妊娠高血压的护理诊断范文

导语：如何才能写好一篇妊娠高血压的护理诊断，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词 护理干预 妊娠 高血压 转归

妊娠高血压疾病是以高血压、蛋白尿、水肿为主要特征的妊娠期特有的并发症，占产科合并症首位，严重危害妇女的健康，并使部分患者残留高血压，因此监控和防范严重并发症的发生是护理干预的重点。本研究通过采取心理护理、药物护理及健康宣教，提高和改善了妊娠高血压疾病的良性转归，降低了不良结局的发生率，现报告如下。

资料与方法

一般资料：选择2008年6月～2009年9月我院进行产前检查且住院分娩孕妇192例，年龄18～40岁，均为多胎妊娠，经诊断均为妊娠期高血压疾病的高危者。将其随机分为干预组102例和对照组90例。干预组年龄21～35岁，对照组年龄22～37岁。两组孕妇在年龄、孕周、文化程度、病情等方面差异无统计学意义。

诊断标准及分度：依据2005年中国高血压防治指南，妊娠20周后孕妇发生高血压、蛋白尿及水肿，即可诊断为妊娠高血压疾病。高血压诊断标准：血压升高≥140/90mmHg或血压较孕前或孕早期血压升高≥25/15mmHg。蛋白尿：单次尿蛋白检查≥30mg/L，定性（+）至少2次，间隔6小时或24小时尿蛋白定量≥0.3g。水肿：体重增加＞0.5kg/周为隐性水肿，而显性水肿的严重程度可不一。

方法：入院后均给予镇静、降压、解痉、扩容和利尿等治疗。①对照组：给予常规护理和健康教育，包括整洁和安静的病室环境、及时更换床单、正确的卧床、纠正水电解质及酸碱平衡、保持呼吸道通畅、合理饮食等。②干预组：根据病史、诊断结果及临床症状，对患者做全身心评估，并在常规护理的基础上，给予针对性的护理和宣教。

统计学方法：数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用X【sup】2【/sup】检验，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

护 理

心理护理：由于多数患者对疾病和治疗方案不了解，使孕妇对自身及胎儿预后过分担心或恐惧等，因此，护理人员应及时掌握患者的情绪变化，并根据其性格特点和心理状况，给予针对性的心理疏导，并积极与患者进行交流沟通，耐心解答患者提出的疑问，以消除其紧张或焦虑情绪，增强与患者的亲近感，使患者在良好的心态和情绪下接受治疗。

药物护理：25%硫酸镁是治疗妊娠高血压综合征的首选药，但硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，极易引起药物中毒，所以在治疗时应严密观察其毒性作用。静滴硫酸镁时，要严格掌握用量及滴速，每次用药前及用药时注意膝腱反射必须存在，呼吸每分钟≥16次，尿量每小时≥25ml。要备好解毒用的10%葡萄糖酸钙注射液，当出现中毒时，立即静注10ml，并在3分钟后重复1次给药。对于抗高血压药物，要注重舒张压的控制，当≥110mmHg时，就需要应用抗高血压药物。对轻度血压升高者（血压＜160/100mmHg）应用降压药物，可降低其发展为严重高血压的风险【sup】［1］【/sup】。

子痫的护理：对危重或有潜在发病可能的患者，要做好重点监护，预防子痫的发生，为分娩做好准备。将患者安排于安静、光线较暗的单独病房，以减少声光的刺激，避免诱发抽搐。对急救药品、器材和吸引器要处于备用状态，密切观察心率、呼吸、脉搏及血氧饱和度的变化，严格记录24小时出入量。同时要特别注意无诱因的倦怠、胸闷和心慌等或突然呛咳而类似哮喘发作的患者，提示可能为心衰早期【sup】［2］【/sup】，为此应做好预见性护理工作。终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施，故护士应认真做好接生前和母儿抢救的准备。

健康教育：强调卧床休息的重要性，指导卧床期间以左侧卧位为宜，避免平卧，让孕妇了解左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善全身及子宫胎盘和肾脏的血循环【sup】［3］【/sup】。鼓励孕妇经常按摩四肢，以促进血液循环，防止血栓性静脉炎的发生；同时纠正患者不良饮食习惯，保证足够蛋白质、水分及适量盐等摄入。告知患者每天监测胎动并作好记录，尽量为孕妇提供与病情有关的信息，以减轻孕妇的焦虑。

结 果

两组情况比较：护理干预后，干预组对妊娠期高血压疾病知识的了解程度、焦虑、抑郁及恐惧心理均显著好于对照组（P＜0.01）。见表1。

两组孕产妇转归比较：干预组孕产妇剖宫产例数、产后出血例数、子痫例数及并发症例数均明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

两组围产儿转归比较：围产儿的宫内发育迟缓例数、小于胎龄儿例数、低体重儿例数、新生儿例数及围生儿死亡例数，其干预组均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

讨 论

妊娠期高血压疾病除了及时治疗外，有效的护理对改善预后有重要意义。常规护理只能应对一般情况，但对于提高护理质量和改善患者舒适度，则显得相对不足。本组观察发现，部分患者由于对该病缺乏知识的了解，在一定程度上影响了治疗效果。因此，在常规护理的基础上，应给予及时的健康教育指导和针对性的护理干预，严密观察生命体征，重视血压监测。若血压波动大，提示病情可能恶化，所以应2小时测血压1次，同时将所测得血压与基础血压相比较【sup】［4］【/sup】，以便为临床治疗提供依据。在患者静滴硫酸镁时，应严密观察膝反射及病人的反应，缓慢静脉注入，每日15～20g，防止因硫酸镁过量导致呼吸及心肌收缩受到抑制。如病人出现恶心、面部潮红、有发热感等，应减速并通知医生处理。对部分患者用药时出现的头痛、乏力等不适反应，要做好解释工作，并告知应用硫酸镁极易透过胎盘，会暂时造成胎心率受到抑制，但停用硫酸镁1小时后，胎心率可恢复正常，对胎儿无不良影响。

综上所述，妊娠期高血压疾病患者不仅围产期风险大，产后还可残留持久性高血压，远期预后较差【sup】［5］【/sup】。所以根据患者具体情况，应采取针对性的护理干预措施，以降低妊娠高血压疾病母婴的发病率，减少并发症，降低死亡率，从而提高患者生活质量。

参考文献

1 杨孜,王伽略.早发型重度子痫前期的期待治疗.中国实用妇科和产科,2009,25（4）:251.

2 黄云萍,牟康琼.妊娠期高血压疾病高危者孕妇早期预防结果分析［J］.中国实用医药,2009,4（19）:237.

3 闫俊青.妊娠期高血压综合征患者的临床护理体会［J］.中国误诊学杂志,2008,8（8）：1941.

4 乐杰.妇产科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社,2008,92-99.

5 苏海.关注妊高征的远期转归［J］.中华高血压杂志,2007,15（3）:180-182.

