妊娠高血压的护理措施范文

导语：如何才能写好一篇妊娠高血压的护理措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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妊娠期高血压疾病（pregnancy-induced hypertension syndrome），是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。一般妊娠6 个月左右可以发生， 多见于孕晚期7～8 个月以后，约占所有孕妇的5%，是危及母婴生命的死亡率较高的疾病[1]，其中一部分还伴有蛋白尿或水肿称之为妊娠高血压综合征，病情重者会出现头痛、头晕伴恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，血压持续性升高，尿中蛋白量显著增多，四肢明显水肿，甚至意识加重、癫痫发作等。我国发病率约为9.4%，国外报道7%～12%[2]。本病作为严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一，笔者回顾性分析2014年04月～2015年10月期间新疆喀什地区第一人民医院产科收治的妊娠高血压综合征孕产妇中的相关临床资料齐全及随访成功66例孕产妇的临床资料，其主要包括常规护理的基础上加强围产期护理、健康宣教和出院指导。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析并总结2013年04月～2015年10月新疆喀什地区第一人民医院产科收治的66例妊娠高血压综合征孕产妇的临床资料，66例妊娠高血压综合征患者均通过血液检查、尿液检查、创伤性血流动力学监测、超声学检查等确诊，将其随机分为对照组和实验组，每组33例，对照组年龄16～35岁，平均年龄（24.0±2.9） 岁，妊娠33～39 w，平均妊娠（36.0±3.3）w，初产妇20例，经产妇13例；实验组年龄17～35岁，平均年龄（25.0±3.1）岁，妊娠34～39w，平均妊娠（35.0±2.3）w，初产妇22例，经产妇11例。两组患者年龄、怀孕周数等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准[3] ①妊娠期高血压血压≥140/90mmHg，妊娠期出现，并于产后12w内恢复正常，尿蛋白阴性，可有上腹部不适或血小板减少，产后可确诊。②子痫前期妊娠20w后出现≥140/90mmHg，且尿蛋白≥300mg/24h或（+），可伴有上腹部疼痛不适、头痛、视力模糊等症状。③子痫子痫前期孕产妇癫痫发作，且不能用其他原因解释。④慢性高血压病并发子痫前期高血压女性在孕20w前无蛋白尿，孕20w后出现尿蛋白≥300mg/24h或孕20w前突然出现尿蛋白量增加、血压进行性升高、或血小板减少。⑤妊娠合并慢性高血压病妊娠前或孕20w前发现血压升高，但妊娠期无明显加重或孕20w后首次诊断高血压，并持续至产后12w后。

1.3排除标准 排除有严重内科系统疾病、血液系统疾病以及其他中枢神经系统疾病、精神病患者。

1.4观察指标 血压水平、顺产和剖宫产的人数比例以及两组新生儿Apgar评分情况进行记录、护理满意度等。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析，计量资料以均数± 标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%） 表示，采用χ2检验，P

2结果

住院天数平均（21±5）w后，医护人员的精心护理及互相配合，对照组发生先兆子痫16例（48.48%）、子痫5例（15.15%），顺产20例（60.60%）剖宫产13例（39.40%），新生儿Apgar评分为（8.0±0.7）分；实验组发生先兆子痫10例（30.30%）、子痫3例（9.09%），顺产25例（75.75%），剖宫产8例（，24.25%），新生儿Apgar 评分为（9.0±0.3）分。实验组顺产人数明显多于对照组，且实验组Apgar 评分明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P

3护理

3.1环境的安排 这方面以空间的布置、温度、湿度、通风及噪声的控制来进行安排，病床之间的距离不得少于1m，一般而言18～22℃是适宜的温度，病室湿度以50%～60%为宜，一般通风30分钟即可达到换置室内空气的目的，噪声不仅使人不愉快，且对健康有影响，做好宣教工作，向家属详细交代尽可能地为患者创造安静舒适环境的重要性，避免频繁进出房间打扰孕产妇休息，保证孕产妇充足的睡眠。

3.2心理护理 存在妊娠高血压综合征的患者一般情绪高度紧张，尤其是初产妇会有很重的压力，这些不良情绪产前、产后及整个住院治疗过程中，对孕妇的免疫及内分泌功能造成重大的影响，护理人员必须通过及时与患者家属交流，耐心地倾听其主诉，了解患者的心理状态，鼓励患者树立战胜疾病的信心。下达病重或病危通知书时以用恰当的言语解释和预告，争取取得患者、家属及理解及配合，产前、产后及整个抢救过程中充分发挥相应的心理护理措施的作用，做好家属的安抚工作。

3.3严密观察患者病情变化 住院期间严密观察病情变化，严密监测血压、体温和脉搏并作好记录，定时巡视病房，观察患者神志变化及精神状态，认真听取患者的主诉，询问患者有无头痛、头晕、呕吐、胸闷、气短、抽搐等先兆子痫症状，如有异常应立即通知医师，同时备好急救药品和抢救器械，详细记录患者的尿量及尿色，并保持尿管固定通畅。若血压稳定，则产后1d可拔除导尿管，病情较重的患者可适当延长监测时间。

3.4用药后观察 为防止中重度妊高征的孕妇出现严重合并症，临床常用镇静解痉药物硫酸镁进行降压解痉，但剂量过大时可引起镁中毒，患者可出现呼吸抑制、膝反射消失、尿量减少甚至心跳骤停而死亡[4]。护理人员应熟练掌握药物性能，严格掌握用量及各种给药途径及静点速度，熟知毒性反应及抢救措施，用药前应检查患者膝反射是否存在，了解患者的呼吸、尿量正常后才能用药，并准备好具有解毒作用的钙剂，若患者出现先兆子痫症状时应减缓滴速或停药，并立即静注葡萄糖酸钙/地塞米松钠解毒。

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【关键词】妊娠高血压综合征 护理 临床体会

中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-173-02

在临床当中，妊娠高血压综合征为妊娠期较为多见的一种病症，为引发产妇死亡的重要原因。以高血压、蛋白尿、水肿为主要临床表现，多见于妊娠晚期，往往导致产妇子痫及心、肾、脑血管损害，若病情较重，则可以引发产妇抽搐、昏迷，严重危害着母婴生命健康[1]。我科室对2009年3月～2010年7月期间63例中、重度妊娠高血压综合征患者采取药物治疗、心理干预，防止抽搐发生，必要之时终止妊娠，产前、产后综合护理，临床护理效果较为理想，现将具体研究分析结果总结报告如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年3月～2010年7月期间我科室63例中、重度妊娠高血压综合征患者，年龄为23～37岁，平均年龄为28.9岁；初产妇19例，经产妇44例；入院测量血压为155～180／115～155 mmHg，患者蛋白尿轻者为(+)，重者为（++++），存在不同程度的水肿体征，同时有头痛、头晕、视物不清、心悸、憋闷等多种临床表现。

