爱书者范文

导语：如何才能写好一篇爱书者，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

Atlantis Books，位于被称为世界上最浪漫岛屿圣托里尼岛（Santorin），岛上聚集了大批文学家、艺术家和画家，有“圣岛”之称；而号称“拥有圣托里尼岛上美丽夕阳”的Atlantis书店，也多次被评为世界上最美的书店，是无数文学爱好者的梦中天堂。

2002年，书店创始人Oliver和Craig来到圣托里尼岛度假，两人但觉如此美妙的地方居然没有书店，于是喝着酒，谈着天，就决定在圣托里尼岛上开一家书店。2004年，书店由一群来自不同国家的小伙伴共同创建，在此后的十多年的时间里，也曾经历了不少坎坷，但如今依然做得有声有色。

店内呈现地中海风格的样貌，总是播放著爵士吉他音乐，让读者置身凉爽的洞穴中阅读，整体空间虽然不大，但各个语种的书应有尽有：希腊语、英语、西班牙语、意大利语、法语，甚至还有满满两书架的荷兰语书。平日里除了卖书，书店还会举办文学节日、读书分享会，以及传统的老式舞会。

2011年11月，书店举办了第一届“火山口艺术、文学节”（Caldera Arts and Literature Festivals），并且邀请到了世界闻名的文学家Paul Murray（保罗·穆雷），Ali Smith（阿里·史密斯），Eugene Trivizas（尤金·崔维查）以及其他艺术家、音乐家。

Atlantis店内的一大特色，在于拥有常驻的猫咪店员，并且还提供“租赁服务”，爱猫的书迷们大可以租一只喵星人，陪自己看会儿书。看书之余，读者们也可以站在书店阳台，欣赏面前一览无余的蓝天碧海，身后古老的白色城堡。

篇2

【关键词】 老年 胃癌 精神障碍 护理

随着医学的不断进步和社会老龄化的到来以及人们对生活质量的要求増高，越来越多的老年人患胃癌后选择手术治疗。但老年患者术后出现不同程度的精神障碍，不但影响患者的顺利康复，增加家庭的负担，也容易引发医患纠纷甚至导致医疗事故的发生，因此术后精神障碍的护理尤为重要。我科2009年5月—10月共发生5例老年胃癌术后精神障碍者，经耐心细致的护理配合药物治疗取得了满意的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 5例胃癌患者均为男性，年龄65～82岁，平均76岁，均行全麻手术，术前均无精神异常史，家族中亦无类似发病者。术后4例使用镇痛泵，1例未用，术后均有胃管、尿管、血浆管。有2例还有空肠营养管。最早出现精神症状为术后2天，最晚为术后5天。

1.2 临床表现 (1)躁狂：1例患者夜间出现躁狂，强行下地行走，拔管，攻击他人，予以肌注氯丙嗪无效，改用(奥氮平)管喂后取得满意效果，能安静休息。 (2)谵妄：3例患者出现胡言乱语，双手胡乱动作，幻听幻想，给予静脉缓慢推注安定后逐渐安静。(3)抑郁：1例患者术后出现情绪低落，从不言语，偶尔回答问题也只是以点头和摇头表示，对此例患者经过耐心细致的心理沟通后能简短的回答问题。

2 护理

2.1 初到病房时，面对陌生的环境大多存在有焦虑、急躁等负性心理，护理人员应以热情的态度、亲切的笑容、谦和的姿态迎接患者[1]，与患者交流，了解患者的情感需求，给予情感支持，减轻患者紧张、恐惧等心理压力，创建良好的心理环境，达到主动配合治疗的目的。对术后保持良好心态，安全度过围手术期，预防术后精神异常有积极的作用。

2.2 控制病房噪音，创造舒适安静的环境。调整病房的温度和湿度、光线，减少外界对视、听、触等感官的刺激[2]。精神异常症状多在夜间加重，白天减轻。因此夜间护士应加强巡视，并尽量为患者营造舒适良好的睡眠环境：做到走路轻、说话轻、开关门轻。并妥善固定好各种应流管、协助患者采取舒适卧位、保持床铺清洁干燥平整，保持空气流通，光线要暗，尽量减少监护仪、微量泵等的机械声、报警声刺激，以保证患者正常睡眠。

2.3 术后护理除常规的外科护理措施外更应加强巡视，多与患者交流，倾听患者主诉，了解患者的精神和心理状态，做好心理护理，做到：“因病施护，因人制宜，因时施护”[3]，了解患者是否有不适以及不适的原因，消除客观原因造成的不适，及早发现患者精神异常，及早采取措施预防不良后果的发生。

