解剖学理论知识范文

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R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0314-01

解剖学是一门在医学教育中十分重要的基础学科。解剖学实验教学所需要使用的人体标本其来源相当匮乏，近年来各高职高专院校甚至存在无标本来源或来源相当不足的问题。而高职高专可能由于疏忽了对于学生在遗体标本使用和尊重方面教育的缺失可能存在对遗体标本操作不当常常导致遗体标本过度损坏，这在某种程度上更是加剧了标本收集和有效利用的难度[1]。故此，在解剖实验教学中除了规范标本的操作与使用更有必要引入医学伦理学教育。

1 解剖实验教学标本使用的规范管理

人体解剖实验课的教学需要使用人体标本，而人体标本的管理规定以及相关法律的制订尚处于一个不统一或者缺失的状况。各大医学院校制定了一些管理办法，但仍不完善。而尸体标本主要来源于遗体捐献和收集无人认领的尸体。由于受到各方面思想制约，捐献遗体人员较少，无法满足教学需要。因此，制订规范科学的教学标本使用制度应以最少的标本使用达到最佳的教学效果为核心理念。

1.1 实验室制度的规范：

良好的人体解剖学实验室管理必须以完善的制度为依托，这样就能做到管理的规范、细致、有序[2]。我校制定了一套完善人体解剖学实验室的管理制度，做到管理规范细致有序。根据教育部高职高专教学评估要求，分为实验室主任管理职责，实验室管理职责，实验室物品及仪器管理职责，实验室物品、仪器赔偿制度，实验室开放管理制度，实验室安全防火措施等，做到了实验室分工管理物品仪器专人专管等。实验室人员自身建设，包括解剖标本制作技术的培养，实验教学能力的培养，仪器及设备维护能力的培养，提高学历、个人专业技术、科研能力等。

1.2 标本使用的规范：

人体标本陈列室共有各类标本1000余件，严禁参观者打开柜门搬弄标本。实验技术人员经常检查，若有标本瓶渗漏、保存液浑浊、沉淀等，即时更换保存液。有的标本可能因年限过长而变质，应即时撤换。每件标本都贴有标签，标明标本名称。

2 解剖实验教学准备中的伦理教育

2.1 解剖实验教学在医学教育中的地位、作用和准则：

解剖实验教学是医学教育的基础，是学生对人体形态科学认识的第一步，使用人体标本进行实验教学是不可缺少的条件，只有对人体形态结构充分熟悉，才能更好学习其它医学知识，最终成为一名合格的医务工作者。由于人体标本具有特殊性， 非同于一般实验材料，解剖实验教学中，人体标本的使用量应该以达到实验目的的最少数量为准则。

2.2 人体解剖标本收集过程的伦理教育：

应坚持无偿原则，通过社会大力宣传无偿捐献遗体的意义，对同意捐献遗体的人士，征得本人和家属同意，适当进行临终关怀。在美国、英国死亡教育和临终关怀与咨商、哀伤咨商已愈见繁荣[3]。讲解捐献遗体意义，使临终人员和家属在心理上顺利接受，给家属颁发荣誉证书，或采取其他方式给予表彰，便于家人进行纪念活动。坚持无偿捐献遗体，可有效地减少社会问题。

2.3 解剖实验教学用人体标本目前的状况：

医学解剖课教学必须使用人体标本，而人体标本的管理尚未在全国立法。各地、各医学院校制定了一些管理办法，但不尽完善。遗体来源主要通过遗体捐献和收集无主名尸体来解决，由于受到各方面思想制约，捐献遗体人员较少，无法满足教学需要。

3 解剖实验教学的伦理教育

3.1 实验课前对教学人员进行伦理培训：

每学期开课前应坚持对实验教学人员进行伦理培训，教师的语言、行为对学生有不可忽视的影响。学校的办学目的是教书育人，医学院校是培养高级医学人才的重要基地，重视对医学生的医学伦理教育与为社会提供合格的医学人才有着密切的关系。医学伦理教育是形成良好医德的重要环节，教师在培养医学生的各个方面应起表帅作用。

3.2 解剖实验教学过程中的伦理教育：

教师应教育学生要保持对死者的尊重态度，对死者的隐私保密，维护死者尊严。在实验过程中教师应引导学生用科学的态度，严格按操作规程学习，严禁对死者进行取笑或在实验室中打闹。教师在实验教学中对待标本的态度和采取的措施在很大程度上反映到学生身上。解剖实验教学过程也是医学生医德实践的第一个环节，从教师做起培养学生爱惜标本和一丝不苟、认真负责、严格谨慎的科学作风。教师在解剖实验教学过程中，应同时对学生进行伦理教育。因为医学伦理教育是促进医学科学发展的重要措施，让学生从进入医学院校开始就提高医德认识、培养医德情感、锻炼医德意志、树立医德信念。医学生只有具备了良好的医德，才能发挥救死扶伤的医学人道主义精神，才能树立全心全意为人民服务的思想，才能成为社会的劳动者、保障人民群众健康的白衣天使[4]。

3.3 解剖实验结束后的标本收集处理：

解剖实验教学结束后，教学废弃物应集中收集、妥善保管，并上报有关部门统一处理，不得随意丢弃，给社会造成不良影响，要对死者负责、对他人负责、对社会负责。

4 解剖实验教学伦理教育与医学伦理教育

4.1 解剖实验伦理教育应与高职高专院校的医学伦理教育课程相结合：

高职高专院校都开设医学伦理课程，但大部分都安排在高年级讲授。建议在课程安排上与解剖实验教学相衔接，在医学伦理课程中增加解剖教学实验伦理内容，或在解剖实验教学中安排部分医学伦理课程，应将解剖、伦理与生、死教育相结合。

4.2 解剖实验过程中伦理教育形式：

伦理教育课程除教师讲授外，解剖实验台、器械应干净、整洁，实验室环境应卫生、布置优雅，也可布置部分展板，介绍优良的医德范例，提出明日医生，今日做起，即以多种形式进行解剖实验教学的伦理教育。

参考文献

[1] 丘祥兴.医学伦理学[M].北京：人民卫生出版社，2004：168一170.

[2] 傅晓燕.人体解剖学实验室建设与管理之浅见.卫生职业教育，2003，21（1）：140-141.

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关键词：人体解剖学实验；教学；学习兴趣；哲学思维

 

     人体解剖学是临床医学专业的重要基础理论课程之一，它与临床医学关系密切，而且人体解剖学是进一步学习临床医学专业课程的前期基础课。根据我国教育部颁布的关于“面向21世纪高等教育教学课程体系改革”中阐述的实施内容，人体解剖学课程教学体系也需进行改革[1]。为此，医学教育工作者应该将唯物论观点融入到解剖学的理论教学以及实验教学过程中去，同时把教材中所展现出来的辩证唯物主义观点加以提炼并整理，使学生能够对人体结构产生正确的感性认识和理性认识，并能够将两者有机地加以结合。将哲学思维同医学理论有机结合，能够使学生更为透彻地理解所学的专业知识，对医学生更好地形成科学的世界观大有裨益。这必将明显提高学生在发现问题、分析问题、处理并解决问题方面的能力，而且将对增强学生的综合素质发挥出乎意料的作用[2]。因此，在人体解剖学实验教学过程中，将激发学生的学习兴趣与能力作为核心点，进而重点培养学生的临床和哲学思维能力具有重要的理论及实际意义。

