妊娠高血压如何缓解范文

导语：如何才能写好一篇妊娠高血压如何缓解，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

妊娠期高血压疾病（妊高征）是孕妇常见的并发症，对母亲和胎儿均会造成影响，那么，妊高征该如何预防和治疗？像孟洁这种有过妊高征的妇女，怎样才能孕育一个健康的宝宝？

妊娠期高血压疾病过去称为妊高征，它的表现正如孟洁所经历的水肿、血压高、尿蛋白。重者有头疼、呕吐，甚至抽搐，这就发展到最严重的子痫状态，对母亲和孩子均有很大的危险。如果发生重度先兆子痫，必须及时结束妊娠，立即行剖宫产，否则会发展成子痫。

妊娠期高血压疾病是孕妇常见的并发症，占9％左右，重者不超过2％。由于这种疾病对母亲和胎儿均会造成影响，重者甚至有生命危险。到目前为止，该病的发病原因尚不清楚，说法很多但均不肯定。年龄大、肥胖，以及有慢性高血压、慢性肾炎、贫血、糖尿病的人易发生，寒冷季节也易发病。由于病因不清楚，预防它的发生不现实，不过，有些地方可以多加注意。

维生素

计划怀孕前及怀孕后应口服多种维生素。市场上有适合孕妇口服的制剂，如玛特纳、福施福、爱乐维等。另外，补充足够量的钙剂。

检查

怀孕后尽早检查，定期测血压和查尿蛋白，适当增加营养，补充蛋白质，减少脂肪和盐的量。

结束妊娠

妊娠期高血压疾病没有特效的治疗措施，因妊娠而发生，只有结束妊娠才是根本的治疗。因此，定期检查，早期处理，通过一些药物缓解病情，等待胎儿成熟后，及时终止妊娠。由于本病有时发展较快，因此人为的早产机会较多，早产儿的结局一方面取决于胎龄（孕周）、体重，另一方面取决于医疗条件，所以，要找设备好的医院分娩。

警惕再发

篇2

妊娠高血压综合征究竟是什么病？

妊娠高血压综合征（简称妊高征）是孕妇特有的疾病，多发生在怀孕20周以后。主要症状有浮肿、尿蛋白呈阳性及高血压，严重时可出现抽搐、昏迷、多脏器损害，甚至导致母婴死亡。

据调查，我国约有9.4%的孕妈妈在怀孕期会出现不同程度的妊高征。过去在较为贫穷的地区因营养不良可导致本病的发生，但现在调查发现：在富裕地区的发病率并未明显减少。

小提醒:妊高征应以“防”为主

专家认为，孕妇一旦患有妊娠高血压综合征，药物治疗只能起到缓解病情的作用，不能根治，因此对于孕妈妈来说，最好的方法是在产科医生、营养医生的指导下，积极预防妊高征的发生，或尽可能降低病情的严重程度。

妊高症的3个“危险信号”

妊娠高血压综合征主要表现为浮肿、高血压和尿蛋白呈阳性3种症状，孕妈妈可以掌握相关的知识，进行自我检查，做到心中有数：

信号1浮肿

一般情况下，孕妈妈在孕晚期都会出现轻微的下肢浮肿，这是正常的现象。浮肿有好几种，如何判断自己是否患有妊娠高血压综合征的可能呢？请你用以下的方法仔细观察：

一般性的浮肿：如果经过卧床休息后，浮肿就能自行消退的，则是一般的浮肿。

妊娠高血压综合征的前期症状：如果经过一定的休息后，浮肿仍不能消退，反而从腿部一直延到腹部、脸、手等部位，浮肿的皮肤紧而发亮，弹性降低，用手指按压后出现凹陷，这种称为妊娠水肿，则是妊高征的前期症状。

水肿：如果孕后期的体重每周增加超过500克以上，则有可能是由水肿引起的。

信号2血压高，并伴有腿胀、头昏等症状

如果孕妈妈的舒张压和收缩压分别超过140 mmHg与90mmHg时，就说明可能患有妊高征。严重时还会伴随着腿胀、头痛、头晕等症状。

信号3尿蛋白呈阳性

如果经过检查，你的尿蛋白反复出现阳性，则应注意，这就说明肾功能已受到损害。

小知识：妊娠高血压综合征的易患人群

1、年轻初孕妇或高龄初孕妇。

2、有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇。

3、营养不良，如重度贫血，低蛋白血症者。

4、孕期过于肥胖者。

5、子宫张力过高（如羊水过多、双胎、妊娠糖尿病、巨大儿及葡萄胎等）

6、家族中有高血压史，特别是孕妇的母亲有重度妊高征史者。

7、精神过分紧张或受刺激，情绪极度不稳定的孕妇。

TIPS：寒冷的季节或气温变化过大，特别是气压升高时，也易引发妊高征。

饮食防治妊高征

一旦发现自己患有妊高征，孕妈妈也不用过分紧张，可通过“1减少、2控制、3补充”的合理饮食来进行调理：

减少动物脂肪的摄入

患有妊高征的孕妈妈应减少动物脂肪的摄入，炒菜最好以植物油为主，每日20～25克。饱和脂肪酸（如猪油、牛羊油、椰子油，棕榈油等）的供热能应低于10％。

控制食物的摄入总量

孕后期热能摄入过多，每周体重增长过快都是妊高征的危险因素。因此孕妇摄入热能应以每周增加体重500克为宜。对于已经肥胖的孕妇，每周增重250克为宜。

控制钠盐的摄入

钠盐在防治高血压中发挥着重要作用。若每天食入过多的钠，会使血管收缩，导致血压上升，因此有妊高征的孕妈妈应每天限制在3～5克以内。同时，还要远离含盐量高的食品，如：调味汁、腌制品、薰干制品、咸菜、酱菜、罐头制品、油炸食品、香肠、火腿等。

另外，酱油也不能摄入过多，6毫升的酱油约等于1克盐的量。如果已经习惯了较咸口味的孕妈妈，可用低钠盐代替普通食盐，以此改善少盐烹调的口味。

补充蛋白质

重度妊高征的孕妇因尿中蛋白丢失过多，常有低蛋白血症。因此，应及时摄入优质蛋白，如牛奶、鱼虾、鸡蛋等，以保证胎儿的正常发育。每日补充的蛋白质量最高可达100克。

补充含钙丰富的食物

钙不仅有助于胎儿的骨骼与牙床发育，而且能使血压稳定或有所下降。患妊高征的孕妇最好多吃含钙丰富的食品，如奶制品、豆制品、鱼虾、芝麻等，也可适当补充钙剂。若为低钙血症，每天的钙摄入量可达2000毫克。

补充锌、维生素C和E

妊高征的孕妇血清锌的含量较低，因此，膳食中若供给充足的锌能够增强孕妈妈身体的免疫力。另外，维生素C和维生素E能抑制血中脂质过氧化的作用，降低妊高征的反应，因此也需要适当补充。

妊高征调理食谱

芹菜粥

原料：芹菜100克、粳米100克

做法：

1、将芹菜去根，择洗干净，切成碎末。

2、将粳米淘洗干净，放入锅内，加入开水适量，用旺火烧开，再改用小火煮至半熟时，放入芹菜末，煮至粥熟后出锅即可。

特点：粥烂熟，菜清香，食之爽口开胃。

功效：芹菜含有较多的镇静、降血压的成分，可降低血压，同时还有养神益气、平肝清热、消肿减肥的功效。此粥适合妊娠水肿并发妊高征患者食用。

鲫鱼蒸蛋羹

原料：鲫鱼一条（约重300克）、鸡蛋4个、清汤300克、料酒15克、葱、姜、精盐、味精、麻油各适量

做法：

1、将葱、姜洗净，切成末。

2、鲫鱼去磷、去鳃，开膛去内脏，洗净，下入开水锅中煮过，沥去水，用净布擦干水分。

3、将鸡蛋打入大碗内，打散搅匀，加入精盐、味精、清汤、料酒、葱、姜，再搅匀，将鲫鱼放入蛋液中，一同蒸10～15分钟，待蛋羹呈豆腐脑状时取出。食用前淋入少许麻油即可。

篇3

刚刚知道怀孕的时候，我的头一直很痛，当时很担心会影响到宝宝。医生说是因为我的心情太紧张了。――丽丽怀孕8个月

紧张性头痛

刚刚得知自己有了宝宝的那一刻，心情一定兴奋不已。可是兴奋过后，不安、紧张就随之而来。紧张性头痛是孕早期最常见的一种头痛，一般表现为头部两侧或颈部后侧的压迫性疼痛或持续钝痛。若准妈妈以前一直容易患紧张性头痛，那么也许在怀孕期你的头痛症状就会更加厉害。

病因

焦虑或忧郁伴随精神紧张。

其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状。

头、颈、肩胛姿势不良所引起。

就医指征

一般轻微的紧张性头痛，并不需要特别的治疗。如果剧烈头痛持续得不到缓解，最好请教神经内外科医师做进一步检查。

解除攻略

放松情绪：紧张、压力、急躁、情绪不稳、忧郁等都会导致紧张性头痛。怀孕本来是一件大喜事，俗称“有喜了”，但确实又是一件能使很多人紧张的事：频繁的早孕反应、反复的呕吐，实在让一些孕妇烦恼。但无论如何，这终究是一件大喜事，一个新生命的诞生和孕育，给准妈妈带来骄傲、带来幸福，这是天下女人的一段必经之路，暂时的不适，将带来终身的受益，想到这些，暂时的不快，就可以减轻。以平静的心态，去了解怀孕、分娩的整个过程吧，这样可以有效帮助你避免过度紧张。

心理调节：准妈妈在妊娠期应有一个安静、舒适、生活方便的环境休养。可购买一些准妈妈杂志、书籍来看；或者和朋友们聊天，互相沟通、交流感受；或者听一些适合准妈妈的音乐，对于调节自己的植物神经都有一定的好处。

