妊娠高血压原因范文

导语：如何才能写好一篇妊娠高血压原因，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，严重影响母婴健康，该病病因目前尚不明确，如何做到早发现、早预防，对降低妊娠期高血压疾病的发病率和围产儿的死亡率有着重要的意义。尽管妊娠期高血压发生的频率仅为1.5%～2%。争论的焦点主要在于轻度、中度病人在治疗后是否可以降低其发病和发展成严重的并发症。如果是这样，那么药物治疗是否会引起胎儿的危险，如致胎儿畸形、发育不良、胎儿死亡等。大约45%的死亡是由于原有高血压的高龄多产妇子痫发作造成的，虽然80%的子痫发生于年轻的初产妇。

高血压妇女胎儿的预后与胎盘子宫有效循环血量减少有关。胎儿的死亡常常是由于缺氧，急性和继发性胎盘早剥，或是由于血管痉挛和胎儿宫内发育迟缓造成的。

妊娠时正常血压水平的维持取决于心排出量和血管系统阻力，但二者在妊娠时都有明显变化，通过增加心率和每分钟搏出量，心排出量渐渐增加了30%～50%。虽然循环中的血管紧张素和肾素在妊娠第二阶段增加显著，但患者的血压却下降了，这提示着患者有一个降低系统阻力的因素存在。它是由于血液粘滞度下降和通过促使血管扩张的前列腺素使血管对肾素、血管紧张素的敏感性下降所致，绒毛间隙的发育降低了阻力，从而也使血压下降。

分类及临床表现：

（一） 生理方面

妊娠期高血压：其特征为血压≥140/90mmHg，一般在妊娠期首次出现，产后12周恢复正常；尿蛋白；可伴上腹部不适或血小板减少。

（二） 心理社会方面

病人及家属缺乏对疾病的认识，往往担心腹中胎儿的安危及治疗是否对胎儿有影响等，常产生焦虑心理，出现治疗时的不合作。这个时候，护士就要安慰病人及家属，进行健康宣教，让病人及家属对疾病有一定的了解，并安稳他们的情绪，取得配合，以尽快让病人恢复。

妊娠高血压的危害：

妊娠高血压症状主要以高血压、水肿、蛋白尿为主的表现，严重者出现抽搐、昏迷、心力衰竭。妊娠高血压严重威胁着母儿的生命安全，而且还可能引起后遗症，严重影响妇女的健康。妊娠高血压由于全身小动脉痉挛使各脏器产生病变。包括：

（1） 脑：脑部血管痉挛，通透性增加，引起脑组织缺血、水肿、点状或斑片状出血，出现头晕、头痛、恶心、呕吐和抽搐等症状，时间长者可导致血管内血栓形成和脑实质软化。血管明显破裂时，则发生大面积脑溢血。

（2） 肾脏：重者肾小球血管壁内皮细胞肿胀，体积增大，血流阻滞，可发生梗死，可有蛋白尿管型甚至肾衰。蛋白尿的多少标志着妊娠期高血压疾病的严重程度。

（3） 心脏：心脏冠状小动脉痉挛时会供血不足，可使心肌缺血，间质水肿及点状出血与坏死。由于周围动脉痉挛，阻力增加，心脏负担加重，出现左侧心脏衰竭。

（4） 肝脏：重症者门静脉周围组织内可发生出血，严重时肝包膜下出血。若小动脉痉挛持续时间超过2小时，肝细胞可因缺血而发生不同程度、不同范围的坏死。

（5） 眼：视网膜小动脉痉挛、缺血及严重水肿时，出现眼花、视力模糊，严重时可出现暂时性失明。

（6） 子宫胎盘血流灌注：胎盘浅着床和血管痉挛使胎盘血流量减少，影响胎儿的血液供应，损坏胎盘功能，导致胎儿宫内生长受限，胎儿窘迫。严重时可发生螺旋小动脉栓塞，蜕膜坏死出血，致胎盘早剥。

（7） 血液系统：全身小动脉痉挛，血管壁渗透性增加，血液浓缩；妊娠期高血压疾病病人伴有一定量的凝血因子缺乏或变异所致的高凝血状态，血浆粘稠度增加，影响微循环灌注，导致弥散性血管内凝血（DIC）。

通过对妊娠期高血压疾病、临床表现和其危害的认识，我们就要对妊娠期的孕妇做好健康宣教，有效的预防，预防的措施可以有一下几个要点：①在妊娠早期进行定期检查，主要是测血压、查尿蛋白和测体重。②注意休息和营养。心情要舒畅，精神要放松，争取每天卧床10小时以上，并以左侧卧位为佳，以增进血液循环，改善肾脏供血条件。饮食不要过盛，保证蛋白质和维生素的摄入。③及时纠正异常情况。如发生贫血，要及时补充铁质；若发现下肢浮肿，要增加卧床时间，把脚抬高休息；血压偏高时要按时服药。症状严重时要考虑终止妊娠。④注意既往史。曾患有肾炎、高血压等疾病及以以上次怀孕有过妊娠高血压综合症的孕妇要在医生指导下进行重点监护。⑤妊娠高血压疾病，原因未明。该病可能与遗传因素及免疫因素有关，但钙代谢紊乱可能是该疾病的诱因之一，因此及时补充钙对预防该病的发生有一定的作用。对有高危因素的孕妇从孕20周起每日补钙2克，可降低该病的发生率。

另外，还有一些饮食方面的预防措施。

①控制热能和体重

妊娠期能量摄入过高容易导致肥胖，而肥胖是妊娠高血压的一个重要因素，所以妊娠要适当控制食物的量，不是“能吃就好”的无节制进食，应以妊娠期正常体重为标准调整进食量。特别是孕前超重的孕妇，要尽量少吃或不吃糖果、点心、油炸食品及高脂食品，少喝或不喝甜饮料。孕妇整个孕期以不超过12公斤为宜。

②减少饱和脂肪的摄入量

食物脂肪的热能比应控制在25%左右，最高不应超过30%，而且饱和脂肪要减少，相应增加不饱和脂肪的摄入。即少吃动物性脂肪，而以植物油代替，每天烹饪是用油大约20克。这样，不仅能为胎儿提供生长发展所需的必需脂肪酸，还可增加前列腺素合成，有助于消除多余脂肪。

③防止蛋白质摄入不足

禽类、鱼类蛋白质可调节或降低血压，大豆中的蛋白质可保护心血管。因此多吃鱼类、禽类和大豆类可改善妊娠期血压。但肾功能异常的孕妇必须控制蛋白质摄入量，避免增加肾脏负担。

