医院的财务制度范文

导语：如何才能写好一篇医院的财务制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、医院财务收支审计的现状

（一）缺乏完善的医院财务管理制度。制度是管理的根本。目前大部分医院虽然在名义上有设置财务管理制度，但大都不完善。医院现行的财务管理制度只涵括一些关于费用报销审批和会计岗位责任制方面的管理。没有关于医院财务管理过程的完整描述，对医院的财务收支管理没有过多的指导意义。在医院的收入管理方面，没有严格按照医院财务管理制度进行收入和支出。医院经营的重要资金来源是医院的各种收入，医院的收入可以反映医院的效益情况也能反映各种补贴政策是否切实落实。现阶段医院收支的记录情况混乱，存在收入账目记录不完整或者是账目缺失的情况。

（二）成本失真，经济活动未履行法定程序。医院在支付医疗活动的耗费和开销时需要医院成本。医院成本的多少应当根据医疗活动实际所产生的费用来决定。但是现在很多医疗机构为了创造良好的效益或者是业绩存在虚报谎报成本开支的情况。正确合理的医院成本应当经过市场调查和考核后再结合医院实际情况再进行成本核算。医院成本的不真实导致资源分配不合理，造成了国家财产的损失，也没有得到应有的效益。在对医院财务进行审计的过程中，要求每一笔账目的往来项目都要符合法定程序。医院的基础建设需要严格按照流程，通过招标、投标的过程及控制建筑项目规模来进行。在医疗设备的购买及药品的购置方面，也应当严格参照政府采购和药品集中招标采购的业务标准。但是现在部分医疗机构投机取巧，将自己的利益摆在制度之前，并未按照法定的流程进行经济活动往来。这种行为是违反法律规定的，从事违法活动的相关人士应当受到法律责任的谴责。

（三）会计核算及会计监督工作存在失误。据调查显示，部分医院的会计基础工作存在很大漏洞。医院会计核算工作中的每一笔账都应当根据审核无误的原始凭证作为记录。会计活动得以顺利进行的一个重要的保障就是账账相符。部分医院并没有做到认真审核原始凭证及原始报表，部分财务人员存在道德失误的问题，造成会计信息失真的情况。会计信息失真造成会计审核工作存在不准确性，影响了会计信息的质量，影响医院财务收支审计工作的正常进行。同时，医院的会计监督工作也有待提高，良好的监督机制是会计核算，收支审计活动顺利进行的重要保障。

（四）非独立核算属机构收支未纳人预算管理。在财务收支管理活动中，医院举办的一些非独立核算分院的收支也属于医院财务收支，应当将这些纳入医院财务进行统一的核算和管理，部分医院在进行财务统计时并没有将医院举办的非独立核算分院的收支纳入，造成了医院财务收支情况统计的不完整性。

二、关于医院财务收支审计的改进意见

（一）完善财务管理制度，加强审计力度。财务是审计的前提，在进行财务收支审计之前，应先对财务制度进行审计。财务管理制度健全才能够保证审核中的会计信息是真实、完整的。通过对财务制度的审计，可以及时的预防和发现财务制度运行中存在的不足和需要改进的地方，及时减少医院财务方面的损失，维护财务资产的安全。审查时应注意财务制度的制定是否合理恰当，制度内容是否健全，是否被医院严格的贯彻执行。健全的财务制度有助于为财务人员减轻负担，减少在审计工作时不必要的工作量，提高了会计人员的工作效率，提供了准确的审计结果，同时为审计工作的顺利开展提供保障。

（二）明确会计相关职位分工，减少审计失误。加强对会计相关职业分工的审计十分有必要。在医院中，各个会计职位及其相关职业得到合理的分工，互相分离不相容的职位，才能保障医院会计控制制度合理进行。据调查，部分医院仍然存在一人多用，职责模糊的情况。如果一个财务人员担任多个互相分离不相容的职位，这种情况下医院的会计职位之间无法做到良性的自我监督，很容易产生人为性的技术错误或者是道德失误。如果医院存在人力资源缺乏，不得已的情况下发生没有分离不相容职位的情况，也应当着重注意没有分离的不相容职位的账户是否做到了收支平衡，账目完整。同时，审计的主体是人。医院应当注意引进高素质，高道德的综合型专业人才，即使在财务人员进入医院工作后也不能放松，应定期对医院财务人员进行岗位培训，不断提高财务人员的专业知识和道德素质。顺应社会经济的发展要求。在审计的过程中，也要加大内部监督的强度，制定合理的监督机制，防止财务人员的失职行为，及时的减少财务损失。

（三）加强往来账款审计。医院每天都会产生大量的来往账目，在进行财务收支审计时应当注意核对总账与明细账是否一致，应该收回的账款是否如数收回，支付出去的金额是否超出了应付账款限定的数额。简单来说，就是是否做到了账账相符，是否存在财务漏洞。此外，医疗保险作为医院一项重要的收支项目，也要重点关注。医院与各工费医疗单位的应收款项，要加强审计，查看是否按时收回，如果不能按时收回医疗保险的费用，也应当及时了解原因并交由财务部进行记录处理。

（四）加强会计基础工作审计。会计基础对财务审计有着非常重要的作用。在进行医院财务收支审计时，应当检查会计基础科目的设置是否合理，对原始凭证的审核是否严格按照高标准高要求执行。支付款项的审批以及会计凭证等也应当严格按照合法程序进行。

三、结束语

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摘 要 本文简要阐述了新医院财务制度的主要变化和亮点，从预算管理、内部控制制度、财务管理人员的素质三个方面提出了新医院财务制度背景下医院财务管理中存在的问题，并分析了新医院财务制度背景下加强医院财务管理工作的相关措施。

关键词 新医院财务制度 医院财务管理职能 拓展分析

随着新医改方案的推进，我国初步建成了全民医保制度框架，医院扩展了核算业务和财务管理职能，从而使包括制度建设、财务收支标准等在内的传统的财务管理方法已经不能完全适应政府部门加强对公立医院监督和医院自身的发展要求。在当今社会，政策环境不断更新，但所需的各类资源却没有发生相应的变化，医院要想使财务管理推动日常运营、降低医院的运行成本、最大限度地提高医院的经济效益和社会效益，就必须促使医院的财务管理方法得到不断的改进和创新，使医院财务运行的流程得到良好的优化，预警和防范财务风险，将各种操作流程疏通等。

