妊娠高血压降压方法范文

导语：如何才能写好一篇妊娠高血压降压方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】妊娠高血压；硫酸镁；硝苯地平；治疗

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）05-0004-02

妊娠高血压为常见妊娠并发症，患者全身小动脉痉挛，引起蛋白尿、高血压及水肿，甚或发生子痫，对孕妇及围生儿健康有很大威胁。控制血压是治疗此病的关键，患者高血压得到良好控制，可为胎儿成熟争取时间，预防孕妇心力衰竭及高血压脑病等。此文为探讨硫酸镁与硝苯地平联合治疗疗效，纳入2015年1月―2016年1月因妊娠高血压来我院就诊的72例患者，设分组研究，回顾分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 纳入2015年1月―2016年1月因妊娠高血压来我院就诊的72例患者，按就诊先后顺序分组。硫酸镁治疗为对照组，有26例，均龄（28.35±2.41）岁，20-37岁，孕周平均（32.53±1.45）周，28-36周，19例初产妇，7例经产妇，14例轻度高血压，8例中度高血压，4例重度高血压。硫酸镁与硝苯地平联合治疗为实验组，有26例，均龄（28.61±2.39）岁，21-36岁，孕周平均（32.22±1.37）周，28-37周，18例初产妇，8例经产妇，13例轻度高血压，9例中度高血压，4例重度高血压。两组均排除慢性高血压、肾炎和糖尿病患者，基线资料均衡，无显著差异（P>0.05），且不具统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗 硫酸镁一日1次，每次使用量70ml，将其与500ml葡萄糖混合，静脉滴注，滴速控制在1.0g/h。

1.2.2 实验组治疗 ①硫酸镁一日1次，每次使用量70ml，将其与500ml葡萄糖混合，静脉滴注，滴速控制在1.0g/h。②硝苯地平，一日1次，每日服用量30mg，口服[1]。

比较两组降压情况及妊娠结局。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P

2 结果

2.1 降压情况

对照组治疗前收缩压（155.67±10.22）mmHg，舒张压（90.23±8.57）mmHg；治疗后收缩压（145.65±8.05）mmHg，舒张压（87.67±6.16）mmHg。实验组治疗前收缩压（155.82±10.25）mmHg，舒张压（90.16±8.32）mmHg；治疗后收缩压（131.27±7.59）mmHg，舒张压（80.62±6.07）mmHg。两组中实验组血压下降更明显，有显著差异（t=0.8876，P

2.2 妊娠结局

对照组4例剖宫产（15.38%），2例胎盘早剥（7.69%），5例产后出血（19.23%）。实验组2例剖宫产（7.69%），2例产后出血（7.69%）。两组中实验组妊娠结局更好，有显著差异（χ?=1.0617，P

3 讨论

妊娠高血压需采用降压疗法，常用降压药物有硝苯地平等。尽管降压药物对此病疗效确切，可使患者血压有效降低，但单独给予降压药，可引起重要脏器管血流量减少，尤其是子宫胎盘血流量，增加胎儿危险。硝苯地平属于第一代钙拮抗剂，为治疗有效药，具有起效快和峰/谷比值高特点，可活化神经体液，疗效满意[2]。本品应用后，可对心肌细胞膜钙内流进行选择性抑制，使心肌细胞兴奋-收缩偶联阻断，心肌收缩力减弱，心肌氧消耗及能量减少，通过减轻钙超负荷，对心肌细胞起到保护作用，并能对子宫平滑肌、血管及支气管兴奋-收缩偶联进行抑制，使全身血管冠脉得到扩张，发挥降压作用。硫酸镁可对运动神经末梢乙酰胆碱释放进行抑制，使神经及肌肉间传导被阻断，防止及控制子痫；能有效促进血管内皮前列环素合成，缓解小动脉痉挛，有效降压。分析显示，镁所依赖的三磷酸腺苷酶恢复功能，对钠泵运转有促进作用，使水肿消除，中枢神经兴奋性降低，发挥制止抽搐作用[3]；该药物可抑制周围神经及中枢神经，松弛骨骼肌、心肌及血管平滑肌，使肌肉松弛，降低血压，为理想、有效解痉药物。

此文为研究硫酸镁和硝苯地平联合治疗效果，行分组研究，分别给予实验组和对照组联合用药、单独用药，实验组联合应用硫酸镁和硝苯地平后，血压下降更明显，治疗前收缩压（155.82±10.25）mmHg，舒张压（90.16±8.32）mmHg；治疗后收缩压（131.27±7.59）mmHg，舒张压（80.62±6.07）mmHg；治疗后收缩压（145.65±8.05）mmHg，舒张压（87.67±6.16）mmHg；妊娠结局更好，2例剖宫产（7.69%），2例产后出血（7.69%），表明联合用药疗效理想，治疗有效。

综上分析，妊娠高血压采用硫酸镁联合硝苯地平治疗，疗效可靠，可有效降压，保证良好妊娠结局，建议临床上使用。

参考文献：

[1]陈能凤.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（19）：71-72.

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【关键词】硫酸镁；硝苯地平；复方丹参片；妊娠期高血压疾病

高血压是妊娠过程中常见的临床情况，是妇女孕期和围生期死亡的重要原因之一，占孕妇全死亡原因的12.3%[1]。因此，妊娠期高血压疾病的预防和早发现、早治疗是治疗的关键[2]。目前临床上妊娠期高血压的药物治疗多选用传统药物硫酸镁和硝苯地平联合用药，中药丹参广泛应用于心血管疾病治疗，也应用于妊娠期高血压疾病的治疗。鉴于西药的副作用，笔者将复方丹参片应用于该病的临床治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院于2010年3月至2012年7月共收治妊娠期高血压疾病患者53例，随机分成两组：对照组26例，年龄24～36岁，平均孕周（33.4±0.95）；治疗组27例，年龄23～37岁，平均孕周34.1±1.06。所有病例符合报道[3]诊断标准：①孕前无高血压病史。②孕后血压高于140/90 mm Hg。③排除肝肾等其他脏器患病者。④排除对本研究药物过敏患者。⑤本研究经患者及家属签署同意书。两组患者在年龄、孕周等一般资料方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予硫酸镁和硝苯地平联合用药：硫酸镁用量：25% 硫酸镁40 ml加入5%的葡萄糖500 mL，6 h内静注。同时给予硝苯地平控释片口服10 mg/次，3次/d。治疗组在对照组的基础上给予中药复方丹参片口服3片/次，3次/d。所有治疗为7 d一疗程，在治疗过程中应随时观察记录患者的血压、头痛等症状的改善情况，同时注意肌无力、呼吸困难等镁中毒表现，若患者出现不适则适当停用硫酸镁。

