口腔卫生护理范文
时间：2024-03-29 11:12:56
导语：如何才能写好一篇口腔卫生护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
【关键词】 心脏病；口腔溃疡；复合维生素
1对象和方法
1.1对象我科200201/200801共治疗心脏手术后并发口腔溃疡患者50例，年龄3～80岁，其中45例系重症复杂心脏手术后患者，10例并发2个器官以上脏器功能衰竭. 该50例患者口腔溃疡均发生于心脏手术后病程的不同阶段，28例患者经口气管插管机械通气时间大于72 h，在病情平稳拔除气管插管后护士进行口腔护理时发现；余22例系术后恢复期发现. 有少数患者为单一的小点状溃疡，多数患者口腔内有1或多处溃疡. 溃疡分布于患者两侧颊部、舌尖及舌下黏膜处，溃疡周围黏膜充血、红肿，部分溃疡表面有黄白色覆膜，患者主诉口水增多，疼痛明显，经口进食疼痛加剧.
1.2方法将霉菌素（50万U）、维生素C（0.1 g）、复合维生素B各10片、维生素E （0.1 g）5粒、强的松（10 mg）2片药物碾碎，加入甘油20 mL调匀成稀糊状，制成复合维生素糊剂，用无菌棉签蘸取涂于患者口腔溃疡处，覆盖溃疡及其周围0.5 cm为宜，4次/d，分别于餐后和睡前进行，先用清水漱口，然后涂布，疗程3～5 d.
2结果以患者主诉疼痛剧烈、疼痛减轻，有刺激疼、不疼为标准. 本组病例采用自制复合维生素糊剂涂布4 h后痛感缓解，12 h后明显减轻，可经口进食无刺激性食物如稀饭和牛奶等，24 h后患者无疼痛主诉可正常进食，48 h后恢复期患者精神饮食恢复，口腔痛感完全消失经口进食无刺激，72 h后患者口腔溃疡愈合良好，口腔内黏膜光滑，个别心功能不全患者进食仍受影响，需继续治疗1～2 d. 本组50例患者经过上述处理，口腔溃疡全部治愈，无1例复发，心脏功能恢复后全部出院.
3讨论心脏手术后患者并发口腔溃疡是多种因素作用的结果. 通过对本组50例患者进行分析，我们认为多数原因为患者长时间经口气管插管行辅助呼吸不能经口进食而造成的维生素缺乏，部分原因是患者心脏手术复杂，病情危重，多个脏器功能不全，由全身疾病所导致的患者全身抵抗力低下所致. 复合维生素B可以修复黏膜细胞损伤并形成保护膜营养细胞组织，又可预防细菌感染［1］，金玉光等［2］应用维生素C治疗溶液冲洗口腔黏膜以治疗高猛酸钾引起的化学烧伤，张红金等［3］报道了应用大量维生素C治疗肠黏膜损伤，取得了一定的疗效. 我们应用自制配方的复合维生素糊剂涂布治疗心脏术后口腔溃疡，方法简单易掌握，费用低廉，疗效显著.
【参考文献】
［1］ 孙睿，董与，晁海英，等．粘附分子在复发性口腔溃疡的发病机制中作用的探讨［J］．实用口腔医学杂志，2003，19(4):301-303.
篇2
[关键词] 口腔；固定正畸；护理
[中图分类号] R473.78[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）03（a）-101－02
Fixed orthodontic treatment of oral care
WANG Bang-you
（The People's Hospital of Pingwu County，Sichuan Province，Pingwu622550，China）
[Abstract] Objective：To explore the oral fixed orthodontic treatment of the nursing theory, as to improve the fixed orthodontic effects and quality. Methods：For 121 cases of fixed orthodontic care with coordination, report fixed orthodontic treatment care of the major points of work. Results：121 cases of fixed orthodontic treatment with satisfactory results, reduce the treatment of complications and discomfort. Conclusion：Psychological care, technical specialist care, oral health education guiding the work is the Fixed orthodontic treatment care of the major points.
[Key words] Oral； Fixed orthodontic； Oral care
口腔牙列不齐和咬颌关系紊乱通过正畸治疗可改善患者的颌关系及咀嚼功能，同时通过排齐牙列可获得更好的面部外形[1]。口腔固定正畸治疗时间常为1~2年，复诊次数多、操作过程复杂、使用材料器械种类繁多。做好固定正畸治疗的护理工作既能缩短治疗时间，减少治疗中的并发症及口腔不适感，提高正畸治疗效果，促进医生、护士、患者和谐关系的发展，从而提高工作效率和质量。本文对121例固定正畸治疗的护理工作总结如下：
1临床资料
我院1996~2006年固定正畸治疗的121例患者为研究对象，其中，男性34例，女性87例。年龄最小为14岁，最大为30岁，平均18岁。121例按安氏错颌分类，安氏一类错颌89例，安氏二类错颌29例，安氏三类错颌3例；固定正畸不拔牙的为76例，需要拔牙的为45例；固定矫治最短为6个月，最长的为15个月。
2护理
2.1心理护理
应针对性格和心理特征进行心理护理。学龄期青少年应对其讲明正畸治疗的科学性和重要性，讲明牙列畸形的危害性。青少年固定正畸治疗以鼓励的语言为主，家长配合对患者进行必要的检查和督促[2]，成年人心理发育已经成熟，有较为丰富的社会经验和较强的自主行为，常常会反复咨询对疗程所需的时间、是否拔牙、费用，对效果和风险非常关注，是其自主应付社会的压力和职业的需要[3]。通过心理护理使患者在固定正畸治疗前获得对治疗效果的信心。
2.2专业护理技术
2.2.1牙周结治每一个患者在固定正畸治疗前应进行牙周结治，防止固定矫治后由于不当的口腔卫生发生牙周炎。
2.2.2医疗安全医疗安全是临床护理的核心，防止医院性感染。在固定矫治过程中使用安全简单易清洁的矫治器，合格的正畸材料。
2.2.3代环的应用支抗牙使用代环，不要将代环伸入龈下过多，拆除代环和托槽时应进行龈下刮治。
2.2.4粘接托槽技术协助医生粘好托槽，酸蚀液的范围不宜过大，应取出多余的粘接剂。
2.2.5牵引力的应用在调整咬颌阶段关键是要正确使用牵引力，纠正不良咀嚼习惯，注意一类、二类牵引力的方向；注意更换橡皮圈的时间，支抗牙代环松动、托槽的脱落应及时复诊。
2.2.6保持期的管理应指导患者正确使用保持器的取戴方法，保持器的保养。青少年须在家长的监管使用保持器，一定要按医嘱时间进行取戴，防止反弹。
2.3固定正畸的口腔卫生保健护理
戴用固定矫治器后有的患者口腔卫生差，牙龈肿胀、出血、增生，不仅损坏了牙龈组织的健康，导致牙龈炎、牙周炎，同时不利于牙齿的移动，也会产生釉质脱矿，牙齿龋坏，影响正畸治疗[4]。由于固定矫治器的安放、代环、粘固材料等对牙龈的机体和化学的刺激降低了刷牙的有效性[5]。常有菌斑的堆积，引起牙龈炎症。口腔卫生指导应教会患者漱口方法，正确的使用牙刷和刷牙方法、牙龈按摩、叩齿等口腔保健知识的应用。漱口液的患者应常用洗必泰溶液漱口，进食后嚼多元醇香口胶等。固定正畸期间的口腔卫生直接影响牙周的健康，所以必须强调口腔卫生的重要性。
3讨论
现代正畸的实践要求用生物学原理来进行诊断和治疗，以便患者获得更大的益处，使一些不利因素的作用降低到最小程度[6]。在对121例固定正畸患者的护理中保证口腔“四手操作”技术的应用，能平稳而迅速地传递所用的器械材料，从而提高工作效率和质量。在固定正畸治疗中操作精细，步骤繁多，治疗时间长，复诊次数多，护理工作应把安全医疗放在重要位置，管理好使用的器械材料。通过对121例固定正畸的护理，缩短了治疗时间，减少了牙龈炎、牙周炎、龋齿的发生，降低了固定正畸治疗中口腔的不适感，保证了正畸治疗的效果。护患之间良好的沟通能提高工作效率，从而可避免一些不愉快的事情发生。口腔卫生护理促进了患者口腔卫生保健知识的增长，预防了并发症的发生。
[参考文献]
[1]袁小平,杨四维,罗玲,等.正畸患者就诊的原因调查研究[J].华西口腔医学杂志,2006,24（2）：178.
