妊娠高血压的注意事项范文

导语：如何才能写好一篇妊娠高血压的注意事项，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：护理干预；妊娠高血压；效果观察

妊娠高血压疾病是妊娠期特发和常见的并发症，是妊娠20w以后出现高血压、水肿、蛋白尿为主要症状的并发症，可发生产后出血、胎盘早剥、子痫等并发症，甚至发生母婴死亡。本文对我院2011年6月～2012年6月收治的86例妊娠高血压患者进行综合护理干预，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2011年6月～2012年6月86例经诊断为妊娠高血压的的患者，随机分为试验组和对照组，每组43例，两组患者在年龄、高血压的程度、临床表现、孕周等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 试验组患者进行综合护理干预，对照组进行一般常规指导，观察两组临床效果。

1.3护理干预方法

1.3.1护理评估与疾病指导 ①初测血压升高者，需休息1h后再测，并与基础血压比较；②对于化验检查留取尿标本应指导取中段尿并告知其注意事项，因蛋白尿的出现及量的多少反映了肾小管痉挛的程度及其细胞缺氧的程度；③妊娠后期水肿的评估除妊高症原因外还可由于下腔静脉受增大的子宫压迫使血液回流受阻、营养不良低蛋白血症以及贫血等引起；④患者如出现血压升高伴随物不清等提示病情进入先兆子痫的阶段要及时通知医生并做好入院宣教；⑤注意胎心及胎动的变化并教会孕妇自测胎动。向患者说明如胎心胎动好，孕周

1.3.2心理行为的干预 患妊高症的孕产妇多为初产妇，她们缺乏生产经验和医学常识，对于早期发现的轻度妊娠高血压，孕妇由于身体上未感明显不适心理上往往不予重视，当病情发展出现自觉症状时又会引起紧张、焦虑、恐惧的心理，使血压进一步升高，病情加重。因此护士应积极主动和患者进行沟通和交流，对其产生的不良情绪给予安慰和疏导，通过健康教育提高患者的健康意识，使其行为得到有效改善。

1.3.3保健指导 指导孕妇摄入足够的蛋白、维生素、铁、钙剂，新鲜的蔬菜水果，不食过咸及辛辣、刺激性食物。每天保证10h的睡眠，以左侧卧位为佳，如有水肿现象，抬高双下肢左侧卧位。特别是妊娠后期，需绝对卧床休息，减少活动，预防子痫的发生。

1.3.4观察药物的不良反应 告知患者使用降压、解痉、利尿等相关药物的注意事项，取得患者和家属的配合。还应观察以下情况：膝反射必须存在；呼吸不少于16次/min；尿量不少于25ml/h或24h不少于600ml，静滴速度以1～2g/h为宜，总量不超过30g/d。采用输液泵控制输液滴速，维持在6～8h，一旦出现中毒反应，立即配合医生进行抢救。

1.3.5产时及产后护理干预 及时向孕妇讲解分娩过程，稳定患者情绪，使患者及家属配合治疗。在第一产程应密切监测患者的血压、脉搏、尿量、胎心、子宫收缩情况及有无自觉症状，汇报医生及时处理。第二产程中，尽量缩短产程，避免产妇用力，保证母婴安全。第三产程应积极预防产后出血，胎儿娩出后遵医嘱使用缩宫素，及时娩出胎盘并按摩宫底，观察血压变化、以防出现情况。同时限制陪探人员，加强会阴护理，防止感染发生。

1.4观察指标 经不同模式的护理干预后，分别对两组患者的血压情况和妊娠结局等临床指标进行比较分析。

1.5数据处理 计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1两组患者血压情况的比较见表1。

2.2两组患者妊娠结局的比较见表2。

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【摘要】目的: 探讨静脉点滴催产素在产科工作中的应用。方法: 对126例妊娠期高血压综合症、过期妊娠、胎膜早破静脉点滴小剂量催产素促宫颈成熟诱导宫缩。结果:经临床统计效果显示,胎膜早破者促宫颈成熟效果显著,有效率达100%。过期妊娠、妊娠期高血压综合症效果次之,其成功率分别为94.4%,85%。结论:催产素在产前诱导宫缩效果良好,缩短了产程,提高了计划分娩成功率,降低了剖宫产率和围产儿死亡率,是产科工作中必不可少的引产方法。

【关键词】催产素;静脉点滴促宫颈成熟;过期妊娠;胎膜早破

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院126例2010年6月-10月份宫颈Bishop评分

1.2 方法:产妇取半卧位或左侧卧,妊娠高血压综合症酌情测血压。肛查宫颈Bishop评分

1.2.1 临床效果:催产素的半衰期仅3-4分钟,持续静脉给药才能保持血浆中催产素的有效水平。妊娠期高血压综合症、过期妊娠、胎膜早破用催产素静滴是公认的三大指征,用于促宫颈成熟效果显著。72例胎膜早破者Bishop评分>7分。32例过期妊娠Bishop评分>7分。17例妊娠期高血压综合症Bishop评分>7分。

1.2.2 评分标准:用药前肛查宫颈Bishop评分,每天用药后24h复查,用药前后比较,评分无改变为无效,升高1～2分为有效,升高≥3分为显效。

1.2.3 临床监测:用药前和用药后每例均检查血常规、出凝血时间。连续监护观察胎心、胎动、宫缩情况,有无药物反应并详细记录临产时间,产后出血量,新生儿APgag评分。

2 催产素静滴中的注意事项

2.1 催产素的敏感性个体差异较大,约为8.8倍。催产素在 血浆内清除率个体差异为2.9倍。在个别情况下小剂量催产素也可造成晚期妊娠子宫强直收缩甚至破裂。所以用药一定要 从小剂量开始。

