测血压的理论知识范文

导语：如何才能写好一篇测血压的理论知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词高血压；自我护理；指导；护士

高血压是当今世界流行最广泛的心血管疾病, 也是引起冠心病、脑卒中和肾功能衰竭的一大危险因素。［1］对高血压患者及其家属进行家庭指导, 共同努力将患者血压控制在正常或接近正常的水平, 减少或避免并发症的发生, 是提高患者生活质量的关键。2007年1 月至2008 年1 月, 笔者对本院100 例高血压患者进行了家庭指导, 使他们能够完全做到自我观察、自我用药、自我护理，取得了较好的效果

1护理措施

1.1稳定情绪

耐心向患者讲述情绪与疾病的关系，培养积极乐观的精神和战胜疾病的信心，消除不良心理因素，加强自我克制能力。对家属进行心理指导, 减少家属的应激、焦虑情绪, 为患者营造一个宽松的生活环境, 在患者焦虑、烦躁时能给予关心、理解, 避免其情绪激动， 使患者心情舒畅，情绪稳定，以达到降压的效果。

1.2自测血压

教会家属和患者自己测量血压，并掌握注意事项及记录方法。每天在同一时间、姿势、手臂、血压计及温度适宜的室内安静30分钟后，测血压3次，取平均值，准确记录，如有异常及时就医。

1.3合理饮食

高血压患者饮食以清淡少盐为宜，保证蛋白质和维生素的正常摄入，适当摄入一些粗纤维食物，以防止便秘。戒烟、限酒，使患者逐步养成健康的饮食和生活习惯，达到稳定降压目的。

1.4适量运动

适量运动能够增强体力，促进血液循环，减轻体重。运动项目根据自己的的情况进行选择，如：散步、慢跑、气功、做体操、打太极拳等，坚持适度的运动, 循序渐进, 持之以恒。

1.5合理用药

告知患者坚持长期而有规律的服药，严格掌握剂量、用法，了解各类降压药的副作用，学会自我观察，一旦情况有变，及时与医院联系。积极与医师配合, 及时调整降压药物的用量及种类, 为安全而有效降压提供基本保证。

1.6方面指导

叮嘱患者忌猛躺、猛座、猛蹲、猛站，持别是夜间起床小便时应注意，清晨起床要慢慢坐起，以免发生昏厥。

1.7定期复诊

病人出院时，留下患者的通讯地址，1个月进行一次电话回访，了解病人的病情、用药、血压控制情况等，给予指导和帮助。1个月门诊复检1次，每季度进行1次血、尿常规、血糖、血脂、血肌酐、血尿酸、心电图检查 ，及早发现并发症，采取预防控制措施。

2效果评价

人的自我护理行为是后天经过学习获得的，患者是通过护士的传授获得所缺乏的知识和技术的。因此，护士要认真学习专业知识，把理论知识与实践技术以阐述、示范的形式为自护有缺陷的患者做好补偿服务。

对每个患者的自我护理工作并不是护士单独完成的，还需要患者、家属的配合，由于每位患者的个体差异、心理、社会背景不同，所以对自护要求和接受能力也有所不同，护士要根据患者病情、治疗原则、家庭情况以及心理需要制定出切实可行的护理内容和计划，以取得自我护理的满意效果。

高血压病的治疗需要终身服药控制血压，并且改变不良的生活方式。［2］因此，需要全社会的支持和帮助，医护人员要走向社会、社区、家庭，深入普及高血压病的预防保健知识，提高患者对高血压病的知晓率、长期服药率、血压控制率，从而降低致残率、致死率。

参考文献

[1]陈爱萍、楮德发等.住院高血压患者遵医用药和生活方式的调查.中华护理杂志.2004.39.（9）：660.

[2]姜小鹰、张旋.社区高血压病患者社会支持状况分析与护理对策.中华护理杂志.2007.42（2）：107

篇2

【摘要】目的:调查丹阳市导墅镇高血压现状，为有效防治高血压提供依据。方法:调查本镇25岁以上常住居民15800人，了解其高血压发病、用药等基本情况。结果:本镇高血压发病率为16.1％，经常服用降压药患者占67.6%，有54.2%的患者饮食多盐。结论: 导墅镇居民高血压还处在“三低”状态。对策：进一步对全镇居民进行健康教育，对已知的高血压患者实行三级管理，提高全镇高血压控制率。

【关键词】高血压 现状调查 发病率 对策

高血压是危害人们健康的常见病、多发病。2004年10月12日国务院新闻办新闻会上的“中国居民营养与健康状况调查报告”中指出：我国成人高血压患病率为18.8%，估计全国现患病人数为1.6亿，比1991年增加7000多万，而人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅为30.8%、25.7%和6.5%。我国成为世界上高血压危害最严重的国家之一。高血压可引起严重的心、脑、肾等器官的损害，是心脑血管病重要的危险因素。为搞好乡镇高血压防治工作，我们于2007年～2008年对导墅镇进行了25岁以上人群进行了高血压病的调查研究工作，现报告调查结果如下：

1 对象与方法

1.1 对象:调查对象为具有本镇常住户籍，年龄为25周岁以上的导墅镇居民（包括城镇居民和农村村民在内）。

1.2 诊断标准:诊断标准采用《内科学》第6版诊断标准，即收缩压≥140mmHg和(或)舒张≥90mmHg，以及正在服用降压药物的高血压患者。

1.3 方法

1.3.1 设立免费测压点 在导墅镇卫生院门诊免费测血压，并由导墅镇卫生院以及里庄分院派医务人员到村卫生室对高血压患者进行调查。

1.3.2 上门测血压 由导墅镇卫生院以及里庄分院派专职医务人员，由乡村医生配合，挨户上门，到每家测量血压，井做好健康教育及督促治疗。

1.3.3 对已自购电子血压计的患者发放血压登记表让其自行登记后由乡村医生统一收回交卫生院。

2 统计结果

对收集的数据进行统计学处理。

2.1 在15800名调查者中，高血压患者2548例，患病率为16.1％，随年龄增加发病率呈上升趋势，具有显著性差异(P

2.2 在已知的2548名高血压患者中，均有不同不良生活方式（有交叉重叠之处），其中多盐饮食占比例最高，达54.2%。

3 讨论

3．1 社区健康教育未有落到实处。社区卫生服务工作仍处于摸索期，社区卫生服务“六大功能”还未够深入，尤其社区开展健康教育未真正落到实处，许多社区开展健康教育只注重形式，只做了健康知识的宣传如出健康墙报，派发健康教育处方，搞些健康教育讲座等，但这些形式的宣传对于高血压患者，尤其是社区老年患者真正能接受的不多。

3．2 社区卫生服务医护人员知识水平不足。目前社区卫生服务医护人员大多由原来从事临床工作转为社区卫生服务工作，均未受过营养专业培训，理论知识有很大的不足，对于慢性病的综合治疗了解得不够深，绝大多数社区医护人员缺乏教学传授技巧，开展健康教育存在不少的困难。