表1 两组对妊高征知识的了解程度、焦虑抑郁及恐惧心理变化的比较（例）

注：P＜0.01

表2 两组孕产妇转归的比较（例）

注：P＞0.05

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【关键词】妊娠高血压综合症；临床；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0203―02

妊娠期高血压综合征属于妇产科常见疾病，属于孕产妇的致死第二因素。妊娠高血压综合症又称妊高症， 妊高症常发生在孕妇妊娠的20周以后。临床症状为水肿、蛋白尿、高血压等，部分的重症患者偶发昏迷、心肾功能的衰竭和抽搐，妊高症的病情程度通常分为轻中重度[1]。对妊娠期高血压综合征的孕妇采取合理有效的护理干预，能够实现子痫、重度子痫前期等并发症预防，并能够降低母胎的发病率及死亡率，从而改善母婴的预后生活质量。

1 资料和方法

1.1一般资料

资料选自2012年1月-2013年1月在本院诊治的妊娠高血压综合症患者64例，年龄23-40岁，平均年龄（28±5.23）岁，孕期29-40周，平均孕期（32±3.41）周。患者均经过妊娠高血压综合症的确诊，并排除急慢性肾炎、肾功能缺陷和高血压病史等疾病的发生。

1.2临床诊断和分度

诊断标准，患者妊娠期初次高血压，舒张压≥90mmHg或（和）收缩压≥140mmHg，患者产后的12周之内血压恢复正常，且尿蛋白呈现阴性，产后可进行确诊，部分少数的患者伴血小板下降或上腹不适症状[2]。

分度标准，依据相关评定标准，轻度：孕妇出现轻度的血压上升，伴轻度水肿或轻度的尿蛋白；中度：孕妇出现血压升高，但低于160/110mmHg，尿蛋白（+）或水肿；重度：孕妇血压高于160/110mmHg，并出现程度不同水肿，伴有相关自觉症[3]。

1.3方法

1.3.1分组方法

将64例患者，分为两组，每组32例，予以常规护理的患者作为对照组，在常规护理的基础上进行专门的个性化护理患者作为研究组，两组患者的年龄、孕周、临床症状等相关资料无明显差异（P>0.05），具有可以性。

1.3.2护理方法

患者均进行常规护理，研究组在常规护理的基础上，进行妊娠期的健康教育和心理指导，合理且个性化的饮食护理，依据患者的具体情况进行合理的用药护理；产前护理，严密观察患者的临床症状和生命体征，产程中的护理，依据患者的具体进行进行分娩方式的选择，产后的护理，合理饮食营养和采取正确床位姿势，观察患者的临床症状变化等。

1.4统计学处理

数据均使用SPSS16.0软件包处理，用标准差表示一般资料，用t检验计量资料，用χ2检验计数资料，以P

2 结果

2.1患者的临床症状分度情况

两组患者临床症状分度情况，无明显差异，具有可比性（P>0.05），如表1。

2.2患者的剖宫产和胎儿质量情况

经护理干预后，研究组患者的剖宫产率37.50%，低于对照组59.38%，差异明显，具有统计学意义（P

3 讨论

妊娠高血压综合症约占妊娠8%左右，造成孕妇死亡大约占相关死亡总量13%左右，属于孕妇致死的主要原因，加强患者的妊娠期的护理，对产妇的顺利生产具有重要意义。

对妊高症患者，进行常规护理，入院后进行详细的治疗、病史、妊娠后变化和胎儿情况记录分析，监测记录患者体征等。依据患者的具体情况进行专门的心理指导，缓解产妇紧张、焦虑情绪；注意进行产妇铁、钙、蛋白质等饮食安排，多进食水果、蔬菜的摄入；对不同分度的妊高症患者，进行相应的用药、病情的动态监测；产妇的生产过程中，需要依据产妇实际情况，进行分娩方式的确定，积极准备患者的急救措施，注意产妇相关并发症的预防；产妇生产后，进行合理营养饮食，指导产妇采取正确卧位，注意保暖，及产妇的产后出血的发生。

本研究表明，经护理干预后，研究组患者的剖宫产率37.50%，低于对照组59.38%；研究组胎儿质量低于2.5kg是3.13%，低于对照组的15.63%，差异明显，均具有统计学意义；本组中出现相关并发症的先兆，经及时的救治护理，病情控制缓解，且无产妇死亡。

综上所述，对妊娠高血压综合症患者予以专门的护理干预，能够有效的缓解患者病情，实现子痫、重度子痫前期等并发症预防，并能够降低母胎的发病率及死亡率，降低患者的剖宫产率，并提高新生儿的出生质量，从而改善母婴的预后生活质量，在临床上具有重要意义。

参考文献：

[1] 覃美术.妊娠高血压综合症临床护理[J].临床心身疾病杂志，2010，23（4）： 145-146.

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【关键词】妊娠高血压综合征；综合护理；重度

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.382文章编号：1004-7484（2013-10-5885-02

妊娠高血压综合征（Pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH，简称妊高症，是妊娠期最为常见的并发症，病理生理变化为全身小动脉痉挛，胎盘血液灌注量降低，令胎儿宫内慢性缺氧。若不采取有效措施，将有可能影响母婴的生命健康。本院从2011年1月――2013年1月对45例重度妊高症患者在积极有效的对症治疗外，还采取了综合护理措施，旨在改善重度妊高症预后，取得了良好效果。现把结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院从2011年1月――2013年1月所收治的90例重度妊娠高血压综合征患者90例作为临床研究对象，所有患者均符合乐杰主编的《妇产科学》中的相关诊断标准并联合辅助检查结果确诊[1]，同时无高血压和肾炎病史。患者年龄23-37岁，平均（28.3±3.2岁；初产79例，经产11例。将所有患者随机分为实验组和对照组两组，每组45例。两组患者在年龄、性别和生产情况等方面的差异均无统计学意义（P>0.05，具有可比性。

1.2护理方法对照组患者采用常规护理，保持空气流通、室内安静的病房环境，绝对卧床休息，严密监测患者血压、体重和宫缩、胎动与胎儿的发育状况。采用双鼻导管的氧气吸入，氧流量3Lmin，2次d。当患者出现血压持续升高、视力模糊和头痛时，要及时向医生汇报。实验组患者在对照组的基础上加用综合护理措施：①睡眠护理。尽量不在同一病房中安排两位妊高征患者入住，同时尽量避免家属陪护，并嘱咐患者睡眠中尽量使用左侧卧位以避免子宫对于下腔静脉的压迫，同时改善子宫与血液循环畅顺；②心理护理[2]。患者由于担心疾病和胎儿的情况，因此会出现恐惧和焦虑等不良情绪。护理人员应该要主动与患者交谈，对患者提出的问题尽量安慰和消除他们的顾虑。同时可以建议他们深呼吸或者听舒缓的音乐令心情平复。此外还要多与患者家属交谈，嘱他们提供孕妇各种方面的帮助；③饮食护理。患者要限制食盐的摄入，鼓励多食用蛋白质、水果与蔬菜，以避免胃肠道对蛋白的吸收造成影响。每天测量体重、尿蛋白和肝肾功能一次；④夜间护理。患者夜间容易发生缺氧和胎动不安等情况，因此应该加强晚班护士的护理强度，一旦发现患者有不适，马上询问患者，并及时报告医生。在交接班的时候要再三确认信息传达无误；⑤药物护理[3]。一般妊高征都会采用硫酸镁进行治疗，护士要密切关注患者呼吸情况、膝跳反射和尿量。一旦出现呼吸变慢，膝跳反射迟钝和24h尿量少于600ml时要马上停药并报告医生。同时准备好10%葡萄糖酸钙针剂，待患者镁中毒时进行急救。

