口腔健康教育的概念范文

导语：如何才能写好一篇口腔健康教育的概念，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：龋病；口腔健康；幼儿口腔健康教育

牙齿对幼儿身体健康相当重要，我国儿童口腔疾病的患病率高，其中龋病最为严重。笔者查阅幼儿口腔健康方面的资料后，发现对幼儿园口腔健康教育的研究寥寥无几，a尚未形成较系统、全面的理论体系，所及之处也少有深入。由此对幼儿园口腔健康教育的研究就显得更为必要和更具现实意义。以下根据查阅的各类有关幼儿口腔健康教育资料，从相关概念的界定、幼儿口腔健康状况分析、幼儿园口腔健康教育实施现状分析和对幼儿园口腔教育的反思这些方面进行研究，以此探寻幼儿园如何开展口腔健康教育，提出对策，为这方面的学术研究和现实实践提供一些有益的参考。

一、论文相关概念界定

1.龋病

龋病（caries），亦称“龋齿”，俗称“蛀牙”，是在以细菌为主的多因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

2.幼儿口腔健康教育

笔者在查阅众多的材料中发现，现行资料、著作和论文中对“幼儿口腔健康教育”这一概念的定义很少。笔者认为幼儿口腔健康教育有广义和狭义之说。广义的概念为：各幼儿园、各家庭等其他社会社区对幼儿开展有关乳牙的知识介绍，采取爱护乳牙的预防措施以及养成良好的口腔卫生习惯的教育。狭义的概念为：指幼儿园承担起对幼儿口腔健康的教育，包括让幼儿建立对乳牙的认识、对龋病的认识和养成饭后漱口、早晚刷牙的习惯，以及联合家长进行教育。笔者在此论文的研究中，对幼儿口腔健康教育主要集中在狭义方面的研究。

二、幼儿口腔健康状况分析

这部分内容，笔者主要采取的思路是从国内口腔健康整体状况和所调查的幼儿个别状况这两个角度分别阐释。

1.整体状况分析

我国的学者一直比较重视幼儿口腔健康问题，在不同时期对其都有专门的调查和研究。幼儿龋病随着年龄不同，地域省市的差别，患龋率也不一致，尤其是5岁后的幼儿龋病呈严重趋势。

2.所调查幼儿园状况分析

笔者选择了某市的一所甲级幼儿园，调查时间从2011年10月至2012年6月。采取整群抽样的方法，对该园有详细病历记载的幼儿进行调查。

全园有病历卡的小朋友（从小班到大班，托班尚未进行体检）共有720人，小班（3～4岁）有病历记录的90人，其中有44人患龋，患龋率48.9%；中班（5～6岁）有病历记录的276人，其中有96人患龋，患龋率34.8%；大班（6～7岁）有病历记录的354人，其中有211人患龋，患龋率59.6%。

从中看出，该幼儿园小朋友患龋率在35%以上，随着年龄的增加，患龋人数也呈上升的趋势，大班达到顶峰即患龋率在60%左右。而中班患龋率明显呈下降趋势，造成这一趋势的主要原因在于乳牙和恒牙开始交替。但到大班，由于家长、教师、幼儿对乳牙的保护还没有重视，于是磨牙开始患龋病，高发的磨牙龋病位在上下的Ⅴ、Ⅳ四个大磨牙。虽然一些患龋的乳牙都已被恒牙取代，但是在没有保护措施的情况下，刚换的下门牙左右Ⅰ号也患上龋病，又加之磨牙龋病，因此患龋率又从中班35%上升到60%。

三、幼儿园口腔健康教育现状分析

1.现行幼儿园口腔健康教育情况

（1）国外口腔健康教育情况

国外对口腔健康教育十分重视，无论从普及程度、课程安排、政策落实还是相关方面的研究，都有相当高的理论价值和实践价值。比如意大利小学中推广“牙齿健康教育”活动；美国中小学的健康教育课程中提到，把牙齿健康作为重点领域中的一点突出；在日本开展对口腔健康教育的范围涉及孕妇等等。

（2）国内口腔健康教育情况

我国研究者和幼儿园对口腔健康教育慢慢地重视起来。然而我国幼儿口腔健康教育开展在范围上存在一定的地域差异性，家长、教师对牙齿健康方面的忽视，以及当前在我国保育工作中存在一些问题。另外我国在法律法规、教育政策上尚未对健康教育形成重视。

2.所调查幼儿园口腔健康教育情况

笔者采用了深度访谈，访谈对象：10名平均教龄在5年以上和3名平均工龄在2年以上的医务人员，采用半结构化的访谈，提纲分为两部分：

第一部分是对该园的幼儿教师进行的访谈，访谈范围如下：（1）口腔健康教育在该园有没有开展以及开展的程度；（2）教师在组织教育活动时是如何落实口腔健康教育的；（3）在口腔健康教育中保育结合是如何体现的。

第二部分是对该园的医务人员进行的访谈，访谈范围如下：（1）平时医务人员在晨检工作中有没有涉及幼儿口腔健康的检查；（2）面对幼儿龋病有没有采取过相应积极的措施；（3）对病历反映出的龋病严重性问题又是如何处理的；（4）在保护幼儿乳牙的过程中是如何跟家长建立沟通平台的。

通过访谈，笔者对该园口腔教育的基本情况有了一个大致的了解：

（1）幼儿园教师开展的口腔健康教育

该幼儿园开始开展保护牙齿工作是在2004年，但是并没有一开始推行就立刻重视起来，随着幼儿园推行主题教育形式后，慢慢的将爱护牙齿纳入到一个主题活动中来做，但仍没将爱护牙齿的活动融入到一天的生活中，没让幼儿养成主动爱护牙齿的习惯，也没有跟家长建立长久的一个反馈形式。另外，保育员工作和教师教育的工作没有形成有机结合而是脱离的。

（2）幼儿园医务人员开展的口腔健康教育

幼儿园医务人员在检查牙齿时，只是大略地记载有无患龋的牙齿数目，没有跟患有严重龋病的幼儿家长取得联系，也没有提供一些与该幼儿园实际情况相符合的预防龋齿措施。这些检查资料只作为年终资料整理时的参据。

四、幼儿园开展口腔健康教育的反思

现今我国在爱护牙齿方面跟国际上还有一段差距，除了中西方观念意识不同外，主要在于我国有部分家庭对口腔健康还没有重视。为了让幼儿能够拥有一口健康的乳牙，笔者认为可以从以下几方面来实行：

1.教学和保育结合，与家园结合

在教学上从把口腔健康教育做为一个主题活动开展并融入到生活中进行教育，提高幼儿的爱护牙齿意识。加强保育员与老师的配合。

2.通过多样化的方式对幼儿期口腔健康进行宣传

制作图文并茂的宣传资料，定期张贴在幼儿园宣传栏里。

3.加强医务人员专业水平和医务室的装修

口腔保健室采用儿童化装修，对幼儿园医务人员进行专业训练，并了解幼儿的心理。

研究中的大量实例举证，保持幼儿口腔健康的工作应该融入到幼儿园一天的生活中，帮助幼儿养成良好的口腔卫生习惯。在贯彻幼儿园口腔健康教育时要保育结合、家园结合，不能使这样的教育活动孤立化开展。幼儿园应该对老师和校医进行相关知识的传授，同时要正确引导幼儿认识牙齿及牙病和换牙，不要因为牙齿脱落而感到恐惧，也不要因为害怕而不敢看牙医。只有采取了积极的预防和有牙病及时治疗这些措施，会使大部分幼儿能够有健康的口腔和灿烂的微笑。

参考文献：

[1]黄世勋.幼儿健康教育[M].北京中国劳动社会保障出版社，1999：45.

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1.1研究对象

四川大学华西口腔医学院2011级七年制和八年制学生，共69名，其中男22名，女47名。

1.2实践课程设计

选择华西小学作为四川大学华西口腔医学院开展大学生社区实践的基地，其中一年级4个班，二年级3个班，三年级4个班，共11个班的学生作为实践的对象（华西小学位于成都市武侯区，是1所六年制教学体系的小学）。本预防口腔医学专业课总共8个教学周完成。在第1周实习课时，将学生分组，告知学生本学期实践课内容为：针对小学生的口腔健康教育。要求利用课余时间进行相关资料的检索与学习，制作幻灯片、宣传海报和爱牙小知识的小手册。倒数第2周实习课时进行试讲，老师针对各组的幻灯、海报和爱牙小知识的内容、演讲的技巧等进行点评，提出修改意见。最后1周的实习课去华西小学现场进行口腔健康教育。

1.3小组教学设计

将69名学生分为11个组，每组设组长1名。教学第1周即告知每组本课程需完成的目标与要求。1）课程目标是完成华西小学一到三年级学生的口腔健康教育；2）各组内应该分工协作：健康教育讲座由1人主讲，可有2~3人协助，须有专人摄影摄像；3）小组在课余进行小组讨论时要进行记录与照相；4）此部分实践课成绩为小组整体成绩。各组口腔健康教育的主题后各自在课余时间进行准备，讨论与完成。

1.4口腔健康教育内容的确立

根据口腔预防医学的教学内容与小学一到三年级学生的口腔疾病特点以及口腔卫生保健需要，制定了口腔健康教育的主题。一年级：如何正确刷牙；二年级：口腔不良习惯的纠正；三年级：牙外伤的应急处理。

