基本公共卫生服务基本情况范文

导语：如何才能写好一篇基本公共卫生服务基本情况，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1 对象和方法

1. 1 调查对象

采用多阶段随机抽样的方法，在中部六省中，随机抽取两个省份: 安徽省和江西省，在两省内各随机选择两个经济欠发达县，每个县各随机抽取3 个乡镇，调查对象为所选乡镇中随机选择的在本地居住时间五年以上的常住居民和乡镇卫生院的医务人员。

1. 2 调查内容与方法

本次调查采用问卷形式。对农村常住居民和医务人员均进行国家基本公共卫生服务知晓情况和满意度情况的调查，知晓度分为三个程度: 非常了解、了解一些和完全不了解; 满意度分为三个程度: 非常满意、一般满意和不满意。采用统一设计的基本公共卫生服务项目利用情况问卷对农村居民进行调查，问卷根据《国家基本公共卫生服务规范( 2011 年版) 》统一设计，内容涉及居民健康档案管理、健康教育服务、0-6 岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、已婚妇女健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理等7 类32 项基本公共卫生服务项目。

1. 3 统计学方法

采用EpiData 软件对数据进行录入导出。采用SPSS 17. 0对数据进行相关统计学分析，率的比较采用卡方检验。

2 结果

2. 1 基本情况

本次共调查农村常住居民624 人，其中安徽省307 人，江西省317 人; 调查医务工作者38 人，其中安徽省24 人，江西省14人。在所调查的农村常住居民家庭中， 337 人家中有0-10 岁儿童，其中安徽省75 人，江西省262 人; 388 人家中有60 岁以上老人，其中安徽省127 人，江西省261 人; 218 人家中近5 年内有孕产妇，其中安徽省34 人，江西省184 人; 171 人家中有慢性病患者，其中136 人家中有高血压患者，49 人家中有糖尿病患者， 27 人家中有重性精神病患者，32 人家中有残疾人，家中有脑卒中患者和结核病患者的均25 人。

2. 2 农村居民和医务人员

对基本公共卫生服务的知晓情况和满意情况农村居民对国家基本公共卫生服务的知晓率和满意度较高，但均低于医务人员，见表1。农村居民中，仅3. 7%表示非常了解，7. 6% 非常满意; 医务人员中，63. 1% 对此非常了解，57. 9%非常满意。

2. 3 农村居民各项基本公共卫生服务项目接受利用情况

在本次调查涉及的7 类32 项服务项目中，总体利用率高于60%的有4 项，占总项目的12. 5%，分别是儿童6 岁以前按计划预防接种接受率、高血压患者登记率、糖尿病患者登记率和结核病患者健康管理率; 其余项目的总体利用率均低于60%。江西各项服务项目利用率高于60% 的仅前述四项中的后三项，占总项目的9. 4%; 安徽各项服务项目利用率高于60%的除上述四项中前三项以外，还有孕产妇建立保健手册和体格检查接受率、产前随访服务接受率以及妊娠糖尿病筛查率，占总项目的18. 8%。已婚妇女开始妇科检查的平均年龄为25 岁。

3 讨论及建议

本次调查发现，大多数农村居民对国家基本公共卫生服务了解较少，仍有约四分之一的居民对此不了解和不满意; 此外，各服务项目开展利用不均衡较为严重，安徽和江西虽各有优势，但总体很多服务项目利用率较低。整体来说中部经济欠发达农村地区国家基本公共卫生服务的利用情况不甚理想，农村居民与医务工作者之间知晓率与满意度的差距也表明农村基本公共卫生服务实施利用存在一定问题，这可能与中部经济欠发达农村地区基本公共卫生服务经费投入不足、基础设施建设薄弱、基本公共卫生服务宣传力度不够、农村居民预防保健意识薄弱、公共卫生服务专业技术人员缺乏和分布不均以及健康教育健康促进工作不深入有一定关系。

为了实现国家基本公共卫生服务均等化，必须高度重视农村地区尤其是经济欠发达农村的基本公共卫生服务开展，缩小城乡差距，真正提高农村居民的健康水平。首先，加强基本公共卫生服务宣传，提高农村居民的健康意识。通过大众媒体、公益广告、健康教育与健康促进活动加强疾病预防重要性的宣传，让农村居民了解一些疾病的可预防性，提高居民健康意识，改变健康观念，树立预防为主治疗为辅的理念，认识到防未病才能真正减轻家庭医疗经济负担，从而提高疾病预防的主观能动性。同时，通过媒体、网络等多种形式向农村居民宣传国家基本公共卫生服务项目的背景、意义和内容，加深农村居民对基本公共卫生服务内容与重要性的认知，增强信任度，提高公共卫生服务的社会参与度，真正提高农村基本公共卫生服务质量。

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一、基本情况

全镇有中心卫生院一所，分院一所，年未共有职工名；卫生院内设有门诊、住院、疾控、妇幼保健、妇产科、辅助检查等科室；住院部设有病床张，其中，中心院有张，分院有张。全镇共有个村卫生所，一个卫生室，共有名乡村医生。为辖区居民提供预防、保健、康复、健康教育、基本医疗、计划生育指导等服务。医疗服务范围为镇区域及周边乡镇，人口约.万人。

二、基本公共卫生服务项目工作开展情况

自年月起，我院基本公共卫生服务工作已全面铺开，农村基本基本公共卫生服务项目全面落实，至月底统计,我院农村基本公共卫生服务项目基本完成，进行健康体检和采集及采集基础资料人，建立规范化健康档案份，已完成全年任务。筛查高血压患者例，规范化管理高血压患者例，筛查高血糖患者例，规范化管理糖尿病人例，筛型精神病患者例，规范化管理重型精神病患者例；年内孕产妇体检人，-个月儿童体检规范化管理例，建档人，婴儿死亡率和孕产妇死亡率为零。开展主题健康宣传活动次，督导工作、指导业务次，开展基本公共卫生人员培训期，共培训人次，发放宣传资料余份。居民健康知识知晓率达到%，疫苗全程接种率%；岁以下儿童保健覆盖率.%，孕产妇系统管理率.%；积极配合上级业务主管部门，认真做好重点基本公共卫生服务项目，不同年龄组儿童各种疫苗加强接种和麻疹疫苗强化接种全部完成，妇女病普查开展一次，参加普查妇女人，普查患病人数人，贫困孕产妇救助和农村产孕妇住院分娩减免工作正常开展。

三、存在的问题

年，我镇基本公共卫生服务项目取得了一定的成效，但也存在如下困难：基本公共卫生服务经费投入不足，制约基本公共卫生服务发展。人才缺乏，全科医师培训需要一个过程，全员聘用制和有效的激励机制尚有待政策的支持和措施的完善；居民对基本公共卫生服务认识存有距离，政府部门支持力度有限，上门建档服务阻力大，信息化建设急需推进。

四、下年工作计划

争取以政府为主导，强化职能，加大基本公共卫生服务投入；加大宣传力度，认真开展基本公共卫生服务，逐步改变医务人员和基本公共居民陈旧观念，促使其自愿参与到基本公共卫生服务中来；加强专业技术队伍建设，尽快启动全科医师规范化培训，提高基本公共卫生服务水平；创新运行机制，启动信息化建设，政策配套，实行内部激励，外部监管，分级医疗，基本公共首诊制等，推动基本公共卫生服务可持续健康发展。针对存在问题，逐步予以解决。加强与村委会、派出所、计生、统计等相关部门的联系，掌握辖区内人口信息变化。

