引起妊娠高血压的原因范文

导语：如何才能写好一篇引起妊娠高血压的原因，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：妊娠高血压综合征；远期高血压；危险因素；临床分析

妊娠高血压综合征（PIH）也被简称为妊高征，是女性妊娠期特有的一种并发症，多见于中、晚期妊娠妇女，该病主要的临床特征表现为水肿、蛋白尿、高血压等症状，对孕妇及婴儿的身心健康和人身安全具有严重影响[1]。目前，临床相关学者对妊高症治疗以及护理的相关研究报道较多，但是国内外鲜少报道妊高征未来诱发高血压的可能性及其危险系数，因此探讨分析PIH患者是否是诱发远期高血压的危险因素对于降低高血压发病率具有重要的探究价值[2]。为进一步探讨分析PIH和远期高血压之间的危险联系，本文对我院收治的50例PIH患者和600例非妊高征患者出现远期高血压的情况进行对比分析，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2011年4月-2014年4月收治的50例PIH患者为研究对象，所有患者均符合临床关于妊高征的诊断标准，病例入选标准：①均自愿参与本次研究并签署知情同意书。②孕前并没有原发性高血压病史、肝肾疾病障碍史、糖尿病、冠心病等内科疾病史。③妊娠20周后出现高血压症状，部分患者伴有蛋白尿、水肿等症状，严重的话可能会出现呕吐、恶心、胸闷、头痛、头晕、昏迷、抽搐等症状。50例患者年龄最小23岁，最大30岁。同时应选取同时在我院妇科就诊的非妊高征患者600例作为对照，患者年龄介于24-77 岁，平均（41.3±3.1）岁。两组患者的年龄、身体状况等基本资料差异对比较小，不具有统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法

利用自行设计的调查问卷调查、分析所有患者身体状况、既往病史，了解患者妊娠阶段出现的各种疾病，妊娠高血压发生率、高血压征兆等情况。血压测量方法：取患者端坐位，取右臂进行测量，应反复多次测量直到患者血压稳定，在当天间隔60min后再测量1次。①高血压确诊标准：患者舒张压（DBP）在90 mmHg以上，或者收缩压（SBP）在140mmHg以上，非同日坐位测量3次或者患者血压情况持续出现这种情况，即可确诊为高血压。②高血压征兆：患者DBP≥90 mmHg，或 SBP≥140 mmHg。

1.3统计学处理

选用软件SPSS13.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P

2.结 果

2.1两组患者高血压确诊率、高血压征兆率对比。观察组患者高血压确诊率（34%）、高血压征兆率（22%）均明显高于对照组5.7%、1.5%，差异对比具有统计学意义（P

2.2两组患者分娩后高血压确诊率在不同时间间隔段对比。随着年龄的增长，两组患者发生高血压的几率也随之上升，但是观察组在不同间隔时间段确诊率均明显高于对照组（P

表2 两组患者分娩后高血压确诊率在不同时间间隔段对比（n，%）

3.讨 论

近年来随着我国医疗科学技术水平的不断提高，医疗研究视野的不断扩大，关于妊高征的相关研究也越来越深入，研究范围不断扩大，很多学者不仅专注于该病的发病机制、治疗方法、临床护理等领域，同时也在思考妊高征和远期高血压疾病发生之间的关系，妊高征是否可列为远期高血压发生的一个重要危险因素已经引起很多学者的关注。妊高征的发病率较高，据国外相关文献报道[3]，妊高征发生率介于7.27%-8.99%之间，而国内相关文献报道，妊高征发病率稍微偏低，大约在5.58% -10.11% 左右。妊高症的发生和诸多因素密切相关，孕期体重、孕妇的营养状况、心理压力、运动情况及产检次数等都有可能导致妊高症。目前，临床尚未明确妊高征具体的发病机制，虽然临床已经研究出很多有效的预防及治疗方法，取得的成绩较大，但是并没有研究妊高症是否会影响妇女未来的身体健康，是否会发生远期高血压的研究报道较少。

高血压是一种常见的慢性疾病，该病的危险因素较多，据相关研究表明[4]，患者自身的性格、性别、食盐摄入量、吸烟史、体重指数、家族病史、肥胖程度、血糖、血脂、吸烟史等都会诱发高血压。为了提高广大女性的健康指数，提高生活质量，降低高血压发生率，研究妊高症是否也是导致远期高血压的危险因素具有极其重要的现实意义。本组研究发现，通过对比非妊高症出现远期高血压的情况，妊高症患者未来高血压患病率、高血压征兆发生率分别提高了28.3%、20.5%，这一研究结果和谢志红等[5]研究基本一致。提示妊高症可列入女性远期高血压发生的危险因素之一。因此为了加强预防远期高血压发生，应重点筛查分娩时妊高症妇女，加强女性健康知识教育，使患者意识到妊高征的危险性，指导患者平时应注意饮食习惯、生活习惯，养成健康、规律的生活作息规律，尽可能避免各种导致血压升高的高危因素。

其次，本组研究表明，随着年龄的不断增长，不管是妊高症患者，还是非妊高症妇女发生高血压的几率也随之升高，尤其是老年患者出现高血压的几率较高。这一研究结果证实了老年患者极易出现高血压的观点。同时也提示，妊高征和分娩时间间隔越长，高血压的发生风险也越高。但是统计妊高征和非妊高征妇女在间隔分娩时间20年以内、21 - 40年、40年以上各时间段的高血压发生率，结果妊高症妇女的高血压发病率均远远高于非妊高症妇女，再一次说明妊高征是导致高血压的重要危险因素之一。

综上所述，妊高症是诱发远期高血压的危险因素之一，临床应将分娩时出现妊高症的孕妇作为高危防护对象加强预防，平时也加大对妊高征患者的健康知识宣教，指导学生控制血压的基本措施，提高患者的自我预防及自我管理能力，尽可能减少高血压发病率。

参考文献：

[1]黄涛，温永顺，张名福，等. 妊娠高血压综合征危险因素分析[J]. 中国公共卫生，2012，22（11）：1349-1351.

[2]雷玉秀，李凤莲，王玉梅.妊娠高血压综合征13 年发病规律及相关因素病例对照分析[J].中国妇幼保健，2012，22（28）：3943-3945.

[3]苏海.关注妊高征的远期转归[J].中华高血压杂志，2012，15（3）：180-182.

篇2

【关键词】：妊娠期高血压疾病；高血压；肾损害；并发症；临床特点

妊娠期高血压疾病是妊娠期高血压疾病发展到一定阶段的一种特殊类型，临床表现为水肿、高血压、蛋白尿，可出现抽搐、昏迷、心力衰竭和肾功能衰竭等。病情发展快，呈进行性加重，严重影响母婴预后，是导致围生期母婴严重并发症死亡率高的重要原因。妊高征诱发肾病，早期起病隐匿，但早期肾功能多项生化指标有明显改变，现将报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料2010年2月――2012年12月在我院妇产科收住的31例妊娠高血压疾病产后并发肾损害的患者为观察组。以同期收住的40例正常分娩患者为对照组。观察组年龄（28.06±2.31）岁，对照组（29.28±2.36）岁。以上患者既往无慢性高血压及心肝肾等疾病。妊娠高血压疾病患者产后并发肾损害的患者诊断标准按《妇产科学》第7版诊断标准[1]诊断。诊断妊娠高血压疾病患者产后并发肾损害的患者的孕周最早27周，最晚36周，平均（30.02±2.88）周。

