妊娠高血压的预防方法范文

导语：如何才能写好一篇妊娠高血压的预防方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1资料与方法

1．1一般资料465例妊娠期高血压病患者均入院治疗，其中初产妇213例，经产妇253例，合并妊娠期糖尿病者42例，双胎妊娠8例，肥胖279例。根据第七版《妇产科学》［1］对其轻重程度进行分类:妊娠期高血压74例，子痫前期轻度178例，子痫前期重度208例，子痫5例。

1．2治疗方法将465例妊娠期高血压病患者根据季节和月份统计发病人数，观察四季气候与妊娠期高血压病的发病关系。

2结果

春季发病130例(28．0%)，夏季发病57例(12．3%)，秋季发病110例(23．7%)，冬季发病168例(36．1%)。显而易见，冬季发病率最高，且病情较其他季节偏重。根据妊娠期高血压病发病的季节气候特点，采用中医预防具有非常重要的临床意义。见表1。3预防措施冬季是妊娠期高血压病的多发季节，中医认为与以下有关:一是寒邪侵入血分，血寒而凝，形成血瘀，脉道受阻而血压升高;二是寒主收引，受寒以后，血脉拘挛，脉道阻力增大，而出现血压升高。三是某些孕妇体衰，阳气虚损，鼓动无力，因而致瘀，导致血压升高。针对寒邪致病特点，中医预防妊娠期高血压病包括以下几点:①指导孕妇顺应自然，防止外邪侵害，降低妊娠期高血压病的发生。《黄帝内经》也以“人与天地相参，与日月相应”认识指导预防疾病，认为人体应该顺应自然、趋利避害［2］。据此，我们在临床工作中建议怀孕前妇女应坚持体育锻炼，提高身体抗寒能力。指导孕妇在天气骤寒时应尽量减少户外活动，注意保暖。②饮食调养:忌食肥甘厚味，避免高盐、高脂及高糖饮食，以免伤人正气。明代养生专书《寿世保元》曰:“善养生者养内，不善养生者养外……养外者咨口腹之欲……内浊脏腑，精神虚矣，安能保全太和。”③注意调摄精神，避免和消除紧张、恐惧、愤怒等不良情绪。通过调摄精神提高正气，避免使寒邪乘虚伤人［3］。即所谓“正气存内，邪不可干”。④建立孕产妇系统保健手册，加强对孕产妇系统管理，尽早筛查出具有高危因素的孕妇，及早给予防治。也体现中医“不治已病治未病，不治已乱治未乱”的思想。

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目的：探讨妊娠高血压综合征发生的相关危险因素及治疗方法，为临床预防与治疗提供依据。方法：选取2012年3月至2013年4月期间我院妇产科收治的100例产妇作为观察对象，其中50例妊娠高血压综合征产妇作为观察组，其余50例健康妊娠产妇作为对照组，对比分析观察组患者的发病危险因素及相应治疗效果。结果：（1）年龄、BMI、高血压家族史、产前系统检查、不良情绪等均是妊娠高血压综合征的风险因素。（2）观察组50例患者根据其血AngⅡ及醛固酮水平分别给予相应治疗后，胎盘功能低下8例（16%），出现低体重儿7例（14%），围生儿2例（4%），未出现孕产妇或胎儿死亡病例。结论：年龄、BMI、高血压家族史等因素都是妊娠高血压综合征的风险因素，在临床中应采用针对性的措施以预防妊娠高血压综合征的发生，硫酸镁在妊娠高血压综合征的临床中效果确切，可以改善妊娠结局，适合作为临床首选用药。

关键词：妊娠；高血压；硫酸镁

【中图分类号】

R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0153-02

在我国，妊娠期高血压疾病的发病率我为9.7%[1]，其发病人数随季节变化而出现明显增多，尤其是冬未春初或季节交替时发病患者会剧增。妊娠期高血压疾病会严重影响母婴的健康，是孕产妇和围产儿病死的主要原因之一。本文中将探讨妊娠高血压综合征发生的相关危险因素及治疗方法，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：

选取2012年3月至2013年4月期间我院妇产科收治的100例产妇作为观察对象，其中50例妊娠高血压综合征产妇作为观察组，其余50例健康妊娠产妇作为对照组。观察组中，年龄22-39岁，平均（28.47±5.14）岁；孕周38-43周，平均（39.74±5.42）周，初产妇33例，经产妇17例。对照组中，年龄20-39岁，平均（24.51±5.31）岁；孕周38-43周，平均（39.55±6.32）周，初产妇36例，经产妇14例。观察组产妇均符合《妇产科学（第6版）》[2]中对妊娠期高血压的诊断标准，两组产妇在年龄、孕周、孕次等方面无明显差异。

1.2 方法

1.2.1 风险因素分析：

对所有观察对象的临床资料进行统计学分析，主要内容包括：年龄、文化程度、体重指数（BMI）、高血压家族史、产前系统检查、季节变化、不良情绪等。

1.2.2 观察组治疗方法：

静脉滴注25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖300ml，1-2h滴完；后将25%硫酸镁40ml+5%葡萄糖1000ml，注射速率控制在1-1.5 g/h；滴注后睡前加用25%硫酸镁20ml肌肉注射，20-22.5g/d，持续治疗3d后减至15g/d。

1.3 统计学方法：

研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P

2 结果

2.1 风险因素： 年龄、文化程度、BMI、高血压家族史、产前系统检查、季节变化、不良情绪等均是妊娠高血压综合征的风险因素。见表1。

2.2 妊娠结局：

对照组出现低体重儿6例（12%），围生儿1例（2%）；观察组患者给予相应治疗后，出现胎盘功能低下8例（16%），低体重儿7例（14%），围生儿2例（4%），未出现孕产妇或胎儿死亡病例。

3 讨论

妊娠高血压综合征（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期妇女特有疾病，临床表现为妊娠期妇女在孕20周以上发生高血压、蛋白尿和浮肿等[3]。HDCP是导致产妇和围产儿死亡的主要原因，有大量研究认为，HDCP可能与免疫遗传、血管以及社会因素等都有直接关系。

通过本组研究发现年龄与妊娠期高血压疾病的发病率呈正相关，因为年龄越大动脉硬化程度越高；肥胖孕产妇较体型正常的孕产妇患妊娠期高血压疾病的机率要更大，因此肥胖孕产妇的血容量增加，心输出量也随之增加，导致血压升高；而且妊娠期高血压疾病具有明显的家族性；系统的产前检查能及早发现妊娠期高血压疾病并有利于早期治疗；孕妇容易出现紧张、急躁、易怒等情绪变化，使神经内分泌功能异常，导致高血压的发生。