1.3 观察指标 两组患者治疗前后的血压、心率及妊娠结局等。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，数值用平均值±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压、心率变化情况比较（x±s） 两组患者经治疗后，血压均有明显的下降，心率没有显著性差异。与对照组相比较，治疗组血压有显著性改善（P

2.2 妊娠结局 53例患者均安全分娩，其中16例在临床症状好转后行剖宫产，无死亡病例。

3 讨论

妊娠期高血压疾病是妊娠期所特有的疾病，其病因至今尚未阐明[4]。其主要临床表现为高血压、蛋白尿、头晕、头痛等，胎儿在子宫内的生长发育也会受到影响，但是妊娠期高血压疾病患者分娩后血压会迅速恢复到正常水平。现在妊娠高血压的药物治疗仍然是纠正其病理生理为基础，解痉、降压、扩容、适时终止妊娠为主要原则[5]。

硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的首选药物，能减低血管张力，抑制神经肌肉活动，防止抽搐，亦可减轻血管痉挛，改善脑缺氧及肾缺氧[6]。但是，单独应用其降压效果较慢，临床上多为联合其他药物。硝苯地平控释片为Ⅱ型钙离子通道阻断剂，可有效抑制钙离子内流，扩张全身血管，松弛平滑肌，且能够预防先兆早产，副作用小，用量小、降压持续时间长[3]。复方丹参片是中药的复方制剂，具有活血化瘀、降低血液粘滞度、扩血管作用，可以改善血管弹性、降低血脂；此外丹参的其他成分还具有中枢神经抑制作用，有降压、抗动脉粥样硬化等作用[7]。

本研究基于以上理论，通过临床研究发现，硫酸镁、硝苯地平控释片联合复方丹参片，对妊娠期高血压疾病患者临床疗效有显著的改善，降压效果明显，减少妊高期高血压疾病的严重并发症，不良反应均可耐受且可控，安全有效，本研究结果亦说明这一点。硫酸镁、硝苯地平控释片联合复方丹参片治疗妊娠期高血压疾病疗效确切，临床应用安全有效，值得推广。

参 考 文 献

[1] 韩治伟，范书英，李菁，等. 妊娠高血压的治疗进展. 中国全科医学， 2012，15 （26）：2978-2980.

[2] 刘红秀. 妊娠高血压综合征临床治疗研究. 临床和实验医学杂志， 2007，6（5）： 82-83.

[3] 贺向华. 硝苯地平控释片、酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠高血压疗效观察. 中国医药指南， 2012，10（10）：104-106.

[4] 张优玉. 硫酸镁治疗妊娠高血压综合征临床观察. 临床合理用药， 2010，3（14）：75-76.

[5] 冯欣，于洁，孙定人. 妊娠高血压综合征药物治疗现状. 中国药房， 2005，16（6）：471-473.

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一、治疗高血压常用的药物有6类

1．利尿剂

利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米（速尿）、氨苯喋啶等。此类药物适用于治疗伴有心力衰竭、哮喘或肺心病的高血压病人以及单纯收缩压增高的老年高血压病人。同时患有糖尿病或高脂血症的高血压病人及处于妊娠期的高血压妇女、亢进的高血压男性应减量或谨慎使用利尿剂。伴有痛风的高血压病人应禁用利尿剂。

2．β―受体阻滞剂

β―受体阻滞剂包括阿替洛尔（氨酰心安）、美多洛尔、比索洛尔、普萘洛尔（心得安）、钠多尔等。此类药物适用于治疗伴有心绞痛、快速型心律失常、心肌梗死的高血压病人及处于妊娠期的高血压妇女。伴有高脂血症或2型糖尿病或心力衰竭的高血压病人应减量或谨慎使用β―受体阻滞剂。伴有哮喘或肺心病或周围血管病变或糖尿病或心脏传导阻滞的高血压病人应禁用β―受体阻滞剂。

3．血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）

血管紧张素转换酶抑制剂包括卡托普利（巯甲丙普酸）、依那普利、西拉普利、培垛普利等。它适用于治疗伴有心力衰竭或左心室肥厚或心肌梗死的高血压病人及合并有糖尿病肾病的高血压病人。处于妊娠期的高血压妇女及有双侧肾动脉狭窄的高血压病人应禁用血管紧张素转换酶抑制剂。

4．钙拮抗剂（CCB）

钙拮抗剂包括维拉帕米、地尔硫 及二氢吡啶类三组药物。二氢吡啶类降压药包括硝苯地平（心痛定）、尼群地平、非洛地平、尼卡地平、氨氯地平、洛活喜、波依定、拉西地平等。钙拮抗剂适用于治疗伴有心绞痛或周围血管病变及糖尿病的高血压病人。伴有充血性心力衰竭或房室传导阻滞的高血压病人应减量或谨慎使用钙拮抗剂。孕妇应禁用钙拮抗剂。

5．α1―受体阻滞剂

α1―受体阻滞剂包括哌唑嗪、脉宁平、特拉唑嗪等。此类药物适用于治疗伴有前列腺肥大或糖尿病的高血压病人。存在性低血压的高血压病人应慎用α1―受体阻滞剂。

6．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂包括氯沙坦、缬（音鞋）沙坦等。其适应症与血管紧张素转换酶抑制剂相同。孕妇应禁用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

以上6种常用的降压药各有其适应症和禁忌症。

二、如何选用降压药

不同类型的高血压病人选用降压药的方法也应有所不同。

1．轻型高血压病人

此种类型的高血压病人可依据病人的具体情况，选择上述6类药中的一类进行治疗。在治疗中，所选用的降压药应从小剂量开始，每过4周调整一次用药剂量。若疗效不佳，可换用另一类降压药或联合使用两类或三类降压药。

合用两类降压药的治疗方法有：①利尿剂＋β－受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂；②β－受体阻滞剂＋α1－受体阻滞剂或钙拮抗剂（二氢吡啶类）；③血管紧张素转换酶抑制剂＋钙拮抗剂。

2．中重型高血压病人

对于血压持续超过180／105毫米汞柱的患者来说，一般需要同时使用两种以上的降压药物进行治疗，并且用药的剂量应适当加大（仍在推荐剂量的范围内）。

3．难治性高血压病人

血压不易控制的高血压病人，应采用三类降压药物联合使用的办法治疗：①利尿剂＋血管紧张素转换酶抑制剂＋钙拮抗剂；②利尿剂＋钙拮抗剂（二氢吡啶类）＋β－受体阻滞剂；③利尿剂＋血管紧张素转换酶抑制剂＋α1－受体阻滞剂。