1.2治疗方法临床综合治疗为主。常规硫酸镁解痉治疗，5%葡萄糖500ml+硫酸镁10-15g静脉滴注、qd，加用中药参芪扶正注射液复合制剂250ml静脉滴注、qd，以上治疗7天为一个疗程。口服降压药降压，高蛋白饮食，吸氧，根据病情应用肾上腺皮质激素、输入人血白蛋白或病毒灭活新鲜冰冻血浆，给予利尿剂适当利尿，改善肾功能，择机适时终止妊娠。

1.3统计学方法用SPSS15.0统计软件包，两组间临床资料比较采用t检验，P

2结果

2.1发病孕周与终止妊娠周数发病平均孕周：观察组（28.02±3.03）周，对照组（37.31±3.45）周，观察早于对照组，差异有统计学意义（P

2.2多项肾功能指标比较观察组血浆总蛋白、白蛋白均明显低于对照组（P

3讨论

妊高征肾病是妊娠期高血压疾病引起的肾损害严重并发症之一。发病机理与妊娠产物引起的异常免疫反应有关，肾脏微血管病变引起肾功能衰竭，妊娠期肾病综合征可能是母体肾脏对胎儿或胎盘释放的蛋白质或其他物质发生免疫反应所致，这种反应发生的机率很小，成功的妊娠多数无异常的免疫反应。全身小动脉痉挛是妊娠期高血压疾病患者的基本病理变化，肾血管痉挛导致血流减少，肾小球基底膜受损，引起肾小球通透性增加，体内大量蛋白丢失，大量的蛋白经肾脏从尿中丢失，加上妊娠期高血压疾病本身的肝脏受损，肝细胞缺血生成白蛋白能力降低，从而引起严重的低蛋白血症，胶体渗透压下降，组织水肿，严重者出现胸、腹腔积液，造成肾病综合征典型的“三高一低”表现[2]。随着妊娠期高血压疾病病情加重，由选择性蛋白尿转为非选择性蛋白尿，非选择性蛋白尿的大量丢失将严重影响胎儿蛋白质的代谢水平，进而引起孕妇晚期流产或出生后新生儿对各种疾病抵抗力减弱[3]。早期诊断妊高征肾病尤为关键，常规方法有尿蛋白定性、24h尿蛋白定量、血BUN及血Cr等指标测定。本文中观察组的多项肾功能生化指标与对照组比较差异均有统计学意义（P

综上所述，妊娠期高血压疾病患者产后合并肾损害的发病孕周早，除具有妊娠期高血压疾病的特点外，还具有肾功能多项生化指标的改变、肾脏严重损害的临床特征，对胎儿影响大，尤其新生儿并发症多，早期诊断、肾内科积极的综合治疗和适时终止妊娠可减少胎儿早产率、妊娠期母婴并发症，改善孕妇的预后。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：92-sclerosis：a morphometric analysis[J].Glin Nephrol，1999：51100.

[2]肖锦艳，刘秋华，葛阳清，梁莹莹.肾病综合征型妊娠期高血压疾病26例临床分析[J].实用临床医学，2010，11（2）.

篇3

[关键词] 妊娠期高血压疾病；剖宫产；产后出血；胎儿宫内窘迫；新生儿窒息

[中图分类号] R714.24 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）07-0046-03

[Abstract] Objective To explore the influence of pregnancy induced hypertension disease on pregnancy outcome，to provide reference for the development of the optimal mode of delivery and termination of pregnancy，and to improve maternal and neonatal outcomes. Methods From January 2013 to December 2014， 120 hospitalized patients with hypertensive disorder complicating pregnancy in our hospital as the observation group，the other was selected from the group consisting of the same period in my hospital delivery of 120 normal pregnant women as control group，compared with two groups of cesarean section rate， two groups of postpartum hemorrhage，fetal intrauterine distress，the incidence of neonatal asphyxia，two groups of neonatal weight level. Results The rate of cesarean section in the observation group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P

[Key words] Hypertensive disorder complicating pregnancy； Cesarean section； Postpartum hemorrhage； Fetal distress； Neonatal asphyxia

妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndronle，PIH）是妊娠期特有的疾病，常发生于妊娠20周后，患者常合并水肿、蛋白尿等，严重者甚至出现昏迷、脏器衰竭等，甚至影响孕妇及胎儿的健康，若处理不当甚至导致围生期母婴死亡，是孕产妇和围生儿患病率及病死率的主要原因[1，2]。了解妊娠期高血压疾病的诊治原则，特别是早期预防、早期发现并及时处理先兆子痫、子痫等，对于改善妊娠结局具有重要意义。本研究旨在探讨妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响，为制定最佳分娩方式及终止妊娠时机，改善母儿结局提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2014年12月在我院住院的治疗的妊娠期高血压疾病患者120例作为观察组，患者主要以不同程度的水肿而就诊，入院检查发现血压升高，部分伴有蛋白尿、头痛、恶心呕吐、视力模糊甚至心衰、昏迷等症状，诊断标准参考乐杰主编的第6版《妇产科学》，年龄24～38岁，其中初产妇64例，经产妇56例。孕周24～37周，平均（29.5±3.3）周，病情程度：轻度56例，中度48例，重度16例。另选自同期在我住院分娩的120例正常产妇作为对照组，排除多胎妊娠、糖尿病、心脏病、慢性肾脏疾病者等，年龄22～36岁，其中初产妇72例，经产妇48例。孕周23～37周，平均（28.9±3.2）周，病情程度：轻度44例、中度48例、重度28例。两组入选对象的年龄、初产妇/经产妇、病变程度等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组均予解痉、镇静、降压等治疗，对孕周≤33 周者，给予地塞米松10 mg/d，共3 d，以促进胎儿肺组织成熟。定期监测母体情况，观察蛋白尿和胎心，根据患者病情选择相应的药物进行治疗，先兆子痫患者快速解痉降压，硫酸镁每日用量不应超过30 g，控制应用速度，严密监测患者膝反射、呼吸和尿量，根据血压水平及时调整剂量，防止镁中毒，出现惊厥者适当应用镇静剂，必要时终止妊娠。根据妊娠高血压疾病治疗效果及患者情况、孕周等确定终止妊娠时间和方法。

1.3 评价指标

观察比较入选孕产妇的不同分娩方式，新生儿窒息、产后出血、胎儿窘迫的发生率。胎儿窘迫：胎心率>160次/min或

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0 统计学软件，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用t检验，以均数±标准差表示，P

2 结果

2.1 两组产妇的分娩方式比较

观察组产妇剖宫产的比率显著高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组产妇的妊娠结局比较

观察组产妇产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率分别显著高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

妊娠期高血压疾病多见于初产妇、多胎妊娠和羊水过多或者贫血的孕妇及原有糖尿病、慢性肾炎或高血压孕妇，其发病的主要病因有免疫、子宫-胎盘缺血、血浆内皮素、一氧化氮、凝血与纤溶平衡失调、钙平衡失调与基因等。进行系统的产前检查、积极预防、早期发现并进行合理治疗可有效降低孕产妇及围产儿的病死率及并发症[5-8]。

妊娠期高血压主要表现为血压升高、并伴有蛋白尿和水肿，病情严重者易发生先兆子痫，表现为头晕、眼花、上腹部不适等，若未及时适当治疗，进展为子痫，出现抽搐甚至昏迷。随着孕妇妊娠期高血压疾病的加重，产妇的并发症增加，孕妇胎盘功能下降，胎儿生长发育变慢或停滞，引起产妇脑血管病变及其体内胎儿出现先兆性子痫，特别是重度妊娠高血压疾病，不得不进行剖宫产。妊娠期高血压疾病发展过程中孕妇小血管痉挛致使全身各脏器血流灌注减少，器官缺血缺氧引起高血压、水肿、蛋白尿、心衰及妊娠期特有的脑血管意外、子痫等，孕妇胎盘受损则能引起胎儿营养障碍、体重过低、胎儿窘迫、胎盘早剥、产后出血等并发症[9-16]。本研究选择120例妊娠期高血压疾病患者作为观察组，另选自同期在我住院分娩的120例正常产妇作为对照组，结果显示：观察组产妇剖宫产的比率显著高于对照组（80% vs 20%，P