1.3疗效评价参考黄凤玲的相关疗效标准[4]，观察两组患者护理前后的血压情况和妊娠结局，以比较护理效果。

2结果

2.1血压情况两组患者治疗前后的收缩压和舒张压的差异均无统计学意义（P>0.05；护理干预后，两组患者收缩压和舒张压均有明显降低，差异有统计学意义（P

3讨论

重度妊娠高血压综合征是造成产妇与围产儿死亡的主要原因之一，多数患者由于对疾病的了解不足，导致诊断和治疗延误，令病情恶化。因此在妊高征的治疗中，还应该要加强护理工作，以改善患者的预后。

在重度妊高征的护理工作中，如何改善患者的心理状态、舒缓其情绪是护理工作的重要点，因此本研究开展了针对患者心理、睡眠和饮食等方面的综合护理措施，令患者可以降低心理负担，配合治疗的同时发挥最大的功效。随着生物-心理-社会医学模式的提出，综合护理将会扮演更为重要的角色[5]。护士要对患者的提问主动回答，提高他们对疾病的了解，让他们自己为自己的健康出力。同时要指导合理饮食，降低脂肪和食盐的摄入量，多食用高蛋白、高钙和高铁的食物，并为他们创造良好的睡眠环境和安全用药环境，令患者在舒适的环境中顺利分娩，提高人口的出生率，降低孕产妇的死亡率。

护理效果显示，实验组患者的血压改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义。同时产妇和胎儿的结局也较好，早产、剖宫产、胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率都明显下降。这都与综合护理工作中改善患者情绪，同时从生活起居中与患者密切联系有相当大的关系。

因此，综上所述我们认为综合护理对重度妊娠高血压患者的护理效果显著，可以显著改善患者血压和妊娠结局，降低胎儿窘迫与窒息的可能性，有利于患者的早日康复，因此值得在临床工作中推广应用。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2005：97-105.

[2]周丽华.重度妊娠高血压综合征的护理[J].中国初级卫生保健，2005，19（12：79.

[3]黄开秀，杨凌潮.重度妊娠高血压综合征的护理进展[J].重庆医学，2004，33（12：1913.

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【关键词】妊娠期高血压疾病 子痫 临床护理

中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）4-201-01

妊娠期高血压疾病是指妊娠20周以后的孕产妇出现高血压、水肿、蛋白尿三大症状，严重时可出现抽搐，昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。全身小动脉痉挛是本病的基本病理生理改变[1]。妊娠期高血压疾病是孕妇特有的疾病，又是多发病，也是引起孕妇和围产儿死亡的重要原因之一。如果在妊高症早期加强护理，可使孕妇转危为安，故妊高症的护理是十分重要的。本文选取我院79例妊娠期高血压疾病患者，对其实施全程护理，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料 选取对象为2007年12月～2008年12月我院收治的妊娠期高血压疾病患者共79例，其中初产妇43例，经产妇36例，平均孕周33.7周；轻度患者16例，中度患者41例，重度患者22例，发生先兆子痫11例，子痫6例，无1例合并并发症及孕产妇死亡。

1.2临床诊断标准 [2] 轻度妊娠高血压疾病：主要临床表现为血压轻度升高，可伴有轻度蛋白尿或水肿。此阶段可持续数日至数周或逐渐发展或迅速恶化；中度妊娠高血压疾病：血压超过轻度妊娠期高血压疾病，但不超过21.3/14.6kpa (160/110mmHg)，尿蛋白(+)或伴有水肿，无自觉症状；重度妊娠高血压疾病：病情进一步发展，血压可高达21/3/14/6kpa (160/110mmHg)或更高，可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状出现。此阶段可分为先兆子痫和子痫。

1.3 护理方法 对患者采取一般护理、心理护理和饮食护理相结合，轻度、中度和重度患者分别采取不同的护理方式，对先兆子痫和子痫患者采用专人重点护理。

2 结果

采取护理干预四周后对全组患者进行随访，结果显示，64例患者血压得到有效控制（血压控制标准：140/90mmHg），病情未出现反复，病情控制率为81.0%。全组患者全部顺利生产，孕产妇和围产儿均无生命危险。

3 讨论

3.1 一般护理和心理护理 由于对妊娠期高血压疾病认识的缺乏，孕产妇往往感到焦虑、恐惧，临床护理人员首先应对其进行心理护理和疾病知识的宣教，给孕妇介绍住院环境，讲解疾病的基本过程和治疗护理的方法，教会孕妇自我监测胎儿情况，自数胎动，基本能够识别先兆子痫的症状，如头昏、眼花等，及时解答孕妇及家属提出的问题，从而使孕妇保持愉快平和的心态。同时护理人员应准确记录患者每日血压值，准确及时采集血生化及尿标本，以便测得的结果为治疗用药提供依据；注意观察胎心、胎动变化及分娩先兆，对胎盘功能低下及胎心动异常，应使用胎心监护仪监测，以便及时发现胎儿宫内窘迫。

3.2 轻、中、重度患者的分别护理 对轻度妊娠期高血压疾病患者应特别密切观察，防止发展为重症。首先要保证患者休息，每天保证有2小时午睡。必要时住院。休息或睡眠时应取左侧卧位，因妊娠子宫多右旋，左侧卧位可改善子宫胎盘的血液循环。在饮食方面应吃富有蛋白质的食物，如浮肿严重可少盐饮食。多食新鲜蔬菜，水果。对中度患者也行左侧卧位休息，在一般日常护理的基础上，可予患者解痉、镇静及口服降压药物，也可给予患者服中药治疗，比如杞菊地黄汤等[3]。对重度患者应保证绝对卧床休息，避免声光刺激。每2～4小时测血压一次，夜间为避免影响休息可减少一次血压测量。尿常规检查每日一次，准确记出人水量，同时须行眼底、心电图检查及血液生化测定。有条件者可行超声心动图检查，以利及早发现心功能异常。患者此阶段可出现头晕、眼花、恶心、呕吐或胃区疼痛，如不及时治疗则将发生抽搐，此即为先兆子痫。在此基础上进而发展到抽搐、或进人昏迷则为子痫。对先兆子痫患者立即采取积极措施，防止发生子痫及其他严重并发症。对已发展到子痫者，此阶段母、胎儿病死率均较高。首先要控制抽搐，硫酸镁为首选药。患者必须在医院有专人护理，防止患者咬伤舌头，或发生窒息。要减少声、光等刺激。待病情稍稳定后，可考虑终止妊娠。

3.3 综合评估 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的产科并发症，严重威胁母儿健康，是孕产妇和围产儿死亡的重要原因。认真做好围生期的保健，收集资料并全面评估，找出潜在的护理问题。及时发现高危人群，积极控制血压。采取有效的预防措施，对预防妊娠期高血压疾病发生有着重要的意义。因此在孕妇人院时护士应全面了解整个妊娠过程，收集资料，除重视自觉症状、体征等，还必须重视基础血压，并与测得的血压相比较[4]。遵医嘱有效使用硫酸镁，观察其解痉、降压效果；尤其是在寒冷季节或气候骤变时，对血压高入院孕妇更应细致宣教和精心观察。

