妊娠高血压产生的原因范文

导语：如何才能写好一篇妊娠高血压产生的原因，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

[关键词] 妊娠期高血压；危险因素；病例对照

[中图分类号] R714.24 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）27-0148-02

妊娠期高血压是孕产妇在妊娠的特殊时期发生的疾病，是影响孕产妇和围产儿健康的重要因素。据研究表明我国妊娠期高血压的发病率为9.4%[1]，其中因妊娠高血压死亡的孕产妇占总死亡的12%，因此也是导致孕产妇死亡的主要原因之一。当前妊娠期高血压产生的机制和影响因素比较复杂，国内外仍没有一个统一的观点。本次研究以我院妊娠期高血压为研究对象，分析影响妊娠期高血压产生的危险因素，为筛查和重点保护对象及预防、控制疾病的发生提供基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2011年1月～2013年3月在我院住院分娩的84例妊娠期高血压患者作为病例组，选取同期住院的孕产妇作为对照组。病例组年龄22～43岁，平均（37±8.73）岁；对照组年龄21～42岁，平均（33±9.38）岁。纳入标准：①病例组明确诊断为妊娠期高血压[2]，对照组为正常孕妇；②两组患者及家属具有较好的配合度，能够配合完成本次调查；③排除合并其他恶性疾病患者。

1.2 资料收集

本次研究收集患者年龄、身高、体重、孕次、流产次数、高血压家族史、是否早产、孕期情绪（以患者的主观感受为主）。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行分析，单因素比较采用单因素Logistic回归分析，多因素分析采用多元Logistic回归分析，P

2 结果

2.1 妊娠期高血压危险因素的单因素分析

将年龄、孕前BMI、孕次、流产次数、高血压史、早产、孕期情绪分别纳入回归模型进行单因素分析比较发现，年龄≥35岁（OR=2.67，95%CI：1.56～3.73）、孕前BMI≥28 kg/m2（OR=1.79，95%CI：1.18～2.48）、流产次数≥2次（OR=2.08，95%CI：1.16～2.43）、高血压家族史（OR=1.45，95%CI：1.64～3.72）是妊娠期高血压发生的危险因素，见表1。

2.2 妊娠期高血压危险因素的多元Logistic回归模型

将单因素分析有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归模型分析发现，年龄≥35岁（OR=2.107，95%CI：1.398～3.861）、孕前和高血压家族史（OR=1.626，95%CI：1.215～2.284）为妊娠期高血压发生的危险因素，见表2。

3 讨论

妊娠高血压是指妊娠期首次出现高血压，收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg，于产后12周内恢复正常，尿蛋白阴性，产后方可确诊，少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。按发病基础、脏器损害程度将妊娠期高血压疾病分为五类，即妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压伴子痫前期、慢性高血压。导致妊娠高血压产生的因素是复杂的[3，5]，目前尚未定论，其中包括免疫学说、肾素-血管紧张素-醛固酮学说、遗传学说、血管内皮损伤学说等。本次研究从流行病的角度出发，研究社会因素及产前相关因素与妊娠高血压发生的关系。研究结果表明，高龄、产前肥胖、高血压家族史是妊娠期高血压产生的危险因素。

随着现代生活压力的增加，晚婚、晚育成为了一种大的趋势，然而因为晚育导致的危险因素也在增加。Lykke JA[6]的研究支持了高龄作为妊娠期高血压产生的危险因素，认为≥35岁的妊娠期高血压发生率明显高于20～29岁孕产妇组。Elena VK[7]等研究也表明年龄是影响妊娠血压的重要因素，均与本次研究的结果一致。产前肥胖在一定程度上增加了高血压产生的可能性，在普通人群中肥胖也是高血压发生的危险因素，可能增加了妊娠期高血压发生的危险度。Leung等[8]对中国妇女的研究发现：与BMI

此外，心理健康状态对妊娠高血压的产生也具有一定的影响，有研究结果表明，性格急躁、心理压力大的孕妇易出现妊娠期高血压病，因此提醒孕产妇在怀孕期间要保持积极乐观的心态，为其提供良好的家庭环境，避免因不良情绪导致心理压抑，增加妊娠期高血压的危险性。

总之，妊娠期高血压的产生对产妇的健康产生了极大的危害，积极研究和探讨其危险因素，针对危险因素筛查和干预重点人群，对降低危害的发生具有十分重要的意义。

[参考文献]

[1] 雷玉秀，李凤莲，王玉梅，等. 妊娠高血压综合征13年发病规律及相关因素病例对照分析[J]. 中国妇幼保健，2007，28（22）：3943.

[2] 乐杰. 妇产科学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2008：92-99.

[3] 刘映粦，牛秀敏，陈叙. 妊娠特发及相关性疾病诊治[M]. 上海：第二军医大学出版社，2005：1-11.

[4] 李朝曦，苏放明. 子痫前期血管内皮损伤与其相关物理检查预测子痫前期的研究进展[J]. 医学综述，2011，17（24）：3726-3729.

[5] Galley HF，Webster NR. Physiology of the endothelium[J]. Br J Anaesth，2004， 93（1）：105-113.

[6] Lykke JA，Langhof-Roos Jens，Sibai BM，et al. Hypertensive disorders in pregnancy recurrence in a second pregnancy and subsequent cardiovascular events[J]. Am J Obstet Gynecol，2008，199（6）：86-92.

[7] Elena V K，Carma A，William MC. Hypertensive disorders and severe obstetric morbidity in the United States[J]. Obst Gynecol，2009，113（6）：1299-1300.

[8] Leung T，LeungT，LeungT Y，et a1.Trendsin maternal obesity and associated risks of adverse pregnancy outcomes in a population of Chinese women[J]. BJOG，2008，115（12）：1529-1537.

[9] 刘辉，王伟明，左群. 妊娠期高血压发病影响因素病例对照研究[J]. 中国公共卫生，2012，28（3）：270-272.

[10] 雷红，孙莉君，李莉. 社会因素与妊娠期高血压疾病发生的临床分析[J]. 中国全科医学杂志，2010，13（118）：3673-3674.

篇2

[中图分类号] R714.24 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（a）-0167-04

Effect of health education implemented by PDCA circulation method on quality of life and pregnancy outcome in pregnant women with hypertensive disorder complicating pregnancy

HE Ling-yun

Department of Health Education，Jingdezhen Maternal and Child Health Hospital，Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China

[Abstract]Objective To explore the effect of the health education based on PDCA circulation method on quality of life and pregnancy outcome in pregnant women with gestational hypertension.Methods 88 pregnant women with hypertensive disorder complicating pregnancy from July 2015 to September 2016 were selected as the study subjects，the random number table method was used to divide them into two groups，each with 44 cases.The pregnant women in control group were received routine health education，the pregnant women in observation group were received the health education based on PDCA circulation method.The quality scores of life，mental state scores and pregnancy outcome of pregnant women in two groups were compared.Results After nursing，the scores of pregnant women in the two groups were significantly increased，and the observation group was higher than the control group，the difference was statistically significant （P

[Key words]Health education；PDCA circulation method；Quality of life；Pregnancy outcome

妊娠期高血压是常见的妊娠合并症，为妊娠期特有的疾病，可引发不良妊娠结局[1]。妊娠期并发症致死率高，是导致孕产妇死亡的主要原因，也是影响围生儿生命质量的主要因素。经研究显示[2]，妊娠期高血压单用药物治疗难以达到满意的血压控制效果，而常规护理对孕妇自我管理能力的改善作用较小，PDCA循环法实施健康教育能增强孕妇对疾病的认识，有利于孕妇自我调节及自我管理。本研究选取我院收治的88例妊娠期高血压孕妇作为研究对象，考察PDCA循环法用于妊娠期高血压孕妇护理的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年7月～2016年9月我院收治的88例妊娠期高血压孕妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组各44例。观察组患者年龄22～36岁，平均年龄（30.4±6.1）岁；孕龄21～33周，平均孕龄（28.1±6.9）周；初产妇28例，经产妇16例。对照组患者年龄21～38岁，平均年龄（30.1±6.5）岁；孕龄20～34周，平均孕龄（27.8±6.3）周；初产妇27例，经产妇17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：符合妊娠期高血压诊断标准[3]；>18岁；患者均知晓本研究情况并签署知情同意书；可正常交流及填写问卷者。排除标准：精神疾病史；无法正常交流者；原发性高血压疾病；严重免疫系统、血液系统疾病者；肾、肝、心等重要器官功能不全者。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意。

1.2方法

对照组实施常规健康教育，观察组在对照组基础上以PDCA循环法实施健康教育，具体措施如下。

1.2.1计划 ①现状分析：找出目前存在的问题，问题产生的原因。通过自制健康知识问卷、生活方式问卷、SF-36量表等，对孕妇健康问题进行评估，发现孕妇主要存在生活方式不健康、肥胖、生活质量低下、心理状态较差等问题。②制定目标：以提高健康教育效果、通过健康教育降低患者血压与体重、提高生活质量为目标。③原因分析：疾病知识缺乏，对妊娠期高血压的危害性认识不足，无法接受系统健康教育干预。

