公共卫生管理制度内容范文

导语：如何才能写好一篇公共卫生管理制度内容，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】 公共卫生；管理机制；理性思考

文章编号：1004-7484（2014）-02-1192-01

我国的社会公共卫生机制是在改革开放后而逐渐形成，在此期间，我国针对卫生与健康相关产品构建了各种规章制度，包括卫生机构、卫生管理专业人员等，形成了一套与公共卫生相联系的法律体系。在各个地区也建立了各级卫生防疫，这些卫生机构承担着大量的卫生监督工作，为保障人民健康与维护社会稳定做出了重要贡献。公共卫生监督机构也在逐渐的完善，其职能也随着我国社会发展步伐的加快而不断完善。因此，随着公共卫生事业的发展，其要建立长效管理机制，首先要明确职责，协调管理职责，确保公共卫生管理机构有财政作为保障；其次就是要依据我国的法律法规建立完善的法制化公共卫生管理制度；最后就是要确保长效机制必须建立在法治的基础上。

1 公共卫生管理长效机制的概念

长效机制就是要通过建立一种机制来发挥其长期效用，机制就是机构和制度，机制构建的目的是要充分利用有限的监管资源，发挥其最大的效用，从而提升监管的效率。公共卫生管理体制是通过建立卫生管理机构，设置机构中的职责部门，划分机构的权限和隶属关系，从而形成长期有效的制度体系。我国社会主义法制建设中其中较为重要的内容就是卫生监督制度，卫生监督制度在较早的时期内就已经实施，卫生监督制度是公共卫生事务的重要形式和手段，卫生监督制度对于改善我国的卫生状况发挥着重要作用，特别是对流行性传染病的控制，其行使的一切权利都是要依据法律为保障。公共卫生管理是国家管理的范畴，其宗旨是服务于全体国民，坚持宪法原则和宪法精神，以合法的行政管理方式为手段，发挥其行政权利。公共卫生管理以实现社会公平和社会正义为行政理念，其为我国国民的身心健康以及维护社会环境的稳定发挥着重要的作用。

2 建立公共卫生管理机制的必要性

一是构建公共卫生管理机制是为了满足国家发展的需要。公共卫生管理机制是维护我国政治与经济稳定的前提，我国在经历了一场SARS战役中，对公共卫生管理事业更加的重视。可见，公共卫生与国民健康有着很大的联系，而且公共事业的发展必须要与国民经济相适应，与社会发展相协调。随着我国发展进程的加快，各种公共卫生问题也暴露出来，例如我国的打工潮的新起以及旅游事业的国际化，其带来了各地人口的大流动，一些流行性传染病，诸如性病、肠道、呼吸道传染病等，因此，公共卫生管理必须要面向全社会，以适应社会环境的变化，完善公共卫生管理体制。

二是构建公共卫生管理机制是为了保证人们的生命安全。公共卫生与人们的生命安全有着直接的联系。公共卫生属于国家安全的部分，公共卫生管理机制关系到国家的发展，甚至决定着一个民族的兴衰。可以说，公共卫生代表了广大人民群众的根本利益，公共卫生的作用是对公共卫生事件进行调查处理，主要是疾病爆发流行和突发性事件。为了提高公共卫生服务质量和效率，就要制定公共卫生法律法规，加强公共卫生管理。

三是公共卫生管理要履行其职能，必须要依靠法律。公共卫生管理体制的建立要依法履行其职能。公共卫生管理依靠法律来协调各种活动，管理的目的是服务于公民利益，保证工作开展具有权威性。建设有效的公共卫生服务体系，构建完善的管理制度，以维护整个社会的稳定与安全。

3 公共卫生管理存在的问题

一是公共卫生管理在危机管理机制方面较为缺乏。危机管理的范围主要是预测可能发生的危机，针对自身和外部的环境，危机管理将预测出来危机，制定解决的措施，能够保证管理工作顺利实行。但我国的卫生管理体制比较落后，管理职能不够清晰，加之政府的投入不足，导致资金分配不够合理，趋向于功利性。

二是公共卫生管理未建立应急和预警系统。公共卫生管理属于公共事业，必须要建立常规的预警系统。但公共卫生管理却没有建立这种预警系统，一些部门缺乏危机意识，没有与民众建立有效的信息沟通，以致一旦发生危机，各种支援准备力量就会处于缺乏状态。

三是公共卫生管理缺乏危机公关措施。危机公关是为了安抚民众，依据一定的指导原则，运用公关的措施将危机发生的机率降至最低。但这种危机公关措施仍是缺乏，危机事件处理效果不佳。

4 公共卫生管理长效机制的构建

一是公共卫生管理必须要建立职责明确的管理机构，保证管理工作相互协调。由于公共卫生涉及到的内容很多，包括卫生、财政、医疗、环保、治安等，如果只依靠卫生行政部门的力量来进行管理，其管理力量还是很单薄。因此，公共卫生管理必须有统一的领导，成立各级公共卫生领导、协调委员会。公共卫生管理机构要明确职责，逐步形成卫生行政部门的职能机构。

二是公共卫生管理要建立完善的预防和应急制度。公共卫生管理要将疾病预防制度落实，预防制度的建立要依据法律，各项制度要依法落实，同时要建立应急处理制度，有效的控制突发公共卫生事件。应急制度的建立要先落实指挥体系，其次是应急预案，之后是应急防护措施，加上备齐、应急物资储备，保持畅通的信息沟通。

三是公共卫生管理的长效机制要建立在法律基础上，确立法制化的机制。

公共卫生的法治机制要先立足于法律。公共卫生法制建设的问题主要是有法不依、执法不力，部分卫生管理人员对法律知识认识的不够深刻，没有认识到卫生法制建设的重要性。因此，公共卫生管理必须要依据法制化，提升社会卫生法律意识，加强卫生法的宣传教育。

参考文献

[1] 张宝瑞.建立长效机制.提高监管水平[J].河北医药，2003，5（25）5：323.

[2] 石玉萍，等.长效管理机制在提高公共卫生质量工作中的应用[J].预防医学文献信，2002，11（8）12：724.

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1.1 社区公共卫生档案的含义

社区公共卫生档案是指以社区为单位，通过卫生管理部门遵循卫生管理制度的前提下对社区内卫生，居民健康或就医的检查情况记录在案的文字材料，具有历史性，更新快、条理性等特点。加强对档案的管理不仅利于社区居民的健康，更是构建和谐社区的重要方式之一。

1.2 社区公共卫生档案管理意义重大

社区公共卫生档案管理工作是为社区公共卫生的各项工作更好的开展和任务的落实服务的，是关乎民生与社区和谐的关键。社区卫生服务中心档案管理工作的力度决定着社区卫生服务中心各项工作成果的大小，各级档案部门和社会各界应对此给予高度关注。

1.3 加强社区公共卫生档案管理为提高服务中心的医疗水平提供依据

通过对就医环境、药物齐全度、医院设备、医务人员医疗水平、服务态度、医药费用合理度等方面的记录，才能有据可查，有理可依，才能及时发现问题，运用正确方式解决问题，才能真正地把社区公共卫生管理好。因此档案部门应该及时更新居民的卫生健康信息、卫生设备运转状况，为社区居民提供更全面更充足的条件保障。

2 社区公共卫生档案管理服务的现状

2.1 信息化滞后

如今社区卫生服务中心虽然建立了健全的社区居民健康档案，但社区卫生信息化管理系统尚缺乏全国性的指导标准，而且现有市场的软件标准不尽相同，信息技术比较滞后，而且社区卫生服务信息化软件多样，容易造成资源浪费，管理难统一的问题。由于科技技术的滞后，导致各个卫生管理档案部门信息资源缺少共享，容易无法满足对社区居民的医疗需求，会限制社区卫生服务的发展。

2.2 社区公共卫生档案管理工作者意识薄弱，法制不健全

在这方面的档案专业人才缺乏，队伍不够稳定，而且缺乏系统的业务知识培训，水平不高，导致资料收集不全面，会严重影响卫生档案管理和工作的正常开展。 社区公共卫生管理人员对计算机信息技术利用率较低 ，掌握不足，不容易利用信息化软件去分析病情，违背了社区卫生服务意愿， 不利于社区居民的康复治疗。

2.3 社区公共卫生管理档案经费投入少，保护条件差

由于资金、意识观念等限制，部分档案基础设施不完善，保管条件差，不利于档案的管理和利用。

2.4 社区居民认同度不一

社区公共卫生档案的建设和管理与社区居民息息相关，只有社区居民积极配合和参与才能发挥档案的最大作用，然而如今依然存在一种现象，居民往往不重视档案的记录，并且由于卫生部门的宣传力度不够，大部分居民甚至不理解卫生档案的含义及作用，有些知之甚少，并且对涉及个人隐私的记录文字不信任，不愿意把自己的健康情况如实的记录下来，也对档案管理的真实性和时效性造成威胁。

