医养结合行动方案范文

导语：如何才能写好一篇医养结合行动方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

我女儿身体素质不大好，今年又要小学升初中，学习压力大，经常感冒。我想给她买点营养品补一补，增强她的免疫力。我看市场上五花八门的补品都标明有增强免疫力的功效，怕吃多了反而不好。请问，免疫力越强越好吗？怎么增强人的免疫力才科学？

读者 吴秋琳

吴秋琳读者：

很多人对免疫力一知半解，主要存在以下四个误区：

误区1：免疫力越强越好。免疫力就像血压和血糖，低了不是好事，容易引起细菌和病毒的感染，太高也是病，对人体有害。免疫反应太强烈，破坏力太大，人容易患上红斑狼疮、类风湿等自身免疫性疾病。因此，好的免疫力是处在一个均衡的状态，要有好的自我调节能力。

误区2：免疫力就是抵抗力。抵抗力包括免疫力、排异能力、修复能力（愈合和再生能力）等众多能力，免疫力只是其中的一种。简言之，抵抗力范畴更大。药店推销员“增强免疫力就能提高抵抗力”的说法不正确。

误区3：老人及亚健康人群需要服药或保健品来增强免疫力。如果不是十分必要，不必服药，因为药物对免疫系统的干扰最大，特别要反对随意服用激素类药物和滥用免疫球蛋白。对于一些声称有增强免疫功能的保健品，因为没有衡量标准，更不必服用。

误区4：婴幼儿免疫系统发育不完善，需要特别保护。孩子在家长的过度保护下，机体的免疫系统变得弱不禁风、不堪一击，对成长十分不利，因为免疫力需要不断刺激和锻炼才能提高战斗力。

通常情况下，人体的免疫系统处于一种平衡状态。只有当孩子反复出现感冒、肺炎或腹泻，成年人出现不明原因的皮疹、发热长期不退、关节肿痛等症状时，才需要去医院检查。在日常生活中需要注意以下几点：

第一，孩子不必过于干净。免疫系统会对传染病原形成免疫记忆，如果下次遇上相同的病菌，可以很快将其消灭。如果孩子的生活环境太干净，会减少感染产生抗体的机会，抵抗力反而减弱。

第二，警惕情绪的影响。中青年人的免疫系统虽然强大，却容易受不良情绪和压力的干扰。保持乐观的情绪有助于增强免疫力。而压力则会对免疫系统产生抑制作用，使人体受到感冒或其他疾病的侵袭。一旦发现自己的身体有些不适，应从最基本的睡眠、饮食做起。良好的睡眠可使体内白血球增多、肝脏解毒功能增强，从而将侵入的细菌和病毒消灭。

第三，均衡补充各种营养。对老年人而言，吃一些增强抵抗力的保健品不如均衡补充各种营养，因为营养是免疫力的基础。每天吃一个鸡蛋，饮用250毫升牛奶，可以保证优质蛋白质的供应，增加动物性食品和豆制品的摄入。多吃新鲜的绿叶蔬菜和水果，其中含有丰富的微量元素、维生素和膳食纤维。

第四，运动能增强免疫力。适当的运动对促进全身血液循环，延缓机体组织的老化和免疫系统功能衰减的进程都有好处。

医生 刘智艺

假期

如何预防胃病复发？

我有胃溃疡的老毛病，久治不愈，每到春节假期就发作，非常苦恼。请问，在聚餐较多的春节，要预防胃病发作，我该注意些什么？

读者 侯海涛

侯海涛读者：

在中秋节、春节等节假日期间预防胃病发作，建议你注意以下五个方面的细节。

第一，饮食规律化。饮食应该定时定量，不要暴饮暴食。不要食用过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物。进食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少对胃部的刺激。若已经患上胃病，在饮食上更应该注意。尽量做到定时进餐，每日可定时进食5～6次，进食量少，能减轻胃的负担，避免胃部过度扩张；进餐次数多，可使胃中经常存有少量食物，以中和胃内过多的胃酸。病重的患者最好食用营养丰富又易于消化的松软食品，如面条、米粥、牛奶等。如果有条件，还可多吃点蜂蜜，因为蜂蜜有抑制胃酸分泌、促进溃疡愈合的功能。

第二，少吃对胃有刺激性的药物。长期服用对胃黏膜有刺激作用的药物，如红霉素、强的松等，易造成胃黏膜损伤而出现炎症或溃疡。烟草中的有害成分能促使胃酸分泌，对胃黏膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁返流。过量饮酒或长期饮用烈性酒会使胃黏膜充血、水肿，甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。所以，建议你戒烟戒酒。

第三，积极治疗口咽部感染灶。除治疗外，日常注意勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。

第四，保持精神愉快。胃是否健康与精神因素有很大关系。过度的精神刺激，如长期紧张、恐惧、悲伤、忧郁等都会引起大脑皮层的功能失调，导致神经功能紊乱和胃壁血管痉挛性收缩，进而诱发胃炎、胃溃疡。

第五，遵医嘱服药。目前治疗胃病尚无特效药，胃病患者要遵医嘱定时定量服药。如果症状好转，也不可擅自停药，最好复查后，在医生的指导下减药或停药。

医生 罗军民

什么情况下

再有两周我就要分娩了，医生建议我选择剖腹产，理由是“胎儿情况不理想”。这样模糊的说法让我不能接受。请问，什么情况下需要选择剖腹产？

读者 王彩霞

王彩霞读者：

剖腹分娩即经腹部切开子宫取出胎儿。当胎儿或产妇出现以下14种危急情况时，医生会建议产妇选择剖腹分娩：

1.胎儿窘迫。胎儿由于缺乏氧气而处于危险状态，有可能胎死腹中。倘若胎儿心跳少于120次/min，则属于十分危急状况，必须剖腹分娩。

2.胎儿过大。胎儿体积过大无法经由骨盆腔生产，必须剖腹分娩。糖尿病母亲多会有胎儿过大的分娩障碍。

3.产妇骨盆过小。有些身材过于矮小的产妇，因骨盆过小没有足够空间让胎儿经由骨盆腔生产，只能剖腹分娩。

4.胎位不正。最安全的自然分娩胎位是胎儿头先露出来，称为头先露产式，不正确的胎位包括臀先露产式、面先露产式、枕横位等。

5.产妇患有轻度妊娠高血压综合征。患有高血压、蛋白尿、水肿综合征的产妇，胎儿无法从胎盘获得足够的营养与氧气，也不能承受生产过程所带来的压力，必须选择剖腹分娩。

6.自然生产无法继续进行。因产妇子宫收缩程度过小，子宫颈扩张不足，胎儿无法产出，只能选择剖腹分娩。

7.胎儿未成熟。未成熟的胎儿会较虚弱，通常孕期小于36周，胎儿体重小于5磅（2.3千克），不能承受自然分娩的压力，必须选择剖腹分娩。

8.胎儿体积不达标。胎盘不健全使胎儿营养及氧气供应量不足，结果导致胎儿虚弱，体积达不到实际月份应有标准。

9.前置胎盘。如果胎盘附着在子宫的部位过低，会导致出血以及阻挡胎儿出生通道，必须选择剖腹分娩。

10.胎盘剥离。通常情况下，胎盘剥离是由产妇高血压或创伤所引起的，会导致阴道出血，属十分紧急情况，必须选择剖腹分娩。

11.卵巢囊肿。产妇的卵巢患有囊肿，阻碍胎儿的出生，需要剖腹分娩。

12.子宫肌瘤。产妇子宫患有肌瘤，阻碍胎儿出生，需要剖腹分娩。

13.产妇有病症。如果产妇患有糖尿病、肾脏病等，正常分娩对母体和胎儿都会形成压力，多选择剖腹分娩。

14.产妇曾经接受剖腹分娩手术。以前曾接受剖腹分娩的产妇，子宫较易受伤，选择剖腹分娩可降低子宫破裂的风险。

遇到以上14种情况中的任何一种，医生通常建议，甚至替产妇决定施行剖腹分娩，以保护产妇和胎儿的生命。

医生 万琳

跑步

会导致关节炎吗？

我听到一种说法：人在跑步时，膝盖承受的重量可达体重的8倍，所以长时间或长距离跑步会对关节造成严重损伤；随着年龄的增加，经常跑步锻炼的人容易患上关节炎。请问，这种说法有科学依据吗？

读者 韩湘珺

韩湘珺读者：

跑步不但不会导致关节炎，相反，跑步能预防人衰老后出现各种关节问题。

美国斯坦福大学对1000个成人进行了21年的跟踪调查后发现，跑步者和非跑步者的膝盖健康程度没什么区别。医学教授詹姆士·福莱德说：“事实上，功能良好的关节能承受很大的压力，因为关节软骨中没有供血的动脉，它依靠运动产生抽吸作用而获得氧气和营养。运动对于维护软骨健康至关重要。”另一项针对1279位老人的长达9年的研究也表明，爱运动与不爱运动的人患关节炎的风险相同；经常运动的人，膝盖软骨更厚实、健壮。

基因和肥胖，特别是肥胖，才是导致关节炎的真正元凶。研究显示，肥胖者患关节炎的风险比非肥胖者高4倍。运动医学的研究显示，单纯的跑步对膝关节的损伤并不大。从生物进化理论的角度来看，膝关节足以完成它的终身使命，之所以会出现损伤，主要是因为现代人体重普遍超标，让膝关节承受的压力过大，再加上跑步姿势、关节退行性病变等各种原因，使其受损后难以恢复，才有了“跑步损伤膝关节”的说法，其实这是所有因素加起来导致的结果。所以，建议肥胖、关节有退行性病变的老年人不要单纯用跑步的方法来运动，可以跟游泳等其他运动方式相结合。

加强腿部力量练习也很重要。小腿肚（腓肠肌）肌肉力量越强的人，越不容易发生运动损伤。每天做高抬腿12次就足以增强腓肠肌的耐力。另外，跑步要坚持，尤其到了冬季更不能松懈，突然运动和突然停止运动都容易伤害关节。

医生 师昊君

冬季怎样治疗痛经？

我经期不规律，每到冬天痛经就特别严重。医生诊断我患的是“宫寒”。请问，宫寒是怎么引起的？冬天怎样治疗痛经？

读者 仲晓晴

仲晓晴读者：

天气变冷，不少女性就会出现痛经，或原有痛经更严重的情况，一般是由于女性体质虚寒，或不良生活习惯使喜温的子宫受凉所致。比如，一些女性冬天还穿短裙，容易受寒着凉，导致子宫和下腹部血液循环不畅、子宫肌痉挛。

中医称痛经为“经行腹痛”。痛经有虚实之分，临床可分气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱、湿热下注四个症型，治疗方法有所不同。

第一，气滞血瘀型。症状是：经前一二天或月经期内小腹胀痛，拒按，或伴胸肋胀；或经量少，或经行不畅，经色紫暗有块，血块排出后痛减，经净疼痛消失；舌紫暗或有瘀点，脉弦滑。治疗思路是理气、化瘀止痛。

第二，寒湿凝滞型。症状是：经前数日或经期内小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚；经量少，经色暗黑有块；或畏冷身疼，舌苔白腻，脉沉紧。治疗思路是温经、散寒除湿、化瘀止痛。

第三，气血虚弱型。症状是：经后一两天或经期内小腹隐隐作痛，或小腹及空坠，喜揉按；经量少，色淡质薄；或神疲乏力，或面色无华，或纳少便溏；舌淡，脉细弱。治疗思路是益气、补血止痛。

第四，湿热下注型。症状是：经前小腹疼痛，拒按，有灼热感，或伴腰骶疼痛；平时小腹时痛，经来疼痛加剧；低热起伏；经色暗红，质稠有块，带下黄稠；小便短黄；舌红，苔黄而腻，脉弦数或濡数。治疗思路是清热除湿、化瘀止痛。

冬季一般寒湿凝滞型痛经较多见，因此在寒冷的天气里，女性一定要注意经期保暖，保持身体暖和可加速血液循环，松弛肌肉，尤其是易痉挛及充血的盆腔部位。只要注意下半身保暖，女性可以避免许多妇科疾病。