妊娠期高血压疾病严重影响母婴安全，是孕产妇及新生儿患病及死亡的主要原因之一。本研究表3结果显示，观察组产妇产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率分别显著高于对照组（P

综上，妊娠期高血压疾病对母婴危害严重，妊娠高血压疾病导致剖宫产比率高、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发病率高、新生儿体重低。妊娠期高血压疾病对孕妇及婴儿的健康危害较大，因此做好妊娠期高血压疾病的预防工作对孕妇和婴儿的生命健康具有重要作用。

[参考文献]

[1] 钱丹. 不同程度妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响[J].中国现代医生，2013，51（36）：157-158.

[2] 唐满花. 早期干预治疗妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响[J]. 中国中医药咨讯，2010，2（12）：188-189.

[3] 程丽. 不同程度妊娠高血压综合症对妊娠结局的影响[J].数理医药学杂志，2015，28（10）：1445-1446.

[4] 戴振芬. 不同程度妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响研究[J]. 中国现代医生，2012，50（21）：44-45.

[5] 唐玉贞. 不同程度妊娠期高血压疾病对妊娠结局影响[J].国际医药卫生导报，2013，19（6）：831-832.

[6] 张萌. 妊娠高血压疾病的临床诊治分析及对妊娠结局的影响[J]. 中外医学研究，2011，9（29）：123-124.

[7] 王建新. 妊娠期高血压疾病与妊娠结局的临床分析[J]. 中国社区医师，2010，12（5）：82.

[8] 段富英. 妊娠期高血压疾病及其并发症与母婴结局的关系[J]. 山西医药杂志，2011，40（4）：352-353.

[9] 金霞红. 妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响[J]. 中国现代医生，2011，49（18）：40-41.

[10] 郭含珠. 妊娠期高血压疾病对母婴结局的影响[J]. 海南医学，2012，23（8）：68-70.

[11] 曾立群，谢晶晶，阙彩珍. 妊娠期高血压疾病与妊娠结局的相关性研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（4）：508-509.

[12] 林碧绿. 妊娠期高血压疾病与妊娠结局的相关性研究[J].中国医药指南，2012，12（12）：756-757.

[13] 李志莲. 妊娠期高血压及并发症对妊娠结局的影响分析[J]. 中国实用医药，2015，10（12）：269-270.

[14] 陶志萍，张毅. 妊娠期高血压疾病98例的临床分析[J]. 中国地方病防治杂志，2014，29（8）：2-3.

[15] 骆硕，胡雪英，马艳芬，等. 妊娠期高血压疾病母婴结局不良的危险因素及预防对策[J]. 实用预防医学，2014， 21（5）：541-542.

[16] 唐霜. 妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响[J]. 中外医学研究，2010，8（23）：28-29.

[17] 杨亚娟，税密侠. 不同程度妊娠高血压综合症对妊娠结局的影响分析[J]. 航空航天医学杂志，2014，19（3）：330-331.

[18] 李枫，苗凤台，张曦. 妊娠期高血压疾病孕妇252例结局的临床分析[J]. 中国社区医师，2011，13（266）：82.

篇4

关键词：妊娠期高血压；产后出血；护理

Observation and Nursing of Postpartum Hemorrhage of Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy

FAN Qun-hua，REN Yu-ping，CAO Li

（Obstetrics and Gynecology Department，Mianyang 404 Hospital，Mianyang 621000，Sichuan，China）

Abstract：Objective Conclusion gestational hypertension disease observation and nursing of postpartum hemorrhage. Methods Through strengthening in patients with gestational hypertension disease antepartum and intrapartum and postpartum observation and nursing， special nursing and psychological care， handle each labor， found bleeding for etiology and timely correct treatment and careful nursing. Results 30 cases with 1 case of patients with uterine cut， all the rest of the hospital patients cured without complications. Conclusion Scientific and reasonable antepartum and intrapartum and postpartum observation and nursing to reduce the incidence of postpartum hemorrhage in patients with gestational hypertension disease， reduce the maternal morbidity and mortality， improve maternal survival quality.

Key words：Hypertension in pregnancy； Postpartum hemorrhage； Nursing

妊娠期高血压疾病，是指妊娠20 w以后出现高血压，水肿，蛋白尿三大症状，严重时可出现抽搐，昏迷，心肾功能衰竭，以及发生母婴死亡[1]。而产后出血则是妊娠期高血压疾病产妇最常见且最严重的并发症之一，有关报道称导致产妇死亡的原因中，产科出血占49.9%，产后出血则占产科出血的87.8%而在引起产后出血的各种原因中妊娠高血压疾病排在第4位[2]。随着社会竞争越来越激烈，高龄产妇不断的增加，妊娠期并发症也随之上升，如果妊娠期高血压疾病产后出血不及时治疗和控制，则会威胁母儿生命安全

1临床资料

2014年06月～2015年12月我院共收治妊娠期高血压疾病患者160例，发生产后出血的30例占妊娠期高血压疾病患者的18.8%；其中初产妇25例占83.3%；经产妇5例占16.7%。发生产后出血的30例患者中，产后出血发生在2 h内的28例占93.3%；产后出血发生在产褥期的2例占6.7%。30例妊娠期高血压疾病产后出血的患者中，有5例患者未在孕期做产前检查。

2产前观察与护理

2.1孕期的观察 产检对于每个孕妇都很重要。预防工作应贯穿在以下各个环节：①做好孕前及孕期的保健工作，孕早期开始产前检查监护，不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠。②对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作。

2.2心理护理 由于初产妇缺乏一定的医学知识和分娩经验，加上对自己的病情不了解及宫缩引起的疼痛等将原因导致临产延长。因此，护理人员应在产前将精神紧张对血压的影响，对产程的影响，加强沟通，让其多接触成功病例。

2.3饮食指导 产前注意评估全身营养状况根据具体情况遵医嘱纠正贫血及低蛋白血症，多食新鲜瓜果蔬菜易消化的食物，预防便秘，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。

2.4保持充足睡眠 孕妇夜间休息较差，应保持病室安静、舒适；空气新鲜；温度、穸仁室耍辉黾影滋斓幕疃时间，晚间按时入睡，必要时给予地西泮帮助入睡。

2.5皮肤准备 孕妇会皮肤用碘伏消毒后用备皮刀备皮，暴露出会阴的皮肤，注意操作轻柔，以免造成皮肤破损和术后感染。经处理，本组患者术前皮肤完整，无感染破损发生。

3产时观察与护理

3.1心理护理 应该对高危人群进行划分，对高危孕妇嘱进行定期检查，发现异常及时处理，重在预防。教会孕妇如何有效的用力但同时注意孕妇的休息和营养；严密监护胎心和血压及产程进展，并防止产时抽搐。

