儿童口腔保健的重要性范文

导语：如何才能写好一篇儿童口腔保健的重要性，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1.资料和方法

1.1一般资料

本文的研究对象为某小学在校的120例儿童。这些儿童均为自愿参加本次研究，且从未进行过正畸治疗。我院将其分为观察组和对照组，每组各60例儿童。在观察组中，男女儿童的比例为35:25，其年龄为7—8岁，平均年龄为7.5岁；在对照组中，男女儿童的比例为27:33，其年龄为7—8岁，平均年龄7.7岁。两组儿童在性别、年龄等一般资料方面相比较，无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对对照组儿童不采取口腔健康教育措施，保持其原来的口腔卫生习惯，仅对其进行口腔保健知识的问卷调查；对观察组儿童进行口腔健康教育，口腔健康教育的具体内容有：①由专业的口腔医生向儿童和家长进行口腔健康知识的讲解，并通过宣传画、多媒体等方式讲解口腔的相关知识，内容主要包括牙齿的基本结构、牙菌斑的基本概念、预防龋齿的措施以及如何正确的刷牙、定期进行口腔检查和口腔清洁的作用等。②由家长和老师共同监督儿童按照正确的方式使用含氟牙膏刷牙，定期更换牙刷以及养成饭后及时漱口等良好的饮食卫生习惯，并根据儿童的实际情况，对其进行一对一的辅导。③由专业的医护人员对儿童和家长进行口腔保健知识的讲解，详细介绍口腔健康的重要性，每两个月讲解一次，每次讲解两个小时，共讲解三次，并通过问卷调查的方式检验儿童和家长对口腔保健知识的了解程度。

1.3评价标准

在进行为期半年的口腔健康教育后，我院对两组儿童及其家长进行口腔保健知识的问卷调查，将其对口腔知识的了解程度分为掌握、了解、不了解；进行口腔卫生检查，比较观察两组儿童的龋齿情况。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，用P＜0.05表示差异显著具有统计学意义。

2．结果

2.1两组儿童对口腔保健知识掌握程度的比较

观察组儿童对口腔保健知识的掌握率为90%，对照组儿童对口腔保健知识的掌握率为62%，观察组儿童对口腔保健知识的掌握程度明显优于对照组儿童，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2两组儿童患龋率的比较

观察组儿童接受口腔保健教育后其患龋率为19.3%，对照组儿童的患龋率为25.6%，对照组儿童的患龋率明显高于观察组儿童，二者相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3．讨论

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1材料和方法

1.1问卷设计

本研究参考《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》设计问卷。问卷内容包括主观口腔健康程度、购买口腔保险意愿、口腔健康重视程度、口腔医保信息、口腔保险需求和基本信息共6个部分。

1.2调查对象及抽样设计

采用方便抽样方法[7-8]选择成都市5所小学，其中武侯区2所，金牛区1所，双流县2所。小学内采用分层整群系统抽样方法，在每所学校各随机抽取2~5年级的各一个班对其儿童家长进行问卷调查。纳入标准：成都市6~14岁儿童家长。排除标准：问卷空缺大于5%或有逻辑问题。

1.3统计方法

采取双人双盲录入法录入数据，录入结果进行一致性检验，以保证数据录入的正确性。利用SPSS20.0软件进行数据分析，采用多元回归和相关性检验等方法进行统计学分析。检验水准为双侧α=0.05。

2结果

2.1基本情况

共发放问卷650份，收回有效问卷562份，有效率86.46%（562/650）。男生297人（52.85%），女生265人（47.15%）；儿童年龄最小者6岁，最大者14岁，平均年龄（9.36±1.62）岁；家长年龄（37.84±4.67）岁；家长学历高中及其以上者占76.51%（430/562）；家庭平均人口（3.94±1.38）人；家庭平均月收入（6.80±3.70）千元。1年内儿童有口腔疾病治疗花费的家长为176人，占31.32%（176/562），平均花费（988.13±1499.36）元。

2.2口腔健康情况

变量“口腔疾病困扰程度”反映了每个调查对象受口腔疾病困扰的主观感受，满分为50，分值越高表示越不受困扰。本研究调查结果为40.39±8.35。单个疾病的困扰程度分值为1~5，分值越高越不受困扰；同时采用二分类方法，分数小于或等于3的儿童认为受到困扰。本研究受到各项疾病困扰和有购买保险意愿的人数和比例见表1。龋齿的困扰程度分值均值为3.40，受龋齿困扰的儿童占全体被调查对象的48.40%（272/562）；牙周病的困扰程度均值为3.80，受牙周病困扰的儿童占全体被调查对象的37.19%（209/562）；正畸的困扰程度均值为3.74，受正畸困扰的儿童占全体被调查对象的38.08%（214/562）；外伤的困扰程度均值为4.49，受外伤困扰的儿童占全体被调查对象的13.70%（77/562）。

2.3口腔保健意识

有21.89%（123/562）的家长带孩子作常规口腔健康检查，46.98%（264/562）的家长在孩子感到轻微不适时即带孩子看口腔医生；有93.06%（523/562）的家长在孩子口腔健康出现问题时选择带孩子去口腔专科医院或综合医院口腔科。家长自身做过牙周洁治术的比例为53.38%（300/562），1年以内做过牙周洁治术的人有21.53%（121/562）。

2.4影响口腔保险参加意愿的因素

本研究采用线性回归模型，将因变量定义为“家长购买口腔保险意向”，为赋值法所得的每个调查对象对各项口腔疾病购买口腔保险意向的评价之和；自变量为其影响因素，将问卷中列出的口腔保险影响因素纳入模型，从中筛选出对口腔保险购买起到显著作用的影响因素。首先应用相关性检验对变量进行初筛，对影响调查对象购买口腔医疗保险的因素进行分析，具体变量见表2。为了不漏掉可能的影响因素，检验水准定为0.15，从中筛选出显著性变量。通过筛选，发现儿童年龄、家长年龄、家长最高学历、家庭人口、户口类型、口腔疾病困扰程度、1年内有无口腔花费、儿童口腔就医行为、就诊医疗机构、家长上次洁牙时间和有无其他的商业保险有统计学意义。进一步将这些变量采用线性回归分析，其中儿童年龄、家长年龄、口腔疾病困扰程度、1年内有无口腔花费、家长上次洁牙时间及有无其他的商业保险对家长购买口腔保险意向的影响有统计学意义（表3）。方程经F检验得R2=0.320（P<0.05）。

3讨论

3.1研究意义

口腔医疗保险是指为了在口腔疾病治疗或预防性治疗中得到一定比例偿付医疗费用的险种。虽然口腔保险在我国的发展才刚开始起步，还没有实践经验可以证实它对我国口腔医疗卫生服务的影响，但从医疗保险发展的国际经验看来，医疗保险可以显著影响人的就医行为[9]，促进对卫生服务的利用以增进健康。儿童口腔健康与家长引导下的儿童口腔健康行为密切相关。抓好儿童口腔健康是逐步改善人群整体口腔健康的重要举措。目前，从国家计生委到各级医院，都在强调儿童口腔预防保健的重要性。如何从个人角度来增强自我口腔保健意识，是公共卫生、卫生经济都需要探讨的重要话题。目前，口腔疾病（主要指门诊就诊）没有纳入社会医疗保险，商业医疗保险也多强调大病补充保险，对口腔保险的关注程度不够。第三次全国口腔健康流行病学调查报告[3]显示，35~44岁年龄组口腔保健消费患者自付率占87%以上，45~64岁年龄组达83%以上，儿童则更高。高自付水平在一定程度上抑制了口腔健康需求，是导致我国口腔疾病仍然存在以治疗为主、预防为辅的治疗模式的原因之一。随着经济的发展，口腔保健意识增强，口腔保险可以很好地满足口腔保健从意识转变为行为，改善人群的整体口腔健康。