2.4 对患者进行护理操作动作应轻柔、敏捷、规范。操作前应向患者做好解释工作，取得患者的充分信任，消除患者的紧张和恐惧，以免诱发患者精神障碍的发生。

2.5 对特别烦躁的患者在药物治疗的同时可适当约束肢体，但约束前应取得家属的同意，并签署书面同意书。有报道说单纯的肢体约束有很大的负面效果，主张药物约束与物理约束相结合。约束时要尽量保持患者的舒适度和肢体的功能位。观察并记录约束部位的感觉、肢端血循环情况，避免意外拔管和跌伤的发生。对于药物治疗者要仔细观察药物的效果及不良反应，并做好记录，发现异常要及时告知医生。

2.6 对老年胃癌患者术后应尽量留置老人最亲近、最信任的人陪护、照顾患者。多与患者谈心，增强患者的安全感，减少恐惧，紧张心理，减少精神障碍的发生。同时护理人员要以患者为中心，满足患者需要，切实解决实际问题，可利用晨晚间护理与患者进行交谈，尊重患者人格，加强与患者的感情沟通[4]，取得患者信任，增强其安全感。消除不良情绪，避免精神刺激，从而避免诱发精神异常的发生。

2.7 对于已经出现精神症状的患者应特别做好防跌伤和意外拔管的护理，应根据情况给予床档保护，病房光线适宜，地面无水迹，走廊通畅无障碍，并适当留陪护，加强看护，加强巡视，以保证患者安全。 综上所述，只要医护人员经常深入病房，术前多与患者交流，了解患者的情感需要，并给予情感支持;术后为患者创造良好舒适的环境，加强巡视，多与患者交流，了解患者精神和心理状态，做好心理护理，取得患者信任，增强其安全感;同时规范操作，各种操作做到轻、稳、准，减少对患者的刺激，并在必要时配合药物治疗，密切观察药物效果等措施就能预防和减轻胃癌术后精神异常的发生。 就能减少医患纠纷和医疗事故的发生，减少患者的经济负担，提高患者对医疗和护理质量的满意度。

参考文献

1 解冬云.舒适护理在无创机械通气治疗呼吸衰竭中的应用.中华现代护理杂志，2010，16(1):61-62.

2 孙淑兰.监护设备应用中存在的护理问题及对策.中华实用护理杂志，2004，20(4):36-37.

篇3

以前，他经常在电话里跟我说，将定居南方不再回来。可现在，他却急着回家，问他原因，他在电话那端沉默了一会儿，便跟我讲起了关于一株桂花树的事。

他在南方弄了一株桂花树，派下属专程送给家乡的父母，种植在家门口靠田边的空地上。他给父母电话说，桂花树种在那里，一为空荡荡的院前作了点缀，二来也是因为思念他们——他希望父母经常在桂花树下拍点照片，寄给他看看——父母不懂电脑，不会用手机，不用邮寄的方式，还能怎样？

第一次收到父母寄来的照片，他看照片展露的笑容干净晴朗。照片上，桂花树前的父母尽管满脸灿烂的笑容，但却掩不住背后的拘谨。他甚至能想象到，父母在拍照前定然是为谁在左谁在右讨论过，为摆什么样的姿势商量过，商讨到最后，还是用老一辈拍照最普遍的形式：坐在一条长板凳上，父亲的右手紧张地牵着母亲的左手。一个裂开大嘴哈哈地笑，典型的豪爽男子汉；一个嘴角向上微扬，浅浅笑来，一如当年少女时。

尽管钱不是问题，父母每年寄的照片也不多，毕竟节俭惯了，拍照在他们的心中还是奢侈的事情。所以，一次也就一张，一年也就四次，仿佛按照季节来安排似的。这一寄就寄了好几年，直到两个月前，他再次收到父母寄来的照片，突然从照片上发现了异样。打了个电话回家询问，当母亲向他道出缘由后，电话那端的他便哇地哭出声来。

听到这里，我也奇怪，问是什么事情。他说，桂花树死了，桂花树其实早就死了。原来，那株桂花树在第二年冬天就死了。他的父母每天只吃一顿饭，整天唉声叹气。他们觉得，儿子在外辛辛苦苦好几年，好不容易得空给他们送来一株桂花树，自己却没有好生照看。他们说，对不起儿子，对不起儿子送来的桂花树。

为继续给儿子拍在桂花树前的照片，老人多方打听，最终在离家里四十公里外的一个乡镇上找到了满意的一株桂花树，它依田傍水，很像自家那颗桂花树所处的环境。就这样，无论是春日里的和风煦煦，夏日里的酷暑当头，还是瑟瑟的金秋，甚至是滴水成冰的寒冬，两个老人都会骑车远赴四十公里外去拍照。不为别的，就为了心头对儿子的愧疚，就为了隐藏这个秘密。