1.2.2实施 健康教育途径：可通过健康讲座、一对一讲解、发放健康手册、图片及多媒体视频等途径进行健康教育，根据孕妇可接受方式自由选择健康教育途径，实现个性化教育。健康教育方法及内容：采用PDCA循环法对孕妇进行每周1次的健康教育，并针对孕妇情况制定个性化健康教育方案，详细记录每次健康教育内容，以便孕妇随时查阅、复习。内容主要包括：①疾病知识。讲解妊娠期高血压发生的原因、概念、对胎儿的危害性等；②合理膳食。建议进行三高一低饮食，即高钙、高钾、高蛋白、低钠饮食，限制辛辣、高脂、腌制食品摄入，多进食新鲜蔬果、粗粮、粗纤维食物，多补充富含维生素食物，可根据孕妇喜好、身体需求制定个性化食谱；③体重控制。控制饮食摄入量，并制定运动计划，可通过散步消耗热量，以达到孕期体重适宜增长的目的；④休息指导。孕妇每日休息时间为10 h以上，选择左侧卧位，保证睡眠充足，特别是午饭后至晚饭前，应注意休息，此时为血压高峰；⑤心理指导。通过与孕妇、家属交流，对孕妇心理状态进行评估，并制定个性化心理疏导计划，指导家属协助护理人员开展健康教育工作，多鼓?睢?安慰、支持孕妇，营造良好的家庭氛围，并起到监督作用。

1.2.3检查 每2周到医院复诊一次，或由医护人员上门访视，了解孕妇健康情况、健康教育内容了解程度及执行情况。对服药孕妇，应及时根据其身体状态调整服药方案。

1.2.4处理 总结孕妇循环教育后的健康问题，并为再次循环健康教育的开展制定方案。对孕妇执行状态予以评估，执行较好者进行鼓励，执行较差者作为下次循环干预重点，重新制定方案，并遵循循序渐进原则。

1.3观察指标

①对护理前后患者生活质量进行评估，采用SF-36量表，共有躯体功能、躯体职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社交功能、情感职能、心理健康等8个维度，分数越高表示生活质量越好[4]。②采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对护理前后患者的心理状态进行评估，SDS分界值为53分，SAS分界值为50分，分数越高表示心理状态越差[5]。③记录两组孕妇妊娠结局，如早产、胎膜早破、剖宫产、羊水过多、新生儿窒息等。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组孕妇护理前后生活质量评分的比较

护理前，两组孕妇的生活质量各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组孕妇的各维度评分均明显上升，观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组孕妇护理前后心理状态评分的比较

护理前，两组孕妇心理状态评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组孕妇的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P

2.3两组孕妇妊娠结局的比较

观察组孕妇早产、胎膜早破、羊水过多、剖宫产、新生儿窒息等发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

妊娠期高血压为导致母婴死亡的常见疾病，虽然近年来免疫学及分子生物学不断发展，临床对妊娠期高血压疾病的病理生理变化有一定认识，但是其发病机制依然尚未明确[6]。很多学者[7]认为妊娠期高血压与胎盘缺血、血管调节物质异常、遗传因素有相关性。妊娠期高血压会增加孕妇心脏负荷，引发全身脏器供血不足，进而产生脏器功能障碍、坏死，影响妊娠结局[8]。随着孕周延长，妊娠期高血压病情会呈进行性加重，早期积极控制病情，对改善妊娠结局具有重要价值。

篇3

[关键词] 妊娠高血压疾病；心理社会应激；生活质量；妊娠结局

[中图分类号] R714.2[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2014）05（a）-0137-04

Survey of pregnancy psychosocial stress status and quality of life of patients with pregnancy-induced hypertension

ZENG Huiqin1 XU Mingjuan2

1.Department Out-patient, Yuhang District Maternal and Child Care Service Centre, Zhejiang Province, Hangzhou 311100, China; 2.Department of Gynaecology and Obstetrics, Changhai Hospital of the Second Military Medical University, Shanghai 200433, China

[Abstract] Objective To investigate the pregnancy psychosocial stress conditions, quality of life and the impact on pregnancy outcome of patients with pregnancy-induced hypertension. Methods 93 cases of pregnancy-induced hypertension of pregnancy (PIH group) and 90 healthy women (healthy control group) from March 2012 to February 2013 in Yuhang District Maternal and Child Care Service Centre were selected as study objects, the SCL-90 and SF-36 were used to conduct the questionnaire survey among all the pregnant women, and the outcomes of pregnant women in PIH group were followed up. Results SCL-90 scale somatization, depression, anxiety, hostility, obsessive-compulsive symptoms, fear, interpersonal sensitivity symptoms scores and the total scores of PIH group were higher than those of healthy control group, the differences were statistically significant (all P < 0.05). The worried about themselves, worried about fetal health, worried about childbirth anxiety scores and the total score of PIH group were higher than those of healthy control group, the differences were statistically significant (all P < 0.05). The quality of life of PIH group was significantly lower than that of the healthy control group, the SF-36 scale RP, PF, VT, RE, MH, GH score and the total score of PIH group were lower than those of the healthy control group, the difference were statistically significant (all P < 0.05). Incidence of eclampsia, preterm birth, fetal distress, neonatal asphyxia, perinatal fetal death and other adverse pregnancy outcomes in group Ⅰ, Ⅱ of SCL-90 and SF-36 in PIH group were statistically significant differences (all P < 0.05) , group Ⅰ, Ⅱ of pregnancy-related anxiety eclampsia, eclampsia gravidarum (4.26% vs 8.70%)，preterm birth incidence (2.13% vs 3.04%) were statistically significant differences (all P < 0.05). Conclusion There are a variety of pregnancy mental health problems in patients with pregnancy-induced hypertension, lower quality of life, the serious anxiety of self, fetal health and childbirth, stress and psychosocial status and quality of life impact on the pregnancy outcome.

[Key words] Gestational hypertension; Psychosocial stress; Quality of life; Pregnancy outcomes

妊娠高血压疾病是一种常见的妊娠期循环系统疾病，由于血液流变学改变可能导致靶器官损害，引起蛋白尿、水肿、抽搐、昏迷，诱发子痫等严重并发症，是导致孕产妇和新生儿死亡的主要原因之一[1]。由于严峻的妊娠前景，妊娠高血压疾病患者心理状态和生活质量受到严重影响，而心理和社会因素所致伤害性刺激将引起一系列心理社会应激，对孕产妇及子代存在近期和远期的健康风险效应[2]。我国对心理社会应激的研究仍处于起步阶段，尚未推出专门的妊娠其心理社会应激评价工具，本研究采用被临床广泛应用的心理健康整体评估工具症状自评量表（SCL-90）[3]并结合肖利敏等[4]编制的针对孕妇的妊娠相关焦虑量表对妊娠高血压疾病患者进行初步评价，并探讨心理社会应激和生活质量的妊娠近期健康风险效应。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月~2013年2月杭州市余杭区妇幼保健院（以下简称“我院”）就诊的妊娠高血压疾病患者93例为妊高征组，另选择同期健康产妇90例为健康对照组。妊高征组纳入标准：符合妊娠高血压疾病诊断标准[5]在我院建档的产妇；病程＞4周；孕龄＜37周；无合并糖尿病、心脏病、肝肾功能异常等严重内科疾病；无精神疾病史。健康对照组纳入标准：体检各项指标正常；年龄、孕龄、文化程度、经济收入与妊高征组相匹配；无精神疾病史。妊高征组孕妇年龄25~39岁，平均（28.39±3.12）岁；孕龄25~34周，平均（29.23±2.95）周；病程5~10周。根据高血压分级标准：高血压1级为收缩压140~159 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压90~99 mm Hg；高血压2级为收缩压160~179 mm Hg和（或）舒张压100~109 mm Hg；高血压3级收缩压≥180 mm Hg和（或）舒张压≥110 mm Hg[5]。妊高征组高血压1级32例，2级42例，3级19例。健康对照组孕妇年龄24~40岁，平均（27.39±2.94）岁；孕龄22~34周，平均（28.53±3.12）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），有可比性。

1.2 调查工具

采用SCL-90评价两组孕妇整体心理健康状况，采用5级评分制，包含躯体化、抑郁、焦虑、敌对、强迫症状、恐惧、偏执、人际关系敏感、精神病性9个因子，90个条目，总分采用粗分表示评分越高表示，该因子所反映的心理症状越严重，依据我国常模结果，＞160分提示心理健康状况较差，需要进行进一步检查，信度系数为0.79[3]。采用肖利敏等[4]编制的妊娠相关焦虑量表评价两组孕妇焦虑心理状态，采用4级评分制，包含担心自我（1~6条目）、担心胎儿健康（7~10，13条目）、担心分娩（11、12条目）3个维度，共13个条目，总分为52分，评分越高焦虑状况越严重，信度系数为0.81。采用简明健康状况调查表（SF-36）生活质量量表评价两组孕妇生活质量，包含生理职能（RP）、生理功能（PF）、躯体疼痛（BP）、社会功能（SF）、活力（VT）、情感职能（RE）、心理健康（MH）、总体健康（GH）8个维度，共36个条目，各维度得分为0~100分，评分越高生活质量越好，信度系数为0.77[6]。