3.2影响家长购买口腔保险的因素

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[关键词] 口腔健康教育；学龄前儿童；口腔卫生行为；乳牙；龋病；患龋率

[中图分类号] R473.78；R781.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）32-0129-04

我国学龄前儿童存在患龋率高、口腔健康行为养成率低的现象[1]。第三次全国口腔健康流行病学调查中全国5岁儿童患龋率为66%，龋均为3.09。良好的口腔健康行为是预防龋病的有力保障。而学龄前儿童家长的口腔健康理念可能直接影响儿童的口腔卫生行为[2，3]。本调查选择杭州主城区和城乡结合部两所幼儿园，研究对象分别是主城区儿童和城乡结合部外来务工人员儿童，分别进行口腔龋齿检查和家长口腔健康教育，并进行比较分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机整群抽样方法于2015年3月在杭州市两所公立幼儿园：一所位于主城区，抽取124名儿童，其中男童67名，女童57 名，年龄3～6岁，平均4.5岁；一所位于城乡结合部（为外来务工人员子弟幼儿园），抽取137名儿童，其中男童64名，女童73名，年龄3～6岁，平均4.5岁。2016年3月对这两所幼儿园再次进行口腔龋病检查，主城区幼儿园共抽取123名儿童，其中男童67名，女童56名，年龄3～6岁，平均4.5岁，城乡结合部幼儿园共抽取122名儿童，其中男童60名，女童62名，年龄3～6岁，平均4.5岁。

1.2 方法

1.2.1 检查方法和诊断标准 在口腔健康教育前、后分别对两所幼儿园的儿童进行口腔检查。检查项目按照《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》的诊断标准进行记录[4]。检查在人工光源下，以视诊结合探诊的方式进行。检查器械包括平面口镜和CPI探针。分别记录乳牙龋坏牙数（decayed teeth，dt）、乳牙因龋缺失的牙数（missing teeth，mt）、乳牙因龋充填的牙数（filling teeth，ft）。计算乳牙龋均（人均乳牙龋坏、因龋缺失及因龋充填的牙数，dmft/受检人数）、龋补充填比[因龋充填的牙数与患龋牙数及因龋充填牙数总和的百分比，ft/（dt+ft）×100%]和患龋率（患龋人数占受检人数的百分比）。

1.2.2 质量控制 调查前统一诊断标准，4名检查者经过标准一致性实验，Kappa值均>0.8，并且由高年资医师负责质量监控。两所幼儿园检查均由同一批医生完成。

1.2.3 健康教育方法 针对幼儿家长和老师开展持续一年幼儿口腔知识讲座，每月一次，每次20 min，每次围绕一个主题，内容涉及（1）胚胎期乳牙恒牙的发育；（2）乳牙的重要性；（3）龋齿是怎么发生的；（4）为什么要刷牙？何时开始刷牙？（5）正确的刷牙方法；（6）乳牙龋齿的危害；（7）儿童定期口腔检查的重要性；（8）乳磨牙窝沟封闭的意义；（9）甜食与龋齿的关系；（10）如何让宝宝爱上刷牙；（11）父母是孩子最好的老师；（12）正确的口腔保健理念等。每月举行一次幼儿刷牙比赛；给家长发放口腔健康知识小册子及折页等宣传资料，教室内张贴爱牙刷牙宣传画，组织儿童观看爱牙刷牙动画片。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0软件建立数据库，对资料进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验。计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验。P

2 结果

乳牙龋指数用dt、mt和ft表示。群体患龋情况用龋均和患龋率表示，龋补充填比表示乳牙龋得到治疗的情况。

2.1 杭州市两所幼儿园儿童乳牙龋均、患龋率及龋补充填比比较

口腔健康教育后与之前相比，主城区幼儿园儿童乳牙龋均（t=0.023，P=0.037）和患龋率（χ2=8.569，P=0.024）均呈下降趋势，差异有统计学意义。主城区幼儿园龋补充填比在健康教育后明显提高，差异有统计学意义（χ2=10.237，P=0.012），而城乡结合部幼儿园儿童患龋率和龋补充填比在教育前后无差异（P>0.05），仅乳牙龋均呈下降趋势（P0.05），龋补充填比差异有统计学意义（P

2.2杭州市两所幼儿园儿童乳牙dt、mt、ft及构成比比较

两所幼儿园儿童在健康教育后，龋齿均数呈下降趋势，差异有统计学意义（P

2.3 杭州市伤幼儿园儿童乳牙龋、失、补人数百分比及构成比比较

健康教育后，主城区幼儿园乳牙龋坏人数百分比呈下降趋势，差异有统计学意义（χ2=5.423，P=0.041）；因龋乳牙缺失人数百分比持平。健康教育后，主城区幼儿园龋齿充填人数百分比明显上升（χ2=6.875，P=0.032），而城乡结合部幼儿园上升不明显（P>0.05）。健康教育前，两所幼儿园d、m和f人数及构成比无差异。健康教育后，主城区幼儿园的ft人数和构成比明显高于城乡结合部幼儿园（χ2=6.214，P=0.023）（表3）。

2.4 杭州市两所幼儿园性别对乳牙龋均及患龋率的影响

两所幼儿园男女生龋均及患龋率在健康教育前后差异均无统计学意义（P>0.05）（表4）。

3 讨论

龋齿对学龄前儿童口腔健康危害巨大。由于乳牙髓角高，髓腔大，根管粗，一旦龋病累及牙髓腔，牙髓病会快速发展形成根尖周病变[5]，引起根尖周组织的肿胀，疼痛，患儿不能咬合，对进食和消化均会产生影响，不利于儿童对营养物质的消化吸收，影响儿童的生长发育和身心健康[6]。长时间未受到控制的根尖周病变甚至可能引起儿童颌骨和牙弓的发育异常，导致恒牙列萌出后牙列不齐，给孩子和家长的心理均会带来负担[7]。但家长常常认为乳牙总是要换的，忽视乳牙龋坏的危害[8]。因此学龄前儿童家长口腔保健知识掌握情况直接影响家长对儿童口腔卫生行为的引导和监督[9，10]。有研究表明家长让儿童越早开始刷牙并坚持早晚刷牙，用正确的方法刷牙，其防龋效果越好[11]。本研究针对杭州市主城区和城乡结合部两所幼儿园儿童家长进行为期一年的口腔健康教育，内容主要涉及口腔保健知识、正确的刷牙方法、正确的护牙爱牙理念、乳牙的重要作用等，以期提高儿童家长的口腔保健知识认知度进而引导学龄前儿童建立良好的口腔卫生习惯，并探讨其对学龄前儿童龋病状况的影响。

本调查结果表明，口腔健康教育后，主城区幼儿园儿童乳牙龋均和患龋率均呈下降趋势，差异有统计学意义。而健康教育前、后主城区幼儿园儿童乳牙龋均和患龋率均低于城乡结合部幼儿园，但差异无统计学意义。主城区幼儿园龋补充填比在健康教育后明显提高，差异有统计学意义，城乡结合部幼儿园患龋率和龋补充填比在教育前后无差异，但乳牙龋均呈下降趋势。家长经过口腔健康教育，提高了口腔保健知识认知度，能够正确认识乳牙的重要性，关注幼儿的口腔卫生健康，引起儿童口腔卫生行为的改变，乳牙龋均和患龋率呈现下降趋势。然而目前，从幼儿园教育开始的健康教育活动不多，重视力度不够，因此建议政府重视对学龄前儿童家长的口腔健康教育[12，13]。口腔健康从娃娃抓起。对学龄前儿童家长的健康教育应制定合理的计划，纳入常规，并扩大范围到社区[14]。

