妊娠高血压的主要临床表现范文
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导语：如何才能写好一篇妊娠高血压的主要临床表现，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
妊娠期高血压综合症又被称为先兆子痫或妊娠中毒症，其为怀孕期间孕妇特有的疾病。患者会有水肿或蛋白尿的临床表现，如疾病进一步发展患者会有视力模糊、头痛等临床表现，甚至出现昏迷[1]。疾病可对患者的多个器官进行损伤，严重时可导致心、肝、肾、脑等主要器官缺氧、水肿、坏死，甚至功能衰竭。妊娠高血压疾病为临床比较常见的妇产科疾病，其多在分娩时合并其他并发症而导致产妇及新生儿死亡，故临床多给予高度重视，孕早期就给予对症治疗以避免危险因素发生。根据现今国际的相关分类此疾病可分为肾病、肾上腺疾病、原发高血压并妊娠（primary hypertension coincidental pregnancy）、子痫（eclampsia）、先兆子痫（preeclampsia）、妊娠期高血压（gestational hypertension）等疾病[2-4]。为探讨妊娠期高血压综合症患者应用硫酸镁综合治疗的临床疗效，笔者对笔者所在医院2010年5月～2013年7月收治的82例妊娠高血压综合征患者病历资料进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
1.2方法 所有患者均给予硫酸镁综合进行治疗，患者应用的总量控制在25 g/d左右，不可超过30 g。第1次给予患者硫酸镁20 mL加5%葡萄糖100 mL静脉点滴，并控制在30 min静点完毕，之后给予患者硫酸镁60 mL加5%葡萄糖500 mL缓慢静点，滴速为1～2 g/h。治疗期间密切观察患者的一般情况，使用监护仪对患者的血压、心率、呼吸等进行监测。给予患者应用药物期间应定期检查患者的膝反射是否存在，患者的呼吸不可
1.3观察指标 比较所有患者治疗前后血压、临床症状等情况，并进行比较研究。
1.4统计学处理
2结果
所有患者治疗前后各项情况比较差异明显，比较差异有统计学意义（P
表1显示治疗后患者的血压比治疗前明显好转，血压得到了良好的控制，且患者的头晕、头痛、浮肿的临床表现也明显少于治疗前，证明药物的治疗效果理想。
3讨论
妊娠高血压疾病为临床比较常见的妇产科疾病，是妊娠期特有的一种疾病。其多在分娩时合并其他并发症而导致产妇及新生儿死亡，故临床多给予高度重视，孕早期就给予对症治疗以避免危险因素发生。根据现今国际的相关分类此疾病可分为肾病、肾上腺疾病、原发高血压并妊娠（primary hypertension coincidental pregnancy）、子痫（eclampsia）、先兆子痫（preeclampsia）、妊娠期高血压（gestational hypertension）等疾病。我国近些年来由于生活方式的改变，此疾病的发患者群逐年增加，我国曾对370万人群进行调查研究，妊娠高血压综合征的发病率可达到9.2%。妊娠高血压疾病多在妊娠20 w之后发生，患者可出现浮肿、蛋白尿、高血压等临床表现，疾病严重的患者可出现抽搐、昏迷，如治疗不及时会导致母婴死亡[5-8]。临床对此疾病可分为轻度、中度、重度，轻度患者主要为血压轻度升高，并可出现轻度水肿、蛋白尿等表现，患者在妊娠20 w后血压超过140/90 mmHg。中度患者的血压可>150/100 mmHg，但不超过160/110 mmHg，患者尿蛋白（+），24 h尿蛋白量可>0.5 g。重度患者血压可>160/110 mmHg，24 h尿蛋白量可>0.5 g，且患者水肿情况比较明显。妊娠高血压疾病的诊断可根据患者的病史和临床表现来进行诊断，因患者临床症状明显故诊断并不困难，但对患者疾病的情况评估却比较难，故应多方面分析患者情况以全面掌握患者疾病情况，给予针对性治疗。此疾病现今尚未明确病因，临床诊断多以临床表现结合血压来进行诊断。此疾病的病因虽未清楚，但其与下列危险因素有一定关系。①种族因素，有研究发现非洲裔明显高于白人种族。②家族遗传因素，患者多家族中有高血压病史，遗传因素在此疾病表现上很明显。③孕前有糖尿病、肾炎、原发性高血压等疾病的病史。④体重因素，患者体重过重会导致疾病发生几率很高。⑤有营养不良贫血、低蛋白血症病史的患者。⑥有巨大儿、葡萄胎、双胞胎、羊水过多等情况[9]。
本组资料显示，所有患者治疗后血压比治疗前明显好转，血压得到了良好的控制，且患者的头晕、头痛、水肿的临床表现也明显少于治疗前，治疗前后各项情况比较差异明显，比较差异有统计学意义（P
综上所述，硫酸镁综合治疗措施可良好地控制患者高血压症状，且还可避免患者发生脑血管意外等并发症，效果肯定。
参考文献：
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篇2
【关键词】妊娠高血压疾病；HELLP综合征
文章编号：1009-5519（2007）12-1763-03 中图分类号：R71 文献标识码：A
Clinical study of 28 cases of hypertensive disorder complicating pregnancy combined with HELLP syndrome
YANG Zhi-hai1，ZHAI Zhen-wei2
（1.Department of Obstetrics and Gynecology，The First Affilicated Hospital，Dalian Medical University，Dalian 116011，China；2.Department of Obsetrics and Gynecology,The Third People's Hospital of Liaoyang,Liaoyang 111000,China）
【Abstract】Objective：To analyze the clinical presentation and the effects on both mother and fetus of HELLP syndrome induced by hypertensive disorder complicating pregnancy and to investigate the effective methods of diagnosis and treatment.Methods：28 cases of HELLP syndrome were collected retrospectively including 18 cases of complete HELLP syndrome and 10 partial HELLP syndrome. The blood test，clinical presentations，complications and pregnant outcomes were analyzed.Results：Blood test value in complete HELLP group was significantly higher than that in partial HELLP gorup. The number of severe preeclampsia and special presentation were significantly higher in complete HELLP group than those in partial HELLP gorup.No significant difference was found between the two groups in perinatal mortality and cesarean section rate.Conclusion：Clinical presentation and complications in complete HELLP group were more severe than those in partial HELLP gorup.The prognosis is similar if the patients can be diagnosed and treated timely.
