危险废弃物管理范文

导语：如何才能写好一篇危险废弃物管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词供电企业；安全；风险；危险物品和废料；生命周期

AbstractAs an important element in Safety Production Risk Management System of China Southern Power Grid, dangerous goods and waste management attracts increasing attention. With the case of Zhanjiang Power Supply Bureau of Guangdong Power Grid Corporation, a life-cycle management process is built for dangerous goods and wastes to lower the threat to company personnel and the environment, in which purchase, storage and delivery, usage, emergency, waste disposal are all included. By identifying dangerous goods and waste, collecting relevant MSDS and building working guideline, results of this paper can meet the needs of power supply enterprise and Safety Production Risk Management System.

KeywordsPower supply enterprise; Safety; Risk; Dangerous goods and waste; Life cycle

中图分类号：TF802.2 文献标识码：A文章编号：

鉴于南方电网公司一直以来对安全生产的重视，2007年，在总结其试点单位对《电力企业安健环综合风险管理体系指南（PCAP体系）》应用经验的基础上，对该体系做了大规模的修改和完善，最终形成了《安全生产风险管理体系》。该体系结合电网安全生产管理的实际，构建了涵盖9个单元51个要素的完整体系，其中危险物品和废料管理对应于要素7.2。

为推进供电企业对危险物品和废料的科学管理，顺利实现该要素的管理落地，广东电网公司湛江供电局启动了“危险物品和废料管理研究”科技项目，力图涵盖采购、存储和配送、使用、应急和废弃物处理的全生命周期各环节，建立一套适用于供电企业的危险物品及危险废料系统管理流程，从而有效降低危险物品对员工的健康影响及危险废料对环境的危害。

作为一种成熟的理论工具，全生命周期分析（Life cycle assessment）已被广泛用于计算电力系统的环境影响，如火力发电系统（Odeh and Cockerill，2008；Xiao et al.，2011），风力发电系统（Fleck and Huot，2009；Fthenakis and Kim，2009），生物质燃料发电系统（Elia et al.，2011； Fan et al.，2011），太阳能发电系统（Espinosa et al.，2010；Fthenakis and Kim，2010），然而，将该方法成功应用到电力系统的管理中还处于起步阶段，主要见于对部分特定固定资产的管理模式研究（李军等，2010；张黎明，2009；李艳军，2007；董涛，2007）。

在调研湛江局的危险物品和废料分布现状后，将全生命周期方法应用到供电企业危险物品和废料管理中，所得结果如下。

1 危险物品和废料分布现状

法规与制度清单

为满足安全生产风险管理体系对危险物品和废料的管理过程的要求，共收集相关法规与制度共39份，作为管理落地的依据。

危险物品和废料分布现状

按照《危险化学品名录》和管理的必要性，识别的危险物品共计26类。按照《国家危险废物名录》和《电子废弃物管理办法》，识别的危险废料共计9类。

2 危险物品和废料的全生命周期管理

将全生命周期方法应用到供电企业危险物品和废料管理中，构建各环节的工作指引如下。

2.1 采购环节

梳理危险物品采购环节的工作步骤如下：

（1） 制定危险物品采购计划。

（2） 选择合格的危险物品供应商。

（3） 要求供应商明确危险物品运输过程中的特定要求。

（4） 制定危险物品合同，要求附危险物品的完整MSDS文件。

（5） 在供应商确认订购单后，督促供应商按时交货。

2.2 存储和配送环节

梳理危险物品采购环节的工作步骤如下：

（1） 危险物品检验入库。

（2） 采用定性和定量相结合的方式，估计各类危险物品的风险水平。将《危险化学品重大危险源辨识》中临界存储量定义为100满分值，该风险是一种基于危险物品存储量的潜在风险。已识别的26种危险物品对应的风险评估结果列于表1中，如有不含在表1中的危险物品，根据前述步骤进行计算。

表1 危险物品风险评估值

（3） 明确工地现场的危险物品和废料处置规范。

（4） 在危险物品检验入库后，需要将危险物品配送至使用部门。

（5） 危险物品出库。

（6） 对不同场所的危险物品和废料的储存做分别要求。

2.3 使用和应急环节

在使用和应急环节中，针对已经识别的危险物品，按照使用部门和危险物品的种类分类，参阅MSDS，从而对危险物品和使用和应急做出明确要求。在应急环节中，为减轻危险物品事故对人身的伤害，需要配备常见应急物资。

2.4 废弃物处理环节

湛江局的危险废弃物包括废变压器油、废电池、废硒鼓、废墨盒、废灯管、电子废物（电容器等）和试验废液。规范以上废弃物的处理方式即规范选择的危险废弃物承包商的回收经营资质，包括道路危险货物运输许可证、危险废物综合经营许可证、规范的五联单。

3 结束语

在南方电网《安全生产风险管理体系》的指导下，本文以广东电网公司湛江供电局为研究对象，涵盖采购、存储和配送、使用、应急和废弃物处理的全生命周期各环节，建立了一套适用于供电企业的危险物品和废料系统管理流程，从而实现风险管理体系中对应要求的落地。

参考文献：

李军，施志刚，杨志良，赵红．设备全寿命管理思考[J]．青海电力，2010,3:1-3．

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【关键词】废弃物处置；废弃物管理；垃圾管理

在过去的40年里，奥地利的环保工作者们秉持着可持续发展的理念，在废弃物管理方面积累了丰富的经验。这期间有着诸多的成功案例，也伴随着一些失败和错误，现在这些经历过失败但取得成功的方式及方法可以为正在受到废弃物管理方面困扰的我们提供很多思考，值得我们借鉴，从而避免出现一些不必要的错误。

