妊娠高血压护理问题范文

导语：如何才能写好一篇妊娠高血压护理问题，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：妊娠合并高血压病;病因;护理

【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0511-02

妊娠合并高血压病也叫妊高症, 一般从妊娠5个月以后比较常见，以高血压、蛋白尿等症状为主，严重者发生子痫，是产科的四大死亡原因之一，如处理不及时或护理不当,严重威胁母婴的安全。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率我国9.4%，国外报道7%～12%。孕产妇死亡率7.7/10万。对母婴危害极大，可造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、产后出血、合并心肾疾病等，甚至导致母儿死亡。重度妊娠高血压综合症（妊高症）指妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿三大症状，分为轻度、中度、重度（先兆子痫，子痫），一般轻中度妊高症对患者的影响易控制，但重度妊高症，先兆子痫，子痫，病情变化莫测，是导致孕产妇及围产儿发病率和死亡率升高的重要原因。

1 妊娠合并高血压病病因分析

妊娠高血压病是产妇的一种常见的病例，而妊娠高血压病的病因主要有以下几方面：

①精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱，而导致妊娠高血压病发；

②天气变冷或者气温变化过大，特别是高气压的时候，容易使人得妊娠高血压病；

③年龄因素也是导致妊娠高血压病发的主要原因，这主要集中在初产妇，特别是年龄在18岁-40岁左右。

④有慢性高血压、肾炎、糖尿病，抗磷脂综合征等病史的孕妇；营养不良，如低蛋白血症者；

⑤体重超重和肥胖，中国人群平均体重指数(kg/m2)中年男性21～24.5，中年女性21～25，人群体重指数的差别对人群的血压水平和高血压患病率有显著影响。

⑥子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿及葡萄胎等；

⑦家庭中有高血压史，尤其是孕妇之母或孕妇曾经有妊娠高血压病史者。流行病学调查、双胞胎研究和动物实验均表明原发性高血压有明显的遗传倾向。据估计人群中20%～40%的血压变异是由遗传决定的，而现在推测这一比例可能更高。

2 妊娠合并高血压病临床诊断

主要表现为血压升高，除妊娠合并慢性高血压外，孕妇在未孕前或20周前，血压（即基础血压）不高，而至妊娠20周后血压开始升高≥140/90mmHg，可伴蛋白尿和（或）水肿，水肿最初可表现为体重的异常增加（隐性水肿），每周超过0.5kg。若体内积液过多，则导致临床可见的水肿，多由踝部开始，渐延至小退、大腿、外、腹部，按之凹陷。子痫前期可出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状。子痫典型发作过程为先表现眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。在抽搐过程中易发生种种创伤。如唇舌咬伤、摔伤甚至骨折，昏迷中呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。妊娠高血压病，特别是子痫前期与子痫，往往可发生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等母儿并发症。

3 妊娠合并高血压病的护理

3.1 一般的护理:应该让病人卧床休息半卧位（因腹水），可根据病情适当进行四肢被动操的运动,以防肢体血栓形成；同时保持病室安静，避光，避免噪音刺激，可以戴上深色墨镜,以减少光源刺激；同时要尽量减少外界对病人的打搅，以避免外界接触而导致病人感染；要随时准备好急救物品，如：开口器，压舌板，拉舌钳，10%的葡萄糖酸钙等。

3.2 饮食护理:妊娠合并高血压病人的饮食是非常关键的，宜予清淡可口、易消化、低盐、高营养的饮食，不能吃高脂、高糖等食品。在主要菜上面可以选择鱼、肉、蛋、奶，莲子，赤豆等。同时，可以根据病人的水肿、血压情况确定钠盐、蛋白及水的摄入量：食盐控制在3g/日，若浮肿明显者应无盐饮食，根据患者饮食习惯，劝之不吃腌制食品，如咸肉、火腿、咸蛋、榨菜、雪里蕻咸菜等，蛋白控制在2g/kg/日，以优质蛋白为主，如禽肉、鱼类等；调整脂肪摄入量，少吃动物性脂肪以植物性油脂代替；增加钙锌的摄入，如多吃海产品和奶制品。

3.3 心理护理:出现妊娠合并高血压病的患者一般都会出现恐惧、悲观的心理，甚至会导致精神崩溃，出现厌世、自杀的心理。因此，我们应该注意对患者的心理护理，作为护士应该对患者及时疏导，告之患者疾病与妊娠的关系，使其对我们的治疗有信心；并积极鼓励她家属给予她心理支持和疏导，取得患者的合作，以防精神紧张、恐惧、疲劳及不良刺激，这些不利因素易导致大脑皮层功能失调，使体内加压素，儿茶酚胺分泌增多，使血压增高而加重病情。

3.4 观察护理:严密监测生命体征，尤其是血压和心率的变化，认真听取和观察病人的主诉和症状，如有头痛、恶心、呕吐、明显的心悸等症状立即报告医生；同时密切观察脑水肿，心力衰竭，肾功能变化可能出现的临床表现，如眼花、血压下降和尿量减少（警惕急性肾功能衰竭）等；注意先兆流产的症状（如宫缩，见红及胎膜早破等），一旦有临产征象，做好及时终止妊娠的准备。同时正确记录24小时出入量，尤其是每小时的尿量，每天测尿蛋白（必要时每1-2小时测），同时测腹围，体重，了解腹水的增长情况和肾功能代偿情况。

3.5 监测护理

3.5.1 血糖监测:监测血糖与胎儿预后密切有关，要教会孕妇自我监测血糖的方法，用微量血糖仪监测空腹、餐前或餐后2h、睡前的血糖，并做好记录。根据血糖水平调节饮食或为医生提供调查胰岛素用量的依据。若孕妇出现头晕、饥饿、乏力、心悸、出汗、脉快等症状时为低血糖反应，应立即进食糖果、巧克力等食物或50%葡萄糖20～40ml。

3.5.2 体重监测:GDM患者超过妊娠期体重增加不超过9kg，在不同妊娠时间要求不同，妊娠前3个月体重增加不宜太快。美国妇产科学会(ACOG)提倡孕中期及晚期孕妇体重每周增加以线性速度350～400g增长为宜。妊娠体重增长过快或减轻时应向医生咨询，切忌孕期减肥。

4 结束语

妊娠合并高血压病，是一种常见的病例，但是我们并不能因为它常见在护理过程中就掉以轻心。面对这种重症病人，护士一定要有高度的责任心，丰富的临床经验，和扎实全面的业务知识，以及熟练掌握各种观察技术，能够及早及时地发现异常病情。护士的护理和医生的治疗配合得当，才是这种病人转危为安的关键。

参考文献

［1］ 苏应宽.实用产科学.济南：山东科学技术出版社，2007年，22-33

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【关键词】妊娠高血压；临床护理；妊娠并发症

妊娠高血压是孕妇较为常见的一种疾病，据世界卫生组织统计，5%左右的孕妇都患有妊娠高血压，而我国的发病率大概在9.4%左右，大多是在产后2周后，以及妊娠20周内，患者可能会出现水肿，或者蛋白尿，甚至还有可能会出现上腹疼痛、视力模糊、头痛等多种症状，对于母婴的生存质量和生命质量造成了严重的影响，甚至还有可能会导致孕产妇死亡。有效地控制妊娠期高血压，能够减少死亡率、防止并发症、确保围生儿及孕产妇安全。

1临床资料

1.1一般资料选取我院自2008年1月至2011年1月之间所收治的100例妊娠高血压孕妇作为研究年龄范围在20-40岁，平均年龄为（33.2±3.45）岁；其中60例患者为经产妇，40例患者为初产妇，25例为自然分娩，75例为剖宫产，本组资料中所有的患者都没有出现原发性心脏病、高血压、高血压等并发症。

1.2护理措施

1.2.1健康教育健康教育是妊娠高血压孕妇临床护理的重要组成部分，贯穿于整个孕期，包括饮食、锻炼、血糖监测以及胰岛素治疗等内容。健康教育具有积极作用，可明显提高妊娠高血压孕妇的相关健康知识及保健能力，提升孕妇对疾病的认识程度，改善妊娠结局，降低围生期并发症发病率。因此应对患者进行高血压基础知识的宣传教育，帮助孕妇及家属理解饮食治疗的重要性，积极配合治疗，保证母婴健康。

