妊娠高血压疾病的护理措施范文

导语：如何才能写好一篇妊娠高血压疾病的护理措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

中图分类号:R471

文献标识码：B

文章编号：1004-7484(2012)06-0295-03

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy)是一种常见的严重危害母婴安全的孕产期并发症。随着医学模式的改变，患者住院期间的护理，特别是包括心理干预在内的综合护理可能起到关键作用。本文综述了对妊娠期高血压疾病患者采取的综合护理措施。

1 产前护理

①环境。保持病房安静、整洁、空气流通,光线宜暗,集中护理操作,控制探视时间及人员,加床挡以防坠床；②饮食护理。指导病人进食高热量、蛋白、高维生素、低盐、易消化食物，每日测空腹体重，详细记录24 h出入量；③吸氧护理。常规吸氧2次/天，30分/次，胎心>160次/分或

2 产时护理

①自然分娩时应备齐抢救药品和器材，专人护理，给予持续吸氧、胎心监护及心电监测。尽量缩短第二产程，阴道助娩，应用会阴侧切术，尽快结束分娩，做好新生儿抢救准备，警惕产妇心脑血管意外等情况发生；②需剖宫产患者应向患者及家属讲明其手术必要性，积极配合做好术前准备工作。

3 产后护理

①让产妇安静休息，限制探视，严密观察生命体征及尿量；②使用大量硫酸镁患者产后易发生子宫收缩乏力而出血，应观察子宫收缩及阴道出血量，及时排尽膀胱。可在硫酸镁中加入缩宫素促进子宫收缩；③产后24~72 h内仍严密观察生命体征及尿量，防止产后子痫的发生；④剖宫产术后注意观察腹部切口敷料有无渗血及渗液，是否持续疼痛，发现异常及时报告医生，及时镇痛；⑤会阴水肿的局部护理。保持床铺及外阴清洁干燥，排尿后及时用柔软毛巾擦拭干净，予会阴50%硫酸镁湿敷并理疗。也可将将新鲜土豆片外敷固定，每晚用温水或1：5000高锰酸钾清洗局部，每早用0.5%碘伏擦拭消毒[2]。

4并发症的护理：

4.1子痫的护理 ①患者要安置单间，保持病室安静，避免声光刺激，置床架，防止患者坠床。将床头抬高15-30度，将患者头偏向一侧，以免呕吐物的吸入。患者抽搐时开口器置入上下齿间防止口舌咬伤；②按照医嘱迅速准确给予硫酸镁、将颅压、镇静等药物，护理操作尽量一次性完成，避免或减少不必要的刺激；③持续吸氧4-6L/min，重视呼吸道的管理，及时清除呼吸道分泌物，吸痰时注意无菌操作，使用一次性吸痰管，动作轻柔，负压适宜，定期行叩背排痰，预防窒息和肺部感染。注意脑细胞的保护，采取头部冷敷降温措施；④给于鼻饲饮食，充足的高蛋白、高热量、低盐饮食，按时按量，温度适宜，要认真观察患者肠蠕动情况，有无腹胀、腹泻、便秘等症状，有无黑便等，及时发现应激性溃疡的发生。积极做好口腔护理，眼部护理，加强皮肤护理，每1-2h翻身一次，并做轻轻叩击，动作要轻，注意局部皮肤擦伤和压疮发生。⑤留置导尿期间做好尿道护理，进行会阴冲洗2次/天，严格无菌操作预防泌尿系感染。病情恢复后停止保留尿管前1天改为间断夹闭，锻炼膀胱功能[3]。

4.2心衰 ①严密观察生命体征，观察子宫收缩、阴道出血等情况，有效吸氧，严格控制输液量，以1000 ml/天为宜，速度60-125 ml/h, 准确记录24 h出入量；②应用速效强效血管扩张剂，降低心脏前后负荷。常用硝普钠，它是强有力的血管扩张剂，但其对胎儿有一定毒性反应，一般产前不用。用药不宜超过72 h，期间不宜哺乳。因硝普钠对局部有刺激性，静脉应用时防止外渗；③慎用硫酸镁。硫酸镁主要用于解痉、预防和控制抽搐，不能迅速降压，心衰时常伴有肾功能损害，少尿，镁离子排出困难，蓄积中毒。镁离子为钙离子拮抗剂，在一定程度上能抑制心肌收缩作用，中毒量可导致传导阻滞。因此，在使用硫酸镁解痉时，要注意观察双侧膝腱反射、呼吸、尿量等，并备好葡萄糖酸钙，预防镁中毒发生；④适时终止妊娠[4]。

4.3HELLP综合征 ①特别注意观察患者有无牙龈出血、紫癜、血尿,特别是酱油色尿。注意子宫放松情况及胎心，及早发现胎盘早剥及胎儿宫内窘迫；②预防出血的护理。尽量减少患者活动，当患者皮肤黏膜出现淤点、淤斑时,应嘱患者剪短指甲，避免搔抓。注意皮肤的清洁，忌用乙醇和热水擦洗。如出现鼻腔少量出血可用消毒棉球或1∶1000肾上腺素棉球塞鼻，也可用拇指、食指按压鼻根处，同时冷敷前额部，使血管收缩以止血。如出血量大则应用油纱条填塞鼻腔，3天后取出。尽可能避免肌内注射，可通过静脉给药。静脉穿刺时要先消毒，后扎止血带，拔针时局部按压至少3~5 min，力度适宜，避免引起皮下出血或血肿。为避免多次穿刺和确保静脉通畅，可使用静脉留置针；③此类患者产后出血率明显增高，因此，产后应注意阴道出血及术后伤口有无渗血。注意子宫收缩情况，阴道流血多时，应注意区分是子宫收缩乏力还是凝血机制异常引起的出血。血尿患者注意血尿的程度。输注血制品时注意输注的速度，密切观察输血反应[5]。

篇2

目的探讨妊娠期高血压患者的临床护理方法，减少妊娠期高血压患者并发症的发生。方法对我院收治的60例妊娠期高血压患者制定综合护理措施，包括行为干预和心理支持，观察护理效果。结果经过周密细致的护理计划，所有患者均得到了有效细致的护理，无1例并发症发生。结论全面细致、科学合理的护理措施有助于降低妊娠期高血压患者并发症发病率，可显著提高孕产妇及围生儿的安全。

关键词：

妊娠；高血压；护理；临床疗效

妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，妊娠20周及产后2周是该疾病的高发期，其主要临床表现是高血压、水肿、蛋白尿，严重者会出现头痛、视力模糊、抽搐、昏迷等临床表现。妊娠期高血压疾病是造成孕产妇与围生儿病死率升高的主要原因，但是该病的发病机制尚未完全明确，难以进行有效的预防及治疗[1]。我科发现，对妊娠期高血压患者做好临床护理工作，科学开展健康教育，可有效帮助患者建立健康的生活方式，对于降低妊娠期高血压疾病造成的孕产妇与围生儿死亡具有一定效果。汇报如下。

1临床资料

1.1入组标准

①诊断符合乐杰的第七版《妇产科学》中妊高征的诊断标准[2]。②患者精神状态正常。③患者肝肾肺等重要脏器功能正常。④排除原发性高血压、糖尿病、心脏病。⑤患者自愿参加该试验并签署知情同意书。

