防止妊娠高血压的方法范文

导语：如何才能写好一篇防止妊娠高血压的方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】 妊娠期高血压疾病； 硫酸镁； 硝苯地平片； 治疗方法； 效果

妊娠期高血压疾病的医学名称是妊娠期高血压疾病，它是孕妇怀孕期间的常见病。自改革开放以来，根据流行病检测报告显示。大约有8.5%的孕妇在怀孕期间出现不同程度的妊娠期高血压疾病。妊娠期高血压疾病多发生在孕妇怀孕20周以后，集中表现症状为浮肿、高血压、蛋白尿等，严重是甚至出现昏迷、抽搐、婴儿和母体一起死亡。据有关新闻报道，妊娠期高血压疾病的发病原因可能和孕妇怀孕期间心钠素的敏感程度减弱、胎盘分泌心钠素数量的多少、肌酐以及血尿素氮含量的多少有关。治疗妊娠期高血压疾病的临床治疗多以扩容、降压、解痉、利尿为主。笔者对本院2009年9月-2012年9月接收的68例妊娠期高血压疾病患者，分别使用静脉注射硫酸镁和配合静脉注射硫酸镁的口服硝苯地平片的治疗方法治疗，都获得一些成效，并对其临床效果进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2009年9月-2012年9月接收的68例妊娠期高血压疾病患者，年龄25～35岁，平均27岁。（1）病史：对接受治疗的68例妊娠期高血压疾病孕妇，在怀孕前，及怀孕前20周是否水肿、高血压、抽搐、蛋白尿等病症。以前有没有得过慢性肾炎、高血压、糖尿病等疾病。（2）临床表征：患有妊娠期高血压疾病的孕妇在怀孕期间经常出现的症状有水肿、高血压、眼花、头痛、胸闷、呕吐、恶心等自发症状以及昏迷、抽搐病症。（3）辅助检查。对妊娠期高血压疾病孕妇的血液进行检查，看看血液是否出现浓缩现象，是否出现凝血功能异常，检查肝肾功能是否出现异常，检查眼底是否出现视网膜小幅度痉挛等病症。初产妇55例，经产妇13例，周期32～40周。子痫初期患有轻度妊娠期高血压疾病（蛋白尿≥300 mg/24 h或（+）；BP≥130/80 mm Hg；

伴有小腹上部不适和头痛等症状）32例，孕妇患有重度妊娠症（尿蛋白≥2.0 g/24 h或（+ +）；BP≥170/120 mm Hg；血小板112μmol/L；微血管病溶血LDH升高；持续头痛；血清ASTALT升高；出现视网膜障碍；小腹上部持续出现不适感）36例。随机分成硫酸镁组和硫酸镁+硝苯地平组，每组34例。

1.2 治疗方法 硫酸镁组，每天肌内中注射20～30 mg硫酸镁，第一次注射剂量为25%的硫酸镁20 ml（负荷剂量）溶于10%的葡萄糖20 ml使用静脉注射器缓慢推入，然后用25%的硫酸镁60 ml溶于5%的葡萄糖500 ml，使用静脉滴入注射法，点滴速度为1～2 g/h，随时孕妇的血压状况，必要时加注25%的硫酸镁20 ml和2%的利多卡因2 ml一起注射在臀部肌内注射，1～2次/d。硫酸镁+硝苯地平组，在硫酸镁组基础上配合使用硝苯地平片，每次10 mg，3次/d，口服。

1.3 疗效标准 显效：血压降低；收缩压≤130～145 mm Hg，舒张压≤80～100 mm Hg，收缩压与舒张压呈明显下降趋势，直到正常，尿蛋白减少（+ +），临床症状有明显好转，孕妇安全的维持怀孕状态38周，直到终止怀孕；有效：血压有所下降，

1.4 终止孕妇怀孕时机 患有重度妊娠期高血压疾病的产妇对婴儿和母体的生命有严重危害，患有重度妊娠期高血压疾病的产妇处理进行药物治疗外，在必要时抓住时机终止怀孕也是治疗妊娠期高血压疾病重要手段之一。有关数据显示重度妊娠期高血压疾病产妇在怀孕33～36周时，可根据产妇妊娠期高血压疾病表现程度重新考虑分娩时间，对怀孕33周前的孕妇，可以使用皮质激素，使胎儿心肺加快成熟速度，对于怀孕小于28周的孕妇，可根据治疗效果和病情程度，必要时进行引产，防止孕妇在生产时出现死亡现象。

1.5 统计学处理 使用SPSS 13.0软件对这两组产妇的基本资料进行统计分析，计数资料采用 字2检验，P

2 结果

硫酸镁组显效10例，有效20例，无效4例，总有效率为88.2%；硫酸镁+硝苯地平组显效10例，有效23例，无效1例，总有效率为97.1%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 治疗妊娠期高血压疾病的重要性 妊娠期高血压疾病按照孕妇表现的症状可以分为三个阶段，轻度妊娠期高血压疾病、中度妊娠期高血压疾病、重度妊娠期高血压疾病，其中重度妊娠期高血压疾病对母体的影响最大。重度妊娠期高血压疾病对母体的主要要影响有，使孕妇出现全身动脉痉挛，患有重度妊娠期高血压疾病的患者其血液的黏稠度会使孕妇心脏、肺部、大脑、肝脏等器官出现供养、供血不足，和胎盘出现功能障碍、灌流不足等现象。数据显示本院接收的68例妊娠期高血压疾病患者有48例发生综合并发症，这说明重度妊娠期高血压疾病可以使患者怀孕初期患有子痫、胎盘不正常脱落。导致感染产后出血等症状，如果不进行及时救治可能会威胁到胎儿和产妇的生命安全。

3.2 硫酸镁和妊娠期高血压疾病 硫酸镁起的主要作用是对神经、血管、肌肉相连处释放的乙酸胆碱进行抑制，使平滑肌、骨骼肌得到放松，从而使血管得到有效舒张。有效使妊娠期高血压疾病孕妇全身动脉抽出的问题得到解决，从而使孕妇的大脑、心脏、子宫、肾等主要器官的供血得到改善，达到预防、制止抽出的目标。并且，硫酸镁可以抑制中枢神经、使血管扩张，使体液循环得到改善，进一步对大脑、心脏、肝肾的器官的衰竭起到抑制作用。分量充足的硫酸镁可以使患有妊娠期高血压疾病的孕妇血压暂时降低，使外部循环阻力下降，心脏输血量提高，大脑缺氧问题得到改善，脑部水肿减弱，大脑内压力减小，从而抑制孕妇全身动脉抽搐现象的发生。据有关资料报道，硫酸镁可以使胎儿缺氧问题得到改善，对胎儿有保护作用，使婴儿出现的缺氧现象得到有效缓解。使用静脉注射硫酸镁的治疗小组，对治疗妊娠期高血压疾病患者高血压综合症有显著的降压效果，并没有发现对婴儿造成不良反应。