一、奥地利的废弃物问题

根据国际有关组织数据显示，奥地利是全球20个最富有的国家之一。40多年前，伴随着骄人的经济增长速度，随之产生的新材料及制品（如一次性开发包装，一次性产品，各种机动车辆）导致每年产生的废弃物越来越多。废弃物问题对环境和经济形成一个重大威胁，已经不可忽视。

政府连续出台相关法案，以解决出现的问题。1977年由奥地利联邦政府农业、林业部制定该国历史上第一份关于废弃物处置填埋场的相关标准。1983年，第一部“危险废弃物处置”的联邦法颁布。同年成立国家环境保护基金，通过进行必要的投资，以促进在废弃物处理方面进行新技术科学研究。

虽然当时大约有2000个国家设置的混合废弃物填埋场。然而，这些垃圾填埋场也因为对环境和公众造成滋扰而闻名。迫于公众的舆论和环保主义者抗议行为的压力，政府决定暂时停止再增新的设废弃物处理场所。但当时的有关职能部门寻找新的危险废弃物堆放场所以及城市垃圾处置场的工作仍在继续。

二、奥地利环境保护方法的争论

奥地利国内很多人提出了多种的解决途径和路线，经过激烈的争论，摒弃“过时的”废弃物处置做法，提出了在垃圾管理上没有“西部荒原”的口号。最终在1984年国家环境保护基金通过了一个可持续发展的战略方针，环境政策逐步将矛头重新定位在提前预防（综合污染防治与控制-IPPC国际植物保护公约）和对任何废弃物“反应”采取环境安全的处理方法（如危险）。这作为奥地利解决废弃物问题的基本思路和框架。

三、一体化与可持续发展的废弃物管理

在对以往经验总结的基础上，提出了不用以往的创新方案。当时的环境部长弗莱明博士于1988年《可持续发展的面向未来的废弃物指导管理方针》，这些准则为废弃物的综合管理提供了有效性的依据。

其中废弃物管理政策的最有效措施之一是一种量身定做的“垃圾税”，这项垃圾税已经实施几十年，但我们相信这项措施会在十年内还会随着经济的发展坚持下去。

另外通过立法的方式，制定了严格的废弃物处理标准，确保废弃物处理技术标准得到了很好的实施。从1977年开始对垃圾填埋指标有了重新规定，例如排放物的TOC（总有机碳）含量，在新的填埋场中若TOC超过填埋场规定的5%则严禁填埋，而对现有的填埋场则宽限期至2003年年底（一些特殊指标按旧法规执行到2008年）。自2001年7月16日起，危险废弃物禁止在奥地利进行填埋处置（其中无机废弃物填埋处置例外，可在封装形式下进行安全地下填埋，例如在德国的盐矿）。垃圾处理的一个最重要的措施是进行焚烧销毁，将有潜在危险的有机物质有效安全的控制住。

四、奥地利在废弃物处理方面的经验和教训

这种可持续发展的、具有未来导向的战略，必须不断对于技术进行开发和创新。然而，对于许多失败的项目，总结失败的原因或者是由于技术上存在问题，或者是由于经济因素或政治上的阻力，甚至是两者常并行存在导致失败，在这种情况下政府常需借助在特定时间范围内的法律辅助。由于这几十年不力的宏观经济所造成的损失，国家颁布的不适当的规章，不恰当的项目设计，和失败的行政行为所必须发行的相应法律等，废弃物管理专家对所有这些若是进行评估，费用远高于每年4000万美元。典型的例子是一个新堆填区，已被法律允许建设，但在建设实施中该项目对环境造成危害，在现实中就形成了这一对尖锐的矛盾体。

通过多年来的实践和总结，废弃物发展管理中要避免的典型错误有以下几个方面：

另外通过建立废弃物处理专利技术的转让平台，既可以使各项新技术很快得到普及，并且有利于鼓励各方面的专家从事废弃物处理方面的研究。

以上这些经验的取得，是建立在奥地利多年来在废弃物处理方面坚持不懈努力和多次失败的基础上，对我国废弃物处理方面具有很强的借鉴意义。

参考文献：

[1]维也纳联邦政府废弃物管理准则，BMUJF，1988年

[2]环境废弃物管理和可持续性发展的资讯：热力废弃物处理方法----奥地利白皮书（lebensministerium.at），BMUJF ，1999年

[3]F.Neubacher，用于废弃物管理的财政奖励，维也纳政法学院市场保护环境出版社1998年

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对医务人员重点进行医疗废弃物管理知识的培训，采取多种途径，多种方式，有计划、分批次地对医务人员进行医院感染知识和相关法规培训[4]。结合专家讲座、书面宣传和现场演示等方式，使他们了解有关规章制度，认识到医疗废弃物的危害性和正确处理的重要性，自觉执行操作程序，做好个人防护，减少职业暴露和院内感染的发生概率，同时要及时对新上岗的保洁人员进行理论知识和操作演练的培训。建立医疗废弃物暂放处，暂放处远离医疗、生活区，便于车辆进出，易于清洁和消毒，设有警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗、防儿童接触的安全措施等[5]。指定专人管理，严防非相关人员接触医疗废弃物，从源头上杜绝转让、买卖医疗废弃物。