医生 马明云

中医穴位按摩

能治疗性冷淡吗？

我今年32岁，婚龄6年。我感觉自己性冷淡，却羞于看医生。听说中医穴位按摩能治疗性冷淡，您能告诉我按摩的手法吗？

读者 云菲菲

云菲菲读者：

性冷淡的基本症状是对性刺激反应比较迟钝，不主动要求性生活，甚至可能对伴侣的性要求感到排斥。中医穴位按摩对治疗性冷淡有一定功效，手法有以下四种：

第一，性敏感部位按摩。性敏感部位是指能够激起与性兴奋的体表部位或穴位。女性的敏感部位有耳朵、颈部、、腋下、、等，穴位有会阴、会阳、京门等穴。按摩性敏感部位时要缓慢轻柔，感觉舒坦惬意为佳，可用指尖、掌面按压，以柔济刚，达到激发起的效果。每天按摩一次即可。

第二，腰部按摩。直立，两足分开与肩同宽，双手拇指紧按同侧肾俞穴，小幅度快速旋转腰部，并向左右弯腰，同时双手掌从上向下往返摩擦，约2～3分钟，每天2～3次。

第三，神阙按摩。仰卧，两腿分开与肩同宽，双手掌按在神阙穴上，左右各旋转200次，以自感深部微热为度，每天2～3次。

第四，导引体操。两腿伸直坐好，自然放开，两手放在身后着地支撑身体，向外开足尖，同时于吸气时反弯上体，即躯干、头部后仰；接着足尖扭入内侧，同时于呼气中向前弯曲，但双手不能离地。这样前屈、后仰3～4次。

以上按摩疗法，可以交替进行，但不可操之过急，应持之以恒，只要坚持1～2个月，性冷淡完全有治愈的可能。

医生 陈文静

肾虚

有哪些日常表现？

我今年34岁，在机关办公室工作，作息不正常，精神压力比较大。前段时间参加单位的例行体检，医生说我有肾虚迹象，日常生活中要留意观察。请问，肾虚有哪些日常表现？

读者 马冬

马冬读者：

现代人生活压力大，精神易紧张，肾虚逐渐成为现代人，尤其是白领的健康杀手。肾虚的人容易出现腰酸背痛、神疲乏力、心烦易怒等症状。判断是否肾虚，有三个小妙招。

1.注意健忘程度。如果领导问起让你办的事情进展如何，你说“我忘了”，一次、两次可以，但是如果多次发生这样的事情，就不仅是件丢脸的事了。健忘程度是判断是否肾虚的重要标准。如今，因肾虚引起的健忘现象正呈现低龄化的趋势。不要以为健忘只是个老年病，它应该引起所有年龄段的人注意。

2.观察气色。可以经常照照镜子，看看自己的气色。肾虚的人通常情况下气色差，脸的光泽度、潮湿度明显不够。这需要长期调理，才能使身体内部激素达到正常水平，让面色红润、有光泽。

篇2

全县有各类注册医疗卫生机构158个，其中有2家二级以上县级综合医院，8个乡镇卫生院（其中中心卫生院为二级医院）和2个分院，1家社区服务中心，10家社会办医院（医院为二级医院）。全县共有村卫生室96所。

二、工作开展情况

2019年，卫健委深入贯彻新时代党的卫生与健康工作方针，按照健康中国战略的总体部署，围绕保障民生，坚持改革与改善并重，强化大卫生观念，持续推进“健康”建设，着力提升公共卫生和基本医疗服务能力，提升居民健康水平，努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务，取得了良好成效。

（一）着力推动医改综深发展。以体制机制改革为重点，以增强群众获得感为目标，持续推进综合医改。综合医改成效明显。两所县级公立医院医疗收入20357万元，较去年增长11.2%；药品耗材全部实行网上采购，药占比28.9%，控制在30%以内，耗占比下降到23.7%，较去年下降0.14个百分点；医疗服务收入（不含药品、耗材、检查化验收入）占业务收入34.8%，上升0.21百分点；县域内住院率67.4%,县域医共体牵头医院Ⅲ级及以上手术占比49.8%。县域医共体建设持续推进。组建2个县域医共体，覆盖参合人口35.12万人。对口支援帮扶镇卫生院派驻专家计684人次，对口支援村卫生室“师带徒”540人次，门诊诊疗人次1305人次；双向转诊县内上转2554人次，县内下转112人次，县外转诊3335人次；家庭医生签约服务得到提升。全县组建106个家庭医生签约团队，共签约11.9万人，签约率30.4%，其中有偿签约49563人，有偿签约率12.6%，重点人群签约72178人，重点人群签约率61.4%。5月19日，在铜闸镇太湖村成功举办了“世界家庭医生日”大型宣传义诊活动启动仪式。

（二）着力提高医疗服务能力。通过加大基础设施建设、加强医技能力提升、强化宣传培训等措施，大幅度提升医疗服务能力。加大建设项目争取力度。争取县中医院中医康复大楼建设工程纳入到中央预算资金投入，项目总投资6700万元，其中预算内投资资金4000万元，近期即将开工建设。积极将县人民医院林头分院建设项目纳入到2020年预算内投资计划，总投资约2200万元。医疗服务综合能力得到提升。两所县级公立医院顺利通过省二级等级医院复审。县中医院实施医疗综合能力提升工程，采取“请进来、送出去”方式，长期聘请江苏省人民医院、安医大一附院等专家坐诊，着力提升医疗服务水平。开展改革完善全科医生培养与使用激励机制示范县创建活动。出台实施方案，建立健全适应全科医学人才发展的激励机制，目前我县已提前完成2020年每万人2名全科医生的服务指标，并超出0.23个百分点。完成各项培训任务。落实住院医师规范化培训2人、助理全科医生培训2人，全科医生转岗培训2人、紧缺性人才培养1人、县级骨干1人。13名镇卫生院院长、26名计划生育转岗人员参加省卫健委举办的全省基层健康促进与教育能力提升培训班。启动基本公共卫生服务“两卡制”试点。完成基本公共卫生服务工分值制定及医疗卫生人员身份识别编码，完成系统升级改造及健康一体机招标采购并投入使用。

（三）着力开展疾病防控。采取多种措施，做好疾病预防控制工作，全县广大群众身体健康得到有效保障。开展爱国卫生运动。深入推进全县医疗卫生机构“厕所革命”暨环境卫生整治百日行动，全县医疗机构146个厕所完善了卫生设施，86个厕所完成了升级改造，2个新建镇卫生院公厕建筑主体已完工。开展第31个爱国卫生月集中宣传活动和第10个爱国卫生法制宣传周”集中宣传暨义诊活动。组织县卫健委和农业农村局开展全域村庄“五清一改”工作。加强妇幼保健服务。完成宫颈癌普查6079人，乳腺癌检查1783人，均超额完成年度任务；孕产妇保健覆盖率90.1%，系统管理率85%，孕产妇产后率89.8%，住院分娩率100%，全县剖宫产率31%,辖区内7岁以下保健覆盖24148人，保健覆盖率90%。免费婚前检查人数3029对，婚检率91.9%；国家免费孕前优生健康检查2692对，完成任务的101.4%；完成叶酸发放2374名。加强慢病管理。共建立电子居民健康档案34万份，建档率为86.95%；分别完成65岁及以上老年人、高血压、糖尿病和重性精神病规范健康管理36335人、42357人、10719人和1533人，传染病报告及突发公共卫生事件报告及时率达100%。加强职业健康管理。组织开展矿山、冶金、化工行业领域尘毒危害专项治理的前期调查摸底工作。职业病监测信息上报282条，完成任务的141%。启动社会心理服务体系建设试点工作。制定试点工作方案和2019年度重点工作任务，成立领导小组，召开启动工作动员会，开展社会心理服务活动进学校进村社区活动，全面落实试点工作。

（四）着力开展健康脱贫问题整改。全力抓好中央、省脱贫攻坚专项巡视和省考核反馈问题整改，围绕脱贫攻坚工作任务，全面落实健康脱贫“保、治、防、提”各项措施。完善健康脱贫政策。制定了全县健康脱贫整改和“讲强促”集中行动实施方案和《县健康脱贫综合医疗保障实施细则》,全面实施“三保障一兜底一补充”综合医保政策；落实“三个一批”工程。大病救治一批，完成大病专项救治839人次，大病救治率100%。慢病签约一批，贫困人口家庭医生签约服务“应签尽签”，签约率85.5%。兜底保障一批，贫困人口的实际补偿比达92.2%，比普通人群提高近42个百分点，降低“因病返贫”风险。

（五）着力提升计生服务水平。通过不断完善计生利益导向机制，实施计划生育家庭奖励扶助制度，加强和提升老龄健康服务，营造健康和谐的人口发展环境。加强计划生育服务管理。计生指标达到预期，统计年度末，全县共出生4622人。全县政策符合率为97.14%，政策外多孩出生比例为2.19%，统计准确率100%，综合避孕措施落实率98.54%，出生人口性别比为106.8。推行“一次登记全程服务”，已为3680人发放服务手册，通过一卡通系统为服务对象申请办理生育登记2891人，申请办理生育审批118人。提前打卡发放奖特资金616.6万元，发放特殊困难家庭老年护理补贴、养老保险计生优待和长效节育手术奖励等资金136万元。加强老龄健康服务。深入推进“银龄安康行动”，投入资金20.4万元为5087名五保低保户办理意外保险，全县参保率60.2%。加强养老服务体系建设，今年新建医养结合单位两家，床位430张，一期工程220张床位年内投入运营。开展首届“老年健康宣传周”活动。全县各级各类医疗卫生机构都开通了老年人就诊绿色通道，为老年人群优先提供医疗卫生服务。开展3岁以下婴幼儿照护服务工作。依据〔2019〕15号文件要求，对县内各类婴幼儿照护服务机构开展摸底登记。推进县级医院、体育馆等公共场所无障碍设施和母婴室建设。开展流动人口协会工作。“7.11”期间，在江苏省苏州市、常熟市等地开展以“送健康、送政策、送温暖”为内容的流动人口均等化服务活动。我县驻苏州市计生协会被批准为省驻苏州市流动人口计划生育协会联合会常务理事单位并予以授牌。

三、2020年工作计划

2020年，县卫健委将结合开展的“不忘初心、牢记使命”主题教育和全县卫生健康工作实际，围绕一条主线，突出七个“聚焦”，全力抓细抓实卫生健康和计划生育工作。

（一）围绕一条主线

始终以人民健康为中心，牢固树立大卫生、大健康理念，抓重点、补短板、建高地、促健康，为推进新时代高质量发展提供坚强卫生健康保障。

篇3

在深化医改的大潮中，郑州市中医院始终坚持“仁德济世，止于至善”的行动准则，努力传承、创新飞针、点穴、火功疗法等传统技术。通过拓展中医传统技术在现代医疗市场中的生存和发展空间，培植中医特色技术和重点专科，医院形成了核心竞争优势，实现了社会信誉和经济效益的双丰收。

靠惠民和诚信赢得口碑。通过开展“创先争优”、“万名医护送健康”等活动，医院成立了博士和名医志愿者义诊服务团，坚持常年开展义诊咨询服务，让百姓在家门口就能享受到专家的服务。医院还与乡镇卫生院、社区卫生服务中心结对共建及实施了师带徒计划，使中医传承接地气，惠民生。开创了医疗行业与养老机构“医养结合”的新模式，发挥中医药“治未病”、身心同治、食疗等传统优势，为老人提供及时、便利、有效的医疗服务。在开展“三好一满意”活动中，从开通便捷绿色通道、设置触摸式电子显示屏、开展导医咨询，到划价、收费、取药一站式服务，努力打造绿色医疗环境。医院努力为患者减负，并通过实施优势病种临床路径，有效规范了临床诊疗行为，缩短了患者住院时间，降低了其住院费用。在脑病科，来自驻马店的患者王先生说：“在这里看病，医生会详细地把治疗费用、治疗方案等告诉我，每一项花销我心里都很明白，很放心。”