【Key words】Hypertensive disorder complicating pregnancy； HELLP syndrome
HELLP(hemolysis，elevated serum level of liver enzymes，and low platelets) 综合征是妊娠高血压疾病的一种特殊形式或严重并发症。它是1982年Weinstein根据其临床三个主要症状：溶血、肝酶升高、血小板减少而命名的。该综合征发病急骤， 来势凶猛，母婴发病率和病死率均较高。对我院近5年来收治的28例HELLP综合征进行分析，探讨有效的诊断和治疗方法，以期降低母婴病死率。
1 资料与方法
1.1 一般资料：收集2001年1月~2006年1月于大连医科大学附属第一医院妇产科确诊的妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征28例，孕妇年龄21～37岁，平均27.6岁，孕周29＋3～42＋1周，平均34+5周。
1.2 方法：采用回顾性方法进行分析。
1.2.1 诊断标准：确诊为妊娠期高血压疾病并且符合下列标准者即确诊为HELLP综合征[1]： (1)外周血涂片见变形红细胞和（或）总胆红素>20.5 μmol/L和（或）乳酸脱氢酶(LDH)>240 U/L；（2）丙氨酸转氨酶（ALT）及天门冬氨酸转氨酶(AST)升高；(3)血小板计数
1.2.2 治疗：(1)解痉、降压、镇静等措施治疗妊娠高血压疾病。 (2)糖皮质激素的应用：地塞米松，每12小时10 mg静脉注射，用1~3天。(3)对肝功能异常者进行保肝等支持治疗。 (4)所有病例在确诊后 24小时内终止妊娠，其中 25例剖宫产，3例胎死宫内阴道自然分娩。(5)所有新生儿出生后转新生儿科ICU治疗，诊断为新生儿呼吸窘迫综合征的患儿，立即应用肺表面活性物质治疗，同时对于低孕龄儿尽早使用呼吸机，加压给氧，积极抢救。
1.2.3 统计学处理：以SPSS10.0软件进行t检验和χ2检验，比较完全性和部分性HELLP综合征的实验室指标、临床表现、母婴并发症、分娩结局和预后。
2 结果
2.1 诊断：符合完全性HELLP诊断标准的有18例 ，符合部分性HELLP诊断标准的有10例。在各项实验室指标中，完全性HELLP组的各项实验室指标显著高于部分性HELLP组 (P
2.2 临床表现
2.2.1 妊娠高血压疾病的表现：28例HELLP综合征患者中23例有头痛、头晕、眼花、视物模糊、蛋白尿及水肿，收缩压145～180/100～135 mmHg；在18例完全性组中重度子痫前期15例，占83%；10例部分性HELLP组中重度子痫前期3例，占30%，两组比较差异有显著性意义(P
2.2.2 特殊表现：指有右上腹疼痛、恶心呕吐、血尿、牙龈出血等特殊症状者。完全性HELLP组中有特殊表现占63%（11/18)，部分性HELLP组中占20%(2/10)，见表2。
2.3 母婴并发症：完全性HELLP组并发DIC 4例，急性心功能衰竭2例；部分性HELLP型组并发急性心功能衰竭2例，急性肾衰 1例，两组比较差异无显著性(P>0.05)。新生儿轻度窒息 8例，新生儿重度窒息 4例。围生儿死亡 4例，占 14.3%。两组围生儿死亡率P>0.05。
2.4 分娩情况：分娩孕周 29～42周，完全性HELLP组的分娩孕周明显早于部分性HELLP组， 所有病例均在确诊后24小时内终止妊娠，剖宫产25例，其中完全性HELLP组16例，占88.9%，部分性HELLP组9例，占90%。3例死胎均经阴道顺产，两组剖宫产率比较P>0.05。
2.5 预后：完全性及部分HELLP综合征患者的血小板和肝功能均于产后 24小时即开始恢复，两组的血小板计数均在产后96小时恢复正常，两组的肝酶ALT值均在产后第五天恢复正常。
3 讨论
3.1 病因及病理：关于HELLP综合征的病因和发病机制目前仍未十分明了，有学者认为HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的一种形式。研究认为血管内皮损伤是其主要病理改变，血管内皮损伤造成纤维蛋白沉积、血管痉挛和血小板激活，血管的痉挛狭窄和纤维蛋白的沉积可使红细胞在通过血管时变形裂解而造成溶血；血小板被激活而黏附于血管表面，同时血管的收缩痉挛也促使血小板进一步聚集，使血液中血小板数量减少，并促使血栓素A2、内皮素等一些血管收缩因子的释放 ;肝脏血管痉挛，肝窦内纤维素沉积导致肝脏细胞受损而使肝酶水平升高[2]。妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征临床上并非罕见，由于其临床特征不典型 ，所以该病往往易漏诊、误诊。
3.2 诊断：HELLP综合征的临床表现缺乏特异性，HELLP综合征确诊主要依据相关的实验室检查。溶血检查是通过外周血涂片检查发现异形红细胞 (呈球形、棘形、裂片状、三角形等 )或网织红细胞增多，或其他溶血标志包括乳酸脱氢酶升高，血胆红素或尿中尿胆原增加。血清结合珠蛋白的测定是诊断溶血最敏感的方法，在 85%～97%的HELLP综合征患者中均有明显下降。血清结合珠蛋白的快速下降与该病临床表现的严重程度有明显的相关性，常出现在血小板减少之前，其水平一般在产后 24～ 30小时内恢复正常。本研究进一步证实，完全性HELLP综合征和部分性HELLP综合征在各项实验室指标及临床表现上有显著差异，完全HELLP综合征的病情较部分性更加严重。
3.3 治疗
3.3.1 积极治疗妊娠高血压疾病：妊娠高血压疾病是原发病，是引起HELLP综合征的根本原因。因此，凡妊娠高血压疾病患者必须常规检查血小板及肝功能，注意肝酶变化。通过解痉、降压、镇静、扩容和利尿等措施可控制妊高征的发展，减轻血管痉挛和内皮细胞损伤，同时有利于缓解HELLP综合征的发生和发展。
3.3.2 早期使用糖皮质激素：糖皮质激素不单可通过胎盘促进胎儿肺成熟，更可促进血小板生成，增加毛细血管抵抗力，降低血管通透性，减少出血和溶血，并有抵抗自身免疫抗体的作用，减少沉淀物及疏通微循环。所以糖皮质激素可以降低新生儿病率和死亡率，减少患者血制品输入，能使产后发生的HELLP综合征病程缩短，加速康复，并能降低升高的肝酶。
3.3.3 控制出血：输注血小板、新鲜冻干血浆。血小板＞40×109／L时不易出血，＜20×109／L或有出血时应输注浓缩血小板，新鲜冻干血浆。采用新鲜冰冻血浆置换，可使病情缓解，可能是通过消除患者血清内激素因子或是补充某些血浆因子。
3.3.4 尽快终止妊娠：终止妊娠是阻断妊高征发展的根本措施，也是阻断HELLP综合征的主要治疗手段。终止妊娠的方式多主张采取剖宫产，如血小板＜50×109／L，应采用全身麻醉，不宜采用硬外麻醉，以免引起硬膜外出血。阴道分娩如行会阴侧切，应用会阴局部浸润麻醉。本资料证实，如能及时诊治，完全性和部分性HELLP综合征患者的预后 (包括孕产妇并发症、剖宫产率和围产儿死亡率 )差异无显著性。
参考文献：
[1] 乐 杰. 妇产科学[M].第六版. 北京：人民卫生出版社， 2004.97.
