医院网络安全管理办法范文

导语：如何才能写好一篇医院网络安全管理办法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1技术方面

通过利用网络TCP/IP协议,伪造主机IP向相连计算机发送欺骗性的数据包,造成主机和网络的瘫痪。虽然这些病毒不会对网络系统中存在的数据造成太大的破坏，但是会导致计算机出现死机的现象，并且阻碍正常信息数据的录入和输入，导致医院不能进行正常的工作，给医院和患者带来麻烦。另一方面，借助路由协议中存在缺陷对其进行攻击导致网络瘫痪、停止工作。通过利用路由协议中存在的缺点，使入侵者能够对其自身进行伪装，通过监听来窃取医院的医疗信息，导致医疗信息泄漏出去，对医院造成严重经济的损失和信任危机，同时使患者的信息也受到一定的侵害。

2人为因素

据相关统计数据显示，某医院三年内因为人为因素导致网络设备系统非正常断电所占比例是96.8%，其中有130起是因为医院工作人员不小心碰到电源导致断电。这一数据充分表明，人为因素对于医院工作中的网络安全造成重要影响。由于人为原因导致的断电，对于平时运用计算机工作的部门，如药房、收费等部门带来工作上的麻烦。同时断电导致整个医院不能进行正常运营，对医院和患者造成巨大的损失。虽然由于操作人员的失误会带给医院工作上一定的麻烦，但是其他人为因素的恶意攻击，导致医院无法正常工作的最主要原因。人为恶意地对医院网络系统进行攻击，它可以有选择性地对医院信息进行窃取、篡改，破坏医院信息的完整性、有效性，对医院的利益产生严重的影响。

二加强医院计算机网络安全维护与管理的具体措施

1加强计算机技术管理

提高网络安全性医院日常工作中要加强对计算机的维护，及时更新计算机信息系统，具体要做到以下三方面：

（1）要建立网络安全管理制度，保证医院各科室人员能够按照相应的规章制度严格执行各项操作和数据录用工作，并定期由网络安全管理人员进行计算机系统进行技术检测、防火墙、病毒等情况进行分析，并提出解决办法，实现计算机网络的安全管理。

（2）对网络访问进行控制，设定密码和访问权限，安装杀毒软件，在每个重要的信息文件夹中都设置密码，保证信息的安全性能，并对网络的文件随时进行扫描、检测，加强网络系统自身的安全防范工作。

（3）对医院数据库中的信息及时进行安全备份，保证信息的安全性和完整性，在用硬盘对计算机中的信息进行备份时，要彻底对硬盘和计算机进行杀毒工作，保证备份的信息是安全的，不携带任何病毒的。

2加强医院内部工作人员管理

提高人员使用计算机的安全意识医院计算机网络系统的安全工作，不仅限于对技术的维护，它包含多方面的共同管理保障其安全性。通过设置各种信息安全制度，定期进行计算机安全教育培训，结合对计算机安全使用情况的考核等制度，来加强计算机内部人员的安全意识。同时组织网络安全管理人员对计算机做定期的安全维护工作，保证信息的安全性，对网络攻击采取提前的防范措施，做到防患于未然，如扫描攻击防范、分布式拒绝服务攻击防范等,把网络信息的安全维护工作纳入计算机安全管理制度中，通过切实可行的管理办法维护计算机的安全，推动医院日常工作的正常运行。

三结语

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【关键词】信息安全；数据库；网络应用；安全体系

1信息安全现状

1.1目前医院信息安全存在的问题根据卫生部关于印发《卫生行业信息安全等级保护工作的指导意见》的通知，三级甲等医院的核心业务信息系统不得低于国家安全信息保护等级三级。据此我们对信息系统的各个方面进行了安全评估，发现主要有如下的问题：

（1）物理安全：机房管理混乱问题；机房场地效用不明确；机房人员访问控制问题；

（2）网络设备安全：访问控制问题；网络设备安全漏洞；设备配置安全；

（3）系统安全：补丁问题；运行服务问题；安全策略问题；访问控制问题；默认共享问题；防病毒情况；

（4）数据安全：数据库补丁问题；SQL数据库默认账号问题；SQL数据库弱口令问题；SQL数据库默认配置问题；（5）网络区域安全：医院内网安全措施完善；医院内网的访问控制问题；医院内外网互访控制问题；

（6）安全管理：没有建立安全管理组织；没有制定总体的安全策略；没有落实各个部门信息安全的责任人；缺少安全管理文档。

1.2当前医院信息安全存在的问题，主要表现在如下的几个方面

（1）机房所处环境不合格，场地效用不明确，人员访问控制不足，管理混乱。

（2）在办公外网中，医院建立了基本的安全体系，但是还需要进一步的完善，例如办公外网总出口有单点故障的隐患、门户网站有被撰改的隐患。

（3）在医院内网中，内网与办公外网之间没有做访问控制，存在蠕虫病毒相互扩散的可能。

（4）没有成立安全应急小组，虽然有相应的应急事件预案，但缺少安全预案的应急演练；缺少安全事件应急处理流程与规范，也没有对安全事件的处理过程做记录归档。

（5）没有建立数据备份与恢复制度；缺少对备份的数据做恢复演练，保证备份数据的有效性和可用性，在出现数据故障的时候能够及时的进行恢复操作。

2医院信息安全总体规划

2.1设计目标、依据及原则

2.1.1设计目标

信息系统是医院日常工作的重要应用，存储着重要的数据资源，是医院正常运行必不可少的组成部分，所以必须从硬件设施、软件系统、安全管理等方面，加强安全保障体系的建设，为医院工作应用提供安全可靠的运行环境。