3.2产时监测 分娩过程由3个产程组成：第一产程即由规律宫缩开始到宫口开全；第二产程为宫口开全到胎儿娩出；第三产程由胎儿娩出到胎盘娩出。①产妇进入第一产程时应严密监测血压，脉搏，尿量胎心及宫缩情况。？K宫口开打2 cm进入待产室专人守护；？L30 min监测胎心一次；？M每2 h监测血压，血压高者应及时汇报医生遵医嘱应用镇静药及降压药，以预防子痫的发生；？N督促每2～4 h排尿一次，以免膀胱充盈影响产程进展；？O应用缩宫素时要专人守护，确保产妇安全，并指导产妇合理的休息及补充能量。②进入第2产程后严密观察宫缩及胎心情况，严格无菌操作，正确掌握会阴侧切指针和时机，指导产妇正确应用腹压及呼吸方法，避免胎儿娩出过程中导致产道裂伤。③胎儿娩出后及早应用缩宫素，注意胎盘剥离征象，正确娩出胎盘，检查胎盘是否完整有无缺损。在接产过程中应密切观察子宫收缩情况，准确测出出血量。

4产后监测与护理

4.1产后护理 如果出血量2 h内大于200 ml者应积极查找原因给予急救处理，密切观察血压，脉搏子宫收缩情况，宫底高度，阴道出血量，产妇面色等全身情况，并嘱产妇产后2～4h下床自解小便。

4.2急救护理 ①妊娠期高血压疾病患者一旦发生产后出血立即就地抢救，成立抢救小组，由有临床经验的医生和护士组成，由职位最高的负责指挥，其他工作人员精密配合，保证抢救工作有条不紊的进行。取头低足高位，高流量氧气吸入，并立即建立静脉双通道留置针输液尽快恢复患者有效血容量。同时密切观察血压，脉搏，呼吸，皮肤颜色，神志等变化，准确记录出入量。②准确及时的执行医嘱：及时查找原因，给予有效的止血，如因宫缩乏力者，根据具体情况可以通过使用宫缩剂，按摩子宫，填纱布条或结扎血管等方法达到止血目的[4]。①按摩子宫：在腹部用一手置于宫底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，均匀有节律的按摩子宫，使子宫收缩等方法。②宫缩剂：可根据具体情况肌肉注射缩宫素10单位或麦角新碱0.2～0.4 mg或遵医者静脉注射缩宫素，以加强宫缩，减少出血。③压迫止血：必要时可选用宫腔纱布条填塞或宫颈外纱布压迫，24 h后取出。由于纱布条可增加感染机会，只有在缺乏输血条件下病情危急时考虑使用。④胎盘原因导致的出血，要及时将胎盘取出，并做好必要的刮宫准备。⑤软产道撕裂伤引起的出血，需及时缝合止血。⑥凝血功能障碍者，遵医嘱给予抗凝药，积极纠正休克，补充抗凝因子和血容量。⑦经上述措施积极治疗后出血依然不止者，应做好术前准备行子宫全切术以挽救产妇生命[5]。

4.3心理护理 产后出血患者对出血有恐惧心理，在积极抢救患者生命的同时，应做好产妇及家属的安慰解释工作，态度要耐心，热情，仔细的讲明出血的原因，解除患者的紧张心理，产妇发生大出血虽然生命得以抢救，但由于大量失血，可出现席汉综合征。

4.4出院指导 加强营养保持充分的休息及睡眠，鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。注意观察子宫复旧、恶露的变化情况，坚持母乳喂养，有利于子宫复旧，产后42 d复查。

5结果

30例产妇中有1例产妇经积极治疗出血依然出血不止，行子宫全切术，其余全部治愈出院。产后42 d复查，均无并发症，对治疗效果较满意。对妊娠高血翰后出血的患者应注意产前检查，产时、产后勤观察、勤护理，正确观察处理，注意合理用药及产后康复指导，是提高产妇产妇生存质量的重要措施。

6讨论

妊娠高血压患者一般都有低蛋白血症，各种脏器水肿，子宫肌纤维收缩力差。加之用了硫酸镁，更易抑制宫缩引起产后出血。产后出血是妊娠高血压患者最严重的并发症，短时间大量出血，可迅速发生失血性休克，严重者危急生命。加强产前、产时、产后的护理，了解产妇的心理状态，做好心理护理，积极处理三个产程。对存在产后出血危险因数的产妇，应严格交接班，详细交代病情，用药及观察要点，做到环环相扣达到预防目的，全面降低孕产妇和围生儿发病率及死亡率。

参考文献：

[1]谢幸，苟文丽.妇产科学.第8版[M].北京：人民卫生出版社，2013：64-73.

[2]王伽略，叶蓉华.产科出血的高危因素分析[J].中国妇产科临床杂志，2004（4）：266-268.

[3]王蔚，于德信.产后出血116例分析[J].中国厂矿医学，2005，18（2）：139-140.

篇5

[关键词] 妊娠高血压综合征；血清胱抑素C；血肌酐

[中图分类号] R714.24+6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（c）-0036-02

妊娠高血压综合征（pregnancy induced hypertension syndrome，PIH）是妊娠晚期较为常见的并发症，当病情发展成为晚期PIH时，孕妇可出现肝肾脏器的损伤，从而导致产妇死亡[1]。因此，临床上对PIH尽早进行诊治有助于对产妇适时终止妊娠，确保母婴健康[2]。近年相关报道显示，血清胱抑素C（cystatin C，CysC）可作为肾小球虑过率的指标，本文对PIH患者CysC水平进行分析及研究，以探讨妊娠终止的时机。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年1月～2012年12月收治的妊娠高血压患者128例为研究对象，入选患者均符合乐杰编著的《妇产科学》[3]（第六版）中对PIH的诊断标准；年龄22～44岁，平均（28.8±5.4）岁；孕周36～41周，平均（38.2±1.2）周，根据PIH患者的病情将其分为单纯妊娠期高血压78例（子娴前期组）和妊娠期高血压合并子痫前期50例（妊娠高血压组）。同时选取本院同期收治的正常妊娠100例为对照组，年龄21～43岁，平均（27.2±5.2）岁；孕周36～40周，平均孕（37.1±1.4）周。3组研究对象的性别、年龄、孕周差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有受试者均抽取清晨空腹静脉血5 ml，并置于离心机以3000 r/mim的速度离心10 mim，去除沉淀部分，留取上清液并置于冰箱中保存。采用全自动化生化分析仪测定CysC及血肌酐（SCr）。CysC正常参考浓度为0.6～1.4 mg/L。收集所有受试者24 h尿液，将其混匀后取50 ml送检，采用全自动化生化分析仪测定尿液中的尿蛋白含量。阴性（-）：尿蛋白含量2 g/d，属于重度尿蛋白。

1.3 统计学分析

所得数据采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率表示，组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，组间计数资料率的比较采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 各组患者CysC与SCr含量的比较

与对照组比较，妊娠高血压患者及子痫前期患者血清中CysC水平显著上升，差异有统计学意义（P

2.2 各组患者尿蛋白阳性率的比较

子痫前期及高血压妊娠蛋白（+++）阳性率显著高于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 CysC与SCr的相关性分析

经相关性分析，CysC与SCr（r=0.458，P=0.001

3 讨论

妊娠高血压是妊娠期特有的一种疾病，引起其发生的原因有多种，如家族遗传病史、感染以及产妇疾病史等[3]。妊娠期高血压可引起产妇出现多种并发症，其中以子痫前期对母婴的影响较大[4]。子痫前期可引起产妇出现脑出血、子痫性脑病、脑梗死以及蛛网膜下出血。PIH多发生在妊娠期20周后至产后24 h内。其临床特点表现为高血压、水肿、尿蛋白，情况严重者可出现视力障碍、胸闷、头痛、昏迷、甚至抽搐、肾功能衰竭及心力衰竭等。该疾病会对母婴生命安全造成严重的威胁，是导致母婴死亡的重要产科因素[5-6]。目前该疾病的发病机制尚不明确，但对其进行防治及监测，能有效降低母婴并发症发生率以及死亡率[7]。