从源头抓起，严格按要求进行分类—收集—运送。医疗垃圾袋上张贴标签，标注有关信息，为操作人员配备乳胶手套、专用防护服等物品，处置费用纳入医疗成本，各科室部门对医疗废弃物进行登记，主要内容包括来源、种类、数量、交接时间、最终去向和经办人签名等。所有医疗废弃物最终由政府指定的回收单位定时上门回收，填写转运交接登记联单，双方签字后双方各执一联，所有相关资料至少保存3年。完善感控质量检查标准，将各项检查内容细化、量化，做到定期查与随时查相结合，并将存在的问题及改进方案以书面形式反馈科室。落实回头查制度，督促问题整改，彻底消除隐患。每月定期召开质量分析会议，分析存在的问题，讲评工作，提出意见和建议，科室设有医疗废弃物管理质量改进登记本，发现问题及时登记并予以解决。质量改进的结果与院内目标管理、奖惩挂钩，将医疗废弃物管理质量列为科室与个人评奖的重要条件。在实施过程中，应让全体医务人员体会到医疗废弃物管理的目的是形成有效的激励机制，提高医疗废弃物管理质量。

在持续质量改进的过程中及时发现全院医护人员日常养成，尤其是新调入院、新上岗医护人员，是发生问题的高危人群。经过调查分析，针对现存不足制定训练计划，通过训练—考核—运用—督导，持续提高医疗废弃物管理质量。查找疗养医疗废弃物管理工作中现存的和潜在的问题，确定改进方案，并根据改进过程中产生的新问题及时调整方案，完善各项工作制度，使医疗废弃物管理有章可循，有据可依，将责、权、利相结合，分级监督，综合管理，实现了医疗废弃物管理规范化、制度化、法制化[6]。持续质量改进关注质量改进的全过程，它在原有的管理基础上，不断注入新动力，使管理工作走上良性循环的新轨道。其最终目的在于建立严格、规范的医疗废弃物处置流程，监督每个环节的顺利进行，提高管理的有效性。将持续质量改进运用于疗养院医疗废弃物规范管理工作中，使医护人员主动发现工作中的薄弱环节和危险因素，不断改进工作思路，消除安全隐患，保证了疗养安全。

本文作者：郁小红蒋刚华林琳工作单位：杭州疗养院海勤疗养区

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【关键词】 口腔医疗门诊；医疗废弃物；感染管理

随着口腔专科门诊医疗设备的不断更新，新的诊疗操作技术不断应用于疾病诊疗中，伴随而来的医疗废弃物日益增多，引起医务人员乃至社会人群的关注。如何对废弃物进行管理，成为医院领导不容忽视的一项工作内容。规范管理是否到位，不仅关系到改善社会环境、医院环境卫生污染状况；而且关系到医院医务人员、就诊病人的身体健康；重要的是关系到有效地减少和预防病原微生物流行传播疾病。

1 门诊医疗废弃物种类

1.1 感染性医疗废弃物 口腔医院门诊与综合性医院门诊有所不同，每一项治疗必须通过医师双手完成整个治疗过程。治疗结果必须通过护士及保洁人员完成污染器械收集、洗涤、消毒、灭菌各种废弃物回收、分类、转动等，由于废弃物种类多、数量多，因而更具有传染性及传播疾病的危害。例如：高速手机和牙钻；水汽枪、吸唾器；拔牙、修复牙使用各类器具等，及磨牙碎屑、棉球、牙胶、小纸捻等，数量众多的敷料均染有血液、唾液，成为医用废弃敷料交叉感染的途径之一。

1.2 非感染性医疗废物 如汞、砷、铅等X线胶片液；修复科、正畸科废弃的技工印模材料、石膏砂等污水及残余物；缝合针、扩大针、光滑针、金属成形片、金属车针等，均会产生污染源。同样对医院医务人员身体健康及环境带来不同程度的危害。

1.3 一次性医疗用品废弃物 一次性无菌医疗器具的推广使用，对预防口腔疾病诊疗起到了预防作用，受到病人、医护人员的欢迎。但增多的医用塑料废弃物如：一次性治疗盘、口镜、镊子、探针、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盘、注射器、针头等的处置使医院难以承受。例如：就诊人数日门诊量1000～1500左右人次，需使用1000～1500套的一次性无菌治疗用品。长此下去，每日、每周、每月、每年产生的废弃物可想而知。这些废物可成为最直接的污染源头，成为血液性疾病传播的传染源。这些医疗废弃物在医院的产生不仅对医院内医务人员有造成感染的危险，也可能污染环境造成社会疾病的流行。

2 门诊医疗废弃物管理工作中存在问题

2.1 未建立主管和监管部门或两者未能协调配合 长期以来未能引起各级部门重视。检查、监督职责不到位。

2.2 分类环节控制不严格 在工作中时常表现：医用废物与生活垃圾混放、混送。

2.3 规范操作不严格 表现在：一次性手套、口杯、纸巾使用后丢弃在生活垃圾箱内等，既没有保护病人，也未达到保护自身健康的目的。

2.4 缺乏社会的必要监督机制 缺乏对医疗废物处置工作人员的培训教育、知识培训等。加之交接手续不完善、不规范，登记制度基本处于滞后空白，从而造成了医疗废弃物不规范收集和运输。

医务人员对医疗废物的危害性缺乏足够的思想重视。

2.5 医院环保设施滞后于医疗业务技术的发展 表现在：管理脱节，设备陈旧，废水管网渗漏，废水排放不标准。

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3 门诊医疗废弃物管理工作中的对策

3.1 加强组织管理，完善规章制度 各科室按照国务院颁布的《医疗废弃物管理条例》标准执行。健全各项规章制度及管理标准。医疗废物交接登记制度，回收人员体检制度等，对医用废物有分类收集、分类装置、分类标示。减少医务人员及病人的直接接触污染。每日科室有保洁人员对医用废物收集、分类、运送至医院放置点进行交接记录，每月统计上报，改变有法不依的现状。

