危险废弃物管理方案范文

导语：如何才能写好一篇危险废弃物管理方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

对医务人员重点进行医疗废弃物管理知识的培训，采取多种途径，多种方式，有计划、分批次地对医务人员进行医院感染知识和相关法规培训[4]。结合专家讲座、书面宣传和现场演示等方式，使他们了解有关规章制度，认识到医疗废弃物的危害性和正确处理的重要性，自觉执行操作程序，做好个人防护，减少职业暴露和院内感染的发生概率，同时要及时对新上岗的保洁人员进行理论知识和操作演练的培训。建立医疗废弃物暂放处，暂放处远离医疗、生活区，便于车辆进出，易于清洁和消毒，设有警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗、防儿童接触的安全措施等[5]。指定专人管理，严防非相关人员接触医疗废弃物，从源头上杜绝转让、买卖医疗废弃物。

从源头抓起，严格按要求进行分类—收集—运送。医疗垃圾袋上张贴标签，标注有关信息，为操作人员配备乳胶手套、专用防护服等物品，处置费用纳入医疗成本，各科室部门对医疗废弃物进行登记，主要内容包括来源、种类、数量、交接时间、最终去向和经办人签名等。所有医疗废弃物最终由政府指定的回收单位定时上门回收，填写转运交接登记联单，双方签字后双方各执一联，所有相关资料至少保存3年。完善感控质量检查标准，将各项检查内容细化、量化，做到定期查与随时查相结合，并将存在的问题及改进方案以书面形式反馈科室。落实回头查制度，督促问题整改，彻底消除隐患。每月定期召开质量分析会议，分析存在的问题，讲评工作，提出意见和建议，科室设有医疗废弃物管理质量改进登记本，发现问题及时登记并予以解决。质量改进的结果与院内目标管理、奖惩挂钩，将医疗废弃物管理质量列为科室与个人评奖的重要条件。在实施过程中，应让全体医务人员体会到医疗废弃物管理的目的是形成有效的激励机制，提高医疗废弃物管理质量。

在持续质量改进的过程中及时发现全院医护人员日常养成，尤其是新调入院、新上岗医护人员，是发生问题的高危人群。经过调查分析，针对现存不足制定训练计划，通过训练—考核—运用—督导，持续提高医疗废弃物管理质量。查找疗养医疗废弃物管理工作中现存的和潜在的问题，确定改进方案，并根据改进过程中产生的新问题及时调整方案，完善各项工作制度，使医疗废弃物管理有章可循，有据可依，将责、权、利相结合，分级监督，综合管理，实现了医疗废弃物管理规范化、制度化、法制化[6]。持续质量改进关注质量改进的全过程，它在原有的管理基础上，不断注入新动力，使管理工作走上良性循环的新轨道。其最终目的在于建立严格、规范的医疗废弃物处置流程，监督每个环节的顺利进行，提高管理的有效性。将持续质量改进运用于疗养院医疗废弃物规范管理工作中，使医护人员主动发现工作中的薄弱环节和危险因素，不断改进工作思路，消除安全隐患，保证了疗养安全。

本文作者：郁小红蒋刚华林琳工作单位：杭州疗养院海勤疗养区

篇2

化学实验室产生的废弃物主要包括有机和无机废液、废弃试验样品及存放化学品的容器等，这些废弃物量少，但成分复杂多变，相当一部分具有较强的易燃、易爆或者毒性，如直接排入城市排水管网或江河或掩埋于地下，将对环境造成巨大的污染和危害。2005年7月，教育部、国家环境保护总局联合下发了《关于加强高等学校实验室排污管理的通知》，将高校实验室纳入环境监管范围。结合该《通知》精神，各高校在机构设置与人员责任、规章制度、危险废物的处置及废水处理设施的建设等方面陆续制定了相应的举措。但高校化学废弃物的排放，并没在根本上得到遏制，而且随着科研项目的增多，化学废弃物过多的产生和无序、无节制排放有不断增加的趋势。形成这种结果的根本原因在于:社会的关注度还没有对高校化学废弃物排放形成压力，更重要的是学校环保意识差、管理浮于形式，落实不到位等造成的。

(1)管理队伍。近几年，一些实验室管理工作者对江苏省内部分有化学类专业及实验室的高校进行了调研。调研结果显示，在受访的高校中，设立专门机构负责对化学废弃物进行集中收集处理的高校只有不足10%，大部分高校是由保卫处、设备处(物资供应部门)或后勤管理部门负责兼管，没有专职人员负责此项工作。而在院(系)层面，多数没设置专职的环保管理岗，管理队伍非常薄弱。

(2)规章制度。虽然高校制定了相关实验室类废弃物管理制度，但有些学校没有从学校的层次进行管理。一些高校对实验室废液处理问题重视不够，管理制度不够健全，已制定的规章中，尽管对实验室排污有原则性的要求，但是缺少具体的、可操作的管理措施，致使废物管理工作难以真正落到实处。也有一些高校没有制定新的管理措施，多年前制定的若干个实验室管理规定中，几乎看不到实验后应将废液收集、禁止向下水道倾倒的内容，最多也就仅仅从文字上提到“要严格遵守国家环境保护的有关规定”等。

(3)环保教育。高校实验室环保教育十分缺失，虽在一些课程中有所涉及，但不够系统和全面。新生入学时，学校没有在开展安全教育的同时开展环保教育;学生进实验室前，指导老师往往只注重安全操作规程的教育，但对于环境保护教育做得很不到位。世界环境保护日可以很好地开展环保宣传活动，而多数高校只是拉横幅标语，而并未借此机会深入开展宣传和教育，广大师生也并未参与到此类活动当中;面向学生的环保类讲座也较少开展，从而环境保护的氛围也不够浓郁，导致学生环保意识不高等。

2关于化学废弃物的管理实践

我校化工学院有3个国家重点学科—应用化学、材料学和军事化学与烟火技术，每年招收本科生和研究生各300多名，每年产生的化学废弃物相当可观，因此，加强实验室化学废弃物的管理，成为南京理工大学化工学院实验室管理的重要内容之一。

(1)加强环保管理队伍力量，落实人员责任

学校在抓化学废弃物管理时，首先从落实责任制开始。在相关学院及实验室设立专职的环保管理岗，使实验室环保工作做到上头有人抓，下头有人管。在落实责任和职责方面，从签订目标管理责任书入手，学校与主管院长、主管院长与系(所)主任、系(所)主任与实验室主任、实验室主任与实验室分室负责人分别签订目标管理责任书。通过这一方式，落实“谁主管，谁负责”的原则，将每个责任人联系在一起，将实验室环保管理落到实处。学校在落实责任制的同时，每月对各实验室及负责人进行考评，如不达标，则扣发当月环保津贴，用来奖励环保先进个人。环保工作应纳入单位与个人的业绩考核。每年年底，学校和各相关学院还要将目标管理的完成情况作为综合考评的一个重要指标进行考核。

(2)探索实验室废弃物最小化途径

①采用无毒、低毒实验。我们对学生实验尽可能使用无毒、无害或低毒、低害试剂，来替代毒性大、危害严重的试剂，在能保证达到教学和科研目的的前提下，在设计实验项目时首选使用毒性小药品的实验方法。如我校集中综合实验环节—硝基氯苯的制备。硝基氯苯是一种重要的有机中间体，在医药、染料、农药等领域中有着广泛的应用。目前硝基氯苯的工业制备均采用硝硫混酸硝化技术。我校将教师的科研项目转化为学生实验，利用SO2－4/MxOy固体超强酸进行选择性硝化，大大减少了硝硫混酸大量使用形成的废液。

②推广微型化学实验。微型化学实验是在实验操作技术中以尽可能少的试剂，即化学试剂用量是常规用量的10%甚至更少来获取所需的化学信息的实验方法。它具有现象明显、效果好、节约实验材料和时间、减少污染、安全等优点。大连水产学院有机化学实验室已采用微型化实验教学多年，效果良好，药物使用量节省了70%，从而大大减少了实验室污染。我校在进行实验教学项目改革论证时，也将推广微型化实验作为学生实验教学目标之一。目前，我校化工学院本科生所开出的集中综合实验———乙酰化二茂铁的制备、分离与结构鉴定，就进行了微型处理，现在该实验已开出7年，效果良好。

③采用计算机模拟化学仿真实验。利用计算机多媒体技术对实验原理、装置、流程、实验过程进行仿真，用文字、声音、图像、动画的效果，使学生达到身临其境的感觉，既让学生观察到实验现象和操作，又掌握了化学原理和实验方法。我校部分化学实验室已将化学仿真技术运用到化学实验中，大大降低了实验室废弃物的产生量，既环保安全，又经济实用。

(3)对化学试剂进行跟踪管理

为了及时了解化学试剂使用情况，我校建立了化学药品闭环和跟踪管理制度。所谓闭环和跟踪管理，就是对药品库发出的每一瓶试剂，都必须落实其去向。具体措施是:

①建立化学试剂计算机管理系统。从购买入库开始，所有化学药品的品种、规格、数量都进入计算机管理系统，领用化学试剂的数量要与退回的空瓶数一致;去药品库领取化学试剂时，药品库将对领用人名下的化学药品进行审核，如显示该类药品尚未用完，则不予发放;进入计算机管理的化学试剂信息全部上网公布，各位老师之间通过查询可以互通有无，尽量避免库存积压时间，缩短试剂领用周期，防止过多地产生过期药品。

②在学生中间建立值班制度。根据学校的管理规定，研究生的实验管理实行导师负责制，学生在环境保护上出现问题，由其导师负主要责任。同时，建立了学生自律制度和值班制度，由当班同学进行安全环保监督，及时纠正同实验室同学在安全环保上不当行为，制止同学胡乱处置化学废弃物。③建立责任倒追制度。根据谁使用谁负责的安全管理精神，无论是谁，都要对自己随意丢弃化学废弃物的行为负责。如果出现环保事故或有人举报，则要进行责任倒追，并要进行行政处理。曾有学生将试剂瓶不慎打碎，即将碎试剂瓶扔进垃圾箱，遭到物业管理人员的举报，经查，系一学生所为，当时即给予教育和通报处理。

④采取集中收集和存放措施。化学实验室每天要产生大量的化学废弃物，对其去向要采取相应的措施:实验室废弃物统一收集于HDPE(高密度聚乙烯)材质的密闭废液桶中，并做到分类存放;由药品库定期派人派车到各实验室拉到指定地点;学校建立废弃化学品暂存库临时存放;联系有资质的化学品处理公司定期或不定期进行集中处理。这些措施，解决了大部分化学废弃物的处理问题。对化学废弃物进行无害化处理。对有些化学废弃物，化学品处理公司无能力处理，即组织有经验的老师进行无害处理讨论，并制定了详细的处理方案，利用“化学反应销毁法”处理，效果良好。