相关研究显示，CysC是从血清中分离的半胱氨酸蛋白酶抑制剂[8]，近年研究表明，在糖尿病患者中，CysC可反映肾小球滤过率，并且在高血压肾病及糖尿病肾病患者中，CysC较SCr更能有效反映肾小球的滤过能力。本研究发现，妊娠高血压患者及子痫前期患者CysC的水平显著高于正常妊娠组，并且子痫前期患者中CysC的含量显著高于妊娠高血压患者，差异有统计学意义。尿蛋白含量是临床上用于判断PIN患者肾脏是否出现损伤的重要指标，当孕妇胎龄为28～34周时，患者病情稳定，尿蛋白水平在正常范围时则表示患者病情好转，当尿蛋白值>2 g/d时则表示患者可能发生死胎、胎盘早剥，因此，应及时终止妊娠。本研究中子痫前期及高血压妊娠蛋白（+++）阳性率显著高于对照组，及时对这部分患者终止妊娠，母婴预后效果良好。

[参考文献]

[1] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：4.

[2] 刘红艳.妊娠期高血压疾病56例终止妊娠的时机与方式探讨[J].中国妇幼保健，2009，24（23）：3218-3219.

[3] 周长浩，李增宁，房桂英，等.妊娠高血压疾病妇女血清胱抑素C检测的临床意义[J].临床荟萃，2006，21（14）：1028-1029.

[4] Moodley J，Gangaram R，Khanyile R，et al.Serum cystatin C for assessment of glomerular filtration rate in hypertensive disorders of pregnancy[J].Hypertens Pregnancy，2005，23（3）：309-317.

[5] 王月姣.心理护理应用于妊娠高血压综合征患者的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，15（2）：487-489.

[6] 张丽萍.妊娠高血压综合征患者的产程观察及护理[J].中国实用护理杂志，2011，29（5）：214-215.

[7] 单桂芬，荣墨克，林伟.妊娠高血压综合征预测性诊断指标[J].中国实验诊断学，2008，8（2）：268-269.

篇6

妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病。发病率我国9.4％，国外报道7％～12％。本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组病例为收集我院妊娠高血压综合征患者10例，孕妇年龄21～38岁，平均29.5岁；孕周27～43周，平均35周；其中初产妇7例，经产妇3例。

1.2病史 着重注意以下几点：①此次妊娠过：包括主要征象出现的时间及自觉症状。②既往病史：注意有无高血压、肾炎、肾盂炎或过敏病史。经产妇注意曾否并发过本病，有无足月小样儿，胎儿宫内死亡等。③妊娠合并症及高龄初产：此次妊娠是否并发贫血、肥胖、糖尿病、多胎妊娠、羊水过多、是否高龄初产等。④有无明显诱因：如精神影响，物理刺激等。

1.3主要征象有 ①高血压：多次测量后才能下结论，特别要注意孕前低血压者，只要血压较孕前或妊娠早期增加4／2kPa者，即使未达到18.6／12kPa高血压诊断标准，也应诊断。另外，应重视舒张压的升高一次测得血压升高者，宜静卧休息10分钟～15分钟以后再测定。②水肿：出现较早、程度不等，可由足踝至全身水肿，临床常用(+)(-)表示。(-)表示无水肿，(+)表示足踝及小腿明显凹陷水肿，经休息后也不消失。(++)表示水肿延至大腿，皮肤表现呈橘皮。(+++)表示水肿瘤及腹部及外阴，皮肤发亮。(++++)表示全身水肿，伴有腹水，对仅有脸肿，或仅感觉于足发胀，衣着及鞋发紧，体重增加者均应引起重视。③蛋白尿：可出现尿蛋白、镜检可见少量红、白细胞及管型，一般正常孕妇24小时尿蛋白应0.5g则为不正常，中度妊娠高血压综合征24小时尿蛋白，一般不超过5g。重度妊娠高血压综合征24小时尿蛋白超过5g以上。要特别防止尿外分泌物如白带以及尿本身异常如尿道感染的混淆，故以中段尿或必要时导尿镜检为宜。以上三主征中，如同时有二者或二者以上并存，则一次测定也有诊断意义，凡此等征象发生于妊娠20周以后，病史又明确，则可诊断为子痫前期。④自觉症状：如具备上述病史2～3征象并逐渐加重，突感前所未有的头痛，上腹痛，视力障碍或其他较重之不适，可确诊为先兆子痫。⑤抽搐与昏迷：有先兆子痫的短暂经过，迅即发生前述之典型抽搐、发作次数不等，陷于昏迷、子痫的诊断可以建立。

1.4方法

妊娠高血压综合征的药物治疗原则，是按照轻重选用镇静、解痉、降压、利尿等药物：(1)轻度妊娠高血压综合征：可在门诊治疗，水肿在++以上者可取氨苯喋啶，双氢克尿塞，以利尿；血压高者可给鲁米那，利眠宁，利血平等药物以镇静、降压、定期复诊观察，必要时住院治疗。(2)中度妊娠高血压综合征：应急诊住院治疗，绝对卧床休息，避免各种刺激，并选用以下药物。①立即肌注吗啡10mg或杜冷丁100mg。

②25％硫酸镁20ml加入5％～10％葡萄液250ml～500ml中缓慢滴注或臀部深部肌注(每侧臀部可各注10ml)。③3小时～4小时后肌注氯丙嗪25mg，加杜冷丁50mg。④以后每隔3小时～4小时交替肌注上述同等数量的硫酸镁及氯丙嗪加杜冷丁，以后视病情酌情调整用药剂量及用药时间。(3)重度妊娠高血压综合征：①缓慢静注冬眠1号半量或阿米妥纳0．5g加入25％葡萄糖20ml中，静滴25％硫酸镁20ml加入25％葡萄糖250ml，24小时内滴完。②2小时后，可重复静滴同剂量硫酸镁，或臀深部肌注25％硫酸镁20ml与肌注氯丙嗪25mg加杜冷丁50mg每6小时～8小时交替使用，每次用药前应测血压，并注意呼吸及腱反射，次便随时调整用药间隔时间及剂量。③静滴25％～50％葡萄糖250ml，必要时加用20％甘露醇200ml或速尿20mg～60mg，以促进排尿及降低颅内压。④适当补充碳酸氢钠及氯化钾，以纠正酸中毒及电解质紊乱。

2 讨论

妊娠高血压综合征的好发因素：年龄>35岁的高龄初产妇及年轻初产妇；体型矮胖者，即体重指数>0.24者；营养不良，特别伴有中、重度贫血者；精神紧张、运动过度者；有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病者其发病率较高，且病情多较复杂；双胎、羊水过多、葡萄胎时发病率明显升高；气候变化与其发病关系密切，冬季及初春寒冷季节和气候升高情况下易于发病；有家族史者，如孕妇之母亲曾有重度子痫前期者，则此孕妇发病的可能性较大。

对母体的影响：本病孕妇死亡原因以脑血管病和心力衰竭为最主要。两者共占66.67％。该病是否可致产后血压持续不能恢复正常或肾脏有持久性损害，至今尚无统一意见。有人认为子痫前期－子痫可引起机体持久的不可逆的病理过程，导致产后高血压、蛋白尿。另亦有人认为子痫前期－子痫患者在产后仍有高血压可能与原有隐性高血压或家庭高血压史有关，他们认为子痫前期－子痫之病变是完全可逆的，产后并无高血压或肾脏损害等问题。值得重视的另一问题是如果子痫前期－子痫患者，特别是重症患者并发胎盘早期剥离时，则易发生弥散性血管内凝血，对母体安全影响很大，因为并发弥散性血管内凝血后，可迅速发展致肾衰竭，造成死亡。对胎儿的影响：可引起早产、胎儿宫内死亡、死产、新生儿窒息死亡等。