1.2 方法

63例中、重度妊娠高血压综合征患者采取如下临床护理干预措施：

1.2.1 一般护理

保持病房环境安静，避免过强阳光照射，尽可能降低患者家属的探视率，最大限度的避免外界干扰，确保患者良好、充足的休息环境及时间；对患者进行严密的监测，抽搐、昏迷、子痫患者需由专人看护，必要之时可以设置床边防护栏，避免坠床等不良事件发生，以垫棉纱的压舌板置入患者口中，避免发生咬伤；确保呼吸通畅，避免异物误吸；尽量摄入蛋白含量较高的食物，减少食盐的摄入，食谱中合理增加蔬菜、水果量，以提高患者体内维生素等物质的含量；定时帮助患者翻身、按摩，骨突部位可垫一软棉枕，保持床铺的平整、干爽、洁净，避免患者出现压疮；患者入厕需由家属或者相关人员看护，以最大限度的避免不良情况的发生[2]。

1.2.2 心理干预

护理工作人员积极主动的与患者及其家属进行合理有效的沟通、交流，讲解疾病治疗基础知识，使患者能够正确的认识自身疾病状况，积极配合临床医护人员的合理治疗；指导患者采取合理有效的自我放松方式，缓解患者的紧张、恐惧等不良情绪，保持良好的治疗心态、乐观的生活态度，增强患者对医护人员的信任感，提高患者配合治疗的积极性。

1.2.3 药物治疗相关护理

硫酸镁为妊娠高血压综合征较为多用的一种药物。护理工作人员要努力把握好药物的临床应用方法，了解药物的相关不良反应，掌握必要的临床急救方法。使用药物之前要认真查看患者的尿量，若尿量每小时大于25mL，膝腱反射正常，呼吸每分钟大于16次，则可以应用；若发生中毒情况，需以10％葡萄糖酸钙静注；如果应用冬眠合剂，需密切监测患者的血压；若应用利尿剂，需严格记录患者的二十四小时出入量，避免出现水电解质失衡[3]。

1.2.4合理终止妊娠

合理终止妊娠为中、重度妊娠高血压综合征患者的有效治疗措施，若胎心正常，胎龄不足9个月，则可于解痉、降压之时保胎，尽可能足月后采取合理的分娩措施；如果胎龄大于9个月，需依照患者具体的疾病、宫颈状况及时采取合理有效的方式终止妊娠[4]。

1.2.5 分娩前后护理

产前护理工作人员要认真准备好所需的急救物品，严密监测患者的心率、血压、子宫收缩状况，最大限度的避免抽搐；一部分患者在分娩后1～5天，特别是二十四小时之内依然存在出现子痫的几率，因而还要密切监测患者的基础生命体征、尿量、阴道出血状况，发现异常时要及时报告医师，协助医师做好临床救护[5]。护理工作人员积极对患者及其家属进行出院之前的健康宣传教育，指导患者采取合理的自我心态、生活调整方法，遵医嘱进行出院后的相关后续治疗，促进愈后康复，提高自我生活质量。

2 结果

63例中、重度妊娠高血压综合征患者中，46例患者以剖宫产方式终止妊娠,17例患者为自然分娩,新生儿基本情况良好，产妇均治愈，未出现凝血、肾衰等不良情况。对剖宫产初生儿进行阿氏评分，41例分娩后1分钟大于7分，5例小于7分；17例自然分娩初生儿评分均大于7分。

3 讨论

在临床当中，妊娠高血压综合征亦称为妊高症，以孕妇于妊娠5个月之后所发生的高血压、蛋白尿、水肿三种症状、体征为主要临床表现，病情较重的患者能够发生抽搐、昏迷及心、肾功能不全，为导致产妇、新生儿死亡的重要临床因素。妊娠高血压综合征通常以初产、贫血、伴高血压等相关疾病的孕妇患病率相对比较高[6]。合理有效的临床护理措施可以较好的缓解患者的不良心理状况，提高患者对于自身疾病的正确认识，增强患者配合医护人员治疗的积极性，提高临床分娩效果，同时也有利于积极防止新生儿窒息情况的发生，改善新生儿的预后，促进新生儿的生长发育。

在本文所研究的63例中、重度妊娠高血压综合征患者中，46例患者以剖宫产方式终止妊娠,17例患者为自然分娩,新生儿基本情况良好，产妇均治愈，未出现凝血、肾衰等不良情况。因而，对妊娠高血压综合征患者采取合理有效的临床护理措施，选取恰当的分娩方式，对于提高临床分娩效果，改善分娩结局有着十分重要的临床意义，能够更好的确保产妇、新生儿的生命健康。对剖宫产初生儿进行阿氏评分，41例分娩后1分钟大于7分，5例小于7分；17例自然分娩初生儿评分均大于7分。由此可以看出，积极有效的临床护理可以较好的避免初生儿发生较为严重的窒息，改善初生儿状况，有利于初生儿的生长发育。

本文通过对63例中、重度妊娠高血压综合征患者产前、产后的综合护理进行分析探讨得出，常规护理措施的同时结合心理干预，对于中、重度妊娠高血压综合征患者有着十分重要的临床意义，能够更好的提高患者的临床疗效,改善患者的预后，促进护理服务水平的提升，值得临床借鉴应用。

参考文献

[1]鲁丽君，樊春玲，苏秀丽，康桂芹.1例HELLP综合征的产前、产后护理[J].中国实用医药，2011，6（2）：192.

[2]乔冬梅.妊娠高血压综合征护理体会[J].基层医学论坛，2011，15（6）：126-127.

[3]宋玲.中重度妊娠高血压综合征患者的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2011，20(5)：633-634.

[4]黄燕.妊娠高血压综合征患者的护理心得[J].中外医学研究，2011，9(2)：77.