④中国营养学会推荐妊娠中早晚期，以及哺乳期每日钙摄入量分别为800毫克、1000毫克、1200毫克。妊娠期妇女要保证每天喝牛奶，奶制品含丰富而易吸收的钙质，是补钙的良好食物，以低脂或脱脂的奶制品为宜。

⑤盐的摄取要适度

如果盐摄入过多，容易导致水钠潴留，会使孕妇血压增高，所以一定要控制盐的摄入量。

一般建议孕妇每天的食盐摄入量应少于5克，有助于预防妊娠高血压。孕妇也不宜吃腌肉、燕菜。腌蛋、腌鱼、火腿、榨菜、酱菜等。

⑥搭配丰富的蔬菜和水果

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妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压,可导致机体各脏器损害,是孕产妇和围生儿病率及病死率的主要原因,本病以妊娠20周以后高血压、蛋白尿、水肿为特征,并伴有全身多脏器的损害,严重患者可以出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥和弥散性血管内凝血,甚至死亡,是导致孕产妇死亡和围产儿死亡的主要原因之一[1]。本文对收治的202例妊高征病例进行回顾性分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2006年以来,共收治妊娠高血压疾病患者202例,平均年龄(31.4±5.2)岁,分娩孕周平均(38.4±4.5)周。血压最高200/140 mm Hg,最低140/90 mm Hg。

1.2 诊断标准 以全国高等院校统编教材《妇产科学》的分类及定义为标准。

1.3 治疗方法 根据妊娠期高血压疾病的症状,采取解痉、降压、镇静、合理扩容及必要利尿的治疗原则综合治疗,辅以孕期心理辅导治疗。硫酸镁是首选解痉药物,常规用法和用量为:25%硫酸镁20 ml加5%葡萄糖20 ml静脉缓推,10 min以上注完;再用硫酸镁60 ml(即15 g镁)加入5%葡萄糖液500 ml中静脉点滴,以1～1.5 g/h的速度滴完。解痉效果欠佳者,加用强有力的镇静药物,如地西泮、冬眠1号合剂等。在用药途中严密观察病情变化,随时检查膝腱反射,以防镁中毒。

2 结果

2.1 本资料共收治分娩孕妇4016例,诊断为妊娠高血压疾病者202例,占5.03%。其中,妊娠高血压72例,占35.64%;子痫前期83例,占41.09%;子痫10例,4.95%;慢性高血压并发子痫前期9例,占4.46%;妊娠合并慢性高血压28例,占13.86%。40例自然分娩,占19.80%,162例剖宫产,占80.20%,母子均健康。

2.2 202例妊娠期高血压病疾患者并发症发生情况 肾功能损害4例,占1.98%、胎盘早剥3例,占1.49%,DIC 1例,占0.50%,HELLP综合1例,占0.50%,重度子痫前期及子痫组中肾功能损害,胎盘早剥等并发病发生率明显高于妊娠期高血压组及轻度子痫前期组(P

表1

各组妊娠期高血压疾病主要并发症的发生情况分析

分期肾功能损伤害胎盘早剥DICHELLP综合征心功能不全低蛋白血症

妊娠期高血压(n=72)0000121

轻度子痫前期(n=44)0000231

重度子痫前期(n=39)1210129

子痫(n=10)210106

慢性高血压并发子痫前期(n=9)100004

妊娠合并慢性高血压(n=28)000002

合计4311473

3 讨论

妊娠高血压在我国发病率为9.4%,国外报道7.3%～9.1%[2]。病因至今尚未完全明确,但临床症状由轻到重,呈阶段发展。目前关于妊娠期高血压疾病病因学的研究表明,妊娠期高血压疾病与多基因有关,这种多基因的遗传背景使妊娠期高血压疾病的易感性增加,胎母免疫平衡或免疫耐受失调,胎母界面生理性免疫抑制反应减弱,Thl介导的细胞免疫反应增强,滋养细胞受累且浸润能力下降,胎盘浅着床,造成胎盘缺血缺氧,胎盘缺血缺氧以及局部细胞免疫反应增强,胎盘局部出现氧化应激,引起脂质过氧化和绒毛间隙的白细胞活化,导致血管内皮损伤,最终引发妊高征的发生。

妊娠期高血压疾病占孕产妇死亡原因的10%～15%,高居第2位或第3位[3]。但值得注意的是其中多数死亡是可以避免的。妊娠期高血压疾病可导致全身小动脉痉挛收缩,胎盘血供减少,胎儿生长迟缓,甚至停顿,死于宫内。胎儿出生体质量明显落后于孕周数的“小于胎龄儿”,容易早产、出生时易窒息,围产期死亡率高。与正常儿童比较,幸而成活者的智商普遍较低,或者有其他一些神经系统后遗症,如多动症、脑瘫等。因此,围产期必须正确认识和认真对待妊娠期高血

作者单位:161100黑龙江省齐齐哈尔市龙江县妇幼保健院

压疾病,加强监测和预防。

人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)、妊娠中期平均动脉压(MAP)、尿酸(URIC)、尿蛋白定量(UPRO)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血小板(PLT)等常作为观察指标,用于妊高征的预测[4]。其中MAP和UPRO为主要临床诊断项目,其增高表明有妊娠期高血压疾病发生的可能。MAP测定被认为是潜在的早期预测妊娠高血压疾病的方法,通过血压的变化,早期发现血管的功能的改变。研究显示妊娠中期MAP≥12.0 kPa(90 mm Hg)可作为妊娠高血压疾病的临界值[5]。URIC为预测性诊断重度子痫的良好指标,PLT和ALT反映重度子痫前期高凝状态和肝细胞损伤的标志,其值异常提示要密切注意HELLP综合征发生。

参 考 文 献

[1] 丰有吉,沈铿.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2005:8.

[2] 苏海.关注妊高征的远期转归.中华高血压杂志,2007,15(3):180-182.

[3] 林其德.妊娠高血压综合征病因学研究进展与展望.中华妇产科杂志,2003,38(8):471-473.