1.2临床资料

入选60例患者均为2014年7月—2015年12月在我院诊治的妊娠期高血压患者，其中初产妇49例，经产妇11例，年龄24岁~42岁，平均年龄（26.1±4.7）岁；确诊妊娠期高血压时孕周：≤30周10例，31周~33周38例，≥34周12例；其中单胎妊娠54例，双胎妊娠6例；妊娠期高血压分度：轻度18例，中度34例，重度8例。

2护理方法

2.1预防护理

在患者确诊妊娠期高血压后，需要对产妇及其家属进行相关知识的普及，了解妊娠期高血压疾病的诱发因素、发病机制及其危害，增强孕产妇的自我保健意识，使其能够做到有效遵守医嘱，定期进行体重、血压、尿常规、隐性水肿的检查，及早发现不良反应，以便进行科学治疗。

2.2心理护理

由于医学知识专业性较强，很多孕产妇作者简介：张娟林，女，本科，主管护师。在得知自身患有妊娠期高血压后，对于胎儿的生长发育、营养状况、出生后的并发症过度焦虑，焦虑诱发机体神经-内分泌系统失调，进一步加重了妊娠期高血压的病情。因此，给予产妇科学合理的心理治疗尤为重要。护理人员应采取和蔼可亲的态度与产妇进行交流，了解其主要思想顾虑及焦虑根源，并制定有效的心理护理措施对其心理状况进行支持，建立良好的护患关系，以便患者能够消除其紧张恐惧心理，保持健康乐观心态，配合医务人员进行有效的治疗，确保母婴安全。

2.3常规护理

2.3.1入院护理

在条件允许的情况下，应当将妊娠期高血压患者安排于单人病房中，护理人员应当保持病房内光线适宜，空气流畅，尽可能避免外界环境中的噪音、异味、强光等对患者造成刺激；对于已经有先兆子痫及子痫患者应当安排专人进行陪护，并做好相关急救措施的准备。

2.3.2饮食护理

护理人员应当根据患者具体情况制定科学合理的食谱，确保患者每天能够摄入合理的热量、蛋白质、维生素及其他微量元素；对于已经出现水肿的患者，应当严格控制其食盐、液体的摄入量，必要时应采用植物脂肪替代动物脂肪[2]。

2.3.3休息护理

研究发现[3]，充足的睡眠对于妊娠期高血压患者的血压控制具有重要意义，医护人员应当尽可能保证患者每天的休息时间在10h以上。同时，患者在睡眠时应当尽可能采取左侧卧位，以减轻子宫对于下腔静脉和腹主动脉的压迫所造成的回心血量减少，以改善胎盘、肾脏的血流量，减少妊娠期高血压并发症的发生率。

2.3.4密切观察病情变化

护理工作者应当加强对患者生命体征、精神状态的监测，观察记录患者的血压、脉搏、呼吸、心率等，定期监测患者尿常规。细致观察宫内胎儿情况，定期记录胎动、宫缩等情况，每天常规予以中流量吸氧2次，每次30min。

2.4用药护理

2.4.1硫酸镁的用药护理

妊娠期高血压患者的基本病理变化是全身小动脉的痉挛，解痉是其重要的治疗原则，硫酸镁是常用的解痉药物，其用药途径主要是通过静脉滴注，在进行静脉滴注过程中，其滴速应控制在1~2g/h最佳，先快后慢，使血液中镁离子浓度能够迅速达到有效血药浓度，以便发挥治疗效果。同时在治疗过程中，一旦出现患者膝反射减弱、呼吸少于16次/min、尿量低于25mL/h时，应当立即停止硫酸镁滴注，同时告知主管医师，必要时可立即予以10%葡萄糖酸钙溶液10mL进行静脉推注，防止硫酸镁中毒引起的呼吸抑制。

2.4.2其他用药护理

妊娠期高血压患者还会进行降压、镇静、利尿等治疗，在使用降压药物或者镇静药物过程中，护理人员应当密切观察患者病情变化，确保患者舒张压维持在90~100mmHg之间，同时应当监督患者卧床休息，防止直立性低血压的发生。

2.5临产及产后护理

妊娠期高血压患者临产后应由当专人护理，严密监测血压变化，并采用胎心监护仪对胎儿健康状况进行监测。生产过程中应当尽可能缩短第二产程，避免产妇由于过度用力、疲劳诱发的抽搐，必要时应果断进行剖宫产术。胎儿娩出后，应立即静脉滴注缩宫素，以避免产后出血的发生。同时，产后应加强对患者生命体征、尿量、恶露等的监测，及早发现不良情况并进行有效处理。

3结果

经过周密细致的护理计划，60例产妇均顺利完成生产，其中剖宫产34例，阴道分娩20例，引产6例，无1例并发症发生。

4讨论

妊娠期高血压的主要病理变化是全身小动脉痉挛引起的全身重要脏器功能障碍的一种妊娠期特有疾病，该病的主要危害可能造成胎儿的宫内生长发育受限、胎盘早剥、孕妇肾功能受损、产后大出血等，是造成我国产妇死亡的四大原因之一[4]。由于目前该病的病因尚未完全明确，医务工作者只能尽可能避免其诱因来阻止疾病的进程，以及防止疾病的加重。研究表明，采用常规护理和心理护理可有效降低妊娠期高血压产妇的并发症发生率，对于提高母儿生存质量具有重要意义。

参考文献：

[1]王玲.妊娠合并高血压110例临床护理体会[J].大家健康，2014，8（10）：207-209.

[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：98-108.

[3]靳利秀.妊娠合并高血压的围生期护理[J].基层医学论坛，2014，18（36）：4936-4937.

篇3

【摘要】目的探讨妊娠期高血压疾病的护理和预防措施方法26例妊娠期高血压患者，着重从心理护理，一般护理、饮食护理、健康宣教等方面进行护理，同时在实施健康教育过程中向患者说明本病的特点及坚持用药控制血压的重要性。结果26例患者均平稳度过妊娠期及分娩期，无子痫及其他并发症发生。结论正确的护理干预措施和健康宣教是使妊娠期高血压患者顺利度过妊娠期的关键，可以确保母婴安全，提高产科分娩质量。

【关键词】妊娠；高血压疾病；护理；预防

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，本病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。该病严重影响母婴健康，是导致孕产妇和围生儿患病率及病死率提高的主要原因，我院妇产科2008年6月-2011年6月收住妊娠期高血压疾病子痫前期患者26例，经药物治疗和精心护理后，有效防止了子痫及并发症的发生现报告如下：

1临床资料

本组患者26例，年龄25岁-41岁，平均年龄33岁，孕周28周-42周，轻度患者15例，血压140-160/90-110mmug，重度患者11例，血压160-180/110-130mmug，均有不同程度的蛋白尿、水肿、无子痫及其他并发症的发生。

2护理

2.1心理护理孕妇在妊娠过程中可能会出现各种心理反应，据调查发现初孕妇女普遍存在焦虑、抑郁、恐怖，人际关系和躯体化方面的症状，这些症状均可造成母体血管痉挛，肾血流量减少，是妊娠期高血压疾病发病的一个诱因，如何确定针对性的心理护理措施，首先要清楚初孕妇女产生焦虑、抑郁、恐怖的原因，然后根据不同的原因采取不同的方法进行心理疏导及心理护理。针对初孕妇女缺乏孕育方面知识，向其介绍妊娠期的生理变化，使其明白孕期至分院是孕妇的一种自然生理过程，以及妊娠期如何保护自己和妊娠期的一些注意事项（如饮食、穿、住、卫生保健、性生活等），对分娩过程，分娩知识有较细致的讲解，以减轻初孕妇女的心理反应，还可以请有经验的产妇介绍有关分娩的体会、经验、帮助孕妇消除紧张心理，孕妇的密切配合是有效实施心理护理的基础，因此从患者入院当日即以亲切和蔼的语言向其介绍医院科室的环境设施，介绍主管医生及主管护士，减轻患者对医院的陌生感，使之尽快熟悉医院环境，顺利完成分娩。