[2]刘新民,蒋志文,赵丹.正畸治疗中龈炎的护理体会[J].临床口腔医学杂志,2003,19(5)：307.
[3]吕愉,孟玉娥,魏萍.成人正畸患者的心理特征及护理[J].临床口腔医学杂志,2003,19(10)：629.
[4]赵弘,谢以岳.固定正畸治疗中牙周与微生物学变化[J].口腔正畸学,1998,5：172.
[5]张鸿军.固定正畸治疗中口腔保健的临床研究[J].临床口腔医学杂志,2003,19(8)：499.
篇3
进入21世纪,人口老龄化已成为全球面临的重要公共卫生问题和重大社会问题[1]。随着人们生活水平的不断提高,我国人口老龄化的进程迅速推进,口腔科的老年患者也日益增多。从生理意义上讲,老年是生命过程中组织器官和生理功能走向衰退的一个阶段。口腔组织也和身体其它组织一样,明显地随着衰老而变化,老年人牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓均发生改变,髓腔缩窄,牙髓血循环障碍,加上老年人免疫功能降低,对疾病的易感染性增强,修复能力下降,易导致牙髓坏死和其它的口腔并发症。因此,在社区开展口腔预防保健知识的健康宣教,正确指导老年人保持口腔卫生,做好口腔护理是降低老年人口腔疾病发生率的重要举措。本文分析了老年人,并提出了指导。为此,本文从老年人易患口腔疾病的原因以及口腔护理的作用和如何进行积极的预防保健进行了阐述,旨在引起老年人群的关注,从而减少和避免口腔并发症的发生。
1老年人易患口腔疾病的原因
老年人最易患的口腔疾病是龋齿后遗症和牙周病。随着年龄的增加,老年人的牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓都发生了一定的改变,髓腔开始变窄,增加了牙髓内血循环的压力,加上老年人免疫功能本身降低,更易导致牙髓坏死,使牙釉质、牙本质、牙骨质丧失主要营养来源而变脆易折裂;另一方面也容易引起感染,使病情蔓延。此外,牙体组织随着增龄性变化主要是咬合磨损,牙齿颜色逐步变暗,牙釉质较弱易碎,髓腔和根管小而细,牙髓质不断新生,使牙龈组织萎缩、变薄,牙周膜变宽、牙槽骨生理性弹性降低、牙龈萎缩、牙骨质暴露,至龋菌的侵犯极易导致根面龋的发生和牙龈炎牙周炎的发生,加之老年人在各种疾病的某些阶段常常会出现免疫和内分泌失调,造成机体内环境的改变,从而导致口腔疾患的发生。
2口腔护理的作用与常用方法
2.1 口腔护理的作用
口腔是食物进入消化道的重要通道,又是部分消化液分泌的场所,更是微生物寄居和滋生的最佳环境。正常人每毫升普通漱口水中可以找到1～50万个微生物[2]。老年人由于唾液分泌量减少,口腔自洁作用减弱,极易导致口腔内微生物乘机在潮湿温暖的口腔内迅速繁殖。而口腔护理具有局部清洁及去除口腔内细菌的作用,同时口腔护理对发生在口腔局部的口腔炎、口腔溃疡、齿龈炎、牙周病等具有预防及治疗作用,此外口腔护理还能对老人产生良好的心理影响,增强自信心,改善日常生活能力,从而提高生活质量。
2.2 常用的口腔护理的方法
(1)牙膏清洁口腔法:单纯为清洁口腔、预防感染可首选牙膏口腔护理法。有资料表明,80.91%的重症病人口腔为酸性环境,较适宜真菌的生长。而牙膏为碱性,牙膏水的pH>7.0,故有抑制白色念珠菌的作用。起成分中丁香酚和丁香油,对金黄色葡萄球菌,铜绿假单孢菌等多种常用细菌均有抑制作用[3]。(2)机械性擦洗法:新的口腔护理观认为口腔护理应该以清除牙菌斑为主要目的。有研究显示,单纯的含漱只能暂时减少口腔内游离状态的细菌数量,对清除定居在牙面上的牙菌斑无效,机械性擦洗可以有效去除牙菌斑[4]。
3老年人口腔卫生的健康指导
3.1 加强健康教育
实施健康教育有助于人们行为的改变。针对社区老年人对口腔护理知识缺乏深入了解的现状,可以通过专题讲座、印刷资料、图片,将口腔卫生的保健要点,预防方式以及等做成一分健康教育资料,在社区内进行分发。还可通过板报或宣传栏,向社区老年人介绍保健牙刷、含氟牙膏和牙线、牙签的应用以及口腔自检自查方法,以便于社区老人记忆,并对照自己出现的问题选择合适的保健方法,从而满足社区老年人对口腔疾病保健知识的需求。口腔卫生的护理重在老人的自理,因此,加强口腔卫生的健康教育,使老人了解口腔卫生护理的必要性十分重要。
3.2 注重正确指导
在健康教育中,要注重对老人实施口腔护理的方法的正确指导。例如:在选择牙刷时,一是要考虑口腔内的实际状况;二是要考虑方便老人的使用,在老人牙齿有较多残缺的情况下,要考虑牙刷品种的选择,植毛部大的牙刷比植毛部小的牙刷更好用,刷牙效更好。刷牙时要掌握正确的刷牙方法:(1)牙刷的刷毛与齿面应呈直角,正好接触牙齿,应注意较好地使用牙刷刷毛的前顶端;(2)刷牙时使用牙刷的力度要适当,应轻刷;(3)牙刷放于齿面上前后拉动的幅度勿过大,移动幅度以5mm～l0mm为宜,相当于1～2颗牙齿的距离。对于有牙周病的老人,应指导选用刷毛较细的牙刷,因为细的刷毛容易进入牙齿与齿龈结合部位的齿周袋内,能有效除去作为牙周病原因的牙垢。
3.3 保持口腔清洁
经常保持口腔卫生,控制牙菌斑。嘱老年人要坚持每天早晚用温水刷牙,一日三餐后用清水漱口,漱口时要借用水的冲力尽量将牙缝中的失误残渣清除掉,同时做闭口鼓腮漱口动作,并将舌头左右转动,这样能使唾液分泌增多,使牙面、牙缝和口腔黏膜受到一定的冲洗和刺激,使口腔自洁,牙齿健康。有条件的老人还可以选择茶水漱口,让茶水在口腔内冲刷牙齿及舌两侧,这样可以清除牙垢,提高口腔轮匝肌和口腔黏膜的生理功能,增强牙齿的抗酸防腐能力。
3.4 养成良好习惯
老年人要保持良好的口腔卫生习惯,刷牙与漱口要有科学规律,避免烟酒并尽量少吃有刺激性食物,加强饮食营养调整。如有牙病及时就医,平时要坚持叩齿运动和按摩牙龈促进局部血液循环,增强牙周组织功能和抵抗力,定时去医院进行检查,这样可延缓口腔老龄化,使牙龄与寿命大 致相等,提高老年人晚年的生活质量。
参考文献
[1] 化前珍.老年护理学[M].人民卫生出版社,2006,2:1～2.