2.2 关于妊娠期高血压综合症及过期妊娠是否宜用催产素静滴。有学者认为,这两种疾病的孕妇可能存在胎盘功能不全,用催产素对胎儿有可能不利,但根据临床实践证明,静滴催产素对胎盘及胎儿无明显不良影响,但必须严格做好母婴的监护措施。

2.3 催产素过敏表现为胸闷、气急寒战甚至休克,需用抗过敏药及时对症治疗。引产中应常规吸氧,准备好硫酸镁、羟苄羟麻黄碱、消炎痛及抗过敏药等,以防止宫缩过强致胎儿窘迫甚至子宫破裂,或过敏以致过敏性休克等。

2.4 关于胎膜早破或人工破膜后暂缓催产素静滴的引产方法,破膜后暂缓一段时间,可产生催产素作用较理想的内环境,如子宫体平滑肌间隙连接的形成及其大小,数目的增加,催产素受体数量增加和反应性提高等客观因素为宫颈成熟创造了条件。从而也减少了催产素的用量。破膜后暂缓静滴催产素的时间确定,主要取决于破膜后子宫颈成熟度。自发性宫缩产程的发动和进展情况以及医务人员监护的人力与质量的保障程度,暂缓时间不宜超过6h,否则将明显延长引产产程并影响母胎预后。暂缓是必要的,其时间又是灵活的。

2.5 促进宫颈成熟,宫颈成熟度是保证静滴催产来引产成功的关键,所以引产前促宫颈成熟十分必要。方法是低浓度催产素1个单位加入5～10%葡萄糖液500ml内静滴,每日一次,共滴3d,以达到促宫颈成熟之目的,因临产时子宫肌层及蜕膜含催产素受体数达峰 值,催产素作用可自行加强而不需要高浓度的催产素。

3 结果

126例用小剂量催产素对宫颈评分有很大影响,用药前宫颈评分0～3分者,用药后宫颈评分可达7分以上的126例,其中一次用药后0～3分可升高到5分者96例(76.19%),第二次用药后3～4分升高到6分者21例(16.66%),第三次用药由5～6分升高到7分以上9例(7.14%),三次用药成功率达100%,126例应用小剂量催产素促进宫颈成熟再用催产素5u引产,28例行剖腹产术,其中妊娠期高血压19例,头盆不称9例。

4 讨论

4.1 临床应用小剂量催产素促宫颈成熟,结果显示总有效率达100%,宫颈评分明显升高,其中促进宫颈变软作用显著,用药后缩短了临产时间,提高了计划分娩的成功率。此法适用于妊高征、过期妊娠、胎膜早破,及时避免了胎儿慢性缺氧从而降低了围产儿病死率。

4.2 催产素是脑垂体后叶激素的一个主要成分。其主要作用是选择性兴奋子宫平滑肌,增强子宫收缩力及收缩频率。子宫平滑肌的收缩作用除了受催产素浓度影响外,还与子宫催产素受体量有关[2]。小剂量催产素促进宫颈成熟效果显著,从而降低了剖宫产发生率,缩短了住院时间,提高了床位周转使用率,减轻了产妇的经济负担。

参考文献

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[关键词] 妊娠高血压；并发症；护理对策

1引言

妊娠高血压综合征（以下简称妊高征）是妊娠期特有的疾病，在孕妇中约占5%-10%，以高血压、蛋白尿及水肿为主要表现，重症可出现头痛、抽搐、甚至昏迷等，是孕产妇及围产儿死亡的第二大原因[1]。本次研究选择我科2008年1月至2011年1月接诊的妊高征孕妇80例，采取系统管理和产前检产后护理，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下：

2资料与方法

2.1一般资料

2008年1月至2011年1月，我科收治妊娠高血压综合征患者共80例，初产妇58例，经产妇22例，年龄23岁～41岁，其中轻度59例，中度12例，重度9例。

2.2临床观察妊高征患者临床症状

主要症状为高血压、水肿、蛋白尿，并根据其指标的不同呈轻度、中度、重度三个级别。而决定病情严重程度的一个重要因素就是妊高征孕妇的心理状态。由于应激的存在，孕妇会有各种各样的想法，产生抑郁和焦虑情绪。表现为心神不宁、头痛失眠、倦怠乏力、没有耐心、轻易生气等。焦虑可以使人体内交感神经兴奋、心跳加快、血压升高，对高血压病的治疗非常不利。

3妊高征孕妇的护理

3.1轻度妊高征孕妇的护理

护理应为轻度妊高征患者提高安静、清洁的环境以保证充足的睡眠，以左侧卧位为宜，饮食方面应嘱患者摄入足够的蛋白质（100g/天）、蔬菜，还应补充维生素、铁和钙剂，还应认真及时了解孕妇的心理特征，为其提供疾病的相关知识，取得患者及其家属的配合。

3.2中、重度妊高征孕妇的护理

①一般护理中、重度患者需卧床休息，左侧卧位，保持病室安静，避免各种刺激。另外还需备急救车、吸引器、氧气、开口器、产包及硫酸镁、葡萄糖酸钙等急救物品。每天4小时监测血压一次，记录24小时出入量，必要时监测24小时蛋白定量，注意胎动以及子宫敏感性的改变。