1.5口腔健康教育的实施

组织口腔专业学生到华西小学，按组根据各组不同的题目分到各个班级进行口腔健康宣教，同时向各班提供海报和爱牙小知识手册。

1.6教学效果评价

授课后的教学效果评价采用口腔专业学生问卷完成。本问卷参考文献[3-4]设计，内容分为5个方面，主要包括：1）是否提高了自我能力；2）是否对未来临床执业有帮助；3）项目执行情况；4）对提高学习热情有帮助程度；5）项目中团队合作情况：每个方面设置3~5个问题，每个问题根据情况给予0~100分的评价，得分越高表示评价越正面。 67名口腔专业学生参加了问卷调查（2名学生在发放问卷的那一节课程中请假）。采取集中发放问卷，被调查者当场填写，当场收回的方式。所有问卷用Epidata 3.0（Odense公司，丹麦）软件进行录入，用Microsoft Excel 2007（Microsoft公司，美国）进行统计分析，计算口腔专业学生的平均值和标准差以及各项评分高于85分的构成比。

2结果

共有67人递交了合格的问卷。

2.1该教改项目的可行性评价

口腔医学生对本教改项目可行性的评价得分在5个部分中是比较高的，结果如下。1）“你认为小学生是否从该项目中受益？”评分为82.67±19.30；给出85分以上的学生人数为40人，占总人数的59.70%。2）“你认为对小学生的教育手段是否得当？”评分为82.93±17.68；给出85分以上的学生人数为38人，占总人数的56.72%。3）“你认为小学生对你的工作感到满意吗？”评分为85.25±14.74；给出85分以上的学生人数为38人，占总人数的56.72%。4）“你认为该项目是否符合教学发展改革的趋势？”评分为81.75±17.87；给出85分以上的学生人数为37人，占总人数的55.22%。5）“你认为该项目有无继续开展的需要”评分为79.61±23.20；给出85分以上的学生人数为33人，占总人数的49.25%。

2.2该教改项目的团队合作情况评价

本教改项目中团队合作的自我评价得分也较高，结果如下。1）“你认为参加该项目对你的团队合作能力是否有提高？”评分为79.66±15.70；给出85分以上的学生人数为30人，占总人数的44.78%。2）“你认为在你的小组中，自己是否参加了全部所有的活动？”评分为85.21±14.80；给出85分以上的学生人数为40人，占总人数的59.70%；3）“你认为在你的小组中，你对自己完成的部分是否满意？”评分为82.64±13.07；给出85分以上的学生人数为34人，占总人数的50.75%；4）“你认为在你的小组中，你与其他队员的合作是否愉快？”评分为87.10±14.63；给出85分以上的学生人数为43人，占总人数的64.18%。

2.3该教改项目是否对未来执业有帮助评价

该项目是否对未来执业有帮助的评价，结果如下。1）“该项目是否帮助树立了以预防为主的观念？”评分为79.34±17.66；给出85分以上的学生人数为32人，占总人数的47.76%。2）“该项目是否对‘以社区为基础的’口腔预防保健工作有帮助？”评分为72.51±23.80；给出85分以上的学生人数为26人，占总人数的38.81%。3）“该项目是否对毕业后的工作有帮助？”评分为75.48±18.62；给出85分以上的学生人数为23人，占总人数的34.33%。4）“该项目是否对提高你在社区工作的能力有帮助？”评分为74.55±21.20；给出85分以上的学生人数为29人，占总人数的43.28%。

2.4该教改项目是否对自身能力培养有帮助评价

该项目对学生自身能力培养的帮助的评价，结果如下。1）“该项目是否对提高语言表达能力有帮助？”评分为74.78±21.68；给出85分以上的学生人数为27人，达总人数40.30%。2）“该项目是否对提高科研意识和能力有帮助？”评分为61.70±23.36；给出85分以上的学生人数为11人，占总人数的16.42%。3）“该项目是否对提高医患交流能力有帮助？”评分为70.37±20.10；给出85分以上的学生人数为19人，占总人数的28.36%。4）“该项目是否对提高口腔健康教育的能力有帮助？”评分为77.87±19.06；给出85分以上的学生人数为28人，占总人数的41.79%。5）“该项目是否对提高动手操作能力有帮助？”评分为73.63±20.90；给出85分以上的学生人数为25人，占总人数的37.31%。2.5该教改项目是否对学习热情有帮助评价该教改项目对学生自己学习热情有否帮助的评价，结果如下。1）“你认为这样的授课，内容形式是否新颖？”评分为73.18±24.55；给出85分以上的学生人数为28人，占总人数的41.79%。2）“你认为这样的授课形式能否提高对该课程学习的兴趣？”评分为72.03±23.22；给出85分以上的学生人数为24人，占总人数的35.82%。3）“你认为这样的授课形式能否加强对相关理论知识的记忆？”评分为67.01±21.84；给出85分以上的学生人数为14人，占总人数的20.90%。

3讨论

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关键词：健康教育；手足口病；预防

近年来，我国小儿手足口病疫情发病率不断上升，患儿主要以婴幼儿居多，由于婴幼儿没有行为能力，治疗期间，主要依靠家属照顾，所以，给予患儿及家属进行健康教育，使他们能够掌握手足口病的相关防治知识，满足他们对健康的要求[1]。我们对健康教育在小儿手足口病预防中的应用进行探讨，现报道如下。

一、手足口病的相关知识

1、手足口病的概念

手足口病是一种临床症候群，致病原因是感染肠道病毒，导致手足口病的肠道病毒多达20余种，最常见的致病病毒是EV71型及柯莎奇A16。手足口病一年四季均会发病，而每年的五月至七月是手足口病的发病高峰期，该病症有两天至十天的潜伏期，平均潜伏期为五天，患儿的病程一般为一周至十天。大多数患儿只有轻微的症状，临床表现主要为发热，并且患儿的手部、足部及口腔等部位均会出现疱疹或者皮疹，但是，该病症的预后较好，只有个别重症患儿会因病死亡。

该病症实验室诊断方法一般是将疱疹液或者咽拭子分离到EV71和CVA16等肠道病毒中，作为实验室确诊病例。目前，手足口病的临床治疗中，并没有特异性治疗方法，大多数患儿能够自行痊愈，最主要的治疗方法是支持疗法，另外，手足口病也没有特异性的疫苗可以用于预防手足口病。

2、了解手足口病的传染源及传播途径

人肠道病毒的宿主只能是人，手足口病的传染源可以是患儿，也可以是隐性感染者。一般来说，手足口病的传播途径为粪-口传播，同时，该病症也能够通过疱疹液、与患儿口鼻分泌物接触、经呼吸道等途径传播。人是最容易感染肠道病毒的，而感染人群大多数为年龄在五岁以下的儿童，其中，三岁以下的儿童患病率最高。

3、手足口病的临床表现

手足口病起病急，一旦发病，患儿会发热，手部或者脚部均会出现疱疹和斑丘疹，另外，患儿的膝盖或者臀部也会出现皮疹，并且发生皮疹的部位周围还会出现严重的炎性红晕，但是疱疹内只有较少液体；手足口病的患儿口腔黏膜内也会出现散在的疱疹，并且伴有明显的疼痛，有一部分患儿还会出现食欲不振、流鼻涕、咳嗽、头痛、呕吐及恶心等不良症状。重症手足口病患儿临床表现中除了上述特征之外，同时还会出现急性迟缓性麻痹、肌阵挛、心肺衰竭、脑炎、肺水肿等严重症状；流行地区的手足口病婴幼儿，临床表现虽然不典型，但是，也会伴发急性迟缓性麻痹等严重不良症状。

二、健康教育的目的

通过健康教育，使患儿及其家属能够对手足口病的相关疾病特征有所了解，如：手足口病的年龄特点、发病季节、传播途径、临床表现、治疗方法及预防措施等。使患儿及其家属在住院期间能够充分掌握卫生消毒措施，同时，也能够处理好患儿住院期间的生活垃圾及大小便，消除患儿及家属的恐惧紧张心理，使患儿能够积极配合治疗。

三、健康教育的方法

健康教育的开展可以从以下几个方面入手，通过给予手足口病患儿健康教育，使患儿了解手足口病的相关知识，有效预防与治疗手足口病。

1、语言健康教育

定期在医院开展讲座、公休会等，将手足口病的相关知识通过讲座或者公休会的形式传达开来[2]。另外，还应该向患儿及家属宣传清洁卫生对手足口病的影响，特别强调饮食卫生的重要性，使患儿及家属明白加强锻炼、隔离消化道，保证饮食卫生是预防手足口病的最有效途径，可以从以下几个方面入手：①注重饮食卫生，杜绝生水及不洁食物；②纠正儿童的不良生活习惯，使儿童能够养成饭前便后洗手的良好习惯，对儿童的玩具及学习用品等，要定期消毒；③勤洗勤换儿童的床单、枕巾等，保证被褥床单清洁卫生；④患病期间，家长及医生一定要及时处理好患儿的生活垃圾及分泌物，保证每个患儿均使用固定便器，做好便器的消毒与清洁。另外，患儿剩余的饭菜用使用含氯消毒液进行消毒，之后将其丢弃掉；并且，患儿的生活垃圾也要使用双层塑料袋装好，之后将其焚烧；⑤医护人员在操作过程中，一定要严格按照规定要求操作，必须要佩戴帽子、口罩，同时还要穿上隔离衣，接触完患者之后，采用浓度为75%的酒精进行手部消毒；⑥症状不一样的患儿要分开放置，心肌炎与脑炎患儿不能与其他病种患儿放置同一病房，定期进行病房消毒与清洁。