本次调查发现城乡结合部幼儿园儿童的患龋率和龋均均高于主城区幼儿园，而龋补充填率却明显低于主城区幼儿园。且在口腔健康教育后，城乡结合部幼儿园儿童的乳牙龋补充填率并无明显改变。城乡结合部幼儿园儿童父母多为进城务工人员，文化程度相对较低，口腔保健意识欠缺，收入相对有限，对子女口腔健康的投入欠缺。由此可见父母的职业、受教育程度、口腔健康教育接受度、对口腔疾病状况的重视度以及对学龄前儿童的口腔健康投入度均与学龄前儿童口腔龋病情况相关[15]。

对乳牙龋均构成比和乳牙龋失补百分比深入分析表明，健康教育后，患龋牙齿均数依然占据较高的比例，因龋缺失牙齿均数比例较低，但龋补充填比依然不太理想，尤其在城乡结合部幼儿园。这提示虽然健康教育后学龄前儿童的龋均和患龋率有明显下降趋势，家长对乳牙龋坏的危害有了一定程度的认识，但杭州市的儿童龋病防治策略仍需要进一步的推进。口腔保健意识的提高是一个缓慢的过程，失牙人数的下降表现缓慢，但龋齿充填人数的变化可以出现的更早。对儿童家长应进行持续不断的口腔健康教育，提高家长的口腔保健意识，继续提倡正确的刷牙方法，养成良好的口腔卫生习惯，把口腔卫生知识教育纳入公共卫生健康教育体系，推动全社会尤其是家庭和学校的广泛参与。对经济困难家庭政府需要投入较多的资金改善学龄前儿童龋齿治疗情况[16]。

有关性别与龋病的关系，目前尚无明确的定论，大多数调查显示乳牙患龋率男性略高于女性[17]，但本次调查中男女儿童患龋率与患龋程度差异无统计学意义，与国内部分省市调查结果一致[18，19]。

本研究表明，对幼儿园家长进行口腔健康教育，可以增进儿童及家长口腔健康知识认知度，是督促学龄前儿童养成良好口腔卫生行为可改善儿童患龋状况的有力措施，应该引起全社会的关注，尤其是外来务工人员子弟幼儿园及农村留守儿童幼儿园更应加大教育宣传力度[20]。

[参考文献]

[1] 陈玲，张忠良. 2299 名学龄前儿童家长口腔健康知识的调查[J]. 广东牙病防治，2014，22（11）：579-582.

[2] Miller E，Lee JY，DeWalt DA，et al. Impact of caregiver literacy on children's oral health outcomes[J]. Pediatrics，2010，126（1）：107-114.

[3] Vann WF Jr，Lee JY，Baker D，et al. Oral health literacy among female caregivers：Impact on oral health outcomes in early childhood[J]. J Dent Res，2010，89（12）：1395-1400.

[4] 第三次全国口腔健康流调技术指导组. 第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案[M]. 北京：人民卫生出版社，2005：1-30.

[5] Theocharopoulou A，Lagerweij MD，van Strijp AJ. Use of the ICDAS system and two fluorescence-based intraoral devices for examination of occlusal surfaces[J]. Eur J Paediatr Dent，2015，16（1）：51-55.

[6] Llena C，Leyda A，Forner L，et al. Association between the number of early carious lesions and diet in children with a high prevalence of caries[J]. Eur J Paediatr Dent， 2015， 16（1）：7-12.

[7] Horowitz AM，Kleinman DV，Child W，et al. Perspectives of maryland adults regarding caries prevention[J]. Am J Public Health，2015，105（5）：e58-e64.

[8] 白云洋，张笋. 天津城区学龄前儿童及家庭口腔健康行为[J]. 中国学校卫生，2014，35（3）：343-345.

[9] 翁金龙，凌广慧，徐天婷，等. 口腔卫生宣教和强化刷牙 对学龄前儿童口腔卫生的影响[J]. 现代口腔医学杂志，2013，27（4）：193-195.

[10] Ghazal T，Levy SM，Childers NK，et al. Factors associated with early childhood caries incidence among high caries-risk children[J]. Community Dent Oral Epidemiol，2015， 16（2）：317-326.

[11] 张媛媛，石兴莲，程华刚，等. 遵义市城乡儿童龋病流行病学特征分析[J]. 中国妇幼保健，2014，29（27）：4439-4441.

[12] 慧兰. 兰州市城区3-6岁儿童零食行为现状调查[J]. 中国学校卫生，2009，30（5）：414-415.

[13] 李香君，周志江，吴贤清. 不同年龄儿童口腔健康行为及影响因素分析[J]. 中国公共卫生，2011，27（6）：691-692.

[14] 马艳艳，张轶勋，张瑞，等. 朝阳区托幼儿童口腔卫生习惯及健康教育人员现状调查. 中国妇幼健康研究，2014，25（3）：498-500.

[15] 蒋琳，庄庆明，王金华，等. 重庆市学龄前儿童龋病状况调查[J]. 华西口腔医学杂志，2014，32（5）：472-475.

[16] 唐琪，王维倩，杨宇，等. 2010-2012年杭州市12岁年龄组儿童恒牙龋病流行病学分析[J]. 中国学校卫生，2014，35（2）：278-280.

[17] 李克增，李雪，胡德渝，等. 780名5岁儿童乳牙患龋情况调查分析[J]. 华西口腔医学杂志，2008，26（1）：70-72.

[18] 林居红，刘桥，王金华，等. 重庆市5岁儿童龋病流行病学抽样调查报告[J]. 重庆医科大学学报，2008，3（2）：220-222.

[19] 李秋忠，曾晓娟. 儿童口腔健康促进模式研究进展[J]. 中国学校卫生，2012，33（4）：511-512.

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1.1研究对象

采用整群调查，并且采用随机的方式来选取2012年9~10月份，辖区12所幼儿园进行保健体检的学龄前儿童的龋患调查，乳牙已经全部萌出的3~6岁2258名儿童，其中男孩1254名，女孩1004名。

1.2方法

由经过专门培训的医生来确诊，检测的方法是采用视诊为主，并且对全牙进行辅检查。

1.3诊治标准

凡是儿童牙隙出现列沟或者是牙光滑面出现形、色与质上的改变，就可以诊治为是龋齿，对龋齿进行充填和龋缺失也可以当成是龋齿，来进行统计，不分度只是对乳牙进行统计。

1.4.统计学方式

对收集到的数据采用X2检验，并进行相关性分析。

2结果

2.1乳牙患病概率和性别之间的关系

2258名儿童内有1174名3~6岁儿童有不同程度龋齿，患病率达到了51.82%，男童、女童龋齿病率分别是52.50%、50.64%，这说明两者的患病率差异不明显。参见表1.