4．特殊类型的高血压病人

①伴有糖尿病的高血压病人应首选血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗。合并有糖尿病肾病的高血压病人，可以选择α1－受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂进行联合治疗，但不应选择β－受体阻滞剂，以免引起患者的肾功能不全。

②伴有高血脂症的高血压病人应选用α1－受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗，但应避免使用利尿剂和β－受体阻滞剂，以免加重病人的脂质代谢紊乱。

③伴有冠心病的高血压病人应首选钙拮抗剂进行治疗，也可以加用血管紧张素转换酶抑制剂和硝酸脂类药物。如果病人出现心律失常―房室传导阻滞时，可选用硝苯地平类钙拮抗剂进行治疗；如果病人出现心律失常―心动过速时，可选用维拉帕米或β－受体阻滞剂进行治疗。

④老年高血压病人应首选利尿剂和钙拮抗剂进行治疗，其次可选用血管紧张素转换酶抑制剂和β－受体阻滞剂进行治疗。

⑤合并有左心室肥厚的高血压病人应选用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂进行治疗。

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硫酸镁为首选药物。

硫酸舒喘灵（β-受体兴奋剂）：2.4～4.8mg,6小时1次，口服。用药期间注意事项：对有严重心血管功能不全、甲亢者禁用，用药后可使心率加快，胎心也加快；糖尿病患者禁用，避免引起血糖升高。

抗胆碱药物：常用山莨菪碱（654-2）。30mg, q6h肌注；5%葡萄糖500ml+654-2 80mg,静滴，8小时内滴完。每日总量120mg，一般不易发生中毒。不良反应：一般用药2～3天后出现，5～6天后减轻。主要表现：面部潮红，口干，心率加快，胎心率也稍加快。

降压治疗

使用降压药目的：延长孕周，改变围生期结局，主要是防止脑血管意外，因此，治疗妊娠期高血压疾病以解痉为

主，辅以镇静，必要时降压，如解痉后血压≥160/110mmHg应常规使用降压药；降压的目标是使收缩压＜150mmHg，舒张压＜110mmHg，或平均动脉压较原基础值小20%。如舒张压降至90mmHg以下，应停药以免影响子宫胎盘灌注，以免对胎儿造成危害，因此，必须合理应用。

选择降压药的原则：不影响心排血量及肾血流量，不影响胎盘血流量，对胎儿无害。

直接扩张血管药物：①肼屈嗪又称肼苯哒嗪，系最理想的降压药。用法：肼苯哒嗪12.5～25.0mg+5% 葡萄糖250～500ml静滴，从每分钟20滴起至舒张压降至90～100mmHg 为宜，25～50mg 日服3次。有妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭者，不宜应用此药。不良反应为头痛、心率加快等。②硝普钠：静脉注入2分钟后，即可产生明显降压效果。停药5分钟后降压作用消失。用法：25mg+5%葡萄糖500mg静滴。用药注意：必须现用现配且避光，以免药物受光线照射产生代谢产物（氰化物）导致中毒，药物在肝内代谢后以硫氰化物形式经肾排出，临床只能短期应用，不宜超过72小时[2]。用药期间严密监测血压及心率。

中枢性降压药：甲基多巴250～500mg，每日3次口服。

肾上腺素能受体抑制剂：①α受体抑制剂：哌唑嗪0.5～2.0mg,日服3次；酚妥拉明10mg+5%葡萄糖100ml静滴，0.1mg/分速度滴入。每日可用10～30mg。②β受体抑制剂：拉贝洛尔50mg+5%葡萄糖500ml静滴，每日2次，每分钟20～40滴，用药3～5天后可改为口服，100mg日服3次。临床上用于对硫酸镁有禁忌或效果不佳者。

钙通道抑制剂：①心痛定：10mg，每日3次，舌下含服。②尼莫地平：30mg，日4～6次口服；20mg+50%葡萄糖50ml静滴，开始每小时1mg，20分钟后如无不良反应增至每小时2mg。

血管紧张素转化酶抑制剂：巯甲丙脯酸，又名卡托普利，治疗心衰时最有效的扩血管药物，但它尚能降低胎盘灌注量，应慎用。

钙剂：妊娠中期若每日补充钙剂2g，可预防妊娠期高血压疾病。对已发生妊娠期高血压疾病者，用钙剂有利于降压。据Yabes-Almirante报道[3]，在钙摄入量较低者补钙作用有意义。

扩容治疗

认为扩容可治疗妊娠期高血压疾病，但重度妊娠期高血压疾病常使心功能受累，扩容治疗又极易诱发急性心力衰竭，必须慎重选用，仅用于严重的低蛋白血症、贫血，可选用人血白蛋白、血浆、全血等。

利尿治疗

一般不主张采取常规利尿。除非以下情况可以利尿：出现脑水肿、心衰、肺水肿时必须利尿；出现肾功能衰竭少尿时，利尿可以改善肾皮质血流量；全身严重水肿及医源性输液过量引起肺水肿者；对高血容量子痫前期，慢性肾炎必须利尿。

利尿剂药首选速尿，显效快，口服30分钟显效，静脉5分钟显效，维持时间短，一般4小时左右，排水排钠作用强，利尿作用强于其他利尿药。用法：40mg速尿，直接静注。

抗凝治疗

适用于以下情况：有慢性DIC血凝亢进的表现（血小板减少，血尿中FDP增多）；妊娠期高血压疾病伴胎儿生长受限及胎盘功能不佳；高脂血症，胆固醇／甘油三脂＜1。

常用抗凝剂；肝素治疗，应在解痉降压的基础上应用肝素；5%葡萄糖＋肝素50mg静滴6小时，每日1次，或12.5mg皮下注射，每日2次。低分子肝素，0.2～0.3ml 皮下注射，每日1次，7天为1疗程，肝素治疗后血压不下降，蛋白尿减少或消失[4]。

终止妊娠的指征

适时终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的最佳方法。①妊娠期高血压疾病达37周者应终止妊娠；②子痫前期患者经积极治疗24～48小时仍无明显好转者；③子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减低，胎儿已成熟者；④子痫抽搐被控制后，6～12小时可终止妊娠。

子痫的治疗

治疗原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。

控制抽搐：①静滴硫酸镁：25%硫酸镁20ml+25%葡萄糖液20ml静推（＞5分钟），继之以2g/小时静滴；②静注安定：对产前及产时子痫更为适用。③甘露醇脱水治疗：易诱发心衰，所以应注意心率＜100次/分、尿少，肺内无音才能应用。④静滴地塞米松：地塞米松20～30mg+10%葡萄糖液静滴。⑤必要时可用人工冬眠（冬眠1号）：氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，度冷丁100mg。

积极预防并发症：积极预防脑出血及充血性心衰。一旦发现心率≥120次/分，可以给强心药（西地兰0.4mg+25%葡萄糖20ml，静注，4～6小时可重复），也可给速尿20～40mg静注，控制输液量及输液速度。

参考文献

1 琢田一郎.妊娠中毒症的预防.围产期医学，1985，15（10）：109-110.