硫酸镁可以迅速抑制血管、神经与肌肉连接处乙酰胆碱的释放[4]，同时起到扩张血管的作用，从根本上解决全身小动脉痉挛，改善心、脑、子宫等全身多脏器的血液供应，使患者血压得到平复，缓解血运压力，改善脑部组织缺血情况。另外，硫酸镁还具有镇静、制止抽搐的作用。

综上所述，年龄、BMI、高血压家族史等因素都是妊娠高血压综合征的风险因素，在临床中应采用针对性的措施以预防妊娠高血压综合征的发生，硫酸镁在妊娠高血压综合征的临床中效果确切，可以改善妊娠结局，适合作为临床首选用药。

参考文献

[1] 田瑞环.妊娠高血压疾病危险因素的临床分析及预防[J].现代中西医结合杂志，2010，19（16）：1979-1980.

[2] 雷红，孙莉君，李莉.社会因素与妊娠期高血压疾病发生的临床分析[J].中国全科医学，2010，13（32）：1045-1046.

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【关键词】 妊娠期高血压；子痫前期；产后大出血；水肿；缩宫素；预防性治疗

妊娠期高血压病史妊娠期特有疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。其中妊娠期高血压、子痫前期和子痫以往统称为妊娠期高血压综合症。主要以高血压、水肿、蛋白尿为特征。严重影响母婴健康，是孕产妇死亡的主要原因之一。本研究比较了应用缩宫素预防性治疗妊娠期高血压及子痫前期患者产（术）后2小时内引导大出血的效果及临床意义。现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 资料来源 选择2009——2011年在我院手指的妊娠期高血压病的患者共180例，妊娠周数平均为38周，患者年龄平均在32周岁。其中阴道正常分娩50例，剖宫产手术130例。住院期间检测凝血四项及血小板计数，均无DIC发生的患者。

1.2 方法 两组均按年龄相当，疾病分类相当分组，其中每组妊娠期高血压80例，子痫前期10例。以在第三产程时给予缩宫素注射液20单位子宫肌肉注射，产（术）时子宫收缩良好，无胎盘及胎膜残留，无软产道损伤出血的且产（术）时出血≤300ml的为对照组。在此基础上于第三产程结束后，再给予缩宫素注射液30单位加入0.9%氯化钠注射液500ml中，以30-40滴/分维持静点的为治疗组。通过测重法收集两组产妇在产（术）后两小时内阴道流血量，观察子宫收缩情况及凝血相关因素测定。

1.3 统计学方法 应用SPSS12.0统计软件并进行分析，计量资料采用X2检验，计量资料的比较采用t检验。

2 结果

两组患者产后出血量比较结果：对照组的产后出血量明显高于治疗组的出血量，且出血原因多因为产后子宫收缩发力原因，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，主要表现为高血压、水肿、蛋白尿，其发病机制至今未完全阐明，严重危害母儿健康，其中包括孕期及产时、产后的影响，产后短期内影响主要表现在产后大出血的发生率明显高于正常妊娠分娩的患者。危及产妇生命，其发生产后出血原因可能与下列因素有关：①血管痉挛收缩，血压升高，血管壁压力梯度增加；②血管内皮损伤，血管壁渗透压增加；③尿蛋白丢失，低蛋白血症可使血浆胶体渗透压下降致贫血及红细胞受损，还可致各器官水肿。近期有学者研究表明，妊娠期高血压存在过度炎症反应，而这种炎症反应可能有内皮功能损伤和氧化应激引起，并可促进代谢紊乱、血栓形成和内皮损伤，进而影响凝血功能，这可能是妊娠期高血压产妇产后出血多余正常产妇的以方面原因。本研究通过临床观察及数据分析，产后大出血的引发原因主要还以子宫收缩发力为主，可能与子宫肌纤维水肿，发生继发性宫缩乏力，加之上述多种原因致产后大出血，故在第三产程结束后，虽然子宫收缩好，但考虑到继发性收缩乏力，给予缩宫素用以预防性治疗妊娠期高血压的产（术）后的大出血，取得了明显疗效，有临床应用意义。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学.7版.北京人民卫生出版社，2008：90-105.

[2] 周平，罗欣，漆洪波.胎盘组织中五聚素3的表达及其与重度子痫前期发病的关系.中华妇产科杂志，2012，5：347-350.

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【关键词】 妊娠高血压疾病; 预防措施; 治疗方法; 孕妇及围产儿死亡率

【Abstract】 Objective To discuss precaution and treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy and effect on pregnant women and perinatal prognosis.Method To analysis retrospectively two hundreds forty-four patients of hypertensive disorder complicating pregnancy in our hospital for more five years. Results There are two hunderds forty-three are healed in two hundreds forty-four patients,one patient died ofserious eclampsia complicating of postpartum congestive heart failure, expiration failure, double thoracic cavity fulled of liquid. There are six Neonate stillbirth.Conclousion To strengthen the perinatal period care,to deal with perfectly in time,it can prevent or relierve development of gestational hypertension.To develop prenatal diagnosisand terminate pregnancy promptly, can cut down pregnant women and perinatal mortality rate .

【Key words】 hypertensive disorder complicating pregnancy ,precautionary measures ,therapy method,mortality rate ofpregnant women and perinatal

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy)是妊娠特有疾病,以全身小动脉痉挛为基本病变。本病常发生在妊娠20周后，以高血压、蛋白尿为主要临床表现，严重者抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，以及母婴死亡。仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一[1]。现对我院2002 年10月至2007 年1 0月五年间收治的妊娠高血压疾病患者的临床治疗作回顾性分析, 探讨降低孕妇及围产儿的预防措施和治疗方法, 以及对孕妇及围产儿预后的影响。

1 临床资料

1．1 一般资料 收集2002年10月~2007年10月我院收治的244例妊娠期高血压疾病患者，其诊断标准参考《妇产科学》第6版。年龄19~ 45 岁。孕周小于34周99例, 孕周小于34~36+6周38例,足月妊娠96例, 过期妊娠1例。妊娠期高血压疾病20例,轻度子痫前期32例, 重度子痫前期157例,产前子痫22例,产后子痫11例。