完善基本公共卫生服务内涵，统一制作健康教育宣传栏，张贴健康教育宣传画报，结合创建工作，责任医生深入基本公共、家庭、学校及公开场合，开展多种形式的健康教育活动。各村基本公共责任医生定期开设健康教育课，普及各项健康知识。精心编写各种农村常见病健康教育资料，举办健康教育讲座，帮助群众树立自我防病和自我保健的意识。

结合健康体检，开展居民健康调查，积极推行责任医生制度和团队服务模式。加强对重点人群的定期跟踪服务，为岁以上老年人提供定期随访服务，实行动态管理，结核病、肝炎和精神病患者提供基本公共管理，以慢病人群、特困、残疾人、低保、五保户等群体作为工作的切入点，提高疾病知晓率、控制率、服药率。对慢性病进行早发现、早诊断、早治疗，减少或解除他们的病痛，提高他们的生活质量。

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一、2018年专项资金的收支基本情况

2018年度共收到公共卫生服务补助项目资金3,927,373.30元。专项经费支出总额3,927,373.30元；其支出项目包括人员费用2,838,394.70元，卫生材料184,253.32元，物资消耗162,640.46元，软件维护费2,000.00元，公用费用740,084.82元。

二、项目经费内容及情况如下:

1、对专项资金我单位认真执行财经法规及各项内部制度规定，针对我单位的财务制度及流程制定了符合实际情况的专项经费管理办法及内部控制制度。

2、按照财经法规和单位内部控制相应制度对专项经费的使用进行了专项的会计核算，专项资金单独核算，设置了支出科目，核算内容确保了其真实、准确和完整性。对于专项资金我单位实行先审批后付款，完善的审批程度能保证资金支付手续的完备性，相关档案资料定期存档专人保管。

3、严格按照项目申报时的预算和支出范围，实行以项目负责人审批专款，项目负责人不审批不付款的制度。没有出现超值、超范围、挪用、占用、自行分解和擅自转拨专项资金的情况。

三、存在的问题及整改措施

1、经过对我院2018年基本公共卫生服务经费收支情况自查，认真对照国家十五大公共卫生服务项目标准与要求，在经费规范管理和使用、涉及公共卫生服务工作绩效考核方面依然存在理解领悟不够精确、概念含糊不清。对公共卫生服务工作考核办法也需要进一步完善，并使之科学化、合理化、制度化，从而把绩效考评和资金使用有机结合起来，以有效地提高公共卫生服务质量和资金使用效率，真正确保基本公共卫生服务经费使用达到“惠及于民、造福于民”的目的。

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一、进展情况

（一）领导重视，措施扎实

我区根据省政府《关于加强农村公共卫生工作的实施意见》文件精神，结合我区的实际情况，制定了XX区公共卫生发展规划和上半年工作计划。农村卫生工作落实情况纳入“卫生强区”考核范围，并作为各级政府和党政主要领导目标管理和绩效考核的重要内容。

（二）组织健全，机制转变

我区在2006年就成立了区、乡、村三级公共卫生管理网络，区成立了公共卫生委员会，各镇均设有公共卫生管理员，各村均设有公共卫生联络员，有明确的工作职责，并开展相关工作。我区共有社区卫生服务中心8家，社区卫生服务站45家（包括民营3家），布局合理，对站和人事、财务、药品采购、分配、行政和业务等加强了规范管理，有效提高了站的服务能力。我区依据“每2－4个乡（镇、街道）或6－12万人口设置一个卫生监督派出机构”的要求，去年成立了4个监督分所，每个分所4-5名监督员，纳入局卫生监督所统一管理。设置率100%，目前按要求运行，并制订了分所运行的相关制度。

（三）服务创新，成效明显

为加强“卫生强区”建设和公共卫生工作，构筑和谐XX，保障人民群众身体健康，区政府与镇（街道）继续实行公共卫生目标管理责任制，签订了目标管理责任书，将公共卫生任务层层落实，并制定了考核标准及细则。积极开展卫生强镇（街道）创建，出台了《XX区卫生强区建设规划（2007-2010年）》，2009年上半年，我区7个镇（街道）全部达到卫生强乡镇（街道）考评标准的要求，通过考评获得了ZZ市卫生强乡镇（街道）的称号，成为全市基层镇、街道卫生创强率最高的城区。

1、加大力度保证农村居民享有基本卫生服务。

普及健康教育，加强健康管理。各社区卫生服务中心均开设孕妇健康教育学校和育儿学校，并组织动员孕妇和3岁以下儿童家长参加由社区卫生服务中心举办的孕妇和儿童健康教育。各行政村设置健康教育宣传栏。根据上级下发的健康教育资料，结合季节防病重点，及时在宣传栏内张贴相应的健康教育资料，并定期更换及保存档案资料。结合群众健康教育需求或当地发生突发公共卫生事件，上门进行相关健康知识宣传；包括常见病、慢性病、重点管理疾病的防治知识等；引导正确的健康行为和生活方式，定期为居民发放健康教育资料。开展婚前医学检查宣传教育，婚前医学检查率比上年提高3个百分点。真正地把公共卫生工作下沉到农村，做实做好农村公共卫生工作。

开展医疗惠民服务和合作医疗便民服务。我区社区卫生服务中心的公共卫生工作实行主任负责制，设立专门内设机构负责日常工作。建立健全的工作制度，各项工作整体协调有序开展，认真落实社区责任医生制度，按每1000-1500服务人口配备1名农村社区责任医生，通过公开竞聘，共成立了86个责任医生团队，由各中心实行一体化管理，制定了责任医生上门巡诊制度、会诊制度、病例讨论制度、双向转诊制度以及定期在中心轮流门急诊值班制度，并配置适量责任护士组成团队，开展上门服务、主动服务，落实各项技术操作规范，提高常见病、多发病诊治能力，为农民提供便捷、连续、有效的基本医疗服务。完善新型农村合作医疗制度。提高筹资额与参合率，提高保障与服务水平。进一步完善“大病统筹为主，医疗救助为辅，其它医疗保障为补充”的区新型农村合作医疗服务体系。每季度公示本村参合人员报销情况。乡镇、村有参合人员名册，专人妥善保管；名册中家庭和个人基本情况项目齐全、登记准确。报销单据管理规范，报销登记本登记清楚、完整，手续齐全，报销款及时送达农户手中。

2、保证农村重点人群有重点服务。

深入做好妇女儿童保健工作。围绕贯彻《中国儿童发展规划纲要》、《中国妇女发展纲要》、《母婴保健法实施办法》，坚持面向群体，面向基层开展妇幼保健工作，包括对医院妇、儿保、计划生育技术指导，幼儿园卫生保健，工厂女工保健，流动人口妇女、儿童的保健工作等。群体性工作的各项指标完成得较好。

加强老人和困难群体健康随访。参加合作医疗农民免费健康体检，重点加强60岁以上老人和特困残疾人、低保家庭、五保户等困难群体的健康体检工作，建立健康档案，，并对60岁以上老人和重点人群的定期随访。对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。