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【关键词】 妊娠期高血压；分娩方式；临床分析

文章编号：1004-7484（2013）-12-7213-02

妊娠期高血压疾病属于妊娠期特有的一种疾病，具体包括子痫前期、子痫、妊娠期高血压、妊娠合并慢性高血压病以及慢性高血压病并发子痫前期。本文主要比较妊娠期高血压疾病的不同分娩方式，以此来降低子痫的发生率[1]。我院选择2010年12月――2012年12月间妇产科诊治的460例妊娠期高血压疾病患者，将其分为两组，比较妊娠期高血压患者的不同分娩方式，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 我院选择2010年12月――2012年12月间妇产科诊治的460例妊娠期高血压疾病患者，将其分为两组；1组的110例患者实施阴道分娩，年龄在18-45岁，平均为26.30±4.20岁；孕周在33-40周之间，平均为（35.60±5.12）周；妊娠次数在1-6次不等，平均为（3.81±1.27）次。2组的350例患者形剖宫产手术，年龄在19-44岁，平均为25.60±3.90岁；孕周在32-39周之间，平均为（34.80±5.31）周；妊娠次数在1-7次不等，平均为（4.21±1.37）次。两组患者均确诊为妊娠期高血压疾病，比较两组患者的年龄、孕周以及孕次等，均未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。

1.2 妊娠期高血压疾病分类[2] ①子痫前期；②慢性高血压病并发子痫前期；③妊娠期高血压；④慢性高血压病并发子痫前期；⑤妊娠合并慢性高血压病。

1.3 终止妊娠的指证 ①重度子痫前期患者孕周已超过34周；②重度子痫前期患者经积极治疗24-48h仍未见明显好转者；③子痫控制后2h可考虑终止妊娠；④重度子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；⑤重度子痫前期患者孕龄不足34周，但胎盘功能减退，胎儿已成熟。

1.4 产后处理 妊娠期高血压疾病产后应密切观察患者的各项生命体征，以免产后出现子痫或者出血等相关并发症。

1.5 统计学方法 进行统计学分析时采用SPSS13.0系统软件，运用χ2检验来比较两组患者的阳性率，差异有统计学意义（P

2 结 果

比较两组患者不同分娩方式，具体根据妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压病并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压，剖宫产终止妊娠的几率高于阴道分娩的几率，两组患者差异显著，有统计学意义（P

3 讨 论

妊娠期高血压疾病在产科中较为常见，在全部妊娠中发生几率约为5%-10%，引起孕产妇出现死亡的约占发生妊娠相关疾病死亡总数的10%-16%，居于孕产妇死亡原因的第二位[3]。患者临床上主要表现为蛋白尿、高血压及水肿等症状。妊娠期高血压疾病治疗的最终目的是防止产妇出现子痫及重度子痫前期，使母婴的死亡率和围生期病率有效降低，显著地改善母婴的预后。

妊娠期高血压疾病为孕产妇和围产儿发病和死亡的一种主要原因，逐渐得到人们的关注。现今妊娠期高血压疾病的发病原因及发病机理还未完全阐明，大多数学者认为子痫前期-子痫的发病主要与胎盘的病理改变有关，严重时诊治引起全身血管内皮细胞损伤，之后逐渐出现子痫前期的一系列临床症状。妊娠期高血压疾病的高危因素[4]：①孕妇的年龄低于18岁或者已经超过40岁；②初产妇；③多胎妊娠；④慢性肾炎；⑤妊娠期高血压病史及家族史；⑥糖尿病；⑦抗磷脂综合症；⑧营养不良；⑨血管紧张素基因T235阳性；⑩低社会经济情况；11患有慢性高血压。以上因素都与子痫前期-子痫疾病的发生密切相关。本文研究指出，剖宫产终止妊娠的几率高于阴道分娩的几率，两组患者差异显著，有统计学意义（P

子痫前期-子痫的基本病变为全身小动脉痉挛，治疗妊娠期高血压疾病的有效措施为终止妊娠。对妊娠期高血压疾病患者终止妊娠的方法主要有：①引产：适合急需控制病情及宫颈条件成熟的患者。在产程中要密切关注母儿的安全，密切监测血压变化，如患者出现眼花、头昏、呕吐、恶心等症状，如病情加重，应立即进行剖宫产手术结束分娩。②剖宫产：主要适合用于具有产科指征的患者，当宫颈条件不成熟时，很难快速的进行阴道分娩，假如引产失败，胎盘功能下降，或者宫腔内胎儿表现出窘迫现象。妊娠期高血压患者选择正确的分娩方式能够确保孕妇和胎儿的生命安全，根据每个患者的具体情况决定分娩的方式。产后子痫多见于产后的24小时内，最晚的可在产后10天出现，因此产后应积极地产妇进行处理，以防产后子痫的出现。妊娠期高血压是产科常见的一种并发症，严重威胁着孕产妇的生命安全，可引起胎儿窘迫、生长受限以及围产儿死亡等，我国的发病率约为9.4%。积极的实施预防措施，能够有效的降低妊娠期高血压疾病的发生和发展。实施全面的三级妇幼保健网，积极的开展妊娠期保健工作，实施健康教育，让孕妇能够掌握一些孕期卫生知识，主动地接受产前检查，指导孕妇合理休息和饮食。

参考文献

[1] 何锋云.妊娠期高血压疾病不同分娩方式分析[J].吉林医学，2010（07）：548-549.

[2] 何燕.87例妊娠期高血压疾病的分娩方式探讨[J].黔南民族医专学报，2011（02）：67-68.

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关键词：妊娠合并高血压病;病因;护理

【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0511-02

妊娠合并高血压病也叫妊高症, 一般从妊娠5个月以后比较常见，以高血压、蛋白尿等症状为主，严重者发生子痫，是产科的四大死亡原因之一，如处理不及时或护理不当,严重威胁母婴的安全。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率我国9.4%，国外报道7%～12%。孕产妇死亡率7.7/10万。对母婴危害极大，可造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、产后出血、合并心肾疾病等，甚至导致母儿死亡。重度妊娠高血压综合症（妊高症）指妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿三大症状，分为轻度、中度、重度（先兆子痫，子痫），一般轻中度妊高症对患者的影响易控制，但重度妊高症，先兆子痫，子痫，病情变化莫测，是导致孕产妇及围产儿发病率和死亡率升高的重要原因。

1 妊娠合并高血压病病因分析

妊娠高血压病是产妇的一种常见的病例，而妊娠高血压病的病因主要有以下几方面：

①精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱，而导致妊娠高血压病发；

②天气变冷或者气温变化过大，特别是高气压的时候，容易使人得妊娠高血压病；

③年龄因素也是导致妊娠高血压病发的主要原因，这主要集中在初产妇，特别是年龄在18岁-40岁左右。

④有慢性高血压、肾炎、糖尿病，抗磷脂综合征等病史的孕妇；营养不良，如低蛋白血症者；

⑤体重超重和肥胖，中国人群平均体重指数(kg/m2)中年男性21～24.5，中年女性21～25，人群体重指数的差别对人群的血压水平和高血压患病率有显著影响。

⑥子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿及葡萄胎等；

⑦家庭中有高血压史，尤其是孕妇之母或孕妇曾经有妊娠高血压病史者。流行病学调查、双胞胎研究和动物实验均表明原发性高血压有明显的遗传倾向。据估计人群中20%～40%的血压变异是由遗传决定的，而现在推测这一比例可能更高。