2.2一般护理①为孕妇创造安静舒适的休养环境，室内空气流通，光线柔和、宜暗，保证充足的睡眠，每晚睡眠不少于8h，以消除疲劳，减轻机体耗氧量，减轻心脏负荷。②指导孕妇绝对卧床休息，取左侧卧位，有利于改变患者右旋子宫位置，减少对下腔静脉压迫，以增加肾血流量及胎盘血流量，改善胎盘缺血缺氧。③严密观察病情变化，重视患者的主诉，尤其是头痛、恶心、眼花、胸闷等，发现情况及时报告医师。④详细记录护理记录单，并纪录24h出入量，如24h尿量小于600-800ml，及时报告医师。⑤密切观察胎心、胎动、宫缩及阴道出血情况，遵医嘱准确及时收集送检血尿标本。⑥使用扩容剂时应注意速度，记录出入量，若发现心率过快、胸闷、气急等肺水肿症状，应报告医师及时处理。

2.3静脉输注硫酸镁注射液的注意事项，密切观察患者的血压，告知患者不可随意调节滴数，定时检查膝腱反射，膝腱反射必须存在。呼吸每分钟不少于16次，尿量每24h不少于600ml，每小时不少于25ml，尿少提示，排泄功能抑制，镁离子易蓄积而发生中毒，治疗时须备钙10ml，从而阻止中毒反应进一步加重。

2.4分娩后密切观察生命体征，妊娠期高血压疾病患者在分娩后仍需密切观察病情变化，防止产后子痫发生，尤其在产后24h内，督促产妇绝对卧床休息，待血压稳定及体力恢复后才可逐渐下床活动和哺乳。

2.5饮食护理，饮食宜清谈，富含蛋白质、维生素、钙铁等物质，食利水渗湿食物，如：赤小豆、冬瓜、鸡蛋、鱼、奶、瘦肉及新鲜蔬菜，并适当控制脂肪和食盐的摄入，同时也要避免所有含盐量高的食品，如：浓肉汁、调味汁、方便面的调料以及腌制品如：咸菜、酱菜、罐头制品的肉、鱼、蔬菜等，应进三高一低饮食，即高蛋白、高钙、高钾、低钠，每日蛋白的摄入量为100mg，对于水肿严重者每日盐的摄入不超过4g，以减轻水钠潴留。

总之，孕期的合理营养至关重要，尤其是孕中晚期的营养：蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，因母体营养缺乏，低蛋白血症或严重贫血者，妊高征的发病率明显增高。

2.6出院指导出院指导是患者在出院时获得的一份重要的健康教育内容，对患者出院后的健康起着指导作用，与入院、住院教育具有同等重要的地位，在制订出院指导时，应先了解患者所存在的问题，然后给予相应的指导，如告知患者如何进行饮食调理及保持个人卫生，传授一些处理常见症状的简单方法，患者根据体力恢复情况，适当增加活动量，调节情绪等等，并以书面形式告之“出院须知”。开设咨询电话，嘱患者定期复诊或医师上门指导，努力为患者提供生理、心理上的护理，给予更多的关怀。

2.7预防妊高征原因不明不能做到完全预防其发生，但若能做好以下防范措施，对降低妊娠期高血压疾病的发生发展有重要作用。①各级妇幼保健组织，应积极推行孕期健康教育，切实开展围妊娠期，围生期的保健工作。②通过孕期宣传使广大育龄妇女了解妊高征的知识和对婴儿的危害。促使孕妇自觉从妊娠早期开始做产前检查、定期检查、及时发现异常，积极给予治疗及纠正，从而减少本病的发生和阻止其发展。③注意孕妇的营养休息，指导孕妇减少脂肪和过多盐的摄入，增加高含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、硒等其他微量元素的食品及新鲜蔬果，尤其是钙的补充，国内外研究表明，每日补钙1-2g能有效降低妊娠期高血压疾病的发生。同时减少动物脂肪及过量盐的摄入，但不限制盐和液体摄入，指导妊娠孕妇保持足够的休息和愉快心情，坚持左侧卧位，增加胎盘绒毛的血供。

3结果

通过积极的护理和健康宣教，26例患者均平稳度过妊娠期及分娩期，无子痫与其他并发症发生。

4小结

通过对26例妊娠期高血压疾病患者的护理及健康宣教，体会到本病护理及宣教的重要性及必要性。护理工作直接影响到患者的生命健康，因此在应用传统护理方式的基础上，应加强心理护理及健康宣教，正确的护理干预措施和健康宣教是使患者顺利度过妊娠期的关键。

参考文献

篇4

【关键词】 妊娠；高血压；护理

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，是导致孕产妇和围生儿死亡的重要原因[1]。近年来，我院针对妊娠期高血压疾病开展全面的护理工作，取得了满意的临床效果，现将资料分析如下。

1 临床资料

随机选择2011年1月至2011年11月我院接诊的50例妊娠期高血压患者，符合妊高症的诊断标准：收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg，血压升高至少应出现2次以上，间隔≥6 h[2]。年龄26~36岁，平均31.2岁；初产妇36例，经产妇14例；其中，轻度妊娠高血压15例，中度妊娠高血压26例，重度妊娠高血压9例；合并轻度贫血10例，胎膜早破5例，双胎妊娠2例，巨大儿5例，臀位7例。经过严密观察和精心护理，患者均顺利度过围生期，母婴安全，避免了并发症的发生。

2 护理

2.1 心理护理 妊娠高血压不同于普通高血压，因此，孕妇一旦确诊，容易产生一系列心理应激反应，如：恐惧、焦虑、抑郁等，一方面担心自身身体状况，另一方面担心疾病对于胎儿的影响[3]。由于孕妇的心态对于疾病的发展和预后有着非常重要的关系，因此，针对妊高症孕妇及时进行心理护理是保证其顺利度过围生期的重要措施。护理人员应采用通俗易懂的语言告知患者及其家属配合治疗的重要性，耐心解答他们提出的问题，解除他们的疑虑，这样有利于血压稳定，病情好转。

2.2 基础护理 护理人员应指导妊高症孕妇注意饮食营养的均衡搭配，多摄入维生素、蛋白质、铁、钙、锌等微量元素丰富的食物，严格限制钠盐的摄入量，以减轻钠水潴留[4]。此外，还要叮嘱孕妇多注意休息，保持环境安静，避免声、光刺激。休息时尽量采取左侧卧位，以减少子宫对下腔静脉的压迫，并且有效增加回心血量，改善子宫胎盘的血供。安排孕妇完善各项检查，定期吸氧、测量血压，并留尿送检，以了解水肿和肾受损情况。