2 乐杰，主编.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：103-104.

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关键词：妊娠期高血压综合征；硫酸镁；辅助治疗

妊娠期高血压综合征是妊娠妇女特有的一种疾病，患者常有高血压、水肿、蛋白尿等症状，严重者还会出现子痫或子痫前期症状，如治疗不及时将导致胎盘早剥、甚至胎死宫中等严重并发症，还有可能造成母体死亡[1]。笔者观察硫酸镁辅治妊娠期高血压综合征的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年5月～2013年5月收治的妊娠期高血压妇女368例，所有患者均经临床检查确诊，孕前无严重心血管系统、泌尿系统疾病。将368例患者随机分为治疗组218例和对照组150例。治疗组年龄22～35岁，中位年龄（28.9±5.8）岁；初产妇125例，经产妇93例。对照组年龄20～37岁，中位年龄（29.3±6.1）岁；初产妇92例，经产妇58例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组入院后均给予脱水、降压、利尿、解痉、保胎等治疗，治疗组在此基础上给予硫酸镁20 mL加入10%的葡萄糖溶液20 mL中静脉推注，5～10 min完成；后予硫酸镁60 mL加入5%的葡萄糖溶液500 mL中静脉滴注，1次/d。治疗过程注意观察孕妇血压、呼吸、心率和膝跳反射情况。治疗后观察两组血压变化情况，并随访记录两组新生儿Apgar评分情况。

1.3统计学方法 本文所采用的所有数据均应用SPSS 13.0软件进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验。P

2结果

治疗后，两组收缩压和舒张压均降低，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（P

3讨论

妊娠期高血压是一种孕妇常见疾病，随着社会压力的增大和晚婚晚育的增加，其发病率有增高的趋势[2]。临床治疗妊娠期高血压的药物有多种，如甘露醇、呋塞米、硝苯地平、地西泮等，硫酸镁是其中最经典也是最常用的药物。硫酸镁是一种β-肾上腺素受体激动剂，其主要通过与子宫平滑肌细胞膜表面上的β-受体结合，激活腺苷酸环化酶，促进三磷酸腺苷的转化，从而降低肌球蛋白轻链激酶活性，降低细胞内Ca2+的浓度；还可通过镁离子干扰肌细胞的去极化过程和频率，竞争钙离子通道，使进入细胞的钙离子量减少，从而起到降压作用；镁离子还可以影响心肌传导时间和房室结不应期，扩张大脑中动脉远端血管，解除血管痉挛，改善血液循环状况，有效避免子痫及子痫前期的发生[2]。另外，有研究报道，对妊娠期高血压患者采用中药复方丹参注射液治疗，疗效显著，产妇和围生儿并发症明显降低[3]。除此之外，对患者进行心理疏导和支持对缓解患者病情提高治疗效果有重要作用。

综上所述，硫酸镁辅治妊娠期高血压综合征可明显降低患者血压水平，改善围生儿状况，临床疗效显著，有临床推广价值。

参考文献：

[1]马琼瑛.甘露醇速尿交替应用治疗重度妊高征的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（2）：148-149.

[2]成彦儒.硫酸镁合并硝苯地平治疗妊娠高血压综合征30例疗效观察[J].基层医学论坛，2014，18（2）：195-196.

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通讯作者：彭晓华

【摘要】 目的 探讨妊娠期高血压疾病患者的临床发病特点及对孕妇及围产儿的影响。方法 分析900例妊娠高血压综合征患者的临床资料。结果 初产妇、年龄≥35岁的孕产妇、BMI＞24 kg/m2、双胎或多胎妊娠的孕产妇妊娠高血压综合征的发病率明显高于经产妇、年龄＜35岁的孕产妇、单胎妊娠的孕产妇；32～34周胎龄围产儿的死亡率、窒息率均明显低于≤32周和34～38周胎龄围产儿的死亡率、窒息率。结论 加强妊娠期妇女的孕期保健教育，及时检查，及时合理治疗，有效控制患者病情的发展可确保母婴安全。

【关键词】 妊娠高血压综合征； 孕妇； 围产儿

Analysis of clinical features of pregnancy induced hypertension and the impact on pregnant women and perinatal infants PENG Xiao-hua, PENG Xiao-qing. Maternal and Child Health Hospital of Renshou,Renshou 620500,China

【Abstract】 Objective To investigate clinical features of patients with PIH and the impact of PIH on pregnant women and perinatal infants.Methods The clinical data of 900 patients with PIH were analyzed.Results Primiparae, aged ≥35-year-old maternal, BMI>24, twin or multi-fetal pregnancy, the incidence of PIH were significantly higher than multipara, age < 35-year-old maternal, singleton pregnancies maternal. Perinatal mortality, asphyxia of 32-34 weeks gestational age, were significantly lower than ≤ 32 and 34-38 weeks gestational age.Conclusion Strengthening pregnancy health education on pregnant women, timely inspections, proper treatment, the effective control of the development of patient's condition could ensure maternal and child safety.