靠特色和品牌赢得信誉。一是着力打造科室特色品牌。脑病科在继承老中医经方基础上，研制开发出了“脑血通口服液”、“面瘫扶正丸”、“脑脉通胶囊”等十余种中药专科制剂，并引入脑血管介入治疗、综合康复治疗等诊疗手段，形成了对中风病从诊断、治疗到康复的一套成熟体系，并以高分顺利通过了国家“十一五”重点专科评审。心病科独创的长效降压制剂“复方降压胶囊”，治疗冠心病的“双参口服液”，“六味冠心宁”等中药自制制剂均取得了良好的治疗效果。开展的冠状动脉造影术、支架置入术、永久起搏器植入术、射频消融术等介入诊疗技术，融入中医治疗，并发症发生率明显降低，使医院成为国家“十二五”重点专科建设单位、河南省重点中医专科建设单位。儿科通过中药直肠滴入、推拿按摩、膏药贴敷等疗法，用于小儿哮喘、脑瘫、黄疸、癫痫、厌食等常见病，成为国家“十二五”重点专科建设单位。妇产科特有的“三黄汤”、“生化汤”和“排气汤”，不仅能有效预防和治疗新生儿黄疸，还帮助产妇尽快恢复肠胃功能等。肺病科研制的“三九”、“三伏”穴位贴敷等防治慢性咳喘病等呼吸系统疾病的纯中药制剂和疗法，得以广泛应用，自制的“解毒消炎茶”、“咽炎茶”更是深受患者欢迎。

二是发挥中医特色优势。医院的针灸疗法，以无痛、得气明显、疗效显著为特点，被国内外业内人士誉为“飞针”。火功疗法，即通过药借酒力、火借药力，使药物迅速通过皮肤渗透吸收，对治疗颈肩腰腿痛、脱发、痘痕等有显著效果。国术点穴也是郑州市中医院的一大创新，其“点”、“拨”手法不同于一般的推拿按摩，它是以手法调节为主，通过角度、力度、配穴的调节。达到舒筋活络、消肿止痛、调节脏腑功能的作用，深受患者好评。

靠人才和科技增强实力。医院把名医、名科、名院、名药作为业务战略，在全国首家申办了中医院士工作站，并引入高端人才（博士4人），为医院提供了强大的智力支持。医院还把对学科带头人的培养作为重点专科建设的关键，着力念好四字经，即“学”，在临床医、护、技中倡导“读书一临床一总结一思考”模式，使读书与临床有机结合，不断提高技能水平；“练”，广泛开展中医基础理论考核和业务技术练兵活动，强化实战能力提升；“带”，让老专家结合具体的病案，运用中医理论向自己的徒弟讲授具体病案的生理、病理变化，临床症状，治疗原则等，并对师徒每季度进行一次考核；“送”，有计划地选送业务骨干外出进修深造。通过念好“四字经”，医院人才结构逐渐优化，特色优势科室凸显，有力推进了品牌强院的建设和发展。医院先后获得“全国百姓放心百佳示范医院”，“全国示范中医院”，中国医药卫生行业社会责任孺子牛奖，“全国爱婴医院”，郑州市廉医、诚信、为民、和谐医院等100余项荣誉称号。

篇4

 为加快推进我市社会办医疗机构成规模、上水平发展，不断满足人民群众多样化、多层次医疗卫生服务需求，为经济社会转型发展注入新的动力，我委积极贯彻落实《国务院办公厅印发关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》（[2015]45号）、《云南省人民政府办公厅关于促进社会办医加快发展的实施意见》（云政办发[2015]102号）《**市人民政府办公厅关于印发**市推动社会办医（国家联系点）工作方案的通知》（昆政办[2015]38号）文件精神，推进社会办医工作，现将有关自查工作总结如下：

一、多措并举，鼓励社会资本在我市举办医疗机构

一是新增医疗资源优先考虑社会资本。在《**市2011-2015年医疗机构设置规划》中明确规定要给非公立医疗机构留有合理空间，在调整和新增医疗卫生资源时，在符合准入标准的条件下，优先考虑由社会资本举办医疗机构；二是放宽社会办医准入条件和社会办医服务领域，凡是法律法规没有明令禁止的医疗卫生服务领域和中医药健康服务领域，都向社会资本开放；三是通过市政府政务服务窗口和**卫生网向社会公开公布举办医疗机构的审批程序、审批主体和审批时限；四是社会资本在我市申请举办医疗机构可按照经营目的，自主申办营利性或非营利性医疗机构，但鼓励社会资本举办非营利性医疗机构，支持举办营利性医疗机构；五是社会资本在我市申请举办医疗机构可以根据功能任务和医疗服务需求，合理设置诊疗科目；六是合理确定非公立医疗机构执业范围。为确保非公立医疗机构执业范围与其具备的服务能力相适应，对社会资本在我市申请举办医疗机构的类别、诊疗科目、床位等执业范围进行审核，对符合申办条件、具备相应资质的，及时予以批准并发放相应许可。

截止到2015年，**地区登记注册非公立医疗机构2532个，占全市医疗机构总数的57.4%，其中民营医院医院184个，床位1.46万张；2015年全市非公立医疗机构门急诊总人次为1121.68万人次，占全市门急诊总人次的25.9%；出院总人数为27.82万人次，占全市出院人数的18.61%。

    二、积极探索医疗和养老融合新模式

积极推进医疗卫生与养老服务相结合，促进医疗卫生资源进入养老机构，支持社会力量重点发展医养结合的护理型养老机构。

1.积极落实《**市人民政府关于鼓励社会力量兴办养老服务机构的实施意见》有关养老机构应为入住老人提供医疗服务精神，支持社会办养老机构内部设置医疗机构，如云南省社会福利院在福利院举办了云南省社会福利院福利医院，开设床位50张；**市社会福利院也在福利院内举办了**市社会福利院福利医院，开设床位101张。

2.支持康复医院、老年病医院、护理院、临终关怀医院等延续性医疗机构开展养老服务，探索建立一种有病治病，无病疗养，医疗和养老相结合的新型养老模式，如在东川区第二人民医院原疗养院基础上成立的东川区老年病医院于2014年8月向东川区民政局申办公建民营东川区幸福家园老年公寓，并于2014年11月办理了民办非企业证书。医院在提供医疗服务的基础上，还提供养老、康复、护理、临终关怀及生活照料等服务，切实解决入住老年人及其家属的后顾之忧。

    三、开展医师多点执业，促进人才合理流动

在总结评估2009年以来医师多点执业试点政策的基础上，2015年修订出台了《**市医师多点执业管理办法》，放宽了二级以上公立医院执业医师向基层医疗机构流动的职称限制，支持实施县乡一体化管理的医疗机构加强医师的合理调配使用，取消了符合条件的医师在医联体内多点执业的执业地点数量限制。医师多点执业的实施，打破了医疗机构对优质医师资源的垄断，弥补了医疗人才资源的分布缺陷，稳步推动优质医师资源纵向和横向流动的政策目标，基层医疗机构和民营医院分享到更多的优质医师资源。截止2016年1月底，累计办理医师多点执业6508人次，其中：其中在职人员3854人次，占办理人数59.22%，退休人员2654人次，占办理人数40.78%。职称为副高以上人数为4132人次，占办理人数63.50%，主治医师2376人次，占办理人数36.50%。总体情况是在职高学历、高职称的医师办理比重逐步加大，高端卫生技术人才的辐射作用得到进一步发挥。

四、加强社会办医机构学科建设，提升其服务能力

为了规范社会办医机构的医疗服务行为，提升其医疗服务能力和水平，将往年市财政每年投入的300万元优秀民营医院奖励资金争取到用于鼓励和支持社会办医机构学科建设，并制定了《2015年**市民营医院学科建设和能力提升项目工作方案》。2015年11月3日市卫生计生委组织评审专家对符合申报条件的24家民营医院的24个学科建设和能力提升项目进行了集中评审，根据评审得分高低，确定了拟立项的20个项目名单，并于2015年11月5日至11日期间在**卫生网上对名单做了公示。目前，市级财政安排的300万元项目建设资金已经全部拨付到位，我委将通过多种形式对项目进行管理和督导，各项目单位同时接受财政和审计部门的督查和审计，确保建设资金专款专用，落到实处、用在实处。

五、加强社会办医机构人才培训，提高其服务水平

认真组织实施云南省民营医院人才培训项目，制定了《关于组织开展**市民营医院人次培养项目系列培训的通知》，培训分为急诊医学、药事管理、医院感染控制、护理管理、临床检验、病案管理、产科质量控制、口腔适宜技术八个专题，主要培训各专业的法律法规、临床技术规范、诊疗新技术及适宜技术运用等，共培训民营医院各类卫生技术人员700余人次。

六、落实社会办医专业技术人员职称评定政策

2015年，社会办医专业技术人员初级职称报考人数为1248人，通过人数为627，通过率为50.24%；中级职称报考数为726，通过数为315，通过率为43.38%；高级职称参评人数为48，评审通过26人，通过率为54.16%。

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结合当前工作需要，的会员“wdyq321”为你整理了这篇畜禽养殖废弃物资源化利用工作调研报告范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。

【正文】

近年来，我区畜牧业持续稳定发展，规模化养殖水平显著提高，由此产生的大量养殖废弃物如何有效处理和利用，各级党委政府和社会各界对此高度重视和普遍关注。根据区政协2020年工作要点安排，区政协人资环委组织城市建设与管理组政协委员及相关部门，对我区畜禽养殖废弃物资源化利用工作情况进行专项调研。调研组通过收集相关资料，深入部分乡（镇、街道）养殖场实地走访，与农业部门同志、企业家、种养大户进行交流，邀请部分专家学者、政协委员、村组干部、群众代表召开座谈会，赴玉屏县学习考察等形式，深入了解情况，广泛听取意见建议。现将调研情况报告如下：

一、基本情况

2020年，碧江区规模以下养殖占比达60%以上，规模以上养殖占比不足40%，规模以下养殖占比相对较高。全区辖区内达到规模以上养殖场共计113家，其中：生猪规模养殖场年出栏500头以上共62家，存栏生猪5.6万头(含能繁母猪0.72万头)，年出栏生猪15.3万头(其中仔猪10万头)，清粪工艺为干清粪，年粪污产生量72153.65吨，其中：固体粪污产生量20440吨，液体粪污产生量51713.65吨；肉牛规模养殖场现存栏30头以上的养殖场共6家，存栏肉牛0.0256万头，年出栏0.01万头，清粪工艺为干清粪，年粪污产生量1912.14吨，其中：固体粪污产生量1130.62吨，液体粪污产生量781.52吨；羊规模养殖场存栏山羊（奶山羊）100只以上的养殖场共11家，存栏羊0.2108万只，其中：奶山羊存栏0.078万只，年出栏0.11万只，清粪工艺为干清粪，年粪污产生量846.36吨，其中：固体粪污产生量530.9吨，液体粪污产生量315.46吨；蛋禽规模养殖场存栏10000羽以上的养殖场共4家，存栏蛋鸡9.2万羽，年粪污产生量846.36吨；肉禽规模养殖场存栏3000羽以上的养殖场共30家，存栏56.6万羽，年粪污产生量12395.4吨。畜禽养殖废弃物处理方式主要有三类：一是粪便收集经干湿分离储存发酵，废水经过专业污水处理设备处理后（成本约30元/吨）用于农灌就近还田还土，免费提供给当地老百姓和种植大户（百花渡、油茶基地）等，如铁骑力士养殖场。二是粪便收集经过干湿分离后，对收集的畜禽粪便、沼渣和稻壳粉等辅料按照一定的比例混合后，经过添加发酵菌剂、发酵等程序制作成有机肥卖出，用于农业基肥、园林花肥类，如坝黄镇华丰生态农业专业合作社，粪便处理成本约为300多元/吨，生产出的有机肥卖价为600元/吨，全年销量为500多吨。三是粪便经简单收集、沉淀、发酵，基本上都用于农业基肥、用于蔬菜、果林等农业浇灌，主要供于当地老百姓使用。全区畜禽养殖粪污资源化利用率已按市级要求完成任务目标达81.41%。