同窗说，电话挂了后他便决定尽快回家。因为，他的心被母亲的话硌得生疼。父母小心翼翼地隐藏着这个秘密，却像是一把锋利的刀，割得他满心创伤——七八年了，父母这么格外地珍惜自己送他们的桂花树，其实是珍惜他这个人，叫他如何不落泪伤神。因为，反过来一想，自己不孝呀——父母之所以如此，不就是自己七八年来从未回家，唯独送过父母一株桂花树吗？

同窗说，在外发展得再怎么好，对父母来说，犹如大树之于厚土，树再怎么长高长大，厚土还是紧紧环抱着根须，根须还得深深扎入厚土。

篇4

刚刚飞过了小溪，我便不知不觉醒来，再一瞧，我的身上突然间多了一片晶莹，带着水珠的叶子，欢喜间，叶子陪着我度过了充实的一天又一天，你知道吗？我在叶子身上发现了“秘密”，来吧，去我和叶子相识的那棵大树下寻找那些“秘密”……

这片叶子上充满着的是用文字都无法描述的——爱。爱能走多远，父母对孩子的那种深沉的爱让我深深感动。送给妈妈的礼物，让我感受到了从孩子身上所散发出来的发自内心的祝福。也许是因为我是个性情中人吧，往往看着那份被家人，孩子所熏陶着的爱，泪水就止不住的一次又一次洗湿了我的双颊，真是不禁感慨：“爱”是最奇妙的东西，在你浑然不知的时候，默默的出现，让你感受到它身上散发的光芒，在“爱”的滋润下，使你快乐的成长，而在它迫不得已要离开时，它又将自己附托给在你身边的人，让他们代替“爱”来照顾你。

使我印象最深的就是《父亲和作业本》，叙述的是这样一件事：父亲为“我”上学，而凑钱为我买小本子，并且让我把每页都写满，不准浪费，虽然父亲没有文化，但是会数数，每天晚上，父亲都会一个字一个字得数，一页一页得数，每次数完，父亲总是拍着“我”的背直夸：“我的娃，没费没费。”在“我”小学三年级的时候，我的作业本增加到了三本，家里的负担又重了一筹。一天，我正写着作文，旁边的父亲突然朝我大吼起来，他那粗糙的手指指在开头的两个空格上，“我”马上解释道，是老师规定每一自然段前要空两格，父亲翻到了我前面的作文的开头，两个字的题目占了一行，父亲在那天和母亲大吵了一架，在我四年级的时候，父亲因贫困被撵出了村子，在城市打工挣钱，父亲在城市发现城里的小朋友用的作业本只用正面不用反面，于是，这些只有反面的作业本陪“我”一直到了高一。就是这样一件极为普通的故事，读过后，也许你会为父亲的无知而感到可笑，也许你会为孩子的朴素而感到敬佩，而我却要为这位伟大的父亲鼓掌，家境贫穷而他依旧为孩子买本子，生活窘迫使他不得不要求不准浪费，撵出村子后依旧为孩子找本子继续学习，我相信在这途中，经历过风吹雨打，但他仍然为孩子的学业奔波着，经历过众人耻笑，但他仍然低着头找着本子……太多太多的经历，父亲依然坚持着，难道他所给予的父爱还不够明显吗？他的太多付出伴着孩子到了高一，最后作者的感慨不禁也流露出对父亲的思念之情。

篇5

上海地铁乘客，你们好，在早高峰的时候，你是看到一辆满载乘客的列车进站，本不想上去，但为了不上班迟到，只好挤上去的经历你有吗；当你挤进车厢的时候或到了下一站，是不是看到还有很多上班的人在焦急的等下一辆列车，或者和你一样为了不迟到也在往车厢里挤；而你是不是这个时候拿出了自己随身携带的电子产品或者报纸在消磨时光，但你可能不会想到你多占了一点空间，他多占了一点空间，很多和你一样的“同行”却上不了车还只能迟到，他们上班的途中就可能因为焦虑的心情会出现危险情况，，你说是不是呢？

本站希望大家在早高峰的时候不要拿出电子产品来玩，为大家考虑，这样就能腾出车厢7%的空间给那些上不了地铁的人乘上地铁，顺利的赶到上班的地方，也能营造一个舒适的空间，同时减轻地铁早高峰压力。