3 如何完善社区公共卫生档案管理

3.1 建立健全社区公共卫生档案管理系统

社区卫生档案管理者要负责不断完善档案管理体制和档案整理的操作规范，提高社区卫生服务中心的整体素质和服务水平，合理配置、利用和管理社会资源，构筑新型城市社区卫生档案管理的服务体系，努力保障保存社区群众的卫生健康档案的全面性，为居民的健康提供记录。

3.2 依托信息技术，建立健康档案

加强医卫结合，在日常诊疗服务中，每位接诊医生在根据现有的居民健康档案做出临床诊断的同时，也应同步检索健康档案的完成情况，做好档案的更新、完善工作，以便于对不同的居民分别采取跟进措施。对于居民数量的巨大，应积极开发应用软件，依托现代信息系统，通过自然就医的方式建档，并建立真实、完整、可连续使用的电子健康档案，全面提高健康档案的质量。

3.3 全方位、多角度综合提高社区公共卫生档案管理

各社区卫生服务中心要依托卫生档案规范开展卫生管理工作，同时充分利用随访服务的机会，及时完善、更新居民的个人健康档案，包括其家庭健康档案。对辖区内未建档居民，特别是信息系统内档案信息不完整的，陆续进行补充调查，及时更新基本信息内容，秉承客观、真实、全面地原则来反映个人健康状况，同时，也应该不断提高社区医生的工作效率，利用社区各种媒介，加大卫生教育宣传力度，提高健康知晓率和健康行为行成率，争取使群众能够认识自身健康的重要性，使其积极参与并配合建立卫生档案的工作，使居民卫生档案能真正为群众健康服务。

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为做好我县学校卫生工作，通过开展对学校饮用水卫生、传染病防治工作、教学环境与生活设施卫生情况、学校突发公共卫生事件应急工作的监督检查，指导和促进学校进一步提高卫生管理水平，预防学校突发公共卫生事件的发生，保障广大师生身体健康，确保学校卫生安全。

二、工作内容

（一）对学校饮用水卫生的监督检查。全面掌握我县学校饮用水基本情况，重点开展对作为学生饮用水源的二次供水、学生直接饮用的各类饮水和各类饮水设施设备卫生的监督检查。指导学校建立和落实各项饮用水卫生管理制度及措施，防范介水传染病和饮用水污染事件的发生。

（二）对学校传染病防治工作的监督检查。结合传染病疫情或传染病发病季节特点，科学有效地开展对学校传染病防治工作的监督检查，督促和指导学校按照相关法律法规规定，完善传染病防治管理制度，落实学生晨检、因病缺勤病因追查登记、传染病报告、新生入学预防接种证查验、校内公共活动区域及物品定期清洗消毒记录、建立学生健康档案等各项防治措施，预防校园传染病疫情发生。

（三）对学校教学环境与生活设施卫生情况的监督检查。加强对学校校舍、教学环境、生活设施等基本卫生条件的监督检查。对学校内影响学生健康的教学建筑、采光照明、微小气候、课桌椅、黑板、宿舍、厕所等教学环境与生活设施卫生状况开展监测和监督检查，督促学校落实各项基本卫生条件。

（四）对学校医务室的监督检查。校医室的设置及卫生工作开展情况，中小学校卫生专业人员配置相关资料及卫生专业人员或保健教师接受学校卫生专业知识和急救知识技能培训记录以及相应的培训合格证书；校医室持有效执业许可证、医护人员持有效执业资质证书情况；传染病疫情报告、消毒隔离、医疗废弃物收集、运送、处置记录。

（五）对学校突发公共卫生事件应急处置工作的监督检查。对学校突发公共卫生事件应急组织体系、预案、制度的建立和事件报告人员的配备以及落实情况等进行监督检查，结合饮用水卫生、传染病防治、教学环境与生活设施卫生情况的监督工作，督促学校排查风险隐患，预防学校突发公共卫生事件的发生。

三、时间安排

（一）准备阶段（2016年1月1日-3月1日）。制定2015年学校卫生监督工作方案，明确具体工作内容，并进行部署。

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部队内务标准细则一一、具备有效的卫生许可证，亮证经营;从业人员持健康证明和卫生知识培训证明上岗。

二、卫生制度健全。客用公共用品、用具符合卫生要求，做到一客一换一消毒。客用毛毯、棉被、枕芯三个月更换清洗一次。建有各类物品消毒记录，消毒制度张贴上墙，按规定程序清洗消毒。脸(脚)盆标志清楚。设无烟客房或无烟楼层，并有禁烟标志。

三、根据经营规模和楼层分布，分设杯具专用消毒间(标志明显)，具备上、下水和三个水池(去污、消毒、清洗池标牌)，配备消毒柜和保洁橱柜。四、客用棉织品及拖鞋、脸(脚)盆等要设置洗消间(如洗衣房)及洗涤、消毒设备;各类棉织品如床单、毛巾、浴巾、垫布、桌布等要分类回收、洗涤、消毒和存放。如外送清洗棉织品，提供洗衣厂家的营业执照复印件、合同及发票备查。应设置拖鞋专用消毒桶。

五、客房及卫生间每日清洁消毒，按照开窗通风卫生设施表面消毒整理打扫房间更换用具用品擦拭桌面卫生设施清洗消毒顺序进行。公共卫生间及盥洗室有独立排风设备，保持清洁，并定期消毒。

六、工作车合理设置并采取保护措施分别别存放棉织品、一次性用品及清洁工具，防止交叉感染。清洁面盆、浴盆、恭桶的工具应分开存放，各类抹布标示明显，要分类使用、定位摆放，专布专用，并及时清洗消毒。

七、环境整洁，空气质量、噪声、照度、通风等符合卫生标准。没有防蚊、蝇、鼠、蟑等设施、措施，蚊、蝇、蟑螂等病媒昆虫指数及鼠密度符合有关考核标准。集中空调正常运行，达到卫生管理标准和要求。

八、建有五病调离记录，无调离的，每年零记录。凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎(甲型、戊型)、活动期肺结核、化脓性、渗出性或接触性皮肤病等传染性疾病从业人员，立即调离直接为顾客服务的工作岗位。

部队内务标准细则二一、卫生管理组织

1.本单位法定代表人或负责人是宾馆卫生安全的第一责任人，对宾馆卫生安全负全面责任。

2.主管负责人，对宾馆卫生负全面管理责任。并承担卫生管理职能。

(1)组织从业人员进行卫生法律法规和卫生知识培训。

(2)制订宾馆卫生管理制度及岗位责任制度，并对执行情况进行督促检查。

(3)检查宾馆卫生状况并记录，对检查中发现的不符合卫生要求的行为及时制止并提出处理意见。

(4)对宾馆卫生检验工作进行管理。

(5)组织从业人员进行健康检查，督促患有有碍宾馆卫生疾病和病症的人员调离相关岗位。

(6)接受和配合卫生监督机构对本单位的食品卫生进行监督检查，并如实提供有关情况。

二、从业人员健康检查制度

1.宾馆从业人员应按《宾馆卫生法》规定，每年进行一次健康检查，如遇特殊情况还应接受临时检查。

2.新参加工作或临时参加工作的人员应经健康检查，取得健康合格证明后方可参加工作。

3.凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病、活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍宾馆卫生疾病的，不得从事接触直接入宾馆的工作。

4.从业人员有发热、腹泻、皮肤伤口或感染、咽部炎症等有碍宾馆卫生的应立即脱离工作岗位，待查明原因、排除有碍宾馆卫生的病症或治愈后凭有效的医院证明方可重新上岗。

三、从业人员卫生知识培训制度

1.应按《宾馆卫生法》有关规定，每年接受宾馆卫生法律法规及相关卫生知识的培训学习，经考核合格后方可上岗。

2.新进从业人员以及临时工应做到培训后上岗，培训情况应记录在案。

3.应定期组织从业人员学习食品卫生法律法规及相关卫生知识，使从业人员了解熟悉有关应知应会内容，每次学习要有学习记录。

4.应建立从业人员学习培训、考核档案。

5.对不参加培训学习或考核不合格者要从严考核直至辞退。

四、卫生检查制度

1.按各工作岗位的职责和卫生要求，开展卫生检查工作。

2.由负责人会同有关人员对宾馆各个环节进行卫生检查工作。

3.每次检查均应将发现问题与当事人确认，并做好卫生检查记录。

4.应针对检查中发现的问题，提出改进及处理意见，对不符合卫生要求的行为应及时制止。

5.健全卫生管理奖惩制度，每次检查结果均应纳入单位工作考核。

6.应建立卫生管理档案备查。

五、个人卫生制度

1.应保持良好的个人卫生，操作时必须穿戴洁净的工作衣帽，接触直接入口食品时还应戴口罩。

2.不得用手直接抓取各类布草。

3.不得穿戴工作衣帽进入厕所。

4.不得在宾馆内吸烟和随地吐痰。

5.非工作人员不得随意进出垃圾处理区。

6.工作人员都应做到勤洗手、勤洗澡、勤换衣服、勤理发、勤剪指甲。

7.不得在操作过程中佩带饰物及与工作无关的个人物品。

六、库房管理制度

1.库房要有专人管理，严格执行布草出入库检查验收制度。

2.布草的储存要分类、分架存放，并做到标记鲜明，码放整齐，隔墙离地，定期检查。

部队内务标准细则三1、遵守《公共场所卫生管理条例》、《住宿业卫生规范》、《旅店业卫生标准》等法律法规和卫生规范标准的有关规定，规范小旅店经营行为，不符合卫生规范要求的，将立即整改到位;