1．2 临床症状 189例患者入院2 h至数天前有不同程度的头晕、头痛、视物模糊等不适。22例患者有抽搐后住院，11例均为产后24 h时内抽搐。患者血压高、水肿、蛋白尿。轻度子痫前期患者32例，重度子痫前期157例，子痫33例；慢性高血压并发子痫前期8例，合并胎盘早剥12例，妊娠期高血压疾病性心脏病7例，视网膜剥离1例， HELLP综合征9例，肾功能不全4例。胎儿宫内窘迫 7 例, FGR 20例, 产后出血 13 例。合并产后心衰,呼衰 1 例, 且此患者为重度子痫前期，双侧胸腔积液死亡。

1．3 治疗方法

1．3 ．1 镇静、解痉、降压为首选的治疗方案 轻度子痫前期门诊治疗,重度子痫患者首选硫酸镁静脉点滴,方法为首次硫酸镁5 g + 葡萄糖注射液(糖尿患者用生理盐水代替)200 ml,2 h 滴完,使血中镁离子迅速达到治疗浓度,然后硫酸镁15 g 按1．0 g/ h~2．0 g/ h的速度滴入,以稳定血中镁离子的浓度。降压治疗首选心痛定,其作用迅速,可随时给药。血压> 160/ 110 mm Hg患者给予硝酸甘油或硝普纳入泵静脉推注。本院157例重度子痫前期患者经上述处理后病情稳定。

1．3．2 必要时扩容及适时利尿 当血细胞比容Ht≥35，全血粘度比值≥3．6，血浆粘度 比值≥1．6,尿比重>1．020给予扩容,水肿明显或血浆蛋白明显降低者选择白蛋白扩容,或者用低分子右旋糖酐扩容,并在扩容基础上利尿。

1．3．3 降低围生儿死亡率 对孕周小及合并胎儿宫内发育迟缓的患者,采用促胎肺成熟及促胎儿宫内发育的治疗。一般孕32 周~35 周者用地塞米松,而> 35 周者不用,因高血压的胎儿有胎肺早熟的倾向。

1．3．4 产科处理 适时终止妊娠是最有效的治疗手段。对于子痫患者在抽搐控制后2 h考虑终止妊娠。对子痫前期患者疗效好，血压下降理想且临床症状逐渐好转者期待治疗至孕34~37周，期间严密观察胎心、胎动及孕妇血压、蛋白尿及水肿情况。对血压下降不理想、自觉症状不减轻者以及胎龄

2 结果

2．1 发病孕周对胎儿及新生儿影响 6例死胎患者为孕24~32周患者，死亡率为2．46%。孕34周以后患者有2例死亡2例均为双胎妊娠患者(一胎存活，一胎死亡)，死亡率为0．82%。发病孕周越小，对胎儿和新生儿的预后越差。

2．2 母婴预后 244例患者中243例痊愈，1例因为重度子痫前期合并产后心衰,呼衰，双侧胸腔积液而死亡。分娩新生儿死产6例(2例为双胎妊娠、胎儿宫内窘迫，4例为低体质量儿，均为重度窒息死亡)。胎死宫内2例均行引产术。

3 讨论

3．1 妊娠高血压疾病发生的原因 目前妊娠高血压疾病的原因尚未阐明,可大致分为两大类: ①胎盘因素。②母体因素。胎盘因素源自胎盘在形成、发育过程中出现了障碍, 形成了缺陷胎盘, 导致出现妊娠高血压疾病的临床症状。母体因素源自母体对妊娠高血压疾病易感或母体长期合并微血管疾病,如高血压、糖尿病等, 导致妊娠高血压疾病的发生。更为常见的病因是两种因素并存[2]。其主要病因学说有内皮细胞损伤和激活学说、胎盘或滋养细胞缺血学说、免疫学说、氧化应激学说及遗传学说,由于多因素作用使母胎免疫失衡和免疫耐受失衡,滋养细胞受累及浸润能力下降,胎盘浅着床,造成胎盘缺血缺氧,使胎盘局部出现氧化应激,引起脂质过氧化及释放自由基,同时释放大量炎性因子,激活中性粒细胞,直接或间接导致血管内皮损伤,最终引发子痫前期、子痫[3]。

3．2 妊娠高血压疾病的预防 医院应利用现有的宣传途径, 提高社会各界人士对孕妇的关注, 孕前了解自身的健康情况，动员孕妇提高自我保健意识, 按时参加孕妇学校听课, 提高对妊娠高血压疾病危害及防治知识的认识, 做好自我监护,有异常情况时及时到医院就诊, 积极预防和治疗各种并发症。适时终止妊娠, 可降低各种并发症的发生。同时加强对妇幼保健人员的业务培训, 孕中期开展妊娠高血压疾病的预测性诊断, 对有妊娠高血压疾病倾向的孕妇增加产检次数及心理沟通, 保持心情愉快, 适当休息,目前已发现多种营养素缺乏与妊娠期高血压疾病的发生、发展有关。血清钙浓度降低可使血管对肾素-血管紧张素Ⅱ的反应性增强, 并可直接减少血管组织中前列环素(PGI2) 的合成。而PGI2 /TXA2 (血栓素) 的比例与全身小动脉痉挛有关。在孕20周起每日补钙, 即是在妊娠期高血压疾病即将发生时补足血钙, 减少了该病发生的可能[4]。微量元素中的硒可防止机体受脂质过氧化物的损害, 维持细胞膜的完整性, 避免血管损伤; 锌在蛋白质和叶酸合成中起重要作用[1]。VitA、VitC、VitE等具有抗氧化作用[5], 能减少内皮细胞损伤; VitC还能促进钙、铁吸收; VitD可促进肠道对钙的吸收; 其他维生素能促进和调节物质代谢, 维持组织细胞的正常功能, 均有利于防止和减少妊娠期高血压疾病的发生。从源头上降低孕妇和围生儿的死亡率。

3．3 妊娠高血压疾病的治疗 孕妇血液处于高凝状态,血液粘度增加,妊娠期高血压疾病孕妇在此基础上, 全身小动脉痉挛,血管内皮受损,易形成微血栓,机体处于慢性D IC状态,胎盘供血不足,易发生胎儿宫内生长受限 。所以及时解痉及合理扩容可改善机体的微循环状态及胎盘循环,纠正组织缺氧可促进胎儿宫内生长。从而降低围产儿的死亡率。妊娠高血压疾病是由妊娠引起的血压升高，所以适时终止妊娠对妊娠高血压治疗至关重要。

参考文献

［1］ 乐杰．妇产科学.人民卫生出版社，2005：97-109

［2］ 石永云,凌斌.妊娠高血压疾病病因学研究进展. 国外医学计划生育/生殖健康分册，2006，25(4)：200-202

［3］ 林其德. 子痫前期子痫病因及发病机制的研究进展. 中国实用妇科与产科杂志,2004,20(10):577-579.

