妊娠高血压的原因范文
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导语：如何才能写好一篇妊娠高血压的原因，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
妊娠高血压综合征（PIH）也被简称为妊高征，是女性妊娠期特有的一种并发症，多见于中、晚期妊娠妇女，该病主要的临床特征表现为水肿、蛋白尿、高血压等症状，对孕妇及婴儿的身心健康和人身安全具有严重影响[1]。目前，临床相关学者对妊高症治疗以及护理的相关研究报道较多，但是国内外鲜少报道妊高征未来诱发高血压的可能性及其危险系数，因此探讨分析PIH患者是否是诱发远期高血压的危险因素对于降低高血压发病率具有重要的探究价值[2]。为进一步探讨分析PIH和远期高血压之间的危险联系，本文对我院收治的50例PIH患者和600例非妊高征患者出现远期高血压的情况进行对比分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院在2011年4月-2014年4月收治的50例PIH患者为研究对象，所有患者均符合临床关于妊高征的诊断标准，病例入选标准：①均自愿参与本次研究并签署知情同意书。②孕前并没有原发性高血压病史、肝肾疾病障碍史、糖尿病、冠心病等内科疾病史。③妊娠20周后出现高血压症状，部分患者伴有蛋白尿、水肿等症状，严重的话可能会出现呕吐、恶心、胸闷、头痛、头晕、昏迷、抽搐等症状。50例患者年龄最小23岁，最大30岁。同时应选取同时在我院妇科就诊的非妊高征患者600例作为对照，患者年龄介于24-77 岁，平均（41.3±3.1）岁。两组患者的年龄、身体状况等基本资料差异对比较小，不具有统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2 方法
利用自行设计的调查问卷调查、分析所有患者身体状况、既往病史，了解患者妊娠阶段出现的各种疾病，妊娠高血压发生率、高血压征兆等情况。血压测量方法：取患者端坐位，取右臂进行测量，应反复多次测量直到患者血压稳定，在当天间隔60min后再测量1次。①高血压确诊标准：患者舒张压（DBP）在90 mmHg以上，或者收缩压（SBP）在140mmHg以上，非同日坐位测量3次或者患者血压情况持续出现这种情况，即可确诊为高血压。②高血压征兆：患者DBP≥90 mmHg，或 SBP≥140 mmHg。
1.3统计学处理
选用软件SPSS13.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P
2.结 果
2.1两组患者高血压确诊率、高血压征兆率对比。观察组患者高血压确诊率（34%）、高血压征兆率（22%）均明显高于对照组5.7%、1.5%，差异对比具有统计学意义（P
2.2两组患者分娩后高血压确诊率在不同时间间隔段对比。随着年龄的增长，两组患者发生高血压的几率也随之上升，但是观察组在不同间隔时间段确诊率均明显高于对照组（P
表2 两组患者分娩后高血压确诊率在不同时间间隔段对比（n，%）
3.讨 论
近年来随着我国医疗科学技术水平的不断提高，医疗研究视野的不断扩大，关于妊高征的相关研究也越来越深入，研究范围不断扩大，很多学者不仅专注于该病的发病机制、治疗方法、临床护理等领域，同时也在思考妊高征和远期高血压疾病发生之间的关系，妊高征是否可列为远期高血压发生的一个重要危险因素已经引起很多学者的关注。妊高征的发病率较高，据国外相关文献报道[3]，妊高征发生率介于7.27%-8.99%之间，而国内相关文献报道，妊高征发病率稍微偏低，大约在5.58% -10.11% 左右。妊高症的发生和诸多因素密切相关，孕期体重、孕妇的营养状况、心理压力、运动情况及产检次数等都有可能导致妊高症。目前，临床尚未明确妊高征具体的发病机制，虽然临床已经研究出很多有效的预防及治疗方法，取得的成绩较大，但是并没有研究妊高症是否会影响妇女未来的身体健康，是否会发生远期高血压的研究报道较少。
高血压是一种常见的慢性疾病，该病的危险因素较多，据相关研究表明[4]，患者自身的性格、性别、食盐摄入量、吸烟史、体重指数、家族病史、肥胖程度、血糖、血脂、吸烟史等都会诱发高血压。为了提高广大女性的健康指数，提高生活质量，降低高血压发生率，研究妊高症是否也是导致远期高血压的危险因素具有极其重要的现实意义。本组研究发现，通过对比非妊高症出现远期高血压的情况，妊高症患者未来高血压患病率、高血压征兆发生率分别提高了28.3%、20.5%，这一研究结果和谢志红等[5]研究基本一致。提示妊高症可列入女性远期高血压发生的危险因素之一。因此为了加强预防远期高血压发生，应重点筛查分娩时妊高症妇女，加强女性健康知识教育，使患者意识到妊高征的危险性，指导患者平时应注意饮食习惯、生活习惯，养成健康、规律的生活作息规律，尽可能避免各种导致血压升高的高危因素。
其次，本组研究表明，随着年龄的不断增长，不管是妊高症患者，还是非妊高症妇女发生高血压的几率也随之升高，尤其是老年患者出现高血压的几率较高。这一研究结果证实了老年患者极易出现高血压的观点。同时也提示，妊高征和分娩时间间隔越长，高血压的发生风险也越高。但是统计妊高征和非妊高征妇女在间隔分娩时间20年以内、21 - 40年、40年以上各时间段的高血压发生率，结果妊高症妇女的高血压发病率均远远高于非妊高症妇女，再一次说明妊高征是导致高血压的重要危险因素之一。
综上所述，妊高症是诱发远期高血压的危险因素之一，临床应将分娩时出现妊高症的孕妇作为高危防护对象加强预防，平时也加大对妊高征患者的健康知识宣教，指导学生控制血压的基本措施，提高患者的自我预防及自我管理能力，尽可能减少高血压发病率。
参考文献：
[1]黄涛，温永顺，张名福，等. 妊娠高血压综合征危险因素分析[J]. 中国公共卫生，2012，22（11）：1349-1351.
[2]雷玉秀，李凤莲，王玉梅.妊娠高血压综合征13 年发病规律及相关因素病例对照分析[J].中国妇幼保健，2012，22（28）：3943-3945.
[3]苏海.关注妊高征的远期转归[J].中华高血压杂志，2012，15（3）：180-182.