1.3 调查方法

将SCL-90量表和妊娠相关焦虑量表合成后制成自评问卷，在门诊发放给孕妇自行填写后当场回收，共发放183份问卷，回收有效问卷183份，回收率和有效率均为100%。SF-36量表单独制成问卷，由专人询问并填写，有效率100%。并采用信息收集表，记录妊高征组孕妇年龄、孕龄、病程、预产期，问卷完成后对产妇妊娠结局进行追踪。将妊高征组SCL-90、妊娠相关焦虑量表及SF-36量表评分按中位数分成亚组，低分者为Ⅰ组，高分者为Ⅱ组，观察各亚组妊娠结局。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠高血压疾病患者心理社会应激情况

妊高征组SCL-90量表躯体化、抑郁、焦虑、敌对、强迫症状、恐惧、人际关系敏感症状评分及总分均高于健康对照组，差异有统计学意义（均P < 0.05）；妊高征组总分为153~217分，其中67例（72.04%）总分＞160分，健康对照组总分为138~174分，其中21例（23.33%）总分＞160分。妊高征组担心自我、担心胎儿健康、担心分娩的焦虑状态评分及总分均高于健康对照组，差异有统计学意义（均P < 0.05），其中担心胎儿健康差异最为明显。见表1、2。

表1 SCL-90评分情况比较（分，x±s）

表2 妊高征组和健康对照组妊娠相关焦虑量表评分比较（分，x±s）

2.2妊娠高血压疾病患者生活质量情况

妊高征组生活质量显著低于健康对照组，其中RP、PF、VT、RE、MH、GH评分与健康对照组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表3。

2.3 妊娠高血压疾病心理社会应激与生活质量对妊娠结局的影响

妊高征组SCL-90总分中位数为185分（Ⅰ组＜185分，Ⅱ组≥185分），妊娠相关焦虑量表总分中位数为18分（Ⅰ组＜18分，Ⅱ组≥18分），SF-36总分中位数为348分（Ⅰ组＜348分，Ⅱ组≥348分），妊高征组SCL-90的Ⅰ组和Ⅱ组子痫、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生期胎儿死亡等不良妊娠结局发生率比较，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05），妊娠相关焦虑的Ⅰ组和Ⅱ组子痫（4.26%比8.70%）、早产发生率（2.13%比13.04%）比较，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05），SF-36的Ⅰ组和Ⅱ组子痫、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生期胎儿死亡等不良妊娠结局发生率比较，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。见表4。

3 讨论

随着医学领域不断向深度和广度发展，医疗已不仅限于治疗身体疾病，而是从心理、社会、环境等各方面补充完善形成更为立体的医疗服务体系，心理状态、应激反应及生活质量受到广泛关注，逐步推进对患者全方位的健康维护，心理、应激及生活质量对机体功能产生的影响也应被认知，并成为提高医疗服务质量的途径和依据[7]。妊娠期高血压疾病具有较严峻的预后，对患者的心理可能产生较大打击，出现不同程度的心理问题和心理应激状态，而这些不良状态则可能进一步加剧孕妇机体受疾病影响产生的应激损害，增加孕产妇、胎儿、新生儿的健康风险[8]。本调查采用世界著名的心理健康量表SCL-90进行评价，结果显示，妊高征组躯体化、抑郁、焦虑、敌对、强迫症状、恐惧、人际关系敏感症状均较健康对照组显著，提示妊娠高血压疾病患者心理状态明显受到疾病影响，并且呈现多样化改变，患者可能同时存在多种不同程度的心理问题，其中躯体化、焦虑、人际关系敏感的表现较为显著。高血压所致器质性病变造成的身体症状可能被不良心理状态放大，而对妊娠前景的担忧可能成为最主要的心理障碍，同时存在的抑郁、焦虑、敌对、强迫症状、恐惧等心理应激使患者感到孤独无助，进而影响与家人、朋友及社会关系中其他个体的沟通[9]。根据我国SCL-90常模结果，＞160分者需要进一步检查，而妊高征组总分为153~217分，其中72.04%总分＞160分远高于健康对照组（23.33%），提示大部分妊娠高血压疾病患者存在心理健康恶化。

由于目前针对妊娠期心理社会应激的量表较少，而妊娠期却是一段特殊的心理经历，常用量表对其心理状态特点的表现可能存在欠缺[10]，故本调查采用2012年由肖利敏等[4]编制妊娠相关焦虑量表对孕妇关心的也是产生焦虑最主要的13个问题3个维度进行评价，结果显示，妊高征组担心自我、担心胎儿健康、担心分娩3个维度的评分均显著高于健康对照组，反映了妊娠高血压疾病患者对妊娠高血压可能引起的不良预后的严重担忧，其中对胎儿健康的担忧最为突出，是妊娠高血压疾病患者最重要的焦虑原因。由于妊娠高血压疾病对母婴都存在高度危险性，在此情况下患者表现出强烈的母性，更关注胎儿及新生儿健康进而加剧焦虑情绪[11]。妊高征组生活质量评分显著低于健康对照组，其中RP、PF、VT、RE、MH、GH维度评分显著低于健康对照组，表明在生理职能、生理功能、活力、情感职能、心理健康、总体健康方面妊娠高血压疾病对孕妇造成明显的影响，降低生活质量，以上分析的心理社会应激因素也是造成生活质量下降的重要原因[12-13]。

妊娠高血压最重要的危害是对妊娠结局的影响，而心理社会应激和生活质量对妊娠结局也会产生影响[14]，而心理社会应激和生活质量在妊娠高血压患者产生不良妊娠结局中做起的作用尚未有研究阐释，故本研究进行了初步的探讨。由于本调查纳入患者均在我院建档生产，故妊高征组孕妇妊娠结局均获追踪，利用各量表中位数将妊高征组分成不同心理社会应激和生活质量亚组，结果显示，SCL-90评分高的Ⅱ组子痫、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生期胎儿死亡等不良妊娠结局发生率均高于评分低的Ⅰ组，说明心理健康状态差可能对妊娠高血压患者妊娠结局产生不利影响，增加不良妊娠结局风险。妊娠焦虑评分高的Ⅱ组仅子痫、早产发生率高于评分低的Ⅰ组，说明焦虑作为心理社会应激的一个突出部分，可能增加妊娠高血压患者子痫、早产发生率，同时表明心理社会应激对妊娠高血压妊娠结局的影响是多种心理、应激状态综合作用的结果[15-16]。SF-36生活质量较好的Ⅱ组各类不良妊娠结局的发生率均显著低于生活质量较差的Ⅰ组。

综上所述，心理社会应激和生活质量低下状态均可能增加妊娠高血压患者发生不良妊娠结局的风险。

[参考文献]

[1]张俊农.妊娠高血压疾病胎盘因素研究进展[J].医学综述，2013，19（3）：527-529.

[2]张昱，庞培，郝加虎.妊娠期心理社会应激评定方法研究进展[J].中国妇幼保健，2013，28（3）：556-558.

[3]王璐，陈发展，赵旭东.精神分裂症前驱期问卷（简版）信效度的初步评价[J].中华行为医学与脑科学杂志，2013， 22（4）：367-369.

[4]肖利敏，陶芳标，章景丽，等.妊娠相关焦虑量表编制及信度评价[J].中国公共卫生，2012，28（3）：275-277.

[5]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.

[6]Jacquemyn Y，Michiels I，Martens G. Elective induction of labour increases caesarean section rate in low risk multiparous women [J]. Journal of Obstetrics and Gynaecology，2012，32（3）：257-259.

[7]Tomomi S，Yuka M，Miho M. Angiotensin Ⅱ receptor antagonist reduces subsequent uterine arterial dysfunction in pregnant offspring of protein-restricted rat dams [J]. The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research，2012，38（3）：483-489.

[8]Tuovinen S，Raikkonen K，Kajantie E. Depressive symptoms in adulthood and intrauterine exposure to pre-eclampsia：the Helsinki Birth Cohort Study [J]. BJOG，2010，117（10）：1236-1242.

[9]支媛，李正敏，刘珏.不同年龄孕妇妊娠期心理状态调查[J].中华现代护理杂志，2013，19（7）：792-794.

[10]Carolina V，Vesna D，Garovic PO. Preeclampsia and hypertensive disease in pregnancy：their contributions to cardiovascular risk [J]. Clinical Cardiology，2012，35（3）：160-165.

[11]Aliya I，Ambreen E，Saadia A. Evaluating trial of scar in patients with a history of caesarean section [J]. North American Journal of Medical Sciences，2011，3（4）：201-205.

[12]Chen Q，Chen L，Liu B. The role of autocrine TGF beta1 in endothelial cell activation induced by phagocytosis of necrotic trophoblasts：a possible role in the pathogenesis of pre-eclampsia [J]. Journal of Pathology，2010，221（1）：87-95.