2.3 用药护理 硫酸镁是妊高症治疗过程中的首选解痉药物，对于预防、控制患者子痫的发作几率有着非常重要的意义，因此，护理人员应加强硫酸镁的用药护理[5]。首先，护理人员应注意硫酸镁的使用方法，用药前先测量患者的体温，药量要准时、准确，避免将药物渗到血管外，引起局部刺激和疼痛，还要严格控制硫酸镁的滴速，防止单位时间内血镁浓度过高而引起呼吸抑制。其次，用药时护理人员还应注意患者的血压变化，并根据需要及时调整用药剂量，观察水、电解质变化。最后，护理人员要注意胎儿的胎心和胎动，如有变化，应立即给予抢救。使用降压药物时，应严密监测患者的血压变化，因大幅度升降会引起脑出血或胎盘早剥，需根据血压来调节药的滴速。

2.4 子痫的护理 一旦患者出现头痛、眼花、胸闷、上腹不适的症状时，护理人员应警惕患者随时出现抽搐的可能，并将患者移至单人病房，绝对卧床休息，由专人护理，患者禁饮食，平卧、头侧向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息。将卷有纱布的压舌板置于上下臼齿之间，防舌咬伤；在制止抽搐的同时给持续低流量吸氧，不仅可以减少脑水肿，而且还改善胎儿宫内窘迫。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、留置尿液，记录出入液量，预防并发症的发生。

2.5 产后的护理 产前大量应用镇静、解痉药物，容易导致宫缩乏力，此时，护理人员应密切观察患者的生命体征，子宫收缩和阴道出血情况，并给予持续心电监护和吸氧，防止产后大出血的发生。

3 讨论

妊娠期高血压疾病是产科常见并发症，是以妊娠期全身小血管痉挛、全身各系统各脏器灌流减少为主要特征，常发生在妊娠20W以后或产褥早期，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿、严重时出现抽搐、昏迷，容易对母婴造成危害，甚至引起母婴死亡。护理人员以高度的责任心，熟练的护理操作技术，丰富的临床经验，加强对围产期妊高症孕妇的保健与有效的健康教育，实施护理时，应首先强调为患者提供心理支持，尊重、关心患者，建立和谐的护患关系，最大程度调整患者的心理状态，使患者能以积极的态度配合治疗，及时发现并处理问题，阻止病情恶化。以保证孕产妇和胎儿生命安全。其次，还要注意对患者加强基础护理和用药护理，掌握用药的不良反应以及中毒反应的表现及抢救措施，重症患者还要防范有无胎盘早剥、弥漫性血管内凝血、脑出血、脑水肿、急性肾功能衰竭等并发症发生，降低新生儿窒息的发生率和围生儿病死率，同时注意子痫的护理及产后的护理。综上所述，重视孕产妇的围产期保健，加强全面的护理，对于预防、治疗妊娠期高血压疾病非常重要。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学.第6版[M].北京：人民卫生出版社，2004,107.

[2] 黄荷风.高危妊娠[M].北京：人民军医出版社，2003,274―287．

[3] 姚文莉.妊娠高血压综合征围生期的护理[J].山西医药杂志, 2008(4)：318～319．

篇5

1 资料与方法

1. 1 一般资料本组

96 例患者均根据临床表现及相关检查确诊妊娠高血压疾病，并自愿签署知情同意书。随机分为2 组，各48 例。观察组: 年龄20 ～ 35 岁，平均25. 8 岁。对照组48 例，年龄21 ～ 35 岁，平均25. 6 岁。2 组患者的一般资料比较，差异无统计学意义( P 0. 05) ，具有可比性。

1. 2 方法对照组实施

常规护理，包括健康教育、用药指导、常规心理疏导等。观察组在此基础上实施综合护理。

( 1 ) 心理护理:

多数妊娠高血压疾病患者出于对胎儿健康的担心，加上缺乏对疾病的正确认识，极易出现焦虑、抑郁等负性情绪，影响治疗依从性。护理人员向患者及其家属讲解妊娠高血压疾病的发病机制、治疗方法及预后，使其积极配合治疗，便于更好控制和治疗疾病。

( 2 ) 用药护理:

护理人员应了解和掌握硫酸镁药物的基本药理知识、用法用量、副作用及相关注意事项等。确保硫酸镁配制浓度5% ，实施静脉滴注，15 ～ 20 g /d，最多不超过30 g。滴注过程中严格控制滴速，避免患者因硫酸镁蓄积而中毒。

( 3 )基础护理:

根据患者具体情况，制定个体化饮食方案。嘱其多摄入蛋白质、维生素及钙铁等微量元素。严格控制摄入钠盐量。指导患者充分休息，促使回心血量提升，确保胎儿氧气、肾脏及胎盘血流充足。尽量保持左侧卧位。

( 4 ) 临床及分娩期护理:

对产程进展及血压、脉搏进行密切观察。第1 产程确保正常宫缩。第2 产程使用工具助产，避免产妇用力。第3 产程使用降压药及宫缩剂，避免出现产后出血。

1. 3 统计学分析

采用SPSS18. 0 软件进行统计分析，计数资料用检验，用( 珋x s) 表示计量资料，以t 检验，P 0. 05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 2 组干预前后动脉压水平对比干预前，2组动脉压水平差异无统计学意义( P 0. 05) ; 干预后，观察组优于对照组，差异有统计学意义( P 0. 05)

2. 2 2 组妊娠结局对比观察组顺产率、胎儿成活率均高于对照组( P 0. 05) ; 产后出血率低于对照组，差异均有统计学意义( P 0. 05) 3 讨论综合护理强调对患者基本情况全面了解和掌握的基础上，发现治疗及护理过程中可能出现的问题，制定针对性的护理措施，为患者提供全面、优质、良好的护理服务。我们对妊娠高血压疾病患者实施综合护理，通过心理护理改善患者负性情绪，避免因不良心理导致血压升高; 指导患者多食用高蛋白、高钙等食物，摄取足够维生素; 特别要做好临产及分娩期护理。

篇6

【关键词】妊娠期高血压;护理

妊娠期高血压疾病是发生于妊娠20周以后,临床特征为高血压、蛋白尿、水肿,严重时出现头痛、眼花、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、凝血功能障碍,甚至导致母婴死亡的孕产期特有的疾病,妊娠期高血压疾病是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。及时观察护理和处理,能有效地降低其病死率和后遗症的发生。我院从2005年1月～2008年12月共收治妊娠期高血压疾病患者36例,经积极治疗和有效的护理均治愈出院,现总结报告如下:

1.临床资料

1.1 一般资料。本组36例,其中初产妇21例,经产妇15例,年龄20～35岁,平均28.5岁。

1.2 临床分类。其中属于妊娠期高血压12例,子痫前期22例,子痫 2例。

1.3 分娩方式。阴道分娩11例,剖宫产25例。

1.4 孕周。分娩孕周最早的37周,最迟的42+4周,平均38+6周。

1.5 新生儿评分。最低体重2 650g,最高5050g,平均3 480g,Apgar评分7分的3例,8分以上的33例。

2.观察和护理

2.1 心理护理。患者入院时我们要热情接待,由于本院地处城郊结合部,产妇60%以上为外地来宁打工者,大多数未建围产保健卡,临产后方来院分娩,医生对其孕期经过、身体状况一无所知,再加上她们多数为计划外怀孕,其心态错综复杂,极度紧张、恐惧,往往容易并发妊娠期高血压疾病,因此,对待这类孕妇,我们应格外注意,要热情、耐心细致地询问病史,让孕妇有“宾至如归”的感觉,从而消除负面心理,获取真实可靠的病史,使病情得到及时、有效的控制。