2、文字健康教育

医护人员可以将手足口病的发病入院直到患儿治愈出院的整个治疗过程制作成为幻灯片，在医院公共场合定期播放，同时，医护人员还可以在旁向患儿及家属进行生动形象的讲解，使患儿及家属能够充分了解手足口病，掌握该病症的预防及治疗措施，从而积极配合治疗。

3、示范健康教育

由于手足口病的主要传播途径为粪-口传播，属于消化道传染病，因此，预防手足口病最有效的途径是保持患儿手部清洁与消毒，另外，正确及时处理患儿的分泌物及排泄物在预防手足口病中也显得非常重要。首先，医护人员向患儿及家属详细讲解后，马上亲身向患儿及家属进行示范，亲自指导患儿六部洗手法。指导患儿养成饭前便后使用流水肥皂洗手的良好习惯，同时，洗手过程中，还要注意按照正确洗手顺序进行手部清洗，每次洗手时间不能小于一分钟，要连续清洗三遍。

除此之外，医护人员还应该向患儿及家属亲自示范患儿分泌物及排泄物的消毒与处理，使患儿及家属能够清晰掌握手足口病的消毒与预防措施，这样不但在住院期间能够积极配合治疗，出院后也能够在社区及邻里间广泛传播[3]。

四、结语

通过给予患儿及家属健康教育，使他们能够充分掌握小儿手足口病的相关知识，达到良好的防治效果，同时，出院后还能通过口口相传的方式，使更多人了解手足口病的防治知识，从而对疾病做到防范于未然，降低传染病的感染率。

参考文献：

[1] 郭静枫， 贺玲， 党爱玲， 等. 健康教育在小儿手足口病防控中的作用[J]. 当代医学， 2011， 17（19）： 127-128.

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口腔专科教育的课程设置主要是一年级的基础课学习，二年级的专业课学习和三年级的临床实践。由于时间紧，只能有侧重、有选择的进行课程开设，目标是培养应用性技能人才，但这样的缺陷就是导致学生的基础知识，专业知识掌握不够深，也不够全，因此本科教育要弥补这个弊端。目前，大多数高校本科教育采取的也是“三段式”的口腔医学专业课程设置———基础课、专业课和临床实习三个培养阶段[1]。这种模式有着不可避免的弊端，那就是学年之间课程衔接不够清晰[2]，造成学生专业知识脱节、实际操作能力不强等缺点。因此，我们在本科课程设置时既要考虑到口腔医学与医学基础课程的相关性，又要进一步加强学科之间的联系，调整教学计划,与国际口腔医学接轨,增加口腔临床专业课程的实验课程学时数,增设口腔医学专业基础课程和临床课程,削减与口腔医学严重脱节或毫无相关基础课程的学时以实现口腔医学专业教育全程化。例如将专业课程部分前伸至相关的医学基础课程中后期开设，如在《无机化学》、《有机化学》课程的后期开设《口腔材料学基础》；在《组织胚胎学》、《病理学》中后期开设《口腔组织学基础》、《口腔病理学基础》；结合《分子生物学》、《免疫学》等课程进行《口腔生物学》教学等，构建交叉融合式口腔专业教学体系[3]。此外，还可以科学适当地增加专业选修课，这样有利于提高学生的专业学习兴趣，丰富充实学生的专业知识，如《口腔颌面美学》、《口腔常用设备的使用与维护》等口腔专业选修课。还可以在今后逐步增设《口腔专业外语》，来提高学生专业外语水平，使之更好的与国际化接轨，吸收国外先进知识。总之，我们要打破原有的“三段式”教育模式,实现专业教育全程化。

2重视基础教育的同时强化临床实践

以往我们过分强调基础知识的教育，造成口腔本科毕业生临床操作能力不强，直接影响就业率。口腔医学临床实习教学是口腔医学教育的重要组成部分,是把口腔医学生培养成口腔医生的整个系统中最关键的环节。我国口腔医学教育仍普遍采用传统的大课教育模式，实践和理论教育在时间上是分开的，缺乏启发式教育，国外则不是如此。丹麦哥本哈根皇家牙科学院注重灵活多样的教学方式，授课方式有大课、小组讲座、小组讨论等。瑞士伯尔尼大学口腔医学院的理论教学多结合实际病例进行讲授，学生可自由选择听课，由老师引导学生讨论临床病案，临床实习从第4学期开始，与大课穿行，训练中使用的一切器械和材料均与临床使用的相同。因此，实习阶段时，学生对各种治疗方法和材料均无陌生感[4]，所以我们在培养学生时要注意训练学生实践技能，我们可以采取让低年级学生参加社会实践，如让学生早期接触临床，从一年级起组织学生寒暑假、节假日和周末轮流到附属口腔医院，安排他们导医、预诊、协助拍X线片、做牙医助手、进行病案管理等工作，让他们早期接触患者，熟悉医院工作环境。并利用“爱牙日”、“六一儿童节”、“学雷锋”、“爱牙护齿大行动”等活动积极开展口腔健康教育和健康促进活动，组织学生深入社区、企业、学校、敬老院进行口腔健康检查、预防保健知识宣传与咨询等社会实践活动。对高年级的学生则采取综合实验训练和综合临床技能培养。口腔医学是一门实践性、综合性、交叉性很强的临床医学学科,我们要提出“让每一位学生成为患者信赖的口腔医生”的教学理念，创建培养口腔临床医学实用型人才的教学模式，组成以训练临床综合技能为主的临床口腔医学课程群，注重学生实践能力、动手能力、综合能力、交流能力和社区工作能力的培养，推动口腔医学的教学改革。

3重视学生科研能力的培养

本科教育不同于专科教育，它的宗旨是在专科的基础上使学生的能力有一个质的突破，这就要加强本科生科研能力的培养。对学生科研能力的培养是提高学生科技素质的一个重要方面。可通过开展第二课堂，及时补充新知识、新概念，以适应临床的需要。例如传授口腔牙种植术、烤瓷修复等新技术的基本概念，探讨目前广为关注的临床科研课题，如性病与艾滋病在口腔的表现，拓宽学生的知识面，及时跟上科学的发展。进入临床实习阶段后，同学们有了感性认识，对理论的理解更透彻，具备了科研能力培养的基础和条件。

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【关键词】手足口病；健康管理；预防控制

【Abstract】This paper elaborates the key points of applying health education in Hand-foot-mouth disease prevention and control, as well as the advantages of community children health mangement in order for an effective prevention and control of Hand-foot-mouth disease and for a remarkable decrease in the morbidity and mortality.

【Key words】Hand-foot-mouth disease ;Health management ;Prevention and control

【中图分类号】R368+【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0010-02

手足口病是由柯萨奇病毒A16(CVA16)、肠道病毒71(EV71)等20多种人肠道病毒血清型引起的全球性幼儿和儿童常见急性传染病之一。临床症状以发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡为主，个别重症患者可能出现心肌炎、肺水肿、急性弛缓性麻痹、无菌性脑膜脑炎等预后较差的致命并发症[1]。2008年全国报告的丙类传染病中，手足口病位于发病数第二位 ,死亡数第一位。2009年3~12月全国手足口病发病人数达1,149,045人，死亡人数352人。2009年全国报告的丙类传染病中，手足口病为发病数及死亡数第一位的病种，与2008年相比，手足口病发病率增加135.13%，死亡率增加180.00%。2010年1~8月全国累计报告手足口病发病数达1,465,600人，死亡797人。从数字对比来看，2010年发病强度远远高于09年同期。

1 手足口病防控的难点

手足口病是属于可防可控的传染病。随着我国人民生活水平和受教育程度的提高，居住条件的改善，应该可以大大降低发病和死亡率的。但是这两年流行的实际情况告诉我们，这种可防可控的疾病不仅发病和死亡率没有下降，还有不断增强的趋势，甚至经济发达的东部地区，平均受教育程度最高、人口最集中的大城市如北京、上海，该病的发病率也最高[2]。说明该病的防控存在一定难度。

1.1 传染源难控制:手足口病的隐性感染比例很高，显性：隐性感染者>1：100，而现有的技术和措施很难及时发现并隔离隐性感染者；以轻型病例为主，农村偏远地区的患儿父母易忽视对该病的就诊治疗，亦不采取居家隔离等措施。该病在发病初期传染性极强，而患儿一般在被经过自我诊疗后方前往医疗机构就诊，又无疫苗。手足口病的上述特点，决定了难以将控制传染源作为疫情防控的主导措施。处于传染期的患儿和隐性感染者的流动易造成疫情的扩大和蔓延。

1.2 传播途径难切断:手足口病的传播途径较复杂，主要是通过粪口途径及人群间的密切接触进行传播，患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播。接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。因此采取单一的干预措施往往难以短时间内有效，而且越是人口稠密的地区，该病发病率越高。