(4)健全规章制度

化学废弃物的管理必须要建立一套长效管理机制，以保证化学废弃物管理随时有章可循。我们结合南京理工大学化工学院学院科研和教学情况，分别制定了“化工学院普通危险化学品领用规定”、“化工学院实验室普通危险化学品管理规定”、“化工学院“易制毒化学品”管理和领用暂行办法”等规章制度，从源头和使用过程监控和管理化学品的领用及使用;针对部分毕业生在毕业设计完成后对实验样品未及时安全清理的情况，制定了“化工学院本科毕业设计技安工作规程”、“化工学院实验室化学废弃物处理暂行办法”，督促学生在毕业前，要将各自的实验样品进行安全、环保处理，否则不能答辩。这是我校在安全和环保上行使一票否决权的具体体现。

(5)提高环保意识

高校学生是实验室的主力军，无论是教学实验，还是科研实验，学生都是主体，因此，培养学生的环保意识至关重要，当然，老师也要做好榜样和示范。教师和实验技术人员首先要改变传统的思想观念，在实验室的管理和运作中体现绿色化学的思想，提倡绿色化学实验教学，同时在实验教学中提高学生的科学素养与环保意识，熟悉各种废弃物排放标准以及常规的处理方法。我们尝试从学生进入实验室的那一刻开始帮助他们树立绿色化学的思想，养成良好的实验习惯。新生入学教育、本科生毕业设计阶段的实验室准入培训和研究生新生实验室准入培训，都是我们对学生开展环保教育的必经环节。另外，我们利用各种机会进行了内容广泛的安全和环保宣传教育活动，如结合“安全生产月”和“世界环境保护日”活动等邀请校内外环保领域的专家进行实用性的讲座;将环保知识融入到学校的安全知识竞赛当中;各实验室还推出“最佳值日生”，并进行表彰和宣传。学校每年年底开展全校先进实验室评选活动，并在全校范围内进行通告。我校还积极组织广大学生参加江苏省环保知识才艺大赛、江苏省“千乡万村”环保科普行等省内外环保活动。组织学生成立了“南京理工大学绿色时代环保协会”，定期开展义务和志愿活动。以上这些都在广大师生中营造了良好的环境保护氛围。

3结语

篇3

何为医疗垃圾

医疗垃圾是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他活动中产生的有直接或间接感染性、毒性以及其他危险的废物。

医疗垃圾分为：

1．感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物(病人血液、体液、排泄物污染的物质，医疗机构收治的隔离传染性或疑似传染病病人的生活垃圾，病原体培养皿、标本和器皿，以及一次性使用的医疗用品和医疗器械等)；

2．病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和实验动物尸体；

3．损伤性废弃物：能够刺伤人体的废弃医用用品(医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀以及载玻片和玻璃试管等)；

4．药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品(一般性废弃药品如抗生素等，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物如三苯氧氨、司莫司汀、顺铂、苯巴比妥等，废弃的疫苗、血液制品等)，

5．化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废物(医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂及废弃的汞血压计、汞温度计等)。

医疗垃圾含有腐败变质成分及大量细菌、传染病毒、放射性物质、有害化学药剂等，所含的病菌是普通生活垃圾的几十倍甚至成百上千倍，在国外被视为“顶级危险”和“致命杀手”。如经非法收集后再次流入市场，则会严重危害人体健康，成为流行病的源头。

医疗垃圾处理的现状

近几年来，随着我国卫生事业的发展，医疗机构产生的垃圾数量越来越多，其危险性也非同一般。预计到2010年，全国医疗垃圾的产量达到68万吨，平均日产量达到1870吨。这些废弃物除一次性输液管外，还包括人体组织、器官等手术废物，治疗用的纱布、脱脂棉，实验用的动物尸体和化验用品制备的废渣废液，病人的血、痰以及排泄分泌物等。

1991年，我国加入了国际社会于1989年签定的《巴塞耳公约》，以推进我国危险废弃物特别是医疗垃圾处理的国际化进程。发达国家凭借其雄厚的技术基础和经济实力，于上世纪七八十年代基本完成了医疗垃圾的安全处置，在对医疗垃圾的安全转运、无害化处理和规范管理等方面有一套自己的体系，并且对医疗垃圾进行了严格分类并制定了针对性处理方案。但我国在医疗废物的处理上没有给予足够的重视，集中处理设施建设滞后，大部分的危险废弃物处置处于低水平综合利用，简单存储或直接排放到自然环境中去。没有得到无害化处理的医疗垃圾危害常严重，危及人民群众的身心健康和公共安全。

我国医疗垃圾处理现状如下：

一、医疗垃圾的处理不规范

2003年颁布的《医疗废物管理条例》第三章明确规定医疗卫生机构对医疗废物的管理办法。但有关医疗机构不能做到明确分类，且无专门回收单位。存在问题主要有：输液器、注射器用后不作消毒、毁形等无害化处理；偶尔可见输液器、注射器用作他用，甚至流向社会；清创包、缝合包包布不能做到一用一洗，反复灭菌造成黑、硬，达不到灭菌的效果；还有个别诊所仍使用玻璃注射器，用普通铝饭盒消毒，用后清水冲洗即行处理；职业安全防护意识淡薄，大部分没有流动水洗手设施、针头回套等。

二、医疗垃圾处理设施建设滞后，处理技术参差不齐

以我国工业危险物总处置能力仅为18万吨／年，我国现有的生产医疗废弃物处理设备企业的生产规模小，产品的性能与无害化处理标准的要求相一致的不多，难以满足社会需求，并且全国没有任何一座功能齐全的综合性危险废弃物处理中心完全可以投入使用。目前，除广州、沈阳、大连等少数城市对医疗垃圾集中处理外，大部分由医院自己分散处理，但医疗废弃物处理的能力却不尽人意。大多数医院沿用以往配备的小型焚烧炉对医疗垃圾进行处理，且传染性医疗垃圾和普通垃圾未经分类就混合处理。传统的焚烧设备不能适应医疗垃圾处理的热值与成分变化大的特点，造成医疗废弃物的毁形不充分，高温燃烧不彻底，具有毒害化的污染物重新进入环境，可能会造成更为严重的二次污染。如1999年轰动全球的“二恶英”事件就是由于焚烧生活垃圾中的危险物引起的。此外，医疗垃圾处理设备隔绝性能及自动化等问题尚未能很好的解决，工人的身体健康也不能得到保障。

三、没有合理的收费制度，医疗垃圾的处理需要高昂的费用

据不完全统计，在北京一家医院每年年至少需要为医疗垃圾处理支付48至50万元，许多机构为了节省成本，将医疗垃圾与生活垃圾混在一起，无视医疗垃圾所带来的危害。在上个世纪90年代，我国处理医疗垃圾采取收费制，使得医疗垃圾有利可图，调动了有关部门的积极性，改变了长此以往无人管理的局面。但在具体的操作中，收费方式存在着不合理因素。目前现行的收费方式有两种标准：一是按床位收费，二是按垃圾量来收取。由于各个医疗机构经济效益不同，床位的占有量差异很大，采取按床位收费会导致收费不公平。按垃圾量收费，一些医院为了节省处理医疗废物的开支就把医疗废物混入生活垃圾中去。

四、农村医疗垃圾无人问津，农村医疗垃圾的处理问题令人担忧

虽然国家已经出台了有关医疗垃圾管理政策的法规，但在农村地区的执行情况却亟待解决。许多乡镇卫生院和小诊所的医疗垃圾未做任何处理，随意丢放在附近，不少农民因为缺少文化知识，不知医疗废弃物的危害而捡拾其中的玻璃器皿盛食用油和生活用水，不少孩子把废弃的一次性注射器当“玩具”去玩。

五、医疗废物处理过程存在不法行为，有些医院没有按照国家规定处理医疗垃圾

在利益的驱使下将医疗废弃物回收利用或者卖给私人再转运到废品收购站或直接进入了塑料制品厂，被制成一次性水杯、水桶等，这些带有病毒、细菌的容器从而流入市场(主要是偏远的农村地区)，给社会的稳定造成威胁。

我国医疗垃圾处理问题产生原因

我国1998年1月4日颁布了《国家危险废物名录》，共列出了47类、数百种危险废物，其中医疗垃圾名列“首害”。据清华大学固体废物和污染控制与资源化研究所研究员刘建国博士介绍，危险废物是指具有腐蚀性、爆炸性、易燃性、毒性、

化学反应性、传染性，对人的健康和环境能造成危害的固态、半固态和液态废物。1999年，轰动全球的“比利时鸡”事件就是焚烧生活垃圾中的危险废物引起的。但是，我国医疗废物的处置存在诸多问题。

首先，为了节省成本，人们往往将医疗垃圾与生活垃圾混在一起处置，这些废物含有大量病原微生物、寄生虫等有害物质，具有很强的生物感染性，需要进行专业隔离和特殊的焚烧处理，绝不能与普通的生活垃圾混在一起处理。

其次，从体制上，管理多头造成了垃圾处置的无序。上世纪90年代，处理医疗垃圾实行收费。“无利可图的谁都不管，一收钱大家都抢着管。”刘建国说，医疗垃圾属于危险废物，应该由环保局负责。但很多单位将它纳入生活垃圾范畴，医院的主管部门卫生局也在做。

另外，在具体操作上，收费方式存在不合理性。我国现行垃圾收费主要有两种标准：一是按床位来收取，二是按垃圾量来收取。各个医院经营方向和效益不同，床位占有率差异很大，采取按床位收费就会导致收费不公平。如果按垃圾量收费，一些医院会为了节省医疗垃圾处理的费用，把部分医疗垃圾混进生活垃圾。单纯从技术上看，第二种方式更科学，但目前国内这两种方法都在使用。同时，还存在着许多不法行为。有些医院并没按规定将医疗垃圾作为废物处理，而是将纱布、一次性针管等器具回收利用，或低价卖给私人，从中牟利。不法商人又使这些具有生物感染性的器具重新流入市场，主要是边远的农村市场，给社会带来极大威胁。

“其实，除了医疗垃圾，整个危险废物处理都存在着很大隐患。”刘建国说。2001年，北京市环保局就成立了固体废物管理中心，集中力量专门处理垃圾，并设立北京市环境质量报告，对市内所有工厂每天产生、处理、排放、综合利用的危险废物量进行统计。但由于某些原因，很多企业的危险废物去向不明，无法被登记。此外，我国对危险废物的综合利用水平比较低。一些企业所谓的“综合利用”实际上是转嫁危险废物，通过小商贩将化学物品低价或无偿送到北京附近的小企业，“出了北京城就不关北京的事了，”刘建国说，“这些小企业根本无力处理工业废物，留下自己需要的东西就撒手不管了，由此引发的二次污染无法估量”。