篇2
关键词：妊娠高血压 发病因素 预防措施
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0133-01
妊娠高血压是妊娠期特有的疾病，病变时会累及机体的多个系统，严重时会导致孕产妇脑出血、颅内静脉栓塞以及肾功能障碍等多个脏器功能的改变，是目前造成孕产妇及新生儿死亡的主要原因之一。据统计，我国孕产妇的发病率约为9.4%，因对其发病因素尚不明确，使得防治工作存在一定的困难。笔者通过分析2011年1月至2013年12月于所在医院进行分娩的产妇临床资料，对影响妊娠高血压的发病因素进行了研究，并对其预防措施进行了总结，以期为临床防治工作提供一定的参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料。2011年1月至2013年12月我院共接收住院分娩产妇1024例，年龄为18-41岁，平均年龄为27.6岁，初产妇为782例，经产妇为242例，其中，诊断为妊娠高血压疾病的为62例，占周期分娩总数的6.05%，轻度妊娠高血压患者为34例，中度患者为18例，重度患者为10例。
1.2 方法。对62例妊娠高血压分娩产妇的临床资料进行整理，分析比较其年龄、文化程度、产次、孕周、家族史等因素的差异，并进行统计学处理。
1.3 统计学方法。采用 SPSS13.0 进行统计分析，参数用（X±S）表示，采用相关分析，t检验、方差分析及多因素Logistic分析进行统计学检验，α=0.05为检验水准，以P
2 结果
2.1 按
2.2 按小学及以下、初中、高中和大专及以上等4个阶段统计不同文化程度的患者人数及发病率。各阶段的分娩产妇分别为264、343、231和186人，发病人数分别是19、23、12和8人，各阶段的发病率为7.2%、6.7%、5.2%和4.3%。可知，随着文化程度的提高，妊娠高血压疾病发病率逐渐下降，不同文化程度之间其发病率具有明显差异（P
2.3 62例妊娠高血压疾病患者中初产妇49例，发病率6.3%，经产妇13例，发病率5.4%，差异具有统计学意义（P
2.4 在62例患者中，孕周为20-27周的患者有21人，占总人数的33.9%；孕周为28-37周的有32人，占总人数的51.6%；而≥37周的患者为9人，所占比例为14.5%。可知，孕周≤37周的孕妇妊娠高血压疾病发病率明显高于足月妊娠孕妇（P
2.5 62例患者中，其母亲有高血压者的为38例，母亲无高血压者19例，其余5例不明确。
3 讨论
3.1 本次研究显示，年龄
3.2 文化程度较低的孕产妇妊娠高血压疾病的发生率明显高于文化程度较高者，主要与孕产妇文化程度低，自我保健能力弱，产前保健意识差，对孕育知识缺乏了解，而文化程度较高的孕妇能够主动通过书籍、电视以及网络等信息渠道掌握更多的孕期保健知识，自我保健能力强；此外，文化程度较低的孕产妇一般多为农村居民，经济落后，医疗水平低，而文化程度较高的孕妇一般多为城镇居民，经济和医疗水平均要高于农村，对于妊娠高血压疾病的预防和治疗条件更有利，因此，加强宣传教育，提高基层医疗机构医疗水平，才能更好的预防农村妊娠高血压疾病的发生。
3.3 初产妇妊娠高血压疾病发病率高于经产妇，目前原因尚不明确，可能与初产妇对妊娠知识缺乏了解，容易精神紧张有关，同时，初产妇腹壁肌纤维富有弹性，子宫增大容易压迫腹主动脉，从而诱发妊娠期高血压；此外，据相关研究，经产妇对丈夫同种抗原识别能力和反应减弱，引发免疫耐受也是不容易发生妊娠期高血压的主要原因。因此，针对孕妇心理变化，应采取相应的心理疏导，保持身心放松状态，此外，指导孕妇睡眠左侧卧位，避免子宫压迫下腔静脉，维持下肢大静脉血管正常回流，预防水肿，从而降低妊高征发生。
3.4 由于孕周≤37周的孕妇妊娠高血压疾病发病率明显高于足月妊娠孕妇，因此，定期进行产前检查，尤其是针对高危人群更应该注意，尽量做到对疾病的早发现、早治疗。
3.5 本次研究62例妊娠高血压疾病患者，其母亲有高血压者约占61.3%，母亲无高血压者仅占30.6%左右，因此，高血压家族史可作为妊娠高血压疾病发病的一项重要因素；肥胖孕妇由于血脂、胆固醇常较高，容易发生动脉粥样硬化，诱发妊高征，因此，针对有高血压家族史和肥胖患者，除加强围生期监测外，还应指导患者控制钠盐和高胆固醇食物摄入，并进行适当运动。
参考文献
[1] 畅英.妊娠高血压疾病相关因素的临床分析[J].基层医学论，2010，14（11）：967-968
[2] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社.2008：163
[3] 周艳颖，马艳红.妊娠期高血压疾病发病危害因素分析[J].当代医学，2009，15（7）：162
篇3
【关键词】 孕期补钙；妊娠期高血压；临床疗效
文章编号：1004-7484（2013）-02-0715-02
因为妊娠期特殊生理需求，所以妊娠期妇女的钙需要量显著上升，同时因为孕期雌激素抑制母体骨钙吸收等原因，会导致妊娠期妇女出现低钙状态，近些年一些临床研究报道证明妊娠期妇女骨钙含量和妊娠期高血压的发生具有一定的相关性[1]。为探讨孕期补钙对预防妊娠期高血压的临床疗效。本文选取本院在2010年7月——2011年7月在本院进行孕前检查的孕妇208例，随机性分组，其中对照组104例给予常规产前指导、检查，观察组104例在产前指导、检查基础上给予孕期补钙，比较两组患者妊娠期高血压发生率情况。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院在2010年7月——2011年7月在本院进行孕前检查的孕妇208例，随机性分组，其中对照组104例，观察组104例，其中观察组104例妊娠期妇女中年龄最小的22岁，最大的36岁，平均年龄为（30.22±1.12）岁，孕期最短20周，孕期最长28周，平均孕期为（25.21±1.21）周；对照组104例妊娠期妇女中年龄最小的21岁，最大的37岁，平均年龄为（31.21±1.15）岁，孕期最短21周，孕期最长28周，平均孕期为（25.32±1.19）周。所有妊娠期妇女均没有其他合并症，没有糖尿病、高血压、肾病等疾病家族史，并且孕期均没有服用过钙补充剂和保胎药物[2]。两组妊娠期妇女在例数、年龄、孕期等一般资料上均没有显著性差异，有可比性，P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组104例给予常规产前指导、检查。
1.2.2 观察组 观察组104例在产前指导、检查基础上给予孕期补钙。给予美国惠氏制药生产，批准文号为国药准字H10950029，每次一片，每天一次到2次，在咀嚼下咽下[3]。
1.3 观察项目 观察两组患者妊娠期高血压发生率情况。
1.4 统计学方法 将数据结果录入到SPSS17.0统计学软件进行数据分析处理，计数资料采用（%）表示，两组间比较采用x2检验，当P
2 结果
观察组发生妊娠期高血压3例，妊娠期高血压发生率为2.88%；对照组发生妊娠期高血压11例，妊娠期高血压发生率为10.58%。观察组的妊娠期高血压发生率明显低于对照组，并具有显著性差异，（x2=27.87，P
3 讨论
妊娠期高血压为一种产科常见的疾病，大约占到全部妊娠期妇女的5%到10%[4]，也是导致孕产妇死亡的重要原因之一。钙是一种维持人体正常肌肉、神经、骨骼系统、毛细血管通透性、细胞膜功能的必需元素，尤其对于骨骼、牙齿的正常生长发育十分重要。而维生素D能可以参与到钙和、磷代谢中，可以有效辅助钙结合蛋白的形成，并且帮助肠道吸收钙，并送到人体的血液、骨骼等相关组织。有临床实验使用缺钙饲料及去钙离子水喂养受孕羊，研究发现该组孕羊的血压明显升高，血管的阻力明显增加，子宫血流明显降低减少[5]，并且经流行病学研究也发现，低钙饮食人群的妊娠期高血压发病率要显著高于其他高钙饮食的人群。临床研究发现，妊娠期高血压孕妇的体内血清钙含量要明显较正常妊娠妇女的血清中钙含量偏低，缺钙发生时，血钙含量降低会导致细胞膜对于钙离子的通透性明显增加，就会出现血钙的跨膜内流，导致甲状旁腺激素的分泌增加，进而激活腺苷酸环化酶，线粒体会释放钙至胞浆中，使得平滑肌细胞胞浆中钙离子的浓度上升，加速平滑肌肌球蛋白和肌动蛋白的结合，出现血管收缩导致血压升高。而在补钙后，妊娠期妇女的血钙浓度会得到提高，进而稳定细胞膜，避免了钙离子的跨膜内流，胞浆中钙离子浓度降低，也降低平滑肌的兴奋性，使得血管得到舒张，有效降低血压，起到了有效预防高血压发生的作用，同时，在孕期适当补钙还可以有效降低血管对于血管紧张素Ⅱ敏感度，有效降低血压，血管的舒张，使得肾滤过率得到明显增加，进而同时降低了水肿和蛋白尿的发生。本文研究发现，观察组发生妊娠期高血压3例，妊娠期高血压发生率为2.88%；对照组发生妊娠期高血压11例，妊娠期高血压发生率为10.58%。观察组的妊娠期高血压发生率明显低于对照组，并具有显著性差异，（x2=27.87，P
参考文献
[1] 丁虹.孕期补钙对预防妊娠期高血压疾病的作用及研究[J].职业与健康，2008，24（9）：892-893.