3．3 患者有不遵医行为也是导致饮食防治差的重要原因 。高血压病是慢性病，其发展慢，病人没有明显症状，确诊为高血压病，医生告诉其要坚持治疗，大多数的患者会进行药物治疗，由于他们缺乏饮食防治意识，社区高血压患者大多老年人，农村文化水平低，受传统“食得是福”思想影响，对于饮食控制防治较难接受。

本次调查农村居民高血压患病率为13.1％，同时具有知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。高血压患病率随年龄增长呈递增态势，45岁到65岁增幅显著，高峰在65岁以上。本次调查显示，吸烟、饮酒、多盐、多脂对血压均有影响。我镇居民生活水平偏低，多食腌菜、泡菜、腊肉，41%以上居民食盐过量，在高血压患者中就有52%以上人员食盐过量。导墅镇男性高血压患者中中度以上饮酒者达39.8％。很多研究表明，高盐膳食、中度以上饮酒和肥胖是高血压发病的三大高危因素。在已确诊的高血压患者中，服药率只有67.6％，且只是经常服药而非每天服药。究其原因是：患者不懂终身服药、将血压控制在理想水平；缺乏自我保健意识，对于高血压的危害认识不足；没有定期测量血压的意识；同时也没有条件定期测量血压，只根据症状判断病情；部分居民还停留在服用罗布麻降压时代，就更谈不上降脂等治疗了。

4 对策

4.1 积极开展健康教育，提高居民保健意识。加强农村地区居民的卫生知识宣传，提高居民的自我保健意识，对预防高血压发展，减少或减缓高血压及其并发症的发生具有重要意义。着重宣传从根本上防止血管长期受损和控制血压在正常范围内的必要性，提高自我保护能力，并且对高血压有正确的认识，自觉参与高血压病的防治。

4．2 加大社区卫生服务医护人员的健康教育培训力度。社区健康教育的主力军是社区医护人员，健康教育学不仅具有很强的理论性，而且也具有较强的实践性，因此加强社区医护人员的综合知识培训非常重要，尤其注意营养学知识的专门培训及传授技巧的培训，真正做到社区卫生服务不是单纯的关心疾病而是关心人的目的。针对性的开展健康教育，选择好健康教育的方式，做到群体性健康教育和针对性个人健康教育相结合，对于慢性病患者建立专案管理，实行定期的家庭访视服务，面对面的进行咨询教育，并对家庭主要成员进行培训教育，提供良好的家庭环境，建立良好的健康行为。

篇3

妊娠高血压综合征（妊高征）是孕产妇特有的一种全身性疾病，妊娠高血压疾病在孕妇中发病率约为6%～8%，是引起孕产妇死亡的第二大危险因素，也是导致新生儿发病率和死亡率升高的重要原因之一。在有严重妊高征的基础上于孕期、分娩时或产后发生的全身抽搐或昏迷。子痫是妊高征中最危重的阶段，在产前、产时和产后子痫中，产时子痫对母婴危害最大。就工作中遇到的一例产时子痫抢救及护理做浅谈。

资料：孕妇孕40周，孕1产0，胎膜早破，第一产程延长，产时血压高，孕妇分娩前留置静脉针静点液体开放一路静脉通路，胎儿娩出后，胎盘剥离准备娩出胎盘时，产妇突然出现眼球固定、瞳孔放大、头歪向一边，牙关紧闭，四肢强直，随后嘴角和脸上的肌肉微微颤抖，瞬间发生全身抽搐，口鼻出血，随后产妇意识丧失，约三分钟后产妇意识恢复。

抢救及护理

1：产妇发生子痫时立即给予吸氧，将开口器置于患者上下臼齿之间，防止抽搐时咬伤舌唇，保持呼吸道通畅，患者取头低侧卧位.

2：报告大夫，遵医嘱给予肌内注射哌替啶50mg+异丙嗪25mg，：25%硫酸镁20ml加25%葡萄糖溶液中20ml静脉推注（5min，2g/h），之后5%葡萄糖500ml加25%硫酸镁15g静点，通过进行全身解痉而达到降压及控制抽搐的目的。

3：专人监护，进行持续的心电监护，监测并记录血压、脉搏、呼吸和体温。产妇意识恢复后取半坐卧位，注意意识变化，患者清醒后，注意有无头晕、头痛、视力模糊等现象。

4：留置导尿管准确记录出入量，观察尿量、颜色、性状。定时检验血生化、尿蛋白等，以了解肾脏功能、水、电解质和酸碱平衡情况。禁食期间要保持出入液量平衡。做好护理记录单的书写。注意观察药物的毒副作用。

6：适当延长在产房的观察时间，产妇意识清醒，各生命体征平稳，送回产后病房，并向产后护士仔细交接产妇情况。

护理体会

1：重度子痫前期的患者要住院治疗，嘱其左侧卧位，安置单间病室，保持病房安静，避免各种刺激。所有的操作及护理相对集中，动作轻柔，备好急救用品。监测每天出入水量，定期测体重，教会孕妇自数胎动的方法，定期进行胎心监护，每四小时测一次血压，监测生命体征，定期复查尿常规。注意孕妇的主诉，如有无头晕，头疼，恶心等自觉症状。

2：孕妇宫口开大3cm进产房待产时，严密监测孕妇意识，生命体征，每一小时测血压一次，每15分钟测一次胎心，左侧卧位，避免长时间仰卧位。建议孕妇使用镇痛分娩，可以有效的降低血压，孕妇不会因剧烈的宫缩痛而情绪波动影响血压。提前建立静脉通路，必要时间断吸氧。进入第二产程时尽量缩短第二产程，，持续胎心监护，持续心电监护，侧切协助分娩。严密观察产妇的意识，神智及精神状态，警惕子痫的发生。

3：分娩后在产房观察2小时，持续心电监护，产妇取半坐卧位，如有胸闷不适给予持续吸氧，严密监测产妇的各生命体征，意识，神智及精神状态，注意产妇的主诉。每半小时按压宫底一次，观察子宫收缩，产后出血情况。

篇4

  医院医生实习心得体会

  实习内容：骨科手术一般护理;石膏固定护理;外固定支架护理;牵引护理;关节镜术护理;全髋和人工股骨置换术护理;游离足趾移植再造手指术护理;游离皮瓣移植术护理;骨髓炎化脓性关节炎术护理;断肢(指)再植术护理;皮肤牵引;臂丛神经损伤、多组神经移位术护理;正中神经松解术(腕管综合征)护理;扶助病人变换法;心肺复苏;卧床病人更换床单;引流管护理;褥疮护理;抽搐护理;骨科康复训练规范;休克护理;气管切开护理;分级护理;瘫痪护理;重建钢板治疗骨盆、髋臼骨折的护理;高热病人护理;负压引流球、中心负压引流;备皮;使用微波、红外线;昏迷护理。

  个人总结：“众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在灯火阑珊处”，通过在骨科的实习，我对骨科的一些基本知识有了更深的认识和了解，对许多临床上的骨科病及护理知识有了更好的掌握。

  实习期间，我严格遵守纪律，团结实习同学，尊敬各位老师，按时上班，从不迟到早退，坚守工作岗位，从不聚众闲谈聊天，工作积极，态度端正。老师安排的各项任务总是不折不扣的完成。

  我时刻坚持“以人为本”的服务理念，以病人为中心，以病人安全、舒心为服务宗旨，不断强化自身内涵，努力提高服务质量和技能，做到一切为了病人，为了病人的一切，经常查房，对病人进行各种健康宣教，使其了解促进健康维持健康的重要性，以耐心、细心、爱心照顾病人，以真诚打动病人。

  我的真心、细心、爱心、虚心打动了所有的病人和家属，得到了他们的高度赞扬和好评，得到了所有医护人员的肯定，我不虚此行，不愧为一名优秀的实习生!我在以后的实习中，会更加百尺竿头，更进一步!