1.2.2心理护理应该让妊娠期高血压患者及患者家属对病情有充分的知晓，务必要让他们认识到，在目前这种病情下，及时治疗是最好的方法，一旦耽误了治疗时机，就会增加妊娠期高血压患者的医疗开支和身体痛苦，延长病程，更会影响预后。有些妊娠期高血压患者由于疾病而导致的心理问题，不时会出现躁狂举动，守在床边的护士随时都有可能被蹬踹，护理人员遇到了这样的状况或是亲属的不理解，她们必须冷静对待，用耐心将矛盾化解在萌芽中，防止不良情绪影响患者而加重病情。

1.2.3严密监测病情变化应该密切关注孕产妇的生命体征，如尿量、血压、呼吸等，同时注意随时询问孕产妇是否存在胸闷、呕吐、恶心、眼花、头痛等现象，如果发现妊娠高血压孕妇出现阴道流液、阴道流血、宫缩现象，如果发现患者出现异常现象，那么应该配合处理。妊娠高血压很容易引起胎儿胎死宫内、胎儿宫内窘迫、生长发育迟缓等。

1.2.4出院指导继续加强产褥期保健，应保证充分的休息。教会患者及家属自测血压，如有头痛、眼花、恶心、呕吐、胸闷等先兆征象及时门诊随访。产后42天来院复查。

2结果

100例妊娠高血压孕妇经过上述护理之后，显效（症状较治疗前明显减轻）86例（86%），有效（症状有所减轻）12例（12%），无效（治疗前后临床症状无改善）2例（2%），总有效率98%。

3讨论

妊高征是由于孕产妇全身小动脉痉挛致全身各脏器功能障碍的一种妊娠期特有的综合征，易并发胎儿宫内生长迟缓、胎死宫内、胎盘早期剥离、肾衰竭、产后大出血，是产科四大死亡原因之一。该病发病与性格、内分泌、免疫、营养等因素密切相关，甚至可因心理、环境等因素而加重病情，诱发子痫危及孕产妇及新生儿健康及生命安全。本研究通过心理护理、妊高征护理、产中及产后护理等护理措施，对部分妊高征孕产妇实施妊高征及围生期综合护理，结果表明，合理、科学的综合护理可有效控制妊高征病情，对减少并发症发生率及提高母婴生存质量、健康水平有着积极作用。

参考文献

[1]张海虹.妊娠高血压综合征并发低蛋白血症对妊娠结局影响150例观察[J].上海预防医学杂志，2009（04）.

[2]李树英，梁玉兰，王沂峰.妊娠高血压疾病的母婴结局-附215例临床分析[J].中国病案，2006（02）.

[3]陈晖.重度妊娠高血压综合征合并胎儿生长受限的围生儿结局分析[J].中国医药，2006（05）.

[4]易岩，陈秀霞.妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响[J].中国社区医师（综合版），2007（15）.

[5]郑俊峰.早期干预治疗妊娠期高血压疾病高危因素对妊娠结局的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2008（11）.

[6]史素玲，李莉莉，李斌.妊娠高血压疾病产前检查与母儿结局相关性分析[J].中国实用医药，2008（35）.

[7]吴文玲，郝德芬.妊娠高血压的护理建议[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2008（17）.

[8]黄春兰，陈妍华，刘锋，鲍万春，陆漫，刘洪峰.妊娠期动态血压监测预测妊娠高血压疾病结局的意义[J].中国妇幼保健，2008（25）.

[9]夏玉英，何新荣.妊娠高血压综合征对围产儿结局的影响[J].现代医院，2003（05）.

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关键词：护理干预；妊娠期高血压综合征；分娩方式；妊娠结局

妊娠高血压综合征为妊娠期常见并发症，临床症状表现为高血压、水肿、蛋白尿等，严重者甚至会诱发心脑肾等重要脏器功能衰竭，影响母婴生命健康[1-2]。妊娠期高血压综合征不仅需要及时为患者提供针对性治疗，还需做好必要的护理工作，才能改善妊娠期女性生活质量，保证母婴生命健康。本次研究中，评价妊娠期高血压综合征患者实施不同护理干预的影响，总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机从医院2014年9月～2015年10月收治的妊娠期高血压综合征患者中抽选94例进行研究，对照组45例，年龄为23～36岁，平均年龄为（26.4±2.4）岁，平均孕周为（36.3±2.3）w，初产妇40例，经产妇5例；观察组49例，年龄为24～34岁，平均年龄为（26.1±3.3）w，平均孕周为（36.6±2.5）w，初产妇41例，经产妇8例，对比两组患者的一般临床资料情况，差异并不显著，P>0.05，可参与本次研究。

1.2入选标准 所有患者经检查均确诊为妊娠期高血压患者；排除严重脏器功能障碍、心血管疾病、严重认知障碍不能耐受护理患者。

1.3方法 对照组患者接受常规护理方法，医护人员严格遵照临床护理标准实施护理，对患者进行入院宣教、基础护理以及出院指导。观察组在对照组常规护理基础上，实施临床护理干预。

1.3.1心理护理 随着优生优育观念的不断深入普及推广，人们越来越认可并希望自己后代聪明，而妊高症患者则因担心接受治疗会影响胎儿的生长发育，而且部分妊娠女性并不了解分娩过程，心理压力大，担心血压升高会影响正常分娩，或不能耐受宫缩而导致的疼痛，容易出现焦虑不安情绪。因此实施临床护理干预过程中，医护人员每天至少与患者进行10 min交流，通过有效的交流更有利于护理人员了解患者的心理情况，并根据患者的心态而针对性实施护理干预。医护人员交流过程中要注意语言，用积极乐观心态指导患者，并鼓励患者。

1.3.2护理 患者子宫在右旋状态下，容易压迫下腔静脉、腹主动脉、右肾血管等，因此，护理人员指导患者取左侧卧位，并告知患者该的重要性以及平卧、右侧卧位时间不能>30 min，对于改善胎盘吧血液循环，减少胎盘早剥、胎儿宫内窘迫发生。

1.3.3分娩期护理 患者分娩过程中可能会出血抽搐、血压升高等不良反应，分析主要是因患者紧张、宫缩加剧等，因此护理人员要密切注意分娩产程，评估患者是否可顺产，定时观察宫缩以及胎心，第一产程加强营养，第二产程监测胎心、血压，并给氧告知产妇不能过早用力，第三产程及时注射催产素。

1.3.4分娩后护理 认真做好阴道分娩产妇的止血、抗菌以及降压等常规治疗，应用所宫缩，及时排空膀胱，减少对子宫收缩的影响，防止产后大出血后子痫发生。会阴有切口患者优先进行切口护理，防止感染发生。测量剖宫产患者术后血压、脉搏、呼吸，观察切口是否渗血情况，及时发现问题并对应处理。

1.3.5其他护理 实施一对一健康教育，这种形式能更好让患者了解护理过程中应该注意的问题，能更好配合护理人员操作，提高临床o理的依从性。指导患者正确用药，告知患者疾病治疗相关知识，减轻患者的焦虑恐惧心理。饮食干预，叮嘱患者多摄入营养丰富且容易消化的食物，叮嘱患者家属不需再准备补品等。

1.4观察指标 统计两组患者的分娩方式（顺产、剖宫产）、 妊娠结局、产后2 h出血量、住院时间、生活质量评分（满分10分）。

1.5统计学分析 将所有收集到的数据资料交由SPSS 20.0统计学软件分析，计数资料采用百分率表示并用χ2表示，计量资料采用（x±s）表示并用t检验，两组对比存在统计学意义以P

2 结果

2.1分娩方式情况 观察组的顺产率明显优于对照组，两组对比差异显著，P

2.2妊娠结局对比 对照组的胎儿窘迫率、胎盘早剥率分别为11.1%（5/45）、2.2%（5/45），观察组的胎儿窘迫率、胎盘早剥率分别为4.08%（2/49）、2.04%（1/49），观察组的妊娠结局中的胎儿窘迫率、胎盘早剥率明显少于对照组，P

2.3两组产后2 h出血量、住院时间以及生活质量评分 观察组的产后2h出血量、住院时间明显少于对照组，生活质量评分则明显高于对照组，两组上述指标对比有明显差异，P

3 讨论

妊娠期高血压综合征患者病情轻微者，合并轻微头晕，无其他明显的临床表现，但病情严重者，则会出现抽搐或昏迷，影响母婴的生命健康[3-4]。当前临床并未确定妊高症患者的具体发病原因，但认为前列腺素水平低下、遗传、多胎妊娠、羊水过多等因素与妊高症发生有密切的关系[5-6]。因此不仅要提供及时有效的治疗方法，还应为患者提供针对性临床护理干预。本次研究中，对照组治疗期间实施常规护理，观察组治疗期间实施临床护理干预，包括心理护理、护理、分娩期护理、分娩后护理、其他护理等一系列的护理措施，医护人员结合患者的具体情况实施护理，为患者提供针对性、人性化的护理服务，减轻分娩过程中不适，提高分娩质量。研究结果表明，观察组的顺产率、妊娠结局明显对照组，产后2h出血量、住院时间少于对照组，生活质量评分则显著优于对照组，P

综上所述，妊娠期高血压综合征患者实施临床护理干预，可有效改善妊娠结局以及分娩方式，值得广泛应用到临床中。

参考文献：

[1]顾艳君.妊娠期高血压综合征的临床护理心得及经验探析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（5）：171.