②用药护理护士除了应该告知患者遵医嘱按时服药的重要性，还应明确硫酸镁的用药用法、毒性反应及注意事项，因为硫酸镁是目前治疗中、重度妊高征的首选药物。用法用药：硫酸镁可采取肌内注射或静脉用药，肌内注射时应注意使用长针头行深部肌内注射，静脉用药可行静脉滴注或推注。由于两种方法的药物作用时间及途径不同，因此可以互补长短，以维持体内有效溶度。毒性反应：硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不宜超过2g/h，每天用量15-20g。中毒现象首先表现为膝反射消失，随着病情的变化全身肌张力减退，严重者可心跳呼吸骤停。注意事项：护士除了监测血压之外还应检查膝反射是否存在，呼吸不少于16次，尿量24小时不少于600ML，还应准备10%葡萄糖酸钙注射液以便解毒，10%葡萄糖酸钙在静脉推注时应在3分钟以上推完，但24小时内不能超过8次，并应严格控制速度监测血镁溶度和肾功能情况。

3.3重症患者（子痫患者）护理

①首先应保持患者的呼吸道通畅，立即给氧，按置开口器，上下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板以防唇舌的咬伤。患者取头低侧卧位，将患者安排于安静的，光线较暗的病室，医护活动尽量集中，避免因外部刺激而诱发抽搐。②神智不清者需专人护理，床边加床档以防坠床、受伤，准备好吸引器与急救的药品，禁食、禁口服药，防止误入呼吸道而致吸入型肺炎。③严密观察详细记录抽搐时间，间歇时间和昏迷次数，遵医嘱给予硫酸镁等药物尽快控制病情，防止再次抽搐发生，尽可能减轻组织器官的损伤。为严密观察尿量，可放置导尿管，同时记录出入量，随时监测血压、脉搏和呼吸。④注意勤听胎心和监测临产的先兆出现，观察子宫收缩，产程的开始和进展，以及阴道流血。⑤密切观察脑出血，肺水肿，心力衰竭，肾功能衰竭以及对病情的预后有所估计。⑥为终止妊娠做好准备，子痫患者往往在发作后自然临产，应严密观察，并做好母子抢救准备，如病情仍不能控制者应在孕妇清醒之后24～48h内引产，或有的患者需终止妊娠。

3.4妊高征孕妇的产时及产后护理

密切观察产程进展，尽量缩短第二产程。监测胎心、胎动情况；第三产程应注重胎盘、胎膜是否及时、完整的娩出。分娩后尽可能保持环境安静，限制探视和陪护人员，每2h～4h测量血压，注重观察子宫收缩和阴道流血量，2次/天擦洗会阴，预防感染，必要时给予抗生素治疗。使用大量硫酸镁的孕妇应严密观察子宫复旧情况，预防产后出血。

3.5妊高征孕妇的健康宣教

中、重度妊娠高血压综合征孕妇常伴有不同的并发症，对母儿都可造成不良影响。尤其是重度者可造成孕产妇死亡和围产儿死亡[2]。产前护士应加强健康教育，使孕妇了解相关知识，从而促使孕妇自觉性提高，定期产前检查。孕期应维持高蛋白，适量钠的饮食，可补充尿中流失的蛋白质，减少水肿及血管内缺血的危险。指导患者摄入足够的水分和富含纤维素的饮食。从20周开始每天补充钙剂2g，保持足够的休息和愉快的心情，很好的预防妊高征的发生。产后应及时做好母乳喂养指导，向患者及家属讲解母乳喂养的好处，子痫前期患者产后不影响母乳喂养，但应避免过劳，适当推迟喂奶时间。按医嘱定期随诊，保证合理营养，适当活动和休息，避免过度劳累，合理安排家务及婴儿护理。注意个人卫生和会清洁；2个月内避免性生活，保持良好心态，适应新的家庭生活方式。

4结论

我科80例妊高征患者在护士悉心跟进病情及时实行有效的护理措施实行之后很好的控制病情，预防和减少妊娠高血压综合征并发症的发生，患者都能在出院之后定期按时随访，提高了治疗效果及患者的满意度。

参考文献：

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关键词：妊娠期妇女 胎儿 用药原则 注意事项

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.090

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）12-0100-02

由于妊娠期妇女产生一系列的生理变化，尤其是胎儿胎盘的形成，当妊娠妇女因患疾病使用药物治疗时，需考虑孕妇生理变化为药物作用的影响和药物对胎儿带来可能的损害，故为做到妊娠期妇女的安全用药，需了解药物对妊娠各期的影响，从而合理选择用药。

1 妊娠期用药的基本原则

1.1 必须明确诊断和具有确切的用药指征。

1.2 权衡所用药物对孕妇疾病治疗与药物对胎儿导致可能的损害之间的利弊，若药物虽对胎儿可能产生伤害，但该药物是治疗危及孕妇健康或生命的疾病而必须使用时，亦应根据病情随时调整剂量或及时停药。甚至先终止妊娠，再用药。

1.3 当必须用药时也应尽量选择对孕妇及胎儿无害或毒性小的药物，且采用适当剂量，正确的给药途径及合理的给药间隔时间，最好进行血药浓度监测，以更好地调整用药剂量。

1.4 尽量避免使用新药或孕妇自用偏方、秘方，因这些多属未经对胎儿及新生儿影响的充分验证。

2 妊娠早期的用药注意

2.1 药物对着床前期的影响。着床前期系指受精卵着床与子宫内膜前。虽然此期对药物的影响很敏感，受药物损害严重时，可造成极早期的流产，但若受损害只是轻微时，胚胎可继续发育且不一定会发生后遗问题。故此期可短疗程的服用少量治疗药物。

2.2 药物对妊娠早期的影响。此期具体的是指妊娠3―12周期间，是胚胎，胎儿各器官处于高度分化，迅速发育阶段，因此是胎儿被药物导致某些系统和器官畸形的最敏感时期，故此期用药应特别慎重。