二、工作推进情况

区委区政府高度重视畜禽养殖废弃物综合利用工作，坚持把畜牧业生态绿色发展摆在突出位置，全区规模以上养殖场粪污处理配套设施建设稳步推进，畜禽粪污资源化综合利用率有效提升，各项工作取得阶段性成效。

（一）深入贯彻新发展理念，压实责任，推进工作。按照《农业农村部办公厅省生态环境部办公厅关于开展畜禽规模养殖场粪污资源化利用情况检查的通知》文件要求，加大畜禽养殖污染防治环境监管力度，在全区范围内对粪污治理情况进行大排查。碧江区农业农村局制定了《碧江区畜禽养殖废弃物资源化利用工作推进行动方案（2018-2020年）》和《碧江区2020年畜禽污染治理整改攻坚战挂牌督战工作方案》，按照方案要求抓细抓小抓落实。按照“管行业必须管环保、管发展必须管环保、管生产经营必须管环保”的要求，根据行业技术规范，养殖企业自主申报环评手续和排污许可证，全区畜禽养殖场基本上办理了环评手续，年出栏500头以上养殖场主动申领了排污许可证。

（二）积极争取中央、省级项目资金，加大资金投入。积极申报畜禽粪污提升项目，完善规模养殖场粪污处理设施。2020年我区共计争取到生猪及家禽提升项目2个，争取中央及省级财政资金共计160万元，拟对全区57个规模畜禽养殖场进行粪污设施设备提升改造，有效地提升了我区畜禽养殖粪污处理能力。同时申报了2021年中央预算内投资重点流域农业面源污染治理项目储备《碧江区长江经济带农业面源污染治理项目》，拟在碧江区整体推进农业面源污染治理，项目建设后，项目的后期运营交托于具有畜禽粪污集中处理能力的第三方企业。

（三）突出重点和区域，规模养殖场畜禽粪污治理成效明显。积极开展畜禽养殖污染排查和整改工作，在整改过程中，我区先后取缔关停7家在禁养区的养殖场，完成1户大型规模养殖场与17家规模以上养殖场的整改工作，完成40家规模养殖场(包含5家大型规模场）畜禽规模养殖场粪污利用设施建设与利用达标验收，达标率为100%。

三、存在问题

我区畜禽养殖废弃物资源化利用工作虽已初见成效，但还存在一些问题和不足，主要表现在:

（一）粪污资源化利用设施配套经费不足。因环保设施投入资金大且日常运维繁杂，比如：新建一个养殖场，修建畜禽粪便污水沟、收集池，沉淀池、粪便堆放处，购买和安装干湿分离处理机大约需要总投资的10-20%，同时在日常处理粪便时需要大量的人工去处理，导致全区规模以上养殖场基本能配备较为完善的粪污处理设施，粪污资源化综合利用相对较好。但占比较大的规模以下中小养殖场和散养户，粪污处理配套设施普遍不足或老化失修，粪污资源化综合利用普遍较差。养殖场粪污治理政府扶持项目资金有限，致使养殖污染防治设施投入参差不齐，影响了畜禽养殖废弃物资源化利用工作的有效推进。

（二）环保意识有待提高。养殖业主对畜禽养殖污染问题的严重性和排污治理的重要性认识不足，对养殖所产生的污染源缺乏科学的管理，重养殖轻处理和利用，没有做到环境污染治理与养殖持续发展相协调。特别是中小型养殖场和散养户，忽视源头管理、监督和环保设施的建设与利用，废弃物乱堆、乱放、随意排放现象时有发生，对周边环境造成了一定影响。

（三）监管效率有待提升。由于农户投入能力弱，养殖行业利润不确定及治污设施运行成本高等因素，部分养殖场未落实好环评和“三同时”制度，污染治理设施和无害化处理设施简陋，不符合治污要求，污染物不能达标排放，养殖户在整改过程中存在头痛医头、脚痛医脚现象，整治反弹风险大。

（四）能源专业化利用有待增强。专业化畜禽粪污处理是指采用厌氧发酵工艺，对周边生猪等养殖场户的高浓度粪便和污水进行集中处理，生产沼气发电上网或提纯生物天然气，沼渣用于生产有机肥，沼液用于灌溉农田或实施深度处理达标排放。这种技术适用于大型规模养殖场或养殖密集区，具备沼气发电上网或生物天然气进入管网条件，对养殖场的粪便和污水集中统一处理，减少小规模养殖场粪污处理设施的投资，能源化利用效率高。截至目前，我区这类专业化能源综合利用项目还没有一家养殖场（企业）具体实施。

四、工作建议

全面推进我区畜禽粪污资源化利用，提升畜禽粪污资源化综合利用率，是缓解农业面源污染，破解畜禽养殖绿色高质量发展瓶颈的有效途径，是畜牧业发展既要绿水青山又要金山银山的根本性技术措施，对我区稳定生猪生产，推进牛、羊、生态家禽产业加快发展、高质量发展意义重大。因此，建议重点抓好以下工作。

（一）进一步加大资金投入。一是积极争取国家级畜牧大县、非畜牧大县等畜禽粪污治理“整县推进项目”指标和相关专项经费。二是每年适当增加区级财政预算资金。三是整合农村人居环境整治、农村厕所革命、农村清洁生产、农业面源污染治理等专项资金中的粪污治理资金，集中用于畜禽粪污资源化综合利用试点示范，科学布局区域性设施设备。四是通过以奖代补、先建后补和贷款贴息等措施，引导养殖场户改造升级老旧设施设备，引导社会资金有偿参与改扩建或新建设施设备。

（二）进一步加大宣传培训。一是充分利用电视、手机客户端、网络等融媒体和进村入户等多种形式，向全社会广泛开展养殖污染危害性及治理政策法律法规的宣传，在全社会营造整治畜禽养殖污染的舆论氛围，使“种养结合、生态养殖、循环养殖”的观念深入人心，尤其要做好关、停、搬、迁、转对象的宣传教育工作。二是开展多层次、多形式的教育培训，树立生态文明理念，提高养殖户环保意识，大力推广高效节能的生产方式，有效开展污染治理，实现养殖废弃物治理“减量化、资源化、无害化”的要求，促进废弃物资源的循环利用。三是引导养殖场（户）切实履行粪污利用和污染防治主体责任，自觉做到全量化收集，资源化综合利用，建立废弃物管理台账，明白去向。

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一、基本情况

据预测，2009年全区出栏生猪38.6万头，同比增长5.7%，存栏18.2万头，同比增长15.93%；出栏家禽XX万只，同比增长2.85%，其中鸡1450万只，鸭280万只，鹅210万只，白鸽65万只，存栏家禽452万只，同比下降24.7%，其中鸡392万只，鸭32万只，鹅18万只，白鸽10万只；肉类总产量达到5.305万吨，同比增长12.9%。

虽然今年我区畜牧业受到年初的冻灾、饲料涨价及下半年大猪价格下降影响，但全区畜牧业生产持续发展，家禽存栏、出栏小幅增长，家禽生产受疫情影响不大，年中生猪补栏正常，存栏量恢复，生猪存栏水平已经基本回复正常。我区实现畜牧业总产值11.62亿元，同比下降6%。

二、主要工作回顾

（一）、全力抓好抗冻救灾工作。今年初持续寒冷阴雨天气影响，家禽抵抗力普遍下降，防疫形势严峻。我中心精心组织，落实责任，扎实工作，讯速开展灾后畜牧业生产抗灾复产工作，把冻灾造成的损失降到最低程度。我中心把抗冻救灾作为当前工作的重中之重，连续两次召开救灾抗灾紧急工作会议，对抗灾救灾工作进行部署安排。同时，我中心及区动物防疫监督所组成2个工作组，会同各镇(街)畜牧兽医工作人员，深入四个镇(街道)指导抗灾救灾、核查灾情、慰问受灾养殖场(户)。  加强技术指导，落实各项措施，积极应对。加强受灾的畜禽圈舍损毁的防风编织布、棚舍等生产设施的加固修复，提高畜禽圈舍的抗寒保暖性能，为畜禽正常生长创造良好的饲养环境。强化灾后动物疫病防控，防止灾后疫病流行。针对灾后容易造成禽流感、高致病性猪蓝耳病等多种动物疫病的发生和流行。我中心按照《农业部办公厅关于加强雨雪冰冻灾害后动物防疫工作的紧急通知》（农明字[2009]17号）的要求，结合我区实际情况，加大灾后动物疫病防控力度，重点加强口蹄疫、猪瘟、猪蓝耳病等疫病的紧急免疫注射工作，禽只重点加强禽流感疫病的免疫注射，防止灾后重大动物疫病发生，保障我区畜牧业健康发展。

（二）、确保奥运会期间畜产品质量安全。为确保奥运会期间畜产品质量安全，我中心及早部署，精心组织，科学防控，采取多项措施全面提升畜产品质量安全水平。一是成立奥运期间动物及动物产品安全监管工作领导小组，确保整个工作有领导，有计划，有措施。二是组织开展动物防疫监督专项整治检查工作行动，督促屠宰场、动物产品加工及冷藏仓库、规模饲养场户全面落实防控和消毒措施，重点检查规模养殖场，让其与区动物防疫监督所签订《动物防疫责任书》，承诺遵守《中华人民共和国动物防疫法》和《广东省动物防疫条例》，明确动物防疫责任，认真履行动物防疫义务，自觉配合动物防疫机构的检查、监测和管理；要求畜禽养殖场建立涉及养殖全过程的养殖档案，填写好《佛山市畜禽养殖和免疫档案》，确保畜禽产品质量的可追溯性。三是严格产地检疫和屠宰检疫。对已实施强制免疫并经检疫的动物出具《动物检疫合格证明》，重点抓好全区4个畜禽屠宰场的屠宰检疫工作，强化进场牲畜凭免疫耳标、产地检疫证明、运载工具消毒证明等入场待宰索证登记制度，有效地杜绝染疫动物及其产品上市流通，确保不让重大动物疫情传入和传播，保证畜牧业生产安全和畜产品质量安全。四是加强我区涉奥动物及动物产品检疫监管，督促相关企业树立安全意识，严格自律措施，并落实了两名动物防疫监管责任人，严加巡查和监管。五是加强对重大动物疫病免疫效果的检测工作和补免工作，确保免疫密度和效果。六是严格重大动物疫病防控值班制度，责任到人，实行24小时值班。

（三）、迎接省动物卫生监督执法规范年考核工作荣获好评。9月22日－23日，省动物卫生监督工作考核组对我区“动物卫生监督执法规范年”活动开展情况进行了考核。考核组听取了我区“动物卫生监督执法规范年”活动开展情况汇报；查阅了我区动物卫生监督机构执法体系建设、执法队伍建设、执法制度完善及行为规范、动物及动物产品流通监管、动物卫生监督证章标志管理及动物卫生监督综合执法能力建设情况等方面的材料，实地检查了荷城肉联厂和杨和镇动物防疫检疫站、屠宰场。检查结束后，考核组进行了座谈反馈意见，对我区的“动物卫生监督执法规范年”活动开展情况给予高度评价，认为我区领导重视、部署得当、措施有力、成效显著，区镇各项工作全部到位，各种资料、制度、方案、记录、设备齐全，尤其是生猪的产地检疫以及屠宰检疫监管到位，这在全省范围内都是走在了前列。最后，检查组要求我区要发扬成绩，继续加大动物防疫工作力度，不断完善工作制度，进一步做好各项工作，为迎接全国动物卫生监督执法规范年考核工作做好准备。