3.3 硝苯地平片和妊娠期高血压疾病 硝苯地平片是一种钙拮抗剂，其治疗原理是，通过对心肌细胞膜有选择性的抑制钙通道，阻止心肌细胞过度兴奋-收缩偶联，使心肌细胞受到保护。通过对支气管、血管和子宫平滑肌兴奋的抑制-收缩偶联，使全身血管得到舒张。可以有效松弛子宫平滑肌，有降低血压、改善血液微循环作用。在妊娠期高血压疾病的临床治疗中，使用硝苯地平片舒张平滑肌血管的原理也许和妨碍细胞内钙的释放、阻断钙内流、阻止血管膜上的肾上腺素α-受体、激活K+、Na+、ATP酶、阻碍硫酸镁二酯酶的活性等原因有关。配合使用硫酸镁口服硝苯地平片治疗小组，对治疗妊娠期高血压疾病患者高血压综合症有显著的降压效果，并没有使孕妇出现不良反应。

综上所述，使用硫酸镁与硝苯地平片都可以治疗孕妇的妊娠期高血压疾病。配合使用硫酸镁的硝苯地平片治疗法，可以有效解决妊娠期高血压疾病患者全身血管动脉痉挛的问题，有助于使血管获得扩张，并有协同降压的效果。实验证明，配合使用硫酸镁和硝苯地平片治疗法妊娠期高血压疾病患者的临床治疗效果明显好于只使用硫酸镁进行静脉注射的治疗效果。因此，配合使用硫酸镁和硝苯地平片治疗法可以得到推广。

参考文献

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[9] 葛银娟，邵秀娟.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征的临床研究[J].中国初级卫生保健，2011，7（12）：85-88.

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【关键词】妊娠期；高血压；左心衰竭

【中图分类号】R541.6 1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0082-01

妊娠高血压合并急性左心衰竭在临床上也称为妊娠高血压性心脏病，是妊娠期常见的并发症之一，一般多在妊娠高血压的基础上引发[1]。在本次研究中，通过对36例妊娠高血压合并急性左心衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，研究探讨妊娠高血压合并急性左心衰竭的相关发病原因及治疗方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2011年1月～2013年1月期间，我院收治的36例高血压合并急性左心衰竭患者作为观察组，年龄24～37岁，平均年龄（27.9±5.7）岁；怀孕时间32～37周，平均时间（36.3±1.1）周；36例中，初产妇25例，经产妇11例。临床表现：患者既往均无高血压及心脏病病史，临床症状主要为胸闷、气短、呛咳、端坐呼吸、紫绀，心律≥110次/min，两肺有湿音，经心电图及彩超检查确诊为左心衰竭。同时，选取与观察组患者年龄、孕周相似的健康孕妇100例作为对照组，两组研究对象在年龄、孕周等一般资料方面无显著差异，具有可比性。

1.2方法：治疗方法主要通过改善患者的心肺功能，减少血管阻力，控制心力衰竭，防止抽搐为主[2]。基础治疗主要以吸氧和镇静为主，患者取半坐位并给予持续的面罩吸氧，根据患者情况可适当给予杜冷丁肌肉注射达到镇静作用；减轻心脏负荷，给予静脉推注呋塞米，减轻心脏前负荷，同时可采用硝普钠或硝酸甘油减少心脏后负荷，注意保持电解质平衡；强心剂治疗，采用0.4 mg西地兰+20ml的50%葡萄糖液静脉注射；解痉、降压治疗，静脉推注硫酸镁，解除小动脉痉挛，防止抽搐；适时终止妊娠，根据患者心理衰竭的控制情况及时终止妊娠，必要时进行剖宫产[3]。

1.3观察指标：比较分析两组产妇的血压、心律情况及新生儿分娩情况。

1.4统计学方法：本次研究所有数据均采用SPSS15.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P

2 结果

观察组36例患者中，29例在进行心力衰竭控制后，通过剖宫产进行分娩，5例在心力衰竭控制过程中自然分娩，2例在心力衰竭控制后48h内自然分娩，未发生新生儿死亡情况。

比较分析两组产妇的心律、呼吸及血压情况，结果显示在进行治疗前，观察组产妇的心律、呼吸、收缩压及舒张压均明显高于对照组产妇，差异显著；经过治疗后，观察组产妇的心律、呼吸、收缩压及舒张压得到有效改善，与对照组无显著差异，详见表1。

3 讨论

妊娠高血压合并急性左心衰竭是妊娠期的常见疾病，临床特征主要表现为水肿、抽搐、高血压、昏迷等，严重时甚至会导致母婴死亡，是导致孕产妇和胎儿死亡的主要原因之一。因此，应加强对妊娠高血压合并急性左心衰竭的预防，积极采取治疗措施，必要时及时终止妊娠，以减少孕产妇的病死率。

临床研究表明，影响妊娠高血压合并急性左心衰竭的主要因素有多胎妊娠、低蛋白血症以及感染等。多胎妊娠会导致患者腹压增高，降低内脏血量，使正常呼吸受阻，引发心力衰竭；肺部感染等会增加肺循环的阻力，也容易导致心力衰竭；此外，如果孕产妇贫血或患有低蛋白血症，会导致心肌缺少氧气，增加心脏负担，也是引发心理心力衰竭的重要诱因[4]。

在治疗过程中，当患者的心衰及肺水肿情况得到改善，应及时终止妊娠，连续硬膜外麻醉下剖宫产是终止妊娠的首选方法。在本次研究中，通过对36例妊娠高血压合并急性左心衰竭患者进行积极治疗，产妇的心律、呼吸和血压情况得到有效改善，且未发生新生儿死亡情况，治疗效果较好。同时，比较两组产妇的分娩情况，差异显著，可见妊娠高血压合并左心衰竭对母婴的预后具有消极的影响，在临床治疗中应采取积极的预防和治疗措施，尽量减少对母婴的伤害，提高分娩质量。

参考文献

[1]马波，马勇. 乌拉地尔联合硝酸甘油治疗急性左心衰竭合并高血压的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2013，（15）10：83-84.

[2]张艳玲. 妊娠高血压综合征合并急性左心衰竭的危险因素及疗效分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2013，（16）02：105.