2.2 生活护理。使室内空气流通,尽量保持安静,各项护理操作要集中,病房要有窗帘遮挡,备好氧气,吸引器、开口器等急救器材;饮食方面指导患者进食易消化且富含蛋白质、维生素、钙、铁的食物,保持大便通畅,不过分限制食盐摄入,水肿明显者则应限制食盐摄入;保证休息,每天每日卧床休息6～8h,指导和协助患者左侧卧位,每日吸氧30分钟,2/日,维持子宫和胎盘正常血供,减轻胎儿宫内缺氧。

2.3 症状的观察和护理。密切观察病情变化,定期监测血压、呼吸、脉搏、水肿、尿蛋白情况,24 h出入量以及观察患者的精神状态,认真倾听患者的主诉,如有头晕,眼花、呕吐、心慌、胸闷等症状,应提高警惕,防止子痫发生,注意观察胎动、胎心变化,有无宫缩及阴道流血、流水等现象。如有异常,及时报告医生并协助做相应处理。

2.4 用药期间的护理。

2.4.1 使用降压、解痉、利尿药后的观察。护理人员应掌握患者所使用的降压,解痉和利尿等药物的性能,做到准时准量给药,还要熟知毒性反应及抢救措施。解痉药物首选硫酸镁,在使用中要注意:一是避免将药物渗到血管外,引起局部刺激和疼痛;二是注意呼吸、尿量和膝腱反射,静脉用药时要严格控制硫酸镁的入量,通常用法:25%硫酸镁20ml+10%GS20ml,iv,5-10分钟内推完;25%硫酸镁60ml+5%GS500ml,iv,1-2g/h,如出现膝腱反射消失,呼吸低于16次/min,尿量

2.4.2 抽搐的救护。患者一旦出现抽搐要及时处理,尽量避免刺激,动作要稳、准、轻、快。并及时上紧床栏,口中置开口器或压舌板,以防止舌唇咬伤或舌根后坠引起窒息,并使患者头低侧卧位,昏迷或未完全清醒者禁食、禁水,以防引起吸入性肺炎,留置尿管者,应保持尿管引流通畅,记24h出入量,严密监护孕妇,做好终止妊娠的准备。

2.5 适时终止妊娠。

2.5.1 终止妊娠的指征:子痫前期经积极治疗24-48小时无明显好转;子痫前期孕期>34周;子痫前期患者孕期

2.5.2 终止妊娠的方式:引产和剖宫产。

2.6 产时产后的护理,如经阴道分娩,在第一产程中应观察患者的自觉症状,血压、脉搏、尿量、胎心及子宫收缩情况,按医嘱给药,保持孕妇安静,第二产程中,采取措施尽量缩短产程,避免产妇用力,第三产程,注意胎盘胎膜及时娩出,预防产后出血,胎儿娩出后,继续给予解痉、镇静、降压治疗,加强监护,除急性失血外,每日输液量不超过2000ml。分娩后多数产妇能逐渐恢复正常,但仍有少数产妇在产后24～72h内仍有发生子痫的可能,本组有1例患者剖宫产术后2h出现抽搐,因处理及时,2天后病情逐渐好转并治愈出院。妊娠期高血压疾病患者由于产前使用大量解痉、镇静剂,产后易导致子宫收缩不良而发生出血,因此,产后应及时排空膀胱,密切观察子宫收缩、阴道出血量,防止产后出血。做好护理和母乳喂养。

3.体会

篇7

目的探讨优质护理模式在妊娠期高血压疾病患者中的应用疗效,旨在为临床保证母婴安全提供依据。方法136例妊娠期高血压疾病患者,随机分成研究组和对照组,各68例。对照组患者给予常规护理,研究组患者给予心理护理、健康教育、饮食护理、用药护理、产时及产后护理等优质综合护理。对比两组患者子痫发生率、新生儿评分(Apgar评分)、护理总有效率及护理满意度。结果研究组患者子痫发生率、Apgar评分、护理有效率、护理满意度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理模式在妊娠期高血压疾病患者中应用对于提高新生儿出生质量、降低产妇分娩风险、提高护理满意率具有重要临床应用价值。

【关键词】

优质护理模式；妊娠期高血压；并发症

妊娠期高血压是妊娠期妇女临床常见且高发的疾病,患者表现为不同程度的血压升高、蛋白尿、水肿［1］,不仅给患者造成巨大的心理压力、影响孕妇情绪,甚至引起患者脑组织缺血、缺氧,危及母婴生命安全［2］,在临床给予积极治疗的同时结合优质护理对于有效缓解心理压力、减少严重并发症有重要意义,本研究通过探讨优质护理模式在妊娠期高血压疾病患者中的应用取得了显著的临床疗效,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月~2015年1月在本院接受治疗的136例妊娠期高血压疾病患者,随机分为研究组和对照组,每组68例。研究组年龄24~37岁,平均年龄(29.53±2.49)岁,发病孕周32~37周,平均孕周(35.03±1.35)周；对照组年龄23~37岁,平均年龄(29.41±2.53)岁,发病孕周31~37周,平均孕周(35.01±1.27)周。其中初产妇62例、经产妇74例。两组患者年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

给予常规护理,主要包括为患者提供舒适的病房环境,保持病房安静、控制温湿度、定期消毒通风等。护理人员应集中时间为患者进行检查治疗等操作,减少对患者的打扰,并对探视人员数量、时间进行严格规定,保证患者充足的休息时间,指导家属采用正确的方式协助患者活动,患者应采取左侧卧位,以达到减轻子宫对下腔静脉压迫的作用,同时也有利于子宫胎盘血液循环,以减轻水肿［3］。同时密切检查患者血压、血糖等各项生理指标的变化情况,对于高血压、水肿患者,护理人员应定期询问是否出现头痛、恶心、视物模糊等情况,并由医师处理。

1.2.2研究组

在常规护理上结合优质综合护理模式,主要包括以下几点。

1.2.2.1心理护理

妊娠期高血压患者大多表现出不同程度的焦虑、紧张、抑郁心理,对临床治疗效果及新生儿生长发育造成不良影响,护理人员应结合心理学专业知识,用温柔的语气、耐心的态度与患者沟通,及时疏导患者的压抑、焦虑情绪,对患者提出的问题准确解答,消除患者疑虑增加积极治疗的信心。

1.2.2.2健康教育

妊娠期高血压患者对疾病的相关知识掌握不足,存在忽视疾病的现象,在护理过程中通过口头宣教、宣传手册、讲座等多种形式向患者和家属介绍疾病的发病机制、治疗方法、预后等相关,让患者和家属全面准确了解疾病,在治疗过程中正确积极配合。

1.2.2.3饮食护理

注意饮食结构,科学合理的搭配饮食,应以高蛋白、高维生素、高钙、富含粗纤维食物为主,鼓励患者多食蔬菜水果,保证维生素摄入量,减少饮食中低盐添加量,以免引起血压升高［4］。

1.2.2.4用药护理

临床治疗主要有解痉、降压、扩容、利尿等,在患者住院治疗过程中应将各种药物的药理作用、使用剂量、用法及相关不良反应准确全面的告知患者和家属,静脉注射时密切监测滴速,同时密切观察用药效果及不良反应,一旦出现不良反应及时通知医生。