[13]裴红.妊娠高血压护理之我见[J].中外医学研究，2012， 10（14）：91.

[14]解雅春，袁宏伟，庄如锦.哈尔滨市高危妊娠孕产妇抑郁状况及社会心理相关因素分析[J].中华预防医学杂志，2012，46（6）：543-546.

[15]Ezeanochie MC，Ande AB，Olagbuji BN. Maternal obesity in early pregnancy and subsequent pregnancy outcome in a Nigerian population [J]. African Journal of Reproductive Health，2011，15（4）：55-59.

[16]葛新梅.妊娠高血压综合征发病机制及防治的研究进展[J].医学综述，2013，19（7）：1270-1272.

（收稿日期：2014-01-20本文编辑：任念）

篇4

方法：从医院收治的病例中选择29例患者，她们的平均年龄在25-41岁之间。从孕妇的生活、心理、胎儿的监护等多个方面对孕妇进行产前的教育工作。

结果：利用统计学方面的知识对产前的健康教育对妊娠合并高血压综合征孕妇所产生的影响进行有效性研究。其中有2例孕妇顺利分娩，有27例孕妇适时地采取了手术分娩，新生儿没有一个死亡。

结论：在产前对妊娠合并高血压综合征孕妇进行健康教育，对于母婴的生命安全具有积极地促进作用。

关键词：妊娠高血压综合征产前健康教育影响研究

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）11-0092-02

妊娠合并高血压综合征是当前对母婴安全影响最为严重的一种疾病，其主要表现是：蛋白尿、高血压以及水肿，症状严重的孕妇会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、抽搐、甚至昏迷等现象，是致使围产期母婴死亡的主要原因之一。因此，在新时期加强对产前的健康教育对妊娠合并高血压综合征孕妇的影响，将有助于提升母婴的生命安全，有助于降低孕妇并发症的出现。

1资料与方法

1.1资料。本组所研究的29例孕妇患者是从医院收治的病例中选取出来的，她们的年龄在25-41岁之间。孕妇的孕周为32-41周，其中经产妇有21例，初产妇有8例。在B超检查的过程中有18例孕妇属于Ⅱ度水肿，有6例孕妇在检查过程中存在尿蛋白，有11例孕妇属于Ⅲ度的水肿。

1.2方法。对这29例妊娠合并高血压综合征孕妇进行相应的产前教育，如饮食指导，心理疏导，休养环境，胎心监护等。使得孕妇可以在产前充分了解围产期间的一些保健知识。护士在讲解的过程中要注意自身的语气与姿态，讲解内容要通俗易懂，简单明了。

2结果

利用统计学相关的理论知识对妊娠合并高血压综合征孕妇进行产前的健康教育所带来的影响进行有效性分析与研究，得出以下结论：经过对这29例孕妇进行产前的健康教育，其中有2例孕妇顺利分娩，有27例孕妇适时地手术分娩，新生儿没有一个死亡。孕妇以及孕妇家属对医院护理效果十分满意，所有孕妇与新生儿都顺利出院。

3讨论

妊娠合并高血压综合征是当前导致孕产妇发病与死亡的主要病因之一，在临床上的主要表现是：蛋白尿、高血压、水肿，更为严重的是产生头疼、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、抽搐、甚至昏迷等症状。因此，在产前对孕妇进行健康教育，不仅有助于降低孕产妇在围产期期间的恐惧心理，而且有助于提升母婴的生命安全。

在围产期期间对妊娠合并高血压综合征患者进行产前教育，需要做到以下四点：

首先是采取措施进行饮食方面的干预，即积极引导孕妇进行合理膳食，在围产期期间多食牛奶与鸡蛋等一些蛋白质含量丰富的食物，多吃富含维生素的水果与食物。对于全身有水肿的孕妇，要限制其盐的摄入量，以免患者出现水钠潴留症状。

其次是采取措施进行心理护理，为孕妇创造温暖、舒适、安静、安全的就医环境。如保持病室安静，光线柔和，减少探视等措施。并针对围产期孕妇特有的一些症状对孕妇讲解妊娠合并高血压综合征相关的理论知识与预防措施，以安抚孕妇消除紧张、恐惧情绪。同时护理人员在进行讲解的过程中，要注意语气与姿势，语言要通俗易懂、贴近生活，使得孕妇可以在短时间内消除对医院陌生环境的戒备心理，在最大程度上配合治疗及护理。

三是要做好胎儿的监护工作，这是由于妊娠合并高血压综合征孕妇的全身小动脉都处于一种痉挛的状态，胎盘给胎儿所供给的血氧量较少，极易出现胎盘早剥或者胎儿在子宫内窘迫等问题。因此，护理人员要嘱咐孕妇要采取左侧卧位的方式进行休息。这种方式可以有效改善孕妇子宫胎盘中的血液循环，并降低孕妇下腔静脉的压力，从而增加孕妇肾血的流量与水肿的程度。随时监测胎心音变化，指导孕妇正确数胎动，必要时给孕妇吸氧，每天两次，每次半个小时。

四是要采取措施对妊娠合并高血压综合征孕妇进行分娩指导，在这段时间内对孕妇与孕妇家属进行分娩前的指导，有助于降低孕妇与孕妇家属的心理负担。对她们讲解围产期期间与手术期间需要注意的一些事项及采取这些措施的临床意义，争取在最大程度上获得孕妇与孕妇家属的信任。

本组所研究的29例妊娠合并高血压综合征孕妇，对她们进行产前的健康教育，其中有2例孕妇顺利分娩，有27例孕妇适时地手术分娩，新生儿没有一个死亡。这充分表明对孕妇进行产前健康教育，尤其是妊娠合并高血压综合征孕妇，具有良好的临床效果与研究意义。

参考文献

[1]卢桂英.妊娠合并高血压综合征孕妇产前的健康教育[J].赣南医学院学报，2007（01）：132-134

[2]关义琼.100例妊娠高血压综合征的护理[J].中国民族民间医药，2009（13）：87-90

篇5

关键词：胱抑素C；妊娠高血压；研究进展

胱抑素 C（Cystatin C，Cys-C） 是一种主要的半胱氨酸蛋白酶抑制剂，是一种小分子物质，非糖化多肽链，在所有有核细胞中均可以产生，循环中的Cys-C几乎全部经过肾脏滤过，被近曲小管重吸收并完全代谢，由于其产生的速度恒定，仅受到肾小球滤过率的影响[1]，所以在肾功能不全、肿瘤及肝硬化等多种疾病中常用，Cys-C取代肌酐清除率可来反映肾小球滤过率变化。在肾小球滤过率轻微减低时，血清胱抑素C是反映肾小球滤过率最敏感的指标[2]。妊娠高血压疾病是导致孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因之一[3]，近些年来有研究发现Cys-C与妊娠高血压存在着密切的关系。该研究就Cys-C与妊娠高血压的相关性研究做一综述，现报道如下。

1胱抑素C是妊娠高血压早期肾损害的敏感指标

胱抑素C是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族成员之一，反映肾小球滤过功能远优于BUN、Cr[4-6]，能有效反映妊娠高血压综合征患者的早期肾脏损伤。有国外学者认为胱抑素C可以作为一个正常妊娠向妊娠高血压转变的血清学标志物[7]。陈晓红研究证实血清Cys-C水平的升高对妊娠期高血压并发早期肾损害具有良好的提示作用。其浓度变化能很好地替代血清Cr、BUN的监测作用，也较β2-MG更为敏感[8]。张琳研究认为血清胱抑素C水平可作为反映妊娠高血压早期肾损害的敏感指标，监测血清胱抑素C水平变化对评估PIH患者病情及预后具有指导作用[9]。刘宁等研究妊娠高血压患者胱抑素C检测对诊断早期病情变化有指导意义[10]。陆薇等研究认为联检Cys-C对妊娠高血压疾病早期肾损害的辅助诊断有较高的临床实用价值[11]。钟林等研究认为血清Cys-C是一个更为准确，更可靠反映肾小球率过滤功能的指标，Cys-C在反映妊娠高血压早期肾损害比BUN、Cr优越，值得临床上推广应用[12]。李毅等研究认为血清Cys-C是一种反映肾小球滤过功能较敏感的指标，与尿UAE联合用于妊娠期高血压疾病患者的监测，对早期发现肾功能的改变，评价病情的发展有重要的作用[13]。李峻等研究认为在妊高征患者中，尿NAG、mALB和血清Cys-C水平随着病情的加重而升高，三者联合检测有助于早期发现妊高征合并肾功能损害[14]。樊秦娥等研究认为检测Cys-C水平有利于妊娠高血压的诊断，体检时发现异常升高要高度重视[15]。