3 妊娠中，晚期用药注意

妊娠中，晚期是指妊娠4个月至分娩期间，此期间胎儿绝大多数器官已形成，药物对胎儿的致畸的敏感性降低而致畸的可能性减少，虽不致造成严重胎儿畸形，但对尚未分化完全的器官系统，如生殖系统，牙齿等仍有可能受到药物的损害，而神经系统在整个妊娠期间持续分化，发育，故药物的损害影响一直存在。此外，有些药物对胎儿致畸的影响和其他损害，并不一定表现在新生儿期，而是在若干年后才表现出来。如孕妇服用己烯雌酚（stilbestrol）致生殖道畸形或阴道腺癌，至青春期才明显的显示出来，因此，此期间用药也应慎重，根据用药适应证权衡利弊做出选择。

4 分娩期用药注意

分娩虽属正常生理过程，但在分娩过程中会发生产妇并发症或出现胎儿宫内窘迫等，而常需使用镇痛药，宫缩药或宫缩抑制药，强心利尿药，血管扩张药及抗菌药等。

哌替啶是常用的分娩镇痛药，为使其对胎儿呼吸抑制的不良作用降低至最小程度，于胎儿娩出前1―4h应用较为恰当；或于胎儿娩出潜伏期使用，可能对胎儿心率下降，但又不致造成胎儿窘迫，且能增强宫缩频率与强度，调整不协调宫缩及改善孕妇的一般状况，当然，吗啡类及鸦片制剂因具强力胎儿呼吸抑制作用而不宜采用。若孕妇采用手术生产时，则应用局部麻醉或硬膜外阻滞麻醉为宜。

用于引产和促进分娩常以缩宫素（oxytocin）静滴，麦角制剂可致强直性子宫收缩，胎儿娩出前不宜使用，垂体后叶素可升高血压，妊娠高血压症及合并高血压孕妇禁用。而预防和治疗早产可采用硫酸镁硝苯地平（nifedipine）沙丁胺醇（salbutamol）等子宫收缩抑制药及吲哚美辛（indomethacin）等前列腺素合成酶抑制药。

硫酸镁是目前预防和控制子痫发作的首选药物，这是由于镁离子可抑制运动神经末梢对乙酰胆碱（acetylcholine）的释放，阻断神经肌肉接头的传导，从而使骨骼肌松弛之故；可采用肌内注射或静注静滴，但用药中应密切注视观察病人，定时检查和腱反射的存在，为治疗镁离子蓄积中毒，可用钙剂作为解毒剂。

5 结语

总之，妊娠分娩期用药，绝对安全的治疗剂几乎是没有的，药物对胚胎及胎儿是否产生不良影响以及影响大小取决于用药时的胎龄，药物的性质，用量和给药途径，基因结构和胎儿的感受性，也与孕妇的年龄，营养状态及健康状况等诸多因素有关。根据以上所述的用药原则及注意事项，医师及药师在实际工作中尽量规避用药风险，根据个体差异选择合理安全用药，使治疗效果发挥最大化。

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关键词：综合护理干预；妊娠高血压；作用

妊娠高血压是妊娠期特殊的疾病类型之一，此病的发生率在我国高达9.4%～11%。通常在孕期20w以后发病，病发时患者有抽搐、高血压以及心理衰竭等症状是致使孕妇和胎儿死亡的主要原因[1]。此病不仅需要有效的治疗，还需要对患者实施全方位精细的护理干预，让治疗效果达到最佳。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年12月～2014年12月我院收治的88例妊娠高血压患者。所有患者均符合妊娠高血压诊断标准，88例患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。将88例患者随机分为两组各44例。观察组：年龄23～42岁，平均年龄（29.5±9.5）岁，孕周24～36w。对照组：年龄22～41岁，平均年龄（28.5±8.5）岁，孕周23～35w。患者在孕周、年龄、病况等一般资料有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 本组给予常规护理干预。具体包括：常规产检、孕妇保健、孕期注意事项等护理。

1.2.2观察组 本组给予综合护理干预，具体如下。

1.2.2.1环境护理干预 良好的环境有利于患者心情的舒畅，降低子痫前期的发生率。因此病房环境应该随时保持干净整洁，定时更换并清洗被套，对所有使用的杯具进行消毒，保持室内良好通风以及避免强光的刺激和噪音的干扰。温度保持在25℃左右，湿度保持在50%左右[2]。

1.2.2.2心理护理干预 妊娠高血压患者很容易出现焦虑、恐慌等负面情绪，增高了子痫发生率。因此需要护理人员加强与患者的沟通，了解患者心理状态，对患者心理进行疏导。沟通时，使用积极的语言鼓励患者，温和的语气劝解患者，消除患者心理的负面情绪[3]。给患者讲解相关疾病康复的案例，帮助患者建立康复信心。引导患者自主积极的配合治疗和护理工作，从而促进疾病的恢复。随时对其病情进行询问、督查，一旦发现病情变化，要及时采取相关处理措施。

1.2.2.3健康教育护理 医护人员必须对患者进行相关疾病的健康教育，提高患者自我护理意识和能力。与患者讲解自数胎心的方法（正常为12h>10次），叮嘱患者保持良好的饮食和睡眠习惯，按照医嘱进行自我监测，正确使用相关药物[4]。

1.2.2.4饮食护理干预 以患者喜好制定合理的饮食方案，主要以优质蛋白为主，益清淡，避免过冷食物的刺激。

1.2.2.5干预 护理人员需叮嘱患者，取左侧卧休息，降低妊娠子宫对主动脉和髂动脉的压力，使胎盘灌流量维持平衡状态，降低胎儿缺氧的情况发生[5]。避免外界挤压腹内下腔静脉，提高心输出的回心血，使肾内部血流量增加，且能够平衡脑部血流的速度，减少抽搐现象的发生。

