妊娠高血压注意事项范文

导语：如何才能写好一篇妊娠高血压注意事项，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【摘要 】目的：探讨妊娠高血压综合征产妇的护理要点和注意事项，以有效的减少妊娠高血压综合征并发症的发生，促进患者安全分娩。方法：分析我院40例妊娠高血压综合征患者的护理资料，随机分为观察组和对照组，观察组患者采用整体规范化护理方法，对照组采用传统的常规护理方法。比较两组患者的满意度和分娩方式的差异。结果：观察组患者的患者满意度为90.0%，高于对照组的60.0%，观察组的顺产率高于对照组，差异有统计学意义。结论：采取整体规范化的护理措施可以增强患者的满意度，促进患者正常分娩，对防止并发症的发生，改善母婴预后有积极的促进作用。

【关键词】 妊娠高血压综合征；护理；预后

妊娠高血压综合征，简称妊高征，是产科常见病症，是造成孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一，其发病率较高1-2］。因此，对于妊娠高血压综合征应引起高度的重视，及早诊断、及早治疗是降低患者不良妊娠结局发生率的关键［3］。此外，对妊娠高血压综合征患者采取积极的、高质量的护理措施也至关重要。本文针对40例我院2011年1月-12月收治的妊娠高血压综合征患者进行护理干预，以探讨妊娠高血压综合征产妇的护理要点和注意事项，提高治疗效果，改善妊娠高血压综合征患者的妊娠结局。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共40例妊娠高血压综合征患者，均为我院2011年1月-12月产科收治的患者，符合妊娠高血压综合征的诊断标准，其中，初产妇31例，经产妇9例，多胎妊娠2例。按照随机对照原则，将40例患者分为观察组和对照组，每组20例。观察组20例患者中，年龄23-36岁，平均（26.5±3.5）岁，初产妇15例，经产妇5例，轻度妊高症9例，中重度妊高症11例，文化程度初中及以下8例，高中及以上12例；对照组20例中，年龄23-35岁，平均（27.5±3.5）岁，初产妇16例，经产妇4例，轻度妊高症10例，中重度妊高症10例，文化程度初中及以下9例，高中及以上11例。两组患者的年龄、病情、文化程度等一般资料经统计学分析，差异无统计学意义，具有可比性。

篇2

认识它：什么是精油？

精油是一种有色有味具挥发性、高浓度的油性液体，从植物的根、茎、叶、花朵或果实的皮萃取而来的植物的浓缩物。具有高度芳香性和挥发性，所以很容易被人体吸收，并能迅速渗透人体内器官，将体内多余的成分再排出体外，整个过程只需几分钟。

3大排毒精油明星

1 熏衣草纯植物精油Lavender

原产地 法国 提取部位 花

挥发度 中 气息描述 清新淡雅的花香

皮肤疗效 促进细胞再生，消除淡化疤痕、烧伤、晒伤，平衡油脂分泌，适合任何皮肤。

身体疗效 帮助失眠，减缓偏头痛，降血压，驱虫，止痒。

心灵疗效 安定情绪，净化心灵，心平气和，抗沮丧、惊慌。

注意事项 孕妇、低血压勿用。

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美体工坊熏衣草纯植物精油 10ml/RMB165

家美乐植物精油熏衣草 10ml/RMB199

2 茶树纯植物精油Tea Tree

原产地 澳大利亚 提取部位 叶和枝

挥发度 高 气息描述 清凉的茶香味

皮肤疗效 净化效果绝佳，改善伤口感染和化脓现象，处理青春痘、灼伤、香港脚、皮鲜、头皮屑有特效，收敛平衡油脂，适用于油性、粉刺等皮肤，舒缓晒伤。

身体疗效 抗菌排毒，防腐，念珠菌感染，提升免疫力。

心灵疗效 振奋心情，使头脑清新，恢复活力。

注意事项 孕妇、高血压、癫痫患者、过敏者勿用。

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美体工坊茶树纯植物精油10ml/RMB198

家美乐茶树植物精油10ml/RMB158

3 复方排毒精油Essential Oil

成分 荷荷芭油、小麦胚油、柠檬、马鞭草、罗勒、迷迭香、杜松、尤加利

提取部位 花、枝、叶(与纯植物精油不同的是，它由各种精油调配而成，可直接使用。)