一、新医院财务制度的主要变化和亮点

1.加强会计信息质量

财务报表、会计报表附注和财务情况说明书构成了新制定的财务报告，其中，财务报表包括现金流量表、医疗收入费用明细表、资产负债表、财政补助收支情况表、基本建设收支表等[1]，新增了现金流量表和财政补助收支情况表，接近了企业化的管理模式，而且注册会计师审计医院的年度财务报告，并将相应的审计报告出具出来，从而使医院真实的财务状况和业务开展成果得到有效的反映。

2.实现成本控制

积极借鉴先进企业会计改革的成果，建立包括卫生材料生产成本、医疗业务成本、卫生材料购进成本等在内的全面而完整的公立医院成本核算体系，将成本费用和收入之间的配比关系明确化，从而使其将净资产的核算内容更加合理地反映出来。这是新医院财务制度的一大创新。

3.强化预算监督

公立医院的财务管理体制是“领导统一化，管理集中化”，必须在三级医院设置总会计师，参与医院的领导管理和决策。在负债、购置大型固定资产及对外投资等方面进行严格的控制，必须先经过切实的可行性论证，然后请财务部门和主管部门批准，将预算执行控制严格化，在原则上不能将非流动负债借入。

4.客观反映医药成本

新医院财务制度将药品的加成核算取消了，实行药品“零差率”，将以药补医、以药养医的旧机制彻底破除，要求在对医疗业务成本进行会计处理时严格按照药品的实际成本，从而将医药成本真实地反映了出来，为医院加强成本控制、对医院成本管理水平进行考核、对统计信息进行深入的分析等提供了切实可靠的基础和前提。

二、新医院财务制度背景下医院财务管理中存在的问题

1.预算管理不严格

一些医院的预算执行率较低，没有进行严格的执行，也没有按照预算安排的项目对经费支出进行控制，从而使安排预算和执行预算之间存在着严重的疏离[2]。除此之外，部分医院的预算安排也不合理，在预算中没有纳入本应该纳入的预算管理的经费、外经费、库存物质等，同时没有突出的经费头像重点和精确的投放量，留有余地、量入为出的原则没有得到较好的坚持。

2.内部控制制度不够完善

一些医院缺乏健全的内部控制制度，内部控制的水平远远跟不上医院的发展，存在着诸多问题。财产控制制度也不完善，这就容易导致违规违纪的行为的发生。有关监管部门对部分材料监管不严，材料流失、回购、变卖等现象时有发生。

3.财务管理人员的素质有待提高

从整体上看，医院财务管理人员的素质参差不齐，部分财务管理人员的素质亟待提升。这主要表现在一些医院财务管理人员的知识结构与业务能力跟不上时代的要求，落后的管理理念和薄弱的创新意识使得部分财务管理人员的较低的工作质量和工作效率。除此之外，不合理的财务干部编制导致较大的人才流动率，而较高水平的补充来源则相对缺乏，在长期发展中，医院要求的财务管理人员的财务水平越来越高，现实中不合理的财务人员结构和较低的财务人员素质使医院人少业务忙的问题更加突出[3]。

三、新医院财务制度背景下加强医院财务管理工作的措施

1.做好预算编制

随着社会的不断发展，医院财务管理面临着越来越大的考验。医院的财务部门应该根据医院的实际，及时进行全面的预算，将长期和短期财务管理计划有机结合起来，在部门、科室和项目等中将医院的财务管理目标细化[4]。同时，进行科学预算和核算，使医院的财务管理得到强化，从而使医院预算水平得到极大程度的提高。医院经营发展目标的业务收支计划是预算编制，医院必须遵循相关的政策进行全面的预算管理，将预算编制细化，从而使预算管理的整体水平得到显著提高。

2.建立健全财务内部控制制度

建立健全财务内部控制制度，有利于保证医院资产的安全和完整性，对医院资产起到防止流失作用，从而使医院的经营风险降低，使财务管理水平得到极大的提升。医院的管理层要不断增强自身的内部控制意识，通过建立健全票据管理制度和支出审批制度，切实的加强预算控制。

3.提高财务管理人员的素质

首先，医院管理层应该从思想上对财务管理工作倍加重视，深刻体会到在医院的人力资源中教育和培训的重要作用，积极采取各种措施促进医院财务工作人员业务水平与综合技能的极大提升，促进医院财务工作人员不断将自身的知识结构更新完善。

总之，医院的财务管理工作涉及到医院经济运行及管理的层层面面，是一项综合性很强的管理工作。随着我国新医院财务制度的深入推进和全面实行，广大财务人员参与医院成本控制与管理的必要性受到医院管理层越来越深入的关注，因此，广大财务人员应该积极拓展财务管理职能，使自身的财务思路得到提升和创新，使财务工作在医院管理中发挥出尽可能大的促进作用，从而提高医院的社会效益和经济效益，使医院在日益激烈的市场竞争中立于不败之地。

参考文献：

[1]财政部社会保障司，卫生部规划财务司.医院财务制度讲解.

[2]财政部，卫生部.医院财务制度.北京：中国财政经济出版社.2011.

[3]金玲.公立医院财务风险防范与危机预警方法研究.中华医院管理杂志.2010.26（4）：314-317.

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一、医院会计制度改革对于财务的影响

（一）单位会计核算形式出现改变

在新的医院会计制度改革中，还要求各大型公立医院应用“平行记账”的核算模式，其要求医院的会计核算部门可以同时具备财务会计以及预算会计的双重功能，来实现财务会计工作跟预算会计工作的有效衔接。这样也就能够使得该公立医院的财务信息跟预算执行信息进行全面清晰的反映，从而促使财务管理水平得以提升。此外权责发生制的财务会计核算制度的实施，也就要求单位能够对纳入到部门预算管理工作中的现金收支业务同时进行财务会计核算以及预算会计核算工作。

（二）会计分析方面

在新会计制度中取消了收付实现制这一核算基础，也就给医院财务状况的综合分析能力提出了更高的要求。在这一形势下，医院的会计部门还需要采取趋势分析法来就不同时期中的会计信息进行细致的分析跟对比，来做好医院运营状况以及资金使用状况的趋势分析工作。此外在应用比较分析法的基础上就行业内同等条件的医院以及该医院单位不同时期内的业务指标进行对比分析，也就能够就医院运行过程中存在的不足之处及时发现，并能够在此基础上针对性地提出几点优化措施，对于医院的健康有序发展也有着一定的积极意义。在传统的医院财务核算过程中，多是通过收付实现制作为核算的基础，这也就导致了通过财务报表无法对医院的现金流量情况进行清楚的了解。但是在新的医院会计制度中，还将现金流量纳入了财务分析体系之中，并能够在基于权责发生制的基础上来做好医院现金流量变化情况的分析工作，这样也就能够对医院资金进出情况的合理性进行有效的评判，从而给医院各项财务战略的制定提供足够多的数据支持。此外在新的医院会计制度中，对于资产负债表、收入费用表中的财务分析指标体系也进行了一定程度的丰富跟补充，并且借助于预算管理类指标以及流动比率等偿债能力指标来及对财政的拨款使用率进行了分析研究，对于医院财政拨款使用情况的全面监督以及合理分析也有着非常重要的意义。