适时终止妊娠是治疗妊娠高血压疾病的有效措施。终止妊娠时机：轻度子痫前期在妊娠37周左右，重度子痫前期在妊娠34周左右。妊娠34周前，若出现危急情况(严重症状持续存在)、多器官损害、严重胎儿生长受限(低于第5百分位数线)、胎盘早剥、胎儿窘迫等亦应及时终止妊娠。国外有学者主张在使用大剂量拉贝洛尔(220mg)加硝苯地平(50mg)血压不能控制，或用硫酸镁治疗下中枢神经系统症状持续存在，不考虑胎龄，在24～48h内终止妊娠；此外，血小板减少，或肝酶升高伴上腹部疼痛、压痛，或血清肌酐高于177μmol／L(2mg／dL)，在48h内终止妊娠；妊娠33～34周者，予肾上腺皮质激素(激素)促胎肺成熟，在48h后终止妊娠。妊娠少于23周前予以引产。妊娠23～32周者，进行个体化治疗，观察24h的临床疗效，若母儿病情好转，则在34周终止妊娠，期间每日评估母儿情况，必要时使用降压药物和激素；但若母儿病情不允许，则随时终止妊娠。

参 考 文 献

[1]乐杰.妇产科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2008，99.

篇7

【关键词】妊娠期高血压;护理

妊娠期高血压疾病是发生于妊娠20周以后,临床特征为高血压、蛋白尿、水肿,严重时出现头痛、眼花、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、凝血功能障碍,甚至导致母婴死亡的孕产期特有的疾病,妊娠期高血压疾病是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。及时观察护理和处理,能有效地降低其病死率和后遗症的发生。我院从2005年1月～2008年12月共收治妊娠期高血压疾病患者36例,经积极治疗和有效的护理均治愈出院,现总结报告如下:

1.临床资料

1.1 一般资料。本组36例,其中初产妇21例,经产妇15例,年龄20～35岁,平均28.5岁。

1.2 临床分类。其中属于妊娠期高血压12例,子痫前期22例,子痫 2例。

1.3 分娩方式。阴道分娩11例,剖宫产25例。

1.4 孕周。分娩孕周最早的37周,最迟的42+4周,平均38+6周。

1.5 新生儿评分。最低体重2 650g,最高5050g,平均3 480g,Apgar评分7分的3例,8分以上的33例。

2.观察和护理

2.1 心理护理。患者入院时我们要热情接待,由于本院地处城郊结合部,产妇60%以上为外地来宁打工者,大多数未建围产保健卡,临产后方来院分娩,医生对其孕期经过、身体状况一无所知,再加上她们多数为计划外怀孕,其心态错综复杂,极度紧张、恐惧,往往容易并发妊娠期高血压疾病,因此,对待这类孕妇,我们应格外注意,要热情、耐心细致地询问病史,让孕妇有“宾至如归”的感觉,从而消除负面心理,获取真实可靠的病史,使病情得到及时、有效的控制。

2.2 生活护理。使室内空气流通,尽量保持安静,各项护理操作要集中,病房要有窗帘遮挡,备好氧气,吸引器、开口器等急救器材;饮食方面指导患者进食易消化且富含蛋白质、维生素、钙、铁的食物,保持大便通畅,不过分限制食盐摄入,水肿明显者则应限制食盐摄入;保证休息,每天每日卧床休息6～8h,指导和协助患者左侧卧位,每日吸氧30分钟,2/日,维持子宫和胎盘正常血供,减轻胎儿宫内缺氧。

2.3 症状的观察和护理。密切观察病情变化,定期监测血压、呼吸、脉搏、水肿、尿蛋白情况,24 h出入量以及观察患者的精神状态,认真倾听患者的主诉,如有头晕,眼花、呕吐、心慌、胸闷等症状,应提高警惕,防止子痫发生,注意观察胎动、胎心变化,有无宫缩及阴道流血、流水等现象。如有异常,及时报告医生并协助做相应处理。

2.4 用药期间的护理。

2.4.1 使用降压、解痉、利尿药后的观察。护理人员应掌握患者所使用的降压,解痉和利尿等药物的性能,做到准时准量给药,还要熟知毒性反应及抢救措施。解痉药物首选硫酸镁,在使用中要注意:一是避免将药物渗到血管外,引起局部刺激和疼痛;二是注意呼吸、尿量和膝腱反射,静脉用药时要严格控制硫酸镁的入量,通常用法:25%硫酸镁20ml+10%GS20ml,iv,5-10分钟内推完;25%硫酸镁60ml+5%GS500ml,iv,1-2g/h,如出现膝腱反射消失,呼吸低于16次/min,尿量

2.4.2 抽搐的救护。患者一旦出现抽搐要及时处理,尽量避免刺激,动作要稳、准、轻、快。并及时上紧床栏,口中置开口器或压舌板,以防止舌唇咬伤或舌根后坠引起窒息,并使患者头低侧卧位,昏迷或未完全清醒者禁食、禁水,以防引起吸入性肺炎,留置尿管者,应保持尿管引流通畅,记24h出入量,严密监护孕妇,做好终止妊娠的准备。

2.5 适时终止妊娠。

2.5.1 终止妊娠的指征:子痫前期经积极治疗24-48小时无明显好转;子痫前期孕期>34周;子痫前期患者孕期

2.5.2 终止妊娠的方式:引产和剖宫产。

2.6 产时产后的护理,如经阴道分娩,在第一产程中应观察患者的自觉症状,血压、脉搏、尿量、胎心及子宫收缩情况,按医嘱给药,保持孕妇安静,第二产程中,采取措施尽量缩短产程,避免产妇用力,第三产程,注意胎盘胎膜及时娩出,预防产后出血,胎儿娩出后,继续给予解痉、镇静、降压治疗,加强监护,除急性失血外,每日输液量不超过2000ml。分娩后多数产妇能逐渐恢复正常,但仍有少数产妇在产后24～72h内仍有发生子痫的可能,本组有1例患者剖宫产术后2h出现抽搐,因处理及时,2天后病情逐渐好转并治愈出院。妊娠期高血压疾病患者由于产前使用大量解痉、镇静剂,产后易导致子宫收缩不良而发生出血,因此,产后应及时排空膀胱,密切观察子宫收缩、阴道出血量,防止产后出血。做好护理和母乳喂养。

3.体会

篇8

[关键词] 妊娠期高血压疾病；母婴结局；产前保健

[中图分类号] R714.25 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）16-52-03

妊娠期高血压疾病是孕期常见特有疾病，可显著增加胎儿生长受限、胎盘早剥、弥漫性血管内凝血、脑水肿、急性心力衰竭以及急性肾功能的风险，是孕产妇和胎儿死亡的重要原因。国外研究结果显示其发病率为7%～12%，国内报道我国妊高征的发生率为9.4%～10.4%[1]。分析妊娠期高血压疾病发生的影响因素，制定防治对策，以降低妊娠期高血压疾病所致的孕产妇死亡。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集贵州省全省9个地、州、市2009～2012年孕产妇死亡报告卡、病历、孕产妇死亡调查资料及贵州省省级专家对孕产妇死亡评审分析报告。其中确诊妊娠期高血压疾病的共计52例。

