、4.0%、0显著低于对照组的70.0%、24.0%、46.0%、8.0%、18.0%、22.0%、14.0%、12.0% (P
3 讨论
妊娠高血压为孕妇临床常见的危害患者以及婴儿的健康的妊娠合并症,多发生在妊娠20周左右。妊娠高血压临床表现为高血压、蛋白尿、水肿的基础上出现自觉症状,常发生心、脑、肾等器官的并发症,是造成孕产妇和新生儿死亡的重要原因。有研究显示,农村妊娠高血压综合征患者的疾病知识知晓率显著低于城市居民[4]。因此,加强对农村妊高征患者的防治工作具有重要作用。对于农村妊高征患者应加强婚前教育、孕期保健知识(包括妊高征的相关知识教育)、妊娠期定期体检等措施。妊高征知识推广明显不足,建议将2010年《中国高血压防治指南》(第三版)列为城乡健康教育、基层卫生政策的重要内容,实现群防群治目标[5]。本研究通过对农村妊高征患者进行综合性防治,结果显示,产妇的剖宫产率、胎盘早剥率、产后出血率、先兆子痫及子痫率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、胎儿死亡率显著降低(P
参考文献
[1]唐伟军,周晓娟,刘思妤,等.郴州市、县级医院118例妊娠高血压住院患者的临床分析[J].中南医学科学杂志,2011,39(6):659-662.
[2]岳芳.循证护理在妊娠高血压患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,201 1,17(11):211-212.
[3]伍雨莲.64例妊娠高血压疾病临床分析[J].医学理论与实践,2010,23(6):762-763.