【Key words】 Pregnancy-induced hypertension syndrome; Pregnant women; Perinatal infant

妊娠高血压综合征（Pregnancy induced hypertension，PIH 简称妊高征）是孕妇妊娠期特有的一种疾病，严重威胁着产妇与胎儿的安全与健康，至今仍是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一，目前居孕产妇死亡的第二位［1］。分析笔者所在医院妇产科2005年10月～2010年10月患妊娠高血压综合征产妇的临床资料，以探讨妊娠期高血压的治疗、预防方法，以及对孕妇和围产儿的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年10月～2010年10月在笔者所在医院妇产科住院分娩的产妇10 588例，年龄21～38岁，平均（26.3±5.1）岁，其中21～34岁孕产妇7480例，≥35岁的孕产妇3108例；其中初产妇7120例，经产妇3468例；农民3870例，个体经商2180例，工人3210例，机关干部880例，教师648例；体质量指数（BMI）≤24 kg/m2为7180例，BMI＞24 kg/m2为3408例。

1.2 治疗方法 给予患者硫酸镁解痉，同时给硝酸甘油或酚妥拉明降压，效果不明显者改用乌拉地尔。夜间给予苯巴比妥镇静，适当扩容和利尿。针对并发症或治疗效果不明显，胎心监护异常，胎盘功能下降者，及时终止妊娠。孕周低于34周者，终止妊娠前单疗程地塞米松促胎肺成熟［2］。

1.3 观察指标 围产儿窒息采用Apgar评分，8～10分为正常，3～7分为轻度窒息，＜3分为重度窒息。产后出血量采用称重法计算产后24 h阴道出血量，产后24 h阴道出血量＞500 ml为产后出血［3］。

1.4 统计学处理 使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床资料分析 10 588例产妇按照全国妊娠期高血压疾病分类标准及《妇产科学》第7版的诊断标准进行诊断，发现有900例患者患有妊娠高血压综合征，发生率达8.5%。对900例妊高征产妇的临床资料进行统计分析发现：初产妇、年龄≥35岁的孕产妇、双胎或多胎妊娠的孕产妇妊娠高血压综合征的发病率明显高于经产妇、年龄＜35岁的孕产妇、单胎妊娠的孕产妇；另外，农民、个体经商、教师和高中及以上文化程度的孕产妇其妊高征的发生率明显高于其他孕产妇；最后，BMI＞24 kg/m2的孕妇妊娠高血压综合征的发病率明显高于其它体形的孕妇，且差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 妊高征对孕妇及围产儿的影响 900例妊高征产妇中早产30例，占3.33%，产后出血40例，占4.44%；900例妊高征产妇共产下1150例围产儿，其中胎龄≤32周者300例，32～34周者450例，34～38周者220例，≥38周者180例，32～34周胎龄围产儿的死亡率、窒息率均明显低于≤32和34～38周胎龄围产儿的死亡率、窒息率，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 10 588例产妇中发生妊高征患者的临床资料分析

表2 对围产儿的影响

注：与32～34周比较，*P＜0.05

3 讨论

近年来，随着产科医护人员致力于妊高征的病因学研究，我国妊高征基础理论研究接近国际水平，尤其是分子生物学、免疫学和遗传学等生命科学研究的深入，妊高征的病因学研究已由细胞病理、生化代谢进入了分子生物学，分子免疫学、分子遗传学的研究阶段［4］。近期研究结果表明：（1）胎盘和母体组织间相互作用的异常，可能是引起妊高征发病的主要原因，即肾素-血管紧张素系统与妊高征息息相关。（2）妊娠中期妊高征患者，存在着血管内皮机能紊乱，似乎与妊娠的血流动力学不相适应，胎盘的不健康发育，导致局部的缺血，引发妊高征。（3）血管内皮细胞损伤，使许多细胞因子发生改变，血管内皮有关的舒缩因于，参与了妊娠征发病的过程。（4）细胞跨膜信号传导在妊高征发病中也起一定作用。如妊高征时子宫及胎盘组织G蛋白表达增强，通过抑制平滑肌腺苷酸环化酶活性，细胞内钙离子浓度升高，而导致平滑肌痉挛，血压升高，导致妊高征的发生。（5）妊娠作为一种成功的半同种移植。在妊娠期间，影响机体免疫过程异常的因素很多，由此引发的免疫过程异常可导致母体对胚胎组织的免疫排斥反应，从而发生妊高征。（6）妊高征的发生与遗传有关，在有妊高征家族史的孕妇中有较高的发病率，而且相当程度上受基因调控［4，5］。本文对900例产妇的临床资料进行统计分析发现：初产妇、年龄≥35岁的孕产妇、双胎或多胎妊娠的孕产妇，妊娠高血压综合征的发病率明显高于经产妇、年龄35岁的孕产妇、双胎或多胎妊娠的孕产妇，应作常规的孕期保健及产前检查。另外，农民、个体经商、教师和高中及以上文化程度的孕产妇其妊高征的发生率明显高于其他孕产妇，这可能与前者劳动强度大、工作及思想压力重及长时间站立等因素有关。因此，对这四类人群产前检查及孕期保健应作好正确的引导。最后，BMI＞24 kg/m2的孕妇妊娠高血压综合征的发病率明显高于其它体形的孕妇，可能与前者的子宫位置及内源性激素分泌有一定的关系。笔者认为，对这一类孕妇应在孕期做一些必要内分泌功能方面的检查。春末及夏季分娩的产妇妊娠高血压综合征的发病率明显高于其它季节，这可能与春末及夏季分娩的产妇在秋、冬季妊娠期间开窗的时间少，从而影响空气流通及气候寒冷多变有一定关系。

妊娠妇女患有高血压，使用降压药的确是一大难题，主要原因是：（1）妊娠前半期血压通常自己会下降；（2）某些降压药对胎儿发育有影响［7］。目前，终止妊娠是迄今根本治愈妊高征的唯一方法。治疗原则是以左侧卧位、解痉、镇静、降压、合理扩容、利尿、适时终止妊娠为依据。本文研究显示，900例妊高征产妇中早产30例，占3.33%，产后出血40例，占4.44%；900例妊高征产妇共产下1150例围产儿，其中胎龄≤32周者300例，32～34周者450例，34～38周者220例，≥38周者180例，32～34周胎龄围产儿的死亡率、窒息率均明显低于≤32和34～38周胎龄围产儿的死亡率、窒息率。因此，降低孕产妇死亡率，终止妊娠的时机，可以选择在32～34周胎龄。

综上所述，加强妇女的孕期保健教育，母乳喂养宣传，及时对孕妇进行产前定期检查，及时发现妊娠高血压综合征的患者，并对其进行系统管理和及时合理的治疗，有效控制患者病情的发展以确保母婴安全。

参 考 文 献

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［2］ 莫爱萍.妊娠期高血压疾病264例临床分析.中外医疗，2009，3：68-71.

［3］ 邓大梅，李琴.产妇妊娠高血压综合征3167例分析.第四军医大学学报，2009，30（3）：263-267.