1.3 普遍易感人群难保护:成人大都已通过隐性感染获得相应的抗体。因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以低年龄组发病率最高，因而有时会存在间隔流行的特点，即在人群中，主要是非流行期间新生儿出生，易感者逐渐积累，达到一定数量时便为新的流行提供先决条件，若此时暴发，短时间控制的难度也将很大。

由于上述的原因给手足口病的防控工作带来了一定的难度，最有效的办法就是社区卫生服务机构承担起重要责任，走进社区，广泛、持久、全面地开展健康教育，提高人们对手足口病的认识和自觉性，就能预防手足口病的暴发流行[3]。

2 健康教育在手足口病防控中的作用

美国医药协会调查显示，每花1美元于病人健康教育服务上，就会节省6美元的医疗费用[4]。这个结论适合任何经济水平的社区和任何疾病的防控，尤其是针对传染病的防控。当今流行严重的手足口病等传染病不仅仅是微生物致病的结果，更多的是与不健康的生活方式密切相关。社区医生走进社区，不只是去治病，更重要的是去开展健康教育。手足口病除了需要及时发现患儿、及时隔离和治疗以外，最重要的就是运用健康教育手段广泛传播预防知识[5]。健康教育最适于在社区人群中开展。在当前的手足口病预防控制工作中，围绕传染源、传播途径、易感人群这三个基本环节和传播方式等方面开展有针对性的健康教育，可以有效预防手足口病的发生，阻断疫情的蔓延与扩散[3]。可以考虑将手足口病的发病率高低做为社区卫生服务质量监管的一个重要指标。

2.1 针对手足口病传染源的健康教育。通过不同形式的健康教育，提高社区人群对传染源的认识和鉴别，特别是提醒小学、幼儿园老师及家长及时发现传染源，及时隔离治疗传染源。这在手足口病防治工作中具有举足轻重的作用。向幼儿家长、托幼机构、中小学的教师介绍手足口病的防控知识和措施，使他们了解熟悉，并不断强化对儿童集中场所的依法管理，是社区卫生服务人员的应尽义务。

2.2 针对手足口病传播途径的健康教育。针对手足口病的传播途径，加强对社区人群的健康教育，会极大地调动社区人群的防病自觉性，提高人们对手足口病传播途径的认识，做好集体单位和个人的消毒和防护工作，尤其是管理好病人的粪便，处理好水源．对控制手足口病疫情的传播和蔓延有着非常重要的作用。

2.3 针对手足口病易感人群的健康教育。手足口病的患者主要为婴幼儿，由于他们身心未成熟、依赖性强、合作性差、好奇、好动、缺乏经验，所以，难以令他们自觉落实各项防控措施。但是儿童的心理与行为主要受家庭、环境的影响[6]，因此，手足口病易感者的健康教育对象不是患者，而是其家属或幼儿园老师，通过对他们开展各种形式的健康教育，使之掌握手足口病的相关知识和预防措施，不但能解除其对手足口病的恐慌，更能加强其对孩子的保护意识，从而采取积极有效的手段对孩子进行疾病防控。

2.4 针对流行方式的健康教育。通过各种形式的健康教育，建立长效管理机制，抓住夏秋季的重点时期，抓住幼儿园、托儿所等重点单位，落实各项防控措施，预防暴发流行[4]。针对患者活动情况，社区卫生服务人员应学会流行病学调查，针对患者活动情况绘制路线图，与患者就诊的医疗机构取得联系，对有接触的医务人员、病人家属及一起玩耍的小朋友进行健康教育和流行病学调查，从而加强监测。要利用社区的广播、宣传栏、宣传册等各种方式进行健康知识的教育。为避免交叉感染和耽误重症患者的病情，乡镇特别是村卫生服务机构都应派出有经验的医生在人群中巡诊，发现症状比较重的，立即安排送医院诊治。医院也要做好公共场所的消毒工作，防止交叉感染。

3 社区开展手足口病健康管理的意义及优势

随着以人为本社会的发展，社会经济能力的提高，人们的健康需求也在转变。据此医疗卫生领域范围扩大、进行全民健康管理等新观念脱颖而出并普及。这些新的观点总结起来就是疾病的预防和保健。预防和保健体系是以社区为基础的服务体系。

3.1 手足口病的防控重点是社区儿童。包括城市和农村社区。儿童占我国总人口的28.9%，是社会的财富，祖国的未来。儿童保健是我国卫生事业的重要组成部分，因此社区卫生服务管理必须高度重视为儿童保健服务的问题，要根据儿童的生理和心理特点，针对危害儿童健康的主要疾病和影响因素，采取有效的防控和保健措施，保障儿童身心健康，提高儿童健康水平。

3.2 建立并充分利用健康档案是社区儿童健康管理的重要内容。社区儿童健康管理的实际意义就是社区医生在儿童生长的不同阶段对其健康进行全方位的监测，可以在第一时间发现孩子健康上的问题并及时纠正，以减少发生大病的几率。健康管理不仅是一个概念，也是一种方法，更是一套完善、周密的服务程序，它要求从孕产期即胎儿期、孩子出生，就建立健康档案，对健康档案实行系统的动态管理，随时记录、补充健康情况、病情治疗情况、治疗结果。健康档案还具有健康指导、健康体检、疾病预防、甚至培养良好的饮食习惯、良好的生活与行为习惯、促成心理健康及智力、思维发育的作用。所以健康档案建立可以促进儿童的正常生长发育，增强儿童的抗病能力和社会适应能力，降低儿童的患病率和病死率，同时还包括预防某些成年期甚至老年期的易患疾病。总之社区医生是健康档案的科学管理者而不是健康档案的保管人。

3.3 社区医生与社区儿童的关系是长时间的、稳固的、友好的关系。不同于医院的医护人员与儿童之间的短暂的医患关系，随着儿童病情的结束这种医患关系关系也即终止。社区儿童不是患者，而是健康管理的对象。持续性的友好关系以及社区卫生服务机构建立并科学使用健康档案，是促进儿童健康成长、发育的重要保障；是提高我国人口质量、增强中华民族整体健康素质的基石。

3.4 社区卫生服务机构可充分发挥自己的地理优势。社区医生熟悉辖区内每一个儿童的个体情况，可以有针对性的进行健康辅导[7]。对于儿童的健康教育，社区卫生机构的工作是繁杂的、细致入微的，效果又不是立竿见影的。而且要求社区医生积极主动的去寻找健康需求者，而不像大医院，等着病号来找他们。在我国手足口病高发季节，社区医生可以对所辖街道的儿童、家长或监护人进行预防宣传与教育，进行疾病发生情况的监控，及时报告和采取措施。

总之，社区卫生服务机构从健康管理的角度去提高人们对手足口病的防控意识，将对手足口等急性传染病的防控有着重要作用。防重于治，转变医疗卫生服务的重点，明确任务、宣传到位、有序管理，改变群众对社区卫生服务的认识，促进社区卫生服务体系发展成熟、取得群众信任，对促进全面健康，全民健康有着更加深远的意义。

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篇6

关键词：幼儿园 健康 现状

一、当前幼儿健康存在的问题

（一）纵观现在儿童便开始出现各种问题，首先在农村，好多的家长因为外出打工，这就造成许多孩子成为留守儿童，长期没有父母的陪伴，得不到父母的关心照顾，很容易造成孩子的心理弯曲，在城市里，家庭条件相对较好，电脑网络的普及也致使许多小学生成天沉迷于电脑游戏，电视剧等等，另外由于一些不良画面的充斥电视网络之中，这也导致许多学生很容易就会被误导，甚至走上违法犯罪的深渊

（二）另外在身体健康方面，根据调查，幼儿的身体现状令人堪忧，由于现在家庭条件普遍较好，人们饮食越来越丰富，肥胖问题在幼儿园中越来越多，虽然营养不良的问题开始收到学校的关注，但是很肥胖问题还没很好的解决方法，另外就是因为一些不良的用眼习惯，近视越来越趋向低龄化，现在甚至有的幼儿园的孩子就是出现近视问题，还有就是大部分喜欢吃零食和糖，也就产生好多的龋齿问题，俗话说并从口入，学生的口腔健康十分重要。

二、幼儿健康的重要性

由于现在环境日益恶化，以及食品问题的出现，幼儿健康越来越备受关注，幼儿的健康不仅仅是个人的财富，更是一个国家和民族的未来，我们要对幼儿实施德智体美劳全面发展，我们不仅要重视对幼儿身体的健康管理，更要时刻关注幼儿的心理健康，让孩子在快乐的环境中健康的成长，要将健康教育渗透到幼儿教育的日常生活当中，通过健康教育让孩子们养成良好的习惯，另外就是加强幼儿体育活动，绝大部分的孩子都是为了好奇才会参加，他们并不能理解锻炼的本质，很多的动作和方法不会在意，幼儿园的活动可以促进孩子和同伴之间的交流互动，增进幼儿之间的感情。

三、Y语

孩子是祖国的花朵，孩子的成长是我们时刻关注的话题，尤其是在幼儿时期，我们幼儿教师要时刻增强自己责任感和使命感，不要安于现状，提高危机意识，勇担重任。把幼儿健康教育看作一项神圣的职责，把每一件小事都要做好，带给孩子们一个好的榜样，通过幼儿进行健康的教育，让他们快乐长大，那样我们的祖国会更加美好。