远离嘈杂：过多噪音是引发紧张性头痛的常见原因。过强的光线、噪音、有异味的环境均会刺激和加重头痛，准妈妈平时应远离声光嘈杂的地方，如KTV、现场演场会等；饮酒、吸烟也可能诱发偏头痛发作或加重其症状，为了母子健康，准爸爸戒烟、戒酒是非常重要的。

试试瑜伽：往往紧张、压力大的时候容易头痛，这时候简单的瑜伽可以帮你放松。选一个安静的房间，闭上眼睛，平躺下来放松自己或者深呼吸，把脚放在桌子上坚持15分钟，这样效果也不错。

饮食清淡：不要刻意进补，在饮食方面，要多吃点清谈的、新鲜的蔬菜和水果，不要因为怀孕就刻意地吃大鱼大肉，注意均衡的营养就可以了。

冰袋冷敷：将冰块放在冰袋里或用毛巾包好，敷在头痛部位。等冷却的头部血管收缩后，头痛症状自然会减轻。

头部按摩：对头部进行力度适中的按摩，是缓解偏头痛的有效方法。太阳穴是偏头痛按摩的重要穴位，你可以用食指来按压，也可以用拳头在太阳穴到发际处轻轻来回转动按摩。

脸部操：下面介绍的脸部操是专为脸部及头皮设计的，它们可以帮助准妈妈松弛这些部位的肌肉，并使你在初见头痛的征兆时，起到一定的控制头痛的效果：

扬眉：同时等两边的眉毛抬起，再放下。

眯眼：快速地眯上双眼，再放松。接着，用力眯右眼，放松。接着，眯左眼，放松。

皱眉：用力地挤眉，放松。

张嘴：慢慢地将嘴巴张到最大，再慢慢闭上。

移动下颚：嘴巴微张，左右移动下腭。

皱鼻：用力收缩鼻孔，像闻到恶臭一样，然后再放松。

扮鬼脸：随兴地做鬼脸，像小时候样。别担心，你的脸不会就此变形。

我已经怀孕5个月了，可能是由于天气的变化，最近我常常头痛，有时候脑袋有一块地方一抽一抽地痛。――思思怀孕5个月

偏头痛

偏头痛也是一种准妈妈常见的头痛，是众多头痛类型中疼痛指数较高的一种，根据专家估计，大约15％的女性偏头痛是在怀孕时首次发作，而且最常发生在孕早期。通常在头部的一侧发作，也可能伴有其他症状，如恶心、呕吐或对光和噪音敏感。

病因

疾病因素：眼、耳、鼻及鼻窦、牙齿、颈部等病变可刺激神经，反射性或扩散性的影响头面部，都会引起反射性或牵涉性偏头痛。

神经精神因素：当身心受到外界环境的不良刺激时，往往会产生忧虑、焦虑等情绪，从而导致偏头痛的发作。

睡眠因素：这是比较常见的偏头痛病因。由于睡眠严重不足而引发头痛，另外紧张的工作也会引起类似症状。

遗传因素：偏头痛准妈妈的家族中或多或少可以找到患有类似症状的成员，由此可知，遗传因素在偏头痛身上一直扮演着非常重要的角色。

就医指征

对于偶犯的偏头痛，准妈妈不用过分担心。怀孕后因为准妈妈体内雌激素浓度增加，能有效缓和偏头痛，切勿随意用药，一定要到医院确诊后，在医生指导下用药，才能起到良好的作用。

解除攻略

冲个澡：对于一些偏头痛的准妈妈来说，冲澡能迅速减轻头痛。如果没条件淋浴，那么准妈妈也可以往脸上泼些凉水，或者温水泡脚可以起到缓解作用。

准时用餐：不定日寸地用餐皆可能引起头痛。错过一餐，会引起肌肉紧绷，而当血糖因缺乏食物而降低时，脑部的血管会收缩。当再度进食时，会使这些血管扩张进而引发头痛。所以尽量少食多餐，另外外出的时候，准妈妈也可以随身带些小零食，防止饥饿引起的低血糖。

食物禁忌：约有16％的偏头痛准妈妈对某些食物较为敏感。所以需要远离这些食物，常见的易引发偏头痛的食物有味精、热狗、腊肠和熏类食品以及某些豆类和干果、干酪、乳制品，如酪乳和酸奶油、巧克力、角豆、发酵或腌制食品如豆酱、泡菜等。

补充水分：准妈妈要多喝水，以保证体内水分充足。如果正在发作偏头痛，并且刚刚呕吐过，就应该小口小口地慢慢喝水。另外，绿茶中的物质对缓解偏头痛有效果，所以，可以适量地饮用绿茶来克服严重的偏头痛。

睡眠休息：头痛的时候可以躺下来休息片刻，最好在光线较暗、四周安静的房间里休息会儿，一般采说，只要睡上半个小时，偏头痛就会有所减缓。休息时可在头上缠上毛巾，使用毛巾或柔软的布条松紧适宜地缠在太阳穴周围，如此可达到抑制血管扩张、缓解疼痛的目的。

适量运动：有规律地进行体育锻炼能降低偏头痛的发作频率和疼痛程度，同时还能减小引发紧张性头痛的压力。如果你容易出现偏头痛，开始运动时要慢慢来，因为突然的剧烈运动也可能会导致偏头痛。如果偏头痛已经发作了，那就不要锻炼了，因为这会加重头痛。

针灸：在怀孕期间接受针灸治疗是安全的，尽管有些人仍然质疑针灸对头痛的治疗效果。如果决定进行针灸治疗，最好选择有经验的针灸师，并且告之你已经妊娠，以便

于选择适宜的穴位进行有效治疗，在产前检查时告知立科医生你进行针灸治疗的情况。

静心冥想：使用瑜伽和冥想是治疗偏头痛的新方法，准妈妈可以购买一盘此类的CD，在头痛发作时随着音乐闭目冥想一会儿，让大自然的和谐之音减轻准妈妈的病痛。

我是好不容易才怀上的宝宝，家里人因为心疼我，给我补充大量的营养，结果“越吃越晕”。――晓妃　怀孕6个月

妊娠高血压引起的头痛

少数准妈妈会出现一种日趋严重的头痛，有日寸还伴有呕吐，看东西模糊；同时有下肢水肿、血压升高、尿中出现蛋白，这就是妊娠高血压疾病。发病时间一般是在妊娠20周以后，尤其在妊娠32周以后最为多见。

病因

患有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者，其发病率较高，病情可能更为复杂。

高龄准妈妈，双胎、羊水过多及葡萄胎的准妈妈发病率亦较高。

营养不良，特别是伴有严重贫血，有家族史，如准妈妈的母亲有妊高征病史，准妈妈发病的可能性也较高。

就医指征

妊娠早期应测量1次血压，作为孕期的基础血压，以后定期检查。每次产前检查，部应该测血压、尿蛋白，称体重。出现头晕、头痛、视物不清、恶心呕吐等症状时，应该及时就医。

解除攻略

加强营养：患妊娠高血压的准妈妈对自己的饮食要格外注意。必须充分摄取优质蛋白质，尤其是动物蛋白，如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆类等，不宜多吃动物性脂肪。

限盐饮食：减少盐的摄入量，日常饮食以清淡为佳，忌吃咸菜、咸蛋等盐分高的食品。水肿明显者要控制每日盐的摄取量，限制在2克～4克之间。忌用辛辣调料，多吃新鲜蔬菜和适量的水果，适当补充钙元素。

注意休息：准妈妈的心情要舒畅，精神要放松，争取每天卧床10小时以上，并以侧卧位为佳，以减少增大的子宫对下腔静脉的压迫，增加子宫和肾脏的血流，有利于胎儿宫内的发育，减轻水肿。

意外应对：及时纠正异常情况。如发现贫血，要及时补充铁质；若发现下肢浮肿，要增加卧床时间，把脚抬高休息；血压偏高时要按时服药。妊娠高血压一旦出现头痛，可以导致子痫(抽风)的发作，造成母婴严重并发症，因此，应该引起高度重视。出现头痛等严重不适症状时，及时就医，并积极与医生配合治疗。

重视诱发因素：如果准妈妈的亲属曾经患妊娠高血压，就要考虑遗传因素了。准妈妈如果孕前患过原发性高血压、慢性肾炎及糖尿病等均易发生妊娠高血压。

头痛须重视

准妈妈头痛原因众多，当出现以下征兆准妈妈要格外重视：

剧烈头疼

你感到突然的“爆炸性”头痛、使你从睡眠中醒来的剧烈头痛、一直持续不断的头痛，或者以前从没感觉过的头痛，并同时发烧和颈部僵硬，要立刻去医院就诊。

篇4

关键词：子痫；预防；治疗

    妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因。为了探讨如何预防及减少子痫的发生，保证母婴安全，回顾性分析在陕西省华县人民医院发生的7例子痫的临床资料，现报告如下。 1 资料与方法

1.1  一般资料：我院2001年6月～2011年6月发生子痫的7例孕产妇中，年龄18～43岁；初产妇5例，经产妇2例；孕31+2～41+3周；其中5例产前检查确诊为“子痫前期”，2例子痫前期无明显征兆；5例产前检查较正规，2例无正规产前检查；3例为产前子痫，1例为产时子痫，3例为产后子痫。

1.2  方法：根据子痫的临床特点，对7例患者进行回顾性分析。

2 孕产妇发生子痫的原因及结局

2.1  子痫发生的原因：①产前检查不定期；②隐瞒病史，诊治的依从性差；③子痫前期临床症状不典型；④子痫前期治疗不规范，尤以硫酸镁应用达不到有效血镁浓度为著。镁离子的有效浓度与中毒浓度较近，由于医生惧怕可能发生中毒，有3例患者子痫发生前仅给予维持剂量，而未给负荷剂量；⑤产后放松警惕。在3例产后子痫患者中，其中有1例是对产后切口疼痛、睡眠障碍等重视程度不够。