“早高峰车厢内尽量不玩电子产品，方便乘客你我他”。

上海公交爱好者倡

篇6

在澳洲的几天时间里，我发现不只是在机场、商店里、候车亭、公园里，甚至是马路边，都有人随时从口袋里掏出小开本的书在读。

和澳大利亚人聊天，得知喜爱读书已经成为他们的生活习惯。许多澳洲人出门都要在手拎包里或者口袋里装一本书。国家也提倡公民多读书，并为公民读书创造良好的条件。

澳大利亚图书馆很多，都是免费对公民开放。国家有图书馆，州、市有图书馆，大学有图书馆，甚至是社区也有图书馆，以方便公民借阅图书。图书馆里有免费上网的电脑，这也吸引了小孩来上网；办理图书借阅卡只需身份证明就行，借书可以在网上查找、预约，续借可在网上办理或者打个电话，还书时只要丢到收书桶里就可以；遇到图书馆关门，可以把书从墙壁上留有的洞口丢进去；从这个城镇借的书甚至还可以到另一个城镇去归还。公民能够便利地使用丰富的图书资源，这也为澳洲人爱上读书创造了良好的条件。

篇7

“桃花一簇开无主，可爱深红爱浅红”；“等闲识得东风面，万紫千红总是春”……古人总是用诗句千百遍地赞美春天，因为春天的美用语言说不尽，总让人啧啧赞叹！今天，大家就听听我心里的春天吧！

我爱读春天这本色彩斑斓地书。看，峡谷间的春笋纷纷探出了褐色的小脑袋，漫山的小草也争先恐后地窜了出来，青的草，绿的芽点缀在山间；各种美丽的花儿争奇斗艳：白的似雪、粉的似霞、黄的似蜜、紫的如水晶夹杂在深深浅浅的绿中就如画龙点睛，整个一副灵动，让人如痴如醉的山水画。真是人在山间行，犹如画中走啊！

我爱读春天这本满是希望的书。峡谷中的树经过春天的洗礼，郁郁葱葱，有嫩绿，有薄荷绿，有黄绿……身平第一次发现原来绿可以是这么丰富，饱满，真是神奇、醉人的生命之色呀！山间花香一路伴随着我们，时而浓，时而淡，仿佛优雅的林中仙子洒下的希望种子，只等秋天为山中的小动物们带去过冬果实。美丽乡村的田垄间，蚕豆将军挂了满身的豆荚守护着它的领地；豌豆姑娘的轻纱裙上挂着一个个小豆铃铛，春风拂过总是吹奏起欢乐之歌；油菜大叔满身的果实沉甸甸地压弯了腰，迎着风笑着展示即将的丰收。

我爱读春天这本激情澎湃的书。峡谷的瀑布从山顶倾泄而下，向一群雄狮在咆哮，告诉万物春天的到来；散落而下的水拍打着两边地岩石，犹如大珠，小珠散落在玉盘，奏响出一首激昂的春天交响曲！山间的小溪犹如一位博学的绅士，向我们介绍这山间的万物；潺潺的溪流又汇聚成了奔腾不息的生命之河，犹如一位巨人给人们带去了甘甜的生命之泉，给万物带去了生命之源！

春天多么诗情画意，我的笔杆无法描绘出这种恢弘之美，时间更替，我将继续阅读春天这本美丽的书！

篇8

【关键词】乳腺癌手术;护理干预;围手术期护理

【中图分类号】R99+2【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)010-0095-01

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年增加。部分大城市报告乳腺癌已占女性恶性肿瘤之首位。这种情况大大挫伤了疾病女性生活的自信心,降低了生活质量。外科手术仍是目前治疗乳腺癌最直接最有效的方法,外科手术对患者的心理健康造成巨大影响,因此做好乳腺癌患者围手术期的护理工作尤为重要[1]。我院2006年6月~2009年6月对92例乳腺癌患者在常规护理的基础上,实施护理干预,效果明显,现报告如下。

1 临床资料

1.1 基本资料:2006年6月~2009年6月手术的乳腺癌患者92名,其中年龄38~62岁,平均年龄48岁。其中行乳腺癌改良根治术26例,乳腺癌根治术42例,乳腺癌扩大根治术24例。

1.2 方法:患者入院后除按疾病护理常规进行护理,除术前准备,术后做好治疗及疼痛护理、病情观察;饮食及活动护理、进行常规健康宣教。其次还要从人文关怀的角度出发,特别要强化患者的心理护理,让患者尽快适应住院环境,增强自信心。

2 护理

2.1 手术前护理准备。

2.1.1 术前访视。手术前患者因对疾病缺乏了解,处于一种心理恐惧状态,担心手术会对以后的生活造成严重的影响,担心缺失及术后切除会影响自我形象与婚姻质量。术前针对性地进行心理护理,耐心地向患者介绍手术及麻醉方式,让患者了解术前、术中、术后应该怎样配合医务人员进行治疗,用已治愈的病例说服患者,向其介绍治疗乳腺癌所取得的成就,使其明白通过积极合理的综合治疗,绝大部分是能够治愈的,使其消除顾虑、困惑,保持良好的心态接受手术。同时动员患者亲属关心、体贴、支持患者,尤其是丈夫的情感支持非常重要,使患者建立战胜疾病的信心,从自卑、忧虑、恐惧的心态中解脱出来,配合医护人员完成相关检查及治疗[2~4]。和患者有效的沟通和交流,查阅病历,对患者提出的问题做好解释,告知术前准备的必要性,避免患者因负性情绪而导致焦虑及激动、术前哭泣、血压升高等,保证患者围手术前的安全。

