医院统计分析报告范文

导语：如何才能写好一篇医院统计分析报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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分析现金收支明细表分项数据及对比表，助于金融企事业和管理当局正确评价过去的经营业绩，了解金融企事业近期的经营情况，如利润总额多少，投资报酬率的高低，资金的营运等。

单纯的现金收支明细数据及对比表只是概括地反映金融企事业的财务现状，只有通过对报表分析，才能揭示各项数据的经济含义，观测金融企业的营运绩效、获利能力评估。进行连续数据年的现金流量表的比较分析，方可分析出其发展趋势，有助于规划金融企事业未来。

分析2009年现金收支明细分项数据及对比表，可以看出，本季度我行现金收支比较去年同期虽仍呈现持续增长态势，现金流量水平尚在可控范围之内。分析报表发现，2009年第一季度净现金流量（现金流入－现金流出）是正值，金融企事业不可能出现不够现金偿债导致破产现象。说明金融企事业营运资金充足，应收账款流动性和变现能力较强。

本季度现金收入为26.2亿元，比上季度25.78亿元增加0.42亿元；与上年同期亿元增加2.96亿元。虽然个人储蓄存款在2009年一月与去年同期比较减少0.65亿元，但2009年接下来的2月及三月个人储蓄存款转而回升。整个季度对公存款也比去年同期增加1.98亿元。所以本季度依然维持增长趋势。

具体分析增长原因主要有以下几个方面。第一，新增客户。客户数亿元。

第二，基金、理财产品销售。本季度我行共代销基金、理财产品1.5亿元，基金产品中有四支是按比例配售方式对外发售的,故实际收支更多点。

第三优质客户个人存款增长。虽然本季新增较上季度有大幅增长，但尚在合理范围之内，属正常现象，对分行的经营工作影响不大。

由于2009年第一季度是本年度的首个季度，结合历年情况，企业客户将对资金做出大幅度调整，另外基金市场、汇理财产品的影响，故预测下季现金流量较本季度将会再次大幅增长。

一、储蓄存款现金流量分析

本季度分行现金收支项目超百万元以上除基金及理财产品外较上季度无明显变化，具体表现为：一、本季度储蓄存款收入26.2亿元，支出22.84亿元，收支净额3。36亿元。

比上季度增长：收入增0。42亿元；支出增1。08亿元

增长的原因为本季度购买基金流入近3亿元，理财产品流入1亿元，其余为分行正常业务增长，这其中包括本季度新增客户16户，使得新增现金量0.15亿元。

二、其他存款现金流量分析

本季度其他现金收入5.24亿元，其他支出3.58亿元，收支净额1.66亿元。

比上季度增长：收入0.94亿元；支出5.37亿元

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[关键词]网络环境 医院统计 工作思路

[中图分类号]F224—39

[文献标识码]A

[文章编号]1672—5158（2013）05—0421—01

随着现代化信息技术的极大发展，计算机网络技术应用范围越来越广，并逐渐成为医院统计工作顺利开展的一项重要工具。医院的统计工作是医院管理的重要组成部分，医院管理和医疗活动中进行的工作量管理及联机操作的计算机应用系统，为医院所属各部门提供了行政管理信息和患者诊疗信息。可见，医院统计工作实现网络信息化是十分必要的。由于现代医疗保障制度的进一步深入，参保人员增加，结报比例增大，医院病人日益增多，而在医院产生的诊断、治疗、消费、药品信息都必须记录在案。建立电子病例，可以使专业术语应用更科学，诊断更规范，以便更好的为患者服务。实现医院财务统计、人事档案管理的微机化，网络化，可大大提高检索的准确性和工作效率，较好的满足医院的人力资源需求，建立一支素质较高的医疗队伍。同时，有利于搜集临床的各个方面的信息，完成医院的科研任务，增加新项目、新技术的临床应用。由于医疗业务及其各个辅助科室都会产生大量的数据，而这些数据对病人的诊断、治疗、评价、复诊等有重要作用，必须储存，而统一的数字化采集，存储，查询，统计分析就显得十分必要。

一、在网络环境下医院统计工作的特点

1、转变了统计信息的模式

传统医院统计工作主要靠手工完成。然而，网络信息环境的出现，导致了统计手段的根本变化。这就要求统计人员审时度势改变自己的工作方式，取消不必要的统计台帐和纸质报表，改变信息的方式。日常统计工作已由信息系统自动完成，越来越多的信息在运营和管理过程中就自动采集，传统的数据整理过程，也被计算机代替，统计报表的产生也由计算机自动完成。数据的采集、传输、整理、加工和分析的速度和效率都有较大程度的提高，数据的可靠性和准确性也会因为中间环节的减少和自动校核措施而大大增加，使用计算机进行统计计算和汇总，计算精度和分类精度大为提高。既打破了传统模式，又能让信息高度共享。从而把人力从繁重的简单劳动中解放出来，进而有时间来及时利用医院信息系统中的大量历史数据和变动数据进行分析，使之为医院管理决策提供依据。

2、实行动态管理，量化指标

实行医改后，引入了竞争机制，医院对每个科室要完成的业务指标和经济指标以及德、能、勤、绩等进行量化，三级医师和新的护理单元组合后，实行动态管理。一是实行院科两级核算，以科室为独立核算单位，把成本支出的内容计算到科室的经济活动中。二是责、权、利到科室，对科室的工作量、工作质量、医疗收费进行监控，而科室对本科人员有一定的工作使用权和分配权，使中层干部发挥管理作用，打破平均主义，充分调动全院职工的工作积极性。三是综合目标管理，以科室为单位，建立起高风险、高责任、高报酬的分配激励机制。同时，还要平衡经济活动指标的发展，一个医院的发展离不开人力、物力、财力的投入，包括各种业务、经济指标完成的情况，每个环节都需要统计人员出具统计数据、信息，使院长有明确的投资方向，并对各科室的动态有所了解。这样不仅能克服医院的短期行为，还能有效地激发广大医务工作者的积极性、责任心和服务意识，做到既有短期计划又有长期目标，使医院能真正沿着惯性轨道正常持续发展。

3、统计工作要参与决策

传统的医院统计，大多数仍以搜集、整理内部数据为主，搞单纯的事后统计，只当“马后炮”，统计分析也只是单纯的数字说明，缺乏对外部市场信息的搜集、整理和加工分析，以致许多医院尽管信息系统运行多年，但医院统计工作仍停留在较低水平，大量宝贵的信息被闲置，医院管理决策并不能从中受益。新医改政策出台后，医院统计必须调整视角，变单纯的事后反映为事前的预测与咨询、事中的监督与控制、事后的信息与评价为一体，促进统计信息整体功能的发挥。充分利用现代信息手段，为医院领导提供高质量的统计服务。除了为医院管理和决策提供优质服务外，医院统计人员还要充分利用专业特长帮助临床人员确定研究课题设计，进行数据处理。同时，满足医院各部门的信息咨询，慎重、准确而明智地应用目前所能获得的最佳证据，进而佐证、修补或充实循证医学的内容，为探讨和摸索适合医院实情的医疗决策提供依据。