2、建立健全的卫生管理制度和岗位责任制，设有卫生组织机构，并配有专(兼)职卫生管理人员;

3、从业人员经体检培训取得健康证明后上岗;

4、保持室内外环境卫生整洁;

5、提供顾客用化妆品应符合《化妆品卫生监督条例》等法律法规及卫生标准要求，索证材料齐全，不采购无标签标识或标签标识不符合规范要求的化妆品;

6、设立有独立且符合卫生要求的清洗消毒间，公共用具(茶具、脸盆、脚盆、拖鞋等)消毒设施和制度落实到位，做到一客一换一消毒，清洗消毒记录完整，所配备的数量能满足清洗消毒周转的要求;

7、床上用品做到一客一换，长住客至少一周一换，清洗记录完整，并按旅店床位1：3的比例配备。外送清洗的，到清洗消毒条件合格的洗涤公司清洗并签订合同，并做好送洗与接收记录;

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一、近几年卫生监督模式创新的主要做法

卫生监督工作所涉及的范围广泛，与群众的日常生活紧密关联，也是为社会经济健康稳定发展保驾护航的一项重要工作，其主要内容包括：食品卫生、生活饮用水卫生、公共场所卫生、职业卫生、放射卫生、化妆品卫生、学校卫生以及传染病和医疗机构监管。由于监管内容多，监管对象复杂，监管难度大，监管力量不足，我们在监管模式上做了一些创新，在一定程度上提高了监管的效率。

一是探索实施公共卫生信用体系建设工作

为了进一步提高卫生监督效率，促进健康相关行业经营者自觉守法经营，扩大卫生监督工作的社会影响，改善公共卫生相关行业卫生管理水平，我所坚持创新执法理念，创新监管模式，努力探索卫生监督工作的新途径、新方法，从20*年4月份开始，在全市实施公共卫生信用体系建设工作，在餐饮业、公共浴室业、医疗服务业先行试点，初步建立了公共卫生信用信息的评价机制和信用信息披露机制，促进了卫生监督管理模式的变革，形成了卫生行政执法机关、企业、社会对公共卫生安全的联防体系，取得了比较满意的效果。这项工作在全国是首创，建立了卫生信用信息的评价机制和信用信息披露机制，抓住承诺、评估、告知、激励和惩戒等四个重要环节。*市卫生监督所对126户市管餐饮业单位、公共场所单位卫生信用信息进行了汇总统计，对企业的卫生信用进行了第一次评估，并召开了信用评估通报会，对被列入黄牌警告的16家单位进行了通报，起到了很大的震慑作用，对其他单位在心理上的攻势作用也非常明显。这项工作引起卫生部的重视，20*年11月份，卫生部卫生监督局赵同刚局长、卫生监督中心南俊华主任等领导专门来*进行了调研，并给予高度评价。

二是实施食品卫生监督量化分级管理工作。这项工作从20*年开始，通过逐步完善，大力推进，现已在餐饮业全面实施，实施率达到95%以上。该项工作运用了风险度评估的原则，将食品卫生有关的法律法规、规章、规范中卫生要求按对食品安全影响的风险大小进行分类，并赋予相应的分值。根据卫生许可和日常监督两个环节对餐饮单位卫生状况进行评分，依评分结果确定其等级，按等级来开展监督管理，提高了监管的效率和餐饮业的自律意识。食品卫生量化分级管理的实施，也为我市通过国家卫生城市验收增加了一个新的亮点。目前，已有86家餐饮企业被评定为食品卫生A级单位，这些卫生规范管理的单位对其它单位进一步加强自身管理也发挥着不可缺少的带动作用。

三是探索实施公共场所卫生监督量化分级管理工作。这项工作我所在全国开展较早，在江苏省是第一家启动的。公共场所是人们生活环境的重要组成部分，公共场所的卫生状况对人群的健康有着直接影响，甚至引起急慢性危害和公共场所危害健康事故的发生。公共场所现行的卫生法规、规章己经明显滞后，迫切需要在卫生监督管理的方法、手段上进行丰富和提高。摸索创新工作模式，充分利用现有卫生监督资源，有效提高卫生监督工作效率，提高公共场所卫生水平己成为现阶段公共场所卫生监督管理的重要研究课题和工作内容。20*年2月，为了配合国家级卫生城市创建工作，进一步强化公共场所卫生监督管理，全力打造精品行业和亮点单位，我市开始着手启动公共场所卫生监督量化分级管理工作，以打造A级示范单位为工作目标，全面推动市区公共场所卫生管理规范化建设。20*年9月，卫生部将我市作为全国实施公共场所卫生监督量化分级管理的试点城市，试点工作进展顺利，在全国有一定影响。这项工作对创新卫生监管方式，改善公共场所卫生状况带来了深远的影响，同时也提高了我所的知名度，20*年，卫生部将新的《公共场所通用卫生规范》这一国家标准委托我所独立起草。

四是试点开展餐饮业卫生脸谱公示制度。为提高餐饮业卫生管理水平，便于群众及时、准确、便捷地了解餐饮单位卫生状况，引导餐饮业主自律、诚信经营，从20*年10月起，在淮阴区试行餐饮业卫生监督公示制度（笑哭脸制度）。该制度内容包括卫生许可证持有情况；从业人员健康证明持有情况、卫生管理制度、食品卫生质量及保质期、食品加工过程卫生防护、加工场所环境卫生、餐饮具的清洗消毒以及主要原料采购索证等十项内容，卫生监督员根据检查情况，对每家单位的卫生状况做出综合评价，卫生状况良好的挂“笑脸”、卫生状况一般的挂“常脸”，卫生状况不好的挂“哭脸”，同时公示牌上还注有卫生监督员的姓名和卫生部门的举报电话，卫生监督员、餐饮单位和消费者可以相互监督。第一批对包括部分高校食堂在内的37家城区餐饮单位进行了专项卫生监督检查，并对检查情况进行公示，7家餐饮单位卫生状况良好，得以“笑脸”示人，20家单位卫生一般，脸色“害羞”，10家单位因为卫生状况较差，被予以“红牌警告”，被贴以“哭脸”。该制度的实施，强化了消费者对餐饮经营单位的监督，充分调动消费者和餐饮业主的积极性和主动性，积极引导餐饮业主自律诚信经营，促进餐饮业经营单位加强自身卫生管理，这不但是监督所履行行政监督职能的一种公示行为,同时也是维护消费者知情权的一种体现,更是执法部门推进依法行政的一种创新举措。

二、卫生监督模式创新工作中的问题

一是公共卫生信用体系建设的推进速度不快。到目前为止，仅在餐饮业、公共场所、医疗机构这三类行业的少数单位开展。在统一信用征集、严格失信惩戒、信息依法披露、倡导信用观念、加强信用管理、培育信用需求、密切部门沟通等方面还有待进一步规范和完善。特别是在公共卫生信用信息数据库建立方面要加大投入，在培育群众对公共卫生信用信息需求方面要加强引导。

二是量化分级管理的整体水平还有待于进一步提高。被评定为A级餐饮单位的数量偏少，特别是小型餐饮单位大多数仍然在C级水平。公共场所量化分级管理试点工作完成后，停滞了做深入的推广工作。

三是外力借助不够。监管方法定创新需要外部强有力的支持，特别是在发挥群众参与监督方面缺少有效的途径和方法。舆论宣传方面，由于条件限制，没有能持续保持强大的宣传态势。