2.1.2设计依据

（1）《信息安全等级保护管理办法》；

（2）《信息技术安全技术信息技术安全性评估准则》；

（3）《卫生部卫生行业信息安全等级保护工作的指导意见》；

（4）《电子计算机场地通用规范》。

2.1.3设计原则

医院信息安全系统在整体设计过程中应遵循如下的原则：分级保护原则：以应用为主导，科学划分网络安全防护与业务安全保护的安全等级，并依据安全等级进行安全建设和管理，保证服务的有效性和快捷性。最小特权原则：整个系统中的任何主体和客体不应具有超出执行任务所需权力以外的权力。标准化与一致性原则：医院信息系统是一个庞大的系统工程，其安全保障体系的设计必须遵循一系列的标准，这样才能确保各个分系统的一致性，使整个医院信息系统安全地互联互通、信息共享。多重保护原则：任何安全措施都不是绝对安全的，都可能被攻破。但是建立一个多重保护系统，各层保护相互补充，当一层被攻破时，其他层仍可保护系统的安全。易操作性原则：安全措施需要人去完成，如果措施过于复杂，对人的要求过高，本身就降低了安全性；其次，措施的采用不能影响系统的正常运行。适应性及灵活性原则：安全措施必须能随着系统性能及安全需求的变化而变化，要容易适应、容易修改和升级。

2.2总体信息安全规划方案

2.2.1基础保障体系

建设信息安全基础保障体系，是一项复杂的、综合的系统工程，是坚持积极防御、综合防范方针的具体体现。目前医院基础保障体系已经初具规模，但是还存在个别问题，需要进一步的完善。

2.2.2监控审计体系

监控审计体系设计的实现，能完成对医院内网所有网上行为的监控。通过此体系监控到的数据能对医院内部网络的使用率、数据流量、应用提供比例、安全事件记录、网络设备的动作情况、网络内人员的网上行为记录、网络整体风险情况等有较全面的了解。

2.2.3应急响应体系

应急响应体系的主要功能是采取足够的主动措施解决各类安全事件。安全事件可以被许多不同的事件触发并破坏单个系统或整个网络的可用性，完整性、数据的保密性。引发或可能引发本地小范围破坏的安全问题应该就地解决，以避免加重整个医院信息网络的安全风险。

2.2.4灾难备份与恢复体系

为了保证医院信息系统的正常运行，抵抗包括地震、火灾、水灾等自然灾难，以及战争、网络攻击、设备系统故障和人为破坏等无法预料的突发事件造成的损害，应该建立一个灾难备份与恢复体系。在这个体系里主要包括下面三个部分：政务内网线路的冗余备份、主机服务器的系统备份与恢复、数据库系统的备份与恢复。

3结论

通过对医院的信息安全风险评估，我们发现了大量关于物理安全、操作系统、数据库系统、网络设备、应用系统等等方面的漏洞。为了达到对安全风险的长期有效的管理，我们进行了具有体系性和原则性并能够符合医院实际需求的规划。

参考文献

[1]王立，史明磊.医院信息系统的建设与维护[J].医学信息，2007，20（3）.

[2]王洪萍，程涛.医院信息系统安全技术分析[J].医院管理杂志，2011，18（11）.

[3]尚邦治.医院信息系统安全问题[J].医疗设备信息，2004，19（9）.

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一、引言

随着我国信息化建设的快速发展与广泛应用，信息安全的重要性愈发突出。在国家重视信息安全的大背景下，推出了信息安全等级保护制度。为统一管理规范和技术标准，公安部等四部委联合了《信息安全等级保护管理办法》（公通字【2007】43号）。随着等级保护工作的深入开展，原卫生部制定了《卫生行业信息安全等级保护工作的指导意见》（卫办发【2011】85号），进一步规范和指导了我国医疗卫生行业信息安全等级保护工作，并对三级甲等医院核心业务信息系统的安全等级作了要求，原则上不低于第三级。

从《关于信息安全等级保护工作的实施意见》中可知信息安全等级保护对象是国家秘密信息、法人和其他组织以及公民的专有信息和公开信息。对信息系统及其安全产品进行等级划分，并按等级对信息安全事件响应。

    二、医院信息安全等级保护工作实施步骤

2.1定级与备案。根据公安部信息安全等级保护评估中心编制的《信息安全等级保护政策培训教程》，有两个定级要素决定了信息系统的安全保护等级，一个是等级保护对象受到破坏时所侵害的客体，另外一个是对客体造成侵害的程度。表1是根据定级要素制订的信息系统等级保护级别。

    对于三级医院，门诊量与床位相对较多，影响范围较广，一旦信息系统遭到破坏，将会给患者造成生命财产损失，对社会秩序带来重大影响。因此，从影响范围和侵害程度来看，我们非常认同国家卫计委对三级甲等医院的核心业务信息系统安全等级的限制要求。

在完成定级报告编制工作后，填写备案表，并按属地化管理要求到市级公安机关办理备案手续，在取得备案回执后才算完成定级备案工作。我院已按照要求向我市公安局网安支队，同时也是我市信息安全等级保护工作领导小组办公室，提交了定级报告与备案表。

2.2安全建设与整改。在完成定级备案后，就要结合医院实际，分析信息安全现状，进行合理规划与整改。

2.2.1等保差距分析与风险评估。了解等级保护基本要求。《信息系统安全等级保护基本要求》分别从技术和管理两方面提出了基本要求。基本技术要求包括五个方面：物理安全、网络安全、主机安全、应用安全和数据安全，主要是由在信息系统中使用的网络安全产品（包括硬件和软件）及安全配置来实现；基本管理要求也包括五个方面：安全管理制度、安全管理机构、人员安全管理、系统建设管理和系统运维管理，主要是根据相关政策、制度以及规范流程等方面对人员活动进行约束控制，以期达到安全管理要求。

技术类安全要求按保护侧重点进一步划分为三类：业务信息安全类（S类）、系统服务安全类（A类)、通用安全保护类(G类)。如受条件限制，可以逐步完成三级等级保护，A类和S类有一类满足即可，但G类必须达到三级，最严格的G3S3A3控制项共计136条.医院可以结合自身建设情况，选择其中一个标准进行差距分析。

管理方面要求很严格，只有完成所有的154条控制项，达到管理G3的要求，才能完成三级等级保护要求。这需要我们逐条对照，发现医院安全管理中的不足与漏洞，找出与管理要求的差距。

对于有条件的三甲医院，可以先进行风险评估，通过分析信息系统的资产现状、安全脆弱性及潜在安全威胁，形成《风险评估报告》。

经过与三级基本要求对照，我院还存在一定差距。比如：在物理环境安全方面，我院机房虽有灭火器，但没安装气体灭火装置。当前的安全设备产品较少，不能很好的应对网络人侵。在运维管理方面，缺乏预警机制，无法提前判断系统潜在威胁等。