2 妊娠合并高血压病临床诊断

主要表现为血压升高，除妊娠合并慢性高血压外，孕妇在未孕前或20周前，血压（即基础血压）不高，而至妊娠20周后血压开始升高≥140/90mmHg，可伴蛋白尿和（或）水肿，水肿最初可表现为体重的异常增加（隐性水肿），每周超过0.5kg。若体内积液过多，则导致临床可见的水肿，多由踝部开始，渐延至小退、大腿、外、腹部，按之凹陷。子痫前期可出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状。子痫典型发作过程为先表现眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。在抽搐过程中易发生种种创伤。如唇舌咬伤、摔伤甚至骨折，昏迷中呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。妊娠高血压病，特别是子痫前期与子痫，往往可发生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等母儿并发症。

3 妊娠合并高血压病的护理

3.1 一般的护理:应该让病人卧床休息半卧位（因腹水），可根据病情适当进行四肢被动操的运动,以防肢体血栓形成；同时保持病室安静，避光，避免噪音刺激，可以戴上深色墨镜,以减少光源刺激；同时要尽量减少外界对病人的打搅，以避免外界接触而导致病人感染；要随时准备好急救物品，如：开口器，压舌板，拉舌钳，10%的葡萄糖酸钙等。

3.2 饮食护理:妊娠合并高血压病人的饮食是非常关键的，宜予清淡可口、易消化、低盐、高营养的饮食，不能吃高脂、高糖等食品。在主要菜上面可以选择鱼、肉、蛋、奶，莲子，赤豆等。同时，可以根据病人的水肿、血压情况确定钠盐、蛋白及水的摄入量：食盐控制在3g/日，若浮肿明显者应无盐饮食，根据患者饮食习惯，劝之不吃腌制食品，如咸肉、火腿、咸蛋、榨菜、雪里蕻咸菜等，蛋白控制在2g/kg/日，以优质蛋白为主，如禽肉、鱼类等；调整脂肪摄入量，少吃动物性脂肪以植物性油脂代替；增加钙锌的摄入，如多吃海产品和奶制品。

3.3 心理护理:出现妊娠合并高血压病的患者一般都会出现恐惧、悲观的心理，甚至会导致精神崩溃，出现厌世、自杀的心理。因此，我们应该注意对患者的心理护理，作为护士应该对患者及时疏导，告之患者疾病与妊娠的关系，使其对我们的治疗有信心；并积极鼓励她家属给予她心理支持和疏导，取得患者的合作，以防精神紧张、恐惧、疲劳及不良刺激，这些不利因素易导致大脑皮层功能失调，使体内加压素，儿茶酚胺分泌增多，使血压增高而加重病情。

3.4 观察护理:严密监测生命体征，尤其是血压和心率的变化，认真听取和观察病人的主诉和症状，如有头痛、恶心、呕吐、明显的心悸等症状立即报告医生；同时密切观察脑水肿，心力衰竭，肾功能变化可能出现的临床表现，如眼花、血压下降和尿量减少（警惕急性肾功能衰竭）等；注意先兆流产的症状（如宫缩，见红及胎膜早破等），一旦有临产征象，做好及时终止妊娠的准备。同时正确记录24小时出入量，尤其是每小时的尿量，每天测尿蛋白（必要时每1-2小时测），同时测腹围，体重，了解腹水的增长情况和肾功能代偿情况。

3.5 监测护理

3.5.1 血糖监测:监测血糖与胎儿预后密切有关，要教会孕妇自我监测血糖的方法，用微量血糖仪监测空腹、餐前或餐后2h、睡前的血糖，并做好记录。根据血糖水平调节饮食或为医生提供调查胰岛素用量的依据。若孕妇出现头晕、饥饿、乏力、心悸、出汗、脉快等症状时为低血糖反应，应立即进食糖果、巧克力等食物或50%葡萄糖20～40ml。

3.5.2 体重监测:GDM患者超过妊娠期体重增加不超过9kg，在不同妊娠时间要求不同，妊娠前3个月体重增加不宜太快。美国妇产科学会(ACOG)提倡孕中期及晚期孕妇体重每周增加以线性速度350～400g增长为宜。妊娠体重增长过快或减轻时应向医生咨询，切忌孕期减肥。

4 结束语

妊娠合并高血压病，是一种常见的病例，但是我们并不能因为它常见在护理过程中就掉以轻心。面对这种重症病人，护士一定要有高度的责任心，丰富的临床经验，和扎实全面的业务知识，以及熟练掌握各种观察技术，能够及早及时地发现异常病情。护士的护理和医生的治疗配合得当，才是这种病人转危为安的关键。

参考文献

［1］ 苏应宽.实用产科学.济南：山东科学技术出版社，2007年，22-33

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【关键词】 妊娠高血压综合征；胎盘早剥；临床分析

在发生胎盘早剥的患者中， 妊娠高血压综合征是其最常见的原因[1]。而发生胎盘早剥的妊娠高血压综合征患者， 也面临着极大的危险， 常常会对孕妇及胎儿的生命造成威胁[2]。所以对于妊娠高血压综合征的患者来说， 要及时预防胎盘早剥的发生， 找到与胎盘早剥发生相关的危险因素， 做到早发现、早诊断和早治疗， 及时挽救孕妇及胎儿的生命[3]。本文就妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的临床特点和妊娠的结局进行了分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2009年1月～2013年1月在本院收治的妊娠高血压综合征患者89例， 年龄23～37岁， 平均年龄为（31±2.5）岁。孕龄35～41周， 平均孕龄（37±3.1）周。89例患者中， 经产妇27例， 初产妇62例。将发生胎盘早剥的列为观察组， 共20例；未发生胎盘早剥的列为对照组， 共69例。在观察组中， 患者年龄24～37岁， 平均年龄为（30±2.7）岁。孕龄36～41周， 平均孕龄（39±2.4）周。在对照组中， 患者年龄23～35岁， 平均年龄为（20±4.2）岁。孕龄35～41周， 平均孕龄（38±3.5）周。两组患者在年龄、孕龄以及其他一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法 本组患者均要进行一般监测（如血压等）， 以及胎儿心音的检测， 还要对患者抽血进行血生化的检测， 主要是对患者的血细胞比容进行测定， 然后对两组患者的血细胞比容进行比较， 还要详细记录患者的分娩方式以及妊娠的结局， 以便对两组患者比较， 从而确定血细胞比容以及分娩方式是否为妊娠高血压综合征患者并发胎盘早剥的危险因素。