1 理论结合实验，增强学生的临床操作能力

    近年来我国临床医学教育发展迅速，临床医学教师会感到传统的医学教育模式已经满足不了培养合格的临床医学实用型人才的需求。怎样在教学实践过程中建立起适合临床医学专业的理论结构体系，为临床医学专业岗位提供合格人才，这是医学教育工作者努力想要实现的目标。在临床医学专业的人体解剖学实验课教学实践过程中，笔者发现学生自身具备较强的学习能力，与其让教师在实验课上以教师为中心地进行单方面灌输，不如让学生走上讲台，探讨并总结某一基本问题、基本概念或理论，也可以讲述一些相对容易理解的新理论，并要求学生制作多媒体课件、分组进行交流与讨论，这样能够更好地发挥培养学生的能力的作用。在解剖学实验课的教学中，既要使学生在实验课中主动地去学习，又要使之能把已学过的基础理论与临床实际应用相结合，以培养其学以致用的实际应用能力。

临床医学方面的合格人才应该是技能型、应用型、综合型且实用型的人才。因此衡量临床医学专业教师的教学水平或衡量一所学校或一个专业的学生培养质量的指标之一就是看学生的实际应用能力，即学生是否能够把已学过的基础理论知识灵活地运用到临床实践过程中去。所以在临床医学专业的人体解剖学实验教学过程中，应该注重怎样增强学生的动手操作能力，以及怎样增强临床操作过程的准确性及成功率。临床操作过程的准确性及成功率与学生掌握解剖学的基础理论知识的程度关系密切[3]。人体整个体表的标志是临床医学专业的人体解剖学实践教学中的基础知识，而且也是重点知识，因为体表标志容易辨别而且在体表即可看到或触及。在人体解剖学实验课学习过程中，对各个局部的体表标志均可以在自己或其它同学活体上直接观察或准确定位。特别是对一些触摸困难的体表标志，可以在同学之间互相触摸对方以判定是否触摸的正确。这样可以避免单一、枯燥乏味的机械式记忆，消除了在以往临床实际操作中常出现的盲目性，这样不仅能够增强学生在临床医学技术操作方面的能力，而且还可以培养其灵活运用知识的能力。

2 培养学生临床思维能力

在实验课上一边观察标本一边介绍人体各器官的形态结构及位置，这种授课方式枯燥乏味，加之实验室内刺鼻的福尔马林味道，学生的学习热情不高，课堂气氛自然就沉闷[4]。如果充分意识到解剖学与人体自身关系密切的特点，在实验室教学过程中，提供给学生一些在日常生活中经常看的的病例，使学生能够结合已学的理论知识，并结合标本模型，也可作为思考题让其在课下借助网络查找相关资料，通过制作幻灯片并采取自行讲解的方式将相关内容讲解给全班学生，以更好地培养学生的临床思维能力。比如在讲授呼吸系统实验课过程中，在介绍鼻腔钻膜嗅区上鼻道以及上鼻道狭窄的特征时，以感冒时鼻粘膜发炎水肿为例，使原本就狭窄的上鼻道进一步缩小，造成经过上鼻道的气体量降低，如果空气中存在含某种气味的气体，那么这种气体经上鼻道的量也会随之变少，所以嗅觉的灵敏度就随之下降了。

人体的内脏器官主要位于胸腔及腹腔内，而主要的血管及神经位于皮下与皮下的深部组织内，观察尸体标本或模型能够了解其结构，通过多媒体展示可以充分想象某一器官的空间构象。而临床医学专业的学生学习人体解剖学的最终目的是能够更好地应用于临床，即在活体上准确找到各个脏器的位置并明确其结构与毗邻关系。从本质上看，该教学方法是把人体结构的上述内容，借助“望、触、扣、比、量、按、摸、画”等多种手段，通过多种形式展现出来，以不同的形式来体现出内容的多样性。例如，在活体上划出某脏器的体表投影，不但能够在活体表面明确这一脏器在人体内的所处位置，还可以从部分与整体的观点来认识其毗邻关系。

3 学生应树立以人为本的观念

临床医学专业的应该培养出具有高尚的职业道德修养，并全面掌握临床医学专业基本理论与基本技能，在毕业后能胜任各种临床操作的应用型、技术型人才。从服务对象方面来看，医生的服务对象是具有生物、社会、心理等因素的具备“自然特性”与“社会特性”合二为一的“人”，这就要求临床医学生一定要具备科学的世界观、正确的人生观、价值观，才能更为充分地去理解、抚慰、关爱并尊重生命，真正地承担起保护人类健康的高尚使命。因此，临床医学专业学生在实验课学习过程中要注重对活体体表标志的观察及触摸，密切联系临床以牢固地掌握所学理论知识，为将来走向临床夯实理论基础。

4 学生应充分认识到解剖学理论的普遍性及特殊性

人体解剖学的理论知识主要源于尸体解剖以及医学实践过程中，在人体解剖实验教学过程中描述某个脏器的形态构造、所在位置 以及毗邻等内容均是指正常的人体结构。这是大多数个体的具有普遍性的理论总结，在统计学上占有显著优势。但仍有低于50%的个体的某个脏器的形态构造、所处位置或毗邻等与正常者存在差异。通常不同个体之间总会有些差异，但差异的类型及程度一般不尽相同。有些差异较为常见，而且并不会对正常的功能带来影响;而另一些差异则会超出一定的范围，对其正常的功能产生影响。因此，在实际临床操作过程中，所面对的患者不同，其各个器官的形态结构、所处位置以及毗邻关系可能存在差异。例如在尸体上寻找神经系统与脉管系统的实验教学中经常观察到人体的神经及血管形态或位置异常，因此正常人体解剖结构存在个体差异在临床实践过程中应加以注意。总之，人体解剖学教师在实验课教学过程中应全面考虑，将普遍性和特殊性的观点融入到人体解剖实验教学过程中去。在上述多个方面对人体解剖学实验教学过程中的各个方面加以重视，相信临床医学专业学生的操作能力、临床思维能力以及哲学理性思维能力都会有明显的提高。

参考文献

[1] 晏继红. 医学教育中的哲学思辩观[J]. 中国民族医药杂志, 2007, 13(9): 72-73.

[2] 柯益彬, 刘黎星, 叶维建, 等. 临床医学专业人体解剖学实验改革的体会[J]. 四川解剖学杂志, 2008, 16(2): 58-59.

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《人体解剖学》是临床医学专业的重要基础理论课程之一，它与临床医学关系密切，而且人体解剖学是进一步学习临床医学专业课程的前期基础课。根据我国教育部颁布的关于“面向21世纪高等教育教学课程体系改革”中阐述的实施内容，人体解剖学课程教学体系也需进行改革。为此，医学教育工作者应该将唯物论观点融入到解剖学的理论教学以及实验教学过程中去，同时把教材中所展现出来的辩证唯物主义观点加以提炼并整理，使学生能够对人体结构产生正确的感性认识和理性认识，并能够将两者有机地加以结合。将哲学思维同医学理论有机结合，能够使学生更为透彻地理解所学的专业知识，对医学生更好地形成科学的世界观大有裨益。这必将明显提高学生在发现问题、分析问题、处理并解决问题方面的能力，而且将对增强学生的综合素质发挥出乎意料的作用。因此，在人体解剖学实验教学过程中，将激发学生的学习兴趣与能力作为核心点，进而重点培养学生的临床和哲学思维能力具有重要的理论及实际意义。