2.2.2建设整改方案。根据差距分析情况，结合医院信息系统安全实际需求和建设目标，着重于保证业务的连续性与数据隐私方面，满足于临床的实际需求，避免资金投入的浪费、起不到实际效果。

整改方案制订应遵循以下原则：安全技术和安全管理相结合，技术作保障，管理是更好的落实安全措施；从安全区 域边界、安全计算环境和安全通信网络进行三维防护，建立安全管理中心。方案设计完成后，应组织专家或经过第三方测评机构进行评审，以保证方案的可用性。

整改方案实施。实施过程中应注意技术与管理相结合，并根据实际情况适当调整安全措施，提高整体保护水平。

我院整改方案是先由医院内部自查，再邀请等级测评#司进行预测评，结合医院实际最终形成的方案。网络技术义员熟悉系统现状，易于发现潜在安全威胁，所以医院要先自查，对自身安全进行全面了解。等级测评公司派专业安全人员进驻医院，经过与医院技术人员沟通，利用安全工具进行测试，可以形成初步的整改报告，对我院安全整改具有指导意义。

2.3开展等级保护测评。下一步工作就是开展等级测评。在测评机构的选择上，首先要查看其是否具有“DICP”认证，有没有在当地公安部门进行备案，还可以到中国信息安全等级保护网站（网站地址：djbh.net)进行核实。测评周期一般为1至2月，其测评流程如下。

2.3.1测评准备阶段。医院与测评机构共同成立项目领导小组，制定工作任务与测评计划等前期准备工作。项目启动前，为防止医院信息泄露，还需要签订保密协议。项目启动后，测评机构要进行前期调研，主要是了解医院信息系统的拓扑结构、设备运行状况、信息系统应用情况及安全管理等情况，然后再选择相应的测评工具和文档。

在测评准备阶段，主要是做好组织机构建设工作，配合等级测评公司人员的调査工作。

2.3.2测评方案编制阶段。测评内容主要由测评对象与测评指标来确定。我院测评对象包含三级的医院信息系统、基础网络和二级的门户网站。测评机构要与医院沟通，制定工具测试方法与测评指导书，编制测评方案。在此阶段，主要工作由等级测评机构来完成。

2.3.3现场测评阶段。在经过实施准备后，测评机构要对上述控制项进行逐一测评，大约需要1至2周，需要信息科人员密切配合与注意。为保障医院业务正常开展，测评工作应尽量减少对业务工作的冲击。当需要占用服务器和网络资源时应避免业务高峰期，可以选择下班时间或晚上。为避免对现有业务造成影响，测评工具应在接人前进行测试，同时要做好应急预案准备，一旦影响医院业务，应立即启动应急预案、在对209条控制项进行测评后应进行结果确认，并将资料归还医院。

该阶段是从真实情况中了解信息系统全面具体的主要工作，也是技术人员比较辛苦的阶段。除了要密切配合测评，还不能影响医院业务开展，除非必要，不然安全测试工作必须在夜间进行。

2.3.4报告编制阶段。通过判定测评单项，测评机构对单项测评结果进行整理，逐项分析，最终得出整体测评报告。测评报告包含了医院信息安全存在的潜在威胁点、整改建议与最终测评结果。对于公安机关来讲，医院能否通过等级测评的主要标准就是测评结果。因此，测评报告的结果至关重要。测评结果分为：不符合、部分符合、全部符合。有的测评机构根据单项测评结果进行打分，最后给出总分，以分值来判定是否通过测评。为得到理想测评结果，需要医院落实安全整改方案。

2.4安全运维。我们必须清醒地认识到，实施安全等级保护是一项长期工作，它不仅要在信息化建设规划中考虑，还要在日常运维管理中重视，是不断循环的过程。按照等级保护制度要求，信息系统等级保护级别定为三级的三甲医院每年要自查一次，还要邀请测评机构进行测评并进行整改，监管部门每年要抽查一次。因此，医院要按照PDCA的循环工作机制，不断改进安全技术与管理上，完善安全措施，更好地保障医院信息系统持续稳定运行。―     

    三、结语

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2021学校关于突发事故的应急预案

为了保证学校师生的安全，健全大型活动的安全防范制度，搞好学校的安全工作，特制定学校大型活动安全预案。

一、事故预防：

1.凡是外出活动，须严密组织，统一指挥。

2.凡是举行大型活动，事先做好学生的学习动员和安全教育工作。

3.带队教师明确职责，做好学生的安全教育和管理工作，教会学生观察好安全疏散通道。

4.凡是外出活动，学校校医必须配备小药箱，以便应急。

5.凡是外出活动，体育教师和班主任组织学生以班为单位排成两路纵队行进，前后呼应。严格行进纪律，注意行进安全。

6.到达活动目的地后，必须听从当地的统一指挥。无论是参观或是听取报告，必须遵守各处的规定和要求。

7.凡是进展室参观，参观者需成一路纵队，鱼贯而入，遵守展室规定，不准随意触摸展品。

二、应急处理：

1.凡是在活动中发生伤害事故或发生病痛情况，应做出紧急处理，严重者需拨打120或直接送医院医治。

2.当事人要及时报告学校应急领导小组。

3.做好学生的情绪安抚工作，保持秩序井然。

2021学校关于突发事故的应急预案

本预案是指学生在体育活动中，因活动保护不当造成的事故，轻则挫伤、擦伤、关节损伤、肌肉抽筋、拉伤，重则造成骨折、呼吸紊乱、严重休克甚至丧失生命。伤害事故一般发生在球类活动、

体操、田径运动等运动项目中。

一、体育活动事故的应急处理

1.在场人员发现险情后要及时报告在场老师、校医和班主任，紧急或情况复杂时还应及时报告学校领导；校医应立即到达现场，了解伤者情况，判断伤情，先行急救；遇到重伤的或不能判断伤情的，应及时送医院检查、急救或打 120 救护电话。