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篇7

【关键词】 妊娠期高血压疾病； 丹参注射液； 硫酸镁； 中西医结合疗法

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.011

妊娠期高血压疾病是一种发生于妊娠晚期（多发病于妊娠20周后）并严重威胁母婴安全的疾病，其病因及发病机制目前尚未完全清楚，临床上主要表现为高血压、不同程度的水肿和蛋白尿等。据有关文献报道，我国孕妇妊娠期高血压疾病发病率约占9.4%[1]，是孕产妇和新生儿死亡的五大原因之一，主要死于严重的并发症：急性心肾衰竭、肺水肿、颅内高压、胎盘早剥、DIC及产后大出血[2]。选取笔者所在医院2010年3月～2011年3月收治的200例妊娠期高血压疾病患者为研究对象，应用中西医结合疗法治疗，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取笔者所在医院2010年3月～2011年3月收治的妊娠期高血压疾病患者200例为研究对象，均为单胎妊娠，年龄23～36岁，平均(28.7±6.7)岁，孕周27～32周，平均(30.8±4.7)周。初产妇110例，经产妇90例，根据全国统编教材《妇产科学》(第7版)[3]妊娠期高血压疾病诊断标准分轻、中、重度,其中轻、中、重度分别为51例、98例、51例。将200例患者随机分为治疗组（n=120）和对照组（n=80），所有病例均排除糖尿病、原发性或继发性肾病、原发性高血压及其他内科合并症。两组年龄、孕周、产次，轻、中、重度妊娠期高血压疾病所占比例等比较差异均无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有入选患者定期测血压(1次/4 h)、头晕、头痛情况，查尿常规、肝肾功能等。对照组采用传统西药治疗，包括：（1）综合治疗：解痉、镇静、降压、扩容利尿。解痉药一般选用硫酸镁肌注或静滴，也可口服山莨菪碱；镇静药仅用于精神高度紧张、血压显著升高及子痫患者，可选用地西泮口服或肌肉注射；降压药使用硝苯地平或尼莫地平片，心动过速者选用倍他乐克；扩容利尿用于重度妊娠期高血压疾病、有低血容量和血液浓缩患者，常用胶体液、速尿静推利尿；（2）对症支持治疗：包括补充人血白蛋白、血浆等；（3）适时终止妊娠：重度妊娠期高血压疾病患者积极治疗24～48 h后若无明显好转，应考虑及早终止妊娠。治疗组在传统西药治疗基础上，加用丹参注射液80 mg加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d，10 d为一疗程。治疗过程中常规记录血压及水肿情况，隔日查尿常规。分别记录治疗后尿蛋白、血压及头晕、头痛变化。与采用常规西药治疗的对照组比较。

1.3 疗效标准 痊愈：临床症状体征均消失，尿常规、肝肾功能等实验室检查指标恢复正常，能够继续妊娠或分娩结束。显效：症状体征明显改善，上述各项检查基本恢复正常。有效：症状体征有所缓解，上述各项指标在原有基础上有所改善，病情得到有效控制，未转为重度妊娠期高血压疾病。无效：症状体征基本无改善，上述各项指标无变化、加重甚或进展为重度[4]。

1.4 统计学处理 资料用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，等级资料采取秩和检验，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗组痊愈率为71.6%(86/120)，明显高于对照组的47.5%(38/80)；总有效率治疗组98.3%(118/120)，高于对照组的82.5%(66/80），差异均有统计学意义(P

2.2 两组治疗前后MAP和头痛、头晕症状发生率、24 h尿蛋白含量的比较 两组治疗前MAP和头痛、头晕症状发生率及24 h尿蛋白含量的比较差异均无统计学意义(P>0.05)；经治疗10 d后，上述指标均有显著好转(P

3 讨论

妊娠期高血压疾病多发生于妊娠晚期，因全身细小动脉痉挛导致管腔狭窄，外周阻力增大及血管内皮受损，从而表现为高血压、蛋白尿及水肿等症候群。其基本病理生理变化是全身细小血管痉挛，导致血压升高，血小板及各种凝血因子等功能增强，血液浓缩，血液黏度增大；而抗凝血因子及凝血酶Ⅲ组织型纤溶酶原过度激活物、纤溶酶原等活性降低，使患者血液处于高凝状态，导致各重要组织器官血流灌注减少，从而出现一系列高血压、蛋白尿及水肿等临床表现[5,6]。目前临床上针对妊娠期高血压疾病的治疗，西医仍然以对症支持治疗为主，即以解痉、镇静、降压、扩容利尿和预防母婴各种并发症为主，其目的在于延长孕周和（或）改变围生期结局，保证胎儿和新生儿的健康，然而均不能从根本上治愈[7]。鉴于妊娠期高血压疾病的基本病理改变为全身细小动脉痉挛[5,8]，因此，解除血管痉挛是非常关键的治疗措施。

临床常用硫酸镁进行解痉治疗，其主要作用机制为：镁离子能抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传递，使骨骼肌松弛；同时镁离子有中枢抑制作用，能解除血管痉挛，达到降压及利尿的目的。但硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病存在的最大问题是治疗有效浓度与中毒剂量接近，个体差异大，即使血清镁离子浓度已达到治疗量，仍可有子痫发生。另外，硫酸镁还可以抑制子宫收缩，导致产程延长和产后出血。许多孕妇因为病情加重,自发脑血管意外、心力衰竭、子痫等并发症或血压控制较差而严重威胁母婴的健康[9]。川芎嗪是从伞形科藁本属植物川芎根茎中提取分离的生物碱单体四甲基吡嗪，已广泛应用于临床。它能减少内源性花生四烯酸的释放，其有效成分四甲基吡嗪有典型钙拮抗剂的特性，具有扩张血管及支气管平滑肌，增加冠脉血流和脑血流量，并能溶解纤维蛋白原，降低血液黏度，抑制血小板聚集，降低血小板活性，改善血流变学异常，使微循环功能恢复，从而产生抗血栓和溶血栓的作用。对妊娠期高血压疾病的高黏血症、高凝血症、微循环障碍作用显著[10，11]。

本研究通过对中西药联合应用治疗妊娠期高血压疾病的疗效进行观察得出：两组患者临床疗效比较，治疗组痊愈率71.6%，明显高于对照组47.5%；总有效率治疗组98.3%也高于对照组82.5%，两组比较差异均有统计学意义(P0.05)；治疗后，以上指标均显著降低(P

参 考 文 献

［1］ 谭剑平.妊娠期高血压疾病诊治进展［J］.新医学，2005，36(1)：7-8.

［2］ 郭胜勇，朱金忙.静脉注射地塞米松预防手术及术后镇痛引起的恶心呕吐［J］.临床麻醉学杂志，2007，23（2）：163-164.

［3］ 乐杰.妇产科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008:92-93.