二、公立医院财务管理的优化改革措施

（一）做好对财务人员的会计制度培训工作

在新的医院会计制度下，要求医院的财务工作人员能够转变自己以往的记账习惯以及陈旧的财务观念，并且就新旧财务制度之间的连续跟区别也需要有清晰的认知，这样才能够进行会计模式的及时转变，从而适应企业发展的各种需求。在新的医院会计制度中，对于传统的财务会计跟预算会计两个子系统进行了分离，这也就导致了财务工作的难度得到了进一步的增加，并且给医院的财务人员带来了非常大的工作挑战。在新的医院会计制度下，要求公立医院财务人员能够具备更高的专业能力，在财务管理过程中也能够在结合“平行记账”的相关要求，来按照两个不同的系统编制将同一笔经济业务进行记录，从而满足该医院经济管理活动的各项需求。为了确保新旧制度两者能够得到顺利有效的衔接，也就要求医院能够进一步加强对财务人员们的培训力度，这样才能够促使财务人员们对于新的会计制度有清晰的了解，并能够促使财务人员的职业素质以及专业素养得以有效的提升，这样才能够使得新公立医院的会计制度得到有效的落实，对于公立医院的各种财务信息跟预算信息也可以进行有效的反映，从而给该医院的持续发展奠定良好的基础。

（二）进行财务信息系统的开发与升级

在新的《医院会计制度》实施之后，要求大型公立医院能够在结合自身实际运行情况以及新制度来对现有的财务信息系统进行升级开发工作，在此过程中，还要求该医院新的财务信息系统能够满足会计制度中“双要素”、“双基础”以及“双系统”的实际需求，这样才能够为医院精细化财务管理工作的顺利落实奠定良好的基础。因此说在进行财务信息系统的开发过程中，需要开发人员能够对新的医院会计制度有清晰的了解，然后在结合了医院实际运行情况的基础上来进行后续的开发工作。

（三）加强财务预算管理体系的建设工作

各公立医院还需要对新旧会计制度之间的差异性进行区分，在此基础上进行会计科目的转换工作，这样才能够保障该医院新会计制度的有效落实。此外公立医院的财务预算管理工作比较薄弱，通过加强预算管理的模式，则能够为医院战略目标的制定提供足够多的依据，从而促进医院的持续稳定发展。因此说各公立医院还需要不断提高自身的预算编制质量，强化预算执行以及控制意识，从而满足我国财政管理部分的各项需求。

三、结语

通过新医院会计制度的实施，对于公立医院的财务管理工作也带来了巨大的挑战，对于医院的财务人员也提出了更高的要求。因此说各大型公立医院也就需要充分重视这次改革，并需要借助于多种优化措施来对现有的公立医院财务管理工作进行不断的规范与加强，这样才能够实现该公立医院朝着新的会计制度的转变，促使该医院的核心市场竞争能力得到更进一步的提升。

参考文献

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关键字：医院；财务；制度；会计；工作；重点；研究

当前，医院的财务管理工作改革已经初见端倪，并随之社会主义市场经济的逐步完善，医院的运行、管理会进一步变化，医院的财务管理工作是医院工作的重要组成部分，同时也是医疗体制改革的重要内容之一，新的医院财务制度管理规定出台后，对医院的财务管理工作又注入了新的内容，与传统的财务管理工作相比较发生的许多变化，所以，需要我们医院、需要我们工作人员以新的思想、新的理念、新的管理方法去应对医院财务管理工作，同时还要求我们要明确新时展下医院财务管理工作的重点，抓住新时展下财务管理工作的难点，总结出一条适合本医院财务管理工作的道路，使其跟上时展的步伐，来促进医院在新时展下又好又快的发展。今天本文就是通过对新时展下医院财务制度进行探讨，并结合自身多年的工作经验和研究经验，分析了新时代医院财务制度下医院会计工作的重点。希望能够对广大同行业者带来帮助和提供借鉴，下面，我们就来通过以下几个主要方面来详细探讨下新医院财务制度下会计工作人员的工作重点。

新医院财务制度产生溉况

随着经济的发展，医院的经营环境、经营理念、管理模式较原来相比较已经发生了巨大的变化。首先，就是要求财务管理和控制的整体性、精确性、科学性要进一步得到提高和深化，为了能让财务管理工作适应医疗体系改革的进行，要求我们高标准的进行医疗资源规划、有效的促进医院各项管理工作的协调、统一发展。其次，要求我们不断完善医院财务管理工作体系，创新会计核算与财务管理工作方法。尤其是在2012年国家出台了新的医院财务制度后，将医院财务管理工作中的会计核算、财务管理体制、财务的管理和控制等问题都摆在了突出的位置，要求我们工作人员要明确新医院财务制度下会计工作的重点。

新医院财务制度下的会计工作重点

（一）严格搞好新、旧会计制度的有效衔接。在不违背新制度原则理念的基础上.对若干账目实际的运营状况进行妥善处置。相较于旧制度，新财务制度的会计科目变化不小。这也给会计核算工作增加了变数与不确定因素，从这个视角来看，搞好新、旧制度会计科目的有序衔接显得尤为关键。比方说，为精确反映医院从事的医疗研究任务等收支状况，新制度专门设定了科教项目的收入支出.并对该项目的结余进行单独核算：为积极响应医药分离变革的新趋势，新制度把医疗药物的收入纳入到医疗收支中统一予以核算；把药品及库存的物资纳入存货科目中；新增加医疗风险保障金和应付员工薪酬等项目。