参考文献

[1] 刘俊英，孙秀美．妊娠期高血压疾病的护理体会[J].中华现代护理学杂志，2005，2(4)：355．

[2] 吕佩瑾, 鲁永鲜. 妇科疾病诊断与疗效标准[A].上海：上海中医药大学出版社，2006，245-268．

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关键词：护理干预；重度妊娠综合征；治疗效果妊娠期高血压综合征是妊娠期特有的疾病，有研究报道证实我国妊娠期高血压综合征发病率大概为9.4%，而国外的研究报道其发病率大概为7%～12%[1]。本病严重影响怀孕母亲的身体健康及腹中胎儿的正常发育，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。其临床症状主要为，血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐， 按照其病情的严重程度又分为轻度、中度和重度三级，如果此病治疗不及时，病情会迅速恶化，严重者直接危及患者生命[2]。本院在治疗过程中采用综合的护理干预措施，取得了较好的治疗效果，现将治疗结果总结如下。

1 研究资料与研究方法

1.1研究资料

以2011年1月至2014年8月在我院治疗的90例重度妊娠高血压综合征患者作为研究对象，所有病例均符合相关诊断标准，随机分为实验组和对照组，实验组患者年龄23～36岁，平均为（32.3±6.8）岁； 孕周25～40周，平均为（36.5±2.1）周；初产妇和经产妇分别为31例和14例。对照组患者年龄24～38岁，平均为（33.5±4.7）岁； 孕周26～39周，平均为（37.2±1.8）周；初产妇和经产妇分别为29例和16例。所有研究对象均排除原发性高血压及心脑肝肾等原发性疾病。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法 实验组与对照组均进行常规的镇痛、降压、扩容等治疗；对照组采用常规的护理方式，实验组采用我院综合的护理方式，具体如下：

1.2.1心理护理 妇女在怀孕期间罹患妊娠高血压综合征，往往会有严重的心理负担，产生担忧、焦虑等心理问题，护理人员在患者入院以后，要及时与患者进行沟通，了解患者的担忧及需求，详细介绍医院的住院环境，让患者尽快适应住院治疗。

1.2.2健康知识宣教 护理人员在患者入院以后要积极向患者进行孕期保健知识的宣教，要将妊娠高血压综合征的病因、后果、一般治疗方式等向患者极其家属介绍清楚，消除患者的疑虑，建立患者治疗疾病的信心，积极争取患者极其家属对治疗的配合。

1.2.3饮食护理 妊娠高血压综合征患者的饮食需要以清淡为主，同时要保证摄入足够量的蛋白质，可以多吃鸡蛋、牛肉、牛奶等，尽量少吃高脂肪类食物，禁食咸蛋、熏肉、榨菜、辣椒等含盐分高的食物。

1.2.4用药护理 硫酸镁是治疗妊娠高血压综合征的常用药，能够有效抑制中枢神经系统与子痫抽搐的发生，达到镇痛及降低颅内压的作用，但是同时也容易产生镁离子中毒的现象，在巡视过程中要密切注意药物的输入速度，严格控制硫酸镁的输入速度在1-2g/h，注意患者有无发生硫酸镁引发的不良反应，如果出现膝反射消失、呼吸频率明显降低、尿量明显减少等症状，要及时停用硫酸镁并使用钙剂进行对抗。

1.2.5围生期护理 患者入院以后及时卧床休息，居住的病房尽量保持空气流畅，必要时可以吸氧，在治疗及护理过程中尽量保持安静，保证患者能够得到良好的休息。准备好急救用品，随时准备抢救。密切监测患者血压、宫缩等的变化情况，定时监测胎心音，如果出现异常情况，要及时进行抢救。

1.2.6 适时终止妊娠 在患者治疗效果不理想的时候，可以根据患者的具体情况，及时终止妊娠，顺产者要严密观察产程，剖宫产者要严密监测血压、心率、尿量及精神状态等，严防不良事件的发生。

1.3统计学处理 采用统计学软件SPSS16.0进行统计分析， 计量资料采取t检验和计数资料采取χ2 检验， 以P

2 结果

2.1经过统计分析，实验组患者先兆子痫、子痫发作、产后出血、胎盘早剥、宫缩乏力等并发症的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（p

表1两组患者并发症发生率比较

2.2 实验组患者经过治疗以后，采取顺产的比例明显大于对照组，实验组破宫产的比例明显小于对照组，两组差异具有统计学意义（p

表2 两组患者生产方式及新生儿评分比较

3 讨论

重度妊娠高血压综合征是一种严重影响孕妇及胎儿健康的疾病，具有起病急、病情复杂且进展快的特点，如果不能得到及时有效的治疗，会导致患者直接失去生命，致死率极高，目前依然是产科治疗和研究的重点及难点[3]。妊娠高血压综合征发病的原因目前尚无统一认识，可能与孕妇营养不良、多胎妊娠、免疫因素、环境影响等因素均有关系[4]。目前对于妊娠高血压综合征的治疗，尚无特别有效的方法，多为对症治疗。所以对于妊娠高血压综合征就需要早发现、早诊断、早治疗，在治疗过程中要药特别注意患者的护理，可以说良好的护理是治疗本病成功的关键[5]。本院对患者在心理、饮食、健康教育、用药护理、生命体征监测等方面的综合护理措施，能够有效缓解患者的心理紧张，提高患者的生活质量，最大限度的减轻疾病对孕妇及胎儿的危害，取得了不错的效果。在本研究中实验组患者的并发症发生率明显要低于对照组（p

总之， 采取综合护理干预措施治疗重度妊娠高血压综合征，能够有效提高临床治疗效果， 确保母婴的生命安全。

参考文献：

[1]麦小兰.早期临床护理干预对妊娠高血压综合征的影响[J].中外医学研究， 2011，9（16）：105-106.

[2]Tan Huiqin pregnant women with gestational hypertension disease risk factors research on[J]. World Health Digest，2012，9 （13）：35-37.

[3]韩桂凤.妊娠高血压疾病患者的临床护理干预方法与效果分析[J].中国保健营养（下旬刊） ， 2013，23（2）：279-280.