三、对卫生监督模式创新工作的思考

1、公共卫生信用体系建设工作需要强力推进

要从构建和谐社会的高度，充分认识公共卫生信用体系建设工作的必要性。在全社会倡导诚实守信也是构建社会主义和谐社会的一项基础工程。公共卫生监督管理的范畴涉及面广，都与群众的日常生活、工作密切相关，相关行业能否严格遵守有关卫生法律法规，目前主要依靠卫生行政监管和行业自律，社会监督的效能还没有发挥到足以引起企业普遍关注的程度。从本质上讲，公共卫生相关行业如餐饮业、医疗服务业等，依照卫生法律法规和卫生规范的要求为群众提供符合卫生要求的产品和服务构成了良好的公共卫生信用是其应该履行的义务。在公共卫生相关行业实施卫生信用体系建设工作显得非常迫切和必要。一是以卫生行政执法来提升相关企业的卫生信用具有局限性。虽然卫生监督执法的力度逐渐增大，但卫生违法现象仍然非常普遍。一个重要的原因就是企业的违法成本显然还没有高到令其难以接受的程度。有的卫生法规对违法行为的处罚力度不大，如《公共场所卫生管理条例》对违法行为的处罚，根本不可能引起管理相对人的重视，必须突破执法、处罚的方法，寻找能迫使企业积极主动改正违法行为、规范经营的途径。同时，卫生行政法律法规的颁布实施与社会经济的发展相比，具有滞后性，运用信用评估手段对企业在一定时间内遵守卫生法律法规的情况进行累积，从而对企业的卫生信用进行综合判断，可以在一定程度上消除卫生法律法规的滞后性，避免企业对卫生监督执法工作的漠视。二是社会惩戒机制的建立可以发挥卫生执法不可代替的作用。利用公共卫生信用体系建设中引入的社会惩戒机制，可以将企业的失信记录进行放大，使其不仅要受到卫生行政处罚，还要为之付出持续产生作用的社会惩戒的二次成本，对同行业的其它信用主体也可以起到良好的警示作用。三是开展公共卫生信用体系建设工作，可以提高卫生监督机构的执法效能。卫生监督工作涉及面广、工作量大，与之矛盾的是卫生监督力量配备不足，很难对管理对象保持全天候、全覆盖、全方位的监督。运用信用信息公开手段，可以增强企业卫生信用风险的防范意识，引导企业自律。四是可以充分保证群众知情权的落实。以往，虽然卫生监督机构也采取了一些措施，公开执法信息，曝光违法行为，但缺乏系统的、科学的、全面的信息公开渠道。公共卫生信用体系建设工作中搭建的卫生信用信息平台，真正使卫生监督工作实现了政务公开，充分保证了群众的知情权，可以更好地引导消费。

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一、整治目的和范围

1、整治目的：通过专项整治行动，严厉打击无证违法经营行为，规范公共场所经营秩序，按照“突出重点、明确主题、标本兼治”的工作原则，积极探索长效监管机制，全面推行公共场所卫生监督量化分级管理工作，实行监管公示，群众监督，提高公共场所卫生整体水平，防止各类传染性疾病及突发公共卫生事件的发生，为我市“卫生城市”复审工作做好充分准备。

2、整治范围：全市范围内小理发店、小浴池、小旅馆等公共场所经营单位。

二、工作目标

通过本次的专项整治行动，主要打击各类无证经营的公共场所经营单位，通过建立规范的卫生档案，全面实行量化分级管理，做到“四个统一”(即卫生监督台统一、卫生管理组织统一、卫生管理制度统一、卫生档案统一)和“六个公示”(即卫生许可证公式、人员健康查体证明公示、卫生知识培训合格证明公示、卫生质量检测情况公示、场所卫生要求公示、卫生监督电话公示)，使公共场所无证违法经营查处率达到100%；公共场所卫生监督量化分级管理工作实施率达100%；卫生档案建档率达100%；对公共用品、用具、室内微小气候抽检率达100%。

三、整治内容

1、公共场所各经营单位有效卫生许可证、从业人员健康证持有情况。

2、是否建立健全切实有效的卫生管理制度，卫生管理组织机构是否健全。

3、要设立消毒、保洁专间，做到专间专用；消毒设施是否完善并正常运转。

4、经营场所各工作区域是否分开并有明显标示。

5、顾客用品、消毒产品、一次性卫生用品索证索票齐全，台帐记录完整。

6、顾客用品、床上用品、洗、染、烫用毛巾是否按比例配制。

7、经营场所内通风、换气设施是否健全。

8、使用工具、床单、被套是否做到一客一换一消毒。

9、工作人员是否穿工作服，戴口罩、手套为顾客服务。

10、生活饮用水符合国家卫生标准。

四、区域划分和职责分工

市卫生监督所按照标准和要求，牵头整治“三小”行业公共场所，落实“三小”行业公共场所的整治和相关协调、督查、上报工作，组织好卫生监督执法人员的培训工作。

1、市卫生监督所：卫生监督所成立两个监督执法小组，负责全市城区“主干道”两侧的“三小”行业。

2、各镇(处)卫生院、防保所：按照属地化管理，各镇(处)卫生院负责辖区内所有公共场所经营单位的监管，各卫生防保所负责辖区内除“主干道”以外的所有村庄、小区、居委会街、巷“三小”行业公共场所的监管；各单位要派出精干力量按时参加卫生执法培训，做好有关上报信息工作。

五、保障措施

1、人员：从镇(处)卫生院抽调有执法证件的卫生监督人员4名，到卫生监督所挂职锻炼，组成两个监督执法小组。

2、车辆：安排执法车2辆。由卫生监督所安排1辆，市卫生局调配1辆。

3、就餐：从镇抽调人员由卫生局统一安排午餐。

六、工作步骤

本次的专项整治行动分宣传动员、集中整治和验收上报三个阶段进行，时间为年4月1日-年6月1日。

第一阶段：宣传动员阶段(4月1日-4月3日)

为确保专项整治工作顺利实施，取得工作实效，各镇(处)卫生院、防保所和卫生监督所首先做好动员、宣传和培训工作，使各经营业户从根本上认识到做好此项工作的必要性和现实意义。

第二阶段：集中整治阶段(4月4日-5月20日)

各镇(处)卫生院、防保所以及卫生监督所要按照区域划分，做好辖区内“三小”行业卫生进行监督检查。指导各经营单位做好室内外环境卫生、各项卫生管理制度落实、公共用具消毒扎实有效、硬件设施齐备，确保广大人民群众身体健康。并开展联合行动，依法打击各类违法行为。

第三阶段：验收上报阶段(5月21日-6月1日)

各镇(处)卫生院、防保所及卫生监督所要对专项整治工作情况进行全面总结，并书面上报工作情况。(将“三小”行业单位专项整治情况上报到卫生监督所。

七、工作要求

(一)强化组织，明确职责

公共场所“三小”行业专项整治工作量大，面广，难度大，同时牵扯国家卫生城市复审能否顺利通过验收，各单位要高度重视，确保万无一失。市卫生局成立以市纪委第三纪工委委员、市卫生局党委委员贾维放同志为组长，市监督所所长陈永奎为副组长、各镇(处)卫生院院长、防保所所长为成员的领导小组，下设办公室，由市卫生监督所宋志磊副所长担任办公室主任，全面负责“三小行业”整治工作。

市卫生监督所要做好监督指导工作，各镇(处)卫生院、防保所要加强联系、密切配合，用足用好法律赋予的权力，严厉打击违法行为，集中处罚一批违法场所，集中力量开展对公共场所“三小”行业的清理整顿。

(二)严格要求，公正执法

建立问责制，严格追究整治效果不好、未完成任务的责任单位、责任人的相关责任。采取树典型，先易后难的方法，依法规范公共场所"三小"行业，对限期整改仍不达标的单位要依法取缔。

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一、检查内容

（一）学校卫生：主要对各学校落实传染病和常见病防控要求情况、教学生活环境卫生要求情况、落实饮用水要求情况、学校纳入卫生监督协管服务情况进行检查。检查发现各学校均建立了以校长为第一责任人的传染病防控领导组织，有专人负责疫情报告，有晨午检记录和因病缺勤病因追查记录，复课证明查验，新生入学接种证查验登记，每年按规定实施学生健康体检，传染病防控“一案八制”齐全。

教学和生活环境卫生情况：各学校教室内均配备了俩种高度以上的课桌椅，教室采光和照明均符合要求，有俩所学校人均占地面积达不到标准，对此我们下达了监督意见书。教室和宿舍通风良好，宿舍每人一床。

学校生活饮用水情况：各学校均取得本年度合格的水质检测报告，水源防护符合标准，供管水人员均取得健康合格证。

（二）生活饮用水情况：我县有一家水厂，经检查水厂卫生许可证在有效期内，水源防护符合标准，供管水人员均取得本年度健康体检和培训合格证，涉水产品均取得卫生许可批件，水质消毒设施运转正常，水厂设有检验室，每月对水质色度、浑浊度、臭和味、肉眼可见物、PH值和消毒剂余量进行检测，也取得本年度由疾控中心出具的水质检测报告。

（三）餐具、饮具集中消毒服务单位

按照《餐具、饮具集中消毒服务单位卫生监督工作规范》重点检查生产场所卫生状况，清洗消毒设施。生产用水，使用洗消剂，消毒剂出厂检验包装标识等情况。同时进行了抽检，抽检2个批次，每批次采样10样品，共计20个样品，经检验全部合格，洗消剂，消毒剂建立索证，所使用的消毒产品都有企业生产许可证和检验报告单，企业配备检验人员，按批次进行检验，生产用水经检测合格，生产场所卫生符合要求，所有操作人员都取得了当年健康合格证明。每天生产4600套，供480家餐饮单位使用。

（四）公共场所

住宿场所、美发场所主要检查各经营单位是否设立卫生管理制度或配备专（兼）职卫生管理人员、是否按规定建立完整的卫生管理档案、是否设置醒目的禁止吸烟警语和标识、从业人员是否持有效健康证上岗、是否公示卫生许可证和卫生信誉等级以及对室内空气、床上卧具、毛巾、茶具、剪刀、梳子等顾客用品进行卫生检测。经检查，公共场所单位均建立了卫生管理制度（档案），设立专（兼）职管理人员；从业人员取得有效的健康证上岗；在醒目位置设置了禁止吸烟的警语和标识.