2.2不同年龄组内的龋齿情况

儿童年龄的增加，患有龋齿率情形都无明显的差异，每一个年龄组患有龋齿率都没有统计学方面的意义（P<0.01），参见表2。

2.3龋齿矫治率的调查情况

在595名患龋齿病儿童中，采用88人开展了龋齿填充物治疗，平均填充率是26.31%。

3.讨论

3.1儿童患龋齿情况对比

各个年龄组的调研情况表明，年龄大一些的儿童其患病的概率要大于年幼儿童，特别是4岁、5岁儿童增加比较快，这和儿童乳牙接触矿化度低、氟化物低，抗龋齿能力低有一定关系，并且伴随时间增加，患有龋齿的日分数在增加，这说明应该从儿童小时候就需要做好龋齿防治工作，降低患龋齿病概率。

3.2儿童患龋齿病率高的原因分析

苏州市吴江市区捏的3~6岁的儿童龋齿患病的率是51.82%，这和我国儿童龋齿平均55%的患病率基本相当[2]。除了和儿童自身的乳牙因素有关之外，还和儿童口腔自身卫生习惯、饮食习惯等有很大的关系。比如儿童刷牙次数、年龄，父母口腔知识的掌握情况，儿童平均摄入的甜食情况等。[3]如果是儿童家长对口腔保洁方面的意识比较单薄，想当然的认为孩子将来会换掉乳牙，乳牙患龋齿病和其关系并不大，这里需要说明的是破损的乳牙龋齿会对恒牙的成长发育产生直接性的影响。通过相关的调研资料显示[4]，家长带患儿去医院诊治低有很大的关系，只有平均26.31%的患儿去医院进行了填充性治疗。

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关键词：口腔保健 健康知识 健康教育 调查研究 流行病学

中图分类号：R19 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）09（a）-0246-01

为了解我省郴州永兴地区不同年龄组人群对口腔健康知识的知晓情况、日常口腔健康行为及态度，为下一步有针对性地制定并开展口腔健康知识宣传提供依据，现就本次调查结果及健康教育效果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

随机抽取当地的居民450名进行问卷调查。调查时间为2014年7月3～10日。利用居民的空闲时间进行随机整体抽样问卷，年龄0～7岁、8～12岁、50岁至今，总体分儿童与成人两张问卷。

1.2 方法

问卷内容结合群众所关心的口腔问题及其他文献进行设计。问卷包括一般资料（姓名、年龄、性别）；口腔检查（龋齿、牙龈、牙异常等情况）；口腔保健行为（刷牙方法、刷牙次数、持续时间、定期口腔检查等）；口腔卫生及饮食习惯和对自身口腔状况的了解程度。所有调查对象均按照WHO制定的《口腔卫生健康调查基本方法》进行调查

1.3 统计分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析（见表1）。

（1）儿童几岁开始刷牙。

根据调查永兴地区儿童刷牙起始时间为5～6岁的比率达到50%，而据口腔检查结果，龋齿病率达到85%，儿童预防龋齿和其他口腔疾病的重要方法就是刷牙。养成每天刷牙的良好习惯，掌握正确的刷牙方法，可去除菌斑和软垢，预防龋齿和牙周疾病的发生。这需要家长引起足够的重视，那么儿童从几岁开始刷牙比较好呢？目前，对于儿童刷牙的时间，应强调早。乳牙会在出生6个月左右的时候开始生长，家长应该在乳牙刚开始萌芽的时候就用湿纱巾定期清洁牙面。在一岁半左右会长出第一乳磨牙，家长就可以开始帮孩子刷牙了，牙膏可以含少量的氟化物。家长在这个时期帮孩子刷牙时可以使用套在手指上的专用小牙刷，这样对于诱导孩子的注意力，操作也更简便，更够更好地完成刷牙。家长可以在孩子2～3岁的时候开始培养孩子自己刷牙，兵进行督促。一般在6岁以后，经过训练的儿童都能掌握正确的刷牙方法，所欠缺的就是恒心和毅力，所以家长仍要进行必要的监督。

（2）是否做过窝沟封闭。

据调查结果显示，湖南省永兴地区做过涡沟封闭的儿童为0，而且知道有窝沟封闭的家长为0，窝沟封闭是最佳的对儿童牙齿的保护方法，能有效的避免蛀牙的出现。

（3）每天刷牙的次数。

据调查数据显示，51%紧早晚各刷一次，科学刷牙的最佳次数和时间是“三、三、三”，就是每天刷三次牙、每次都在饭后3 min刷、每次刷牙3 min。因为饭后3 min正是口腔齿缝间细菌开始活动并对牙齿产生危害的时刻，对于普通群众来说比较合适的刷牙的时间应该是起床后刷一次及睡觉前刷一次，因为大部分人中午由于上学或者工作几乎没有空闲刷牙，建议在午饭后用水漱口，而工薪阶层能做到的当然是午饭后也刷一次，每次刷三分钟，并能保证每个牙面都能清洁到，时间不多不少，保护牙齿最好。

（4）口腔保健产品的推广情况。

功效性牙膏、漱口水、美白牙贴、止痛含漱液、牙线等功能性口腔保健产品在永兴地区的使用率为0，刷牙虽然是维护口腔卫生的有效方法，但有报道单纯的刷牙平均只能清除菌斑的50%左右，特别是难以消除邻面菌斑。所以，应该加快口腔保健产品的应用推广，尤其是牙线的使用推广，使用牙线可以预防口腔疾病，大大减少心脏病和中风的危险。为此，美国衰老学专家迈克尔・罗伊森更指出，坚持每天使用牙线，能让你多活6.4年。

（5）口腔服务设施的利用。

调查发现，55.8%的当地居民因为牙疼而就医，仅有1%的是做定期检查，4.3%的接受预防性措施，这说明目前农村居民是被动就诊口腔科，未能充分利用口腔服务设施。郴州永兴地区获取口腔保健知识的途径主要是媒体（广播、电视、网络等）76.2%，媒体是传播健康信息的主渠道，应组织口腔专正确的口腔保健知识，科学引导大众的口腔健康行为。

2 讨论

2.1 原因

本次调查显示，郴州永兴当地居民口腔健康有关的知识知晓率较低，对口腔保健缺乏积极态度，口腔卫生状况普遍较差。大多数居民不能定期口腔检查，不能正确掌握刷牙时间和方法。甚至不知道什么是牙石、菌斑、通过问诊调查及统计学分析其原因与以下因素有关：第一口腔保健知识缺乏：口腔健康知识主要通过家庭教育、广播、电视、报刊杂志等渠道获得，从这些渠道获得的相关知识一般较为肤浅，缺乏连贯性与针对性，有时还较片面，并缺乏实际的指导，对于口腔健康持顺其自然的态度不够重视。第二农村地区相比城区医疗条件落后，受教育程度低下。因此，在本次调查的人群中牙龈出血、菌斑、龋病的患病率较高，而龋面充填构成比却较低。

2.2 对策

（1）发展初级口腔卫生保健网。

（2）人力资源开发：用多种形式培训基层各种口腔保健工作者、健康教育者，乡村医生；为各省及农村地区举办牙防专业人员培训试点班；编写各种教材，参考书等。

（3）利用墙壁板报和学校学报的形式在校园中宣传。

将口腔健康宣传知识和图片制成生动活泼的墙壁板报形式或在学报中开辟专栏，可使居民在赶集以及学生在业余时间，不经意中学到口腔保健知识。

3 结论

这次调研结果显示儿童口腔疾病问题最大最常见的就是龋齿，其次就是牙齿发育异常的情况，成人中最常见的口腔问题是牙周病，有必要对农村地区进行口腔健康检查和宣教，使他们认识到其重要性，养成良好的口腔清洁习惯，并组织定期检查，对口腔疾病进行早期预防和早期治疗。如果能普遍提高农村居民口腔健康意识，不但有利于他们今后的口腔保健，在很大程度上减少成年人群体中口腔疾病的发生。

参考文献

[1] 姜红，姜广水.大学生口腔健康认知及行为影响因素分析口[J].中国公共卫生，2011，27（9）：1181-1183.