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（四）、开展动物标识及疫病可追溯体系建设试点工作。

根据农业部《关于贯彻实施的通知》（农医发[XX]8号）文件精神，为全面推进动物标识及疫病可追溯体系建设，提高重大动物疫病防控和动物产品安全监管能力和水平，我中心成立了动物标识及疫病可追溯体系建设领导小组，并成立了技术指导小组，制定了工作方案，规范新耳标各项使用制度、程序，明确相关单位的职责，以明城镇夏少珍猪场为开展二维码标识试点单位。试点工作遵循“统一部署、操作规范、循序渐进、逐步完善、总结经验”的基本要求，通过对高明区夏少珍猪场开展二维码标识试点工作的推进，实现我区畜产品质量安全可追溯体系建设过渡期内纸介质资料与电子档案并存，生产原始记录与牲畜随身数据一致的目标，摸索出畜禽养殖标识及疫病可追溯制度实施过程的实际经验。2009年10月前，对试点工作进行前期验收；在12月中进行全面总结。市农业局畜牧兽医科、市动物防疫监督所监督和指导夏少珍猪场二维码标识试点工作的开展；我区农业局、动物防疫监督所负责制订、组织和实施试点工作方案；明城镇农业服务中心负责移动智能识读器的管理，二维码标识的发放、数据审核、数据录入和传输等具体工作；夏少珍猪场负责有关数据的采集和报送，及时将有关情况向明城镇农业服务中心和高明区农业局报告。试点工作过程中发现的新情况、新问题及时沟通反映，我中心会同各级参与部门协调解决，不断摸索出实际操作经验。试点工作对我区二维码标识推广实施有很好的示范作用。

（五）、以防控重大动物疫病为重点，狠抓动物防疫工作。

 重大动物疫病的防控工作是我区动物疫病防治工作中的重中之重。我区防控重大动物疫病的工作，始终贯彻 “加强领导，密切配合，依靠科技，依法防治，群防群控，果断处置”的工作方针，坚持预防为主，扎实开展了以预防接种为主的各项防控措施的落实，对猪口蹄疫、猪瘟、猪高致病性蓝耳病和高致病性禽流感实行常年免疫和及时补针相结合，免疫密度达到100%，确保我区清净无疫的态势。

1、做好防疫物资贮备、发放

我畜牧中心采购了足量的疫苗和消毒药，保证了免疫注射、畜禽栏舍及周围环境消毒等工作的顺利开展。据统计，今年共组织发放禽流感疫苗1482万ml，猪口蹄疫浓缩苗89.8万ml，猪口蹄疫合成肽苗15.8万ml，牛亚洲ⅰ疫苗1.3万ml，猪瘟90.7万头份，猪瘟脾淋苗4.7万头份，猪蓝耳疫苗24万ml，消毒药物31吨。

2、全力抓好畜禽免疫预防接种

我区推行畜禽常年免疫结合冬季集中免疫的做法，制定畜禽免疫程序实行常年免疫，耕牛、家禽散养户实行冬季集中免疫。对散养的猪只，由各镇农业服务中心（兽医站）的兽医人员进行免疫接种。而对于规模养殖场，我中心坚持开展巡查，对辖区内存栏500羽以上的养禽和存栏生猪1000头以上的养猪场进行普查登记，不断更新辖区内家禽养殖场的详细情况，记录好养殖场地址，联系电话，存栏数量，种苗来源，免疫情况，疫情病史等资料。我中心的工作人员对规模场进行监督检查，对存栏应免未免疫的禽畜，督促场主免疫；对超过免疫保护期限或经监测抗体水平不及格的禽畜进行再免，提高抗体水平，确保免疫效果。据统计，今年免疫注射疫苗：猪口蹄疫疫苗56.8万头，猪瘟疫苗56.8万头，耕牛亚洲ⅰ疫苗0.4万头，家禽规模场禽流感疫苗2457万羽份，家禽散养户畜禽禽流感疫苗110569羽份，应免免疫率100%。由于抓好了重点动物疫病的强制免疫工作，动物主要疫病得到了有效的控制，全区生猪、家禽的因病死亡率分别控制在3%和5%以下，均在省要求的控制范围内。

3、加强疫情监测

今年我区抽样送往佛山市农产品检测中心检验样品数量如下：　猪口蹄疫血清样品960份、鸡血清样品1800份。送检样品其中猪口蹄疫、猪瘟抗体水平合格率达98%以上，禽流感、新城疫抗体水平合格率达95%以上。我中心实验室还要自行对各个养殖场和交易市场进行监测抽检，据统计，今年合共检测猪血清500多份、家禽血清600多份。通过检测，及时、准确掌握免疫情况，查漏补缺，对不合格的畜禽再次进行注射疫苗，提高抗体水平。

4、无害化处理病死畜禽

依照法律、法规，染疫动物及其排泄物、染疫产品、病死或者死因不明的动物尸体，都应进行无害化处理。对于畜禽饲养、屠宰、加工等环节中发现染疫病死畜禽及废弃产品，我中心全依照法规的要求对现场进行消毒并将其收集到指定地点集中无害化处理，消灭疫源，防止疫病传播与扩散。我中心的工作人员及各镇（街道）的兽医人员会不定期地巡查我区的河涌、山沟，如发现被丢弃的动物尸体，便立即组织人力进行打捞、清理，并进行无害化处理。据统计，今年以来我中心共无害化处理在屠宰场检出的病（死）猪220头，合共20多吨。为推进我区畜禽养殖健康发展，切实解决养殖过程中病死动物的无害化处理问题，进一步保护和改善生态环境，加强重大动物疫病防控工作，确保公共卫生安全，根据《动物防疫法》和农业部《病死及死因不明动物处置办法（试行）》的相关规定，结合我区实际，要求我区所有规模养殖场都必须建有动物养殖无害化处理设施。具体要求如下：一是建动物化尸井，选择建在远离畜禽圈舍、道路、水源和畜禽放牧区。化尸井为圆柱形，混凝土结构，直径1米以上，井深3米以上，井底及井壁四周作防水处理，预留井口并加盖密封。进行处理时，在每次投入动物尸体后，应加烧碱覆盖。化尸井在使用时为防止漏臭气，盖好井盖后必须用粘泥浆密封口盖缝隙。二是配套高温蒸煮设备，要有相应高温蒸煮设备。共4页,当前第2页2

5、加强消毒灭原

实践表明，实施大规模、大面积、高频率的清洁消毒，对于控制动物疫病发挥了关键作用，因此，要坚持实施日常的清洁消毒工作，特别是加强对防疫重点地区的消毒。据统计，今年以来共发放使用消毒药物28吨。

6、完善应急机制

健全应急反应队伍，实行24小时值班制度和日报告、零报告制度。我中心制订了防疫工作，安排专人值班，值班人员保持24小时开手机，如有情况，立即向值班领导汇报。同时抽调中心、监督所及各镇兽医站动物防疫人员健全防疫应急反应队伍，确保快速处理，防止疫情的传播和扩散。

（六）、狠抓畜产品质量安全

1、开展奶牛专项检查情况

 三鹿牌婴幼儿奶粉三聚氰胺污染事件，引起社会广泛关注。根据农业部的紧急部署，我区农业、畜牧兽医部门迅速成立专项检查工作小组2个，主要领导亲自挂帅，于9月16日开始，联合各镇（街道）农办的畜牧兽医人员，对全区奶牛养殖情况进行了专项检查。至19日止，共出动执法人员30人次。据检查，我区只有杨和镇清泰村有一养殖场饲养后备奶牛。9月17月下午，区畜牧中心会同杨和镇农业服务中心对该场进行了深入细致的检查。该场现存栏黑白花后备奶牛10头，从广西购回已两个月，均为怀孕母牛。该场在顺德龙江有一存栏200头的奶牛养殖场，主要从事鲜奶供应。据老板介绍，在高明分场主要是从事未开产奶牛养殖，待母牛产仔后，便即转移到顺德龙江进行挤奶。据现场检查，该场没有任何挤奶设施设备。我中心一直密切监管该奶牛场养殖情况，不时派人检查，确保其安全生产。

2、迅速展开饲料质量安全专项整治行动。自10月8日市农业局召开会议部署全市饲料质量安全专项整治工作以来，我区高度重视，成立饲料质量安全专项整治工作小组，迅速行动，对辖区内的饲料生产企业、经营单位、奶牛养殖场展开拉网式检查。从目前的检查结果来看，我市尚未发现三聚氰胺流入饲料使用环节（养殖场）的情况。我中心会同区农业局领导在周末休息时间仍坚持带队对辖区10家饲料生产企业、10多家饲料经营企业、1家奶牛养殖场进行地毯式检查，并对辖区内的10家饲料生产企业的所有蛋白饲料原料及部份产品进行了抽样送检。检测结果均不含三聚氰胺。根据市农业局要求，从11月1日起，我区对辖区内所有饲料生产企业抽样送检佛山，每个企业每月抽检2次，每次抽检1－2个主要产品和原料,今年共送样66　份。

3、常年组织开展“瘦肉精”等禁用药品专项整治行动，保持打击“瘦肉精”的高压态势。加强了对生猪生产环节进行检测监督，对区内规模养猪场进行了“瘦肉精”残留的抽样检测。据统计，今年共对300多个猪场抽取了600多个尿样进行“瘦肉精”残留检测。今年共在屠宰环节没收、销毁“瘦肉精”阳性猪3批共10头。在我们严格监管下，我区全年无发生因食用“瘦肉精”的动物产品而中毒的事件。

4、在进行防疫的同时，根据《动物防疫法》的规定，通过认真抓好动物产地检疫和屠宰检疫监督工作，对已实施强制免疫并经检疫的动物出具《动物检疫合格证明》，重点抓好全区4个畜禽屠宰场的屠宰检疫工作，有效地杜绝了染疫动物及其产品上市流通，确保不让重大动物疫情传入和传播。据初步统计，今年全区牲畜屠场检疫共检肉猪20万头，检疫肉牛3000多头，检出病猪220头，计20多吨，对检出的病死牲畜全部进行无害化处理，通过开展动物产地检疫，屠宰场的屠宰检疫，市场畜禽产品的检疫等，有效地控制病（死）畜禽，不合格畜禽产品上市，有效地防止了动物疫病的传播和扩散，使广大市民吃上“放心肉”，保障了市民的身体健康。

（七）、加强畜牧兽医行政执法工作

1、积极加强对兽药的监管。我中心认真贯彻《农业部关于印发〈2009年兽药市场专项整治方案〉的通知》（农医发[2009]9号）文件要求，我区以规范兽药生产、经营、使用环节为重点，加强兽药生产环节监管，抓好源头治理。对辖区内的兽药生产企业进行全面认真细致的检查。大力整顿和规范兽药市场，今年以来全区共出动执法人员60人次，按方案要求，做到每季度检查，平时不定期抽查，检查兽药经营门店300个（次），检查面达到100%。农资打假共查处案件1宗，查获销毁假劣兽药数量20多公斤，涉案货值1万多元，罚款2万元。通过市场检查和加大兽药使用的规范管理，使全区兽药市场保持秩序规范有序的局面，预防了畜产品安全事故的发生，为全区兽药安全使用，畜牧业健康发展进行奠定基础。

2、加大兽药使用领域的监管力度。通过重点查处规模养猪场(存栏1000头以上)、种畜禽养殖场非法购买使用兽药的行为，加强对兽药使用的指导和服务，组织好对大型养殖场和养殖小区兽药的使用情况进行重点监督检查。今年组织对全区规模养殖场进行全面检查，出动执法人员100多人次，共检查规模养猪场1200多户。通过对养殖场的用药行为进行全面检查监督，对其不定期地抽检，并对检查中发现的问题提出了整改要求，责令其限期整改，保障畜产品的安全。通过市场检查和加大兽药使用的规范管理，使全区兽药市场保持秩序规范有序的局面，预防了畜产品安全事故的发生，为全区兽药安全使用，畜牧业健康发展进行奠定基础。共4页,当前第3页3

（八）、积极开展能繁母猪养殖保险工作。为了降低农户养猪风险，调动广大农户的养猪积极性，保护能繁母猪生产能力，进一步增强养殖户抵御重大病害、灾害等风险能力，努力构建新型生猪产业保障体系，加快建立健全生猪产业健康发展的长效机制，稳定生猪市场供应，我区积极贯彻落实国家扶持生猪生产政策，出台了《佛山市高明区政策性能繁母猪保险实施方案（试行）》（明府办［XX年］362号）,我中心从5月份开始，积极开展了对能繁母猪养殖保险工作，同中国人民财产保险公司高明支公司相互协调，积极配合，安排专人深入各乡镇规模养殖场和农户家中，进行广泛宣传。为得到养殖场户的理解和支持，中心领导多次亲临养殖场和养猪农户家中，进行宣传动员，使养殖场户真正认识到开展能繁母猪保险的重要意义，切身体会到国家对养猪产业的关怀和重视，因而能够积极参加能繁母猪保险。截止目前，共办理能繁母猪保险4.2万头，能繁母猪赔款宗数共600多宗，猪只600多头，赔款金额60多万元。