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【摘要】目的：研究临床护理干预对妊娠期高血压综合症的临床效果。方法：选取2009年4月-2011年5月于我院分娩的诊断为妊娠高血压的产妇共46例，随机平均分为研究组和对照组，其中研究组采用护理干预，对照组则采用传统护理。比较两组胎儿结局、分娩方式、疾病控制程度等。结果：新生儿Apgar评分和新生儿体重研究组高于对照组，剖宫产率研究组低于对照组，研究组子痫、先兆子痫发生率低于对照组，且均有统计学差异（P

【关键词】妊娠期高血压综合症；护理干预；效果

妊娠高血压综合症临床表现主要为水肿、蛋白尿、高血压，甚至昏迷、抽搐、眼花、头晕、头痛等症状。主要发生在妊娠20周以后，是妊娠期所特有的疾病。按其程度临床上可分为轻、中、重度，是新生儿和孕产妇死亡的主要原因［1］。我院2009年4月至2011年5月共收治46例妊娠期高血压综合症的产妇，进行护理干预方面的研究，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料: 2009年4月至2011年5月于我院分娩的妊娠期高血压综合症的产妇共46例。年龄21-38岁。孕周33-41周。随机平均分为2组，即研究组和对照组，均为23例。两组年龄、孕周、体重等均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法:对研究组产妇采用护理干预，主要包括：（1）心理护理：对于妊娠期高血压患者来说，心理护理非常重要。随着社会的发展，人民生活水平的提高和优生优育知识的普及，孕妇担心疾病用药会造成畸形或发育不正常，不能得到健康聪慧的后代，因此，产生恐惧、焦虑、紧张等一系列矛盾、复杂的负性心理。而对分娩真正了解的产妇不多，心理负担大。首先，担心胎儿是否有并发症，胎心是否有变化，心理不安、恐惧，导致血压控制不理想、饮食睡眠失调等。其次，担心宫缩疼痛无法忍受，导致因再次升高的血压而引起的无法分娩，表现为容易生气、没有耐心、疲倦乏力、头痛失眠、心神不宁等。（2）症状观察及护理：监测生命体征，密切观察病情变化，尤其是尿量、血压、呼吸的变化。重视患者主诉，经常巡视病房，有胸闷、呕吐、恶心、眼花、头痛等先兆征象时，及时告知主管医生，进行相关处理。及时处理抽搐，动作应准、稳、快、轻，防止患者坠床。患者呈头低侧卧位，口中防止压舌板或开口器，防止舌后坠或舌咬伤引起窒息。对于未完全清醒或昏迷者应禁饮食，防止误吸引起的吸入性肺炎。留置尿管者，观察尿量和颜色，保持尿液引流通畅。严密观察有无阴道流液、流血，有无宫缩，胎动，胎心等，如有异常，及时告知主管医生，进行相关处理［2］。做好基础护理，防止褥疮发生。（3）用药管理：妊娠期高血压综合症治疗最常见的药物是硫酸镁［3］。可改善脑水肿，增加肾血流量，增加子宫胎盘血流量，接触胎盘、子宫、肾、脑血管痉挛［4］。护理人员应准确用药，掌握抢救措施，熟知毒性反应。呼吸≥16次/min，膝腱反射存在，尿量≥600ml/d或≥25ml/h时方可使用硫酸镁。出现毒性反应时，为解除镁离子中毒，应立即静脉注射10ml10%的葡萄糖酸钙。为防止水电解质紊乱，准确记录24h出入量，方可使用利尿剂。（4）适时终止妊娠：终止妊娠是重度妊高症的根本治疗方法，如患者胎龄

1.3 统计学方法:采用SPSS13.0统计软件进行数据处理与分析，采用X2检验，P

2 结果

研究组新生儿Apgar评分，新生儿体重高于对照组，且有统计学意义（P

3 讨论

妊娠期高血压综合症的治疗效果可因环境、心理等因素而变化［5］。进行有效的心理干预，使其积极、乐观的接受治疗。孕产妇积极接受治疗，出现异常情况，可及时处理，对减少重度妊高症的发生和其他并发症的发生，控制病情发展，有重要作用。经过护理干预及正规治疗，母婴安全得到最大限度的保障，减少子痫，子痫并发症的发生，提高母婴生存质量，产科护理质量及产科水平。

综上所述，对妊娠期高血压综合症的产妇实行临床护理干预可有效提高母婴生存质量，有效降低产妇子痫、先兆子痫的发生率。

参考文献

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作者单位：362000 福建省泉州市医学高等专科学校

（上接第185页）

以利止血，并及时通知医师处理，对于造瘘管不通畅等我们一般不予冲洗，若造瘘管不通而且敷料渗出较重时再行处理。②尿管：注意尿管的通畅性，患者正常饮食后鼓励多饮水，增加尿量，减少并发症，每日会阴擦洗2次，尿管不通时可手指向远端挤压尿管，如无液体引出，可生理盐水低压冲洗，必要时更换尿管。（3）术后发热与感染：发热原因除尿路本身存在感染外，可能与术中侵袭性操作、高压冲洗致肾内高压，细菌返流入血等相关，本组出现发热者11例，9例术后48h内自行消退，2例干预后消退，与国内单炽昌［2］报道相符。

2.3 出院指导:（1）出院后多饮水，2000-3000ml/d，以增加尿量，预防感染及结石形成，减轻膀胱刺激症状，不憋尿，定时排尿，防止尿液返流；（2）患侧输尿管内保留有双J管，1月内避免腰部剧烈活动，防止双J管脱出及出血，按时拔除双J管；

3 结果

本组37例手术获得成功，6例术后行ESWL治疗，复查无结石残留，随访期内未见结石复发，效果满意。

4 小结

经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石，理想、可靠、安全，做好围手术期护理，包括术前心理护理及准备工作，术后对生命征的观察及引流管道的护理，对于手术的成功是至关重要的。

参考文献

［1］ 张艳. 心理及护理干预对经皮肾镜取石术的影响. 齐鲁护理杂志，2006，12（3）：511-512.