1.2.2.5产时及产后护理

护理人员在患者生产过程中应仔细询问是否出现不适情况,同时密切监测患者血压、胎心、子宫收缩等情况,做好接产准备,第二产程中护理人员可根据产妇生产情况给予药物以缩短产程,为避免过度用力,必要时可以采取会阴侧切［5］,第三产程时护理人员应给予患者进行子宫按摩,密切观察胎盘是否娩出,分娩后应定时检查宫底及子宫收缩状况,对产妇血压、尿量、阴道出血量及颜色等情况进行观察与统计。

1.3观察指标

比较两组的子痫发生率、Apgar评分、护理总有效率、护理满意度。

1.4疗效判定标准

痊愈：患者头晕、头痛等临床症状完全消失,血压完全恢复正常范围；有效：患者经过护理后头晕、头痛等临床症状显著改善,血压值不同程度降低；无效：护理后临床表现无明显改善甚至加重者,血压无下降。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

研究组患者子痫发生率、Apgar评分、护理满意度,均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；研究组痊愈30例、有效35例、无效3例,总有效率为95.59%；对照组痊愈24例、有效30例、无效14例,总有效率为79.41%,研究组总有效率显著优于对照组(P<0.05)。

3讨论

妊娠期高血压是因机体免疫功能下降、子宫胎盘缺血、凝血系统异常等多种因素导致,疾病严重时可形成重度子痫前期［6］,造成胎儿宫内窘迫、凝血功能障碍、胎盘早剥等严重并发症,威胁母婴安全［7］。给予妊娠期高血压患者优质护理对于早期诊断及同步监测病情发展有重要临床应用价值,本研究通过给予研究组心理护理、健康教育、饮食护理、用药护理、产时及产后护理等优质综合护理模式,给予患者科学专业的心理护理方式及健康教育,以达到及时缓解焦虑情绪,提高对疾病的认识,保证患者身心健康的目的,同时结合饮食护理、用药护理对于减少不良因素刺激,保证患者病情稳定、提高治疗效果有积极作用,产时及产后护理能有效减少分娩过程中的疼痛并降低子痫等并发症的风险,更能体现医院以人为本的护理理念。本研究结果表明,研究组患者子痫发生率、Apgar评分、护理总有效率、护理满意度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),表明优质护理模式应用于妊娠期高血压疾病中能提高新生儿出生质量、护理满意度,是一种科学高效的护理模式。

综上所述,优质护理模式在妊娠期高血压疾病患者中应用对于提高新生儿出生质量、降低产妇分娩风险、提高护理满意度有重要临床应用价值。

作者：王长芹 单位：山东省枣庄市中医医院

参考文献

［1］楚蕾.优质护理在68例少数民族妊娠期高血压疾病患者中的应用.中国妇幼保健,2015(3):355-356.

［2］刘永梅.临床上对妊娠期高血压疾病患者的护理方法探讨及其效果评估.齐齐哈尔医学院学报,2014,35(14):2183-2184.

［3］凌燕.优质护理在妊娠期高血压疾病护理效果观察.齐齐哈尔医学院学报,2014,35(17):2635-2636.

［4］苏宝琴.个体化护理对妊娠合并糖尿病患者血糖、妊娠结局及新生儿并发症的影响.中国基层医药,2013,20(11):1756-1758.

［5］张贺美.系统性护理干预措施对妊娠期高血压疾病患者的护理效果.中国卫生产业,2013(21):92-93.

篇8

【Abstract】 Objective：To explore and analyze the clinical observation keypoints and nursing measure of patients with severe pregnancy-induced hypertension.Method：120 patients with pregnancy-induced hypertension were divided into two groups， with 60 cases in each group. The observation group was given targeted nursing， while the control group was given usual nursing. Maternal and neonatal outcomes， control rate and satisfaction of both groups were compared.Result：The cesarean section rate， preterm birth rate， neonatal fetal distress and asphyxia rate of the observation group were lower than the control group. The cesarean section rate of the observation group， which was 40.0% （24/60）， was significantly lower than the control group of 76.7% （46/60）. The difference was statistically significant （P

【Key words】 Pregnancy-induced hypertension； Severe； Nursing measure

妊娠期高血压疾病通常会合并感染、产科出血以及抽搐等，我国平均发病率约为9.2%，其极易引起孕产妇及围生儿死亡[1]。根据国际相关标准，妊娠期高血压综合征主要分为妊娠期高血压、子痫或先兆子痫、原发性高血压并妊娠及肾上腺疾病与肾病继发高血压病妊娠等[2]。该疾病容易引起子痫、脑血管意外及心肾功能衰竭等，造成更严重后果。其治疗和护理的目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后和提高护理质量。本院入选60例重度妊娠期高血压疾病孕妇，对其实施密切临床观察以及针对性护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月-2013年6月来本院接受诊治的重度妊娠期高血压疾病孕妇120例。经诊断全部符合第7版《妇产科学》有关重度妊娠期高血压疾病的相关分类与诊断标准[3]；本次观察对象排除孕前有高血压病史的患者；有严重心、肾、肝等重要脏器损伤的患者；本次观察均获得患者本人及其家属知情并同意；根据随机数字表法将患者分成两组，每组各60例，观察组年龄23～35岁，平均（28.4±4.9）岁，平均孕周（37.6±4.9）周；对照组年龄24～36岁，平均（28.8±4.5）岁，平均孕周（37.9±4.7）周。两组患者的年龄和孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受常规护理干预，主要包括以下几点：健康宣教，除了对患者进行最基本的疾病知识教育外，应当强调静卧的重要性，帮助患者尽量选择左侧卧位进行休息，并鼓励患者多进行四肢按摩，同时对患者的不良生活、饮食习惯进行纠正；为患者营造一个温馨、安静的休养环境，定时清扫病房并更换床单，保持病房内清洁；保证患者呼吸道清洁并畅通，对其各项生命体征进行严密监测并观察记录患者病情变化情况。每2小时测量血压、呼吸、脉搏、胎心音等，随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、恶心等自觉症状。观察是否出现产兆，予以持续或间断性吸氧，并建立静脉通道；重点监护危重患者，预防子痫，保持安静的环境，避免诱发抽搐。

1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上予以密切临床观察及针对性护理干预，（1）心理护理：由管床护士介绍医院环境、主管医生，胎儿发育现状，治疗和护理过程中需要孕妇及家属配合的事项，了解孕妇心理活动状态，揣摩其对护理要求，帮助患者及时排解心理负担，放松心情，向其讲述可能出现的治疗情况，耐心解答患者的问题，帮助患者建立面对疾病的信心，积极配合治疗。（2）水肿护理：要求孕妇低盐或无盐饮食，记录24 h出入量，评估水肿情况，对于服用利尿剂的患者，观察其是否出现乏力、腹胀、肌张力下降等情况，预防低血钾；向孕妇及家属交代正确取中段尿的方法；（3）药物护理：静滴硫酸镁时，严格控制给药量及给药速度，用药前及用药过程中实时监测患者的血压情况，观察其是否存在膝反射，每分钟呼吸次数不得低于16次，24 h尿量不得少于600 mL或不得低于25 mL/h；提前备好10%葡萄糖酸钙注射液，出现中毒症状时，立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10 mL解毒；使用酚妥拉明时注意血压变化，根据血压调节滴速；（4）子痫护理：对于子痫患者予以安静暗室卧床休息，尽量集中护理及治疗操作，避免强烈声、光刺激，同时加用床栏防止患者发生坠床情况；禁食，持续给氧，保持患者呼吸道通畅，抽搐时勿强力按压，头偏向一侧，以防分泌物误吸；密切观察胎心音、宫高、腹围的变化，以及子宫张力情况，以便早期发现胎盘早剥；注意生命体征的变化，留置导尿管，准确记录24 h出入量；加强皮肤护理，保持会阴清洁，预防感染；开放静脉通道，保持输液通畅。（5）适时终止妊娠：对于临产者密切观察胎心变化和产程，做好接生和抢救准备，缩短第二产程；对于产时子痫患者，迅速结束分娩，做好阴道手术出产及剖宫产准备。（6）产后观察、护理：观察子宫收缩及阴道出血情况，警惕大出血和产后子痫，产妇血压平稳降至正常时方可出院。记录产妇和新生儿结局，比较两组母婴结局、护理满意度和控制率。