2.2  子痫的结局：5例治疗后痊愈出院；1例剖宫产术后因合并Hellp综合征转上级医院治疗，后电话随访痊愈出院；1例院前子痫死亡，包括胎儿死亡。6例新生儿存活。

3 讨论

3.1  子痫的预防：①加强孕期保健管理，重视产前检查，及时筛查出高危孕妇，同时做好宣教，引起患者及家属对疾病的重视并能积极配合治疗；②入院后重视病史的询问、采集。尤其对产前检查不定期或从未产前检查的孕妇一定要重视。为防止患者隐瞒病史，必要时可避开家属与其单独交流；③重视实验室检查结果的阅读。对入院时血压不高或升高不显著者，但尿蛋白可疑或阳性、血小板减少、凝血功能异常、心电图异常者，必要时可定时监测血压变化，甚至做进一步检查等；④定时监测血压。门诊产前检查仅1周或数周测量血压一次，有不定期检查者测量更少，并不能很好反映出血压变化情况，所以孕妇入院后，一般每天早晚各测量血压一次。可疑的孕产妇可6～8 h监测一次。入院时已确诊为妊娠期高血压疾病的孕妇，可根据需要定时监测血压变化，以便及时发现异常并确诊治疗；⑤左侧卧位休息，保证充足的睡眠。左侧卧位休息24 h可使舒张压下降10 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）[1]；⑥重视患者自觉症状的观察、分析。大多数子痫患者在子痫发生前有不断加重的重度子痫前期，如出现：头晕、头痛、眼花、血压突然升高等，但有的子痫仅表现为胃部不适、恶心、胸闷等，易被误认为饮食引起。所以我们一定要重视患者自觉症状的观察与分析，使有前驱症状者尽可能得到预防而避免子痫的发生；⑦做好宣教及心理安抚，使孕产妇保持一个平静、安稳的心情；⑧重视产后休息、镇痛及关心。产后也不能放松警惕。对那些在乎婴儿性别的孕产妇更要引起重视，多与其交流，使其打开心结，还要注意观察阴道出血情况；⑨对确诊的子痫前期孕妇一定要让其住院，并按治疗原则进行治疗。

3.2  子痫的治疗：子痫一旦发作，在积极治疗的同时一方面请麻醉科、神经科甚至口腔科医生会诊协助诊治、抢救，另一方面让一位高年资的大夫再次向家属谈明情况，取得理解，配合治疗。①立即左侧卧位，开放气道，建立静脉通道。对于子痫前期（重度）曾静脉给药治疗的患者常规可用留置针，便于紧急情况下药物给予；②控制子痫。硫酸镁的应用：首先给负荷量，25%的硫酸镁20 ml加25%葡萄糖20 ml静脉推注（＞5 min）。或25%的硫酸镁20 ml加10%葡萄糖100 ml快速静脉滴注（通常5～10 min）。然后给维持量，25%的硫酸镁60 ml加10%葡萄糖1 000 ml静脉滴注（1～2 g/h）。一般给负荷量后，孕产妇可有皮肤发热和一过性心率异常反应，一般无需特殊处理，严密观察可自行缓解[2]。镇静药物的应用：一般用地西泮或杜非合剂。谨记子痫发作时不用，因为在抽搐过程中应用可能引起心跳骤停。甘露醇的应用：20%甘露醇250 ml快速静脉滴注降颅压；③降压。选用对胎儿无副作用，不影响孕产妇心排出量、肾血流量、子宫灌注量、不致血压骤降或下降过低的降压药。通常用盐酸拉贝洛尔50～100 mg加5%葡萄糖静脉滴注。理想的降压水平是波动（140～155）/（90～105）mm Hg[3]；④纠正缺氧和酸中毒。给面罩吸氧或气囊吸氧。根据化验结果给静脉滴注4%碳酸氢钠；⑤保持安静，避免声光刺激，防口舌咬伤，防窒息，防坠地，观察神志，行心电监护监测生命体征，留置尿管记出入量；⑥必要时终止妊娠。抽搐控制后2 h可考虑终止妊娠。终止妊娠倾向于阴道分娩，在阴道分娩过程中要严密观察，缩短第二产程，但适当放宽剖宫产指征；⑦子痫发作后可能出现肺水肿，在补液和使用缩宫素时要尤为小心，严密观察病情，监测心肺功能对症处理，防止急性心力衰竭等并发症，必要时可给呋塞米。

    子痫是一种可导致围生期母儿死亡率增高的严重疾病。为了减少子痫的发生保证母婴健康，作为我们医护人员一方面要对患者及家属加强宣教，以预防为主，另一方面思想上要重视，严密观察病情，规范治疗，将疾病对母儿的影响减到最小。

4 参考文献

[1] 丰有吉,沈  铿.妊娠期高血压疾病[J].妇产科学,2005,22(1):8.

篇5

【关键词】 心理干预； 高血压； 抑郁症； 汉密顿抑郁量表； 生活质量

中图分类号 R256 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30-0145-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.075

随着我国经济的发展，物质生活水平的提高，高血压、糖尿病等慢性疾病呈逐年上升的趋势。根据2002年的中国居民营养及健康状况的报告，全国高血压人数为1.6亿人，2007年已经增加至2亿人[1]。研究已经证实抑郁与心血管疾病间存在密切的关系，抑郁可促发高血压，高血压也可加重或诱发抑郁，有研究指出抑郁症在日常人群中的发病率约为4%，而老年高血压人群伴有抑郁的发生率高达26.67%[2-3]。高血压合并抑郁越来越受到医学界的重视，笔者所在医院采用心理干预治疗高血压抑郁症患者获得满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年1-12月收治的76例高血压合并抑郁症患者为研究对象，按数字随机表法将患者分为观察组（n=38）和对照组（n=38），观察组男20例，女18例；年龄29～77岁，平均（50.83±4.61）岁；高血压病程1～12年，平均（5.67±1.23）年；文化水平大学及以上7例，高中及以下31例。对照组男20例，女18例；年龄30～78岁，平均（51.13±4.66）岁；高血压病程1～14年，平均（5.97±1.26）年；文化水平大学及以上9例，高中及以下29例。所有患者均符合高血压诊断标准，收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和/或舒张压≥90 mm Hg[4]；符合抑郁诊断标准，且病程持续2周以上，汉密顿抑郁量表（HAMD）17项总分≥20分，并经精神科专科医师明确诊[5]；均签署知情同意书。排除继发性高血压、新发卒中（6个月内）、严重精神神经系统疾病、伴有糖尿病、冠心病、严重内分泌系统疾、妊娠及哺乳期患者。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）、去甲肾上腺素（NE）再摄取抑制剂（SNRIs）类抗抑郁剂治疗，采用钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（或血管紧张素受体拮抗剂）药物降血压。观察组额外增加心理干预，心理干预主要分为四个部分，包括个体心理治疗、认知行为治疗、放松训练和团队活动。（1）个体心理治疗。这部分由心理医生和护士实施，应用心理治疗的技术，与患者平等交流，获得患者充分信任，引导其自述内心想法，倾听患者提出的问题，根据情况指出其目前存在的心理问题，让患者正确认识高血压合并抑郁症疾病相关知识。适时给予其鼓励、支持及疏导，缓解心理负担和紧张情绪，树立战胜疾病的信心，建立良好的医患关系，提高患者治疗依从性。（2）认知行为治疗。由心理治疗师和护士参与，采用认识自动思维、列举认知歪曲、指导发现问题，自我提问法等认知干预技术和行为矫正技术，如认识自动思维、列举认知歪曲、指导发现问题，自我提问法等方法矫正患者行为。第一，告知患者，每个人的看法和态度如何影响其情绪和行为；第二，为患者展示其本人所持有的对已、对他人和对周围环境的态度和看法，让其从中发现与其主诉问题有密切关系的“态度”和“看法”；第三，协助患者纠正这些态度和看法的逻辑基础以及与现实的差距；第四，指导患者更换思考问题的方式，重建健康理性的看法与态度；第五，鼓励患者真实性验证新试验结果，拮抗其自动式思维，纠正不良行为。（3）放松训练。采用想象放松、呼吸放松、肌肉放松法和静坐等方法放松身心，指导患者掌握训练的要领，进行有效的放松训练，每天1次。（4）团体活动。积极举办有关高血压相关知识讲座，让患者了解其治疗和康复的相关知识。积极引导患者参与下棋、打牌、跳舞等集体社区活动，创造各种有利条件，分散患者不良情绪。培养个人爱好兴趣点，开展多种形式的活动，培养个人爱好兴趣点。团体成员间积极对话沟通，缓解心理压力，保持良好乐观的心态。

1.3 评价指标

采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、日常生活能力量表评价患者的抑郁情况和生活质量。监测治疗前、治疗3个月后的血压标准值评价血压控制情况。HAMD主要包括焦虑/躯体化、睡眠障碍、认知障碍、昼夜情绪变化、阻滞、体重和绝望感7个方面，24个项目。HAMD35分为严重抑郁。采用日常生活能力量表评价生活质量，评分越高，生活质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ x±s）表示，比较采用t检验。P

2 结果

两组患者的血压水平均比治疗前均有所下降，观察组的降压效果更为明显，两组比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

抑郁症为临床病发率高、危害患者身心健康的精神性疾病。临床资料显示，抑郁和躯体疾病同时发生时，会降低抑郁症的发现，影响临床治疗结果。高血压抑郁症患者通常伴有头痛、心悸等躯体症状，从某种程度上掩盖抑郁情绪，间接导致忽视对情绪障碍的识别，致使临床治疗效果不明显。