2.1.2 术前皮肤及胃肠道准备。手术前一天告诫病人洗澡更衣,严格按不同手术进行备皮,做好基础护理及生活护理。向患者解释禁食禁水的目的是为了保证呼吸道通畅以便取得患者配合。

2.2 手术中护理配合。

2.2.1患者到达手术间后,再次核对患者的性别、年龄、姓名及诊断、手术名称、部位、时间、麻醉方式等。了解患者术前晚上的饮食和睡眠情况。进行各项护理操作前要告知患者,消除患者的紧张情绪,保证术前输液顺利,生命体征平稳。

2.2.2 检查手术一切用物准备是否完善,仪器、设备性能是否良好。对于乳腺癌手术摆放时,手臂不可过度外展或约束固定太紧,否则会引起臂丛神经的损伤,对于浅表神经血管附近应给予适当的衬垫和保护,防止神经血管的损伤。还应保持四肢静脉回流通畅,防止因循环不良而造成血栓。尽量减少暴露部位和暴露时间,充分体现以病人为中心的护理理念。

2.3手术过程中的护理准备。

2.3.1器械护士要提前洗手上台准备用物,清点好所有器械和缝针、纱布、线轴等,与术者密切配合,缩短手术时间,减轻患者痛苦,顺利完成手术。

2.3.2巡回护士要密切观察患者的生命体征,做好尿管及各种管道的护理,保证患者舒适,避免压伤等意外出现。及时有效地配合术者及器械护士做好巡回,补充术中所需的一切用物。乳腺癌患者手术常规是先切除肿块、快速冰冻切片活检,根据快速活检结果决定术式,时间大约0.5h。此时患者在手术台上等待是最无助、最难熬的时候。巡回护士应多关心患者,注意保暖,多与患者交谈,了解其思想动态,按患者的心理需求进行个体化护理,使其安静地度过[5]。

2.3.3手术过程中,要严格执行物品的清点查对制度,手术结束前和洗手护士共同查对做到准确无误,再认真填术护理记录单。将患者安全送回病房,并与病房内护士详细交接班。术后2~3天回访病人,耐心询问恢复情况,解释患者提出的护理问题,征求患者对手术室的意见和建议,做好手术室全程护理,祝愿病人及早康复。

3结论

乳腺癌患者是一个特殊群体,乳腺癌患者除要忍受巨大的机体痛苦外,还要承受较其他癌症患者大得多的心理压力。护理工作面临着新的挑战,除了要提高临床基础护理与知识技能,减少并发症外,重视心理护理,重视患者出院后的健康教育指导,精心换位思维是现代护理的首要因素。通过对以上92例患者从入院到康复出院及出院后电话随访的调查中发现对患者实施护理干预,即围手术期护理得当的话,患者恢复得也较好,她们对自己的疾病能正确的认识,能够主动应对自我形象的变化且积极配合治疗及进行功能锻炼,不断自我调解心理压力,生活状况良好,生活质量并未受到太大影响。总之,围手术期护理是至关重要的,它对提高患者的生活质量有着重要的意义。

参考文献

[1] 林世芬,毕杰.乳腺癌患者的心理及其支持的研究[J].实用护理杂志,2004,14(3):124

[2] 林世芬,毕杰.乳腺癌患者状态及心理支持研究进展(译文综述)[J].中华护理杂志,1999,34(6):577~578

[3] 李秀丽.乳腺癌患者围手术期心理护理程序研究[J].中国健康教育,2004,20(10):952

[4] 苗海英,邵淑敏.乳腺癌根治术患者的心理护理学[J].河北医学,2003,(5):455~456

篇9

【摘要】目的探讨乳腺癌患者术前访视与术后护理的方法。方法术前访视的方法主要包括查阅病历，自我介绍，心理支持，术后回访。术后护理包括病情观察，引流管道的护理，心理护理，饮食的护理，术后功能锻炼，并发症的护理，健康宣教等。结果精细的术前方式与术后护理明显的改善了患者的情绪，增强了患者战胜疾病的信心，增进了身心健康，提高了患者以及家属对护理工作的满意度。结论科学有效的术前方式与术后护理是促进患者身心健康的重要措施。