一、理论结合实验，增强学生的临床操作能力

近年来我国临床医学教育发展迅速，临床医学教师会感到传统的医学教育模式已经满足不了培养合格的临床医学实用型人才的需求。怎样在教学实践过程中建立起适合临床医学专业的理论结构体系，为临床医学专业岗位提供合格人才，这是医学教育工作者努力想要实现的目标。在临床医学专业的人体解剖学实验课教学实践过程中，笔者发现学生自身具备较强的学习能力，与其让教师在实验课上以教师为中心地进行单方面灌输，不如让学生走上讲台，探讨并总结某一基本问题、基本概念或理论，也可以讲本文由收集整理述一些相对容易理解的新理论，并要求学生制作多媒体课件、分组进行交流与讨论，这样能够更好地发挥培养学生的能力的作用。在解剖学实验课的教学中，既要使学生在实验课中主动地去学习，又要使之能把已学过的基础理论与临床实际应用相结合，以培养其学以致用的实际应用能力。

临床医学方面的合格人才应该是技能型、应用型、综合型且实用型的人才。因此衡量临床医学专业教师的教学水平或衡量一所学校或一个专业的学生培养质量的指标之一就是看学生的实际应用能力，即学生是否能够把已学过的基础理论知识灵活地运用到临床实践过程中去。所以在临床医学专业的人体解剖学实验教学过程中，应该注重怎样增强学生的动手操作能力，以及怎样增强临床操作过程的准确性及成功率。临床操作过程的准确性及成功率与学生掌握解剖学的基础理论知识的程度关系密切。人体整个体表的标志是临床医学专业的人体解剖学实践教学中的基础知识，而且也是重点知识，因为体表标志容易辨别而且在体表即可看到或触及。在人体解剖学实验课学习过程中，对各个局部的体表标志均可以在自己或其他同学活体上直接观察或准确定位。特别是对一些触摸困难的体表标志，可以在同学之间互相触摸对方以判定是否触摸的正确。这样可以避免单一、枯燥乏味的机械式记忆，消除了在以往临床实际操作中常出现的盲目性，这样不仅能够增强学生在临床医学技术操作方面的能力，而且还可以培养其灵活运用知识的能力。

二、培养学生临床思维能力

在实验课上一边观察标本一边介绍人体各器官的形态结构及位置，这种授课方式枯燥乏味，加之实验室内刺鼻的福尔马林味道，学生的学习热情不高，课堂气氛自然就沉闷。如果充分意识到解剖学与人体自身关系密切的特点，在实验室教学过程中，提供给学生一些在日常生活中经常看的的病例，使学生能够结合已学的理论知识，并结合标本模型，也可作为思考题让其在课下借助网络查找相关资料，通过制作幻灯片并采取自行讲解的方式将相关内容讲解给全班学生，以更好地培养学生的临床思维能力。比如在讲授呼吸系统实验课过程中，在介绍鼻腔钻膜嗅区上鼻道以及上鼻道狭窄的特征时，以感冒时鼻粘膜发炎水肿为例，使原本就狭窄的上鼻道进一步缩小，造成经过上鼻道的气体量降低，如果空气中存在含某种气味的气体，那么这种气体经上鼻道的量也会随之变少，所以嗅觉的灵敏度就随之下降了。

人体的内脏器官主要位于胸腔及腹腔内，而主要的血管及神经位于皮下与皮下的深部组织内，观察尸体标本或模型能够了解其结构，通过多媒体展示可以充分想像某一器官的空间构象。而临床医学专业的学生学习人体解剖学的最终目的是能够更好地应用于临床，即在活体上准确找到各个脏器的位置并明确其结构与毗邻关系。从本质上看，该教学方法是把人体结构的上述内容，借助“望、触、扣、比、量、按、摸、画”等多种手段，通过多种形式展现出来，以不同的形式来体现出内容的多样性。例如，在活体上划出某脏器的体表投影，不但能够在活体表面明确这一脏器在人体内的所处位置，还可以从部分与整体的观点来认识其毗邻关系。

三、学生应树立以人为本的观念

临床医学专业的应该培养出具有高尚的职业道德修养，并全面掌握临床医学专业基本理论与基本技能，在毕业后能胜任各种临床操作的应用型、技术型人才。从服务对象方面来看，医生的服务对象是具有生物、社会、心理等因素的具备“自然特性”与“社会特性”合二为一的“人”，这就要求临床医学生一定要具备科学的世界观、正确的人生观、价值观，才能更为充分地去理解、抚慰、关爱并尊重生命，真正地承担起保护人类健康的高尚使命。因此，临床医学专业学生在实验课学习过程中要注重对活体体表标志的观察及触摸，密切联系临床以牢固地掌握所学理论知识，为将来走向临床夯实理论基础。

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关键词:人体解剖学实验;现代科技;教学模式

人体解剖学是医学生步入医学殿堂的第一步，是生物学的形态学科，是医学的基础学科，而解剖学实验是解剖学教学中的重要部分。人体解剖学实验针对不同专业的特点，开设了局部解剖学、断层解剖学、麻醉解剖学等课程。解剖学实验课程不仅要求学生学习掌握，还要求医学生能够熟练运用于临床实践中，为进入临床一线工作夯实基础。人体结构错综复杂，各种器官、组织、血管、神经等交错分布于全身。传统的解剖学教学，虽然结合了板书、挂图、模型、教学视频、PPT等方法，但是仍不能满足高质量的教学要求。在解剖学实验课程中，“大体老师”更加真实地展现器官形态结构。虽然随着人们思想观念的解放，越来越多的人参与到遗体捐献事业中来，但在众多医学院校依然不能满足解剖实验教学的需要。临床医学的发展离不开基础医学，以往的医学教学都是学生学习完理论知识后去到医院实习工作，基础教学和临床实践分离严重。在解剖教学标本严重不足、多媒体教学不立体、模型部位失真、基础与临床脱节等情况下，解剖实验教学模式亟须改革。为了解决上述问题，结合日益进步的新兴科技，我校解剖学实验教学模式也在不断改革变化。

1传统人体解剖学实验教学方法

传统的教学模式是学生们课前预习实验内容，课上由老师进行理论知识的讲解，结合PPT、网络教学视频等，进行实践操作解剖大体标本，也就是多媒体互动教学［1］。无论是局部解剖学、断层解剖学还是麻醉解剖学，仅仅靠书本知识远远不能让学生对复杂的人体形态结构、器官毗邻位置等进行全面的掌握，作为辅助理论知识教学的解剖实验学课程，在一定程度上弥补了课堂教学抽象复杂难记忆等不足，让学生在实验课程中动手操作练习，在“大体老师”无声的讲解里加深理解和记忆。传统的教学模式将图片和视频与实际大体标本结合，使知识点更生动，记忆更深刻，但是解剖学实验课程主要依靠实践和操作，多媒体互动的教学方式虽然提高了同学们的积极性，增加了同学们的参与度，但直接解剖大体标本需要面对经过福尔马林防腐处理过的尸体，气味较重，且有毒性，长时间接触可能会引起呼吸道黏膜损伤等不适症状。各医学院校日益增加的学生人数、尸体的来源日益紧缺、标本的严重损耗、教学环境的落后等问题严重制约了解剖学实验教学的发展，解剖学实验教学改革刻不容缓。