二、“国家卫生健康监督信息平台”完成情况

“双随机一公开”工作今年累计抽取49家。抽查完成情况：公共场所抽检9家，完成7家,关闭2家，完结率100%；生活饮用水抽检1家，完成1家，完成率100%；放射卫生抽检1家，关闭1家，完结率100%；学校卫生抽检7家，完成7家，完成率100%；医疗卫生抽检16家，完成16家，完成率100%；传染病防治抽检14家，完成14家，完成率100%；餐具消毒1家，完成1家，完成率100%；医疗卫生和和传染病防治建库率100%。培训平台：监督员线上培训全员在7月初全部完成。

三、“国家企业信用信息平台”完成情况

年初做了工作计划，“部门内双随机”共计8个专业，其中医疗机构抽取检查对象数量29家，占监管对象总数10%，完成29家；传染病防治抽取检查对象数量29家，占监管对象总数10%，完成29家；学校卫生抽取检查对象数量37家，占监管对象总数100%，完成37家；公共卫生抽取检查对象数量39家，占监管对象总数30%，完成39家；放射卫生抽取检查对象数量3家，占监管对象总数100%，完成3家；水质卫生抽取检查对象数量1家，占监管对象总数100%，完成1家；计划生育抽取检查对象数量4家，占监管对象总数100%，完成4家；餐具消毒抽取检查对象数量1家，占监管对象总数100%，完成1家；“跨部门双随机”共计1个专业，卫生健康局与市场监督管理局联合检查，抽取住宿业2家，占监管对象总数10%，完成2家。

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2019年年初的县“两会”上，我县明确提出了创建国家卫生城市的工作目标，并作为县委、县政府的重点工作。为确保创国家卫生城市目标的实现，今年县公共场所卫生监督工作紧紧围绕创建国家卫生城市开展，县卫计执法局在县卫计局的领导下，紧紧围绕创国卫工作，严格依法行政，切实履行职责，深入开展各种专项、重点公共场所卫生监督整治活动。确保2019年11月份省级卫生县城复查顺利通过，正和镇市级卫生乡镇验收合格，获得创国家级卫生县城提名资格。现将全年工作开展情况汇报如下：

一、基本情况

全县城区共有各类公共场所650余家，其中娱乐场所KTV14家（舞厅），游泳场所14家，美容美发312家，宾馆、旅店业118家，沐浴场所92家，网吧、游艺厅29家，超市15家，侯诊室10家，侯车室2，电影院2家，其42他家。有二次供水的公共场所单位16家。

二、工作开展情况

（一）.加强组织领导，细化指标，落实责任。

县卫计执法局认真贯彻国务院颁布的《公共场所卫生管理条例》及《公共场所卫生管理实施细则》，按照上级相关文件，积极开展公共场所各项卫生监督工作。在县委县政府提出创建国家卫生城县的目标后，我局立即制定了《县卫生计生综合监督执法局创建国家卫生城县实施方案》、《县五小行业整治方案》、《县五小行业集中整治方案》等工作方案和本年度公共场所卫生监督计划，从6月份后集中全局的力量开展国家卫生城市创建的各项工作，将创建国家卫生城市的各项工作指标进行细化，并进行层层分解到股室、到责任人。

（二）、对照标准，严加监管。

我县是个人口大县，县城公共场所单位点多面广线长，公共场所从业人员素质不高，人数众多，导致我县公共场所卫生监督工作任务繁重，工作量大。为确保公共场所监督工作到位，我局主要从以下几方面开展工作：

1、严格公共场所卫生许可审批程序。今年以来，我局根据《省公共场所卫生许可证发放管理办法》及相关法规规定和单位职责要求，进一步严格了许可证件的发放程序和许可标准，凡是初验不符合国家卫生城县卫生标准要求和卫生管理资料不全的，停止办理手续，限期整改，再行申报；凡是从业人员健康状况不符合规定的，及时调离工作岗位。许可工作中强化服务意识，简化办事程序。实施一站式办证服务，对前来办证的单位和个人，耐心细致讲解办证的条件和要求，窗口的人员经常为相对人画平面图、提供管理制度模本、手把手指导申请表格的填写等，这样既能保证标准执行不缩水，又让前来办证的人尽可能减少办证往返的时间，方便了群众，提高了办事效率。2019年我县共新办公共场所卫生许可证343个，二次供水卫生许可证11个，督促公共场所从业人员4000余人进行健康体检，确保从业人员健康证明和卫生知识培训合格持证率100%，“五病”调离率100%。各类卫生管理、卫生许可资料归档率100%。

2、加强日常监管，县城监督全覆盖

一是做到底子清，数量明，2019年我局对县内所有的公共场所单位进行拉网式摸底排查，检查县城区公场所589家，其中宾馆110家，沐浴场所92家，KTV14家，网吧25家，游场所14家，超市15家，侯诊室10家，侯车室2，电影院2家，美容130家，美发137家，其他38家。检查乡镇公共场所61家，其中宾馆8家，美容2家，超市4家理发43家，网吧4家。

二是加强了公共场所卫生监测工作，2019年检测公共场所单位340家，监测采样3306份，合格样品3186个，合格率96.37%，卫生检测覆盖率达52%以上。抽检二次供水单位16个，采水样32份，合格32份，合格率100%。

三是监管全覆盖、规范无盲区。对照国家卫生城县考核标准，我们对县城内公共场所经营单位的店内外环境、消毒保洁设施、清洗工作流程、卫生知识培训、卫生管理等进行全方位的监督；全面推行卫生监督信息公示制度，所有的卫生许可证、量化分级、健康证、卫生检测报告单、各项卫生管理制度等在醒目位置公示；全面落实公共物品消毒登记台账、索票索证登记台账；督促所有理发店添置理发工具消毒箱，落实理发工具消毒的难题；所有公共场所经营单位一户一档，建立完善的卫生管理。各类公共场所空调清洗、公共用品、用具消毒、保洁等卫生操作规范；管理有序；依法从业意识明显增强，卫生状况明显改善。

2019年全年来，我县公共场所单位未发生公共卫生安全事故。至12月底,共监督城区公共场所经营单位1300余家次，共出动卫生监督员1800余人次，出动车辆420车次，发放卫生监督意见书860余份，责令整改450家，立案处罚2家。

3、开展专项综合整治，猛攻薄弱环节。

一是突出重点，狠抓“五小”行业综合整治。“五小”行业规模小、卫生实施简陋、从业人员知识水平偏低、卫生管理不规范，是创建国家卫生城市工作中的难点，也是卫生整治的重点，更是国家卫生城县考核的关键点，同时也。为确保我县创国卫通过省爱卫办复检，年初我局制定了《县“五小”行业专项整治实施方案》，成立了创国卫工作小组，将“五小”行业的整治列入重要工作日程。为加强“五小”行业的综合整治工作，县卫生局、卫生计生综合监督执法局认真调研，分类了解整治中存在的问题，分类研究解决对策，如无照经营、临时建筑、城中村等。为使“五小”行业尽快达到国家卫生城县标准，我们对已取得卫生许可证且经营场所基本达到国家卫生城县标准的经营户配送了部分卫生设施设备。在整治过程中，先后免费配送紫外线消毒箱、头癣患者理发工具专用箱、收纳桶、毛巾保洁箱、毛巾、拖鞋消毒桶、灯箱式禁烟标识、排气扇等；提供各类卫生标识、禁烟标识3000多张；公共用品采购索证台账、消毒记录本、公共用品更换记录本1200本；卫生监督信息公示牌380块。通过综合整治，公共场所“五小”行业卫生状况明显提升。

二是开展住宿场所卫生监督专项整治。结合创国卫工作，按照我局制定了《县住宿场所卫生监督专项检查实施方案》，并于8月16日至9月30日组织精干力量对全县的住宿场所进行了卫生监督检查。按照方案的要求，重点检查了住宿场所的卫生管理、功能间卫生、公共用品卫生情况，公共场所空气、微小气候、水质、采光、照明、噪声及顾客用品卫生检测情况等进行了检查，并依照《住宿场所卫生监督专项检查评分表》标明的内容，并进行了严格的评分。住宿场所专项检查的开展，极大的促进了创国卫工作，提高住宿场所经营户的卫生管理意识和卫生管理水平。