（二）科学合理的编制报表，保证报表的真实性及完整性。新制度涉及资产负债表、收入费用总表、账务状况变动表、财政补贴收支明细表等各项成本费用报表，其报表体系借鉴和贴近了企业会计报表。通过这一系列报表，准确、全面的展现了医院各方面的成本状况，借助这些成本费用报表，市民还可以对医院的收费制度进行监督和审查，有效遏制了乱收费现象的发生。医院财务报表的编制涉及方方面面，是医院财务制度的核心内容，科学的编制报表关乎医院各项事务的正常运转，因此会计人员要充分考虑新的制度变化，并将真实性及完整性作为编制报表的第一原则，合理的进行财务及成本报表的编制工作。与此同时，医院还应该引入财务评价机制，定期对医院的财务会计工作进行准确评价，对医院的财务运营状况进行明确考察，促使医院取长补短，不断完善自身的财务管理水平。

（三）强化内控和资金监管，做好成本及预算管理工作。新制度中明确要求由财务部践行财政监管职责，其中涉及预算监督、收支监督、负债监督等各项内容，并提出医院要不断完善内控机制，强化经济事务的财务管理和监控，规避各种潜在的财务风险。新制度还对医院的投资行为进行了严格监控，将其投资范围限制在医疗卫生领域，禁止医院涉足一切风险投资行为，为国有资产的保值升值树立安全屏障。在医院的成本管理方面，可以运用专业的成本软件，通过规范设定操作，集中输入相关成本数据，并逐级结账，做到医院各项成本的全程核算。在预算管理方面，为使预算的实行和考核取得实效，要将预算编制详细划分到临床机构及具体项目；医院所有的收支状况都应纳入预算管理内，在预算管理的实际执行中应该将每年年初的整体预算和之前的预算执行情况进行深入的研究，并对预算报告做出有效调整和修改。

结语

综上所述，医院财务管理工作水平的高低，对于医院在社会主义市场体制下的生存、发展、壮大产生着重要、深远的意义。尤其是在医疗体制改革的背景下，医院必须根据制度、规定的变化对医院的各项工作进行变化与调整，尤其是关乎医院生存发展的财务管理工作，能够及时的转变财务管理理念、创新财务管理方法、模式，明确好会计工作人员在财务管理工作中的重点，不断提高财务管理工作的管理水平，为医院的正常有序经营提供有力保障。

参考文献：

[1]徐俊英.浅论新医院财务制度下的医院预算管理[J】.行政事业资产与财务：下，201 3（8）.

[2]陈频.新医院会计制度下的财务工作重点之探析[J].企业家天地：下旬刊，201 2（10）.

[3]杨肖湘.新医院财务会计制度的变化与创新探析【J】.行政事业资产与财务，201 3（5）.

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关键词：医院财务管理；会计制度改革

中图分类号：R197 文献标识码:A 文章编号：1004-7484(2012)08-0286-03

1 目前医院财务管理中存在的问题：

1.1预算管理制度的落后：

目前我国的大部分医院的预算管理都相对落后，在我国尚未形成合理的医疗体系的分配，表现在医院的内部就是各个科室之间在资源的相互争夺上，医院的各个部门对资金的争夺进入了白热化，财务部门的预算很难按照实际情况进行专业化的资金的划分，而是过多的采用平衡的策略，这种相对不合理的分配状况导致了医院的个别科室由于预算分配的不合理很难完成科室年度建设的任务。同时由于预算的不公开性，造成各个科室之间对财务预算的怨言较大，对医院的管理造成很大的影响。

1.2 财务制度缺少完善的监管：

目前医院的财务制度规范性较差，很多医院的财务管理制度还有很深的计划经济的烙印。虽然医院的性质同其他的企业性质不同，具体到财务制度上也有一定的区别，但是在财务制度的规范化上的需求是一致的，资金能否正常的合理使用，直接影响着医院的正常运转，资金的浪费以及流失严重影响到医院的发展，针对医院的财务监管还不是很到位，由此漏洞造成的问题时有发生。

1.3 财务人员的素质相对低下，影响了医院财务管理的提升：

医院在财务管理方面除了存在较大的制度方面的漏洞外，人员方面的素质问题也是影响其财务管理提高的一个重要因素。医院的财务管理人员大多是重视使用，轻视管理，在日常工作中对待工作的态度随意性较大，对财务问题的分析判断以及财务的监控管理等工作的认识不到位，很多医院并没有针对医院的财务管理人员的监管机制。

1.险意识淡薄：

医院在我国长期处于相对的垄断地位，从而造成了医院的财务管理人员在思想上缺乏足够的风险意识。随着我国加入WTO以后，医院的市场竞争机制逐渐形成，虽然在短期内我国的大型公立医院仍处于差额拨款的事业单位，在短期的盈利水平尚能处于自负盈亏的阶段，但是大医院的个别科室以及一些小型的医院已经出现了一定的财务问题，甚至是大面积的亏损，这就要求医院的财务管理人员要提高风险意识，不能够简单的安于现状，要重视医院的财务管理，进而提高医院的运营水平。

1.5医院的投资管理过于盲目：

随着我国医疗体制改革的不断深入，目前医院的基础设施建设进入了高速发展阶段，很多医院在没有进行前期充分论证的基础之上，过于草率的开始扩建等投资，造成资金的投资回报率较低甚至资金周转困难的问题。

2 医疗系统新会计制度改革的方向：

2.1改革资产管理办法，促进医院技术的提升：

在流动资产的管理中，医疗应收款管理应实行坏账准备金制度,解决长期困扰医院的无法收回医疗应收款和其他应收款的难题。同时，新制度建立了“折旧基金”制度，规定要按固定资产原值的一定比例提取折旧基金，作为固定资产的减项，并规定了折旧基金提取的年限。

2.2实行成本管理制度，正确反映医院经营耗费：

管理费用应在医疗支出和药品支出中逐项合理分摊，准确核算成本。这对于医院加强经济核算，提高技术经济效益，将产生积极的推动作用。为逐步实现医药分业管理等卫生体制改革奠定了基础。

2.3改革结余分配管理，正确处理物质利益关系：

对医院结余的分配管理做出明确规定，要求医院本期结余支付超收上缴款后仍有结余的，可按规定提取职工福利基金;如无结余的，要用事业基金弥补；事业基金无法弥补的，保留待分配结余(事业基金亏损)。

2.4改革财务报告体系，建立财务分析评价指标：

现行财务报告体系，需要改革与会计制度不相适应的部分，进一步与国际会计准则接轨。财务报告体系的改革主要包括编制医院现金流量表，完善财务报告制度。

2.5建立总会计师制度，发挥财务总监的监督管理作用

医院应根据财政部颁布的《总会计师条例》，确定总会计师作为医院财务主要负责人的地位，对医院的财务管理负责，同时参与医院的重大经营决策，真正成为医院负责人的数据库以及决策参谋。