[2] 徐华.观察孕妇补钙预防妊娠期高血压疾病的临床疗效[J].医学信息，2011，24（3）：1606-1607.
[3] 古丽努尔，吕新萍，胡西代.乐力胶囊用于预防妊娠期高血压疾病的临床观察[J].中外医学研究，2009，7（5）：82-83.
篇4
目的：探讨妊娠高血压综合征发生的相关危险因素及治疗方法，为临床预防与治疗提供依据。方法：选取2012年3月至2013年4月期间我院妇产科收治的100例产妇作为观察对象，其中50例妊娠高血压综合征产妇作为观察组，其余50例健康妊娠产妇作为对照组，对比分析观察组患者的发病危险因素及相应治疗效果。结果：（1）年龄、BMI、高血压家族史、产前系统检查、不良情绪等均是妊娠高血压综合征的风险因素。（2）观察组50例患者根据其血AngⅡ及醛固酮水平分别给予相应治疗后，胎盘功能低下8例（16%），出现低体重儿7例（14%），围生儿2例（4%），未出现孕产妇或胎儿死亡病例。结论：年龄、BMI、高血压家族史等因素都是妊娠高血压综合征的风险因素，在临床中应采用针对性的措施以预防妊娠高血压综合征的发生，硫酸镁在妊娠高血压综合征的临床中效果确切，可以改善妊娠结局，适合作为临床首选用药。
关键词：妊娠；高血压；硫酸镁
【中图分类号】
R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0153-02
在我国，妊娠期高血压疾病的发病率我为9.7%[1]，其发病人数随季节变化而出现明显增多，尤其是冬未春初或季节交替时发病患者会剧增。妊娠期高血压疾病会严重影响母婴的健康，是孕产妇和围产儿病死的主要原因之一。本文中将探讨妊娠高血压综合征发生的相关危险因素及治疗方法，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：
选取2012年3月至2013年4月期间我院妇产科收治的100例产妇作为观察对象，其中50例妊娠高血压综合征产妇作为观察组，其余50例健康妊娠产妇作为对照组。观察组中，年龄22-39岁，平均（28.47±5.14）岁；孕周38-43周，平均（39.74±5.42）周，初产妇33例，经产妇17例。对照组中，年龄20-39岁，平均（24.51±5.31）岁；孕周38-43周，平均（39.55±6.32）周，初产妇36例，经产妇14例。观察组产妇均符合《妇产科学（第6版）》[2]中对妊娠期高血压的诊断标准，两组产妇在年龄、孕周、孕次等方面无明显差异。
1.2 方法
1.2.1 风险因素分析：
对所有观察对象的临床资料进行统计学分析，主要内容包括：年龄、文化程度、体重指数（BMI）、高血压家族史、产前系统检查、季节变化、不良情绪等。
1.2.2 观察组治疗方法：
静脉滴注25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖300ml，1-2h滴完；后将25%硫酸镁40ml+5%葡萄糖1000ml，注射速率控制在1-1.5 g/h；滴注后睡前加用25%硫酸镁20ml肌肉注射，20-22.5g/d，持续治疗3d后减至15g/d。
1.3 统计学方法：
研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P
2 结果
2.1 风险因素： 年龄、文化程度、BMI、高血压家族史、产前系统检查、季节变化、不良情绪等均是妊娠高血压综合征的风险因素。见表1。
2.2 妊娠结局：
对照组出现低体重儿6例（12%），围生儿1例（2%）；观察组患者给予相应治疗后，出现胎盘功能低下8例（16%），低体重儿7例（14%），围生儿2例（4%），未出现孕产妇或胎儿死亡病例。
3 讨论
妊娠高血压综合征（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期妇女特有疾病，临床表现为妊娠期妇女在孕20周以上发生高血压、蛋白尿和浮肿等[3]。HDCP是导致产妇和围产儿死亡的主要原因，有大量研究认为，HDCP可能与免疫遗传、血管以及社会因素等都有直接关系。
通过本组研究发现年龄与妊娠期高血压疾病的发病率呈正相关，因为年龄越大动脉硬化程度越高；肥胖孕产妇较体型正常的孕产妇患妊娠期高血压疾病的机率要更大，因此肥胖孕产妇的血容量增加，心输出量也随之增加，导致血压升高；而且妊娠期高血压疾病具有明显的家族性；系统的产前检查能及早发现妊娠期高血压疾病并有利于早期治疗；孕妇容易出现紧张、急躁、易怒等情绪变化，使神经内分泌功能异常，导致高血压的发生。
硫酸镁可以迅速抑制血管、神经与肌肉连接处乙酰胆碱的释放[4]，同时起到扩张血管的作用，从根本上解决全身小动脉痉挛，改善心、脑、子宫等全身多脏器的血液供应，使患者血压得到平复，缓解血运压力，改善脑部组织缺血情况。另外，硫酸镁还具有镇静、制止抽搐的作用。
综上所述，年龄、BMI、高血压家族史等因素都是妊娠高血压综合征的风险因素，在临床中应采用针对性的措施以预防妊娠高血压综合征的发生，硫酸镁在妊娠高血压综合征的临床中效果确切，可以改善妊娠结局，适合作为临床首选用药。
参考文献
[1] 田瑞环.妊娠高血压疾病危险因素的临床分析及预防[J].现代中西医结合杂志，2010，19（16）：1979-1980.
[2] 雷红，孙莉君，李莉.社会因素与妊娠期高血压疾病发生的临床分析[J].中国全科医学，2010，13（32）：1045-1046.