挥发度 中 气息描述 各种植物气息的混合香气

皮肤疗效 用后令肌肤有丝质般感觉，可直接被皮肤吸收且不粘腻，渗透力强，可保湿、滋润肌肤。

身体疗效 改善循环系统，调节内分泌，迅速渗入淋巴系统，舒通淋巴液，排出体内毒素，有助于减肥。

心灵疗效 有减压放松之功效。

注意事项 孕妇勿用。

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美肤宝淋巴排毒精油40ml/以市场价为准

玛坤丝莹露100ML/RMB196

其它排毒精油

玫瑰纯植物精油Rose

皮肤疗效 促进细胞再生、紧实，增强肌肤活力，赋予您红润细腻的肤质，焕发健康光泽。

身体疗效 协调身心，内外兼具，促进女性荷尔蒙分泌，净化消化道。

心灵疗效 有助于平抚、舒缓紧张情绪，增加自信心。

注意事项 孕妇不宜。

CCR推荐产品 佰草集玫瑰芳香精华油 5ml/RMB180

芦荟纯植物精油Aloe

皮肤疗效 含有多种维他命，能增强皮肤活力并促进新陈代谢，滋润并修护肌肤。

身体疗效 抗毒抗菌，抑制流行性病毒的侵入，增强抵抗力。

精神疗效 安心宁神，松弛神经，恢复活力。

注意事项 孕妇不宜。

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天竺葵纯植物精油Geranium

皮肤疗效 适合各种肤质，具有止痛、抗菌、收敛、促进结疤，增强细胞的防卫功能。

身体疗效 调节荷尔蒙、利尿排毒、降低血糖、增强循环系统。

精神疗效 平衡、调节神经系统，提振情绪，舒解心理压力。

注意事项 孕妇不宜，对某些敏感皮肤可能有刺激性。

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金盏花纯植物精油Calendula

皮肤疗效 保湿柔嫩肌肤，增加皮肤弹性，促进新陈代谢，适合干性、敏感性肌肤。

身体疗效 排毒，增强抵抗力。

精神疗效 提振情绪，抗忧虑。

注意事项 孕妇不宜。

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柠檬纯植物精油Lemon

皮肤疗效 可收敛毛孔，消除妊娠纹及疤痕，促进新陈代谢，平衡皮脂分泌，高度美白去斑，使肤色明亮，净化、紧实肌肤，加强免疫力。

身体疗效 血流通畅，降血压，抗感染、感冒、发烧，有利消化，安抚蚊虫叮咬的不适。

精神疗效 清新、开朗，澄清思绪，提高注意力。

注意事项 低血压者不宜；使用后四小时内避免烈日暴晒。

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尤加利纯植物精油Eucalyptus

皮肤疗效 改善阻塞皮肤，调理伤口及发炎状态，并对疱疹有显著功效。

身体疗效 调节荷尔蒙系统功能，对经前症候群、更年期问题十分有利；利尿、帮助排毒。

心灵疗效 集中精力，刺激思考，使人冷静。

注意事项 高血压、癫痫患者勿用。

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檀香纯植物精油Sandalwood

皮肤疗效 滋养皮肤，补充肌肤水分，增加弹性，收缩毛孔，抗老化，干燥，改善面疱。

身体疗效 帮助睡眠，宁神，定神，，抗痉挛，止腹泻，改善咽喉痛。

心灵疗效 放松神经，安抚焦虑，镇静，消除紧张情绪。

注意事项 避免沮丧时使用，因可能会使情绪更低落。

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甜橙纯植物精油Orange

皮肤疗效 促进发汗，因而帮助阻塞的皮肤排出毒素。

身体疗效 改善身体病痛，改善由焦虑导致的失眠，降低过高胆固醇。

精神疗效 驱散紧张压力，激发活力，恢复生气。

注意事项 小心用量，日晒前勿用。

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芬多精纯植物精油Phuton Cid

皮肤疗效 有杀菌排毒功能，可畅通毛孔，调节油脂分泌，延缓肌肤皱纹的形成。

身体疗效 去除二手烟味，带有微氧素，可净化空气，滋润脾肺，调整呼吸不畅。

精神疗效 净化心灵，开朗精神。

注意事项 孕妇不宜。

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草莓纯植物精油Strawberry

皮肤疗效 调理皮肤的水分活性，排毒，护理干性及衰老性皮肤。

身体疗效 祛风热，适宜腿足酸软，足部血液循环不佳者，可去除流汗后令人不适的味道。

精神疗效 增强脑力激荡，提高记忆力，振奋精神。

注意事项 孕妇不宜。

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鼠尾草纯植物精油Sage

皮肤疗效 保温、滋润皮肤，排毒，促进细胞再生，消除黑眼圈、妊娠纹、疤痕。

身体疗效 调节内分泌和雌性激素分泌。

精神疗效 消除疲惫、沮丧、哀伤，增强记忆力，分解二手烟和去除尼古丁臭味。

注意事项 孕妇不宜。

CCR推荐产品 华泰鼠尾草香熏精油 RMB28

使用它 如何正确使用精油？

直接吸嗅 这是最为简易的方法，借由精油分子的吸收，可提振精神、保健身心。

制成喷雾剂 在蒸馏水里滴入精油，让精油分子透过喷雾器散布于空气中，营造室内芳香，还可保湿肌肤。

湿布热敷 由皮肤直接吸收精油分子，可促进淋巴循环，对减肥塑身及疼痛症状颇有疗效。

泡脚 足部问题常会影响全身的舒适感，泡脚时加入精油，可舒缓足部疲劳，进而预防感冒，迅速恢复活力。

洗头 精油富含营养素，具有绝佳渗透性，可迅速达到增加头发光泽、修护发丝、平衡头皮油脂分泌的效果。

泡澡 利用精油不溶于水的特性，使精油成分透过蒸气和皮肤接触，让身体吸收，有效促进身心健康。

按摩 除了由专业芳香疗法按摩师来进行，也可在家进行简单的DIY。

熏香 利用各种熏香器具，以加热使植物芳香分子散布于空气中，再通过呼吸达到芳香疗效。

蒸气法 借由水蒸气让精油的香氛散发出来，其热度可增加抗感染性精油的效果。

了解它 精油的功效！

人体呼吸时，芳香经由嗅觉神经进入脑部后，刺激大脑，分泌出内啡汰和脑啡汰两种荷尔蒙，从而提高人体的活力，使精神处于最佳状态。

精油本质可对抗细菌、病毒、真菌，净化空气，预防传染病等。

能透过毛孔渗透至血液，促进细胞的新陈代谢及再生功能，平衡人与自然的协调。

提示 使用精油的注意事项！

使用前，必须了解其特性，按用量标准使用，勿过量。

100%单方精油不得直接使用在皮肤上，以免灼伤或过敏。

孕妇、高血压、癫痫、光敏感性皮肤、儿童等人群，不宜使用。

开瓶后，需在一年内用完，盖紧瓶盖在阴凉处保存。

篇3

张老伯今年70岁，患有慢性支气管炎40余年，每年冬天均有咳嗽、多量咳痰并喘息发作，持续3个月左右。今年夏天，张老伯在无任何诱因的情况下出现咳嗽，不伴咳痰，根据以往经验，他认定是慢性支气管炎又发作了。于是自行服用了既往常用的复方甘草合剂，同时口服抗生素头孢拉定。7天后，咳嗽未见缓解，并出现活动后气急。张老伯猜测可能与镇咳药的疗效不足有关，遂让其儿子到药房购买联邦止咳露和阿斯美以增强镇咳效果。用药10天，上述症状无消失，并出现发热。在家人的劝说下，张老伯勉强来到医院就诊。经胸部X线检查，发现其右肺上叶不张并右侧胸腔积液，进一步行痰细胞学检查，证实为鳞癌。

医生的话：

从张老伯的经历中，人们不难看出,在对咳嗽、咳痰进行自我药疗时，张老伯存在以下认识误区：

1．对咳嗽、咳痰了解不足。张老伯本次咳嗽较以往有很大不同，首先是咳嗽发作的时间，既往咳嗽在寒冷的冬天发作，而本次却在夏天无感染等诱发因素下突然发作。其次，本次咳嗽不伴咳痰，也无喘息。以上特点提示本次咳嗽并非由慢性支气管炎发作所引起。

2．对止咳祛痰药认识不够。为了增强镇咳效果，张老伯选用了联邦止咳露与阿斯美共同服用。殊不知,联邦止咳露与阿斯美均含有氯苯那敏，老年人对其反应敏感，共同使用时会引起药物过量，发生毒副作用的概率增加。

3．药物使用不当。对多年咳嗽的病人来说，自行使用止咳药是十分常见的。但当止咳治疗效果不佳并出现其他症状时，提示用药存在偏差，应及时到医院就诊，而不该自作主张继续自我药疗。

秋冬季节，咳嗽、咳痰十分常见。病人在自选止咳祛痰药时，必须遵守下面三条守则。

守则一：认识咳嗽、咳痰的性质

咳嗽是呼吸系统受到刺激时所产生的一种防御性反射活动，有助于清除气道分泌物，因此咳嗽的本质是一种保护性反射。正常人极少咳嗽。无痰或痰量甚少的咳嗽，人们称之为干咳，常见于吸入有害气体、支气管哮喘以及一些焦虑状态。咳嗽伴有痰液排出则称为咳痰。痰是呼吸道炎症的产物，可刺激呼吸道黏膜而引起咳嗽，并可加重感染。

根据咳嗽持续时间，可将咳嗽分为慢性咳嗽和急性咳嗽。当咳嗽持续3周或3周以上，且咳嗽是现有的唯一症状时，又无慢性呼吸系统疾病史，有痰或无痰，称为慢性咳嗽。而症状不超过3周时，则称为急性咳嗽，通常是短暂的，如普通感冒等。相对来说，急性咳嗽的临床重要性不及慢性咳嗽，但有时急性咳嗽也可能持续存在而成为慢性咳嗽。