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【关键词】妊娠期高血压；早期干预；妊娠结局；影响

妊娠期患有高血压，简称，是处于妊娠期的妇女特有的一种常见病。妊高症在我国的发病率为9.5%左右[1]。其对患者的生命安全是一个非常大的威胁，是孕妇和产妇以及新生儿生命安全的主要威胁[1]。对于患有妊娠期高血压的孕妇进行有针对性的早期干预治疗，可以有效的防止和减少妊娠期高血压的发病次数，为顺利生产提供前提和保障，对保证母婴平安有着比较积极的作用。在本次研究中随机抽取在2009年10月至2010年10月这一年时间里，在我院就诊医治的妊高症患者病例96例,对她们进行早期干预治疗，对干预治疗结果进行全面分析。

1资料和方法

1.1一般资料

随机抽取在2009年10月至2010年10月这一年时间里，在我院就诊医治的妊高症患者病例96例,患者年龄在23至42岁之间，平均年龄26.8岁；她们其中有43例有过妊娠史。

1.2方法

随机抽取在2009年10月至2010年10月这一年时间里，在我院就诊医治的妊高症患者病例96例, 对其生命体征进行严密监护，和早期干预治疗，对干预治疗结果进行全面分析。早期干预的具体措施包括以下几方面：（1）保证睡眠质量，睡眠姿势保持左侧卧位，并使心情保持愉快；（2）合理调配其每日饮食，尽量减少盐类和动物脂肪的摄入量；（3）每天坚持补充钙质2g左右；（4）应该对体重进行严格地控制，适当地服用阿司匹林。

2结果

该组治疗结果显示，经过有针对性的早期干预治疗，所有抽样中的病例在妊娠时均未出现子痫现象，也没有出现脑血管疾病等并发症，妊娠结局均为平产或剖腹产，没有出现一例产妇或婴儿死亡现象，母婴状态都比较理想。

3讨论

在临床治疗中妊高症的主要病理学特征全身出现小动脉的痉挛显现,所以,如何解除小动脉的血管痉挛是临床治疗中一个非常重要的问题。对于患有妊娠期高血压的孕妇来说，对其及时进行早期干预治疗，对于母婴的平安均有多项好处，采用硫酸镁对妊娠期高血压进行早期干预治疗，是一种有效且合理的治疗方法[2]。硫酸镁的药理作用机理主要是使神经、血管与肌肉连接处的乙酸胆碱释放量在最大程度上减少,能够使血管扩张,其作用机理是使平滑肌、骨骼肌变松驰，这样就使得妊高症发病时全身出现小动脉的痉挛现象得以较好的控制,从而有效改善机体主要脏器的供血量[3]。

有研究证实,接受了硫酸镁治疗的孕妇其胎儿和所产婴儿是绝对安全的,甚至在一定层面上来说是有一定益处的。有报道称,妊高症患者采用硫酸镁治疗后,其新生婴儿与未使用硫酸镁进行治疗者没有明显的差异。而且国际上对该症状进行的大规模的随机临床实验也表明, 妊高症患者使用硫酸镁进行治疗,其新生婴儿Apgar结果要明显的高于苯妥英钠等药物对该病的治疗检测结果[4]。我国的相关文献也做过这方面的报道,称硫酸镁对婴儿或胎儿的缺氧具有很好的保护作用,能够有效的防止新生儿和胎儿缺氧的状况。而且基本上不需要进行特殊的护理。通过研究发现, 妊高症患者采用硫酸镁进行治疗的所分娩的婴儿中低体质量儿脑瘫现象明显减少[5]。

本次研究结果证实，对于患有妊娠期高血压的孕妇进过有针对性早期干预治疗，所有病例在妊娠时均未出现子痫现象，也没有出现脑血管疾病等并发症，妊娠结局均为平产或剖腹产，没有出现一例产妇或婴儿死亡现象，母婴状态都比较理想。

综上所述，对于患有妊娠期高血压的孕妇进行有针对性的早期干预治疗，可以有效的防止和减少妊娠期高血压的发病次数，为顺利生产提供前提和保障，对保证母婴平安有着非常积极的作用。

参考文献

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【关键词】轻重度妊高症；产前观察；护理干预

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.403文章编号：1004-7484（2014）-04-2127-02妊娠期高血压综合症是指在妊娠期20周以后出现的高血压、水肿和蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心力衰竭、肾衰竭，甚至发生母婴死亡。妊娠期高血压疾病是妇女妊娠期一种严重的病理综合症会导致母婴具有极大危险的并发症，也会导致孕产妇和围生儿病死率增加的重要原因之一[1]。妊娠期高血压严重或出现不同程度的子痫，肾病综合症，心力衰竭等表现，都会严重威胁母婴的生命。笔者现将轻重度妊娠期高血压疾病的产前观察与护理汇报如下。1资料和方法

1.1一般资料选取我科收治的轻重度妊娠期高血压疾病的患者72例进行分析，其中孕妇妊娠周期在22-42周，平均孕周为34.46±3.53周，随机将其分为对照组与观察组，对照组实施常规的护理措施，观察组实施密切的产前观察及护理干预措施，比较两组的年龄、性别、血压、孕周等一般资料无统计学差异（P>0.05），具有临床可比性。

1.2方法对照组实施常规的护理措施，观察组患者实施产前观察及有效的护理干预措施具体如下：

1.2.1先兆子痫的观察轻重度妊娠期高血压疾病的孕妇会出现除高血压、水肿、蛋白尿症状以外的表现，如头痛、眼花、胃部不适、恶心呕吐等症状。护理人员密切监测患者的生命体征，认真听取患者的主诉，发现有异常情况及时报告医生，在此时期如不认真对待和相应的处理会导致患者出现子痫。

1.2.2子痫的观察患者出现在先兆子痫的基础上进而出现的抽搐发作，有时会伴有昏迷，典型的子痫发作时患者会出现，瞳孔散大且固定，牙关紧闭并瞬即头向一侧偏斜，而口角及面部肌肉颤动，数秒后会出现全身以及四肢出现肌肉强直，双臂伸直伴双手紧握。发生抽搐时患者面色青紫，血氧饱和度低甚至出现窒息。护理人员要严密观察患者的子痫变化，及时遵医嘱正确用药。

1.2.3胎儿观察对于轻重度妊娠期高血压疾病的患者一般每2h测量一次胎心音，每次测量一分钟，可以间断吸氧，每次30分钟，预防胎儿呼吸窘迫综合症的发生，同时遵医嘱使用药物促进胎儿成长及胎儿的肺成熟，有利于提高围生儿的成活率及生存质量。