[2]危薇，王建英，张波.15例妊娠期高血压并发HELLP综合征的护理[J].全科护理，2016，14（13）：1341-1343.

[3]吴霞.优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用体会[J].中国现代药物应用，2016，10（7）：231-232.

[4]任宝英.妊娠期高血压综合征患者的临床护理措施[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（10）：1913.

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【关键词】妊娠期高血压 护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0666-02

妊娠高血压是妊娠期所特有的疾病，本病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，易引起胎盘早期剥离、心力衰竭、凝血功能障碍、脑出血、肾功能衰竭及产后血液循环障碍等。而脑出血、心力衰竭及弥散性血管内凝血为妊娠高血压综合征患者死亡。重度妊娠高血压综合征是早产、宫内胎儿死亡、死产、新生儿窒息和死亡的主要原因。目前为止，仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因。因此做好妊娠期高血压的护理至关重要。

妊娠期高血压初期是没有任何自觉症状的，孕妇要按时产检，及早发现妊娠高血压的可能，并立刻治疗，保证孕期安全。有的孕妇出现头晕、头痛、眼花、双腿水肿不退等症状时才去医院，此时也许病情已发展到中度了。有些孕前血压低的孕妇也不要掉以轻心，无论孕前血压如何，怀孕后都有可能患妊娠期高血压。年龄偏低、偏大，孕期营养不良的女性尤其容易患此病。一旦血压升到140/90毫米汞柱，就需要到医院接受治疗。

1 心理护理

患者的主要心理状态是顾虑因高血压影响胎儿的营养。又恐惧病情的发展。而孕妇的心理状况又直接影响其血压及治疗的过程。消除思想顾虑和焦急的情绪是主要的心理护理，对于所出现的心理状况予以相应的解释和支持。向患者说明及时认真治疗可以取得较好效果。与孕妇一起听胎心音，解释目前胎儿的状况。允许家属陪伴，消除患者的孤独感，并提供倾诉的环境和机会，有助于稳定孕妇的情绪，使患者保持身心平静，精神愉快乐观，并积极配合治疗与参与护理活动。

对于孕妇在精神过分紧张或受刺激致中枢神经系统紊乱者及血压升高者，很容易产生焦虑.医学科学证明，焦虑可以使人体内交感神经兴奋、心跳加快、血压升高，对高血压病的治疗非常不利。对此，护士应多关心患者，态度要和蔼可亲，通过语言、表情、眼神、姿势、动作等与其进行有效的交流，了解其心理状况，采取相应措施开导和帮助解决问题，以缩短与医务人员的心理距离，建立信任感。鼓励患者接受现实，帮助患者了解疾病的过程和相关知识。耐心解答患者提出的问题。增强其治疗信心，以积极的态度配合治疗。应对这类患者多行心理安慰、心理疏导，及时了解患者的心理变化，使患者保持良好的心理状态，加强情绪控制，避免不良的精神刺激，并告知孕妇治疗的重要性，解除思想顾虑，增强信心，积极配合治疗。

2 环境护理

妊娠高血压综合征一经确诊，患者会非常关注自己的病情变化，如果症状改善缓慢或者病情出现反复，会担心自己的病情能否得到控制，担心出现并发症，以及长期住院带来的经济上的负担，造成患者情绪低落，产生抑郁.此时护士应给予患者充分的理解，给予心理上的支持并对其进行有效的疏导.患者应置于单人房间，保持室内空气流畅。必要时吸氧气，避免一切外来的声、光刺激，绝对安静，护理操作应尽量轻柔，相对集中，避免干扰，床头应备好抢救物品，开口器、拉舌钳、压舌板、电动吸痰器及急救车，加用床档，以防坠床，有假牙者需取出，防止脱落、吞入。

加强巡视，注意观察摄入虽轻度及中度：应定时监测血压、脉搏、呼吸；重度：严密观察血压、脉搏、呼吸，准确记录24h出入水量。

严密观察自觉症状，随时观察有无头痛、眼花、胸闷、恶心及呕吐等症状，一旦出现，表示病情加重，及时报告大夫，做好及时处理.

3 注意观察并发症发生

重症患者应注意有无胎盘早剥、弥漫性血管内凝血（DIC）、脑出血、脑水肿、急性肾功能衰竭等并发症发生。应该注意：询问有无腹痛，阴道出血等症状。定期检查凝血功能，注意有无鼻出血、牙龈出血；观察巩膜有无黄染，抽血查肝功能。

4 注意观察药物不良反应

解痉药物：注意尿量、膝反射和呼吸，此3项为观察镁中毒的首要指标。Chesley还强调在行硫酸镁静脉滴注时，除以上3项之外，必得定时听心律和心率，因为Mg2+可使房室传导受阻，故不可忽视。 在硫酸镁作用高峰时，慎加用呼吸抵制药物，必要时亦需减少剂量，以免呼吸抵制。

降压药物：降压药物虽可使血压下降，但同时减少重要脏器血流量，特别是子宫胎盘的血流量，对胎儿有一定危害，故轻度高血压较少采用。经硫酸镁治疗血压仍≥21、3/14、7KPa（160/110mmHg）者，为防止脑血管意外、胎盘早剥等并发症，酌情选择不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘血流量的降压药物。血压不宜降的过快过低，避免影响胎儿。

扩容治疗：原则是解痉基础上扩容，扩容基础上利尿。对血容量减少，血液浓缩，粘稠度高，或有慢性DIC改变者，扩容治疗可以改善微循环灌注，防治 DIC，降低围产儿死亡。禁忌症：心衰.肺水肿。扩容剂一般用低分子右旋糖酐500ml、扩容量应严密观察，防止心脏负荷过重而发生心衰、肺水肿。

利尿药物：过去常规用利尿剂，现在认为利尿剂加重血容量减少和电解质紊乱，使病情恶化。一般不主张利尿。

5 一般护理

卧床休息：左侧卧位，可使右旋子宫向左方移位，并解除对下腔静脉的压迫，有利于改善肾和胎盘的血液循环。对降低血压，促进排尿具有良好的作用。

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【关键词】 妊娠高血压综合症；优质护理；临床疗效；不良事件

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.433 文章编号：1004-7484（2013）-11-6493-01

妊娠高血压综合症（PIH）是妇产科常见的疾病，是产妇死亡的主要原因之一，在临床上主要表现为高血压、不同程度的水肿、胸闷、头晕，甚至抽搐等[1]。严重威胁着孕产妇及胎儿的生命安全。如何对PIH进行有效的防治，已经成为医学界的热点问题。有研究发现，而及时有效的护理措施对PIH有较好的临床效果，本文通过对PIH患者的护理研究，有几点体会，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年11月至2013年3月妊娠高血压综合症患者64例，随机平均分为对照组及观察组，每组32例。观察组年龄21-35岁，平均年龄（26.88±5.23）岁，孕周34-42周，平均（35.65±4.10）周；对照组年龄22-34岁，平均年龄（27.01±5.12）岁，孕周34-42周，平均（35.43±3.89）周。

1.2 入选标准 ①符合PIH的诊断标准[2]；②无心、脑、肝等脏器衰竭；③无精神疾病病史；④自愿接受实验方案。

1.3 方法

1.3.1 研究方法 采用随机、平行、对照的研究方法。

1.3.2 护理方法 两组患者治疗上均给予对症处理。另对照组实施一般护理，观察组在对照组的基础上实施优质护理。一般护理内容：入院介绍、密切观察病情变化、用药护理及饮食指导等；优质护理内容：首先，要对PIH患者实施一对一专人护理，指导患者正确，保证周围环境安静、舒适，以确保患者足够的休息及睡眠；其次，产程中要注意患者宫颈扩张及宫缩，并观察产妇意识状态、血压等，尽可能缩短产程；产后要密切观察产妇及婴儿病情变化，指导正确饮食及用药，防止感染、子痫等；最后，在整个过程中要注重心理方面的护理，针对患者的各种不良心理状态，如绝望、恐惧、紧张等实施对症疏导。