最后，有关部门对医疗垃圾的危害认识不足，监管力度不够。医疗垃圾属于危险废弃物，含有有害病原体和有害化学物质以及放射性医用物质等。这些含有病毒、病菌的垃圾的危害性是普通垃圾的几倍、几百倍甚至几千倍，如果处理不当，很可能成为疫病的源头。有关部门为了本地经济利益的发展，对医疗垃圾处理的投资不足，而且我国至今没有统一的监管体系，对医疗处理的监管状况上处于初级阶段，许多地方政府机构部门存在职责不明、执法不严的现象，导致医疗废弃物的去向不明，在医疗废物的收集、转运密封设备等方面存在缺陷，很可能导致医疗废弃物的沿途丢失。医疗废弃物的监管体系的问题直接影响我国医疗废弃物处理的前进步伐。

如何解决医疗垃圾处理问题

一、各级政府和相关部门明确职责，加强监管力度

医疗废弃物的处理关系到人民身体健康和社会稳定，政府应本着执政为民的态度积极建设公共卫生体系，严格医疗废弃物的监管管理，落实危险废弃物申报登记制度和排污收费制度，依法对危险废弃物的安全转运、处理实行监管，坚决从重查处医疗垃圾回收利用等不法行为。明确医院以及运输、储存、处理企业的相关责任，对运输、储存、处理实施许可证制度，禁止不具备从业经验以及基础设施的单位从事医疗垃圾的处理。对收集、运输、储存及处置执行联单管理制度，防止医疗垃圾的遗失，杜绝不法交易如卖给塑料厂的行为。规范乡镇卫生院及小诊所的垃圾处理，制定合理的收费政策，照顾他们的经济能力，保证国家抓大方面的同时，能兼顾局部方面的利益，使医疗废弃物的处理得到安全的处置。

二、建立合理的收费制度，政府有关部门举行听证会听取

医疗垃圾的范围和处理费用的多少等问题制定出具体的收费细则，对不法分子回收利用医疗垃圾、乱排乱放等行为给予高额罚款甚至刑罚，保证处理中心的正常运营和防止因费用而造成医疗废物的流失。

三、增加投资力度，建立医疗废物处理中心

高标准建立一批医疗废物处理中心，解决医疗废品聚集重点地区和特殊废品如放射性物质等的处理问题，逐步完善医疗废物的运输、处理体系，对医疗垃圾实行统一收集和完全密封性的运输以及无害化的处理，兼顾农村地区的医疗垃圾乱堆乱放的问题。地方政府也应当将医疗废物处理中心当作城市建设的重要组成部分，除国家投资外，也可以吸引其他资金参加建设。国内外的企业界对投资我国的医疗垃圾处理有很高的积极性，政府应该通过制定优惠政策鼓励吸引多种形式的资金进入该项领域，积极实施医疗废物处理设施的企业化经营、社会化管理。

四、积极宣传，加强社会监督

开展医疗废物防治以及其危害的宣传，加大媒体的监督力度，对违规事件进行暴光，鼓励群众成立医疗垃圾管理、处理的研究学会或民间团体，动员群众对医疗废物处理中的问题给予意见和建议，对不法行为积极举报。增强公众的健康环保意识和法律意识，促进全社会共同关注我们人类的生存健康问题。

五、培养专业技术和管理人才

医疗垃圾的产生、运输到处置是复杂的系统工程，渗及健康、环保等诸多方面，为了提供专业化、社会化的服务，建议与高校、研究机构合作，培养相关专业的应用性人才；成立医疗废弃物学会，对医疗垃圾的处理标准，处理企业的资格认证以及培训教程等方面作出规定。定期开办培训班以提高工作人员对于医疗废物的健康、安全、环保问题的认识，突出员工在总体管理中起到的作用与责任，建立一支素质高的专业化队伍。

篇4

【关键词】产房管理；控制与预防；医院感染

【中图分类号】R561 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0657-02

医院感染威胁着患者健康和生命、延长住院时间、增加医疗费用、增加患者的精神和经济负担。因此，有效实施医院感染管理意义重大[1]。医院感染控制是确保医疗安全、保障患者生命安全的重要环节。产房工作的特点是侵入性操作多，常有体液、血液飞溅造成职业暴露，锐器伤亦常见，加之孕产妇抵抗力低下，易发生感染，因此，产房是医院感染的高危科室之一，是控制医院感染的重点科室。加强产房管理，可有效控制与预防医院感染。

1 完善各项规章制度，监督检查确保落实

建立健全产房的各项规章制度，如产房工作制度、消毒隔离制度、各项操作规程、医院感染管理制度、传染病防护和报告制度、职业暴露管理制度等，并加强对医护人员相关法律法规及规章制度的学习培训，提高产房工作人员的防控意识。对各项医院感染管理控制措施进行监督检查，及时发现医院感染控制与预防工作中的薄弱环节，同时采取切实可行的解决方案予以妥善解决。加大对消毒灭菌隔离制度的监管力度，严格按照卫生部《医院感染管理规范》要求，由科室监控护士每月进行消毒效果及环境卫生学监测，科室质控小组定时或不定时进行质控检查，发现问题，及时反馈，组织讨论，制定有效的整改措施，持续质量改进，预防医院感染的发生。

2 人员管理

加强产房工作人员的素质管理是控制医院感染的关键因素。经常开展医院感染知识培训和专题讲座，提高对医院感染管理的认识，加强职业道德教育，严格道德良心自律，注重“慎独”修炼，提高综合素质。产房工作人员应有严格的无菌观念，认真执行无菌操作规程，有效防止医院感染的发生。工作人员要按规定更衣、换鞋，口罩帽子穿戴整齐后方可进入产房，接生时应认真执行标准预防措施，无论是否具有传染性，都应充分利用各种防护用品，如护目镜、防水围裙等，以减少职业暴露危险，最大限度地实现双向防护。大量流行病学调查资料表明，医院感染通常是直接或间接由手传播引起。手卫生已成为降低医院感染最可行、最重要的措施之一[2]。因此，必须严格执行手卫生规范，定期对产房医务人员手进行消毒效果监测。

3 环境卫生管理

产房环境卫生必须保持清洁，温度保持在24-26℃，湿度以50%-60%为宜。每日两次用臭氧空气消毒机进行空气消毒，每次30-60分钟，并注意通风，保持室内空气新鲜，每日用含氯消毒液擦拭物表两次，由专职保洁员负责产房的日常保洁工作。设隔离产房。每月对产房空气、物体表面进行消毒效果监测。

4 物品管理

无菌物品应专柜存放，不得与非无菌物品、药品混放，无菌柜内布包无菌包应摆放在上层，一次性无菌物品摆放下层。每天检查无菌物品有效期，无菌物品按有效期从近到远由右至左摆放，使用时由右向左取用，避免过期；正常产妇与感染产妇所使用的助产器械及断脐器械用后分别放入专用容器内，由供应室进行专业清洗、消毒灭菌，避免由产房护士清洗易造成清洗不彻底的现象。产床每次使用后应进行终末消毒。加强一次性使用医疗卫生用品的管理十分重要，它关系到患者的安危和医疗安全[3]。一次性使用医疗器械、器具要审核生产许可证、经营许可证、产品注册证，杜绝临床使用不合格产品，对于出现的有关质量问题及改进意见，认真记录，并及时反馈给生产厂家[4]。一次性无菌物品使用前应认真检查，如有破损、过期、字迹模糊不清等不得使用，禁止重复使用。外用消毒液应标签清晰，专柜存放，定期检查，防止过期。做好仪器设备的保洁及消毒工作。

5 医疗废弃物管理

加强产房医疗废弃物分类、收集、储存、运送等各环节的监督管理。有资料表明，医务人员感染传染病，50.00%是工作行为欠规范所致[5]。锐器如注射针头、缝合针等使用后及时放入一次性使用锐器合内，注射器针头用后禁止针帽回套，禁止用手分离针头，而应正确利用锐器合盖上的小孔分离针头，避免针刺伤；污染的废弃物如手套、口罩、帽子、垫巾等置于黄色医疗废弃物专用袋中，连袋置于专用运送箱内，加盖存放，最后由专人转运后统一交由医疗废弃物处置专业公司处置；感染病人使用过的废弃物双层袋装，扎紧袋口，做好标志。

胎盘禁止买卖，按医疗废弃物严格管理，集中处理。

通过以上措施，提高了产房工作人员对医院感染的认识及自我防护意识，纠正了工作中存在的医院感染隐患，最大限度地控制产房医院感染，降低职业暴露概率，也为孕产妇提供了安全的分娩条件，为母婴的健康保驾护航。

参考文献

[1] 张文菊，徐丹.注重关键要素有效实施医院感染管理[J].中华医院感染学杂志，2008，18（10）：1416-1418.

[2] 朱霞云，杨亚辉，朱莉.临床医务人员手部卫生状况调查[J].中华医院感染学杂志，2009，19（6）：650-651.

[3] 胡燕波，黄鑫.一次性使用医疗卫生用品的规范化管理[J].中华医院感染学杂志，2009，19（7）：813-814.

篇5

关键词：宁波奉化；基层医院；医疗废物；处理现状

中图分类号：R197.32 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）09-000-02

所谓医疗废物是指在护理、检验、诊断、治疗过程中，或者是在教学、科研过程中产生的医源性废弃物，主要可以分为一次性注射器等塑料和橡胶用品、一次性口罩等纸用品、废弃的病理标本等病理组织、棉签绷带等纤维类、过期废药品、液体瓶等玻璃金属类、放射性废弃物、水处理污泥等一共有八类。医院在每天的各项医疗活动中都会产生大量的废弃物，但是我国医院对医疗废物的处理还存在很多问题，这是当前医院的发展必须要重视的问题，现就宁波奉化市的基层医院医疗废物处理问题进行探讨，并对研究结果进行分析。

一、医疗废物处置不当的危害

医疗废物是极其危险的废物，如若处理不当，它可能会导致疾病传播，威胁人们的身体健康和生命安全，还可能污染环境，是一种影响范围广、危害较大的特殊废弃物。自从2012年央视3・15晚会曝光在广东汕头市澄海区，不少没有国家强制性3C认证的玩具制造企业将医疗垃圾回收成二料，并溶解填充成玩具事件后，医疗废物安全处理问题更是受到了人们的广泛关注。医疗废物的安全处理不仅是对人们的健康和安全负责任，更是我国环境无害化管理的一项重要内容。

（一）医疗废物的危害性

医疗废物不同于一般的废物，它的具体危害性可以分为以下几种：

1.物理危害：物理危害主要是指来自尖锐的医疗器械，例如注射器、碎玻璃试管、一次性手术刀等。物理危害的影响并不在于它们本身造成的危害，而是指这些医疗器材对人体造成损伤，入侵了人体的保护屏障后，使各类病菌进入人体造成的伤害。

2.化学危害：化学危害主要包括反应性、可燃性、腐蚀性和毒性。

3.生物感染性伤害：医疗废物的微生物危害主要来自于被病毒污染的物质，最典型的例子就是传染源的培养基和传染病人的医疗废弃物。

（二）医疗废物处理不当的影响

医疗废物处理不当，会被风扬失或者被雨淋失，进而造成对土壤、水资源、大气的污染及对人体的危害。

1.对土壤环境的危害：医疗废物的填埋不仅占用了大量的土地，导致土地资源利用率减少，据估计，固体医疗废物没堆积1万吨约占地666平方米，而且医疗废物携带的大量有毒物质在土壤中到处流放，严重污染土壤环境。