  医院医生实习心得体会

  在内科实习一个月了，我深刻感受到心血管内科在整个医院，乃至人们生活中的至高地位。当今社会，心血管疾病严重影响者人们的健康，它和人们的饮食、习惯有着密切的联系，而且一旦患病，就将终身服药，所以预防是很关键的一步。人们往往不注意这些，只有在身体出现严重危害的时候，才会前来就诊，尤其在农村是很常见的。

  在实习的这一月中，我对心血管疾病有了更深的认识，理论知识和临床实践相结合。通过这一个月的学习，我知道了：高血压病人来了常规要做心电图，拍胸片，做心脏彩超发现微小病变，还有实验室检查，治疗上不但要降压，而且还要抗凝，降脂，扩血管等等对症综合治疗。在实习的这一个月中，我也见到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包炎等。对它们的治疗也有了一定的掌握，这对以后的工作有很大的帮助。

  让我很有深感的是：病人来了常规化验血糖，通过实践证明，这是非常好的一种做法，尤其对于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也许就会给予高糖口服，这不但加重病人的病情，也许还会造成病人死亡。这点也是值得我们每一个实习学员学习的。

  在实习过程中，我深刻体会到一个心内科医师必须掌握的技能，心电图分析是最基础的，还有心肺复苏，常见药物的运用，如利尿剂、强心剂、扩血管药物、正性肌力药物、平喘药物等。对医师素质的要求也很强：

  （1）要有很强的时间观念：心血管疾病，发病凶险，危及患者生命，要快速进行抢救及治疗；

  （2）要有高度负责的态度：心血管疾病其起因十分复杂，要求医师应时刻关注疾病变化；

  （3）要有十足的耐心：心血管疾病发展变化非常不稳定，对患者及家属提出的疑问应及时并耐心的讲解；

  （4）要有医学综合能力：心血管疾病多并发有其他系统疾病，这就要求医师具有很强的专业综合能力。

  总之，在以后的实习中，我会更加严格要求自己，努力做到以上要求，积极完成科室及带教老师布置的各项工作，参加医院组织的各项学术活动，定期完成医院的各项考核，圆满完成进修任务。

  医院医生实习心得体会

  作为一名外科医生，我的工作职责是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。《本草纲目·序》：“夫医之为道，君子用之以卫生，而推之以济世，故称仁术。”因此，虽然在相当长的历史时期，特别对于我们从事基层工作的医务工作者来说医生的社会地位并不高，但是强烈的社会责任感和自觉的敬业精神仍然促使我投身医学事业，为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力。

  总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。

  1、实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。

  2、搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等；然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。

  3、学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”！

  4、还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。

篇5

  内分泌护士实习心得体会1

  这周是实习的第一周，被分到内分泌，据传说是抽签，也不管是怎么分配啦，跟谁都无所谓，管他男女搭配干活不累。其实想想先轮内科也好，病历病程体格检查比较严格，以后出去轮也比较好，刚开始有个严格的老师规范的指导确实非常重要。

  第一天傻傻的来到内分泌，又见到熟悉的林伟老师哈，还有陈刚老师，科秘二话不说就把我分陈刚主任一组了，也好毕竟都被这些老师带过。直接带我的是一个规培的学姐，其实啊说实话内分泌每个医生都可以当我的老师，很多人都教过我，规培的林晓瑾学姐教我开化验单、写病程，反正有什么问题几乎问她，五年制学姐教我测血糖，七年制学姐教我开医嘱，林伟老师帮我修改病程，谢总及时纠正我不正确的血压测量方法，黄慧彬主任、方济医生耐心解答我的提问。其实在内分泌让我最烦的就是频繁的测血糖、测血压，都快疯了，五年制学长可能他们都比较老油条，早上比较晚去，所以我就得7点半左右到科室，才能在8点查房前把10几个血压量完并登记完。最烦算测血糖，测就算了，还要记住什么时候测，有时值班测个30几床。但是想想谢总说的，在测时自己思考下血糖为什么波动这么大，胰岛素用量、进食、或者用激素等等，自己判断怎么处理，再和主任的处理比较下，就能进步，就不会觉得帮老师干杂活，也确实只有自己亲身去监测才知道病人变化。接下来就是写病程啦，回来听一群轮外科同学说写病程很简单滴，其实刚开始写都不知道从何写起，林晓瑾学姐说：根据临床思维处理，后来想想非常有道理。

  开化验单也算杂活吧，但是也还好，可以清楚一个病人为什么会开这些检查，不懂问主任呗。起码有个印象。值班是个新鲜的东西，周五晚上第一次值班，是和一个七年制学姐一起值班，一边写病程，一边干更种各样杂活，病人不舒服了拿个听诊器带个氧饱和度仪器及血压计去先测下，听下，然后回来汇报下，这就是临床

  内分泌护士实习心得体会2

  随着社会的发展，糖尿病的患病率也逐渐增长。糖尿病是由各种因素作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，主要以多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。糖尿病是一种慢性疾病，治愈可能性不大，因此控制血糖和预防并发症很重要。在内分泌实习的一个月中，我深有体会，大致总结以下几点，希望和各位病友共勉。

  1、 严格遵守医嘱注射胰岛素和服药

  患者应严格按照医生所开出的遗嘱严格注射胰岛素以及服药，并且应定期检测血糖，定期门诊复查。很多病友觉得在病房一天七次检测血糖很痛苦，甚至觉得对测血糖产生恐惧，觉得没有必要。我想指出这点误区，严格遵守胰岛素注射的量以及定时检测血糖对于医生下次给患者调节胰岛素的量起到了很大的作用。胰岛素的过量和少量使用，都会影响患者的血糖，所以要严格执行。

  2、严格控制饮食

  很多糖尿病患者总是会向我们抱怨，这个不能吃那个不能吃，觉得非常痛苦。在此我想纠正误区，不是不能吃，是凡事都要少吃。家里煮的饭菜一定要少油少盐，尽量是吃的清淡一点。水果的话也不是都不可以吃，想樱桃可以增加人体内胰岛素的含量，草莓可以帮助降低血糖，这些对于自身有异的水果可以适当吃点。