参考文献：

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【关键词】 牙周疾病；口腔卫生；知识；学生

【中图分类号】 R 780.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)10-0927-02

为了解贵州省12岁学生的牙周健康状况，监测牙周疾病的发病趋势，从而为卫生行政部门制定口腔健康目标，规划口腔保健措施提供信息支持，2005-2006年在贵州省卫生厅的支持和指导下，笔者对贵州省6个县市12岁儿童口腔牙周疾病患病情况进行了流行病学抽样调查，结果如下。

1 对象与方法

1.1 对象 利用国家统计局公布的2000年全国人口普查资料，采用多阶段、 分层、等容量、随机抽样方法，根据贵州省城乡特点，按经济情况抽取6个市县，其中3个为城市类（贵阳市、遵义市、都匀市），3个为农村类（仁怀市、紫云县和黎平县）。采用分层抽样法选定18个乡镇36个学校，各抽取12岁六年级学生22 名，男女各半，共792人。

1.2 方法

1.2.1 检查方法和诊断标准 口腔疾病检查方法和诊断标准严格按照世界卫生组织《口腔健康检查方法》［1-2］和《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》的有关要求执行。

1.2.2 调查方法与内容 由教师和问卷调查员共同组织，在教室统一说明，以集体自填答卷的方式收集数据，并在核查无误后学生方可离开调查现场。 调查内容包括口腔健康知识、态度、行为现状，口腔就医行为和自我感觉到的口腔健康问题。

1.3 质量控制 临床检查者固定3名，临床检查记录员固定3名，问卷调查员固定2名，所有调查人员均为贵州省省直医院口腔科医生，调查进行前，均经过全国流调技术组培训合格，并持有相关证书。口腔检查器械使用统一配置的移动牙科检查椅、照明灯和CPI探针。现场调查结束后，集中录入，采用SPSS 10.0软件包对数据进行统计分析。

2 结果

2.1 牙龈出血及牙石检出率 12岁学生牙龈出血、牙结石检出率分别为59.09%，73.86%，城乡之间差异有统计学意义(χ2=22.752，4.768，P值均＜0.05),乡镇均高于城市；男、女生之间差异均无统计学意义(χ2=0.522，0.320，P值均＞0.05)。见表1。

2.2 口腔卫生习惯 无论城市还是乡镇，每天刷1次牙的占将近50%，每天刷2次者占32.32%，每天刷牙低于1次者占18.69%，城乡之间差异有统计学意义（χ2值分别为26.60，51.804，P值均＜0.05）；在使用牙线习惯中，不知道的达91.92%，偶尔用的为6.31%，每周用的为0.76%，每天用的为1.01%，城乡之间差异有统计学意义(χ2=18.770，P＜0.01)。见表2。

2.3 对牙周疾病相关知识的认识 对“牙菌斑”的认识中，回答正确的占18.18%，回答错误的占17.17%，有64.65%的人不知道。在对“刷牙时牙龈出血是否正常的”的调查中，回答正确的占54.80%，回答错误的占26.77%，不知道的占18.43%。在对“细菌是否为引起牙龈炎的原因之一”的调查中，回答正确的为45.20%，回答错误的为13.89%，不知道的达40.91%。见表3。

3 讨论

调查结果表明，贵州省12岁儿童牙龈出血、牙石检出率，无论城市还是乡镇，均高出第二次全国口腔流行病学抽样调查结果［3］，反映了牙周疾病患病的地区差异：贵州省地处中国西南部，经济文化水平相对落后，接受口腔教育机会较少，口腔卫生习惯较差，因此牙周疾病的发生率高于全国平均水平。

牙菌斑是牙周病发生的始动因素，刷牙是去除牙菌斑最有效的方法［4］，也是目前最普遍的口腔清洁手段。调查结果显示，无论是城市还是乡镇，约50%的人群仍保留每天1次的刷牙习惯，而低于每天1次的达18.69%，主要是乡镇人口占多数(31.31%)。对于牙的邻面，除刷牙外，还需要采用一些特殊的牙间清洁措施，如牙线可以有效去除牙间隙的菌斑及软垢。由问卷调查可以看到，在使用牙线习惯中，有90%以上的人对牙线没有相关概念，大多数人还没有意识到用牙线来作为一种口腔保健措施。牙科医生有义务做好这方面的宣传，使牙线作为牙邻面清洁手段，成为人们一种口腔卫生习惯。

12岁人群对口腔保健相关知识的认识很欠缺，而学生正处于乳恒牙替换时期，又是龈炎发病的高峰期，由于菌斑及牙石的局部刺激，导致牙龈出血，炎性肿大，预防与彻底清除牙菌斑及牙石，保持口腔卫生，对促进牙周组织的健康十分重要。

综上所述，中小学生口腔卫生相关知识严重缺乏，调查显示出城市和农村具有地区差异，可能与农村地区基本教育条件差有关。为保障中小学生健康成长，加强在学生中，特别是农村学生的口腔卫生宣教，以多种形式在中小学生中宣传口腔保健的相关知识。此外，在改善农村地区教育环境的同时，应把口腔卫生的相关知识纳入到学校卫生教育课程，使学生掌握更多的口腔保健知识，建立良好的口腔卫生习惯，从而降低牙周病的发病率。

（致谢：衷心感谢遵义医学院附属口腔医院游明璇，贵阳市口腔医院冯萍、李燕、刘志娟，贵州省人民医院章锦花，贵阳医学院周瑛、梁燕、卢虹，贵州省第二人民医院邓倩，贵州省疾病预防控制中心何妮等对此次调查给予的支持和帮助。）

4 参考文献

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［2］ 李刚,主编.临床口腔预防医学.2版,北京:中国图书出版社,2002:9-14.

［3］ 卞金有,主编.预防口腔医学.北京:北京医科大学出版社,2006:119.

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[关键词] 婴幼儿；口腔健康；档案管理

[中图分类号] R780.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）01（b）-0066-04

Analysis and intervention of oral health status of infants in community

SHAO Ruoheng GUAN Fei WANG Mengxing ZHAO Liping LI Yuehua

Department of Stomatology， Children's Hospital， Capital Institute of Pediatrics， Beijing 100020， China

[Abstract] Objective To analyze the oral health status of infants in community， and explore the intervention method. Methods 503 cases of infants in Wannianhuacheng Community of Fengtai District in Beijing City from February 2013 to March 2015 were selected as the intervention group， and their individual oral health records including dental conditions， oral mucosa and the related soft tissue structure， teeth， feeding habits， oral habits were established. The guidance of family related knowledge was carried out， and diagnosed the disease in early stage. All infants were followed up for 1.5 to 2 years. 502 cases of children in same age as the infants of intervention group were selected as the control group in kindergarten， who didn't have oral health records. The infant oral health knowledge awareness rate of parents， the caries rate and DMFT and bad oral habits were compared between the two groups. Results Before the intervention， the infant oral health knowledge awareness rate of parents in the control group was 76.10%（382/502）， which in the intervention group was 76.93% （387/503）， there was no significant difference （P > 0.05）. After filing nursing intervention， the infant oral health knowledge awareness rate of parents in the intervention group elevated to 86.08% （433/503）， which in the control group was 71.71% （361/502）， there was a significant difference （P < 0.05）. In terms of oral diseases， at the beginning of the study， the caries rate and DMFT in infants of the two groups were 0， there was no statistical significance （P > 0.05）. After filing nursing intervention， the caries rate was 43.03% （216/502） and DMFT was 0.98 in the control group， which was 30.02% （151/503） and 0.62 respectively in the intervention group， the caries rate and DMFT in the intervention group were significantly lower than those in the control group， the differences were statistical significance （P < 0.05）. In field of bad oral habits， after the nursing intervention， the rate of bad oral habits in the intervention group was 17.10% （86/503）， and the control group was 32.07% （161/502）， the rate of bad oral habits in the intervention group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistical significance （P < 0.05）. Conclusion Establishing the oral health records to manage the oral health status of infants can significantly reduce the incidence of oral diseases in infants， and significantly improve their oral health status， which has a positive significance.