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【关键词】 妊娠期高血压疾病 心力衰竭 预防及治疗

1 资料与方法

1.1一般资料：精河是一个多民族居住地区，以汉族居多，其次为维吾尔族、蒙古族、哈萨克族、回族等。我院2005年1月-2009年12月这四年半共收治67例妊娠期高血压疾病合并心力衰竭 ，其中收治28例为维吾尔族，平均年龄为24岁，哈族为17例，平均年龄为29岁，12例为蒙古族，平均年龄为27岁，8例为汉族，平均年龄为31岁，2例为回族，平均年龄为24岁。其中初产妇为54例，经产妇为13例，心衰病程最长为19天，最短为3天。

我院收治的这67例妊娠期高血压疾病合并心衰患者，文化水平初中以下32例，高中13例，大专以上22例；家庭经济人均月收入≤300元 30例，人均月收入＞300元25例；家庭月收入＞2000元的12例；未参加正规孕检者51例，参加了正规孕检者16例；产前发生心衰33例，产时发生心衰30例，产后发生心衰4例（4例病人为乡村医院转入我院）。

1.2方法：本文分析了我院收治的67例妊娠期高血压疾病并发心力衰病例，妊娠期高血压疾病并发心衰是在妊娠期高血压疾病基础上发生的，以心肌损害为特征的急性左心衰征候群，是妊娠期高血压疾病的严重并发症之一，严重威胁母婴安全，是孕产妇死亡的主要原因之一。现对这67例病人临床资料进行回顾性分析。

1.3处理： 妊娠期高血压疾病并发心衰的产科处理视病情而决定分娩方式。67例妊娠期高血压疾病并发心衰病例入院后均在心电监护下予以积极治疗后，其中有18例病人宫颈评分良好，胎儿大小与产道、产力均无异常，进入第二产程后行会阴侧切术助娩，余48例在硬膜外麻醉下行剖宫产术，1例顽固性心衰在全麻下行剖宫产术。

根据以上各种表现，67例妊娠合并心衰均为妊娠期高血压疾病。治疗方法：①硫酸镁解痉治疗为基础，解除小动脉痉挛，纠正“低排高阻”。②减低心脏负荷，应用血管扩张剂、强心及利尿剂，纠正心衰。③抗感染支持治疗。④心衰控制后适时终止妊娠。

2 结果

2.1临床表现：妊娠期高血压疾病性心脏病并发心律衰竭之前常有干咳，夜间明显，常被误认为是上呼吸道感染或支气管炎而延误诊疗时机，因病情进展并发心衰后均于休息状态下出现胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽，不能平卧或端坐呼吸；血压140～210/100～140mmHg；呼吸28～38次/分；心率大120次/分；心前区可闻及Ⅱ～Ⅲ收缩期杂音；一侧或双侧肺底可闻及湿啰音；水肿（++～+++）；胸片可见心脏增大肺淤血，心电图均存在窦性心动过速及ST-T改变，左室肥大，可伴有各种心律失常。

少数民族、汉族与妊娠期高血压疾病的关系比较

2.2预后：在密切心电监护及严密治疗措施下，24小时内病人心衰控制56例，占83.5%，产后48-72小时内心衰控制21例，占31.3%。67例病人均在产后7～15天全部出院。

3 讨论

妊娠期高血压疾病孕妇，即往无心脏病症状及体征，而突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭者称妊娠期高血压疾病。这是由于妊娠期高血压疾病时冠状动脉痉挛，心肌缺血，周围小动脉阻力增加，水、钠潴留及血粘度增加等因素所诱发的急性心功能衰竭。妊娠期高血压疾病病因尚未明确，但一般认为与下列因素有关：①饮食习惯（少数民族喜好高蛋白、高脂肪、高盐饮食，发病率较高）。②遗传因素（汉族以遗传因素多见）。③肥胖体型（以少数民族多见）。④摄入热能量过高以及贫血、低蛋白血症、免疫功能紊乱等因素有关。

妊娠期高血压疾病合并心衰竭机理较为复杂，可由高血压、水钠潴留、妊娠低蛋白血症等引起。其诱发因素为：①不适当扩容：妊娠期高血压疾病患者过量补液利少弊多，不适当补液过快、过多可引起左室舒张期末压力上升和血浆胶体渗透压进一步下降，导致左心衰、肺水肿。②感染：重度妊娠期高血压疾病病人左心功能低下，如合并感染易发生心衰。③肾功能损害：妊娠期高血压疾病时肾小球血管痉挛，肾小球损伤致肾小球滤过率下降，通透性增加，诱发心衰。④贫血：妊娠期氧耗量增加，贫血进一步增加心脏的负荷量。

妊娠期高血压疾病性心脏病产后有部分患者会出现心衰症状，本组有4例发生产后心衰，故产后应密切观察血压及心律情况，严格控制血压，发现异常及时处理，保证产妇充分的休息，避免刺激。控制液体量和输液速度，预防感染，纠正贫血，预防和控制心衰的发生。

参 考 文 献

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【关键词】 妊娠期；高血压；治疗；预防

妊娠期高血压疾病是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病， 一般在妊娠24周后发生。占全部妊娠的5%～10%， 所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关死亡总数的10%～16%， 是孕产妇死亡的第二大原因。我国发病率为9.4%， 国外为7%～12%， 常以高血压、水肿、蛋白尿为临床主要症状。

1 临床资料

选取2007年1月～2009年12月56例妊产妇在妊娠5个月后因患“妊娠期高血压疾病”在本院住院治疗的临床资料。56例患者中， 初产妇45例， 年龄﹤20岁9例；30～35岁16例；35岁以上7例。经产妇11例， 30～35岁5例；35岁以上4例。双胞胎产6例。高血压家族史5例。产前子痫3例；妊娠合并慢性高血压5例；心肾功能衰竭5例；HELLP综合征2例。慢性高血压并发子痫前期3例。

2 临床表现

2. 1 妊娠20周以前 询问患者病史， 51例孕妇在妊娠20周之前均无高血压病家族史、蛋白尿、水肿及抽搐等症候。既往无原发高血压、慢性肾病、肾上腺疾病。

2. 2 妊娠20周以后

2. 2. 1 高血压 入院前休息0.5～1 h后连续监测血压>140/90 mmHg， 间隔6 h监测血压较孕前期血压>25/15 mmHg。患者有精神紧张、情绪激动的表现， 偶感头晕、头痛、视力模糊、心悸气促等症状。