3.2 加强医疗废弃物设施的建设 建立污水处理设施，防止医疗废弃物在收集中丢失、遗弃或混入生活垃圾，给社会、医院造成污染。

3.3 加强环节控制与规范操作 医院应实行严格的统一采购；医院负责废物存放处理应有专业人员。

3.4 加强与卫生行政部门、环保职能部门的协调统一 医院则应解决好医疗废弃物暂时贮存场所，对贮存时限等规定进行监督检查并做出判定，反馈给上级卫生行政部门。

3.5 加强医疗废弃物管理的宣传教育 尤其是口腔诊疗后的医疗废物，如果处理不当，很易成为疾病的传染源，形成交叉感染或二次污染。因此，对全院医务人员进行医疗废弃物相关的宣传普及教育至关重要。使每个医护人员都意识到医疗废弃物的危害性，做好个人防护，并积极参与。从而减少和避免因医疗废弃物而引起的医院内感染的发生。

3.6 加强院务后勤部门的监管力度 做到万无一失。对存在的问题及时指出、解决、关注、汇报，防止对医院内外环境造成污染。

3.7 加强专业培训与监督治理 对医疗废弃物处置操作专业人员进行相关法律和专业技术培训学习，提高他们对医院医疗废弃物危害的思想认识。提高在岗责任心，具备良好的职业道德和环保意识。

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各村卫生室、卫生院各科室：

为加强医疗废物管理，防止医疗废物产生、收集、运送、处置等环节的坏境污染，保障人民群众和环境安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物管理行政处罚办法》等规定，制定本实施方案，请各村卫生室或各科室认真遵照执行。

一、高度重视，加强领导

医疗废物属于危险废物，具有感染性、毒性及其他危害性，若不重视，管理不到位、处置不当，流行社会及环境，不仅会造成环境危害，而且会成为疾病传播的重要传染源。为进一步加强我镇医疗废物的收集、转运、处置等环节的管理，经乡卫生院会议研究决定，成立大湾乡卫生院医疗废物管理领导小组。

组长：

副组长：

成员：

职责：负责建立健医疗废物管理各项规章制度、应急预案、工作流程，人员管理，负责医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的上报工作，负责医疗废物分类收集、转运、暂存及处置过程中的职业卫生个人安全防护、技术指导、业务培训以及监督检查工作。

二、落实责任，规范管理

（一）综合管理

各村卫生室及各科室要严格按照《医疗废物管理条例》等有关要求，建立健全各项管理规章制度，明确专（兼）职人员负责医疗废物收集、暂存、转运等管理工作，建立管理台账，做好台帐、转移联单、运送等记录与交接，确保各项工作落到实处。台帐、转移联单等所有资料必须至少保存三年。

（二）医疗废物分类收集与暂存管理

各村卫生室及各科室严格按照感染性、损伤性、药物性、化学性、病理性五类医疗废物分类收集，购置和修建使用符合相关要求的医疗废物专用包装袋、容器、内部转运工具、暂存场所（暂存间、暂存柜或周转箱）等。暂存时间原则上不得超过1周。

（三）医疗废物安全转运与处置管理

各村卫生室及各科室产生的医疗废物均由我院与签约的固原市惠众废弃物综合处理公司转运处置，不得私自处置。卫生院负责接收各村卫生室及各科室所产生的医疗废物，集中交由惠众废弃物处理公司；卫生院各科室产生的医疗废物转运至暂存间暂存；各村卫生室产生的医疗废物安全转运至卫生院。各医疗机构转运原则上1周/次，各转运环节均须做好交接及相关记录。

（四）医疗废物处置人员的技能及职业防护

1、专业技能

认真履行岗位的职责，掌握医疗废物有关卫生法律法规及规章制度，了解医疗废物对环境和健康的危害性，熟悉医疗废物分类包装标识、装卸、搬运医疗废物容器（包装袋、利器盒等）、周转箱（桶）的正确操作程序，一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故，采取相应的应急措施，并及时报告。

2、职业防护

在医疗废物处置（收集、转运等）过程中，坚持使用个人卫生防护用品，如：防护手套、口罩、工作服、靴等。坚持岗前、离岗体检，在岗期间体检2年/次，必要时进行预防性免疫接种。

三、医疗废物处置登记及报表

1、各村卫生室及各科室应当对医疗废物进行登记，即：填写《医疗废物管理台帐》，内容应当包括医疗废物的来源、种类、数量（重量）、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名。卫生院接收辖区内村卫生室医疗废物应单独建立《医疗废物管理台帐》。

2、卫生院对本单位及接收的医疗废物交由惠众废弃物处理公司上门收运车辆时，如实填写《危险废物转移联单》（医疗废物专用）、《医疗废物运送记录卡》。

四、严格管理，加强监督

医疗废物管理领导小组定期或不定期对各医疗机构或科室进行医疗废物管理检查与指导，每年不少于2次。对于不按规定进行分类收集、暂存、转运、处置医疗废物的违法行为，将依法严处。