  3、多多运动

  除了严格注射胰岛素，口服药物，还可以适当的运动。餐后一个小时以内适当的运动对于血糖的控制也是受益良多的。当然运动的话，不提倡剧烈运动，例如散步，竞走这类有氧运动都是比较好的选择。

  4、保持心情愉悦

  我发现很多糖尿病患者都是郁郁寡欢愁眉苦脸的，心理学家曾指出心情愉悦对于疾病的控制与恢复是有很大的关联的。所以建立患者多听听音乐，看看杂志，缓解紧张的情绪，放松自己。

  我相信只要大家做好以上几点小建议，对于血糖的控制定会有帮助，最后祝大家早日康复！

  内分泌护士实习心得体会3

  短短一个月的实习生活就要结束了，回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但是毕竟我们为此付出了诸多的心血，心里难免有着激动。第一次作为医生的经历会让我铭记一生。在此，我就对这一个月的工作和学习做一个小小的总结，希望从中发现一些优点和缺点，为我以后的学习和工作增加经验。

  临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我个人来说很重要。我倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

  刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我有老师为我介绍各科室的情况，介绍一些规章制度、各级医师的职责等，带教老师们的丰富经验，让我可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

  到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我会在工作之余查找书籍，或向老师及的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。

  在医院实习期间，我所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则。我在消化科和内分泌血液科里，都是认真细心的做好各项工作，在带教老师的指导下，对各种常见病，多发病有了较深刻的认识和理解。这段时间也培养和提高了我独立思考和独立工作的能力。

  真正知道什么是糖尿病，什么是甲亢，及糖尿病的临床表现，诊断标准，及治疗原则，首先，对于一个糖尿病病人，治疗上有五架马车，1、运动；2、饮食；3、糖尿病知识；4、血糖的检测；5、药物治疗。药物分为：双胍类；a酶抑制剂，噻唑烷二酮类，磺脲类，格列奈类，加上胰岛素。他们都是根据病人的病情和具体情况制定治疗方针。

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[关键词]高学历；护生；带教

[中图分类号]G424

[文献标识码]B

[文章编号]1674―4721(2009)09(a)―112―02

护理学是一门应用学科，实践性很强，必须通过临床实践加深对理论知识的理解，才能使护生将在学校所学的理论知识与技能相结合，才能更好地以理论知识指导操作，增强护生的独立工作能力。目前随着医学模式的改变，护理模式也相应地由“以疾病为中心”转变为“以人为中心”的整体护理模式，对护理人员的要求越来越高，从而促进了护理教育事业的发展，因此近年在临床带教过程中遇到的高学历护生越来越多。这些高学历护生虽然思想相对成熟，在学校又受到过良好的高等教育，理论基础好、领悟能力也较强、学习过程中也能较快地掌握，但在带教过程中仍存在着一些问题。近年来通过对高学历护生的带教笔者探索出了一些能够激发高学历护生的工作和学习积极性、增强实习效果的方法，取得了不错的效果，现总结如下：

1　带教过程中存在的问题

首先，目前临床一线特别是基层医院高年资、高职称的护士大都是中专生，在带教高学历护生的过程中难免有些护生会认为老师学历没我高、懂的没我多而轻视老师，对老师讲的话听不进去或根本不去听，导致在实习过程中不能真正学到东西。其次，由于受到社会因索的影响部分护生对护士工作没有正确的认识。一部分护生认识不到护士工作的重要性，学习态度不端正甚至消极抵触：还有一部分护生又对护理专业的认识只停留在理想状态，实习过程中发现部分患者看不起护士，加之护理工作特别是生活护理的琐碎与辛苦、付出与所得不等等，使护生产生失落感、专业自卑感，而对护理工作产生抗拒心理，无心学习。再有，这些护生大都是独生子女，在家中受着父母的宠爱和照顾，现在突然由受人宠爱和照顾的角色转变成为爱护和照顾别人的角色，一时间很难适应。还有，这些独生子女由于娇生惯养、自理能力及自制能力差，导致实习时组织纪律差，缺乏积极主动性，而不能学到东西。以及高护生相对于中专生年龄大，思想顾虑较多，实习过程中容易分心，他们有时还会担心自己会不会做得还不如中专生，因而对自己表现过分紧张和关注，反而出现了不好的效果。

2　解决问题的方法

2.1　教学计划

教学计划要根据实纲的要求及临床具体情况来制定，制定计划时需：①先要评估护生的综合素质；②再制定实习目的和目标(这些高学历护生以掌握整体护理理论、护理程序的工作方法、对患者及家属实施健康教育计划为主要目标)；③找出完成目标所用的方法；④实施后不断进行效果评价，对学生实习、科室带教情况进行评价；⑤根据评价修改和补充教学计划。

2.2　岗前教育

护生进入临床毕业实习，生活环境发生了巨大的变化，因此下病区前必须进行岗前教育。岗前教育除了介绍医院环境布局、有关规章制度和医院护理教学管理制度外，重点还要放在引导他们正确认识护理工作的重要性与高尚性以及护理工作的烦琐与辛苦上，以免护生在一进入病区后就产生失落感、专业自卑感而不利于学习。

2.3　带教教师

选择好带教老师是实习效果好坏的关键。

2.3.1　指定带教教师。带教老师是实习生效仿的榜样，临床带教质量的高低，关键在于带教教师的自身素质。带教教师须满足以下条件。①尽量安排学历较高，具有较为丰富的专业理论知识、具有熟练的临床操作技能和一定的带教能力的护士；②要热爱护理教学，作风严谨，工作认真负责，对患者有爱心、耐心，对学生热情，认真负责；③要具有良好职业道德、较强表达能力及交流沟通能力、善于和护生沟通、能及时发现护生学习和生活上的问题，及时给予帮助和纠正；④要熟悉和掌握实纲、实习计划、考评标准；⑤要勤奋好学，能用新理论、新技能和现代护理观指导临床教学。

2.3.2　带教教师素质的提高。带教老师不仅是知识的传授者，也是护生的道德榜样，教师的一言一行都会对护生起到潜移默化的作用。带教教师要加强护理专业知识的学习，掌握护理专业的新知识、新技术，了解本专业的医疗水平，相关社会人文科学知识等，不断丰富完善自己，还可以通过自身参加函授、电大、自考等途径来提高自己的学历。除了专业素质的提高外还要注意提高护理道德修养，要热爱护理工作，忠于患者的利益，对患者高度负责，一切从患者出发，把患者利益放在第一位。

2.3.3　带教能力的提高。除了带教老师素质的提高外，还要提高带教老师的带教能力。多组织带教老师进行临床带教方法的学习，多锻炼带教老师的授课能力，要学会采取各种讲授技巧，加强语言表达能力和与护生沟通的能力培训。