不同特点的咳嗽往往提示不同的疾病：

* 急性起病的咳嗽往往提示急性呼吸道感染，持续存在的咳嗽则提示病人有慢性疾病，尤其是反复发生的、出现于冬春季节的咳嗽是慢性支气管炎诊断的重要线索。

* 干咳常见于咽炎，吸入刺激性烟雾或异物，支气管内肿物，肺淤血，鼻窦炎引起的鼻后倒流，服用血管紧张素转换酶抑制剂类药物，胃食管反流等。

* 痰的性状对寻找咳嗽的原因亦有指示意义，铁锈色痰常见于肺炎链球菌肺炎，带有臭味的脓性痰常由厌氧菌感染引起，持续咳脓性痰见于支气管扩张，咳大量粉红色泡沫痰见于急性左心衰，大量白色泡沫痰往往是肺泡癌的特征性表现。

在1岁以上儿童、成人和老年人中，鼻后倒流综合征、哮喘和胃食管反流是引起慢性咳嗽的三个最常见原因。

守则二：掌握止咳祛痰药的类型

在临床上，止咳祛痰药分为镇咳药、祛痰药和复方制剂三类，各有其功效。

镇咳药。常用的镇咳药按其作用部位分为中枢性镇咳药和末梢性镇咳药。

临床常用止咳药的适应证及使用注意事项

1.可待因（甲基吗啡）

适应证:剧烈干咳和刺激性咳嗽

注意事项:长期使用可引起耐受性和成瘾性，也可引起便秘，多痰病人禁用

2.喷托维林（咳必清）

适应证:上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳

注意事项:青光眼慎用，痰多者宜与祛痰药合用

3.苯丙哌林（咳快好）

适应证:急性支气管炎，感染、吸烟、刺激物、过敏等引起的咳嗽，对刺激性干咳效佳。

注意事项:服用时需整片吞服，勿咀嚼，以免引起口腔麻木

4.右美沙芬（右甲吗喃）

适应证:感冒，急、慢性支气管炎，支气管哮喘，咽喉炎引起的干咳

注意事项:孕妇及痰多病人慎用，妊娠3个月内妇女及有精神病史者禁用

5.那可丁

适应证:阵发性咳嗽

注意事项:大剂量可引起支气管痉挛，不宜用于多痰病人

6.依普拉酮（易咳嗪）

适应证:急慢性支气管炎、肺炎、肺结核等症

祛痰药

祛痰药。可稀释痰液或液化痰液，使之易于咳出。

临床常用祛痰药的适应证及注意事项

1.溴己新（必嗽平）

适应证:慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张

注意事项:胃溃疡慎用

2.氨溴索（沐舒坦、贝莱）

适应证:急、慢性支气管炎及支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿等

注意事项:妊娠头3个月慎用

3.乙酰半胱氨酸（痰易净）

适应证:适用于痰液粘稠不易咳出的疾病

注意事项:支气管哮喘禁用

4.羧甲司坦（强力痰灵）

适应证:适用于痰液粘稠不易咳出的疾病

注意事项:消化道溃疡慎用

5.沙雷肽酶（达先）

适应证:气管炎、肺结核、支气管哮喘

注意事项:严重肝肾功能障碍和血液凝固异常者慎用

6.愈创甘油醚

适应证:慢性支气管炎的多痰咳嗽，多与其他镇咳平喘药合用或配成复方应用

复方制剂

由于咳嗽往往伴有咳痰，因此为方便治疗并提高咳嗽、咳痰的治疗效果，兼有止咳祛痰功效的复方制剂，如菲迪克止咳糖浆、复方磷酸可待因（联邦止咳露糖浆、新泰洛其溶液）、联邦小儿止咳露、复方甘草合剂（棕色合剂）、复方甘草片（棕色剂片）、奥亭止咳露、阿斯美、急支糖浆等受到青睐。

需要注意的是，有些祛痰止咳药复方制剂的药物名称不同，却可能含有相同或相似药理作用的成分，因此，应用祛痰止咳药复方制剂时一定要了解药物的组成、使用范围与禁忌证。若无把握，应向药师询问或直接到医院就诊。

1.复方可待因口服溶液（新泰洛其）

适应证:上呼吸道感染引起的咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、喷嚏、肌肉酸痛、头痛乏力等症状

注意事项:对本品过敏者、哮喘患者、严重高血压冠心病患者、早产儿和新生儿禁用；

孕妇、哺乳期妇女、老年人、严重肝肾功能不全者慎用；

不宜过量服用，亦不宜久服，服药期间不宜饮酒

2.联邦止咳露糖浆

适应证:上呼吸道感染、咽喉与支气管刺激引起的咳嗽、咳痰、干咳或过敏性咳嗽；

注意事项:对本品过敏者、哮喘患者、严重高血压冠心病患者、早产儿和新生儿禁用；

孕妇、哺乳期妇女、老年人、严重肝肾功能不全者慎用；

不宜过量服用，亦不宜久服，服药期间不宜饮酒

3.奥亭止咳露

适应证:上呼吸道感染、咽喉与支气管刺激引起的咳嗽、咳痰、干咳或过敏性咳嗽

注意事项:对药物成分过敏者、严重高血压、冠心病患者禁用；

操作机械或驾驶时需谨慎，有严重肝肾功能损害者需调整剂量，2岁以下儿童不宜服用

4.复方甘草口服溶液

适应证:用于上呼吸道感染、支气管炎和感冒时所产生的咳嗽及咳痰不爽

注意事项:对本品过敏者、孕妇及哺乳期妇女禁用；

儿童必须在成人监护下使用；

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸功能不全者、胃炎及胃溃疡者慎用

5.复方甘草片

适应证:用于感冒等引起的咳嗽

注意事项:对本品成分过敏者禁用；

孕妇及哺乳期妇女、胃炎及胃溃疡患者慎用；

本品不宜长期服用，如服用3-7天症状未缓解，请即时咨询医师；

儿童用量请咨询医师或药师，儿童必须在成人监护下使用

6.阿斯美

适应证:支气管哮喘和喘息性支气管炎

注意事项：哺乳妇女、哮喘危象、严重心血管疾病患者、未满8岁的儿童禁用；

服用本品后出现皮疹、呕吐、食欲不振、眩晕时，应停用本药；

有心脏疾患、高血压、青光眼、甲亢、妊娠妇女慎用；

服用本品后不要驾驶或操作机械

7.急支糖浆

适应证：感冒后咳嗽、支气管炎咳嗽

注意事项：孕妇禁用、糖尿病禁服

守则三：合理选用祛痰止咳药

需要提醒大家的是，并非所有的咳嗽均需要镇咳治疗。轻度咳嗽有利于排痰，一般不需要镇咳药。但严重的咳嗽，特别是激烈无痰的咳嗽可影响休息与睡眠，甚至使病情加重或引起其他并发症，对治疗不利。此时须在对因治疗的同时，加用镇咳药。

病因治疗。咳嗽可由不同疾病或环境刺激因素引起。因此，只有针对病因治疗，咳嗽才能真正治愈。例如，因吸烟引起者应戒烟；因过敏性鼻炎引起的咳嗽，应选用抗组胺药或收缩血管药物治疗；因使用血管紧张素转化酶抑制剂引起的咳嗽，应及时停用此类药物，等等。