附件：1、大湾乡卫生院医疗废弃物管理制度

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关键词 医疗废物 管理对策

环县医疗废物处理现状

据数据统计2002年全国医疗废物约65万吨，平均日产量1780吨。预计到2010年，全国医疗废物产生量将达到68万吨，平均日产量达到1870吨［1］。

环县位于甘肃省东部，属于发展比较落后的西部地区。笔者就环县县城医院、各乡镇医院以及大部分个体诊所进行了调查，了解到医疗人员的对医疗废物处理的意识不明确，配套设施不完善，无专用车辆到各医疗单位收集运送医疗废物，政府也未出台医疗废物集中处置收费标准等多方面的因素，从而导致医疗废物处置出现混乱状态。县人民医院、中医院以及70%以上乡镇医院医疗废物大多数都由各单位自行焚烧处置，少数乡镇医院及90%以上个体诊所医疗废物未经任何处置混入生活垃圾一同处理，甚至还有少量流向社会，被不法商贩回收利用。

医疗废物管理中存在的问题

行政部门对医疗废物处理管理不严格。市卫生监督所或药监局对医院一次性医疗用品使用后处理虽然有统一的要求，如使用后的一次性注射器、输液器必须进行消毒、毁形后再焚烧。但吴氏等观察医疗废物浸泡消毒效果的结果显示［2］，采用消毒液浸泡使用后的一次性塑料输液管，形成新的污染或者比原污染更严重，加之消毒液浸泡后形成潮湿的环境，消毒液浓度不断降低，更有利于细菌繁殖。

医疗废物处置设施不完善。据调查，除县人民医院医疗废物处置利用院内专业焚烧锅炉进行焚烧外，其他各医疗场所废物处理工艺简陋，大多属于露天焚烧，且缺少除尘净化的环保设施等问题，不仅难除去有毒有害物质，反而会给环境带来二次污染。而乡镇医疗机构及其点所医疗废物处置更为简单，一般为几个月焚烧处置1次，医疗垃圾倒入生活垃圾场，露天焚烧，焚烧遗留下的针头等无人处理，同生活垃圾一同运走。

医疗废物的分类把关不严。医疗废物应把好分类关，减少医疗废物的量，既节约资源，又减少污染。

医疗废物暂存场所不符合要求。国家关于医疗废物处理出台相关法律、法规，其明确规定了医疗废物暂存处的设置及建筑要求，但实际上符合标准的医疗废物暂时储存场所都没有。

医疗废物记录形同虚设或未建立。环县除第一人民医院外绝大多数医疗机构医疗废物登记不详实，不能反映医疗废物最终去向，乡镇医疗机构、个体诊所根本就没有登记记录，医疗人员甚至不知道要登记，思想上没有处理医疗废物的意识。

交接手续不完善。医疗废物在处置的各个环节中都应该有详尽的交接手续。而环县目前现状是大多数医疗单位无交接记录可查，被调查的乡镇医疗机构及诊所负责人无任何交接手续，更谈不上交接人签名。

规范医疗废物管理的对策

全员业务培训，提高思想意识。根据国务院的《医疗废物管理条例》［3］要求，组织各级各类的人员进行学习。医院组织各科主任、护士长学习《医疗废物管理条理》，各类人员职责以及医疗废物的分类处理收集运送， 监督管理， 罚则等要求。

健全医疗废物法律法规。卫生行政部门应加大监督管理与执法力度，健全医疗废物管理体制，严格执行技术标准，还要明确主管部门、协同部门、医疗废物产生者、处理者的责任和义务，加强政府监督职能。使医疗废物处理做到“有法可依，有法必依”。

改善并提高废物的处理技术。现在医学上医疗废物的分类名目繁多，但目前多采用的是Chih-Shan氏的分类方法（见表1）。

规范医疗废物的监管制度。医疗废物监督管理按照其管理原则，加强对各级各类医疗机构的经常性监督检查，要加强监测技术，增加检测设施，建立医疗机构废物的监管档案。

加强对医疗废物管理的宣传教育。在国家危险废弃物的名录中，医疗机构产生的医疗废弃物排在第一位。尤其是检验科和口腔科的实验废弃物。如果处理不当，很容易成为疾病的传染源，形成交叉污染或二次污染。因此，对实验工作人员进行医疗废弃物相关的宣传普及教育至关重要。

讨论

随着经济发展，全国各地医疗废物处置必须走上法制化管理的轨道，变无序为有序，统一集中无害化处置。一是要认真贯彻执行《医疗废物管理条例》。条例全面规定了医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位和各级卫生、环保行政主管部门对医疗废物的收集、运送、贮存、处置以及监督管理活动的职能和职责。二是政府要加大投入，规范建设好医疗废物集中处置中心。

参考文献

1 国家环保总局,国家发展和改革委员会.全国危险废物和医疗废物处置实施建设规划，2004,1:19.

2 吴安华,黄昕,龚瑞娥，等.医疗废物浸泡消毒效果观察.中华医院感染学杂志,2005,15(1):51-52.

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关键词:城市固体废弃物 处置 利用

中图分类号:X7 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2012)04(c)-0141-01

1 城市固体废弃物的概述

城市环境直接影响着经济和社会的发展,影响着人民的生活质量。随着经济与社会的发展,城市固体废弃物的处置已经成为环境问题的一大重要内容,这个问题已经困扰了很多城市的发展:(1)城市固体废弃物的产出量非常大。在城市化进程加快、经济社会发展等因素的影响下,城市固体废弃物正以惊人的数量逐日产生并且大量堆积。很多城市已经开始出现固体废弃物包围城市的情况,对其造成了严重的污染;(2)城市固体废弃物的处置能力较弱、利用水平不高。在很长一段时间内,许多城市对固体废弃物的处置方式就是简单堆放和填埋,这给城市的土地、空气和水体造成了不可逆的破坏;(3)城市固体废弃物阻碍了社会经济的发展。城市固体废弃物不仅会污染环境,给人体健康带来危害,还会造成城市经济可持续发展机会的丧失。