2.对水资源的危害：医疗废物可以随着自然界的各种活动进入水体，可以直接导致水质恶化。尤其是我国的大部分农村地区直接饮用地下水，这严重危害了人们的身体健康和生命安全。对于带有传染性病菌的医疗废物，一旦污染水资源，将会引起传染性疾病的迅速蔓延。

3.对大气的危害：医疗废物的露天堆积，在一定的自然条件作用下，某些成分发生分解，会释放大量的有害气体，在风的吹动下，将迅速扩散，影响范围极广。

4.对人体的危害：医疗废物含有很多种有害物质，一些锐利的医疗器械更是可能通过损伤人体引起感染。例如1989年在日本就发生过患者被使用过的针头刺伤而感染乙型肝炎的事故。有人提出，废弃一次性医疗用品已成了艾滋病传播的第四条途径。所有医疗废物的接触者都是高危人群，常年处于潜在的危险之中。

二、宁波奉化市基层医院医疗废物处理现状

笔者对宁波奉化市莼湖镇卫生院、江口街道卫生院、溪口医院、葛岙卫生院这4所乡镇医院进行了关于医疗废物的收集、管理、贮存、转运等方面的问卷调查，其中着重调查了莼湖镇卫生院和葛岙卫生院，从笔者所获得的资料中可以看出，在宁波奉化市的基层医院，对于医疗废物的处理面临着以下几个方面的问题。

（一）缺乏健全的监督机制

通过对宁波奉化市基层医院进行问卷调查的结果可以看出，它们没有监控部门进行具体的对医疗废物处理的监督，也就是缺乏健全的监督机制。在宁波奉化市的基层医院中，医疗废物处理的监督机制还未得到健全和完善，医疗废物的产生机构、处置机构、监督管理机构以及其他的相关部门机构之间的分工并不明确，彼此之间的责任不是特别清晰，所有这些就导致了没有可以统一的监督机构对这些部门进行严格的监督和检查，对医疗废物的处理更是难以做到有效监督[1]。

（二）医疗废物处理的相关法律法规不健全

在对宁波奉化市基层医院的问卷调查中可以看出，相关的医疗废物处理的法律法规还不够完善。很多相关的管理内容虽然存在，但并没有一个统一的具体的管理标准，很多都存在着不足和漏洞。在我国，对于医疗废物的处理也出台了几个相关的法律法规，比如说《医疗卫生机构医疗废物处理方法》、《医疗废物管理条例》等，都用来规范医院医疗废物的处理，但是，这些规定并不能很好地被各个地方的医院执行，况且，这些法律法规对于医疗废物的产生、运输、存储、处理等各个环节虽进行了规定，但是涉及的范围非常宽泛，缺乏实施的细则。这就让各个地方医院没有统一的法律法规进行医疗废物的处理，使得各个地方医疗废物处理的规范存在很大差异，这就造成了宁波奉化市的基层医院法律法规的不健全[2]。

（三）缺乏对医护人员和保洁人员的知识培训

宁波奉化市基层医院虽然对医护人员进行了一定的关于医疗废物处理知识的培训，但是，培训的内容并不具体也不专业，有的培训甚至只是走走过场，医护人员对于医疗废物处理的实际操作经验少之又少，这就不利于医疗废物处理的正常进展。而对于保洁人员，更是缺少专业培训，即使有涉及，也单纯的停留在关注安全卫生方面。医护人员和保洁人员知识培训的缺乏，非常不利于医疗废物的处理。

三、解决宁波奉化市基层医院医疗废物处理问题的对策

（一）健全医疗废物处理的相关法律法规

医疗的废物处理立法既属于环境立法的范畴，又涉及到了产业立法领域，所以，必须通过建立健全专门的法律法规对医疗废物进行合理的处置和管理。法律法规应当对相关部门的职责和义务以及医疗垃圾的管理体制和技术标准进行明确，对各项管理制度进行具体的规定，使医疗废物的处理做到有法可依[3]。

（二）规范医疗废物的监督机制

宁波奉化市的基层医院缺乏对医疗废物处理的监督机制，这就要建立规范的医疗废物监督制度，对医疗废物处理、贮藏、运输、处理过程中的任意环节进行有效的监督。在医院内部，进行医疗机构、行政部门以及医疗废物处置机构之间的互相监督，一旦发现的行为，要及时、严格的追究相关责任。

（三）对医护人员和保洁人员进行专业培训

宁波奉化市基层医院的医护人员和保洁人员并没有经过专业的相关培训，他们对于如何正确的处理医疗废物并没有很好地认知，或许是只有一些关于如何保证安全卫生方面的知识。所以，专业的医疗废物处理培训的开展是必要的[4]。

（四）落实医疗废物处理意外事故的应急方案

宁波奉化市基层医院虽然有处理突发意外事故的应急方案，但是并没有真正落实好应对突发事故的应急方案，只有在平时以严肃认真的态度做到防患于未然，才能在处理医疗废物过程中发生意外事故时紧急应对，最大程度的减少医疗废物带来的危害，避免可能会造成的环境污染和对人们身体健康与生命安全的威胁，防止事态的严重化。

四、结束语

医院每天都会产生大量的医疗废物，当然，医疗废物之中会存在大量有害的化学物质，甚至是对人体有严重损伤的放射性物质，这些都可能引起影响范围广、危害较大的公共卫生问题。因此，对医疗废物的安全处理是至关重要的。通过采取一系列措施，改正在往常医疗废物处理中存在的问题，使医院的医疗废物处理朝着更健康的方向发展。

参考文献：

[1]郭娟.完善我国医疗垃圾管理法律制度的思考[J].西南农业大学学报（社会科学版），2012，12（07）：32-33.

[2]杨璐，王欲圣，徐庆华，操基玉.安徽省各级医疗机构医疗废物管理情况调查[J].安徽医药，2010，15（09）：26-27.

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[4]王会丽.基层医院预防医疗垃圾与生活垃圾混放的措施[J].中华医院感染学杂志，2011，23（10）：27-28.

[5]宋长平，车兆梅.中国农村医疗机构医疗废物管理现状研究[J].世界农业，2011（12）：89-92.

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一、工作概况

经过多年不懈努力，我县目前已形成了组织健全、功能较完善的县、乡、村三级传染病防治工作组织网络。我队具体承担全县传染病防治的监督管理工作，主要以抓重点、分阶段的方法，转换监督模式，突出监督重点。两年多来，我队多次组织执法人员对全县各级医疗机构、公共场所、集中式供水单位、学校及幼儿园（含托幼机构）传染病防治工作进行督导和检查。经过全体卫生监督员的扎实苦干，辖区内的公共场所、学校卫生、生活饮用水、医疗卫生、放射卫生和传染病防治等方面的工作有了明显改善，卫生监督水平有了长足进步，有效维护了全县人民群众身体健康和生命安全。2012年至今，全县无甲、乙类传染病暴发疫情，无接种事故发生，无院内感染引起的重大疫情或导致的死亡事故发生。

二、执行情况

（一）加强领导，健全制度。为切实加强对传染病防治的监督检查，我队把传染病防治工作摆在首要位置来抓，形成了主要领导亲自抓，分管领导具体抓的工作格局，同时我队连续三年均召开了集中开展传染病防治专项检查工作会，对本年的传染病防治工作早作部署，制定下发了开展传染病防治专项检查工作实施方案和应急预案，有效加强了对传染病防控的安排部署。通过层层分解责任，分级管理，确保了各项工作的落实，加强传染病预防控制能力建设。

（二）加大宣传，重视培训。为提高广大群众对传染病防治知识的认识和了解。我队十分重视宣传与培训工作。一是每年把《传染病防治法》学习宣传纳入普法教育的重点内容，组织干部职工学法、懂法、守法，增强依法防治的意识。二是发放资料宣传。利用“3·24世界防治结核病日”、“4·25全国计划免疫宣传日”“12·1艾滋病防治宣传日”开展活动的机会，上街开展传染病防治知识的宣传、咨询。三是多种形式配合宣传。我们通过张贴宣传标语、宣传画、悬挂宣传横幅等形式向群众宣传肺结核、艾滋病、麻疹、甲肝、乙肝、人感染高致病性禽流感等重点控制传染病的危害和防治方法，增强群众的防病意识和防病能力。

（三）明确职责，重点督导。我队按照各股室职能职责组织执法人员对各自辖区内传染病防治工作进行督导和检查。要求加强重大传染病及学校传染病防控工作，认真落实学校传染病防控各项措施，加强中小学传染病防治工作检查、督导；要求加大监督管理力度，采取定期检查制度、不定期抽查制度及见面约谈等方式严格执法；要求加强全县各级医疗机构开展传染病报告管理检查，定期和不定期对发热门诊、腹泻门诊进行督查；要求各有关单位高度重视传染病防治工作，继续深化传染病防治知识的培训，提高工作责任感和警惕性。

三、存在问题

在专项检查过程中，我们虽然作了大量工作，取得了一定的成绩，但是面临的困难和问题仍然很多。一是有些单位对传染病的防治工作重视不够，“重医轻防”的思想较严重，群众对传染病防治知识知之过少；二是传染病防治队伍专业知识有待进一步提高，需要加强人才培养和专业技术培训；三是个别医疗机构传染病报告人责任心不强，造成传染病漏报、迟报、缓报现象发生，一定程度造成传染病统计的准确性。

四、下一步工作

通过专项监督检查，进一步强化了被监督单位负责人在传染病防治、医院感染、医疗废弃物处置等方面的法律意识，为扎实做好传染病防治工作打下了基础。下一步，我队将针对出现的问题做好以下三方面的工作：一是继续加强对《传染病防治法》、《传染病疫情监测信息报告管理办法》和《消毒管理办法》等法律法规知识的宣教，提高广大医务工作者，特别是医疗机构负责人的法律意识；二是以多种手段促进医疗卫生单位建立传染病处置工作制度和传染病自查制度，完善相关记录，建立医疗废弃物处理工作流程；三是切实加强对各级医疗机构，特别是乡级医疗机构的监督管理，使之建立、完善并严格执行医疗废弃物管理制度、消毒隔离管理制度、传染病报告制度，有效防止各类传染病的传播流行。

五、建议

（一）各级党政机关应充分认识做好传染病防治工作的重要性和紧迫性，把预防控制传染病流行蔓延放在卫生工作的首位。在主管部门的统一领导下，做到有效预防、有效控制、防治结合。针对辖区内可能发生的传染病流行的危险因素和重点问题，应周密部署，制定预案，明确责任，落实措施。卫生行政部门要主动与宣传、教育、农业、检验检疫、交通运输等部门加强沟通与协调，建立健全部门间联防联控工作机制。

