儿科疾病科普知识范文

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篇1

[关键词] 流行性腮腺炎；并发症；临床分析

[中图分类号] R373.1+6 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）05（c）-162-02

Clinical analysis of 80 cases of mumps complications

LI Hongzhi

The Sixth People's Hospital of Zhengzhou City, Henan Province, Zhengzhou 450005, China

[Abstract] Objective: To investigate the clinical manifestations of mumps complications and treatment. Methods: Retrospected 80 cases of mumps patients with clinical and laboratory data, 43 cases of meningitis, 22 cases of pancreatitis, submandibular gland inflammation in 9 cases, 10 cases of testicular inflammation, pneumonia in 8 cases, 7 cases of myocarditis, while merging 2 or more than 2 kinds of complications in 19 cases. Results: All patients were taking anti-viral, symptomatic treatment, supported care treatment. Discharged without sequelae. Conclusion: Mumps should be checked early, early discovery, early isolation, standard treatment, to strengthen scientific propaganda and reduce complications.

[Key words] Epidemic parotitis; Complications; Clinical analysis

流行性腮腺炎（epidemic parotitis，Mumps）简称腮腺炎或流腮，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，成人中也有发病。该病毒主要侵犯腮腺，但也可侵犯各种腺组织神经系统及肝、肾、心脏、关节等几乎所有的器官。因此除腮腺肿痛外常可引起脑膜脑炎、炎、胰腺炎、卵巢炎等并发症。笔者于2006年6月～2010年6月年共治疗流行性腮腺炎120例，其中80例出现并发症。报道分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组80例均符合流行性腮腺炎诊断标准[1]，其中，男45例，女35例，发病年龄3～48岁，5岁以下10例，5～10岁45例，11～15岁15例，大于15岁10例。发病时间1～3个月33例，4～6个月19例，7～9个月10例，10～12个月18例。80例患者中并发脑膜炎43例，胰腺炎22例，颌下腺炎9例，炎10例，肺炎8例，心肌炎7例，同时合并2种或2种以上并发症者19例。其中38例接种过疫苗，42例未接种过疫苗，其中5例7～14岁曾加强过疫苗。

1.2 临床表现

1.2.1 脑膜炎：43例（53.75%），发热、头痛、呕吐、精神反应弱、颈项强直等，其中35例行脑脊液检查：白细胞增高，蛋白质正常或增高，糖及氯化物正常。脑电图检查35例表现异常。以弥漫性慢活动波增多为主，其次为棘波，θ波增多，轻度异常5例，中度异常25例，重度异常5例。均按急性病毒性脑炎的诊断标准[1]诊断。均予阿昔洛韦抗病毒、糖皮质激素短期应用、甘露醇脱水降颅内压及对症治疗，1周后均痊愈出院，无后遗症发生。

1.2.2 急性胰腺炎：22例（27.5%），均出现不同程度的呕吐，左上腹持续性疼痛，进食后加重，腹肌紧张，左上腹压痛明显等临床表现，均于腮腺肿大后3~5 d出现上述症状，查腹部B超提示，12例胰腺肿大，余10例无异常，但查血、尿淀粉酶异常，因此，及时检查血、尿淀粉酶变化非常重要，以免误诊。外周血常规均偏高，尤其以中性粒细胞偏高为主。

1.2.3 颌下腺炎：9例（11.25%），患者表现为局部疼痛明显，肿胀范围扩大。

1.2.4 炎：10例（12.5%），患者均在腮腺肿大1周左右出现阴囊疼痛、肿胀和局部皮肤潮红。其中肿大一侧7例，双侧3例。

1.2.5 肺炎：8例（10%），腮腺肿大后3 d左右出现高热、咳嗽，查X线片提示支气管肺炎。

1.2.6 心肌炎：7例（8.75%），均发生在腮腺肿胀后4～8 d，患者有胸闷、心前区不适及乏力的临床症状。查心电图提示：窦性心动过速3例，S-T段压低2例，T波低平2例，心肌酶谱检查测定值均偏高。

2 结果

全部患者均采取抗病毒、对症处理、支持疗法治疗。均痊愈出院，无后遗症发生。

2.1 脑膜炎

并发时间于腮腺肿胀后1～5 d者有33例，腮腺肿胀消退后1周者有5例，腮腺肿胀前1周者有5例。

2.2 急性胰腺炎

患者采取禁食、抗病毒、抗感染、解痉止痛和保护胃黏膜等对症支持治疗，1周左右均症状消失痊愈出院，无后遗症发生。

2.3 颌下腺炎

采用抗病毒、抗感染等对症治疗，1周左右均痊愈出院。

2.4 炎

采用抗病毒、抗感染及局部冷敷等治疗，1周后阴囊肿胀消退。

2.5 肺炎

经抗病毒、抗感染等对症治疗，1周痊愈出院。

2.6 心肌炎

经过常规间断吸氧、卧床休息、营养心肌、抗病毒及支持治疗，3～4周均症状消失而痊愈。

3 讨论

流行性腮腺炎近10年来发病率呈上升趋势，在小儿传染病中居第一位[2]，成人亦可发生。四季均发，冬春为高峰。发病机制是通过呼吸道局部病毒繁殖后经血液扩散至全身各脏器，然后再在各脏器繁殖，再次入血，形成二次病毒血症。临床上以腮腺好发，肿胀、酸痛为主要临床表现，易继发其他器官损害[3]。并发症的出现时间可在腮腺炎前、同时或其后发生。脑膜炎是最常见的并发症之一，其发生机制主要因为流行性腮腺炎病毒对神经组织有亲和性，儿童免疫系统发育未成熟，功能低下，血脑屏障差，病毒侵犯中枢神经系统而致[4]。并发心肌炎主要由于病毒血症时，病毒直接到达心脏，且在复制过程中抑制心肌细胞功能，而出现一系列心肌炎症状[5]。因此临床上根据临床表现及时进行心电图、心肌酶谱等辅助检查，发现病变及时采取有效手段进行治疗。发生胰腺炎和炎的可能原因是腮腺炎病毒对胰腺和有特殊的亲和力。

流行性腮腺炎是一种多系统、多器官受累的疾病，临床中应注意详细询问有无各系统受累的相应临床表现，并仔细查体，及早发现相应并发症，做出相应处理，提高治愈率，减少后遗症发生。为了减少该病的发生，首先应加强疫苗接种，尤其对小学生、幼儿园、暂住人口的子女，提高初种率及复种漏种率。第二做到发现患者后，及早隔离，规范治疗。另外要加强传染病科普知识宣传，加强体育锻炼，增强机体抵抗力。

[参考文献]

[1]薛辛东.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:59.

[2]韩琨,陈树玉,杨锡强.实用儿科诊断治疗学[M].合肥:安徽科学技术

出版社,2000:599-600.

[3]张品忠.流行性腮腺炎并发症57例临床分析[J].医药产业资讯,2005,2(18):57.

[4]孙文英,闫一兵,魏霞,等.腮腺炎脑膜脑炎68例临床分析[J].临床医学,2003,2(31):17.