篇3
【关键词】临床效果；硫酸镁；妊娠高血压综合征
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.548文章编号：1004-7484（2014）-05-2827-02妊娠高血压综合征简称为妊高症，其临床症状为头痛、上腹痛、视力模糊等。病理表现：小动脉痉挛，会造成身体内主要器官出现缺氧、坏死或者功能衰竭等现象的发生[1]。同时危及着孕妇及胎儿的生命健康。目前，我院对于治疗妊娠期高血压综合征采用硫酸镁进行治疗的方法有显著效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料选取我院自2012年2月――2013年2月期间所收治的妊娠高血压综合征62例患者为研究对象，按自愿选取治疗的原则将其分为两组，即研究组与参照组。选用硫酸镁治疗的38例患者为研究组，年龄范围20-32岁，平均年龄（24±2.3）岁；孕周为36周至40周，平均孕周（37.5±2.3）周；初次生产的患者为27例。剩余选用常规药物（阿司匹林）治疗的24例患者为参照组，年龄范围22-33岁，平均年龄（25±3.1）岁；孕周为37周至41周，平均孕周（38.1±2.4）周；初次生产的患者为20例。以上患者均出现血压升高、水肿、头痛、胸闷等现象，62例患者中有1例患者同时患有心力衰竭，3例患者同时患有心肌缺血的情况。从两组患者的年龄、孕周等基本情况比较差异无显著意义，即P>0.05。
1.2研究方法
1.2.1参照组参照组患者选用常规药物-阿司匹林（批准文号：国药准字H53020321。生产单位：云南云龙制药股份有限公司）进行治疗，每天口服一次，一次为80毫克[2]。
1.2.2研究组研究组患者采用硫酸镁（批准文号：国药准字H20043974。生产单位：天津药业焦作有限公司生产）静脉滴注并肌内注射治疗[3]。首次采用静脉推注的方式，用药说明为25%硫酸镁（剂量为20毫升）配用10%葡萄糖溶液（剂量为20毫升），推注时间控制在5至10分钟内。然后采用静脉滴注的方式，用药说明为25%硫酸镁（剂量为60毫升）配用5%葡萄糖溶液（剂量为50毫升），滴注速度控制在每小时1-2克。治疗后根据血压的情况，进行适当用药，如测量后血压没有好转仍是异常情况，患者需要进行肌内注射25%硫酸镁（剂量为20毫升）配合2%的利多卡因（剂量为2毫升），每天1至2次。患者进行扩容治疗（采用静脉滴注），用药说明为丹参注射液（剂量为20毫升）联合低分子右糖苷（剂量为500毫升）[4]。丹参注射液用药注意事项：患有心脑血管疾病的患者禁用；肝、肾功能不全的患者禁用。用药期间需要对患者的呼吸、心率、血压变化等生命体征进行密切监测，避免患者出现不良症状。
1.3疗效判定①显效：临床表现消失，收缩压下降大于30mmHg，舒张压下降大于20mmHg。②有效：临床表现缓解，收缩压下降大于20mmHg，舒张压下降大于10mmHg。③无效：临床表现未改善，收缩压未显著下降，舒张压未显著下降。
1.4统计学分析采用SPSS15.0统计学软件分析处理，计数采用卡方检验，计量资料t检验，P
2结果
2.1两组患者治疗有效率两组患者在接受不同药物治疗后病情均有改善，但采用硫酸镁治疗的研究组患者的总有效率要高于参照组患者，即研究组总有效率为97.36%，参照组总有效率为75%，总有效率=（有效率+显效率）×100%。两组患者有效率比较差异性显著，即P
3讨论
妊娠高血压综合征多发于孕妇妊娠20周以后，其临床表现多为水肿、高血压等症状，严重时可导致昏迷、抽搐、心脏功能衰竭等，危及着母婴的生命。硫酸镁是一种含有镁成分的化合物，特点是易溶于水。它主要是通过患者的神经、肌肉的突出及血管来控制神经冲动，从而达到患者血管扩张，使患者的血压降低，脑水肿逐渐消除。Mg+（镁离子）可以阻止运动神经末梢进行释放Ach（乙酰胆碱），从而使肌肉与神经无法传导，使骨骼肌变得松弛，所以可以有效地控制抽搐及预防抽搐发生。Mg+可以有效的改善孕妇及胎儿的氧代谢问题，进而调整微循环。
硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征逐步被临床广泛应用，有研究表明，硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征没有毒副作用，对孕妇的健康及胎儿的生长没有不良的影响[6]。经过本次实验表明，38例患者在使用硫酸镁治疗时，患者的血压均得到了有效的控制，出现的不良反应也减少，总治疗有效率为97.36%。即证实了硫酸镁是治疗妊娠期高血压综合征的一种有效药物。
总之采用硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果较为理想，降低了血压的同时，减少了并发症的产生，值得临床推广应用。
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篇4
【关键词】 妊娠合并急性脑出血；危险因素；手术治疗；贫血
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.061
在妊娠期内， 有的孕妇会出现剧烈头痛、肢体及言语障碍， 恶心、呕吐的现象， 此时应注意患者是否为急性脑出血， 妊娠合并急性脑出血的病情较急， 如不及时治疗随时会威胁患者生命[1]。有研究者提出， 导致妊娠期急性脑脑出血的原因包括孕妇疾病、身体条件及营养状况和分娩方式等因素[2]。本研究分析妊娠合并急性脑出血患者的临床特点、危险因素、诊断方法以及治疗方案， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2013年8月～2015年10月56例妊娠合并急性脑出血患者， 年龄21～35岁， 平均年龄（25.48±7.16）岁， 体重52～77 kg， 平均体重（61.58±5.16）kg。其中初产妇34例、经产妇22例。早孕期发病10例、中晚期发病40例、产后发病6例。均在发病后1～14 h入院检查。排除意识障碍、严重肝肾功能疾病及不签署同意书的患者。
1. 2 方法 回顾性分析患者的临床特点， 总结造成患者妊娠期脑出血的原因， 并就其诊断方法和治疗方法进行分析。
2 结果
2. 1 临床特点 患者临床表现为颅内压增高、神经系统定位体征， 因出血部位及出血量的不同， 患者的表现也存在一定的差异。部分患者存在基底节、丘脑和内囊出血引起的轻度偏瘫是最早期的症状， 随着病情的进展， 重症患者会进入意识模糊或者昏迷。但并不是所有的脑出血患者都会出现高血压等合并疾病， 针对出现突发性进行性头痛的患者应提高警惕。妊娠期合并急性高血压患者常常感到头痛、呕吐， 查体可发现有不同程度的意识障碍、颈项强直、瞳孔变化等病理反射。脑出血后血压明显升高， 临床症状可在短时间内达到高峰。