二、网络信息技术时代医院统计工作中存在的问题

当前，网络信息技术的影响力越来越广泛，在医院的统计工作中也发挥着越来越重要的作用。但网络时代医院统计工作在计算机信息技术的利用方面还存在一些需要解决的问题。具体变现如下：

在医院统计工作中过分依赖网络技术，网络是医院进行统计工作的主要数据来源，医疗信息具有不同的作用和用途，但医院统计工作人员将主要精力集中在网络数据方面，没有严格对网络传输数据的准确性进行及时严格的审查，经常出现月底才发现数据有误，但此时确定出错点需要花费极大人力和时间，修改的难度也比较大；此外，统计工作人员对网络信息的认识不够深入，没有将网络资源予以充分有效的利用。当前医院统计工作人员没有充分认识到统计工作的重要性，没有关注网络系统中与报表关系不大的资料的统计和分析，不少极具价值的信息资源被浪费。

三、网络环境下医院统计工作发展建议

1、统计分析工作要及时灵活

统计分析以当前数字为依据，简明扼要的反映近期发现的突出问题。经常性的观察网上数据的变化，有波动时对网上数据选择不同时段进行分析，以一周、一月或长假几天的医疗指标为基数，灵活的从门诊工作量、床位使用率、急危重病人抢救成功率等众多指标中选择变化明显的指标进行分析，找出当前医疗工作的重点、难点和急需解决的问题，并分析出现问题的原因，提出合理化的意见和建议，以书面形式及时反映给领导，为全院医疗工作正常有序的运行提供服务。

2、不定期针对性的做好专题统计分析报告

专题统计分析报告就是选择一些对医院发展有特别影响力的问题，随时进行单独深入的分析，研究解决的方法。例如：全院床位使用率的分析，缩短平均住院日的途径研究，某种设备工作量变化的因素分析等，通过观察具体指标在一定时期内的变化，以数据波动为依据，分析人员、设备、周边环境、医保改革、不同疾病本身的发展变化等因素，揭示事物变化的特征、规律和影响因素，对不同的问题提出不同的解决办法，为领导解决某个专项问题提供依据。

3、定期全面性的做好综合统计分析报告

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【关键词】卫生统计；现代医院管理；

【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0784-02

现代社会已处于信息时代，医学技术和现代化管理科学的飞速发展使信息的重要性逐渐被人们广泛认识。随着现代医学的发展，医疗统计管理已成为一门专门的学科，作为医院管理体系的信息交流枢纽，其作用正在被管理者重视。医院的科学决策应当建立在充掌握院内的各种信息基础上。卫生统计专业性强，其质量的好坏将直接影响到各种信息的可靠性，影响医院经营决策水平，因此，统计工作在医院管理中具有不可忽视的重要作用。在新形势下，医疗竞争日趋激烈，医院要加强管理，促进自我生存和发展，不能单纯地追求经济效益，必须充分发挥统计职能，有效开发和充分利用统计信息。只有依据科学的统计信息资料，才能提高医院的服务质量，从而促进医院的全面发展。

一、统计数据的性质

（1）、统计信息要有可信度

医疗统计指标在医院质量控制及成本核算中占有重要的比率，统计信息是否准确将直接影响我们的产出日报、月报、季报、年报等医疗工作报表的准确性。不准确的信息将直接误导院领导及相关职能科室的决策，对医院的规划建设及每个员工的切身利益都有直接或间接的影响。目前，绝大多数医院实现网络化管理，联网后的计算机不同于单机运行，录入并储存的原始统计数据来源于各个分散的工作站，原始资料收集过程因此就会出现由于操作人员网络操作失误而引起数据错误或丢失等情况，这就要求统计工作者明确统计工作的整个环节，每个统计项目都要遵守相应的统计方法、统计标准、统计起止时间等要求，对随机出现的问题：如临床医生因对某问题理解的不同而出现不同的填报情况，输入操作员出现的手错等，都要求统计工作者有能力及时发现并解决，对原始数据认真核对，努力减少原始性差错，以保证统计数据的可信度。

（2）、统计数据要真实、及时、全面地反馈信息

各类统计数字均来源于医院各科室，统计工作者直接深入科室，把好各类统计数据的第一关，并依据目前的统计工作的发展方向，建立健全医院综合信息台账，包括人事、财务、仪器设备、科研培训和患者资料等，并定期进行综合分析，及时反馈给院领导和上级卫生部门，使信息科真正成为管理者的“信息库”。

二、开展和拓宽统计工作职能

（1）、全面开展统计工作，加强医院质控工作

卫生统计的工作主要是以围绕着一系列相互联系的统计指标构成整体开展的，这个指标体系说明和研究医院医疗活动的各个方面和全过程，完整的医疗统计指标对实现医院宏观调控、加强科学管理、提高医疗效益有重要意义。医疗质量水平高低反映了医院总体医疗水平，根据医院制定总的质量管理目标，把床位周转次数、出入院人数、诊断符合率、平均住院日、临床初诊与临床确诊符合率等质量控制指标分解到科室，医院定期通报。密切关注医疗质量指标、工作计划指标的完成情况，动态、及时反馈执行情况，为各科室提供相关业务信息服务，并根据年终或季末统计结果进行考核或制定下一年工作计划。

（2）、深化拓展统计工作，靠拢医院管理

时代在发展，医院也在发展、改革，我们的统计工作面临着新的挑战。在以往的医院统计工作中，统计工作主要将医院工作完成情况搜集、整理、汇总，进而为医院管理者及各科室提供数据，处于一种被动服务、数据滞后的局面。但是现在医院的改革发展趋势要求统计工作从单一的日常报表等常规工作向多元化、专题化方向发展，扩大统计对象范围，运用统计方法为医院的医疗、管理、科研和教学提供及时、动态的反馈信息，并加强信息预测职能，提供有预见性的数据，为医院制定各项计划、政策提供可行性依据。

（3）、统计信息可指导医院管理者对现有资源的有效利用

医院的管理者一定要掌握医院的服务半径、所辖区域人群的疾病分类结构和变化趋势。统计信息可以利用统计数字、图表和文字相结合的形式，反映医院医疗活动和经营管理情况，同时作为医院信息来源的主体，不仅要掌握医院的纵向发展，还要对院外进行横向的对比分析，据此来确定重点科室、重点科研和薄弱科室要改变发展的客观趋势，以此分配现有的人力、物力和有限的财力，以达到最佳的资源优化配置，为医院创造更佳的效益，避免人力、物力、财力的浪费。