1.4 观察指标 观察两组患者在不良事件发生率、临床疗效[3]、患者满意度方面的差异。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，组间比较采用方差分析，计数资料采用X2检验。P0.05为有差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前一般情况比较 两组患者护理前年龄、孕周、病程、体重等方面比较，均无统计学差异（P0.05），具有可比性。

2.2 两组不良事件发生率比较 观察组在终止妊娠率、胎儿死亡率、产后出血、产妇肾损害发生率均低于对照组，两组患者比较有统计学差异（P0.05），见表1。

2.3 两组患者临床疗效比较 观察组痊愈率及总有效率分别高于对照组，两组患者比较有统计学差异（P0.05），见表2。

2.4 两组患者满意度比较 观察组在非常满意及总满意度方面均高于对照组，两组患者比较有统计学差异（P0.05），见表3。

3 体 会

通过对上述PIH患者的护理研究，不良事件的发生率、临床疗效及患者满意度均优于对照组，且有统计学差异，临床上取得满意效果。

我们认为，随着医疗服务模式的转变，对PIH患者要实施有别于传统护理模式的优质护理。在优质护理模式下，要本着以人为本的基本原则，首先，对PIH患者实施健康教育，让患者对疾病有一个清楚的认识，PIH是可以治愈的，消除心中的疑虑，其次，要为患者创造一个良好的环境，包括病房环境及人文护理环境，让患者有一种在家的感觉；再次，密切观察患者病情变化，及时向医师汇报，在各产程中要防止其他并发症的发生；最后，对患者实施心理护理十分重要，不良心理情绪会影响患者的病情，带来不必要的麻烦。这就要求护士平时多与患者交流，及时发现问题，通过合适的心理疏导，解除患者的心理负担。

综上所述，优质护理能明显降低妊娠高血压综合症不良事件发生率，提高临床疗效及患者满意度，值得在临床上进一步推广应用。

参考文献

[1] 李庆华.妊娠高血压综合症病人的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（19）：2468-2469.

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【关键词】 重度妊娠高血压综合征；急诊剖宫产手术；护理；体会

文章编号：1004-7484（2014）-02-0968-02

重度妊娠高血压综合征又被称为妊高症，患者具有变化快、病情重等临床特点，在生产过程中需要进行急诊剖宫产手术，才能够保证母婴平安，而紧急剖宫产具有抢救时间短、患者充满紧张感等问题，因此在手术过程中必须予以护理配合，提高患者的临床心理素质，使其能够在手术过程中充满信心，提高手术成功率。本文通过对重度妊娠高血压综合征患者急诊手术过程中进行护理配合，并观察护理效果，现将手术结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2012年4月――2013年4月共收治患有重度妊娠高血压综合征病患共计100例，对病患资料进行临床分析，并观察患者护理配合后的临床治疗效果。

我院收治的患者中初产妇有75例，经产妇有25例，年龄在21岁-39岁之间，平均年龄为（31.12±2.11）岁。患者发病孕周在33-40周之间，平均孕周为（38.11±3.45）周，患者心率为每分钟100-145次，存在子痫、头痛、恶心以及视物不清等临床症状等[1]。

1.2 方法 采用硬膜外麻醉、腰麻+硬膜外麻醉、静脉全身麻醉等方法为不同情况的患者进行麻醉，然后根据患者临床表征实施剖宫产手术，并密切关注患者手术中的症状变化，对患者临床表征予以记录[2-3]。

1.3 统计学分析 首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值

2 结 果

2.1 临床治疗效果 我院收治的100例重度妊娠高血压综合征患者在手术护理的配合下均顺利实施了几针剖宫产术。在此过程中有11例（11%）病患出现先兆子痫，有5例（5%）病患出现产时子痫，有2例（2%）病患出现产后子痫。

应用安定镇静剂以及硫酸镁针解痉等方法对患者进行临床对症治疗后，患者子痫病症均得以恢复。

2.2 并发症 低血压休克症状：由于患者在实施剖宫产过程中失血过多，术后补液不足，麻醉效果过重等原因，有8例病患出现术中低血压休克症状，3例病患出现术后低血压症状。

对患者实施输血治疗、应用缩血管活性药物扩张血管治疗、抗休克治疗后患者低血压症状均消失，经检查，我院收治的患者中不存在肾功能衰竭症状。

患者护理配合后剖宫产手术成功率得到较大提高，临床并发症降低，具有良好的临床应用效果。

3 讨 论

3.1 手术前准备工作 由于患者实施急诊剖宫产手术具有紧迫性，因此护理人员应该具有职业意识以及急诊医师，在接到患者手术通知后，应该将手术过程中应用到的器械以及设备准备好，做好消毒工作，并进行调试，防止手术过程中出现问题。

同时需要对手术室进行打扫，防止环境问题影响患者心理，调节室温，保证患者接受手术过程中的舒适性[4]。

3.2 输血、输液护理 由于患者血压变化很大，因此在手术过程中需要开通静脉通道，进行输血以及输液护理，避免先兆子痫以及子痫等并发症的发生。

静脉通道的开通需要在1-2条之间，容量为18G，以便输液以及输血过程中的抢救性治疗。

对患者心肺功能予以关注，保证输液的量与速度稳定，防止患者输液量短时间内聚积较多，使患者无法吸收，从而导致患者心肾功能的衰竭等。

护理人员在24小时内严格关注患者输液量、尿量以及输液速度，从而保证液体输入的平衡性。

3.3 麻醉护理配合工作 在患者进入手术室后需要对血压进行监测，并实时关注患者心电图，为患者进行常规性吸氧。患者在接受穿刺麻醉前需要对麻药的用量以及制剂标准进行核对，防止麻药应用过量使患者血压异常。护理人员辅助搀扶右侧位卧躺，以屈曲形状实施穿刺。当麻醉穿刺成功后，对产妇的躺卧姿势予以调整，保证产妇的呼吸顺畅，同时对其皮肤进行护理，提高麻醉护理的效果。

3.4 临床监测 护理人员通过动态监测器对患者的临床表现进行实时观察与分析，通过对患者尿液、神志以及瞳孔异常的觉察，从而采取有效措施进行处理，避免意外事件发生。

3.5 术后护理 在剖宫产手术实施后，需要加强术后巡视护理工作，在此过程中密切关注患者生命体征以及相关临床表现等，从而为其手术成功率提供良好的护理支持。

综上所述，我院收治的患者接受手术护理配合后，并发症发生率明显降低，手术成功率明显提高，孕婴均身心安全，值得临床推广与应用。

参考文献

[1] 余玉娟.重度妊娠高血压综合征患者急诊剖宫产手术护理[J].现代实用医学，2013，25（1）：115-116.

[2] 张素霞.重度妊娠高血压综合征剖宫产的护理体会[J].中国实用医药，2010，05（33）：207-208.

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妊娠高血压综合征（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）属于妊娠期间特有的综合征，主要是指20周以后孕妇所出现的高血压、水肿以及蛋白尿症状，严重时会出现抽搐、心力衰竭等现象，甚至导致母婴死亡[1]。由于妊娠高血压综合征患者病情变化快，病程发展迅速，因此早发现、早治疗HDCP，采取有效的护理措施可以减少并发症发生率，提高母婴的生活质量。随着护理理念的不断更新，加强基础护理工作的同时进行健康宣教、心理护理以及康复指导等各项工作，有效降低了孕产妇和围产儿的病死率，本文综述国内外在妊娠高血压综合征中的护理进展。