篇5
关键词：硫酸镁妊娠高血压临床疗效观察
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.202
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0147-02
妊娠高血压是妊娠妇女常见的一种特有疾病，多发生在妊娠20周与产后2周之间。临床主要表现为高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等，是导致孕妇和新生儿死亡的主要原因之一。硫酸镁是治疗妊娠高血压的首选药物，我院近年使用硫酸镁治疗妊娠高血压患者42例，疗效良好，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料。选择我院2008年9月至2012年9月妊娠高血压疾病患者42例，均符合妊娠高血压疾病诊断标准[1]。年龄21～41岁，初产妇31例，经产妇11例，均为单胎产妇，42例患者中重度患者为10例，中度患者26例，轻度患者6例。9例患者血压在140/90～150/100mmHg，21例患者血压在150/100～160/110mmHg，12例患者血压在160/110～180/120mmHg，尿蛋白阳性36例，水肿39例。
1.2治疗方法。将25%硫酸镁40ml加入5%的葡萄糖注射液100ml中，1小时内缓慢静点，作为负荷量，再以25%硫酸镁40ml 加入5%葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，以8小时为维持剂量，总剂量20g/日，疗程1周。在使用硫酸镁过程中注意镁中毒的发生，在每次用药前确定膝反射存在，呼吸大于16次/分，尿量大于600ml/24小时，即可保证安全。
1.3统计学分析。所有数据采用SPSS 15.0软件分析进行处理，以P
2结果
所有患者经治疗后平均动脉压（MAP）明显下降（见表1），水肿和蛋白尿明显减轻，所有患者均未出现镁中毒、肾功能衰竭等严重并发症，无死亡病例，亦无新生儿死亡。
3讨论
妊娠高血压是最常见的妊娠并发症，不仅可以引起血压升高、蛋白尿和水肿，还对全身各个脏器以及胎儿胎盘产生影响，是造成孕妇及围产儿死亡的主要原因之一。其病因尚不明确，根据目前的研究，一般认为与以下因素有关：①子宫胎盘缺血；②免疫与遗传；③前列腺素类物质减少[2]。妊娠高血压的基本病理变化是全身小动脉痉挛，引起血压升高、水肿和蛋白尿。临床治疗以降压和镇静防止痉挛为主。硫酸镁中的镁离子作用于周围神经肌肉联接点，抑制运动神经末梢乙酰胆碱的释放及终板对乙酰胆碱的敏感性，使神经肌肉联接传导断裂，从而使平滑肌松弛，舒张血管，达到降低妊娠高血压的效果。镁离子亦可抑制中枢神经系统与癫痫发作有关的神经元的活动，从而有效地防止抽搐的发生。硫酸镁的副作用主要是镁中毒，其中毒的早期表现膝键反射消失、呼吸困难、乏力、精神烦躁，呼吸、脉搏加速。其预防主要在于每次用药前检查膝键反射，注意呼吸和尿量，慎用呼吸抑制药物。本文显示，硫酸镁可以明显改善妊娠高血压的症状和体征，疗效确切，无严重并发症发生，值得临床广泛应用。
参考文献
篇6
【关键词】 妊娠期高血压疾病； 胎盘早剥； 妊娠结局
中图分类号 R714.25 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）5-0054-02
妊娠期高血压疾病是妊娠晚期特有的产科疾病之一，对母婴健康和生命安全均造成严重的危害。胎盘早剥是妊娠期高血压疾病常见的并发症，其早期临床表现常不典型，易被妊娠期高血压疾病的临床表现所覆盖而造成误诊或漏诊[1]。笔者所在医院加强对妊娠期高血压疾病患者进行临床观察和处理，比较有无并发胎盘早剥对妊娠结局的影响，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年3月-2013年2月笔者所在医院妊娠期高血压疾病患者122例作为研究对象，均有血压升高、头痛、头晕、视力模糊、水肿、蛋白尿等临床表现。如伴有腰酸、腹痛、阴道出血等症状，考虑为并发胎盘早剥。其中Ⅰ度胎盘早剥剥离面积小，孕产妇腹痛症状轻微，无贫血体征；Ⅱ度胎盘早剥剥离面积≤1/3胎盘面积，孕产妇发生持续性腰腹疼痛，阴道无出血或有少量出血或不出血；Ⅲ度胎盘早剥剥离的面积>1/3胎盘面积，孕产妇发生恶心、呕吐、冷汗、面色苍白、血压下降、脉搏微弱、休克等[2]。根据是否并发胎盘早剥分组。A组70例未并发胎盘早剥，年龄22～35岁，平均（28.34±5.12）岁；体重64～78 kg，平均（70.45±4.25）kg；孕周34～39周，平均（36.37±1.84）周；其中初产妇43例，经产妇27例。B组52例并发胎盘早剥，经产后常规检查胎盘有血块压迹证实。患者年龄21～36岁，平均（27.85±5.22）岁；体重63～77 kg，平均（70.31±4.84）kg；孕周32～40周，平均（36.21±1.79）周；其中初产妇32例，经产妇20例；其中Ⅰ度胎盘早剥28例，Ⅱ度胎盘早剥22例，Ⅲ度胎盘早剥2例。两组患者年龄、体重、孕周、孕产次等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有孕产妇均严密监测生命体征、胎心音，给予降压、镇静、解痉、扩容、改善微循环、吸氧、控制血糖等综合治疗，以增加胎盘灌注量，改善缺氧状态。合理使用利尿剂，以防发生心力衰竭。对发生休克表现者及时补充血容量。待孕产妇病情稳定后及时采取经阴道分娩或剖宫产手术终止妊娠。终止妊娠前应用地塞米松促进胎肺成熟[3]。
1.3 统计学处理
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 孕产妇结局
对比两组孕产妇结局发现，B组早产率、产后出血发生率、剖宫产率均高于A组（P
2.2 围产儿结局
B组宫内窘迫、窒息、死亡率均高于A组（P
3 讨论
妊娠期高血压疾病是妊娠期间特有的疾病，在临床较为常见，一般多发生于妊娠32周以后。妊娠期高血压疾病的主要病理改变为全身小动脉痉挛，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿等症状，如不及时处理，可引起抽搐、休克、心肺功能衰竭等严重不良后果，甚至可导致母婴死亡[4]。妊娠期高血压疾病是引起胎盘早剥的重要原因之一，当底蜕膜螺旋小动脉发生痉挛时伴有内皮损伤，远端毛细血管发生缺血性坏死，血管壁破裂、出血，胎盘绒毛退行性病变，最终导致胎盘和子宫壁脱离[5]。
由于在妊娠高血压并发胎盘早剥早期几乎无明显症状，以隐性出血为主，易被忽视而造成漏诊，延误最佳处理时机。如未临产时发生不明原因的子宫张力增高、胎心变化、羊水过多、血性羊水、阴道持续少量出血，B超检查提示底蜕膜区回声消失、胎盘增厚而无明显液性暗区等异常情况时需高度警惕，考虑发生胎盘早剥。胎盘早剥的危险性较高，一般首选剖宫产手术终止妊娠[6]。
本研究中妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥者孕产妇并发症和围产儿并发症均明显高于未并发胎盘早剥者，围产儿死亡率明显高于未并发胎盘早剥者，提示妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的危险性较高。两组孕产妇均未发生一例死亡，提示在现有的医疗水平下，妊娠期高血压疾病孕产妇的生命安全可得到一定的保障。在今后的临床工作中应重视孕期保健相关知识的健康宣教，督促孕产妇加强产前检查，以便及时发现和处理妊娠期高血压疾病。妊娠期高血压疾病孕产妇确诊后应注意卧床休息，避免剧烈活动、体力劳动、外伤、性生活等，有效控制血压、血糖，保证营养供给，保持心情愉悦，防止或减少胎盘早剥的发生。
本研究结果表明，妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥对母婴生命安全存在严重的威胁，在今后的临床工作中应予以重视，督促孕产妇加强产前检查和孕期保健。
参考文献
[1]高良菊.妊娠高血压并发胎盘早剥35例临床分析[J].中外妇儿健康，2011，19（4）：185.
[2]古丽端.妊娠高血压合并胎盘早剥对母婴不良预后的影响分析[J].中国医药指南，2013，11（8）：517-518.