[2] 白碧荣,黄萍,龙兴敏.口腔护理的临床研究进展[J].护士进修杂志,2003,18(1):8～9.
篇4
关键词：儿童、正畸治疗、护理干预
错颌畸形是儿童在成长过程中由于内部因素或外在环境如疾病、营养失衡等影响了儿童牙颌、颌面的正常生长发育，形成牙颌面发育畸形，是口腔三大疾病之一。据WHO统计，我国错颌畸形的患病人数高达人口数量的一半左右，不同程度上损害了口腔的功能、健康及颌面部的发育，甚至对外貌都会产生不利影响[1，2]。在正畸治疗中，因为要在口腔内安装矫治装置，使原本简单的牙齿正常清洁变得困难复杂，加之配戴时间较长，则容易产生软垢，进一步使牙菌斑堆积造成釉质脱矿、龋齿、牙龈炎、口腔溃疡等疾病，影响矫治的顺利进行，使矫治时间延长。因此，为缩短患者疗程，减轻患者痛苦，在正畸治疗中做好口腔护理，加强口腔卫生宣教让患者养成良好的口腔习惯尤为重要。笔者将常规护理与家庭宣教相结合的护理方式引入正畸治疗中，探讨护理在口腔正畸治疗中的效果。
1资料与方法
1.1临床资料
选择在2003--2007年门诊正畸患者共200例。所有患者均接受标准方丝弓或直丝弓矫治器治疗。随机分为对照组与试验组，两组在术前均已完成龋齿和牙周疾病的治疗，使用的酸蚀材料和釉质粘合剂相同。
对照组：随机选择门诊正畸患者100例，其中男性43例，女性57例，年龄10--17岁，平均13岁。试验组：随机选择门诊正畸患者100例，其中男性56例，女性44例，年龄ll--18岁，平均14岁。所有病例均按需要佩戴固定矫治器。
1.2研究方法
所有观察对象均设立记录卡。对照组仅向患者实行常规护理，并进行一般程度的宣教。实验组按事先制订的护理计划，对患儿及其家长进行指导。比较戴固定矫治器12个月时两组牙龈炎的发病情况。
牙龈炎诊断标准按牙龈指数（GI）分级：0级：牙龈健康；l级：牙龈轻微炎症，牙龈色有轻度变化并略微水肿，探诊不出血；2级：牙龈中等炎症，牙龈色红，水肿光亮，探诊出血；3级：牙龈重度炎症，牙龈红肿严重或有溃疡，并有自动出血倾向。
1.3护理措施
1.3.1治疗前交待病情
正畸前准备全套临床资料，详细了解患儿的一般资料，记存模、观察模、临床记录、x线全景片、侧位定位片、正侧面照像等，与患儿与家长家长就矫正前后的变化如外貌、费用、治疗效果、治疗过程中是否需要拔牙等进行沟通讨论，耐心解答家长的疑问。
1.3.2患儿的心理护理
充分认识到患儿心理护理的重要性，根据儿童心理护理的原则，对临床上较多见的正畸心理，如害怕疼痛、拔牙，担心治疗效果，紧张敏感、焦虑自卑心理做正确的心理辅导。
1.3.3正畸治疗前护理
仔细检查口腔卫生状况和存在的牙体牙周疾病。已出现龋齿的应及时治疗.恒牙已萌出乳牙还未脱掉的及早拔除滞留的乳牙残根，纠正不良的口腔习惯，对治疗前口腔清洁不良者，进行彻底的超声洁治，系统治疗已存在的口腔其他疾病，待病情稳定，口腔卫生恢复至良好的状况后.才能开始进行正畸治疗。
1.3.4饮食方面
正畸期间执行严格的饮食控制，避免进食黏度过大、硬度过高及高糖或过酸的食物，禁止用前牙啃咬坚果、水果及笔头等，以免使托槽受损脱落，这方面家长的配合尤为重要。
1.3.5保持口腔卫生
口腔卫生的保持是矫正治疗能够顺利进行的重要保证，医护人员应该仔细向患儿及家长说明保持口腔卫生的重要性，尤其向患儿解释配戴矫治器以后不是不能刷牙，而是要掌握合理的刷牙方法，否则容易导致托槽脱落和弓丝的崩出。
1.3.6按时随访
建立患者档案卡，每周进行一次电话随访并记录在档。特别是在带矫治器的初期，可能会有不适的感觉，如酸胀，刺激口唇引起的疼痛感，此时可嘱患者流食一周，向患者解释随着时间的延长这种不适会逐渐减轻。
2.结果
GI的等级分数分别在对照组、试验组之间进行配对秩和检验，矫治前差异无统计学意义（P>0.05），矫治后差异有统计学意义（P
3.讨论
固定正畸需要在口腔内安置固定矫治器及附件，且疗程较长，清洁时注意事项较多，容易在刷牙时出现疼痛及牙龈出血，以致很多患者不能很好的遵从医嘱进行口腔清洁。口腔清洁不彻底极易导致食物残渣的存留，逐渐形成的软垢不仅会引起牙齿脱钙，龋齿的发生，也会引发牙龈炎等其他牙周疾病，产生疼痛等不适感觉，患者刷牙时更易马虎了事，陷入恶性循环[3]。所以指导患者正确的清洁口腔是正畸治疗顺利进行的保证。此次试验针对的是儿童，因为其特殊的心理特性，更应当区别对待。在首次治疗时就要耐心细致的指导，包括消除患儿心理恐惧，提高其依从性，指导其饮食注意情况，示范正确的刷牙方法等。尤其要以通俗易懂的方式向孩子们强调口腔卫生的重要性，提高其自己清洁口腔的主动性，会起到事半功倍的效果。
经试验证明，采取了恰当的护理措施与宣教指导后，在牙龈炎发生时，患儿GI等级有明显变化，试验组的中重度牙龈炎患儿明显低于对照组。不仅在一定程度上减轻了患儿的配戴矫治器后的不愉受，更重要的是保证了正畸的顺利进行，避免了疗程的延长。总之，卫生宣教与家庭卫生干预结合的模式效果明确，应作为日常儿童正畸治疗中的常规护理措施。
参考文献
1.周红云.错颌畸形矫治中的美学与心理学问题讨论.中国现代医生.2007，45（1）：25.