2. 2 诊断方法 针对妊娠急性脑出血患者来说， 迅速及时的诊断是改善患者预后的关键， 神经科查体等基本检查是临床上主要诊断方法。包括意识、精神状态、颅神经、运动系统、感觉系统、反射及自主神经系统等检查， 但仅依靠神经科查体还不能完全判断患者的病情， 还需要结合患者的临床症状协助定位诊断并分析。随着影像学技术的发展， 临床上开始利用头颅CT、核磁共振成像（MRI）、磁共振（MR）及磁共振血管造影（MRA）等影像学检查方法进行诊断， 这也在一定程度上提高了诊断的准确性。
2. 3 危险因素 回顾性分析患者的临床资料发现， 颅内动静脉畸形、贫血、妊娠期高血压、自然分娩等因素是引起妊娠期合并急性脑出血的危险因素。56例研究对象中10因颅内动静脉畸形， 10例因贫血、24例因妊娠期高血压、12例因自然分娩因素导致急性脑出血。
2. 4 治疗结果 56例患者中38例经手术治疗痊愈， 18例为保守治疗， 总好转47例。
2. 4. 1 针对孕
2. 4. 2 针对不典型部位出血包括颞叶、额叶、枕叶脑出血， 且出血量
2. 4. 3 保守治疗患者注意控制血压平稳， 甘露醇和白蛋白交替使用效果良好， 也可亚低温治疗， 将体温控制在34～35℃， 保持血压在160/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以下、平均动脉压
3 讨论
妊娠合并急性脑出血是产科中比较危重的疾病， 脑出血可发生在整个妊娠期及产后， 有相关研究者指出， 妊娠合并脑出血的发病时间与妊娠期的血液流动力学变化、患者合并疾病、母体应激负荷、高血压等因素有必然的联系[3]。
本次研究结果显示， 妊娠期合并急性脑出血患者初产妇及中晚期妊娠孕妇比例高， 表现为剧烈的头痛、喷射性呕吐、昏迷、抽搐和意识障碍；颅内动静脉畸形、贫血、妊娠期高血压、自然分娩等因素是引起妊娠期合并急性脑出血的危险因素。56例患者中38经手术治疗痊愈， 18例为保守治疗， 总好转47例。说明妊娠合并急性脑出血的病情较急， 危及母子生命， 致残致死率高， 可因颅内动静脉畸形、贫血、妊娠期高血压、自然分娩等因素引起。早期就诊和治疗， 大部分患者能好转。孕期普及产检， 可有效预防和及早诊治。
参考文献
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篇5
关键词：妊娠高血压疾病；硝苯地平；治疗方法
妊娠高血压疾病是孕产妇常见的疾病类型之一，大部分患者多于妊娠20
w后或生产后2w左右发病，发病率约占全部孕产妇的5%[1]。该病患者的主要临床表现为血压升高、蛋白尿与水肿等，严重者会伴随视力模糊、上腹疼痛的相关症状，治疗不当极易引发全身性痉挛与昏迷，是影响孕产妇与新生儿生命安全的主要原因。本次研究针对94例患者分别开展了短效与长效硝苯地平的临床治疗，以寻找最佳的治疗方案，现将研究方法与结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年3月～2014年3月本院收治的妊娠高血压疾病患者94例作为样本，均符合疾病的相关诊断标准。随机分为对照组44例与观察组50例，对照组产妇平均年龄（28.3±3.1）岁，平均孕周（33.8±0.8）w；观察组产妇平均年龄（29.1±2.7）岁，平均孕周（34.1±0.7）w。两组样本的年龄、孕周等基本资料比较无统计学差异（P>0.05），存在可比性。
1.2入选标准与排除标准 入选标准：①存在水肿等临床表现；②孕产妇的血压水平在140/90mmHg以上；③与妊娠前比较上升幅度在25/15mmHg以上；④尿蛋白水平在30mg以上，或24h尿蛋白定量在0.3以上；⑤妊娠前未见高血压疾病。
排除标准：①存在硝苯地平或硫酸镁等药物的过敏史；②合并存在严重的心血管疾病；③存在严重的肝肾器官功能障碍。
1.3方法 所有样本均接受常规吸氧与硫酸镁（北京益民药业有限公司，批号：国药准字H11020319）。在此基础上观察组产妇给予长效硝苯地平（拜新同，批号：国药准字J20080091），30mg/次，1次/d，连续用药1w；对照组产妇给予短效硝苯地平（北京紫竹药业有限公司，批号：国药准字H11020466），20mg/次，3次/d，连续用药1w。
1.4观察指标 详细记录两组孕产妇治疗前后的舒张压与收缩压水平，观察产妇与新生儿的结局，并开展比较与分析。
1.5统计学方法 所有资料采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理，用均数±标准差（x±s）表示，组间采用t检验，计数组间以χ2检验，以P
2 结果
2.1两组孕产妇治疗前后的血压水平比较 两组孕产妇治疗前血压水平比较无明显差异（P>0.05），治疗后观察组的平均收缩压为（118.6±12.4）mmHg，平均舒张压为（76.2±5.9）mmHg，均显著好于对照组，具有统计学意义（P
2.2两组孕产妇与新生儿的结局比较 观察组孕产妇的顺产率、妊娠结局以及新生儿结局均显著好于对照组，具有统计学意义（P
3 讨论
妊娠高血压疾病是妊娠期间的多发疾病，当前临床对该病的发病机制尚不明确[2]，主要以降压、解痉、扩容等作为主要治疗方式[3]。硝苯地平为常用的钙拮抗剂类药物，具有见效快的特点，能够迅速扩张患者的冠状动脉，改善血管痉挛情况，经常被应用于高血压、心绞痛以及冠心病患者中。短效硝苯地平由于药物作用时间较短，不仅容易造成患者血压大幅度波动的情况，促进了负性传导与负性肌力的发生，还进增加了患者的用药剂量，使妊娠期间的危险事件发生率提高。长效硝苯地平与短效药物具有相同的药物特征，具有迅速缓解血压水平的应用效果，但该药物所维持的时间更长久，一般均在18h以上，在保证患者血压平稳的同时，减少了日常用药剂量与频率，进而降低了不良事件的发生率。本次研究中针对50例孕产妇给予了长效硝苯地平治疗，治疗结束后本组患者的舒张压与收缩压水平均显著低于应用短效硝苯地平的对照组患者，并且本组产妇的顺产率、妊娠结局以及新生儿结局均明显好于对照组，提示长效硝苯地平作用下具有更佳的有效性与安全性。
综上所述，针对妊娠期高血压疾病患者临床应用长效硝苯地平治疗，可更好的控制其血糖水平，并且能够显著减少不良事件的发生率，具有确切的应用价值。
参考文献：
[1]王俊玲.妊娠期高血压的预防对策与治疗[J].内蒙古中医药，2013，32（30）：70-71.