2.及时通知家长及其他监护人，以便作出救治决定，并作好安慰工作。

3.保护现场、了解事故发生经过，调查事故原因，作好有关记录并保护现场，采集有关证据，以利于对事故处理做到事实清楚，责任明确。

4.重大的伤害事故要及时上报上级有关部门。

5.事故发生在课上或因学校设施原因造成伤害的，根据上级有关规定，学校应承担责任的。学校应视情况及时报告保险公司。

6.前往医院探视，随时掌握伤者身体康复情况。

二、体育活动事故的预防

1.加强思想教育、增强防范意识。中小学生好胜心强，经验不足，思想上麻痹大意，缺乏预防事故的意识，教师要教育学生树立“宁失一球，勿伤一人”的思想。

2.完善活动设施建设和管理。运动场地要保持平整，不应有坑洼、石块等，地面不宜太硬、打滑；球架、球门要定期检修。

3.教学和训练、竞赛活动必须精心设计、严密组织、严格要求、严格训练。

①建立良好教学秩序、重视课前准备。教师、学生着装规范，必须穿着体育服装上课，学生不准穿皮鞋、有跟鞋、凉鞋，女学生不穿裙子上课。

②精密组织教学，加强纪律教育。体育教师必须经常反复地向学生进行遵守纪律、遵守常规、服从组织、遵守游戏规则等方面的教育。

③培养学生自我保护、相互保护的意识。

④体育教师应掌握特异体质的学生情况，掌握合理的运动量、注意区别对待。在运动量的掌握上，教师要随时注意学生的生理反应，进行合理调整；教师对于病痛、体弱、伤残的学生要及时关心，安排他们免修、见习等。

4.重视准备活动、加强医务监督。教师应根据上课内容和气候情况决定准备活动的内容，严禁不做准备活动就进入体育活动，准备活动要充分、有针对性；学生应掌握自我医务监督的常识。

5.加强保护措施。严格裁判、禁止粗野动作，不使用错误的推、拉、撞等危险动作。加强组织领导，建立和健全规章制度。

2021学校关于突发事故的应急预案

为有效预防学校实验室事故的发生，防止学校实验室事故事态的扩大，保障在实验室进行教育教学活动的师生的生命安全，制定本预案。

一、事故的处理：

1.火灾事故按火灾事故处理预案进行处理，按如下顺序操作：报警、疏散等。

2.一旦发生学生伤害事故，立即送学校医务室，由校医视伤者情况决定是否送医院，若情况严重则立即将伤者送医院或拨打120电话。及时通知班主任。

3.通知受伤学生家长，如实告知情况。

4.保护现场。

5.重大事故必须立即向教育局汇报，先口头、后书面。

6.进行善后处理，接待学生家长，进行理赔或补偿协商。

二、事故的预防：

1.明确引发实验室事故的原因：实验室的易燃物品遇到明火、电火；实验人员操作不当；学生违规自行接触危险物品；易燃易爆物品管理不善。

2.实验指导老师工作认真负责、专业知识丰富、合格、称职。

3.学校加强对学生的行为规范教育。不随意触摸实验室物品；教育学生不在实验室随便使用明火。

4.学生必须在教师的指导下，按规范的操作方法进行实验。

5.实验室易燃易爆或有毒物品必须做到“双人双锁”保管。为防止剧毒物品外盗或外流，存放处需安装报警装置。

6.无关人员不得随意进入实验室。

7.实验室电线、电器必须定期检查，发现问题及时维修、解决。

8.按规定配备足够数量的灭火器材。

2021学校关于突发事故的应急预案

为确保网络正常使用，充分发挥网络在信息时代的作用，促进教育信息化健康发展，根据国务院《互联网信息服务管理办法》和有关规定，特制订本预案，妥善处理危害网络与信息安全的突发事件，最大限度地遏制突发事件的影响和有害信息的扩散。

一、危害网络与信息安全突发事件的应急响应

1.如在局域网内发现病毒、木马、黑客入侵等

网络管理中心应立即切断局域网与外部的网络连接。如有必要，断开局内各电脑的连接，防止外串和互串。

2.突发事件发生在校园网内或具有外部ip地址的服务器上的，学校应立即切断与外部的网络连接，如有必要，断开校内各节点的连接；突发事件发生在校外租用空间上的，立即与出租商联系，关闭租用空间。

3.如在外部可访问的网站、邮件等服务器上发现有害信息或数据被篡改，要立即切断服务器的网络连接，使得外部不可访问。防止有害信息的扩散。

4.采取相应的措施，彻底清除。如发现有害信息，在保留有关记录后及时删除，（情况严重的）报告市教育局和公安部门。

5.在确保安全问题解决后，方可恢复网络（网站）的使用。

二、保障措施

1.加强领导，健全机构，落实网络与信息安全责任制。建立由主管领导负责的网络与信息安全管理领导小组，并设立安全专管员。明确工作职责，落实安全责任制；bbs、聊天室等交互性栏目要设有防范措施和专人管理。

2.局内网络由网管中心统一管理维护，其他人不得私自拆修设备，擅接终端设备。

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【摘要】

阐述了电子档案的优势特点，分析了医院电子档案管理工作中存在的问题，并立足医院档案管理工作实践，就如何将手工档案管理向现代化档案管理过渡，以适应现代医院数字化发展的要求进行了分析，提出了规范管理电子档案的措施和做法。

【关键词】医院电子档案管理 思考

现代信息社会计算机系统作为工具已经与人们的工作、生活紧密不分，在医院随着信息化程度的不断提高，各种新型信息介质和记录方式不断涌现，因此，医院形成了大量以磁盘和光盘为载体，可以在计算机、局域网、广域网进行复制、存储、传递、检索、使用的文字、语音、图片、影像、视频动态文件。收集、整理、管理、利用这些有价值的电子文件是电子档案规范管理所要面临的问题。

在电子文件产生初期的1988年，当时在法国巴黎召开了第十一届国际档案大会，大会的主题就是“新型档案材料”，会议意识到采用新技术的机读档案能为传统档案开辟新路。到了1996年的国际档案大会，会议提出了：档案馆原来只保管实体档案的传统做法和理论原则正在受到“虚拟档案”的巨大冲击［1］。由此可见，电子档案的作用和地位在飞速发展，逐渐为人们所重视。进入到21世纪，人们对各种时效性强、具有高价值的档案信息的需求量越来越大，比如医院这样的机构，各类档案也是种类繁多，形式不一，电子档案呈逐年成倍增长之势。现在，我院档案管理模式是：纸质档案与电子档案并存，计算机网络作为一种高效、便捷、处理庞大信息的现代先进工具被较为广泛地应用，并参与到医院档案管理中。这种模式大大简化了文件材料的收集、整理和归档过程，节约了时间、空间，提高了效率。应用计算机、光盘、硬盘、服务器等高科技存储、检索工具，借助网络信息系统平台，同时也可以便捷地得到所需的档案资料，丰富了档案查借阅手段，有效地提高了档案查、借、阅效率。