2.4　教学方法

在教学方法上要与从前带教中专生的传统带教有所不同。

2.4.1　教学方法无论如何改变，带教过程中仍一定要有严明的组织纪律。要严格规范无菌技术操作，严格落实“三查七对”制度，坚持放手不放眼的原则。教学过程一定要循序渐进，前阶段要以对他们进行基础知识、基本技能的训练为主，以后才逐渐加以专科护理、护理文件的书写、护理程序和整体护理在临床上的应用等的学习。

2.4.2　教学方法要灵活多样，要因人施教、因材施教，还要注重护生的独立思维能力培养。要定期组织小讲课、护理查房、管理查房、定期和不定期进行考核，定期对教师带教情况、方法进行反馈。对于实习初期特别是护理技术操作的学习要以教为主，对于实习后期要以引导为主，多采取启发式教育，引导护生自己找出正确的做法。在初期教学过程中除了告诉学生要怎么做以外，还要告诉他们这么做的原因是什么，比如告诉他们在静脉点滴硝酸甘油过程中要监测血压，也要告诉他们为什么要监测血压。而在实习的后期遇到静脉点滴硝酸甘油的患者时则要问他们要注意些什么、为什么要注意这些，在护生回答不完整时进行补充。

2.4.3　在带教过程中要注重整体护理理论和护理程序在临床应用的教学，带领和指导护生参与从患者一人院提供入院宣教和健康教育、进行护理评估、作出护理诊断、制定护理计划、按计划实施护理、评价和修订护理计划乃至出院小结和出院指导的一系列整体护理的过程。除此之外还要通过组织护生参加护理查房加深护生对整体护理和护理程序在临床上应用的掌握。还可以将比较典型的患者交给护生独立进行整体护理，带教老师从旁观察，只在遇到难题和将发生错误时进行指导和纠正。通过对患者进行整体护理可提高护生的成就感和独立工作能力，使他们看到护理工作的价值和重要性，增强他们的职业认同感。

2.4.4　护生职业道德的培养也要放在一个比较重要的位置上，一个优秀的护士除了要有丰富的临床经验、扎实的理论基础外还必须有高尚的护理道德，所以职业道德的教育一点也不能放松。带教老师是护生的榜样，一言一行都有可能影响护生的思想，带教老师一定要一丝不苟、处处以身作则。临床上很多护理及治疗工作都是在护士单独一人的情况下完成，有时完成工作的质量好坏也只有他一人知道，这就要求护士一定要有“慎独”精神，一定要向护生讲明“慎独”精神的重要性。要树立护生爱岗敬业的精神、强烈的责任感，要以患者为中心，把患者的利益放在首位。

2.4.5　带教过程中要不断评价带教效果、修订带教计划，并按修订后的计划继续实施，如此不断的反复循环，以求达到最佳效果。其中效果评价工作主要通过对护生进行成绩考核、听取护生的意见和自身总结来完成，再将效果评价中找出的不足之处进行改进，然后又将改进过的计划继续实施下去。

篇7

  医生优秀实习个人总结

  时间过得真快，转眼我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。

  在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使

  1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。

  2.搞熟心内科常见疾病的.书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。

  3.学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵!

  4.还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。

  这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧

  在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高;其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。

  算算进心内科实习的日子有半个月了吧，新年刚过。感觉到现在，自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室，见识了不少的人，接触了不少的事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说，是不是实习，就代表了自己已经开始接触半个社会了呢?

  科室里，不论是医生，护士，患者，患者家属。不一样的阶层，不一样的办事方式。让人思考很多。自己身边的人，可能以为很了解他，其实并不是如此，也许人一旦了解的对方越深，就会觉得越可怕。因为每个人总有自己的缺点，当你不能容忍对方的缺点，又或者别人无法容忍你的一样。这个世界就会变得复杂，生活，学习，处事无处不在

医生优秀实习个人总结   

  通过在普外科这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教， 谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善。

  实习过程中，本人严格遵守科室制度，认真履行实习护士职责，始终以实事求是的观点严格要求自己，踏实工作，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”。为了解病人的病情变化，便于早发现，早解决，不停的在各个病房中穿梭；为进一步巩固外科护理的基本理论知识和基本技能，按时参加晨间护理，做好各项护理工作，积极配合医生治疗，认真执行医嘱，为病人提供整体护理。

  在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，同学之间的互帮互助，整个科室的团队协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。我喜欢外科的干脆利落，尽管忙，但有种畅快的感觉，而且每天都有收获。

  我的带教老师以上主班居多，除了跟随老师处理医嘱、清点物品、发放清单、打印输液卡等，我也会主动请缨去帮忙接盐水，更换引流袋，做理疗、雾化、吸痰等治疗工作，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。

  在老师的悉心指导与耐心带教下，我按时参加护理查房，熟悉病人病情，并规范熟练地进行各项基础护理操作及专科护理操作，能做好普外科常见病，如：疝、腹膜炎、胃及十二指肠溃疡及并发症、肠梗阻、阑尾炎、结肠癌、急性胆囊炎、血气胸、脓胸、坏疽等多发病的护理工作。能做好术前准备指导，并完成术后护理及观察。在护理工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评。

  总结： 人第一次做没干过的事情，难免慌乱，不打紧，熟能生巧。关键是现在认真学，不管做的时候有没有做到，心里要知道原则上应该怎么做，不然以后带师弟师妹时，自己连标准的做法都不知道，给他们讲不出来，丢脸还是小事，后悔都莫及。不管你懂不懂，要敢于去看病人，问病人，不要怕被病人问问题，病人问的问题才是最实际的问题，也是以后自己以后做护士或者工作的时候会被问到的问题，现在不会比以后不会要好些。相信有了外科实习的经历，下一科室的工作将更为顺利。

  医生优秀实习个人总结

  xxxx年x月x日至xxxx年只月x日，我在xx县第一医院进行毕业实习，经八个月的实习，我不但熟悉了医院各专科护理工作的流程、规律，而且大大提高了专业技能，得到了带教老师的充分肯定，实习成绩评为优秀。那么，如何能较好地完成毕业实习呢?我总结出“三熟悉”及“三勤”两点经验。

  一、“三熟悉”

  熟悉环境。这是到科室后的首要任务。每轮转到一个科室，除了听取带教老师介绍清况外，自己还要多听多看，勤走勤问，有重点地了解所在科的治疗范围、各班次的工作程序及护理常规，还要熟悉吝类药品、器械、急救用品和被服等用物的放置地点，有些物品还应细致了解。例如，在看药柜时，不仅要注意口服药、外用区注射用药的配备和放置的地点，还要记住哪些是专科用药，哪些是普通常用药。这样就能为以后的工作，尤其是为抢救工作做好准备。