近年来，伴随着医学模式的不断转变，越来越多临床医师认识到高血压患者单纯性药物治疗并不能控制血压指标、缓解负性情绪、提高患者生活质量，还应借助抗抑郁药物来治疗，进而更好地提高血压控制率，达到最终的减少心脑血管临件发生的目的[6]。此外，还应给予高血压抑郁症患者临床针对性心理护理干预。一般来说，高血压抑郁患者心理负担相对较大，主观感觉不良，不信任临床医师，临床治疗依从性不高，影响临床高血压疾病的有效治疗，甚至加重疾病病情，危害患者生命健康[7-8]。心理干预纠正患者歪曲的认知，用现实的积极的认知取代原有负性认知，使其重新融入社会，对未来生活充满希望和信心，并积极参与治疗，有效控制血压，缓解抑郁。本研究结果显示，经心理干预的患者，其血压水平控制效果更为明显，汉密顿抑郁量表和生活质量综合评分指标均优于对照组。该结果提示，心理干预有助高血压合并抑郁症患者良好的控制血压，缓解抑郁，提高生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

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篇6

我们依据头痛的不同起因，分别分析来看：

起因：失眠

刚生产完后新妈妈分泌的雌性激素会突然下降，导致身体不能适应。还有就是刚生完宝宝很累，新生儿生后频繁吸吮，刺激乳汁的产生，而且昼夜吃奶，母亲生活习惯不能一下适应婴儿的需求，因此感到十分不适，体力虚弱，不能入睡。

自然疗法

担心没有奶，担心宝宝吃不饱，由此而产生的焦虑、失眠导致新妈妈头痛，最好采取自然疗法，不要随便服用安眠药物，药物可以扰乱睡眠的自然过程，新妈妈可以使用放松训练或催眠CD，加强活动与锻炼，放松身心，调整作息，以婴儿为中心，和婴儿同步休息，逐渐适应婴儿的需求，对失眠可能会有改善，提高睡眠质量。

起因：营养不良

新妈妈在生产的过程中消耗了大量的营养和体力，营养的大量流失会引起新妈妈新陈代谢的紊乱，使新妈妈身体虚5弓引发头痛，所以新妈妈在生产后急需补充营养，产褥期的营养好坏，直接关系到新妈妈的身体康复及新生儿的健康成长。

增加营养

月子期的保健措施多种多样，其中最重要的一条是加强饮食营养，尤其是分娩后的几天，消化功能逐渐旺盛的情况下，更要多吃各种富于营养的食物。新妈妈在产褥期除多吃些肉、蛋、鱼等食品外，还要多吃一些蔬菜。月子里新妈妈的饮食要多种多样，荤素兼备，富于营养和易于消化。

起因：高血压

新妈妈在产后因为血压的升高也会出现头晕、头痛及水肿，这时候应及时去医院检查，注意观察是否出现血压升高的情况。定期测量血压，并与妊娠前血压相比较，如血压升高，需休息1小时后再测。还要对新妈妈各种情况进行检查，如对尿液检查，是否发现尿蛋白含量异常的情况，血液检查，包括血液黏度的变化、血液中尿酸和尿素氮的含量等指标，用于判断有无并发症出现。还要检查眼睛，因为眼底微小血管的变化是新妈妈患高血压严重程度的标志。

低盐饮食

新妈妈得高血压综合征虽然麻烦，但是如果及早地发现，求助有经验的医生和先进的医疗设备，医生会尽量采用利尿、消肿、降血压、积极控制并发症(包括心脏病、脑出血、肾疾病等)，同时新妈妈也要积极配合，做到多休息，避免强光、噪音或振动等刺激，以防诱发抽搐；低盐或无盐、高蛋白、高维生素饮食。但不可长期低盐饮食，不然易致新妈妈循环衰竭。

起因：血虚

新妈妈在产后失血过多，容易引起气血不足，脑髓空虚，血不养脑，而致头痛，产生头脑空痛、头晕目眩等症状，表现症状为面色萎黄、心悸乏力、苔薄、舌淡、脉细弱。

中医治疗

因血虚引起的头痛新妈妈可以通过中药调理的办法治疗因血虚引起的头痛。

起因：血瘀

新妈妈在产后因恶露不下，瘀血上冲，脑络受阻，血行不畅而产生头痛。新妈妈产后头痛如劈，或刺痛难忍，恶露下行不畅，小腹胀痛拒按。表现症状为苔薄，舌质黯紫，脉弦涩。

中药调理

因血瘀引起的头痛新妈妈也可以通过中药调理的办法治疗因血瘀引起的头痛。

起因：寒邪

新妈妈在产后会因将息失宜，冒风受寒，寒邪客脑而致头痛。新妈妈产后头额冷痛，得热痛减，恶露量少，色黯紫。表现症状为苔薄白，脉弦涩。

中药调理

因寒邪引起的头痛新妈妈也可以通过中药调理的办法治疗因寒邪引起的头痛。

起因：心理因素

新妈妈在产后不但体力需要恢复，在精神心理方面也需要调整，从妊娠，分娩及产后整个时期，从身体到生活环境都发生了很大变化。产后情绪抑郁或受寒，以致气机阻滞，血为寒凝，气血瘀阻，致恶露不下，瘀血上冲于脑，引起头痛。特别是身体经过创伤后，容易引起产褥感染的毒性反应，还有难产等引起的产后失血过程或产后垂体、甲状腺功能低下等特殊的情况，容易诱发产后精神障碍而引发头痛。据有关临床，产后3个月内发生精神障碍的精神病患者比正常人群发病率高很多。产后3～7天内是发生精神病的高峰期，产后2周内发病率约占产褥期精神病的50％以上，产后4周内统计约占产褥期精神病的80％，因此，新妈妈在产后1个月内需要外在环境多给予精神与体力上的照顾，协助恢复。

心理调节

新妈妈在产后应有一个安静、舒适、生活方便的环境休养。丈夫和家人要多给予饮食、情感上的支持，精神上的，尤其是丈夫在此期要多付出些，给新妈妈创造一个心情愉快、适应新妈妈机体恢复的环境，顺利地度过产褥期，也是全家人的幸福。

起因：手术

新妈妈因分娩而采用了剖宫产手术、硬膜外腔分娩镇痛或脊椎穿刺也有可能会引起头痛，其实剖宫产手术本身并不会引起这类型的头痛，真正术后头痛的原因，大多由于新妈妈生产时采取区域性(即半身)麻醉，硬脊膜的穿破使脑脊髓液轻微外漏而引起，此种现象特别容易发生在年轻新妈妈身上。硬脊膜穿破后引起的头痛程度，主要决定于脑脊髓液外漏的程度、穿刺孔的大小(即穿刺针孔的大小)、卧床平躺的时间及心理因素等。

充分休息

篇7

【关键词】 妊娠期高血压疾病;护理干预;预后

【Abstract】 Objective To investigate the affect of attending on hypertensive disorders in pregnancy .Methods 212 hypertensive disorders in pregnancy whose prenatal check-up and labor stayed in the third affiliated hospital of Guangzhou medical college were involved in the study. 212 hypertensive disorders in pregnancy were divided into two groups at random. For interfere group patients, education the gravida at the duration of pregnancy, do psychological attending. For control group patients, just routine attending was done. We compared the difference between two groups on incidence rate of eclampsia, the style of labor, duration of birth process, the quantity of postpartum 2 hours bleeding, duration in hospital and complication at labor. Results There was a decrease in interfere group on incidence rate of eclampsia, duration of birth process, the quantity of postpartum 2 hours bleeding, duration in hospital compared to the control group(P

作者单位:510150广州医学院第三附属医院

妊娠期高血压疾病是孕产妇常见而特有的并发症,指发生于妊娠20周后全身小动脉痉挛引起的以高血压、蛋白尿、水肿为主要临床表现[1],引起全身各重要器官如脑、心、肾、肝等的生理病理变化,可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、心肾功能衰竭等,甚至发生母婴死亡,严重威胁母婴健康和安全。笔者对106例妊高征患者实施系列护理干预,取得了满意效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2008年1月至2009年10月在我院定期行产前检查及健康宣教,并住院分娩的妊高症产妇106例作为干预组,年龄 25～32岁,平均(28.5±1.5)岁;孕龄 34～40周,平均(38.5±1.5)周;轻、中、重度妊高征[1]分别为56例(52.8%)、34例(32.1%)、16例(15.1%)。选择同期在我院住院分娩,未进行健康宣教和产前检查的妊高症产妇106例为对照组,年龄24～31岁,平均(28.0±2.5)岁;孕龄 34～39周,平均(39.0±2.0)周;轻、中、重度妊高征分别为54例(50.9%)、37例(34.9%)、15例(14.2%)。两组年龄、孕龄、妊高征程度等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用传统的护理模式,做入院宣传,病房环境介绍及有关规章制度,讲解分娩过程、治疗药物疗效及不良反应,住院期间行常规护理。此外,干预组还额外采取以下护理干预措施。

1.2.1 健康宣教 定期对妊高征产妇行产前检查及健康宣教,通过口头宣讲、VCD播放、发放宣教手册等形式对妊娠知识、胎儿在母体内发育过程、孕妇的生理和心理保健、分娩程序进行健康宣教,介绍如何防止本病病情加重,怎样降低此病对母婴伤害的防控措施。指导患者采取左侧卧位,以减轻子宫右旋,增加子宫血流量,有利于维持正常的子宫胎盘血液循环,预防胎儿宫内缺氧[2]。要求孕产妇及时报告有关症状及体征,必要时住院治疗。