1.2 方法

对降消项目暨三网监测收集的报表及个案资料、所有的死亡病例有市及县（区）妇幼保健机构对死亡孕产妇进行入户调查，对住院分娩者调查病历，每年由省级专家组成的孕产妇死亡评审委员会对死亡病例进行2次评审，对死亡诊断、是否可避免、影响孕产妇死亡的主要因素、是否存在处理延误、就诊延误、交通延误等内容进行评审，对所得数据进行统计处理。见表1。

2.5 分娩情况

剖宫产29例，占55.77%；阴道手术产1例，占1.92%；自然产7例，占13.46%；未娩的15例，占28.85%。

2.6 分娩地点及死亡地点情况

分娩地点：家中7例，占13.46%，街道（乡镇）医院4例，占7.69%，区县医院11例，占21.15%，省（市、地、州）医院15例，占28.85%，未娩15例，占28.85%；死亡地点见表4。

3 讨论

3.1 重视文化素质教育

从上面资料可以看出，绝大多数的孕产妇文化程度低，小学及其以下的占71.15%。文化程度高的孕产妇有较好的医疗保健知识和自我保健意识，能充分利用孕产期保健服务条件，自觉避免和克服不利妊娠的有害因素，从而降低了妊娠期高血压疾病发生的危险性；文化程度低的孕产妇围产期保健知识缺乏，不重视围产期保健，同时文化程度较低，经济条件相对比较差，决定了孕产妇保健就医条件，不做产检，有妊娠合并症或并发症不愿意到医院住院治疗及提前待产，常延误治疗，使妊娠期高血压疾病发病率增加，病情加重。

3.2 加强健康教育宣传，加强围妊娠期及围生期保健及管理工作

近4年来，妊娠期高血压疾病致孕产妇死亡的发生率是逐年增加的，这必须引起我们足够的重视，加强健康教育宣传，加强补助住院分娩的宣传力度，充分利用各种宣传形式，如孕妇学校、广播、电视、报纸、宣传手册、宣传专栏等使孕妇掌握孕期卫生的基础知识，自觉进行产前检查，自觉选择住院分娩。我国基本公共卫生服务规范孕产妇健康管理中要求孕期接受5次或5次以上产前检查。本研究中产检5次或5次以上的9例，仅占17.31%，而其中未作产检的18例，占34.62%。产前检查是可以降低妊娠期高血压疾病发病率、缓解其病情进展的，妊娠期高血压疾病并发症发生的比例与产检次数成反比，产检越规范，并发症出现的机会越少。

3.3 加强对妊娠期高血压疾病孕妇的早期干预

妊娠期高血压疾病的危险因素既有临床流行病学因素，BMI，单双胎，自然流产史，又有血流动力学因素，TPR，因此妇幼保健医师在妊娠期高血压疾病的防治工作中不但要重视临床流行病学因素对妊娠期高血压疾病的影响，而且也要对血流动力学因素在妊娠期高血压疾病中的重要意义给予足够的重视[2]。孕妇的生理变化引起的焦虑不安、工作中可能带来的精神压力以及对分娩的恐惧感，都可能引起孕妇反复或持续的血压升高。有学者对妊娠高血压地区的特异性研究，非洲、北极、太平洋岛屿等地区发病率较低，这些地区妇女以生育为荣，怀孕后心情舒畅、精神愉快[3]。因此，对于高危孕妇应进行有效的心理疏导，满足其需求，给予人文关怀，这些看似简单的干预措施，对于预防妊娠期高血压疾病的发生却很有意义[4]。妊娠期高血压疾病发生越早，表现越重，对母儿的损害性越高，所以要及时发现高危妊娠并给予干预。加强孕妇合理饮食与休息，孕妇因进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、硒、锌等微量元素的食物及新鲜蔬菜水果，减少动物脂肪及过量盐的摄入，但不限制盐和液体的摄入，保持足够的休息和愉快的心情，坚持左侧卧位增加胎盘绒毛的血供。补钙预防妊娠期高血压疾病。对有妊娠期高血压疾病的高危因素者，补钙可预防妊娠期高血压病的发生、发展。国外研究表明，每日补钙1～2g能有效降低妊娠期高血压疾病的发生[5]。同时适当运动，保证充足的睡眠，不要过于劳累。有文献报道[6]，早期的有氧运动干预可以降低妊娠期高血压疾病的发病率，减少并发症。另外，除这些一般的常规干预外，药物干预也很重要，对于高危孕妇可以给予维生素E、小剂量阿司匹林、钙制剂、丹参注射液等药物干预[7]，可以很好地预防妊娠期高血压疾病的发生。

篇9

[关键词] 汉族；哈萨克族；妊娠高血压疾病

[中图分类号] R714.25 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）21-143-02

Comparative Analysis Han and Kazak Pregnancy-induced Hypertension Disease Incidence

YU Guoxiu GAO Yuling

Yumin County People's Hospital，Xinjiang Uyghur Autonomous Region，Yumin 834800，China

[Abstract] Objective To investigate the occurrence of hypertensive disorders of pregnancy related factors. Methods Retrospective analysis of this group in our hospital of the 3412 cases，accounted for 1320 cases of birth Han，Kazak parturition was 563 cases，two sets of data on pregnancy-induced hypertension，sub-mild preeclampsia，severe preeclampsia，eclampsia and anemia were statistically analyzed in December 2006 and November 2010. Results The incidence of pregnancy-induced hypertension between Han，Kazakh two communities were 10.8% and 23.3%.There was significant difference between two groups（P＜0.01）. Anemia and pregnancy rates were 26.1% and 30.4%. There was significant difference between two groups（P＜0.05）. Conclusion The incidence of hypertensive disorders of pregnancy in addition to other related anemia，in which different dietary habits also contribute to the high incidence of pregnancy-induced hypertension important factor in Han and Kazakh，normal and reasonable eating habits is to reduce the incidence of hypertensive disorders of pregnancy effective way.

[Key words] Han；Kazak；Pregnancy-induced hypertension disease

妊娠高血压疾病的病因尚未明确，特别是在新疆少数民族牧区尚不能完全预防[1]。一些牧区交通不便，围产保健知识缺乏，产前检查不按时。我区属于多民族居住地区，哈萨克族在生活习惯以及饮食方面和汉族有着截然不同的地方。本文笔者通过对汉、哈两族妊娠高血压疾病的发病情况进行对比分析，为妊娠高血压疾病的预防和治疗提供理论依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组回顾性分析我院2006年12月～2010年11月分娩的3412例产妇的临床资料，年龄最小19岁，最大35岁，平均（29.6±4.5）岁，平均体重（63.5±14.4）kg；经产妇1710例，初产妇1702例；其中2762例来自农牧区，排除其他民族和分娩前血常规不全者。汉族分娩者1320例，都是农民；哈族分娩者563例，其中牧民463例。

1.2方法

对两组的妊娠高血压、子痫前期轻度、子痫前期重度、子痫以及贫血资料情况进行统计学分析[2]。

1.3 疗效评估

治愈：疼痛消失，心衰纠正，心影缩小，心电图正常；好转：临床症状改善，心电图明显好转；无效：症状及心电图无任何改变。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件进行统计处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义[3]。

2结果

2.1汉、哈两族妊娠高血压疾病发病情况

汉族妊娠高血压疾病发生率为10.8%，哈族妊娠高血压疾病发生率23.3%，明显高于汉族（χ2=80.26，P＜0.01）。汉哈族妊娠高血压疾病患者分类相近。见表1。