1.2.2.26病情检测护理 严密观察监测患者的生命体征以及神智变化，密切注意胎心变化，观察胎儿有无缺氧。一旦发现患者病情发生变化，必须及时上报医师，采取相应救治措施。

1.3观察指标 观察记录所有患者血压情况以及妊娠情况。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，若（P

2 结果

2.1两组患者血压情况比较 两组患者的收缩压、平均动脉压和舒张压比较，观察组收缩压（kpa）17.38±1.19，对照组18.59±2.23，t为3.1754，P为0.0021，（P

2.2两组妊娠情况比较 观察组胎盘早剥为3例，占6.82%，对照组8例，占18.18%，χ2为5.8994，P为0.0151；察组子痫前期为3例，占6.82%，对照组9例，占20.45%，χ2为7.8880，P为0.0049；察组子痫为2例，占4.55%，对照组7例，占15.91%，χ2为6.9037，P为0.0086；两组患者胎盘早剥、子痫前期及子痫等情况比较，观察组明显低于对照组，（P

3 讨论

妊娠高血压可能是由于患者精神过度紧张或者受到突然刺激导致中枢神经系统功能紊乱而形成。此病发作时，患者通常有恶心呕吐、抽搐昏迷、水肿腹痛等症状，一旦产妇被确诊为此病，医护人员除了给予有效的治疗外，还必须要对患者病况进行严密的监测，给予高质量、全方位的护理，以提高治疗效果。本研究结果可得：综合护理干预不仅可以改善患者的血压，还能减少胎盘早剥、子痫以及子痫前期等情况的发生，提高产妇和胎儿的生命质量，降低胎儿的死亡率，值推广应用。

参考文献：

[1]潘文英，蓝根妹.综合护理干预在妊娠高血压患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（30）：31-32.

[2]王传翠，房清文.对32例妊娠高血压患者的综合护理分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（3）：1265-1266.

[3]韦迪霞.综合护理干预对妊娠高血压患者负性心理的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（4）：42-43.

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关键词：综合护理干预;妊娠高血压;血压;影响

据流行病学调查发现，近几年，高血压患病率呈逐年上升趋势，其作为诱发老年人脑卒中、充血性心力衰竭、冠心病、主动脉瘤、肾衰竭的关键危险因素，若处理不及时，极其容易威胁患者的生命安全。在临床上，老年患者疾病表现伴有独特性，血压波动幅度较大，易出现多种合并症，故积极控制患者血压情况已成为临床上的重要研究课题[1]。为了深入探究综合护理干预对妊娠高血压患者血压的影响，本文主要对我院收治的68例妊娠高血压患者进行平行对照研究，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院2012年3月至2014年3月收治的妊娠高血压患者68例为研究对象，符合1999年WHO制定的有关诊断标准[2]，年龄（20～44）岁，平均年龄在（32.42±2.02）岁之间;孕周（34-39）周，平均为（36.23±0.23）周。采用完全随机数字表法，将这68例患者随机分成两组，每组34例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

对照组予以入院指导、常规处理（包括测体温、量血压等）、病情观察等常规护理措施，实验组在对照组护理基础上推行临床护理干预：（1）心理护理：高血压患者心理素质相对较差，对病情缺乏理论认识，易产生抑郁、焦虑等不良情绪，故护理人员基于把握其病情的前提下应强化主动沟通，做好病情解释工作，应用心理疏导、音乐渲染、情绪转移、肌肉放松等心理支持手段，帮助其树立治愈信心;（2）病情监测：强化生命体征监测，观察脉搏、体温、血压等变化，一旦出现异常，应及时告知医生并予以针对性处理;（3）环境护理与休息指导：维持病房通气流通，做好空气污染监测工作，调整不健康的作息习惯，确保休息时间充足;（4）饮食护理：予以个体化饮食指导，控制食盐摄入量，以蔬菜为主要食物，改善心脏外周阻力与心脏功能情况;（5）运动干预：予以有氧运动指导，倡导慢走（或慢跑），并从患者实际病情与治疗情况出发，禁止激烈运动;于条件允许下加大运动力度，与身体耐受程度吻合，提高身体抵抗力;（6）健康宣教：告知患者高血压相关知识，提高患者对疾病的认识度，并阐述药物治疗注意事项，构建患者个人档案;讲解血压测量方法，于出院后，叮嘱患者定期进行血压测量。

1.3 观察指标

观察两组护理前后收缩压、舒张压变化情况，并以此为依据，对护理干预效果进行判断，血压控制良好：收缩压

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，计数资料进行X?检验，P

2 结果

2.1 两组护理前后舒张压、收缩压变化情况比较

实验组接受上述护理干预后舒张压、收缩压明显低于对照组，差异具有显著统计学意义（P

表1 两组患者护理前后舒张压、收缩压评分情况综合比较（，mmHg）

组别

舒张压

收缩压

干预前

干预后

干预前

干预后

实验组（n=34）

95.12±5.42

79.92±4.32*

164.90±6.52

126.92±6.87*

对照组（n=34）

94.82±5.91

89.63±4.34

164.82±6.34

151.87±7.12

t

0.363

13.175

0.892

20.466

P

>0.05

>0.05

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P

2.2 两组血压控制与治疗依从性情况分析

实验组血压控制与治疗依从性改善状况显著优于对照组（P

表2 两组血压控制与治疗依从性情况分析[n（%）]