[Key words] Infants； Oral health； Records management

WHO对109个国家12岁儿童牙齿健康状况进行调查研究，指出当今世界儿童的牙齿状况仍然不容乐观，因此，建议各国制订和推广有效的预防政策和方案。我国近年来对婴幼儿口腔疾病的相关因素和疾病的早期干预多有研究，得出口腔健康早期干预是一项重要措施[1]。与发达国家相比，社会大众对婴幼儿口腔保健认知程度不高，甚至一些非口腔专业的其他领域医护人员对儿童口腔相关疾病的预防、健康习惯的养成、儿童口腔患病后病情M展对相关生长发育的影响既缺乏概念也不够重视[2]。因此，加强对婴幼儿口腔健康状况的研究具有重要意义。本研究尝试采用对婴幼儿建立口腔健康档案的模式介入儿童的口腔保健，旨在为提高婴幼儿的口腔健康状况提供研究资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2015年3月北京市丰台区万年花城社区的婴幼儿503名作为干预组，男254名，女249名；胎龄38～42周，平均（39.51±5.19）周；出生时体重为2285～3852 g，平均（3075.16±954.61）g。干预组婴幼儿6月龄～1岁时建立口腔健康档案。通过1.5～2年的追踪后，干预组婴幼儿平均年龄（2.71±0.42）岁。选取同社区同年龄入幼儿园的未建立档案儿童502名作为对照组，平均年龄（2.83±0.57）岁；男256名，女246名；出生时胎龄36～41周，平均（38.47±5.22）周；出生时体重为2300～4017 g，平均（3015.13±973.64）g。干预组与对照组在性别分布、胎龄及出生时体重方面差异无统计学意义（P > 0.05），避免了由于早产、肥胖等原因对后期实验的影响，具有较好的可比性。纳入标准：①出生时口腔健康状况良好；②无先天传染性疾病；③无先天性认知障碍等精神疾病。排除标准：①追踪期间失访者；②先天性兔唇婴儿；③家长有认知障碍难以配合者。

1.2 方法

1.2.1 干预情况 在干预组婴幼儿6月龄～1岁时建立口腔健康档案，包括牙体情况、口腔黏膜及相关软组织结构、牙齿咬合、喂养习惯、口腔不良习惯（吮手指、吐舌头、舌舔牙等）等个体化资料，以及婴幼儿口腔清洁开始时间、方式、工具的使用和频率，婴幼儿父母的自我饮食习惯、口腔清洁情况、口腔就医和保健等情况。并在社区开展针对家长、社区医生、幼儿园保健医的口腔公益保健宣教。建立档案时，包括针对婴幼儿展开的口腔检查以及针对家长展开的问卷调查，问卷内容包括健康行为、个人特征、健康知识、家庭环境等。有针对性地进行家庭相关知识指导，进行早期疾病诊断。通过1.5～2年的追踪，期间根据幼儿口腔的具体情况针对性地对所建立的档案进行追踪记录，并根据实际情况对干预方式进行适当合理的调整。

1.2.2 婴幼儿家长口腔保健知识问卷 包括以下问题[3]：①龋齿是由于细菌利用糖产酸腐蚀牙齿而引起的吗？②小头软毛刷是适合儿童使用的保健牙刷吗？③幼儿应使用儿童牙膏吗？④患了龋齿的乳牙是否及时到医院补？⑤最容易引起龋齿的坏习惯是睡前吃零食吗？⑥少吃含糖粘性食品是预防龋齿的好习惯吗？⑦龋齿对身体最重要的危害是引起心、肾等全身性疾病吗？⑧窝沟封闭是预防龋齿的口腔保健措施之一吗？⑨每次刷牙的时间是否少于3分钟？⑩竖刷法是正确的刷牙方法吗？

1.3 观察指标

检查两组婴幼儿干预前后的相关牙体疾病（包括患龋率、龋均等）和口腔不良习惯等指标，讨论建立婴幼儿口腔档案的积极意义。以WHO推荐的龋齿诊断标准[4]作为本研究的龋齿检查标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组婴幼儿的患龋率及龋均比较

在口腔疾病方面，在研究初期两组婴幼儿的患龋率、龋均数均为0，差异无统计学意义（P > 0.05）；经过建档护理干预后，干预组婴幼儿的患龋率、龋均数均明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 干预前后两组婴幼儿的口腔不良习惯及家长的婴幼儿口腔健康知识知晓率比较

干预前两组家长的婴幼儿口腔健康知识知晓率差异无统计学意义（P > 0.05）；经过建档护理干预后，干预组家长的婴幼儿口腔健康知识知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。在口腔不良习惯方面，干预前，两组婴幼儿的口腔不良习惯出现率差异无统计学意义（P > 0.05）；进行护理干预后，干预组的口腔不良习惯出现率明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

3 讨论

相关统计显示，我国专业儿科医生严重缺乏，儿科口腔医生比儿童比例更是严重不足[5-7]。大部分专业儿科医生已经超负荷应付门诊中疾病的治疗，无暇在有限的工作时间中去大力开展预防，使得不预防患病率高成为恶性循环。本研究尝试由专业儿科口腔医生协助社区基层口腔医生以家庭儿童口腔医生的模式介入儿童的口腔保健，建立涵盖口腔行为习惯和疾病家族史、现有口腔详细检查以及检查后有针对性的保健指导乃至必要治疗的内容全面的口腔档案，除了对于常见龋病的防控，还可以及时发现和终止婴幼儿早期口腔不良行为习惯，有效避免或减轻相关颌面部发育畸形的程度，并通过对干预组婴幼儿进行建立涵盖口腔行为习惯、家庭各种因素等内容全面的口腔档案，有效降低了婴幼儿的患龋率与龋均，改善了婴幼儿的口腔行为习惯，具有较高的现实价值。

本研究结果显示，进行建档护理干预后，干预组婴幼儿的患龋率以及龋均的显著下降，明显低于对照组（P < 0.05），有力证明了对婴幼儿进行早期干预护理对其口腔健康的重要意义。由此，将婴幼儿口腔健康早期干预推广的呼声一直不断。由于我国儿科口腔医生的严重不足，同时儿科牙医忙于应付各种常见疾病的治疗，且基层社区口腔医生的儿科口腔保健知识和儿科口腔疾病辨别诊断能力较弱，导致婴幼儿口腔牙病早期无法得到有效干预，进一步出现儿童的重度龋病导致颌面部蜂窝织炎、乳牙早失乃至牙合咬合紊乱恒牙异位萌出等一系列发育异常[8-10]。本研究结果还表明，建档护理干预后，干预组婴幼儿家长的婴幼儿口腔健康知识的知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。表明在研究初期对婴幼儿家长进行的口腔公益保健宣教，有效提高了家长对相应知识的掌握，有利于在没有专业医护人员指导的情况下，家长自身可以根据所学知识进行婴幼儿口腔健康的日常护理，对婴幼儿的口腔健康具有重要意义。研究结果还表明，在干预1年后，对照组家长的婴幼儿口腔健康知识知晓率不增反降，这说明随着婴幼儿年龄的增长，家长对其口腔健康的关注度有所下降。研究表明，在婴幼儿的生长过程中，家长对婴幼儿给予稳定的关心，可明显改善婴幼儿的口腔健康状况[11-13]。

通过2年左右试点社区人群的档案建立和规范，完善了档案建立过程中的可操作性，培训基层社区口腔医生儿童口腔常见多发疾病诊治方法和预防保健知识，使大多数婴幼儿口腔疾病可以在常规社区体检中被及时发现、干预和治疗，综合统计后得到有效降低龋病及不良生活和喂养习惯导致的颌面部发育异常的比例和治疗费用，为婴幼儿档案建立加入基层婴幼儿常规保健项目打下基础，预期计划的完成情况较好。但研究过程中也出F了一些问题，例如建立档案人群的选择和长期随访的依从性难以保证，或者对建档内容的规范性和健康指导的准确性保证落实情况等，因此在今后的在实际操作时，应着重注意以上问题，将建档管理的效用最大化。反观目前的儿保门诊，针对婴幼儿的口腔方面只局限于对乳牙的萌出情况，缺少更为细致、具体的检查内容和教育内容[14-16]。且相关资料显示，目前政府部门对4～18周岁人群进行的口腔健康普查投入了较多的资金与人力，但对新生儿的投入较少[17-18]。且一旦口腔出现疾病，与发达国家相比，我国基本医疗的治疗定价较低，尤其儿童的很多手工操作相关治疗费用仅为成人的一半[19-20]。因此，如果能在早期就开展对婴幼儿口腔健康进行护理干预，可以有效地将婴幼儿的口腔保健工作前移，不仅可以节约政府在较大年龄儿童的口腔疾病治疗中的费用支出，还可以有效控制其患龋率，对保证婴幼儿的口腔健康水平具有重要意义。