三、建议

提高统计分析水平，当好领导管理和决策的“智囊团”，具体有以下几点：医院设立专门的信息统计机构，配备专门的统计工作人员，健全医院信息网络，从整个医院管理的角度对医院信息统计工作提供组织机构上的保障；医院统计具有较强的专业性和科学性，既要有一定的医学知识，又要具备统计专业知识，时代的发展又要求统计工作者具备一定的计算机技术，所以统计工作人员必须不断地吸取新的知识，拓宽知识面，提高自身素质，在实践中不断总结和积累经验，充分利用专业特长帮助医疗科室进行课题设计、数据处理，使统计职能深入人心；为医院决策提供可行性论证，使统计广泛应用于医院管理决策、医疗质量监督等各个方面；统计工作者要得到领导的重视与支持，在实际工作中应主动承担重要任务，增强医院统计参与管理的意识，主动跟踪医院管理，进行全方位、多层次的信息综合收集、利用，创造良好的发展环境，切实为医院决策提供及时、准确和完整的信息服务，真正成为医院管理者的参谋部和“智囊团”；定期或不定期做好统计分析及统计信息反馈工作：每季、半年、年度做定期综合性统计分析，其内容包括门诊及临床各科的工作量、工作效率、医疗质量、护理质量、经济效益及病人满意度等。并从纵向（与往年同期比）、横向（与同级医院比）以及目标完成情况等进行分析，从中找到影响医疗工作的各种正负因素，提出合理化建议，及时提供给医院及有关部门。院领导往往据此主持召开各职能科室负责人参加的医疗质量分析会，并把统计分析报告进行宣读，对于成绩及问题进行全面讨论，给予表扬和批评，并制定相应的措施。在日常工作中，随时发现问题及时做专题性调查，写出不定期统计分析；改进统计方法：医疗评价更合理在诊断质量评价上，以前我们只评价门诊/出院诊断符合率、入/出院诊断符合率，实际工作中我们体会到，仅这两项指标不够全面，又把漏诊率、待诊率、入院3日确诊率纳入考核项目，对诊断质量进行全面综合评价。

两点体会：第一方便了领导对统计信息的利用，为医院管理科学决策提供了依据；第二有效地发挥了统计监督工作。

参考文献：

[1] 于承浩.统计信息在现代医院管理中的作用.中国医院统计，2002；9（2）：99-100.

[2] 张翠红.统计工作与医院的综合管理.地方病通报，2002；17（2）：82-83.

[3] 侯世方，孙长福.统计职能在医院信息网络建设中的拓展.中国卫生统计，1999；16（5）：275.

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关键词：医院；综合统计；卫生统计

中图分类号：F222.3　文献标志码：A　文章编号：1673-291X(2008)08-0226-02

1　综合统计的优势

它是医院宏观管理和科学决策的依据，是检查监督医院各项计划实施进展的依据，也是医院合理开发和有效利用人力、物力、财力资源的依据。

1.1医院综合统计为医院管理提供医疗、预防、诊疗、保健卫生资源利用情况等方面的信息，为医院管理科学决策提供依据，以便医院行政部门及时了解医院工作情况，对医院的规模和医疗质量进行监控，规划。合理分配卫生资源服务。

1.2医院综合统计拥有大量的资料数据。能保证统计数据及时，准确，完整，科学地反馈于医院的决策机构，它是医院合理开发和有效利用人力、物力、财力资源的依据，具有统计的监督和服务作用。

1.3医院综合统计设计一套科学合理的经济效益型和管理型的医院统计指标体系，全面反映和监督医院经济运行的状况，提升医院管理质量，提高医院经济效益。

1.4医院综合统计在评价医院在社会、医院和患者三者利益之间所发挥的作用，决定着医院把社会效益放在首位，保证患者的利益，使患者在现有医疗条件下得到最佳服务，同时，医院获得社会效益，提升了医院的信誉度和知名度。

1.5医院综合统计可以反映医院的过去、现在和预测未来。它反映了医院在过去各个时期的工作情况和工作水平以及医院发展过程中的每项成果。

1.6医院综合统计参与了医院管理决策，对医院管理工作起着“智能团”的作用。一是及时准确地提供领导做出决策目标的统计信息；二是在决策目标确定后能够提供辅助论证决策方案的统计信息；三是在决策付诸实施后提供有助于决策得到全面贯彻落实的借鉴性统计信息；另外，应善于抓住医疗服务、管理和经营中的“热点”、“重点”、“难点”问题进行分析研究。

2　综合统计的内容

2.1卫生管理统计。就是要强化统计管理职能，将统计与医院的管理相结合，把统计工作渗透到经营管理中去，充分发挥统计在医院经营管理的作用，使统计工作直接参与医院管理，为经营管理提供可靠的数据。为医院的经营管理起到保驾护航的作用；主动跟踪医院管理，进行全方位，多层次的综合信息的收集，力求以统计数字、图表、报告相结合的形式。反映医院医疗活动和经营情况，使统计更广泛地应用于医院管理决策，医疗质量和医学研究各个领域；准确把握领导决策对信息需求的特点，发挥出医院管理者的“参谋”作用。

2.2综合分析统计。医院要在竞争中获得发展。必须加强管理。现代化的医院管理离不开科学的决策，科学的决策离不开及时、准确的统计数据和医院信息。卫生管理统计利用一套科学合理的统计指标体系，把医疗质量统计，医疗效率统计，社会效率统计等资料有机地结合起来分析。主要从以下几方面来分析：一是人员的构成对医院工作所产生影响的分析与评价；二是对业务技术质量和数量的分析与评价；三是对病床使用程度和仪器、设备利用程度的分析与评价；四是对各部门工作协调性的分析与评价；五是对收入与费用支出等经济活动的分析与评价；六是对经济指标与业务工作指标联系的分析与评价。采用定期分析、不定期分析、专题分析和综合分析的方法向医院各级领导提供信息数据，参与医院的经营管理。

2.3综合监督统计。市场经济条件下，医院统计必须调整视角，变单纯的事后反映为事前的预测与咨询，事中的监督与控制，事后的信息与评价为一体，促进统计信息整体功能的发挥，对医院管理中存在的问题、新情况以及发展的趋势和影响做出综合分析，提出合理化的建议，参与领导决策。充分利用现代化手段为医院领导提供高质量的统计服务。密切关注各项工作计划及医疗质量指标动态，及时反馈执行情况，强化统计监督职能。

2.4卫生信息统计。借助以计算机和网络技术为龙头的信息技术，综合统计信息交流，走向社会大市场，有利于医院工作系统化，程序化，便于工作和总结。建立全院性的医疗统计网，提高工作质量和效率，运用科学的统计分析方法和先进的计算机手段对统计资料进行深层次的加工，为领导提供全方位、高质量的信息咨询服务，从而敏感地发现医院管理中存在的问题，提出及时、有效的改进方法，为医院管理决策的实施提供信息保障。同时医院管理决策为医院统计提出新的研究课题，推动医院统计方法的不断发展。