1.3 观察指标 对比两组母婴结局、血压控制率及满意度。

1.4 评价标准 血压控制率：血压降至140/90 mm Hg以下。患者满意度：采用自制满意度调查表对患者满意度进行调查统计，总分为6分，共包括6项内容，4分以上即为满意；3分即表示基本满意；不足2分即为不满意[4]；满意度=基本满意+满意。

1.5 统计学处理 应用统计软件PEMS 3.1统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组产妇和新生儿结局比较 通过对产妇剖宫产率、早产率、新生儿宫内窘迫率及窒息率进行统计，结果显示，观察组上述各指标水平均低于对照组，其中产妇剖宫产率观察组为40.0%，对照组为76.7%，差异有统计学意义（P

2.2 两组血压控制率的比较 观察组血压控制率为60.0%（36/60）显著高于对照组的36.7%（22/60），差异有统计学意义（P

2.3 两组护理满意度的比较 观察组满意度为98.3%，与的83.3%比较差异有统计学意义（ 字2=8.11，P

3 讨论

妊娠期高血压是产妇妊娠期特有疾病，多发于妊娠20周后或是产后2周，少数患者会有蛋白尿、水肿情况发生，病情严重者可能会导致昏迷、抽搐、母婴死亡[5]。其主要是由于胎盘血供不足，导致氧化应激以及母体-胎盘免疫功能失常[6]。该疾病病理改变主要表现为血管内皮细胞损伤，降低舒血管因子反应性，使其对血管紧张素敏感性增强，对一氧化氮反应性降低，致使全身小动脉痉挛[7]。临床治疗时要注意及时采取解痉措施，扩充血管容量，改善微循环功能，增加供血量，且该疾病尤其是重度者的有效护理有助于提高治疗效果。

本院纳入60例重度妊娠期高血压综合征患者予以密切临床观察和针对性护理措施干预，并与常规护理干预措施下的患者相关情况进行对比。结果显示，产妇剖宫产率比较，观察组显著低于对照组（P

篇9

中图分类号：R714.246 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-296-02

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因，因此，孕期检查是很有必要的，应做到尽早发现，早期干预与预防。这样可明显降低妊娠期高血压疾病的发生、发展，延长胎龄以及提高新生儿成活率，确保母婴安全，从而达到临床治愈。

1 临床观察

妊娠期高血压疾病的早期表现。妊娠高血压疾病早期出现一过性的血压升高、蛋白尿有时伴有不同程度的水肿，一般在妊娠期首次出现血压升高，血压 ≥140/90mmHg，随着病情加剧，血压逐步升高达到 160/110mmHg 可诊断为子痫期，这时这们就应提高警惕，常规做尿液检查，可出现蛋白尿。伴有头痛、上腹不适、视物模糊，患者感觉尿少，出现心血管系统受累一系列临床症状，分娩后症状缓解甚至消失。

发病机制:①免疫机制；②免疫“浅着床”；③血管内皮细胞受损有关；④遗传因素；⑤营养不良；⑥胰岛素抵抗。

妊娠期高血压疾病的病理生理: 全身小动脉惊挛。导致脑、心、肾、肝及其他小血管灌注量明显减少，对母儿危害较大，导致母儿死亡。

1.1 预防妊娠期高血压疾病

做好预防工作是开展围妊娠期及围生保健工作，定期产前检查，指导孕妇合理饮食和休息，孕妇进食富含高蛋白质、维生素、铁、钙等微量元素食物及水果蔬菜，保证足够的睡眠和愉快心情，补钙是预防妊娠血压疾病关键。同时妊娠中期还应进行平均动脉压监测、翻身试验、血液流变实验、尿钙测定。终止妊娠是妊娠期高血压治疗的有效措施。近 10 年来多数学者认为剖宫产已成为重度妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期终止妊娠的主要措施[1]。

2 讨论

综上所述，妊娠期高血压是妊娠期常见疾病，临床表现为高血压、尿蛋白，严重时可出现抽搐和昏迷，甚至出现母婴死亡。基本治疗原则是绝对休息、解痉、扩容、利尿、降压、可适时终止妊娠，适时选择剖宫产。早期预防与干预可有效提高母婴存活率。预防妊娠期高血压疾病的发生，将其高危因素降到最低。有学者研究表明[2]，妊娠期高血压疾病发病与个性心理、缺少运动、不良的饮食习惯、不定期进行产前检查等有关, 尤其是初产妇的年龄小于 18 岁或大于 40 岁，多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、营养不良、经济状态差均与妊娠期高血压疾病的发生密切相关。不良的心理状态、生活习惯，不遵从医生的指导将加重疾病的发展，从而造成不良的预后。妊娠期高血压疾病患者的生活质量与社会支持均低于健康孕妇[3]。早期将疾病相关知识告知患者调整患者心理状态，使患者正确了解及认识疾病，将有效改善患者的生活质量，有利于患者的身心，从而降低和控制妊娠期高血压疾病及其并发症的发生。高危孕妇在孕期中应遵医嘱进行系统的产前检查，并适当调整饮食和进行必要的心理调节。国内有学者报道[4]，1500 例孕妇中有 61. 6% 孕妇孕期未按医嘱进行系统的产前检查，孕期普遍存在着不遵医行为。因此，早期对有妊娠期高血压疾病的孕妇进行健康教育，改善这些孕妇的遵医行为，从而预防和控制妊娠期高血压疾病的发生发展，显得很重要。注意每位孕妇，有针对性地进行健康教育，根据妊娠期高血压疾病孕妇对妊娠期高血压疾病相关知识和治疗过程的理解程度，制定合理的健康教育方案，宣传妊娠期高血压疾病相关知识，提高孕妇对妊娠期高血压疾病的知晓率、防病意识及自我保健能力。另外应重视妊娠期高血压疾病孕妇的主观心理过程，加强与其的交流与沟通，取得高危孕妇对医务人员的信任，从而提高其遵医行为，有利于疾病的转归。健康教育简单易行，不受场地、资金的限制，便于边远地区，乡村医院开展，仅仅微弱的投资，多一些医务人员的人文关怀将有效降低妊娠期高血压患者的并发症，改善围产儿预后。

参考文献

[1] 刘彩霞，妇产科常见病诊断与治疗。北京: 人民军医出版社，2006，16.

[2]李春芳，苟文丽,刘金萍，妊娠早中期行为特征及焦虑与妊娠期高血压疾病的关系[J]， 中国实用妇科与产科杂志，2006，22( 2) : 145.