篇6

1 对象与方法

1.1 对象 辽源地区托幼园所、中小学校,随机抽样调查,共计抽查14个单位,1269人。其中托儿所3个,幼儿园3个,小学6个,中学2个。年龄为5~15岁儿童,性别不限。

1.2 方法 此项调查由市妇女儿童保健中心基层指导科8名同志承担,在调查前进行了集中培训,使同志们掌握了本次调查的目的、意义、内容、方法及重要性。要求每位同志本着实事求是的原则进行调查。同时还印刷了调查表。分2个大组,4个小组,到所调查的单位,针对每名儿童,通过询问调查表中的有关内容及查看牙齿得知龋病患病情况。

2 结果

2.1 龋齿患病率。本次调查1269人,患病902人,患病率71.1%。

2.2 乳牙、恒牙患病率情况:乳牙657人中龋病率89.4%,恒牙245人中龋病率45.9%。经统计学处理,χ2=26.2,P

2.3 幼儿园(托儿所)、中、小学患龋病情况:幼儿园(托儿所)患病率88.7%,小学患病率76%,中学患病率37.8%。

经统计学处理,χ2=187,P

2.4 地理位置与龋病的关系:市级幼儿园患病率92.7%,其他81.3%。

经统计学处理,χ2=7.96,P

经统计学处理,χ2=16.3,P

城市儿童龋齿患病率高于农村儿童龋齿患病率。其解释是:城市儿童生活水平高于农村儿童,这样,食糖的摄取量多于农村儿童,故患龋齿率也高于农村儿童。

2.5 致龋因素顺位构成:刷牙情况(不刷牙或偶尔刷牙)占40.9%,饮食结构(经常吃零食)占28.9%,喂养情况(非母乳喂养)占15.6%,遗传因素(父母有龋齿者)占14.5%。

构成致龋因素的顺位是:口腔卫生习惯差即不刷牙或偶尔刷牙者为第一位;经常吃零食,特别是睡觉前吃零食又不刷牙或漱口者为第二位;非母乳喂养着(自身抵抗力低)为第三位;有遗传因素者为第四位。

3 讨论

龋病的发生率较高,对人类健康的影响有很大,而且治疗龋病既费力又费时,所以大力开展龋病的防治工作是非常重要的,也是十分必要的。作为妇幼保健工作者,应针对上述调查结果,采取积极有效地预防措施,把我市儿童龋病发生率降到最低限度。认为应采取以下几项预防措施。

3.1 建立健全各级口腔卫生保健网络,采取多种途径培训口腔卫生专业人员,特别是托幼园所保健人员。龋齿的预防需要全社会的支持,要从每一个儿童做起,从我们每个人做起,多方面积极配合做好此项工作。

3.2 定期进行口腔疾病普查普治,达到“有病早治,无病预防”的目的。口腔定期健康检查,应从儿童入托体检开始,建立儿童健康卡片或口腔检查档案,每隔半年检查一次,直至12~14岁后每一年检查一次。这样可以及时发现龋齿,尽早治疗,真对不同情况采取不同的预防措施并进行口腔卫生教育。

3.3 养成良好的口腔卫生习惯 不良的口腔卫生习惯占致龋因素的第一位。因此,要通过多方面的宣传,是家长及幼儿认识到龋齿的危害,教育幼儿正确的刷牙方法,保持口腔卫生,做到早晚刷牙,饭后漱口,经常保持牙面清洁,减少龋齿发生。

3.4 改变不良的饮食结构 吃零食的习惯对身体没有好处,对牙齿的害处更大。从调查的结果来看,城市儿童患龋齿率明显高于农村儿童患龋齿率(因为调查中发现城市儿童吃零食习惯比农村严重),同时,经常吃零食者占致龋因素的第二位,这都说明了吃零食对牙齿的健康是不利的。因此,要大力宣传改变儿童吃零食的坏习惯,控制食糖量的摄取,父母应制止儿童睡前吃零食,更不应该含食物入睡。随着我国人民生活水平的提高,食糖量的增加,势必引起龋齿的上升,这个问题应引起我们足够的重视。

3.5 氟化物防龋 氟可以增强牙齿和骨骼的结构,还具有抑制细菌的作用,因此可以起到防龋的作用。最常用的含氟牙膏,可是口腔内保持一个较高的氟化水平有利于预防龋病,但过量摄入氟元素可引起不同程度的氟中毒,因此儿童选取含氟牙膏时要谨慎。

综上所述:龋病是一个发病率高、分布广、危害性大、致龋因素复杂的疾病。说是疾病,其实是一个很大的社会问题,解决龋病的最好办法,就是要贯彻“预防为主,防治结合”的方针,采取科学的方法预防龋齿的发生。经过一段时间这样的努力,我们相信,一定会把我市儿童牙齿的健康水平推上一个新的台阶。

参 考 文 献

篇7

方法 按照第3次全国口腔健康流行病学抽样调查方案,对东北9个城市、9个农村地区部分12岁学生进行集体自答式问卷调查,并采用SPSS14.0软件包对数据进行分析。

结果 12岁学生每天刷牙率为74.7%,城市高于农村(P

结论 学生口腔保健的基本知识尚不普及。应加强口腔保健知识特别是有效刷牙的宣传教育,促进儿童尤其是农村儿童建立口腔健康行为。

【关键词】 口腔卫生;健康知识,态度,实践;口腔疾病;儿童

【中图分类号】 R 78 G 479 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)05-0622-03

2005年9-12月东北地区在配合第3次全国口腔健康流行病学调查中,在进行12岁儿童口腔健康状况检查的同时,对部分12岁儿童口腔健康相关行为进行问卷调查,为今后东北地区开展儿童龋病的防治提供基线资料,也为制定东北地区的口腔卫生保健规划提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象 根据《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》[1],采用多阶段分层、等容量、随机抽样方法,抽取东北地区的9个城市和9个农村地区,对在当地居住6个月以上的儿童2376名进行口腔健康检查,对半数已接受临床检查的12岁儿童进行问卷调查。经资料整理,获有效问卷调查表1184份。

1.2 调查方法及内容 由经过培训合格的调查员组织学生进行集体自答式问卷调查。在受检者离开现场前,调查员对问卷的各项内容进行全面检查,如有错误及时纠正,有遗漏项目及时补填。本次调查将口腔健康相关知识和行为作为学生问卷的主要内容。此外,问卷调查还包括口腔科就医情况及口腔健康问题对学生的影响。

1.3 数据整理和分析 采用SPSS14.0软件包对数据进行统计分析,采用χ2检验对结果进行比较。

2 结果

2.1 刷牙行为 74.7%的12岁学生每天刷牙,29.5%每天至少刷牙2次。刷牙行为形成率城市高于农村(P

2.2 饮食习惯 学生每天进食含糖食品(包括加糖牛奶、甜点、糖果、糖水、碳酸饮料和含糖果汁)的比例为62.1%,城乡之间、性别之间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。见表1。

2.3 口腔卫生知识和态度

2.3.1 口腔卫生知识 东北地区12岁学生获取口腔卫生保健知识的途径分别为家人(59.6%)、电视/广播(47.0%)、学校(44.4%)、口腔医护人员(35.2%)、报纸杂志(26.9%)、医院宣传栏(22.3%)、网络(9.5%),通过以上各种途径获取口腔卫生知识的比例均为城市高于农村。见表2。

2.3.2 口腔健康问题对生活的影响 过去12个月有过牙疼的学生为54.6%,认为牙齿或口腔问题对生活的影响表现在吃东西(43.4%)、与同学交往(22.4%)、自尊(24.5%)、外貌(20.3%)、发音(18.8%)。