【关键词】乳腺；癌；手术；访视；

随着女性生活水平以及心理压力增加，近年来乳腺癌的发病率显著增加，并成年轻化。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，由于疾病的折磨和精神的摧残加以手术对机体的打击，手术作为一种应激源可导致患者情绪变化尤其是焦虑症。本院2007年2月～2008年1月共收治12例乳腺癌患者，均行手术治疗。在尊重病人，关爱病人，提高病人生活质量的前提下，耐心细致地做好术前访视与术后护理，积极预防并发症，尽可能减轻病人的痛苦安慰病人及家属，是其顺利完成手术和尽快康复。

1对象与方法

1.1一般资料

12例乳腺癌患者为2007年2月～2008年一月在本院胸外科住院的患者，并经过确诊且患者知情，均为女性，年龄28-56岁，平均50.3岁。

1.2方法

1.2.1术前访视

1.2.2实施方法巡回护士和病区护士手术前一天共同进行访视。具体如下：（1）查阅病历，了解病情。患者经济状况，文化程度，皮肤准备，全身情况及与手术相关的其他问题。（2）到床边做自我介绍，说明访视目的，介绍相关知识，介绍手术室情况，手术麻醉的简要过程，手术配合要点等。（3）心理支持，在访视过程中细心了解患者最担心，最关心，最需要解决的问题，针对具体问题，与病区护理人员共同协助解决，对不能解决的问题予以细心解释和耐心疏导，直至患者理解，同时注意获取家属的理解和帮助，使患者以平静的心理接受手术。（4）术后回访，术前一天由术前访视者对患者进行术后回访。

2术后护理

2.1生命体征的护理与观察乳腺癌大多数的病人均在全麻下行乳腺摘除术，病人返回病房后应去枕平卧6天，由于手术创伤大，因此护士应勤巡视病房，监测病人血压，脉搏，呼吸，每1小时一次，平稳后改为2小时一次，并且观察伤口敷料是否清洁干燥，导尿管及引流管是否在位通畅，引流管的渗血渗液情况，患者术后可取半卧位，有利于呼吸，扩大根治术患者注意呼吸及时发现气胸，鼓励患者病人深呼吸，防止肺部并发症。

2.2乳腺引流管护理，术后伤口置负压引流，目的是吸出创面积血积液，避免引起皮瓣或所植皮片坏死，应妥善固定防止受压，扭曲，堵塞及滑脱，不能随意拔除。乳腺引流管一般引流术至7天保持引流管的通畅，观察引流管的色，量，性状，每日更换引流管袋，保持引流管周围的清洁干燥，在无菌条件下拔管且动作要轻柔。

2.3心理护理，因乳腺癌手术切除面积大，影响形体的美观，患者担心癌症的转移复发，所以患者心理负担重易产生烦躁，忧郁，情绪低落等，因此做好心理护理对疾病的恢复也很重要，应多与患者交流，安慰，关心，体贴患者，提高患者对疾病的认识，增强患者战胜疾病的信心，减轻患者痛苦心理，建立护患信任。以往认为告诉患者病情会对其产生严重的负面影响，近期发现患者想尽可能多的了解自身情况，告诉患者病情可减少恐惧和焦虑，促进患者对疾病的了解，减少精兵治疗中的一些不良反应是护士帮助患者接受癌症并做好情绪调整的第一步。在调查中96.3%患者感到焦虑不安，此时护士应给与患者理解和关怀，及时介绍化疗，放疗的知识。帮助患者弄清病情，理解医疗方案的必要性，指导患者进行积极的抗癌治疗。

2.4饮食护理应根据病人消化功能，恢复情况而定，手术后6小时可以饮少量水，1～2天进流质，排气后改为半流质，以后逐渐恢复普通饮食，要求进多样化且富于营养的饮食，注意摄取多种维生素及微量元素，医加速伤口愈合。忌高脂肪饮食，因脂餐后，脂肪酸经芳香化可转化成雌激素。

2.5功能锻炼因乳腺癌改良根治术手术切除面积大，范围广，所以如果术后不及时进行功能锻炼，会造成患侧上肢功能障碍，给生活和工作带来一定影响。术后功能锻炼分三个阶段：第一阶段，锻炼手，腕部及肘关节，术后3～4天可以做伸指，握拳和屈腕，屈肘运动，术后5～6天可用患侧手摸对侧耳及对侧肩，术后7～8天做轻度的肩部运动，在没有积液的情况下可以摘除胸带。第二阶段，术后10天后可抬高患肢，用患侧手摸对侧后颈，术后12～14天可做扶墙运动，根据伤口情况可间断拆线，术后15～19天可做低头，挺胸动作并继续做扶墙运动，患侧手掌置于对侧肩。第三阶段，出院后做上肢活动，旋转，后伸，轻度扩胸运动，继续做扶墙运动。以后根据伤口回归情况可适当加大锻炼的运动量。