药物选择。当病因明确且无其他疾病的咳嗽、咳痰，如因普通感冒、咽喉炎、吸入刺激性气体等原因出现的咳嗽、咳痰可选择非处方止咳祛痰药。

* 如果病人的咳嗽程度轻微、干咳或痰量很少，可选用复方甘草片、复方甘草口服溶液、急支糖浆等药物。

* 如果病人的咳嗽频繁、剧烈、夜间加重，可选用联邦止咳露、奥亭止咳露、阿斯美等药物。

* 如果病人的咳嗽伴咳粘稠痰、或痰量较多，可选用祛痰药如沐舒坦、必嗽平、强力痰灵等。

* “老慢支”是慢性咳嗽、咳痰的主要病因，可选用具有止咳祛痰作用的复方制剂如复方甘草合剂、复方甘草片、急支糖浆等。由于痰量较多，不提倡使用强力止咳药如可待因。

一般地说，咳嗽、咳痰症状经上述止咳祛痰治疗3～5天，症状不缓解或病情反而加重，或出现药物不良反应，亦或出现新的并发症，如发热、胸痛、呼吸困难、咯血时，不宜继续自我药疗或自行更换药物，而应及时到医院就诊，接受进一步的检查与治疗。

特殊人群用药须知

1．孕妇慎用阿斯美、新泰洛其、联邦止咳露、急支糖浆、复方甘草口服溶液、右美沙芬和沐舒坦。

2．哺乳期禁用阿斯美，慎用新泰洛其、联邦止咳露和复方甘草口服溶液。

3．儿童慎用联邦止咳露，2岁以下儿童不宜服用。

4．老年人慎用新泰洛其和联邦止咳露。

5．严重高血压、冠心病禁用新泰洛其和奥亭止咳露。

6．哮喘禁用泰洛其和乙酰半胱氨酸，慎用磷酸可待因。

篇4

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.595 文章编号：1004-7484（2014）-03-1667-02

妊高症、即以往所说的妊娠中毒症，先兆紫癜等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5%，其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，称之为妊娠高血压综合症，病情严重者会产生头疼、视力模糊、上腹痛等症状。若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛，甚至昏迷。

1 妊高症的病因目前尚未确定，一般认为与下列因素有关

1.1 子宫胎盘缺血、多胎妊娠、羊水过多、初产妇、子宫膨大过度 腹壁紧张都会使宫腔压力增大，子宫胎盘流量减少或减慢，引起缺血缺氧血管痉挛而致血压升高。

1.2 免疫与遗传。

1.3 前列腺素缺乏，前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平和状态，使血压维持在一定水平，血管扩张物质前列腺素减少，血管壁对加压物质的反应性增高，与血压升高。

2 妊高症的预防

2.1 产前检查，做好孕期保健工作 妊娠早期应测量一次血压，作为孕期的基础血压，以后定期检查，尤其是在妊娠36周以后，应每周观察血压及体重的变化，有无蛋白尿及头晕等自觉症状。

2.2 加强孕期营养及休息 加强妊娠中晚期营养，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，对预防妊娠高血压综合症有一定作用。因为母体营养缺乏，低蛋白症或严重贫血者，其妊娠症发生率增高。

2.3 重视诱发因素，治疗原发病 仔细想想家族史，孕妇如果孕前患过原发性高血压，慢性肾炎及糖尿病等均易发生妊高症。妊娠如果发生在寒冷的冬天，更应加强产前检查，及早处理。

3 妊高症的护理

妊娠妇女高血压综合症的护理一般情况下都根据具体情况具体分析，把不同类型的人群分为轻重缓急，可分为一般护理和特殊护理。一般护理主要适用于轻度患者，对中、重度患者应视情况给予特殊护理。

3.1 一般护理 要尽最大努力的为病人创造一个室内安静、优雅、清洁的环境。室内各类物品要摆放整齐、光线、噪音要低，使患者感到这里有一种安全感。给患者讲解日常生活中器具的注意事项，消除胜利和心理上的恐惧感。使患者心理和生理上首先得到最大程度的安慰，从而保障心情愉快。

3.2 要正确指导病人的饮食及适当的休息 以高蛋白、高维生素、无刺激性食物为主。严格控制盐的摄入，以每日不超过3g为准。对进食或尿量减少的患者，应给予高渗葡萄糖经脉滴注以补充营养，适当应用利尿剂，对患者应采取强迫左侧卧位，以减少妊娠子宫对下肢腔静脉的压迫，防治胎儿宫内窘迫的发生。

3.3 密切注意患者病情变化 加强护理巡视，每日2-4小时监测胎心1次，根据医嘱定时对患者进行测量血压，发现异常及时报告医生，做到紧急情况紧急处理，要每周测体重1次或遵医嘱进行实施。对有蛋白尿的患者应每日留取尿液测试蛋白总量。在使用利尿剂时应注意保持电解质平衡，防止发生低钾、低纳的发生。

3.4 要严格遵守操作过程 避免失误，定时巡视病房，随时观察患者的病情变化。发现问题及时采取相应的处理措施。并做好记录、及时督促、检查、协助患者保持清洁身体。对卧床患者要注意及时换下被污染的衣服，帮助病人翻身，防治发生褥疮。

3.5 特殊护理 将患者安置在单人房间。室内要保持肃静、挂置窗帘、降低照明度、避免声光刺激、减轻患者的病情。

防止意外伤害，当病人抽搐时应将包好纱布的压舌板放在病人上下牙之间，从而防治咬伤唇舌，对病床加床，使患者不至坠地跌伤，绝对不可使用暴力致使病人抽搐。

篇5

口服药物治疗

利尿剂利尿剂仍是常用的降压药,主要有噻嗪类利尿剂(如双氢克尿塞、寿比山等)和抗醛固酮利尿剂(螺内酯、氨苯喋啶)。其中噻嗪类利尿剂可用于充血性心力衰竭、老年高血压、单纯收缩期高血压,禁忌证是痛风。抗醛固酮利尿剂可用于充血性心力衰竭、心肌梗死后的高血压,禁忌证是肾功能衰竭、高血钾等。

β受体阻滞剂β受体阻滞剂(如倍他乐克)可用于心绞痛、心肌梗死后的高血压、伴快速心律失常的高血压、充血性心力衰竭、妊娠高血压等。禁忌证是Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病。

二氢吡啶类钙拮抗剂二氢吡啶类钙拮抗剂(如尼群地平、拜新同)可用于老年性高血压、伴周围血管病的高血压、妊娠高血压、单纯收缩期高血压、心绞痛、颈动脉粥样硬化的高血压,可能的禁忌证是快速性心律失常。

ACEIACEI(如洛丁新)可用于充血性心力衰竭、心肌梗死后、左室功能不全的高血压、非糖尿病肾病、1型糖尿病肾病的高血压、伴蛋白尿的高血压。禁忌证是妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄。

ARBARB(如代文、科素亚等)可用于2型糖尿病肾病、伴蛋白尿的高血压、糖尿病微量白蛋白尿、左室肥厚、ACEI所致咳嗽的高血压。它的禁忌证是妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄等。