篇5
【关键词】急性白血病；口腔粘膜炎；改良口腔护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0204-01
口腔粘膜炎是急性白血病化疗后的常见并发症，临床上的发生率为23%-95%，由口腔粘膜炎所引起的口腔疼痛、糜烂、烧灼、进食障碍等症状严重的影响着急性白血病患者的生活质量，严重时甚至会导致全身感染 [1]。急性白血病化疗后会并发口腔黏膜炎一般是由于患者患有口腔疾病或口腔不卫生所导致的。因此，如何有效的对口腔护理措施进行改良，对患者进行全面口腔护理，缓解其口腔粘膜炎的症状是非常重要的问题。本研究就着重的讨论了对急性白血病患者行改良后的口腔护理措施，其对口腔粘膜炎的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：随机选取了2012年9月至2013年9月于我院口腔粘膜科就诊的急性白血病化疗患者30例，其中包括28例急性髓细胞白血病患者和2例急性淋巴细胞白血病患者。研究组行改良口腔护理方案，患者共计15例，9例男性，6例女性，平均年龄（51.2±3.5）岁。对照组治疗方案为普通口腔护理，患者共计15例，11例男性，4例女性，平均年龄（49.6±3.7）岁。每组患者均为14例急性髓细胞白血病和1例急性淋巴细胞白血病。两组患者在年龄、性别、病情病程，化疗方案等方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 研究组的改良口腔护理方案：化疗前3周进行口腔的检查与护理，包括口腔及牙齿的情况，观察分析是否存在感染病灶。患者有牙垢及牙结石问题则行超声波去除，为使牙齿更加光洁可以使用研磨剂，发现龋齿则进行清洁与修复。督促患者自身加强口腔卫生，应用改良后的刷牙法每日刷牙两次，早晚各一次。化疗开始后，建议病人坚持刷牙，保持口腔卫生。若患者的实际情况不适合用牙刷刷牙，可以使用棉签去除沉积物。以上所有的改良口腔护理措施都要有护理人员进行指导，患者小心操作，刷牙过程中要避免新的创伤出现。
1.2.2 对照组的常规口腔护理方案：化疗前不进行口腔检查，由患者自己维持化疗期间的口腔卫生，医护人员全程不进行干预。
两组患者均于每天3次餐后使用含3%过氧化氢的制霉菌素漱口液进行漱口。
1.3观察指标：所有患者于化疗后的第0、1、6、12、20、30天进行口腔内部检查并评价患者的牙周状态。化疗过程中观察所有患者口腔粘膜炎的临床表现。分别在化疗的第12天和第20天用口腔拭子在口腔内壁取样，将样品在远藤氏琼脂、葡萄糖蛋白胨琼脂、血琼脂培养基上进行培养，观察有无革兰氏阴性杆菌和白色念珠菌。
1.4数据处理：所有获得的数据采用统计学软件SPSS 13. 0来进行统计分析。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P
2结果
龈指数具体情况见表1。通过对患者既往口腔卫生情况的收集及表1中第0天和第1天的牙龈指数结果显示，所有的患者在化疗前普遍口腔卫生情况较差，牙龈炎症状显著。
从表1中可以看出在化疗过程中，随着改良口腔护理方案的进行，研究组的牙龈指数均低于对照组的患者，说明改良的口腔护理方式能够显著的改善患者的口腔卫生。研究组第1天的牙龈炎有轻度的下降趋势，随着化疗的进行两组组患者的牙龈指数均呈现上升状态，但上升的幅度研究组要较低一些，说明该组患者的牙龈炎症状较轻，表中的第12天、20天和第30天可以看出两组之间有着显著性的差异。从表中可以看出在整个治疗的过程中前半段时间两组患者的差异性不明显，后半期两者开始呈现显著的差异。
2. 2 由于入院前两组患者都患有基础性口腔粘膜炎，因此在开始化疗后两组患者的口腔粘膜炎发生率均显著增高。化疗第6天，研究组有3例患者发生粘膜炎，发生率为20%，常规组有5例患者发生粘膜炎，发生率为33%。化疗第12天，研究组的粘膜炎发生率升高为40%，常规组粘膜炎发生率为67%。化疗第30天，研究组的粘膜炎发生率下降为33%，常规组粘膜炎为47%。这些数据显示了进行改良口腔护理的研究组口腔粘膜炎的发生率有所降低。但两组之间的比较并无显著差异。
化疗过程中大部分患者的口腔出现病变情况。绝大部分患者的口腔黏膜出现红斑，口唇疱疹等临床表现，经统计对照组口腔黏膜炎的临床表现发生率均高于研究组。具体数据见表2。
3讨论
通过改良了护理措施，对急症白血病患者化疗后所致的口腔黏膜炎的临床治疗取得了良好的效果。研究组的所有观察指标均低于对照组。尤其体现在化疗进行20天后的牙龈指数，研究组的牙龈指数要明显小于对照组，差异具有统计学意义；在化疗后第6天，研究组有3例患者发生粘膜炎，发生率为20%，常规组有5例患者发生粘膜炎，发生率为33%，但化疗后的第30天，研究组的粘膜炎发生率就下降为33%，而常规组粘膜炎仍旧较高。这些数据虽然没有明显的统计学意义，但也明确的显示了进行改良口腔护理的研究组口腔粘膜炎的发生率降低。表2中的数据体现了虽然研究组发生口腔粘膜炎的发病率和程度较轻，但不可忽视的是两组患者口腔粘膜病变发生情况还是比较明显的，这是因为在引起急性白血病患者的口腔粘膜病变的原因中，口腔局部因素在其中只起到了一定的作用，同时还存在其他引起病变的因素；第二个原因是在化疗前没有能够对患者进行彻底的口腔清洁术，没有全面的清除掉感染的病灶。
通过本研究的结论可以看出，改良口腔护理措施，对急性白血病患者在化疗期间并发口腔黏膜炎症是具有明显的的防范作用的，为了提高此类患者的治愈效果与生活质量，本研究方案值得在临床上进行进一步的推广与改进。
参考文献
[1] 马新娟，崔振珠，张艳华. 白血病口腔并发症的护理[J]. 中华护理杂志，2011，36（8）：622.