1.2.4护理干预①一般护理：指导患者卧床休息，每日保证睡眠在10小时以上，患者取左侧卧位或者半卧位，适当抬高双下肢。进食低脂、低盐、高蛋白、高维生素营养丰富易消化的食物，少食多餐，保持口腔内清洁，促进增加食欲，多食富含纤维的食物预防便秘的发生。②产后出血的护理要点：胎盘娩出后主要是预防产后出血的发生，及时给予子宫收缩剂，仔细检查产妇软产道情况。在进行缝合会阴切口或撕裂伤口时加强止血，防止产道发生血肿。临床中产后24-72h内仍有可能导致子痫和大出血的发生。因分娩时妊高症患者应用大量的解痉、镇静药物，导致机体的血管扩张，宫缩出现乏力现象，产后容易发生宫收缩不良性的产后出血；因此应在胎儿娩出以前建立静脉通道，以便在胎儿娩出后能够立即给予子宫收缩剂静脉滴注[2]。③产褥期护理：产后72小时内严密监测生命体征，产妇应取半卧位或左侧卧位，保证足够的休息，必要时镇静，在心功能允许的情况下鼓励早期下床活动。心功能1-2级的产妇可以选择母乳喂养，在3级以上者应及时回乳[3]。指导摄取清淡饮食，防止便秘。产褥期保持会清洁，注意观察子宫收缩情况。不宜再妊娠或者在产后1周内做绝育手术，未绝育术者应严格避孕。

1.3数据处理经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计（P

两组产妇妊娠效果比较分析，其观察组产妇的早产及产后出血均低于对照组，经比较具有统计学差异（P

表1两组产妇妊娠并发症的比较（%）

组别1例数1早产1产后出血对照组136130（83.3）119（52.8）观察组136120（55.6）18（22.2）P11

妊娠期高血压疾病的患者发展病情较快，如不及时处理，母婴会发生生命危险及严重的并发症，因此护理人员要严格掌握妊娠期高血压疾病患者的病情变化以及临床观察要点，对于患者出现的临床症状能够采取有效及时的护理措施，用全面的知识理论基础和娴熟的技术能力为患者做最有利的保障。对于妊娠期高血压疾病的患者采取有效的护理措施，选择及时适当的分娩方式以及终止妊娠的方法，能减少患者的并发症发生，提高母婴存活率，提高围生儿的生活质量。参考文献

[1]张英艳.妊娠期高血压综合症临床护理干预效果的观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，13（09）：791.

篇6

1 临床资料

1.1 一般资料 2007年1月至2010年1月在我院收治的34例重度妊娠高血压综合征患者,年龄22~35岁,孕周在27~40周,其中孕27周1例,孕2周双胎1例,孕周>35周32例(包括双胎4例)。按重度妊娠高血压综合征的诊断标准:先兆子痫:血压>160/100 mm Hg,尿蛋白++-+++,和(或)伴有水肿,有头痛、眼花等自觉症状:子痫:在先兆子痫的基础上有抽搐或昏迷。

1.2 临床表现 先兆子痫26例:孕32例双胎1例,其余24例孕周>35周,含双胎2例。子痫7例:产前子痫6例,孕周>35周(含双胎1例):产后子痫1例。妊娠高血压心脏病心衰1例(为双胎、孕38周)

2 结果

2.1 孕产妇患者 先兆子痫25例妊娠终止后治愈出院(其中1例手术后并发产后心肌炎治愈),1例死亡脑出血(孕周27周):子痫6例终止妊娠治愈后出院,产前子痫1例死于脑水肿、肾衰竭、呼吸衰竭:妊娠高血压性心脏病1例死于产时心力衰竭。

2.2 围产儿 38例新生儿有36例体重在2300~3700 g,健康出院:1例体重1700 g,1例体重1650 g(孕32周双胎)均死亡,1例胎儿死亡(孕27周)。

3 讨论

3.1 由于妊高征的病理生理变化是全身小动脉痉挛,而导致妊高征患者全身主要脏器的损伤,如脑血管痉挛引起脑组织缺血、水肿、并可引起点状出血,若痉挛性收缩时间过长,还可发生微血管内血栓形成和脑实质组织软化,血管明显破裂则发生大面积脑出血。本组资料中有1例并发脑溢血,其孕龄小、高血压出现较早,且发生了最为严重的不良后果,提示在临床工作中,对于孕龄小而较早出现高血压的患者,要重视起病情的严重性及危害性,在治疗过程中若治疗效果欠佳,则应及早终止妊娠,以免发生产孕妇死亡的严重不良后果。若有慢性高血压病史的孕妇,更应及早终止妊娠。

3.2 全身小动脉痉挛,外周阻力增加,使患者处于低排高阻状态。重度妊高征患者由于贫血, 当出现上呼吸道感染等诱因时,则极易发生妊高征心脏病心力衰竭,病情急剧而险恶。若是双胎妊娠,则心脏负荷更加沉重,更容易累及心脏而发生心衰。在发生心衰之前,常有干咳表现,易误诊为上呼吸道感染或支气管炎而延误时机。加强对孕妇的全面监测,提高广大医务工作者的素质,避免误诊,是高危孕产妇得到合理、及时、有效的治疗,对降低孕产妇、围产妇、围产儿死亡具有重度意义。

3.3 妊娠高血压综合征患者常合并贫血,加之尿蛋白丢失,程现低蛋白状态,致使抗体产生不足,吞噬细胞作用减弱,加上组织灌注不足、缺氧等因素,使机体易感性增加,产后容易并发感染而造成心脏等重要脏器的损伤,使病情加重产生不良后果。所以,积极预防治疗产前贫血及产后纠正贫血、低蛋白血症尤为重要,可少量多次输入新鲜血或人血白蛋白,同时给予有效抗菌加强抗感染治疗。

3.4 围产儿死亡的主要原因是早产。有于重度妊娠高血压综合征可引起严重并发症,治疗后适时终止妊娠是极重要的措施之一。由于病情需要,低孕龄患者被迫终止妊娠而导致早产。为降低围产儿死亡率,对于低孕龄患者在治疗时应积极促胎肺成熟,争取终止妊娠前24 h给予地塞米松治疗有利于促胎肺成熟。

篇7

方法：选取43位年龄在35岁及其以上的妊娠期高血压孕妇患者，将其作为观察组，另外选取23位年龄在35岁以下同期分娩的妊娠期高血压孕妇患者，将其作为对照组，然后比较分析两组患者情况。

结论：高龄产妇妊娠期并发高血压疾病会对母婴身体健康造成严重危害，成功治疗关键在于采取合理的围产期管理措施，适时让产妇停止妊娠。

关键词：农村 高龄产妇 高血压疾病

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.212

Rural women of pregnancy complicated with hypertension disease studies

Yu Hui

Abstract：Objective：To the problem of rural women of pregnancy complicated with hypertension disease research analysis.

Methods：Selection of 43 age older than 35 years of age and gestational hypertension patients with pregnant women，as a group，in addition to select 23 aged under 35 delivery gestational hypertension patients with pregnant women at the same time，as a control group，and then comparative analysis of two groups of patients.