1 妊娠高血压综合征患者的心理护理

初产妇缺乏分娩常识与经验，因此对于分娩产生较大的恐惧心理[2]。由于得知本次妊娠合并高血压疾病，担心治疗疾病所使用的药物对胎儿造成不良后果，心理上会更加恐惧不安，进而产生过度的精神紧张与焦虑[3]。李运平等[4]研究者在重度妊娠高血压综合征的临床观察及护理中指出，护理组患者的宫缩乏力与新生儿窒息发生率均低于普通患者，心理护理对妊娠高血压综合征患者起到积极作用。心理护理措施主要包括：第一对患者进行有效的心理指导，对孕妇患者讲解分娩的整个过程以及妊娠高血压综合征及其并发症的相关知识，让患者在了解的基础上不断克服紧张心理，树立战胜疾病的信心，提倡给患者进行陪伴分娩与无痛分娩；第二对患者进行心理疏导，调整患者焦虑心理。当孕妇过度焦躁时可以按照医嘱适量的使用镇静药物，使患者缓解焦虑情绪，安静接受治疗；第三鼓励患者和家属多沟通交流，对于妊娠高血压综合征比较严重的患者，应将病情避开患者通知家属，使得家属准备好思想工作进行积极配合[5]。第四指导患者进行自我调节，当患者心情烦躁不安时可以连续性地做10次深呼吸，通过听轻音乐放松心情。

2 实施药物治疗护理

使用药物治疗的作用主要是解痉、降低、镇静，护理人员应熟悉掌握各种药物的剂量、作用以及不良反应，并根据患者的病情进行药物剂量调整。硫酸镁属于治疗妊娠高血压综合征的首选药物，镁离子可以有效抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，对神经与肌肉间之间的传导产生阻断，使得患者骨骼肌松弛，对子痫的发作进行有效控制与预防，并且对孕妇的宫缩以及胎儿均无不良影响[6]。使用4～5 g的硫酸镁加上20 ml的葡萄糖液，以1.0～1.5 g/h的速度进行静脉注射，每日注射量最多为15～20 g。由于镁离子比较容易蓄积而中毒，因此在护理过程中应时刻观察硫酸镁引发的并发症。倘若护士不按照标准性的操作方法进行，患者则会出现膝反射消失、呼吸抑制以及肌张力逐渐减退等中毒症状；硫酸镁对患者的中枢产生较强的抑制作用，因此护理人员应及时观察患者的呼吸情况，倘若患者的呼吸出现16次/min以下则为硫酸镁中毒；由于镁离子是通过肾脏进行排泄的，因此患者的尿量会逐渐减少，少于25 ml/h时则为硫酸镁中毒。当患者出现不良反应时应停止用药，并及时报告医生，注射10%的氯化钙与葡萄糖酸钙注射液进行解救[7]。

硝普钠具有较快且短暂的降压效果，对患者进行静脉注射时降压效果显著，在抢救治疗的过程中倘若不按照患者的血压对滴速进行调整，孕妇会出现过度的降压引发心悸、头晕、恶心以及心慌等不良反应[8]。在临床治疗中应把握好药物剂量，50 mg的硝普钠中加入500 ml的葡萄糖，滴速为6滴/min，随后可以每5分钟内增加两滴，直至达到满意的降压效果[9]。

治疗妊娠高血压综合征的药物还有利尿剂、冬眠合剂以及肼苯哒嗪等。患者在使用肼苯哒嗪静脉注射时，速度不宜太快，避免由于患者血压骤减而引发心悸甚至休克；当患者在使用冬眠合剂时出现性低血压现象，则应当卧床休息，防止发生摔倒事件。由于冬眠合剂具有较强的抑制效果，降压速度比较快，因此患有脑血管疾病患者禁止使用该药物；患者在使用利尿剂时，应注意观察是否存在低血钾的现象，患者是否会出现腹胀、乏力或者肌张力低等异常症状，倘若患者存在心血管疾病在注射时速度不宜太快；在使用甘露醇之前应仔细观察是否有结晶，若有结晶体需加热溶化后再次使用，避免不良反应的发生；由于低分子右旋糖酐可以增加患者的心输出量，已草拟在注射的过程中应严格观察患者的脉搏、血压以及尿量状态，预防孕妇出现肺水肿或心力衰竭。

3 孕妇分娩前后的护理

3.1 产前的护理 第一生活方面的护理，充足的休息和睡眠对妊娠高血压综合征患者康复具有重要作用，尤其是中、重度的妊娠高血压患者更应该卧床休息，保障足够的睡眠时间，提高睡眠质量[10]。由于大部分孕妇从自由作息方式转化为绝对性的卧床休息，方式的变化对睡眠质量产生较大的影响，因此应对患者讲解休息与睡眠对于妊娠高血压综合征的重要性，使孕妇降低紧张心理，理解并接受作息方式的改变。孕妇实施左侧卧位休息，可以有效解除右旋子宫对患者大血管的压迫，不断改善孕妇子宫与胎盘血液循环。中、重度妊娠高血压患者对于环境的要求比较高，因此患者的病房应保持空气新鲜、安静、舒适[11]。尤其是先兆痫以及子痫患者的房间应悬挂深色的窗帘，严格执行探视制度，将对患者的治疗与护理工作集中在一起进行，尽量避免声、光刺激，做到说话轻、走路轻、关门轻，减少不良刺激引发患者抽搐，护理人员应准备好氧气、开口器等急救药品与设备[12]。患者在饮食上注意摄入高热量、高蛋白以及高维生素的食物，不限食盐和液体，全身水肿者应适当限制盐的摄入。第二对患者的生命体征进行监测，尤其是血压的变化应当定期进行检测[13]。由于妊娠高血压综合征患者的血压特征会因不同测试者或者同一测试者不同测试时间而出现较大的差异，若患者的血压波动程度较大则暗示孕妇的血管痉挛未获得有效控制，病情已恶化，对此类患者应增加测量次数，并将所检测的血压值与基础血压值进行比较，发现异常时进行及时性的处理[14]。若患者的收缩压>180 mm Hg时，则患者极易引发脑水肿与脑血管破裂等症状。若患者脉搏24次/min，则为心力衰竭[15]。张国华等[16]通过对80例妊娠高血压综合征患者的临床观察及护理中发现，所有患者在入院以后血压均保持在正常范围内的轻度妊娠高血压综合征患者，由于没有进行连续性的血压监测，没有及时对患者的血压变化进行检测，导致4例患者在抽搐时血压仍然在正常范围内，但血压值却高于基础血压，因此在对患者进行血压检测时应高度重视基础血压。第三加强胎儿的监护，由于重度妊娠高血压综合征患者的胎儿发生窘迫率超过正常的围产儿，因此对孕妇进行宣教具有重要作用，尤其是自数胎动[17]。倘若胎动计数减少平时的50%时，切计数量不再恢复，应及时进行胎心电子监护（CTG），当孕妇的CTG出现异常，且羊水量较少，需要根据孕妇的年龄、妊娠高血压综合征的严重程度以及胎儿的成熟度决定是否终止妊娠 [18]。

3.2 孕妇产时的护理 孕妇生产时会因为过度的紧张、宫缩加强与分娩等因素导致患者的血压急剧上升，最终导致抽搐现象，因此临产时应安置孕妇于产房，并给予多参数心电监护仪监护，密切观察产妇生命体征变化情况，是否出现持续性的头疼或腹痛、视物不清等症状，对产妇进行肝功能等重要脏器的检查。观察孕妇的尿量、宫缩状况以及胎心等，在必要时进行肛诊了解产妇宫口扩张程度以及先露下降状况，进而选择合适的分娩方式。在生产时应做好子痫发作的抢救准备工作，准备好抢救新生儿的设备[19]。准备好产钳、抬头吸引器助产、会阴侧切器械与局部物等，还要准备好新生儿窒息复苏的抢救物品。根据产妇的病情进行有效的心理护理，消除产妇的紧张心理，积极配合医生，在生产的过程中应进行密切观察，做好护理评估[20]。第一产程中安排孕妇充分休息，调整好心情，持续胎心监护，注意监测血压，防止抽搐现象；第二产程应减少产妇用力，缩短第二产程，对产妇进行吸氧、胎心监护与血压监测等；第三产程应预防产妇产后大出血，当胎儿的前臂娩出以后应对产妇注射10～20 U的催产素，并及时的按摩子宫促进收缩，严禁使用麦角新碱，避免产妇静脉血压升高[21]。

3.3 产后护理 分娩以后大部分产妇均会逐渐恢复正常，但还有少数的产妇在产后的24 h～5 d之间仍然会发生子痫或大出血，因此对妊娠高血压综合征患者的治疗不能松懈。由于孕妇使用了硫酸镁药物，因此在产后比较容易发生宫缩乏力，恶露较多，护理人员在护理过程中应及时观察产妇的血压、宫缩以及阴道的流血量，避免产后子痫的发作[22]。正常的产褥期孕妇子宫底会每天下降1～2 cm，此时应保持孕妇的膀胱空虚，预防尿潴留。对孕妇进行1次/6 h的体温监测，倘若出现体温38 ℃、脉搏加快或恶露较多等症状时，应考虑产褥热并进行合理处理。产后应做好新生儿的护理工作，减少产妇的焦虑与过度紧张，时刻观察产妇的情绪变化，进行有效的沟通交流，缓解产妇的焦躁心情，可以有效预防子痫的发生。根据患者重要脏器功能状况进行母乳喂养指导，孕妇应保持干净，防止感染[23]。根据患者的病情提倡产妇下床做适量运动，有效促进产妇下肢以及盆腔的血液循环[24]。