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妊娠期高血压疾病（pregnancy-induced hypertension syndrome），是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。一般妊娠6 个月左右可以发生， 多见于孕晚期7～8 个月以后，约占所有孕妇的5%，是危及母婴生命的死亡率较高的疾病[1]，其中一部分还伴有蛋白尿或水肿称之为妊娠高血压综合征，病情重者会出现头痛、头晕伴恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，血压持续性升高，尿中蛋白量显著增多，四肢明显水肿，甚至意识加重、癫痫发作等。我国发病率约为9.4%，国外报道7%～12%[2]。本病作为严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一，笔者回顾性分析2014年04月～2015年10月期间新疆喀什地区第一人民医院产科收治的妊娠高血压综合征孕产妇中的相关临床资料齐全及随访成功66例孕产妇的临床资料，其主要包括常规护理的基础上加强围产期护理、健康宣教和出院指导。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析并总结2013年04月～2015年10月新疆喀什地区第一人民医院产科收治的66例妊娠高血压综合征孕产妇的临床资料，66例妊娠高血压综合征患者均通过血液检查、尿液检查、创伤性血流动力学监测、超声学检查等确诊，将其随机分为对照组和实验组，每组33例，对照组年龄16～35岁，平均年龄（24.0±2.9） 岁，妊娠33～39 w，平均妊娠（36.0±3.3）w，初产妇20例，经产妇13例；实验组年龄17～35岁，平均年龄（25.0±3.1）岁，妊娠34～39w，平均妊娠（35.0±2.3）w，初产妇22例，经产妇11例。两组患者年龄、怀孕周数等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准[3] ①妊娠期高血压血压≥140/90mmHg，妊娠期出现，并于产后12w内恢复正常，尿蛋白阴性，可有上腹部不适或血小板减少，产后可确诊。②子痫前期妊娠20w后出现≥140/90mmHg，且尿蛋白≥300mg/24h或（+），可伴有上腹部疼痛不适、头痛、视力模糊等症状。③子痫子痫前期孕产妇癫痫发作，且不能用其他原因解释。④慢性高血压病并发子痫前期高血压女性在孕20w前无蛋白尿，孕20w后出现尿蛋白≥300mg/24h或孕20w前突然出现尿蛋白量增加、血压进行性升高、或血小板减少。⑤妊娠合并慢性高血压病妊娠前或孕20w前发现血压升高，但妊娠期无明显加重或孕20w后首次诊断高血压，并持续至产后12w后。

1.3排除标准 排除有严重内科系统疾病、血液系统疾病以及其他中枢神经系统疾病、精神病患者。

1.4观察指标 血压水平、顺产和剖宫产的人数比例以及两组新生儿Apgar评分情况进行记录、护理满意度等。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析，计量资料以均数± 标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%） 表示，采用χ2检验，P

2结果

住院天数平均（21±5）w后，医护人员的精心护理及互相配合，对照组发生先兆子痫16例（48.48%）、子痫5例（15.15%），顺产20例（60.60%）剖宫产13例（39.40%），新生儿Apgar评分为（8.0±0.7）分；实验组发生先兆子痫10例（30.30%）、子痫3例（9.09%），顺产25例（75.75%），剖宫产8例（，24.25%），新生儿Apgar 评分为（9.0±0.3）分。实验组顺产人数明显多于对照组，且实验组Apgar 评分明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P

3护理

3.1环境的安排 这方面以空间的布置、温度、湿度、通风及噪声的控制来进行安排，病床之间的距离不得少于1m，一般而言18～22℃是适宜的温度，病室湿度以50%～60%为宜，一般通风30分钟即可达到换置室内空气的目的，噪声不仅使人不愉快，且对健康有影响，做好宣教工作，向家属详细交代尽可能地为患者创造安静舒适环境的重要性，避免频繁进出房间打扰孕产妇休息，保证孕产妇充足的睡眠。

3.2心理护理 存在妊娠高血压综合征的患者一般情绪高度紧张，尤其是初产妇会有很重的压力，这些不良情绪产前、产后及整个住院治疗过程中，对孕妇的免疫及内分泌功能造成重大的影响，护理人员必须通过及时与患者家属交流，耐心地倾听其主诉，了解患者的心理状态，鼓励患者树立战胜疾病的信心。下达病重或病危通知书时以用恰当的言语解释和预告，争取取得患者、家属及理解及配合，产前、产后及整个抢救过程中充分发挥相应的心理护理措施的作用，做好家属的安抚工作。

3.3严密观察患者病情变化 住院期间严密观察病情变化，严密监测血压、体温和脉搏并作好记录，定时巡视病房，观察患者神志变化及精神状态，认真听取患者的主诉，询问患者有无头痛、头晕、呕吐、胸闷、气短、抽搐等先兆子痫症状，如有异常应立即通知医师，同时备好急救药品和抢救器械，详细记录患者的尿量及尿色，并保持尿管固定通畅。若血压稳定，则产后1d可拔除导尿管，病情较重的患者可适当延长监测时间。

3.4用药后观察 为防止中重度妊高征的孕妇出现严重合并症，临床常用镇静解痉药物硫酸镁进行降压解痉，但剂量过大时可引起镁中毒，患者可出现呼吸抑制、膝反射消失、尿量减少甚至心跳骤停而死亡[4]。护理人员应熟练掌握药物性能，严格掌握用量及各种给药途径及静点速度，熟知毒性反应及抢救措施，用药前应检查患者膝反射是否存在，了解患者的呼吸、尿量正常后才能用药，并准备好具有解毒作用的钙剂，若患者出现先兆子痫症状时应减缓滴速或停药，并立即静注葡萄糖酸钙/地塞米松钠解毒。

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1.1护理方法

1.1.1观察护理尿量、血压、水肿是重要的观察指标，也是判断和考核疗效的基本参数，可为医生治疗方案的制定提供辅助依据。妊娠期体内激素水平的变化，使母体血流动力学和肾脏的结构、功能发生变化，当血压超过120/80mmHg时，就应引起重视，此时判断血压的标准与一般人不同，控制高血压是防止肾脏疾病恶化的关键。根据具体情况，测血压3～4次/d，必要时行心电监护，动态观察血压的变化，当出现血压骤升或骤降时，要及时汇报医生。观察水肿变化的常用指标是测定腹围和体重。体重的变化提示全身的容量状况，腹围的变化往往可判断宫内胎儿和羊水的变化。尿量可间接反映肾小球滤过率的情况，当出现心力衰竭、肾病综合征等液体分布异常致有效循环血容量减少、肾实质性疾患时，可出现少尿，尿量在某些方面可客观反映病情变化。在发生水肿加重、血压急剧增高、少尿时，要警惕发生心、肾功能不全。

1.1.2母胎监测妊娠合并肾脏病，应按高危妊娠的要求加强母胎产前监护。间歇性吸氧，保证血氧浓度，左侧卧位，可纠正右旋的子宫，解除子宫对下腔静脉的压迫，有利于改善子宫胎盘的血液循环。正确按时自测胎动，熟知其正常值范围，每天进行胎心监护1次，每周进行B超检查，及时了解胎儿生长情况；测血、尿雌三醇值了解胎盘功能情况。当出现血压急剧增高、肾功能严重恶化难以控制，有发生子痫的危险时，无论胎儿是否成熟，均应终止妊娠。胎盘功能不良，胎儿对缺氧的耐受性差，主张放宽剖宫产术的指征。

1.1.3围活检期护理妊娠期慢性肾脏病和子痫前期两者处理原则和预后不同，必须加以区分。如果肾功能正常，可以不必急于做肾活检，在密切观察下，等到产后进行较为安全，有利于迅速确诊，指导治疗，评估预后和为再次妊娠做准备。本文4例患者均为妊娠后行肾活检明确病理诊断。术前向患者详细交待肾活检的临。停用影响凝血机制的药物，作屏气训练，备好肾穿包和相关物品，术后需避免患者腰背部用力，小心将患者从超声科移至病房，卧床24h，观察尿液外观，严密监测血压、心率，术后指导患者床上排尿和饮食起居等事项，将标本处理好送检。