城市固体废弃物主要有以下几种:(1)城市生活垃圾。城市居民的日常生活中会产生大量的固体废弃物,如旧电池、厨房垃圾、废弃包装袋等;(2)工业固体废弃物。城市的工业部门在生产过程中会产生大量的固体废弃物,如废渣、废建筑材料等,这些废弃物的成分复杂,而且多含有有毒成分,如果随意在城市堆积或者是填埋,会给城市居民的身体健康带来巨大的威胁;(3)危险固体废弃物。危险固体废弃物是指根据国家相关标准,认定其具有危害性的固体废弃物,如医院的废弃药瓶和注射器等。

2 城市固体废弃物的危害

城市固体废弃物所造成的危害是多方面的,具体说来:(1)城市固体废弃物每年都在以惊人的速度产生和堆积,这不仅会占用城市有限的建筑用地,而且也会减少城郊的耕地。同时有很多城市由于将大量的固体废弃物都简单堆积或者掩埋在城郊,固体废弃物中的有害物质会进入耕地和水中,使得耕地的肥力下降,同时影响农作物的生长发育,一些病菌甚至会通过这些被污染的水和农作物传给人类,从而对城市居民的健康造成巨大的威胁;(2)城市固体废弃物经焚烧或者腐烂后会产生大量的毒臭气体,这些气体不仅会令人作呕,而且给大气造成严重污染。此外以微粒存在的固体废弃物在风的作用下,会扩散到大气中,不仅会影响居民的身体健康,而且会玷污城市建筑物和数目等,影响整个城市的市容;(3)城市固体废弃物本身特别肮脏,特别是生活垃圾组成复杂,而且含有大量病菌,对环境造成了极大的危害。而且这些垃圾会招致蚊蝇乱飞,影响整个市容的整洁和居民的居住舒适度。

3 城市固体废弃物的处置与利用

城市固体废弃物的传统处理方式主要有以下三类:(1)堆肥处理。堆肥处理就是在人工控制的条件下,将固体废弃物保温至70℃储存、发酵,借助固体废弃物中微生物的分解能力,将有机物分解为无机养分。堆肥处理的工艺比较简单,适合于易腐有机质含量较高的固体废弃物处理,但是其规模不宜太大;(2)焚烧处理。焚烧处理就是将固体废弃物作为燃料送入炉膛内燃烧,在高温下固体废弃物中的可燃成分与氧气发生剧烈的化学反应,释放出热量并转化为少量性质稳定的固体残渣。焚烧的处理效率比较高,其产生的高温气体可以回收利用,但是处理过程中容易产生二次污染;(3)填埋处理。填埋处理分为直接填埋和卫生填埋两种,其中直接填埋就是将固体废弃物直接填入已挖好的坑中盖上压实,使其含有的有机物通过各种反应得以分解,其优点是处理费用低,方法简单,但是容易造成地下水源的污染;卫生填埋法就是将固体废弃物倒入具有一定地形特征的场地中,通过采取防渗、覆土和气体导排设施,消除对地下水源和大气的污染,其具有投资少、容量大和见效快的优点。

我国城市固体废弃物的处理一直是薄弱环节,固体废弃物从源头到末端的全过程管理较差,导致城市固体废弃物总是处于被动处理的状态。也就是只有当城市固体废弃物已经严重影响到环境和居民的身体健康,才能引起各方面的高度重视,而且处理成本过高,没有实现资源的回收利用。

因此要改善我国城市固体废弃物的处置与利用现状,就应该从以下方面着手:首先,要提高工业固体废弃物处置与利用的水平。工业固体废弃物中的无害废物,应从循环利用的角度出发,对其中可以回收的部分要进行回收利用,减少生产过程中的固体废弃物产生量;工业固体废弃物中的部分危险废物,要对其使用和处理全过程进行监控和管理。生产企业必须按照危险废物管理的相关规定,委托具有资格的单位进行处理,严禁将其当做一般固体废物物进行随意堆放和填埋;其次,要构建完善的城市生活垃圾收运处理系统。随着城市化进程的日益加快,城市生活垃圾的产生量日益增加,各个城市要充分考虑到自身的地理环境和经济发展等各方面的因素,建立完善的城市生活垃圾收运处理系统,最大限度地降低城市生活垃圾的危害;(3)加强对医疗固体垃圾的监管和处置。医疗固体垃圾是一种特殊的废物,其含有大量的致病菌,可能对居民的身体健康造成很大的危害,因此必须加强对其的监管和处置,需要对其进行单独的收运,由特殊部门进行专门的处理;(4)提高建筑垃圾的资源化利用水平。随着城市建筑物的不断增加,建筑垃圾的产生量急剧增大,必须实施建筑工程的全程监管,控制建筑垃圾的产生和排放,对部分建筑材料回收利用,大力推广节能技术和节能材料的使用,在保证建筑物质量的基础上最大限度地降低建筑垃圾的生成量。

参考文献

[1] 殷兴军,许桂珍．论我国城市固体废弃物[J]．辽宁城乡环境科技,1999,9(4):54～55．

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1加强医院感染管理

落实妇科门诊手术室院感管理制度，并健全管理监控小组。严格按照医院感染管理规范的要求，在院感办公室的领导下，成立由妇科门诊手术室科主任、护士长、一名主治医生和一名护士组成的管理监控小组，并制定出符合妇科门诊手术室特点的消毒隔离制度、工作流程，坚决做到分工明确，落实到人。院感办公室应当将医院管理质量控制考核标准当作工作依据，每月举办定期、不定期的考核，严格奖惩，从而达到督促医护人员严格按照门诊手术室消毒隔离制度认真执行的目的。同时要对工作中存在的问题进行分析，并且提出相应的整改措施。