2. 2. 2 蛋白尿 留清洁中段尿， 间隔6 h， 2次， 单次尿蛋白检查>30 mg。尿蛋白定性>（++）。蛋白尿>2.0 g/24 h。

2. 2. 3 水肿 显性水肿。入院后查体踝及小腿有凹性水肿， 休息后未消失。

2. 2. 4 血CBC检查 血小板计数

2. 2. 5 肝功检查 血清肌酐>1.2 mg/dl。谷丙转氨酶（ALT）升高。

3 治疗原则

3. 1 精神放松， 多休息， 保证充分睡眠、嘱患者睡眠时取左侧卧位以减轻右旋子宫对腹主动脉与下腔静脉压迫， 增加回心血量， 改善肾及胎盘血流， 增加尿量。

3. 2 摄入充足蛋白质、蔬菜， 补足铁与钙剂。饮食清淡， 避免低钠血症致使产后循环衰竭。

3. 3 药物治疗。

3. 3. 1 地西泮 ①口服2.5 mg， 3次/d；② 10 mg肌内注射；用于控制子痫发作和再次抽搐。

3. 3. 2 冬眠合剂 氯丙嗪（50 mg）， 哌替啶（杜冷丁， 100 mg）和异丙嗪（50 mg）组成， 1/2量肌内注射。有助于解痉、降压、控制子痫抽搐。用于硫酸镁治疗效果不佳的患者。

3. 3. 3 拉贝洛尔 首次剂量给予20 mg， 若10 min内无效， 再加40 mg， 观察10 min后仍无效再加80 mg， 总剂量不能超过240 mg/d。

3. 3. 4 25%硫酸镁 5 g加5%GS 500 ml以1 g/h的速度静点， 2次/d， 总量一能超过15 g， 控制子痫。

3. 3. 5 促胎肺成熟 对妊周

3. 4 终止妊娠 先兆子痫是妊娠所特有的疾病， 终止妊娠后病情可好转， 是对母儿最小的损伤。

4 结果

经住院对症治疗56例患者51例痊愈出院， 5例因高血压家族史留有高血压疾病， 产后出血1000 ml以上者17例。

3例产前子痫孕妇经药物治疗后分别终止妊娠， 其孕周分别是：37+2周、36+4周、39+2周。2例HELLP综合征患者转入专科医院治疗。新生儿死亡3例， 出生孕周分别是35+4周、37+3周、40+1周。

5 讨论

5. 1 发生原因 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的一种疾病， 其发病原因至今不完全清楚。本组病例的主要原因。

5. 1. 1 年龄﹤20岁和>35岁的初孕妇占本组发病发病率的45%。

5. 1. 2 子宫张力过， 高羊水过多、双胎妊娠占本组病例11%。

5. 1. 3 家族遗传，原发性高血压孕妇占本组病例8%。

5. 1. 4 初期妊娠反应致使营养摄取量减少， 蛋白低、钙离子缺乏孕妇占本组病例33%。

5. 1. 5 高龄孕妇、双胎孕妇， 妊娠期精神过分紧张， 致使中枢神经系统功能紊乱。

5. 2 终止妊娠 子痫前期是妊娠期高血压特有的疾病， 孕妇经治疗后母胎状况仍无改善， 终止妊娠是唯一有效的治疗措施。本组病例对轻度先兆子痫和产前子痫的患者经过24～48 h的对症治疗， 待病情稳定后分给予终止妊娠处理， 无一例产妇死亡。

5. 3 预防

5. 3. 1 做好围产及围妊期保健是预防妊娠期高血压疾病的重要手段。

5. 3. 2 妊娠早期应测量1次血压， 作为孕期的基础血压， 以后定期检查， 妊娠36周后， 每周观察血压及体重的变化。

5. 3. 3 加强孕妇营养及休息， 孕期膳食中多摄入蛋白质、复合维生素、叶酸、铁剂、钙片、新鲜疏果等食品， 可降低先兆子痫的发生。

5. 3. 4 定期检查尿常规， 发现异常及时处理。

5. 3. 5 定期B型超声检查， 观察胎儿生长发育， 可及时发现FGR， 掌握羊水量和胎盘成熟度。

5. 3. 6 孕32周后应每周行胎心监护， 了解胎儿情况。

参考资料

[1] National Collaborating Centre for Women's and Children's Health （UK）. Hypertension in Pregnancy： The Management of Hypertensive Disorders During Pregnancy. London： RCOG Press， 2010.

[2] 杨凯青.孕妇身体质量指数和孕期体重增加与妊娠结局的相关性研究.吉林医学， 2012， 33（32）： 6989-6991.

篇7

【关键词】妊娠期高血压；预防及治疗

文章编号：1004-7484（2013）-02-0981-02

妊娠期高血压是妊娠期孕妇合并的临床症状，对产妇和围产儿都具有极大的危害［1］，且常合并子痫等严重的并发症，对孕妇及产儿生命健康造成威胁。近年来，针对妊娠期高血压的预防与治疗有了新的进展。

1 临床表现与诊断

孕妇在妊娠早期由于外周血管阻力降低、血管舒张因子分泌增多等原因，出现血压轻度的降低，至妊娠中期血压降至最低。若孕妇在妊娠早期血压并未出现轻微下降，甚至血压升高，则可能存在妊娠期高血压。妊娠期高血压的诊断标准为：妊娠期间出现血压≥140/90mmHg，且为首次，排除原发性高血压、肾源性高血压等疾病。褚黎、霍桂荣［2］等研究了影响妊娠高血压预后的相关因素，研究通过随访2165例妊娠期高血压患者，记录其血压控制情况、是否有家族高血压病史等临床资料。研究表明，妊娠高血压妇女若得到及时有效的治疗，有痊愈的可能；同时有高血压家族史的患者妊娠高血压发生率高于无家族史的患者。可见，有效的治疗对于患者预后十分重要。