3 加强医院财务管理工作的有效途径：

3.1提高医院财务管理人员的业务水平：

医院的财务管理水平的提高，基础是人员的水平。提高医院的从业人员的职业素养以及专业技能是提高医院财务管理水平的关键。首先是加强医院财务从业人员的职业道德，通过定期不定期的职业道德培训，培养员工爱岗敬业的工作精神，一丝不苟的工作态度，吃苦耐劳的工作品质，时刻将医院的利益摆在首位，自觉遵守医院的财务管理制度；其次是加强医院财务人员的业务水平，这就要求财务人员紧跟时展，努力提高财务人员的业务理论水平，努力充实其专业知识，加强对新的法律法规以及财务制度的学习，提高自身的综合业务水平。

3.2加强医院的财务预算管理、成本管理：

医院的成本核算是一项长期的不间断性的财务管理手段，需要有合理的，可操作性的制度来约束以及保障执行，形成一套完整的制度是持续完成医院的成本核算工作的前提保证。同时由于其涉及到医院的每个部门每个个人，需要将部门和个人在成本核算中的职责进行详细约束，尤其是成本核算小组成员须明确其在小组中主要分管的部分，并将自己分管的内容传给部门，以监督其执行情况。力求公平，公正，公开，让每个人在一个平等的氛围内竭尽全力的降低个人在医院运营中的消耗，并能够正确的看待一些公共费用的分摊，从而顺利的推进医院的成本核算。

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【关键词】 全面预算 医院 医改

一、引言

为了满足社会主义市场经济体制改革和医疗卫生体系改革的需要，2012年1月1日财政部和卫生部联合颁布了新《医院财务制度》并在全国范围内全面实行。根据新的医院财务制度规定，国家对医院开始执行核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用的预算管理方法，要求医院引入全面预算管理，建立健全包括预算编制、预算审批、预算执行、预算调整、预算决算、结果分析和业绩考核等在内的预算管理制度，以扫除我国医疗改革过程中已经遇到或者可能遇到的阻碍。新医院财务制度适时提出有着划时代的意义，为解决我国医院当前所面临的一系列难题提供了一个明确的方向，可是我国医院长期以来都是作为事业单位，处于国家预算制度之下，自身缺乏整套的预算管控体系，因此在全面预算推行的这两年多的过程中遇到了各种各样的阻力，取得的效果也不是很明显，即使新医改制度对全面预算有明确的规定。文章将分析总结医院在推行全面预算过程所遇到的困境，针对性的提出改进措施。

二、医院推行全面预算管理所面临的问题和困境

1、预算的编制和执行意识淡薄

新医院财务制度要求医院执行全面预算管理的首要目的就是要求医院以预算的形式提前安排好医院下一年度甚至下几个年度的财务活动，精心设计和组织医院日常经营活动，充分考虑全部的业务流程，合理配置医院所有资源，从而把财务管理提升到医院整体管理的层面上来，从而有步骤有计划地促进医院短期和长期的目标实现。但是目前，我国大部分医院对全面预算管理缺乏全面的认识，特别是县级及以下的医院，往往断章取义，因此不能充分认识全面预算管理的目标和重要性，医院的管理层也没有将全面预算管理真正的纳入到医院的内部控制当中，将其作为强化医院内部控制文化和实现医院战略的工具。此外，还有不少医院实施全面预算管理仅仅是为了应对相关监管部门的检查，而不是根据医院本身的需要，全面预算管理的工作也只是停留在预算的表面，而没有深入到实质，对相关预算的编制和执行，也不是以医院实际的财务活动和经营活动为基础。

2、缺乏独立的预算管理机构

独立客观的预算管理组织机构对全面预算管理的高效推进有着重要的作用。可是当前，我国对全面预算管理的认识有限，不能充分的认识全面预算管理的重要性，因此大多数医院都没有建立独立的预算管理机构，没有认识到编制全面预算对医院发展的重要性。通常情况下，全面预算的组织和编制工作应该是由财务部门负责，这不仅不利于发挥内部控制的作用，同时也不能对预算进行有效的控制和信息反馈。甚至部分医院仅仅安排个人负责预算管理的全过程，既无相关的辅助人员也没有完整的预算规章和制度，这种形式主义的作为，根本部门解决医院所面临的生存问题，更不可能实现医院战略目标和可持续发展。同时，由于客观独立的预算机构的缺位，管理层过多的干预预算过程，使得全面预算主观成分严重，不能有效的反映偏差和错误，甚至沦为部分管理者谋取私利的工具。

3、全面预算管理不能与医院目标有效结合

全面预算管理是对企业未来活动和目标的规划，对维持医院正常运营和应对外部环境的变化有着至关重要的作用。而根据当下医院全面预算的编制来看，基本上都不考虑外部环境的变化，尽管环境的变化难以捉摸，但是缺乏考虑环境因素，往往会导致预算的执行逐渐的偏离医院的长期目标，不利于医院长期发展和目标的实现，而局限于医院的短期目标的层次上，从而不利于医院资源在整个过程中的合理配置，造成资源的浪费和人才的流失将。同时，这种不适应也会反过来作用于全面预算管理本身，进一步拉大与运营目标的偏差。另外，由于长期处于国家财政的统一收支和预算控制之下，大部分医院在“核定收支”方面过于依赖收支中的财政补助部分，对其他项目的收支核定根本不重视，流于形式。而且在编制年度预算时，由财务部门根据管理层的要求，仅仅只考虑上一年度财务活动，在此基础上编制年度预算，这样编制出的预算难以反映医院战略目标的需要。

4、业绩评级和考核脱离预算

按照各部门的预算执行情况，对部门业绩的进行考核是全面预算管理不可缺少的一个关键环节。对于医院来说，实施全面预算管理，有助于根据实际情况，全面综合的考核各部门、各科室医务人员的工作情况和业绩。考核预算执行情况，是全面预算管理的重要环节，可以有效地约束工作人员的行为，使得各单位保持一致性。但由于医院在刚刚推行全面预算管理的时候，为了达到监管部门的要求，顺利地建立全面预算管理体系，而向医院中部分既得利益者做出让步，在建立全面预算的同时没有配套的形成相适宜考核指标体系或者形成了不对称的业绩指标考核体系，以致业绩的评价和考核流于形式，严重的偏离预算。加之现阶段，大多医院风险意识淡薄，其绩效考评与激励机制存在很多居多问题。此外，原有的激励机制根深蒂固，主观因素严重，改革阻力较大，严重影响了对预算管理的考核与激励。