三是开展公共场所量化分级管理工作。公共场所量化分级管理已经推行几年，在促进公共场所经营单位加强自身管理，规范公共场所卫生许可工作，提高公共场所卫生水平，保护公众身体健康方面起到了极大的促进作用。在前几年工作的基础上，今年我所继续将公共场所量化分级当做重点工作来抓。按照年初制定的《2019县公共场所卫生监督量化分级管理工作实施方案》，我所对已取得卫生许可证，尚未进行卫生信誉度等级评定的308余家公共场所经营单位进行了量化评分。这308余家公共场所主要为住宿场所、美容美发、沐浴场所、游泳馆、网吧、KTV等，共评定A级40个，128家为B级单位，142家为C级单位，并按照要求进行了公示。

四是摸清行业底数，健全创卫档案。公共场所卫生管理存在行业多，经营单位数量多，分布范围广，底数变动大的特点。为准确掌握各单位底数，及时组织开展调查摸底，我们认真整理行业档案，执行一户一档，建立了卫生管理台账，逐步完善电子化卫生管理，为依法加强行业卫生监督管理奠定了坚实的基础。全年对430个公共场所单位建立健全卫生监督资料档。

五是重点监管，落实消毒措施。公共场所中的公共用具消毒更是卫生管理的难点。我们严格依照上级相关文件和相关专项整治方案，坚持监督检查与帮促结合，督导各类公共场所按行业特点，健全卫生设施，各种用品、用具分类消毒，床上用品一客一换，长住客每周一换；理发、美容店，理发工具、美容工具要严格消毒，配备供患头癣等皮肤传染病顾客专用的理发工具，且标志明显，单独存放；公共浴室设立禁止性病、传染性皮肤病患者就浴标志，床上用品、毛巾、茶具，供顾客用的衣裤一客一换一消毒；文化娱乐场所内设置消毒间，对茶具、面巾、音像话筒进行消毒；游泳场所加强对水质的净化消毒，设置国家卫生标准规定的疾病患者禁泳标志，设强制通过式浸脚消毒池，禁止出租游泳衣、裤。监督员经常放弃节假日和晚上休息的时间，加班加点监督、指导，按照责任分区认真对各类公共场所消毒工作落实情况进行巡回检查，督促落实到位。

4、扎实开展集中式消毒餐具服务机构整治工作，取得实效。

2019年我局对2家餐饮具集中消毒机构加强了监督检查。重点监督检查餐饮具消毒单位的消毒效果验证、消毒方法、工艺流程、工作环境、设施设备、使用的洗涤剂、消毒剂、包装材料、消毒质量控制、索证验证、生产和自检记录、从业人员体检和培训、包装标识、在线监控措施、卫生管理制度，卫生管理措施情况等内容。检查发现存在的主要问题有卫生管理有待加强，相关制度不健全，未建立卫生管理档案，洗涤剂未按批次索证索取检验合格证，清洗包装场所瓷砖没贴至墙，五是消毒后产品待检、合格、不合格区区分不明显，无区分标识，消毒后产品在配送过程中经常有不附合格证明等。全年出动卫生监督员30人次，车辆6台次，对检查中发现的问题均出具了卫生监督意见书责令限期，共发出卫生监督意见书12份。二是对餐饮具消毒效果进行抽检；共抽检样品20个，合格1。4个，合格率70%；向县药监局函告抽检结果1次，在县政府门户网卫生局网站公布抽检结果1次。三是按照《餐饮具集中消毒单年度量化分级监督管理评分表》的要求逐项对照打分，开展量化分级评定。对县内两家餐饮具集中消毒机构开展了量化分级评定。综合评定餐饮具集中消毒机构量化分级管理级别。经考核两个消毒机构量化得分分别是90.5、91.5分，量化分级管理评定为A。

三、存在的主要问题和今后工作打算

经过一年来的工作，虽然取得了一定成效，但是对照上级的要求和创国卫的标准要求，仍然存在较大差距。

一是无证经营现象仍然存在。由于 “五小”行业从业流动性大、变化快、数量多，分布广，部分从业人员存在无健康证上岗现象，少数新开门店未办卫生许可证现象。

二是部分已获证的经营业主卫生管理意识淡薄，卫生法律、法规知识欠缺，软硬件设施投入不足，卫生管理达不到要求，需进一步规范提高。

三是二次供水的卫生管理较为薄弱。我县无专业的二次供水清洗队伍难，水池清洗不到位，清洗消毒记录不健全、涉水产品卫生许可批件索证工作不到们。

四是公共场所监督工作人力及经费投入有待加强。卫计执法局编制不足，全县从事公共场所卫生监督的监督员仅有5人，与庞大的监管工作量不相适应，无法满足工作需要，且公共场所卫生监督工作经费投入有待加大。

今后的工作中，我们将继续加大力度，创新管理方法，攻艰克难，争取在单位监管能力建设和“五小”行业整治上实现突破：一是在整治“五小”行业方面，通过创建示范街、示范店，通过示范带动促进规范提高；通过深入细致做工作，争取引导无证业主主动创造条件办证或者是转向经营，并结合行政处罚、联合执法等强制手段，逐步减少直至消除无证经营现象。二是健全单位内部运行机制，充分调动干部职工的工作积极性；对外积极向政府、财政争取政策和资金，切实改善单位财力运行困难的局面。

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一、指导思想

按照“教育部门管理督查，卫生部门监督指导，学校具体实施”的分工原则，从维护和促进广大青少年身体健康的高度，把学校和学生作为公共卫生监督服务的重点场所和重点人群，切实做好学校饮用水、传染病防治工作，为广大师生创建安全卫生的学习和生活环境，切实保障广大师生的身体健康和生命安全。

二、工作原则

集中检查与日常监督管理相结合，突出重点、综合检查，加强部门配合、共同组织实施本方案。

三、监督检查

（一）强化学校传染病防控措施的监督检查

结合当前甲型H1N1流感、手足口防控工作形势，监督学校落实各项传染病防控措施；督促指导学校按照卫生部、教育部相关文件精神，建立和完善传染病防控制度，落实各项防控措施，有效防范传染病疫情在校园内的发生，确保一旦发生疫情能做到早发现、早报告、早处置。具体检查内容为：学校是否开展健康知识和传染病预防知识宣传教育；学校是否确定专人负责传染病防治工作的开展，在本次手足口病防控期间是否对到校学生实行每日晨午检制，对缺课学生是否进行了病因登记记录，教室和校舍等场所定期通风、消毒情况如何，是否开展了对玩具、用具等物品的每日清洗消毒，是否依法进行疫情报告。

（二）加强学校饮用水卫生监督检查

以饮用水卫生管理措施的落实情况、供水设施卫生状况及饮用水水质情况为重点，加强辖区内学校特别是农村学校饮用水卫生的监督检查，防范介水传染病的发生。卫生监督员要主动深入学校，指导学校做好饮用水卫生管理工作。具体检查内容为：自备水和二次供水安全管理情况（有无落锁、加盖等）；自备水源和二次水源是否进行了水质卫生检测，是否符合饮用水卫生标准；对水源及管道是否进行了定期清洗、消毒工作，有无记录。

（三）督促学校落实各项基本卫生条件

依据《国家学校体育卫生条件试行基本标准》等法规、标准规定，配合有关部门对新建、改建、扩建校舍的学校开展卫生条件及设施的监督检查，切实从源头上加强校舍、教学设施、生活设施、卫生保健室配备等基本卫生条件的建设管理；加强学校内影响学生健康的教室建筑、环境噪声、室内微小气候、采光、照明以及黑板、课桌椅等教学卫生环境的监督检查。

四、建章立制

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一、20*年全县卫生工作情况

主要成效：

——卫生重点项目建设全面推进。*镇卫生院已竣工投入使用，丁栅、陶庄镇卫生院年内已开工建设，杨庙、天凝、干窑镇卫生院正在进行拆迁、建设方案设计等前期工作；基本完成全县115个社区卫生服务站框架建设任务；县一院迁建工程已完成方案概念性设计和投资估算，正在进行选址等前期准备工作。

——各项公共卫生任务得到有效落实。今年全县没有发生大的疫情和突发公共卫生事件，公共卫生形势总体平稳。

——社区卫生服务工作全面推进。基本完成社区卫生服务站布点建设任务。全面推行社区责任医生制度，进一步完善镇村社区卫生服务机构一体化管理，开展了乡村医生基本养老保险和基本医疗保险工作。10个镇申报创建规范化社区卫生服务示范区。

——合作医疗工作信息化进程加快。合作医疗信息化建设一期完成，实现了参保居民凭合医卡可在县内15家住院、门诊定点医疗机构及*镇各社区卫生服务站的收费窗口直接刷卡报销。网络二期建设也已基本完成。明年县镇村三级医疗机构将全面实现实时刷卡报销，百姓就医更加方便。