2“互联网+教育”的创新型人体解剖学实验教学模式

时代进步，高新科技在发展，在日新月异的数字信息化时代，高新科技逐步融入教学过程中。为了提高教学质量，改善教学环境，我校引进先进的解剖学教学设备，采用离子通风系统等环境设施，打造现代化标准实验室。为了弥补标本短缺、PPT多媒体教学等不足，将实际操作与虚拟解剖相结合，我校引进了3D系统解剖虚拟软件、可视化人体解剖学多点触控系统等设备建立虚拟解剖实验室，让同学们在课堂内外能够随时查阅使用。运用智能手机等移动终端，建立“掌上人体解剖标本馆”“掌上微信平台”等辅助教学方式已经越来越多［2］，我校将人体标本馆的标本电子化，制作了“掌上人体标本馆”，让学生能够对标本进行360°全方位学习，通过观察标本的注解与书本结合，让学生们在手机上就能看见标本的全貌，方便学生随时随地观看学习。随着各种教育平台的兴起，将之前的教学模式与高新科技相结合，传统输入型课堂转变为翻转课堂［3］，互联网技术的应用为培养高、精、尖型医学人才带来了强大的推动力。疫情防控期间，学校推行停课不停学等相关举措，线上教学成为教学的主要形式，各种智慧教学平台如“雨课堂”“钉钉”等成为主要教学工具。目前线上线下结合教学已成为新型教学模式，合理利用线上各高校优秀的开放课程资源，依托虚拟仿真项目，结合智慧教学平台，将人体解剖学知识更加直观地展现给学生［4-5］。相关文献报道［6］学生在进行数字化教学的学习过程中，不仅提高了学习兴趣，并且大大地提高了学习效率。数字化教学为课堂讲座提供了令人满意的辅助作用，但是人体结构复杂，存在一定的个体差异性，要想更全面、深入地掌握人体解剖学课程仍需要不断探索学习。

3“课程思政+教育”的素质培养型人体解剖学实验教学模式

从2014年开始，国家就有出台关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设和大学生思想政治教育工作的文件，逐步变成现在的课程思政教育。“立德树人”是教育的根本任务［7］，“以人为本，服务于人”是医学的最终价值目标。为了培养高素质创新性应用型人才，我们将解剖实验课程与思想政治理论课同向同行，不断改进和优化解剖实验课程的教学理念和方法，创新协同育人新模式。为了让学生更加尊重“大体老师”，培养学生的责任感和专业认同感，我校在2005年由安徽省红十字会和芜湖市红十字会批准成立遗体捐献接受站，现配备有遗体缅怀室、家属休息室［8］。在系统解剖学、局部解剖学等课程的开学第一课时，老师们会带领学生在缅怀室进行缅怀“大体老师”和宣誓的活动。在进行解剖实验前，老师带领学生观看我校接受站关于遗体捐献相关视频材料，向“大体老师”默哀并鞠躬献花。为了缅怀遗体捐献者的伟大精神，我校打造皖医接受站文化走廊，讲述遗体捐献者背后的故事。让学生切身感受到遗体捐献者无私奉献的精神，更加尊重“大体老师”，尊重生命，有助于塑造医学生救死扶伤的医学使命感和责任感，让学生更有融入感，帮助学生树立良好的职业精神。

4“基础+临床”的应用型人体解剖学实验教学模式

2019年，解剖学已经被纳入国家《执业医师资格考试》的考试范畴［9］。掌握扎实的解剖学知识是临床医学学习的必要条件，灵活的运用解剖学知识解决实际临床问题是解剖学教育的最终目的。为了培养学生的临床专业素养，加强基础与临床的联系，高效运用现代医疗设备，我校解剖学教研室与附属医院合作开展横向课题，旨在通过开展此课题，将解剖基础与临床应用紧密结合，进一步促进产、学、研一体化发展，资源共享，互相支持，共同发展。在精准医学时代，解剖学实验课程也需要与时俱进，我们在麻醉解剖学实验课上邀请麻醉科医生进实验室，运用超声设备开展麻醉解剖学实验教学，由临床医生为学生讲解仪器的使用及该仪器在临床上的作用，结合临床案例培养学生的早临床意识。此外，我们与附属医院妇产科、骨科、医学影像中心、住院医师培训基地等都有教学交流合作，联合进课堂的授课方式很受学生欢迎，课堂气氛活跃，教学效果和学生反馈较好。2015年我校建立了解剖与临床神经外科转化医学实验室，这是全国首个建立在学校内的临床实验室。转化医学是将临床医学与基础医学相结合，把临床实践需要作为基础医学研究的导向，将基础医学研究的成果应用于临床医学实践中。培养具有转化医学理念的新型医学人才符合当今社会发展的需要，能够使基础研究的内容更好地应用于临床疾病中，也能够不断促进基础医学科研水平的提高［10］。该转化医学实验室联合解剖学实验中心在近几年利用暑期，开设了大学生临床技能显微技术培训班，从临床医学等专业选拔有兴趣且较为优秀的学生，进行手术显微镜、显微器械和高速磨钻的使用操作训练等，并模拟临床神经外科手术入路制作颅脑标本，让学生们在课余时间参与临床研究提升理论知识和临床操作技能。将临床与解剖相结合，利用智慧教学平台资源，整合临床案例、科研和教学资源，在培养学生科研思维的同时锻炼学生的实践能力，让学生能够在实验室中模拟临床手术情境，提高学生的技术水平。

5小结

在人体解剖学实验教学模式改革中，随着科技水平的提高，教师的专业素养以及学生的整体素质也在快速提升。发展创新意识的强化，让人体解剖学实验教学的教学模式更能够适应不断变化的社会需求。将新型科技与解剖学实验教学相结合，吸取传统教学方法中的优秀经验，线上与线下相结合，虚拟与现实相补充，基础与临床相结合，整合网络教学资源，同时，注重学生道德素质的培养，结合人体解剖学课程开展人文素质教育活动，充分利用红十字会平台参与社会公益活动，宣传遗体捐献科普知识，培养高水平、创新型、应用型医学人才，是今后人体解剖学实验教学发展的必然趋势。

参考文献

［1］李广鹏．多媒体在解剖学实验教学中的应用研究分析［J］．赤子:中旬，2014，14(1):363．

［2］郭芙莲，于会丰．微课+微信教学模式在人体解剖学教学中的应用［J］．卫生职业教育，2018，36(13):65．

［3］耿进霞，白小嘉，王海波，等．浅析翻转课堂教学模式在人体结构与功能教学中的作用［J］．白求恩医学杂志，2020，18(1):73－74．

［4］吴学平，吕叶辉，刘丽，等．疫情防控期间雨课堂在人体解剖学教学中的应用［J］．基础医学教育，2020，22(6):423－425．

［5］刘津平，张晓东，黄卉．雨课堂与网络会议结合的系统解剖学在线教学探讨［J］．基础医学教育，2020，22(7):490－492．

［6］AnudeepSingh，AungKoKoMin．Digitallecturesforlearninggrossanatomy:astudyoftheirefficacy［J］．KoreanJMedEduc，2017，29(1):27－32．

［7］王学俭，石岩．新时代课程思政的内涵、特点、难点及应对策略［J］．新疆师范大学学报:哲学社会科学版，2020，41(2):50－58．

［8］赵健，吴锋，李强，等．浅谈遗体捐献在医学教育中的重要性［J］．医学理论与实践，2017，30(12):1753－1755．

［9］季松岭，王猛，陈飞，等．以执业医师资格考试大纲指导系统解剖学教学的可行性探讨［J］．基础医学教育，2019，21(10):764－766．

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关键词：人体解剖学 实训教学 教学改革

人体解剖是一门医学基础科学，实训教学是学生学习人体解剖知识的一个重要阶段。实训教学体现了人体解剖学理论联系实际与今后对临床学科专业知识学习的支撑，是影响临床学科教学质量的关键因素。随着卫生职业教育的改变，人体解剖实训教学模式的改革也势在必行。如何使人体解剖实训教学充满生机和活力，是人体解剖实训教学面临的重大考验。人体解剖有着独特的实训特点，表现在以基本理论为基础，尤其要重视理论联系实际的人体解剖实训项目和方法。据此我院在人体解剖实训教学模式改革中进行了如下探索：