篇6
白大衣高血压
自测正常，诊室检查时异常的血压
白大衣高血压是指有些患者的血压，只有当医护人员特别是身穿白大衣的医生为其检测时才出现升高，在家中或工作中自测的血压却并不升高的一种特殊类型高血压。通常被认为是由于白大衣刺激效应所导致的结果，当然也不排除就诊中的劳累和情绪因素，但从中已可窥测到这类患者血压的极不稳定性。一旦日后遭遇突发事件、困难、过劳和不顺心事件时，血压就有可能反复出现一过性的明显或过度升高，久而久之就会导致心、脑、肾等主要脏器的功能损伤和意想不到的突发安全事件。
对策：医患之间应加强沟通，避免忽视和误解 这种血压检测结果的差异常易引发患者的不理解和不认可，甚至对医生产生误解，并对医生的善意提醒存在疑虑和忽视。这类高血压虽可见于任何年龄段的人，但以中老年人和早期原发性高血压患者较为多见，如处理不当、不细致或不及时，久而久之常易发展成为持续性高血压和引发更多的并发症，给以后的治疗带来更多麻烦和遗憾。
为此，应加强此类医患间的沟通，走出认识上的误区，做好血压监测（最好是24 h持续的）和必要的防治措施，以保平安。
隐形高血压诊室检查正常，自测异常的血压
隐形高血压是指在医生诊室中所测患者的血压是正常的，而在家中或工作中患者自测的血压却是升高的一种特殊类型高血压。其临床表现恰好与白大衣高血压相反。
据报道，隐形高血压患病率高达16.8%，可见于各年龄段的男女两性，但以中老年人特别是新近离退休、独居和鳏寡老人较为多见，其发病多与年龄增长、生活不规律、烟酒嗜好以及学习、工作、经济、家庭、婚姻、离退休、人际和邻里关系紧张、慢性病缠身等多种因素有关。
到医院就诊时患者可能觉得有较多的安全感，因而所测血压可不升高；回家后的孤独寂寞、精神压力增大和情绪紧张又会引发血压升高。由于这类患者的血压升高存在明显的隐蔽性而不易被医生们所认可，较多患者不能获得及时的确诊和有效的治疗，更易和更快地发展成为持续性高血压，成为心脑血管疾病的常见致病危险因素之一。
对策：耐心细致询问、查看患者，谨防漏诊、漏治建议患者平时就做好自测血压工作，一旦发现异常及时就医和提醒医生注意。医生应耐心地查看患者自测的血压记录，特别是对那些不明原因的心脏扩大、左心室肥大和微量蛋白尿等患者，应为其进行24 h血压动态监测和运动试验等检查，对血糖和血脂异常者、肥胖、具有心脑血管疾病家族史等高危人群，以及老年人等特殊群体尤应加强这方面的戒备和血压筛查，以免漏诊、漏治和引发后患。
H型高血压合并同型半胱氨酸血症的高血压
H型高血压是指同时患有同型半胱氨酸血症的一种特殊类型高血压。根据临床体验，国内大多数高血压患者伴有同型半胱氨酸的升高，其中风的发生率远比一般人群高得多，二者的叠加致病作用会促使中风的风险猛增！可见其危害程度已非一般。遗憾的是，当今绝大多数基层医患还不知此情，也无这方面的检查意识，而只注重高血压的治疗，可见不安全性已达到了何等危险境地。为此，有必要提醒医患双方赶快提高对H型高血压的认识和加强防治。
对策：积极补充叶酸以降低同型半胱氨酸水平 补充叶酸是目前降低同型半胱氨酸最为有效和安全的方法之一。随机对照临床研究结果提示，H型高血压患者每日服用0.8 mg叶酸可能会产生最好的降低同型半胱氨酸的作用。
肾动脉狭窄性高血压
多发于青年人的急进性高血压
肾动脉狭窄性高血压是指因肾动脉狭窄导致肾脏缺血和肾素分泌过多所引起的一种特殊类型高血压。多见于青年人（多为先天性异常）和老年人（多为动脉硬化性梗死）。由于高血压的发生和发展均较迅速，因而起病较急、病情较重，降压药物的疗效常不甚理想。
对策：早期识别。尽早治疗 临床表现主要为持续性的血压异常增高（舒张压多>120mmHg），头痛、头晕显著而严重。由于交感神经功能长期处于亢进状态，患者表现出易兴奋、激动、急躁不安和易与别人争吵，平时表现为面红耳赤、不耐热和易出汗，自感心悸和心率较快，常有便秘、入睡困难和早醒，以及体重和体力的下降。眼底血管病变明显，易伴有相应的心、脑、肾并发症。>50%患者的上腹部听诊可闻及收缩期杂音。血浆肾素活性测定升高、肾动脉超声和造影检查可协助确诊。
一旦确诊，应及时予以对症处理（动脉内支架放置或手术）和再通动脉，常可获得较快和较好的疗效。
肾炎性高血压
继发于肾脏损害疾病的高血压
肾炎性高血压是指由急、慢性。肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎和肾结核等疾病引起的一种特殊类型高血压。病前常有链球菌感染史、尿路感染史或结核感染史。
对策：积极治疗原发病 高血压出现之前，患者即已有全身水肿和尿液检查等方面的异常（蛋白尿、血尿、管型等），慢性肾盂肾炎患者的尿常规检查还可有脓球和管型，细菌培养多呈阳性，肾结核患者的尿中结核分枝杆菌检查呈阳性等临床特点，可协助确诊。一旦确诊，即应进行彻底的病因根治和降压药物的同治，病情常可获得较好改善。
原发性醛固酮增多症性高血压
内分泌系统异常导致的持续性高血压
原发性醛固酮增多症性高血压是指由肾上腺皮质病变和皮质激素分泌过多所引起的一种特殊类型高血压。
对策：及早确诊，专科治疗 临床表现主要为持续性高血压，一般不呈恶性进展，但对降压药反应较差。常伴有低钾血症和四肢软弱无力，严重者可出现低钾性麻痹、高钠血症和代谢性碱中毒等常见症状。血浆醛固酮测定明显增高，肾脏CT、磁共振等检查可协助确诊。由于病情较复杂而严重，应尽早邀请专科会诊治疗，以保安全。
嗜铬细胞瘤性高血压
肾上腺髓质肿瘤和儿茶酚胺类物质分泌过多引起
嗜铬细胞瘤性高血压是指由肾上腺髓质肿瘤和儿茶酚胺类物质分泌过多所引起的一种特殊类型高血压。临床表现主要为发作性的血压急剧升高，并可通过组胺注射而诱发。
对策：及时发现、确诊，多学科治疗发病时患者出现血压的突然急剧升高，一次发病的持续时间可长可短，发病时常伴发多汗、心率增快、低热和烦躁不安等交感神经兴奋症状，糖耐量降低，血糖增高。尿中儿茶酚胺及其代谢产物含量增高，肾脏超声、CT和磁共振检查可协助确诊。一旦确诊，应及早邀请专科会诊治疗，以求根治。
妊娠性高血压
妊娠期间发生的高血压
妊娠性高血压系指由妊娠所引起的一种特殊类型高血压，为产科的一种常见病。发病原因尚存在较多争议。
临床表现主要是妊娠前无高血压史，从妊娠中期（20周）开始，血压逐渐升高，同时伴发双下肢明显水肿，尿中出现红细胞及蛋白等异常，以及严重的头痛、头晕、视物模糊、恶心、呕吐等颅内压增高症状，胸闷、气促、心慌、心悸、咳血色痰等急性左心功能衰竭症状。如病情持续发展可引发子痫、脑出血或视网膜出血、视盘急性水肿、高血压性脑病、肾功能衰竭等严重并发症。