——农民健康体检工作有序推进。认真组织实施农民健康体检工作，做到合作医疗同农民健康体检相结合，实现了生病可以获得补偿，不生病可以享受免费体检，参合即受益的目标，受到了广大农民的欢迎。我县首轮农民健康体检两年体检率92%。

——医院管理工作有了进一步的加强。继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年和“双优一满意”活动，加强对医疗机构督导、检查、管理工作。开展重点医学学科、知名医生评选工作，开展城市医生、公立医疗机构支援农村（社区）卫生工作，开展“健康直通车，驶进新农村”宣传咨询活动。启动卫生系统财务核算中心建设。

——卫生体制改革进一步深入。在系统上下的共同努力下，一是顺利实现了县职工医院的体制改革，由县一院对县职工医院进行全面托管，实现了平稳过渡。二是理顺*地区公共卫生管理体制，由*镇卫生院统一承担*镇公共卫生管理职能，组建*镇公共卫生管理服务站。县中医院的公共卫生管理职能已顺利移交，县一院的儿童计划免疫管理职能将在年底移交。

重点工作开展情况：

（一）公共卫生工作全面落实

1、进一步完善县、镇、村三级公共卫生管理服务体系。组织开展镇公共卫生管理服务站规范化创建活动，制定村（社区）公共卫生联络员培训计划，编印培训教材，有计划地开展村（社区）公共卫生联络员的教育、培训，全年共开展培训19次，有效的提升了公共卫生联络员队伍的素质和业务工作能力。

2、全力以赴抓好霍乱防控工作。3月27日县政府召开霍乱防控暨爱国卫生月工作会议，县政府与各镇签定了霍乱防控责任状，我局也与各医疗卫生单位签订霍乱病防控责任状，进一步明确各医疗卫生单位的任务和职责。制定系列工作预案和方案，编印下发资料汇编，指导全县各地开展工作。加强防治队伍建设，组织疫情应急演练，开展医务人员全员培训。做好疫情的监测，规范肠道门诊设置和腹泻病人诊治管理监测，开展外环境的监测，结果均为阴性。同时做好井水消毒、环境整治、粪便管理、饮食管理、消灭苍蝇等面上防控措施，我县霍乱防控工作取得了阶段性成效。

3、切实加大重点传染病、地方病防控工作力度。一是切实加强艾滋病防治工作。召开公共场所艾滋病防治工作会议，组建艾滋病高危人群干预队，积极开展艾滋病高危行为干预工作。在全县宾馆（旅店）、娱乐服务场所落实安全套推广使用干预工作。加强医护人员职业暴露防护工作，努力提升应对能力。全年共监测22822人次，同比增加41.51%，发现HIV感染者9例。二是继续加大结核病控制项目的工作实施力度。召开专题会议，与各医疗单位签订《结核病控制工作责任书》，全面实施结核病控制项目管理工作，落实对结核病人的免费查治政策。全面完成省市下达的结核病控制工作指标，全年新登记初诊病人478例，确诊病人319例，阳性病人144例（新涂阳121例），新登阳性率41.26/10万；满疗程治愈率86.03%。三是继续巩固血防成果。加强螺情、病情监测，认真组织春、秋季查、灭螺工作，积极开展血防联防，努力巩固消灭血吸虫病工作成果。同时，认真实施晚血病人内科救治项目工作，目前已基本完成晚血病人的体检确认工作。四是做好其他各类急性传染病的防控工作。制定下发《*县主要急性传染病预防和控制技术措施要点》，并召开专题会议进行部署。目前在我县凡发生甲肝、伤寒和副伤寒、痢疾、麻疹、腮腺炎等各类急性呼吸道、肠道传染病的散发疫情，都能按规定进行快速的处理。五是规范计划免疫工作。加强计划免疫规范化门诊建设，组织对全县17个镇级预防接种门诊进行重新评审，达到示范接种门诊2个、规范化接种门诊13个、合格接种门诊2个。认真贯彻《疫苗流通和预防接种管理条例》，对浙江省规定的一类疫苗全部实施免费接种，共接种各类疫苗149853人次（其中流动儿童80135人次）。开展脊灰三价苗强化免疫、麻疹疫苗查漏补种和乙肝疫苗查漏补种工作。加强计划免疫相关传染病管理，麻疹、新生儿破伤风及AFP监测疫情旬报率及旬报及时率均达到100%。

4、强化卫生监督执法力度。一是卫生监督网络进一步健全。已全面完成*、*、*3个卫生监督分所组建。加大卫生监督执法力度，全年共受理办结各类事项17850件，审批发放卫生许可证4904件，签发从业人员健康证12946份。实施行政处罚127起，处罚金额24.7517万元，其中立案115起，涉案金额24.2467万元。二是积极开展产品质量和食品安全专项整治。制定《*县餐饮消费领域食品卫生安全专项整治行动实施方案》，成立以局长为组长、分管局长为副组长的专项行动领导小组，实行分组包干，明确责任，建立例会制度、周报、领导联系等工作制度，整合全县卫生监督力量建立专门工作班子，迎接全国产品质量和食品安全专项整治现场会领导视察。从9月13日起分组包干、反复进行地毯式现场监督检查，挨家挨户逐一督促进行整改，共监督检查202户、660户次。通过专项整治，取得了明显效果，受到了前来检查的吴仪副总理等领导的表扬。三是组织开展系列卫生专项整治。重点开展“五小”卫生行业专项整治，学校（幼儿园）食堂专项整治，餐饮业、熟食制售业专项整治，重大节日期间食品卫生专项整治，高考期间食品卫生专项整治，家具制造和相关化工企业职业卫生专项整治等一系列专项整治，加强行业卫生监督管理，全力防范食物中毒、职业中毒的发生。开展职业卫生示范企业评审工作，2家企业获市级职业卫生示范企业称号。59家企业开展了职业病危害项目申报工作。开展了医院、托幼机构消毒专项整治和医疗废弃物处置情况专项检查。配合生猪定点屠宰管理，开展肉食品卫生专项检查，积极做好农家乐食品卫生的检查和指导，积极参与全县农贸市场专项整治工作。四是优化卫生监管模式。学校食堂、餐饮业全面推行食品卫生监督量化分级管理制度，实行“分类管理、分类指导”，目前已确定了A级单位8户、B级单位14户、C级单位31户。积极推行餐饮业“五常法”管理，目前我县已在15家大中型餐饮单位和学校食堂实施。通过食品卫生监督量化分级管理和推行“五常法”管理，优化了我县食品卫生监督模式，最大限度地调动了学校食堂及餐饮单位强化自身管理的积极性，进一步改善了我县餐饮经营单位的卫生条件，提高了餐饮卫生水平。五是全力做好重大活动卫生保障工作。对“两会”、高考、国际旅游小姐总决赛、国际特奥会等重大政治、经济和社会活动开展食品卫生保障，确保了相关活动的顺利进行。六是认真处理群众投诉举报。严格“96301”卫生监督投诉举报电话24小时值班制度。今年以来共受理涉及食品卫生、职业卫生、医疗秩序等方面群众投诉举报103起，均作出了及时有效的查处和意见反馈，做到件件有登记、件件有落实、件件有反馈。

5、进一步提高妇幼保健工作质量。加强新生儿疾病筛查和听力筛查工作，新生儿疾病筛查覆盖率达到100％，筛查率95.92％，较去年提高6.35个百分点。新生儿听力筛查率92.49％，较去年提高17.9个百分点。规范产科建设，提高产科质量，继续开展妇女病普查普治工作。

6、积极实施全国大肠癌早诊早治项目工作。建立领导小组、执行办公室和相关业务技术小组，制定项目工作方案，在全县开展大肠癌基线调查基础上，8月份起在干窑镇正式开展。共组织21名医护人员利用傍晚休息时间下村到农户家中开展流行病学调查工作。目前已完成初筛12个村流行病学调查9249人，受检率80.6％。已完成8个村高危人群电子肠镜检查698人，受检率75.3％。共查出各种大肠癌和癌前病变1*例，检出率15.3％，其中大肠癌9例。