α受体阻滞剂α受体阻滞剂(酚妥拉明)可用于伴前列腺增生、高血脂的高血压,它的禁忌证是性低血压。

联合用药

在社区大部分病人不能通过一种降压药就使血压控制良好,往往需要≥2种降压药联合使用。我们把肝肾功能正常的高血压病患者的联合用药基本原则总结为以下的路线图。

老年高血压的用药

由于在社区的高血压患者中老年人较多,并随着我国进入老龄化社会,老年高血压患者在社区会越来越多见,因此我们专门讲一下老年高血压的用药特点。

用药原则老年高血压病人服药应从小剂量开始,逐步降压,尤其是体质较弱的患者。夜间血压不应太低,避免因过度降压而影响重要器官的血液灌注。老年高血压患者不宜随意停药,应按照个体情况,选择和调整药物的种类和数量。

对于>80岁的老年高血压的降压虽然以往对>80岁的老年高血压的降压存在争议,但是最近的研究资料表明>80岁的老年高血压病人仍然可以从降压中得到好处,当然血压不宜降得太低,一般降到140/90 mm Hg左右即可。

篇6

【关键词】偏头痛治疗药物选择

【中图分类号】S767 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5158（2012）09-0389-01

偏头痛（migame）是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴恶心、呕吐。少数典型者发作前有视觉、感觉、运动等先兆，并有家族史。

1、急性发作期的治疗

（1）止痛药：轻、中度偏头痛者可用各类止痛剂如APC、去痛片（索密痛）、撒烈痛、安乃近、布洛芬、萘普生等。一般止痛效果较好，但发作频繁者经常眼用上述药物其效果会越来越差。

（2）麦角胺制剂：重症者可用5-HT受体调节剂，最常用的是麦角胺制剂，是—种较强的血管收缩剂。临床常用的麦角胺咖啡因1～2片（每片中麦角胺1mg，咖啡因100mg），于头痛发作先兆期或早期口服；如头痛不止，每隔O.5h可再服1片，但每日不超过3片，每周总量不超过10片。有恶心、呕吐等消化道症状者可用酒石酸麦角胺肌注，每次0.5～1mg，冠心病、妊娠者禁用。使用此药注意事项：①本药须趁早服用，若等头痛剧烈并伴呕吐时则已无法服药；②有恶心、呕吐、四肢麻木、胸闷、腹痛等不良反应。最常见和最严重的副作用是肢体的坏疽；③明显高血压、冠心病、肝肾疾患、妊娠、周围血管病、年龄大于60岁、消化性溃疡等忌用；④长期应用者突然停药，会出现剧烈的反跳性头痛。

（3）舒马曲普坦（sumatriptan，Imigran英明格）：为一具有高度选择性的5-HTD受体激动剂，对治疗急性偏头痛发作能取得迅速的满意效果。口服后约30mm或皮下注射后10～15min起效。100mg/片，发作先兆时服用1片，4h后复发者，可重复服用1片，每日总剂量不超过3片。有呕吐等胃肠道症状者可用舒马曲普坦6mg皮下注射。其注意事项：①曾有心肌梗死、心绞痛、难以控制的高血压者禁用。65岁以上患者暂不推荐使用。②药片应整片吞服，本药注射剂不可静脉注射给药。③勿与麦角胺制剂同时使用，使用麦角胺制剂24h后才可使用本药，使用本药后6h才可使用麦角胺制剂。④不良反应有暂时性注射部位疼痛，偶见麻刺感、发热、面红、头晕，偶有疲倦和嗜睡，个别会出现恶心、呕吐，血压间歇性升高，肝功能轻度异常。

（4）佐米曲普坦（zolmitriptan，zomig佐米格）：为一具有高度选择l生的5-HTlwlD受体激动剂。治疗偏头痛发作的推荐剂量为2.5mg口服，服药1h内效果最明显。如果24h内症状持续或复发，再次服药仍有效。再次服药最少相隔2h，可用5mg剂量。但24h内服用总量不超过15mg。不作为偏头痛的预防性药物。注意事项基本同舒马曲普坦。

（5）激素：对持续较长时间的所谓偏头痛持续状态，可应用泼尼松每日30～40mg，或地塞米松每日肌注8～16mg，连用3d。地塞米松20mg缓慢静脉注射，1h内症状缓解率为72%。还有人建议激素与麦角胺咖啡因合用效果将更好。

（6）多巴胺能拮抗剂：以甲氧氯普胺（胃复安）为常用，10mg肌注。此药本身不能减轻疼痛，但却增强止痛剂和镇静剂的效果。

（7）利多卡因：偏头痛发作时，使用2%的利多卡因1ml，滴入头痛侧鼻孔，可使头痛缓解。

（8）硫必利（泰必利）：是一种神经精神安定剂，有抗多巴胺能的活性，能解除各种疼痛症状。用法100mg，3/d。

2、偏头痛频繁发作的预防和治疗

若患者每月发作2次以上，就需要用预防性药物治疗。

（1）5-HT受体拮抗剂：甲基麦角酰胺（methysergide）是预防偏头痛最有效的药物。此药长期服用后有腹膜后纤维化、肺和胸膜纤维化，故国内不用。苯噻啶，剂量由小渐增，第1周临睡前0.5mg，以后每5d增加O.5mg，逐渐增至为lmg3/d。每日最大剂量为6mg，连续服药不超过6个月。不良反应为嗜睡、食欲亢进、体重增加。

（2）β受体阻滞剂：普萘洛尔（心得安，propranolol）40～80mg/d，分4次服用。对于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、休克、哮喘等病人禁用。不良反应有乏力、低血压、心动过缓等，应予注意。不适用于正在接受药物治疗的糖尿病患者。

（3）抗抑郁剂：阿米替林25mg/d口服，逐渐增至150mg/d。其他还可用多塞平（50～75mg/d）、马普替林、氟西汀等。最近应用较多的是新型抗抑郁药黛安神，为三氟噻嗪（flupentixol）与四甲蒽丙胺（melitracen）的合剂，每天2片，早晨1次顿服或早晨及中午各1片。注意事项：①严重的心脏疾病如心肌梗死恢复早期、束支传导阻滞、未经治疗的窄角性青光眼等禁用。妊娠期及哺乳期妇女慎用。②为避免影响睡眠，每天最后一次服药不应晚于下午4点。③与单胺氧化酶抑制剂合用可导致高血压危象。④少数的不良反应为轻微口干；夜间服用可能影响睡眠；较大剂量治疗时，偶可出现不安或轻微震颤。

（4）抗癫痫药物：丙戊酸钠，每日剂量为1200rag，分2次眼用，维持血浆水平在700μg/L左右，维持3～12个月。其他还有苯妥英钠、卡马西平等。

（5）钙拮抗剂：氟桂利嗪（西比灵）5～10mg每晚1次，如在治疗2个月后未见明显改善应停用。维持治疗时，5mg每晚1次，每周给药5d，治疗6个月后也应停药。注意事项：①有抑郁症病史、帕金森病或其他锥体外系疾病的患者禁用。②不良反应有困倦和疲惫，体重增加，长期用时偶见抑郁症，老年人较易发生锥体外系症状，其他少见的有胃痛、失眠、焦虑、溢乳、肌肉疼痛及皮疹。