3　亟待解决的问题

3.1建立、健全完善的统计工作制度。良好的制度带来良好的工作效果。医院应完善相关统计工作制度，做到制度留人，管理留人，工作留人。

3.2统计人员开展综合统计工作，需要全院各部门的信息支持、管理层高度重视。卫生统计工作包括了人力资源、医疗设备调查表，并将统计业务扩展为统管全院医疗业务、医务人员、卫生经费、医疗费用、医疗设备等的统计。统计人员开展卫生统计工作，需要全院各部门的信息支持、管理层高度重视，必须建立科学完整的统计指标体系，建立全院有效的信息反馈制度。

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关键词:医院统计工作　综合统计　立于不败之地信息技术　经验管理　科学管理　医疗市场　财力资源

1综合统计的优势

    它是医院宏观管理和科学决策的依据;是检查监督医院各项计划实施进展的依据;是医院合理开发和有效利用人力、物力、财力资源的依据。

1. 1医院综合统计为医院管理提供医疗、预防、诊疗、保健卫生资源利用情况等方面的信息，为医院管理科学决策提供依据，以便医院行政部门及时了解医院工作情况，对医院的规模和医疗质量进行监控、规划、合理分配卫生资源服务。

1.2医院综合统计拥有大量的资料数据，能保证统计数据及时、准确、完整、科学地反馈于医院的决策机构，它是医院合理开发和有效利用人力、物力、财力资源的依据，具有统计的监督和服务作用。

1.3医院综合统计设计一套科学合理的经济效益型和管理型的医院统计指标体系[Ls1，全面反映和监督医院经济运行的状况，提升医院管理质量，提高医院经济效益。

1, 4医院综合统计在评价医院在社会、医院和患者三者利益之间所发挥的作用，决定着医院把社会效益放在首位，保证患者的利益，使患者在现有医疗条件下得到最佳服务，同时医院获得社会效益，提升了医院的信誉度和知名度。

1.5医院综合统计可以反映医院的过去、现在和预测未来。它反映了医院在过去各个时期的工作情况和工作水平以及医院发展过程中的每项成果。

1.6医院综合统计参与了医院管理决策，对医院管理工作起着“智能团”的作用。一是及时准确地提供领导做出决策目标的统计信息;二是在决策目标确定后能够提供辅助论证决策方案的统计信息;三是在决策付诸实施后提供有助于决策得到全面贯彻落实的借鉴性统计信息;另外善于抓住医疗服务、管理和经营中的“热点”、“重点”、“难点”问题进行分析研究。

2  亟待解决的问题

2. 1建立、健全完善的统计工作制度良好的制度带来良好的工作效果。医院应完善相关统计工作制度，做到制度留人，管理留人，工作留人。通过加强对统计工作的考核，评估季度、年度统计分析报告，促使统计工作人员不断提高统计业务水平。

2. 2统计人员开展综合统计工作，需要全院各部门的信.息支持、管理层高度重视综合统计工作包括了人力资源、医疗设备调查表，并将统计业务扩展为统管全院医疗业务、医务人员、卫生经费、医疗费用、医疗设备等的综合统计。统计人员开展综合统计工作，需要全院各部门的信息支持、管理层高度重视，必须建立科学完整的统计指标体系，建立全院有效的信息反馈制度。

2. 3建立、健全医院统计信.息网络在新形势下医院统计工作中，经常会遇到各种应急性的统计任务。这就需要建立健全医院统计信息网络，不断拓展和累积医院的信息量，增加统计信息的利用率，不断深化统计内涵，拓展新的统计项目，充分发挥统计预测、评价、咨询、监督的职能。

2. 4统计人员的综合素质培养医院综合统计需要培养一支具有良好的职业素质、扎实的统计专业知识、娴熟的现代化信息技术和较强科研能力的统计专业队伍，只有具备了这些素质和能力才能发挥统计信息的咨询、监督功能，才能发挥统计分析和统计预测的作用，为管理者决策提供服务。这就对统计人员政治、业务素质的要求越来越高。医院统计工作者要达到专业化、科学化和现代化川，只有通过自身的在岗培训，自我加压，自学充电，才能不断的更新知识，来提高自身的统计综合分析与文字处理能力。医院要把培养一批具有认真负责的工作精神、良好的数理统计技术和基本的医学知识、熟练掌握微机操作的统计专业人才列人议事日程。

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查收查引服务平台指的是由学校技术部门或软件公司开发的在线完成整个查收查引工作流程的服务平台，包括提交申请单、查看工作进度、在线完成文献被收录及被引用、区分他引、自动生成报告等工作，以及实现在线统计本单位被收录文章的数据等功能。本文选取CNKI中国知网和万方数据知识服务平台中以查收查引系统或科技查新系统为主题发表的学术文献调研，并结合对国内“211”高校图书馆网站及中国科学院等代表性文献服务机构网站“查收查引”服务栏目的在线调研，从而把握国内查收查引服务平台（系统）的真实现状，并从功能实现和技术应用两方面进行分析。 

1.1 查收查引服务平台功能实现 

目前，国内高校图书馆查收查引服务已投入使用和正在设计中的平台从功能方面大致分为以下4种。①网上查收查引服务申请提交平台。如清华大学、南京大学、南京师范大学等高校图书馆都为申请单的填写设计了相关的平台并可查看申请处理进度[1-3]。②查收查引报告自动生成系统。如北京大学图书馆的“论文查收查引工具软件”可以实现作者数据的收集、比对、下载，自动输出正式的报告[4]；中国科学院文献情报中心开发的“查收查引报告自动生成系统”，可以在线完成文献被收录、被引用，辨别自引，自动完成引证报告[5]。③本校或本单位论文被收录统计数据库。如北京师范大学图书馆、中国人民大学图书馆、复旦大学图书馆、上海大学图书馆、江南大学图书馆开发的本校论文收录统计库。④查收查引检索系统。如山东大学设计的基于JSP的在线查收、查引和查新检索系统[6]，具有用户网络委托、查询员业务处理、管理员管理和科研人事处管理等功能；哈尔滨工业大学图书馆考虑设计查收查引数据库平台[7]，该平台具有自动获取数据信息、专家和馆员判定、归档和生成报告的功能。 

1.2 查收查引服务平台技术应用 

从技术开发的角度来说，国内查收查引平台开发虽然起步较早，但却未能跟上新技术条件下计算机软件开发平台的发展趋势，直到近2年才开始采用B/S的结构并结合面向对象的程序语言来开发平台。如2013年9月，孔云、资芸等发表的“论文收录证明辅助系统的设计与应用”，基于J2EE平台使用HTML、java Script、VELOCITY、java和开源文件上传组件commons-upload等技术来实现；2014年3月由师晓青、尉江星提出的基于JSP的在线查收、查引和查新检索系统，采用B/S架构，使用java语言、myeclipse9工具和JSP技术，框架采用Struts2和hibernate3.3，后台数据库使用oracle10g；2014年8月，最早在2005年李晓东、卢振波提出综合应用COM、VB、VBA技术来实现论文查收查引工具的单机版管理软件，近2年比较流行基于java的B/S架构系统。由王学勤、郝丹等设计并已正在使用的查收查引报告自动生成系统，采用Apache、MySQL、Tomacat和PHP技术组合结构开发，后台由java程序来执行，用户交互页面操作由PHP实现。 