重点疾病实行社区管理。在结核病防治方面，发现的肺结核病例或疑似病例及时报告和填写《肺结核病人转诊单》，将病人转送至结核病定点诊治单位转诊率达到100%，调查辖区内传染性肺结核病人密切接触者的，及时动员肺结核病人及可疑症状者到定点诊治机构进行诊疗，并追踪随访，追踪率和追踪到位率非别达到100%。在艾滋病防治方面，切实加强艾滋病防治工作力度，认真落实“四免一关怀”政策，收集掌握社区有关基本情况，定期整理并归档。积极开展艾滋病防治知识宣传，发放宣传资料，家庭覆盖率和场所覆盖率达到95%以上。上半年我区三个乡镇都成立了查杀灭螺专业队，按规定开展查灭钉螺和环境改造，均未发现钉螺。另外，进一步加强了以高血压、糖尿病、肿瘤、脑卒中、冠心病为重点慢性病咨询服务和用药指导。

3、保证农村居民享有基本的卫生安全保障。

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[关键词] 卫生机构；应急能力；建设；思考

[中图分类号] R197.1[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2012）04（b）-0189-03

随着国家医药卫生体制医改的推进，县级疾病控制机构卫生应急能力建设着为全人群“基本公共卫生服务项目”己被明确界定[1]，其未来发展必将逐步趋于规范。但是，面对县乡级卫生应急能力建设进展缓慢、处理能力薄弱的情况，作为承担公共卫生主要职能的相关部门，在深谙“卫生应急能力建设的核心是认识加强”的同时，该如何从转变观念、创新机制、增强素质、致力于卫生应急机构的规范或提升整个县乡级卫生应急能力建设上尤其值得研究和思考。

1 存在的问题

1.1 机构设置不健全、不规范

从现有卫生应急机构设置情况来看，2003年，随着SARS的危机和公共卫生机构改革，从中央到地方的市级卫生应急专业机构与同级其他公共卫生机构组成疾病预防控制中心，并分别在国家和地方各省、市同级疾病预防控制机构设立卫生应急办。而部分县市（区）疾控机构由于自身体制原因至今仍挂靠于防疫科或急性传染病防制科，县乡医疗机构则仅有一名工作人员。由于受政府投入等因素的制约，各县其设置、人员、设备和技术等资源配置规模也存在明显的区域性差异，且缺乏规范性和基础性支撑。县乡级医疗卫生应急职能机构所面临的“不统一”效应或处置乏力弊端制约公共突发卫生事件处置服务水平及其可持续发展。据湖北省卫生应急基本情况调查资料显示：全省县级卫生机构己设置独立的应急部门仅11家，占全省调查总数的11.11%（11/99）；其中43家配有工作人员，平均每家仅有3.9人。

1.2 缺乏卫生应急能力建设的经费投入

近几年来，随着国家公共卫生政策调整和艾滋病、结核病等重大疾病防治“全球基金项目”的支持，以及应对SARS等突发公共卫生事件应急机制的初步形成，我国省、市级以上疾控机构的总体建设逐渐加强、日趋完善。而惠及县级疾控机构的主要是重点项目工作的业务用房和仪器设备的普遍更新与改善。但是，对于县乡级卫生应急综合能力建设来说，尚没有得到应有的倾斜和足够的关注[2]。据湖北省卫生应急基本情况调查资料显示：2008～2009年三年间，99家县级医疗卫生机构平均每年仅有日常卫生应急工作经费4.6万元。

1.3 预案体系尚不完善，可操作性有待提高

县、乡镇之间的预案体系没有很好衔接，横向不能到边，纵向不能到底；个别乡镇预案编制工作甚至才刚刚启动；预案的可操作性还需进一步增强；预案演练缺乏统一规划、指导、监督和评估机制。

1.4 卫生应急管理体制有待完善，卫生应急管理能力有待加强

部分县、大多数乡镇卫生应急管理机构尚未建立，亟待建立规范、协调、有序的长效管理机制。

1.5 信息指挥系统建设滞后，预测预警能力不强

至今尚未建立可能引发突发公共卫生事件的危险源及可利用信息资料的数据库；信息的收集、分析、报告和通报制度不严格，监测预警的敏感性、报告的及时性和准确性还不高；监测手段相对落后，综合监测预警能力不强；基层医疗卫生机构疫情监测、报告体系有待完善，信息报告网络系统的传输基础设施、设备陈旧，应急检测支撑体系不完善。

1.6 应急专业队伍力量薄弱，与实战需求存在差距

卫生管理专业人才和技术专家等特殊人才相对缺乏；应急专业队伍能力建设不足；各类卫生应急队伍的培训演练机制不健全，专业培训演练基础条件欠缺，培训演练的数量和质量与实战要求还有距离，多局限在小范围低层次演练，功能性演练与综合演练较少；远程快速联动和不同专业应急队伍间的协同能力不强。

1.7 卫生应急队伍装备和技术水平亟待提高

卫生应急专业队伍采取平战结合管理模式，但装备严重不足，野外通讯、生存、快速检测、救治装备十分落后，缺乏系统的训练手段和条件，难以适应特大灾难灾害时的应急需要。

1.8 应急物资缺乏统筹管理，紧急调拨和配送机制不完善

现有应急物资储备方式单一，物资数量偏少，更新、轮换、补偿政策不健全，品种难以动态调整，没有形成应急物资的集约化、数字化管理。在应急物资储备建设上缺乏地域和物资品种的统筹设计，没能做到物资调拨和配送的区域性优化；缺乏对各类应急物资的生产和市场信息的掌控，没有建立相关的商业目录。

2 问题原因分析

2.1 投入不足

2.1.1 认识偏差由于认识上的原因以及政策上的失衡导致政府对卫生应急能力建设的投入严重不足，职能机构硬件建设滞后[5]，日常支出受限。政府对卫生应急能力建设投入有限，不能确保新形势下卫生应急处置工作正常运转，无力应对重大疫情或突发事件的有效处理。

2.1.2 “分税制”影响据了解，当前我国分税制尚不完善，省级以下的地方政府尚没有纳入分税制的体系中，地方政府无法有效利用地方税收的手段，筹措发展卫生应急机制建设所需的大量公共财政资金。特别是西部地区，用于卫生应急机制建设的资金更加匮乏[5]。

2.2 公共卫生人才匮乏

据湖北省卫生应急基本情况调查资料显示：我省县级疾病预防控制中心卫生技术人员中副高级以上职称人员只占8.8%，中级以下职称者高达91.2%。造成高级公共卫生人才匮乏的根本原因，一是现有卫生体制下受中专学历晋升副主任医师资格必需“破格”，而且破格条件高于“专科”毕业生，否则不能晋升副高职称的政策限制，使低学历人员的专业技术职称定格于中级层面；二是从事疾控等公共卫生工作人员与医务人员相比，社会和经济地位较低，对优秀人才缺乏吸引力；三是作为事业单位，对无专业特长的人员却不乏诱惑力，大量低学历无学历人员被安疾病预防控制机构，致使人力素质越来越低。基层公共卫生专业人才的匮乏，是制约应急处置能力的重要瓶颈。