2胱抑素C是妊娠高血压诊断、病情变化及预后的主要指标

张丽岩等研究证实Cys-C水平对于妊娠期高血压疾病合并肾功能损害的患者具有较好的监测作用，有助于对妊娠期高血压疾病患者严重程度的判断[16]。班贺等研究证实体内抗心磷脂抗体阳性和胱抑素C浓度的上升和妊娠高血压有较密切关系，抗心磷脂抗体和胱抑素C于妊娠高血压有密切关系，当抗心磷脂抗体阳性率越高，胱抑素C浓度越高，则妊娠高血压越严重，临床要密切观察检查这两个生化指标，为具体治疗提供依据[17]。徐传彬，黄华等研究证实提示胱抑素C水平与疾病程度呈正相关，监测胱抑素C对诊断妊娠高血压综合征、评价治疗效果、估计病情发展、判断预后具有重要的临床价值[18]。贾素娟等研究Cys-C对妊高征合并早期肾功能损害具有良好的监测作用，有助于判断妊娠高血压患者疾病严重程度，对早防早治，降低母婴病死率有重要意义[19]。覃日吉等研究说明Cys-C妊娠期可能由于肾小球生理性滤过率下降，导致血清Cys-C水平升高，而妊高征合并肾脏损害时，肾脏的适应性改变达到极限，从而导致血清Cys-C水平出现明显升高[20]。许秋芳等研究认为清Cys-C则是重度子痫前期孕妇的敏感指标，其异常升高应引起临床高度重视[21]。王莉平等研究认为血β-HCG的检测有助于妊娠期高血压疾病的诊断，同时，血Cys-C对妊娠期高血压疾病所造成的肾功能损害更具有较好的诊断价值，并可作为判断其病情轻重的指标，联合检测血β-HCG及血Cys-C对了解其病情进程更具指导的意义[22]。高桂华等研究认为妊娠高血压综合征患者Cys-C同健康妊娠各期相比显著升高，提示其肾脏存在损伤[23]。刘炳刚等研究认为检测瘦素、Cys-C和β-HCG水平有助于对妊娠高血压患者的诊断和分级，其异常升高应引起临床的高度重视[24]。张允奇等研究认为胱抑素-C的检测对了解妊娠期高血压疾病患者具有重要意义，并以此可作为预测妊高征的发生以及判断病情轻重的重要指标，其对妊娠高血压的诊断、病情发展以及预后效果都具有明显意义[25]。

综上所述，近年来国内外的学者通过研究发现Cys-C和妊娠高血压有密切的关系。Cys-C对妊娠高血压早期病情变化及诊断及预后效果有明确指导意义。其具体机理还在不断研究当中。

参考文献：

[1]高桂华，满冬亮，蔡晶.妊娠高血压综合征患者血清胱抑素C水平变化及与其他肾功能指标的相关性[J].检验医学与临床2011，8：1976-1977.

[2]陈哲.血清胱抑素C与妊娠高血压综合征患者妊娠不良结局的关系[J].湖北医药学院学报，2011，30（2）：199-200.

[3]吴丽萍，张弘，姜陵.226例早产原因及相关因素分析[J].苏州大学学报：医学版，2010，30（2）：434-435.

[4]顾春瑜，郑磊，王前.血清胱抑素C在评价肾移植患者肾功能中的应用[J].国际检验医学杂志，2004，25（6）：559-561.

[5]胡杰妤.血清胱抑素C对早期急性肾功能衰竭患者的诊断意义[J].中国现代医学杂志，2012，22（21）：105-107.

[6]吴剑敏，王敬瀚.胱蛋白酶抑制剂C对高血压病早期肾损害的评价[J].中国现代医药杂志，2007，9（1）：25-27.

[7]KristensenK，Larsson I，Hansson SR.Increased cystatin C expression in the preec lamptic placenta[J].Mol Hum Reprod，2007，13（3）：189-195.

[8]陈晓红.胱抑素C在妊娠高血压综合征早期肾损害诊断中的临床研究[J].赣南医学院学报，2014，34（3）：431.

[9]张琳.尿微量白蛋白和血清胱抑素C与妊娠高血压综合征的相关性研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（11）：1179-1180.

[10]刘宁，刘静.同型半胱氨酸、胱抑素-C对妊娠高血压的诊断价值[J].标记免疫分析与临床，2013，20（2）：74-76.

[11]陆薇.血清CysC、β2-m、α1-m和尿mAlb联检对妊娠期高血压疾病早期肾损伤的诊断价值[J].放射免疫学杂志，2011，24（6）：688-690.

[12]钟林，赖金玉.血清胱抑素C、尿微量白蛋白在妊娠高血压早期肾损害诊断中的应用[J].中国优生与遗传杂志，2013，21（7）：31-32.

[13]李毅.血清胱抑素C在妊娠期高血压疾病早期肾损伤中的意义[J].中国妇幼保健，2012，27：2256-2258.

[14]李峻，马琼燕.NAG，Cys-C和mALB检测对妊娠高血压综合征早期肾损害的诊断意义[J].现代中西医结合杂志，2015，24（32）：3559-3661.

[15]樊秦娥，吴立兵.妊娠高血压患者血清瘦素、CysC及β-HCG水平检测的临床意义[J].现代生物医学进展，2016，16（5）：910-912.

[16]张丽岩.UTRF、ET-1和Cys-C在诊断妊娠高血压患者早期肾功能损害中的价值[J].热带医学杂志，2015，15（12）：1618-1619.

[17]班正贺.抗心磷脂抗体和胱抑素C与妊娠高血压的关系[J].中国医药指南，2013，11（13）：193-194.

[18]徐传彬.联合监测血清同型半胱氨酸与胱抑素C对妊娠高血压综合征患者的临床价值[J].国际检验医学杂志，2013，34（6）：738-739.

[19]贾素娟.内皮素-1、胱抑素C和一氧化氮对妊娠期高血压疾病早期肾损伤的诊断价值[J].河北医药，2015，37（9）：1330-1332.

[20]覃日吉，杨莉莉，覃小梅.联合检测胱抑素C及血尿酸对妊娠高血压综合征的诊断价值[J].海南医学，2011，22：112-113.

[21]许秋芳，张国平.尿微量白蛋白和血清胱抑素C检测在妊娠高血压妇女早期肾损伤诊断中的应用[J].苏州大学学报（医学版），2012，32（3）：397-399.

[22]王莉平，游伟强.妊娠高血压患者血β-HCG和CysC检测结果分析[J].中国热带医学，2015，15（05）：615-616.

[23]高桂华.妊娠高血压综合征患者血清胱抑素C水平变化及与其他肾功能指标的相关性[J]，检验医学与临床，2011，8（16）：1976-1977.

篇6

关键词剖宫产手术指政征

“凡是诊断为>28周的妊娠而进行剖腹、切开子宫娩出胎儿以及其附属物者”。被定义为剖宫产手术。它在难产、急危妊娠和妊娠并发症、抢救孕产妇和围生儿生命的情况中是一种很重要并且有效的手段，已经被广泛的应用于临床治疗当中，但是近几年来，各地的剖宫产手术不断增多，在手术指征的掌握标准上有着宜宽不宜严的倾向。久而久之，剖宫产手术的近、远期并发症和产科的健康发展都会受到影响。现在分析244例剖宫产手术指征，且对手术的指征进行明晰，探讨正确掌握剖宫产手术指征的问题。

资料与方法

2011年1月1日～2012年11月30日收治剖宫产产妇244例，这期间的分娩总数1096例，剖宫产达到22.26%。

方法分析：上述所列患者资料的剖宫产手术指征相关的影响因素，剖宫产手术指征标准的应用现状被显示。参考曹泽毅主编的《中华妇产科学》剖宫产指征分类：难产（包括头盆不称、软产道异常、胎儿异常、脐带脱垂、胎儿窘迫、疤痕子宫等），妊娠并发症、妊娠合并症。但近年来增加“社会因素”指征。社会因素为无明显手术指征而孕产妇及其家属坚决要求以剖宫产手术结束分娩者。

结果

剖宫产手术构成比，各剖宫产手术指征的分类、构成比、排位：头盆不称73例，构成比29.9%，排位1；疤痕子宫57例，构成比23.3%，排位2；胎儿窘迫30例，构成比12.3%，排位3。胎位不正29例，构成比11.9%，排位4；社会因素21例，构成比8.6%，排位5；巨大儿10例，构成比4.0%，排位6；前置胎盘7例，构成比2.8%，排位7；妊娠合并高血压疾病与珍贵儿各5例，构成比2%，排位8；过期妊娠4例，构成比0.16%，排位9；先兆子宫破裂3例，构成比1.35%，排位10。

讨论

头盆不称：头盆不称分绝对头盆不称和相对头盆不称。前者5例，后者68例。骨盆入口平面或者中骨盆平面或者出口平面绝对性狭窄和均小盆骨成为绝对性头盆不称（骨盆狭窄）。中骨盆平面绝对狭窄和均小骨盆可试产，但是极其容易导致持续性枕横位和枕后位、胎儿窘迫、活跃期停止或延长等并发症，而骨盆入口平面和出口平面绝对狭窄的不能试产，最好以剖宫产结束分娩。所以，剖宫产指征必须是绝对性盆骨狭窄。相对性头盆不称分两种，胎头大小在正常范围而母亲骨盆存在轻度狭窄和胎头径线超过正常值而母亲骨盆正常。在任何情况下，胎头与骨产道在分娩中不相适应是相对性头盆不称，是充分试产失败的原因。试产失败的原则：在正常的产力状态下，试产在6～8小时无产程进展的，并且伴或不伴活跃期停滞或延长、胎头的下降迟缓或停滞等为试产失败。并需进行剖宫产手术。