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关键词 循环经济促进法律责任；国家责任；企业责任；消费者责任

中图分类号 X197 文献标识码 A 文章编号 1002-2104(2008)06-0036-06

目前，我国各界对发展循环经济的必要性、紧迫性已达成共识，国家也已经颁布了《清洁生产法》、《节约能源法》等相关单项立法，但是循环经济基本法以及一些重要领域的立法仍付诸阙如；政府、企业和个人在循环经济促进方面的责任与义务、管理体制等规定不明确，可操作性较差；推动循环经济发展的外部动力和内部激励机制没有真正建立。资源节约、环境友好型社会的形成不仅取决于人们思想观念的转变，更重要的是一切社会成员在生产、流通、消费、决策过程中的具体行为都要符合循环经济的要求。由于自愿履行具有较大的不确定性，法律制度对于增进人类交往中的相互信赖和合作、抑制任意和机会主义具有不可替代的作用，通过立法合理界定法律关系主体的循环经济促进义务与责任，对于推进循环经济发展具有重要意义。

1 循环经济促进法律责任的基本含义

1.1 循环经济促进法律责任是一种法定义务

对于法律责任有广义和狭义的理解。广义的法律责任，是一般意义的法律义务的同义词，即第一性义务，包括法定的作为不作为义务。狭义的法律责任则是指违法行为引起的不利法律后果。［1］本文主要在前一种意义上使用法律责任的概念，即主体基于特定身份负担的角色义务以及对特定事项的发生、发展、变化及成果负有的积极助长义务。

笔者以为，循环经济法律关系是法律规范调整与循环经济促进有关的生产、流通、消费、管理活动而形成的人与人之间的权利义务关系。循环经济法律关系的主体包括生产者、销售者、回收利用者、消费者、中央和地方政府等。循环经济促进法律责任则是指这些主体基于不同身份对循环经济负有不同的积极助长义务。

1.2 循环经济促进法律责任是共同而有区别的责任

发展循环经济需要政府、企业和消费者分担积极助长义务，各自承担角色责任。主体的身份、职能、优势不同，承担的循环经济促进法律责任内容就不同。从主体角度看，循环经济促进法律责任不仅仅包括生产者责任、销售者责任、回收利用者责任等企业责任，还包括国家责任、消费者责任。

国家、企业、消费者并存于一个社会共同体，对发展循环经济共同负有不可推卸的积极义务。“相关力量之共同合作、相关当事人之共同负责及共同参与环境保护的事务才能达到个人自由及社会需求一定的平衡关系。”［2］发展循环经济，实现人与自然的和谐共存，是一个长期的艰巨的系统工程，涉及生产、流通、消费、回收利用和处置各个环节，需要利害关系各方的广泛参与、协作和共同努力。要注重发挥政府、企业和公众等主体在发展循环经济中的积极性，形成推进循环经济发展的整体合力。

国外发展循环经济的成功范例也表明各利益群体共同履行责任、分工合作的重要性。在德国，由生产者、销售者、生产者责任组织、再生利用和处理业者、消费者、地方政府回收利用机构、政府主管当局共同参与的废物管理体制，既节约了管制成本，又降低了原材料消耗和污染物排放、提高了废物管理效率。欧盟国家在总体上虽然一直强势推行延伸生产者责任，但产品导向环境政策总体上仍然是经济刺激和命令-控制手段的混合体，产品环境责任被视为一种分担的责任。

1.3 循环经济促进法律责任以清洁生产、能源节约、生态设计、可持续消费和环境友好的废物管理为主要内容

循环经济法律责任体现为主体在生产、流通、消费、政策制定等各种活动中为推进循环经济履行积极助长义务，虽然产品整个生命周期环境影响控制始终是循环经济促进的主要内容，但是参与人类经济系统循环的不仅仅是产品，还有其它物质和能量，如政府制定法律法规、进行消费者教育、节约能源和资源的活动、开发生态住宅、发展生态农业、居民为生活垃圾支付处理费等活动，未必与产品直接有关。因此循环经济法律责任不应以产品责任为限，其内容应涵盖更广义的资源节约、清洁生产、废物管理、绿色消费活动。有学者认为，循环经济立法主要应调整六个方面的社会关系，包括“资源综合利用、清洁生产、废料回收与再生利用、绿色消费、循环经济产业园区、循环农业”［3］。

2 循环经济促进法律责任设计的理论依据

环境的外部性及其内部化理论是制定环境政策的重要经济学理论基础，循环经济促进法律责任设计也应当以它为逻辑起点，从中吸取理论的营养。环境法基本原则对循环经济法律责任配置也具有重要指导意义。

2.1 经济学理论基础――环境外部性及其内部化理论

2.1.1 环境外部性理论

外部性是指在生产或消费过程中所产生的外溢效应，即当事人的行为对旁观者福利的影响。好的、积极的影响为正外部性，坏的、消极的影响为负外部性。外部性产生的原因是私人成本或收益与社会成本或收益的差异。外部效应会导致价格扭曲，信息传递失真和经济效率的损失。企业或个人进行决策的时候，总是将私人实际承担的成本和收益进行比较。如果无需对外溢成本进行赔偿，就会倾向于过度从事此类活动，如果不能为外溢收益获得补偿，就会倾向于减少此类活动。环境污染是负外部性的典型范例。

2.1.2 外部性内部化的思路

西方经济学认为，在市场经济条件下，市场和政府是解决外部性问题的两种主要力量，但都有其局限性。环境政策的目标是实现社会最佳污染水平――减少一个单位的污染或废物的边际社会收益等于减少它的边际社会成本，从而实现经济效率和社会总体福利最大化。环境政策工具的选择需要成本收益分析的支持，如果因为某些原因不能维持最有效率的环境外部性水平，至少应当选择能以最低成本达成目标的手段。

2.2 环境法基本原则

2.2.1 预防优先原则

一般认为，环境预防行为有三个层次：对具体环境损害风险的抵抗、对环境危险行为的预防、对未来环境的预先保护。循环经济法律制度强调废弃物管理遵循抑制产生、减少产生、再利用、资源化、热回收、无害化处置的先后次序，体现了“资源预防”的精神。

2.2.2 环境合作原则

政府、社会公众、企业等所有环境使用者，都负有保护环境的责任，国家与社会力量在环境保护领域必须共同合作。循环经济促进法律责任强调分工协作，就是这一原则的集中体现。

2.2.3 环境责任原则

（1）污染者负担。强调环境使用者自行负担成本，积极避免对环境产生污染和排除对环境造成的负担。

（2）共同负担。如果环境污染和损害无法确定的归属于某一主体，则以整个社会的费用来负担预防、整治责任，此时国家、社会公众成为责任主体。

（3）集体负担。环境污染和损害的成本与费用可以由造成同一污染类型的污染者全体负担，以弥补个别污染者负担能力的不足［2］。

污染者负担是环境责任的基本原则，但在污染者不明、赔偿能力不足等情形，共同负担和集体负担有其价值。各国循环经济促进法律中政府责任、企业责任和公众责任的配置，都体现了环境责任原则。

3 循环经济促进法律责任的内容

循环经济促进法律责任的主要包括国家责任、企业责任和消费者责任，下面以德国《循环经济与废物管理法》和日本《循环型社会形成推进基本法》及相关立法为例，对其内容作简要说明。

3.1 国家的循环经济促进法律责任

传统的废物管理体制是由纳税人付费、政府运作的，制造商产品的环境影响外部化为社会成本，造成社会福利损失。发展循环经济、节约资源和保护环境具有公益性特点，产生外溢收益。国家干预是外部性内部化的重要途径，国家应发挥在循环经济促进中的主导作用，对于负外部性予以抑制，对于正外部性进行补偿，充分利用强制、促导、参与等手段，引导和规范传统经济向循环经济的范式转换。国家责任的具体内容是：

（1）制定并监督实施符合循环经济要求的基本法律、政策、标准和要求。国家作为公共利益的天然代表者，在推进循环经济发展中应发挥其优势，制定相应的法律、法规、政策、标准，并监督实施。

德国《循环经济与废物管理法》和日本《循环型社会形成推进基本法》都规定，国家有责任按照推进循环型社会的原则制定基本的法律法规、政策、回收和循环利用的标准并强制执行。

（2）直接管制和间接诱导措施相结合，确保企业、国民履行循环经济促进义务。再利用和再生利用的成本往往高于利用原生材料，由此形成循环经济的成本障碍。国家应积极运用直接管制和间接诱导进行约束和激励。如国家通过命令-控制环境管制迫使经济主体放弃传统的高消耗、高污染的经济行为，运用经济激励、示范、信息提供、环境教育等手段鼓励低消耗、低污染的经济活动，对私人履行提供必要的帮助，鼓励社会自我管制。

日本《循环型社会形成推进基本法》规定，国家有责任采取管制的或其它必要措施，确保企业履行抑制废弃物产生、采用环境友好设计、提供必要环境信息、回收和循环利用资源的义务，并为企业产品环境负荷的事前评估提供技术支持和帮助。当循环利用和处置产生环境保全上的妨害时，国家将采取措施要求所涉企业排除妨害、恢复原状并承担费用。设立一个由企业出资的基金，以解决企业无力负担时的费用承担问题。国家还有责任采取必要措施，确保公众履行抑制废弃物产生、使用再生利用制品、协助政府和企业循环利用资源的义务。国家还应确保地方政府制定、实施正确的建立循环型社会的政策。

（3）直接履行废物管理者责任。企业责任和消费者责任固然可以使外部性内部化，但是有时缺乏效率和可行性。对于废物的清除，市政部门的作用是必不可少的，通常由其承担一般生活垃圾的清除以及无主的、不能利用、产生者不打算利用的废弃物收集、运输、处理的行动责任。国家建设废弃物收集、处理基础设施，是为社会提供公共产品和服务。国家在履行这一责任时，虽然可以委托私人企业为之，但是仍由国家承担最终责任。如德国《循环经济与废物管理法》规定，公共清除人负担最终清除责任。

（4）履行作为环境资源、产品的消费者的责任。国家机关是最大的消费者，也要承担消费者责任，尤其是国家机关的守法对于私人有强烈示范作用，因此在诸如政府采购等活动中要力行资源节约、绿色消费、循环利用的义务要求。

德国《循环经济与废物管理法》规定，政府、公共机构在制定规章、政府采购、发包工程、签订合同等活动中，优先考虑采用或购买符合循环经济要求的经久耐用、易于修理、可重复使用、可再生利用、少污染的产品或者用再生材料制造的产品。