2.3 管理人才不足

卫生应急管理工作是政府应急管理工作的重要组成部分，公共卫生应急管理不仪承担拟订突发公共卫生事件应急处理政策措施、卫生应急预案等工作，还要承担各种突发公共事件所导致的人员伤亡、健康危害的医疗卫生应急救援等工作。2009年全国卫生应急工作会议上通报，县级卫生行政部门有独立编制卫生应急工作机构的还不到20％，且存在着职责不分。基层卫生应急管理机构人员编制不足，现有人员缺乏系统的专业化培训和实践经验，这些影响着公共卫生的应急处置。

2.4 应急队伍装备不足

卫生应急队伍涉及医疗救援、传染病、各类中毒、放射事故等。只有良好的装备，才能做到科学、及时、有效的处置。应急技术是制约应急能力的核心因素。应急队伍除装备必须的个人防护用品外，还有装备应急处置工作需要的器械和快速监测检验等设备。目前基层只有简单的个人防护用品，无快速监测检验设备和试剂。

2.5 应急队伍管理体制机制和保障制度不健全

卫生应急的具体任务在县、乡基层，基层不仅要抓好辖区内各项卫生应急工作政策和措施的落实，还要承担发现和应对突发公共卫生事件第一道关口的职责，任务繁重、责仟重大、涉及面广、协调性强。但目前基层卫生应急工作在机构编制。人员配备、经费投入等方面难以满足实际工作需要。县级虽成立了卫生应急专家库和卫生应急队伍，基本属于临肘组建。受专业水平限制，目前只能应付一般突发公共卫生事件，很难做到防患于未然。

3 建议与对策

3.1 加强县乡级卫生机构应急职能体系建设

卫生行政部门建立突发公共卫生事件应急指挥中心和具有3～5人编制的卫生应急办公室，疾控机构组建有3～5人组成的应急管理科室，统一装备专门设备、明确工作职责，行使上级赋予的工作职能。县乡医疗机构设置专门的应急办事机构，配备专职人员负责辖区应急管理工作。形成“政府负责、部门合作、法律保障”为特点的卫生应急工作体制和协调、高效的运行机制[4]。

3.2 加强应急队伍建设，提升卫生应急处置能力

在县级疾控机构中建立一支有综合应急素质和能力的应急事件处置队伍，以适应各类突发事件的应急处置需要。人员素质以中高级专业技术职称为主体，具体可按高、中、初级技术职称各占1/3的比例配备。同时，加强卫生应急队伍技能培训，可采取分专业培训、外出学习考察、医疗卫生人员的全员培训、案例讨论、分专业参加上级应急演练或汇演，适时组织实战或多专业协同演练等方式，提高应急队伍应对和处置突发公共卫生事件的快速反应能力、综合判断能力、组织协调能力和科学决策能力。

3.3 加大投入，进一步完善公共卫生、医疗救治体系建设

公共卫生、医疗救治体系是卫生应急工作的基础。要强纵向不能到底；个别乡镇预案编制工作甚至才刚刚启动；预案的可操作性还需进一步增强；预案演练缺乏统一规划、指导、监督和评估机制。

3.4 完善应急物资储备机制，落实卫生应急资源保障

认真落实卫生应急基本物资准备制度，完善县、乡二级应急物资储备。按照统一规划、分级储备、统一调度、有偿使用的原则，合理确定物资储备种类、方式和数量。加强抗洪救灾、重大传染病、职业中毒救治、群体性伤亡事故等所需药品、器械的储备，增加应对新型公共卫生事件的应急药械储备。加强与相关部门的沟通协调，建立应急物资储备、生产、调拨、配送和监督的信息化管理机制，实现各类应急物资综合动态管理和资源共享。充分利用市场资源和商业储备，建立区域间应急物资余缺调剂和调度机制[3]。

3.5 加强监测与预警体系建设

建立突发公共卫生事件风险隐患信息的收集体系，完成重大传染病、职业中毒、食物中毒、核辐射事件等公共卫生风险隐患排查。乡镇卫生院应建立临床异常病例、异常健康事件监测报告机制、以及发热伴出疹、呼吸道、肠道疾病等症状哨点监测制度；中小学校和托幼机构等集体单位建立因病缺课、缺勤监测系统和突发公共卫生事件风险管理机制。

3.6 注重信息交流，加强联防联控

获取消息和快速反应是保证突发事件得到妥善处理的前提，加快信息网建设，实施网上沟通是交流经验共享有限资源的佳径。构筑疾控部门之间，与医疗部门之间的信息交流平台，在相关部门之间设置统一快速联系方式方法，是突发公共卫生事件得到及时妥善处理的重要保证。同时，应加强与教育、农林、出入境检验检疫等部门的沟通协作，及时互通突发公共卫生事件信息，共享信息资源，建立健全联防联控机制，共同落实各项防控措施。

[参考文献]

[1]卫生部.国家基本公共卫生服务项目规范[Z].2009：7.

[2]冯学山，赵新平，范林，等.中西部三省CDC应急处置公共卫生突发事件能力调查[J].中国卫生资源，2007，10（2）：85-86.

[3]张艳丽，马安宁，张洪才，等.关于实现卫生资源优化配置的思考[J].中国卫生资源，2007，10（2）：57.

[4]夏侠，罗卫东，何跃中，等.医疗机构应对突发公共卫生事件的措施[J].人民军医，2007，5（6）：326-327.

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关键词：上海市 城市郊区 公共卫生 队伍建设

目前社区卫生服务中心大多由卫生院转变而来，人员多以医疗专业技术型为主，从事公共卫生服务的专业技术人员明显不足。为适应新形势条件下社区卫生服务功能的转变，上海市某区对全区的公共卫生人才队伍进行了全面分析，提出了城市郊区公共卫生人才队伍建设的方案。

一、资料与方法

1.调查对象。上海市郊区某区10家社区卫生服务中心。

2.调查方法。第一，下发调查问卷到各社区卫生服务中心，了解公共卫生人员的基本情况，问卷内容包括公共卫生人员的数量、专业组成、学历结构、职称结构等。第二，对社区卫生服务中心分管公共卫生条线的主任进行访谈，了解当前社区卫生服务中心的公共卫生工作目前存在的主要问题、预测公共卫生队伍中护理、临床、预防专业人员的最佳配置等。第三，聘请人力资源专家、社区卫生服务中心主任等获取对预测比例的意见和建议。第四，使用epi-data软件统一录入数据，建立数据库，采用spss进行统计分析。

二、结果

1.公共卫生人员的基本情况。某区10家社区卫生服务中心共有公共卫生人员251名，以女性为主，有202名（80.48%）；以40岁以下的中青年为主，30岁及以下者60名（23.90%）、30至40岁者118名（47.01%）；以大专、本科学历毕业的工作人员为主，大专118名（47.01%）、本科93名（37.05）；以初、中级职称工作人员为主，初级职称者139名（55.38%）、中级职称者94名（37.45%）。

2.公共卫生人员的专业分类。某区10家社区卫生服务中心从事公共卫生条线的工作人员主要分为四类，分别为护理专业技术人员、临床专业技术人员、预防专业技术人员及其他类人员。人员配备比例分别为41.43%、29.48%、23.90%、5.18% ，其他类人员多为医技类、无职称人员。