2加强医护人员培训

每月要针对有关医院感染法律的知识对本科室医务人员和保洁人员进行相关的培训，特别是要加强对院感知识的培训。督促工作人员积极参加院感的预防和管理工作，同时，要严格按照无菌操作及消毒隔离工作制度。

3严格洗手制度

医护人员在操作的每一次前后都必须进行彻底洗手或消毒方可进行下一次的操作，坚决杜绝戴1双手套同时与多个患者进行接触。有一定的条件可对医护人员的手进行细菌培养，合格指数为：菌落数≤5cfu/cm2。大量调查发现，导致院感发生的增高30%的原因是由于医务人员洗手不彻底，而彻底洗手可以让院感下降50%。医院感染多数情况都通过直接或间接手传播，这相比空气传播而言更加危险。因此要降低医院感染必须规范洗手。

4加强医疗器械物品管理

4.1严格按照国家对一次性医疗器械、器具的管理规定，必须做到一人一用一销毁，绝对不能重复使用。手术床的床上一次性用品要在每次使用后更换。

4.2要彻底将启用后的无菌物品进行清洁，以此防止残留血迹、污垢、异物等，同时要严格按照清洁—消毒—清洁—灭菌的程序进行，并且供应室要对无菌物品进行统一管理，标识清楚，专柜存放，严防过期。

4.3常用物品：做到清洁无尘，对于没有明显污染的物体表面应当使用清水进行擦拭，有污染或血迹的物品必须立即使用500mg/L的消毒液对其进行擦拭。对于科室的拖把和抹布必须分开使用，并且要对使用后的拖把和抹布进行消毒后再清洗并要定点放置。

4.4门诊手术室尽可能的避免人员过多、灰尘飞扬，并且每天使用紫外线灯照射消毒空气，严格登记，及时对灯管更换。

4.5对于有传染性疾病的患者，对其用后的物品处理时要严格按照消毒灭菌要求单独进行，并且要对房间进行严格的终末消毒。

5加强医疗废弃物管理

有效的对医疗废弃物进行预防和控制，从而确保医疗废弃物管理安全，可以减少对人体健康环节的危害。要严格按照医疗废物的法律法规对医疗废弃物进行收集、存放、处理管理。

6加强职业防护

医护人员非常容易被血液、体液等感染。要进一步加强对医护人员职业防护意识教育，并且要制定相关的预防措施：操作时必须戴口罩、帽子、手套及穿隔离衣，由此来达到预防院感发生的目的。如果医护人员的手部皮肤存有破损要避免接触血液及体液。

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一、医院感染监控工作开展情况

1、医院成立了组织机构,制定了相关规章制度,兼职人员克服了很多困难，工作认真负责，很好地完成任务。

2、医院感染管理能按照标准进行各项工作，年有工作计划及工作总结，检查工作有记录。

3、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。

4、医疗废弃物处理有记录，一次性用品用后送污物室有记录。换药室、检查室、治疗室、冲洗室配置脚踩式医用污物桶。各科室统一使用了洗手液，手卫生得到进一步规范。

5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监测。

三、存在问题

1、制度完善但执行不力，无专职人员，身兼几职，文字资料操作性不强。院内感染监测不到位。

2、在职医务人员掌控医院感染知识水平有待提高：对有关法规法律掌握不够。

3、重点部门的院内感染管理工作有待加强：布局不合理，流程不符合要求。

5、医疗废弃物的处理方式不符合要求：各科废弃物乱堆放、收集运送过程存在隐患，医疗垃圾桶未使用医用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置针头。

四、下一步工作要求

1、加强医院感染管理工作，健立健全组织机构，制定年度工作计划，年终要有工作总结。并认真对医院感染进行监测。

2、认真对照院内感染控制有关法律法规及文件的要求，同时结合医院的实际情况，及时修订和完善本院规章制度并认真组织落实。

3、加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术等知识的培训，提高全员的素质，争取全院重视并参与这项工作。

4、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗、消毒操作规程，采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。

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【关键词】手术室;医疗废物管理;医院感染

【中图分类号】R197 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2010)07-0247-02

随着《医疗废物管理条例》的颁布实施,医疗废物的监督管理越来越引起临床重视,加强手术室医疗废物的管理是预防和控制院内感染、防止疾病传播、保障人民健康的重要环节。

2004年1月我院手术室以《医疗废物管理条例》为指南,严格手术室的医疗废物管理,进行了科学分类、专人管理。强化手术室医护人员的防护意识,规范护理行为,手术室工作人员的锐器伤明显减少,传染病感染率为零,有效预防了院内感染,取得了成效,现将管理体会介绍如下:

1 建立健全手术室医疗废物管理制度

根据《医疗感染管理规范》制定手术室医用废物分类、回收管理制度及相关奖惩制度,制定各级护理人员在手术医疗废物管理中应遵循的规则。清洁卫生员的工作要求等。

2 加强对手术室护理人员培训

组织全体护理人员认真反复学习《医疗废物管理条例》及部门规章,提高防护意识,让手术室全体人员具备如何处理、分类和收集医疗废物的知识、自觉依法行事。针对薄弱环节,采取有目的、有计划的选派人员参加有关医疗废物管理的培训班,做到人人自觉履行在医疗废物管理中护理人员的责任、义务和权利。