以上高校和文献服务机构都根据各自的工作实际进行了相关的设计探索和开发实践，技术方面已逐步采用流行技术，但在功能设置方面却还不够全面，存在一定的局限性：一方面，目前已建的查收查引平台功能多还局限在服务申请单的提交抑或是单一服务进度或论文收录结果的查询，近几年虽开发出查收查引报告的自动生成系统和查收查引的检索系统，但在图书馆网站页面上都处于分散的位置，不方便用户的使用，尚未有一家在设计时提及“综合服务”的理念；另一方面，除清华大学开发的科技查新系统吸纳业务流程管理理念外，尚无其他高校或单位在设计时将查收查引服务规范化和业务流程管理优化问题纳入平台开发的需求分析里。 

2 查收查引服务现实需求及存在问题 

笔者以南通大学为例，透视查收查引服务的普遍现实需求。 

2.1 服务量大，用户需求多样 

南通大学图书馆查收查引的接待人数逐年增加，检索篇数也不断攀升，2014年出具的报告数与2011年相比增涨率达到40%。服务量巨增的原因主要有两点。①用户积累，学校科研成果攀升。该校的查收查引服务已经开展近十年，除出具查收查引报告外，还从2009年开始每月定时该校SCIE、CPCI-S、EI收录情况通告，并在图书馆网站上实时推送Web of Science收录信息，因此用户知晓度和利用率相当高。伴随着博士点授予、医学等学科进入全球ESI前1%等重大学科建设进展，该校的科研成果逐年攀升，从而导致查收查引业务量激增。以三大检索系统进行检索，2004年南通大学组建时发文97篇，而2014年发文共1162篇，翻了10倍，每年科研项目申报、成果奖项评选等申请服务的用户越来越多。②辐射周边，服务覆盖面广。作为所在地区唯一拥有Web of Science和EI检索系统的信息服务机构，该校查收查引的服务对象早已不单是本校师生及附属医院，还包括南通市第一人民医院、南通市中医院、南通航运技术学院、江苏工程职业技术学院、南通疾病预防控制中心、江苏中天科技工程有限公司等多个医疗、教育、企事业单位用户，近两年来还进一步辐射周边地区，吸引到泰州市疾病预防控制中心、江阴市人民医院、无锡人民医院、常州儿童医院等单位的用户。 

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摘要：医院统计是医院管理的重要组成部分，为医院的经营决策提供可靠依据，在医院的经济运行中发挥着信息、咨询和监督三大职能。当前全国卫生系统开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动，围绕此项活动，医院的统计工作应如何开展才能更好地为医院管理服务，充分显示统计工作的魅力，已是摆在医院统计工作者面前的新课题。

现代社会已处于信息时代，医学技术和现代化管理科学的飞速发展使信息的重要性逐渐被人们广泛认识。随着现代医学的发展，医疗统计管理已成为一门专门的学科，作为医院管理体系的信息交流枢纽，其作用正在被管理者重视。医院的科学决策应当建立在充掌握院内的各种信息基础上。卫生统计专业性强，其质量的好坏将直接影响到各种信息的可靠性，影响医院经营决策水平，因此，统计工作在医院管理中具有不可忽视的重要作用。在新形势下，医疗竞争日趋激烈，医院要加强管理，促进自我生存和发展，不能单纯地追求经济效益，必须充分发挥统计职能，有效开发和充分利用统计信息。只有依据科学的统计信息资料，才能提高医院的服务质量，从而促进医院的全面发展。

一、统计数据的性质

1.1统计信息要有可信度

医疗统计指标在医院质量控制及成本核算中占有重要的比率，统计信息是否准确将直接影响我们的产出日报、月报、季报、年报等医疗工作报表的准确性。不准确的信息将直接误导院领导及相关职能科室的决策，对医院的规划建设及每个员工的切身利益都有直接或间接的影响。目前，绝大多数医院实现网络化管理，联网后的计算机不同于单机运行，录入并储存的原始统计数据来源于各个分散的工作站，原始资料收集过程因此就会出现由于操作人员网络操作失误而引起数据错误或丢失等情况，这就要求统计工作者明确统计工作的整个环节，每个统计项目都要遵守相应的统计方法、统计标准、统计起止时间等要求，对随机出现的问题：如临床医生因对某问题理解的不同而出现不同的填报情况，输入操作员出现的手错等，都要求统计工作者有能力及时发现并解决，对原始数据认真核对，努力减少原始性差错，以保证统计数据的可信度。

1.2统计数据要真实、及时、全面地反馈信息

各类统计数字均来源于医院各科室，统计工作者直接深入科室，把好各类统计数据的第一关，并依据目前的统计工作的发展方向，建立健全医院综合信息台账，包括人事、财务、仪器设备、科研培训和患者资料等，并定期进行综合分析，及时反馈给院领导和上级卫生部门，使信息科真正成为管理者的“信息库”。

二、开展和拓宽统计工作职能

2.1全面开展统计工作，加强医院质控工作

卫生统计的工作主要是以围绕着一系列相互联系的统计指标构成整体开展的，这个指标体系说明和研究医院医疗活动的各个方面和全过程，完整的医疗统计指标对实现医院宏观调控、加强科学管理、提高医疗效益有重要意义。医疗质量水平高低反映了医院总体医疗水平，根据医院制定总的质量管理目标，把床位周转次数、出入院人数、诊断符合率、平均住院日、无菌切口感染率、临床初诊与临床确诊符合率、手术前后诊断符合率等质量控制指标分解到科室，医院定期通报。密切关注医疗质量指标、工作计划指标的完成情况，动态、及时反馈执行情况，为各科室提供相关业务信息服务，并根据年终或季末统计结果进行考核或制定下一年工作计划。

2.2深化拓展统计工作，靠拢医院管理

时代在发展，医院也在发展、改革，我们的统计工作面临着新的挑战。在以往的医院统计工作中，统计工作主要将医院工作完成情况搜集、整理、汇总，进而为医院管理者及各科室提供数据，处于一种被动服务、数据滞后的局面。但是现在医院的改革发展趋势要求统计工作从单一的日常报表等常规工作向多元化、专题化方向发展，扩大统计对象范围，运用统计方法为医院的医疗、管理、科研和教学提供及时、动态的反馈信息，并加强信息预测职能，提供有预见性的数据，为医院制定各项计划、政策提供可行性依据。

2.3统计信息可指导医院管理者对现有资源的有效利用

医院的管理者一定要掌握医院的服务半径、所辖区域人群的疾病分类结构和变化趋势。统计信息可以利用统计数字、图表和文字相结合的形式，反映医院医疗活动和经营管理情况，同时作为医院信息来源的主体，不仅要掌握医院的纵向发展，还要对院外进行横向的对比分析，据此来确定重点科室、重点科研和薄弱科室要改变发展的客观趋势，以此分配现有的人力、物力和有限的财力，以达到最佳的资源优化配置，为医院创造更佳的效益，避免人力、物力、财力的浪费。