2.6防止并发症（1）防止肺部感染，因乳腺癌术后卧床时间较长，协助患者翻身，拍背每日3次，鼓励患者做深呼吸，以利于肺扩张，防止肺部感染；（2）预防伤口感染，保持伤口的清洁，干燥。如有污染及时更换敷料，伤口皮肤在恢复期有瘙痒，禁止用手抓，可用氧化锌软膏涂擦，保持伤口引流通畅。给与抗生素预防伤口感染，注意患者的饮食，给高维生素，高蛋白，高营养饮食；（3）防止下肢静脉炎，术后帮助患者活动，按摩双下肢，促进血液循环；（4）防止褥疮，因术后卧件较长，活动受限，帮助患者翻身，定时按摩受压的部位；（5）因术后淋巴回流受阻，所以禁止在患肢测血压，输液，抽血等。

3健康教育

（1）保护伤口，避免外伤，摩擦；

（2）定期检查按医嘱继续化疗；

（3）指导患肢功能锻炼；

4出院宣教

出院宣教是一项心理护理重要内容，对帮助患者鼓足勇气，促进康复起到一定作用，患者术后因摘除组织及部分胸部肌肉，担心预后，害怕癌细胞存生，不能树立正常信心，影响美观而痛苦，护士应向患者及家属解释相关医学知识及患者术后树立更健康的机体功能信心，应告之患者术后，要定期随访，定期放疗，以观察疗效，并及时到医院就诊。

5小结

5.1乳腺癌患者绝大多数年龄较轻，对疾病的认识程度不一，乳腺手术是患者深层次，难言的隐私，给女性带来各种问题，有的患者担心夫妻感情收到影响，有的担心经济情况，在宣教时应用个体化健康教育方法，尊重，爱护患者，建立良好的医患，护患关系，从而消除患者的疑虑，稳定情绪，使其对该病有一个完整系统的了解，使其处在最佳的心理状态，主动配合手术。注意与病人的沟通与交流，用人为化关怀激励患者沟通是理解的桥梁，善于与病人沟通交流，往往能较好地发现和解决病人的问题，提高其治愈和5年生存率。实践过程中注意沟通的技巧，在适宜的时机，用恰如其分的语言鼓励患者，给与感情上的支持和照顾。重视家属的心理支持，接受他们的情感宣泄，满足其合理要求。

5.2病人的化疗需要相当长的一段时间，出院时赠予病人联系卡让其感受到医务人员乃关注着她的健康，以增加病人的安全感和信任感，嘱咐病人定时入院化疗，少到公共场所，注意保持房间清洁，空气新鲜，小心着凉，化疗后跟踪随访，把关怀服务延伸到家庭，使病人在出院后继续得到护理人员的关心和指导，同时渲染了充满爱心，关心，同情心和责任心的护理文化氛围，塑造护士平凡崇高的良好形象，每周电话回访1次，了解病人化疗后饮食活动，疼痛服药等情况，对症指导。督促病人定期复查，一般3天查一次血常规，每周查一次肝功能，评估病人健康和家庭情况，尊医行为，心理反应，及时发现问题，及早指导干预

参考文献

[1]史宪风，李艳丽，赵国艳，蔡云彩。乳癌手术患者术前访视方法的改进护理学杂志2007，11（22）：46-47

[2]张蕙兰，陈荣芳。肿瘤护理[M]天津，天津科学技术出版社，2000：43

篇10

[关键词]　腹腔镜；胃癌；护理；并发症

[中图分类号]　R473.73 [文献标识码]　A [文章编号]　1674-4721（2012）12（b）-0117-02

胃癌是临床常见恶性肿瘤之一，随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜胃癌根治术已显示出独特的优势，逐渐成为手术治疗胃癌的首选方法[1-3]。本文回顾性分析本院行腹腔镜胃癌根治术的89例患者及同期行开腹胃癌根治术的81例患者的临床资料，分析比较手术治疗效果及围术期护理，现报道如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

研究对象为2010年6月～2012年6月本院89例行腹腔镜胃癌根治术的患者，男58例，女31例，年龄18～78岁，平均46.8岁，作为腹腔镜组；选择同期行开腹手术患者81例，男52例，女29例，年龄20～79岁，平均47.3岁，作为开腹组。所有患者四肢健全、意识清楚、无活动障碍，术前均经胃镜检查及病理切片确诊为胃癌，排除晚期恶性肿瘤及手术不确定患者。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P　＞　0.05），具有可比性。

1.2　手术方法

1.2.1　腹腔镜胃癌根治术

采用气管插管麻醉，患者取仰卧位，双腿略分开，脐下缘切开，建立气腹，置入腹腔镜，探查腹腔，肿瘤定位，清除周围淋巴结，经上腹部正中切口4～5　cm入腹，将胃拖出腹腔外，切除肿瘤，完成消化道重建。术后常规腹腔内放置引流管。