3.公共卫生人员中护理、临床、预防人员的最佳配置。通过对社区卫生服务中心公共卫生条线分管主任的访谈，我们梳理总结出了公共卫生队伍中护理、临床、预防人员的最佳配置比例。

4.开展社区公共卫生服务存在的困难。在访谈中，社区卫生服务中心分管主任普遍反映，就常规工作而言，10家社区目前的人手配备能够顺利完成日常工作，但随着国家对公共卫生的日益重视，一些政府性公共卫生项目不断开展，由于公共卫生人员人手不足，预防医学专业毕业的专业人员更少，但民众的健康意识不断增强，造成工作做得不够细致，服务不够到位，甚至不能及时完成任务，制约了社区卫生服务中心公共卫生服务的持续健康发展。

三、讨论

基层公共卫生队伍是全面做好社区预防保健、疾病控制工作的一支重要业务力量。是绝大多数公共卫生工作的落脚点和执行者，其人员数量、结构和业务水平都会直接影响预防工作的开展和质量。调查显示，目前某区基层公共卫生队伍的年龄结构比较合理，人员有进一步年轻化、专业化的趋势，但仍有以下方面的不足。

1.公共卫生人员规模尚有不足。按照《上海市区域卫生规划（2001-2010年）》的有关发展要求，公共卫生人员应达到每万人口配备4.73―6.27人。目前政府性项目工作量大，预防条线工作量突飞猛进，工作负荷增加，以现有的人员规模无法满足不断增长的预防保健需求。

2.公共卫生人员配置结构不合理。目前公共卫生队伍中护理、临床、预防专业的比例分别为41.43%、29.48%、23.90%。与我们得出的最佳配置比例35%、30%、35%相比，预防专业医师比例偏低。这表明了实际工作中护理和临床人员承担了公卫医师的部分工作。同时，仍然存在5.18%无职称、不具备执业资格的其他类人员。

四、建议和措施

1.规范岗位用人制度。进一步完善岗位准入制度，规范岗位用人制度。对现有无职称人员将采取清理规范、逐步淘汰。同时，要严把准入关，杜绝将一些不符合条件的其他人员转入公共卫生工作岗位，以保障公共卫生专业技术人员队伍建设。

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【关键词】 妇幼保健机构调查； 基本情况； 现状； 问题； 对策

卫生部《妇幼保健机构管理办法》的出台，各级妇幼保健机构规范化建设日益受到重视，妇幼保健机构在提供院内个体医疗保健服务的同时还承担院外群体保健的公共卫生职能，因此对人员数量、结构、素质和相关卫生资源的要求较高。为了掌握桂林市各级妇幼保健机构基本情况和发展的现状，找出存在的问题，现将2012年桂林市13家妇幼保健机构监测结果进行分析，为机构今后的发展规划和卫生行政部门的科学决策提供依据。

1 资料与方法

1.1 调查对象 桂林市13家妇幼保健机构。

1.2 调查内容与方法 根据国家与自治区机构调查要求，组织辖区13家妇幼保健院对本机构的基本情况和发展现状进行调查，并录入到国家妇幼中心的全国妇幼保健机构监测信息网络直报系统，各级数据审核通过后导出Excel数据，对辖区妇幼保健机构的基本情况、人力资源、设备配置、服务运营情况等数据进行分析。

2 结果

2.1 妇幼保健机构基本情况 桂林市13家妇幼保健机构均隶属于卫生（或计生）行政部门，所有制形式全额拨款事业单位7家，占53.85%，差额拨款事业单位6家，占45.15%。12家隶属于卫生行政部门，1家隶属于计生与卫生两部门。三级甲等1家，二级甲等9家，二级乙等2家，未评1家。平均编制床位数84张，其中市级502张，12家含有县级编制床位，且平均为49张；县级编制床位数最少的机构仅17张。平均占地面积3709.58平方米。

2.2 机构人员情况

2.2.1 职工总数与编制数 桂林市在编人数小于在岗职工总数，其中市级保健机构缺编265人，县级保健机构缺编835人。县级平均缺编69人。见表1。

2.2.2 职工总数与卫生技术人员、保健科室人员构成 桂林市13家机构中，市县级卫生技术人员占职工总数构成比分别为：87.03%、84.26%，卫生技术人员中保健科室人员比例分别为5.05%、23.45%。见表2。

2.2.3 卫生技术人员职称与学历构成 桂林市12家县级妇幼保健机构正高级职称、博士、硕士均为0，市、县级两级级高级职称人员比例也偏低。见表3、表4。

2.3 机构设备情况 市县级妇幼保健院拥有万元以上设备共计1369台，其中主要为1万元～的设备，占82.62%，100万元以上设备仅有21台，占1.53%，其中市级占2.50%，县级占0.94%。见表5。

2.4 机构收支情况

2.4.1 收入情况 2012年桂林市妇幼保健机构有4家是负债经营，其中1家市妇幼保健院，3家县级保健院。保健机构的主要收入来源于医疗和药品的业务收入，占77.55%，其中市级机构占89.32%，县级机构占67.17%，上级补助市级为0，县级仅有16.5万元。见表6。

2.4.2 支出情况 2012年桂林市13所保健机构总支出为41 190.03万元，见表7。人员支出为11 123.84万元，其中保健人员支出为911.07万元，占仅占总人员支出的8.19%。

3 讨论

3.1 编制不足 桂林市妇幼保健机构保健人员编制严重不足，需增加人员编制，根据《各级妇幼保健机构编制标准》要求，地市级保健机构保健人员编制标准为61～90人，县区级保健机构保健人员是41～70人[1]，按最低保健人员编制标准计算，全市应有保健人员编制553人。而桂林市保健机构保健科室人员平均约25人，仅占卫技人员总数的15.89%.临床人员按设立床位数，以1：1.7安排编制[2]。全市应该有临床人员编制1853人，全市保健人员加上临床人员编制应有2406人。而实际在编人员数只有1273人，根据应有编制和实际在编人数计算全市缺编1133人。根据现有职工总数和实际在编人数计算，全市缺编1100人（其中市级缺编265人，县级平均缺编69人），人员编制不足与通化市和国家对28个省级妇幼保健院的调查结果一致[3-4]。其编制现状影响了妇幼保健机构人力资源的引进，也影响人才队伍稳定，不利于改善妇幼保健的服务质量[5]。

3.2 妇幼保健机构人员素质偏低 2012年全市妇幼保健机构共有副高级职称7人，占0.35%，副高级职称75人，占3.07%，大专及以下，占77.59%，高职称、高学历的人员占的比例偏低，各级妇幼保健机构因注重人才培训和引进，鼓励继续医学教育，上级进修学习，以提高保健机构服务能力。

3.3 县级保健机构设备不足，5个县级机构无50万元以上的设备，县级机构一般都是些常用简单的设备，骨密度仪、裂隙灯、弱视治疗仪、脑干电位测听仪、脑电图机等仪器均没有。设备缺乏，不利于妇幼保健质量的提高，需加大投入，加强基层机构基础设施建设，从而提高其服务能力[6]。

3.4 政府对妇幼保健机构的投入不足 桂林市妇幼保健机构业务收入是机构的主要的收入来源，有4家机构是负债经营状态。政府对妇幼保健机构的投入不足，这种状况与江苏省和新疆地县的调查结果一致[7-8]。妇幼保健机构承担了提供群体保健服务与临床服务的双重职能。因此，需要从政策上明确妇幼保健机构职能的定位及发展方向，做好妇幼保健机构的发展规划和规范化管理，保障公共卫生服务的稳定投入，实现卫生事业公益性和妇幼保健机构可持续发展的双赢局面[1]。

参考文献

[1]聂妍，黄爱群，罗荣.2008年全国三级妇幼保健机构资源配置状况分析[J].中国妇幼保健，2011，26（11）：1607-1608.