[3]谷素彦，段拽林，任景芳.妊娠高血压疾病并发胎盘早剥25例病例分析[J].中国优生与遗传杂志，2010，18（10）：64-65.
[4]黄春荣.妊娠高血压疾病并胎盘早剥20例临床分析[J].海南医学院学报，2010，16（10）：1343-1344，1347.
[5]翁海侠.妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响及防治对策[J].现代中西医结合杂志，2011，20（2）：183-184.
篇7
【摘要】 目的 探讨妊娠期高血压疾病并发脑血管疾病的预防与治疗 方法 对40例妊娠合并脑血管疾病病例的临床资料进行回顾性分析和总结。结果 40例病人通过解痉、镇静、降压取得较好效果。结论 妊娠期高血压疾病并发脑血管病经积极治疗和早期预防，预后良好。
【关键词】 妊娠期高血压疾病；脑血管病；预防；治疗
妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%-10%，其中并发脑血管病比较常见，病情严重，治疗较棘手。脑血管病又可分为出血性和缺血性两类，前者为脑出血、蛛网膜下腔出血，后者为脑血栓形成、脑栓塞；统称为脑血管意外［1］。两者的临床症状主要与梗死或出血部位有关，多伴局部或全身抽搐，临床表现与其他疾病相似较多，鉴别诊断较困难。妊娠期高血压疾病合并脑血管致死甚至猝死者多为脑出血，脑出血是重度妊娠期高血压疾病死亡的第一位原因，现将2005年7月—2012年6月期间，在我院治疗的40例妊娠高血压疾病并发脑血管病临床诊治报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
患者年龄在20～47岁之间，其中20岁2例，>36岁8例，
1.2 临床表现
其中18例为缺血性脑血管病，余22例为出血性脑血管病。患者表现：为不同程度的反应迟钝、头痛眼花、黑朦、烦躁、失语、嗜睡，以及意识模糊、偏瘫或感觉障碍，40例患者均伴随不同程度的抽搐发作。眼底检查：见呈Ⅳ级高血压眼底改变，视水肿，动静脉比例失调，少数患者可见视网膜出血。CT检查示：脑水肿的弥漫性脑白质密度降低，可见小灶性出血或缺血性坏死。
1.3 治疗与结果
患者绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，保持安静，监护观察；给予安定10 mg缓慢静脉推注，硫酸镁静脉滴注解痉；心痛定含化，硝普钠静滴降压；使用甘露醇静脉滴注，速尿静推来减轻脑水肿。本组38例患者，在使用药物治疗后取得明显疗效。由于治疗及时得当，40例患者效果良好，出院后均可以胜任日常工作，且无任何残疾和后遗症。
2 讨论
临床资料显示，妊娠期高血压并发脑血管疾病与孕次有着密切的关系，孕次越多，脑血管疾病越易并发，胎次越多，则患者的血压越高，其发脑血管疾病的风险率越大。有无其他合并症，常常是决定脑血管意外恢复情况的重要因素，而胎儿情况不仅受到脑血管意外程度的影响，同时也与孕期血压高低有直接关系，所以，最妊娠期高血压实行早期发现，及时治疗，是保证患者康复的主要手段。
2.1. 高血压 血压升高≥140/90mmHg是妊娠期高血压疾病的临床表现特点。血压缓慢升高时患者多无自觉症状，于体检时发现血压增高，或在精神紧张、情绪激动、劳累后，感头晕、头痛等；血压急骤升高时，患者可出现剧烈头痛、视力模糊，心悸气促，可引起心脑血管意外。重度子痫前期患者血压继续升高，出现严重高血压≥160/110mmHg。
2. 2 蛋白尿 尿蛋白可随着血管痉挛的变化在每一天中有所变化。重度子痫前期患者尿蛋白继续增加，出现大量蛋白尿，尿蛋白定性≥（++），或24小时尿蛋白定量≥2g。
2.3 水肿 可表现为显性水肿和隐性水肿。显性水肿多发生于踝部及下肢，也可表现为全身水肿。特点为休息后不消失，或突然出现，迅速波及全身甚至出现包括腹腔、胸腔、心包腔的浆膜腔积液。隐性水肿是指液体潴留于组织间隙，主要表现是体重的异常增加。
2.4 妊娠期高血压疾病合并脑血管病的预防 定期孕期检查，及时发现妊娠期高血压疾病，积极预防子痫发生，是预防脑血管破裂的关键。妊娠期高血压疾病有并发脑血管病危险因素者应系统规则治疗。凡重度妊娠期高血压疾病经硫酸镁综合治疗，平均动脉压仍≥14.7 kPa，必须常规给予降压药，使平均动脉压降至17.3 kPa以下，舒张压降至13.3 kPa左右较为安全。第二产程应避免产妇摒气增加腹压，多数以剖宫产术终止妊娠。一旦发现脑出血，要保持安静，绝对卧床休息。降低颅内压极为重要，因为颅内压增高可致脑疝，为猝死主要原因，故应首先应用脱水剂［4］。脑出血确诊后应立即采取剖宫产术终止妊娠，减少对病人的进一步刺激，并请脑外科协助治疗。
3 结论
妊娠期高血压疾病并发脑血管意外的临床表现与出血部位密切相关，经镇静、解痉治疗无效时应怀疑有脑出血，可行CT或MRI检查确诊。妊娠期高血压疾病并发脑血管意外的治疗中应首先消除脑水肿，当发现并发脑血管意外时，无论是脑出血或脑梗死，一经确诊，应立即在全麻下行剖宫产术；若颅内血肿较大，应在解痉、降压、脱水基础上开颅清除血肿［5］。孕期定期检查，及早预防，及时发现，积极有效治疗，降低孕产妇的死亡率。总之，近年来由于人们生活水平及意识的提高，初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠高血压疾病病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、营养不良、低社会经济状况等与妊娠期高血压疾病发病风险密切相关的危险因素，早期得到重视，及早纠正，改善预后。
参考文献
［1］ 曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，2008年：414—417.
［2］ 王维治.神经病学.第5版. 北京：人民卫生出版社，2002：138.
［3］ 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，298.