1.2.2　开腹胃癌根治术

取上腹部正中切口15～20　cm左绕脐入腹部，手术方法同腹腔镜手术。

1.3　围术期护理

1.3.1　开腹组

1.3.1.1　术前护理 （1）术前常规准备：完成血、尿常规、心电图等各项检查。术前1　d忌食易产气食品，进流质饮食，术前12　h开始禁食禁水，术前晚灌肠1次，排空积便，防止术中腹胀，干扰手术。术前放置胃管，以排空胃内容物，避免麻醉及手术中呕吐。术前做好皮肤清洁，用肥皂水清洗脐孔污垢，再常规碘伏棉签消毒，避免切口感染。（2）营养支持：加强营养，增加患者对手术的耐受性及应激能力。鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素少渣软食、半流食或流食，少食多餐。必要时静脉给予氨基酸、脂肪乳剂，同时补充葡萄糖、胰岛素及复合维生素制剂，改善患者的营养状况。

1.3.1.2　术后护理 （1）生命体征监测及：术后严密监测患者生命体征，观察意识状况。术毕回病房后协助患者去枕平卧位，头偏向一侧，待麻醉清醒、生命体征平稳后改为半卧位，及时消除呕吐物及呼吸道分泌物，协助患者翻身及有效咳嗽，保持呼吸道通畅[4]。（2）引流管护理：保持引流管畅通，观察并记录引流液的颜色、性状及量，定时挤压、及时更换引流袋，无明显引流液时拔出引流管。（3）并发症观察及护理：胃出血是术后严重并发症，术后24　h内严密观察引流管内是否有血性液体，观察患者有无呕血或黑便，若有异常，及时通知医生处理。注意观察腹腔引流情况，警惕吻合口漏的发生[5]。观察患者进食后有无腹胀腹痛、恶心呕吐现象，判断是否发生吻合口梗阻，以便及时给予胃肠减压及肠外营养支持治疗。（4）饮食指导：遵循少食多餐原则，宜进食易消化食物，逐渐过渡到正常饮食[6]。禁食刺激性食物。

1.3.2　腹腔镜组

1.3.2.1　术前护理 同开腹组，腹腔镜手术作为一种新的治疗手段，胃癌患者对其缺乏了解，常存在紧张、恐惧、抵触等负性情绪，因此，应加强心理护理，医护人员要耐心讲解手术的必要性，及新技术的安全性和优势，消除患者的顾虑，使其积极配合治疗和护理。

1.3.2.2　术后护理 同开腹组，优势在于腹腔镜手术后患者疼痛轻微，胃肠功能恢复快，进食较开腹组早，拔管时间缩短，下床活动早，术后护理相对简单。

1.4　统计学方法

应用SPSS　16.0统计分析软件进行统计分析，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，P　＜　0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组术中情况比较

两组手术时间比较差异无统计学意义（P　＞　0.05），腹腔镜组术中出血量显著少于开腹组（P　＜　0.05），见表1。

2.2　两组术后情况比较

腹腔镜组排气时间、下床活动时间、胃管拔出时间及平均住院时间均显著低于开腹组（P　＜　0.05），见表2。腹腔镜组术后发生并发症5例，发生率为5.6%，开腹组术后发生并发症12例，发生率为14.8%，两组比较差异有统计学意义（P　＜　0.05）。

3　讨论

腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌优势明显，作为一种新技术，对护理工作提出了更高的要求。术前应完善各项检查，注重营养，术后密切监测生命体征，注意引流管情况，预防各类并发症，此外，还应重视心理护理。与开腹手术相比，腹腔镜术后患者恢复较快，护理工作量大大减少，护理质量相应提高，不仅保证了手术效果，同时提高了患者满意度。

[参考文献]

[1] 丁卫星，龚建平，杨平，等.　腹腔镜辅助胃癌切除术71例临床报告[J].　中国微创外科杂志，2008，8（8）：716-718.

[2] 吴鸿根，黄顺荣.　腹腔镜辅助胃癌根治术：附54例报告[J].　中国普通外科杂志，2008，17（4）：312-314.

[3] 余佩武，钱锋，罗华星，等.　腹腔镜胃癌根治术的临床疗效[J].　中华消化外科杂志，2008，7（1）：38-40.

[4] 王鹤仙，周康玲.　腹腔镜胃癌根治术11例护理体会[J].　吉林医学，2011，　23（26）：5532-5533.

[5] 唐华，徐亚香，蒋国庆.　腹腔镜辅助胃癌D2根治术围手术期的护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（10）：6-7，9.