组别

例数

血压控制良好

治疗依从性良好

实验组

34

31（91.18）*

32（94.12）

对照组

34

20（58.82）

21（61.76）

X2

-

9.490

10.677

P

-

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

妊娠高血压疾病多发于妊娠24周后，往往表现为浮肿、高血压、蛋白尿、抽搐、视网膜血管痉挛、昏迷、脉络膜血管梗死等，就起病理变化，多呈现为全身小动脉痉挛，对孕产妇与围产儿具有较大的危害，故强化早期临床治疗与护理干预显得尤为重要[3]。有学者通过对76例妊娠高血压综合征患者进行平行对照研究，结果提示，综合护理干预组血压控制效果与服药依从性明显优于常规护理组，充分提示综合护理干预对妊娠高血压患者血压具有至关重要的影响，值得临床积极推广[4]。本文研究结果提示，实验组舒张压、收缩压明显低于对照组（P

综上所述，护理干预对改善妊娠高血压患者预后具有重要的应用价值，值得临床进一步推广。

参考文献：

[1]王秀娣.综合护理干预对妊娠高血压综合征患者血压及妊娠结局的影响[J].中国现代医生，2011，23（12）：75-76.

[2]刘威.综合护理干预对高血压患者血压控制的影响分析[J].求医问药（下半月），2011，25（10）：423-423.

[3]铁雄.综合护理干预对妊娠高血压综合征的影响分析[J].大家健康（学术版），2014，12（03）：203-203.

[4]贾美芳.综合护理干预对老年高血压患者血压控制的影响分析[J].临床合理用药杂志，2014，12（18）：128-129.

[5]看着文毛.综合护理干预在妊娠高血压患者中的应用分析[J].中国伤残医学，2014，27（10）：240-241.

篇7

关键词：重度妊娠期高血压疾病；护理方法；护理效果

重度妊娠期高血压疾病能够加大肾功能衰竭、心功能衰竭以及子痫的发生率，严重威胁产妇与胎儿的身体健康和生命安全，为了保证分娩过程的顺利进行，有效保证产妇和胎儿的身心健康，需要对其进行护理干预，本次研究就重度妊娠期高血压疾病的临床护理方法和护理效果进行探讨和分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月～2013年7月在我院进行重度妊娠期高血压疾病治疗的患者200例，年龄范围21～42岁，年龄平均值为（28.7±3.1）岁，178例初产妇，22例经产妇。全部患者均经临床确诊，血压不低于160/110mmHg，尿蛋白为（++）-（++++），将患者随机分为对照组和观察组，每组100例，两组患者孕龄、年龄等差异无显著（P>0.05）。

1.2方法 对照组实行常规护理，观察组实行整体护理，具体如下。

1.2.1健康宣教 为了患者能够积极的配合治疗，耐心向患者进行病情讲解，告知患者妊娠期高血压疾病的主要体征、临床症状、并发症以及对胎儿产生的不良影响，使其对自身病情有全面的了解。指导患者定期进行血压监测和药物控制，养成良好的生活习惯[1]。

1.2.2心理护理 由于患者对自身病情以及治疗进展缺乏全面的了解，担心该病对胎儿造成严重不良影响，容易产生焦虑和抑郁情绪，影响患者的治疗积极性。为了使患者的不良情绪得到排解，护理人员做到以下3点：①需认真观察患者表情，及时与患者进行沟通和交流，告知患者最新的治疗进展，以增强患者的康复信心；②向患者讲解妊娠期高血压疾病相关知识，及早告知患者治疗过程中的各种禁忌和注意事项，避免对治疗效果造成不良影响，关心体贴患者；③需要积极与患者家属进行沟通和交流，鼓励患者家属对患者进行劝慰，帮助患者树立积极乐观的心态，以推动治疗过程的顺利进行。

1.2.3病情观察 对尿量、血压、脉搏、呼吸等生命体征进行密切观察，询问患者是否存在呕吐、心悸、眼花、头晕等症状，患者一旦出现异常需要立即告知临床医生并进行对症治疗。若患者出现昏迷现象，需要进行禁食处理，为了避免对呼吸产生不良影响，需要将其头部偏向一侧，同时还应该密切观察和注意褥疮的发生情况，做好相关护理工作，降低并发症的发生率[2]。

1.2.4用药护理 在对患者进行降压治疗时应该循序渐进以降低胎盘灌注不足的发生率，为了避免药物治疗对胎儿产生严重不良影响，临床上通常采用β-受体阻滞剂以及钙拮抗剂等药物进行降压治疗，若患者发生子痫，需运用硫酸镁进行治疗，作为孕期安全用药，硫酸镁能够使胎盘等脏器的血流量获得有效增加。

1.2.5其他护理 治疗过程中需对胎动变化以及胎心音进行密切观察，明确患者是否发生阴道流液、流血以及宫缩情况，一旦发现上述异常反应需要立即告知医生并进行对症治疗。

1.2.6适时终止妊娠 若胎龄37w，需尽早进行妊娠终止，并选择合适的分娩方法[3]。

2 结果

对照组10例患者自然分娩，占10%，90例患者行剖宫产，占90%。1例患者出现心功能不全，5例患者出现弥散性血管内凝血（DIC），6例患者出现HELLP综合征，并发症发生率为12%；观察组22例患者自然分娩，占22%，78例患者剖宫产分娩，占78%，1例患者出现弥散性血管内凝血（DIC），占1%。两组患者剖宫产率以及并发症发生率差异具有统计学意义（P

3 讨论

作为产科的常见并发症，妊娠期高血压疾病具有较高的发生率，若患者病情得不到及时控制容易导致病情恶化，严重威胁孕产妇的生命安全。对患者进行心理护理、病情观察等护理干预并适时进行妊娠终止，能够有效保障产妇的生命安全。

本次研究中，对照组剖宫产率以及并发症发生率均明显高于观察组患者，两组患者剖宫产率以及并发症发生率差异具有统计学意义（P

参考文献：

[1]高运芳.中重度妊娠高血压综合征患者的护理体会[J].求医问药，2011，29（20）：208-209.