（6）镁制剂：33%硫酸镁5ml。3/d。可能与补镁后使5-HT、去甲肾上腺素释放减少等有关。

（7）银杏制剂：如达纳康，发作时即刻服用6片（240rag）或6ml，第二日2片或2ml，2/d，疗程1个月。对偏头痛效果较好。

（8）川芎素片：50～100mg，3/d。具有镇痛、抗血小板聚集、缓解血管痉挛等作用。

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关键词：妊娠期高血压；综合护理干预；护理效果

妊娠期高血压主要是在妊娠满20w后出现蛋白尿、水肿和高血压的综合征，属于妊娠常见并发症之一。在严重情况下患者会出现视力模糊、头晕头痛、胸闷等，甚至引发抽搐、子痫，对母婴双方造成严重安全威胁。围产期要做好相关护理管理来减少妊娠期高血压的引发的不良妊娠结局，保证母婴双方安全。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究我院在2012年8月～2015年8月收治的80例妊娠期高血压患者，分为对照组和观察组各40例。其中对照组年龄为21～39岁，平均年龄为（26.4±2.2）岁；孕周时长为28～42w，平均时长为（38.4±1.2）w；初产妇为27例，经产妇为13例；妊娠期高血压程度上，轻度为17例，中度为14例，中度为9例；观察组年龄为22～40岁，平均年龄为（27.2±3.6）岁；孕周时长为28～42w，平均时长为（38.2±2.3）w；初产妇为29例，经产妇为11例；妊娠期高血压程度上，轻度为19例，中度为15例，中度为6例；两组患者在年龄、孕周、病情上没有显著性差异，具备可比性。

1.2方法 对照组运用常规护理，观察组运用综合护理干预，具体情况如下。

所有患者在入院后要及时沟通，针对患者年龄、个性和病情多种综合情况做对应心理安抚，改善患者不良心理状态，提升顺利分娩的信心和护理配合度[1]。

做好必要的分娩注意事项指导，让孕妇了解正常的饮水、活动和情绪管理等，树立正确面对妊娠期高血压的身心状态。进行间断性吸氧，2～3次/d，3min/次。对患者的眼底和血压做变化观察，如果患者产生恶心呕吐、头痛、腹痛、眼花和阴道出血等情况，要及时告知医生。做好整体病情观察，如心衰、胎盘早搏、肾衰、肺水肿与脑水肿等表现，严密做好胎儿监测，加大胎心监护频率，同时做好抢救新生儿的处理。严密观察先兆子痫，及时告知医生做进一步处理，避免情况的严重化。如果子痫发生，应该将开口器置入患者口中避免舌咬伤或者舌后坠等情况。如果产生昏迷，将头部侧向一边来防止误吸，同时做好胎心监测，了解胎心音、胎动、症状、体征变化，如果存在异常要及时告知医生处理[2]。

做好用药管理，药物主要是达到利尿、降压、扩容、解痉和镇静作用。应该做好准时给药，确保患者服用，同时充分了解药物毒性，做好急救处理。把控药物剂量、用法、给药速度，观察药物不良反应、排尿量、呼吸和膝反射情况。

在新生儿产出后应及时做母婴皮肤接触来做心理安抚。产后要指导正确母乳喂养，由于促进宫缩，减少产后出血。由于产后容易出现阴道流血和宫缩乏力，因此要做好子宫复旧观察，做好宫底按摩和血压监测，促进子宫收缩。当产妇体征平稳后，可以送回病房。同时保证产妇充分休息，避免疲劳，定时做血压监测，提升产褥期的喂乳知识，同时禁止42d产后性生活，做好半年避孕。饮食上要保持丰富蛋白质、铁、钙和纤维素摄取，同时保持低盐来控制水肿。保持低脂、低糖，禁止辛辣、油腻以及含乙醇类食物[3-5]。

1.3评估观察 评估观察两组患者住院时长、产后2h出血量、护理前后血压、围生儿结局情况。

1.4统计学分析 将采集的数据通过SPSS 17.0统计学软件做分析，以P

2 结果

2.1两组患者产后2h出血量与住院时长情况 在产后2h出血量与住院时长上，观察组均低于对照组，两组具有显著性差异，P

2.2两组患者围生儿结局情况 在围生儿不良结局上，观察组均低于对照组，两组具有显著性差异，P

2.3两组患者干预前后血压变化 在血压水平上，观察组改善幅度均低于对照组，两组具有显著性差异，P

3 讨论

妊娠期高血压患者要做好孕期保健、围产期管理来保证母婴双方的安全性。从本研究结果可以发现，综合护理干预可以有效的降低妊娠期高血压患者宫内窘迫、早产、胎儿发育迟缓、新生儿窒息、低体重儿的发生率，提升围生儿质量。同时更好的控制患者血压，减少围产期危险因素，减少产后出血量，缩短住院时长，提升整体的分娩质量。在护理工作中要做好相关健康宣教，患者要在心理、饮食、用药等方面做好规范化的监督管理，提升妊娠分娩期的安全性。在护理工作的处理上，要积极的调动家属的力量，做好孕产妇心理和生活照料的支撑，让孕产妇保持稳定的围产期身心状态，避免情绪激动或者压力而导致的血压异常波动。

参考文献：

[1]程美华.综合护理干预在妊娠期高血压综合征患者中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，11：158-159.

[2]朱春迎.综合护理干预在妊娠期高血压患者中的应用效果观察[J].中国当代医药，2015，01：138-139+142.

[3]郑宝华，郑植.妊娠期高血压患者的综合护理及干预效果分析[J].中国医药指南，2014，12：294-295.

篇8

方法：将60例2011年6月至2012年6月在我院接受妊高症治疗的患者给予静脉注射硫酸镁和定量肌内注射，每日给药25g～35g，并严密监测患者的心率、血压和呼吸等生命体征。

结果：治疗后，患者的收缩压下降，平均值为29.16mmHg，舒张压下降，平均值为14.11mmHg。在给药后的25～60分钟内，患者的血压明显下降，头痛、头晕等症状得到明显缓解，消失率降为48.33%，生产后失血平均值为286ml。

结论：使用硫酸镁治疗妊高症效果显著，对新生儿不会造成不良影响，还能有效避免抽搐和意外脑血管的发生，该药物安全有效，值得推广。

关键词：硫酸镁妊高症临床疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0242-02

妊高症又叫妊娠期高血压，属于妊娠期妇女的常见疾病，在我国此种疾病的发生率接近10%。妊高症对于妊娠妇女以及新生儿都存在很大的安全隐患，甚至对其生命造成威胁。妊娠高血压综合征的主要病理是患者周身出现小动脉的痉挛现象，患者会发生高血压、水肿以及蛋白尿的症状，有些还可能会出现子痫的现象，严重威胁新生儿及妊高症患者的身体健康。国内外研究证明，目前硫酸镁是预防和治疗妊娠高血压综合征最佳药物[1]。为研究硫酸镁对于治疗妊娠高血压综合征的效果，现对来我院60例妊高症患者给予硫酸镁治疗，观察其临床疗效，报告如下。