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关键词：妊娠期高血压疾病；胎盘早剥；临床特征；护理方法

妊娠期高血压疾病是妇女妊娠中晚期较常见的疾病，发病率约在9.4%左右[1]，如果不能及时采取积极有效的治疗和护理措施，就会威胁母婴安全。妊娠期高血压疾病是导致胎盘早剥的主要高危因素之一，合并胎盘早期剥离时病情危急、发展迅速，患者主要表现为休克、腹痛、阴道出血等症状，是临床上产科严重的并发症。新生儿的死亡率高，产妇也容易出现产后出血、凝血功能障碍、急性肾功能衰竭等严重并发症。本文通过对30例妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者的临床特征进行观察，并给予积极护理干预，效果满意，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将我院2014年6月～2015年6月收治的30例妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者作为研究组，年龄22～36岁，平均（31.4±4.2）岁；初产妇26例，经产妇4例；其中出现妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥不良反应后急诊入院21例，妊娠期高血压疾病住院期间发生胎盘早剥9例。将我院2014年6月～2015年6月收治的非妊娠期高血压疾病导致的30例胎盘早剥患者作为对照组，年龄21～38岁，（32.6±5.0）岁。胎盘早剥原因中，羊水过多12例，外伤3例，孕期性生活7例，胎膜早破8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2临床特征 两组患者主要表现为腹痛、休克、腹胀，恶心呕吐、面色苍白、阴道出血等临床症状，研究组患者还有体重明显增加、蛋白尿、高血压、子痫症状；B超检查表现为羊水内异常回声、胎盘增厚、绒毛板向羊膜腔突出和血肿、胎盘后血肿、胎儿位于子宫前壁等。

1.3护理方法与评价指标 对所有患者采取待产、急救、术后护理措施，并对护理人员进行相应的知识培训，观察胎儿情况。研究组采取全面护理干预，内容如下[2]。

1.3.1基础护理 护理人员要具备丰富的、专业的护理经验，对胎盘早剥的高危因素、临床表现、病因病机、并发症、急救方法有足够的认识。对妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者加强巡视，严密监视患者的胎心、宫缩、阴道出血、生命体征等变化情况。同时建立静脉输液通道，对患者进行抗感染、补液、降血压等药物治疗。根据患者需要进行吸氧、输血治疗，进行动态心电图监测和胎心监测，观察孕妇和胎儿的身体状况。对妊娠期高血压疾病进行分类，缩短对重度妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者的检测间隔时间，观察记录患者的阴道流血量、腹痛情况，对腹痛明显患者利用B超明确诊断，及时进行处理。对有子痫、羊水过多等危险因素的患者做好应急护理药品准备，提高应对紧急情况的护理能力。对严重胎盘早剥产妇宜尽早采取剖宫产手术，减少死胎、胎儿宫内窘迫、产后出血等严重并发症。

1.3.2心理护理 加强与患者的沟通交流，了解患者的真实想法，拉近护患之间的关系。给患者讲解积极的心态对治疗的辅助作用，妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥是可以预防和改善的，只要坚定信念，配合医护人员进行治疗就会康复。引导患者家属安慰、陪同患者，让患者感觉安全感，稳定情绪。

1.3.3并发症护理 对采取剖宫产手术终止妊娠的患者采取特级护理，其他患者给予一级护理，对出血、肾衰、感染等并发症提高警惕性，密切关注和记录心电图、生命体征、临床症状的变化情况。观察患者有无皮肤出血、静脉炎、水肿现象，采集患者的血液标本进行相关检测，有利于采取下一步治疗措施。在补液过程中观察患者有无心率加快、不适反应，及时调整药量。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0进行统计学分析，计数资料用率表示，组间比较行χ2检验，P

2结果

研究组发生死胎1例（3.33%），新生儿中度窒息1例（3.33%），轻度窒息5例（16.67%）；对照组胎儿中未发生死胎，新生儿中度窒息者1（3.33%），轻度窒息者3例（10%）；两组比较，研究组死胎发生率明显高于对照组（P0.05）。

3讨论

妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥属于严重并发症，威胁母婴安全，尽早采取积极有效的治疗和护理措施至关重要[3]。妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者有阴道出血、腹痛、腹胀高血压、蛋白尿甚至休克等先兆症状，临床上医护人员在发现患者有上述症状时要提高警惕。对妊娠期高血压疾病、外伤、羊水过多、孕期性生活、胎膜早破等高危因素导致的胎盘早剥要进行对症处理措施，对患者的病情程度进行分类，对严重胎盘早剥患者立即采取手术终止妊娠，减少病情持续发展对母婴造成的不利影响[4]。对无明显症状的患者应采集血液标本、尿标本进行实验室检查，同时采用B超检查明确诊断，减少漏诊和误诊。在孕检期间，对妊娠期高血压疾病患者进行健康教育，引起患者及其家属对疾病的重视，配合医生采取对症治疗措施，避免延误病情。同时加强对患者的基础护理干预，对患者进行心理护理、并发症护理，重视生命体征监测的重要性，提高急救护理能力[5]。

本文观察结果显示，研究组出现死胎1例，两组患者中各有1例出现新生儿中度窒息，5例出现轻度窒息，说明妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥出现胎死率高于其他原因引起的胎盘早剥，护理干预后新生儿出现轻、中度窒息，无生命危险，说明通过全面护理干预减少了不良反应，有改善了母婴结局。

参考文献：

[1]袁丽蓉.妊娠期高血压综合征伴胎盘早剥对妊娠结局的影响研究[J].健康必读（中旬刊），2012，11（8）：223-223.

[2]朱勤花，何玲玲.妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的诊断及护理[J].包头医学院学报，2015，31（10）：95-96.

[3]孙丽君，武军，李静，等.妊娠期高血压综合征患者甲胎蛋白水平及其对围生儿预后的影响[J].临床合理用药杂志，2011，04（8）：15-16.

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妊娠期高血压疾病是一种以高血压为主要临床表现的妊娠期病症，若患者病情未及时得到有效控制则可能引发严重并发症（如：抽搐、先兆子痫、昏迷或者母婴死亡等）[1]。对于妊娠期高血压疾病除了给予必要的临床对照治疗以外，还需要给予早期护理干预，对于控制血压、预防并发症等均具有重要意义。本文研究中将随机选取66例妊娠期高血压疾病患者进行临床对照试验，观察早期护理干预与常规护理对妊娠结局的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本文临床研究对象均选自2013年1月至2014年5月，四川省郫县第二人民医院妇产科收治的66例妊娠期高血压疾病患者。入选产妇年龄平均为（26.1±1.8）岁，孕周平均为（37.4±2.2）周。在临床研究中采用数字分组法将产妇分为干预组与常规组（各33例），组间一般资料均无明显差异性，符合对照研究条件。