综上所述，对婴幼儿的口腔健康状况进行建立档案管理的方式可以明显降低口腔疾病的发生率，改善婴幼儿的口腔健康状况，具有积极意义。

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篇9

无

(f0003)移动护士站电子扫描仪在心脏专科中护理巡视的应用 张春霞

(f0004)征文启事 无

科研综述

(1537)慢性病自我管理理论模式及其应用研究进展 孔淑贞 蒋文慧

(1540)精神科医护人员遭受精神疾病病人暴力行为的研究现状 贺美玲 郭志华 王红星 丁伟华 程艮

(1542)全髋和全膝关节置换术病人自我效能评价工具的研究现状 王海燕 许燕玲 胡三莲 钱会娟

(1545)我国伤口护士角色功能的研究进展 王雅琴 宁宁 陈佳丽 廖灯彬

(1547)我国护理教学评价的现状与发展趋势 韩金凤 王? 李书梅 黄叶莉

专利及获奖产品介绍

(1549)耳挂式象鼻型呕吐物收纳测量袋的设计 胡晓岚 张缤

科研论著

(1550)心力衰竭病人体重管理相关知识一信念一行为对称体重依从性的影响 鞠阳 汪小华 仇静波 庞建红 冯萍 陆敏霞 赵欣

(1552)慢性心力衰竭病人主要照顾者生活质量及影响因素研究 程璐 孙国珍 王琴 李新立

(1555)大面积严重烧伤病人回吸收期血管外肺水指数变化与肺功能关系研究 余水秀 王仙园 周娟 吴军 彭毅志 彭代智 罗高兴 罗奇志 颜洪

李晓鲁 张家平

调查研究

(1558)本科实习护生文化胜任力与职业自我概念的相关性研究 张瑜 李秀艳 richard pescador

(1561)门诊老年高血压病人不合理用药情况调查及护理对策 彭霞 莫霄云 宁余音

(1563)高职护理专业学生评教影响因素的研究 陈小慧 刘海波

(1565)日间手术病人术前访视需求调查 杨霞 胡文娟 赵爱平 卢惠娟 陈哲颖 周亚芬

(1567)护士对医院不良事件报告氛围真实体验的质性研究 孙晓 万文洁 吴茜 朱晓萍 施雁

(1570)口腔专科医院护士专业自我概念影响因素的研究 杨冬叶 万丽红 陈佩珠 黄秋雨 周凤

(1572)低年资护士工作应激及影响因素分析 杜鑫 王维宁 丁芬芳

(1575)陕西地区部分医院静脉输液工具使用及维护的调查与对策 张敏 何华 张亚婷 吴红娟 徐岁云

(1577)系统性红斑狼疮病人健康促进生活方式的现状调查 吴祝凤 林细吟 卜秀青 方蘅英

临床研究

(1580)老年肾病病人长时间输液治疗对外周静脉血管损伤的临床观察 马莉冰 马国栋

(1581)orem自理模式在老年颈椎病康复护理中的应用 毛羽佳 张先庚 李凤燕 梁清芳 王红艳

(1583)药护合作模式在糖尿病病人健康教育中的应用效果观察 王英萍 张宁

(1585)综合护理干预对颅底肿瘤切除术后病人吞咽障碍的影响 王滨琳 徐德保 唐运姣 陶子荣 贺爱兰 贺莲香

(1587)卧床病人使用微型水泵淋浴器床上洗头车洗头的效果观察 黄秀华 梁秀萍 谭意萍 陆丽芳

记英 吴肖梅

(1589)两连线作为成人胸外按压定位方法的评估 罗卉 黄素芳 汪晖

(1591)穴位按摩对高血压痰湿体质病人体质积分的影响 王翔 沈翠珍

(1593)静脉输注低温加药液体对中枢性高热的降温效果及脑保护作用 徐桂花 朱丽莎 张玉琴

(1595)综合干预促进胃肠道手术病人快速康复的效果观察 陈丽 许勤 刘林

(1597)星状神经节阻滞治疗围绝经期综合征的护理及健康教育 艾雅琴 郑丽军 孟朋民 杨泉林 苏心镜

(1598)手足部按摩对剖宫产术后切口疼痛的影响 华影 亓新学 毕清泉

(1600)led激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变的疗效及护理 黄霞 胡蓉 关敏

(1602)冲吸式口护吸痰管在脑卒中昏迷病人口腔护理中的应用 叶日春 李彩红 覃小静 刘淑莹 侯伶

(1604)分腔式医用护理背包在海上医疗服务中的应用效果评价 黄叶莉 李书梅 韩金凤

(1605)音乐疗法对早产儿喂养的影响 杨园园 蒙景雯 魏宁宁 李春华 梁爽 陈华

(1607)糖尿病病人三酰甘油及高密度脂蛋白胆固醇与胰岛素抵抗相关性分析 裴? 赵紫琴

(1610)生理盐水冲洗法在预防封闭式负压引流管堵塞中的应用研究 覃红桂 肖远琼 韦雪 廖燕湘 赖微

(1611)记录糖尿病生活日记对病人抑郁情绪的影响 金伊俪 胡颖 罗梅萍

(1613)住院空巢老年肿瘤病人情绪状况及护理干预 钟雪莲 唐小梅

(1615)三镜联合下胆总管探查并一期缝合加鼻胆管植入术的护理配合 韩娟 王超 任晓琼 柳莎

无

(1616)电子文献著录格式 无

临床研究

(1617)tessier3型颅面裂患儿围术期的护理 宋丽娟 翟凤英 张广霞

(1618)经口内镜甲状腺手术的护理配合 姚娇 陈纯清

护理管理研究

(1620)助孕夫妇“三证”审核护理管理标准化流程的研究 舒军萍

(1622)重症监护病房护士分层管理模式的实施及效果分析 王理瑛 张莉 颜萍 刘畅 汪惠才

无

(1623)法令条例著录格式 无

护理管理研究

(1624)减少急诊儿科护士针刺伤的临床路径管理 刘迎春 于颖 李新红 赵晓?

(1625)医护协作一体化模式在推进责任制整体护理中的探讨 李育玲 李丽红 张利 张敏

(1627)我国专科护士发展中主要问题分析 高青 许翠萍

护理教育研究

(1629)pbl教学模式对高职护生学习积极主动性及学习投入的影响 穆晓云 臧爽 李丹

(1631)支架式教学对本科实习护生自我概念的影响 叶艳胜 曹群英 丁芳 鲍翠玉

(1634)五年一贯制护理专业课程体系的构建 陈丽霞 洪迎迎 李辉 林佩璜

(1636)高级助产专业实践教学体系的构建及评价 郑长花 赵国玺 彭

慧蛟 何小玲

(1638)理实一体化教学法在护理专业《基础护理学》教学中的应用 梁春光 仝慧娟

(1640)加强高职护生毕业实习期间隐性护理知识管理的探究 满力 郭宏

(1642)浅谈医疗改革视角下高校社区护理专业教育模式的构建 李瑜 董钊杨 吴小婉 黄红 吕文文

(1643)典型工作任务分析在护理专业人才培养改革中的实践研究 李为华 左凤林

无

(1645)辞书著录格式 无

护理教育研究

(1646)地方综合性大学构建国际型护理专业人才培养方案的探索 李雪莉 刘幼昆 邓三妤

社区护理

(1648)双轨道互动护理干预模式在社区糖尿病病人护理中的应用 胡明 李小明 钟美容 林何梅 任洁娜

(1649)应用握力圈扩张手背浅表静脉的实用性研究 朱惠瑛 李玉梅

量表研究

(1651)本科护生网络课程学习适应性量表的编制及信效度检验 李鸿艳 刘宇 冯琼 毕瑞雪 章洁 周湖燕 雷琼琼

(1653)老年综合征评价量表的性能实测分析 刘祚燕 龙纳 淳雪丽 陈? 胡秀英

(1655)护理人员激励问卷的编制 樊现岗 王维宁 孟繁洁

专利及获奖产品介绍

(1657)一次性多功能无菌物品存放盒的研制 王宇 胡雪慧 王倩 周琛

个案护理

(1658)1例桡动脉穿刺后并发骨筋膜室综合征护理 沈磊 温媛 王磊

(1659)1例全胸主动脉置换加左肺切除术的术后护理 陈林 郑静

(1660)维生素k1与盐酸消旋山莨菪碱联合应用引起肢体麻痹1例 鲍隆梅 刘俊

专利及获奖产品介绍

(1661)防治足下垂牵引装置的设计及应用 肖秋香 陈仁英

篇10

关键词:卫生习惯;健康教育;正确洗手

Abstract: Childhood is a critical period for good habits. Good habits which formed during this period are conducive to children’s growth and development， disease prevention， physical enhancement， physical and mental health. Meanwhile， it will have an impact on the development of their whole life. Children’s songs， stories， games and other forms of daily life can be used to make children wash their hands the right way. Finally， they will develop a good awareness of hygiene practices and some practical experience. A series of correct behavior be reinforced in the repeated practice.

Key words: hygiene practices;health education;good hand washing

1问题的提出

夏季是各种传染病的高发期，为了防止幼儿“病从口入”，幼儿园高度重视孩子的养成教育。针对当前的手足口病、水痘、甲型HINI流感的流行，加大了对孩子洗手常规的重视。勤洗手是防止疾病传播最有效的预防措施，很多疾病都是通过手部接触传染的，而预防幼儿生病的最好方法是彻底做好清洁的功课。由于幼儿认知发展的限制，缺乏对卫生、细菌、疾病等相关概念及因果关系的认识，加之病菌特殊的存在方式，导致幼儿对手的卫生与疾病的引发等关系认识不清，常常觉得洗手麻烦而不认真洗。而在家里，家长反映孩子任性、懒惰性强。在幼儿园已养成的良好的行为习惯到了家里被淡化，甚至被废止。这些问题和困惑，让幼儿

良好的行为习惯难以延续和养成。

2理论依据

《幼儿园教育指导纲要》明确要求:“幼儿教育要保教结合，寓教于一日活动之中。还提出幼儿园必须把保护幼儿的生命和促进幼儿的健康放在工作的首位，树立正确的健康观念。”幼儿园健康教育的根本目的是促进幼儿的健康，有效的教育是用适宜的方法引导幼儿主动去改变自身的不健康行为，让幼儿学习正确的洗手方法，理解洗手的重要性与作用，提高幼儿对健康的认识水平，帮助幼儿逐步形成有益于健康的行为和习惯，促进身心和谐健康发展。幼儿正处于生长发育的旺盛时期，但也是十分娇嫩的时期，如不养成良好讲卫生、爱清洁、有规律的生活习惯，就会给其健康成长带来危害，影响身体健康发育。幼儿的良好卫生习惯都是在平常生活中耳濡目染、自然养成的，因此幼儿健康教育就是生活教育。英国作家萨克雷说过:“播种行为，收获习惯，播种习惯，收获性格，播种性格，收获命运。”这样充分说明了培养良好行为习惯的重要性。每年的10月15日是世界洗手日，预防疾病，拥有健康，保持正确的洗手方法是非常重要的，因为它是有效预防传染病传播与感染的措施之一。手接触外界物体最多，最容易受到污染。特别是孩子，由于好动更易将病毒、病菌附在手上，如果不及时洗手，就会将手上的细菌吃进体内导致生病。因此，洗手对保持皮肤清洁，养成良好的卫生习惯十分重要。