对策：做好孕期产检，及早发现并防治根据病史、临床表现和实验室检查一般诊断不难。特别是在我国现时普遍实行产前检查制度的情况下，已多能早期予以发现和给予防治。对严重患者是否考虑终止妊娠，应根据病情、胎儿状况和产科大夫及患者亲属紧急磋商决定。
不是所有带“小儿”字样的药，都适用于各年龄段小儿
儿童身体发育尚不成熟，对药物耐受性差，部分药物在成人身上只有轻微的不良反应，但在小儿身上却会放大成严重的毒副反应。
小儿氨酚烷胺颗粒（如“优卡丹”“好娃娃”）、小儿复方氨酚烷胺片、氨金黄敏颗粒（“迪龙”）等药物都含有金刚烷胺，由于尚不清楚成分金刚烷胺在
因此不是所有带“小儿”字样的药物，都适用于各年龄阶段的小儿。
四环素类药物如多西环素、米诺环素，长期使用可使儿童牙齿黄染并可能终身不退，还会影响儿童的骨质发育，导致骨骼生长迟缓，故
喹诺酮类药物如诺氟沙星、左氧氟沙星（“××沙星”）可能引起儿童软骨损害，影响骨骼发育，故
儿童用药除了看疗效，还应从儿童生长发育的角度考虑用药安全性。
退热药尼美舒利可造成儿童肝脏和中枢神经系统损伤，故说明书记载：“儿童用药：禁止
篇7
【关键词】妊娠期高血压；尿微量白蛋白；血尿酸；动态血压 文章编号：1004-7484（2013）-12-6902-02
妊娠期高血压发病率约为5.6%-9.4%左右[1]，对母婴健康造成严重威胁，明显增加母体及胎儿的不良结局[2]。本病早期发病隐匿，以肾脏损害为主要临床表现，常导致蛋白尿。本研究以妊娠期高血压患者动态血压与24h尿微量白蛋白和血尿酸关系进行研究，探讨妊娠期高血压的早期发现及其对疾病的预测价值，从而为妊娠期高血压的临床预防和治疗提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料观察对象为2012年12月至2013年6月在我院产科门诊就诊的妊娠期高血压患者，均符合《妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识》中关于妊娠期高血压的诊断标准[4]，患者妊娠20周后首次出现高血压，高血压的确诊需2次测量，两次间隔至少6h以上，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，尿常规测定尿蛋白阴性，单胎，初次妊娠，并排除子痫、子痫前期、原发性高血压、糖尿病、严重心肝肾功能损害患者和出现前置胎盘、胎膜早破等产科并发症患者。共收集观察对象48例，年龄22-31岁，平均年龄（27.3±3.6）岁，孕周35-40周，平均孕周（38.9±1.6）周；并以我院同期正常妊娠者20例为对照，单胎，初次妊娠，年龄21-32岁，平均年龄（26.8±3.3）岁，孕周35-41周，平均孕周（39.1±1.5）周。两组在年龄、孕周等各方面差异无统计学意义（P>0.05），具有良好的可比性。
1.2研究方法观察组行动态血压监测（ABPM），受试者于清晨8：00开始24h动态血压监测，以匈牙利meditech ABPM-04动态血压仪无创性袖带式进行测量，收集24小时平均血压、白天平均血压（6：00-22：00）、夜间平均血压（22：00-次日06：00）。
两组患者均行24h尿微量白蛋白及血尿酸测定。以日本奥林巴斯AU400全自动生化分析仪进行尿24h尿微量白蛋白测定，以日本奥林巴斯AU640全自动生化分析仪进行血清尿酸测定。
1.3统计学分析所获数据经检查核实后，均以双录入方式录入到EpiData软件中进行比对，核查无误后导入SPSS19.0软件中，计量资料以Shapiro-Wilk法进行正态性检验，正态分布时以（χ±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以实际发生数进行描述，χ2分析进行比较；动态血压与尿微量白蛋白及血尿酸关系采用Pearson相关性分析，以P
2结果
2.1两组观察对象24h尿微量白蛋白和血尿酸比较观察组24h尿蛋白（106.54±18.98mg）高于对照（22.54±3.76mg），且差异具有统计学意义（P0.05），见表1。
2.2观察组尿24h微量白蛋白和血尿酸与动态血压相关性分析对48例妊娠期高血压患者进行24h尿微量白蛋白和血尿酸与动态血压相关性分析发现，24h尿微量白蛋白与24h平均血压、白天平均血压和夜间平均血压间均存在正相关关系（Pearson r=0.324，0.341，0.372，0.401，0.394，0.358，P
3讨论
妊娠期高血压（gestational hypertension）临床表现主要为高血压、水肿，对母婴健康造成严重威胁，处理不及时甚至可影响产妇和胎儿生命。妊娠期高血压的发病机制尚不明确[5]。有研究报道[6]，肾脏损害是妊娠高血压的常见并发症，肾脏早期损害的指标尿微量白蛋白和血尿酸变化与妊娠高血压的发病存在一定相关关系。
妊娠期高血压起病隐匿，患者早期尿常规多为阴性。但卞宜敏等[7]研究发现，约有10%患者在蛋白尿之前即出现先兆子痫。尿微量白蛋白是肾脏早期损伤的灵敏指标，可直接反应肾小球受损程度。对妊娠期高血压患者进行尿微量白蛋白测定，有助于肾损害的早期发现[8]。本研究显示，妊娠期高血压患者24h尿微量白蛋白与正常对照均存在显著性差异（P
血尿酸水平与血压之间的关系越来越受到人们的重视[10]，高尿酸血症常见于高血压前期成年人，尤其同时存在微量白蛋白尿时，高尿酸血症可能也是高血压前期的独立危险因子[11]。张静等[12]研究认为妊娠高血压综合征患者的血尿酸水平较高，且随着妊娠高血压疾病的严重程度的增加，血尿酸水平有一定的递增。而本研究结果则显示，妊娠期高血压患者血尿酸水平与正常对照相比并无统计学意义，但仍高于正常妊娠者；同时血尿酸与夜间动态血压之间存在明显相关关系（P
总之，本研究显示24h尿微量白蛋白和血尿酸水平在妊娠期高血压的预测、诊断和病情判断中有一定价值。但由于本研究时间短，样本量略小，而且没有长期随访，其中有部分妊娠期高血压患者可能系原发性高血压患者，因此所得结论尚需大规模临床试验进一步验证。
参考文献
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[10]Daniel IFeig，Duk-Hee Kang，Richard J，Johnson.Uric Acid and cardiovascular risk[J].N Engl Med，2008，359（28）：1811-1821.