1电子文档所具有的共同特点和优势

1.1便于检索，办公效率大大提高

电子档案使用光盘、磁盘作为载体，将信息存储在上面，计算机强大的信息处理能力参与到文书档案管理，最明显的优点就是解决了在传统档案管理中人们使用手工操作时出现的信息收集不完整、漏抄、字迹不工整等问题，改变了过去复杂、低效的手工办公方式，实现迅速、全方位的公文收集、公文处理，节约了人力，也提高了准确性。

1.2电子传输跨越时空，实现了资源的共享

电子档案在进行档案管理的时候，按照资料的分类进行收集、统计和查阅。因此，电子信息化管理相比传统的管理方式，检索效率高，同时还可以将诸如档案收集、查询、统计等功能与具体业务密切关联，快速查找，使档案利用更加便捷、充分、及时。

1.3存储时间长，节省资源，信息易于保管

与纸质载体相比，电子档案使用高科技材料制成，不仅能够防潮、防止虫蛀，而且可以重复使用、节能、环保、使用寿命长，解决了纸质载体在高温、湿度大的环境下发生氧化或者是被腐蚀的现象。电子档案最大的优点是存储在DVD、光碟、硬盘等电子设备上，占用的空间小，操作简单，不需要占用大量的人财物力［2］。

1.4流程化的业务处理将档案管理规范起来，强化了制度的执行

办公自动化软件的应用使大多数的数据是由协作工作流程执行过程中自动生成的，为医院档案管理提供了一个规范的工作过程的管理平台［2］，因而档案制度得以规范执行。

1.5传输安全性提高

传统的档案传输是靠人力，在传输过程中不免会出现资料的丢失，费时费力，安全性也随之降低。电子传输不仅保证文书档案的及时传输，而且能够确保其安全性，不会造成档案的延误或者丢失现象。

2电子档案管理中存在的问题分析

电子档案虽然优势明显，但是我院档案室在近年的工作中意识到电子档案的产生、收集、管理、利用与各部门密切相关；与各种软件、硬件的配备密切相关；与管理密切相关。各环节管理如果不协调，总有各种缺陷等待完善和弥补。

2.1电子文件自身缺限

电子文件具有依赖性和信息的不可识别性、信息载体的可分离性、信息的可共享性以及保存环境的特殊性［3］。因此，电子档案的收集依赖于操作软件。电子文件便于修改、复制，使体现原始记录的内容和形式不复存在。

2.2对电子档案资料收集整理重视不够

档案管理人员仍然将目光停留在传统的档案管理模式上，往往只注意收集医院颁发的行政文件，忽略了医务人员在从事医疗活动中形成的各种学术资料、电子视频教学传承资料、发表的论文、开展的科研课题、典型案例的影像资料等材料的收集归档，从而造成流失。

2.3对电子档案的管理仍然缺乏应有的专业技术能力

随着档案管理的数字化发展,电子文档越来越普遍。电子文档是计算机文字处理系统中的最后一个文本，没有草稿与印稿的区别，也没有正本和副本的差异，文件与档案之间很难划定界限，并且在机器上可以随时方便地复制电子文档。医院的档案管理者对这一新问题明显认识不够、经验不足。尽管引进了现代化设备，但是缺少专业培训，仅满足于一般的计算机操作，对于电子文件整理排序技术、信息安全保护技术、计算机病毒防治技术等知识匮乏，与医院档案量快速增长、档案信息电子化发展的需求存在一定的差距。

2.4在电子档案信息安全与保密方面重视不够

电子档案具有存放位置不固定性、载体可转换性、信息接受对象开放性以及文件内容可分解性的特点。电子档案原始数据来源于医院各个部门，各部门是电子档案的建立者或者是第一收集者，档案管理人员无法参与到档案的始建阶段，也无法控制各部门传播和利用的过程，因此，电子档案信息随时有被修改、窃取、销毁的危险。分布在医院各部门的载体一旦被病毒感染或被“黑客”侵入，就可能造成信息数据无法读取或载体内所存信息的丢失，甚至造成整个信息系统瘫痪。

3规范电子文档管理的措施和体会

我院是一所有着半个多世纪悠久历史的三甲中医医院，档案管理的历史相对也较长，传统档案形式保存较多。作为中医医院在信息化建设方面虽然起步较晚，但是，近几年来，由于领导重视,投入增加，建设速度很快。目前，计算机管理已全面应用于医院的医疗、管理活动中。医院信息系统（HIS）可以为医院所属部门提供病人医疗信息、财务核算分析信息、行政管理信息和院长统计决策信息，具备收集、存储、处理，具有提取信息和数据通讯的能力，基本能够满足各部门用户的信息需求。医院信息系统、电子病历病案系统、办公自动化系统、成本控制系统等电子信息技术的普及，医院办公自动化、网络化的日趋完善，极大地完善了医疗服务管理,提升了工作效率。医院各部门之间的信息交流90%均在网络中完成，由此，相应也减少了很多传统文件，而产生了大量的电子文件。如何收集、保存、利用好电子档案，医院对此具有前瞻性,非常重视。2011年以来，根据精细化管理的要求，结合当前档案工作的新趋势新特点，我院在规范电子档案管理方面主要采取了七个方面的措施。

3.1建立电子归档的管理要求，明确电子资料的归档范围

2011年我院明确了电子文件归档范围和电子文件类型。参照有关纸质、磁性载体、照片等文件材料的归档范围，划定保管期限。归档内容包括相应的背景信息和元数据等。凡是在医院活动中形成的具有一定价值，通过计算机操作、传输、存储等处理的公务文件，明确规定均应收集、拷贝，按时归档。具体包括：①电子文书：指用计算机文字处理技术形成的文字文件、表格文件等；②电子图像：用数码相机、扫描仪等设备获得的静态图像文件；③图形文件：采用计算机辅助设计或绘图获得的静态图形文件；④影像文件：用视频设备获得并经计算机处理的动态图像文件；⑤声音文件：用音频设备获得并经计算机处理的文件；⑥多媒体文件：用计算机多媒体技术制作的文件；⑦数据文件：用计算机软硬件系统在信息处理中生成的各类参数、数据等；⑧程序文件：指计算机使用的或在某特定平台上开发的系统软件、支撑软件、应用软件以及相关软件的版本信息等。