三、建议

提高统计分析水平，当好领导管理和决策的“智囊团”，具体有以下几点：医院设立专门的信息统计机构，配备专门的统计工作人员，健全医院信息网络，从整个医院管理的角度对医院信息统计工作提供组织机构上的保障；医院统计具有较强的专业性和科学性，既要有一定的医学知识，又要具备统计专业知识，时代的发展又要求统计工作者具备一定的计算机技术，所以统计工作人员必须不断地吸取新的知识，拓宽知识面，提高自身素质，在实践中不断总结和积累经验，充分利用专业特长帮助医疗科室进行课题设计、数据处理，使统计职能深入人心；为医院决策提供可行性论证，使统计广泛应用于医院管理决策、医疗质量监督等各个方面；统计工作者要得到领导的重视与支持，在实际工作中应主动承担重要任务，增强医院统计参与管理的意识，主动跟踪医院管理，进行全方位、多层次的信息综合收集、利用，创造良好的发展环境，切实为医院决策提供及时、准确和完整的信息服务，真正成为医院管理者的参谋部和“智囊团”；定期或不定期做好统计分析及统计信息反馈工作：每季、半年、年度做定期综合性统计分析，其内容包括门诊及临床各科的工作量、工作效率、医疗质量、护理质量、经济效益及病人满意度等。并从纵向（与往年同期比）、横向同级医院比）以及目标完成情况等进行分析，从中找到影响医疗工作的各种正负因素，提出合理化建议，及时提供给医院及有关部门。院领导往往据此主持召开各职能科室负责人参加的医疗质量分析会，并把统计分析报告进行宣读，对于成绩及问题进行全面讨论，给予表扬和批评，并制定相应的措施。在日常工作中，随时发现问题及时做专题性调查，写出不定期统计分析；改进统计方法：医疗评价更合理在诊断质量评价上，以前我们只评价门诊/出院诊断符合率、入/出院诊断符合率，实际工作中我们体会到，仅这两项指标不够全面，又把漏诊率、待诊率、入院3日确诊率纳入考核项目，对诊断质量进行全面综合评价。并把一目了然、反映不出诊断水平的疾病，如大部分骨折、烧烫伤、原因明确的中毒和部分创伤等剔除，使其不参与诊断符合率的计算。

两点体会：第一方便了领导对统计信息的利用，为医院管理科学决策提供了依据；第二有效地发挥了统计监督工作。

参考文献：

[1]于承浩.统计信息在现代医院管理中的作用.中国医院统计，2002;9（2）：99-100.

[2]张翠红.统计工作与医院的综合管理.地方病通报，2002;17（2）：82-83.

[3]侯世方，孙长福.统计职能在医院信息网络建设中的拓展.中国卫生统计，1999;16（5）：275.

[4]马天华.浅谈医院统计职能的拓展.中国卫生统计，1999;16（4）：202.

[5]赵雯.搞好医院统计要处理好八个关系.医院管理杂志，1999；6（3）：237-238.

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【关键词】统计作用医院管理

医院统计作为对医院发展情况进行统计调查、统计分析，提供统计资料、做出评价预测和统计咨询意见并实行统计监督的一项专业工作，是统计人员应承担的主要任务。近年来，随着医院改革不断深入，管理水平日益提高，医院信息化建设的加快，信息容量迅速增加，医院的管理者对医院进行科学管理已变得更加依赖于数据信息[1]。在医院决策和管理中，医院统计起着越来越重要的作用。

1统计工作对于医院管理工作的作用

1.1实施医院管理的重要基础。医院统计是一种有效且多方面评价医院各项工作的质量以及制定医院工作计划和医院发展规划的主要依据手段。

1.2制定科学规划方案的依据。医院统计信息可以从历史统计数据来反映医院近几年来运行情况。合理地运用历史统计信息，不仅可以让医院管理者对运行情况了如指掌，还可以为管理者制定有效规划指标提供一定的依据及支撑条件，进而引导医院的可持续发展。

1.3医疗质量监控的根本保障。在医院医疗质量管理工作中，充分合理地运用统计信息资料，在一定程度上可以起到及时发现问题和主动采取改进措施的作用，进而提高医院本身的医疗质量水平。

1.4评估医院绩效管理的有效工具。医院统计信息往往可以作为检测医院管理者管理行为的依据，同时也是进行绩效评估的依据。因此通过对医院统计信息的分析来检测医院管理者得管理行为是否有效，并能在一定程度上反映出来。

2充分发挥统计数据在医院管理中的作用

2.1发挥医院统计职能。医院管理者需要了解的不仅仅局限于医疗情况，而是要全面地了解和掌握人、财、物各方面运行情况，这就需要统计工作者不断发展和完善统计内容和服务，制定出一套与医院管理、医疗、经济运行相适应的统计指标体系，不断拓宽统计范围，消灭盲区，发挥统计的信息、咨询和监督职能，真正实现医院综合统计的价值。

2.2发挥医院管理者进行科学决策的强力支撑作用。统计部门应是医院信息的主要来源，它不应当只是局限于纵观的医院发展历程，还应了解其他医院动态。不仅报告了本院的各项情况，也了解其他医院的动态，内容有人力资源情况、门诊数据、住院数据、科研、财务等各项数据，有针对性地进行横向比较分析，以便需要时能及时向院领导提供分析报告，使管理者能够在更高层次、更大范围、更短时间内获得更多信息，拥有更多、更科学的决策依据。

2.3利用统计数据采集渠道及时、准确地提供决策所需信息。做好数据的归类和应用，同时确保数据的准确、及时性，对实现医院的现代化管理，提高整体水平有着十分重要的意义[2]。

3提高统计数据质量，更好地服务于医院管理

3.1树立统计信息工作新理念。当今社会是一个瞬息万变的信息时代，谁掌握信息，谁就拥有主动权。统计人员作为信息的收集者、提供者，必须要与时俱进、更新观念，将统计工作范围向多层次、多范围、多角度扩展。要改变过去传统的、被动的、单纯的医疗统计的工作模式，主动地收集、掌握各种信息，向多元化、专题化、综合化发展。

3.2加强数据生产环节的管理。统计部门的信息来源于多渠道、多部门，无论哪个科室或环节出现错误的统计信息，都会影响到最终统计数据生产的结果，一旦产生偏差，势必也会影响医院信息的真实性和完整性，最终也会影响医院综合评价的准确性。统计人员经常深入到数据生产的第一线，认真检查统计数据生产的各个环节，及时发现问题，纠正工作中的偏差，尽可能保证内容的真实、完整[3]。