三、建立有效的全面预算管理的策略

1、全面提高和强化医院各级管理人员的全面预算管理意识

管理人员是全面预算管理的执行者和被约束者，全面提高和强化医院各级管理人员的全面预算管理意识能够在主观上保证全面预算管理的有效实施。首先，加强对医院全体人员的教育，积极的宣传的全面预算管理的理念，定期对相关负责人进行培训和讲座，增加其对全面预算管理本质的理解，培育一种预算文化，使人们了解全面预算管理对医院和个人现在及将来发展的重要性。全面预算管理是对医院未来的控制预算，能够全面的调动医院的各方各面的资源，进行优化配置，从而提高医院的经营效率和效果。其次，医院内部组织结构对全面预算管理作用的有效发挥有着不可替代的作用，而且全面预算管理的核心也是立足于企业的运营管理。由于全面预算管理涉及到医院的方方面面，既需要医院全部人员的参加和配合，同时也约束医院全部人员，因此医院应该在制定员工守则时融入相关全面预算管理的属性，强调医院高层领导的示范作用和带头作用，由各科室管理部门来编制并执行预算，并且把预算管理的实施与各科室的业绩考评相结合，激发医院内部员工参与预算管理的积极性，形成全过程、全方位及全员参与的预算管理新环境。

2、完善预算管理组织机构，强化其独立性

根据相关企业的经验，全面预算管理的编制工作应该有专门的部分负责，并直接向最高权力机构报告。因此，在医院预算管理体系中，应该建立专门的机构负责全面预算管理的编制工作合理编制预算以适应医院的长期发展目标，并监督预算的执行，同时由医院院长和各科室高级负责人组成的最高权力机构负责全面预算管理的推行和决策，以保证预算管理的顺利进行目前。要使每个工作人员都能够全面的参与到医院的预算草稿的编制与执行中，高效的实现医院的全面预算管理工作。另外，在全面预算执行过程中，组建一支由各部门人员组成的预算管理监督小组，指定一名负责人，由预算监督小组对预算的执行进行全方位的管控，由小组负责人直接向最高权力机构报告预算执行情况和发现的偏差。

3、将全面预算管理体系融入到医院目标中来

医院的目标是医院未来发展的方向，也是医院全体工作人员努力工作的动力，是医院维持正常经营活动的基础。因此全面预算要与医院的目标相结合，由医院的战略决定预算，并根据预算的执行情况修正和调整战略。在制定的发展战略必须结合医院的实际情况要具有可操作性和指导性，同时明确同全面预算各个方面的联系。另外，定期的咨询专业机构以了解外部经营环境的变化，以完善医院的战略目标和全面预算。因此全面预算应以医院长期发展目标为导向，编制符合医院实际的预算方案，强化预算的管理和执行，提高医院的运营效益。

4、结合医院各部门的分工，完善考核和激励机制

预算管理能否取得预期的效果，关键还是取决于激励和考核机制。完善各方面利益的考核和激励机制，能够保证医院工作人员目标的一致性，从而促进各项预算高效的执行。那么该如何建立该机制呢？首先，内部审计工作队考核和激励机制有着重要影响，通过完善内部审计，有效的监督医院的运营活动和财务活动，能够保证考核和激励基础的公平性，尤其是记录工作人员的要自觉的接受审计监督，加强自律性管理，提升自己的专业水平。其次，完善医院权责利分配模式，明确各工作人员的责任和权力，通过设计特定的业绩指标以保证全面预算的效果。同时，将考评结果与激励相结合全面调动工作人员的积极性，优化资源配置。

四、总结

在新医改背景下，全面预算管理的实施有利于充分的解决医院所面临的难题，能够很好地调动医院各方面的资源，优化医院资源配置，提高医院的社会经济效益，促进医院长期可持续发展。医院在建立健全全面预算管理时，要以医院的发展战略为导向，结合医院的实际情况和外在环境的变化，组建独立的预算编制和监督机构，强化工作人员预算管理意识，充分调动各方各面的积极性，将预算考核同激励机制相结合，以保证全面预算管理的灵活性、有效性和约束性。

【参考文献】

[1] 何燕：医院全面预算管理存在的问题与对策[J].中医药管理杂志，2014（1）.

[2] 向娟：浅析公立医院全面预算管理[J].行政事业资产与财务，2014（6）.

[3] 陈伟：预算松弛现象成因及对策分析[J].财会通讯综合（中），2010（2）.

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摘 要 为了适应我国社会发展的需要，2010年12月我国相关部门颁布了新的《医院财务制度》和《医院会计制度》并于2012年1月1日正式实施。毫无疑问，新实施的《医院会计制度》会对医院的财务管理工作产生重大影响，因此本文主要就新会计制度的实施背景和其对医院财务管理的影响展开论述。

关键词 医院 会计制度 财务管理 影响

一、新《医院会计制度》颁布和实施的背景

在新医院会计制度实施之前，我国施行的是于1998年实施于1999年1月1日的《医院会计制度》。尽管这一会计制度实施以来，对于我国医院的财务管理发挥着重要作用，但是快速发展的社会主义市场经济和不断完善公共财政体制以及医疗卫生体制的深化改革决定了旧的医院会计制度已不能适应我国公立医院改革和我国医院财务管理工作的需要，并在现实工作中出现了一系列问题。主要表现在以下方面：1.旧的医院会计制度所涉及的会计核算方法不能同我国不断完善的财政制度相配合，不利于医院的财务管理和执行工作。2.按照旧的医院会计制度，我国医院所有的固定资产是不计折旧率的，反映在会计的相关报表中的价值是不变的，然而事实上医院的固定资产是肯定随着使用而这就的，这样就不能真实反映一个医院的资产状况。3.医疗和药品的收支核算不合理。旧的医院会计制度没有考虑到医疗人员的脑力付出，结果导致在会计核算医疗和药品收支严重不协调，违背真实状况。4.医疗成本难以核算，旧的医院会计制度对有关核算的要素的定义不合理和不统一，造成医院的实际成本难以核算，不利于医院的自身管理和政府对医院的管理。5.缺少一些重要核算项目的统一规定，旧的医院会计制度对医院的科研教学收支特别是医疗风险基金缺乏统一规定，既不利于医院的科研水品提高，也容易为医院带来管理风险。6.旧的会计制度中有关会计科目、报表体系不够健全。会计核算缺少部分科目和内容，同时有关会计报表的结构也不恰当，缺少极其重要的现金流量表。正是旧的医院会计制度存在各方面的弊端，不能适应社会的发展需要，也为医院的财务和各方面的管理带来不便，社会各方、医院和广大医院会计工作人员都呼吁新的医院会计制度的出台，我国新的《医院会计制度》就是在这种背景下应时而颁布和实施。