1.2 护理方法

1.2.1 常规组 本组产妇入院后除了接受常规药物对照治疗以外，按照传统护理模式给予基础护理。

1.2.2 干预组 本组产妇入院后在常规组治疗、护理基础上给予早期护理干预措施，具体护理措施如下：

①心理护理。对于患有妊娠期高血压疾病的产妇而言，心理需要承受极大的压力，从而产生严重的心理疾病（如：紧张、恐惧、忧郁等等），不利于有效控制病情。对此，护理人员需要与产妇进行情感沟通，了解产妇的心理状态，及时为产妇排忧解难，并指导产妇进行自我心理调节，帮助产妇消除不良情绪，保持轻松、自信的心理状态配合临床治疗。

②密切观察病情。产妇入院后进行常规产前检查（如：心电图、血凝、血尿常规、尿蛋白值、肝肾功能等）；邀请眼科医生进行会诊，观察产妇眼底是否存在异常，并注意观察患者的瞳孔、意识、生命体征等，可早期发现先兆子痫等并发症[2]；给予胎心监护，观察是否存在胎儿宫内窘迫症状；密切观察产妇24h尿量，利于早期发现肾功能异常。

③预见性护理。在护理过程中尽量保持轻柔，增加床挡预防产妇坠床，床头随时准备急救物品；为了增加产妇动脉的血氧含量，必要时可给予吸氧，30min/次，2次/d，以此来改善脏器官的血氧供应，提升胎儿的氧分压；临床用药时需根据病情合理调整使用种类、剂量，尤其是在使用镇静药、扩容药以及硫酸镁时，必须严格掌握适应症，准确控制进药速度、程序，并定时测量产妇的生命体征指标（如：心率、呼吸、血压以及24h出入量），定期进行尿常规检查，观察产妇肾功能情况，若出现异常情况及时报告医师进行处理；对于重症妊娠期高血压疾病产妇，必须注意观察是否存在胎盘早剥、DIC、宫内窘迫、急性肾衰竭、脑出血等，并协助医师做好胎儿常规评估，必要时可配合医师终止妊娠。

④产后护理。帮助产妇调整状态，根据产妇恢复情况指导进食；鼓励产妇的表现行为并告之婴儿健康状况，利于增加产妇的自信心；根据产妇恢复情况鼓励产妇尽早下床活动，有利于促进盆腔、下肢血液循环，促使恶露排出；采取母婴同室管理，指导产妇与婴儿进行早接触，利于尽早进行母乳喂养；给予产妇按摩宫底、测量血压、观察子宫恢复情况，尤其是重症患者需密切观察病情变化情况，预防出现产后子痫。

2 结果

2.1 两组产妇并发症情况（详见表1）。

2.2 两组产妇分娩方式及新生儿Apagar评分（详见表2）。

3 讨论

妊娠期高血压疾病一般发生于妊娠20周以后，对产妇、胎儿的生命健康容易产生严重影响，因此必须给予对症治疗及合理的护理干预，方可保障母婴安全。在本文研究中，干预组产妇在常规药物治疗、护理基础上给予早期护理干预，加强与患者的沟通、交流，缓解患者不良心理状态；采取多种形式的健康知识宣讲，增加产妇对妊娠、妊娠期高血压疾病的认知程度，利于配合医护人员治疗、护理；密切观察患者的生命体征及并发症先兆症状，提前采取措施预防并发症，降低母婴生命安全风险；另外，给予常规饮食指导、预见性护理干预以及产后护理，最大限度降低并发症发病率，改善妊娠结局，提高母婴的生命健康质量。

参考文献

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妊娠期高血压综合征是一种妊娠期特有的疾病，如不予及时的治疗和系统的护理，可能引起抽搐、昏迷、肾衰等并发症发生。为了提高治疗效果，降低病死率[1]，我院在治疗的基础上同时实施一系列系统的有针对性护理干预措施，取得了较好的治疗及护理效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料选择我院2008年6月-2010年6月收治的妊娠期高血压综合征患者62例，其中初产妇40例，经产妇22例；孕周≤30周l6例，3l～33周34例，≥34周12例；双胎妊娠28例，单胎妊娠34例。根据实施护理干预情况的不同随机分为干预组32例和对照组30例，两组患者的年龄、孕周等临床资料比较，差异无显著性。

1.2 护理对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上给予心理护理、对症护理、用药护理等。

1.2.1常规护理：患者置于空气流通好、安静的病房，温度适宜。绝对卧床休息，护理操作要轻柔，注意宫缩、胎动及胎儿发育情况[2]。监测患者的血压和体重，询问孕妇是否出现头痛、视力模糊，如出现血压继续升高，及时向医生报告。

1.2.2心理护理患者对病情和治疗方案不了解，对病房环境陌生，易产生紧张，焦虑等情绪，护理人员应根据其性格特点和心理状况给予针对性的心理疏导，与患者进行交流和沟通，缓解患者紧张、焦虑的情绪，增强患者治疗的信心。

1.2.3对症护理 间断吸氧，每日2～3次，每次3分钟。定时查眼底，根据血压的变化尤其是舒张压的变化和眼底动脉血管痉挛的程度评估病情变化。

1.2.4用药护理 在给予患者的解痉、降压、扩容、镇静、利尿等药物时，应注意药物的作用、剂量、用法及副作用，在执行责任性护理措施的过程中应做到准时给药，观察用药的效果，熟悉药物的毒性反应的表现及急救措施[3]。

1.3效果评价痊愈：血压、白尿和水肿恢复正常，临床症状消失。有效：血压、向尿和水肿有不同程度的恢复，临床症状有不同程度的改善。无效：上述指标无变化或加重。

1.4统计学方法应用SPSS12.0软件对数据进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

由表1,2可知，干预组的护理效果明显高于对照组（P＜0.05）。干预组孕产妇分娩方式及结局中发生早产、产后出血、剖宫产的发生率明显低于对照组，且干预组新生儿新生儿Apgar评分高，胎儿发生胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率也低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一。治疗与护理过程中进行严密的病情观察，积极进行治疗和周密的护理对改善预后十分有效[4]。

本组资料显示，干预组的护理效果明显高于对照组（P＜0.05）。干预组孕产妇分娩方式及结局中发生早产、产后出血、剖宫产的发生率明显低于对照组，且干预组新生儿新生儿Apgar评分高，胎儿发生胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率也低于对照组（P＜0.05）。

综上，对妊娠高血压综合征患者在常规护理的基础上实施系统的有针对性的护理干预措施能提高临床治疗效果，改善妊娠结局，值得临床推广。

参考文献

[1]郑修霞.妇产科护理学.第4版.北京：人民卫生出版社.2009.5．

[2] 刘美莲,陈耀强,叶凤珍.护理干预对妊娠高血压综合征患者生活质量影响的研究.海南医学院学报.2009,15(3):281.