3.2建立了完善的医院档案管理网络

实行院内三级档案管理网络，明确了档案室和各电子档案产生部门的相应职责。我院电子档案管理工作实行统一领导，明确分工，严格执行档案集中管理，由医院档案室具体负责，档案室隶属于医院办公室，由办公室予以指导，一名副院长分管医院档案工作，做到了层层负责，层层把关。三级档案管理机制相互配合、协作，把规范化管理延伸到归档前电子文件的形成、收集阶段，提前介入电子文件的运作与管理。院内行政管理与电子档案管理规范结合后，使文件的形成、检查、鉴定等一系列环节有章可循。所以，电子文件一旦形成，即可按照档案室提出的要求，进行鉴定、编目整理，通过网络传输，移交给档案室保存，档案室及时备份、存储，并定期归档，避免了电子文件被随意删除。

3.3严格执行电子文档归档操作要求

3.3.1医院建立了一整套科学、合理、严密的《电子文件管理制度》。将电子文件管理工作纳入档案管理流程和相关人员的岗位职责中，旨在通过加强对电子文件制作、形成、收集、积累、鉴定、审查、记录，实现对电子档案的全程管理，提高医院电子档案归档质量。

3.3.2档案室现行档案实行纸质媒介和电子文件并存形式，两者之间相互联系，相互补充。在整理文书档案时，实行在案卷目录中注明文件的电子档案编号，以利对应查找，规范文件的名称、主题词、关键词和逻辑结构，以便分配、检索。

3.3.3电子文件归档要求拷贝两套，一套封存，另一套提供借阅。对于医院发生的重大活动、重要事件所产生的电子文件，归档时进行辅助认证工作，并要求与相关纸质文件结合，定期完成物理归档，载体要求选择通用性好、存储质量好、存储容量大的。

3.3.4对医院陈旧档案分步实行“数字化”管理。我院建院历史较长，目前档案室室藏档案仍以传统载体为主，如纸质档案、照片档案、录像带档案等。由于电子档案具备诸多优势，目前我院档案室正在计划分批逐步对现有档案实施经过数字设备等加工服务，转变为数字化图像，形成数字化档案［4］。尤其对医院珍贵档案进行专业、大像素扫描，进行服务器和磁盘柜存储，再备份刻录成DVD光盘或胶片，制作成数字化档案，为抢救和更好地保存原始档案作出努力。

3.4改善存储条件，妥善保管

3.4.1创造良好的保存环境。根据载体的特性，2011年我院增设了一间适合于磁、光电介质保存环境的档案室间，该空间保持了良好的温度和湿度，能够满足避光、防尘、防虫、防有害气体腐蚀污染及防机械磨损和强烈震动等条件，对于保存电子档案、延缓载体的自身老化，减缓载体所存信息的自然衰减起到了较好的保障作用。

3.4.2加大投入,不断完善档案室信息化建设。近年来，医院先后配备了先进的电脑、专业扫描仪、刻录机、大容量硬盘、防磁柜等，购置了专业档案软件，为电子档案管理工作提供了良好的条件。

3.4.3对已归档电子档案载体实行定期有效的检测和维护，同时保证电子档案所依靠的技术及相关支持软件。定期复制、转储（每三年至五年一次），转储后的载体与原载体同样编号保存。对于出现破损的电子档案及时修复和补救。

3.5确保电子档案载体的安全

由于电子文档不同于纸质载体形成的文档，其安全性特别重要。在国外电子档案已经实施多年，许多国家和国际组织都颁布了指导原则，电子管理方面均有一套严密的管理制度，这些是我院值得借鉴和学习的。因此，我院档案室在电子文档安全管理方面结合网络安全要求和保密制度，草拟和制定了更加切合实际的电子文档管理办法。该办法主要针对电子文档的非法访问、拷贝和对电子文档的篡改、非法打印问题，实施了一系列的安全措施。①通过对文件设置入口命令、口令、加密、注册登录来控制非法用户的访问。②通过提供特殊服务器来控制用户对文件的拷贝、下载、打印，利用防写技术将电子文档设置为“只读”状态，只允许读取而不能对其做任何修改。③在电子文档管理全过程中，严格遵守操作规程，并对其原始性进行认定，实行备份制度。④实施跟踪记录机制，实时记录电子文档的收集、整理、管理和使用等情况，在形成、处理、保管的过程中都有真实记录供查询，进行有效的跟踪监控。安装先进的防毒杀毒软件，建立防火墙，在局域网中应用VLAN（虚拟局域网技术）等［5］，强化网络安全，阻止病毒传播，隔离广播风暴，防止对电子文档恶意破坏和篡改。2012年我院全部实行了内外网物理隔离，确保了电子档案安全。

3.6加强医院办公自动化系统建设

由于医院办公自动化系统与档案管理系统、医院局域网系统之间存在不兼容情况，要实现依托医院HIS系统强化医院办公自动化系统、实现医院行政工作效率的提升、实现档案信息资源共享，必须在三者之间建立交换平台。2009年以来，我院在信息化建设方面实行有目的、有计划、有步骤，科学、合理发展。2011年办公自动化系统投入使用，该系统涵盖了医院各项业务办公领域，非常有利于归档各种电子档案。今年，我院继续完善信息化建设，在近期提出的第四期信息化建设需求分析中，档案室提出了通过进一步规范和统一网络办公自动化，规范办公自动化系统的操作管理，借助计算机网络技术和现代通讯技术，组建联合信息网络，实现不同软件下的数据转换，目前正在落实当中，不久将较好地解决我院多个网络系统无法对接，多数职能科室知识使用计算机单机办公，对所形成的电子文件未能进行统一管理的问题，节省时间，避免重复著录工作，方便网上电子档案的提供利用，有利于做好计算机组卷归档。