1.2.2 心理护理 患者对自身的高血压、水肿、头痛、头晕等症状以及妊高征可能对胎儿所造成的不良影响可能产生恐惧、紧张等不良情绪,医护人员应给予安慰、耐心解释,消除其焦虑、恐惧心理。并对患者实施整体护理。(1)由护理人员与患者及其家属共同讨论孕期自我保健的方法,使患者能在稳定的情绪下接受治疗,保证健康妊娠及分娩。(2)对患者提出的问题要耐心解释,对使用某些药物引起的不适要向患者解释清楚,以消除顾虑心理;对不良反应较重的应及时报告医生处理。(3)为了减少或避免医疗纠纷,对妊娠高血压病情的严重性要向家属交待清楚,但要回避患者,交待病情的同时做好家属的心理疏导,不要让家属在患者面前流露出焦虑情绪,使家属配合护理人员共同做好患者的心理护理。(4)对一些心理疏导难以调节的焦虑患者可根据医嘱适当应用镇静药物,以缓解或消除患者的焦虑情绪,使患者情绪稳定接受治疗。

1.2.3 症状观察及护理 经常巡视病房,询问患者是否有头痛、头昏、恶心、呕吐等不适症状,密切监测呼吸、血压等生命体征的变化。若出现剧烈头痛,往往是发生子痫的先兆。出现抽搐时,要及时报告医师,尽量避免外来刺激,保持安静。子痫发作者口中置开口器或压舌板,防止舌咬伤或舌后坠引起窒息。昏迷者应禁食,防误吸引起吸入性肺炎,平卧头偏向一侧,保持呼吸道通畅。

1.2.4 用药观察及护理 硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的常用药物[3],镁离子作用于周围肌肉联络点,减少运动末梢乙酰胆碱的释放及终极对乙酰胆碱的敏感性,从而使平滑肌松弛,且能抑制中枢神经系统与癫痫抽搐的发作,达到解除血管痉挛、镇静、降低颅内压等作用。镁离子治疗浓度为2～3 mmol/L,超过3～3.5 mmol/L时将出现中毒现象,药量过大时(>5 mmol/L)可引起呼吸抑制,>6 mmol/L可致心跳骤停,必须引起高度警惕。注意入院前的院外用药量,根据体重计算药量;用药时需维持血镁浓度,方能保持疗效,故应每日保持血镁含量,定期检查硫酸镁输人情况,严格掌握进药速度,加强巡视,确保每小时输入1～2 g为宜。

1.2.5 产程观察及护理 对产妇实行“一对一”的贴身服务,提供全过程、全方位的护理。耐心解释分娩的三产程,持续时间,分娩过程中会出现的生理反应。在宫缩间歇期可以不限制产妇的自由活动,听轻柔舒缓的音乐,看愉悦放松的电视。在宫缩持续期,可指导其丈夫给予帮助,进行肌肤接触,如抚摩额头、抚摩腹部、轻握双手,说悄悄话及鼓励性语言。满足产妇的各种生理需求,使用舒适,随时吃喜欢的食物饮料,随时协助大小便,同时应注意遮盖患者。婴儿娩出后,立即进行母婴皮肤接触,使产妇的母亲情怀得以及时释放。经过分娩期的母亲,要经历不同的感受:高涨的热情、希望、高兴、满足感、幸福感、乐观、压抑及焦虑。理想中的母亲角色与现实中的母亲角色往往会发生冲突,有的产妇会因胎儿娩出的生理性排空而感到心理上的空虚;因婴儿的外貌及性别不能与理想中的孩子相吻合而感到失望;也可能因为现实母亲的太多责任而感到恐惧;还可因为丈夫注意力转移至新生儿而感到失落,因而要给予她们有效的心理支持和护理干预。首先要帮助产妇迅速从分娩不适和疲劳中恢复,对产妇表现行为及时表扬和鼓励,以增强产妇自信心;培养产妇喂哺的兴趣,指导其母乳喂养的技巧,指导产妇进食。妊高征患者因使用硫酸镁产后易发生宫缩乏力,阴道流血量较多,应密切观察子宫复旧情况,定时按摩宫底、测量血压,使她们因为得到关怀而放心。同时注意体温监测加强会阴护理,防止逆行感染。根据病情鼓励产妇早日下床活动,促进下肢及盆腔的血液循环,加快恶露的排出。

1.3 观察指标 观察两组子痫发生率、分娩方式、产程时间与产后2 h出血量、产时并发症(宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息)发生率。

1.4 统计学处理 采用SPSS11.0统计软件进行数据分析,计数资料组间比较采用χ2检验,计量资料数据组间比较采用t检验,以P

2 结果

2.1 两组分娩方式比较 干预组自然分娩顺产率、经阴助产率、剖宫产率与对照组比较,差异均有统计学意义(P

2.2 两组产程时间及产后2 h出血量比较 干预组第一、二产程时间、产后2 h出血量及住院时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P

2.3 两组子痫及产时并发症比较 干预组子痫、宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(P

表1

两组分娩方式比较(例,%)

组别n顺产经阴助产剖宫产

干预组10666(62.3)8(7.5)32(30.2)

对照组10626(24.5)20(18.9)60(56.6)

χ230.72465.925515.0551

P值0.0000.01490.0001

表2

两组产程时间及产后2 h出血量比较(x±s)

组别n第一产程时间(h)第二产程时间(min)第三产程时间(min)产后2 h出血量(ml)住院时间(d)

干预组1066.2±1.338.6±10.26.1±2.4102.5±20.66.5±2.5

对照组1067.8±2.651.3±15.76.3±2.5153.2±25.49.5±3.5

t值5.66696.98380.594215.96127.1811

P值0.0000.0000.55300.0000.000

表3

两组子痫及产时并发症比较(例,%)

组别n子痫宫缩乏力胎儿窘迫新生儿窒息

干预组1062(1.9)10(9.4)6(5.7)3(2.8)

对照组1069(8.5)38(35.8)20(18.9)10(9.4)

χ24.69821.11388.59224.0155

P值0.03010.0000.0034 0.0449

3 讨论

妊高征产妇都存在着不同程度的心理平衡失调,出现恐惧、焦虑、忧愁、失望、疑虑及耐性缺乏等。现代医学证明:紧张恐惧的心理会使交感神经兴奋,其末梢释放大量儿茶酚胺和去甲肾上腺素,使全身微血管收缩,引起外周阻力增加,心脑肾等重要脏器缺血,血压升高,加重病情发展,导致胎儿宫内缺氧,出现胎儿窘迫;儿茶酚胺分泌增加,最终导致宫缩紊乱或乏力,致产程延长,造成难产[5]。本文对照组为常规护理组,不进行相关护理干预,其宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率均显著高于干预组(P

本文研究结果显示,护理干预组通过对妊高症产妇的健康教育,增强了患者对本病相关知识的了解,自愿采取有利于健康的行为和生活方式;及时和有效的心理干预,帮助孕妇建立健康的心态,增强其信心,消除患者的焦虑和恐惧情绪[6];持续的围生期护理干预,对控制疾病发展,减少重症妊高症的发生率,提高人口出生质量,降低孕产妇死亡率起到了积极作用。本资料显示干预组的自然分娩顺产率显著高于对照组(P

参 考 文 献

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篇8

关键词：子痫前期；优质护理服务；效果分析子痫前期是产科研究最多，发病机理理论最多，但依然未解决的产科难题之一[1]，属于妊娠期高血压疾病中的一种类型，在妊娠20周后，出现高血压、蛋白尿，严重者出现抽搐及昏迷，甚至危及母儿生命，每年全球大约有6万妊娠期妇女死于子痫前期/子痫。在发展中国家，由于缺乏适应的孕期保健，产妇死亡率高达15%，相比在发达国家仅1.8%。据相关资料显示[2]，它是导致我国孕妇死亡的第二大危险因素，子痫前期若能及时治疗，并且进行有效的护理，可降低产妇和婴儿的死亡率。本研究主要分析子痫前期患者实施优质护理服务的效果，汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院优质护理服务在2012年9月已履盖100%的病区，选择2013年1月~12月，在我院产科住院治疗的子痫前期患者85例作为研究对象，均符合谢幸、苟文丽所署《妇产科》中有关子痫前期诊断标准[3]，均无既往高血压、急慢性肾炎以及肾功能不全。初产妇64例（75.30%），经产妇21例（24.71%），年龄22~39岁，平均年龄（29.4±2.1）岁。孕周29~41w。病情划分：轻度子痫前期42例（49.41%），重度子痫前期33例（38.82%）。

1.2方法

1.2.1采用自编子痫前期相关知识测评表和焦虑自评量表（SAS），分别于入院时及入院后3d对其进行问卷调查和测评。本研究发放问卷85份，回收85份，问卷回收率为100%。

1.2.2护理方法

1.2.2.1心理护理根据患者情况责任护士对患者及家属详细讲解疾病相关知识，说明治疗对胎儿是无损害的，避免盲目焦虑恐惧。使其了解积极乐观的情绪在疾病康复中起到的重要作用。

1.2.2.2保证休息告诉患者保证充足睡眠，休息不少于10h/d。在休息和睡眠时宜采用左侧卧位[4]，在左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供，在左侧卧位24h可使舒张压降低10mmHg[5]。

1.2.2.3环境准备室内空气应保持清新，通风流畅，室内光线不应太强烈，保持柔和的光线，避免嘈杂的声音刺激。对患者集中进行所有的治疗和护理操作，坚持"四轻原则"。患者床边应准备好呼叫器、床档、急救车、吸引器、氧气、开口器、产包以及急救药品，责任护士与患者积极沟通，限制探视时间，为患者营造一个安静、舒适的室内环境。

1.2.2.4调整饮食轻度子痫前期患者需摄入足够的蛋白质（100g/d以上）、蔬菜，补充维生素，铁和钙剂。食盐不必严格限制，因为长期低盐饮食引起低钠血症，易发生产后血液循环衰竭，而且低盐饮食也影响食欲，减少蛋白质的摄入，对母儿不利。重度患者适当限制食盐入量，少于3g/d。