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［摘要］目的：减少产后子痫的发生及保证母婴健康。方法：总结1998年至2005年本院发生6例产后子痫的临床资料。结果：本组资料中5例产后子痫的病人剖宫产术后，经过及时治疗护理后，母婴平安出院。1例因抢救无效死亡。结论：提高护士对妊高征临床护理水平，加强产后子痫的护理及预防措施，对保证母婴健康存有着重要意义。

［关键词］产后子痫；护理；妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征是产科常见而特有的并发症，其特征为高血压、蛋白尿、浮肿。子痫为重度妊娠高血压综合征最严重阶段，对母婴危害极大，一般发生在产前、产时，发生在产后子痫较少。因此，掌握子痫的临床特点，采取相应护理预防措施，可减少产后子痫的发生。

1临床资料与方法

1．1临床资料我院自1998年至2005年发生产后子痫的6例中，年龄最小18岁，最大36岁，初产妇2例，经产妇4例。孕34周~37周，产前都有妊娠高血压综合征。例如：患者，女、35岁，广东人。因停经37周，头痛、眼花2d。剖宫术后6h，抽搐1次入院。平素月经规则，孕期从未作产检，孕4个月始有胎动，入院前6天，全身浮肿。入院前1d，因头痛、眼花、血压高在当地医院行剖宫产。术后6h出现抽搐1次，而转入我院查：BP181/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)、P84次/min、R20次/min、嗜睡、烦躁。诊断：一是孕产工孕37周剖宫产后。二是重症妊娠高血压综合征。三是产后子痫。入院后经我科解痉、降压、扩容、利尿等治疗护理后，住院13d治愈出院。

1．2方法根据产后子痫的临床特点，对6例病人进行回顾性分析。

1.3产后子痫发生的原因产后子痫是产后巨大妊娠子宫对下腔静脉压力的消除，静脉血及组织间液回流增加。血容量明显增加，使心脏负担加重，血压升高而加重病情。二是医务人员对产后妊娠高血压综合征病人重视程度不够，认为终止妊娠后，病因已被解除，不会再出现问题，而放松了对病人观察及治疗。

3护理

3.1首选药物一般发生产后子痫的产妇，产前都是妊娠高血压综合征。一旦发生抽搐，应尽快协助医生控制抽搐，硫酸镁为首选药。必要时可用强而有力的镇静药物。

3.2专人护理，防止受伤首先保持呼吸道通畅，立即吸氧。同时在口腔内置开口器，防止咬伤唇舌。使病人取头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道。必要时，用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。在病人昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。

3.3减少刺激，以免诱发抽搐患者应置单人暗室，保持绝对安静，避免声光刺激，一切治疗及护理应在抽搐控制和注射镇静剂15min后进行，且动作轻柔和相对集中。

3.4注意药物毒性反应按医嘱执行药物治疗，并注意观察药物治疗的毒性反应。目前硫酸镁是中、重度妊娠高征的首选解痉药物。镁离子所抑制运动神经未梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，使骨骼肌松弛，从而预防和控制子痫的发作。故我们护土应知道硫酸镁用药方法、毒性反应及注意事项。

3.5昏迷者，注意预防褥疮每2h~4h翻身及注意水肿受压部位皮肤有无破损溃烂。

3.6静脉输液时，速度不宜过快一般30滴/min~48滴/min，以免引起心衰和肺水肿。

3.7严密看护心电监护血压、脉搏、呼吸、体温。当置尿管接床边引流袋、准确记录24h出入量，必要时记录每小时尿量。发现尿少、无尿，要及时向医生报告。详细书写护理和交接班纪录。

4预防措施

4.1加强对高危病房的管理选择责任心强，业务水平较高的医护人员、高危产妇并做到人员相对固定。

4.2严密观察生命体征重症妊娠高血压综合征产妇，产后24h～72h之内，仍需测BP、P、R，每4h测1次，为临床提供可靠依据。

4.3严格执行护理常规在治疗及护理操作时，手要轻柔且集中，杜绝子痫发生诱因。

4.4严格执行医嘱重症妊娠高血压综合征产妇，产后应继续静脉点滴硫酸镁1d~2d。因为产后24h~5d内仍有可能发生子痫。

4.5严密观察阴道流血量因为产后使用了大量硫酸镁，产后容易发生宫缩乏力，引起产后大出血。

4.6准确记录出入量并注意用药后反应。

4.7采用对危重病人进行护理查房检查护理工作质量，同时加强业务学习，提高护理水平，保证护理质量。

5总结

产后子痫对母体影响是心衰、肾衰、DIC、脑出血、肺水肿，所以我们应加以重视，对重症妊娠高血压综合征产后的产妇。应严密观察血压、宫缩、阴道流血情况，防止产后子痫有着重要作用。产后24h~5d内仍有子痫发生的可能，故我们不可放松治疗和护理措施，做到预防为主，使中、重度产妊娠高血压综合征的产妇病情得到控制，未出现产后子痫及并发症。

参考文献：

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【关键词】妊娠高血压综合征；临床护理；主要症状

妊娠高血压综合征是妊娠期妇女特有的疾病，本病常在妊娠20周以后发生，临床症状表现为水肿、蛋白尿、高血压，严重者有眼花、头晕、头痛、昏迷、抽搐等症状，甚至可能导致母婴死亡[1]。妊高征是孕产妇和新生儿死亡的主要原因，对我院2010年1月至2012年12月收治的68例妊高症产妇，实施有效的护理措施，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院2010年1月至2012年12月收治的68例妊高征孕产妇，年龄在23-38岁，平均年龄为28.5岁。其中37例妊娠期高血压，22例子痫前期，8例产前子痫，1例产后子痫。所有患者均有不同程度的头恶、胸闷、视物模糊、头痛、心晕等，通过检查患者的血压均有不同程度的升高，并出现蛋白尿和水肿。

1.2治疗方法对妊高征子痫前期患者进行扩容、强心、利尿、降压、镇静、解痉等治疗。给予l0%葡萄液50mL中加25%硫酸镁20mL静推，然后给予每小时l-2g硫酸镁静滴，每日20-25g。如患者出现抽搐应立即给予20%甘露醇降颅压。

2.2护理

2.2.1妊高征产妇入院后应安排在单间病室采取诊疗护理，光线不宜太强，避免一切光、声刺激，室内保持空气新鲜和整洁，减少活动量，绝对卧床休息，并保证充足的睡眠，床边应置护架，多取左侧卧位，避免病人坠床，并安排专人守护[3]。