一、加强人体解剖实训教学的方法，提高学生学习兴趣

运用多媒体教学软件进行辅助教学。网络多媒体技术的应用，对医学教育的影响是巨大的。多媒体具有图、文、声并茂的特点，为人体解剖实训教学提供了理想的教学环境。多媒体软件还可以直接展示人体的结构，人体发育过程及骨化过程。可以让学生反复观摩、学习，同时教师有充分的时间进行分析讲解。我院运用现代化手段进行探索，丰富了人体解剖实训教学的方法，同时在实训教学中提高了学生学习的兴趣。

二、加强学科前教育，严格要求学生的实训

重视医德教育，重视人文精神与人体解剖学的融合。医学关注的是最需要关怀、最需要帮助、在病痛中挣扎的患者，所以医学实践是学科与人文关怀的结合点。医德就是医务工作者全心全意为患者服务、竭诚为患者解除痛苦的一种人文关怀，是协调医患关系的准则，反映了医务工作者精神面貌、思想观点及服务态度。由于医学模式的改变以及患者权益的增加，在学习学科前加强医德的教育，可以使学生的责任心加强，并做好今后为患者服务的思想准备。在人体解剖实训教学中，仍需不断完善医德教育，为学生创造一个生物――心理――社会俱全的实训范围，使他们不断完善自我，培养能力，为今后树立良好的医务形象打好基础。

在学生进行实训时，要严格要求学生操作，带教老师应对学生的实训活动负责。学生必须在带教老师的指导下进行实训活动，带教老师应及时提醒学生注意实训的规范性。在老师与学生之间、学生与标本模型之间的互动中，不断提高实训能力。

三、以学生为主体，不断丰富完善学生人体解剖实训能力

采用多种方式、方法，如标本示范、同学之间相互触摸、自学补充等进行实训教学，在教学中注重以学生为主体，逐步完善学生的知识――能力――素质结构。在人体解剖实训中，将以师生交流为主体的实训教学模式改革为以标本、模型、互动为主的实训；以教师与学生之间、学生与学生之间交流、讨论、启发为辅的教学模式。学生可以将理论知识与实训较快的结合起来，加强理性认识和感性认识的转换，提高教学效果。

四、注重培养学生的动手能力和综合素质

在人体解剖学实训教学过程中，要注重学生动手能力的培养，首先通过教师讲解示范后，让学生边学边练，使其达到初步学会这些人体解剖学基本识别能力。人体解剖学实训只有需要通过反复刻苦地学习才能达到熟练，才能在今后的临床实践中娴熟和正确的运用。实训教学过程中针对个别学习不够自觉、注意力不够集中的学生，不要一味地批评、讽刺，要利用开展一些小的竞赛，组织大家相互讨论等方法，调动学生的主观能动性，以提高他们的学习兴趣。学生有了学习积极性，就会主动去学和练，这时老师应及时纠正其实训当中的缺点错误，培养他们的团队协作精神及严谨科学的工作作风。

五、利用课外开放实训室，强化已掌握的人体解剖学知识

现在人体解剖学的课时较以前少，而人体解剖学技能单靠有限的实训课训练要达到教学目的是非常困难的。通过开放人体解剖学实训室，解决课时不足的问题，同时为学生自觉主动的学习创造了条件。让学生有独立思考、自由发挥、自主学习的时间和空间，调动学生的积极性和主动性，培养了学生的管理能力。另外根据教学计划安排，教研组还要对学生进行人体解剖学系统的实习训练，以增强他们的信心。实践证明，通过这种有计划、长期的训练，学生对所学的人体解剖学知识掌握得更加牢固，为以后临床专业知识学习打下了坚实的基础。

六、多角度、多层次、综合评估学生的学习效果

理论是实践的基础，只有具备了扎实的理论知识，才可能成为一名合格的医学生，所以理论考察学生知识掌握情况是必不可少的。但实训考核也是很重要的，在实训考核中采用写出标本模型形态结构形式，学生在规定时间内做答来了解经过实训后，学生对实训知识的掌握程度。再根据考试成绩情况进行分析，及时总结问题，不断的更新发现学生存在的问题。不断完善自己的带教及教学能力。同时，为今后改革实训教学取得客观资料。

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当前，在畜牧业兽医教学过程中，所采用的教学方法大多是课堂填鸭式知识灌输，而对于学生期末总成绩的考核只重视知识的考核，一些小聪明的学生平时偷懒不学习，到期末考试前大抱佛脚，应付考试，长此以往，知识反而流失，导致课堂教学效率低，学生的基础知识和实际操作能力均不能得到有效提高。同时，期末考试枯燥的复习方式引到死记硬背和题海战术上，在一定程度上影响了学生学习兽医专业的情绪，甚至扼杀学生学习畜牧业兽医专业的兴趣。

二、动物解剖课程教学改革的策略

1.选用贴近实际生产情况的教材在专业学科的学习过程中，选取符合生产实际的优质教材显得尤为重要。这关系到学生学习到的动物解剖课程是否系统，了解到的相关解剖知识是否专业，以及是否能完整构建出学生的畜牧业专业知识体系。近几年来，关于动物解剖课程组的教材选用，先是选用了中国农业出版社和中国农业大学出版社出版的规划教材，并以陈耀星教授主编的《畜禽解剖学》(第2版)教材和董常生教授主编的《家畜解剖学》(第3版)教材作重要的教学参考书，同时积极参加高职高专规划教材编写工作，逐步善自己的教材建设，但时代在进步，新的科学技术和新的理论知识也在不断涌现，畜牧兽医专业院校应及时更新、买进最新的教材或器材，为学生学习动物解剖课程提供良好的条件。

2.加强学生综合实践能力的训练首先使学生认识解剖课作为形态基础课程，其特点是要注重实物的认识、学习和掌握。有些实验的实物标本是用福尔马林浸泡保存的，会挥发出强烈的刺激味，观察时部分同学会远远地躲开，有的女同学因胆小害怕而不敢用手摸。对于这一现象，教师自己要有意识地不戴手套来触摸讲解示教，同时从思想上加以引导，重申标本的示教学习是为了对理论知识进一步的准确理解，引导学生动手触摸、仔观察，真正做到了“教、学、做”一体化，收到较好的教学效果。

3.鼓励教师创新教学方法，提升学生学习基础知识的效率

3.1做好备课方案，优化课堂讲学动物解剖学教材是教学的基本工具，授课老师教师应认真钻研教材，充分把握教材，精心设计教学方法，动物解剖课程专业教师更应有渊博的专业历史知识，具有扎实的教学基础和一定的解剖经验。这离不开动物解剖学授课老师的不断学习教育教学理论和解剖实践经验，不断汲取知识和解剖经验充实自己。

3.2激发学生兴趣，提倡自主学习在教学中适时运用现代化教学手段，如幻灯、录像、电脑等多媒体教学，让学生了解动物解剖学基础知识，掌握实际解剖的方法和步骤，这既有对学生的感官强烈刺激，又有对学生的强烈震撼，以此来激发学生的学习兴趣，调动学生学习的积极性，倡导学生走自主学习道路。另一方面，要创造高效的课堂，就要把课堂还给学生，教师成为学生自主学习的引导者。抓学生主体作用，教学过程中学习的主体是学生，教师应该摆正位置，只起引导的作用。教与学的过程中不是老师教了什么，关键是学生掌握了什么。

3.3组织学习小组，落实课后实践教师可以通过组织课后历史学习小组，组织将课上学到的历史知识编成故事进行历史还原之类的课外活动，以此来吸引众多学生走出课堂，面向实际，多角度丰富学生的理性和感性知识。课外活动形式灵活，不受时间、空间的限制，有助于开展生动、活泼的思想政治工作。诸如此类的课外活动在培养学生个体社会化的能力，如社会交际能力、组织管理能力等有显著作用。课外活动强调手脑并用，不但有利于学生掌握一技之长，而且有利于培养学生的科学素养。