（九）做好我区能繁母猪饲养补贴资金发放准备工作

根据粤农电[2009]149号《关于抓紧做好2009年能繁母猪饲养补贴有关工作的通知》文件精神，我中心迅速展开组织对区内能繁母猪的调查与登记造册工作及收集帐户工作。经核查，今年我区能繁母猪户数为

4821户，存栏量为52189头。目前资金发放工作正有序进行。

（九）大力宣传推广畜牧养殖防疫技术

针对动物防疫形势，我中心采取多种形式，积极组织开展高致病性禽流感、高致病性猪蓝耳病、猪瘟等疫病防治知识宣传，积极指导养殖场户进行科学防控、依法防控，切实提高广大养殖者防控疫病的知识水平和意识。据统计，合共举办十期的畜禽养殖技术培训班，各镇(街道)畜牧兽医站技术人员、规模养猪场户负责人及技术人员参加了培训，培训人次近1000多人次；我中心还参加有关单位举办科技下乡6次；平时下乡深入各养殖场，广泛宣传。以上活动合共派发有关宣传资料XX0多份。

三、存在的问题

1、基层兽医防疫人员少、经费不足，难以适应繁重的防疫任务。

2、动物防疫体制不完善。我区兽医管理体制改革文件已出，但体制还未理顺，队伍不稳定，严重影响基层动物防疫工作的开展和质量。

3、动物防疫工作开展不平衡，存在疫情隐患，动物疫情形势复杂，防疫压力大。

四、2009年工作思路

1、加强畜产品的安全监管，进一步开展“瘦肉精”、三聚氰胺等禁用药品专项整治行动。严厉打击在养殖环节使用“瘦肉精”、三聚氰胺等禁用药品的违法行为，确保畜产品安全。继续开展兽药市场整顿行动，加强兽药经营环节的监督检查，清缴非法兽药产品。

2、进一步加强防控重大动物疫病的工作，力争不出现重大疫情。一是认真贯彻预防为主的方针,抓好重大动物的防疫工作,加强消毒灭源,做到不留防疫空白点,确保畜禽重大疫病的免疫密度达100%，严防重大动物疫病的发生和流行；二严把检疫关，重点把好“五关”,即产地检疫关、进场(点)检疫关、宰前检疫关、宰后检疫关、市场监督检查关，防止畜禽购销中疫病的流入和病猪死禽进入市场；三是坚持实施卫生清洁和防疫消毒制度。

篇7

一年来，我院在局党组的正确领导下，认真贯彻民政工作会议精神，践行社会主义核心价值观，本着“为老人献爱心，尽孝心”的服务宗旨，坚持以人为本，完善服务设施，提升服务技能，强化服务队伍建设，较好地完成了各项工作任务。

一、加强设施建设，改善服务环境

一是光荣院项目建设主体框架已封顶，其中主体基础已通过验收，儿童福利院装机已完成施工，并已通过第三方检测单位检测及出具检测报告，边坡护理工程已完成三分之二的工程量，共已投入资金830万元。

二是以新建养护楼为契机，开展医养结合，创办老年护理院，目前护理院已经开始运营，我院的医疗康复养老服务能力将大大提高。

三是今年我院对旧厨房设施进行全面改造，投入资金27万元。

二、加强理论学习，提高实践能力

我院在巩固职工已有的学习成果的基础上，继续扩展学习能力、拓展学习广度、向科学化、系统化迈进。

一是把理论学习作为促进工作的原动力，我院按照局党组的工作部署，扎实开展党的群众路线教育实践活动和“两学一做”学习教育活动，制订了活动实施方案和学习计划，采取集中学习和自学相结合的方法，组织全体党员，职工认真学习，深入体会，做到人人有学习笔记，人人撰写心得体会，人人有思想收获。

二是把职工学习业务知识作为提升业务能力的有效途径，为不断提高我院工作人员的护理服务技能，要求全体工作人员必须学习国家养老护理员工作标准，掌握养老护理员专业的护理技能，今年6月派送8名工作人员去长沙培训学习康复理疗师。

三是组织全院工作人员培训学习《全国养老院质量大检查指南》的115项内容，并逐条落实。

三、加强院务管理，提升服务水平

一是制定绩效考核细则，开展点对点服务，结合自身工作实际，按照各个岗位、各种工作特点，制定了各项工作流程，与各部门制订了目标责任书，做到分工明确，，责任到人，每个党员干部负责联系一个服务区，全面负责该区的日常管理工作，发现问题及时上报，并督促整改落实。

二是加强信息化管理，建立入住老人个人资料档案、健康档案、入住协议、入住评估等各类文档，完善文件资料，对院内资产进行登记，将管理责任划分到每位工作人员，实现了责任落实，增强了工作人员管理的主动性和责任心，实现了规范化管理。

三是创新服务模式，坚持微笑服务。我院一直在提升服务质量上下功夫，紧紧围绕让老人住得舒心，家属放心的工作目标，提倡工作人员要坚持微笑多一点，行动快一点，嘴巴甜一点，理由少一点，做事勤一点，脾气小一点，效率高一点，坚持与老人和家属交谈时做到轻言细语，接待来访者时主动热情，工作中更加注重文明礼仪，发扬吃苦耐劳的精神，我院还在服务监督上做文章。服务好不好，老人说了算，标准高不高，老人说了算，态度好不好，老人说了算，接受老人监督，坚持不定期考评服务人员，让入住老人真正感受到晚年生活的安逸，舒适和美好。

四是狠抓院内卫生工作，我院以“每天一小扫，每周一大扫”为原则，每周五对卫生进行检查，让每个人都参与到卫生监督与清洁保持工作中，确保院内干净整洁。

五是加强膳食管理，改善老人生活。我院每周制定营养食谱，倡导营养膳食干预疗法，注重以充满生机的饮食和生活方式来激发人体自身防御疾病的能力达到健康的目的，严格执行在低脂、低糖、低盐的原则上，荤素搭配，主副食搭配，对淀粉、动物性脂肪、油炸食品进行严格的控制，对患有高血压、糖尿病等身体不适的老人，专门设定药膳，将药理与饮食合理结合。元旦、春节、端午等节日，我院食堂提前做好节日物资储备，科学配菜，我院还根据老年人的饮食特点及实际需求，点菜就餐，以满足个人喜好和保健的需要。

六是加强康复保健，开展医养结合。每天为特护老人量血压一次，每周为自理老人量血压一次，每天定时为需要服药的老人服药，定期为老人开展康复保健课，交流传授康复保健知识、营养膳食知识、健康延寿理念。为服务对象进行一次免费体检，建立健康档案，掌握服务对象身体状况，并根据不同患者制订个案康复计划并实施，同时按每位老人身体状况制定出《老人健康指南》，使得服务对象的生命品质得到了很大的提升。

七是加强安全防范，杜绝安全隐患。每周定期对各服务楼、食堂等重点部位及电线电路、饮食卫生、房间设施等开展大排查，对查出的问题，明确责任人，及时维修整改，对卫生间、楼梯口等关键位置做到每日巡查，避免出现意外事故，严把食品来源、消毒、加工、储存关，确保老人饮食安全。坚持24小时值班制，实行院领导带班，工作人员坚守岗位，定时巡查，认真记录。严格进出院管理，实行老人出入院登记请销假制度，严防老人走失、跌倒，特别针对节假日期间亲属探视，接送较多的实际情况，工作人员主动联系，协助家属办理进出院登记，让老人和亲属都满意、放心。

八是开展娱乐活动，丰富老人文化生活。我院从老人实际需求出发，安排专人，组建老年人兴趣活动小组，通过开展做健身操、唱歌、剪纸等活动把老人们凝聚起来，丰富老人们的精神文化生活。

九是志愿者送温暖，共建幸福乐园。3月县溪子口小学来我院开展志愿者活动，与老人促膝谈心，表演精彩的节目，还为老人送来牛奶、水果、营养品等慰问物资；7月怀化市联通公司**分公司党支部、老年大学等单位来我院慰问老人并为老人表演精彩的文艺节目，使老人们感受到社会大家庭的温暖；重阳节**县童话世界幼儿园和**诚实商行老板来福利院慰问老人,并送来葡萄、香蕉和罐头等慰问物品。

十是规范养育方式，孤残儿童快乐成长。我院对寄养家庭儿童定期安排回访和节日慰问，不定期对寄养家庭进行抽查，对寄养家庭的现实状况，儿童的教育、管理、生活和健康状况深入调查了解，指导解决实际问题，对全县的困境儿童进行走访，了解他们的困难并帮助他们解决一些实际问题。

四、深入开展党的群众路线教育实践活动和“两学一做”学习，切实改进工作作风   

根据县民政局的安排部署，我院结合工作实际制定了学习计划，采取专题讲座、集中学习和观看电教片等方式相结合，保证了党的群众路线教育实践活动有序、有力、有效地开展。

一是认真组织集中学习。采取领导讲课、专家辅导、集中学习、互动讨论和个人自学相结合的方式，由院党支部书记带头参加学习和讨论，带头谈思想认识和学习体会，带头听取服务对象和干部职工的意见，形成了领导带头示范、党员干部积极参与的生动局面。针对党员分散在不同岗位的实际情况，我院制定发放了集体学习计划表，明确了每次集中学习活动的具体日期和内容，要求每名党员根据学习计划表，提前安排，无特殊情况不准请假，保证集中学习活动与日常工作不冲突。每周检查党员学习笔记情况，并结合各自的工作实际撰写学习心得体会。

二是广泛征求意见，鼓励职工建言献策。通过设立教育实践活动意见箱、发放征求意见表等方式，广泛接纳服务对象及广大职工的意见、建议。

回顾半年的工作，成绩是主要的，但是也存在一些问题和不足，主要表现在：一是福利院的过管理模式有待改进；二是服务理念还需进一步强化，养老服务技能规范化、专业化水平还有待提高；三是资金投入有限，医养结合配套设施还需进一步完善。

2020年工作打算：

一、完成光荣院和儿童福利院项目建设。

二、完善护理院医疗设施设备，开展全市优抚对象康养。

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1.坚持推进通俗化、大众化和普及化，使正确价值观为大众所认知理解。围绕社会主义核心价值体系的基本内容，根据每个月重要节庆日的思想文化主题，分别确定了“民生（1月）、礼仪（2月）、诚信（3月）、感恩（4月）、奉献（5月）、关爱（6月）、信仰（7月）、责任（8月）、科学（9月）、爱国（10月）、创新（11月）、和谐（12月）”等12个主题词，把通俗易懂、简洁明了的“我们的价值观”作为推进社会主义核心价值体系大众化的有效途径。围绕每月的主题，整合报纸、广播、电视、网络媒体，利用微博、博客等新兴网络媒体资源，构建立体化的宣传教育格局。比如以清明节、母亲节、端午节等重大节日为时间节点，以宣传平民英雄事迹、中华传统礼仪、名人名家言行为内容重点，开设“我们的价值观”统一专题专栏，定期策划，开展讨论，宣传典型，诠释全年12个核心价值观主题词，形成强大的声势和浓厚的社会舆论氛围。