3.7注重档案管理队伍建设

积极培养档案队伍“多能”型复合型人才。要求档案员既要掌握专业知识、掌握现代化信息技术，又要熟练运用计算机以及现代化办公、通讯设备进行电子信息制作、使用、维护、管理，介入文件的形成和保管，参与电子文件管理、检索系统的规划设计。

电子文件来源广泛，形成者有业务管理部门也有数据录入人员、信息管理人员、计算机技术人员，医院档案室定期组织各部门此类档案兼职人员进行电子文档业务知识培训学习。将医院制定的电子文件管理制度形成文字材料，发到医院各职能部门，组织电子文件全程管理学习，并将电子文件归档工作纳入本部门的目标考核中。强化档案意识、保密意识、信息安全意识，提高运用和处理现代化信息的能力，担负起对电子文档监督管理的责任。

信息高速发展对档案管理提出了更高的要求，传统档案管理方式必然向现代信息化电子档案管理方式转变。医院电子档案规范化管理是一项系统工程，医院应根据自身实际情况，创造条件，配置与档案管理现代化相适应的软、硬件综合条件，采取措施，确保电子档案管理形成一套科学化、规范化、流程化、标准化的安全、高效档案管理模式，以适应现代医院数字化发展的要求，更好地为医院决策层、为医院建设发展提供有价值的档案信息服务。

参考文献

［1］肖成刚.论电子档案利用的利与弊［J］.医学信息,2010(6):44.

［2］殷红娟,王宏伟.文书档案管理的探讨［J］.健康大视野,2012(8):239-240.

［3］朱焕芝.信息时代高校电子档案与纸质档案并存管理的思考［J］.河北联合大学学报:医学版,2012, 14 (2):278.

篇6

[关键词] 信息技术；医院信息化建设；制约因素

[中图分类号] R197.322 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）09（c）-0140-03

随着信息技术在各行业的应用不断扩展，医院管理系统的应用不断深入，建设高效的信息系统成为以后医院工作发展的一个趋势。医院信息化建设不仅能规范工作流程、提高工作效率、减少资源浪费，而且能够提升医疗质量和管理效能。但是医院信息化建设不是一蹴而就的工程，无论是前期的调研和考察，上线的培训和沟通，还是后期的运行和维护都需要大量的人力、物力和财力，而且各个环节不是独立存在的，而是环环相扣的。信息化建设是一个摸索前进的过程，避免不了出现各种问题，例如很多医院领导对医院信息化建设的内涵、目标及实施策略存在认识不足、理解不深和把握不住的情况；其次，医院信息人员编配比例不合理，并且人员素质参差不齐，缺乏兼备管理科学、医学和信息学的复合型人才；再者，医院的医疗设备、网络基础设施、应用系统需要大量的资金投入，这样的投入又不能产生直接的效益，医疗机构缺乏内在的投入资金的动力，诸如此类的问题都制约着信息化的建设[1]。我们不能完全模仿别人的经验，需要根据实际情况建设具有自身特色的医院信息系统。本院根据医院的实际情况以及医护人员的操作习惯等有针对性地分析解决问题，总结出一套适合自己的医院信息化建设和管理方案。

1 本院医院信息化建设的现状

本院现有的计算机业务管理系统初建于2000年9月，由于受当时条件的限制，信息化程度不高，很多业务管理系统模块缺陷，已经远远不能满足现在的业务需求。为了提高本院医护管理水平和医疗质量，结合本院的实际业务需求，本院部署上线了HIS系统、电子病历系统、LIS系统、PACS系统、重症监护与手麻系统、临床路径系统、合理用药等十几个系统并购置相关硬件设备，医院的硬件配置整体得到了提高，对医院的人、财、物以及流程进行信息化管理，打造出了医院数字化管理的平台。

2 医院信息化建设过程中存在的问题

目前，大部分三级医院已经根据上级部门的要求，积极进行医院的信息化建设，本院也加快了信息化建设的步伐，在建设过程中出现了许多医院的共性问题，同时也出现了本院一些特有的问题。从各方面考虑，大约有以下几个方面制约信息化建设。

2.1 少数医院领导对医院信息化建设缺乏重视

医院信息化将大大降低全院成本，全面提升医院各部门的生产效率，但是医院信息化建设要解决的问题很多，要处理的关系很复杂，要协调的工作很繁琐。只有医院各级领导将医院信息化建设作为工作重心，给予大力支持，各部门通力配合，才能有效打通全医院各部门的信息神经末梢。如果信息化建设得不到各级领导的大力支持，势必将延缓信息化建设进程，甚至可能会造成一些信息孤岛，极大提高后期维护生产运行的成本，偏离医院信息化建设的初衷。

2.2 缺少医院信息化建设的复合型人才

信息人员是推动信息化建设的主导因素之一，因此其数量和质量在一定程度上决定了整个信息化的进程和结果，制约着医院信息化的高效快速发展。随着医院规模的扩大，医疗队伍的壮大，软件和硬件随时都会出现各种各样的问题，有些问题还需要亲自去一线指导解决，充足的信息人员配备是完成工作的基本保障；同时医院信息化人员不同于一般的信息人员，他是专门为医疗卫生行业服务的，需要具备合理的知识结构。不仅需要一定的医学知识，又要知晓一定的管理学知识，还要精通信息技术，因此拥有一批具有管医疗、管理、信息技术的复合型人才显得尤为重要[2]。

2.3 缺乏对信息化建设的资金投入力度

根据中国医院协会信息管理专业委员会的调查，投资不足是阻碍医院信息化快速发展的首要因素[3]。一些医院管理者片面地认为信息化建设就是购买软件来辅助医院管理和医生工作，没有认识到这是适应全球信息化大趋势、提高医疗服务质量及效率的探索和实践，以至于只进行最基础的信息化建设来应对上级部门的要求和检查。甚至认为医院信息化建设是一项耗资巨大的长期工程，需要长期大量的资金投入，但是带来的经济效益往往是不明显的，甚至需要在系统上线稳定很长一段时间之后才会有所成效，没能从长远角度认识信息化带来的社会效益和经济效益，更愿意把资金投入到能带来直接经济效益的项目中，例如病房楼的扩建、病床的增加等。因此，在一定程度上制约了对医院信息化的资金投入，阻碍了信息化的进程。