［4］ 尤昭玲.妊娠高血压综合征中医药研究思路［J］.中国中西医结合杂志，2002，22(7)：545-546.

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［7］ 梅赢太，饶应良.综合疗法治疗妊娠高血压综合征80例体会［J］.中国实用医药，2008，3(25)：85-86.

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篇8

【关键词】妊娠期高血压；护理体会

1 临床资料

选择2010年01月至2011年06月待产妇中妊娠期高血压疾病的孕妇，其中24人为子痫前期（重度），22人为子痫前期（轻度），24人是妊娠期高血压。患者平均年龄为29.5岁平均胎次为2次最早发病时间22周，最迟发病时间妊娠38周，平均发病时间为32周左右。

2 治疗方法与结果

治疗基本原则是镇静解痉降压利尿适时终止妊娠。病情程度不同，治疗原则略有不同。（1）妊娠期高血压：一般采用休息，镇静等对症处理后，病情可得到控制，若血压升高可予以降压治疗。（2）子痫前期以上，除一般处理外，还要进行解痉，降压等治疗，必要时适时终止妊娠。

3 护理

3.1 一般护理：（1）对24例妊娠期高血压孕妇的护理采取休息为主，嘱其采取左侧卧位，每日休息不少于10小时。（2）密切监护母儿状况，询问孕妇是否出现头痛视力减退，上腹不适等症状。每日测体重及血压，尿常规，定期监测胎儿发育状况。（3）间断吸氧。（4）饮食包括充足的蛋白质，热量，不限盐及液体，但对于全身水肿者应适量限制盐的摄入。

3.2 镇静 对于精神紧张，焦虑或睡眠欠佳者可给予镇静剂，室内保持安静，必要时予放轻音乐缓和孕妇紧张情绪，适时予安定类。

3.3 22例轻度子痫前期孕妇护理：（1）一般护理即上述休息镇静及保持宁静舒适的环境。（2）解痉降压，以解除全身小动脉痉挛，缓解临床症状，抑制和预防子痫发作用药期间备用葡萄糖酸钙解毒，一旦出现中毒症状立即通知医师并及时用药。在护理工作中应时时观测血压变化。定期检查膝发射是否减弱或消失。有无头痛，心率加快及潮红呼吸变化等。滴注硫酸镁过程中应注意滴速宜慢。注意尿量每小时不少于25ml，每24小时不少于600ml。对于20例患者护理过程中，都能使患者住院期间血压平稳，争取胎儿成熟后终止妊娠。

3.4 重度子痫前期24例患者护理体会：（1）对于重度子痫前期患者，首要应保持环境宁静，避免声光刺激。（2）吸氧，持续低流量（2～3L/分，鼻导管）床边备用咬舌器及开口器，防止口舌咬伤。（3）准备吸痰措施，防止窒息。（4）加强护理由专人护理，防止孕妇坠地受伤，加强巡视。密切观察体温，脉搏，呼吸及生命体征，观察神志心率及心律尿量，注意有无眼睑水肿，配合医师进行解痉降压利尿扩容等综合治疗措施。（5）密切观察病情变化，及早发现心力衰竭、脑出血、肺水肿、HELLP综合症、肾衰竭、DIC等并发症。（6）对适时终止妊娠者，在3天内更要密切观察血压变化。要预防产后子痫发生。新生儿3天内尽量人工喂养，减少对产妇的刺激，切口护理注意有无渗血渗液，宫缩是否好，阴道流血的色和量，翻身活动轻柔，交代患者家属轻轻按摩双腿。对重度子痫前期患者经3天有效治疗措施后有18例行剖宫产终止妊娠，术后加强护理7天后血压基本平稳切口愈合良好出院。2例配合催产素引产分娩，4例经积极治疗后24小时后无明显好转，立即行剖宫产术终止妊娠，无1例发生子痫或产后子痫。

4 预防

孕妇应定期产前检查，保健指导、健康教育对预防并发症的发生十分重要。早期发现、早期积极正确处理，可有效降低其发病率及病情严重程度，减少母婴并发症的发生[2]。提倡孕28周有工间休息一小时，孕38周开始休息待产。孕期指导合理饮食。孕妇应摄入足量蛋白质，维生素，铁，钙，镁，硒，锌含量丰富的食物及新鲜蔬果，减少动物脂肪和过量盐的摄入，但不限制盐和液体摄入，保持足够的新鲜和愉快的心情[3]。坚持左侧卧位，对预防妊高症有很好的效果。

5 总结

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，该病严重影响母婴健康。在护理工作中，我们不仅要有高度的责任心，警惕性及严谨的工作作风，还要有全面的护理常识及相关的专业知识，这才能在本职岗位上游刃有余，才能更好的发挥护理人员的神圣职责。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社， 2008

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关键词： 降压药； 孕产妇治疗； 应用

中图分类号：R917 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)06-0253-02

1 高血压孕产妇选用药物的注意事项

当今社会中，高血压已经成为了大众性的疾病，我们的病患者多数都有不同程度的高血压疾病，所以在临床过程中就会存在很多不同种类的降压药物，但是我们很容易会发现这样的一个问题存在于我们的治疗过程中，就是大多数的我们治疗高血压疾病的降压药物都没有在孕产妇患者妊娠期应用的经验，这就给我们对于孕产妇高血压患者的治疗过程中出现很多问题，因为我们的孕产妇患者在服用药物的时，我们不仅要考虑药物本身对于母体的一系列影响，我们更要估计到对于腹中胎儿的健康以及安全的问题，所以我们首先要对降压药物的种类以及妊娠期使用的降压药进行分析。

2 孕产妇对于相关降压药使用的情况分析

2.1 血管扩张的药物的相关使用状况

目前我们的临床药物治疗高血压疾病的孕产妇患者，采用的相关血管扩张常用药物的含有成分主要包括肼屈嗪、二氮嗪以及我们熟悉的硝酸甘油和硝普钠等药物，对于我们的孕产妇患者来说，肼屈嗪药物是我们认为相对来说更为合适的，不仅仅是因为此类药物没有交感神经阻滞的副作用，并且能够通过松弛小动脉平滑肌来降低血管的阻力；并且相对而言吸收效果很好；更重要的是到现在为止没有任何关于使用此类药物导致胎儿畸形流产的病例出现，这对胎儿来说是非常安全的选择，它不影响母体子宫与胎盘之间的血流的灌注，所以保证了胎儿的安全和正常，所以说临床针对于孕产妇的妊娠期高血压普遍应用此类药物进行治疗，并且效果显著。与前者相比，二氮嗪药物使用则可以导致孕产妇血压过低，甚至造成子宫和胎盘的血流灌注不足，严重的情况直接造成胎儿心动过缓，分娩的时候也可能造成婴儿的血糖增高，所以针对孕产妇，我们更要慎用此类药物。而硝酸甘油同样可以扩张周围的血管，减少外周的血管阻力，能够减少患者的心脏负荷，可以有效地降低孕产妇患者胎盘的血管阻力，能够明显的改善胎儿的子宫内环境，，目前没有发现硝酸甘油对于胎儿的不利状况。而同样，硝普钠也能够降低患者的心脏负荷，能够强效的扩张血管，并且对于治疗孕产妇的重症高血压效果显著，但是它的毒性与药物的浓度有很大关系，如果没有控制好药量的流速极有可能导致胎儿中毒，临床使用必须注意此类情况的发生。