3现状调查

我们从调查结果中分析出幼儿不勤洗手存在下列几个因素:①不了解洗手的重要性，没有养成饭前便后洗手的习惯。②洗手时敷衍了事，稍微洗洗、擦擦就完事。③认为手没黑就很干净。

4分析原因

因为很多幼儿还没有养成良好的洗手习惯，也不理解洗手的原因。这种现象往往使得幼儿误认为讲卫生是为别人洗手似的，根本不能变成幼儿自己的自觉自愿的行动，更谈不上将讲卫生变成自身需要的行为习惯。因此，要帮助幼儿形成良好的卫生习惯，首先必须让幼儿明白讲卫生的道理。

5实施过程与途径

5.1以积极的教育方式“引导”幼儿讲卫生习惯的养成

如何鼓励和引导幼儿自觉、自愿地认真洗手，养成良好卫生习惯呢?这对于教育者来说，是一个很大的挑战。幼儿的自我保护意识及免疫力相对比较薄弱，但是幼儿期是学习和养成正确洗手方法的最佳时期。教给幼儿并使其学会正确洗手方法，帮助他们形成良好的洗手习惯，传授给他们自我保护的技巧，是幼儿园的重要任务。首先让幼儿明白为什么要洗手?让幼儿仔细观察经过显微镜放大的细菌的图片，同时介绍了许多传染病的病菌，告诉孩子们有一些传染病的病菌就是通过口腔传染的，如果不勤洗手，就很容易把病菌带到口腔里，然后进入体内，我们就会生病。让幼儿知道手上的细菌是很小的，一般用肉眼是看不见的，看上去不脏的手也需要洗干净，这使幼儿容易接受，就明白了为什么手看上去不脏，也要洗手后才能吃东西的原因，从而有了自主洗手的意识。

幼儿年龄小，对良好的习惯的形成并没有很多认识，因此教师在平时教学活动中，通过讲故事、说儿歌运用图片、游戏等丰富幼儿关于细菌的感知经验，利用幼儿易于接受的方式，使幼儿明白不好的习惯会给人们带来危害，良好的习惯有利于身心健康，而且对个性的发展和优良品质的形成都有重要的影响。为了避免幼儿洗手时的“应付”现象，在幼儿园盥洗室内张贴了洗手流程示意图，创设丰富形象的“湿、搓、冲、捧、擦、洗手六部曲”环境，逐一给孩子讲解正确洗手的六部曲。在教师的指导下，掌握正确洗手的方法:将袖挽起，要用流动水和香皂洗手，先用水将手弄湿并在手上完全搓开，用力搓动双手10 s～15 s，使双手和手指表面产生摩擦。这里特别要注意的是，一定要搓出泡沫，让手掌、手背、手指、指缝、关节部位等都沾满，然后反复搓揉双手及腕部，再用流动水冲刷干净，直至手上不再有肥皂沫为止，用生动直观的讲解提高了幼儿对洗手重要性的认识。同时教育幼儿不要把水龙头开得过大，千万不可以玩水，那是浪费水资源，教育小朋友知道节约用水。

幼儿天性好玩、好动，两只手不停地动来动去，因而洗手环节显得尤为重要，我们在工作中总结了几种快乐洗手法，收到了较好的效果。①依据洗手的步骤和要求，通过朗朗上口的《洗洗小手真干净》童谣儿歌:“洗手前，先卷袖，再用清水洗洗手，擦上肥皂搓一搓，指间指缝都搓到，哗哗流水冲一冲，我的小手洗净了”。让幼儿学习并掌握洗手的正确方法，把枯燥的洗手变成了有趣的游戏，孩子们边念儿歌边洗手，洗得非常干净。让洗手环节趣味化、游戏化，通过动作表现歌曲内容，表达自己对歌曲欢快的感受，促使他们在潜移默化中掌握基本的生活技能。②在画手形图的情景中将颜色在手形中涂满，并尝试使用不同的涂色方法表现洗手时的状态，激发幼儿喜爱洗手的情感，促进正确的洗手方法的养成。③兴趣是一切活动的动力，抓住幼儿心理，贴近幼儿生活是激发幼儿兴趣的关键，如，《小兔宝宝生病了》以图画故事采用木偶表演的形式吸引幼儿的注意力，使幼儿在看看讲讲的过程中，自然而然地融入到故事当中，初步了解讲卫生的重要性，采用提问、讨论等多种互动形式，既发展了幼儿语言表达能力，又拓展了幼儿思维。④搓泡沫游戏，和孩子一起玩搓泡沫，看谁把泡沫变黑或变多，同时有意识地与孩子讨论“为什么脸盆的水变黑了”，使孩子由于感到有趣逐渐过渡到自觉地去做，原来复杂繁琐的事情，也可以在快乐中完成。⑤结合孩子好模仿的特点组织幼儿学习“洗手操”，通过“洗手操”的学习，幼儿不论是在园或在家，都能用正确的洗手方法认真清洗手了。

对待幼儿平时的生活卫生习惯的教育活动要多动脑筋，做一个有心人，并且根据幼儿的年龄特点，正确的加以引导，只有这样孩子们才更感兴趣，同时也达到了“玩中学，学中玩”的目的。根据幼儿的年龄特点，采用游戏练习法、示范模仿法、故事引导法、榜样激励法等，发挥他们的主动性和积极性，使幼儿养成了良好的洗手习惯。寓教育于游戏之中，寓教育于一日生活之中，是幼儿教育的重要途径。采用有趣的教育方法，让幼儿在看看玩玩做做中主动、自觉地学习。教育幼儿饭前便后要洗手，勤洗手、勤剪指甲能够清洁双手、消灭细菌，避免疾病的传染以及由病菌引起的各种病症，有利于保护幼儿的身体健康，防止病从口入，大大提高了孩子们的卫生小常识。不急于求成，循序渐进的采取游戏化、生活化、体验化、巩固化等策略，来调动幼儿自身的主动性和积极性，促进认真、自觉洗手行为的形成与巩固。让幼儿不断地反复和学习，从而养成良好的生活卫生习惯的认知、体验和经验，逐渐形成一系列正确的行为方式，并在反复的实践中得到强化。

为了迎接世界洗手日，培养幼儿良好的卫生习惯，幼儿园开展了“快乐洗手，健康成长”世界洗手日一系列的主题教育活动。一是开展“世界洗手日”宣传活动，利用图片和故事的形式对幼儿进行讲解，让幼儿了解洗手的必要性;二是评选卫生健康好宝宝，开展争当“卫生健康好宝宝”活动，促进幼儿健康教育。三是组织洗手实践活动，开展“比比谁的小手最干净”活动，让幼儿掌握正确的洗手方法，养成良好的卫生习惯。

5.2要求家长积极配合、以身作则，形成家园教育的一致性

利用家长开放日活动、家长会、家园联系栏、家长座谈会、

家访、电话访问等多种形式，向家长宣传幼儿园生活常规及卫生习惯的要求和教育方法，掌握幼儿行为习惯的具体内容和不同阶段的不同要求，以及幼儿不良生活卫生习惯的弊端。向家长发放卫生习惯调查表，掌握幼儿在家的卫生习惯，要求家长密切配合，积极支持，取得教育的一致性。只有这样才能形成各方面的良好常规及卫生习惯，配合教师做好教育工作。著名教育家陈鹤琴指出:“良好习惯养成与否，家庭教育应负重要的责任。”培养孩子的良好习惯，需要时间，需要耐心，需要原则，需要持之以恒。如果幼儿在幼儿园是一种要求，在家里又是另一种要求，孩子的自觉性、坚持性和自制力都较差，需要不断地督促、提醒和检查，这样才能使孩子的良好卫生习惯得到不断强化，逐步形成自觉行为。家长们耐心地告诉幼儿为什么饭前便后要洗手:“因为手上摸了许多脏东西，在吃饭前不洗干净，吃进肚子里就会生病，肚子就会长出虫子来。”小孩子一般很容易明白这样的道理，便会愉快的去洗手。家长和孩子共同协力养成洗手的好习惯:①和宝贝做洗手的游戏。②父母给孩子做好榜样，如，父母在饭前和孩子一起洗手。③让洗手环境方便幼儿使用。④用照片做示范，把洗手的过程用相机拍下来贴在墙上供幼儿参考，家长也可以给幼儿当作故事讲解。最关键的问题是家长的督促，幼儿往往几天新鲜，并不能长期坚持，在这个时候，家长一定要及时提醒，同时家长的表率作用对幼儿也有着很大的影响，只要持之以恒，就会培养他们养成良好的洗手习惯，使幼儿的良好生活习惯在家庭中得到强化，把洗手的好习惯带到生活中的每一天、每一个地方。让家庭发挥它的教育优势，手牵手共同对幼儿进行教育，让我们更加有效地提高家园合作，进一步促进幼儿健康、和谐的发展。

6实施效果