篇8
【关键词】妊娠期高血压疾病妊娠结局
【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)01-00-01
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy)是妊娠期特发疾病,该病严重影响母婴健康.是导致孕产妇和围产儿病死率增加的重要原因之一[1]。现对近3年来我院妇产科收治的131例妊娠期高血压疾病患者的临床资料进行回顾性分析,以有效对该病进行防治,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2006年10～2009年8月我院妇产科收治的110例患者的病史资料,其中妊娠期高血压患者50例(占45.45%),子痫前期患者59例(占53.64%),子痫患者1例(占0.91%)。年龄23～39岁,平均年龄(35.14±2.32)岁;初产妇96例,经产妇14例。采用随机抽样的方法抽取同期100例非妊娠期高血压产妇为对照组。
1.2 诊断标准
诊断标准按《妇产科学》[2]第6版分类标准分类。
1.3 统计学方法
应用SPSS16.0统计软件进行统计学处理及相关分析,P
2 结果
2.1 终止妊娠时间
观察组110例中,23例31～33周终止妊娠,87例在34～42周终止妊娠,平均为(36.8±3.2)周。对照组100例中,8例在37周前终止妊娠,余82例均足月终止妊娠,平均为(39.5±3.5)周,两组比较差异有统计学意义(P
2.2 妊娠期高血压与职业的关系
观察组农民41例,非农民69例;对照组分别为25例,75例。两组职业分布比较,差异有统计学意义(χ2=9.87,P>0.05)。
2.3 妊娠期高血压疾病与BMI的关系
观察组BMI>24 kg/m298例,BMI
2.4 妊娠期高血压疾病与分娩方式的关系
观察组剖宫产85例,阴道分娩25例;对照组剖宫产43例,阴道分娩57例。两组差异有统计学意义(χ2=48.53,P
2.5 妊娠期高血压疾病与产后出血的关系
对照组出血≥500ml18例,出血
2.6 妊娠期高血压疾病与新生儿体质量的关系
观察组
3 讨论
3.1 目前研究表明
妊娠高血压疾病患者由于血管内皮细胞受损使血管对血管舒缩因子的反应性改变,特别使对血管紧张素Ⅱ的敏感性增高,而对一氧化氮反应性减弱,导致全身小动脉痉挛,血小板聚集、激活、凝血功能亢进,多器官缺血、缺氧和功能障碍,因此出现高血压、蛋白尿等临床表现及一系列并发症[3]。同时,由于全身小动脉痉挛,患者血容量减少、血液浓缩而导致孕妇全身各脏器供血不足,当子宫胎盘血液灌注不足时,可使胎盘功能低下,胎盘间营养交换障碍,便会影响胎儿的生长发育,出现早产、胎儿宫内窘迫、发育迟缓等新生儿并发症。
3.2 妊娠期高血压与母儿关系
①妊娠期高血压疾病与BMI的关系。国内外研究显示,BMI>24 kg/m2的孕妇患妊娠期高血压疾病的危险性是BMI24 kg/m2的孕妇易患妊娠期高血压疾病。②妊娠期高血压与职业的关系。流行病学调查发现,营养不良、低社会经济状况均与妊娠期高血压疾病发病风险增加密切相关。本组资料显示,各种职业中,农民所占比例最大,与其他职业相比差异有统计学意义,这与流行病学调查结果相符。原因可能为农民的低收入导致经济拮据,饮食习惯差引起营养不良,由于受教育的机会相对较少,导致文化水平普遍低下.孕期自我保健意识差,很少进行产前检查。③妊娠期高血压疾病与分娩方式的关系。妊娠期高血压疾病本身不是剖宫产的指征[5],但是其并发症如羊水过少、胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等容易引起胎儿宫内窘迫,最后选择剖宫产。剖宫产减少了产程中宫缩疼痛刺激,劳累、精神紧张等引起的血压增高及继发的心脑血管意外的发生,减少了阴道分娩宫缩时胎盘血流量减少引起的胎儿缺氧。④妊娠期高血压疾病与产后出血的关系。由于妊娠期高血压疾病时全身小动脉痉挛和较大的子宫张力,导致产后出血发生率较对照组高。本组资料中,观察组均于产后直肠置米索前列醇400μg,预防产后出血,发生产后出血者,再予乙醚纱布填塞子宫,大量出血者,予以输血等对症支持治疗。本组资料有1例入院诊断为自发性子宫破裂者,发生失血性休克,出血达5000ml,最后经积极救治得到好转。⑤妊娠期高血压疾病与新生儿体质量的关系。两组新生儿体质量差异有统计学意义,妊娠期高血压疾病病理生理的中心发病环节是全身血管内皮细胞广泛损伤,引起胎盘血流灌注量低,胎盘单位缺氧,导致胎儿生长受限发生率较高[6]。
3.3 治疗方案
①休息、镇静,给予蛋白质、热量充足的饮食;②硫酸镁为首选解痉药的运用;③对于收缩压≥160/110mmHg或舒张压≥110mmHg者应使用降压药物;④如有严重的低蛋白血症、贫血可给予适当扩容剂;⑤如全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿可使用利尿剂,但对于血液浓缩较明显的患者应同时给予扩容治疗,在血容量充足后再利尿,否则将加重血液浓缩;⑥密切观察病情变化,及早发现心力衰竭、脑出血、肺水肿、HELLP综合征、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血等并发症,并积极处理;⑦治疗妊娠期高血压疾病的同时,应注意对胎儿宫内发育迟缓的预防和处理,尽可能提高子宫胎盘的血液灌注量,即左侧卧位,日间卧位时间不少于6小时,疏通微循环,补充蛋白质及钙、铁、维生素等营养物质[7];⑧适时终止妊娠。
3.4 妊娠期高血压疾病的预防
加强孕期保健是降低妊娠期高血压疾病的关键。重视孕期检查,积极开展健康教育,使孕妇掌握基础的孕期保健知识,自觉进行产前检查,及时发现高危妊娠,做好围产期及围妊娠保健是预防妊娠期高血压疾病的重要手段。
参考文献
[1]孙海英魏峰.131例妊娠期高血压疾病临床分析[J].中国医学创新,2008,5(33):28―29.
[2]乐杰,主编.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社.2004:163.
[3]Redman CW,Sargent IL.Latest advances in understanding preeclampsia[J].Science,2005,308(5728):1592―1594.
[4]Belogolovkin V, Eddleman KA,Malone FD.The effect of lowbody mass index on the development of gestational hypertensionand preeclampsia.J Matern Fetal Neonatal Med,2007,20(7):509-13.
[5]夏明静,于丽霞,薛巧梅,等.120例妊娠高血压患者妊娠结局的临床分析[J].中国妇幼保健,2005,20(3):382.
[6]李辉,尚涛,孟季红,等.重度妊娠高血压综合征患者脑灌注压变化及临床意义[J].中国医科大学学报,2002,31(4):296.
篇9
通讯作者：彭晓华
【摘要】 目的 探讨妊娠期高血压疾病患者的临床发病特点及对孕妇及围产儿的影响。方法 分析900例妊娠高血压综合征患者的临床资料。结果 初产妇、年龄≥35岁的孕产妇、BMI＞24 kg/m2、双胎或多胎妊娠的孕产妇妊娠高血压综合征的发病率明显高于经产妇、年龄＜35岁的孕产妇、单胎妊娠的孕产妇；32～34周胎龄围产儿的死亡率、窒息率均明显低于≤32周和34～38周胎龄围产儿的死亡率、窒息率。结论 加强妊娠期妇女的孕期保健教育，及时检查，及时合理治疗，有效控制患者病情的发展可确保母婴安全。
【关键词】 妊娠高血压综合征； 孕妇； 围产儿
Analysis of clinical features of pregnancy induced hypertension and the impact on pregnant women and perinatal infants PENG Xiao-hua, PENG Xiao-qing. Maternal and Child Health Hospital of Renshou,Renshou 620500,China
【Abstract】 Objective To investigate clinical features of patients with PIH and the impact of PIH on pregnant women and perinatal infants.Methods The clinical data of 900 patients with PIH were analyzed.Results Primiparae, aged ≥35-year-old maternal, BMI>24, twin or multi-fetal pregnancy, the incidence of PIH were significantly higher than multipara, age < 35-year-old maternal, singleton pregnancies maternal. Perinatal mortality, asphyxia of 32-34 weeks gestational age, were significantly lower than ≤ 32 and 34-38 weeks gestational age.Conclusion Strengthening pregnancy health education on pregnant women, timely inspections, proper treatment, the effective control of the development of patient's condition could ensure maternal and child safety.