瘢痕子宫：瘢痕子宫57例，构成比23.3%，排位2。有过剖宫产史的足月分娩一般以瘢痕子宫为手术指征，试产中易出现子宫破裂，选择剖宫产也是必须有的，但瘢痕子宫也有经阴道分娩成功的病例。

胎儿异常：胎儿异常76例，构成比31.1%，分胎儿窘迫30例，胎位不正29例，巨大儿10例，珍贵儿7例。胎位不正中主要是臀位。由于臀位经阴道分娩很容易并发胎膜早破、脐带脱垂、胎儿窘迫、后出头困难等围生儿高病死率，近些年来剖宫产手术解决臀位结束分娩已经成为惯例，但是当产力、产道适宜，非巨大儿，臀先露的臀位经阴道分娩也是可以的。剖宫产中巨大儿4%，若经阴道分娩巨大儿，很容易造成新生儿产伤和母体软产道裂伤以及明显的头盆不称，所以选择剖宫产结束分娩臀位巨大儿情况下最理想的。珍贵儿在产科实践中是指经多方诊治的不孕不育患者所怀的胎儿，在妇产科学中没有很明确的定义，以其胎儿十分珍贵为意取之。所以说，珍贵儿作为剖宫产的指征这一说法没有有效的依据。但是，这一现象普遍存在于产科临床。

妊娠合并症：22例，构成比9%。分3类：妊娠高血压疾病8例，过期妊娠4例，前置胎盘7例，先兆子宫破裂3例。妊娠高血压疾病在国内的发病率9.4%，可分为两种情况：妊娠期发生的高血压、孕前已有的高血压。妊娠高血压疾病会严重影响母亲与婴儿的健康，时造成孕产妇和围生儿病率病死率的主要原因。3例妊娠高血压疾病已达足月妊娠，在病情严重，短期内不能经阴道分娩选择剖宫产可以更好的控制病情。妊娠晚期出血的常见危急的并发症存在两种：胎盘前置、胎盘早剥。这两种情况一点确认应马上采用剖宫产结束分娩。

篇7

关键词：早产儿；早产原因；相关因素；预后

世界卫生组织提出，早产是指妊娠满28周至不足37周（196～258 d）分娩者，其发生率为5%～15%[1]。此时娩出的新生儿各器官发育不成熟，故早产是导致围产儿死亡的主要原因之一。本文旨在探讨早产的主要相关因素，加强对早产的认识及处理，提高早产儿生存率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月---2014年1月我院共分娩2294例，其中早产患者434例，占我院分娩总数的18.9%。早产患者中初产妇315例，经产妇119例；孕28～34+6周229例，35～36+6周205例；产妇年龄19～42岁，平均年龄26岁。将早产分为28～34+6周及35～36+6周。

1.2 方法

回顾性分析早产发生的原因及其对母儿的影响。

1.3 统计学分析

计数资料采用χ2检验，P

2. 结果

2.1 早产各相关因素

引起早产的相关因素中居前5位的分别是胎膜早破（52.8%），不明原因早产（14.7%），子痫前期（9.7%），前置胎盘（7.1%），多胎妊娠（4.6%）。胎膜早破所引起的早产远高于其他因素。 434例早产原因

2.2 不同孕龄早产对母儿的影响

不同孕龄早产母亲产后出血差异无统计学意义（P>0.05）；剖宫产率、新生儿体重及Apgar评分2组差异均有统计学意义（P

3 讨论

3.1 系统产前检查对早产的影响

产前检查是做好孕期保健的重要手段，有规律的系统检查可降低早产率，而缺乏产前检查或不当的产前检查可能会增加早产率[2]。有文献报道，经过对541例病例进行统计，发现早产组产前检查率为43.8%，明显低于对照组的84.3%[3]。可见定期的产前检查可以及时发现妊娠合并症、并发症，是做好孕期保健，降低或防止早产发生的重要措施。

3.2 胎膜早破与早产的关系

胎膜早破是造成早产的重要因素。本文结果显示胎膜早破占434例早产的52.8%，是导致早产的主要危险因素。胎膜早破可因感染、创伤、多胎、胎位不正、羊水过多等多方面因素引起；本研究中胎膜早破合并臀位21例，合并双胎14例。前列腺素是哺乳动物分娩动因的介质，许多微生物可产生大量磷脂酶A2，它可诱发胎膜上的磷脂分解，使花生四烯酸增加，从而使前列腺素合成增加，诱发宫缩，导致早产。另一方面，由于炎性细胞因子的刺激，基质蛋白酶大量释放，使维持胎膜完整性的胶原被分解，使胎膜的组织变脆，发生胎膜早破。也有文献报道，牙周炎是导致早产的一个独立的危险因素[4]，其机制可能是母亲口腔中的感染有可能表现出与细菌性阴道病相似的方式诱发母体胎儿系统的感染。由此可见，孕期定期进行口腔保健，改善孕妇口腔卫生，积极规范地治疗妊娠期生殖道感染，防治发生胎膜早破，降低早产的发生。

3.3 子痫前期

本研究中由于重度子痫前期而终止妊娠者占434例早产的9.7%。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病，严重影响母婴健康，如发病早、病情重，需及时终止妊娠。流行病学调查发现：初产妇、孕妇年龄40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、营养不良、低社会经济状况等高危因素均与妊娠期高血压疾病发病风险增加密切相关[1]。故加强孕期保健及健康教育，指导孕妇合理饮食与休息，自觉进行产前检查，做好预防工作以降低妊娠期高血压疾病的发生。

3.4 不明原因的早产

本研究中14.7%早产无明确原因。近年来人们发现母体的免疫机制是参与正常妊娠维持的重要因素。有研究表明正常妊娠期孕妇外周白细胞的总数显著增加，其中性粒细胞百分数和绝对值均显著增加，而淋巴细胞的百分数及绝对值均显著减少[5]。成功的妊娠取决于母胎间双向免疫调动的动态平衡，一旦这种平衡被破坏，就产生早产等病理妊娠，外周血淋巴细胞计数增高可能与细胞免疫的降调节减弱有关，故容易发生早产。

3.5 早产儿预后

早产儿是否能够存活，以及存活后是否发生后遗症主要取决于出生时的孕周和体重。在一般的三级医院，只有孕周达到30～32周，出生体重达到1 000～1 500 g时，新生儿的存活才比较有保证。故在条件允许的情况下，我们要尽可能的延长孕周，积极治疗以助于早产儿的存活。

早产是围生儿死亡和疾病的首要病因，其严重的后遗症给家庭和社会带来沉重的负担。早产的病因目前普遍认为是多因素作用的结果。随着围产医学的发展，我们更应早期识别早产的危险因素，进行相关的干预与治疗，以达到降低围产儿死亡率并改善预后的目的。

参考文献

[1] 乐杰主编；妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社， 2007.86.

[2] Denis M.The epidemiology of preterm birth.Clin Obstet Gynecol，1998，31：521524.

[3] 寥百花；541例自然早产的高危因素分析.中国妇幼保健，2006，15：20612063.

篇8

【关键词】妊娠期高血压疾病，临床治疗，研究

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy）是妊娠特有疾病，以全身小动脉痉挛为基本病变。 本病常发生在妊娠20周后 ，以高血压、蛋白尿为主要临床表现，严重者抽搐、昏迷 、心肾功能衰竭，以及母婴死亡。仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。现对我站2006年10月至2008年10月两年间收治的妊娠高血压疾病患者的临床治疗作回顾性分析，结经验以便将来能够更好地治疗该类患者。

1.资料与方法

1．1 一般资料：选择我站2006年10月至2008年10月收治的妊娠期高血压患者85例，所有患者诊断均符合《妇产科学》（第6版）的诊断标准，年龄21-36岁，平均年龄26岁。孕25-42周，轻度妊高征48例，中度妊高征30例，重度妊高征7例；先兆子痫 13例 ，子痫4例（均为产前）；初产妇63例，经产妇 22例。所有对象均做相同检查。

1．2 治疗方法。

1．2．1 内科治疗。

1．2．1．1 一般治疗：保证充分休息和睡眠，取左侧卧位；摄入足够的营养物质，适当限制热量，防止过食；补充复方氨基酸片、钙片、维生索与铁剂。

1．2．1．2 解痉：首选硫酸镁，镁离子能使骨骼肌、平滑肌舒张，舒张血管，降低脑细胞耗氧量，减少脑水肿，提高母儿的氧代谢，增加子宫胎盘血流量。具体方法：首次负荷量，硫酸镁5g+5％ 葡萄糖200 ml，1 h内静点，继以15 g硫酸镁 +5％ 葡萄糖 l 000 ml，以1-2 g／h的速度静点。硫酸镁的有效浓度是 4.2-7.2 mg／dl。在能够保证母婴安全的情况下，应尽量减少硫酸镁的用量。