Conclusion：The full-term pregnancy complicated with hypertension disease can cause serious harm to the maternal and child health，is the key to successful treatment take reasonable perinatal management measures，timely stop maternal pregnancy.

Keywords：The countryside Older mothers High blood pressure disease

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0148-01

妊娠期高血压是一种十分常见的妇产科并发疾病，特别是高龄产妇表现得尤为突出，对母婴生命健康构成严重威胁。目前，高龄产妇妊娠期并发高血压疾病已经成为医学界研究的重点课题，得到全社会的广泛关注。一般来说，妊娠期高血压多出现在妊娠5个月后或者产褥早期，其临床症状表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重的会出现抽搐、昏迷，甚至造成母婴死亡。

1 患者资料

本研究选取湖北英山县妇幼保健院收治的43位妊娠期并发高血压产妇患者，年龄最大为40岁，最小为35岁，平均怀孕时间为38.1周。另外，选取同期分娩的23位年龄在25岁到34岁的妊娠期并发高血压产妇患者，平均怀孕时间为38.9周。

2 治疗方法

让患者服用硫酸镁解痉，保持平静，另外用心痛定和酚妥拉明来降低患者血压，必要时采取扩容、利尿治疗。假如疗效不佳或者母婴有并发症情况，应立即停止妊娠。停止妊娠表现依据为：血压不能有效控制，患者自我感觉病情加重，出现子痫。

3 结果分析

3.1 妊娠期并发症的发生情况统计。观察组48.1%的患者出现了重度子痫，3.8%的患者出现了子痫；对照组17.55%的患者出现了重度子痫，1.63%的患者出现了子痫。观察组中有1人患有妊娠高血压心脏病，1人患有HELLP综合症，3人出现胎盘早剥，8人为胎膜早破；而对照组中有2人患有妊娠高血压心脏病，4人患有HELLP综合症，9人出现胎盘早剥，25人为胎膜早破。

3.2 剖宫产率。观察组妊娠期高血压产妇患者的剖宫产率为44.3%，对照组患者为30.61%，两组数据具有统计学差异，可以进行比较分析。

4 讨论与结论

通过研究发现，高龄产妇孕妇更容易出现妊娠期并发高血压疾病，在本研究中，观察组患者和对照组患者在子痫发病率方面有明显差异。高龄产妇孕妇之所以容易患有妊娠期并发高血压，很大程度上是由于血管内皮老化受损，使得血管收缩因子增加，舒张因子减少，造成血管外壁痉挛，不能为子宫和胎盘进行正常供血，从而在妊娠期内出现高血压疾病。对于高龄孕妇来说，很难适应这种血流变化，随着年龄不断增大，人体心血管系统调适功能也会逐步减弱。有关研究发现，伴随着年龄增长，人体血管壁反应会变慢，所以造成血管收缩时血管分支和心脏的血容量变小，心肌容受性下降使得脉搏最大出血量减少，而当血管舒张时，动脉供血量减少，从而增加了血管收缩压力。

本研究结果表明，观察组高龄产妇在新生儿窒息、胎儿窘迫方面没有明显变化，该组产妇多采取择期剖宫产方式，防止阴道试产对子宫造成刺激，避免出现新生儿窒息和胎儿窘迫。而通过比较分析发现，观察组和对照组没有出现明显差异，说明择期剖宫产方式起到了很好保护作用。要避免病情恶化，关键在于适时停止妊娠，从而减少围产发生机率，保证母婴身体健康。

参考文献

篇8

【关键词】妊娠期高血压;护理

妊娠期高血压疾病是发生于妊娠20周以后,临床特征为高血压、蛋白尿、水肿,严重时出现头痛、眼花、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、凝血功能障碍,甚至导致母婴死亡的孕产期特有的疾病,妊娠期高血压疾病是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。及时观察护理和处理,能有效地降低其病死率和后遗症的发生。我院从2005年1月～2008年12月共收治妊娠期高血压疾病患者36例,经积极治疗和有效的护理均治愈出院,现总结报告如下:

1.临床资料

1.1 一般资料。本组36例,其中初产妇21例,经产妇15例,年龄20～35岁,平均28.5岁。

1.2 临床分类。其中属于妊娠期高血压12例,子痫前期22例,子痫 2例。

1.3 分娩方式。阴道分娩11例,剖宫产25例。

1.4 孕周。分娩孕周最早的37周,最迟的42+4周,平均38+6周。

1.5 新生儿评分。最低体重2 650g,最高5050g,平均3 480g,Apgar评分7分的3例,8分以上的33例。

2.观察和护理

2.1 心理护理。患者入院时我们要热情接待,由于本院地处城郊结合部,产妇60%以上为外地来宁打工者,大多数未建围产保健卡,临产后方来院分娩,医生对其孕期经过、身体状况一无所知,再加上她们多数为计划外怀孕,其心态错综复杂,极度紧张、恐惧,往往容易并发妊娠期高血压疾病,因此,对待这类孕妇,我们应格外注意,要热情、耐心细致地询问病史,让孕妇有“宾至如归”的感觉,从而消除负面心理,获取真实可靠的病史,使病情得到及时、有效的控制。

2.2 生活护理。使室内空气流通,尽量保持安静,各项护理操作要集中,病房要有窗帘遮挡,备好氧气,吸引器、开口器等急救器材;饮食方面指导患者进食易消化且富含蛋白质、维生素、钙、铁的食物,保持大便通畅,不过分限制食盐摄入,水肿明显者则应限制食盐摄入;保证休息,每天每日卧床休息6～8h,指导和协助患者左侧卧位,每日吸氧30分钟,2/日,维持子宫和胎盘正常血供,减轻胎儿宫内缺氧。

2.3 症状的观察和护理。密切观察病情变化,定期监测血压、呼吸、脉搏、水肿、尿蛋白情况,24 h出入量以及观察患者的精神状态,认真倾听患者的主诉,如有头晕,眼花、呕吐、心慌、胸闷等症状,应提高警惕,防止子痫发生,注意观察胎动、胎心变化,有无宫缩及阴道流血、流水等现象。如有异常,及时报告医生并协助做相应处理。

2.4 用药期间的护理。

2.4.1 使用降压、解痉、利尿药后的观察。护理人员应掌握患者所使用的降压,解痉和利尿等药物的性能,做到准时准量给药,还要熟知毒性反应及抢救措施。解痉药物首选硫酸镁,在使用中要注意:一是避免将药物渗到血管外,引起局部刺激和疼痛;二是注意呼吸、尿量和膝腱反射,静脉用药时要严格控制硫酸镁的入量,通常用法:25%硫酸镁20ml+10%GS20ml,iv,5-10分钟内推完;25%硫酸镁60ml+5%GS500ml,iv,1-2g/h,如出现膝腱反射消失,呼吸低于16次/min,尿量