1. 3 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行分析；计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料用秩和检验， P

2 结果

2. 1 两组患者血细胞比容的比较 观察组患者与对照组患者在进行抽血后测定血细胞比容的结果， 见表1。两组患者相比， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患者妊娠结局比较 两组患者妊娠结局比较结果见表2。两组患者相比， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

妊娠高血压综合征是发生胎盘早剥最常见的原因， 而发生胎盘早剥的妊娠高血压综合征患者， 也面临着极大的危险， 常常会对孕妇及胎儿的生命造成威胁。作为医务工作者来说， 找到与妊娠高压综合征患者发生胎盘早剥的危险因素， 做到及时的预防是必要的[4]。所以对于妊娠高血压综合征的患者来说， 要及时预防胎盘早剥的发生， 做到早发现、早诊断和早治疗， 以及时挽救孕妇及胎儿的生命。本组就妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的临床特点和妊娠的结局进行了分析， 取得了比较满意的结果。

本研究从血液检查结果来看， 在观察组中， 血细胞比容≥35%的患者占75.00， 而血细胞比容

对于妊娠高压综合征的患者来说， 血细胞比容以及分娩的方式是发生胎盘早剥的危险因素， 胎儿窘迫、胎盘卒中、胎儿死亡、子宫切除的比例也显著增加， 所以要早诊断， 及时处理， 避免危险的发生。

参考文献

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篇6

[关键词] 妊娠期高血压疾病；剖宫产；产后出血；胎儿宫内窘迫；新生儿窒息

[中图分类号] R714.24 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）07-0046-03

[Abstract] Objective To explore the influence of pregnancy induced hypertension disease on pregnancy outcome，to provide reference for the development of the optimal mode of delivery and termination of pregnancy，and to improve maternal and neonatal outcomes. Methods From January 2013 to December 2014， 120 hospitalized patients with hypertensive disorder complicating pregnancy in our hospital as the observation group，the other was selected from the group consisting of the same period in my hospital delivery of 120 normal pregnant women as control group，compared with two groups of cesarean section rate， two groups of postpartum hemorrhage，fetal intrauterine distress，the incidence of neonatal asphyxia，two groups of neonatal weight level. Results The rate of cesarean section in the observation group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P

[Key words] Hypertensive disorder complicating pregnancy； Cesarean section； Postpartum hemorrhage； Fetal distress； Neonatal asphyxia

妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndronle，PIH）是妊娠期特有的疾病，常发生于妊娠20周后，患者常合并水肿、蛋白尿等，严重者甚至出现昏迷、脏器衰竭等，甚至影响孕妇及胎儿的健康，若处理不当甚至导致围生期母婴死亡，是孕产妇和围生儿患病率及病死率的主要原因[1，2]。了解妊娠期高血压疾病的诊治原则，特别是早期预防、早期发现并及时处理先兆子痫、子痫等，对于改善妊娠结局具有重要意义。本研究旨在探讨妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响，为制定最佳分娩方式及终止妊娠时机，改善母儿结局提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2014年12月在我院住院的治疗的妊娠期高血压疾病患者120例作为观察组，患者主要以不同程度的水肿而就诊，入院检查发现血压升高，部分伴有蛋白尿、头痛、恶心呕吐、视力模糊甚至心衰、昏迷等症状，诊断标准参考乐杰主编的第6版《妇产科学》，年龄24～38岁，其中初产妇64例，经产妇56例。孕周24～37周，平均（29.5±3.3）周，病情程度：轻度56例，中度48例，重度16例。另选自同期在我住院分娩的120例正常产妇作为对照组，排除多胎妊娠、糖尿病、心脏病、慢性肾脏疾病者等，年龄22～36岁，其中初产妇72例，经产妇48例。孕周23～37周，平均（28.9±3.2）周，病情程度：轻度44例、中度48例、重度28例。两组入选对象的年龄、初产妇/经产妇、病变程度等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组均予解痉、镇静、降压等治疗，对孕周≤33 周者，给予地塞米松10 mg/d，共3 d，以促进胎儿肺组织成熟。定期监测母体情况，观察蛋白尿和胎心，根据患者病情选择相应的药物进行治疗，先兆子痫患者快速解痉降压，硫酸镁每日用量不应超过30 g，控制应用速度，严密监测患者膝反射、呼吸和尿量，根据血压水平及时调整剂量，防止镁中毒，出现惊厥者适当应用镇静剂，必要时终止妊娠。根据妊娠高血压疾病治疗效果及患者情况、孕周等确定终止妊娠时间和方法。

1.3 评价指标

观察比较入选孕产妇的不同分娩方式，新生儿窒息、产后出血、胎儿窘迫的发生率。胎儿窘迫：胎心率>160次/min或

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0 统计学软件，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用t检验，以均数±标准差表示，P

2 结果

2.1 两组产妇的分娩方式比较

观察组产妇剖宫产的比率显著高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组产妇的妊娠结局比较

观察组产妇产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率分别显著高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

妊娠期高血压疾病多见于初产妇、多胎妊娠和羊水过多或者贫血的孕妇及原有糖尿病、慢性肾炎或高血压孕妇，其发病的主要病因有免疫、子宫-胎盘缺血、血浆内皮素、一氧化氮、凝血与纤溶平衡失调、钙平衡失调与基因等。进行系统的产前检查、积极预防、早期发现并进行合理治疗可有效降低孕产妇及围产儿的病死率及并发症[5-8]。

妊娠期高血压主要表现为血压升高、并伴有蛋白尿和水肿，病情严重者易发生先兆子痫，表现为头晕、眼花、上腹部不适等，若未及时适当治疗，进展为子痫，出现抽搐甚至昏迷。随着孕妇妊娠期高血压疾病的加重，产妇的并发症增加，孕妇胎盘功能下降，胎儿生长发育变慢或停滞，引起产妇脑血管病变及其体内胎儿出现先兆性子痫，特别是重度妊娠高血压疾病，不得不进行剖宫产。妊娠期高血压疾病发展过程中孕妇小血管痉挛致使全身各脏器血流灌注减少，器官缺血缺氧引起高血压、水肿、蛋白尿、心衰及妊娠期特有的脑血管意外、子痫等，孕妇胎盘受损则能引起胎儿营养障碍、体重过低、胎儿窘迫、胎盘早剥、产后出血等并发症[9-16]。本研究选择120例妊娠期高血压疾病患者作为观察组，另选自同期在我住院分娩的120例正常产妇作为对照组，结果显示：观察组产妇剖宫产的比率显著高于对照组（80% vs 20%，P