3.2 企业的循环经济促进法律责任

企业的循环经济促进法律责任主要围绕产品生命周期各个阶段的环境影响设定。在资源-产品-废物-再生资源的经济循环中，产品无疑起着承上启下的作用。企业的循环经济促进法律责任是以生产者责任为中心的。因为生产者最有能力了解产品的环境风险、控制产品环境影响，将研发、回收、再生利用的成本计入产品价格，转移给最终消费者负担。生产者决定产品设计，能够在源头减少产品的环境影响。“以生产者作为切入点引入外部激励，可以保证激励信号更为顺畅地在产品链上下游传播，更好地起到减少废弃物、鼓励再生利用的作用。”［4］生产者责任的具体内容是：

（1）采用无毒、易降解、能耗少、耐用、便于回收和再生利用的环境友好产品设计，减少不必要的包装。

（2）采用清洁能源，采用资源和能源消耗少的清洁生产技术、工艺、设备，对生产过程的废料、余热等综合利用或提供给其他企业利用。

（3）回收利用消费者使用后废弃的产品。

（4）提供关于产品成分、耐用性以及产品生命周期的各阶段环境影响的信息。

德国《循环经济与废物管理法》规定的生产者责任内容包括：设计、制造、销售的产品必须可重复使用、经久耐用、使用后能够安全地再生利用或以环境安全的方式处理；在产品制造过程优先使用再生废料；产品标签标明污染物、再使用和再生利用的接收、押金支付安排等信息；接受回收的产品和使用后的残余废物，进行再生利用或处置。

为缓解不可再生资源的消耗，英国1989年的《电力法》规定了可再生能源供电配额制。以法律形式要求每一个地区电力公司承担“非矿物燃料义务”（NonFossil Fuel Obligation）,即提供一定比例的用非矿物燃料（如风力、太阳能、沼气、生产生活垃圾、潮汐、地热）生产的电力［5］。

3.3 消费者的循环经济促进法律责任

产品交付后即处于消费者实际占有控制之下，消费者对产品的使用和处置方式对资源节约、回收、循环利用具有决定性影响。消费者的选择决定着生产的方向、规模和程度。消费者可以通过“绿色购买”影响市场竞争，从而间接影响生产者行为，成为法律责任之外促使生产者改进设计和清洁生产的一大推动力。另外，国家和企业履行其各自的循环经济促进责任需要消费者的参与和协助。没有消费者的协助，生产者难以顺利回收自己的报废产品。消费者责任的具体内容是：

（1）消费者通过支付价格为产品的环境影响承担经济责任。

（2）消费者有义务协助生产者收集、分类、循环利用废物，遵守相关集中收集、处理的法律规定。

（3）可持续消费义务。

日本2001年实施的《家电回收法》规定消费者有回收和循环利用废弃家电以及负担部分费用的义务。 奥地利、德国等国通过实施押金-返还制促使最终消费者缴回废弃物。日本《循环型社会形成推进基本法》规定公众有责任抑制产品变为废弃物、促进产品的适当循环利用；遵守国家或地方政府的适当处置产品的有关政策和措施，尽可能长久的使用产品和再生利用产品。

4 循环经济促进法律责任配置――以产品废弃后管理为例

国家、企业、消费者的循环经济法律责任的内容前文已经述及，但各方法律责任的妥当配置仍需根据具体国情衡量，尤其是产品废弃后管理，收集、分类、再利用、再生利用，有关法律责任、行动责任、经济责任如何在主体间分配，关乎社会公平、经济效率和各方利益，需要进一步探讨。

4.1 欧美的认识分歧――延伸生产者责任vs.延伸产品责任

1990年瑞典的经济学家Thomas Lindhqvist提出延伸生产者责任（extended product responsibility,简称EPR），迅速风靡欧洲和整个世界。EPR主张产品使用废弃后的管理责任应从以往的政府和一般纳税人转向生产者，从而使原有的生产者责任向产品生产过程的上游和下游延伸，由生产者负担其产品整个生命周期环境影响控制的主要责任，包括行动责任、经济责任、信息责任、赔偿责任等。20世纪90年代以后，欧盟通过有关包装物、汽车、废旧电子电器等的多个指令强势推行EPR，使之成为产品导向环境政策的指导原则。

EPR在美国受到部分学者和环保主义者的支持，也遭遇了产业界的顽强抵制和一些人士的批评。有人担心制造商因此成为垃圾回收专家而忽视产品的消费品质。因为仅仅从环境因素考虑产品设计，生产者或许因为金属更易于回收而弃用塑料，罔顾后者便于加工和消费者使用的优点。还有人担心实施EPR可能会与反垄断法产生潜在冲突。由于规模经济的需要欧洲实施回收利用的生产者责任组织都是全国范围的私人垄断，如德国的DSD，拥有的遍布全国的回收网络，废物产业高度集中，非DSD合同方的承运人和再生利用厂商的生意难以为继，纷纷破产，再生利用行业的有效竞争受到阻碍。这种经营者的联合经营因为其反竞争效果为美国传统的反托拉斯法所禁止［6］。

1996年美国总统可持续发展顾问委员会提出“延伸产品责任”（extended product responsibility,又称 product stewardship）的概念，认为控制产品整个生命周期环境影响的责任应当由消费者、零售商、地方政府、制造商等产业链上所有成员分担，而不应单独强加给生产者。“延伸产品责任”的责任方式较之EPR更灵活多样，可以是经济责任、行动责任、也可以是仅仅提供消费教育――告诉人们如何循环利用。延伸产品责任和欧盟的延伸生产者责任最大的不同在于，产品环境责任由产业链上所有成员分担而不仅仅是生产者，倡导建立企业自愿的、符合成本收益的回收利用体系。

美国联邦环保局认为，“单独让生产者承担责任不能产生根本性改变，只有包括销售者、消费者、现有的废物管理机构在内的共同努力才能寻求一个可行的符合成本效益的解决方案。”（ epa.gov/epaoswer/nonhw/reduce/epr/about/index.htm#content#content）“延伸产品责任”是欧洲EPR制度的分支或改进。虽然生产者在经济上和技术上较之产品链上的其余主体在降低产品各生命周期环境影响方面总是处于最佳位置，强调分担的责任而不是完全的生产者责任，可以获得更广泛的接受。（Gary A. Davis, Catherine A. Wilt, Extended Product Responsibility: A New Principle for Productoriented Pollution Prevention, epa.gov/epaoswer/nonhw/reduce/epr/docs/eprn.pdf）美国加州2003年《电子废弃物再生利用法》就是这种理念的集中体现。它规定，消费者在购买新电脑、电视机等产品时预付6-10 美元的处理费，由零售商负责收取费用并上缴到指定政府账户，由政府利用这一资金组织、补贴再生利用行动。生产者仅负责提品标签上的环境影响信息、提交关于产品所含有毒物质淘汰、再生利用改进的年度报告。

美国幅员辽阔、资源丰富、人口密度低，建立全国一体化的回收网络不像欧洲国家那样具有可行性［7］。由于可以低成本取得纸、塑料、金属等原材料的供应且废物处理空间相对充裕，加强环境管制的需求不象欧洲那样紧迫。加之美国的政策文化强调个人主义和自由，产业集团往往能够通过宣选战、游说国会等强力影响环境决策，所以美国至今没有制定联邦层次的EPR立法，也没有建立全国性的回收利用网络，而是希望通过消费者教育、提高环境意识，鼓励生产者、销售者和政府合作等自愿方式而非强制方式促进循环经济发展。欧盟国家则相反，人口稠密国土面积小，缺乏充足的废物处理空间，加之欧盟委员会技术专家治理的特点，在政治上较超脱，不易受利益集团的影响，欧洲政策文化强调等级、权威、服从，因此EPR立法得以在欧盟各成员国顺利推行。

4.2 关于EPR的限度与妥当性的探讨

实施EPR贯彻了污染者负担，推动了环境政策从关注污染排放等生产过程的外部性转向关注产品本身的外部性的转变。生产者承担产品全生命周期环境影响责任，能减轻政府废物管理部门的经济负担，激励生产者减少资源消耗、使用再生原料、采用生态友好产品设计,无疑具有进步意义，欧盟国家通过推行EPR，的确达到了降低废弃物填埋污染和提高循环利用率的目的。但是EPR目标的实现，要求满足一定先决条件， 这些条件包括：既符合成本效益又可以高质量回收利用的产品设计；销售回收产品的旧货市场的发展；回收体系的建立；所有决策者都能获得充分信息。如果这些条件不能满足，EPR的效果就要打折扣。有学者指出，对一些复杂产品而言，欧盟的EPR项目并没有提供预期的生态设计诱因，政府监督成本也增加了［8］。

4.2.1 EPR改进产品设计的效果难以达成

主要原因是EPR面临个别责任和集体责任方式的两难选择。

在实施EPR时，企业实际回收、拆解、循环利用自己的产品，或者企业按自己产品的实际处理成本和环境影响承担废物管理的经济责任，称为个别责任方式。同行业企业委托生产者责任组织代为履行回收利用行动责任，按产品类别、市场份额而不是根据各自产品的环境影响付费，称为集体责任方式。

EPR的效果高度依赖产品链末端的价格信号和反馈会改变设计和生产决定，因此，个别责任是其有效性的前提。但个别责任在实践中很难推行，因为追踪、分类不同生产者的数以百万计的产品、评估每个产品处理成本的交易成本巨大。对于电子电器等复杂产品，EPR的交易成本，包括生产者单独收集、跟踪管理废物、拆解与处置等，很可能超过这些产品的环境利益。为解决个别责任的高成本、搭便车和孤儿产品问题，许多欧洲国家实行按市场份额付费的集体责任体制。较之个别责任，集体责任形成规模经济较为经济可行，但冲淡了必要的价格信号，降低了采用环境友好设计的激励。 “如果集体责任是实施EPR的主要机制，指望EPR带来一个环境友好设计的时代，改善产品的环境表现很可能只是一厢情愿。”［8］

4.2.2 EPR不能保证可持续消费

有些学者认为发达国家的高消费水平才是加速能源和原材料消耗、全球环境退化的首要驱动力。EPR把重点放在生产者责任或增加循环利用上，不能遏制消费者不可持续的消费方式。消费者或许会选择更少包装的产品而从长期看并不会减少消费本身，因此这种针对消费的环境影响的技术和政策是舍本逐末的。［8］

4.2.3 EPR导致了政府管制的加强，存在管理可行

EPR看上去是一个市场导向的环境政策，但实质上导致了政府管制的强化。EPR立法在诸如标签、报告、回收、再生利用、材料选择、产品设计等事项上都包括了实质性的政府干预。欧盟在颁布WEEE指令之外，又颁布了ROHS指令，要求强制性从产品中移除有毒物质，这表明单靠生产者责任不足以充分刺激生产者从产品中移除危险物质。实践表明，是传统的命令-控制型的禁令而不是EPR促进了电子产品制造业的全球性改变。“ROHS直接把政府塞进制造商的研发实验室，在产品设计改进方面似乎是更强有力的推进者。”［8］

管制者很可能面临监督和处罚违法者方面的巨大监管成本。这对人口众多、幅员辽阔的国家来说，难以忽略不计。把责任配置给生产者，然后政府监督执行，可能是得不偿失的。基于管理可行性考虑，EPR的适用是有限度的。