2.4.2 抽搐的救护。患者一旦出现抽搐要及时处理,尽量避免刺激,动作要稳、准、轻、快。并及时上紧床栏,口中置开口器或压舌板,以防止舌唇咬伤或舌根后坠引起窒息,并使患者头低侧卧位,昏迷或未完全清醒者禁食、禁水,以防引起吸入性肺炎,留置尿管者,应保持尿管引流通畅,记24h出入量,严密监护孕妇,做好终止妊娠的准备。

2.5 适时终止妊娠。

2.5.1 终止妊娠的指征:子痫前期经积极治疗24-48小时无明显好转;子痫前期孕期>34周;子痫前期患者孕期

2.5.2 终止妊娠的方式:引产和剖宫产。

2.6 产时产后的护理,如经阴道分娩,在第一产程中应观察患者的自觉症状,血压、脉搏、尿量、胎心及子宫收缩情况,按医嘱给药,保持孕妇安静,第二产程中,采取措施尽量缩短产程,避免产妇用力,第三产程,注意胎盘胎膜及时娩出,预防产后出血,胎儿娩出后,继续给予解痉、镇静、降压治疗,加强监护,除急性失血外,每日输液量不超过2000ml。分娩后多数产妇能逐渐恢复正常,但仍有少数产妇在产后24～72h内仍有发生子痫的可能,本组有1例患者剖宫产术后2h出现抽搐,因处理及时,2天后病情逐渐好转并治愈出院。妊娠期高血压疾病患者由于产前使用大量解痉、镇静剂,产后易导致子宫收缩不良而发生出血,因此,产后应及时排空膀胱,密切观察子宫收缩、阴道出血量,防止产后出血。做好护理和母乳喂养。

3.体会

篇9

[关键词] 产妇;妊娠高血压综合征;护理

[中图分类号] R714.24+6[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)14-92-02

妊娠高血压综合征,即妊高征,是妊娠期间出现高血压、蛋白尿、水肿,并于产后12周内恢复正常的症侯群。严重者可出现抽搐、昏迷、恶心、肾衰竭等,严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病和病死的主要原因之一[1]。我科2008年1月~2009年1月共收治87例妊高征患者。现将护理体会总结报道如下。

1资料与方法

1.1对象

2008年1月~2009年1月我院共收治妊娠期高血压患者87例。排除原发性高血压、糖尿病、心脏病等并发症,血压(200～145)/(140～95)mmHg。其中初产妇58例,经产妇29例;孕周≤30周17例,31～33周44例,≥34周26例;双胎妊娠28例,单胎妊娠59例;78例施行剖宫产结束妊娠,9例自然分娩;新生儿轻度窒息2例,重度窒息2例,经过积极抢救与治疗,本组无孕产妇死亡。选取同时期无妊高征而行剖宫产50例产妇为对照组。

1.2方法

参考美国医学研究所研制的生活质量量表(SF-36)[2]对产妇分别进行剖宫产前、后的生活质量进行评定。SF-36量表有36个条目、8个维度,包括总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康等。得分范围均为0~100分,根据得分多少,将生活质量分为低(80分)3个层次,得分高说明生活质量好。

1.3统计学方法

各项指标以(χ±s)表示,应用SPSS 13.0软件的t检验对两组间产妇产前、后的生活质量进行比较,P

2结果

两组产妇产后的生活质量评分在产前妊高征组较低,两组有明显差别。而经过手术分娩后,在针对性护理后两组生活质量评分无明显差别。具体结果如表1,2。

3讨论

3.1妊高征产妇规范护理的必要性

妊高征是妊娠期特有的疾病,病情变化快,可累及多个重要器官,严重威胁母婴健康。妊高征的发生、发展不仅与患者自身生理因素有关,也与气温变化、文化程度、心理和社会因素等有关系[3]。对妊高征患者进行规范、有效的护理和干预,使其生活状态稳定,可提高妊高征保健与产科护理质量。

3.2妊高征产妇的健康教育

通过发放宣传手册、电话咨询、短信及网络等方式,使孕产妇了解妊娠期高血压疾病的知识,自觉开始产前检查,定期测身高、体重、血压、化验血尿常规,及时发现诱发因素。指导孕产妇妊娠期营养的摄入与有效休息[4]。

3.3妊高征产妇的一般护理

环境安静,室内温度适宜,空气流通,避免外界因素刺激。绝对卧床休息,左侧卧位。双鼻导管氧气吸入,氧流量3L/min,每次30min,每日2次。进易消化富含蛋白质、维生素、钙和铁的食物。适当限制食盐,控制在3g/d。

3.4妊高征产妇的心理护理

通过娴熟的操作技术,配合丰富的心理护理知识,巧妙运用沟通技巧,使用恰当的语言与方法,与产妇建立良好的护患关系,对患者提出的问题做出科学的解释,消除顾虑,解除紧张、恐惧等情绪,积极配合治疗。

3.5妊高征产妇的病情观察

轻度患者每8～12小时测血压1次。中度患者每4～6小时测血压1次,重度患者每1小时测血压1次。密切观察胎心、胎动及宫缩等情况。注意有无阴道流血、流水等。每4小时听胎心1次,每日监护胎动4次,如胎动减少或消失,胎心率>160/min或

3.6妊高征产妇的产时护理

随时了解产妇有无自觉症状。注意病情变化,一旦有头晕、眼花或胸闷时要准备好开口器、压舌板、舌钳等急救用品,及时报告医生,做好剖宫产的术前准备。

3.7妊高征产妇的产后护理

产妇产后出汗较多,应及时更换被服,防止受凉。加强皮肤护理,预防压疮发生。做好口腔护理,每日晨及饭后要用生理盐水清洗口腔。注意输液速度,准确记录出入量。密切观察各重要脏器功能情况;严密观察病人血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化;注意尿量、颜色、性质;注意有无头痛不适或视力模糊现象。及时按压宫底观察子宫缩复及恶露量、性质、颜色。根据重要脏器功能状况指导产妇适时母乳喂养。

4结论

妊娠高血压综合征是严重危害母婴健康的妊娠并发症,重视孕期卫生宣教,定期的、持续的产前检查,可以早发现、早处理,防止病情加重。做好孕妇的心理疏导,注意合理饮食与休息,采取科学有效的护理干预,可预防妊娠高血压综合征的发生与发展,大大提高母、儿生命质量,减轻对母、儿的损伤。

[参考文献]

[1] 刘俊英. 妊娠高血压综合征的护理体会[J]. 中华现代护理学杂志,2005,7(4):129-132.