三、结语

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作为一名病理学助教，在平时的尸检工作中有几点心得体会与大家分享。

一、尸检前的积极准备

首先，让学生们了解尸检的严肃性和重要性，有充分的思想准备，防止学生嘻嘻哈哈，态度不够严肃，而引发家属不满，然后给学生讲解尸检的一般程序、方法以及注意事项，让学生在尸检观摩过程中有的放矢，不盲目。其次，还要让学生温故已经学过的解剖学以及组织胚胎学，俗话说“温故而知新”，众所周知，病理学是联系基础与临床的桥梁课，与解剖学、组织胚胎学的学习密不可分，正所谓不知道正常，何以知异常，而尸检过程与解剖学更是密不可分，所以在尸检前首先要对解剖学知识了然于胸。最后，和学生一起仔细阅览尸检病人的生前临床资料，然后查阅临床书籍和文献，共同分析疾病的发展过程、可能的死亡原因以及尸检过程中要重点观察的脏器，这样做能很好的训练学生的临床思维和发散思维，为以后的临床学习埋下伏笔。

二、尸检中的循循善诱、仔细讲解

在尸检过程中，学生如何能学好，老师的指导非常关键，如果“导”的方法适当，学生的能动性将会大大提高，我的方法是善于提出问题让学生思考，并让他们结合临床资料以及病理知识，分析尸检中脏器的异常，比如：一个脑中风的病人尸检中见心脏肥大，左心室壁肥厚，肾脏变小，表面呈颗粒状，大脑内囊部出血……，多种脏器表现出不同形态上的变化，这时就可以提问为什么各个脏器会出现这些改变，它们之间有联系吗，病人最可能的死因是什么……，这样就能很好的串联大课上的理论知识，让各个系统不再独立，培养了学生的整体思维和独立思考的能力。其次，耐心给学生讲解每一个脏器，重要脏器重点讲解，回答他们提出的问题，比如一个肝脏标本，我会给学生复习肝脏的解剖知识（肝脏的重量、大小、颜色、质地以及毗邻情况），然后结合尸检中的标本，看看它与正常有无差异，有没有出现实习课上看到的肝脏标本的病变（慢性肝淤血、肝脂肪变、肝脓肿、肝硬化……），这样就把尸检与实习课、解剖联系起来，而且生动直观，学生记忆深刻。最后，尸检的脏器都是新鲜的，与解剖课上、实习课上甲醛固定过的脏器不太一样，条件允许的情况下，可以让学生动动手，亲自做一些简单的操作，比如脏器的称重、大小的测量等等，这样不仅可以让学生在视觉上有直观的印象，对脏器的质地也有一定的体会。

三、尸检后的带教取材阅片、全面分析总结死因

尸检后，还要进行脏器的取材、制片以及阅片，这时可以带着学生观摩脏器的取材，让他们直观感受被甲醛固定过的脏器与新鲜的脏器之间的差异，从而更好的理解实习课上的大体标本。阅片时先让学生回顾复习正常的组织学结构，然后带着学生在镜下仔细观察，看看每个脏器有无病变、有何病变以及病变之间有无关联。最后就是结合大体观察、镜下观察、临床资料综合分析死因，这时就要充分发挥学生的主观能动性，让学生带着问题有目的、有针对性的查阅书本以及资料，然后全面分析总结出死因，使知识从被动传授变为主动获取，提高了学生独立分析问题、解决问题的能力以及总结归纳的能力。

在尸检观摩教学中，要与学生多交流沟通，了解学生对尸检教学的要求，找出不妥之处，不断改进教学方式，同时利于融洽师生关系，提高教学效果。总之，尸检观摩教学是提高年轻助教教学技巧和严谨工作作风的重要途径，也是学生理论知识与实践能力培养不可缺少的重要手段，值得加强与重视。

[参考文献]

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[3]彭雪，靳占峰.法医尸检观摩在五年制教学中的意义.山西医科大学学报，2009；11（6）：684-685.

[4]汪鑫平，龚勇，郑美蓉.关于培养大学生自学能力的探讨----一次尸检病例讨论的启示.九江医学，2007；22（4）：62-63.

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【关键词】人体解剖学;学习技法;教学;掌握

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.267文章编号:1006-1959(2010)-05-1271-02

人体解剖学是研究正常的人体形态结构的科学,属于生物学的形态学范畴,是医学生步入医学殿堂后最先必修的一门重要的医学基础课程。由于人体解剖学专业名词和术语多,且其中一些字、词非常生僻,加之大学一年级新生在学习方法上还没有完全适应大学阶段的学习,故在学习解剖学过程中感到很不适应,常常流露出畏难情绪,甚至出现厌学倾向。现结合自身学习经验,介绍下如何适应该门课程的学习方法,具体如下:

1.基本学习

众所周知,课前预习对提高听课效率和听课效果具有重要作用,但预习需根据不同课程的具体特点而制定相应的方法。由于人体解剖学专业名词和术语多,因此,预习时应根据教学进度安排,通读老师拟讲授的章节,以熟悉该章节的主要内容和所涉及的专业名词,对其中的生僻字要达到会读会写,这样可避免在听课过程中,因不懂专业名词而影响听课效果。对有的专业名词可从字面理解其含义,如"椎间孔"可理解为椎骨之间的孔,"硬膜外隙"即硬膜外面的间隙[1]。只有真正懂得了的东西,才能记忆常驻,运用灵活,这说明要把解剖学学好并用到防治疾病的实践中,不但要听、要读、要看、自己动手解剖,更重要的是要理解,这是学习解剖学的最基本方法。

1.1 局部与整体的统一观点:人是一个统一的整体,虽然可分为若干器官、系统或若干局部进行学习研究,但它们都是整体不可分割的一部分。所以在学习中必须始终注意各系统之间,各局部之间的相互关系以及他们在整体中的地位和相互影响,只有从整体的观点认识局部,才能更好地理解掌握局部。

1.2 理论联系实际的观点解剖学的发展和医学的:发展紧密相关,医学生学习解剖学的目的是为了学习其他课程和在今后防治疾病的临床活动中打下解剖学基础。为达到这个目的,理论联系实际十分必要的听、读、看也是必要的。看标本,自己动手解剖是初步的联系实际,但这都是死的东西,一定要把学到的形态结构尽可能地在自己身上和同学身上揣摩清楚,这是活的东西,因为将来服务的对象是活人。当然,在学习过程中也要联系到临床的一些问题,其目的仅是强调某些结构在临床实践中的重要性,而不是超越阶段去探讨临床问题。

2.加强对比记忆

在学习过程中,有很多学生感到解剖学枯燥难记,常常有"翻开书似乎什么都知道,合上书什么都想不起来"的感觉。若通过对一些基本知识的归纳总结,采用对比记忆法,则可起到事半功倍的效果。相反对比法。在解剖学上,有些结构的特点是相反的,如空肠与回肠、肩关节与髋关节等。通过列表,用相反对比法很容易区分并掌握这些特点。例如,空肠的特点是位于腹腔的左上部,肠壁厚,黏膜皱襞多且高,血供丰富,消化能力强,无集合淋巴滤泡。而回肠的特点是位于腹腔的右下部,肠壁薄,黏膜皱襞少且矮,血供较差,消化能力差,有集合淋巴滤泡。这样对比学习,只要记住了空肠的特点,通过理解也同时记住了回肠的特点;相似对比法。有些解剖结构其概念及组成具有一定的共性,用相似对比法记忆则效果极佳[2]。如肺根和肾蒂,概念上都是出入其脏器门的所有结构的统称,组成结构上都是脏器的血管、神经、淋巴管及其功能性管道。具体而言,肺根由肺动脉、肺静脉、肺的神经、淋巴管和支气管组成;相类似,肾蒂由肾动脉、肾静脉、肾的神经、淋巴管和肾盂组成。通过对比,这两个看似很难掌握的结构,可同时记住。