2.2 血管紧张素转化酶抑制药物的相关应用

在血管紧张素转化酶抑制药物中具有代表性的药物叫做拉托普利；它进行降压的目的的有效方法就是通过其本身的作用使我们的高血压患者血管紧张素Ⅰ不能转化成血管紧张素Ⅱ，但是此类药物虽然对普通的高血压患者的治疗效果很有帮助，治疗的效果显著并且保证了药物的安全性能，但是这类药物能够一定程度上危害甚至杀死胎儿的药物特性，并且服用此类药物能够增加胎儿的死亡机率，它通过是降低子宫胎盘血流灌注做到降低血压的效果，但是同样因为这样的情况直接导致胎儿在腹中子宫内严重缺氧最后死亡。并且在孕产妇妊娠的中后期阶段，这样的灌注方式更会导致胎儿子宫内发育极为迟缓，甚至引起胎儿出现低血糖、肾功能受损等一系列问题，所以此类药物不适合用于孕产妇患者，极特殊情况需要使用本类药物，必须控制在最小剂量内，并且要做到严密及时的监测孕产妇的羊水量以及子宫内胎儿的发育情况。

3 结论

我们在关注高血压患者的用药情况的同时，更要极其重视孕产妇这一特殊的患者群体，我们针对特殊的患者情况进行系统的分析研究，才能够选择最佳的降压药物，在解决患者的高血压的病情的同时，更要保护好胎儿的生命安全；所以说我们应该仔细的分析降压药对于孕产妇患者的一系列的影响，并根据不同患者的身体特征以及胎儿情况从而进行不同的治疗方案，从而达到患者的满意。

参考文献

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篇10

【关键词】妊娠期高血压；观察；分析

妊娠高血压疾病是妊娠期所特有的疾病之一，据统计目前妊娠期高血压占妊娠的9.4％-10.4％[1]，由于该病对孕产妇和围生儿生命安全构成极大威胁、影响了优生优育，因此加强对妊娠期高血压疾病的临床观察与相关分析，对有效防控该病的发生及降低不良事件具有重要的临床价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料于2009年2月-2010年10月在本院选取80例妊娠期高血压疾病者，符合《妇产科学》[2]相关诊断标准，同时对存在以下情况者给予排除：①因精神疾病等因素而影响交流无法沟通者；②未按照本次研究规定执行者。另外80例妊娠期高血压者病历资料显示年龄22-42岁、平均年龄（29.86±1.00）岁，发病孕周28-40周、平均为（35.0±1.0）周，55例初产妇、25例经产妇，单胎78例、双胎2例，妊娠期高血压疾病分类：妊娠期高血压者55例、轻度子痫前期13例、重度子痫前期10例、子痫2例。同时所有孕产妇均签署本次研究知情同意书。

1.2研究方法回顾性观察与分析80例妊娠期高血压疾病者相关病历资料，同时参考目前临床试验设计要求以及《妇产科学》[2]相关标准，设计《80例妊娠期高血压疾病者临床观察报告表(Case Report Form)》，并由专人对表中的内容进行详细记录及观察，并对全部数据进行统计学分析。

1.3治疗方法①注意休息、保持心理舒畅以及给予补充蛋白质和含有热量的食物。②根据患者具体情况分别采用镇静、解痉、降压、利尿和扩容及强心等治疗原则，例如可选用25％的硫酸镁20ml静脉推注（5-10min完成）、然后以1-2g/h的速度静脉滴注进行解痉处理，而扩容治疗可选取丹参注射液加入低分子右旋糖酐静脉滴注等，同时根据血压情况给予20％甘露醇脱水降颅压。

1.4统计学处理方法此次所得全部数据均利用SPSS13.0统计分析软件处理。其中计量资料数据符合正态分布的采用t检验，不符合正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验；计数资料则采用卡方检验。

2结果

2.180例妊娠期高血压疾病者分娩方式观察统计结果见表1所示。通过表1中相关数据可知p

表180例妊娠期高血压疾病者分娩方式观察统计结果（n,％）

2.280例妊娠期高血压疾病者并发症观察统计结果见表2所示。通过表2中相关数据可知p

表280例妊娠期高血压疾病者并发症观察统计结果（n,％）

2.380例妊娠期高血压疾病者围生儿情况观察统计结果见表3所示。通过表3中相关数据可知妊娠期高血压疾病程度越重提示新生儿Apgar评分越低。

表380例妊娠期高血压疾病者围生儿情况观察统计结果（n,％）

3分析

妊娠高血压病作为妊娠期较为常见的疾病之一，常常导致诸如颅内出血、DIC及多器官衰竭等并发症，因此是造成产妇及围生儿死亡的重要因素，所以加强对妊娠期高血压疾病的临床特点观察与治疗措施分析对预防该病的发生及降低死亡率较为重要。

从本次观察中可知妊娠期高血压程度越重，剖宫产的发生率也就越高且并发症越多以及围生儿Apgar评分就越低。鉴于此种情况，我们认为首先对于较为轻度者建议孕产妇注意休息、给予左侧卧位且加强监测，一般无需特殊处理；而对于较为严重者则按照解痉、镇静、降压、利尿及扩容的治疗原则进行对症处理。另外由于妊娠期高血压会导致全身细小动脉痉挛而引发机体器官血流不畅及血供较差致使组织细胞缺氧而诱发胎儿死亡，所以妊娠高血压时间越长对母婴影响越大，所以我们认为一旦条件成熟应及时终止妊娠，而终止妊娠可采取引产或是剖宫产的方法，例如本次阴道分娩占72.50％、剖宫产占27.50％，且随着病程时间的延长剖宫产发生率越高，因此更加严重的影响了产妇的生活质量。

参考文献