1.1.4血液净化的护理做好临时性中心静脉导管的护理，保持局部皮肤清洁干燥，注意观察有无感染征象，每天换药1次，检查导管固定线，防止导管滑脱，做好沐浴、换衣的管护，严禁用导管输液，协助医生制定透析方案，透析过程中观察血压、心律的变化，防治发生恶心、呕吐、抽搐。1.2.6用药护理避免选用对肾脏有损伤的药物，如氨基糖甙类抗生素。降压药物选择的原则：对胎儿无毒副作用，不影响心排量、肾血浆流量和子宫胎盘灌注量。使用降压药的依据为舒张压≥110mmHg，或平均动脉压≥140mmHg，常选用肼苯哒嗪、长效钙离子拮抗剂；不追求将血压降至正常，仅避免发生高血压危象、脑血管意外即可。利尿剂应用后，应观察尿量；血管活性药物的应用尽可能应用输液泵或注射泵，以便有效控制给药速度。

1.1.5留取尿标本注意事项不同的尿液检查对尿标本均有不同的要求，如留取不当直接影响检查结果。作尿常规宜留晨尿；24h尿蛋白定量的检查要准确记录尿量，在留取第1次尿液时需加防腐剂；尿细菌培养宜在使用抗生素前留取，其尿液应在膀胱中至少保留6h以上；尿酶测定宜新鲜尿液送检。

1.1.6出院指导先兆子痫通常出现在妊娠20周以后，如在产后12周后仍有蛋白尿，应高度怀疑慢性肾脏病。因此，与妊娠相关的肾脏病，通常需密切门诊观察3个月。与妊娠无关的肾脏病则需较长时间的肾内科门诊随访。随访内容包括监测血压，观察眼睑、下肢水肿的消长情况，宜每周查尿常规1次，每月查24h尿蛋白定量1次，观察肾功能的恢复情况，监督患者遵医嘱服药，按时预约就诊。产后42d内严密观察子宫复旧，恶露性状、量，子宫出血超过月经量时，及时就诊，严禁性生活。42d后做好避孕工作。

1.2护理目标

孕妇及其亲属了解妊娠合并肾病在妊娠期的严重危害，自觉配合医护人员接受相关的诊治；孕妇顺利通过分娩，母子平安，受累器官功能得到恢复或控制。

1.3结果

1.3.1产科情况分娩时间分别为妊娠34+1、37、39+4、39+6周。分娩方法：3例行剖宫产术，1例自然分娩。3例为第二胎，1例为第一胎。出生后Apgar评分：1例早产儿评分2分，其余3例均为10分。出生体重：1例早产儿为1800g，其余三例分别为2500g、2900g和3200g。3例剖宫产平均出血量220ml，1例平产出血量180ml。手术切口均愈合良好。

1.3.2肾科情况1例为产前检查时发现尿检异常，另3例出现眼睑、下肢水肿后才发现有肾脏疾患。1例血压正常，3例出现高血压，最高血压达230/140mmHg。4例均有高尿酸血症，2例低蛋白血症，3例高脂血症，出现腹水1例。尿蛋白定量分别为0.4g、1.95g、4.67g、10.4g。贫血2例，显著的肾功能损害1例。临床诊断：慢性肾炎2例，肾病综合征1例，肾病综合征合并急性肾衰竭1例。病理学诊断：IgA肾病1例，系膜增生性肾炎1例，妊娠相关性肾病伴急性肾小管坏死1例，膜性肾病1例。发生肾衰竭者行2次血液透析后实施肾活检。

1.3.3预后4例产妇均痊愈出院，其中发生肾衰竭患者通过治疗，肾功能恢复正常，遗留尿检异常，其出生的早产儿送新生儿病房抢救无效死亡，另3例新生儿健康存活。4例患者肾脏疾患接受正规的肾内科治疗，定期门诊随访。

2讨论

2.1妊娠与肾脏病的相互影响

妊娠合并肾脏病有多种病因和发病机制，大致分为妊娠合并慢性肾脏病和妊娠相关性肾脏病两大类，后者包括尿路感染、妊娠期肾病综合征、妊娠期高血压疾病和妊娠期急性肾衰竭四个方面，鉴别诊断在制定治疗方案、评估母婴预后方面十分重要。在整个妊娠期，肾血浆流量增加35%，肾小球滤过率增加50%，妊娠期的肾小球处于高滤过、高灌注、高滤压状态，使尿微量白蛋白排泄率增加，甚至出现短暂蛋白尿。子痫前期和妊娠晚期外周血中抗血管紧张素Ⅱ受体1型自身抗体明显增高，对血管加压物质反应敏感，可产生高血压、水肿，提示有免疫机制参与。胎盘组织微血管密度降低，血管数减少，也与子痫前期的发生有关。妊娠本身就是自然的同种异体移植，当母婴间出现异常免疫，胎盘与肾脏具有共同抗原，其免疫复合物可沉积在肾小球基底膜上。以上综合因素均可使原有的肾脏病加重，且妊娠会造成原有的肾功能恶化，易发生子痫前期。

2.2妊娠合并肾脏病的护理要点

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关键词：农村；妊娠高血压综合征；防治工作；妊娠结局

就目前而言，妊娠高血压的发病机制尚未阐明，难以避免。经济文化较落后的农村，孕妇自我保健较薄弱，不按时产检，出现症状又不及时就诊妊娠高血压的危害性较大。因此，加强农村妊娠高血压综合征的防治工作十分重要。为探讨农村妊娠高血压的有效防治措施，现回顾性分析**县农村100例妊娠高血压综合征患者的临床资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例妊娠高血压患者，纳入标准：⑴均符合妊娠高血压的诊断标准；⑵均签署知情同意书；⑶孕周21～37周；⑷无产兆、单活胎；⑸无胆瘀症、低蛋白血症及左心衰等合并症；⑹收缩压160～180mmHg，舒张压110～130mmHg；⑺入院时产妇均神志清楚。排除标准：⑴严重的合并症；⑵凝血功能障碍；⑶存在沟通障碍，精神疾病；⑷死胎或新生儿有先天性疾病；剔除标准：由于各种原因中断观察的病例；年龄19～38岁，平均（25.4±3.2）岁。孕周36+5～39+2周。包括经产妇20例，初产妇80例，妊娠高血压疾病轻度25例，中度62例，重度13例。将该组产妇随机分为观察组和对照组，每组50例，两组在一般资料方面无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准