【Key words】 Pregnancy-induced hypertension syndrome; Pregnant women; Perinatal infant
妊娠高血压综合征（Pregnancy induced hypertension，PIH 简称妊高征）是孕妇妊娠期特有的一种疾病，严重威胁着产妇与胎儿的安全与健康，至今仍是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一，目前居孕产妇死亡的第二位［1］。分析笔者所在医院妇产科2005年10月～2010年10月患妊娠高血压综合征产妇的临床资料，以探讨妊娠期高血压的治疗、预防方法，以及对孕妇和围产儿的影响，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年10月～2010年10月在笔者所在医院妇产科住院分娩的产妇10 588例，年龄21～38岁，平均（26.3±5.1）岁，其中21～34岁孕产妇7480例，≥35岁的孕产妇3108例；其中初产妇7120例，经产妇3468例；农民3870例，个体经商2180例，工人3210例，机关干部880例，教师648例；体质量指数（BMI）≤24 kg/m2为7180例，BMI＞24 kg/m2为3408例。
1.2 治疗方法 给予患者硫酸镁解痉，同时给硝酸甘油或酚妥拉明降压，效果不明显者改用乌拉地尔。夜间给予苯巴比妥镇静，适当扩容和利尿。针对并发症或治疗效果不明显，胎心监护异常，胎盘功能下降者，及时终止妊娠。孕周低于34周者，终止妊娠前单疗程地塞米松促胎肺成熟［2］。
1.3 观察指标 围产儿窒息采用Apgar评分，8～10分为正常，3～7分为轻度窒息，＜3分为重度窒息。产后出血量采用称重法计算产后24 h阴道出血量，产后24 h阴道出血量＞500 ml为产后出血［3］。
1.4 统计学处理 使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床资料分析 10 588例产妇按照全国妊娠期高血压疾病分类标准及《妇产科学》第7版的诊断标准进行诊断，发现有900例患者患有妊娠高血压综合征，发生率达8.5%。对900例妊高征产妇的临床资料进行统计分析发现：初产妇、年龄≥35岁的孕产妇、双胎或多胎妊娠的孕产妇妊娠高血压综合征的发病率明显高于经产妇、年龄＜35岁的孕产妇、单胎妊娠的孕产妇；另外，农民、个体经商、教师和高中及以上文化程度的孕产妇其妊高征的发生率明显高于其他孕产妇；最后，BMI＞24 kg/m2的孕妇妊娠高血压综合征的发病率明显高于其它体形的孕妇，且差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.2 妊高征对孕妇及围产儿的影响 900例妊高征产妇中早产30例，占3.33%，产后出血40例，占4.44%；900例妊高征产妇共产下1150例围产儿，其中胎龄≤32周者300例，32～34周者450例，34～38周者220例，≥38周者180例，32～34周胎龄围产儿的死亡率、窒息率均明显低于≤32和34～38周胎龄围产儿的死亡率、窒息率，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表1 10 588例产妇中发生妊高征患者的临床资料分析
表2 对围产儿的影响
注：与32～34周比较，*P＜0.05
3 讨论
近年来，随着产科医护人员致力于妊高征的病因学研究，我国妊高征基础理论研究接近国际水平，尤其是分子生物学、免疫学和遗传学等生命科学研究的深入，妊高征的病因学研究已由细胞病理、生化代谢进入了分子生物学，分子免疫学、分子遗传学的研究阶段［4］。近期研究结果表明：（1）胎盘和母体组织间相互作用的异常，可能是引起妊高征发病的主要原因，即肾素-血管紧张素系统与妊高征息息相关。（2）妊娠中期妊高征患者，存在着血管内皮机能紊乱，似乎与妊娠的血流动力学不相适应，胎盘的不健康发育，导致局部的缺血，引发妊高征。（3）血管内皮细胞损伤，使许多细胞因子发生改变，血管内皮有关的舒缩因于，参与了妊娠征发病的过程。（4）细胞跨膜信号传导在妊高征发病中也起一定作用。如妊高征时子宫及胎盘组织G蛋白表达增强，通过抑制平滑肌腺苷酸环化酶活性，细胞内钙离子浓度升高，而导致平滑肌痉挛，血压升高，导致妊高征的发生。（5）妊娠作为一种成功的半同种移植。在妊娠期间，影响机体免疫过程异常的因素很多，由此引发的免疫过程异常可导致母体对胚胎组织的免疫排斥反应，从而发生妊高征。（6）妊高征的发生与遗传有关，在有妊高征家族史的孕妇中有较高的发病率，而且相当程度上受基因调控［4，5］。本文对900例产妇的临床资料进行统计分析发现：初产妇、年龄≥35岁的孕产妇、双胎或多胎妊娠的孕产妇，妊娠高血压综合征的发病率明显高于经产妇、年龄35岁的孕产妇、双胎或多胎妊娠的孕产妇，应作常规的孕期保健及产前检查。另外，农民、个体经商、教师和高中及以上文化程度的孕产妇其妊高征的发生率明显高于其他孕产妇，这可能与前者劳动强度大、工作及思想压力重及长时间站立等因素有关。因此，对这四类人群产前检查及孕期保健应作好正确的引导。最后，BMI＞24 kg/m2的孕妇妊娠高血压综合征的发病率明显高于其它体形的孕妇，可能与前者的子宫位置及内源性激素分泌有一定的关系。笔者认为，对这一类孕妇应在孕期做一些必要内分泌功能方面的检查。春末及夏季分娩的产妇妊娠高血压综合征的发病率明显高于其它季节，这可能与春末及夏季分娩的产妇在秋、冬季妊娠期间开窗的时间少，从而影响空气流通及气候寒冷多变有一定关系。
妊娠妇女患有高血压，使用降压药的确是一大难题，主要原因是：（1）妊娠前半期血压通常自己会下降；（2）某些降压药对胎儿发育有影响［7］。目前，终止妊娠是迄今根本治愈妊高征的唯一方法。治疗原则是以左侧卧位、解痉、镇静、降压、合理扩容、利尿、适时终止妊娠为依据。本文研究显示，900例妊高征产妇中早产30例，占3.33%，产后出血40例，占4.44%；900例妊高征产妇共产下1150例围产儿，其中胎龄≤32周者300例，32～34周者450例，34～38周者220例，≥38周者180例，32～34周胎龄围产儿的死亡率、窒息率均明显低于≤32和34～38周胎龄围产儿的死亡率、窒息率。因此，降低孕产妇死亡率，终止妊娠的时机，可以选择在32～34周胎龄。
综上所述，加强妇女的孕期保健教育，母乳喂养宣传，及时对孕妇进行产前定期检查，及时发现妊娠高血压综合征的患者，并对其进行系统管理和及时合理的治疗，有效控制患者病情的发展以确保母婴安全。
参 考 文 献
［1］ 谢志红，苏海，张倩萍，等.妊娠高血压综合征患者远期高血压患病率的调查.中华高血压杂志，2008，16（3）：261-266.
［2］ 莫爱萍.妊娠期高血压疾病264例临床分析.中外医疗，2009，3：68-71.
［3］ 邓大梅，李琴.产妇妊娠高血压综合征3167例分析.第四军医大学学报，2009，30（3）：263-267.
［4］ Marik PE. Hypertensive disorders of pregnancy. Postgrad Med,2009,121（2）: 69-76.
［5］ 龙伟，刘晓梅，韩素萍.妊娠期高血压疾病对围产期结局的影响.中国妇幼保健，2007，22（21）：2909-2911.
［6］ 底建敏，郭影，闰晓娟，等.妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中IGF-1的表达及意义.中国妇幼保健，2007，22（16）：2247-2249.