2.2.2部分产妇可能出现呕吐，需将将头偏向身体一侧，保证呼吸道的畅通，并备好吸痰器，随时对呼吸道的分泌物进行清理，防止窒息的发生，有发绀者因遵医嘱，并及时给予氧气吸入。

2.2.3让产妇了解治疗妊高征药物的副作用及中毒反应。①镇静药如杜冷丁、冬眠灵等注射后，容易出现直立性虚脱，因此注射前农夫应先排空大小便，防止注射后起床发生不必要的意外。②硫酸镁是降压、解癌的药物，一般作为治疗的首选药物，对胎儿影响小；注射后有呼吸抑制和肌张力减退的副作用，所以静点时要严格控制滴速。

2.2.4使产妇明确测体重、记录出入量、吸氧的目的：测体重是为了通过孕妇间接了解胎儿的发育生长情况；记出入量是判断和了解治疗效果，及母亲是否有隐性水肿的情况；吸氧是母亲通过吸氧来增加母亲血氧饱和度，从而改善胎盘的缺氧缺血的情况，可改善和预防胎儿的缺氧情况。

2.2.5消除恐惧、焦虑、紧张心理，妊高症产妇多有恐惧焦虑的不良心理[4]。如不加强产妇的心理护理，对治疗是极为不利，不仅会加重病情，还会影响胎儿生长发育和治疗效果等。妊高症是妊娠其妇女特有的疾病，是由于全身小动脉痉挛，由于供血不足使各脏器引起病理变化，如肾、肝、心、脑及胎盘都会发生缺氧、缺血性改变，护理人员应关心体贴，态度亲切，耐心解释，避免多产妇的不良刺激，与产妇进行沟通使其积极配合治疗，以便取得最好的治疗效果。

2.2.6给予产妇产后休息饮食的指导。保证合理的膳食结构和充分的休息，进无刺激性、富含维生素和高蛋白食物，如牛奶、鱼汤、肉汤、鸡汤、动物肝脏、蔬菜等，所有产妇进食应避免腌制食品，中重度产妇必须保证绝对卧床休息，严重水肿产妇应严格限制食盐的摄入及保证卧床休息。

3讨论

妇产科常见的病症之一是妊娠期高血压，由于孕妇对疾病缺乏认识，延误治疗，导致病情恶化。产妇需对妊娠高血压有正确认识，了解其对母婴的影响，加强孕期保健，加强对孕产妇积极有效地预防和护理措施，及时就诊，可以有效地降低发病率。宣传保健护理意识及分娩的相关知识，加强产妇对妊高征的认识。妊高征严重威胁着母婴的健康，由于该病的特征是高血压，因此在护理过程中应该加强产妇的心理护理，提供良好的住院环境、合理的饮食指导及有效的心理疏导，并对其病情进行严密的观察，防止发生并发症，保证母婴身体的健康。对于发生妊高征者，应采取有效的预防和护理措施，避免发生各种并发症，降低母婴死亡率，提高治愈率。

参考文献

[1]武军，孙丽君，李静.妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响[J].临床合理用药杂志，2011（13）.

[2]左海英.妊娠期高血压综合征护理干预的效果观察[J].临床合理用药杂志，2012（1）.

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关键词：妊娠高血压；预防；中西医结合；护理

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0158-02

妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH），属于继发性高血压病范畴，是只有妊娠期妇女才会发生的疾病，在临床上又十分的常见，主要的临床表现有高血压、水肿以及蛋白尿，症状比较严重时会出现头痛、眩晕，更严重的甚至表现抽搐、昏迷等，还可导致心肾功能衰竭、凝血功能障碍、胎盘早剥等严重并发症，是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。妊娠高血压综合征一直都是产科工作者十分关心的疾病，其在我国的发病率为9.4%～10.4%，在国外的发病率为7%～12%[1]，在孕产妇死亡的疾病中占12%[2]，是围生期新生儿预后及死亡的主要危险因素。近年来，随着对妊娠期高血压疾病的病因学、发病机制、高危因素、病理与生理变化、临床表现、诊断以及治疗方法等的研究进展，以及人们生活饮食、医疗卫生水平的不断提高，妊娠高血压综合征致孕产妇及围生儿死亡所占比例也在逐年降低。进一步研究与探讨妊高征的预防及护理措施，对孕妇及胎儿具有重要的临床意义与现实意义。

1 妊娠高血压影响因素及临床表现

1.1妊娠高血压的影响因素

随着免疫学和分子生物学等基础医学研究进展，认为妊娠高血压的发病与下列因素有关：①年龄：孕产妇年龄过大、过小都会增加妊娠高血压的发生，一般年龄≤20岁或>35岁的初孕妇更易患妊娠高血压。②遗传与免疫：研究表明，妊高征与孕产妇自身的隐性基因或者隐性免疫反应基因相关。临床上经产妇妊高征较少见，妊高征之女患妊高征者较多。孕产妇家族中有高血压病史，如孕产妇的母亲、姐妹等有子痫患者的相关孕产妇有较高的妊高征发病率。③身体素质：贫血、营养不良或者患有如原发高血压、低蛋白血症、糖尿病、肾炎等病史的孕产妇有较高的妊高征发病率。③种族差异与体型：研究表明，美国非洲裔或西班牙裔多高于白人，体重指数>0.24者更易患病。④子宫胎盘状况：如果孕产妇是多胎妊娠、初产妇，或者有羊水过多、腹壁紧张、子宫膨大过度等症状，宫腔压力便会增大，随即引起子宫胎盘血流量减缓、缺氧以及孕产妇血管痉挛，以致其血压升高。⑤前列腺素水平：通常，人体内血压可以维持在一个较为相对稳定的水平，是由于体内一般处于平衡状态的加压与降压物质，而前列腺素可以起到使血管扩张的作用，因此，当孕产妇血管中前列腺素减少时，血管壁对加压物质的反应性便会增高，从而导致妊高症的发生。

1.2妊娠高血压的临床表现

妊娠高血压的临床表现主要有以下几点：①血压升高：收缩压≥18.7kPa（140 mmHg）或舒张压12.0kPa（90 mmHg），且持续时间较长不下降。②蛋白尿：留清洁中段尿检查，24 h的尿蛋白≥0.3 g。③水肿：下肢和腹壁水肿，重者出现腹水，且经休息后水肿未消失。一般体重增加过多的孕产妇易出现此症状。④身体异常：表现为头痛、眩晕，恶心、呕吐，上腹部疼痛等。⑤抽搐昏迷：抽搐昏迷可发生在产前、产时或产后，是妊娠高血压病情最严重的临床表现。抽搐时患者表现面部肌肉紧张，双眼固定无神，牙关紧闭不开，全身剧烈颤抖，思想意识丧失，呼吸骤然停止，大小便暂时失禁等，症状较为严重时可致死亡。