根据2004年中国高血压防治指南（实用本）标准SBP≥140 mmHg和/或DBPi>90 mmHg；血压控制：SBP

1.3 方法

对照组不进行干预，观察组进行综合性防治工作。具体措施如下：⑴健康知识宣教：在产妇进行产前检查时，给患者讲解早期妊高征疾病的相关知识、预防治疗及预后等有正确的认识，树立战胜疾病的信心[1]；宣讲孕期产检的重要性和必要性，孕期的保健和营养以及孕期的注意事项，并发放健康宣传手册。使其明白治疗的重要性，能够按医嘱正确使用镇静、降压、解痉、利尿等药物，使患者进一步认识到自己的病情及治疗的过程，消除其紧张心理。⑵心理指导：建立并维持良好的护理关系，注意启发、引导妊高征高危者，使其倾诉自己的顾虑和心理压力，并表示极大的同情理解，十分有诚意地细心帮助解决心理问题；指导其建立和维持良好的社会关系和家庭关系，说服家人及长辈正确对待生男生女问题，减轻思想负担。保证充足睡眠，保持愉快、平和的心态；每天定时听一些柔和的轻音乐，适当散步，进行有规律的运动或锻炼，避免高血压疾病的高危因素影响[2]；加强护患之间的交流和沟通，消除其顾虑和恐惧心理，增强战胜疾病的信心。⑶饮食指导：要求孕妇及家属一起制订饮食计划至关重要，一般可以通过饮食结构调节和控制，帮助孕妇建立健康饮食行为习惯，选择均衡饮食计划。以摄入足量的蛋白质、能量、钙、镁、锌多种维生素等营养物质[3]，以新鲜水果、蔬菜、低脂制品及全谷类或添加麦皮的谷物为主。重症患者要减少盐摄入量，以防加重水肿。补充足够的钙、镁、锌，如牛奶、孕妇配方奶，有条件的产妇指导其每日或隔日测体重，指导孕产妇进行正规的产前检查。⑷自我监测指导：根据妊娠晚期取左侧卧位有利于胎盘血液灌注的原理，指导孕妇取左侧卧位计数胎动。从第32w起，每天早、中、晚在胎儿活动时计数1h并记录。若感觉胎动异常，立即就医。

1.4 统计学处理

资料的录入和分析使用SPSS 17.0 软件，用（ ±s）表示计量资料，用频数表示计数资料，统计方法以t、卡方检验进行，P

2 结果

观察组的剖宫产率、胎盘早剥率、产后出血率、先兆子痫及子痫率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、胎儿死亡率分别为56.0%、10.0%、26.0%、22.0%、2.0%、10.0%、4.0%、0显著低于对照组的70.0%、24.0%、46.0%、8.0%、18.0%、22.0%、14.0%、12.0% （P

3 讨论

妊娠高血压为孕妇临床常见的危害患者以及婴儿的健康的妊娠合并症，多发生在妊娠20周左右。妊娠高血压临床表现为高血压、蛋白尿、水肿的基础上出现自觉症状，常发生心、脑、肾等器官的并发症，是造成孕产妇和新生儿死亡的重要原因。有研究显示，农村妊娠高血压综合征患者的疾病知识知晓率显著低于城市居民[4]。因此，加强对农村妊高征患者的防治工作具有重要作用。对于农村妊高征患者应加强婚前教育、孕期保健知识（包括妊高征的相关知识教育）、妊娠期定期体检等措施。妊高征知识推广明显不足，建议将2010年《中国高血压防治指南》（第三版）列为城乡健康教育、基层卫生政策的重要内容，实现群防群治目标[5]。本研究通过对农村妊高征患者进行综合性防治，结果显示，产妇的剖宫产率、胎盘早剥率、产后出血率、先兆子痫及子痫率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、胎儿死亡率显著降低（P

参考文献

[1]唐伟军，周晓娟，刘思妤，等.郴州市、县级医院118例妊娠高血压住院患者的临床分析[J].中南医学科学杂志，2011，39（6）：659-662.

[2]岳芳.循证护理在妊娠高血压患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，201 1，17（11）：211-212.

[3]伍雨莲.64例妊娠高血压疾病临床分析[J].医学理论与实践，2010，23（6）：762-763.

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【关键词】 护理；妊娠高血压综合征；重度

67例重度妊娠高血压综合征均选自我院2006年3月至2011年12月间收治的病患，现对其临床护理资料进行整理及分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 67例病患，经医生及辅助检查确诊后，均符合重度妊娠期高血压的医学标准。年龄在22～37岁，平均年龄28.9岁。孕周为33～40周。初产妇为58例，经产妇为9例。以上病患为有高血压及肾炎病史。

1.2 护理方法

1.2.1 健康教育及心理护理 孕产妇常常会因为自身高血压、水肿、头晕、头痛等症状害怕对胎儿造成的不良后果，从而极易产生恐惧、紧张、焦虑心理。护理人员应及时向孕产妇患者讲解妊娠高血压的治疗及预防等相关知识，以及不良情绪对其自身病情所造成的负面影响，稳定病患的情绪、消除思想负担，避免血压波动过大。同时，还要密切观察宫缩情况，防止因疼痛带来的不安、烦燥心理，而加重病情。

1.2.2 控制及预防抽搐情况的发生 ①常规护理：保持病房清洁、舒适、安静，避免光、声等外界刺激，减少探视。为了对病患减少刺激，则护理及治疗时间应该集中。1 h行一次血压测量，如果舒张压上升明显、急剧，就需要考虑病患的病情是否加重［1］。而对体重、尿蛋白及肝肾功能隔日或每日行一次测量，并及时做好相应的记录，为用药提供相关依据。②护理：因左侧卧位可改变病患子宫的右旋状态，解除右旋子宫对腹主动脉、右肾血管、髂静脉和下腔静脉的压迫，避免了胎盘早剥的发生。③吸氧护理：通过对抽搐进行控制时才吸入氧气的，这样可减轻患者脑水肿，可使胎儿宫内窘迫状况改善。对于脑水肿呈严重表现者或者颅内压严重增高者，应持续在抽搐发作时间给氧。而对胎心高于160次/min或低于120次/min，需立即吸入氧气。④药物治疗护理：在进行解压治疗时，应密切观察病患是否有对镁中毒征象发生［2］，若病患膝反射减弱或是消失，呼吸在16次/min以下，尿量小于30 ml/h及600 ml/24 h，则应立即停药。

1.2.3 子痫的护理干预 子痫发生会发生在妊娠晚，有时会危及母婴生命，这方面需要专门安排人员进行看护，在病患抽搐时，就应该避免坠床，以防咬伤舌头，并及时吸出呼吸道分泌物，防止呼吸道受阻，严重尿失禁病患应该留置导尿管。

1.2.4 并发症的护理 当病患出现贫血情况，在补铁的同时，应观察维生素C的摄入，对患有肝脏疾病的患者治疗的同时则需要行消化道隔离，为防止引起心力衰竭，应做好输血准备，如果一旦发生心力衰竭，则应及时进行给药、吸氧治疗。

1.2.5 妊娠时间终止 ①妊娠达到36周或以上，胎儿成活，如果子痫控制6～12 h后，就可以进行妊娠终止。②如果妊娠为20～34周，治疗后抽搐停止，且病患病情出现好转，也没有其他并发症的出现，胎儿监测不成熟，病患则可以继续妊娠。③如果病患的胎盘功能严重低下，则应该立即进行妊娠终止。

1.2.6 分娩前后的护理 病患者时如发生血压上升急剧而出现抽搐，护理人员就需要密切观察产程，做好药物的使用、产后子宫收缩以及护理评估。并要密切观察病患的生命体征，观察阴道口以及创口出血情况，防止肾功能衰竭的出现。保持外阴清法，及时排空膀胱为保持卧床休息、静养。做好出院指导及母乳喂养的相关知识。