1.2.2.5密切监护母儿状态密切观察患者的生命体征、胎心、胎动计数，子宫收缩、阴道流血或流液，记出入量、监测24h尿蛋白定量及肝肾功能变化；教会患者如何正确计数胎动；观察尿蛋白定量化验及尿量变化；一旦发现异常及时报告医生处理。严密掌握患者的自觉症状，若发现患者有头痛、视力改变、上腹不适等症状，说明其脑血管痉挛的程度加强，则应提高警惕，防止胎盘早剥、子痫和脑出血的发生。

1.2.2.6用药护理子痫前期患者一般需应用镇静、解痉、降压等药物，护理人员应熟练掌握相关药物的适应症、不良反应及抢救措施等。应用镇静类药物嘱患者卧床休息，防止性低血压而发生意外，镇静药物还可加快宫口的扩张，所以应密切关注宫口的变化情况；解痉治疗应用硫酸镁时，每次用药前确保患者膝反射存在，尿量>30ml/h和呼吸>16次/min，如果出现膝反射减弱、尿量减少或呼吸衰竭等症状时，应立即停药，并遵医嘱立即使用10%葡萄糖酸钙静脉注射，解除镁离子中毒，必要时抽血检查监测镁离子浓度。降压治疗，降压过程力求下降平稳，不可波动过大，为保证子宫胎盘血流灌注，血压不可低于130/80mmHg。

1.2.2.7产时护理根据患者的病情程度和宫颈条件选择分娩方式，如果选择阴道分娩，在第一产程中，应密切监测患者的生命体征、尿量、胎心音及宫缩情况以及有无自觉症状，尽量缩短第二产程，避免产妇用力腹压增加造成血压骤增诱发子痫。根据病情选择无痛分娩或在会阴神经阻滞麻醉下行会阴侧切或低位产钳，使胎儿尽快娩出，在胎儿娩出前肩后立即静脉推注缩宫素，及时娩出胎盘并按摩宫底，用沙袋压腹，严密观察血压变化及阴道出血量。认真检查胎盘胎膜是否完整，软产道是否有裂伤，及时止血及缝合伤口。

1.2.2.8产后护理分娩后大部分产妇病情可有所缓解，并逐渐恢复，很少一部分产妇在产后5d（尤其24h内）存在发生子痫和大出血的危险，仍需要严密观察生命体征、尿量及阴道流血量等，做到及早发现、及早处理，产后用0.3%碘伏棉球擦洗会阴2次/d，尽量保持会阴清洁及干燥。剖宫产者切口以及子宫收缩会引起疼痛，术后均应用自动镇痛泵给予镇痛。同时做好产后宣教工作，使产妇得到心理和生理的支持。

1.2.2.9康复指导患者出院后进行自我康复治疗的效果对于整个治疗过程来说具有至关重要意义，在患者出院时，应为其认真填写标有主管医生、责任护士电话联系卡，嘱患者出现头晕、头痛等症状，及时与医生联系，叮嘱其每天按时服药，注意调整饮食结构，按时到医院进行复查。

1.3护理效果标准采用自编调查问卷来统计患者在护理前后对子痫前期相关知识的掌握程度，分为四个等级：熟练、一般、了解、不知道。85分以上为熟练，60～85分之间为一般，30～60分之间为了解， 30分以下为不知道。基本掌握=熟练+一般+了解。

采用焦虑自评量表（SAS）来判定护理前后患者的焦虑程度：无焦虑、轻度、中度、重度。无焦虑：50分以下；轻度： 50～59分之间；中度：60～69分之间；重度：69分以上。有焦虑=轻度+中度+重度。

1.4统计学方法采用SPSS14.0对数据进行统计分析，患者对子痫前期相关知识掌握程度以及焦虑程度均采用N%表示，用x2校验，若P

2结果

2.1患者对子痫前期相关知识掌握情况见表1，护理前后对比具有统计学意义。

注：护理前后比较，P

2.2患者焦虑程度对比护理后，患者焦虑程度明显降低，与护理前对比，具有明显的统计学意义。见表2

注：护理前后对比，P

2.3分娩结局本组研究对象85例住院4~12d均治愈出院，其中顺产25例，剖宫产60例，产后出血3例，轻度窒息5例，无围产儿死亡，无子痫、脑出血、心力衰竭等并发症的发生。

3讨论

3.1实施优质护理服务，减轻患者焦虑的程度孕产妇是一支特殊的人群，因妊娠体型变化和对宝宝身体健康的担心，孕妇存在各种心理情绪，主要有焦虑、紧张及恐惧心理。在护理工作中定期测量血压，告诉患者血压变化情况，与患者提供与病情有关的信息，耐心解答患者病情加重时出现疑问及对手术终止妊娠、分娩过程等带来的恐惧，给予心理上的支持，及时消除思想顾虑。表1、2显示，通过实施优质护理服务后患者基本掌握子痫前期的相关知识的比例显著提高（32.9%vs89.41%），患有焦虑症的比例显著降低（83.53%vs10.59%）由此可见，优质护理服务的实施，让患者对子痫前期这一疾病有了更为全面的了解，避免了不必要的恐惧和焦虑，让患者能够以最佳的心理和生理状态接受治疗[6]，改善了患者的预后。

3.2实施优质护理服务，减少母婴并发症妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，处理不当，极易发展为子痫，早产和胎盘早剥是孕妇和围产儿死亡的主要原因之一，过早干预，早产率提高，治疗费用高，新生儿并发症多，死亡率高，过迟干预对母胎预后不良，患者不易接受，护理人员熟练掌握子痫前期的整体护理，确保各项护理措施落实到位，建立完善的子痫预防和抢救流程，协助医生把握治疗时机，适时终止妊娠。对预防子痫前期患者发展成为子痫、胎盘早剥、HELLP综合征、脑出血和肝肾功能损害等疾病，预防死胎、死产及早产等母婴并发症有重要意义。

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篇9

我家四世同堂，上有90多岁的老人，下有不满4岁的娃娃。为了全家人的健康，我想组织一次“家庭大体检”。请问，如何根据不同年龄段的人有侧重地选择各自的检查项目？

山东文涛

儿童儿童体检重在及时发现体格和智力发育异常。其体检的重点是检测铅含量、微量元素、智力水平和听力等。

青少年重点看是否有肥胖症、视力低下、肝炎、结核、沙眼、肠寄生虫病、贫血及营养不良等疾患。

成年人测血压；验小便；做心电图；生化全套检查；胸部X线透视及腹部B超。

中年人防癌检查。人的年龄越大，接触致癌物的几率越多，发生癌症的可能性也就越大；血脂检测。血脂过高易患动脉粥样硬化，而动脉硬化常可导致冠心病、心肌梗死等严重后果；前列腺检查。人到中年，由于前列腺开始衰退，易产生恶性病变。

老年人心脑血管检查。这是老年人体检的重点，以确定心脑血管系统健康状况；查血糖和血脂。患有肥胖、高血压、动脉硬化的老人尤其不可忽视该项检查；骨密度检测。骨质疏松是老年人常见的病症；查眼底。可及早发现老年性白内障，原发性青光眼。患有高血压，冠心病、糖尿病者，可通过查眼底反映出动脉是否硬化。

主治医师翟爱华

小伙子为何也长“妊娠纹”？

我今年20岁，是医学院大三的学生。前不久上诊断课老师讲到，女性怀孕或者生产后会在腹部、大腿或臀部留下紫红色或粉红色的“妊娠纹”。我发现，我一个棒小子居然也得了这种“女人病”。男人为何也会长“妊娠纹”呢？如何消除它呢？

武汉晓坤

一般人认为只有生过孩子的妇女才会有妊娠纹，其实，由于各种原因，导致人体局部皮肤出现过度膨胀、扩张，继之束状萎缩，均可以形成类似“妊娠纹”的萎缩纹，它并不是已育妇女的“专利”。以下情况有可能出现萎缩纹：

1.青春期快速发育阶段发育期的少男少女，由于正处于生长发育的重要阶段，个头窜得快，体重急剧增加，皮肤面积自然而然随之扩张出现萎缩纹。由于下肢生长最快，所以，臀部及大腿容易出现萎缩纹。

2.减肥减肥过度，使皮下脂肪突然减少，皮肤由原来的绷紧状态，立刻松懈下来，也会出现皮下弹性纤维断裂，导致原已扩张的皮肤发生皱缩，而出现了酷似“妊娠纹”的萎缩纹。

3．某些药物或疾病长期服用糖皮质类固醇激素或者患有内分泌代谢疾病（如皮质醇增多症、糖尿病等），身上也可以出现类似“妊娠纹”的萎缩纹。

对非药物或疾病引起的萎缩纹，一般不主张治疗。需要治疗的也应在患者身体发育基本定型或基础病控制稳定后进行。如治疗可外用维甲酸、肝素、透明质酸、维生素E之类的药物，并配合物理治疗(如局部按摩、封包等)，以增强皮肤自我修复的能力，从而缩短纹理自然变化的过程。

医学博士易善永

戴帽不当，脱发加重

天气转凉后，我的脱发问题日益严重，到医院诊治后说是戴帽子 “不对路”引起的，难道戴帽子也会引起脱发？

哈尔滨林正邦

帽子的压迫会影响头部的血液循环，使头发长时间不透气，尤其是发际处受帽子的压迫，毛孔肌肉易松弛，更容易引起脱发。

特别是有些人为了掩饰脱发的尴尬，特意长期戴帽子，反而会弄巧成拙，加快脱发的程度。所以，脱发的人最好不要用帽子来“遮羞”，一定要戴的话，帽子要选比头略大一点的，戴上去不会过于紧压头发，给头发留有透气的余地，或让帽子通风些，如垫上空心帽衬或增加小孔等。