篇8

【关键词】护理干预；妊娠糖尿病

妊娠糖尿病，是指怀孕（孕前没有）时出现高血糖。糖尿病可造成白细胞多功能缺损，容易导致感染，对孕妇和胎儿都有影响，易导致羊水过多、产程感染、产后出血。孕妇的高血糖，易致畸胎儿、巨大胎儿、新生儿低血糖症、新生儿呼吸窘迫综合症，甚至导致胎儿死亡。积极治疗和采用有效系统护理措施，可减少孕产妇并发症，降低围生儿发病率。我院在围产期对妊娠期高血压综合征患者，实施综合护理干预，取得较满意的干预效果，现将结果分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年1月——2012年11月收治妊娠糖尿病87例（所有患者均符合妊娠糖尿病诊断标准，均为初产妇），随机分为两组治疗组和对照组。治疗组42例，年龄22-32岁，平均年龄（24±2.5）岁，妊娠周数36.5-41.6周，剖宫产25例，顺产17例；对照组45例，年龄21-36岁，平均年龄（25±2.8）岁，妊娠周数36.8-41.2周，剖宫产21例，顺产24例；患者均无其他合并症，两组孕妇在年龄、血糖、体重比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组给予常规护理及药物治疗，定期进行B超检查，查看胎儿发育情况有无畸形胎、羊水量及胎盘成熟度；监测血、尿常规、24h尿蛋白定量、肝肾功能、血脂、血糖、糖化血红蛋白等指标。

1.2.2治疗组在对照的基础上，进行细致护理干预。实施护理如下：①加强心理疏导，缓解担忧和焦虑，配合治疗。②对指导患者饮食及合理运动，采用主食宜少量多餐方法，据孕妇标准体重、孕周、血糖情况进行控制孕妇摄取热量，一般总热量为30-35kcal/kg/d。食物多样化，营养均衡，其中蛋白质占18%-20%，脂肪占28%-32%，碳水化合物占42%-50%，合理分配三餐食物，早餐约占全天总热量的10%，午餐及晚餐各占30%，余30%为三餐加。多饮新鲜绿色蔬菜，牛奶、鸡蛋、瘦肉、粗杂粮、豆类等，适量食用新鲜水果，注意补充微量元素，控制食盐摄入。餐后1小时后适当运动，每次30分。③健康宣教，为患者宣教妊娠糖尿病知识，讲解分娩时的注意事项，指导孕妇掌握自我监护方法，密切观察胎动。

1.3观察指标观察两组孕妇并发症及胎儿情况，对娠期高血压、泌尿系统感染、羊水过多、产后Ⅱ型糖尿病、产后出血、胎窘、巨大儿、早产、胎儿畸形病发病进行观察。

1.4统计学方法计数型资料采用χ2分布检验方法，计量型资料采用t分布检验方法，所有计量型资料以均值±标准差表示，P

2结果与分析

2.1对两组孕妇并发症情况进行比较分析由（表1可见）治疗组妊高症、泌尿感染、羊水过、产后Ⅱ型糖尿病、产后出血发病率均低于对照组，有统计学意义（P

3讨论

妊娠糖尿病，是妊娠并发症，发病高，病变快，属于高危妊娠。对母婴生命安全及胎儿发育有很大的威胁，可导致畸胎儿、巨大儿、新生儿低血糖症、新生儿呼吸窘迫综合症，并发妊娠高血压综合征，流产、甚至导致孕妇死亡。因此，力争早诊断、早治疗、早干预，可降低围产期母婴并发症。精心、细致护理和及时对症治疗，可促进疾病转归。本组实验表明，对病人进行心理、饮食、运动、健康宣教、指导孕妇掌握自我监护的方法，可有效减少孕产妇并发症，降低围生儿发病率，提高产科质量。

参考文献

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].人民卫生出版社，2005：550.

篇9

【关键词】心痛定；酚妥拉明；硫酸镁；妊娠高血压

妊娠期高血压是孕妇特有的病症，在我国的发病率高达9.4%，多数发病在妊娠的20周及产后2周，且发病程度各不相同，严重时患者可出现头晕、上腹疼痛、视力模糊等现象，并危及胎儿及孕妇，成为母婴致死率升高的重要因素[1]。临床上治疗妊娠期高血压一般使用硫酸镁治疗，由于硫酸镁的临床用药剂量与中毒剂量临近，且镁离子容易穿过胎盘屏障，造成新生儿高血镁症，故我院将105例妊娠期高血压患者进行临床试验分析，探讨心痛定联合酚妥拉明、硫酸镁治疗妊娠高血压的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年1月至2013年8月到我院治疗的105例妊娠期高血压患者，年龄20～35岁，平均年龄28±3.5岁，孕周30～38周，平均孕周期34±3.2周，初产妇72例，经产妇33例。所有患者均符合《妇产科学》第7版中有关妊娠高血压综合征的诊断标准[2]。现将105例患者随机分为两组，对照组52例，治疗组53例；患者的年龄、孕周、产次等方面均无统计学差异，具有临床可比性。本次临床研究已经过患者及家属同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组52例给予血压、心电图、尿量及胎心率检测，予以产科基本护理，使用由江苏正大天晴药业股份有限公司生产的注射用硫酸镁（国药准字H32022858，2010-09-30）分两次静滴，首次负荷剂量为25%硫酸镁20mL+5%葡萄糖100mL，5min内静脉缓慢注射；再用25%硫酸镁60mL+5%葡萄糖1000mL静滴。治疗组53例给予相同产科监护及护理的同时，使用由江苏正大天晴药业股份有限公司生产的注射用硫酸镁（国药准字H32022858，2010-09-30）分两次静滴，首次负荷剂量为25%硫酸镁20mL+5%葡萄糖100mL/d，5min内静脉缓慢注射，再用25%硫酸镁60mL+5%葡萄糖1000mL静滴，同时经舌下含服由滇虹药业集团玉溪生物制药有限公司生产的硝苯地平缓释片（即心痛定，国药准字H53022058，2010-06-30）10mg，每日两次，经静脉注射由必康制药江苏有限公司生产的甲磺酸酚妥拉明注射液（国药准字H32020439，2010-09-30）10mg+5%葡萄糖500mL/d静滴。两组均按照每7d为一个小疗程，每疗程结束后，均对临床结果进行分析。