1.2.1.3 降压：当收缩压≥170 mmHg以上或舒张压≥110mmHg，用硫酸镁后血压下降不明显，为防止心脑血管意外，或早发性的重度子痫前期应加速降压。但舒张压一般不能低于90mmHg，以保证胎盘灌注量。方案：①酚妥拉明：10-20 mg加入5％ 葡萄糖液 250 ml或 500 ml静脉点滴，以0.1-0.25 mg／min滴速，每 10-15min测血压，若有肺水肿者，增加剂量30-40 mg静脉点滴，或10 mg舌下含服。②甲基多巴250 mg tid口服。③硝苯地平 10-20 mg每日3次口服。

1.2.1.4 扩容：扩容指征：血细胞比容≥0．35，全血黏度比值≥ 0.36，血浆黏度比值 >1．6，尿比重 >1．02。扩容剂可根据具体病情选用自蛋白、低分子右旋糖酐，平衡盐溶液，扩容时应严密监测 心肺功能及肾功能。

1．2．1．5 利尿：如果出现全身性水肿，心脏负担过重，可以使用 利尿剂，两种利尿剂交替使用的同时应注意补钾。20mg／d，口服；氢氯噻嗪，50mg，口服每日2次。针对病情可予呋塞米20-40 mg静推。

1.2.2 产科处理：重度妊高征在积极治疗 24-48 h无好转时宜及早终止妊娠，胎儿未成熟者予地塞米松等促胎儿成熟后终止妊娠，终止方式为剖宫产。

2.结果

85例患者中无死亡，妊娠高血压及子痫前期者中无一例出现妊娠并发症 ，1例子痫患者出现转氨酶升高 ，于第35周终止妊娠 ，其余病例均于37周以上终止妊娠。胎儿体重在2400～3800g之间，平均体重 2697.34±438.41g，婴儿 出生时 Apgar评分 为 5～7分 ，无新生儿并发症出现 。

3.讨论

3．1 妊高征病因及病理、生理 妊高征是妇产科临床特有异常的疾病。其发病和病理涉及全身多个方面，到目前为止妊高征病因较为公认的学说是：由于遗传方面某些缺陷导致母胎免疫功能失衡，胎盘缺血、缺氧或免疫病理反应所引起毒性因子产生而损伤血管内皮引起全身小动脉痉挛而发病。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，外周阻力增大，血管内皮受损。表现为血压升高、蛋白尿、水肿、血液浓缩等。全身各组 织器官因缺血缺氧而受损，严重时可损伤脑、心、肺、肾、胎盘等而致使孕产妇及围生儿死亡。

3．2 妊高征的预防：医院应利用现有的宣传途径，提高社会各界人士对孕妇的关注，孕前了解自身的健康情况，动员孕妇提高自我保健意识，按时参加孕妇学校听课提高对妊娠期高血压疾病危害及防治知识的认识，做好自我监护，有异常情况时及时到医院就诊，积极预防和治疗各种并发症。适时终止妊娠，可降低各种并发症的发生。同时加强对妇幼保健人员的业务培训，孕中期开展妊娠期高血压疾病的预测性诊断，对有妊娠期高血压疾病倾向的孕妇增加产检次数及心理沟通，保持心情愉快，适当休息，目前已发现多种营养素缺乏与妊娠期高血压疾病的发生、发展有关。血清钙浓度降低可使血管对肾素-血管紧张素Ⅱ的反应性增强，并可直接减少血管组织中前列环素（PGI2）的合成。而PGI2/TXA2（血栓素）的比例与全身小动脉痉挛有关。在孕20周起每日补钙，即是在妊娠期高血压疾病即将发生时补足血钙，减少了该病发生的可能。微量元素中的硒可防止机体受脂质过氧化物的损害，维持细胞膜的完整性，避免血管伤；锌在蛋白质和叶酸合成中起重要作用。VitA、VitC、VitE等具有抗氧化作用，能减少内皮细胞损伤；VitC还促进钙、铁吸收；VitD可促进肠道对钙的吸收；其他维生能促进和调节物质代谢，维持组织细胞的正常功能，均有利于防止和减少妊娠期高血压疾病的发生。从源头上降低孕和围生儿的死亡率。

篇9

[关键词] 妊娠高血压；硫酸镁；硝苯地平；酚妥拉明

[中图分类号] R714.24+6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（a）-0079-03

妊娠高血压综合征（pregnancy induced hypertension，PIH）是指妊娠20周后或产褥早期发生的一种特发性疾病[1]，发病率为3.2%～12.6%。主要临床表现有高血压、蛋白尿及水肿等[2]。重度患者还会出现抽搐、昏迷等症状。患者常伴有严重的并发症，如动静脉痉挛、胎盘功能异常、血液黏度升高、胎儿发育迟缓、早产、缺氧等[3]，严重威胁母亲和胎儿的生命安全和身体健康。我院应用硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗PIH，替代传统的硫酸镁治疗，临床获得了初步进展。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2015年3月我院收治的PIH患者124例，年龄22～40岁，平均（32.0±2.45）岁，孕周27～37周，平均（33.3±1.76）周，其中轻度患者58例，中度患者36例，轻度患者30例。所有患者孕前均无家族史及遗传病史，无心、肝、肾功能障碍及精神疾病。所有参加治疗患者均签署知情同意书并经本院伦理委员会批准通过。将其随机分为治疗组和对照组，两组患者在年龄、孕龄、临床分级等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予硫酸镁（南昌白云药业有限公司，国药准字H20093036）常规治疗。将20 ml 25%的硫酸镁加入100 ml 5%的葡萄糖溶液（北京双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020623）中，混匀后30 min内静脉滴注完。之后，将50 ml 25%的硫酸镁加入100 ml 5%的葡萄糖溶液中，静脉滴注。治疗组在给予硫酸镁常规治疗的基础上静脉滴注酚妥拉明（齐鲁制药有限公司，国药准字H37020557）（静注速度根据血压数值调整），并口服硝苯地平（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字H32026198）10 mg，3次/d。两组患者均治疗4个疗程，7 d为一个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的血压变化，治疗效果，治疗后的不良反应，分娩方式，妊娠结局（产妇产后出血、胎盘早剥、宫缩乏力及胎儿窘迫和新生儿窒息等情况）。

1.4 疗效评定标准

根据《妇产科学》第7版中关于PIH的疗效标准进行评定[4]。显效：用药后临床症状基本消失，血压下降；有效：用药后临床症状得到改善，血压有所下降；无效：用药后临床症状未得到改善，血压下降不明显。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者血压的比较

两组患者治疗后，收缩压和舒张压均显著降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者临床疗效的比较

治疗组显效率为54.8%，总有效率为96.8%，显著高于对照组的29.0%，87.1%，差异有统计学意义（P

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

治疗组共出现不良反应2例，不良反应发生率为3.2%，对照组出现4例，不良反应发生率为6.4%。两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.4 两组患者分娩方式的比较

治疗组的顺产率为66.1%，显著高于对照组的30.6%，差异有统计学意义（P

2.5 两组患者妊娠结局的比较

治疗组患者并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

PIH是常见的妇科急症之一，主要临床表现有高血压、水肿、视力模糊、蛋白尿，严重者会产生抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等现象，严重缺血缺氧，从而导致母婴死亡，也是临床上导致孕产妇及胎儿死亡的主要原因之一[5]，对母儿生命健康造成了极大的威胁。目前PIH的发病机制尚未明确，通常认为其发病机制较为复杂，是由母体、胎盘及胎儿等多种因素共同作用所导致。孕期免疫系统功能调节异常、细胞因子分泌紊乱、滋养细胞异常侵袭及遗传因素等均可能导致PIH的发生[6]。临床对PIH的治疗原则主要以扩张血管，改善血管痉挛为主，降低患者血压，增加心排血量，改善血液系统的循环状态，降低心脏负荷[7]。