4.2.4 EPR偏离了经济资源分配与运用的公平性

谁是污染者？生产者生产的是产品而不是废物，产品的外部性比如废物处理成本和环境影响是由消费者的消费决定引起的，不是生产者的生产决定引起的，一定意义上消费者才是外部性语境下的污染者，不能简单把责任完全归于生产者。

4.3 EPR的替代选择

与EPR有类似的上下游利益但是交易成本较低的替代的政策工具有预付回收利用费、押金-返还、循环利用补贴等，理应得到足够重视。

预付回收利用费（Advance Recovery Fee， 简称ARF）是要求消费者在购买产品时，向国家支付额外的费用来资助循环利用。收费标准取决于产品体积、重量、类型、成分和环境影响。ARF还为企业保留了创建自己单独的回收利用系统的可能，它可以是一种“行动或付费”（playorpay）的选择性体制，公司如果认为创建单独的回收利用系统更有效益或能提高竞争力的，可以选择自己行动并免于付费。ARF的优越性在于，一方面有利于实现个别责任，从而促进产品生态设计；一方面为政府建设、运营废物管理基础设施提供了稳定的资金来源；此外还有助于消费者了解产品的环境成本和处理成本。

4.4 初步结论

（1）循环经济促进法律责任的配置应注重成本收益分析。从经济效率的角度，责任应当分配给产品链上能以最低成本避免污染发生的人，即考虑不同责任配置的交易成本。生产者责任的成本收益应当与政府责任、零售商、消费者责任的成本收益相比较。EPR的制度价值还需要根据不同产品类型评估。即便有生产者责任的强烈的理论根据，考虑到实施问题，可能需要做出次佳选择。与EPR具有类似的上下游利益但是交易成本较低的替代的政策工具的研究应当加强。

（2）循环经济法律责任的配置要考虑具体国情。美国、欧盟国家不同的国情决定了它们对EPR的态度分歧。我国的循环经济促进必须从实际出发，注重发挥政府、企业和公众等主体在推进循环经济中的作用，形成推进循环经济发展的整体合力。笔者以为，生产者应当负担对其产品整个生命周期环境影响控制的主要责任；同时，政府对循环经济的引导、持续的促进、保障必不可少；消费者履行可持续消费义务、积极参与和协助企业与政府的循环利用行动至关重要。仅仅延伸生产者责任，不能解决所有的问题。

（3）循环经济法律责任的承担应当强制与自愿相结合。过多的环境管制带来巨大的管制成本，固然不受欢迎，但是过分强调自愿遵守也是行不通的。德国的经验是“在废物管理方面，依靠企业自愿履行只有在符合成本收益或至少是有竞争利益时才是可行的，没有适度强制，私人和企业一般不会情愿承担循环利用成本。”［9］在市场经济、解除管制的大环境中，国家一方面应当通过经济激励诱导社会自我管制，另一方面还应为私人经济主体的自由决定设限，以保证公益的实现。

参考文献（References）

［1］张文显. 法理学［M］. 北京：高等教育出版社、北京大学出版社，1999.121.［Zhang Wenxian. Jurisprudence ［M］. Beijing: Higher Education Press and P eking University Press, 1999.121.］

［2］陈慈阳.环境法总论［M］. 北京：中国政法大学出版社, 2003.186～191.［Chen

Ciyang. Environmental Law［M］. Beijing: China University of Political Science and

Law Press, 2003. 186～191.］

［3］王灿发,李俊红.我国循环经济立法现状及相关问题探讨［J］. 中国发展观察, 2007, (8).［ Wang Canfa, Li Junhong. Study on China's Circular Economy Legislation ［J］. China Development Observation, 2007，(8).］

［4］张晓华,刘滨.“扩大生产者责任”原则及其在循环经济发展中的作用［J］. 中国人口•资源与环境, 2005,(2): 20. ［Zhang Xiaohua, Liu Bin. The Principle of Extended Pr oducer Responsibility and Its Application in Circular Economy ［J］. China Population Resources and Environment, 2005,(2): 20.］

［5］王俊豪等. 中国垄断性产业结构重组分类管制与协调政策［M］. 北京：商务印书馆，2005.219. ［Wang Junhao. Restructuring, Differentiated Regulation and Coordinated Policies in China's Monopoly Industries ［M］. Beijing:Commercial Press, 2005.219.］

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［7］Steven P Reynolds. The German Recycling Experiment and Its Lessons for United States Policy ［J］. Villanova Environmental Law Journal, 1995, (6): 67.

［8］Noah Sachs. Planning the Funeral at the Birth: Extended Producer Responsibility in the European Union and the United States ［J］. Harvard Environmental Law Review, 2006, (30): 68, 81, 74, 82.

［9］徐伟敏. 德国废物管理立法的制度特色与启示［J］. , 2007, (5): 146. ［ Xu Weimin. Study of the Institutional Characteristic and Implication of German Circular Economy ［J］. China Population Resources and Environment, 2007, (5): 146.］

Study on Legal Obligation of Circular Economy Promotion

XU Weimin

（Law School of Shandong University,Jinnan Shandong 250100,China）

篇8

【关键词】 临床微生物； 检验； 问题； 措施

随着医学科学的迅速发展，超级细菌的出现，细菌工作已引起人们的高度关注。笔者结合本医院的实际情况， 对微生物实验室的一些注意事项总结如下。

1加强院内感染知识培训和自我防护培训内容应为职业道德教育，医院感染管理的法律法规，相关的规章制度和操作规程[1]。医院内部患者聚集，因而是病原体高度集中的场所，某些医院感染病原菌在潮湿环境中存活较久，进入易感患者体内，导致医院感染，故定期对医院的科室和病房做微生物监测，可以及时发现传染源，并制定预防感染和控制感染的措施。如反馈实验室资料：微生物检验室应每天对临床各种标本进行耐药谱汇总，并定期报告医院感染控制部门，控制部门提供信息给临床，以便临床医师了解医院的主要流行病原菌及耐药谱，加强合理使用抗生素；定期总计细菌药敏试验。医院内的感染监测与控制工作与微生物检验室的水平密切相关故微生物检验工作者的专业素养应得到训练与提高。应提高检验工作者的理论素养，并丰富感染性疾病诊断、治疗方面的相关知识。应调动检验工作者的积极主动性，在快速准确做好病原菌诊断的基础上，及时与临床进行有效沟通。检验工作者应把医院感染监测工作当成自己的责任和使命，指导临床实施科学的消毒和隔离，真正发挥微生物检验工作者在医院感染控制工作中的重要作用。操作时戴帽子、口罩， 必要时穿隔离衣、胶鞋、戴手套， 随时注意手的清洁、消毒。其人员应进行定期健康体检及必要的预防接种，增强自身抵抗力。

2做好消毒工作室内定时通风、紫外线照射， 物体表面用消毒液擦拭， 严格划分清洁区、半污染区、污染区， 增加设施投入， 房间布局合理， 防止危险因素扩散， 每月进行室内微生物学检测。紫外线消毒具有比较多的优势，张璐曾在研究中指出其优点：（1） 高效率杀菌性能： 紫外线一般在使用1～2 s 后对细菌、病毒的杀菌即可达到99%～99.9%的杀菌率； （2） 高效的广谱性， 紫外线杀菌具有最高的光谱性非选择性的， 在进行有效照射后， 它对几乎所有的细菌、病毒等均达到高效率杀灭； （3） 无二次污染可能，在进行紫外线消毒杀菌过程中， 不添加任何化学药剂， 纯物理消毒， 因此没有对周围环境产生二次污染的可能性； （4） 紫外线杀菌设备简单， 占用空间小， 运行维护费用低， 因此总投资较少， 成本低[2]。

3检验人员的态度问题临床微生物检验至今为止仍不能完全脱离手工，许多结果的判断仍有赖于工作人员的主观判断。因此，检验人员的工作态度直接影响检验结果。临床微生物检验涉及的环节较多，任何一个环节中细小的差错，就有可能导致检验结果改变，甚至可能会误导临床治疗。临床微生物检验人员在日常工作中必须严格按照操作规范进行操作，时刻将每一位患者的安危系于心，牢记自己的工作职责。

4质量控制要到位质量控制（室内、室间）是实验室的支柱，从时间段来看，包括分析前、中、后，工作中注意细节，就可以回顾性解决一些实际问题。坚持室内质量控制是做好室间质量控制的前提， 室内质量控制项目应包括标本采集、培养基、试剂、判断血清、药敏纸片等。如：采集的标本不合格， 这方面问题较多的是痰液和尿液标本， 对于痰液标本， 正确的留取方法是先让患者用清水漱口3次， 然后嘱其用力从气管深部咳出痰液， 吐入无菌容器内送检。 而实际情况是很多医院在采用自然咳痰法留取痰液标本时， 临床医生和护士不做必要的指导， 直接让患者留痰， 这样得到的痰标本常常造成气管、 咽喉及口腔常居菌的严重污染， 有的可能根本没有痰液成分， 这样结果常导致致病菌和常居菌混淆， 造成误检误报。 对于尿液标本， 应根据检验目的选择不同的采集方法， 如疑为尿道炎或做衣原体培养检查， 应取前段尿3～4ml； 如怀疑为膀胱炎或肾炎， 多采用中段尿采集法； 为进一步确定菌尿是否来自肾脏， 可用导尿管采集肾盂尿。如做厌氧培养， 需采用膀胱穿刺采集法。 而结核分枝杆菌的集菌检查要留取24h尿液， 自然沉淀或加40%明矾形成沉淀后取沉淀送检。标本质量的另一问题是采集时间， 常规要求应在疾病的早期、 急性期、 症状典型时和用药之前采集标本， 对于已用药的患者应停药3天后采集标本； 不能停药的， 应在下次用药之前采集，而且需将标本接种在含有药物中和剂的培养基中培养。选择购买理想的成品培养基，知名大公司的生化反应管及进口药敏纸片；对于较难鉴定的菌种， 必要时对一些生化反应多做几次， 以达到正确鉴定的目的；参考资料非常重要，要求做到全新， 要经常不断地更新知识， 接受新信息， 从本质上提高解决疑难问题的能力。而参加细菌学室间质评活动， 则是对实验室的工作水平作出的综合判断， 也是对实验室内质量控制的检验， 对于提高细菌鉴定水平， 获取有关微生物学的新资料、新方法、新信息、发现和分析细菌检验工作中的错误原因， 进而可以提高细菌检验水平和工作质量。

5检验方案的设计在临床微生物检验中， 检验方案的设计是非常重要的， 它直接影响到检出率的高低。 如结核杆菌形态学检查中使用的染色法， 有人对比研究荧光染色法和萋-尼氏抗酸染色法， 结果荧光染色法检出阳性率56.9%，萋-尼氏抗酸染色法检出阳性率39.5%， 两者差异有显著性（P