篇6
坠积性肺炎是ICU昏迷患者常见的一种并发症，主要是由于昏迷患者不能够进行自主进食，增加了其口腔内细菌的定植机会，从而导致病原微生物发生异常增殖，一旦患者吸入口腔内细菌就会引发坠积性肺炎。坠积性肺炎的发生会给患者的治疗效果带来不良影响，因此积极的加强ICU昏迷患者的口腔护理，有效预防坠积性肺炎的发生，对于ICU昏迷患者是十分重要的。笔者以下就对强化口腔护理在预防ICU昏迷病人并发坠积性肺炎中的应用效果进行了研究。
1.资料与方法
1.1 基本资料
采取方便抽样法抽取36例于2015年2月至2016年7月期间在我院ICU住院治疗的昏迷患者，以随机数字表法分为两组，观察组和对照组，各组均为18例患者。本次研究中排除了合并有口腔疾病史的患者、合并口腔出血的患者、合并口腔手术史的患者、行气管切开或气管插管治疗的患者、由于呼吸道疾病入ICU进行治疗的患者[1]。观察组18例患者，男11例，女7例，患者年龄18―69岁，平均年龄（43.9+4.2）岁。对照组18例患者，男10例，女8例，患者年龄21―71岁，平均年龄（44.5+3.9）岁。两组研究对象的基本资料之间的比较，差异不存在统计学意义P>0.05，可以进行对比研究。
1.2 临床方法
对照组患者给予ICU常规口腔护理，即每日早晚对患者进行口腔护理，用生理盐水棉球依次对患者口唇、峡部、牙齿外面、咬合面、舌面、硬腭、舌下进行擦洗。观察组患者给予强化口腔护理。具体措施如下：
①误吸是导致坠积性肺炎发生的主要原因，因此，每次在实施口腔护理前，首先要使用听诊器听患者的双肺音，必要时先给予吸痰处理。对于处于浅昏迷状态的患者，可以刺激其上凹内气管以此来诱发其咳嗽反射，无创行保持患者的呼吸道通畅[2]。
②实施护理时，首先将患者床头抬高30°，将患者头偏向一侧，需两名护理人员共同配合完成，其中一名护理人员使用20ml注射器吸取生理盐水，然后套上截去针头的头皮针，将生理盐水从患者一侧的嘴角注入到口腔中。另一名护理人员应用吸痰管从患者的另一侧嘴角将生理盐水抽出，如此反复进行5次[3]。
③患者在完成口腔冲洗之后，使用蘸有生理盐水的棉球对患者进行常规的口腔护理，此处的护理方式与对照组患者相同。完成常规口腔护理之后，使用弯钳夹取蘸有浓度为5%的碳酸氢钠溶液的纱布，对患者的硬腭、舌面、舌下、峡部、牙齿表面进行再次擦拭。擦拭过程中要重点对附着有牙菌斑的部位进行仔细的擦拭。在完成擦拭之后，护理人员要严格检查患者的口腔内是否有遗漏的棉球或者是纱布。同时在擦拭的过程中要注意棉球和纱布不可过湿，一面引起患者发生呛咳[4]。
④对于昏迷患者来说，往往是采取张口呼吸的方式，对于这类患者，使用蘸有生理盐水的单层纱布对其进行口腔覆盖，纱布一旦干燥之后及时蘸湿，每个4h更换1次纱布，以此来达到湿化入口的空气，有效的预防口腔感染的发生[5]。
1.3 统计学处理
数据应用SPSS13.0进行分析，计数资料用t检验，组间率用字检验，以α=0.05为检验水平。
2.结果
2.1 两组患者护理前后口腔卫生情况比较
护理前的口腔卫生状况，观察组患者和对照组相当，比较差异不存在统计学意义P>0.05；护理后的口腔卫生状况，观察组患者显著优于对照组，比较差异存在统计学意义P
2.2 两组患者坠积性肺炎发生率比较
坠积性肺炎发生率，观察组患者显著低于对照组，比较差异存在统计学意义P
3.讨论
综上所述，对ICU昏迷患者实施强化口腔护理干预，能够显著地改善患者的口腔卫生状况，显著降低患者的坠积性肺炎发生率，应用价值较高。
参考文献：
[1]黄庆萍，邹丹，郑玉玲，杨凤玲.抽吸型口腔护理法在经口气管插管危重患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（10）：100―101.
[2]纪彩娜，王高洁，张敏.重症机械通气患者口腔护理临床效果研究[J].青岛医药卫生，2014，46（4）：306―308.
[3]蒋丽红，谭伟丽.牙龈炎冲洗剂与生理盐水口腔护理对比观察[J].中国当代医药，2013，20（10）：158―159.
篇7
关键词：健康教育；牙周病；牙菌斑
【中图分类号】R473.78【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0418-01
牙菌斑是菌斑微生物引起的慢性感染性疾病，在世界范围内具有较高的患病率，且病程缓慢，早期临床症状不明显，容易被患者忽视而不及时就诊，对牙周病的认识不足而延误病情，最终导致牙齿丧失。正确认识牙周病及正确的口腔卫生维护对牙周病的防治非常重要。
牙周健康者每日有效的口腔卫生维护，能保持牙周组织健康，防止疾病的发生或复发。
1对象与方法
1.1对象：我院2010年7月～2012年1月的500例牙周病患者为对象，随机分为两组，男287例，年龄18～78岁，女213例，年龄14～72岁。其中成人牙周炎占35.84%，青少年牙周炎占6.17%。
1.2方法：对两组病人进行牙周治疗，其中一组为对照组，另外一组为观察组进行牙周治疗同时进行牙周病的健康教育。
2健康教育内容
2.1牙周病的病因可能与口腔卫生不良有关，牙齿表面的菌斑量及钙化的牙菌斑量与牙周病的患病率及其严重程度成正比[2]。
2.2刷牙：刷牙时自我清除菌斑，软垢，食物残渣的主要手段，保持口腔清洁，按摩牙龈组织，增进牙周组织健康。刷牙方法有很多如：竖刷法，巴斯刷牙法，圆弧法等，常用的巴斯刷牙法使用时将刷毛与牙面[1]呈45度，刷毛尖深入龈沟，水平颤动不少于10次后再顺牙间隙刷。刷洗咬面时，刷毛紧压咬面，使毛端深入沟裂点隙作短距离前后向颤动。每次时间不少于3分钟，每天早晚2次。刷毛毛端应磨圆、光滑、富有弹性、软硬适中，牙刷的头部宜小些，便于在口内转动，清洁各个牙面。选用何种牙膏也是很重要，消炎止血牙膏，加入具有抑菌、消炎、活血的药物成分，对牙周病有一定的辅助治疗作用。防酸脱敏牙膏，加入活血的中草药能降低牙齿的敏感性，堵塞牙本质小管，促进牙本质形成。
2.3牙线：牙线能够自由进入牙邻面，对于牙刷不能到达的邻面间隙或牙龈处的清洁。使用方法取一段牙线，长5厘米，绕在左右手中指上，将牙线紧贴压邻面滑下进入牙缝内以拉锯动作来回拉动。
2.4药物控制菌斑：应用有效药物控制菌斑，某些抗菌含漱液（如复发氯己定），生物碱及某些中药具有抗菌斑的作用