1.2.2 不良反应 硫酸镁静滴后，出现3例患者恶心、呕吐， 2例患者心悸，减慢注射速度后症状消失，其余均未产生不良反应，已告知患者及家属用药期间出现不良反应的可能性。

1.2.3 注意事项 时刻观察两组患者呼吸次数、尿量、膝腱反射检测等指标。治疗过程中患者不得出现呼吸次数低于16次/ min，24h尿液排出量低于600mL或6h尿液排出量低于100mL，确保膝腱反射正常。若出现上述症状，立即停止注射硫酸镁，防止硫酸镁中毒。

1.3 评价指标与并发症

疗效评定标准：显效为收缩压≤140～155mmHg，舒张压≤90～105mmHg；有效为收缩压下降≥30mmHg，但未达到正常范围；无效为两组患者均未达到上述标准[3]。记录宫缩乏力、胎儿宫内窘迫、产后出血及新生儿窒息等并发症发生率。

1.4 统计学分析

本次研究数据采用SPSS 14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P

2 结果

2.1 两组患者治疗效果详见表1

两组显效对比χ2=2.8790（P=0.0897），有显效对比χ2= 0.2387（P=0.6251），无显效对比χ2= 7.9461（P=0.0048）。

2.2 两组患者分娩结局详见表2。

两组宫缩乏力对比χ2=1.6522（P=0.1987）；胎儿宫内窘迫对比χ2=1.6522（P=0.1987）；产后出血对比χ2=2.3991（P=0.1214）；新生儿窒息对比χ2= 1.4122（P=0.2347）。

篇10

根据美国心脏学会（AHA）消息，流感可对高血压人群产生严重的健康风险，相比于其他慢性病人群，心血管疾病患者更有可能死于流感。因此控制这些人群的症状就显得尤为重要，但也有必要知道感冒治疗药物的潜在副作用。

AHA发言人之一、密苏里州堪萨斯市医学研究中心心脏病学主任Willie E. Lawrence博士对此给出了如下建议：

1、患者应注意那些升高血压的药物，必要时需咨询专业医生以避免或谨慎应用一些药物。

2、血压中度或高度增加的患者应进行更为频繁的监测，尤其是服用新的药物时。这些患者应进行家庭血压监测，以确保血压低于140/90 mm Hg，一旦高于此值，应咨询专业医师。

3、另外，流感和主动脉夹层撕裂可能存在相关性，根据最近的一项研究，主动脉夹层入院率最高的季节为11月至次年3月。高达75%的急性主动脉夹层患者存在高血压。因此，感冒的高血压患者也应警惕上述疾病的发生。

4、AHA和美国心脏病学会（ACC）推荐，心血管疾病患者每年应应用流感疫苗以预防流感的发生。

延伸阅读：

特殊患者应用感冒药的注意事项

1、高血压：含有盐酸伪麻黄碱的感冒药有减轻鼻腔黏膜充血缓解鼻塞症状的作用，但与此同时，盐酸伪麻黄碱也能使血压升高，且升压作用持久，加上促使心跳加快等不良反应，会加重高血压患者的病情，甚至带来生命危险。另外，中药甘草含有甘草甜素，水解后会产生甘草次酸，其作用都类似于肾上腺皮质激素，可引起血压的升高，所以高血压也不合适吃甘草止咳。

2、肝功能、肾功能不全：绝大部分感冒药都必须通过肝代谢和肾排泄，感冒药中的一些成分对肝肾功能不全的患者有影响。如绝大部分感冒药含有的对乙酰氨基酚，对肝功能、肾功能正常的病人，可以起到解热镇痛的作用；但对肝功、肾功不全的病人，对乙酰氨基酚却会加重对肝肾的损害。

3、糖尿病合并肾功能不全：很多糖尿病人都合并肾病，这部分病人若随意用感冒药，包括中成药，可能会损害肾功能。

4、儿童：儿童特别是婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，使用含咖啡因及伪麻黄碱的感冒药，会引起婴幼儿中枢神经兴奋。

5、妊娠期及哺乳期妇女：有些药物可以通过胎盘损害婴儿，甚至引起胎儿畸形。而有些药物则会引起闭乳或通过乳汁使得婴儿吸收：如泰诺、日夜百服宁、新康泰克、白加黑等。因此，妊娠期和哺乳期妇女服用感冒药应严格遵医嘱。

6、前列腺增生患者：前列腺增生患者，本来就因前列腺肿大挤压尿道而出现排尿困难现象，服用了内含扑尔敏的感冒药后，就会因膀胱收缩无力而加重排尿困难，甚至出现急性尿潴留的情况。许多治感冒的药在服用后都会加重前列腺增生患者的排尿困难，甚至引起急性尿潴留。感冒通、速效感冒胶囊、维C银翘片、感冒灵等都含有扑尔敏。