篇8
【关键词】妊娠高血压；疾病；诊治；分析
【中图分类号】R714.246 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-260-02
妊娠高血压疾病属于一类多系统功能紊乱且临床特征常见为蛋白尿、高血压、水肿以及血小板减少的疾病。它是产科的一项常见并发症。据调查显示，我国的妊娠妇女里出现妊娠高血压疾病的概率大约为10%，它的主要临床症状是蛋白尿与高血压，比较多见血流动力学与血液粘度变化，如果病情严重的话会使患者出现头昏眼花、头痛或者是昏迷等病症，对母婴健康有很大的损害。羊水过多、双胎、有肾脏疾病、气温变化等都是这种疾病的易发因素。对我院在2011年9月至2012 年9月期间收治的50 例患有妊娠高血压的孕产妇的临床资料进行回顾性分析，并将临床诊断结果进行如下报告。
1资料与方法
1.1临床资料：本次研究对象例数为50，平均年龄为31.5岁。初产妇有41名，经产妇9名。孕周在28到42周期间。对患者的妊娠高血压疾病与并发症按照《妇产科》的相关标准进行诊断。诊断结果为：有25例为妊娠期高血压，有2例为重度子痫前期，有4里为轻度子痫前期，有2例子痫，有17例为妊娠合并高血压。有7例为妊娠合并糖尿病，有4例胎盘早剥，有1例羊水过少。这些患者的临床表现总结如下：症状都以蛋白尿、高血压、水肿为主，在病情比较严重的时候有恶心、眼花、呕吐、头痛、上腹部不适等反应，有时还可能有产生抽搐、子痫等状况。按照孕产妇配合状况分为观察组和对照组，两组患者例数分别为34、16。两组患者的年龄与病情都不存在显著差异（P
1.2治疗方法：观察组的34名患者在子痫前期配合住院治疗，进行了有效的处理，避免子痫和并发症的产生，坚持降血压、解除痉挛、镇静，对患者进行5%的葡萄糖+25%的硫酸镁的快速静脉点滴，葡萄糖与硫酸镁分别为100ml与20ml，点滴要在半小时内完成注射。接着再对患者进行5%的葡萄糖+25%的硫酸镁的静脉点滴，葡萄糖与硫酸镁分别为1000ml与60ml，采取静脉滴注，保持1～2g/h的滴速，还要密切注意对患者进行膝跳反射与镁离子浓度的检查，避免出现镁中毒事件。对母婴的状态要进行有效监测，在必要时刻可对妊娠做出适时终止。对照组的孕产妇不进行定期孕检，患者在子痫前期也没有配合住院治疗。
1.3统计学分析：选用软件SPSS11.0对观察的数据进行统计学处理，使用t 对计量数据进行检验， 对计数资料进行检验，P
2结果
观察组中有4位患者产生了不良妊娠结局，占11.76%。其中1位早产，3位产后出血。对照组中有5例患者产生不良妊娠结局，占31.25%。其中1例早产，1例胎盘早剥，2例产后出血，1例孕妇并发症。两组间的差异性具有统计学意义（P
3讨论
妊娠高血压疾病是一种较为常见的孕妇高危病症，它有着较多的并发症，有着复杂的临床表现。这种疾病的病因现在还没有定论，但是有诸多的临床资料统计分析，认为这种疾病主要与下述的一些因素有较大关系。
一是孕妇体内缺乏前列腺素。女性在妊娠期间会出现血管扩张，这种现象又会导致前列腺素减少，而这种减少又会使得血管壁增强对加压物质的反应性，就会造成血压升高。二是子宫胎盘缺血。羊水过多、多胎妊娠或者是初产等也许也会造成宫腔压力过大，使得胎盘缺血，继而造成血管痉挛，就引发了高血压。三是免疫或遗传的因素。
妊娠高血压疾病会对母胎造成很大的危害，应该进行积极有效的配合治疗。另外，还要对类如低钙血症、低蛋白血症、贫血、营养不良等妊娠期合并症同样采取积极治疗。医护人员要对孕妇的休息、营养与饮食进行科学指导，这有助于对孕妇的血管内皮细胞进行保护，可以有效降低发生妊娠期高血压疾病的可能性。在治疗的过程中对血压进行稳步有效的控制，对母婴状态进行密切关注，还要与患者的经济状况与医院的医疗条件制定最优的治疗方案。孕妇的血液粘度都会增加，血液呈现一种高凝状态，而妊娠高血压的孕妇加上血压过高，会造成全身的小动脉痉挛，继而对血管内皮造成损伤，很容易演变为微血栓。因此，对痉挛反应进行及时的化解，同时合理扩容，能够对胎盘的循环和集体的微循环状态起到改善效果，纠正组织缺氧能够对胎儿宫内生长产生促进作用。治疗妊娠高血压的另一个重要点则是适时终止妊娠。
本次研究中观察组采取了积极有效的配合治疗，得到了较为理想的治疗想过，并且不良妊娠结局发生率相比于对照组要低很多，两组间的差异性具有统计学意义（P
参考文献
[1] 《妊娠高血压疾病的临床诊治分析及对妊娠结局的影响》，张萌，《中外医学研究》2011年29期
篇9
【关键词】胎盘早剥;临床分析;防治措施
【中图分类号】R152【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)012-0107-01
胎盘早剥是妊娠晚期一种严重威胁母儿生命的并发症，如果处理不及时或方法不当，就可危及母儿生命。我们对商丘市中心医院2006年3月20日至2007年6月10日胎盘早剥17例进行分析、研究，以便能及早诊断，并积极采取有效措施，从而减少并发症、减轻对母儿的危害。
1 资料与方法
1.1 一般情况:2006年3月20日至2007年6月10日我院的总分娩数为960例，其中胎盘早剥17例，发病率为1．71％。年龄21～41岁，平均28.9岁。初产妇8例，经产妇9例。发病时孕周≤28周3例，28～36w 6例，>36w 8例，自然分娩5例，剖宫取胎3例，剖宫产9例。
2 结果
2.1 诱因子痫前期重度3例，子痫2例，外伤3例，胎膜早破2例，羊水过多2例，高龄孕妇1例，脐带过短1例，宫腔感染1例，不明原因2例。
2.2 临床表现轻度胎盘早剥主要表现为不规则腹痛，无或有少量阴道流血，重度胎盘早剥以明显腹痛为主，腹痛达100％，大部分伴有阴道流血。检查时发现：I度胎盘早剥患者子宫软，而重度胎盘早剥患者子宫均硬如板样，血性羊水5例。
2.3 并发症 对轻度胎盘早剥患者，未发现失血性休克及DIC等并发症出现，对重度胎盘早剥患者则发现出现了严重的并发症：产后出血12例，失血量400～1750ml，平均815 ml，失血性休克7例，DIC 2例，急性肾功能衰竭1例，死亡2例。
2.4 围产儿情况 新生儿中度窒息3例，重度窒息3例，死产3例，死胎8例。
2.5 孕产妇情况 14例失血性贫血，2例死亡，剖宫取胎5例，剖宫产9例。
2.6 诊断入院时根据临床表现和B超确诊12例，5例产后检查胎盘确诊。行B超检查12例，10例提示胎盘早剥，2例未见异常。
3 讨论
3.1 病因:胎盘早剥是产科急症之一。其发病率国内、外报道不一：国外报道其发生率约为1％，国内报道其发生率为0．46％～2．1％，我院为1．71％。
胎盘早剥的常见原因为：妊娠期高血压疾病、外伤、脐带过短、羊水过多、胎膜早破、宫内感染、妊娠合并糖尿病、母亲吸烟、酗酒、吸食可待因、慢性肾炎等。
妊娠期高血压疾病是胎盘早剥的最常见原因。当这种患者全身血管痉挛时，子宫底蜕膜也可发生螺旋小动脉痉挛，引起远端毛细血管缺血坏死而破裂出血，并形成血肿，从而导致胎盘早剥。本组以妊娠高血压疾病为诱因的有5例。因此，妊娠期高血压疾病一定要住院积极治疗，严密监护，适时终止妊娠。
胎膜早破诱发胎盘早剥，可能与胎膜早破后，宫腔压力下降或宫腔感染、蜕膜凝血功能障碍有关。故对胎膜早破者，应警惕诱发胎盘早剥。
外伤也是胎盘早剥的高危因素，劳动、性生活、外倒转等要注意，谨惕胎盘早剥发生。本组有3例由外伤引起。