3结果
观察组经过一段时间的具体口腔卫生健康教育，使自身口腔卫生保健能力明显提高，牙周破坏处于静止期。对照组则明显缺乏预防性自身口腔卫生保健能力，牙周破坏活跃。
4讨论
有效地预防和控制牙周病的措施，应建立在对牙周病各种始发因素，促进因素的全面认识基础上，由于牙周病所致损害很多是不可恢复的，特别是牙槽骨吸收，目前尚没有非常有效的解决办法，因此，防大于治更重要。治疗牙周病最有效的手段是牙周基础治疗，通过控制菌斑，根面平整等方法达到治疗的目的，基础治疗后就是患者自我控制菌斑，这也体现了牙周病治疗在家庭护理中的重要性。常规刷牙可以清除牙面40%～50%菌斑，而牙齿邻面是细菌聚集场所，刷牙不能完全清除，只能靠牙线进行清洁。
综上所述，养成良好的卫生习惯，有效控制菌斑，才能远离牙周病。个人口腔保健和定期口腔检查相结合，这才是维护牙周组织健康最可靠的保证。[3-4]
参考文献
[1]李刚.临床口腔预防医学[M].上海：世界图书出版社，2000：139-140，232
[2]赵佛容.口腔护理学[M]上海：上海复旦大学出版社 2004：45
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[中图分类号] R781 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0153-02
牙周病合并糖尿病是口腔科常见病，2型糖尿病伴慢性牙周病患者的生活质量较低，常伴有牙龈出血及牙齿松动脱落症状[1]。牙周治疗是牙周病的标准治疗方案，但鉴于此类患者情况特殊，应在牙周治疗的基础上，给予对应的护理方案，对患者进行糖尿病和牙周病健康宣教，促进患者康复。系统化护理是一种常见护理模式，在多种慢性病及合并症中均有较好效果，现将该院2014年6月―2016年12月收治的60例患者为研究对象，分析其护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例为该院门诊接诊的60例2型糖尿病伴慢性牙周病患者，其中男性38例，女性22例，年龄范围为44～65岁，平均年龄为（51.8±12.7）岁；轻度34例，重度26例。纳入标准：①2型糖尿病且确诊时间在1年以上；②血糖控制正常未出现糖尿病严重并发症；③全口存留牙齿16颗以上；④6个月内未接受过牙周治疗。排除妊娠期、哺乳期患者，排除影响牙周的其他疾病。依据就诊顺序将60例患者随机分为对照组和观察组，每组30例，两组的例数、性别比、年龄及牙周病、糖尿病情况的差异无统计学意义。对照组：30例，男性18例，女性12例，平均年龄为（49.7±13.2）岁；轻18例，重度12例。观察组：30例，男性20例，女性10例，平均年龄为（53.6±14.0）岁；轻度16例，重度14例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
两组均配合医生给予龈上洁治术和龈下刮治术，此外对照组给予本科的常规护理，观察组在常规护理基础加上系统化护理，具体措施如下。
1.2.1 心理护理 全面评估患者身体状况和心理状况，对糖尿病和牙周病的认知水平，又针对性向患者详细讲解牙周炎的主要病因发生、发展及影响牙周炎治疗效果的因素，糖尿病和牙周病的关系。询问患者的生活习惯，纠正不良生活习惯，增强患者配合治疗的信心。加强患者预防复发的意识，及时缓解其负面心理反应，告知患者治疗时间、步骤及费用[2]。
1.2.2 口腔卫生健康护理 口腔健康护理是取得牙周病长期疗效的关键，保持口腔卫生是护理糖尿病合并牙周病患者的重点。故教会其正确口腔护理及清洁方法至关重要。护理人员可借助牙齿模型一对一进行讲授，如示范如何正确刷牙并教会其正确刷牙方法，如BASS刷牙法，圆弧刷牙法，同时告知其每次刷牙时间应至少3 min，刷牙3次/d，饭后及时漱口，配合使用牙线和牙间隙刷，禁止使用牙签，因为牙签消毒不严易加重牙龈炎。可借助录像及多媒体等手段，向患者展示牙线和牙间隙刷的使用方法，告知不及时控制牙周炎导致的损害，使患者主动配合保持口腔卫生，同时根据患者自身情况，制定个体化的护理方案[3]。
1.2.3 饮食护理 正确饮食方法在维持牙周病牙周治疗效果上有重要意义。牙周炎患者应食用蛋白质较高的食物，促进组织损伤修复，同时增加机体的抗炎及抗感染能力。足量维生素供给也很重要，要求提供多种维生素，同时根据人体摄入比例补充矿物质，如钙、磷和锌等。鉴于此类患者有糖尿病，故要求给予富含维生素和蛋白质的糖尿病饮食，重点是保证足够能量供给。同时要坚持饮食和运动治疗控制血糖正常，定时检监测血糖根据血糖调整饮食和运动量。
1.3 评价指标
分析两组干预前后的牙龈指数（GI）及牙龈出血指数（GBI），GI?分标准：0分，正常；1分，探诊不出血但伴有轻度炎症；2分，探诊出血且伴中度炎症及水肿；3分，有自发出血倾向，且伴有重度炎症及明显水肿。将探针轻探至龈缘下约1 mm处，停留30 s后观察出血情况来评价GBI，具体计分标准：0分，不出血；1分，点状出血；2分，线状出血；3分，血溢出龈沟；4分，自发出血倾向。同时采用满意度调查表调查患者的满意情况，范围为0～100分，以60分以下为不满意，60～80分为一般满意，80分以上为非常满意，以一般满意+非常满意计算总满意度。
1.4 统计方法
采用SPSS 16.0统计学软件处理数据，GI和GBI均以（x±s）表示并行t检验，护理满意度以[n（%）]表示并行χ2检验，P
2 结果
2.1 两组干预前后的GI情况
对照组和观察组干预前的GI分别为（2.4±0.9）分和（2.2±1.1）分，两组干预前的差异无统计学意义（t=0.771，P>0.05）；干预后的GI分别为（1.6±0.7）分和（0.9±0.2）分，观察组的GI低于对照组（t=5.266，P
2.2 两组干预前后的GBI情况
对照组和观察组干预前的GBI分别为（3.1±1.1）分和（3.2±1.2）分，两组干预前的差异无统计学意义（t=-0.336，P>0.05）；干预后的GBI分别为（1.9±0.6）分和（1.2±0.4）分，观察组的GBI低于对照组，差异有统计学意义（t=5.317，P
2.3 两组的护理满意度情况