2.2汉、哈两族贫血和相应妊娠高血压疾病情况

汉、哈两族妊娠合并贫血发生率分别为26.1%（344/1320）和30.4%（171/563）（χ2=5.54，P＜0.05）。妊娠合并贫血中，汉、哈两族妊娠高血压疾病发病比较差异有统计学意义（χ2=5.28，P＜0.05）；在不合并贫血者中，两组高血压疾病发病比较，差异有显著统计学意义（χ2=59.37，P＜0.01）。哈族妊娠合并贫血与非贫血者妊娠高血压疾病发病比较，差异有统计学意义（χ2=5.20，P＜0.05）；汉族妊娠合并贫血与非贫血者妊娠高血压疾病发病比较，差异有显著统计学意义（χ2=17.3，P＜0.01）。汉、哈两族妊娠高血压疾病均随贫血程度而增加。见表2、3。

3 讨论

妊娠高血压疾病发病原因多种多样，目前没有明确的原因，传统观念认为，营养不良，特别是伴有严重贫血是妊娠高血压疾病发病的主要因素。通过本文研究结果显示，在汉族妊娠合并贫血与非贫血者中，妊娠高血压疾病发病率贫血明显高于非贫血者，具有差异，这个也说明贫血是妊娠高血压疾病发生的相关因素[4]，此研究结论与传统观念相符。同时，妊娠高血压疾病发生率哈族明显高于汉族。汉、哈两族妊高征发生率分别为10.8%和23.3%；妊娠合并贫血的发生率分别为26.1%和30.4%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。我区属边远贫困地区，且主要居住人口是以哈族为主，整体文化结构偏低，因此相当一部分人群对围产保健知识缺乏，特别是公社、乡、林区的哈萨克族多数孕妇未接受过孕前、孕期保健检查。在饮食习惯方面，哈族与汉族有明显差异，哈族主要以肉食、面食为主，并且在日常饮用的奶茶中哈族也加入大量的盐，另外哈族对蔬菜、水果摄入量少，这些因素都是妊娠高血压疾病发生率增高的关联因素。

公社、乡、林区的妇幼工作者及妇产科医师需要重视宣教，在孕期监护及保健中应积极预防和纠正孕妇妊娠期合并贫血[5]。防止妊娠高血压疾病发生，且严重贫血易导致围生儿及孕产妇死亡，所以应引起高度重视，积极预防和治疗孕期贫血，在孕期产检中注意动态监测血红蛋白和红细胞数，早期诊断和积极治疗，以减少因贫血引起的母儿并发症[6]。

[参考文献]

[1]张卫平，徐佩茹，阿依古丽，等. 新疆维、哈、回、汉族4379名学龄儿童高血压患病率调查及主要影响因素分析[J]. 新疆医学，2003，1（4）：4-5.

[2] 方今女，金平锡，周巍，等. 延边地区朝鲜族和汉族女性不同类型高血压患病率的流行病学调查[J]. 中国妇幼保健，2009，25（9）：123-124.

[3] 刘洁. 丹参、黄芪在妊娠高血压疾病中临床治疗效果分析[J]. 中国当代医药2011，18（8）：101-102.

[4] 叶彩萍. 163例妊娠高血压疾病的临床分析[J]. 心血管病防治知识：学术版，2011，9（2）：67-68.

[5] 刘阳. 不同年龄妊娠高血压疾病孕妇空腹血糖正常者糖耐量试验分析[J]. 中国当代医药，2011，18（6）：186-187.

[6] 罗静,莫可良. 重度妊高征74例临床分析[J]. 广西医学，2005，27（8）：1247-1248.

篇10

关键词 低社会经济状况 妊娠期高血压病 妊娠结局

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发生在妊娠20周后，其主要表现有高血压、蛋白尿，有的可伴有水肿，严重时出现头晕、头痛、视物模糊、抽搐昏迷等，严重威胁母婴健康，为我国孕产妇死亡的第二大原因，也是影响围生儿死亡率的主要原因，据文献报道，我国发病率为9.4%［1］，国外为7%～12%。我院地处少数民族经济欠发达地区，经济收入低下，妊娠期高血压疾病发病率高于全国平均水平，为10.8%。笔者通过对低社会经济状况与本病发病风险增加密切有关进行分析探讨，旨在对妊娠期高血压疾病进行更好地临床监测和早期干预与预防。

资料与方法

一般资料：2006年6月～2010年6月收治孕妇分娩总人数4800例，其中确诊子痫前期及子痫患者，其中妊娠期高血压疾病为520例，发病率为10.8%，发病年龄18～39周岁，发病孕周28～40周，平均孕周35+2周，本市居民230例，周边县农民290例。

方法：妊娠期高血压疾病及其并发症的诊断以《妇产科学》［1］为准，520例患者中妊娠期高血压240例，子痫前期轻度组206例，子痫前期重度52例，子痫22例，分析孕产妇文化程度、产前检查情况（系统检查是指从早孕至妊足月共检查8次以上，未做产查或系统检查是指有过1次以上但不足8次的产前检查，未做化验及血压监测的）、营养状况（孕期是否补充微量元素）、家庭经济收入情况等。

结 果

不同文化程度、产前检查情况、营养状况、家庭经济收入情况与妊娠期高血压病发病率的关系：文化程度低、无或未行系统检查、营养缺乏、家庭经济收入低者其子痫前期重度及子痫发病率明显高于文化程度高、行系统产前检查、营养良好、家庭经济收入较好者，二者具有一定的差异。结果见表1。

并发症情况：本组240例妊娠期高血压病的孕产妇无1例严重并发症发生，轻度子痫前期组孕妇并发症发生率高于妊娠期高血压组；重度子痫前期及子痫组发生产后出血、急性肾衰，心肌病，胎盘早剥等并发症明显高于轻度组（P＜0.01）。结果见表2。

讨 论

加强围产期保健是预防妊娠期高血压病的基本措施：我院属基层医院，收治患者大多为农村患者，受教育程度不高，围产期保健较差，且孕期未进行产前检查，入院时病情已较重，常伴有并发症，故发病率高。因此，应加强健康教育，普及保健知识，建立孕产妇保健手册，尤其对农村偏远地区孕产妇应定期产前检查，监测血压，化验尿常规，及时筛查出具有中危或高危因素的孕妇，使孕妇掌握孕期卫生的基础知识，自觉进行产前检查。

临夏州是我省处于经济、文化相对落后区，家庭经济收入低，导致孕妇营养状况较差，在妊娠期间营养摄入不足，导致营养缺乏病的发生，引起以白蛋白减少为主的低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等缺乏。蛋白质摄入不足可致营养不良性水肿，较轻者仅出现下肢水肿，严重者可出现全身水肿，常伴有多器官系统不同程度功能紊乱。研究发现妊娠期高血压疾病患者细胞内钙离子升高，血清钙下降，从而导致血管平滑肌细胞收缩，血压上升。硒可防止机体受脂质过氧化物的损害，提高机体的免疫功能，维持细胞的完整性，避免血管损伤。

综上所述，对于妊娠期高血压病我们应学会早发现、早治疗。①预防：加强妊娠期营养，多食蔬菜、水果、瓜豆类、肉类、动物肝脏及肾脏等食物，对高危因素的孕妇从孕20周起每日补钙2g，维生素E 400mg和维生素C 100mg。②轻度：主要是休息，左侧卧位。一般不需要药物治疗。每周做产前检查1～2次。水肿明显时可用双氢克尿塞等利尿药。③中、重度：住院治疗。治疗原则是解痉、镇静、降压、合理扩容和必要的利尿治疗；密切监测母婴状态，适时终止妊娠等。

参考文献

1 乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:298.