  熟悉带教老师。目的是为了充分发挥自己的主动性，学习更多的新知识。临床带教老师一般来说对实习学生都是认真负责的，但也有因怕出事故而不愿意带学生的老师。这样的老师对实习学生往往不放心，示教多，放手让学生自己操作少。遇到这种情况，我首先特别注意虚心学习，对不懂的问题决不装懂，对似懂非懂的问题也不凭想像办事，而是诚恳地向老师请教，自觉地接受老师的监督。其次，在执行操作时，我都认真做到“三查”、“七对”，尽量把工作做好，使老师放心，争取尽快能独立操作。有的老师喜欢找学生“跑腿”， 我就利用这机会开阔眼界，增长知识。例如，我到检验科去取特殊试管时，就注意了解这项检查，为何要用特殊试管，以及检查的正常值和意义等，这样既完成了“跑腿”的任务，又增长了知识。熟悉带教老师的特点及教学方法，适应他们的带教方法，这对于完成好自己的实习任务是很重要的。

  熟悉患者病情。这是责任心问题，也是做好护士工作的先决条件。在实习中，我经常阅读病历，了解治疗和手术方案，并细致观察病情，掌握第一手资料，以便在护理及治疗时，心中有数。有一次，我护理一位持续高热不退的病人。我便根据几天来所了解的有关他的病情、用药及化验等情况进行分析，怀疑他是并发腮腺炎，随即报告给带教老师。经医生检查，证实他确实是患了腮腺炎，这就找到了高热的原因，从而及时地给予处理。我觉得只有深入了解病清才能切实地做好护理工作。

  二、“三勤”

  勤练习。练习是提高技术的关键，因实习时间短，所以自己要善于找更多的操作机会，每次值晚班后，我就在科里休息，以便在第二天早上可以参加一些早晨的护理操作。在多练的同时，我还注意总结经验，例如静脉穿刺技术，我要求自已每扎一针，都能把课堂上讲的、老师示范和自己的操作结合起来。我的几位老师，有的喜欢从血管侧面进针，有的喜欢从血管上进针，也有的喜欢用持针器。出于责任心，她们都热心地为我纠正动作，结果哪种方法我都掌握不好。后来，我选定了自己比较熟悉的一种方法，重点练习。有了一定的经验后，再学习其他的方法，使自己技术过硬。

  勤复习。从外科转到妇产科实习，虽然墓本操作相同，但我对产科护理技术很生疏。我就迅速地把《妇产科学》复习了一遍，重点熟悉产科护理，理论联系实际，尽决掌握实习内容。以后，每轮转到一个新科室之前，我都有针对性的复习所学的理论，为实习做好准备。

  勤总结。我们实习时，每个月轮转一个科室，时间很短。我不仅努力学习，使自己尽快熟悉新科室的工作，还注意及时总结实习经验。在外科，我根据自己体会、老师教导及学过的理论知识，写出了食管癌及肺叶切除的术后护理体会。在内科写了尿毒症、肺心病等重症的护理体会。这样，进一步提高了自己的理论水平和实际操作能力。

篇8

【关键词】 产妇；家庭；访视

产妇对产褥期健康常识把握和体味水平，对母婴健康发生直接影响。产后访视是妇女保健工作的重点工作之一，是孕产妇系统管理的一个重要组成部分，妇保工作的目的是宣传保健知识增进健康，及时了解、发现、处理孕产妇在产褥期出现的问题，使之安全度过产褥期。

1资料与方法

1.1资料以2005年12月～2010年12月对辖区内产褥期产妇通过家庭访视开展健康教育情况为资料，进行分析总结。

1.2方法

1.2.1家庭访视人员，为计划生育服务站工作人员。

1.2.2访视时间及内容：产妇出院后3～7天初访，分娩后28～30天二访，有异常增加访视次数。了解一般情况如：精神、睡眠、饮食、日常生活、腹部、会阴伤口、恶露排出、大小便、护理等。产妇检查：子宫复旧情况、恶露情况、腹部及会阴伤口愈合情况、测血压、体温、脉搏、呼吸、心肺听诊。检查。宣教：母乳喂养的好处、指导母乳喂养、乳母用药、心里保健预防产后抑郁症、日常生活护理及指导、避孕及性生活、对丈夫及家属宣教、提供咨询电话每次访视情况纪录在产后访视记录页［1］。

2结果

2.1学历高低与咨询问题数量成正比。在访视中我们发现，几乎所有的人都有这样那样的问题需要咨询，而且学历越高咨询的问题越多，目前的产妇大部分是独生子女，且初为人母，尽管在产前学习了不少理论知识，、但真正付出行动时，仍不免手忙脚乱。在医院有医护人员的呵护，回家后这种心里上的断奶，使她们异常紧张、敏感、焦虑不知所措，如：产后保健问题、育儿问题。这时医务人员及时进行家庭访视，为她们解答各种问题，告诉她们怎样作是正确的，怎样作是错误的，宣传产后保健知识，为她们解除心里顾虑。使她们愉快的度过产褥期。

2.2产褥期产妇所患疾患不容乐观。产褥期产妇所患各种疾患还是相当严重，其中子宫复旧不良、消化道疾患、伤口愈合不良、乳腺疾患、高血压、上呼吸道疾患是最多见的疾病。所以我们在产妇出院后3～7天入户访视十分重要，及时发现和处理产妇存在的各种疾患，使她们安全的度过产褥期［2］。

3体会

3.1由于独生子女过度娇惯，产后活动较少，造成子宫复旧不良，存在着晚期大出血的危险，访视中我们对发现的子宫复旧不良产妇，鼓励她们适当下床活动，同时服用促子宫收缩药物，效果不佳者到医院检查处理，避免晚期大出血［3］。

3.2消化道疾病影响产妇健康，对患消化道疾病的产妇我们通过饮食指导加药物治疗使症状很快消失。同时知道她们避免由于营养过盛、饮食搭配不合理，造成便秘、消化不良。

3.3伤口愈合问题是影响产妇精神、情绪的大问题。伤口愈合不良多发生在文化水平低、保健知识缺乏的产妇，我们现场对产妇腹部伤口用碘酒、酒精消毒，并教家属一日两次。会阴伤口药物盆浴，使伤口很快愈合。并嘱产妇注意卫生，掌握保健知识。

3.4由于哺乳方法不正确，护理知识不足，造成乳胀、皲裂、急性乳腺炎等，针对这一情况，我们指导产妇母乳喂养的好处、方法，及时纠正了乳胀、皲裂、疼痛等现象，对急性乳腺炎及时到医院治疗，避免了不良后果的发生。

3.5通过访视及时发现高血压、上呼吸道感染、心脏病等疾患及时处理及时治疗，避免不良后果的发生。

总之，产后访视可以发现产妇易出现的问题，从而使这些问题及时得到解决。也是宣传保健知识、健康促进、防病治病、降低孕产妇死亡的好办法，使每个产妇安全的度过产褥期。通过家庭访视，可以为产妇和新生儿更好地提供健康教育和医疗指导，做到普及产褥期健康教育知识，提高母乳喂养率［4］。