7、巩固系列卫生创建成果。一是继续巩固和发展国家卫生县城创建成果。对各级卫生村、卫生先进单位实行动态管理，每年检查两次以上，对命名满5年的县级卫生村进行复查。同时规划好20*年度创建各级卫生先进单位、村工作，指导*镇创建国家卫生镇现场和台帐资料等相关工作，指导8个省级卫生镇做好复核迎检工作。二是积极开展第十九个爱国卫生月活动。制定并下发第十九个爱国卫生月活动计划，确定了爱卫月的活动主题：“营造清洁环境、构建和谐家园”，并专题召开了“全县霍乱防控暨第十九个爱国卫生月”工作会议。4月25－30日，李泉明副县长带队分三组开展专项督查。围绕霍乱等相关知识为主要内容，开展形式多样的健康教育活动，全县印发、张贴各类宣传资料8.26万余份，刊出黑板报、简报275期，横幅（标语）365条。开展环境卫生专项整治，清除各类卫生死角442处、清理河道（下水道）20173米、取缔露天粪缸、直排厕所（简易棚厕）88只。全县新建公共厕所15座、新建卫生户厕337户、新增垃圾桶（箱）4534只、新建垃圾中转站1座、新增绿地面积628574平方米。开展土井水消毒，对三年来有疫情的村以及有关新*人较集聚的城郊结合部村、中心村（全县48个村），组织井水消毒员对农户土井水进行定期消毒。开展以灭蝇、灭鼠为主的除四害活动，共用去灭蝇药物（敌敌畏）近600公斤，灭鼠毒饵（溴敌隆）1388公斤，同时开展了鼠密度的监测。为确保除四害工作取得实效，县爱卫办在3月底举办了除四害工作培训班。三是加强农村改厕工作。确定全县改厕目标，并将目标任务下达到各镇，制定农村改厕重点工程推进工作方案，选择城郊结合部的部分村作为试点，推进农村改厕质与量的提高。

（二）切实加强医院管理工作

1、继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年和“双优一满意”活动。一是贯彻落实卫生部、国家中医药管理局印发的《20*年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》和“双优一满意”活动的各项内容以及我省实施的“强院工程”，加强卫生行政和医疗机构督导、检查、管理，促进临床合理检查、合理用药、合理治理，努力提高医疗服务质量。二是实施“科教兴医”战略，加速重点医学学科和知名医生的培植，在全县卫生系统开展重点医学学科、知名医生评选工作，在评选领导小组的领导下，经过推荐、申报、媒体公布、群众评选、领导小组审核，评选出我县首批10个重点医学学科和10名知名医生，并进行了发文公布。三是开展《健康直通车，驶进新农村》宣传咨询活动，局下发了相关文件，对活动的内容进行了部署并提出了要求，至目前已进行了19次较大型的下乡活动，县镇两级医疗机构和卫生单位共计组织相关活动133次，参加活动的卫技人员1104人次，健康咨询21625人次，义诊4537人次，健康检查72501人次，发放卫生宣传资料27491份，听讲课600人次，还开展了帮困结对活动。四是继续开展的城市医生、公立医疗机构支援农村（社区）卫生工作，各县级医疗卫生单位共与13家卫生院进行了结对帮扶活动，县级医疗卫生单位共下派医生44人次，合计1185天，下派医生诊疗6168人次，培养业务骨干14人，健全规章制度和操作规范11项，接收基层医疗机构进修14人。

2、加强医疗质量控制工作。一是针对医院管理中的医疗质量管理、安全医疗、医疗服务流程和执业规范、社区卫生服务等内容进行了检查，对检查中发现的问题，要求各医疗机构及时改进，同时，要求各医疗机构进一步加强对医疗质量管理工作重要性的认识，落实各项管理措施，加强医疗质量控制，进一步提高医疗服务质量。二是根据医疗质量管理年初计划，8月份组织卫生行政人员和医疗质控人员对卫生院和社区卫生服务机构进行重点项目医疗质量管理与年中目标责任制考核年中工作检查，内容为执业管理、护理质量、病历书写、药事管理、院内感染管理及社区卫生工作开展情况。检查中发现了很多亮点和成绩，同时也发现一些问题和不足，对检查情况和发现的问题已及时向各卫生院院长、分管院长及相关人员作反馈，并提出了改进和要求。三是做好医疗事故的防范和处理。截止到11月底，卫生行政部门共受理各类纠纷投诉104例，其中死亡病人7例。共申请医疗事故技术鉴定申请11起，已完成鉴定7起，无医疗事故确定。共计发生经济补（赔）偿79.15万元（不含民营医院）。

（三）社区卫生服务工作取得新进展

根据县政府出台的《关于进一步推进社区卫生服务工作的实施意见》，20*年全县规划建设社区卫生服务站40个，其中新建24个，改扩建16个，到年底已全部完成，全县社区卫生服务站框架布点工作得到全面完成。进一步完善镇村社区卫生服务机构一体化管理，全面推行社区责任医生制，开展专题培训，使我县社区卫生服务工作上了一个新的台阶，呈现一个崭新的面貌。各镇还积极开展省规范化社区卫生服务中心创建工作，以创建来推动社区卫生服务工作的全面提升。其中惠民镇已分别通过了市卫生局、省卫生厅组织的评估验收，计划今年参加创建的其他10个镇正在积极创建过程中，上级要求的50％创建目标完全能够达到。

（四）合作医疗工作持续创新发展

一是继续完善城乡居民合作医疗工作。20*年我县城乡居民合作医疗参保人数303994人，参保率94.67%，其中农民参保人数275367人，参保率达96.27%。至9月底,全县共有35598人次得到补偿,其中住院补偿12792人次，特殊门诊补偿380次，普通门诊补偿22426人次。共计支出基金2*7.6万元，农村居民补偿了1897.94万元，城镇居民补偿了1896.59万元，住院人均补偿1550.96元，普通门诊人均补偿11.12元。住院发票补偿率为26.5%。合作医疗工作重点完善“县镇共管”管理模式，建立超支“科学分担”风险机制；完善“保大顾小”补偿制度，增加财政资助，扩展门诊报销；完善“网络系统”管理，20*年1月1日起合作医疗信息平台开始运行，参保居民凭合医卡在县内15家住院、门诊定点医疗机构（11个镇卫生院及各县级医疗机构）的收费窗口可直接刷卡，实现即时即报，进一步简化合作医疗报销审批程序，加快报销速度。目前，正在实施合作医疗网络二期建设，预计到年底可实现全县各社区卫生服务站实时刷卡结报。二是农民健康体检工作纳入制度化轨道。今年是实施农民健康体检工作的第二年，各单位积极组织和安排参保农民的健康体检工作。目前，我县首轮农民健康体检已基本结束，截止20*年9月两年累计体检率达82%。疾病检出率为37%，其中今年查出21例恶性肿瘤。通过健康体检，合作医疗受益面从6%提高到70%，农民以户为单位参加合作医疗，生病可以获得补偿，不生病可以享受免费体检，实现了参合即受益的目标。

（五）党建行风建设进一步加强

一是深入开展“三创一争”主题实践活动。根据县委、县政府的统一部署，我局深入开展了以“想干事、会干事、干成事”为主要内容的“创业、创新、创优、争一流”主题实践活动。局党委成立了“三创一争”主题实践活动领导小组及办公室，制定了实施方案，召开了专题动员大会，开展了主题大讨论，局领导班子及班子成员个人、各单位（科室）及负责人作出了承诺，并上墙公布。通过学习和实践，要求全系统干部职工转作风，特别是各级领导转变作风，深入基层，开展调研，解决卫生工作目前存在的突出问题和群众关心的热点问题。通过排模、疏理，我局列出了7条重点工作和突出整改问题，目前正在进行整改。

二是继续开展治理医药购销领域商业贿赂工作。我局扎实开展“惩防体系深入建设年”活动，深化廉政、行风建设目标管理，加强职业道德教育，深入开展“奉献在岗位、满意在卫生”主题教育活动，大力弘扬良好的医德医风。开展经常性检查、督查工作，提高群众对医疗卫生工作的满意度，县级医院普遍开展了“拒收医药回扣，维护医学圣洁”签名活动。

（六）加强卫生人才队伍建设

加强卫生技术人才、管理人才和行政管理人才三支队伍建设，开展了“白衣风采—优秀领导班子”创建活动，建立卫生管理干部论坛，进行医院管理培训，请清华大学周生来教授、东阳人民医院应争先院长、广东省中医院叶煜荣教授已、县委党校高福弟副校长等作专题讲座。并通过上挂下派、选派到上级医院（高等院校）脱产学习等方式，加强干部的实践锻炼，提高各级领导班子和卫生管理干部队伍整体水平。

二、当前存在的主要问题和困难

1、随着我县外来人口的大量增加，新居民的公共卫生管理问题已成为当前和今后一个时期我县卫生工作的重点和难点。

2、农村卫生工作仍然薄弱，卫生基础设施较差，农村公共卫生管理服务体系还有待完善，网底建设需进一步加强。应对突发公共卫生事件的处置能力有待进一步提高，全行业管理还有待加强。

3、卫生监督执法任务繁重，食品安全、职业安全形势依然不容乐观，医疗市场秩序有待进一步规范，农村卫生监督队伍和能力尚需进一步加强和完善。

4、医院政策性亏损持续加大，医疗安全管理问题依然突出，医疗机构管理机制有待完善，群众对看病难、看病贵的问题反映强烈，医疗纠纷时有发生。医疗服务水平有待提高，其中对医疗机构的满意度尚不高，医患关系仍旧紧张。