二、新《医院会计制度》对医院财务管理影响

（一）加强了医院成本核算与控制和预算管理

在新的医院会计制度中加强了对公立医院的成本核算与控制。新的会计制度十分重视对于医院成本的管理，新的医院会计制度具体规定了对成本核算的项目对象、分摊流程、范围以及成本分析和控制特别是成本管理的目标等。这些有关医院成本的具体规定强有力地支持了医院成本核算与控制水平以及财务管理水平的提高，同时也为政府有关管理部门进行医疗价格相关方面的管理提供了极其重要的参考和数据。

同时，在新医院会计制度中还强化了对于医院预算的控制，新的医院会计制度明确规定对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法，已达到将医院的全部成本纳入预算控制并形成完整的预算，从而规范医院的日常经营的目标。

（二）完善了会计科目和会计报表体系

新的医院会计制度将原来的42条会计科目增加到55条，具体为增加11条、调整12条、删除1条。在这些增加科目中，新医院会计制度在专用基金科目中增加了“医疗风险基金”明细科目。医疗风险基金是指从医疗支出中计提专门用于支付医院购买医疗风险保险发生的支出或实际发生的医疗事故赔偿的资金。医院累计提取的医疗风险基金比例不应超过当年医疗收入的1‰-3‰。可以说，医疗风险基金的建立既使会计科目达到了完整同时也为医院规避经济风险提供了支持，为医院更好的生存从而为人民提供完善医疗服务提供了保障。因此，风险基金科目的增加有着极其重要的意义。

另外一方面，一般来讲流动资金是一些单位得出成本信息的重要指标，在实际经营中流动资金对于一个医院生存起着极其重要的作用,特别是在市场竞争不断激烈的大环境下。而新的医院会计制度有关资金流量表的规定是资金流量表更加完整，同时也完善了医院的报表体系，同时这一规定也让医院的报表体系适应了社会发展和日常经营管理的需要，并进一步完善了医院的财产管理体制。

（三）合理调整药品收支核算

新的医院会计制度将药品收支归入医疗收支统一进行核算。为了深化医药分开的改革，就要不断减少药品在医院盈利中的比重，这样做一方面可以降低我国药品的价格和医疗价格从而体现我国公立医院的公益性，另一方面使医院的药品收支的以规范从而体现医院的业务性。同时也有利于医院形成合理的收入支出的财务管理模式。

（四）完善了固定资产的折旧

新的会计制度完善对固定资产计提折旧的规定。在计提折旧时，如果是医院用自己的资金购得的固定资产，则按医疗成本计入医院医疗成本核算。而如果固定资产是通过财政补助或科教项目资产得来，则冲减待冲基金。这样，这一方面确保了医疗收入和成本的合理，另一方面也为确认财政补助、科教项目资本性支出提供依据。这样就可以通过核算真实反映出医院的资本，从而有利于医院的财务规划和管理。

总之，新的医院会计制度颁布和实施,不仅使我国的医院会计制度能适应不断变化的社会的发展潮流，也为我国进一步深化医疗体制改革打下了基础。但是，作为一项新的制度，我们要充分认识到其在实施过程中将来遇到的困难，同时又不能满足于现状，要加大对符合时代要求的新的医院会计制度的探索。从而加强我国医院的财务管理能力，以适应激烈竞争的市场经济的需要。

参考文献：

[1]刘启亮,张雅曼.浅谈新医院会计制度变化.财会通讯.2011(16).

[2]李卫斌.浅谈医院会计制度中存在的缺陷及改进措施.行政事业资产与财务.2011(10).

[3]李宁.对实施新《医院会计制度》的几点思考.行政事业资产与财务.2011(10).

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一、医院财务会计工作中存在的主要问题

目前，我国医院财务会计工作压力十分巨大，在医疗设备、医院改造升级甚至于日常医院收支的财务工作中，都需要认真规范的做好财务预算、审计工作。从医院财务工作的实际来看，我国医院财务会计制度中存在的主要问题表现为：固定资产即医疗设备的使用折旧的计提问题。随着国家对医院软硬件设施的持续投入，医疗设备固定资产在医院的整体资产中占得比重较大，固定资产增加的同时医院财务部门大多只是计提维修费用，没有根据设备的实际使用年限布置计提累计折旧科目，这就极易造成账面上医院固定资产的实际年限与记账折旧年限相冲突，而实际上医院的设备有的已经进入淘汰阶段，相应的部门在使用医疗设备的过程中，如果设备使用的频次过多，设备计提的维修费用使用殆尽，那只能从别的费用中比如进行抵减，而这些设备有的使用责任人因为医院的管理模式大多是科室费用单独核算，那对科室的管理人员就会造成设备使用费用越来越大的现象，而医院的设备净值没有减少，设备实际的管理者的经营效益也会造成不小的影响。在对旧的医院建筑改造过程中的装修费用的记账问题。众所周知，医院近年来的投入有的进行了现代化病房楼、门诊楼的建设，但是因为受到土地使用面积的限制，大多数的医院都将旧的医疗楼进行了装修改造再利用，旧的医疗楼大多年代久远，需要全面的大规模的现代化改造，所以进行旧楼改造的费用大多数额庞大。原有的《医院会计制度》里的记账要求对装修的费用要计入装修费用，而不能计入固定资产的增加上，这就出现了一个问题，医院帐上的医疗楼装修费用巨大，而固定资产很少的现象，这样的记账方法不能真实的反应出医院的资产状况，形成真实的资产实际净值的反映。“其他支出”成了各种无法记账项目的“收容所”。在医院的财务科目中“其他支出”大多是指各种管理费用、医疗支出等主要支出以外的记账方式，它主要的记账内容包括固定资产的维修费用、物资毁损、捐赠等项目的支出记账。在实际的医院运营过程中，因为出现的新事物、新的支出等项目的增多，没有进行相应的科目调整，比如近年来的医院与患者的医疗纠纷逐渐增多，医院在赔偿病人的数额上也是逐渐增加，但是在财务记账的过程中因为没有相应的记账科目，只能将其计入其他支出，这就造成了其他支出这一科目的数额较大，不能真实的反应当期的医院成本控制和真实的运营指标完成情况。同时较高的医疗赔偿会对医院的运营产生较大的影响，使医院的抗风险能力降低。

二、细化医院财务会计工作，建立完备财务会计制度的对策

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Abstract： In order to further deepen the reform of the medical and health system to meet the development needs of the socialist market economy， as well as the deepening of framework of public finance and the financial reform， response to the problems of financial accounting and supervisory control in the hospital development process， the Ministry of Finance and Health Ministry revised the Hospital Financial System and Hospital Accounting System， which have been issued， the article understands the new requirements of the two ministries on hospital financial management， to explore the key points of the hospital finance under new system， starting from the reforming contents of the original reform.