由于精神紧张等因素导致的掉头发并不是脱发，不要因为掉头发而怀疑自己得了脱发，在正常情况下，一天会掉50～120根头发，如果超过120根，就属于脱发，最好及时去医院治疗。

不少脱发的人觉得，脱发是油脂过多引起的，因而增加洗发的次数，这是一种误解。

专家认为，一般秋冬3~4天洗发一次是正常的，太频繁洗头会增加对毛囊的刺激，加重脱发。

副主任医师周虹

如何自检？

常听专家说女性要呵护自己的，常常自检，但这个自检到底要如何进行呢？

江苏无锡杨一风

对于大多数东方女性，触摸自己的双峰似乎是一件极其尴尬羞耻的事情，因此很少有人会养成这样的习惯。但其实，温柔的触摸自己的，并在镜子前仔细观察――进行自检，绝对是保障健康的惟一途径，所以，照照镜子加温柔触摸是每个女人一生的例行公事。

操作步骤：

1.仔细观察每一侧的外观、大小、皮肤颜色或者颜色的变化，是否有湿疹，或者皮肤是否出现凸痕，两个高度的差别，有无液体或者血液流出。

2.抬起一侧手臂看另一侧是否像正常一样随之抬起。检查上部与腋下结合部有无异常。

3.双手举过头顶，身体转向一侧反复观察的侧面。用同样的方法观察另一侧。双手平稳地放在臀部，用力按压觉得胸部的肌肉紧张起来，然后进行观察，看是否有不同以往的线条（如有异物突起）。

4.上身前倾，继续寻找皮肤的凸痕或皱纹、轮廓的变化或者的回缩。

5.先摸，再摸腋下，用中指和食指的指腹，顺着一个方向全面检查。

6.将右臂放在头底下，胳膊下面的乳腺组织会移向胸部的中央，用左手检查右侧的是否有肿块。同样方法检查另一侧。

副主任医师张天华

下肢动脉硬化可预测

我岳父年过六十，患有冠心病多年，一直在服药治疗，病情还算稳定。最近听说有一种新的检查方法叫踝臂指数，能预测心肌梗死和下肢动脉疾病，请介绍一下好吗？

长沙周晓朋

踝臂指数（简称ABI）,为踝与臂收缩压的比值，进行踝臂指数检测只需要测量出上肢和下肢的血压，做个比值，就能估测下肢动脉硬化状况了。该项检查速度很快，5分钟内即可完成，费用低廉，而且无创伤、操作简便，是评价外周动脉疾病简便而重要的指标。

现有数据显示，每5个65岁的老人当中就有一个患有下肢动脉硬化，该项检查适应症为冠心病或年龄超过50岁的中老年人，尤其是以下人群更是必须检查：一走路就会脚痛、脚麻木无力，但停下休息后症状可改善的人；长期吸烟、喝酒、高血脂、高胆固醇和过于肥胖者；高血压、糖尿病患者；有心血管疾病家族史的人。

临床上，大多数下肢动脉粥样硬化患者早期没有任何症状，仅极少数患者表现下肢无力、跛行等症状。临床随访10年的研究显示，下肢动脉粥样硬化的患者真正需要截肢的患者不到3％，而50%~60％的患者都会死于心肌梗死，正所谓“病在腿上，险在心上”。

副主任医师王小衡

晒冬阳可防四种病

我已经67岁了，身体一向虚弱，到了冬天更是整天窝在家里，一来是懒怠不愿动，二来也是怕出去受寒。可是老伴总催我多出去晒太阳，说是晒冬阳能防病，请问是真的吗？

长春韩雪梅

晒冬阳防抑郁秋冬季节抑郁症高发，而对付秋冬抑郁症，多晒太阳很要紧。有报道称，抑郁症患者每天在多只普通日光灯前受光半个多小时，病症也可自愈。

晒冬阳降血压德国学者专门做过实验，让一些高血压患者接受每个疗程为6～10周的自然光疗法，几个月后，接受光照的患者血压明显降低，收缩压和舒张压均有很大程度的下降。

晒太阳防前列腺癌美国癌症专家研究发现，经常晒太阳的男性比不经常晒太阳的男性患前列腺癌的几率低一半。阳光中的紫外线可以诱导维生素D的产生，而维生素D能够促进前列腺细胞的正常生长，抑制前列腺癌细胞入侵扩散，因此有助于降低前列腺癌的发病率。

晒太阳防哮喘澳大利亚科学家的一项新发现，阳光能有效预防和缓解哮喘症状。

主治医师念慈

少，就差吗？

我是一位新婚男性，蜜月期性生活时较多，可性生活次数频繁后量越来越少。听说量越多说明越强，量越少越差。请问，与多少相关吗？

云南苏俊

篇10

上海　卢杏妹卢杏妹读者：

处女膜是覆盖在女性阴道外口厚约2毫米的一层薄膜，由结缔组织和黏膜组织所组成，内含微血管和神经纤维。膜中央有一孔，其直径为1.0－1.5厘米，叫处女膜孔。月经就是由此孔流出。

新婚进行第一次性生活时，当男子的经处女膜孔插入到阴道内之际，女子的处女膜就会破裂。如该女子的处女膜呈不规则放射状破裂时，破裂后的小块处女膜就有可能上翻在尿道口的下部，或者堵住尿道口。此时，这一小块处女膜就像一把伞一样地遮盖在尿道口上，阻挡了尿液的排出，故称之为处女膜伞症。别看这一小块破裂的处女膜，它不但可不断地刺激尿道口，引起尿频，而且能在尿道口形成一个小隐窝。这隐窝可成为藏污纳垢的场所，因而极易引发尿路感染。患了处女膜伞症后，常出现排尿不适、尿频和尿路感染。时不断地在刺激这一小块处女膜，因而更加重了尿频的症状。其实，这病的治疗很简单，只在切除遮盖在尿道口上的这一小块处女膜，即能痊愈。需特别强调的是，手术以后应积极根治尿路感染，以免复发。

陈身修

时头痛是病吗?

我是一名中年男子，身体并无疾病。但近段时间与妻子时，时而感到头痛，影响到的感受和质量。平时我很少感到头痛。请问时头痛是病吗?如何防治?

湖南康哲民康哲民读者：

时头痛的原因有多方面的，其中以高血压所致较为多见。建议你去医院测量血压。如果血压增高，一定要采取降压措施，并注意节制。如能排除高血压等器质性疾患，则多为良性头痛症。

该症的发作具有阶段性。常在接近时出现性感降低，枕骨部位有疼痛痉挛感觉，这可能与头部和颈部肌肉过度收缩有关。在时可突然发生严重的胀裂样疼痛，终止后缓解。病人通常没有任何神经系统方面的实质性改变。常见于有头痛史及肥胖、高血压病的人。主要原因在于性兴奋使血压增高，从而导致应激性头痛。另一方面，过频、过久，身体过度疲劳，环境不佳，过度紧张，心烦意乱等，也可造成头痛。

头痛症可预防用药。如有高血压及偏头痛病史者，前可服少量降压药或镇痛药。辅以维生素B1及谷维素。同时要创造良好的氛围，性生活不宜过频，不要兴奋过度和紧张过度。睡眠不足时最好不行。在性生活中也不要过急过频地变换。

伍新华

为啥月经期间不宜手术?

我患十二指肠球部溃疡已近6年，因反复中西药治疗无效，故在上个月住院行手术治疗。在即将手术的前一天，突然月经来潮。医生知道后立即取消了手术，说是月经期间不宜手术。这是为什么?

广西梧卅袁媛袁媛读者：

月经期间是不宜手术的，因为此时血液中纤维蛋白溶解系统活动增强，易引起出血量增多而不利病人康复。我们知道，血液能在血管内保持流动状态，当小血管受损伤后，又能自行止血，不致流血过多，主要是血液中凝血和抗凝系统的平衡作用。此外，还可使已凝固的血纤维再分解，被分解的纤维蛋白降解物，一般不能再凝固，而且其中一部分还有抗凝作用，使已被血纤维堵塞后的血管再通。而纤维蛋白溶解作用的强弱是与纤维蛋白溶解酶原受激活物的作用有关。激活物增加，纤维蛋白溶解作用增强，就容易出血。反之，激活物减少，纤维蛋白溶解作用减弱，血液就易凝固。在月经期中，剥落的子宫内膜含较多的纤溶酶原激活物，如果在此时手术，就易因纤溶作用增强而导致出血增多，增加手术的危险性。

因此，除了急诊手术之外，一般择期手术的疾病，医生在手术前都要询问月经情况，在月经期间是不安排手术的。

龙玲

怀孕期间孕妇体重增加多少为正常?

我听说孕妇在孕期体重的变化对孕妇自身及胎儿的正常生长发育都有影响。那么，怀孕期间孕妇体重增加多少为正常呢?　湖南杨莹杨莹读者：

根据孕期保健要求，测量孕妇体重是产前检查的重要项目之一，体重增加过多或过少均为不正常。一般孕妇到足月妊娠分娩时，理想的体重是在原体重上增加9～12.5千克，平均9.5千克。孕妇体重的增加主要来自；两个方面：一是胎儿、胎盘和羊水的重量；二是母体、子宫、的增大，血容量的增加和水分额外潴留及皮下脂肪沉积的重量。孕妇体重增加是进行性的，在妊娠初期的几个月中，一般体重增加不明显。从妊娠中期即妊娠4个月开始，每周体重增加约350克，一般不超过0.5千克。从妊娠中期至后期，如果每月体重增加不足1千克，或增加超过3千克，均应视为异常情况，并可能引起一系列病症，从而对母亲及胎儿均不利，应引起重视。总之，孕妇在孕期必须经常注意测量自己的体重，密切观察体重的变化，发现异常及时到医院诊治，以确保母体的健康及胎儿的正常生长发育。

贺智

用包裹捆扎婴儿手脚好不好?