2 治疗与预防

对于患有妊娠期高血压的孕妇，积极治疗可以有效降低并发症的发生率。临床上对于妊娠期高血压患者的治疗主要是对症治疗，包括降压、解痉、镇静等。

2.1 降压药 降压药物是治疗妊娠期高血压的最为有效的治疗方式，临床上对于降压药物的选择需遵循患者可长期耐受、副作用轻微等原则。甲基多巴［3］是常用与治疗妊娠期高血压的药物，甲基多巴是中枢性降压药物。其不影响患儿生长发育，副作用较小，较为安全。云航燕［4］等选取90例妊娠期高血压患者作为研究对象，研拉贝洛尔在治疗妊娠期高血压中的效果。究了研究中采用随机对照的方法，将患者分为三组，实验组患者采用拉贝洛尔治疗，两个对照组分别采用常规治疗与心痛定治疗。研究结果为：拉贝洛尔治疗组患者血压低于其他两组患者，血压控制情况良好。拉贝洛尔是肾上腺素能α及β阻滞剂，在减慢心率的同时起到降压的作用。同时拉贝洛尔副作用较小，值得临床推广应用。

2.2 硫酸镁 孙燕［5］选取了57例妊娠高血压患者为研究对象，研究了硫酸镁在妊娠期高血压患者中的治疗效果。研究表明，采用硫酸镁静脉滴注后，患者血压、血尿素、尿酸均较治疗前明显下降。硫酸镁中的镁离子进入人体后，可有效参与体内的生化反应以及能量代谢，提高患者血红蛋白携带氧气的能力，解除因供氧不足引起的外周小血管痉挛，从而起到降低血压的作用。

2.3 血管舒张剂 酚妥拉明是α受体阻滞剂，可以舒张外周血管，从而降低血压；同时，酚妥拉明可以抑制肾上腺素α2受体，促进去甲肾上腺素的分泌，提高心肌的收缩能力。王晓君、王浩等［8］研究了硝酸甘油与酚妥拉明在治疗妊娠高血压中的作用。研究结果表明，酚妥拉明与硝酸甘油相比，可更有效地降低患者舒张压。酚妥拉明改善机体微循环，使血液循环重新分布，有利于改善组织器官血液灌流。

2.4 中西医结合治疗 张晨虹、张文瑾、林慧英［7］将72例患者作为研究对象，随机分为两组，实验组在西医治疗的基础上加用丹参黄芪注射液，对照组患者仅采用西医治疗。研究结果表明，实验组患者平均动脉压、尿蛋白以及血细胞比容均低于对照组患者，且妊娠并发症等也低于对照组。可见，采用中西医结合的治疗可以改善妊娠期高血压的病情，改善患者及产儿的预后。丹参、黄芪中的有效成分清除血管内自由基，减轻血管氧化应激损伤而引起的痉挛，从而舒张血管。3 并发症的治疗

子痫是妊娠期高血压严重的症状之一。当患者在妊娠高血压的基础上合并尿蛋白时，可诊断为先兆子痫。先兆子痫严重影响患者及产儿的预后。

宋成文、谢守珍、枝岚等［6］研究表明，小剂量阿司匹林在治疗妊娠高血压妇女中，可以有效降低患者先兆子痫和子痫的发生率。先兆子痫的发生机制尚不完全清楚，但大多学者认为是由于全身小血管痉挛、血小板聚集以及血管内透明血栓形成导致。小剂量阿司匹林可以有效防止血小板聚集，减少血栓形成；激活前列环素从而舒张血管；同时副作用较小。

4 小 结

妊娠高血压是临床上危害孕妇及产儿的重要原因，临床上治疗应予以重视。对症治疗是治疗妊娠期高血压的主要方式。降压药物的选择与一般患者有所区别，在临床治疗中应尽量选择副作用最小的药物。妊娠期高血压的血压控制范围仍没有统一的标准，在临床治疗中，需要结合医生自己的经验。早期对重度子痫前期进行诊断和治疗是缓解对产妇和胎儿的损害的关键［9］。重度子痫前期的存在血容量和肾脏体积增加等生理、病理的改变，但病因尚未有明确的认识，炎症、体内胎盘缺血、胰岛素抵抗、肾损害和遗传免疫是目前病因基础的重点研究方向［10］。控制血压在治疗重度子痫前期有着重要的作用［11］，对产妇生产后有着积极的作用，减少并发症的产生，并对提高自然分娩率有帮助。不同药物的安全性、血压控制的合理范围、先兆子痫的预防与诊治，均是需要进一步研究的方向。

参考文献

［1］沈舒，王选华.360例妊娠期高血压疾病及其并发症妊娠结局分析［J］.中国优生与遗传杂志，2010，18（12）：58-75.

［2］褚黎，翟桂荣，丛克家.妊娠高血压综合征2165例远期随访［J］中国妇幼保健，2007，22（35）：4957-4960.

［3］Khalil A，Harrington K， Muttukrishna S， et al.Effect of antihypertensive therapy with alpha-methyldopa on uterine artery Doppler in pregnancies with hypertensive disorders［J］.Ultrasound Obstet Gynecol，2010，35 （6）：688-694.

［4］云航燕.拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征患者产后高血压30例疗效观察［J］中国全科医学，2007，10（11）：921-922.

［5］孙燕.硫酸镁防治妊娠高血压综合征效果分析［J］.山东医药，2011，51（35）：62-62.

［6］宋成文，谢守珍，陈枝岚，连俊红.小剂量阿司匹林对血管紧张肽原基因多态孕妇子痫前期的预防作用［J］.医药导报，2008，27（12）：1473-1474.

［7］张晨虹，张文瑾，林慧英.丹参注射液联合黄芪注射液对妊娠高血压疾病患者外周血Th1／Th2细胞因子和IL-12水平的影响［J］.实用医学杂志，2010，（3）：491-493.

［8］王晓君，王浩.硝酸甘油与酚妥拉明分别联用硫酸镁治疗妊娠高血压危象［J］.中国全科医学，2008，11（22）：2075-2077.

［9］李春芳，苟文丽，李雪兰.早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局分析［J］.中国实用妇科与产科杂志，2012，8（4）：284-286.