观察组和对照组分别有1例和5例不满意，两组的总满意度分别为96.67%和83.33%，观察组的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
牙周病是一种常见口腔疾病，多由慢性细菌感染所致。糖尿病本身为牙周病的危险因素，2型糖尿病合并牙周病后增加了治疗难度，同时牙周病作为一种慢性炎症，也增加了糖尿病的代谢控制，故加强牙周病治疗对糖尿病患者有重要意义[4-5]。牙周治疗是牙周病的常规治疗手段，但若维持长期效果，需加强口腔卫生健康护理及饮食护理等。该研究根据临床经验，从心理护理、口腔卫生健康护理及饮食护理共3个方面来实施系统性护理，避免了盲目性，且针对性较强[6-7]。
篇9
种“活”后不宜啃骨头
牙齿一旦“种”活了，有的人就认为万事大吉了，啃骨头、咬甘蔗，什么都吃，也不注意口腔卫生。如果这样的话，就可能使种植牙的牙冠崩裂或损坏，结果导致种植牙夭折。其实，种植牙“种活”后，还是需要精心护理的。“种牙”者应让种植牙合理地承担咀嚼功能，防止受力过大。有些食物不能咀嚼，如骨头、硬豆、肉干等，患者应严格听从医生的建议，同时，最好不要吸烟，因为，吸烟会增加种植牙周围组织炎的发生率。“种”牙后需定期到专科医院进行复诊，及时清除常规刷牙去不掉的菌斑和结石，同时，还要请医生检查种植牙的连接部分是否松动，种植牙与天然牙是否出现咬合不协调的情况，如果发现异常，医生可以及时纠正。
种牙前必须量体裁“匿”
“种”牙是小手术，现在已发展到可微创操作，术后出血少，不会出现肿痛。但在“种牙”前，必须接受经过专门培训的种植牙医生的检查，包括口腔检查，X线检查，才可确定是否适合做人工种植牙。同时，可根据就诊者的脸形、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠，达到整体协调和美观的最佳效果。种植手术宜在“种牙”者健康状态良好(如没有感冒、腹泻等)时进行。该技术对某些局部情况也有禁忌，如：口腔内软、硬组织的各种炎症，未治愈的口腔内各种良恶性肿瘤，咬合异常、张口受限者，牙床骨严重吸收、萎缩导致骨量不足者，均不适宜直接种植，可在植骨改善骨量的条件下同期或延期种植。此外，像一些特殊的慢性疾病患者，如糖尿病、未控制的心脏病和高血压、血液病、骨质疏松症患者也不适合马上接受种植牙修复。妊娠期妇女和吸烟、酗酒等不能保持良好口腔卫生条件的患者也不宜采用种植牙修复。
种牙后每天须漱口
手术后当日进食软食，术后24小时内不能刷牙，以免刺激伤口，并需要局部冷敷。拔牙后即刻种牙的患者，术后3个月内不宜用种植牙咀嚼过硬的食物，为减少手术区周围肌肉的运动，手术后的3个月内尽量不要大笑、频繁讲话等，以防腮部过分运动而出现伤口撕裂。
良好的口腔卫生是人工牙种植成功的重要保证，因此，“种牙”者应按时做好口腔清洁。每天用漱口水含漱数次，以免造成感染；应按医嘱保持，腔清洁，坚持每天早晚刷牙各一次和饭后漱口。刷牙应选用刷毛软硬适中、末端磨为圆头的牙刷，使用含软性摩擦剂的牙膏和温热水，清洁附着在种植体周围的食物残渣、菌斑。手术后第二周、第三个月尽可能去医院复诊一次，与手术医生保持联系，定期复诊接受口腔卫生指导及特殊的口腔卫生护理，用专门的仪器清除附着在种植体周围的菌斑、软垢等有害物质，防止种植体周围炎症的发生。
男孩子18岁以后才能种牙
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1．1危重症患者口腔感染
正常情况下，人的口腔是一个完整的生态系统，通过喝水、进食、刷牙、漱口、唾液循环等自净作用；唾液分泌的乳酸过氧化物酶和葡萄糖氧化酶有一定的杀菌作用，因而很少发生口腔感染。机械通气患者因无法经口进食、唾液分泌减少，口腔自净作用和去除微生物能力下降，局部口腔黏膜抵抗力减弱，牙齿表面形成病原菌生物膜和牙菌斑；其次此类患者往往病情危重，病程长，且不能经口进食，易发生营养不良，造成机体免疫力下降；另外经口气管插管患者口腔护理因气管导管和牙垫的存在患者耐受性差，导管易脱出，护士口腔护理操作视野减少，口腔护理难度大大增加，难以有效清洁口腔，易造成口腔护理不到位，引起口腔感染。口腔卫生不良易导致口腔健康状况恶化和VAP发病率增加。
1．2口咽部病原菌误吸和移位
有研究资料报告，VAP患者下呼吸道分泌物中分离到的菌株与发病前定植于口咽部的菌株分子生物学具有同源性，口咽部革兰阴性菌的寄植与VAP发生有直接的关系。一般情况下约有10％的健康人口咽部有革兰氏阴性菌，而住院和应激可显著增加病原菌的定居，危重患者则达70％～75％。机械通气患者咽部与下呼吸道的屏障直接受到损害，一过性气管导管气囊压力下降、改变或气道管径的改变都会引起口咽部分泌物经气管内壁与导管间隙进入下呼吸道，也是形成VAP病原菌重要来源。
1．3加强口腔护理预防VAP
（1）通过口腔的机械清洗和药物杀菌，可以清除牙菌斑，降低口咽部病原菌的定植，预防口腔内病原菌移位入下气道引起VAP；（2）口腔护理可以锻炼患者的吞咽功能并刺激唾液分泌，促进患者口腔功能恢复，预防口咽部病原菌误吸入肺部，引起吸入性肺炎。
2口腔护理方法
近几年国内外学者在机械通气患者口腔护理方法预防VAP方面进行了大量的研究，更加注重其操作方法的个体化、多样化和效果评价，目前主要的方法有擦拭法、冲洗法、牙刷刷洗法、综合法。
2．1棉球擦拭法
国内最传统的口腔护理方法，用相应的口腔护理溶液湿润棉球后，按照一定的先后顺序湿润清洁口唇、牙齿各面、颊部、舌及硬腭，达到促进口腔卫生的目的。有研究指出，下颌臼齿内侧面的牙菌斑数量较多，也是口腔护理不易彻底清除的部位，操作时要适度用力，促进清洁效果。棉球擦拭法可以有效去除牙菌斑，其次可以对牙龈进行按摩，促进血液循环，是有效的口腔护理方法。蒋常英等建议用纱布球代替传统的棉球擦拭，纱布表面粗糙，增加了纱布与牙齿、牙龈及舌面的摩擦力，使牙菌斑、口腔内分泌物及舌苔易于去除干净。
2．2冲洗法用
0．9％生理盐水、复方氯己定、碳酸氢钠等溶液进行口腔冲洗，并同时将口腔污物抽吸出口腔。近来有些学者认为，冲洗法比擦拭法能有效清洁口腔，冲洗法通过不断的水流冲洗，不仅能将口腔各个部位以及口腔深部的污垢清洗干净，而且能降低细菌在黏膜、口咽部的吸附能力，污物随冲洗吸引清除，可以促进口腔卫生和预防肺部感染。也有学者认为口腔擦拭法优于冲洗法，能明显减少口腔异味的发生。但是目前国内外认为单一的口腔护理方法，难以达到有效清除口腔牙菌斑，降低VAP的发生，更倾向于综合的口腔护理方法。