2 中西医结合护理干预妊高征的临床观察

2.1资料与方法

2.1.1一般资料 以我院2015年10月～2016年2月确诊为妊高征的48例患者为研究对象，将其随机分组，分为对照组24例，观察组24例。其年龄为20～38岁，平均年龄27.8岁，孕周22～37 w，平均孕周35.6 w。对照组与观察组患者一般资料的差异无统计学意义，即P>0.05。

2.1.2方法 48例患者在患病入院时，均对其做相关检查，并给予常规护理。其中，对照组给予西医治疗，主要具体治疗方法为硫酸镁静脉滴注，滴注1 次/d，滴注速度为1～2 g/h，滴注配比为50 ml 25%硫酸镁溶液与300 ml 10%葡萄糖溶液[3]。对观察组，不仅对其采用硫酸镁静脉滴注的西医治疗，还对其结合一定的中医治疗，中药成分为枸杞子15 g、24 g、熟地20 g、山茱萸15 g、泽泻10 g、牡丹皮10 g、山药15 g、茯苓10 g、菟丝子15 g、杜仲15 g、党参15 g。

3 结果与分析

结果显示，观察组患者的收缩压及舒张压均优于对照组，痊愈数大于对照组，相比较来看，观察组的护理效果更为显著，见表1。

3 讨论

妊高征是产科常见并发症之一[4]，通过本文分析可知，本病除需要积极进行常规救治外，正确的预防与结合中药成分的科学护理也尤为必要。

针对妊高征的影响因素，认为正确的预防措施一般为：①按时产前检查，做好孕期保健。在妊娠早期测量一次血压，作为基础血压，之后定期测量血压，在妊娠35 w以后，尤其应每周量血压，测体重，以便及时发现妊高症症状，及早治疗。②合理安排饮食，注意日常休息。饮食、营养与日常休息与妊高症的发生息息相关。加强妊娠期饮食营养，尤其是叶酸、蛋白质、维生素等的摄入，加上按时休息，能够在一定程度上预防妊娠高血压的发生。③重视遗传因素，防治原发疾病。有家族高血压病史，尤其是家族妇女有患过妊高症，以及本身曾经患过慢性肾炎等可以引发妊高症疾病的孕产妇，为了自身及胎儿健康，更应做好预防准备，防治妊娠高血压的发生。

硫酸镁可抑制中枢神经系统，具有解痉、镇静的作用，常用于血管扩张，降低血压，治疗子痫和妊娠高血压[4]。中医讲究对症下药，枸杞子、、熟地、茯苓建脾益气，其余补血活血、平肝潜阳。气血双补可以优化全身脏器血液循环，恢复可能有问题的肾小球功能，缓解小血管痉挛，提高身体机能。本文通过对48例妊高征患者的研究表明，妊娠高血压综合征的中西医护理，能更有效地改善临床症状，为更优质的护理干预提高途径。因此，单纯使用西药对妊高征患者进行一般护理，效果不及与中药结合护理，即中西医结合护理妊娠高血压疗效效果更加明显，应该在临床应用中更多的推广。

参考文献：

[1]丰有吉，沈铿.妇产科学[M].第一版.北京：人民卫生出版社，2005：74-82.

[2]张优玉.硫酸镁治疗妊娠高血压综合征临床观察[J].临床合理用药，2010，3（14）：75-76.

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关键词：妊娠高血压症 分类 护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0116-02

妊娠高血压综合症症（PIH，简称妊高症)是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。妊高症是妊娠期特有的疾病，也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。2002年美国妇产科医师协会决定将妊娠期出现的以及妊娠前出现的高血压，统称为妊娠期高血压疾病。妊高症是妊娠期高血压疾病中的一种。

1 临床资料

1.1 一般资料。2010年5月～2011年4月,我院妇产科共收治妊高症孕产妇20例,其中重度3例,中、轻度17例;患者年龄22～40岁;初产妇18例,经产妇2例。发生先兆子痫2例,产后子痫1例,产后急性心衰1例,无肾衰和脑血管意外发生。

1.2 入院时血压。血压正常范围7例；血压≥140/90mmHg

1.3 产前检查。20例中检查≥3次 18例；检查2次 2例；无未检查者。

2 护理措施

2.1 轻度妊高症孕妇的护理。

2.1.1 保证休息。轻度妊高症孕妇可不住院，但需注意适当减轻工作，要保证每天八至十小时的睡眠。在卧床时以左侧卧位为宜，避免平卧位，其目的是解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的循环。此外，提供卫生、整洁和安静的休息环境、利于孕妇精神放松、心情愉快，可抑制妊高症的发展。

2.1.2 调整饮食。轻度妊高症孕妇需摄入足够肉、鱼、蛋和蔬菜，补充维生素、铁和钙剂等。食盐不必严格限制，因为长期低盐饮食可引起低钠血症，易发生产后血液循环衰竭。但全身浮肿的孕妇应限制食盐。

2.1.3 产前保健。根据病情需要增加轻度妊高症孕妇产前检查次数，加强母儿监测措施，密切注意病情变化，防止发展为重症。同时向孕妇及家属讲解妊高症相关知识，督促孕妇每天数胎动，监测体重，如发现异常，孕妇和家属能及时汇报。

2.2 中、重度妊高症孕妇的护理。

2.2.1 一般护理。中、重度妊高症孕妇需住院治疗，护士应帮助和监督孕妇正确卧床休息方式，指导孕妇合理安排起居和生活。

每4小时测一次血压，如舒张压渐上升，提示病情加重。并随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、目眩等自觉症状出现。注意胎动、胎心以及子宫敏感性(肌张力)有无改变。重度妊高症孕妇应根据病情需要，适当限制食盐入量(每日少于3克)。

2.2.2 用药护理。硫酸镁是目前治疗中、重度妊高症的首选解痉药物。镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，使骨骼肌松弛，从而预防和控制子痫发作，且对宫缩和胎儿均无不良影响。护士应明确硫酸镁的用药方法、毒性反应以及注意事项。