[2] 刘美莲,陈耀强,叶凤珍. 护理干预对妊娠高血压综合征患者生活质量影响的研究[J]. 海南医学院学报,2009,15(3):281-283.

[3] 李荣增. 妊娠期高血压产妇的心理特征及护理干预[J]. 家庭护士,2007,5(7C):28-30.

[4] 金梅,贺秀琴. 妊娠高血压综合征病人的健康教育[J]. 家庭护士,2008, 6(5A):1214.

[5] 项系青,姚兰霞,刘家英. 妊娠高血压54例的护理[J]. 第四军医大学学报,2007,28(13):1177.

篇10

【关键词】孕妇 体重 妊娠期高血压疾病

中图分类号：R172 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-343-01

由于经济的发展，妊娠期妇女受到社会及家庭的百般关照，劳动强度明显降低，营养素的供给量大于营养素需要量，造成孕期营养过剩,我国肥胖妇女逐渐增多。怀孕期间体重增加很正常，增加的体重来自不断发育的胎儿及羊水，储存的多余脂肪和子宫的增大等，大多数女性，在胎儿出生前体重增加10―15kg，平均增加12.5kg，且大部分的体重来自最后4个月。笔者通过回顾性分析406例产妇，孕前体重、体重指数及分娩时体重指数增长情况，探讨其与妊娠期高血压疾病的关系。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2005年8月―2008年8月在我院行孕检和分娩的孕妇406例。年龄20岁至40岁，平均年龄28.5岁，孕前血压及心、肝、肾均正常。孕期无任何饮食限制，其中初产妇381例（占93.84%），经产妇25例（占6.16%），孕龄在36w―41w。

1.2 方法

1.2.1 孕期体重、血压测定 每位孕妇均于孕12w内建立孕产妇系统保健卡，常规测量身高、体重、血压；并查血尿常规，肝肾功能作为基础情况。分娩前1周的体重和血压为最终血压和体重。孕期体重增加量=分娩前1周的体重（kg）-基础体重（孕12w前体重）。妊娠期高血压疾病的诊断及分类按照第七版妇产科学。[1]

1.2.2 BMI的计算及标准 BMI=体重（kg）/身高2（m2）按此公式计算孕12w前和终止妊娠前的BMI及此期间的增幅。中国人BMI标准（2002年）：BMI＜18.5，体重过低；BMI=18.5～23.9，体重正常；BMI=24～27.9，超重；BMI≥28.0，肥胖。[2]

1.3 统计学方法 X2，以P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果

2.1 孕期体重增加与血压变化情况 孕期体重增加范围5.5―29kg，平均增加16kg，比妊娠足月时体重增加12.5kg[3]多3.5kg，临床诊断为妊娠期高血压疾病者39例，发病率为9.61%，其中妊娠高血压疾病28例，占71.79%，子痫前期11例占28.20%。

2.2 孕12周前BMI与妊娠期高血压疾病的关系，将孕12周前BMI为3组：BMI＜18.5；BMI18.5～23.9；BMI≥24，孕12周前BMI与妊娠高血压疾病的关系见表1

表1 孕12w前BMI与妊娠高血压疾病的关系

①与前两组比较的P值均小于0.05

2.3 孕期BMI的增幅与妊娠期高血压疾病的关系。根据孕12w至终止妊娠前BMI的总增幅将全部观察对象分为3组：BMI＜4为A组；4≤BMI≤6为B组，BMI＞6为C组。三组妊娠期高血压疾病的发生见表2

表2 孕期BMI增幅与妊娠期高血压疾病的关系

C组与A、B组比较的P值均小于0.05

3 讨论

3.1 妊娠高血压疾病的发生率虽为9.61%与[1]报道一致，但在孕12w前就把妊娠合并慢性肾炎排除在外，所以实际发病率应还要高些，随着妊娠体重增加，妊娠高血压疾病发生率增高，病情加重。

3.2 随着BMI的增加，妊娠期高血压疾病的发生率增加，孕前肥胖与妊娠期高血压疾病有一定关系；体型矮胖、体重指数＞24是妊娠期高血压疾病的好发因素之一。本资料显示随着BMI的增加，孕期体重增加越多，发病率越高，病情越重。孕妇体重和妊娠期高血压疾病的关系呈正相关。

3.3 妊娠期是妇女的特殊时期，随着胎儿的发育，母体出现一系列适应性变化。正常情况下孕妇体重在孕12w前无明显变化，从妊娠13周直至妊娠足月，每周增加不应超过350g，如果超过500g要注意隐性水肿。妊娠足月时体重平均增加12.5kg[3]。孕早中期血压偏低，孕晚期由于血容量和心博量明显增加，血压轻度升高，一般收缩压无变化，舒张压轻度降低，脉压差增大。

3.4 BMI与妊娠期高血压疾病的关系, 妊娠高血压疾病的发生是多种因素综合作用的结果。有文献报道孕20w时BMI＞26的妇女妊娠高血压疾病的发生率高于同期BMI＜26的孕妇，本组资料孕12w时BMI＞24可作为本地区妊娠期高血压疾病预测指标之一，此项指标较平均动脉压测定、翻身试验预测妊娠高血压疾病更早，较血液粘度比预测更简便。因此，如何控制孕期体重过度增加，防止过度肥胖是减少妊娠和分娩并发症的重要措施，对于肥胖和孕期体重过度增加的孕妇无需特殊治疗，其主要干预措施是饮食指导，适当限制热量，脂类，减少食盐，进食高蛋白食物，补充多种维生素和矿物质。采用合理的饮食结构：主食以谷类为主，副食以蔬菜、豆、奶制品为主；并可做一些力所能及的锻炼和劳动，同时加强产前检查，及时发现孕期体重异常增加，对于孕前体重正常的孕妇，孕期体重增加不应超过15kg，对于孕前的超重或肥胖的孕妇，孕期体重增加不应超过10至13kg。有学者主张孕妇采用三高一低饮食：即低钠、高钾、高钙、高蛋白饮食亦可早期预防。

参考文献

[1] 乐杰主编.第七版妇产科学.北京：人民卫生出版社，2004，94.

[2] 黄醒华，王临红.实用妇女保健学.第一版.北京：中国协和医科大学出版，2006：84―85.

[3] 丰有吉，沈铿主编.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2005.44.