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【关键词】妊娠；妊娠期高血压；补钙；治疗效果

妊娠期特有病之一中就包含妊娠期高血压，在孕妇孕期20周以后发生率较高，至今还不能完全阐明发病原因，临床治疗效果也无重大意义的突破，治疗目的需要达到往往需要终止治疗[1-2]。人们近几年开始逐渐重视钙在身体内的作用，人们自身的生理方面的知识也有较明显的提升，很多学者认为妊娠期高血压患者在合理补充钙剂之后，治疗效果良好，对妊娠期高血压患各种并发症有良好的控制作用，在为妊娠期高血压患者口服乐力氨基酸螯合钙之后疗效较为显著。如下为具体报告：

1 一般资料与方法

如下表1为观察组孕妇补钙前后和对照组孕妇钙水平对照表，表2为两组孕妇缺钙症状对照表。

妊娠期妇女体内钙含量随着孕期的增长逐渐下降，在及时为产妇补钙之后，产妇体内钙水平得到了迅速的回升，观察组产妇产后体内钙水平明显高于对照组产妇，（P

3 讨论

神经肌肉兴奋通过钙能够得到良好的维持。当患者缺钙时，细胞外钙离子与细胞内钙离子主动交换的生理泵功能会降低，导致大量钙进入到人体细胞中，处于雪光平滑肌细胞中的钙离子浓度也会随之增高，促使细胞收缩，导致患者血压升高。孕妇因为孕期胎儿逐渐成长，所需要的钙也逐渐增多，同时因为孕妇体内血容量明显上升，钙在通过肾小球时会被过滤绝大部分，孕妇体内的雌激素对钙地吸收也有非常明显的抑制作用，导致孕妇血钙水平迅速下降。螯合钙剂是钙通过配位键与氨基酸形成螯合物，在消化液中能够迅速而稳定的溶解，并且不会有沉淀产生，拥有较高的吸收率，对孕妇身体的副作用较小[3]。妊娠期合理补充螯合钙能够更好的达到优生优育的目的，在保证产妇健康的同时也能够使母婴各种并发症发生率有效降低[4- 5]。

参考文献

[1]张媛.孕期补钙预防妊娠期高血压的临床观察[J].实用妇产科杂志，2004，20（6）：373-374.DOI：10.3969/ j.issn.1003-6946.2004.06.024.

[2]张金英.孕期补钙预防妊娠期高血压的临床观察[J].中国民族民间医药，2013，22（7）：89-90.

[3]王焱，王敏.孕期补钙预防高危孕妇妊娠期高血压疾病的临床观察[J].中国医药指南 ，2013，（24）：260-261.

[4]雷英妤.孕期补钙预防妊娠期高血压疾病100例临床观察[J].医学综述，2012，18（18）：3124-3125.DOI：10.3969/ j.issn.1006-2084.2012.18.072.

[5]刁玲，杨卫国.孕期补钙预防妊娠期高血压病的临床观察[J].中国医学创新，2009，6（26）：94.DOI：10.3969/ j.issn.1674-4985.2009.26.054.

篇9

关键词：高血压；孕妇；优质护理

0引言

妊娠期高血压疾病是妊娠所特有的疾病。本病以妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿为特征，并伴有全身多脏器的损害。严重的会导致母婴死亡。因此临床上要高度重视妊娠期高血压的治疗和护理，对改善母婴结局至关重要。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象25例，年龄22----38岁，平均年龄29.2岁。其中，初产妇17例，经产妇8例。孕周21---39周。其中，轻度患者14例，中度患者9例，重度2例。

1.2 治疗方法

根据患者病情程度给予解痉、镇静、降压、利尿，适时终止妊娠治疗。临床治疗时根据患者病情轻重不同，治疗原则稍有不同。具体治疗情况如下：

14例轻度患者嘱咐她们多休息，给予镇静治疗，同时增加产检次数，密切病情变化，防止发展为重症。9例中度患者给予一般治疗，同时采取解痉、降压等治疗方法，如需要则终止妊娠。2例重度患者控制抽搐发作，积极防治并发症，病情控制后终止妊娠。

1.3护理方法

1.3.1提供良好的产前护理

首先给予有效的心里护理。护士要及时安慰孕妇。针对孕妇恐惧、焦虑的心里，给予有效护理。及时、耐心地与孕妇沟通[1] 。详细讲解该病的知识，使她们认识到这种抑郁状态以及激动的情绪会引起血压的升高，严重影响着病情变化和转归。使患者能有效控制自身情绪，配合治疗。

其次组合基础护理工作。嘱咐孕妇卧床（左侧卧位），保持病房的安静，避免一切刺激。同时控制家属探视时间，充分保障其睡眠时间。各种治疗操作均需轻柔，如有活动义齿应取下，床边加床档。备好急救物品，如开口器、压舌板、拉舌钳、10%葡萄糖酸钙等。

同时保障患者饮食营养的充足摄入。给予高蛋白饮食，适当限制脂类的摄入，而对植物脂肪则不必过分限制。根据水肿程度决定食盐的摄人量，全身水肿者每日食盐

最后，配合医生指导孕妇自我监护。如有异常随时与医院联系。了解孕妇患妊娠期高血压疾病的自觉症状，计胎动，自测宫高，嘱家属学会监测胎心音等。这样便于家属及孕妇知道病情后及时就医。

1.3.2积极预防孕妇发生抽搐、昏迷的护理

对妊娠期高血压疾病的孕妇需进行持续评估[2]。子痫前期患者入院后，护理人员应耐心、细致地接待、解释，安排安静、舒适的环境，做好人院的护理评估，监测好血压、脉搏、呼吸。同时护士需详细了解患者的一起自觉症状，针对自觉症状做好心理护理。发现异常情况，及时汇报医生予以处理。护理人员注意每次备用钙剂，检查膝反射、呼吸、尿量以防中毒。护理人员必须多陪伴孕妇。为防止胎儿猝死及胎盘早剥等并发症的发生，护理人员需时刻注意观察孕妇血压、胎心等及其他自觉症状变化。

子痫前期重度患者经积极治疗、护理后，观察病情是否好转。如病情仍无起色，应及时报告医生，适时终止妊娠。无论子痫前期重度的孕妇是否发生抽搐，均需准备好一切急救设备和药品。

1.3.3发生子痫的护理

积极控制控制抽搐。孕妇平卧，头偏向一侧；设床档，适当约束四肢，防止摔伤；立即面罩给氧。严密观察生命体征，持续心电监护，心电图检查，监测心肺功能状况。遵医嘱立即给予解痉、镇静治疗。待镇静后有计划执行上述医嘱，减少刺激导致再次抽搐。严密观察及监护胎儿的情况及产兆，注意子宫张力、腹痛情况，防胎盘早剥。向家属讲解有关本病的知识，允许患者的家属陪伴患者，参与某些护理活动。经积极治疗及护理，抽搐停止2小时终止妊娠。