2.3.3 口腔保健态度 见表3。

2.3.4 牙龈出血的自我认知及相关行为 见表4。

2.4 口腔科就医行为 见表5。

2.5 牙外伤 东北地区19.1%的12岁学生有牙外伤经历,男、女分别为24.0%和14.0%,男生高于女生(P

3 讨论

刷牙是去除牙菌斑、保持口腔清洁的重要自我保健方法[2]。通过正确刷牙可以清除牙齿表面的食物残渣和牙菌斑,减少龋病和牙周病的发生。东北地区12岁学生每天刷牙率为74.7%,低于全国水平(82.0%)[3];刷牙行为城市高于农村(P

随着社会经济的发展,青少年学生进食含糖食品相应增加,患龋风险也相对增大。龋病多因素分析显示,我国12岁学生的患龋状况与进食含糖食品的行为有关,牙龈出血率和牙石检出率与每天的刷牙次数相关[3]。每天进食含糖食品的学生龋均和患龋率相对较高。牙周状况多因素分析显示,12岁学生牙龈出血检出率和牙石检出率与每天刷牙次数呈负相关。本研究中,只有极少数对牙菌斑有正确认识,但多数学生知道细菌是引起龋病及牙龈炎的原因之一,保持牙齿清洁能够预防牙龈出血。大部分学生知道含糖食品的致龋作用。70%以上的学生认识到刷牙出血不正常,但只有1/3的学生知道含氟牙膏。在知道含氟牙膏的学生中,只有53.1%的学生了解含氟牙膏的防龋作用,多数口腔知识知晓率城市高于农村(P

口腔健康问题对生活的影响主要表现在饮食行为上,绝大部分12岁学生对自己的牙齿、牙龈和口腔卫生状况表示满意。多数学生不知道自己是否患有牙龈炎,且牙龈出血后未能采取正确的处理措施,对口腔定期检查及口腔健康的重要性有正确的认识,但实际定期口腔检查的比例只占29.5%,城市高于农村(P

依据世界卫生组织制订的龋齿患病水平评价标准,12岁年龄组恒牙龋均在1.1以下为很低水平[2]。东北地区12岁学生患龋率为37.6%,龋均为0.78,已经达到目标水平,但绝大部分龋齿都处于开放状态且没有得到治疗,龋补充填比为11.77%,离2010年口腔保健目标(城市15%、农村30%)差距甚远。过去12个月口腔科就诊率为54.2%,农村(60.8%)高于城市(47.2%)(P

学生时期是个体获得口腔卫生知识和形成口腔卫生习惯的关键时期,我国口腔健康教育和促进一直将学生作为重点目标人群。健康教育的目的是教授学生基本的口腔卫生知识和技能,培养学生良好的口腔卫生习惯[2]。学校应把口腔健康教育纳入学生卫生课程的重要内容,引导儿童形成正确的口腔健康行为。

4 参考文献

[1] 全国牙病防治指导组.第三次口腔健康流行病学抽样调查方案.北京:人民卫生出版社,2005:11-18.

[2] 卞金有.预防口腔医学.4版. 北京:人民卫生出版社,2005:212-213.

篇8

幼儿期是龋齿的高发期，做好口腔保健是幼儿生长发育的需要。

从我园近十年对全园幼儿的体检情况分析看，龋齿的患病率分别是：2岁为4.5％；3岁为11.1％；4岁为24.8％；5岁为32.8％。由此可见，幼儿患龋齿率随年龄增长而增高。这是由儿童的年龄特点所决定的。首先，3～6岁是乳牙萌出停止阶段，也是乳、恒牙交替的时期，如果乳牙保护不好，往往会造成恒牙排列不齐或恒牙萌出困难；其次，幼儿喜食甜食，如糖果、糕点、饼干、巧克力等，食物中的碳水化合物，尤以蔗糖的致龋作用最显著，能加速口腔内变形链球菌的繁殖，导致龋齿的生成；第三，现在的家长讲究幼儿营养，早晚都喜欢给幼儿喝牛奶，特别是晚上临睡前给幼儿喝牛奶，有些家长让孩子喝完牛奶后不漱口就立即入睡，也加速了龋齿的形成。

要降低幼儿乳牙龋患率，关键在于改变旧观念，做到家庭、幼儿园、医院的早预防、早发现、早治疗。

一、把好幼儿园的健康防护关

口腔保健是幼儿园卫生保健工作中的重要一环，幼儿一天基本上都是在幼儿园渡过的，一日三餐都在幼儿园吃，这使幼儿园自然成为幼儿龋齿防护的重要场所，我们就从以下方面进行健康防护。

1　培训教师：幼儿教师是幼儿健康教育的最好老师，理应承担起幼儿口腔保健的重任。首先，由保健医生定期给老师上口腔保健课，讲授口腔保健的重要性、从龋齿的形成、危害及如何防治等方面进行，提高老师们的卫生防病素质，同时组织教师进行幼儿防龋齿经验交流，鼓励教师自编与口腔保健密切相关的幼儿儿歌、课件、情景剧等对幼儿进行口腔保健知识宣传教育，从小培养幼儿自我保健能力。并向幼儿反复传授口腔卫生知识，进行口腔健康行为(如坚持饭后漱口，早晚刷牙)的反复训练，使幼儿逐步养成良好的卫生习惯。同时，教育幼儿科学吃糖，如吃糖果糕点后要漱口，以消除致龋因素。

2　落实一日口腔保健常规：建立明确的一日口腔保健常规制度。幼儿每天早晨入园用淡盐水漱口，起到清洗口腔作用。每日三餐后用清水漱口，清除口腔内食物残渣。幼儿每日上午活动间隙喝一次含氟茶水，通过微量含氟物质吸收于体内，达到防龋的目的。

3　保健室每年定期为幼儿园体检：发现龋齿幼儿及时与家长联系，要求家长尽快带幼儿到医院进行治疗，同时指导家长开展口腔卫生保健工作，做到早防、早治，降低患龋率。

二、抓好家庭健康防护关

家庭也是幼儿培养自我保健能力、预防龋齿发生的重要场所，只有家长提高了自己的口腔卫生知识，才能承担起家庭龋齿防护的重要职责。对此，我们主要尝试了以下方法：

1　加强宣传，改变家长观念：许多家长普遍存在着错误认识，认为幼儿乳牙仅是暂时存在，迟早要被恒牙所替换，因而忽视了对乳牙龋齿的早预防、早发现、早治疗。其实，乳牙过早脱落，可导致乳牙换恒牙时产生牙列错乱，牙颌畸形，不仅影响美观，而且引起剧烈牙痛以及引起齿根齿槽的疾患，影响幼儿的食欲，咽嚼、消化吸收和生长发育，还可形成病灶引发全身疾患。因此，我们通过网站、温馨提示、致家长信等形式，改变家长错误的观念，提高口腔卫生保健知识，使家长充分认识到保护乳牙的重要性。

2　引导家长注意培养幼儿良好卫生习惯：3～6岁幼儿有强烈的好奇心和可塑性，正是培养各种良好卫生习惯的好时机，家长一定要承担起第一位健康教师的职责，通过讲故事、看图画、电视、VCD向孩子传授口腔卫生知识，如龋齿是什么样的、龋齿的危害、刷牙的正确方法、什么时候刷牙最好，等等，让孩子从小养成早晚各刷一次牙、饭后漱口的好习惯，每天检查，提醒孩子坚持刷牙漱口，经常查看孩子的牙齿，发现龋齿，立即带孩子去医院进行治疗。