6合理使用抗菌药物 细菌室人员在药敏试验时， 对病原菌耐药性变迁起到监控作用， 通过对病原菌耐药性的总结和分析， 可获得病原菌耐药性变化的资料， 并改变目前病原学诊断。细菌培养时间较长不能适应临床的现状，应尽快提高细菌快速诊断的水平。根据病原菌种类及细菌的药敏试验结果， 合理选用抗菌药物， 给临床提供指导， 避免临床盲目用药， 控制耐药菌株的产生， 减轻患者经济负担， 防止医院感染的发生。

7做好菌种保存与管理[3]收集、保存与管理菌种， 是微生物实验室检验工作中一项重要内容。尤其是计量认证实施后， 实验室的工作都要程序化、规范化， 对菌种的保存和管理也提出了更严格的要求， 收集、保存与管理好菌种， 对提高微生物检验工作的质量至关重要。对一般细菌的保存， 如大肠杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等直接接种普通琼脂斜面， 35℃培养18～24h后， 放入4℃冰箱， 可保存1～2 个月。 对白色念珠菌的保存： 一般采用沙保罗氏琼脂斜面， 28℃培养48～72h后， 放入4℃冰箱， 可保存2～3个月。对烈性细菌的保存： 如霍乱弧菌等， 应该采取及时送上级单位， 若暂时未能上送的菌种应有专人保管。保存菌种的安全问题， 应专门制定一个菌种保管程序性文件， 明确职责，健全菌种档案， 认真作好登记， 统一编号， 按规定条件保存，以备用。实验完毕后， 要及时销毁菌株， 并做好记录，严防病原菌外泄、污染。

8做好废弃物管理一次性医疗用品、器具用后消毒、毁形、焚烧， 专人管理无害化处理， 并进行登记。

【参考文献】

1叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程.南京：东南大学出版社，1991：399-400.

篇9

这次海漂垃圾调查，以及前一段根据省领导指示，省环保局会同省建设厅和《海峡都市报》社开展的全省饮用水源地环境安全检查的情况都表明，沿江、沿路、沿岸垃圾倾倒、堆放的现象不容忽视，有的地方问题相当严重。4月中旬，省环保局召开了整治影响群众健康环境问题视频会议，部署当前要着力推进解决几项事关民生的环境问题，其中就有一项是要积极促进各地加快对随意倾倒、堆放的垃圾的清理，并依法查处垃圾乱堆乱放污染环境的现象。4月底，全国整治违法排污企业保障群众健康环保专项行动会议一结束，省政府紧接着就召开了全省专项行动会议，部署今年全省专项行动任务，之后，省环保局、省监察厅、省建设厅等部门联合下发了专项行动工作方案，并把加大农村垃圾污染整治力度列为专项行动的一项重要内容。各级环保部门要根据整治海漂垃圾的总体部署，结合正在开展的专项行动，会同有关部门切实加强工业固体废弃物、危险废物、医疗废物管理的监督检查，对违法现象予以严肃查处，对擅自向江河倾倒、堆放垃圾的现象要依法处理并促进所在地加快清理，防治污染。

二、严格固体废物环境监管，健全长效管理机制

加强工业固体废物处置监管，认真执行《固体废物污染环境防治法》，严格工业固体废物申报登记制度，督促产生工业固体废物的单位如实提供工业固体废物的种类、产生量、流向、贮存、处置等有关资料。指导督促产生工业固体废物的单位对其工业固废加以利用；对暂时不利用或者不能利用的，督促其建设贮存设施、场所，安全分类存放，或者采取无害化处置措施，实现规范处置；对擅自关闭、闲置或者拆除工业固体废物处置设施、场所的，依法予以处罚。加强危险废物环境监管，推动《*省固体废物污染防治若干规定》尽快出台。严格执行危险废物申报登记、转移联单、经营许可、行政代执行等制度，对危险废物的产生、收集、运输、贮存、利用、处置等各个环节实行全过程监督，对违法行为予以严肃查处。督促产生危险废物的单位制定应急预案，防止发生突发性危险废物污染事件。加强医疗废物环境监管，强化医疗废物处置工作的检查监督，依法查处擅自倾倒、丢弃和违法回收、利用医疗废物的现象，促进*、*、*市进一步完善医疗废物处置场运行工作，*市按国家规划要求尽快建成医疗废物处置设施，对辖区内医疗废物实施无害化处理处置。

三、组织实施农村小康环保行动，推进环境优美乡镇创建

近年来，*市大嶝岛通过创建全国环境优美乡镇，全面开展各村庄环境整治，使其布局日趋合理，管理不断规范，环境有效改善，垃圾妥善处置。实践证明，开展创建全国环境优美乡镇活动，有利于推动乡镇、村庄污水垃圾处理处置，营造良好的农村人居环境。因此，要加快制定实施农村小康环保行动计划，把创建环境优美乡镇作为一项重要内容加以推进，特别是*、*、*沿海地区，要积极主动在具有较好社会基础和较强经济实力的镇（乡），历史文化名镇（乡）、文明镇（乡）、卫生镇（乡）、重点旅游镇（乡）、全国重点镇（乡）、省重点发展中心镇（乡）率先开展创建工作，分期分批解决农村环境污染和生态保护问题，改善农村生产生活环境。

四、配合“家园清洁行动”，促进乡镇垃圾处置设施建设

去年以来，省政府组织实施全省农村家园清洁行动，全面推进农村环境卫生建设，重点解决农村污水垃圾污染问题。这是从根本上治理农村环境的重大举措，也是*、*、*、*等地防治海漂垃圾的有效之策。各级环保部门要积极配合建设部门，协调、督促各地开展海湾、九龙江流域沿岸乡镇、村河道沟渠和港湾内倾倒堆放的生活垃圾和废弃物的清理，加快海湾沿岸、九龙江流域两岸乡镇、村垃圾中转站、无害化处理设施建设。在九龙江流域综合整治工作中，要配合建设部门根据《九龙江流域乡镇垃圾整治规划》，制定县域垃圾处理规划，并将有关内容纳入九龙江流域环境保护规划和年度整治计划。

五、加强协调联动，促进海漂垃圾整治工作有序开展

篇10

明确实验室人员的资格要求，避免不符合要求的人员进出实验室或承担相关工作造成生物安全事故。

2适用范围

适用于所从事的工作内容或所在岗位职责涉及病原微生物操作和管理的一切人员，包括行政管理人员、专业技术人员、质量监督人员、安全监督员、废弃物管理人员、洗涤人员、保洁人员和其它工勤人员、外来单位参观、学习、工作人员以及中心职工跨科室开展实验活动人员等人员的准入。

3职责

3.1生物安全管理办公室负责病原微生物操作和管理人员准入制度的制定和更新。

3.2生物安全委员会批准病原微生物操作人员和管理人员的准入。

3.3生物安全管理办公室负责本中心病原微生物操作和管理人员的准入工作的实施。

3.4科室/实验室负责人负责本科室/实验室病原微生物操作和管理人员准入工作的实施。

3.5生物安全管理办公室负责病原微生物操作和管理人员准入工作的监督检查。

4准入原则

4.1生物安全委员会和生物安全管理办公室成员

接受有关生物安全知识的培训，了解国家相关政策、法规及本中心生物安全基本情况，熟悉重大生物安全事故的应急处置和上报程序，有较强的组织能力，对工作高度的责任心。

4.2科室负责人

接受有关生物安全知识培训，熟悉国家相应政策、法规、技术规范，熟悉本科室病原微生物相关人员、环境、工作内容和相应的生物安全要求，熟悉生物安全事故的应急处置和上报程序，有较强的组织能力，对工作有高度的责任心。

4.3实验室负责人

具备相关专业教育经历和相应的实验室工作经历，接受有关生物安全知识的培训，掌握相关政策、法规、技术规范，掌握本实验室病原微生物相关人员、环境、仪器设备、病原微生物菌毒种、样本和工作内容等情况，掌握意外事件和生物安全事故的应急处置原则和上报程序，有解决相关技术问题的能力，对工作有高度的责任心。

4.4实验室技术人员

具备相关专业教育经历，熟练掌握有关标准操作规程、仪器设备操作规程，通过所需的生物安全知识、技术考核，获得相应的上岗证，按要求参加生物安全知识和技术培训，掌握相关技术规范，掌握与所承担工作有关的生物安全基本情况，了解所从事工作的生物风险，掌握常规消毒原则和技术，掌握意外事件和生物安全事故的应急处置原则和上报程序。

4.5质量管理人员

具备相关专业教育经历和相应的实验室工作经历，接受有关生物安全知识的培训，掌握相关政策、法规、技术规范，熟悉责任范围内实验室相关追踪、环境、设备、设施、病原微生物菌毒种、样本和工作内容等情况以实验室的生物安全关键控制点，能够及时发现生物安全隐患，熟悉生物安全事故的紧急处理和报告程序，有解决问题的能力，有较强的责任心。

4.6实验活动辅助人员

专职消毒人员、废弃物管理人员、洗刷人员、清洁人员等与实验活动相关的人员应掌握责任区域内生物安全基本情况，了解所从事工作的生物安全风险，接受与所承担职责有关的生物安全知识和技术、个人防护方法等内容的培训，熟悉岗位所需消毒知识和技术，了解意外事件和生物安全事故的应急处置原则和上报程序。

4.7安全保卫部门或人员

具有相应的安全保卫工作经历，接受有关生物安全知识的培训，了解本中心或所在实验室相关基本情况以及安全保卫要求，能够及时发现并快速消除一般安全隐患，能对较严重的安全隐患提出整改意见或方案，熟悉生物安全事故的紧急处理原则和程序，具备火灾等安全事故应急处置工作的组织能力，有较强的责任心，有解决问题的能力。

4.8健康监护部门或人员

具有相应的工作经历，接受有关生物安全知识的培训，掌握责任范围内实验室人员健康监护工作的原则和程序，以及发生生物安全事故时的人员救护知识和处置程序。

4.9外单位参观、学习、工作人员

遵守实验室的生物安全相关规章制度，进入实验室的申请必须获得必要的批准，申请进入实验室并参与实验活动的人员必须具备相应的专业教育和工作经历，并按要求参加培训。

4.10中心其它科室职工

遵守实验室的生物安全相关规章制度，进入实验室的申请必须获得必要的批准，并按要求参加培训。

5准入制度

5.1所有病原微生物实验室人员在满足上述准入原则的前提下，了解潜在危险，必要时在生物安全知情书上签字。

5.2按本手册的有关规定执行批准手续。

5.3实验室人员在下列情况进入实验室特殊工作区需经实验室负责人同意：

5.3.1身体出现开放性操作；

5.3.2患发热性疾病；

5.3.3呼吸道感染或其它导致抵抗力下降的情况；

5.3.4在使用免疫抑制剂或免疫耐受；

5.3.5妊娠；

5.3.6已经在实验室控制区域内连续工作6小时以上；

5.3.7其它原因造成的疲劳状态。