[2]卫生部《妇幼保健机构管理办法》，第四章，第十三条.

[3]刘中华，赫妍.通化市2009年妇幼保健机构资源与运营情况调查分析[J].中国初级卫生保健，2010，11（24）：32.

[4]罗荣，金曦，潘晓平，等.28所省级妇幼保健机构资源配置与产出现状分析[J].中国妇幼保健，2007，22（8）：990-993.

[5]罗荣，杨琦，金曦.省地县三级妇幼保健机构卫生技术人员配置现状分析[J].中国妇幼保健，2007，22（7）：2313.

[6]匡泱漾.2011年江西省九江市妇幼保健机构现状及发展对策分析[J].中国妇幼卫生杂志，2012，6：321.

[7]路定珍，陈家应，张平，等.江苏省县级妇幼保健机构营运现状及对策[J].中国妇幼保健，2008，23（28）：2944-2946.

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城市卫生服务体系包括医院、公共卫生服务机构、社区卫生服务中心、社区卫生服务站及诊所等。根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》、《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》、《江苏省基层医疗卫生服务体系建设与发展规划》文件，每3-10万人左右设置一个城市社区卫生服务中心；一般每1万左右居民设置一个城市社区卫生服务站。

一、城区医疗卫生服务供给现状

1.基本情况。县城共有23个社区，其中高新区19个社区, 开发区4个社区,总户数8.1万户, 总人数24.8万人。目前，高新区城区内政府办公立机构有：一所三级乙等综合医院、一所三级乙等中医医院，精神病和皮肤病专科医院各一所；专业公共卫生机构三家；一所中心卫生院、1家区镇卫生计生所、10个社区卫生服务站。

2.基本医疗与公共卫生供给情况。

海安高新区中心卫生院。位于县城凤山南路8号，占地面积16000m2，建筑面积20000 m2，为江苏省示范乡镇卫生院，是集医疗、预防、康复、保健、计划生育及社区公共卫生管理功能于一体的政府办公立卫生院。

社区卫生服务站。高新区19个社区，现有10个社区卫生服务站（复兴站、中大街站、新园站、闸东站、镇南站、二里站、星海站、海光站、新宁站、曙光站），其中：中大街站、闸东站、镇南站为政府提供房屋；星海站租用中心街道房屋，新宁站租用海安镇敬老院房屋，二里站租用私人房屋，海光站与新宁站合署办公；复兴站、新园站、曙光站为海安高新区中心卫生院提供房屋。其中：闸东、镇南、星海、复兴、新园、中大街社区卫生服务站已完成标准化建设并通过县验收。

二、城市社区卫生服务机构建设中存在的问题

海安县城市社区卫生服务机构与当前经济社会发展水平和居民医疗保健需求和海安县城市发展的需要不相适应。

一是城市社区卫生服务网络不健全，整体服务能力不强。目前县城高新区范围内政府办乡镇卫生院只有海安高新区中心卫生院一家；近年来县人民医院、中医院相继升为三级医院，而海安高新区中心卫生院因专业技术人才匮乏、医疗用房不足，仪器设备落后残旧，导致医疗技术水平相对较低，不能取得群众的信任。县城区高新区范围内社区卫生服务站只有10个，且多数建设水平不高，社区卫生服务整体能力不强。中心街道4个社区，共42047人，只设有一个星海社区卫生服务站；黎明、洋港、旺池、育才4个核心区域无社区卫生服务站；海光社区卫生服务站因房屋危房目前与新宁站合署办公。导致多个社区内居民的基本医疗和公共卫生服务的获得质量与水平受到一定影响。

二是社区卫生服务站房屋及设备设施陈旧。曙光站仅114M2，达不到社区卫生服务站建设标准；2015年海光站被鉴定为危房，至今未能落实房屋问题；中大街站存在严重白蚁，需要进行整体防治。10个服务站中大部分站标准化建设在2010年左右，当时配备的部分设备设施尤其是办公设备目前已经陈旧，不能满足日常工作需要。

三、对策建议

顺应海安县撤县建市的需要，结合我县县情，我县城市社区卫生服务机构建设应按“补齐配强”的总要求，遵循“科学规划，整合资源，规模适度，满足需求”的基本原则。

（一）落实社区卫生服务机构建设责任

县委县政府要进一步明确社区卫生服务机构建设的责任主体和资金来源，要让责任主体切实担起社区卫生服务机构建设的责任。

（二）科学规划社区卫生服务机构设置

结合实际，制定我县城市社区卫生服务机构设置规划，进一步促进我县医疗卫生资源优化配置，提高服务可及性、资源利用效率。结合海安县城社区为民服务中心建设，本着方便城区居民的原则，一般每1万左右居民设置一个城市社区卫生服务站；人数较少，低于五千的社区可合并设站；小区居民人数较多，达5000人或住户达2000户以上的可单独设置一个站。

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2020年，我区的卫生计生监督协管工作在上级业务主管部门的正确指导下，按照卫生健康局的工作部署，进一步加强业务培训和指导，强化队伍建设和日常考核，各项工作取得显著成效，现将工作情况总结如下：

一、工作成绩

（一）、建立健全领导组织，落实责任

区卫计局综合执法卫生监督所高度重视卫生计生监督协管工作，在人员不足的情况下，指派专人负责，并采取了与其他科室共同参与的协作机制，互相配合，共同完成工作任务。各基层单位也根据工作需要，对人员适时作出调整，充实了卫生计生协管队伍，进一步落实责任，确保协管工作的顺利进行。

（二）、扎实做好队伍建设，强化培训

在接受上级业务部门培训后，区卫计局卫生监督所于4月10日，举办了卫生计生监督协管师资培训班，基层单位的全体协管工作人员参加了本次培训。6月18日，区卫生计划生育局委托区卫计局卫生监督所组织了全区基本公共卫生服务卫生计生监督协管人员培训，协管作为单独项目进行了培训，两次培训40余人次，进一步提高了协管员的专业知识和业务水平，收到了良好的效果。

各基层单位也都组织开展了相应的培训，年底已全部完成。

（三）、扎实做好卫生计生监督协管服务对象摸底工作

为及时掌握我区医疗机构、生活饮用水、学校卫生、计生、职业卫生等卫生监督协管服务对象的变动情况，为今后卫生计生监督协管工作的开展和绩效考核提供可靠依据，各社区及乡镇卫生院组织人员，摸清辖区内卫生计生监督协管服务对象及基本情况，并于11月底前上报区卫生局卫生监督所。