2.坚持增强说服力、公信力和吸引力，使正确价值观为大众所认同内化。针对人们普遍关心的物价、房价、就业、教育等问题，搭建“我们圆桌会”、钱塘论坛等互动平台，让专家学者和普通市民面对面交流，以共同价值端正认知取向，引领文化自觉，塑造行为规范，实现理论武装“汇聚民智、交流沟通、形成共识、促进认同、推动发展”的目标。高度重视党员干部的理想信念教育和思想道德建设，大力弘扬“一方有难，八方支援”的传统美德。广大党员干部积极响应和广泛参与“春风行动”、“万名党员干部结对帮扶万户城乡困难家庭活动”，带头营造全社会献爱心的浓厚氛围，使困难群众真切感受党和政府的温暖，并真正得到实惠和好处。紧贴改善民生的有机土壤，重点把“我们的价值观”宣传教育与解决群众关心的劳动就业、社会保障、教育卫生、居民住房、安全生产等问题结合起来，开展充分就业社区（村）创建活动、拓展“春风行动”等社会帮扶救助机制、建立“城乡统筹、全民共享”的基本养老、基本医疗保障体系、构建保障性强的住房建设体系、健全大公交体系、建成运行高效的公共自行车服务系统，使广大群众学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居，使社会主义核心价值体系不断得到群众的真心拥护、深入心坎，为全体市民所普遍认同和共同遵循。

3.坚持实施制度化、政策化和规范化，使正确价值观为大众所规范强化。把“我们的价值观”的精神实质渗透到市民公约、乡规民约、职业规范、学生守则等行为准则和各行各业的管理制度中，制定下发《“我们的价值观”主题实践2012年行动方案》和《关于深入开展“我们的价值观”主题实践活动的实施意见》，制定《杭州市“十二五”社会信用体系建设规划》，将社会诚信、企业诚信、个人诚信作为社会生产和生活实践必须遵循的规则，使人们逐步形成符合制度规范的思想观念和行为模式。在全市层面开展“行业价值观大讨论、大提炼、大行动”活动，明确各行各业在推进经济、政治、文化、社会以及生态文明建设和党的建设中需要大力倡导和弘扬的价值取向。如市交通运输行业结合破解交通“两难”和学习吴斌先进事迹，制定了打造交通文明示范城市三年规划，深入开展文明出行宣传教育活动，培养市民文明出行意识和文明参与交通的良好习惯。

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宁夏地处西北贫困地区，农村地区卫生技术人员缺乏，卫生技术人员学历层次偏低，医疗服务水平普遍较低，农民群众的医疗卫生需求长期得不到满足。近几年来，我们根据宁夏的区情，从宁夏的实际出发，对宁夏乡村中出现的常见病例、卫生条件、医疗环境的现状做了调研，探索为宁夏农村培养实用性卫生人才的模式。

1 宁夏农村地区的医疗卫生现状

宁夏地处中国西部，现有人口617.69万，其中农业人口为388.77万，占人口总数的62.94%。全区共有医疗卫生机构1601个，其中疾病预防控制中心25个，妇幼保健机构22个，卫生院239个。据调查统计，全区现有卫生技术人员25521人，其中综合医院占66.31%，乡卫生院和城市社区仅占11.99%和0.35%；乡村医生大专以上学历占6.66%，中专学历58.43%。目前尚缺各级各类医疗卫生技术人员6625，不少乡镇卫生院出现人才断层。相当部分卫生院只有3～4人，连基本的防疫、妇幼保健工作任务都无法完成，更谈不上解决当地老百姓的看病问题。由于乡镇卫生技术人员学历层次偏低，医疗服务水平普遍较低，农民群众的医疗卫生需求长期得不到满足，农民“小病抗，大病养”的现象仍然十分普遍［1］。因此培养卫生技术人才，提高乡镇卫生技术人员的学历，建立健全医疗卫生服务体系，势在必行。

为此我们探索为农村培养实用性卫生人才的模式，并提出了农村实用性卫生人才特别是农村卫生适宜技术人才的培养，为使“适宜技术” 的应用后续有人，也为农村培养出“用的上”的农村实用人才，拟将“适宜技术”融入农村医学教育的学历人才培养计划之中，通过定向招生、工学交替、项目导向、课堂与实习地点一体化等行动导向的教学模式，使学生毕业后能在乡村医疗机构具备从事常见病的处理能力，地方病和流行病的防治能力，自我学习和提高的能力，公共卫生服务和管理能力。为本地区的农村卫生保健、防疫、康复及健康教育工作做贡献。真正为广大农村培养“下得去、留得住、用得上”的服务于本区的实用性卫生人才，提高农村卫生人员的医疗服务质量［2］。

2 探索学历教育与适宜技术相结合的培养模式

根据卫生部、教育部、财政部、人事部、农业部等下发的《关于加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见》中指出：具备条件的中等卫生学校在合理布局并有利于农村医学人才培养的原则下，可申办医学高等专科学校，提高办学层次，为农村培养高等医学专科人才；在医学教育层次和专业结构调整的同时，在中等医学专业中可保留卫生保健及中医(民族医)类专业，以适应本地区农村对卫生人才的需求。我们在广泛调研的基础上制定出三年制高职专科临床医学专业（乡村医生方向）的人才培养方案：通过定向招生，脱产培训；以农村基层卫生岗位需求为导向；以农村卫生实用知识、农村卫生适宜技术和实践能力为依据设置课程。同时，将卫生适宜技术纳入到培养临床专科应用性人才的方案中，也是我们对三年制临床专业（乡村医生方向）学生培养的新探索；是职业教育“工学交替”、“订单式培养”的体现。对宁夏乃至西部地区农村卫生人才队伍建设更具有重要的现实意义和长远的历史意义；亦必将对提高宁夏地区农民群众的身体健康水平和生活质量产生重要的影响，其成果对全国农村医学教育具有借鉴和推广的意义。

3 制定科学、适用的人才培养方案

三年制高职专科临床医学专业（乡村医生方向）的人才培养目标是，为农村、社区服务；以常见病、多发病的相关内容为重点；注重和相关执业考试的考试大纲相衔接。同时，在课程设计上采取工作过程和训练任务相结合的教学模式；基础课教材以“必需、够用”为度；专业课教材要突出实用性和针对性。

3.1 按照培养临床专业岗位职业能力的要求确定教学内容，实现理论知识、实践技能一体化课程。同时，在够用实用的原则上，新增《农村预防保健适宜技术》和《农村临床适宜技术》，后者包含内、外妇产、儿、中医适宜技术等内容。

3.2 “以实际工作任务为中心”、“以工作过程为导向”，“以临床环境为依托”，教、学、做一体化，在完成教学任务同时培养学生职业素养；通过在学校实验、实训，完成在工作岗位中需要掌握的知识和技能。

3.3 注重人文素质、职业道德培养，整体提升学生的职业素质；为此我们增加了人文课程和职业道德、法律、法规课，目的使学生不仅有的过硬的医疗技术更要有良好的职业道德，扎根农村为广大农民服务的精神。

3.4 在教材建设、师资队伍建设及实训实习基地建设等方面进行探索研究和实践，组织专家编写教材；培训教师；定向招生。构建宁夏农村实用性卫生人才培养模式，为宁夏农村培养适合农村卫生岗位需求的卫生技术人才。

人才培养模式是我国高等高职高专教育改革的重要方向。结合各校实际情况，进一步提高认识，解放思想，积极探索，大胆实践，为培养高素质技能型人才，构建具有中国特色的高等高职教育工学结合人才培养模式做出新的贡献。

参考文献

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一、以社区为基础的老年人长期护理服务模式在OECD国家的兴起 

随着人口老龄化趋势的深入发展，老年人口占总人口的比重越来越高（如图1所示），世界银行最新数据显示，2000年所有的OECD国家老年人口都超过了10%。20世纪90年代，在许多欧洲国家，独居情况占了所有家庭的1/4，在丹麦甚至达到了45%②。根据OECD官网预测，2050年OECD国家80岁以上的老年人口所占的比例将会由2010年的4%增长到10%以上，超过60%的75岁以上的老年人由于疾病等因素需要长期护理服务；在长期福利服务支出方面，2010年OECD国家的GDP的1.56%专门用于老年人长期护理服务支出。如果将私人支出考虑在内，那么这一比例将提高0.67%，而且比重随着老年人增多还在不断增加③。总的来看，失能、高龄老人的增多以及老年人长期护理服务支出的比重和成本居高不下等困境严重制约了老年人长期护理服务体系的发展。因此，如何缓解老年人护理服务需求造成的巨大压力，降低护理服务低成本，提高护理服务供给的效率，实现护理服务制度的可持续发展便成为各国政府思考的重要议题。总的来看，主要OECD国家的老年人护理服务制度经历了“去机构化”的历程，并正在“走向社区和家庭之间权衡，以便形成最优的照料模式，以最小的社会成本为老年人提供最优质的照料服务”④。 

1. 去机构化的兴起 

20世纪50年代以前，英国主要实行的是机构养老，“院舍化”护理模式的护理质量非常低下，甚至出现了很多“非人性化”的虐待老人的案例，因此引起了西方社会的反思。“去院舍化”运动主张老年人应该重新回到家庭和社区，从而接受更好的养老服务。20世纪70年代以后，受新自由主义的影响，“去机构化”的呼声和行动开始席卷英国的养老服务事业，社区照护在实践层面受到越来越多的重视，“在社区照护”（care in community）（Bayley，1973）成为许多老年人的选择⑤。在美国，1957年制定的 《社区精神保健法》正式拉开了美国去机构化政策的帷幕。无论障碍的种类和程度如何，把以前在医院及大型机构中接受不适当服务的保护对象转移到社区，以社区为中心提供各种精神、社会康复服务的社区精神保健成为普遍方式⑥。在北欧，许多国家开始大力推进社区养老，社区照护服务的功能和范围都开始不断扩大，例如丹麦成为了第一个社区护理服务的比例超过机构服务的国家，瑞典的居家照护服务供给数量也在20世纪80年代末达到峰值。 

2. 就地养老 

就地养老（aging in place）理念产生于20世纪60年代，它涵盖了社区护理和机构护理，这种养老模式以家庭或社区为依托，二者在最大程度上寻求力量的平衡，共同提供多元化的护理服务。在日本，由于传统的家庭观念比较强，因此就地养老侧重于以家庭为依托，社区主要提供服务设施和人力，帮助家庭护理、康复、保健一体化。例如，日本一个“综合社区服务”的模式已被引入公众长期护理保险（LTCI）系统，帮助就地养老，日本2005年修订的LTCI法增加了很多规定，以帮助社区居民更好地实现就地养老，包括建立社区养老服务中心、社区普遍支持中心以及建立一站式家居照顾服务小团体客户和小规模住宅护理设施等社区养老服务被引入LTCI程序{7}。在欧美等发达国家，社区服务和管理体制比较健全，因此老年人虽然也生活在家庭中，但更多地依靠社区来提供社会化的服务。 

3. 由社区照护 

20世纪80年代以后，由于受经济危机的影响，发达国家面临严重的福利危机，“在社区照护”开始转向“由社区照护”（care by community）。政府开始引进社会资金，人们可以从私人和志愿部门购买老年人照护服务，政府不直接承担照顾老年人的责任，而是通过提供各种支持性的服务方式，在这种模式下老年人的直接照护场所开始转战到家庭之中。社区照护已经成为一种应对危机、节省照护支出、应对照护费用昂贵的管理方法，最终演变成家庭照护{8}。在这一时期，许多国家开始建立商业性的长期护理保险，社会化的长期护理保险制度也开始在很多国家推广开来。回归家庭和社区，通过市场化的改革路径，减轻政府的责任，成为一种务实的选择，多元化的主体开始正式参与到养老服务中来。

二、OECD国家以社区为基础的老年人长期护理服务模式的经验 

OECD国家以社区为基础的老年人长期护理服务建设方面起步较早、发展水平较高，在加强多元主体交流和协作，整合正式护理资源和非正式护理资源，提高老年人护理服务资源效率和质量等方面积累了大量的经验。 

1. 通过立法引导老年人护理服务资源回流社区 

20世纪90年代以来，许多OECD国家就先后通过立法的形式开展了制度化的长期护理实践。例如以色列、奥地利、德国、英国、韩国、日本等主要发达国家先后出台了长期护理保障的相关法律，这些法律明确了国家和社会应当承担起对失能、失独等老年人群的照护责任，应当整合家庭、社区、社会资源为老年人提供连贯生命过程的照护。而社区恰恰是连接家庭、政府、社会的纽带，因此，大力发展社区照护成为各国长期护理服务建设的重要内容。 