篇10
宁远
开车并非“血压飙升”的直接原因，但长途开车的确有可能损害健康，高血压、心脏疾病、糖尿病等的发病率会提升。
湖北省医学体格检查中心曾对9010名武汉市汽车司机的调查结果显示：开车族的血压偏高，占总人数的26.28%，高于13.6%的全国高血压调查数据。《美国预防医学期刊》发表相关论文，发现每天通勤超过15英里的人，肥胖、腹部有大量脂肪的几率比每天上班开车不到5英里的人高，也较不容易做足够的运动。每天开车超过10英里的人，也往往会有高血压。
司机或者长时间开车的人长期处于嘈杂的马路上，而人在精神紧张、环境嘈杂的情况下易烦躁、焦虑，人在长期高度精神紧张时，会导致交感神经兴奋性增高，从而使血管收缩、血压升高的去甲肾上腺素释放增加，最终诱发高血压。加上长时间处于相对静止状态，缺乏运动，因此人较易发胖，而高血压病的患病情况与体重呈正相关。
对于司机来说，遇到堵车、行人乱穿马路时，要保持心态平和，不要因此心烦意乱而使血压骤然升高。在长时间驾车外出时，也可注意间断休息，并及时补充能量。还要拥有良好的生活方式，不吸烟少喝酒；多喝水或绿茶，尤其是在久坐开车后；定时吃饭，荤素搭配得当，控制体重；保持每周运动两至三次。同时，开车的人们不妨定期测查血压、血糖、血脂、血黏度。
在家自测血压并非人人皆宜
自测血压是高血压患者保障自己健康的一种方法和必要的手段。自测血压值得提倡，却也并非人人适合，容易焦虑的人和焦虑症或抑郁症患者，就不适合在家中测量血压，而最好是去医院测量血压。
人的血压是经常有一些波动的，对于一些容易焦虑的人或者是焦虑症患者，如果在家中自己测血压，偶尔一次发现血压增高了，就很可能加重焦虑的状态。而越是在这样的焦虑状态下，患者的血压越可能突然发生波动持续增高，这对患者而言无疑是非常危险的。
更严重的，已经患有抑郁症的人，如果自测血压后发现血压高，情绪往往不能自我控制，甚至产生轻生的念头，这在以前的临床上也常有发现。
因此，易焦虑者和有抑郁症的高血压患者必须区别对待，选择去医院中测量血压，一般医生都会有相应特殊的处理手段。
非洛地平缓释片介绍
商品名：康宝得维
药理作用：本品为二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
适用病症：高血压、心绞痛。
临床特点：可使外周血管阻力下降而致血压降低，能减少肾小管对滤过的钠的重吸收而产生利钠和利尿作用，消除了其他血管扩张剂常见的水钠潴留作用。可通过改善心肌氧供而发挥抗心绞痛和抗缺血作用。对稳定型劳力性心绞痛，非洛地平能改善运动耐受能力，减少心绞痛的发作。
缓释片特点：可使血压在一天24小时内的波幅更小，从而达到平稳降压的目的。服用后，还可以使药物在体内迅速崩解，从而使得药物在体内血药的浓度迅速达到峰值，控制血压，之后再缓慢释放，达到平稳控制血压的目的。
预防妊娠期高血压
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，在我国的发病率为9.4%。妊娠期高血压疾病发病时间一般多见于孕20周以后，尤其是孕32周后最为多见。此病症状主要以高血压、水肿、蛋白尿为主要表现，由于全身小动脉痉挛使各脏器产生病变，如脑部动脉痉挛致脑组织缺血、心脏冠状动脉供血不足、视网膜小动脉痉挛出现眼花、视力模糊等，严重者出现抽搐、昏迷、心力衰竭。同时胎儿会因胎盘功能减退而缺氧出现发育迟缓、早产，严重者胎死宫内。做好预防和早期诊断格外重要。
专家提醒准妈妈，关注自身是否有妊娠期高血压的好发因素：初产妇尤其年龄超过35岁的初产妇、双胎妊娠、体态矮胖、营养不良、精神较易紧张；有高血压家族史、母亲曾患妊娠高血压者；本人曾经怀孕时患过高血压；本次妊娠前患有慢性高血压、糖尿病、肾炎、自身免疫病等。预防发病是最重要和有效的办法，同时在孕期进行正规的产前检查监测血压。准妈妈在妊娠晚期尽量避免长时间站立，休息及睡眠时抬高下肢，促进下肢静脉回流，可减少水肿的发生。母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者，此病发生率增高。肥胖者妊高症的发病率更高，应引起足够的重视，要密切关注孕期体重的增加。另外，心情紧张可能会加重病情发展，孕妇应放松心情，适当休息。
妊娠期高血压疾病严重威胁着母亲和胎儿的生命，尤其在冬季更易发、加重此病。再次提醒准妈妈们重视定期产检，加强自我监护，积极配合专业医师的科学指导，顺利平安地度过怀孕分娩过程，成功生育健康可爱的宝宝。
治疗高血压需要有轻松的心态
在高血压患者中，大约有一半的病例找不到血压升高的原因。引起原发性高血压的原因很复杂，但其中心理因素在疾病的产生中占了十分重要的地位。高血压是最常见的循环系统疾病症状，血压长期超过标准值，有可能诱发脑溢血等严重的心脑血管疾病，甚至引起猝死。
临床研究表明，容易患高血压的人，往往都有一些特殊的心理特征或性格特征。例如经常出现“火山爆发式”情感的人，心理上长期受压抑或是心里长期“窝火”、生闷气的人，行为上冲动、好跟人争斗的人，以及性格上孤僻、忧郁的人等，最容易罹患高血压。
血液是在动态压力下循环的，环境压力所导致的心理应激反应，会使人的血压明显升高。许多研究显示，家庭环境压力，特别是儿童期的家庭环境压力，对原发性高血压的发生有显著影响。一般父母早亡、父母离婚或不和、父母管教过严、母子或父子关系不协调等，使儿童的情绪经常处于激动、不安之中，从而导致持续的心跳过快，血压升高。此外，还有许多事实表明社会地位低、经济压力大的人比较容易患这类疾病。
因此，高血压患者应该时刻保持一个良好的心情，在一个轻松的氛围中治疗疾病。
高血压为什么会导致心慌
我周围的好几个朋友都患有高血压病，他们自己感觉偶尔会出现心慌的现象，平时没有别的不适症状。请问高血压患者为啥会出现心慌呢？
当高血压在逐渐加重的过程中就会对心脏造成影响和损害，出现各种心慌的症状也就很正常了，这也是主要的原因之一。
①高血压患者在早期的时候可能会有心率失常的现象，多为功能性的，与很多的因素有关，比如说与交感神经系统活性增强、儿茶酚胺水平增高或β受体功能增强有关。
②长期高血压还会导致心脏发生病理性变化，常见的就是导致心脏心室变厚或者扩大。由于心肌组织的纤维化及肥厚心肌处于缺血、缺氧状态，心肌收缩、舒张功能下降等多种原因共同作用，从而诱发心律失常，主要包括房性心律失常、室性心律失常和传导阻滞，而以室性心律失常多见。
③长期使用一些药物对高血压也可导致心律失常，比如说在使用利尿剂抗高血压治疗，导致细胞内钠、钙、钾及镁的异常，使心肌细胞膜电位的稳定性失调而诱发心律失常。