篇10

【关键词】妊娠高血压综合征；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0234-01

妊娠高血压综合征（hypertensive disorder complicating pregnancy， HDCP）也称妊娠期高血压疾病，是妊娠期间特有的综合征。HDCP常常伴有全身多器官功能损害，严重者可出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭和弥散性血管内凝血等，甚至死亡[1]。本病多发生于初产妇、双胎、羊水过多者，是导致孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一，严重威胁母婴生命与健康。做好妊高征患者的护理对于及时救治患者和胎儿十分重要。现将我们对80例妊高征患者的护理体会报道如下。

1 临床资料

我院2011年1月-2011年12月共收治妊高征患者80例，其中初产妇58例，经产妇22例； 单胎妊娠76例，双胎妊娠4例， 自然分娩327例，剖宫产43例，年龄20-46岁；血压最高220/140mmHg，血压最低145/90 mmHg；住院3-12d，产后24 h发生子痫1例，产后大出血1例。

2 护理

2.1 一般护理 保持病房安静，避免任何各种不良刺激，各种治疗护理操作要轻柔尽可能集中进行。要求患者绝对卧床休息，左侧卧位，以维持子宫和胎盘正常血供，预防胎儿宫内缺氧。注意观察胎心、胎动变化及分娩先兆。对胎盘功能低下及胎心动异常，应使用胎心监护仪监测， 以便问题及时发现问题、及时处理，避免胎儿宫内窘迫发生。不宜阴道分娩者，做好术前准备，以防意外。

2.2 心理护理 孕妇的心理状态与病情的轻重、孕妇对疾病的认识及有无强有力的支持系统有关。容易产生精神紧张、焦虑、抑郁等一些心理变化。因此护士不但要有娴熟的护理操作技术，还必须有丰富的心理护理知识。本组患者均有精神紧张和焦虑等情况出现。对此，我们积极采取相应措施来消除患者紧张焦虑情绪。指导人员和家属多与患者交流，以亲切的态度耐心听取患者的陈述，了解患者的心理活动及病情进展，细心为她们作必要的检查，认真解答患者及家属的提问，同时介绍同种疾病痊愈后的情况，消除其紧张焦虑情绪，克服依赖倾向，帮助患者建立信心。针对个体存在的问题采取有效的控制措施。增强主动意识，开展积极的保健活动， 使其信任医护人员，对治疗有信心，积极配合治疗。若短期消除心理障碍会明显提高治愈率，降低病死率，所以心理护理非常重要[2]。

2.3 饮食护理 指导孕产妇进食易消化、富含蛋白质、维生素、钙和铁的食物。不过分限制食盐摄入，因长期低盐饮食可引起低钠血症，易发生产后血液循环衰竭，对母儿均不利，但水肿明显者应限制食盐的摄入。适当限制脂肪摄入，防止热量过高。观察并记录24 h出入水量，常规测量体质量，若体质量明显增加，水肿也会明显增加；若体质量明显减轻，水肿也明显减轻。

2.4 子痫护理 详细记录病情和诊疗过程，密切观察血压、呼吸、体温及脉搏变化，原则上每1 h测量1次。密切观察有无子宫收缩、阴道流血等症状发生。一旦发生子痫后，应采取头低侧卧位，及时吸出口鼻内的分泌物和痰液，保持呼吸道通畅，防止误吸。并用备好的缠有纱布的压舌板放置于上下磨牙之间，用舌钳固定舌头以防咬伤舌尖或发生舌后坠。根据医嘱应用解痉、镇静、降压、利尿等药物，观察药物的疗效及患者的反应情况，预防并发症[3-4]。子痫控制6～12d时后，考虑终止妊娠。

2.5 特殊用药护理 护士必须掌握患者所用药物的作用、不良反应及注意事项，做到准时准量给药[5]。硫酸镁是目前治疗中、重度妊娠高血压综合征的首选解痉药物。硫酸镁首次负荷量4～5g静脉推注，再给维持量静脉滴注，以1～1.5g/h的速度滴注，每日总量10～20 g，24 h总量不超过30g。每次给药前和用药期间应检测以下指标：（1）膝反射必须存在；（2）R≥16次/min；（3）尿量≥25 ml/h或≥600 ml/24 h。并备好10%的葡萄糖酸钙或氯化钙l0ml。用药期间严密观察以上指标，有无硫酸镁中毒症状，发现异常及时报告医生[6]。对于有贫血、严重水肿而血细胞压积低者，应予输血，或成分输血，或输白蛋白，同时予以利尿。先兆子痫并发腹水者，予以人体白蛋白或胎盘白蛋白静脉滴注，隔日或每日1次，可有一定效果。但最重要的是短时期保守治疗后，应及时终止妊娠，病情可渐愈，且对母婴安全有益，不可等待孕36-37周再予以结束分娩，否则会导致胎死宫内及母体病情加剧。

2.6 吸氧 在控制抽搐的同时给予氧气吸入，不仅可减轻孕产妇脑水肿，还可改善胎儿宫内窘迫。对清醒患者常规吸氧2次/d，30-60 min/次，氧流量3-4 L/min，对胎心率>160次/min或

2.7 加强产后观察 除产前、产时护理外，产后护理也相当重要。分娩后多数产妇能逐渐恢复正常，但仍有少数于产后24-72h内发生子痫和大出血的可能[7]，因此产后仍需密切监护血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化，注意尿量、颜色、性质；由于产前使用大量的解痉镇静剂，产后导致子宫收缩不良而发生出血，因此产后及时排空膀胱，密切观察阴道出血量；及时按压宫底观察子宫缩复及恶露量、性质、颜色，应用宫缩剂促进子宫收缩；胎盘娩出后，要详细检查胎盘及胎膜是否完整，如疑有残留，应立即检查并取出。产后48 h 内控制感染，减少出血；每日用1∶1000新洁儿灭棉球消毒会阴2次，防止泌尿系感染；适当应用镇静、解痉、降血压药物，防止产后子痫的发生。本组病例24h内发生子痫和产后大出血各1例，经积极抢救，3 d后痊愈出院。

3 结果

本组均顺利生产，母子平安。

4 护理体会

妊娠高血压综合征是常见的严重危害母婴健康的妊娠并发症。而防止妊高征的重要环节首先是加强围产期的保健工作，及时诊治和护理并减少并发症，防止子痛的发生。因此，针对妊娠高血压患者，应积极推行孕期健康教育，切实做好产前检查、产前保健工作，通过孕期宣教，促使孕妇自觉从妊娠早期开始做产前检查，定期检查，及时发现异常，给予治疗和纠正，减少妊娠高血压疾病的发生率，同时加强产时、产后监护，积极处理好4个产程，及时发现异常及时处理，防止子痫发生，确保母婴平安。本文80例妊高征患者经过以上综合护理干预，病情得到有效控制，均母子健康。因此正确有效的护理干预对控制妊高症患者病情，提高了母婴的生命质量，有着重要的意义。

参考文献

[1] 黄金荷，吴相得，黄莹.妊娠高血压综合征重度子痫前期13例护理体会[J].护理杂志，2010，27（3）：367-369.

[2] 王春燕.妊娠高血压综合征患者的心理护理[J].中国社区医师，2010，12（28）：195.

[3] 沈淑英，胡爱珍.重度妊娠高血压综合征12例的护理[J].中国误诊学杂志，2010，10（26）：6497-6498.

[4] 黄燕.妊娠高血压综合征患者的护理心得[J].中外医学研究，2011，9（2）：77.

[5] 刘志敏.妊娠高血压综合征患者的临床护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（16）：2654-2655.