妊娠期高血压疾病严重影响母婴安全，是孕产妇及新生儿患病及死亡的主要原因之一。本研究表3结果显示，观察组产妇产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率分别显著高于对照组（P

综上，妊娠期高血压疾病对母婴危害严重，妊娠高血压疾病导致剖宫产比率高、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发病率高、新生儿体重低。妊娠期高血压疾病对孕妇及婴儿的健康危害较大，因此做好妊娠期高血压疾病的预防工作对孕妇和婴儿的生命健康具有重要作用。

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篇7

[关键字]妊娠期高血压：妊娠晚期；凝血功能；血小板参数

[中图分类号]R51

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2015）07（c）-0008-02

受孕期、胎儿生长发育等影响，孕妇妊娠过程中激素水平、血液成分等会发生变化，尤其是妊娠晚期，孕妇血液成分变化越明显。妊娠期高血压即孕妇妊娠期间发生高血压，是导致孕妇死亡的重要原因之一。相关研究表明妊娠期高血压发生与凝血、纤溶机制变化、血小板启动等有关，致使妊娠期高血压孕妇常处于高凝或血栓前状态，危险系数较大。为此加强妊娠期高血压患者凝血功能检测至关重要。该研究随机选取该院2013年1月-2014年5月收治的50例妊娠高血压孕妇为研究组，选择同期60例正常妊娠孕妇为对照组，就此比较分析正常妊娠孕妇与妊娠期高血压孕妇凝血功能检测情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2013年1月-2014年5月收治的50例妊娠期高血压孕妇为研究组，年龄23～30岁，平均（27.6±2.1）岁，孕周3040周，平均（36.2+2.1）周。随机选取选择同期60例正常妊娠孕妇为对照组，年龄24～32岁，平均（28.0+1.5）岁，孕周31～39周，平均（36.5±2.0）周，所有孕妇均自愿签订知情同意书，排除肝肾功能不全、合并其他妊娠并发症等妇女，比较两组孕妇年龄、孕周等资料差异无统计学意义（P>O.05）。有可比性。

1.2 方法

两组孕妇均接受凝血功能及血小板指标检测，相关设备：全自动凝血分析系统（9000型，美国库尔特公司提供）、全自动血液分析仪（XT-1800i，STAGO Compact公司提供）及其配套试剂，按照设备及试剂盒说明书操作.2h内完成所有检测。具体操作：早晨抽取孕妇（空腹）3ml静脉血，将其放置到真空抗凝管（含有0.2mg的枸缘酸钠）中，混合均匀，th内用全自动凝血分析系统对所有标本进行凝血指标检测，包括APTT（活化部分凝血活酶时间）、PT（血浆凝血酶原时间）、TT（凝血酶时间）及FIB（纤维蛋白原，免疫比浊法测定）指标。另外th内用全自动血液分析仪检测血小板指标，包括PLT（血小板计数）、MPV（血小板平均体积）及PDW（血小板分布宽度）指标。

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件录入分析上述数据，计量资料用均数±标准差（x+s）表示，行t检验。

2 结果

2.1 两组孕妇凝血功能指标比较

研究组孕妇APTT、PT、TT较对照组均明显更小.FIB水平较对照组明显更高，差异有统计学意义（P

2.2 两组孕妇血小板参数比较

研究组PLT、MPV、PDW分别为（184.95±56.55）x109/L、（11.26±l.ll）fl、（16.02±2.90）%，与对照组对应比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

妊娠期高血压在妊娠期并发症中比较常见，一般在妊娠20周后发生，若处理不当可能导致孕妇及围产儿死亡。现代医学表明凝血系统、纤溶系统在机体止血、出血中起重要作用，一旦患者处于高凝状态，可能引发大出血或血栓形成等严重并发症，威胁患者性命。为此加强凝血及纤溶系统检测十分必要。临床实践及相关研究认为妊娠期高血压主要由妊娠晚期孕妇处于高凝状态引起，同时该因素也是妊娠期血栓形成的重要原因。相关调查显示妊娠孕妇深静脉血栓发生几率相比同龄非妊娠妇女高3～4倍，特别是妊娠晚期，发生概率更高。为此加强妊娠期孕妇凝血功能检测，对预防血栓形成疾病具有十分重要的意义。

凝血功能主要指标包括APTT、PT、TT及FIB等，其中APTT主要是对Ⅸ、Ⅺ等内源性凝血系统凝血因子反映：PT主要是对II、V、VII（主要凝血因子，可与TF结合形成FVlla-TF复合体，启动外源性凝血过程）等外源性凝血系统凝血因子状况进行反映；TT主要对纤维蛋白异常是否、抗凝物质有无反映；FIB属于大分子糖蛋白，是血栓形成的独立因子，在血栓形成中起重要参与作用，通常情况下孕妇体内FIB水平随着孕周的增加而上升，而FIB上升时会增加凝血所需酶促反应底物，使血小板聚集，血液浓度及血浆黏度上升，增加血栓形成概率。该研究表1中可知研究组孕妇APTT、TT、PT明显比对照组短，而FIB水平（4.97±0.71）g/L VS （3.82±0.48）g/L明显比对照组高，提示妊娠期高血压晚期妊娠患者处于高凝状态，与赵映华等人研究结果一致。

篇8

[关键词] 妊娠高血压综合征；妊娠结局

[中图分类号] R714.246 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）21-0044-02

妊娠高血压也称为妊高征，主要是发生在妊娠期妇女的一种常见的疾病，其主要的临床特点有高血压、蛋白尿及水肿等，严重者甚至发生母子死亡，其按照病变程度可以分为轻度、中度和重度，其发病率较高，同时发病较为严重，对母婴都有严重的危害[1，2]。本文主要比较不同程度妊娠高血压妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

2008年1月～2010年12月在我院分娩的妊娠高血压综合征产妇共80例，其中重度妊高征38例，轻中度妊高征42例，与50例正常妊娠分娩的产妇进行比较。三组产妇的年龄、体重、孕次等无统计学差异（P ＞ 0.05）。见表1。

1.2 诊断标准

按照《妇产科学》[3]的诊断标准进行：①重度妊高征：产妇的血压≥160/110 mm Hg或者更高，24 h尿蛋白量≥5 g，同时产妇可伴有水肿；②中度妊高征：产妇的血压在（140/90～160/110） mm Hg之间，24 h尿蛋白量≥0.5 g，同时可伴有水肿；③轻度妊高征：孕妇的血压＞140/90 mm Hg或者比基础血压高30/15 mm Hg，伴或不伴有蛋白尿，孕妇并没有水肿表现。