3.文、图、物结合学习法

人体解剖学是研究正常人体形态结构的学科,涉及的专业名词多、形态描述多,如果死记硬背地进行学习,不仅索然无味,而且效果不尽如人意。合理、高效地利用解剖学实验课,是巩固和加强解剖学理论知识的关键所在。具体应做到文、图、物三结合[3]。所谓文是指教材的理论叙述,图是教材插图或解剖学图谱,物即实验课的标本和模型等。在教学过程中我们发现,有些同学常常对照图谱来指认标本[4]。这种单纯按图索骥的学习方法,不能全面认识和理解标本在体内的位置、方位、构造特点与结构之间的关系。

4.在观察实物标本时,以活体触摸的形式加强记忆

通过触摸还可激发学生的学习兴趣,常言道:兴趣是最好的老师。通过激发学生的学习兴趣,端正学生的学习态度,让学生充分认识到这门课的重要性,从而变被动学习为主动学习[5]。例如就骨学教学而言,教师讲课时可让学生在自己身上触摸。如胸骨角和心尖搏动点的位置.以后上到临床课.定心、肝界等就容易了。又如测量血压时,首先要触摸到肱动脉的搏动.学生似乎都触摸得,但量血压,能快速将听诊器放准确的不多.特别是急诊病人测不准血压的现象时常发生。但是只要先触摸到肘窝的肱二头肌腱,在其内侧就很容易触摸到肱动脉的搏动。

综合以上学习方法,希望能您全面理解和掌握人体解剖学的基本知识、提高学习效果和考试成绩起到一定作用,但此学习法并非经典,仅为本人在学习中的几点粗浅体会。望能起到抛砖引玉的功效,让您最终找到最适合自己特点的学习方法。

参考文献

[1] 章祖宝,王茂源,刘清清.浅谈人体解剖学的学习方法[J].科技信息,2008,36:239-239.

[2] 张子明,张宇新.人体解剖学学习方法初探[J].华北煤炭医学院学报,2005,7(4):529-530.

[3] 张从海.人体解剖学学习方法及21世纪解剖学教育问题[J].菏泽医专学报,2001,13(1):84-88.

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1 整形外科解剖学教学的特点和实施

整形外科学所涉及的解剖学知识以局部解剖学为主，其中尤以头面部、四肢以及躯干浅层解剖最为常用，这与其他外科应用解剖的侧重点有较明显的差异[2]。另外，解剖学的主要传授者一般不是解剖学教研室的教员，而是富有专科临床经验的整形外科医师，在教授的过程中将更注意局部的层次、组织结构和比邻关系。这些特点决定着整形外科解剖学教学与学校讲授的系统解剖学及其他外科专科应用解剖教学的不同。因此，在教学实施时结合临床实际细化局部解剖知识，同时有重点地进行讲授是达到整形外科解剖学教学目的的最佳途径。根据以上特点，结合我科室在带教中的经验，总结了一些整形外科解剖学教学的实施方法，介绍如下。

1.1 在局部解剖理论教学中突出重点

在讲解和复习区域解剖知识时，重点强调与手术相关的结构，为后期的临床实践打下坚实的基础。整形外科关注的局部解剖包括皮肤、皮下脂肪、皮肌、筋膜、筋膜间隙、肌肉、骨骼，以及其间分布的血管、神经、淋巴组织等结构。对于血管的处理往往是手术的关键步骤，所以血管的走向、毗邻、管径、营养范围等是学习的重点，而这些内容都是皮瓣和各种组织瓣形成术的基础。另外，皮纹的走向也是需要注意的，这直接决定着手术切口的设计。在教学中应对以上重点解剖结构反复强调，让受训者在掌握解剖知识的过程中熟悉手术相关内容，从而进一步加深对基础知识的理解，起到事半功倍的作用。

1.2 在局部解剖理论学习中突出临床应用

在专科培训阶段，仅复习局部解剖的基础知识难以满足临床实践的需要。在对每一处解剖结构教学时，均至少探讨一种与之相关的术式，使受训者在学习解剖学知识的同时加深对手术方式、手术设计和关键步骤的理解。比如，在学习肩背部解剖时，讲解背阔肌皮瓣的手术方式。其中涉及到肩胛下动静脉、旋肱后动静脉、腋神经、背阔肌等解剖结构，和皮肤切口设计、血管神经游离、转皮瓣方向等手术相关知识，使该术式的原理及操作一目了然。除此之外，还应对该术式的教学进行拓展，一些联合皮瓣转移手术也在授课范围之内，并举一反三，培养受训者的发散思维，为整形外科学的创新和发展打下基础。

1.3 在局部解剖理论教学中体现形象化教学

整形外科学处处与形态紧密相关，在局部解剖理论教学中秉持形态为主、文字为辅的教学理念，将理论形象化，使受训者更容易理解和掌握。随着计算机、多媒体等教学手段的普及，解剖学的教学已不再拘泥于对书本、图谱及标本的学习。利用现代多媒体教学模式，可以将形象资料直观反映抽象的理论知识，使抽象的理论具体且形象化[3]。在实践中，将每一重点解剖知识均配上图像资料，实际上是将图像为主进行讲授，文字作为图注，使课程形象生动，可以在较短的时间内让受训者掌握相关知识。由于整形外科中的病例均涉及形态问题，通过形象化的学习来掌握解剖学知识，使受训者在遇到形态异常时能对异常情况做出自发地判断，对以后的临床工作十分有利。

2 整形外科美学教育的必要性和实施方法

2.1 整形外科美学教育的必要性

众所周知，现代整形外科的建设与发展已经把传统的正畸与修复上升为一门医学艺术，功能恢复和外观美化成了治疗的最终目标，而功能与外观往往是统一的。整形外科学是各个医学专科中与美学联系最为紧密的专科，其治疗效果直接反映为体表的形态，生成最直观的医疗结果，而视觉审美可以作为治疗效果的评价标准。随着人们生活水平的提高，作为整形外科的一个分支―美容外科已经进入了大众生活，“变美”几乎是该专科的唯一目的改为“终极目标之一”，美学的重要性不言而喻。此外，审美也是与患者沟通时的重要工具，可使医生更好地理解患者诉求，更精确地向患者表述治疗效果[4]。可见，无论是整形还是美容，美化形态均是它们的治疗目标。所以，审美是整形美容医学实施过程中不可缺少的前提指导条件，而对于即将从事整形外科工作的医师来说，美学教育是十分必要的。

2.2 整形外科美学教育的实施方法

通过美学教育，使整形外科从业者具备良好的审美素质，无论是对整形外科医师，还是整形外科事业的发展都具有巨大帮助。在美学教育过程中，整形外科审美原则是教学实践中的重中之重，健康与美的统一是公认的审美原则。在我科针对美学的教学实践中，始终如一地强调美学的从属地位，即以健康和功能为前提的美才是我们的奋斗目标[5]。在这种审美原则指导下，坚持在整形外科专科医师培训过程中强调美学素质教育，并将其作为培训的重要环节。如何培养学生的美学修养，提高医学生的医学审美感受力、鉴赏力以及创造力， 如何迎合患者的要求在治疗疾病的同时体现医学美学的概念，是提高医学生医学综合素质及教育质量中不可或缺的部分[6-7]。