初为人母的我，带孩子方面没什么经验，于是我请我母亲和婆婆帮我照看孩子。最近我经常看到她们将孩子放平并用包裹捆住他的手脚，说如不这样做，孩子长大后浍成“拐拐脚”、“罗圈腿”。请问她们这样做有道理吗?

陕西韩英

韩英读者：

首先我告诉你，她们这样做是没有道理的。在我国许多地方尤其是农村，存在着用包裹捆扎婴儿手脚的陋习，有人认为，孩子小的时候，将胳膊、腿和膝放平放直，用棉被等包裹好再在外面用带子捆扎，即能使处于弯曲状态的婴儿腿不至成为“罗圈腿”，也能防止孩子受凉感冒和发生意外。这些做法看起来似乎有些道理，实际上却很不利于孩子的发育成长。因为婴儿出生后，双腿的屈曲状态，正是他们出生前的自由状态。人为地捆扎婴儿手脚，等于给他们上了“镣铐”。其次，婴儿的神经系统发育不成熟，屈肌力量占优势，所以四肢呈屈曲状态。待洪发育成熟之后，自然会伸直双手、双腿。至于所谓的“罗圈腿”，主要是孩子缺钙患上佝偻病的表现，或是其他原因引起的，与婴儿的“自由活动”无关，绝不是未捆扎的结果。其实，包裹捆扎孩子，既限制了孩子的伸髋、伸膝运动，使其四肢的肌肉及神经得不到应有的刺激，又限制了孩子胸廓的运动，这不仅严重妨碍孩子的正常健康发育，而且容易导致疾病的侵袭，如孩子脐部、皮肤感染而发生脐炎、痱子、尿布疹、湿疹等，还可诱发髋关节脱位，使其长大后出现步态异常。同时，被包裹捆扎住手脚的孩子平时一动不动，周身血液循环较差，降低了孩子应有的对疾病的抵抗力，使孩子不但易患病，而且一旦患病，病情也会较重。所以，不要用包裹捆扎婴儿手脚。带孩子时只要在温暖的室内穿好衣服，再给他盖上薄被或毛毯就可以了。

连孝华

小儿鼻塞该如何处理?

邻居一刚刚才6个月的男婴儿，因患上呼吸道感染?

后鼻塞，孩子的母亲王女士给孩子滴鼻时因患儿哭闹，最终滴入0.1％滴鼻净约2毫升，30分钟后婴儿意识不清，嗜睡，四肢冰凉，面色青紫，呼吸急促，心跳加快，并出现呕吐和昏迷，急送医院抢救。入院后经鼻导管吸氧，保暖，输液利尿等对症治疗，孩子总算转危为安。请问小儿鼻塞该如何处理呢?

南京　马琼马琼读者：

滴鼻净又称盐酸奈甲唑啉，为肾上腺素类药物，有强烈的血管收缩作用，从而使外周阻力明显增加，导致血压升高和微循环障碍。婴儿因鼻黏膜及神经系统发育不全，对药物敏感性高而耐受力差，加上鼻腔黏膜娇嫩，血管丰富，吸收药物迅速而完全，进入血液循环后药物作用于心脏以及全身血管等器官容易引起中毒，如抢救不及时可危及生命。专家认为：婴儿鼻塞，如无其他全身症状，应先用棉签清除鼻涕和异物，如仍不畅通，再滴少许薄荷油，也可用0.5％的麻黄素滴鼻液少许，还可用热毛巾敷鼻部及前额，都有一定效果，但最好不用滴鼻净，望引起家长们的高度重视。

小孩为何不宜过多看电视?

我儿子现在看电视的时间越来越长，我想，孩子多看看电视，对开阔其视野、丰富知识是有好处的。可那天朋友见我儿子长时间看电视，便提醒我说，别让电视“保姆”耽误了孩子。那么，小孩是不是不能过多地看电视呢?

陕西　蒋红蒋红读者：

如今电视已成了亿万家庭生活中不可缺少的重要部分。而小孩更是从出生到成长，无时不受到电视的吸引。的确，电视以其丰富多彩的内容，生动活泼的画面，深深地吸引着求知欲望强烈、更喜欢新鲜事物的小孩。那么小孩能否看电视呢?从扩大眼界，增长知识面来讲，小孩适当看电视有一定好处，比如看动画片就很有意义，它可丰富小孩的想象力，锻炼观察力，培养注重力和：记忆力。但孩子如果长时间、过多地看电视，则会带来许；多问题。有关专家根据多年的调查发现，电视对小孩的；不利影响主要有：一是影响视力。小孩尤其是婴幼儿的视觉调节功能发育不完善，缺乏突变的适应能力。电视荧屏亮度时明时暗，变化多而快，特别是彩电，色度浓。刺激性强，这些都容易损伤小孩视力。如果长期看电视的视线太偏，还可造成斜视。二是影响思考力。电视通过大量直观画面展示了许许多多让小孩并不能完全理解的信息，这会引起孩子抽象思维能力和理解能力的下降，以致他们变得单纯、紧张或漫不经心。三是影响行为力。如果选择节目不当。会使小孩出现模仿、精神异常等现象。如恐惧片，会引起小孩精神紧张、恐惧，难以入睡或梦中惊醒睡不踏实。四是加重心理负担。孩子看电视过多，会出现一种“感觉超载”现象，即过多的紧张和刺激，使其心理上负担过重，以致引起大脑、心脏、内分泌系统的不利变化。可见，应正确引导小孩看电视，做到1岁以内的小孩最好不看电视，3岁的小孩看电视每天不超过1小时；保护好视力，眼睛距荧屏2～3米，荧屏亮度柔和，明暗适中；选择适合小孩年龄，与智力开发和教育有关的儿童节目，并且观看时间适度。只有这样，才能有利于小孩的心身健康。

连孝华

打盹后为何头晕不适?

自从50岁以后，我坐着看电视或看报时就易打盹。时间长短不定，最短几分钟，最长有10多分钟。但不问长短，醒后总有头晕、无力、腿软等症状，一会儿又好转。不知道这是不是毛病?

河南符正号符正号读者：

打盹是任何人都可能发生的事。中老年人夜间睡眠不好或醒得太早，青年人夜间打牌或跳舞而致睡眠不足，日间静坐无事或开会时等，均易打盹。有人醒后有头：晕、全身无力、双腿发软、耳鸣、一时性视力模糊或眼前发黑的症状，严重时站立后晕倒。这并不是什么疾病，主要是由于坐着打盹的姿势不好，头位不平或斜着，以致流入脑部的血流量减少。醒后突然纠正头位，则会发生上述症状，休息片刻或稍加活动后便会好转。坐着打盹还会发生腰部肌肉和颈部肌肉劳损，且极易受凉感冒。如患高血压、冠心病、肩周炎、颈椎病等，坐着打盹会加重病情，甚至发生缺血性中风。所以，坐着打盹的习惯是不好。最好的解决方法是每日保证充足的睡眠，中午有条件时应午睡，早睡早起有规律地生活，适当参加体育锻炼和社会活动。把生活安排得充实些，不要空闲，打盹的机会就会减少或避免。

姚广宣

如何早期发现前列腺癌?

我退休半年不到。近10多天来自觉排尿困难，到医院接受B超检查，医生说是得了前列腺增生症，并说这是老年性疾病。我服药治疗一段时间后，好转不明显。我们老同志中有不少人有这种病，大家都怕变成前列腺癌。请问怎么样才能发现早期前列腺癌?

苏州张志兵张志兵读者：

前列腺癌早期症状与前列腺增生的症状基本相似，从症状上讲很难区别，最常见的就是排尿困难、尿流变慢、夜尿增多、排尿不尽等。往往要待癌出现局部浸润或转移后才被确诊。如果出现二便持续性排泄困难、腰痛、下肢水肿、肝大、皮下转移性结节、脑转移的神经系统症状，则说明癌症已属晚期，预后不良。

前列腺癌的发病率与年龄成正相关，发病高峰年龄为71―80岁。提高前列腺癌早期诊断率，是根治前列腺癌的关键措施。以下三项检查可提供诊断依据：①直肠指诊。这种检查简单易行，提供的信息非常重要。前列腺癌多发生于外周腺体，手指若触及前列腺有单个节结、质地较硬、表面不光滑，要高度警惕。②直肠腔内超声。过去超声采用耻骨上经腹壁扫查法，这种方法需要膀胱适度充盈，要求病人憋尿。较多病人憋尿困难，超声图像往往不够满意。近年来，超声采用特制腔内高频探头，病人无需憋尿，图像清晰。③前列腺特异抗原测定。这是前列腺癌活检筛选的主要指标之一，活检阳性率高达70％。医生可以根据以上方法提供的信息，决定是否作活检。若经病理活检确认为前列腺癌，一般建议进行手术治疗。患有前列腺增生症状且治疗效果不佳者，要排除早期前列腺癌。请尽早去医院检查，以便及时确诊，及时治疗。

江苏农垦肿瘤医院朱崇兵

疲劳也是癌症的信号?

我今年48岁，经营装饰材料10多年，从来都是不分昼夜地忙碌，不知道累是啥滋味。可是近2个月来也不知道是什么原因，老是想睡觉，四肢无力，注意力不集中。还有，与员工或客户说的事。常常会忘掉。早上起来还有点咳嗽，痰里还带有血，右胸有些闷痛。服了一些药，也没起什么作用。在妻子的催促下去医院做了全面检查，结果发现是肺癌。我想不通的问题是：疲劳怎么也会成为癌症的信号?

山东荣城　刘友齐刘友齐读者：