（四）、有序开展了对卫生计生监督协管工作的业务指导。督导考核

按照基本公共卫生服务项目的工作要求，区卫生局卫生监督所成立指导和督导小组，于4月、5月，9月、10月组织了对基层单位卫生计生监督协管的两次业务指导和两次督导工作。并下发了通报。7月，区卫生计生局又开展了全区基本公共卫生服务项目的半年考核，区卫计局综合执法监督所指派专人参与了考核工作。对社区和乡镇卫生院督导检查覆盖率达100%。在对各单位督导考核结果来看，各社区和卫生院的卫生计生监督协管工作均能按照上级要求及时开展，各项工作任务能够按照年初工作计划及时有效的完成。

二、存在问题

（一）、工作进展很不平衡。部分乡镇由于人员少，均等化任务重，多数工作人员为兼职，卫生计生监督协管工作有推延现象。

（二）、卫生计生监督协管服务对象摸底建档质量不高，一些单位有缺、漏情况，档案填写不全或不规范。

（三）、巡查记录仍有不规范，部分单位还存在缺少影像资料。

三、下一步工作打算

（一）、根据全年督导及考核结果，对存在问题的单位逐一排查，随时发现问题及时提出，并要求各单位提交整改报告，并跟踪落实情况。

（二）、在指导和督导期间，针对存在问题开展现场培训，提升卫生计生监督协管员的业务水平和服务能力。

（三）、加大督导力度，适时增加督导频次，发现问题，及时解决。

四、工作建议

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一、指导思想

认真贯彻落实“三个代表”重要思想，坚持以人为本的科学发展观和以农村为重点的卫生工作方针，强化公共卫生的政府责任，加快构建农民健康工程，从整体上提高农民的健康水平和生活质量。

二、总体目标

通过加强“一网三化”建设，即完善县、镇、村三级医疗预防保健网，全面推进乡镇卫生院标准化、社区卫生服务规范化、新型农村合作医疗制度化建设，到20*年，在全镇建立农村公共卫生服务体系和农村医疗保障体系，实现人人享受初级卫生保健。

三、主要任务

以让农民“有地方看病，看得起病，看得好病，加强预防少生病”为主线，以实施农民健康工程为目标，以省政府确定直接面向农民的三大类12个公共卫生服务项目为重点，今年在我镇开展“农村公共卫生试点、创省社区卫生服务中心示范活动”，争取达标。基本完成以下服务内容和工作目标：

1、健康教育。行政村设置健康宣传栏，户户获得健康教育资料，户覆盖率达到80%；开展育龄妇女和学生的身心健康咨询和教育，学校健教开课率达到100%。

2、健康管理。农民健康档案建档率达70%以上，开展健康随访，重点人群每年随访次数大于4次。

3、基本医疗惠民服务。方便农民常见病、多发病的基本诊治，建立双向转诊制度；结合农忙和疾病防控等情况，及时组织开展社区巡诊，做到小病不出村镇，大病及时救治。农村患者在乡镇及以下医疗机构就诊比例达到75%以上。

4、合作医疗便民服务。负责合作医疗相关问题的解答，协助做好政策宣传。合作医疗群众满意度达80%以上。

5、儿童保健。（1）向0—7岁的儿童提供省免疫规划规定的7种—类疫苗的接种服务，计免建卡发证率达到95%，接种率达到95%。儿童入学入托计免证查验率达到95%。（2）0—3岁儿童在首次体格检查时建立系统管理档案，定期接受8次健康体检，42天建册率达95%，儿童系统管理率达到90%以上。

6、妇女保健。（1）向孕产妇提供5次产前检查，3次产后上门访视和1次产后常规检查。婚前保健咨询率达60%，产前检查率和产后访视率达95%；（2）向育龄已婚妇女每三年提供1次常见妇女病检查，妇女病检查率达到30%。

7、老人和困难群体保健。为60岁以上老人和特困残疾人，低保家庭、五保户等困难群体配备社区责任医生，体检率达到80%，建档率达到90%，每年随访次数大于4次。

8、重点疾病社区管理。肺结核病项目规范管理合格率达90%，成人艾滋病性病防治知识知晓率达70%,精神病病人综合管理覆盖率达80%；居民重点慢性病防治知识知晓率达80%。

9、公共卫生信息收集与报告。按规定要求收集和报告传染病疫情，集体中毒，职业危害及农村集体聚餐，用水污染，出生死亡，出生缺陷和外来人员等信息。疫情和突发公共卫生事件规范报告率达95%，出生死亡，出生缺陷和外来人员等信息报告率达85%。

10、环境卫生协管。农村粪便无害化处理率达45%；村保洁制度覆盖率达80%；农村饮用水水质监测率达到95%以上。

11、卫生监督协查。配合县级卫生监督派出机构对农村学校、医疗机构、相关企业和经营单位开展卫生检查。从业人员体检率达到95%。

12、协助落实疾病防控措施。配合查处突发公共卫生事件到位率达100%。

四、工作措施

根据*镇实际，要完成上述任务，提出以下工作措施：

（一）提高思想认识。继续加强对全镇干部及村双委的宣传发动，使他们充分认识到加强农村公共卫生工作是提高农民健康水平和生活质量的客观需要，是落实“三个代表”重要思想的具体体现，是政府履行公共卫生责任的内在要求，必须引起高度重视，增强做好农村公共卫生工作的自觉性和紧迫感。

（二）健全保障机制。认真抓好当前新型农村合作医疗工作，进一步缓解农民“因病致贫、返贫”问题。

（三）加强卫生队伍建设。充分发挥市级医疗预防保健中心的业务指导作用，规范各项工作，制定明确的操作规程。对社区责任医生实施全科医学培训，对村级公共卫生联络员进行上岗前培训，切实提高基层卫生服务水平，并在扎实履行职能的同时，保证从业人员的各种待遇，进一步调动他们的工作积极性。

（四）加快社区卫生服务规范化建设。

1、创新服务模式。全面推行社区医生责任制，建立健全“条块结合、分片包干、团队合作、责任到人”的工作机制，按照服务人口每1000-1500名农民居民（或1—3个村居）的标准，确定1名责任（驻村）医生。通过社区巡诊、电话预约等形式，为农民家庭提供高效、便捷的优质服务。建立和健全农村卫生机构与县级医院之间的双向转诊制度，实现社区卫生服务的主动性和连续性。

2、流动人口管理。通过公共卫生信息收集报告系统，掌握辖区流动人口的免疫对象、孕产妇、从事职业等基本情况，重点做好流动人口预防接种、妇幼保健、计划生育技术指导和外来务工人员职业健康体检等工作。认真实施免疫规则，使外来适龄儿童享受当地儿童一样的免疫预防。建立和完善流动孕产妇的居住地管理制度，落实外来人口肺结核、血吸虫病、艾滋病等重点传染病患者的查治和管理措施。

（五）做好新型农村合作医疗农民的健康体检工作。对参加新型农村合作医疗的农民，由政府负责提供两年一次的免费体检。健康体检项目包括物理检查、三大常规、胸透、B超和心电图五大项，其中对7岁以下儿童按照系统儿童管理要求予以生长发育监测，对中小学生根据学校卫生工作有关要求实施体检。为保证健康体检经常性开展，乡镇卫生院应落实专门人员，健康体检要与农村社区卫生服务相结合，并做好健康档案建档与连续服务工作。