日本2003年修订的长期护理保险法通过增加长期护理机构中使用者的住宿费来降低机构照护的比重，引导老年人的护理服务需求由机构供给向社区转移，通过减少机构服务高于社区服务的补助来鼓励老年人使用社区照护⑨。2000年英国出台了《照护标准法》，通过引入市场机制不断充实社区照护的力量，并建立了一套完整的加强各方合作和筹资的照护基金结构，形成了以社区为基础的混合福利经济供给模式。1988年以色列《社区长期照护法》促使原来分散的和单独预算的服务项目成了法律授权的全民福利制度，增加了居家照护组织提供的资源量。1994年奥地利《联邦长期照护津贴法》加大了对社区和家庭照护津贴的补助力度，通过建立居家照护津贴制度来遏制护理费用的过快增长。 

2. 通过资源整合提高了老年人护理服务的水平 

（1）社区老年人长期护理服务的连续性水平的提高 

老年人的需求多元化决定了长期护理服务的提供必须要有多个主体、多种设施参与，以社区为基础能够有效地连接各个服务提供者，构建一体化的、连续性的服务。20世纪90年代以来，为了削减福利支出，英国等福利国家开始引导非营利组织、社会服务部门、医疗服务部门参与老年人长期护理服务，使得老年人护理服务的部分责任转向私人和志愿部门，实现了护理服务资源供给的多元化。目前，英国的老年人长期照护服务主体之间正朝着“不断协调、互动的方向发展，呈现出既分权又整合的发展趋势，不是一味地强调民营化引入市场机制，而是向着强调质量、绩效以及最佳价值的方向发展，强调建立社会正义与政府绩效混合式的社会服务体系”⑩。老年人长期护理服务供给来源的多元化扩展了长期护理服务的内容和范围，提高到了护理服务的连续性和全面性，使得服务过程的每个“结点”都有相关主体的参与，加之不同主体之间的互动和协同，极大地提高了照护服务一体化的水平，老年人在社区内就可以享受到其需要的各种需求，而不需要再去其他机构、医院接受相关服务。 

（2）社区“医养结合”水平的提高 

“医养结合”实现了急性护理和长期护理的一体化，有利于避免照护资源的浪费，实现护理服务资源的最优配置。美国的PACE方案是医养结合的典型项目，该方案是美国政府专门针对60岁以上的老年人实施的医疗项目，其整合了医疗保险和医疗救助的财务资源，提供完整的医疗和长期照护服务，包括门诊、住院、保健、社区和机构照护，能够使这些体弱多病的老人可以居住在自己的社区里，保持尽可能的健康的同时使他们能保持一种独立、有尊严、有质量的生活{11}。丹麦建立了完善的护理预警系统，政府和医院通过签订合同，成立专门的老年医疗服务组织，对居住在家里的老年人实行追踪服务，为老年人提供多元化的养老服务。英国的CART（社区康复小组）和法国的CLICs等机构有效地推动了一站式医疗和照护服务。在美国，社区护理服务随着医疗护理程度的不同呈现出不同类型，依据自理程度的不同，美国的养老社区包括独立居住社区、协助护理社区、特殊护理社区、活跃长者社区、持续照护养老社区等，不同的社区提供服务的内容和层次不一样。老年人可以随着年龄的增加、体质的变化、精神状况的不同选择适合自己实际状况的社区居住。目前，全美共有1 900处持续护理退休社区（CCRC社区），但82%为非盈利性组织所有，其中，相当一部分是从传统养老院转型而来的。对于盈利性的养老社区运营商来说，生活协助型社区的占比通常在50%以上，而CCRC社区占比一般不到10%{12}。在日本，社区提供的是综合化的护理服务，一个“综合社区服务”的模式已被引入公众长期护理保险（LTCI）系统。 

3. 通过标准化建设和质量监督提高了老年人护理服务的质量 

（1）社区护理的标准化建设 

目前，OECD国家长期护理服务的标准化主要体现在长期护理服务需求评定的标准化和提供的服务内容的标准化两个方面。通过对护理服务的需求者进行相关的资格评估，并根据相应的评估标准来提供相对应的服务，能够发挥出护理服务资源最大效用。在澳大利亚，由政府资助、卫生部指导，全国先后组建了200个老年照护评估团队，通过对老年人医疗、社会、心理等方面的综合评估，向老人及护理者推荐适合的护理服务机构或项目，也可根据需要直接把老人转诊到合适的居家或社区养老服务机构，或者建议中止、改变护理方式等{13}。此外，如表1所示，在护理服务给付方面，OECD国家实现了严格的标准化，奥地利、加拿大、芬兰、法国、德国等国家都通过制定法律的方式对老年人长期护理服务的标准制定主体、标准监测主体等进行了有效的制度安排，同时规范化的长期护理服务的标准框架体系等被制定用来对社区老年人长期护理服务进行评定，每一个环节都有专门的政府部门或第三方部门进行标准化的评定，这样的管理方式极大地提高了社区老年人长期护理服务的质量。 

（2）社区护理服务的质量监督 

1997年，美国联邦政府设立了长期护理保险的标准，明确了商业护理保险的覆盖范围，并要求保险补助必须达到相应的标准，社区护理服务适用于商业护理保险的也不例外。在德国，照护基金会是长期护理保险的管理机构，该机构是一个独立的非营利机构，负责包括社区在内的照护服务的质量监督和评估；此外，长期照护保险法设立了一个分别代表联邦政府、州政府、长期照护基金委员会、卧床和非机构照护提供者组织的联邦长期照护委员会对长期护理保险的各项事物进行监督{14}。在日本，长期护理服务的运营和管理具体有市、町、村负责，中央政府设定了长期照护服务的价格和数量，并决定了每一个级别的长期护理服务的机构数量，护理保险审查委员会对相关资格进行认定，国民健康保险团体联合会对居家照护的服务设施进行审查。此外，日本还建立了照护人员资格认证制度，第三方评估体系也正在建设之中。在德国，健康社会和消费者保护部对长期护理服务的事务进行监督，同时接受消费者的投诉等。如表2所示，主要OECD国家在照护服务提供主体方面具有严格的要求，照护服务的供给主体必须通过相关资格的鉴定或者必须在相关部门实行登记，政府和专业组织是社区护理服务标准的制定主体，服务提供者需要接受政府和非政府组织的监督，社会保险给付的项目也都需要提前或者强制检查协议是否符合相关的规定。

三、OECD国家以社区为基础的老年人长期护理服务模式的启示 

结合发达国家以社区为基础的老年人长期护理服务典型经验和做法，构建适合我国国情的老年人长期护理服务体系，就是要以社区为基础构建综合化、一体化的护理服务体系。社区综合化护理服务体系的特点是“在社区综合养老服务体系中充分发挥政府的统领性、群众的主体性以及社会的协同性作用。它以社区养老机构为支撑点，将辖区内的家庭养老、居家养老与机构养老等形式整合在社区这个平台上，为老年人提供家政服务、生活照料、文化娱乐、精神慰藉、心理健康等综合而全面的养老服务，努力以最小的成本，解决世界上老年人口数量最多的国家的养老服务问题”{15}。 

1. 以社区为基础构建多层次的护理服务体系 

目前我国老年人长期护理服务存在的最根本的问题在于“护理资源供给的严重不足”，具体表现在“钱紧”、“人少”、“资源少”三个方面，随着失能老人、孤寡老人、高龄老人的增多，长期护理服务需求的“存量”也越来越多，因此我国现阶段的长期护理服务需求最急迫的任务在于最大限度地弥补长期护理服务需求的历史欠账，实现“应护尽护”。 

（1）以社区为平台构建综合化、多层次护理服务内容体系 

从筹资来源来看，老年人长期照护服务模式包括救助式的长期护理服务模式、保险式长期护理服务模式、商业长期护理服务模式。以社区为基础的长期护理服务体系是综合化的养老服务体系，它能够有效综合机构服务、家庭服务、社会服务。构建以社区为基础的多层次照护服务体系就是要建立和完善多元化的、多层次的救助式、保险式、商业式的长期护理服务，具体来说就是要提高救助式、保险式、商业式的护理服务的内容的范围，从而提高老年人长期护理服务的供给量。首先，要提高社区救助式护理服务的水平，政府要提高护理服务的补贴额度，同时积极鼓励和引导志愿者参与社区护理服务等；其次，尽快出台长期护理保险法，有效地把老年人长期护理服务资源的引向社区；最后，目前我国很多商业长期护理保险项目主要应用于医院护理服务和机构护理服务，社区和家庭护理服务的产品和适用范围则很少，因此，加大商业长期护理保险产品在社区的转换和应用也是一项艰巨的任务。 

（2）以政府为主导构建多元化社区护理服务供给体系 

在主要的OECD国家，人口老龄化使得政府产生了严重的老年人长期护理服务负担，为了有效地削减政府的福利开支，政府开始重视福利供给的市场化、私有化，通过政策引导志愿部门参与到以社区为基础的老年人长期护理服务中去。结合我国“社区护理服务供给总量不足”的现状，同样需要实现护理服务供给的市场化，尽管近些年来各级政府在这方面已经做出了极大的努力，例如2012年以来国务院、民政部先后出台了《民政部关于鼓励和引导民间资本进入养老服务领域的实施意见》（民发〔2012〕129号）、《商务部、民政部关于香港、澳门服务提供者在内地举办营利性养老机构和残疾人机构服务有关事项的通知》（商资函〔2013〕67号）、《鼓励外国投资者在华设立营利性养老机构从事养老服务》（民发[2014] 第81号）等文件鼓励民间资本、国外资本进入养老服务行业，但总体来说，目前这项工作更多的只是停留在政策层面，没有得到有效的落实。构建以政府为主导的多元化社区供给体系还需要在发挥政府统筹协调作用的基础上，消除阻碍社会资本、外国资本进入社区护理服务的障碍，通过以社区为平台整合各种资源，解决好我国老年人长期护理服务领域长期存在的城乡分割、单位分割、部门分割、行业分割等问题，实现社区服务供给的综合化、一体化。 

2. 以社区为基础构建“医护结合”的专业化服务平台 

（1）以社区为基础整合医疗护理和社会照护资源 

老年人长期护理服务需求的复杂性决定了长期护理服务内容供给的多元性、多层次性，老年人在社区照护既需要提供做饭、换衣、洗澡等生活照料服务，也需要专业的医疗护理、康复以及精神慰藉等多种服务。然而，我国目前的社区护理服务水平偏低，社区提供的主要是一些基本的生活照料服务，而专业的医疗护理则不得不去医院和专业的护理机构，这不仅增加了护理的成本，更给老年人生活带来很大的不便。相对来说，以社区为平台的“医养结合”服务体系则能很好地解决这些问题。然而由于部门分割以及各类型机构在价值观、经济效益等方面存在巨大的差异，无形中加大了整合的难度。以社区为平台的“医养结合”服务体系就是要整合医院、护理机构的功能，解决医疗体制和护理体制的分离问题，需要加强卫生部门的功能整合，打破传统的利益束缚。具体来说，首先要加大医疗部门和政府部门的合作，地方政府可以利用公立医院建立与医疗部门整合的服务体系，例如建立医生和专业护士定期、定点进入社区的服务机制，加强社区护理和医院护理的定期交流。其次，应当整合急性护理和长期护理的衔接机制，医院在急性护理完成后的长期护理服务需要社区和医院共同承担。 

（2）以社区为平台的“一站式”护理服务 

所谓社区“一站式”护理服务首先是指老年人能够在社区享受到自己所需的绝大部分护理服务，包括生活照料服务、医疗护理服务、精神慰藉服务等；如图2所示，老年人进入社区照护中心后，能够接受完整的护理服务程序，包括资格评估、护理等级评定、护理内容提供、护理程度动态监测，护理服务的退出等。社区一体化的老年人护理服务体系构建，一方面需要加强社区服务标准化建设，完善护理服务进入和退出机制，加强社区护理服务的信息化、智能化，同时加大护理服务的质量监管；另一方面，就是要实现医院护理、家庭照护、社区护理的一体化，加强三者之间的交流和合作，实现三者在护理服务内容方面的有效衔接，提高急性护理、日常生活照料、康复服务的规范化和一体化水平。