1资料与方法

1.1资料。选取2011年6月至2012年6月在我院进行妊高症治疗的60例患者作为研究对象，年龄为23～36岁之间，平均年龄为28.6±1.1岁。初产妇为28例，经产妇为32例，其中双胞胎孕妇有3例（孕周为32～43周），患者的心率为107～174次/min，血压为18.921.9/16.017.9kPa。60例患者中，被确诊为心肌缺血的有3例，并发性心衰患者5例，所有患者均存在胸闷、头晕、头疼等临床症状。

1.2方法。现将在我院接受治疗的60例妊娠高血压症患者先给予基础性治疗，包括解痉、有效镇静、低流量吸氧、降压等。然后使用硫酸镁实施静脉注射，具体操作方法和注意事项：首先，将15ml硫酸镁（浓度为5%）与95ml葡萄糖液（浓度为5%）混合，再进行为期半个小时的缓慢静脉滴定；再将55ml硫酸镁（浓度为25%）与550ml葡萄糖液（浓度为5%）混合进行静脉滴定，注意静脉滴注的速度以7.5～12h的维持剂量为宜；5h左右，将20ml硫酸镁（浓度为25%）与2ml利多卡因（浓度为2%）混合，对患者每日进行1到2次的臀肌注射，剂量为15～25g/d为宜。值得注意的是，采用硫酸镁的前提是患者存在膝反射，24小时内的尿量大于650ml，每分钟的呼吸频率大于15次。待症状减轻后坚持每日用药，持续一周，对于肺功能不全以及心脑血管患者不主张使用扩容剂。给药时需要对患者的呼吸、血压、脉搏进行严格监控。对比患者治疗前后血压和体征变化情况。

2结果

治疗后经观察总结，妊高症患者的收缩压得以下降，平均值降为29.16mmHg，同时舒张压也下降，平均值为14.11mmHg，患者在给药的半个小时到一个小时内血压的指标明显下降，头痛、头晕的现象也得以有效缓解，消失率达到48.33%（29/60），患者产后出血量平均值为286ml。患者治疗前后相比，治疗后妊高症患者的体征和症状均得到较大改善，治疗前后体征和血压症状差异明显，存在统计学意义（P

3讨论

3.1改善血管小动脉痉挛。妊高症的病理学特征主要是患者全身出现小动脉痉挛，因此，解除这些小动脉痉挛成为临床治疗的主要目标。研究证明，硫酸镁能够最大程度减少乙酸胆碱的释放量，促使骨骼肌、平滑肌松弛，使血管扩张，所以妊高症患者出现的小动脉痉挛症状得以改善和控制，患者主要器官的供血量正常运行。

3.2增加子宫胎盘血液供应。硫酸镁可以使子宫平滑肌得以松弛，使得子宫的肌内压力得到缓解，子宫胎盘的血液供应也因此改善，血液灌注大量增加，有助于为胎儿提供充足的营养。妊高症患者的胎儿是正常发育下的胎儿发生窘迫率的10倍[2]，使用硫酸镁则对妊高症孕妇的血压起到改善作用，降低胎儿发生窘迫的概率，同时还能预防子痫。

3.3具有扩容作用。研究证明，硫酸镁具有扩容作用，若妊高症患者出现明显的血液浓缩症状时，则不能完全依赖硫酸镁，须进行其他的治疗。利尿剂的使用也必须在血容量得到改善后再考虑，以防加重血液浓缩现象。

3.4有益于孕妇及胎儿健康。经临床研究证明，硫酸镁的使用，对于孕妇及其胎儿是十分有益的。国际上进行的大规模临床治疗实验表明，使用硫酸镁治疗妊高症比使用苯妥英钠等药物治疗效果更明显，新生儿的Apgar参数明显占有优势[3]。在我国的很多医学文献也阐述了硫酸镁治疗妊高症的优势，尤其是能够很好的防止胎儿和婴儿缺氧的发生，同时减少婴儿低体质、脑瘫现象的发生。

该临床研究表明使用硫酸镁治疗妊高症，患者的血压能够明显降低，具有显著的降压疗效。另外，还能有效预防抽搐和减少脑血管的意外发生率，而且对孕妇及其胎儿不会造成不良影响，使用硫酸镁安全有效，值得推广应用。

参考文献

[1]关俊宏.硫酸镁治疗妊高症46例临床疗效观察[J].中国现代药物应用.2009，3（18）：120-121

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[关键词] HELLP； 低蛋白血症； 护理

[中图分类号] R248.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-07-181-01

HELLP综合征（hemolysis,elevated liver enzymes and lov platelets syndrome,HELLP syndrone）是妊娠期高血压疾病的严重并发症，该病以溶血，肝酶升高及血小板减少为特点，虽然发病率低，但起病急，临床表现不典型，易被误诊，严重危害母婴安全[1]。该综合征虽然发病率不高，但一旦发生多脏器功能障碍综合征，死亡率极高。我院于2011年5月收治了一例HELLP综合征合并低蛋白血症的孕妇，经精心治疗及护理，剖宫产一活男婴，治愈出院。现报告如下：

1 病例简介 患者，女性，27岁，因“5孕2胎1产宫内妊娠36+5周，全身浮肿20天，不规则下腹痛1小时”平车护送入院。入院查：T36.7℃，P112次/分，R22次/分，BP186/108mmHg。水肿（++++），尿蛋白（+++），急查白红蛋白83g/L，血小板60×109/L，乳酸脱氢酶（LDH）850u/L，天冬氨酸转移酶（AST）52u/L，血浆总蛋白51.3g/L，血浆白蛋白19.6g/L，纤维蛋白原7.8g/L，入院后予剖宫产术，术中发现胎盘植入2/3，予子宫次全切除术，术后入住ICU3天，予输低分子右旋糖酐，新鲜冻冰血浆，血小板，输成分血，输人血白蛋白10g/天，经治疗后患者逐渐好转，术后第三天PLT85×109/L，LDH680u/L,AST45u/L，BP158/100mmHg。术后第七天PLT110×109/L，AST35u/L，LDH300u/L,BP150/92mmHg。经巩固治疗10天后母婴出院。

2 护理

2.1 术前心理护理 国内外多项研究发现，手术是较强烈的精神应激原，在其作用下，通过交感神经系统作用使体内的肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，从而引起血压升高，心率加快，精神紧张、抑郁、焦虑等症状[2]。由责任护士向产妇说明手术的必要性和安全性，做好术前的准备工作，并向产妇解释麻醉情况，手术医生的技术情况等，消除产妇紧张心理，增强产妇应对压力的能力。

2.2 术后监护

2.2.1 密切观察病情 应用心电监护仪对产妇的血压、脉博、呼吸、心率进行监测，并注意尿色的变化，防止多器官功能损害的发生。

2.2.2 预防抽搐 置产妇于单人暗室，予戴黑眼罩，避免声光刺激，保持安静。

2.2.3 静脉通道的护理 由于患者四肢水肿，且血小板减少，有出血倾向，为避免多次穿刺和确保静脉通道的通畅，使用静脉留置针头，并妥善固定，以保证各项治疗和抢救措施的顺利实施。

2.2.4 防止褥疮和感染 加强基础护理，保持床单整洁干净，1-2小时翻身一次，采取30O侧卧位更换法[3]，翻身顺序是：平卧位右侧倾30O卧位左侧倾30O卧位平卧位左侧倾30O卧位右侧倾30O卧位平卧位，如此循环，有效防止褥疮的发生；每日抹洗会阴2次，保持会阴清洁，防止泌尿道感染。