3 保洁人员的培训,注重加大对保洁人员的培训及考核力度

保洁人员由于文化水平低,又不懂得医院感染知识,对医疗废物的危害性不了解,致使医用、生活、感染性垃圾未做到分类放置、密闭运送处理,致各类垃圾的混放,垃圾袋、箱密封不严、垃圾袋重复使用、垃圾桶不及时保洁等问题的出现,增加了医院环境污染和医院感染的潜在危险性。为保证医疗废物管理的规范化。我们定期组织保洁员认真学习《医疗废物管理条例》,提高他们的环保意识及自我保护意识,要求他们熟练掌握和熟记医疗废物收集、运送、贮存、处理过程中的各项规定和要求,指派专人对保洁的工作进行示范指导,并对手术室每日医疗废物管理进行检查监督,严格做到医疗垃圾分类放置、及时清运。每月对保洁员进行医疗废物管理的法律、法规、各项规章制度、医疗废物管理流程的考试,并与其经济效益挂钩,奖惩并举,使手术室医疗废物的管理工作做到有章可循,措施得力、监管到位、奖罚分明。

4 严格医疗废物的管理,专人负责,由一名主管护士作为院感质控员

生活垃圾与医疗垃圾严格分类放置,对一次性医疗废物、专人发放、专人按数回收、集中消毒毁形、送院感进行焚烧,避免流入社会,污染环境和回流市场,引起医源性感染,造成社会公害。

5 医疗废物的科学分类与正确处理

5.1 锐利废物的处理:每一手术间放置一个锐器盒,该盒必须具有不损漏,能防刺穿,不会出现破裂,易于焚烧等性能。主要用于收集手术使用后的一次性注射器、输液器、输血器针头,动静脉留置针、手术刀片、缝针、麻醉穿刺针等锐利废物,手术结束后由巡回护士封口,送至污物存放间指定容器,最后由院感科统一回收处理。

5.2 非锐利废物的处理:将非锐利废物分类放置,即未被血液,体液污染(包括一次性无菌物品包装袋、药品包装袋等)的废弃物用黄色垃圾袋放置,生活垃圾(如办公室垃圾)用黑色垃圾袋放置。更衣室、污物间、手术间分别设置大小合适的垃圾桶,根据要求,桶内放置不同颜色的塑料袋,当装满3/4时立即封口扎紧送至污物存放间,由院感科统一回收处理。

5.3 一次性用品的回收处理

5.3.1 一次性注射器、吸引器皮管、吸引器头、吸引器瓶及气管插管等的处理:一次性注射器使用后取下针头,针头放入利器盒内,针管充满消毒液,浸泡在5%的84消毒液,作用时间30分钟,如为肝炎病毒、结核杆菌、性病等病人的用物,浸泡浓度1,作用时间为30分钟,消毒后放入黄色垃圾袋内,而一次性引吸器皮管、头、瓶等使用后毁形,然后放入黄色垃圾袋内,由院感科统一回收处理,吸引瓶内盛装血液用1∶1 84消毒液倒入瓶内,作用时间30分钟,然后倒入专门指定下水道。

5.3.2 一次性尿管、尿袋、手套等塑料废弃物处理:使用后,引流液倒在指定下水道,废弃物放入黄色垃圾袋内,由院感科回收处理,如有传染病先浸泡消毒再放入黄色垃圾袋内。

5.3.3 感染手术敷料的处理:我们通常用一次性敷料,用后装入双层黄色垃圾袋内,扎紧并注明感染手术敷料,由院感科回收统一送处理场焚烧。血纱布,盐水垫用0.584液浸泡后装入黄色垃圾袋内,统一送处理场焚烧。

5.4 死婴、残肢等废弃的手术标本处理:我们在标本存放间里设置盛装特制纸箱并贴上标签,标签上注明种类、病人姓名、住院号、床号、日期、巡回及洗手护士的姓名,手术切下来的残肢或死婴放入黄色垃圾袋内,如为感染标本则需用双层黄色垃圾袋扎紧封死,然后按要求置于特制纸箱内,保洁员及时送医院废物处理中心,交付给专管人员,并双方签名,注明科类、数量,交接时间。

6 体会

6.1 制度健全、措施完善,使手术室各级医护人员执行各项相关操作时有章可循,有据可依,各级医护人员都严格按要求进行医用废物分类放置和处理,使手术室医疗废物处理尽快达到卫生部要求标准。

6.2 提高了各级医务人员的法律意识、环保意识,将手术室医疗废物的相关知识及医疗感染知识作为年终考核的主要内容, 使各级护理人员都认识到管理好手术室医疗废物是预防和控制手术室感染的关键。

6.3 提高了手术室各级人员工作中的不良习惯,使手术室各项操作规范化,并采取逐级带教方式,使手术室各级人员都熟练掌握并经常检查督促,逐步做到按规定处理手术室废物。

6.4 手术室是医院感染监测与控制的重要部门,手术室医用废物的管理,是控制手术室医源性感染的重要环节,对其进行科学的、有效的管理,才能保证手术顺利进行,由于我们加强了医疗废物的管理,增强了手术室工作人员的自身防护意识,减少了锐器刺伤的发生,防止了传染性疾病的传播,一年来未发生因锐器刺伤传染乙肝、丙肝、梅毒等。降低了无菌手术感染率,提高了手术室护理管理质量。

参考文献

[1] 卫生部、国家环保总局医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定,期刊论文,中国护理管理,2004(1)

[2] 任小英、邓敏,护理人员工作中被针刺伤调查及对策,期刊论文,中华医院感染学杂志,2003(3)