4 康复指导

妊娠高血压综合征患者的住院治疗只是治疗过程中的一个阶段，出院以后的康复过程属于住院治疗的延续与拓展。随着现代护理技术的不断发展，康复指导已成为治疗过程中不可分割的一部分。妊娠高血压综合征患者准时服用药物、定期检测血压是治疗的关键因素，应指导孕妇定期进行自测血压，了解降压的效果，了解在治疗过程中的注意事项与不良反应[25]。充分睡眠是治疗妊娠高血压综合征的重要方法，指导孕妇保持积极的良好心态，保持室内新鲜空气、适宜的温度，避免过度劳累。对孕妇的生命体征进行监测，给产妇讲解分娩后子宫恢复的时间，恶露的分类以及性质，并对性生活问题进行指导，比如在产后的3个月内不能进行性生活，保持的干净、清洁，防止感染，保持充足的乳汁以及对新生儿的护理等[26]。

5 小结

综上所述，妊娠高血压综合征尤其是重度HDCP，已成为威胁孕产妇和围产儿生命安全的疾病，加强孕期保健和HDCP的治疗与护理，加强对中、重度HDCP的护理观察，尽早发现子痫以及并发症的症状，采取有效措施，及时给予对症治疗和护理，可有效降低孕产妇以及围产儿的死亡率，提高生活质量。

参考文献

[1]唐红玲，李彩玉.妊娠高血压综合征60例的观察与护理[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（36）：260.

[2]王晓红.护理干预妊娠高血压综合征的护理分析[J].中国现代药物应用，2011，5（15）：94-95.

[3]刘福平.妊娠高血压综合征的护理体会[J].中国实用医药，2011，6（25）：197-198.

[4]李运平，连俊红.重度妊娠高血压综合征的临床观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2012，21（12）：1344-1345.

[5]左金玲，易建平，陈宝丽.妊娠高血压综合征基因遗传学研究进展[J].中国妇幼保健，2011，26（24）：3822-3824.

[6]李莉莉，周小燕.妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的护理干预[J].中国现代医生，2011，49（16）：133-134.

[7]宋玉磊.重症妊娠高血压综合征的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（21）：256.

[8]田艳艳.122例妊娠高血压综合征的护理体会[J].中外妇儿健康：学术版，2011，19（5）：261.

[9]赵贵兰.妊娠高血压综合征的观察及护理[J].中外医疗，2013，2（6）：179-181.

[10]吕香梅.105例妊娠高血压综合征的护理观察[J].中外医学研究，2012，10（8）：118.

[11]麦小兰.早期临床护理干预对妊娠高血压综合征的影响[J].中外医学研究，2011，9（16）：105-106.

[12]丁慧丽，陈素华，张燕.妊娠高血压综合征患者的护理[J].中国医药指南，2009，7（22）：150-151.

[13]王秀娣.综合护理干预对妊娠高血压综合征患者血压及妊娠结局的影响[J].中国现代医生，2011，42（12）：75-76.

[14]黄映红.妊娠高血压综合征患者的临床护理分析[J].中国当代医药，2009，16（7）：105-106.

[15]杨志英.联合用药治疗妊娠高血压疾病128例[J].中国医学创新，2012，9（16）：132-133.

[16]张国华，魏国华.80例妊娠高血压综合征病人的临床观察及护理[J].护理研究，2013，27（9）：90-91.

[17]彭晓容.妊娠高血压的评估与临床探讨[J].中国医学创新，2012，9（28）：131-132.

[18]吴清明.妊娠期高血压疾病高危孕妇早期干预疗效观察[J].中国医学创新，2012，9（14）：154-155.

[19] Graves S W，Moore T J，Seely E W，et al.Increased platelet angiotensin Ⅱ receptor number in pregnancy-induced hypertension[J].Journal of Hypertension，1992，9（20）：627-632.

[20] Schwartz RB，Jones K M，Kalina P，et al.Hypertensive encephalopathy：findings on CT，MR imaging，and SPECT imaging in 14 cases[J].AJR Am J Roentgenol，1992，159（2）：379-383.

[21] Wiljan Hendriks，Curt Brugman，Jan Schepens，et al.Rapid assessment of protein-tyrosine phosphatase expression levels by RT-PCR with degenerate primers[J].Springer link，1994，3（34）：67-97.

[22]刘翠菊.催产素在剖宫产术后再次妊娠分娩时的应用体会[J].中国医学创新，2012，9（16）：128-129.

[23]赵会芹.缩宫素引产的观察和护理体会[J].中国医学创新，2012，9（19）：60-61.

[24]黄翠琼.妊娠高血压综合征的护理进展[J].全科护理，2012，10（5）：463-465.

[25]曹沈娟.浅谈妇产科围手术期患者护理[J].中国医学创新，2012，9（34）：75.

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关键词：护理干预；重度妊娠综合征；治疗效果妊娠期高血压综合征是妊娠期特有的疾病，有研究报道证实我国妊娠期高血压综合征发病率大概为9.4%，而国外的研究报道其发病率大概为7%～12%[1]。本病严重影响怀孕母亲的身体健康及腹中胎儿的正常发育，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。其临床症状主要为，血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐， 按照其病情的严重程度又分为轻度、中度和重度三级，如果此病治疗不及时，病情会迅速恶化，严重者直接危及患者生命[2]。本院在治疗过程中采用综合的护理干预措施，取得了较好的治疗效果，现将治疗结果总结如下。

1 研究资料与研究方法

1.1研究资料

以2011年1月至2014年8月在我院治疗的90例重度妊娠高血压综合征患者作为研究对象，所有病例均符合相关诊断标准，随机分为实验组和对照组，实验组患者年龄23～36岁，平均为（32.3±6.8）岁； 孕周25～40周，平均为（36.5±2.1）周；初产妇和经产妇分别为31例和14例。对照组患者年龄24～38岁，平均为（33.5±4.7）岁； 孕周26～39周，平均为（37.2±1.8）周；初产妇和经产妇分别为29例和16例。所有研究对象均排除原发性高血压及心脑肝肾等原发性疾病。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法 实验组与对照组均进行常规的镇痛、降压、扩容等治疗；对照组采用常规的护理方式，实验组采用我院综合的护理方式，具体如下：

1.2.1心理护理 妇女在怀孕期间罹患妊娠高血压综合征，往往会有严重的心理负担，产生担忧、焦虑等心理问题，护理人员在患者入院以后，要及时与患者进行沟通，了解患者的担忧及需求，详细介绍医院的住院环境，让患者尽快适应住院治疗。

1.2.2健康知识宣教 护理人员在患者入院以后要积极向患者进行孕期保健知识的宣教，要将妊娠高血压综合征的病因、后果、一般治疗方式等向患者极其家属介绍清楚，消除患者的疑虑，建立患者治疗疾病的信心，积极争取患者极其家属对治疗的配合。

1.2.3饮食护理 妊娠高血压综合征患者的饮食需要以清淡为主，同时要保证摄入足够量的蛋白质，可以多吃鸡蛋、牛肉、牛奶等，尽量少吃高脂肪类食物，禁食咸蛋、熏肉、榨菜、辣椒等含盐分高的食物。

1.2.4用药护理 硫酸镁是治疗妊娠高血压综合征的常用药，能够有效抑制中枢神经系统与子痫抽搐的发生，达到镇痛及降低颅内压的作用，但是同时也容易产生镁离子中毒的现象，在巡视过程中要密切注意药物的输入速度，严格控制硫酸镁的输入速度在1-2g/h，注意患者有无发生硫酸镁引发的不良反应，如果出现膝反射消失、呼吸频率明显降低、尿量明显减少等症状，要及时停用硫酸镁并使用钙剂进行对抗。

1.2.5围生期护理 患者入院以后及时卧床休息，居住的病房尽量保持空气流畅，必要时可以吸氧，在治疗及护理过程中尽量保持安静，保证患者能够得到良好的休息。准备好急救用品，随时准备抢救。密切监测患者血压、宫缩等的变化情况，定时监测胎心音，如果出现异常情况，要及时进行抢救。