宫腔感染引起蜕膜的凝血功能障碍，也可导致胎盘早剥。本组有1例由宫腔感染引起。
3.2 早期诊断及防治措施。胎盘早剥的早期诊断也有利于降低孕产妇和围生儿死亡率，而B超检查是辅助确诊的重要手段之一。轻型患者由于临床表现多不典型，诊断比较困难，所以必须结合B超检查判断，并于产后仔细探查胎盘。即使B超检查阴性者也不能轻易排除，必须短时间内复查B超，动态观察B超图像的变化。重型患者临床表现典型时，诊断较容易，关键应了解病情严重程度，了解有无并发症，并与前置胎盘、先兆子宫破裂、子宫破裂等疾病进行鉴别。本组行B超检查12例，10例提示胎盘早剥。对不明原因的胎心音改变、阴道少量流血、血性羊水、子宫张力大者，均应想到胎盘早剥的可能。
本组病例60％孕妇未到正规医院接受系统的产前检查，出现症状后又不能及时就诊，最终导致胎盘早剥发生率高且以重型患者多见，母儿死亡率也较高。因此，加强对农村基层医院接生人员的培训．开展围生期保健知识的宣传教育，建立健全孕产妇三级保健制度，加强孕期管理，是减少胎盘早剥发生率的关键。
本组病例全部都在院外发病，未及时就诊，8例人院时已发生死胎、6例发生胎儿宫内窘迫。因此，对胎盘早剥患者，除了积极防治休克及凝血功能障碍外，尽早结束分娩非常重要，分娩方式主要取决于孕妇和胎儿情况。无论经产妇或初产妇，凡轻型胎盘早剥宫口已开大，估计能迅速分娩，经人工破膜、适当应用缩宫素后产程进展正常者，在密切观察下行阴道分娩。若产程中出现胎儿窘迫或病情加重，应立即行剖宫产。重型胎盘早剥不论胎儿存活与否，如不能立即分娩者，均应迅速剖宫产，防止胎盘继续剥离，进一步加重休克，或发生严重并发症。
胎盘早剥发病急，病情凶险，难以预测，如何降低胎盘早剥的发生率、减少母婴死亡，关键在于加强产前检查，做好孕期保健，加强高危妊娠管理，积极治疗妊娠并发症，加强产时监护，提高产科接生和治疗技术，尽早及时发现胎盘早剥的症状，及时妥善处理。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版杜，2005
[2] 刘宝瑛，钟梅，刘国柄.胎盘早剥的病因及诊治分析［J］.中国优生与遗传杂志，2003，11：97
篇10
目的：探讨妊娠高血压综合征发生的相关危险因素及治疗方法，为临床预防与治疗提供依据。方法：选取2012年3月至2013年4月期间我院妇产科收治的100例产妇作为观察对象，其中50例妊娠高血压综合征产妇作为观察组，其余50例健康妊娠产妇作为对照组，对比分析观察组患者的发病危险因素及相应治疗效果。结果：（1）年龄、BMI、高血压家族史、产前系统检查、不良情绪等均是妊娠高血压综合征的风险因素。（2）观察组50例患者根据其血AngⅡ及醛固酮水平分别给予相应治疗后，胎盘功能低下8例（16%），出现低体重儿7例（14%），围生儿2例（4%），未出现孕产妇或胎儿死亡病例。结论：年龄、BMI、高血压家族史等因素都是妊娠高血压综合征的风险因素，在临床中应采用针对性的措施以预防妊娠高血压综合征的发生，硫酸镁在妊娠高血压综合征的临床中效果确切，可以改善妊娠结局，适合作为临床首选用药。
关键词：妊娠；高血压；硫酸镁
【中图分类号】
R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0153-02
在我国，妊娠期高血压疾病的发病率我为9.7%[1]，其发病人数随季节变化而出现明显增多，尤其是冬未春初或季节交替时发病患者会剧增。妊娠期高血压疾病会严重影响母婴的健康，是孕产妇和围产儿病死的主要原因之一。本文中将探讨妊娠高血压综合征发生的相关危险因素及治疗方法，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：
选取2012年3月至2013年4月期间我院妇产科收治的100例产妇作为观察对象，其中50例妊娠高血压综合征产妇作为观察组，其余50例健康妊娠产妇作为对照组。观察组中，年龄22-39岁，平均（28.47±5.14）岁；孕周38-43周，平均（39.74±5.42）周，初产妇33例，经产妇17例。对照组中，年龄20-39岁，平均（24.51±5.31）岁；孕周38-43周，平均（39.55±6.32）周，初产妇36例，经产妇14例。观察组产妇均符合《妇产科学（第6版）》[2]中对妊娠期高血压的诊断标准，两组产妇在年龄、孕周、孕次等方面无明显差异。
1.2 方法
1.2.1 风险因素分析：
对所有观察对象的临床资料进行统计学分析，主要内容包括：年龄、文化程度、体重指数（BMI）、高血压家族史、产前系统检查、季节变化、不良情绪等。
1.2.2 观察组治疗方法：
静脉滴注25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖300ml，1-2h滴完；后将25%硫酸镁40ml+5%葡萄糖1000ml，注射速率控制在1-1.5 g/h；滴注后睡前加用25%硫酸镁20ml肌肉注射，20-22.5g/d，持续治疗3d后减至15g/d。
1.3 统计学方法：
研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P
2 结果
2.1 风险因素： 年龄、文化程度、BMI、高血压家族史、产前系统检查、季节变化、不良情绪等均是妊娠高血压综合征的风险因素。见表1。
2.2 妊娠结局：
对照组出现低体重儿6例（12%），围生儿1例（2%）；观察组患者给予相应治疗后，出现胎盘功能低下8例（16%），低体重儿7例（14%），围生儿2例（4%），未出现孕产妇或胎儿死亡病例。
3 讨论
妊娠高血压综合征（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期妇女特有疾病，临床表现为妊娠期妇女在孕20周以上发生高血压、蛋白尿和浮肿等[3]。HDCP是导致产妇和围产儿死亡的主要原因，有大量研究认为，HDCP可能与免疫遗传、血管以及社会因素等都有直接关系。
通过本组研究发现年龄与妊娠期高血压疾病的发病率呈正相关，因为年龄越大动脉硬化程度越高；肥胖孕产妇较体型正常的孕产妇患妊娠期高血压疾病的机率要更大，因此肥胖孕产妇的血容量增加，心输出量也随之增加，导致血压升高；而且妊娠期高血压疾病具有明显的家族性；系统的产前检查能及早发现妊娠期高血压疾病并有利于早期治疗；孕妇容易出现紧张、急躁、易怒等情绪变化，使神经内分泌功能异常，导致高血压的发生。
硫酸镁可以迅速抑制血管、神经与肌肉连接处乙酰胆碱的释放[4]，同时起到扩张血管的作用，从根本上解决全身小动脉痉挛，改善心、脑、子宫等全身多脏器的血液供应，使患者血压得到平复，缓解血运压力，改善脑部组织缺血情况。另外，硫酸镁还具有镇静、制止抽搐的作用。
综上所述，年龄、BMI、高血压家族史等因素都是妊娠高血压综合征的风险因素，在临床中应采用针对性的措施以预防妊娠高血压综合征的发生，硫酸镁在妊娠高血压综合征的临床中效果确切，可以改善妊娠结局，适合作为临床首选用药。
参考文献
[1] 田瑞环.妊娠高血压疾病危险因素的临床分析及预防[J].现代中西医结合杂志，2010，19（16）：1979-1980.
[2] 雷红，孙莉君，李莉.社会因素与妊娠期高血压疾病发生的临床分析[J].中国全科医学，2010，13（32）：1045-1046.