篇9

关键词：口腔健康；发病原因；防治对策；口腔保健

【中图分类号】R780.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0622-02

1 口腔概述

口腔是消化管的起始部分。前借口裂与外界相通，后经咽峡与咽相续。口腔内有牙、舌等器官。口腔的前壁为唇、侧壁为颊、顶为腭、口腔底为黏膜和肌等结构。

2 我国口腔健康情况现状

龋病、牙周疾病是损害我国人民群众口腔健康的常见病、多发病，更是危害儿童青少年健康和生长发育最常见的口腔疾病。据调查，我国约有6-7亿的人患有不同程度的牙病，其中以患龋病为最多，人均有2只龋齿以上，全国约有20多亿只龋齿；牙周疾病患病率高达80％。

3 影响口腔不良的主要因素

3.1 个人因素：由于受经济条件、文化、教育和卫生条件的影响，城市人群定期口腔健康检查、使用氟化物预防龋齿的措施和清洁牙齿等的口腔预防保健行为、正确刷牙方法的掌握率、定期更换牙刷率、早晚刷牙率和含氟牙膏使用率均高于农村。个人的经济收入和受教育程度不同，其口腔保健行为所依赖的各种物质条件如选用牙线、保健牙刷、可选择的口腔诊所、可选择的治疗和预防措施以及接受口腔保健知识等都存在差异，这些差异直接导致经济收入和文化水平较高的人群口腔健康行为明显优于经济和文化水平较低的人。

3.2 牙科畏惧症：牙科畏惧症是指患者对牙科诊治过程或其中某些环节表现出紧张、焦虑和恐惧的情绪，引起恐惧的原因除了牙科治疗本身外，也包括患者对牙科治疗以外因素的畏惧，例如害怕在治疗过程中传染乙肝或艾滋病等其他疾病。调查表明，不规则牙科就诊里的患者约有41%是由牙科畏惧引起的；同时，不规则就诊的人群较规则就诊的人群更畏惧口腔医生。由于对牙科诊疗过程不了解或在以往治疗过程中有不愉快的经历都会导致患者产生牙科畏惧症。牙科畏惧症与个人的生活习惯和文化水平密切相关。口腔健康行为较差和有吸烟等不良行为习惯的人更惧怕到口腔科就诊，因为这类人群口腔健康状况较差，通常会产生自卑心理而抗拒到口腔科就诊。

3.3 家庭和学校的因素:父母受教育程度越高，家庭的社会经济状况越好，其子女的就诊率、使用牙线的频率和龋齿充填率也就越高。由于儿童时期模仿能力和学习能力均较强，所以具有良好口腔健康行为的父母可以通过言传身教使子女养成良好的口腔健康行为。学校教育对青少年的口腔健康行为也有较大影响。处于叛逆期的青少年受家庭的影响较小，在此阶段学校开展的口腔健康教育对提高青少年口腔健康知识和改善口腔保健行为有显著作用。在学校直接开展的口腔健康促进项目，如使用氟化物含漱和集中进行窝沟封闭等都能取得较好的效果。口腔医学院的学生经过5年的专业学习，其口腔保健行为、态度、刷牙率以及使用牙线和漱口水的频率都有显著提高。这些学生由于系统地了解到口腔健康的重要性、口腔疾病的后果以及未来职业的原因，均会自觉地采取正确的口腔健康措施。

3.4 社会因素:社会经济的改善可提高个体的经济水平，增加个体可选择的口腔保健设施、口腔治疗和预防措施，使定期进行口腔健康检查和选择治疗口腔疾病的人数明显增加，从而大大提高了患者口腔科的就诊率。社会经济的发展和国家经济状况的改善可以直接增加国家对口腔健康的资金投入，有利于口腔健康促进项目的顺利实施，直接扩大获得口腔保健知识的人群范围，增加人群对于保健和预防知识的了解，从而使人群的卫生行为得到改善，提高预防措施的使用率。

4 口腔疾病健康预防与保健

4.1 龋病和牙周疾病的预防保健

(1)小养成良好的口腔卫生习惯，做到一生中不断的、彻底地 清除牙菌斑。

(2)在医生的指导下科学用氟。

(3)使用窝沟封闭技术，预防窝沟龋。

(4)养成良好的饮食习惯，遵循合理的进糖原则。

(5)掌握对牙龈炎的自我察觉，早期进行治疗。

(6)不吸烟，少饮酒，维护口腔健康。

(7)定期进行口腔检查和洁治。

4.2 牙齿意外伤害的预防

(1)上下前牙位于牙弓前线突出部分，在颌面部创伤中，最易遭受损伤，要注意保护。

(2)严禁儿童在马路玩耍。

(3)人人在遵守交通法规，保证个人和他人安全。

(4)骑摩托车时要戴头盔。

(5)学生上体育课时要服从老师的指导，避免摔伤。

(6)工厂要设必要的安全防护措施，工人要注意安全、正确操作， 避免自我伤害。

(7)要讲文明，做文明人，不要打架斗殴。

(8)牙齿外伤要及时到医院检查治疗。

4.3 养成健康的生活习惯，避免牙齿损伤。

(1)细嚼慢咽，避免碎骨、砂粒等损害牙齿。

(2)不要用牙齿打开瓶盖，或吱硬物。预防牙齿劈裂、磨耗或牙 周膜损伤。

4.4 要寻求正规治疗，不要相信游医。

游医没有基本的医学常识和起码的职业道德，其“行医”的目的是为了骗取钱财。因此，他们不仅不能治病人的牙病，反而会给病人的牙齿造成不可弥补的损害。我们应该相信科学，有牙病应到正规齐 医院寻求合理的治疗，而不应轻信游医。社会也应为广大患者提供方便，使有牙病的人能得到合理的治疗。

总结：总之,根据我国的国情,广大亿万群众自我口腔保健意识是我国预防龋病的首先措施。通过口腔健康教育及其它促进活动,使广大群众的主观能动作用得到充分发挥,那么我国龋病的发病率大幅度下降将指日可待。

参考文献

[1] 马轩祥.口腔修复学.第5版.北京:人民卫生出版社，2003:56

[2] 巩传学.可摘局部义齿修复与齿发生的临床初步观察.华西口腔医学杂志　1998;33:186

[3] 刘大维等.变形链球菌CY1与食物因素对动物实验性龋的影响.中华口腔杂志　1999;17:212

篇10

关键词：预防；儿童；龋齿；护理干预

【中图分类号】R780.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0270-02

随着我国经济水平的不断提高，人们对于身体的保健意识越来越强烈但对牙齿的健康却常被忽视,特别是儿童乳牙. 世界卫生组织(WHO)已将龋病列为人类重点防治的疾病之一。儿童的患龋状况亦日益令人关注。乳牙一经萌出便可患龋，3岁后患龋率迅速上升，6-8岁达到高峰。近20年来，一些发达国家的龋病逐步得到了控制，出现下降的趋势。但据我国卫生部和全国牙病防治组1998年报告的龋病流行病学调查结果显示，我国5岁组乳牙患龋率城市为75.69%，农村为7828%，比成人高20%-30%, ,近年部分地区仍在增长.由于儿童口腔教育的贫乏导致儿童龋齿的发生率呈较快的上升趋势。根据儿童的生长发育特征，对在儿童采取必要的护理干预以达到降低儿童龋齿的发生机会。

笔者根据多年儿童口腔护理的临床经验，对乳牙的特点及龋齿的发生、预防作了以下分析。

1 乳牙的特点

1.1 乳牙的牙冠较小，因钙化度低，颜色较白；

1.2 颈缘处缩小显著，牙冠的颈嵴显突，牙根长而较窄;

1.3 乳前牙的牙冠 比例上较恒前牙宽度大,牙冠显的短宽,宽冠窄根;

1.4 乳磨牙牙冠颈部缩小显著,颈嵴显突,根柱短根分叉大;