1.3 方法

对于三组孕妇进行定期检查直到分娩结束，记录三组孕妇分娩方式、分娩孕周、新生儿体重等，同时观察母婴并发症的发生情况。

1.4 统计学处理

应用SPSS软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验或秩和检验。本次研究中孕妇分娩孕周及新生儿体重的比较采用t检验（妊高征组与对照组比较时）或者单因素方差分析（轻中重妊高征之间比较时）；三组母婴并发症的比较采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 妊高征组与对照组的妊娠结局比较

妊娠高血压产妇的孕周及胎儿出生重量明显少于正常妊娠分娩产妇，两组间存在统计学差异（P < 0.05）；同时妊娠高血压患者的新生儿窒息率、围产期死亡率、剖宫产率及并发症明显高于正常妊娠分娩产妇，两组间存在统计学差异（P < 0.05）。见表2。

2.2 不同程度妊娠高血压的妊娠结局比较

疾病严重程度不同，对妊娠结局影响不同，重度妊娠高血压产妇的胎儿出生重量明显低于轻度和中度妊娠高血压产妇，具有统计学差异（P < 0.05），而新生儿窒息率明显高于轻度和中度妊娠高血压产妇，具有统计学差异（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

妊高征是发生在妊娠期的一种常见的疾病，其主要的病理改变为全身小动脉发生痉挛[4]。当患者的小动脉发生痉挛，会引起管腔变窄，周围阻力变大，损伤血管内皮细胞，使得通透性增加，此时蛋白质及体液外渗增多，患者可以出现高血压、蛋白尿、水肿等表现[5]。同时，患者全身各器官组织处于缺血和缺氧的状态，情况严重者可以影响心、脑、肝等脏器，可以出现昏迷、脑出血、肺水肿、肝坏死等病理改变，严重者可以出现母婴死亡[6]。

3.1妊高征对母体的影响

本次研究结果表明，妊高征可以明显增加产妇剖宫产的几率，其主要原因可能是由于妊娠高血压患者为了防止病情恶化需要提前终止妊娠，而进行剖宫产目前是终止妊娠最常用、最成熟，同时也是最便捷的方法[7]；此外妊高组产妇的并发症发生率明显多于正常妊娠分娩者，而且病情越严重，并发症发生率越高。

3.2妊高征对胎儿的影响

本次研究结果可以看出，妊娠高血压患者的孕周及新生儿出生体重均明显低于正常妊娠分娩者，而重度妊娠高血压患者与轻中度妊娠高血压患者相比，其孕周没有差异，新生儿体重明显降低，其主要原因可能是妊娠高血压患者其小动脉发生痉挛[8]，降低了胎盘的血流量，那么，胎儿此时处于一种缺氧的状态，缺氧后可以导致胎儿发育迟缓，新生儿出生时体重降低，而病情越严重，对新生儿体重影响越大。

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篇9

关键词：农村；妊娠高血压综合征；防治工作；妊娠结局

就目前而言，妊娠高血压的发病机制尚未阐明，难以避免。经济文化较落后的农村，孕妇自我保健较薄弱，不按时产检，出现症状又不及时就诊妊娠高血压的危害性较大。因此，加强农村妊娠高血压综合征的防治工作十分重要。为探讨农村妊娠高血压的有效防治措施，现回顾性分析**县农村100例妊娠高血压综合征患者的临床资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例妊娠高血压患者，纳入标准：⑴均符合妊娠高血压的诊断标准；⑵均签署知情同意书；⑶孕周21～37周；⑷无产兆、单活胎；⑸无胆瘀症、低蛋白血症及左心衰等合并症；⑹收缩压160～180mmHg，舒张压110～130mmHg；⑺入院时产妇均神志清楚。排除标准：⑴严重的合并症；⑵凝血功能障碍；⑶存在沟通障碍，精神疾病；⑷死胎或新生儿有先天性疾病；剔除标准：由于各种原因中断观察的病例；年龄19～38岁，平均（25.4±3.2）岁。孕周36+5～39+2周。包括经产妇20例，初产妇80例，妊娠高血压疾病轻度25例，中度62例，重度13例。将该组产妇随机分为观察组和对照组，每组50例，两组在一般资料方面无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准

根据2004年中国高血压防治指南（实用本）标准SBP≥140 mmHg和/或DBPi>90 mmHg；血压控制：SBP

1.3 方法

对照组不进行干预，观察组进行综合性防治工作。具体措施如下：⑴健康知识宣教：在产妇进行产前检查时，给患者讲解早期妊高征疾病的相关知识、预防治疗及预后等有正确的认识，树立战胜疾病的信心[1]；宣讲孕期产检的重要性和必要性，孕期的保健和营养以及孕期的注意事项，并发放健康宣传手册。使其明白治疗的重要性，能够按医嘱正确使用镇静、降压、解痉、利尿等药物，使患者进一步认识到自己的病情及治疗的过程，消除其紧张心理。⑵心理指导：建立并维持良好的护理关系，注意启发、引导妊高征高危者，使其倾诉自己的顾虑和心理压力，并表示极大的同情理解，十分有诚意地细心帮助解决心理问题；指导其建立和维持良好的社会关系和家庭关系，说服家人及长辈正确对待生男生女问题，减轻思想负担。保证充足睡眠，保持愉快、平和的心态；每天定时听一些柔和的轻音乐，适当散步，进行有规律的运动或锻炼，避免高血压疾病的高危因素影响[2]；加强护患之间的交流和沟通，消除其顾虑和恐惧心理，增强战胜疾病的信心。⑶饮食指导：要求孕妇及家属一起制订饮食计划至关重要，一般可以通过饮食结构调节和控制，帮助孕妇建立健康饮食行为习惯，选择均衡饮食计划。以摄入足量的蛋白质、能量、钙、镁、锌多种维生素等营养物质[3]，以新鲜水果、蔬菜、低脂制品及全谷类或添加麦皮的谷物为主。重症患者要减少盐摄入量，以防加重水肿。补充足够的钙、镁、锌，如牛奶、孕妇配方奶，有条件的产妇指导其每日或隔日测体重，指导孕产妇进行正规的产前检查。⑷自我监测指导：根据妊娠晚期取左侧卧位有利于胎盘血液灌注的原理，指导孕妇取左侧卧位计数胎动。从第32w起，每天早、中、晚在胎儿活动时计数1h并记录。若感觉胎动异常，立即就医。