1.2.7 病患饮食护理 病患适合食用富含蛋白质、维生素、钙、铁等食物，如果病患出现全身水肿时，对食盐的纳入量就应该适当限制，防止发生出现低钠血症。

2 结果

本组100%治愈率，患儿也均健康出院，效果十分良好。其中：行阴道自然分娩16例；行剖宫产术对妊娠终止51例。

3 讨论

妊娠期高血压综合征(PIH)为妊娠期特有的疾病，在临床上也较为常见。常常会对母婴健康造成的影响比较严重，在我国其发病率为9.4%，而国外相关报告为7%～12%的发病率。孕产妇重度PIH死亡率为4.6%，所以该病也是孕产妇死亡的第二大主要原因，而围产儿死亡率为33.8%～58.8%。因此，通过及早发现、密切观察、迅速采取最佳方案进行护理和治疗，也是降低母婴死亡率重要的关键点。

由于对妊娠高血压综合征许多孕产妇缺少认识，在自觉症状出现出，却未能引起足够的重视，以致诊断与治疗不及时，出现病情恶化。如若是日常生活中，加强、提高病患对孕期保健知识水平，及时发现问题、及时就诊，则也会降低该病的发生率。所以，加强患者的孕期保健水平，开展心理、保健指导，再通过相应的治疗与护理，降低了并发症发生率，使病情得以稳定并提高了产科护理质量。

参 考 文 献

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【关键词】分娩；妊娠高血压综合征

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入符合诊断标准的[2]35例妊娠高血压综合征患者，均有不同程度的高血压、水肿和蛋白尿，轻度5例，中度17例，重度13例，年龄25-38岁，平均年龄（29.3±6.4）岁；初次妊娠21例，二次妊娠14例；孕周33-39周，平均（35.2±3.3）周；单胎33例，双胎2例，巨大胎儿1例，合并轻度贫血17例。

2 结果

35例妊高征患者中，2例胎膜早破、2例出现先兆子痫后胎盘早剥，经科室医师会诊，患者及家属签字同意后实施剖宫产终止妊娠，余31例患者均自然分娩，新生儿体重1500g-4588g，平均（2635±453）g，无孕产妇死亡，新生儿均健康出院。

3护理

3.1 环境护理

患者住院后，护士要热情接待，文明用语，向患者及家属介绍医院环境及注意事项，尽量安排在单人间或者同类患者安置在一间病房。保持病室环境安静，禁止大声喧哗，室内光线宜暗，避免强光刺激、走路、谈话、操作、关门要轻，避免过多亲人探视，保证有足够的休息时间。指导和协助病人左侧卧位休息，减轻右旋子宫对主动脉及下腔静脉的压迫，增加子宫供血量，减轻胎儿宫内缺氧，同时也可预防肾衰竭及脑水肿发生，防止抽搐[3]。室温应保持在20℃左右，湿度5O%，定期开窗通风。

3.2 心理护理

由于患者出现高血压、水肿、头痛、头晕等症状，随着月份的增大，可能会出现缺氧的表现，孕妇精神过度紧张或受刺激使中枢神经功能紊乱[4]，同时担心对胎儿有不良影响，特别是初产妇缺乏经验，对分娩的了解较少，害怕疼痛，心理负担较重，而表现为恐惧、紧张、焦虑。护理人员要因人而异进行心理疏导和精神安慰，给予足够的关心和体贴，同时在生活上给予无微不至的照顾，消除其紧张焦虑情绪，学会调节自己，建立乐观的生活态度，向患者及家属讲解妊高征的生理特点，对患者多关心体贴，让患者感受到家庭般的温暖，调动治疗积极性，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

3.3 饮食护理

患者宜进食易消化且富含蛋白质、维生素、钙、铁的食物，多食新鲜蔬菜，不宜过食辛辣刺激性食物，不过分限制食盐摄入，以防影响孕妇食欲，水肿明显者则应限制食盐摄入，同时限制液体的摄入量，减少动物脂肪摄入，保持大便通畅。

3.4用药护理

观察血压是护理工作的重点，目前硫酸镁是治疗中度、重度妊娠高血压综合征的首选解痉降压药物，护理人员要掌握其药理作用、用药方法、不良反应及中毒后解救措施等方面知识。硫酸镁的首次负荷量为4～5g静脉滴注，再给维持量以1～1.5g/h静脉滴注，每日总量l0～20g，24 h总量不超过30g[5]。在使用硫酸镁时应询问患者的一般情况，保持呼吸≥16/min，尿量≥25ml/h或≥600mL/d，在用药过程中严密观察呼吸、尿量、膝腱反射情况，常规备好10%葡萄糖酸钙注射液，如果出现中毒现象，遵医嘱进行静脉注射。护理人员做好血压监测工作，每次将血压值记录于病历中，应用利尿剂要记录24h尿量，预防水电解质紊乱。

3.5 胎儿宫内观察与护理

患者由于全身小血管痉挛，子宫血管也随之痉挛，胎盘功能减退，影响胎儿供氧供血，导致胎儿宫内窘迫。护理人员要加强胎儿监测，每30分钟听胎心1次，必要时用胎心仪器监测，教会孕妇数胎动，每小时3～5次为正常，如12小时少于10次或每小时少于3次，都提示胎儿缺氧，立即告知医生处理。给孕妇间断吸氧，观察患者是否有头昏、头痛、眼花及视物模糊、胸闷及血压变化。

3.6 先兆子痫护理

认真倾听患者的主诉，如患者如果出现头晕、眼花、血压>21.3/14.7kPa，并有恶心、呕吐，常提示脑血管痉挛加重，应警惕子痫的发生。如果患者突然出现意识不清及阵发性抽搐[6]，室内备齐急救物品，护理操作务必稳、准、轻、快，尽量集中，防止抽搐时坠床受伤，如有义齿应取出，并在上、下臼齿间插入缠有纱布的压舌板，防止咬伤舌头，并使患者采取头低侧卧位，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。及时给予利尿剂脱水，解除血管痉挛缓解子痫，未完全清醒者禁食水，记录24h出入量。同时注意观察患者有无宫缩、阴道出血情况，子痫缓解后及时了解胎儿情况，预防早产，子痫控制6h后可考虑剖宫产以终止妊娠，注重产程的观察，凡具备剖宫产指征者，及时采取剖宫术，避免严重后果的发生。

4小结

妊高征是妇产科常见的并发症之一，此类疾病易并发胎儿宫内生长迟缓、胎死宫内、胎盘早剥、患者的肾功能衰竭和产后大出血，如处理不及时，病情极易恶化，易危及母婴生命安全，是导致产科四大死亡原因之一。该病在要求积极治疗的同时还要求科学精心的护理，对患者进行心理指导、生活指导和专科护理，我们通过对35例妊高征患者的观察护理，说明对病情密切观察、正确及时掌握剖宫产指征是确保母婴安全的关键。

参考文献

[1]陶蓉，赵娟.1例妊娠高血压综合征患者的护理体会[J].中华现代临床护理学杂志，201，5（7）：419-420.

[2]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：99-100.

[3]张翠花.122例中重度妊娠高血压综合征病人的观察和护理[J].全科护理，2010，8（6：1646-1647.

[4]谭秋红，刘炎武.78例妊娠高血压病人的护理[J].中华现代护理学杂志，2012，11（12）：804.