硫酸镁是抗惊厥药，可减少肌肉收缩，舒张血管平滑肌，解除血管痉挛，降低血压，具有镇静、抗痉挛作用，且对胎儿缺氧有保护作用，临床不良反应少，是治疗PIH的常规治疗药物。研究显示[8]，硫酸镁可以较好地控制子宫收缩力度，增加子宫血液流量，加强孕妇与胎儿血液中血红蛋白对氧的有效亲和力[9]，改善胎盘功能，最终改善妊娠结局。酚妥拉明是一种α-受体阻滞剂，可扩张血管，对体循环小动脉扩张效果尤其明显。可有效增加心脏灌注，改善微循环，降低心脏负荷，对动脉高压有明显的缓解作用，有利于消除心源性水肿[10]。硝苯地平是二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可选择性地抑制心肌细胞膜钙离子的内流，防止出现钙离子超负荷的状态，降低心肌的收缩力和氧耗，保护心肌细胞，是临床中应用较为广泛的降压药[11]，常与其他抗压药联合应用。硝苯地平可缓解子宫平滑肌的痉挛，有效扩张子宫血管，缓解胎儿宫内缺氧的状态[12]。实验结果显示，硫酸镁酚妥拉明及硝苯地平的联合应用可增强各药物之间的相互作用，对患者有效率作用较为明显，且未出现产后出血、胎儿早剥及新生儿窒息等现象，可能与酚妥拉明及硝苯地平的作用机制相关。酚妥拉明可有效降低动脉高压，从而降低心脏负荷，改善体内组织及脏器的血流灌注作用[13]，母婴之间营养交换充分，全面提高了妊娠的安全性。硝苯地平可明显扩张全身外周血管[14]，避免心脏发生强直收缩。硝苯地平联合硫酸镁治疗PIH可稳定控制血压，改善肾功能和血液流变学指标，减少妊娠并发症[15]。

硫酸镁、酚妥拉明及硝苯地平联合对PIH患者进行治疗，并以常规硫酸镁治疗作为对照。结果显示，治疗组的显效率、有效率及总有效率等方面显著优于对照组，无不良反应。联合治疗可有效提高顺产率，改善患者妊娠结局，显著减少并发症的发生。

综上所述，硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗PIH，安全有效，值得推广。

[参考文献]

[1] 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：723.

[2] 李焕平，杜青霞.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效[J].临床合理用药，2015，8（2）：27-28.

[3] 刘宝华.硝苯地平与硫酸镁联合治疗妊娠高血压综合征的临床效果分析[J].中国当代医药，2014，21（13）：41-42，45.

[4] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2002：97.

[5] 关俊宏.硫酸镁治疗妊高症46例临床疗效观察[J].中国现代药应用，2009，3（18）：120-121.

[6] 李军霞，卢静.妊娠期高血压疾病病因研究进展[J].河北医药，2010，32（9）：1142-1144.

[7] 贺向华.硝苯地平控释片酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠高血压疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（10）：104-106.

[8] 茹敏.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征效果探讨[J].心血管病防治知识，2015，（5）：15-17.

[9] 韩治伟，范书英，李菁，等.妊娠高血压的治疗进展[J].中国全科医学，2012，15（26）：2978-2982.

[10] 郝梅荣.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（28）：34-35.

[11] 赖香梅.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征临床分析[J].吉林医药，2015，36（6）：1102-1103.

[12] 谢小琴，李英，江小萍，等.硝苯地平在妊娠高血压患者中的疗效与安全性观察[J].中国当代医药，2013，20（25）：65-66.

[13] 唐未坤，王帆，张欣伟.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗对妊娠期高血压疾病患者血压变化、妊娠结局及不良反应的影响[J].中国妇幼保健，2013，15（30）：2346-2348.

[14] 吴新兵.硫酸镁和硝苯地平控释片对子痫前期术后高血压的治疗[J].山西医药杂志，2010，39（8）：785-786.

篇10

重庆市开县妇幼保健院　重庆市　405400

【摘　要】目的：了解孕妇孕前体重及孕期体重变化对产科并发症及妊娠结局的影响。方法：对孕足月、单活胎初产妇进行前瞻性调查研究，根据孕妇的孕前身高、体重计算其体重指数，记录其孕期体重增加数；分娩后，记录有无妊娠并发症以及分娩并发症。按孕前体重指数和孕期增重数分别将孕妇分组，并比较各组间产科并发症发生情况。结果：（1） 妊娠期糖尿病发生率在孕期增重≥ 12 kg 时较孕期增重<12 kg 时高；（2）随着孕前体重的增加，妊娠期糖尿病、产程阻滞、妊娠期高血压疾病、巨大儿均增加；其中当孕期体重增加巨大儿和妊娠期高血压疾病均增加；（3）对孕前及整个孕期体重的控制可以减少妊娠期并发症及分娩并发症的发生率，并可以降低剖宫产率，改善母儿预后，对临床孕期保健有重要指导意义。（4）不同孕前体重有不同孕期增重的适宜范围， 能减少产科并发症及不良妊娠结局的发生， 最终产前体重控制在适当范围， 可为妊娠期肥胖标准的确定提供科学依据。

关键词 孕前体重；孕期体重；并发症；影响

1 资料和方法

1.1 对象选择

筛选孕前健康无心脑血管疾病、高血压、糖尿病、肝肾功能损害、贫血及代谢性、免疫性疾病等内科疾病的孕足月、单活胎初产妇若干名，年龄在18 岁～ 40 岁，其剖宫产均以产程阻滞为指征，并自愿愿意参加本课题。

1.2 研究方法

首诊时由专人详细询问和记录孕妇的年龄、孕产次、孕周、既往史、家族史及孕前1 月的体重等，同时测记孕前体重和身高，并计算孕前体重指数（BMI）；住院分娩时专人测量产前体重、记录分娩方式、记录产科并发症。根据公式：体重指数（BMI）= 体重（kg） ／身高（m ）2，计算孕前BMI、产前BMI，孕期增重值= 产前体重一孕前体重。分娩后测量婴儿的出生体重，并记录分娩方式、妊娠结局和各种可能出现的分娩并发症。

1.3 分组标准

孕妇孕前体重指数（BMI） <18．5 者为消瘦组，18．5 ～ 24 者为正常体重组，24 ～ 28 者为超重组，超过28 者为肥胖组。

1.4 统计学分析

采用spss13．0 软件进行统计分析。定性资料用多样本率的x 2 检验与线性趋势x2 检验，定量资料均数使用方差分析，双变量因素间相关关系用相关性分析。

2 结果

2.1 总体情况

以孕周为均衡性因素，经过F 检验，各组孕周均无统计学差异，孕妇平均增重（7.2±3.6）kg， 其中20 周前增加（4.4±2.5）kg，20 周以后增加（7.8±3.2）kg.

2.2 孕前体重对产科并发症的影响本次研究显示孕前体重不同的孕妇其妊娠期并发症发生的危险性不同，有统计学意义。当孕前体重增加，巨大儿及妊娠期高血压疾病、难产剖宫产也随之增多；孕期体重指数的增加值随孕前体重指数的增加而减少，子痫前期、妊娠糖尿病和巨大儿、剖宫产率均随孕前体重的增加而增加；以孕前体重指数消瘦及正常组作为参考值，孕前超重及肥胖组的孕妇妊娠期糖尿病发生率是孕前体重指数消瘦及正常组的5．583 倍，孕前超重及肥胖是妊娠期糖尿病的危险因素。

2.3 孕期增重对产科并发症的影响

孕期增重对产程阻滞、产后出血、新生儿病理性黄疸及新生儿窒息、难产剖宫产发生的影响，均无统计学意义。新生儿体重与孕期体重指数增加相关系数为0.105；孕期体重增加超过12 kg 时GDM发生率较高；巨大儿和妊娠期高血压疾病也因为孕期体重的增加而增多；子痫前期、巨大儿和剖宫产组的孕期体重指数增加显著高于相应的对照组，而妊娠糖尿病的孕期体重增加与相应的对照组无显著差异。

3 讨论

观察孕妇体重变化是孕期保健的重要内容之一，增加相同体重在不同身高者身上作用是不同的，而孕前4 个月体重变化是常常被临床医师忽视的。研究发现孕前体重不足是导致早产和新生儿窒息的重要原因之一，而且会引起小于胎龄儿和低出生体重儿的出现。孕前低体重组孕妇孕期总增重较正常体重组和超重组多，但是孕期体重增加速度过快同样也会对新生儿产生不良的影响。由于有妊娠和肥胖两方的共同作用，孕前超重或者孕期增重过度的孕妇较于体重正常者发生血糖异常的机会明显要高。对于孕前肥胖和孕期超重者来说妊娠高血压疾病和GDM 的发生率会增加，而且妊娠期高血压疾病发生率在孕期体重增加超过15kg 时明显升高，经研究课得，孕前BMI<23kg，孕期增重<15 kg 为最宜范围。

孕期增重过多者其过多的能量以脂肪的形式储存在孕妇的腹壁、臀部，并填充于盆腔与阴道内，由于脂肪堆积过多，很容易造成生产过程延长甚至阻滞的情况，还会发生头盆不称使阴道助产、难产剖宫产率的增加，胎儿生命也会受到威胁，而且也会使产后出血和产褥感染相应增加。在分娩时，对于孕期体重超重的孕妇，要进行认真严格的观测，适时剖宫产，防止术后感染，以降低母儿并发症的出现。孕期增重对产科并发症及妊娠结局有很大的影响，孕妇及其家属、还有相关的工作人员要对其有充分的认识并给予重视，对孕前体重、孕期增重的调整控制，使产前体重于适当范围，可减少妊娠期肥胖导致的产科并发症的发生；通过科学合理的平衡膳食，对不良生活方式的改善，适量的运动锻炼，使孕期增重在适宜范围，可以改善母儿的结局。

参考文献