2.4 医护人员的责任意识淡薄

医院信息化建设不是信息科一个部门的事，也不是某几个部门的事，它应该是全院所有人员相互协作的事。相关科室工作上不配合，相互推诿，在信息化迅速发展的今天，几乎每个科室的工作都与信息科有或多或少的联系，如果凡是与信息有关的工作都由信息科来完成是不科学且不实际的，这在一定程度上不仅耽误了工作的进度，而且还有可能降低工作的质量。

医院信息化建设是对医院的信息化作全面的完善改造和升级，新上线的信息系统对于全院医护人员都是全新的事物，需要对系统的基本功能以及基本操作做好加强训练，可是医护人员对于上线前的集中指导和培训相关的事情态度不端正，认识不到位，纪律性不强。甚至有的老专家已经习惯了手工书写病历和医嘱，不愿意改变现有的工作方式，再加上对基本的电脑操作知识不熟练，造成上线之后出现各种各样的问题，影响了工作的正常开展。

2.5 医护人员与开发人员的沟通不畅

医院领导在信息化建设中占据着主导地位，开发人员需要第一时间与医院相关领导进行沟通了解当前的工作进度，从而确定下一步的工作计划，没有及时地沟通将会延缓工作进程。医院信息化系统一般是在开发商的系统原型上根据医院的具体情况，例如操作习惯、患者医护人员的数量及结构情况等进行修改。这就需要开发商能及时与相关科室人员沟通并了解他们的需求，征求他们的意见。但是，大多数医护人员不具备专业的信息技术知识，在表达需求时就会出现偏差，开发人员理解不到位，最终导致完成的系统功能不能满足需求，需要系统反复地重新开发设计，造成大量人力和财力的浪费、延缓工作进程等诸多问题。

3 医院信息化建设的思考

3.1 制定信息化建设的规范和制度

信息化建设是一项复杂的系统工程，为了有效地进行资源控制、进度控制和质量控制，确保信息化建设项目的成功实施，应制订相关的规章制度[4]，例如网络安全管理制度、信息系统权限分级管理规定等，并成立信息化建设项目实施工作领导小组，对相关部门的工作职责作出清晰明确的规定，同时对责任追究与考核奖惩办法进行公布；为确保医院信息系统安全运行，提高应对突发事件的能力，应制订医院信息系统应急预案。相关的各项重要工作政策均以红头文件的形式下发给各个部门，加强对其的约束力。

3.2 引进并着力培养具备医学、管理、信息技术的复合型人才

为了保证医院信息化人才的质量，医院要从源头抓起，在录用新员工时，凭着公开、公平、公正的原则，以知识技能测试、无领导小组测试等多样化的考核形式进行人才的选拔[5]。同时，新聘人员需要在各科室轮转，掌握各科室最基本的工作流程以及相关的专业知识，将获得的理论知识与工作实践相结合，提高自己的能力，方便以后更快地适应工作。在进入工作岗位以后根据每个人自身的实际情况建立多层次、分类别、多形式的培训制度，例如岗位培训、学术会议、互联网学习等。同时制订定期考核制度，要求能够熟练应对工作中经常出现的问题以及对新知识的运用，成绩合格者颁发相应的合格证书，所有人员必须持证上岗。

3.3 加大对信息化建设的资金投入力度

医疗卫生行业作为保障全体人民身体健康的关键，中央以及地方财政部门应加大对卫生资金的投入力度，完善资金管理办法，认真贯彻落实省、市医保，新农合等的财政补助政策，并规定医院业务收入按一定的比例投入到医院的信息化建设中去。同时可以通过社会捐赠、银行低息贷款、重大项目合作等多重形式筹集资金，加大对医院信息化建设的资金投入力度。

3.4 强化全院医护工作人员的责任意识

强化责任意识是医院信息化建设的根本[6-7]。没有强烈的责任心，就失去了工作的根本动力，就不会有过硬的工作质量标准，工作就不能很好地得到落实。不管医护人员处于哪个级别，都要做到对上负责、对下负责、对己负责。信息化建设是一项长期的工程，只靠单纯的制度约束是不够的，要加大对信息化建设的宣传力度，让所有的医院工作人员从根本上认识信息化建设的作用，从心理上接受信息化建设的好处。①医院的各级领导要提高对信息化建设的重要性认识，提高对信息化建设在医疗卫生事业长远发展中重要地位的认识，不段增强对信息化建设的紧迫感和责任感，使工作开展的更加顺利；②加强对广大医护人员和信息技术人员的宣传动员工作，让所有的医护人员认识到信息系统给以后工作带来的便利，能大大减轻工作负担，这将提高他们的工作积极性。

3.5 加强医护人员与开发人员的沟通

医院信息化建设过程中沟通是必不可少的[8]，相关科室与开发商可直接通过当面交谈的方式向领导汇报工作和反映情况。相关科室可通过纸质形式上报给上级主管部门，经过上级主管部门的审核同意再交给信息科与开发商确认修改。信息科相关人员会定期下临床科室收集使用过程中遇到的技术问题，形成一个电子版的问题汇集放在一个服务器地址上，分情况的轻重缓急逐步解决，最后将常见的问题与解决方法汇总起来分发给各科室，以免工作的重复执行。

终上所述，医院信息化建设避免不了出现问题，只要全院人员上下一心及时地解决问题，就能加快信息化建设的步伐，最终实现全院的信息化。

[参考文献]

[1] 中国医院协会信息管理专业委员会（CHIMA）.中国医院信息化发展研究报告（白皮书）[Z].2008.

[2] 李春林，刘建辉，周根鸿，等.浅析现代医院信息化建设的问题和对策[J].医学信息，2010，23（7）：2032-2033.

[3] 温晟.医院信息化建设存在的共性问题及对策[J].现代经济信息，2010，（2）：78-79.

[4] 王双彪.新一轮医改背景下加快推进医院信息化建设探讨[J].中国医学教育技术，2012，26（5）：563-566.

[5] 陈敏，陈旭 武琼，等.卫生信息化人才在职培训思考与建议[J].中国卫生信息管理，2013，10（2）：135-139.

[6] 罗书练，郑萍，侯世方，等.医院信息化建设面临的机遇和挑战[J].西北国防医学杂志，2011，32（3）：239-240.

[7] 陈祖林.医院信息化建设应把握的几个环节[J].武警医学，2011，22（5）：454-455.