（六）加强对公共卫生工作的领导。镇政府建立公共卫生管理委员会、负责组织、协调、督查农村公共卫生工作的开展，确立了分管领导，一名公共卫生管理员，各行政村确定一名公共卫生联络员，具体负责日常公共卫生工作。

五、责任分解

为确保以上工作措施落到实处，有关单位和相关人员应承担以下职责：

（一）镇政府的职责

1、强化对农村公共卫生工作的领导责任，成立农村公共卫生工作领导小组，确定一位领导分管，负责组织、协调、督查全镇农村公共卫生工作；领导小组要定期召开会议，听取情况汇报、检查工作进度、解决存在问题、部署具体工作。在职干部中，要确定一名专职公共卫生管理员负责日常管理工作，乡镇驻村干部要积极配合做好有关公共卫生工作。

2、将农村公共卫生工作纳入镇政府年度主要工作内容，并纳入乡镇干部的绩效考核内容。

3、定期召开相关部门（单位）、村两委成员参加的农村公共卫生工作会议，部署落实农村公共卫生工作。

4、在一年二次对已婚妇女做妇检的同时协助做好妇女病普查。怀孕妇女到镇政府领准生证时，动员孕妇到镇卫生院做早孕建卡，动员男女青年在结婚登记前到镇卫生院做婚前咨询及必要婚前体检。

5、加强农村社区卫生服务机构建设，给予必要的经费、物资、设施等方面的支持。

6、镇广播站为公共卫生工作宣传活动提供免费服务。

7、每年两次对镇农村公共卫生工作进行考核。

(二)村委会的职责

1、认真履行公共卫生管理职责，落实本村范围内的公共卫生管理工作。

2、建立村公共卫生工作管理领导小组，确定一名专（兼）职的公共卫生联络员，协助村领导做好日常工作，并落实误工报酬。落实村饮用水管理员和村保洁员队伍。

3、负责组织实施本村环境综合整治、改水改厕、除四害、健康宣教、企业卫生安全、集体聚餐、食品药品等健康相关产品的巡查、信息报告和流动人口的卫生管理等工作。动员孕妇、儿童家长参加社区卫生服务中心举办的健康教育，动员婚龄青年进行婚前医学检查。

4、制定村保洁制度，定期组织检查，有记录。

5、在卫生部门配合指导下做好饮用水水质监测和饮用水消毒工作。

6、在人流集中的地方设置健康教育宣传栏。

（三）托幼机构、中小学校的职责

1、各学校要求开设健康教育课，做到有教材、教案、课程表和记录。

2、在卫生部门配合下做好新生入学、入托接种证的查验工作。

3、负责每年一次学生健康体检的组织工作。

4、配合卫生部门做好学生中传染病和非传染病的预防控制工作。

5、积极做好本校突发公共卫生事件的信息报告工作。

6、加强食堂和生活饮用水的卫生管理工作。

（四）社区卫生服务中心职责

1、创建规范化接种门诊，实施儿童免疫接种，每月要求责任医生对应种儿童未种原因进行随访并提供未种儿童名单。掌握和上报本辖区的基本人口资料、人口变动情况资料、流动人口资料、计免建卡证率、各种疫苗接种率资料。

2、每季组织责任医生对各村进行流动儿童调查并负责查漏补种和资料汇总工作，在二、四季度汇总上报市疾控中心。

3、负责儿童入学入托计免接种证查验和查漏补种工作，做好甲乙肝、麻腮风、水痘等疫苗的推广接种工作。

4、开展艾滋病、狂犬病等防治知识宣传，为责任医生提供所需要的宣传资料。

5、收集和上报本辖区的传染病及其它公共卫生事件，按要求承担或协助做好传染病病人消毒隔离、个案调查和其他防控工作。协助开展疾病监测和突发公共卫生事件的应急处置工作。

6、收集和上报本辖区所发生的接种副反应，做好资料收集和调查处理工作。

7、重点疾病社区管理：制定与农村公共卫生相关岗位的岗位职责，明确在岗人员的具体工作要求；负责慢性病人发现、登记和报告资料的收集、整理和汇总工作；掌握社区主要慢性病病人综合管理情况，指导村级进行综合管理和随访，及时汇总上报随访信息；具体落实辖区慢性社区管理和信息统计等工作。

8、公共卫生监测工作：组织按规范报告四类监测慢病，建立慢病档案，开展监测慢病随访工作；组织对辖区内死亡病例开展死因调查，填报“死亡医学证明书”。

9、重点疾病监测：按要求组织开展；流动人口HIV感染与健康状况调查；疟疾疫情监测、碘缺乏病监测、地病监测。负责资料的整理、汇总和上报工作。

10、做好当地政府参谋，指导本辖区做好除“四害”和环境整治工作，并定期做好督促检查。积极做好农村改厕、改水技术指导和业务培训工作。

11、掌握本辖区范围内妇幼保健情况和各项基本数据，做好孕产妇、儿童系统管理，做好高危妊娠的追踪孕产妇、儿童死亡监测工作。

12、及时分发市疾控中心等提供的健康宣传资料，自行编印健教材料，组织人员开展上门宣传。

13、按时完成肺结核归口管理规定的发现转诊任务和追踪、督导、访视等管理工作。

14、按公共卫生工作档案的归档要求，每年对所做的工作记录、总结、报表等资料进行归档。

（八）责任医生职责：

1、为责任区居民做好医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等综合性卫生服务。

2、建立和管理责任区内所有的家庭健康档案；实施致病行为干预和家庭健康促进计划。

3、掌握责任区内服务人口基本健康状况，及时督促服务对象按规范要求接受孕产妇、儿童系统管理、计划免疫、慢病及重点传染病管理。

4、方便责任区居民常见病、多发病的基本诊治，结合农忙等情况及时开展社区巡诊，建立双向转诊制度。

5、按照规定的预防保健服务项目，根据家庭成员的具体情况，上门落实相应的工作任务。

6、健康教育进村入户，以讲课、咨询、发放健康处方等形式向服务对象提供对面的服务。

7、及时收集、核实、报告责任区内突发公共卫生事件、死亡及传染病等，并协助完成调查处理。

8、协助开展责任区内食品卫生、公共场所卫生、职业卫生、学校卫生、托幼机构、饮水卫生检查及管理。

9、对责任区内的卫生创建、改水、改厕及除“四害”等爱国卫生工作进行业务指导，并参与卫生检查、评比活动。

10、做好新型农村合作医疗及无偿献血等政策宣传和咨询，协助参保人员及时报销等各项工作。

（九）村级联络员职责：

1、及时准确上报本村出生、死亡、出生缺陷、外出人员和外来人员等情况。

2、及时分送儿童预防接种通知书，做好儿童接种后的访视。

3、督促本村0—3岁儿童，定期到指定体检站接受儿童体检。

4、做好孕情摸底，督促孕妇到医院早孕建卡，产前检查，做好产后访视。

5、为60岁以上老人、特困残疾人、低保家庭、五保户等困难群体，做好基线调查。

6、做好本村肺结核病人化疗督导和访视，协助精神病患者家属做好监护和康复工作。

7、根据本村的主要健康问题，指导村民纠正不利于身心健康的行为和生活习惯。

8、全面了解本村参加农医保人员就医情况，协助做好报销工作。