2.2.5 掌握硫酸镁使用注意事项 观察治疗后反应，硫酸镁长期大量注射可引起中毒，且治疗量和中毒量很相近，要注意产妇膝反射、呼吸和尿量情况，发现异常及时报告医生，并备有解毒作用的钙剂。

2.2.6 其他护理 注意下肢被动活动，防止静脉栓塞；保持大便通畅。

2.2.7 健康宣教 术后暂停母乳喂养，予每日挤乳6-8次，保持泌乳，于病情稳定后再予母乳喂养。由于产妇同时做了次全宫切除术，要告知其术后2个月内避免提重物、抱小孩，拖地板、蹬高取物等 动作；半年内避免从事增加骨盆充血的活动，如久坐,跳舞等。

3 讨论 HELLP综合征占重度妊娠高血压疾病的4%-14%，其病因和发病机制尚不清楚。多数学者认为，该病 是由于血小板被激活和血管内皮细胞受损所致。由于 血液黏度增加，血液缓慢，红细胞通过狭窄的微血管时破碎变形发生溶血；肝脏血管痉挛，血管内皮损伤和纤维素沉积使肝窦内血液受阻，引起肝细胞肿胀、灶性坏死，细胞内酶释放至血循环导致肝酶升高。影响妊娠期高血压疾病和HELLP综合征发病率的因素很多，包括文化程度、保健意识、营养和医疗水平等[4]。

本病例发生于分娩期，产前未行规律产前检查，因临产来院，经积极抢救、治疗和精心护理，患者结局良好，痊愈出院。HELLP综合征是妊娠的严重并发症，性质是进行性的，使用药物治疗只能缓解症状，延缓病情恶化的程度，其根本有效的治疗方法是终止妊娠。一旦妊娠终止，病情多可迅速好转。故对于典型病例，主张确诊后48小时内终止妊娠，可减少母儿死亡率，对于重症患者，越早越好。因此笔者认为，正确认识妊娠期高血压疾病严重并发症的发生规律，筛选和关注高危人群，重视产前检查，积极治疗妊娠期高血压病，适时终止妊娠，是改善和稳定HELLP综合征患者病情的关键。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].第六版.北京:人民卫生出版社,2004:105-106.

[2] 刘少群,邹群英,邓军燕.子宫全切除术病人术前心理状况分析[J].国际医药卫生导报,2006,12(12)84-85.

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【关键词】妇产科；妊娠高血压综合征；临床护理

【中图分类号】R713.8【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）08-0022-01 妊娠高血压综合征（PIH）是妊娠期特有的全身性疾病，简称妊高征，以蛋白尿、水肿、高血压为三大征候群，通常在妊娠20周后出现，对母婴生命构成严重威胁，是我国目前造成孕产妇死亡的主要原因之一，除采取利尿、扩容、降压、解痉等措施积极治疗外，全面整体的护理干预对改善预后也具有非常重要的临床意义［1］。本次研究选择我院2010年2月至2012年2月收治的妊高征患者30例，在治疗的同时行整体的护理干预，对其临床资料进行分析，现总结报告如下。

1 资料与方法

1．1一般资料：本组患者30例，年龄24-37岁，平均27.6±3.5）岁，轻度14例，重度7例，重度9例。其中重度患者中6例伴昏迷抽搐。

1．2 方法

1．2．1心理干预：患者因头痛、水中、血压水平升高等症状出现，身心均处于不适状态，加之过分担心胎儿，易产生焦虑、恐惧、不安等负性情绪，使血压水平得不到良好的控制，饮食睡眠失调。护理人员加强产前访视，和患者行主动交流及沟通，就患者的问题进行耐心解答，讲解疾病的相关知识、处理方法、注意事项，及不良情绪对血压水平的不良影响，使患者树立战胜疾病的信心，提高配合依从性，消除焦虑心理，积极主动应对治疗。

1．2．2产前护理干预：对患者行全面的、细致的评估，包括有无昏迷、抽搐、水肿、蛋白尿、血压及自觉症状等情况［2］。患者病情为轻度者，可加强休息，对生活行合理安排，取左侧卧位，最大限度的缓解劳累和紧张。对饮食进行调整，以确保足够的蔬菜、蛋白质摄入，对钙剂、铁、维生素进行补充，对食盐量进行控制，行适量摄入。加强母儿监测，对血压变化密切观察，并细致观察胎心胎动情况。

1．2．3用药指导：病情程度为中、重度者，多采用药物治疗，给予解痉药物应用，如静脉滴注硫酸镁，对药物的静滴速度、用量用法在用药期间进行观察，以1g/h滴注速度为宜，按15-20g的用量进行维持。并在用药时对硫酸镁的毒性作用加强观察，即需存在膝腱反射，24h尿量在600ml以上，呼吸在16/min一上，中毒症状一旦发生，需给予10%葡萄糖酸钙静推纠正。血压过高，有明显水肿者，应用对心搏出量不构成影响的卡托普利25-50mg口服，1次/12h，患者在应用药物治疗后血压水平均有程度不等的下降，病情得到良好缓解，可给予速尿20-40mg同时静推，以提高临床效果。

1．2．4产时及产后护理干预 进入产程期后，需对患者的自觉症状和血压变化行密切观察，血压每20-30min行1次监测，并加强胎心监护。第三产程需做好预防产后出血的护理，给予催产素10U在胎儿娩出前肩后实施静脉推注操作。娩出胎盘后对宫底进行按摩，采用腹带行加压护理，以避免腹压在急骤降低的情况下，导致循环衰竭的发生。

2 结果

本组轻度14例患者经干预后均成功完成阴道分娩。16例中重度患者经利尿、降压、解经等药物治疗后，阴道分娩7例，无明显好转9例，采用剖宫产处理，均痊愈出院，无母婴死亡事件发生。

3 讨论

临床产科中妊高征为常见的急危重症，采取有效措施在疾病初期进行预防具有极为重要的价值，易引起的护理干预的重视［3］。需行全面整体的健康宣教，就孕期保健的重要性让孕妇及其家属有相应的认识，了解妊高征对母婴造成的不利影响和危害，在妊娠早期使孕妇自觉行产前检查，并遵医嘱行定期检查，行规范、合理、科学的饮食指导，增加钙、铁食物的摄入，及维生素和蛋白质的补充等，减少盐及脂肪的摄入［4］。另外，在孕妇休息时，可取左侧卧位，以使胎盘绒线血供增加，并行针对性的心理干预，消除患者焦虑心理，提高治疗依从性，保持积极乐观的心态，保障分娩成功完成。经全面整体的护理后，结果显示，无母婴死亡率发生，阴道分娩率占70%。

综上，在妇产科妊娠高血压综合征患者中开展积极整体的护理干预，可显著降低不良事件发生率，改善母婴生存质量。参考文献

［1］刘翠红.妊娠期高血压270例的观察与护理［J］.荷泽医学专科学校学报，2008，20（2）：61-63.

［2］ 郑修霞.妇产科护理学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2007，101.