1.2.6 适时终止妊娠 在患者治疗效果不理想的时候，可以根据患者的具体情况，及时终止妊娠，顺产者要严密观察产程，剖宫产者要严密监测血压、心率、尿量及精神状态等，严防不良事件的发生。

1.3统计学处理 采用统计学软件SPSS16.0进行统计分析， 计量资料采取t检验和计数资料采取χ2 检验， 以P

2 结果

2.1经过统计分析，实验组患者先兆子痫、子痫发作、产后出血、胎盘早剥、宫缩乏力等并发症的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（p

表1两组患者并发症发生率比较

2.2 实验组患者经过治疗以后，采取顺产的比例明显大于对照组，实验组破宫产的比例明显小于对照组，两组差异具有统计学意义（p

表2 两组患者生产方式及新生儿评分比较

3 讨论

重度妊娠高血压综合征是一种严重影响孕妇及胎儿健康的疾病，具有起病急、病情复杂且进展快的特点，如果不能得到及时有效的治疗，会导致患者直接失去生命，致死率极高，目前依然是产科治疗和研究的重点及难点[3]。妊娠高血压综合征发病的原因目前尚无统一认识，可能与孕妇营养不良、多胎妊娠、免疫因素、环境影响等因素均有关系[4]。目前对于妊娠高血压综合征的治疗，尚无特别有效的方法，多为对症治疗。所以对于妊娠高血压综合征就需要早发现、早诊断、早治疗，在治疗过程中要药特别注意患者的护理，可以说良好的护理是治疗本病成功的关键[5]。本院对患者在心理、饮食、健康教育、用药护理、生命体征监测等方面的综合护理措施，能够有效缓解患者的心理紧张，提高患者的生活质量，最大限度的减轻疾病对孕妇及胎儿的危害，取得了不错的效果。在本研究中实验组患者的并发症发生率明显要低于对照组（p

总之， 采取综合护理干预措施治疗重度妊娠高血压综合征，能够有效提高临床治疗效果， 确保母婴的生命安全。

参考文献：

[1]麦小兰.早期临床护理干预对妊娠高血压综合征的影响[J].中外医学研究， 2011，9（16）：105-106.

[2]Tan Huiqin pregnant women with gestational hypertension disease risk factors research on[J]. World Health Digest，2012，9 （13）：35-37.

[3]韩桂凤.妊娠高血压疾病患者的临床护理干预方法与效果分析[J].中国保健营养（下旬刊） ， 2013，23（2）：279-280.

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【关键词】妊高症；护理；预防；子痫

妊高症即妊娠高血压综合征，是妊娠期所特有的疾病。发病时间一般多见于孕20周以后，尤其是孕32周后最为多见。低龄、高龄孕妇均易发生妊高症，秋冬季和初春寒冷季节及气压升高的情况下易发生此病。除血压升高外，部分患者还会伴有蛋白尿、水肿。病情严重者，会产生头痛、视力模糊等自觉症状，若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。对母婴均具有严重的危害性，也是造成孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一。因此，在对妊高症尽早诊断治疗的基础上，给予产妇高质量的护理也是重要的。这对于协助医生提高治疗效果，有效预防并发症的发生，帮助患者尽早康复都大有益处。

1 护理

1.1 常规护理与心理护理

1.1.1 要尽力为病人创造一个安静、清洁、舒适的环境。室内空气要流通，噪音要低，使患者感到在这里有一种安全感，从而保障心情愉快。保证患者充足的睡眠，如果休息不好，精神状态紧张，会导致大脑皮层功能失调，随之血压升高，诱发子痫。

1.1.2 心理护理对妊高症患者非常重要。孕妇均有不同程度的恐惧、忧虑心理，精神紧张，对病情不了解或担心胎儿出问题、对医护人员不信任等，都是影响妊高症的因素。因此我们要多与孕妇沟通、交流，耐心解答患者及家属提出的问题，施以心理疏导，给予精神安慰。实施针对性的护理，能有效地减轻或解除其心理障碍，增强其战胜疾病的信心，使之安全顺利地度过分娩。

1.1.3 正确指导孕妇的饮食及适当休息。要严格控制钠盐的摄入，以高蛋白、高维生素、无刺激的食物为主，如牛奶、豆浆等。注意休息并保持愉悦情绪。

1.1.4 教会患者采取正确的方式休息。孕妇宜采取左侧卧位，避免平卧，这样可以减轻子宫对主、髂动脉的压迫，增加子宫胎盘血流灌注，降低对下腔静脉的压迫，增加各脏器血流量，改善胎盘功能。

1.1.5 严密观察血压、胎心的变化，必要时增加测量次数，发现异常及时报告医生，每日可间断吸氧2～3次，每次30分钟，可改善组织缺氧，预防胎儿宫内窘迫。

1.2 药物治疗时的护理 护士应掌握患者使用降压、解痉、利尿等药物的作用，药物的剂量、用法及副作用。做到准时、准量用药，并熟知药物的毒性反应及抢救措施。硫酸镁是治疗妊高症的首选药物，使用硫酸镁时必须具备下列条件：膝腱反射存在；呼吸≥16次/分；尿量≥25ml/小时或≥600ml/天；备有10%葡萄糖酸钙。并严格掌握药液滴入速度，如出现中毒现象时应立即停用硫酸镁，用10%的葡萄糖酸钙10ml静脉注射。使用冬眠合剂时，严密观察血压，用利尿剂时，应注意观察电解质紊乱情况。

1.3 产时产后的护理 分娩时应备好抢救药品，密切观察血压、脉搏及宫缩情况。由于分娩过程中子宫收缩，腹压增加，加之紧张、恐惧心理，均可导致血压升高，以致出现抽搐、昏迷，因此应密切观察产程进展情况。妊高症快速有效的治疗手段是剖宫产，能及时解除病因，手术过程中严密监护血压、脉搏、心电、血氧饱和度等。分娩后，多数患者病情逐渐恢复正常，少数患者在产后24～72小时仍有发生子痫的可能。原因可能是分娩时子宫收缩，产后胎盘循环消失，使子宫的血液进入体循环，增加体循环血量。因此，仍需严密观察其血压、脉搏、尿量等变化，以便及早处理，防止产后子痫的发生。由于应用硫酸镁等解痉药物而使得子宫收缩受到控制，产妇多伴有产后子宫收缩乏力，大量出血，子宫不容易复位。所以应加强巡视与观察，定期定时按压宫腔，观察子宫收缩情况，还应密切关注阴道出血量及颜色等，防止出现并发症。

1.4 子痫的护理 一般病人在子痫发作前1～3d往往有自觉症状，如剧烈头痛、恶心、呕吐、胸闷、视物不清等。子痫发作时，病人全身阵发性抽搐，甚至昏迷，可致胎盘早剥、DIC等，危机母婴安全。一旦发生子痫，应迅速抢救，其护理要点是：病人应置于单人暗室，保持绝对安静，避免声光触痛刺激，一切治疗护理操作尽量轻柔且相对集中，限制探视，以免诱发再次抽搐；患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎，取出活动性假牙，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；给予低流量吸氧；将包有纱布的压舌板或开口器放在病人的上下齿之间，防止舌根后坠或咬伤唇舌；绝对不可使用暴力制止病人抽搐；专人护理，病床旁加护栏，防止坠床；留置尿管，密切注意生命体征及尿量，记录出入量。

对妊娠期高血压疾病的孕妇进行有效治疗的同时，还要从饮食、心理、疾病严重程度等各个方面进行全面规范化护理，才能确保达到预期的治疗和护理效果，进而控制病情，降低医院内妊娠期高血压并发症的发生率，达到产科护理质量的目的。

2 妊高症的诱发因素

精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱；寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时；年轻初产妇或高龄初产妇；有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇；营养不良，如贫血、低蛋白血症者；体型矮胖者；子宫张力过高的孕妇，如羊水过多，双胎或多胎，巨大儿或葡萄胎等；家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有妊高症史者。

3 妊高症的预防

很多人认为妊高症难以预测，无法根治，其实控制权很大程度上掌握在自己手里，所以妊高症的预防很重要。

3.1 妊娠早期测量一次血压，作为孕期的基础血压。孕期一定要坚持到医院做产检，测量血压，进行血、尿等检查，并保存结果和体检报告，以便每次做完体检后进行对比和分析，如发现诱发妊高症的因素，应采取积极的相对应措施，随时观察，彻底预防。尤其是妊娠36周以后，应每周观察血压及体重的变化，有无蛋白尿及头晕等自觉症状。