2.2.3 特别护理。子痫为重度妊高症最严重的阶段，直接关系到母儿安危，因此子痫患者的需要特别护理。

2.2.3.1 控制抽搐。患者一旦发生抽搐，应协助医生尽快控制。硫酸镁为首选药物，必要时可加用强有力的镇静药物。

2.2.3.2 呼吸通畅。在子痫发生后，首先应保持病人的呼吸道通畅，并立即给氧，用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌或致舌后坠的发生。使病人取头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道，也可避免发生低血压综合症。

2.2.3.3 减少刺激。患者应安置于单人暗室，保持绝对安静，以避免声、光刺激。治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免刺激患者诱发抽搐。

2.2.3.4 严密监护：密切注意孕妇血压、脉搏、呼吸、体温及尿量。进行必要的血、尿化验和特殊检查，及早发现脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症。

2.3 妊高症孕妇的产时及产后护理。

2.3.1 第一产程的护理。孕妇置于单间暗室，左侧卧位，持续吸氧。应严密观察病人的血压、脉搏、尿量、胎心音、子宫收缩及有无自觉症状。护士要做好孕妇心理护理，使孕妇消除恐惧感，积极配合，防止并发症的发生。

2.3.2 第二产程的护理。应尽量缩短产程，避免产妇用力，防止血压聚增诱发子痫。宫口开全后作会阴侧切术，必要时行产钳或吸引器助产。

2.3.3 第三产程的护理。按摩子宫，促使胎盘娩出。及时应用宫缩剂，预防产后出血。同时给镇静剂，以防抽搐。腹部加压，防止血瘀积宫腔内而发生循环衰竭。重视病人的主诉，不可放松治疗及护理措施。

3 结果评价

轻度妊高症孕妇休息充分、睡眠良好、饮食合理，病情缓解，未发展为重症。中、重度妊高症孕妇病情得以控制，未出现子痫及并发症。妊高症孕妇积极配合产前检查及治疗，治疗中病人未出现硫酸镁的中毒反应。

参考文献

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[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0110-02

妊娠期糖尿病又称GDM，对母婴健康造成严重威胁。若产妇孕期血糖水平处于高值，将诱发早产，羊水过多或新生儿呼吸窘迫症，当合并高血糖则增大了母婴并发症及致死率[1-2]。故于治疗的基础上实施优质的围术期护理尤为重要。该研究为2016年10月―2017年3月收治的部分妊娠期糖尿病合并高血压患者实施剖宫产围术期的优质护理获得了较为显著的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的38例妊娠期糖尿病合并高血压患者作为该次的研究对象（2016年10月―2017年3月期间），将其依据信封式随机分组原则，分为对照组、观察组，各19例，具体如下：对照组女性患者19例，年龄范围上限值：46岁，下限值22岁，年龄平均值（35.31±10.21）岁，其中经产妇6例，初产妇13例，依据文化程度对其进行划分，高中以上文化程度者12例，高中以下文化程度者7例。观察组女性患者19例，年龄范围上限值：45岁，下限值21岁，年龄平均值（34.97±10.52）岁，其中经产妇7例，初产妇12例，依据文化程度对其进行划分，高中以上文化程度者14例，高中以下文化程度者5例。对比两组妊娠期糖尿病合并高血压患者的各项资料数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组方法：实施围术期的传统护理，主要包括血压、血糖等生命体征的监测，静脉或氧气通道的建立，用药护理及并发症护理等。

观察组方法：实施围术期的优质护理，具体措施如下：（1）术前护理：①术前观察，对患者的病情变化及胎儿内环境进行严密观察，对其血压、血糖等指标严密检测，依据生理指标制定治疗、护理方案，避免酮症酸中度，对其2 h蛋白尿进行定量检查，遵医嘱做B超、胎监等检查。对患者的小便量及水肿情况进行观察，指导其绝对卧床休息，观察患者的有无头昏眼花，避免严重并发症的发生。②生活护理：依据患者每天热量的摄入量在1 800～2 200 kCal，遵循少食多餐的原则，多摄入含Ca、Fe的食物，并提供富含高蛋白、维生素的食物，做好患者的饮食记录，对于水肿较为严重的患者，应对其钠盐进行控制。指导患者进行散步等有氧呼吸的训练，时间定为餐后1 h，20 min/次左右为宜，卧床休息时尽量呈左侧卧位，避免对下腔?o脉产生压迫。③心理护理：由于患者易产生焦虑、抑郁等负面情绪，医护人员需主动的与患者进行沟通、交流，消除患者的负面情绪；医护人员还需告知患者妊娠期糖尿病合并高血压的起因、治疗方法及治疗期间应注意项，提高患者对该疾病的认知，以此控制并发症的发生。

（2）术后护理：①术后观察，对患者产后24～72 h，对其生命体征严密观察，观察其腹部切口、子宫收缩及阴道出血情况，遵医嘱采取缩子宫药物的治疗，引导其半卧位，有利于恶露排除；遵医嘱采取抗生素治疗，维持卫生清洁，每日采取稀释液对患者的会阴进行擦洗，照射20 min，可促进伤口愈合，并对房间内空气进行消毒，指导母乳喂养，可避免乳腺炎的发生。②生活护理，于术后6 h为患者进行翻身，对于血压、血糖等水平控制良好者可指导其下床活动，于下床活动前捆好收腹部带，可缓解伤口张力，并对患者进行相应的心理护理，动员家属参与其中，采取温水浸泡患者双足，20 min/d为宜，早晚各1次，并依据患者的具体情况，刺激足底穴位，可恢复胃肠道功能，于此基础上对患者进行健康教育，告知患者饮食、运动对术后恢复的重要性，加强新生儿的保暖措施，严密观察新生儿的生理情况，如发生异常，需立即报至上级医生展开治疗措施。

1.3 观察指标

观察并统计两组妊娠期糖尿病合并高血压患者经相应护理方案干预后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，血压、血糖水平及护理满意度评分。

1.4 统计方法

用均数±标准差（x±s）的形式，表示两组妊娠期糖尿病合并高血压患者经相应护理方案干预后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，血压、血糖水平及护理满意度评分为均数，并用t检验，用SPSS 20.0统计学软件核对，P

2 结果

2.1 两组患者护理前后HAMA评分、HAMD评分、护理满意度评分比较

观察组妊娠期糖尿病合并高血压患者经围术期优质护理后的HAMA评分、HAMD评分均低于对照组（P

2.2 两组患者护理前后SBP、DBP、FBG、2 hBG的对比

护理前两组患者的血压、血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），但观察组患者的血压水平较对照组差异有统计学意义，见表2。

3 讨论