参考文献

［1］乐洁.妇产科学.第四版.北京：人民卫生.1996.85～87

［2］杨金梅.张翠梅.以产后访视为契机拓展妇幼保健院功能.中国妇幼保健，2006；21（21）：2919

篇9

临床护理带教是一项非常重要而且繁琐的工作。临床带教是护理教育的重要组成部分，也是理论教学向临床实践的过渡，更是课堂教学的深化与延续。带教质量的高低直接影响到能否培养合格的临床护理人才，以及关系到护理人员的整体素质能否提高，更关系到临床护理事业的发展。随着我院护理实习生人数的不断增多，如何提高带教质量已成为临床带教面临的新课题。通过多年临床护理实习生带教过程中所遇到的问题进行分析，针对性地提出改进措施与对策，以达到提高护理教学质量的目的。

1 目前临床带教工作中存在的问题

1.1.1 临床带教护士知识缺乏，带教方法欠妥

随着社会的不断进步，临床护理实习生的学历也在不断的提高，已不是原来的中专生为主，而是绝大多数的大专生甚至是本科生。然而绝大多数的带教老师却是中专生，带教方法欠妥，只注重护理操作技能的培训而疏于强化知识及整体护理的培训，更不能很好的满足护理实习生对护理知识的高标准要求，极其严重的影响到护理实习生的积极性主动性。

1.1.2带教老师任务繁重对实习护士的指导不够

带教老师的临床护理工作繁杂琐碎，病房床位使用率不断增加，患者对护理要求的不断提升以及医院不定期的考核评比，导致带教时间与精力严重不足，不能更好的带教。绝大部分的带教老师担心实习护士动作慢或会出错被投诉批评，极少让实习护士参与，凡事亲力亲为。因此带教老师只是频繁的指使实习护士做一些如生活护理、晨间护理、口腔护理、铺床、测血压、量体温等最基本的技术含量不高的护理操作，而技术性操作做得相当的少，尤其在特殊环境下，如抢救危重患者时更是分秒必争，不让实习护士参与其中，使实习护士动手的机会越来越少，独立操作的能力得不到更好的发挥。

1.1.3带教老师与实习护士关系过于融洽，出科考核不严格

部分带教老师与实习护士的年龄差距较小，很多时候有共同语言，超越了师生关系。因此在实习过程中有部分实习护士与带教老师讨价还价，不遵守科室的规定，迟到早退严重者甚至旷工，上班时在病房看电视玩手机等行为，带教老师对此都不闻不问。这种所谓的亦师亦友的关系直接影响到正常的带教工作，出科考试更是不严格给予考评，从而使临床技能考核分数相差不大，显示不出学与不学的区别，从而使实习护士失去了学习的主动性。

1.2.1实习护士工作缺乏积极主动性，怕张怕累

现在绝大多数的护理实习生都为独生子女，在家父母娇生惯养，养成了懒惰的习性。工作上更是缺乏积极主动、吃苦耐劳的精神。实习中老师让干什么就干什么，只知道做而不去思考为什么要这样去做，很多的知识是懂非懂，更不会去查阅书籍和请教老师。护理工作繁忙而脏乱，尤其是生活护理。实习护士更本就不愿意去做口腔护理、皮肤会阴护理、吸痰、导尿灌肠等操作，而更愿意去干比较干净不接触病人的工作，如发药，静脉输液等。

1.2.2实习护士只注重技能操作，忽视理论知识的掌握

很多的实习护士觉得护士的工作就是打针、输液等简单的护理操作，只要熟练掌握这些操作，就能成为一名合格的护理人员。因此大部分的实习护士只注重护理操作技能方面的学习，尤其重视静脉输液的操作，根本不从理论上去掌握每项技能操作的要求、目的、注意事项等；更不能从所接触的不同病种的患者身上理论联系实际了解该疾病的病因、临床表现，治疗和护理注意事项等。实习护士理论知识掌握不全面一问三不知，在空闲时间很少看或不看专科书籍，以至于临床实习中不能理论联系实际更好的完成实习任务。

2 对策

2.1加强带教老师选拔与培训，提高带教老师的综合素质

临床实际工作中，我们应加强带教老师的选拔与培训，严格执行带教老师准入制度。带教老师要求大专以上学历或护师以上职称，具备良好的医德医风、精湛的专业技术；部分低年资的护士需要经过严格的理论和护理操作技术考核，成绩合格后才能参与临床带教工作。护理部应随时对各个科室的带教工作进行监督指导、严格把关，促使护士不断学习专业理论知识和操作技能，采取长期培训或短期培训相结合，多方位地提供各种培训和学习环境，提高带教队伍的质量。同时还应对优秀的带教老师予以奖励，增强带教老师的积极性，以便更好的进行临床带教。

2.2 严格制定带教计划，规范带教内容

护生进入临床实习前一定要充分做好带教准备，召开临床护理实习生大会认真讲解实习要求。护理部组织各科护士长及带教负责人认真学习教学大纲，结合各科室患者疾病特点制定轮转计划、目标教学计划、专科教案、专科考试试题等。各科室护士长按照学生实纲的要求，根据本专科的特点，突出各专科的重点理论及操作，疾病护理的重点内容，体现专科特点。这样各专科的带教目标明确，带教的内容规范，使带教老师按目标进行带教，使学生能抓住各专科的特点及重点，在提高了实习护士临床实习质量的同时也提高了带教老师的教学质量。

2.3 成为护生的良师益友，营造良好的学习氛围

良好的师生关系不但有利于师生之间有效的沟通和交流，更能提高实习护士的水平和成绩。在工作中是师生关系，在生活中是朋友关系更能促进师生之间的感情，但在角色转换前一定要把握好分寸。带教老师生活中多关心、爱护实习护士，多鼓励、少批评，实习护士在实习过程中会更加努力的学习，也会更加尊重带教老师。实习护士进入临床实习，难免有些胆怯、陌生感，在每次操作前避开患者，先将操作的具体步骤详细讲给护生，以消除她们的紧张、恐惧心理。带教老师要在示范的基础上大胆让实习护士在自己的指导下进行各项护理工作，同时对实习护士的每一项工作要做到“放手不放眼”，要严格要求每位实习护士每一项护理工作时做好“三查七对”工作，防止差错事故的发生。

2.4 严格落实考核制度，实行带教双向评估制度

篇10

1.1一般资料：我院心内科2001年至2010年收治聋哑高血压患者7例，其中男6例，女1例，年龄46～71（61.6±9.3）岁，收缩压160～205（183.3±13.2）mmHg，舒张压90～130（113.6±13.8）mmHg，其中1例合并糖尿病，1例合并腔隙性脑梗死，全组病例均符合2004年《中国高血压治疗指南（实用本）》高血压分级诊断标准。7例患者均服用硝苯地平缓释片20mg每天一次，厄贝沙坦片0.15g每天一次。

2聋哑患者的特点

2.1聋哑患者的生理特点：聋哑患者是指丧失听觉能力和口头语言交流能力的病人，由于语言沟通无效，病人不能用语言表述自己的不适，医务人员很难理解和明白病人所要表达的内容，这也是对护理工作的一项挑战。