3.2 饮食方面很重要：加强妊娠中、晚期营养，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，对预防妊高症有一定的作用。因为母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者，其妊高症发生率增高。孕妇平时应多吃鱼、瘦肉、蛋、牛奶和新鲜蔬菜以及水果等，特别要提醒孕妇防止过多食盐的摄入。

3.3 怀孕6～10个月孕妇睡觉应采取左侧卧位的休息姿势，可以改善肾脏以及子宫胎盘的血流量。左侧卧位可使子宫不压迫脊椎旁边的大血管，使得大静脉血管正常回流心脏，因而可以预防水肿，防止妊高症的发生。

3.4 适当补钙。一般从妊娠20周开始补充，可以降低妊高症的发生率。

3.5 帮助孕妇调节情绪做好心理护理。

3.6 通过孕期保健，系统检查与监护及时筛选出高危妊娠，并加强对高危孕妇的管理。

所以，做好产前检查和预防妊高症并发症的产生是提高母亲与婴儿的生存质量的关键所在。尽早发现，尽早治疗，以免病情加重，是提高疾病治疗效果的关键环节。

参考文献

[1]蔡金环.妊娠期高血压疾病的临床护理分析[J].中国医学创新， 2011，22.

[2庆东丽.综合护理干预在妊娠期高血压疾病患者中的应用[J]. 中国社区医师（医学专业）， 2012，12.

篇10

【摘要】目的探讨妊娠期高血压疾病的护理和预防措施方法26例妊娠期高血压患者，着重从心理护理，一般护理、饮食护理、健康宣教等方面进行护理，同时在实施健康教育过程中向患者说明本病的特点及坚持用药控制血压的重要性。结果26例患者均平稳度过妊娠期及分娩期，无子痫及其他并发症发生。结论正确的护理干预措施和健康宣教是使妊娠期高血压患者顺利度过妊娠期的关键，可以确保母婴安全，提高产科分娩质量。

【关键词】妊娠；高血压疾病；护理；预防

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，本病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。该病严重影响母婴健康，是导致孕产妇和围生儿患病率及病死率提高的主要原因，我院妇产科2008年6月-2011年6月收住妊娠期高血压疾病子痫前期患者26例，经药物治疗和精心护理后，有效防止了子痫及并发症的发生现报告如下：

1临床资料

本组患者26例，年龄25岁-41岁，平均年龄33岁，孕周28周-42周，轻度患者15例，血压140-160/90-110mmug，重度患者11例，血压160-180/110-130mmug，均有不同程度的蛋白尿、水肿、无子痫及其他并发症的发生。

2护理

2.1心理护理孕妇在妊娠过程中可能会出现各种心理反应，据调查发现初孕妇女普遍存在焦虑、抑郁、恐怖，人际关系和躯体化方面的症状，这些症状均可造成母体血管痉挛，肾血流量减少，是妊娠期高血压疾病发病的一个诱因，如何确定针对性的心理护理措施，首先要清楚初孕妇女产生焦虑、抑郁、恐怖的原因，然后根据不同的原因采取不同的方法进行心理疏导及心理护理。针对初孕妇女缺乏孕育方面知识，向其介绍妊娠期的生理变化，使其明白孕期至分院是孕妇的一种自然生理过程，以及妊娠期如何保护自己和妊娠期的一些注意事项（如饮食、穿、住、卫生保健、性生活等），对分娩过程，分娩知识有较细致的讲解，以减轻初孕妇女的心理反应，还可以请有经验的产妇介绍有关分娩的体会、经验、帮助孕妇消除紧张心理，孕妇的密切配合是有效实施心理护理的基础，因此从患者入院当日即以亲切和蔼的语言向其介绍医院科室的环境设施，介绍主管医生及主管护士，减轻患者对医院的陌生感，使之尽快熟悉医院环境，顺利完成分娩。

2.2一般护理①为孕妇创造安静舒适的休养环境，室内空气流通，光线柔和、宜暗，保证充足的睡眠，每晚睡眠不少于8h，以消除疲劳，减轻机体耗氧量，减轻心脏负荷。②指导孕妇绝对卧床休息，取左侧卧位，有利于改变患者右旋子宫位置，减少对下腔静脉压迫，以增加肾血流量及胎盘血流量，改善胎盘缺血缺氧。③严密观察病情变化，重视患者的主诉，尤其是头痛、恶心、眼花、胸闷等，发现情况及时报告医师。④详细记录护理记录单，并纪录24h出入量，如24h尿量小于600-800ml，及时报告医师。⑤密切观察胎心、胎动、宫缩及阴道出血情况，遵医嘱准确及时收集送检血尿标本。⑥使用扩容剂时应注意速度，记录出入量，若发现心率过快、胸闷、气急等肺水肿症状，应报告医师及时处理。

2.3静脉输注硫酸镁注射液的注意事项，密切观察患者的血压，告知患者不可随意调节滴数，定时检查膝腱反射，膝腱反射必须存在。呼吸每分钟不少于16次，尿量每24h不少于600ml，每小时不少于25ml，尿少提示，排泄功能抑制，镁离子易蓄积而发生中毒，治疗时须备钙10ml，从而阻止中毒反应进一步加重。

2.4分娩后密切观察生命体征，妊娠期高血压疾病患者在分娩后仍需密切观察病情变化，防止产后子痫发生，尤其在产后24h内，督促产妇绝对卧床休息，待血压稳定及体力恢复后才可逐渐下床活动和哺乳。

2.5饮食护理，饮食宜清谈，富含蛋白质、维生素、钙铁等物质，食利水渗湿食物，如：赤小豆、冬瓜、鸡蛋、鱼、奶、瘦肉及新鲜蔬菜，并适当控制脂肪和食盐的摄入，同时也要避免所有含盐量高的食品，如：浓肉汁、调味汁、方便面的调料以及腌制品如：咸菜、酱菜、罐头制品的肉、鱼、蔬菜等，应进三高一低饮食，即高蛋白、高钙、高钾、低钠，每日蛋白的摄入量为100mg，对于水肿严重者每日盐的摄入不超过4g，以减轻水钠潴留。

总之，孕期的合理营养至关重要，尤其是孕中晚期的营养：蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，因母体营养缺乏，低蛋白血症或严重贫血者，妊高征的发病率明显增高。

2.6出院指导出院指导是患者在出院时获得的一份重要的健康教育内容，对患者出院后的健康起着指导作用，与入院、住院教育具有同等重要的地位，在制订出院指导时，应先了解患者所存在的问题，然后给予相应的指导，如告知患者如何进行饮食调理及保持个人卫生，传授一些处理常见症状的简单方法，患者根据体力恢复情况，适当增加活动量，调节情绪等等，并以书面形式告之“出院须知”。开设咨询电话，嘱患者定期复诊或医师上门指导，努力为患者提供生理、心理上的护理，给予更多的关怀。

2.7预防妊高征原因不明不能做到完全预防其发生，但若能做好以下防范措施，对降低妊娠期高血压疾病的发生发展有重要作用。①各级妇幼保健组织，应积极推行孕期健康教育，切实开展围妊娠期，围生期的保健工作。②通过孕期宣传使广大育龄妇女了解妊高征的知识和对婴儿的危害。促使孕妇自觉从妊娠早期开始做产前检查、定期检查、及时发现异常，积极给予治疗及纠正，从而减少本病的发生和阻止其发展。③注意孕妇的营养休息，指导孕妇减少脂肪和过多盐的摄入，增加高含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、硒等其他微量元素的食品及新鲜蔬果，尤其是钙的补充，国内外研究表明，每日补钙1-2g能有效降低妊娠期高血压疾病的发生。同时减少动物脂肪及过量盐的摄入，但不限制盐和液体摄入，指导妊娠孕妇保持足够的休息和愉快心情，坚持左侧卧位，增加胎盘绒毛的血供。

3结果

通过积极的护理和健康宣教，26例患者均平稳度过妊娠期及分娩期，无子痫与其他并发症发生。

4小结

通过对26例妊娠期高血压疾病患者的护理及健康宣教，体会到本病护理及宣教的重要性及必要性。护理工作直接影响到患者的生命健康，因此在应用传统护理方式的基础上，应加强心理护理及健康宣教，正确的护理干预措施和健康宣教是使患者顺利度过妊娠期的关键。

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