1.4 统计学处理

资料的录入和分析使用SPSS 17.0 软件，用（ ±s）表示计量资料，用频数表示计数资料，统计方法以t、卡方检验进行，P

2 结果

观察组的剖宫产率、胎盘早剥率、产后出血率、先兆子痫及子痫率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、胎儿死亡率分别为56.0%、10.0%、26.0%、22.0%、2.0%、10.0%、4.0%、0显著低于对照组的70.0%、24.0%、46.0%、8.0%、18.0%、22.0%、14.0%、12.0% （P

3 讨论

妊娠高血压为孕妇临床常见的危害患者以及婴儿的健康的妊娠合并症，多发生在妊娠20周左右。妊娠高血压临床表现为高血压、蛋白尿、水肿的基础上出现自觉症状，常发生心、脑、肾等器官的并发症，是造成孕产妇和新生儿死亡的重要原因。有研究显示，农村妊娠高血压综合征患者的疾病知识知晓率显著低于城市居民[4]。因此，加强对农村妊高征患者的防治工作具有重要作用。对于农村妊高征患者应加强婚前教育、孕期保健知识（包括妊高征的相关知识教育）、妊娠期定期体检等措施。妊高征知识推广明显不足，建议将2010年《中国高血压防治指南》（第三版）列为城乡健康教育、基层卫生政策的重要内容，实现群防群治目标[5]。本研究通过对农村妊高征患者进行综合性防治，结果显示，产妇的剖宫产率、胎盘早剥率、产后出血率、先兆子痫及子痫率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、胎儿死亡率显著降低（P

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篇10

【关键词】 妊娠；高血压；临床治疗；效果 。

妊娠期高血压综合征，是妊娠期患者临床常见的并发症之一。妊娠期高血压综合征的发病率约为9.4%，多发于患者妊娠22周至产后24h内。临床常用镇静、利尿、扩容以及解痉等方法对妊娠期高血压综合征进行治疗，但若不能及时有效地控制病情，患者可由轻度妊娠期高血压综合征转变为重度，甚至可能终止妊娠［1］ ，直接导致母婴死亡［2］。因此，对于妊娠期高血压综合征，关键是进行及早治疗［3］ 。本文选取我院2011年1月1日～2011年12月31日接诊的102例妊娠期高血压综合征患者进行调查研究，确定正确的治疗方式对妊娠期高血压综合征所取得的临床治疗效果，以便医务人员在今后对妊娠期高血压综合征患者进行治疗时能够选取合适有效的治疗措施，对妊娠期高血压综合征患者进行及早治疗，取得满意的治疗效果，从而降低母婴死亡率，提高患者的生活质量。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年1月1日～2011年12月31日接诊的102例妊娠期高血压综合征患者进行调查研究，所有患者均为女性，年龄22～31岁。所有患者均符合《妇产科学》（第五版）［1］的诊断标准，被确诊为妊娠期高血压综合征。

1.2 临床表现 轻度的妊娠期高血压综合征患者可无症状或有轻微头晕症状，血压表现为轻度升高，同时可伴有水肿或轻微的蛋白尿。重度的妊娠期高血压综合征患者临床表现为头痛、恶心、呕吐、眼花以及持续性的右上腹疼痛等，且患者血压明显升高，蛋白尿明显增多，患者身体发生明显水肿，甚至产生昏迷及抽搐现象。

1.3 方法 给予患者充足的睡眠，并保持左侧卧位，每日休息时间不少于10h。帮助患者放松精神，必要时应给予地西泮睡前口服。密切观察母婴状态，给予间断吸氧。在饮食方面，应使患者摄入足够的蛋白质、糖类等营养物质，对液体和盐类的摄入量不进行限制，但如果患者发生严重的身体水肿现象应适当对其进行盐类的摄入。对患者进行解痉治疗，选用5g硫酸镁加入200ml葡萄糖注射液进行静脉滴注，在滴注完毕，使患者血液中镁离子迅速达到一定浓度进行治疗，之后选用10～15g硫酸镁按照每小时1.5～2g的速度进行静脉滴注，从而稳定患者血液中镁离子浓度巩固解痉。对患者血压的控制，应用酚妥拉明20mg以及多巴胺10～20mg，分别加入10%的100毫升葡萄糖注射液中进行静脉滴注。同时，对妊娠期高血压综合征患者进行扩容和利尿治疗，若患者出现身体水肿、心衰以及肺水肿等症状时，应给予速尿或甘露醇治疗。若重度妊娠期高血压综合征患者在经过治疗后24～28h内未出现病情好转现象，应及早终止患者妊娠，对未成熟的胎儿给予地塞米松等药物，促使胎儿发育成熟后进行剖宫产终止妊娠［4］ 。观察患者疗效，并进行记录分析。

2 结果

102例妊娠期高血压综合征患者经过及时的治疗后，30例患者进行剖宫产；12例患者发生早产；31例患者进行足月顺产；29例患者经过治疗妊娠期高血压综合征后达到满意效果并出院，进行跟踪调查均进行足月分娩。

3 讨论

对妊娠期高血压综合征患者进行及时有效的治疗，其根本目的是尽量争取患者完全恢复健康，使胎儿顺利分娩后成活。子痫是妊娠期高血压综合征的最严重阶段，是妊娠期高血压综合征致使母婴死亡的最主要原因。因此，临床上应积极处理子痫病症，控制患者可能发生的抽搐现象，纠正患者发生的缺氧和酸中毒现象，及时控制患者血压。进行终止妊娠措施是治疗妊娠期高血压综合征的有效措施，对于早期轻微妊娠期高血压综合征患者通过治疗达到满意效果后，可适当延长患者的孕周，但必须对患者进行及时严密的监护，保证孕妇和胎儿的健康和生命安全。

孕妇应摄入富含蛋白质、维生素以及钙、镁、锌、硒、铁等微量元素的食物，减少动物脂肪以及过量盐类的摄入。但是并不对患者的盐类及液体的摄入量进行限制。

总之，对患者进行早期诊断以及早期治疗是有效控制妊娠期高血压综合征，降低围生儿以及孕产妇死亡率的关键因素。在妊娠期开展卫生保健工作，对妊娠期高血压综合征进行正确的预防，对降低妊娠期高血压综合征的发生及发展具有极其重要的作用。对孕产妇应进行定期检查，建立个人保健卡，对早期发现妊娠期高血压综合征有较大作用。若早期发现患者发生妊娠期高血压综合征，应进行及时的治疗，杜绝患者最终发生子痫等情况，减少其他并发症的发生与发展，尽量延长患者的孕周，从而最终达到降低孕产妇以及胎儿死亡率的目的。

参考文献

［1］ 乐杰.妇产科学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2003：114-122.

［2］ 梁翠霞，周安连，宋付芳，等.妊娠高血压疾病579例临床分析［J］.海南医学，2010，21（6）：82.