2.2聋哑患者的心理行为特点：

2.2.1情绪表达障碍：聋哑患者情绪表达障碍主要有：缄默、孤僻、胆怯及恐惧等［2］。由于听力语言障碍的影响，聋哑患者常常集中精力用眼睛来观察，因此表现出异常的安静或处于缄默状态，常让人误解为不太正常或不够灵敏，久而久之会使他们的自尊心受到挫伤，情绪低落。但聋哑患者的观察力极为敏锐，想象力也非常丰富，如果他们不被环境接纳，就会产生冷漠、退缩、自卑等情绪，有的可能会出现烦躁不安、焦虑，甚至故意破坏物品等行为。

2.2.2心理需要障碍：聋哑患者的心理障碍主要表现为：过分依赖、固执及任性等。很多聋哑患者对家人有很强的依赖心理，特别是患病时，这种依赖心理更为明显。聋哑患者比正常人群更渴望情感交流与表达，当这种心理需求被听力言语障碍所影响，家人又可能忽视他们的这种需求时，可能会有较明显的固执、任性等表现。

2.2.3社会交往困难：听力言语障碍会妨碍聋哑患者的正常社会交往，使他们难以结交同年龄的正常人群，在交往中，由于种种障碍，他们会感到自我形象低弱，害怕见陌生人，从而产生自卑感、缺乏自信心、爱冲动且容易发脾气。

2.2.4学习障碍：我国的健康教育普及程度较低，聋哑患者对相关知识的了解则更少，而该类患者所面临的最大问题就是沟通问题，由于他们听力言语的障碍，在交流中会出现交流不畅、理解错误等问题，所有这些困难很容易使聋哑患者在治疗过程中产生急躁、焦虑心理，因此，聋哑患者的健康教育问题是复杂而困难的。

3健康教育的实施

3.1护士应具有的素质：护士除了要具备较全面的专科理论知识和健康教育的经验外，还要具备爱心、耐心、细心的职业品质，要给予聋哑患者积极的关注和尊重，使其能充分接纳护士，必要时可学习常用的一些手语，以便能与聋哑患者更好地交流。

3.2健康教育的内容：

3.2.1疾病和药物知识：让患者了解高血压的症状、体征、危害及预防的意义。鼓励患者坚持监测血压，并知道自己的血压控制目标，督促家属协助患者养成良好的服药依从性。

3.2.2饮食指导：给予低盐低胆固醇饮食，避免过饱及刺激性食物。少吃或不吃煎炸及腌制食物，多吃新鲜蔬菜和水果及粗纤维食物，保持排便通畅。

3.2.3生活方式的调整：大多数聋哑高血压患者的生活压力均大于身体健康人群，以从事体力劳动为主，劳动强度较大，因此要指导病人养成良好的作息时间，保证充足的睡眠和休息，以保持良好的情绪状态。正确面对自身的残障与疾病，不要自暴自弃，避免急躁和暴怒。鼓励患者戒烟限酒，改变不良生活方式。根据高血压患者的年龄、躯体状态等具体情况选择适合的运动方式，如散步、跑步、游泳、气功及太极拳等活动，并逐渐增加每次运动的时间。

3.3健康教育的步骤：

3.3.1收集资料、设计框架：护士应充分收集聋哑患者的相关资料，通过与其家人的交流了解聋哑患者的生活方式、饮食习惯以及性格特点，设计简单易行的健康教育框架及步骤，以循序渐进方式进行疾病知识的灌输。

3.3.2健康教育的方法：由于聋哑患者言语交流障碍，对具有文字交流能力的患者，可在患者床头放置纸、笔，室内需有充足的光线，把需要患者知晓的内容清楚地写在纸上：内容明确、重点突出、通俗易懂，让患者仔细阅读，在此过程中应注意观察，对聋哑患者的示意应给予及时的反馈，待其阅读完毕应确认患者是否理解。同时可充分利用各类平面印刷资料，如健康教育处方、图文卡片、科普读物及卫生报刊等，让患者了解更多的疾病知识。对无法文字交流的患者，则可以通过表情、举止、触摸和简单的手语等非语言沟通方式及家属的翻译尽量让患者知道更多的疾病知识［3］。应充分发挥患者家属的能动作用，一般情况下，患者家属与患者的交流较医务人员顺利，所以在患者无法理解护士的意思时可通过家属的翻译和解释，促使患者能充分理解相关知识。而且聋哑高血压患者对家属的依赖较为强烈，家属的参与和督促能对健康指导的执行起到较大的协同作用。每次健康指导的时间应控制在30分钟内。同时应注意不同对象的心理、行为方面的个体差异，内容和方法必须结合病人实际健康需求，避免照本宣读及程式化教育，有利于病人对教育内容产生兴趣。

3.3.3重视健康教育的效果评价：聋哑患者由于不能用语言表述自己的感受，导致护理人员不能及时了解患者对相关健康知识的掌握情况，从而严重影响了健康教育的效果。护理人员应利用各种沟通途径、沟通方法，及时评价患者对健康教育内容的掌握情况，并根据患者的掌握程度及时调整下一步的教育方案。另外，由于聋哑患者普遍有较强的自卑感，缺乏自信心，所以护理人员在健康教育过程中，对于患者微小的配合和进步均应给予及时的肯定与鼓励，使患者意识到自己被充分地认可和尊重，逐步提高患者的自信心，使其能积极主动地参与到疾病的治疗中来，从而起到事半功倍的教育效果。

4效果评价通过健康教育，7名聋哑高血压患者对高血压的基础知识掌握率由健康教育前的12%提高为57%，高于正常人群高血压患者健康教育前的36.6%，但低于正常人群高血压患者健康教育后的83.4%［4］。经过药物治疗及有效的健康教育，7例患者均在2周内出院，出院时收缩压130～140（135.0±3.7）mmHg，舒张压80～85（82.7±1.38）mmHg，跟踪随访6个月，7例患者血压均维持在出院时的水平，其中4例患者用药情况没有改变，3例患者停用硝苯地平缓释片，仅服用厄 贝沙坦片。综上所述，聋哑人由于其生理的缺陷，与外界的交流存在障碍，增加了健康教育的难度，聋哑高血压患者对高血压基本知识的掌握在健康教育前后均低于正常人群高血压患者，但只要充分尊重患者，运用多种健康教育形式，将高血压相关知识循序渐进地教给聋哑高血压患者及家属，使聋哑高血压患者及家属充分认识高血压的症状，体征，危害及预防的意义，就一定能提高聋哑高血压患者对高血压相关知识的知晓率，提高该类病人的服药依从性及遵医行为，从而有助于减少聋哑高血压患者的各类并发症的发生。

参考文献

［1］陈爱萍.高血压患者的依从性与健康教育［J］.护理研究，2002，3（16）：145.

［2］丁细莲.聋哑病人的心理特征与护理对策［J］.中国民康医学，2008，20（20）：39.