在具体实施方面，从受训者入科开始即要求其以绘画的形式做手术记录，并要求图画中手术部位准确、解剖结构清楚、手术步骤清晰，上级医师将对图画做出点评或修改。坚持每月进行一次专题绘画训练，帮助受训者尽快掌握绘画技巧，具体包括素描训练、简笔画训练、色彩训练等，对于优秀的习作将在科内宣传栏展出。另外，还要求受训者临摹经典术式示意图或解剖图，以使其加深对该处解剖的理解，加快熟悉该术式的速度，提高整形外科综合能力。除此之外，笔者所在科室对美学理论教育从未放松，每月进行一次美学历史、名作赏析、构图训练等专题课程，使其自然地将美学观在日常生活中展开，而不仅仅体现在整形医疗上。采用灵活多变的教学模式，充分调动学生的积极性。由于现在的学生相比于过去，思维更活跃、视野更开阔，所以应更多的采用灵活多变的教学模式[8-9]。

综上所述，作为整形外科的基础，解剖学和美学是整形外科专科培训中不可或缺的重要组成，是提高手术水平、完善职业之路的重要途径。通过合理计划和系统实施，在培养整形外科专科人才时将解剖学和美学教育作为重要环节，提高了整形外科后备人才的整体素质，为其职业生涯打下坚实的基础。

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[5]张丽春，丁一，许维新.医学院校美育与医学美术课程整合的思考[J].中国医学教育技术，2008，22（2）：116-118.

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[8]吴勇.医学美容技术实践教学方法探索[J].中国美容医学，2006，15（7）：859-860.

篇10

解剖学和组织胚胎学是一门重要的医学基础课程，通过掌握人体的形态、结构、位置关系等，为医学基础学科和临床专业学科的学习打好基础，无论是在医学高职教育还是中职教育对培养学生操作技能中，都有举足轻重的作用。结合解剖学形态学科的特点，教学中应注重对实验教学环节的加强，通过实验课中实物和模型的观看，增加学生的整体感和立体感，促进学生学习解剖学的主动性和积极性，培养学生良好的动手操作能力，提高兴趣和成绩。

但是随着现代教育技术的发展，传统的解剖学教学手段与方法已经显出了模式单一，不利于培养学生自主创新能力的弊病。而基于网络的数字化、智能化，多媒体技术为解剖学的教学改革提供了多种探索方向[2]。本文结合百色市民族卫生学校2011级护理和助产两个专业，对传统的实验考核手段和多媒体实验考核手段进行比较研究，来探索解剖学与组织胚胎学实验考核方式的最佳途径。

1 对象与方法

1.1 对象

在2010—2011学年参加人体解剖学实验考核的班级中，随机抽取4个班（护理118班、护理120班、助产17班、助产19班），每班50人，护理班合为一组，助产班合为另一组，考前未告知考核方法。

1.2 方法

护理118班和护理120班采用传统实物标本考核方法，即考前教师先选定所用的实物标本，用序号标出要考的结构，按顺序依次摆在试验台上。考时学生分批观察，每个标本1分钟，按实物标号顺序依次移动位置，辨认结构后在统一的试卷上写出对应序号标记的结构的名称，考完后立即离开考场[3]。

助产17班和助产19班采用多媒体图像考核的方法，即考前用数码相机把要考的实物标本拍摄下来，输入电脑，制作成实物标本考核课件，在学校计算机房或多媒体教室进行考核，学生通过观看幻灯片展示，将所考核结构名称填写到对应的答题纸上，考核时间每人10分钟。

两组考试内容按照实验教学大纲的规定命题，其中掌握内容占80%，熟悉内容占15%，5%的了解内容。而且实物标本考试和多媒体图像考试内容中的解剖学结构85%保持一致。通过这些方法，尽量消除不同考试命题对考试结果产生的影响。

2 结果

试卷密封装订后进行批改，保证成绩真实有效。两组的考核成绩如表1所示。

以上两组的平均分分别是护理班74.4分，助产班81.2分；优秀率分别是护理班42%，助产班86%；P

3 讨论

之所以得出以上结果，笔者认为与考核方式各自的特点有关。两种不同的考核方式，各有优缺点，以下主要阐述传统实物标本考核方法对考核成绩的影响作用及多媒体图像考核方法的优势。

3.1 传统实物标本考核的特点

1）标本的制作水平和标本结构的完整程度会影响学生的辨认。

2）解剖学标本具有强刺激气味，学生观察时容易受影响。

3）实物标本考核需要教师对学生的回答作出判断，教师的主观因素影响考核的成绩。

4）实物标本考试中考试结构直接标识在标本上，考生在考试中翻动标本容易造成标签位置的移动，使其他学生考试结果受影响。

5）实物标本考试容易造成标本的破坏，同时监考过程中教师需要投入大量的人力和时间，难以承受。

6）实验室和实验资源比较匮乏，短时间内无法提供给更多的学生，有些内容根本无法考试，影响考核成绩。

7）传统的实物标本考试不能全面考核一些学生必须掌握的精细结构，如腹股沟管、内囊等。

8）有些学生存在恐惧心理，怕脏、怕气味刺激、怕麻烦，不去观察标本，因而不利于调动学生学习的主动性及积极性。

3.2 多媒体图像考核方法的特点

1）可操作性。多媒体图像考核减少了教师的工作量，避免了标本的损耗，而且考核环境干净无污染，考试次序良好，教师和学生易于接受。

2）多媒体图像清晰，颜真，形态典型，指示明确，易于学生辨认，有直观性，避免了因标示不清导致学生答题困难现象，一些特殊部位还可以利用动画展示。

3）锻炼了学生识图、看图能力。

4）每次考核的学生人数比传统考试方法多一倍，而且在考试前、考试中、考试后不用再繁琐地布置，大幅度节省了实验员和教师的时间。

5）多媒体系统的应用扩大了考试范围，使考试能更全面地检验实验效果。

基于以上两种考核方法特点的不同，经实践证明，多媒体图像考核方法确实优于传统实物标本考核方法，这种考试方式的改革是可行的。但同时也发现如果单纯使用多媒体图像考核还是存在一些问题的，如：学生的动手和实验能力没有得到很好的锻炼，学生死记硬背教材和彩图上的结构，描述能力较差，与学校培养技能型人才的目标不相符合。

4 结论

为解决存在的问题，并能提高学生的动手能力，在探索改革使用多媒体图像考核方法的同时，增加相应补救措施。

1）阶段性实物标本考核。一般利用课余时间安排2次，主要以实物标本来完成，弥补学生在实践教学中的动手能力问题。

2）实验课抽查。每次实验课抽查8～10名学生，结合实物标本进行描述，锻炼学生的描述能力、标本识别能力。

3）编制适用的实验指导和实验报告。以教学大纲为准，编写实验指导和实验报告，学生通过课后的实验报告填写，进一步巩固知识。

4）加强实验考核，活跃实验课堂气氛，调动学生积极性，让学生主动观察标本、触摸标本，排除迷信和恐惧心理。

总之，多媒体图像考核方式是提高学生学习解剖学的兴趣和成绩以及实践技能的有效途径之一，这种考试方式充分调动了学生学习解剖学的积极性，进一步巩固和加深了学生对人体解剖学理论知识的理解，加强了他们对人体形态结构的感性认识，增强了理论及实验教学的效果。在教学活动中将之与传统实物标本考核方式相结合，对提高实验课教学质量是有帮助的，是值得推广的一种实验考核方法。百色市民族卫生学校将在目前的基础上，进一步探讨考核存在的问题，并提出更好的解决办法，以期达到最佳效果。

参考文献

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