同时给予产时、产后的监护。根据患者的病情、产科情况以及不同的分娩方式，采取不同的护理措施。

1.3.4出院指导

产后一周血压、尿蛋白、水肿正常则出院。给予产褥期卫生教育。为预防慢性高血压、慢性肾损害，告之孕妇有1/3复发可能，故出院后复查血压、尿蛋白等。如果婴儿死亡，帮助产妇和家属理解妊娠期高血压疾病的危害，并嘱血压正常后1～2年再怀孕，而且叮嘱下次怀孕应早期来高危门诊进行检查管理[3]。

2 结果

经过优质的护理，25例患者血压得到有效控制。自然分娩22例，剖宫产3例。早产4例，足月生产21例。胎盘早剥1例，院内子痫1例。产后出血2例，无死亡病例，母婴结局良好。

3讨论

妊娠期高血压是以妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿为特征，并伴有全身多脏器的损害。妊娠高血压疾病是严重威胁母婴健康的疾病之一。因此临床需重视该病的治疗和护理，尤其是子痫前期的护理工作。 本文25例高需要患者经过良好的产前护理，积极预防孕妇发生抽搐、昏迷的护理及子痫护理，收到了良好的护理效果。总之，优质、全面的护理能有效控制孕妇血压对减少并发症的出现，保障母婴健康具有重要的意义。

参考文献

[1]张群华，徐明娟.综合护理干预对妊娠高血压综合征的影响[J].中国现代生 ，2014，52（06）： 98-100，103.

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【关键词】重度妊娠高血压综合征；预防护理措施

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0318-02

妊娠期高血压综合征容易导致子痫、心力衰竭、脑血管意外、肾衰竭等疾病，直接影响着母婴安全，在妊娠期属于高发性病症，这与妇女所处怀孕阶段存在着很大的联系，也是产科中导致并发症死亡的主要因素。高血压、蛋白尿、水肿、头痛是该病的主要症状，多数出现于妊娠晚期，这些常常造成子痫的发生，心肾功能异常与脑血管损坏等，对于母婴安全有着很大的威胁。现对2007年9月至2010年10月收治的重度妊娠高血压综合征患者32例的预防护理体会总结如下。

1 资料方法

1.1 一般资料:本组资料共计32例，均为2007年9月至2010年10月收治的重度妊娠高血压综合征患者。年令20-40岁，平均（26.9±2.5）岁，初产妇20例，经产妇11例；孕27-41周；发生子痫1例，剖宫产率66.13%（21/32）。

1.2 预防护理方法

1.2.1 心理护理:护患之间需要保持和谐的关系，护士在工作中要对孕妇体贴细致，语言文明，讲生产知识，医疗重点，让孕妇认识疾病的变化和转归，克服不良心理，树立战胜疾病的信心，并且还要掌握孕妇的心理情绪，及时给予正确的引导解除思想顾虑，以避免孕妇出现过度紧张等情绪。

1.2.2 环境护理:在住院期间保护单人暗室，维持空气的清新，防止外界的流入给孕妇造成刺激，如气体、声音等。在护理治疗过程中要注意整个过程的协调性，动作熟练以保证孕妇不受刺激。保持孕妇左侧卧位，这样能够降低右旋子宫给腹主动脉带来的压迫，促进子宫胎盘内部的血液循环以避免胎儿出现缺氧。

1.2.3 病情观察:日常工作中需做到每隔1/2h进行1次血压测量，严密观察头晕、眼花、恶心等症状，准确记录24h的出入量，持续每日对尿蛋白、腹位、体重进行测量1次，这样能够观察孕妇的水肿、肾功能代偿等各项指标。护理时要定期对尿常规、尿比重、尿蛋白定量等进行检查。注意观察胎心变化和宫缩情况，发现异常及时报告医师。在应用硫酸镁时，应密切观察尿量、心率、呼吸和漆反射的变化。

1.2.4 饮食护理：注意饮食的科学变化，尽量多食宜消化食物，如蛋白质、维生素、钙等元素。对食盐摄入严格控制，这是由于过多使用食盐会导致低钠血症，引起产后血液循环衰竭而降低食欲，使得母婴失去必要的营养元素，不利于母婴体质的改善，对水肿明显者最好禁止食盐的摄入。

1.2.5 重度妊娠高血压的预防护理：重度妊高症是子痫发生的前期，对于母婴的生命有着重大威胁，做好妊娠高血压的预防护理工作十分关键。治疗原则是，降低血压，控制水肿，防止抽搐，适时终止妊娠。首先要让患者卧床休息，给予低盐饮食，保持安静，避免过强的光线刺激。给予25%硫酸镁静脉注射，并可配合硝苯啶平片等口服药物。对于严重妊娠高血压综合征经24-48小时治疗未见好转，或病情加重，或胎盘功能明显减退，应及时终止妊娠。

1.2.6 特殊用药护理：硫酸镁在妊娠高血压的治疗中是常用的解痉药物，其第一次负荷量在4-5克，加入10%葡萄糖100毫升静脉滴注，并采取维持量静脉滴注，速度控制在1-1.5克/小时，总量15-20克/天。在用药前还需做好相关的检测：1.维持漆反射；2.呼吸超过16次/分；3.尿量＞25毫升/小时。检测前要准备10%葡萄糖酸钙或氯化钙10毫升。这些指标都是用药过程需严格观察的，若出现异常情况需汇报医师以采取必要的处理。

1.2.7 产后护理：做好生命体征的严密观察工作，保持心电监护并给予足够的吸氧。产妇在术后必须保持卧床休息，减少情绪的刺激，保持病室的安静，合理安排治疗护理，保证足够的睡眠，防止产后子痫的发生，血压稳定后可适当运动，以促进肠功能恢复，利于伤口愈合及恶露排出。运用阴道分娩的产妇由于在产前过多运用解痉、镇静剂，必须采取宫缩剂或子宫按摩等措施恢复子宫收缩。嘱患者产后4小时内解次小便，排空膀胱，有利子宫收缩。对子宫收缩和阴道出血做好观察，避免大出血。

2 体会

所有产妇经过精心的病情观察及有效护理，均无不适症状发生。做好患者心里护理，用药期间的护理以及良好的环境和适时的科学健康教育，才能预防各种并发症的发生和促进患者早日康复。

3 小结

重度妊高症对于母婴健康有着很大的危害，在临床中必须进行并发症处理。由于高血压属于该病的特征，在药物降压过程中应该做好护理工作，为孕妇提供心理疏导，良好的环境等。这就需要每位护士采取科学有效的心理及药物使用观察工作，从而能够有效防止并发症的出现，维护母婴身体的健康。

参考文献