3.3建立科学的信息管理系统。配备现代化设施，使原始数据的采集、存储、处理到传输等一系列过程实现程序化、规范化，保证医院信息具有准确性和时效性，使统计信息在医院内部各部门之间、临床科室之间、临床与职能科室之间实现资源共享。

3.4提高医院信息化专业人才的实际工作能力。作为卫生统计信息人员必须与时俱进，除专业外，要掌握一定的医护、管理、经济知识，为全方位的综合统计工作奠定好的基础，成为具有医学和信息学双重背景的复合型人才。在竞争日益激烈的新形势下，医院统计人员应清醒认识到自身工作的价值和重要性，努力搞好自身建设，充分发掘和利用各种统计信息资料，提供高质量的分析报告，更好地为医院管理服务，增进医院综合效益，使医院在竞争中立于不败之地。

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关键词：中医院校 统计学 兴趣

中图分类号：G71 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）10（a）-0000-00

t学统计学是运用概率论与数理统计的原理和方法研究医学科研中的有关数据的收集、整理、分析和推断应用性学科[1]。作为医学高等院校的必修课，医学统计学旨在培养学生对于数据的统计分析能力以及统计的思维，培养从随机现象中发现本质规律，在具有不确定性结果的事物中通过数据的偶然性解释内在的规律性的思维方式。因此医学统计学在提高学生综合素质，培养学生科研思维和能力方面发挥着举足轻重的作用。在推进中医药现代化和国际化的进程中，中医领域的科研人员逐步认识到从数量角度探求中医现象的重要性[2]。为了适应发展的要求，培养临床与科研并举的现代合格中医药高级人才，我们必须重视和提高医学统计学的教学质量。但是与提高学生科研思维和分析能力的迫切要求相矛盾的是学生对医学统计的学习兴趣不高、教学效果不理想。我们在教学过程中发现中医院校的有些学生没有学过高等数学的基本知识，数学基础很薄弱。而统计学教学过程中会出现很多抽象的概念和原理以及复杂的公式，因此很多学生在学习的过程中会出现畏难的情绪，学习兴趣不高。实践发现弱化对于公式的讲解，侧重方法的实际应用和应用条件的判断将有助于激发学习的兴趣，提高教学质量。本文，作者从自己的实际工作体会出发，谈谈在统计学中激发学习兴趣的一些方法，与同行交流。

一、 丰富教学的内容

1、 增加模拟实验

医学统计学中的有些概念比较抽象，理论比较复杂，对于很多初次接触统计学的医学生来说难以理解。很多的原理涉及到复杂的公式，对于医学生来说只要会去应用就行了，不需要知道其数学上推导证明的过程。但是这就会造成很多学生在学习过程有一种“知其然，而不知其所以然”的疑惑。为了解释学生的疑惑而又避免进入枯燥数学证明的介绍。，我们应用南京医科大学流行病与卫生统计教研室开发的用于模拟随机现象和随机试验的计算机软件，将很多的统计学原理通过计算机模拟现实实验的方式来展示证明其所体现的规律性，并且将模拟实验的结果通过动画、图片来展示，由此将抽象的概念和原理直观化、简单化、具体化，增加了课堂的交互性，同时也拓宽了学生的知识面。改善了对具体公式和原理生硬的讲解，有助于学生对理论问题的理解、消化和吸收，学生也因此产生了对医学统计学的兴趣[3]。比如在介绍中心极限定理的时候，通过模拟从正态和各种非正态总体中进行抽样，考察样本均数的分布规律以及与样本量的关系。使得学生非常直观的体会和把握到了中心极限定理的内容，相比传统的讲解方式，学习效率得到了非常显著的提高。

2、 将SPSS软件融入到理论的教学中

SPSS软件是目前国际上最流行的统计分析软件之一，是很多非统计专业人士在进行统计工作时经常使用的软件，其具有界面友好、易于上手的特点，是解决实际工作问题的非常得力的工具。但是在医学统计教学过程中，一般理论课与SPSS软件课是分开开设的。人为的割裂两者的联系会造成理论与实践相脱离的现象，从而使得不论是理论课还是软件的实践课，都不能获得令人满意的教学效果。脱离了理论课的讲解，易使SPSS软件的教学脱离了统计学基础而成为软件的使用说明。很难使学生对软件的正确使用有深入的理解。造成学生一学就会、一用就错；能用但是用不对的现象。同时，一般的理论课中常常更加侧重于对于理论知识的讲解，而忽略了实际应用能力的培养。使得学生更加专注于对于公式和理论原理的学习，不禁会有同学有这样的疑惑，这样的复杂公式在实际工作中是怎么应用的，该如何去计算，是否需要对公式进行记忆等问题。对于统计学来讲，它属于应用数学，作为中医药高等院校的学生来说，相比较了解公式的推导由来，更加重要的是理解公式和原理的含义以及如何利用其原来来解决工作中碰到的实际问题。因此在介绍理论的同时，适时的引入SPSS软件的操作步骤，可以帮助学生从繁杂的公式记忆和计算工作中解脱出来，从而使其注意力转移到对统计学方法的应用条件的理解和对统计结果的判断上，角色从计算的执行者转变成为对结果的决策者。让同学们充分体会到统计学解决问题后所带来的快乐和成就感，有助于提高学生对医学统计学的学习兴趣及动手能力、实际解决问题能力的提高。

3、 引入名人轶事、统计幽默增加教学内容的故事性和趣味性

统计方法和理论的介绍始终是医学统计学教学过程中不可缺少的部分。他的内容决定了他不像文科的有些专业那么生动有趣充满故事性。为了改变学生对于统计学学习的认识，将统计学方法的介绍由枯燥乏味转向生动有趣，营造良好的课堂氛围，更好地提高学生的学习兴趣，我们在理论授课中有所侧重地将统计的名人轶事和统计幽默补充到课堂教学中来。在讲解统计方法之前，可以先介绍与该方法诞生有关的统计学家从事研究工作的轶事，以及该方法的诞生背景和过程，既丰富了授课内容，拓展了学生的知识面，又增加了故事性，极大地提高了学生的学习兴趣。比如在讲授假设检验的时候可以由经典的《女士品茶》的故事引入。在介绍t分布的时候，可以介绍Gosset的背景以及为何谦虚的使用student的笔名发表文章的故事。此外，在教学过程中也可以适时通过统计幽默和名人名言来增加授课的趣味性，增强学生的学习兴趣。比如，在绪论中引入南丁格尔的名言“如果你想测量上帝的旨意，那你必须要学好统计学”来提高学生的兴趣。