1.5 乳牙髓腔较恒牙宽大,牙髓血运丰富,但因为根尖也较宽大,因此牙髓感染易通过根尖孔感染根尖周组织,影响恒牙胚的发育和正常萌出;

1.6 乳牙在功能上的特点:牙齿,除了行使咀嚼基本功能外,还起着引导颌骨,恒牙发育,诱导恒牙正常萌出，建立正确的咬合关系的重要作用。

乳牙还影响幼儿建立正确的发音,面容外貌的发育，维护美观和心理健康。

正是由于乳牙的这些特点使得乳牙更容易被细菌侵袭, 如果这时期得不到较好的护理干预将引起龋齿,继而将影响到恒牙的萌出,排列等等口腔疾病。

2 龋齿

就是我们所说的蛀牙，虫牙。它是一种由口腔中多种因素复合如作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为颜色发黑、牙上有洞，伴或不伴有疼痛。早期没有任何感觉，仅有牙面上颜色发黄或者发黑。时间久了，特别是不注意口腔卫生使食物残渣存留在牙面上，细菌可以分解食物中的糖产酸，然后逐渐腐蚀牙齿形成黑洞，如果继续往下累及牙神经的话就会引起剧烈的疼痛。可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症，导致小孩恒牙发育不全，降低小孩牙齿整体美观使小孩心理健康受影响。从宝宝出生到3岁的阶段，是儿童乳牙陆续萌出、形成牙列的时期，此时恒牙牙胚逐渐形成，恒牙处于钙化时期，也是摄取营养、颅面骨骼肌肉发育、牙牙学语的重要时期。此时的婴幼儿容易发生各种口腔疾病，而婴幼儿期产生的口腔疾病可能影响孩子的一生。一直以来，很多家长对孩子的乳牙认识存在错误，孩子龋齿了也不及时带到医院诊治，最后给孩子恒牙的生长带来不利后果。孩子3岁前由于年龄小，对食物的摄取也不是太多，因此，许多家长经常忽略了这一时期宝宝的口腔保健。许多家长晚上给孩子喝完牛奶或酸奶后，往往不给孩子漱口，这就给蛀牙的形成创造了条件。有一部分家长还受到“乳牙迟早要换”这种想法的影响，当孩子的乳牙出现问题时，也没有引起足够的重视，不少孩子都是被龋齿折磨得吃不下饭了才被家长领到医院看牙医。

乳牙如果被蛀掉，会严重影响孩子恒牙的萌出。乳牙的下方正常情况都会对应一颗恒牙，乳牙对恒牙的萌出起引导方向的作用。乳牙龋齿会引起疼痛使孩子害怕咀嚼，从而养成偏食的习惯。若前排牙齿被蛀光，不但发音不准，还可能成为同伴嘲笑的对象。有的孩子牙龈反复起脓疱、破溃流脓血，这就是由于乳牙龋齿未及时治疗而发展成根尖脓肿的缘故。因此，乳牙若有龋齿应该尽早治疗。

3 评估

评估检查患儿口腔的龋齿，向患儿及家属解释引起这些病情的因素及预防措施。

4 心理护理

由于儿童正处于生长发育期，活泼好动，理解能力尚低，自制力差，对家人有明显的依赖心理。我们应擅于使用儿童能理解的语言，站在儿童的角度取得儿童的信任，避免成人化和专业化，采用简单易懂、具体形象的语言，形体语言融洽护患关系。根据各家长的心理按不同情况进行宣教，做好家长的思想工作，使其认识到治疗的迫切性和重要性，支持诊疗的有关提议，消除家长的顾虑和不良情绪，得到他们的支持、理解和配合。

5 护理干预措施

5.1 要重视初萌牙的家庭护理，在乳牙未萌出前定期喂凉开水清洁口腔；乳牙开始萌出后要用生理盐水或指套式牙刷清洁牙齿；孩子2岁时可学习刷牙，3岁时可以教孩子使用牙刷正确刷牙了；另外，要养成儿童从小刷牙的好习惯；吃完任何食物后就刷牙或漱口；少吃零食和甜食；少喝碳酸饮料，多食水果和蔬菜等含纤维素多的食物；培养孩子养成良好的口腔行为习惯，如不吸允唇、舌、颊部软组织；不咬钱币、手指等异物，若不能自行改掉口腔不良习惯，则需要及时矫正，以免发生牙颌畸形；一旦发现有牙颌畸形，应及早进行咬合诱导。

5.2 教会儿童正确的刷牙方法，饭后漱口，一天最少早晚各一次刷牙。使用含氟牙膏及软毛牙刷。若在恒牙萌出部位有较多食物、牙垢堆积或龈粘膜被咬伤时，要注意清除滞留残渣及菌斑，可局部冲洗或消炎含漱液配合使用。对症治疗为局部清洁、冲洗上药，炎症可被控制，但根本的控制措施在于教会儿童正确的刷牙，有效地清楚龈缘及牙间隙残存的食物残渣及菌斑，保持良好的口腔卫生状况。

5.3 少吃甜食，多吃粗糙、硬质和含纤维质的食物，对牙面有磨擦洁净的作用，减少食物残屑堆积。硬质食物需要充分咀嚼，既增强牙周组织，又能磨擦牙齿咬面，可能使窝沟变浅，有利减少窝沟龋。

5.4 勤观察，尽早发现龋齿，如果发现牙面颜色发黑或有小洞及时到医院就诊以免龋齿继续往下发展影响恒牙的萌出。

有些家长的观念是，没有牙病不会去看牙医。专家提醒，在孩子长出第一颗乳牙时就应该带他去看牙医，最迟也要在一岁前去检查，而且之后每隔三个月就带孩子复查一次。儿童看牙医不光是防龋齿，还要让医生看牙齿的成长状况和咬合情况等，若有异常可以早期发现早期治疗，此时牙科医生也能提供有关口腔保健的知识，有时一丁点的腐蚀就能很快使孩子的乳牙损坏，如果父母患有严重的牙龈疾病或龋齿非常厉害，那么孩子也就极有可能患有同样的口腔疾病。有时即便仔细刷牙和清洁牙齿都不能避免龋齿的进一步恶化，因此，一旦孩子告诉父母他的牙齿有点疼，牙齿掉了一小块，牙齿变色或受不了冷热等刺激的时候，父母就必须马上带孩子去看牙医了，因为这些都是牙病的征兆　家长要注意消除儿童惧怕牙科医生的恐惧心理，培养孩子定期看牙医的习惯。早期发现早期治疗，小洞早补，既不痛又花钱少。

5.5 保护好第一恒磨牙:第一恒磨牙俗称六龄牙,是口腔中发育、萌出最早，行使功能最长的恒牙,一般6岁左右萌出，这时乳牙与恒牙共存.恒牙体积大,咬合面窝沟多而深,容易滞留食物残渣,常发生龋坏,建议行窝沟封闭。窝沟封闭是将窝沟封闭剂涂布在牙齿的窝沟中，使其形成一层保护性屏障，阻止细菌及食物残渣进入窝沟，同时使窝沟内原有细菌因断绝营养而逐渐死亡，从而预防窝沟龋的发生，还可使早期龋停止发展。其方法也很简单，无痛，对进食也无碍，儿童容易接受。第一恒磨牙6-7岁，第二恒磨牙11-12岁，即牙齿萌出后达到咬合平面就适宜作窝沟封闭。

6 小结

牙齿对于儿童的生长发育及美观都起着非常重要的作用，针对儿童时期的生理心理特点，在护理中综合运用各种护理措施，进行早期护理干预，养成良好的口腔卫生习惯，去除不良的生活习惯，合理饮食，正确分析病因，积极治疗，能有效预防各种口腔疾病的发生。

参考文献