2．3综合法
2．3．1擦拭法＋口腔冲洗法：目前我国国内应用较多的一种改良式口腔护理方法。普遍学者认为先给于擦拭法可以有效清除口咽部污物、牙菌斑，随着碎片脱落，同时给予冲洗法可以有效降低口咽部细菌生长，降低VAP的发生率，明显提高口腔护理质量，取得满意效果。对72例经口气管插管患者随机分实验组和对照组，分别采用擦拭法＋口腔冲洗法和传统擦拭法进行观察和对照，结果为两组患者的口腔霉菌、口腔溃疡、VAP发病率、平均机械通气（MV）时间、平均ICU住院时间差异均有显著意义，因此擦拭法＋口腔冲洗法可有效避免单一口腔护理方法的不足，达到有效清洁口腔的目的。
2．3．2牙刷刷洗＋口腔冲洗：近年来市场推出了声波震动牙刷，其通过声波震动产生合适的刷力和频率，配合使用非泡沫牙膏，使牙刷与牙龈呈45°角，而更有效地清洁牙齿和牙龈表面，去除牙菌斑和口腔内其他物质的目的。牙刷具有操作方便，而且其软毛能有效清除牙缝等死角部位的污垢，对牙龈无损伤。刷牙可以有效清除牙菌斑和污垢，冲洗可以将污物抽吸出口腔外，配合口腔抗菌凝胶的使用，可以有效清洁口咽深部细菌的定值、繁殖及向下呼吸移行的机会。江方正等采用头灯联合冲吸式牙刷对气管插管患者实施口腔护理，效果良好。
2．3．3喉镜协助法：对于分泌物较多的昏迷患者很难使用常规的口腔护理方法，利用喉镜不仅能省去压舌板、开口器、牙垫等的使用，而且能直视扩大视野，使操使作更有针对性，能更彻底的清除口咽部分泌物，同时还能早期发现口腔溃疡并给予及时处理。
3口腔护理频次
机械通气患者口腔护理，已经视作一项常规的护理措施，但是机械通气患者的人工气道大多仍以经口气管插管，护士口腔护理操作中担心脱管，通常气管插管患者实施口腔护理的频率为2次／d，有的甚至不做。国外研究报道，应该为机械通气患者每2～4h进行1次口腔护理。欧阳英等采用0．5％聚维酮碘进行口腔护理，得出在预防机械性通气肺炎发生的前提下间隔6h进行一次口腔护理是最佳频次。
4口腔护理时机
插管前给予患者口腔护理干预，能大大减少VAP的发生。针对90例心脏手术患者，术前分别给予浓替硝唑含漱液漱口加刷牙和普通刷牙和漱口，得出两组呼吸道带菌率，体温变化，症状如咳嗽、咳痰或呼吸困难术后呼吸道感染情况，ICU住院时间，术后恢复情况及抗生素应用时间比较，差异有显著性。也有研究表明，病情危重患者在气管插管前进行必要的口腔清洁，大大减少了插管时细菌进入下呼吸道引起VAP的发生率。
5口腔护理溶液选择
口腔护理溶液能够杀灭和消除细菌，有效改善口腔pH值，抑制相关细菌生长，有效降低口腔炎症的发病率。但是抗菌口腔护理液的使用又容易造成抗生素多重耐药，目前革兰氏阴性菌中的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌感染仍是VAP针对性治疗的重点和难点。因此，如何正确选择口腔护理液对预防VAP的发生具有十分重要的意义。
5．1生理盐水
无杀菌作用，不改变口腔pH值，不会引起菌群失调，是临床常用的口腔护理溶液。缺点是水分蒸发易成为高渗溶液导致黏膜出血，而且进行口咽深部护理时，易引起恶心等不适。
5．2含碘溶液
0．5％聚维酮碘溶液为碘与表面活性剂结合而成的不稳定络合物。］实验得出0．5％碘伏对细菌、芽孢、病毒、原虫杀菌效果都很强，而且不受pH值影响，对大肠杆菌和表皮葡萄球菌能明显抑制其生长。并提出ICU患者因广泛大量使用抗生素，使细菌变异、耐药性增强，所有ICU患者宜选用碘伏作为口腔护理液。也有报道指出，由于含碘溶液有很重的颜色，所以患者不宜于接受，甚至拒绝口腔护理。
5．3碳酸氢钠溶液使用
2．5％的碳酸氢钠溶液为患者进行口腔护理，可改变口腔pH值，使之呈偏碱性，不利于细菌生长，减少口腔感染的发生。选择口腔pH值为5．5的患者，分为两组，分别用2．5％碳酸氢钠pH8．5和益口液pH5．5做口腔护理，研究发现碳酸氢钠不易使口腔达到所需的pH值，即便对口腔环境有影响，也需要3～7d，且不稳定，说明碳酸氢钠护理液的酸碱度很难在短时间内彻底改变口腔pH值。
5．4复方替硝唑漱口液
复方替硝唑漱口液主要成分为替硝唑、氯己定（洗必泰）。潮湿、温暖、酸性环境是真菌繁殖的条件。危重患者口腔一般呈酸性环境，复方替硝唑漱口液pH值均在6．2～8．0的范围（正常口腔pH值为6．6～7．1），对改善危重患者口腔PH值，具有相当重要的意义。选用复方替硝唑漱口液做口腔护理，pH值偏碱对预防真菌感染有显著效果，同时可减少口腔糜烂及溃疡发生。
5．5复方氯己定含漱液
复方氯己定含漱液（口泰）主要成分为葡萄糖氯己定、甲硝唑和冰薄荷。氯己定为强碱性，生理pH值时呈双离子状态，高浓度有杀菌作用，也有抑杀真菌作用，对部分病毒也有杀灭作用，对革兰氏阳性菌的亲和力更大，延长暴露时间将增大对大多数细菌的杀灭作用。目前国内外许多学者都研究得出氯己定可以有效降低VAP发生，但是其溶液浓度和护理频次不尽相同，大多数认为0．12％氯己定有更好的杀菌作用。在心外科患者中使用葡萄糖氯己定已被证明有效。对于氯己定用于气管插管危重患者口腔护理效果进行了Meta分析，结果证实氯己定组的VAP发生率显著低于生理盐水安慰剂组／安慰剂组［RR＝0．64，95％CI（0．54，0．77），P＜0．01］，口腔及气管细菌定植率亦显著降低［RR＝0．70，95％CI（0．51，0．97），P＜0．05；RR＝0．48，95％CI（0．32，0．72），P＜0．01］。因此，采用氯己定对气管插管危重症患者行口腔护理，可显著降低VAP发生率、口咽部及气管内细菌定植率］。认为口腔使用氯己定可降低VAP的发病率，但不能有效降低患者病死率。
5．6中药漱口液
有些中药有抗炎、抗氧化和抗菌等作用，能够预防口腔炎症的发生，且使口气清新，例如金银花、黄芪素等。中药漱口液对于氯己定的不良反应，如味觉障碍、牙齿着色、过敏反应等，对于康复期的慢性患者易于接受。用自制白虎汤和生理盐水进行口腔护理，得出白虎汤对ICU气管插管的患者进行口腔护理，能有效地治疗和预防口腔并发症。
6小结