二、 加强知识点的联系

1、应用思维导图联系知识点

世界著名教育学家皮亚杰曾说过“知识之间是相互联系和沟通的”，医学统计学也不例外[4]。统计学的分析方法繁多，根据不同的资料类型、样本量、设计类型、数据结构与数据特征会有很多不同的统计分析方法。每一种统计分析方法都有其适用的前提，某一适用条件的改变会导致统计分析方法随之改变。同时，有些统计分析方法之间还存在相互的联系。比如完全随机设计两组定量资料的比较，可以采用tz验、也可以进行方差分析或者回归分析，并且他们的结论是等价的。但是教材的分章编写，割裂了知识点的关联性，这就造成学生在学习和实践的过程中，一听就会，但是一用就错，越听越糊涂的现象。造成同学们经常误用统计学方法的原因是学生并没有厘清不同概念和统计学方法之间的层次关系和逻辑关系以及在选择统计学方法时的思考顺序关系。为此，我们在进行知识点归纳的时候引入思维导图，将繁杂、零碎的知识点、统计方法通过思维导图的方式呈现其之间的层次关系和思维顺序关系，实现概念表征和思考顺序的可视化[5]。将统计学的知识点转变成一本有迹可循的工作指南。这种可视化能够使学生从一种全局和整体的视角思考问题，进而能够提高使用者的思维灵活性和发散思维能力。大大降低的统计方法的误用情况，学生的学习兴趣也提高了，很多同学表示看完思维导图以后也不觉得统计学有多难了，根据思维导图的指引很容易就能选择出正确的统计方法。比如，我们在总结卡方检验的时候，可以构建这样的思维导图，首先可以把资料分为四格表资料、还是R*C表资料，如果是四格表资料，再根据使用条件可以把方法分为卡方检验、校正卡方检验、Fisher确切概率法。

三、 尝试不同的教学形式

1、采用案例教学法

案例教学法是有德国教育家瓦・根舍因和克拉夫基最先倡导的一种教学方法，兴起于美国哈佛大学法学院，后被广泛应用于各种教育教学活动中[6]。案例教学法相对于传统教学方法要求学生自己去思考、去创造、多方面的寻求答案，增加了学生学习的主动性，使得枯燥乏味的知识通过学生自己的参与变得生动有趣。由于目前所采用的教材中多数是临床医学和预防医学专业研究的实例，中医院校的学生感觉到统计学方法与自己的专业联系不紧密。为此，我们根据学生的中医专业背景从中医期刊中将相关医学科研或临床案例应用于教学，尤其甄选出中医有关的经典案例，通过教师讲授、组织学生讨论、分析案例撰写分析报告等方式，将统计理论与实际工作相结合，提高学生动手解决实际问题的能力，此外结合中医专业学生的需求，我们适时增加了中医专业学生将来进行科研时会用到的方法。比如我们在讲授试验设计的时候增加了中医证候调查问卷设计和方剂配伍正交设计的内容。通过实践我们发现，在医学统计学教学中合理使用案例教学法，可以起到事半功倍的效果，有利于理论知识和实践应用的结合，可以帮助提高医学生独立思考和分析解决实际问题的能力，培养医学生创造性和发散性思维的培养，更好地调动了医学生学习的主动性和积极性[7]。

四、 改变考核形式

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（中国人寿昌吉分公司新疆乌鲁木齐830000）

摘要在某保险公司医保通系统建设中，由于项目的实施中存在着异地开发的情况，变更管理工作在项目管理中更为重要。本文简述了在建设过程中为避免各种变更带来的影响，项目组所采用的应对手段，最后总结了本次项目的不足。

关键词 医保通系统 信息系统开发 变更控制

2012 年6 月，我作为项目经理参加了某保险公司医保通系统建设，主要职责是项目管理。医保通系统是保险公司通过信息化手段和医院之间搭建的信息平台，实现保险公司对客户的"零距离"赔付。这次项目的实施中存在着异地开发的情况，变更管理工作在项目管理中更为重要。系统的主要功能有客户住院处方信息录入上传、理赔金结算等。项目历时6 个月，于2012 年12 月成功上线。项目的成功很大程度上归功于对变更的有效控制和管理。

在建设过程中为避免各种变更带来的影响，项目组采用change 工具进行变更管理，首先定义好角色和分工；利用change工具规范变更流程；成立变更评审小组，注重发挥评审小组的作用者三个方面进行变更控制。最后总结了本次项目的不足及采取的措施，即对于影响不大的变更申请，可以考虑授权评审小组的相关成员审批就可以了，不需要经过会议的形式来决定。

“医保通系统”是指保险公司通过信息化手段和医院之间搭建的信息平台。医保通系统在省级公司建立医保通中心端，搭建数据库和应用服务平台，医保通前端设在医院。系统的主要功能包括：客户入院申报；探访核实的信息录入；处方信息采集和上传；处方审核；理赔金结算；统计分析功能。

在本项目开发的过程中，可能引起需求和开发变更的因素主要包括：

（1）已确认的业务流程的变更：由于医院在项目建设之前没有基于网络环境下的业务接口应用经验，因此在系统设计开发完毕试运行期间，可能会根据实际情况调整系统流程。

（2）公司核心业务系统频繁升级：由于核心业务系统自身缺陷或为了满足保监会新监管要求以及适应外部审计的要求而发生升级，医保通系统作为核心业务系统的外围系统在涉及理赔金计算部分必然也会发生变更。

变更控制，是对项目基线的变更进行标识、记载、批准和拒绝，并对此变更加以控制的过程。变更控制一般分为六个阶段：变更申请，变更评估，变更决策，变更实施，变更验证，沟通存档。因为医保通项目配置管理采用的是Synergy 工具，所以采用change 工具进行有效的变更管理，与Synergy 工具配合使用。本文主要结合其中的变更控制的几个关键阶段，以及项目中使用到的一些变更控制的常用技术，采用change 工具进行变更管理，首先定义好角色和分工；利用change 工具规范变更流程；成立变更评审小组，注重发挥评审小组的作用这三个方面进行论述。

一、采用change工具进行变更管理，首先定义好角色和分工；在项目变更实施方面，我们医保通项目组使用change 工具保证项目需求变更的可追溯性和可控性；使用change工具过程中，项目经理是整个变更管理流程的控制者和负责人，还负责指定分析人员、解决人员、确定人员。我们项目组中确定人员为测试人员，解决人员为开发人员。

二、利用change工具规范变更流程

项目经理按照项目计划创建变更单后提交需求分析人员，负责对于提交的需求变更请求进行分析、设计，形成变更分析报告，交由评审小组进行审批。变更申请由评审小组评审通过后，开发人员对处于“Implemented”状态的变更单进行处理，根据变更单上的要求，进行开发。开发人员的开发基于配置管理工具Synergy软件中的Task，开发人员需要将自己的Task 和对应的变更单关联。不允许存在无CR 关联的task 存在。开发人员在处理变更要将之前在Change 上附上的文档存放在Synergy中。

通过change的使用和规范的管理，在整个开发过程中，从未出现修改混乱和版本失控的现象。

三、成立变更评审小组，注重发挥评审小组的作用

项目组成立变更评审小组，成员由项目经理、配置变更管理人员、开发人员、测试人员以及公司业务部门若干代表、医院若干代表组成，负责在变更管理流程的不同阶段对于变更的分析和实现进行评审。