关键词： 医院；财务会计制度；财务管理

Key words： hospital；financial accounting system；financial management

中图分类号：F275 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）07-0140-02

1 新制度出台的历史背景

为建立符合我国基本国情的新的医药卫生体系，使医疗服务惠及更多的人群，提升全民健康水平，我国从2009年启动并不断深化医药卫生体制改革，公立医院改革作为深化医药卫生体制改革的重点，明确要求进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督，对医院财务制度赋予了新的内涵和更高的要求。随着财政科学化、精细化管理程度的不断提高，新制度的出台势在必行。

2 新制度的颁布与执行

2010年12月，财政部与卫生部对《医院财务制度》和《医院会计制度》进行了修订，并正式颁布实施。基层管理部门为响应国家号召，不断完善各地市医院的财务管理流程，提高财务管理水平，应重点搞好以下几方面的工作：

2.1 实现新旧会计科目转换并引入新的财务报告体系

2.1.1 理解会计科目新定义、掌握入帐新标准 新制度将原有会计科目进行了重新梳理，进一步完善了会计科目的内容和定义；改进入帐计量标准，确保医院财务核算体系更贴近医院实际。财政部相当重视医院应收款项的变现能力，因此出台的恶新制度将应收款项坏账准备金率下调为2%-4%；大幅度上调固定资产的认定价值，这也是新制度紧跟时展步伐的主要体现；加强医疗风险意识管理，另外增设了“医疗风险基金”，规定“医院累计提取的医疗风险基金比例不应超过当年医疗收入的1‰-3‰”，医疗行为被划归为高风险行业，使医院在发生重大医疗事故赔偿时提高了抗风险能力。

2.1.2 完成新旧会计科目过渡、做好数据比较分析

新制度中的一级会计科目总计52项，删除1项，新增11项，并对其中12项内容作了调整，使新财务制度与以往的财会制度实现良好的衔接，这非常关键。新制度配合医药分离改革，规定药品收入属于医疗收支项目，并计入收支核算的范畴；新制度给出了专门的核算方式单独核算医院的科研项目收支和结余，以全面体现医院进行科研项目及日常教学项目的收支情况；新制度规定将库存物资和药品计入存货科目；基于医院贷款经营的策略要求，新制度设置了零余额账户用款额度和预付款项核算预收款项，并将财政应返还资金科目正式计入应收及预付款项中；在应收医疗款项中增加了应收在院病人医药费；并计入医院收支核算的范畴；专用基金中增设了医疗风险基金，但是取消了修购基金。

2.1.3 学习编制新增财务报表和成本报表 参照企业的财会原则，新制度在某些内容上作了调整和改进，在财务报告体系中适当引入了部分企业财会工作方法，增加了现金流量表、财政补助收支情况表和报表附注。现金流量表是构成会计报表关键部分，这具体体现在对医院医疗行为活动中现金净流量方面潜在或已存在的问题进行深入分析，确保医院的现金流量与实际相符；同时基于以往的医院的财务报表体系作了进一步整理，增加了医院成本报表（如医院全成本表、医院全成本分析表和医院直接成本表），使该体系更加完善，将医院经营管理的全貌通过更直观的方式体现出来。

2.2 加强医院财务分析、建立财务评价体系 新制度的附件2列举了六个方面19项医院财务分析指标。以往的财务分析指标仅仅是人均业务量指标，而现在的分析指标则同时涵盖了资产运营、收支情况、结余与风险管理等方面的内容，从预算和成本两方面加强控制与管理，因此能够更为系统、全面的反映出医院的综合实力。

2.3 建立健全医院内部控制和资金监管制度

2.3.1 加强财务监督与控制，健全医院内部管理机制

根据新制度的权责划分，财务监督与控制工作由财务部负责；与此同时，新制度也要求医院进一步完善内部管理机制，对财务流程实行严格的监督，防范突发的财务风险。

2.3.2 认真落实外部审计工作流程 新制度提出，“医院对外提供的年度财务报告应按有关规定经过注册会计师审计。”2011年1月，中国注册会计师协会又印发了《医院财务报表审计指引》的通知。至此，在各级主管单位的协调配合下，财会行业建立了一套相对严谨的外部审计监督流程。这将全力推进公立医院的资金绩效考核评价体系的形成，同时也能进一步强化财政监督机制。

2.4 全面推进医院成本管理和预算管理

2.4.1 严格成本核算，强化成本控制 新《医院财务制度》第二十九条提出，成本核算一般分为科室成本核算、床日和诊次成本核算等。三级医院或在条件允许的情况下，医院可以采取分类汇总的方式对不同医疗服务项目和不同病种进行成本核算。新制度第三十条详细说明了医院科室以及每个科室以何种方式分摊成本；第三十四条建议不计入成本核算的范畴。

新制度在以往财务制度的基础上进一步完善了成本管理细则。第三十五条改革措施提出，医院需运用多种分析方法（如趋势分析、结构分析等）对成本核算结果进行细致的剖析，查明实际成本偏离预算计划的因素，合理调配资金分配，提高资金利用率。另外，新制度第三十六条也明确提出，公立医院“应在保证医疗服务质量的前提下，利用各种管理方法和措施，按照预定的成本定额、成本计划和成本费用开支标准，对成本形成过程中的耗费进行控制”。以往的财务制度中仅有直接费用与间接费用计量范围的说明，并没有详细列出成本控制的方法途径。

2.4.2 推行全面预算，强化预算约束与管理 新制度医院预算管理的各个环节的工作内容和基本原则都作了具体说明，并详细阐述了基础工作、编制审批、执行分析、上报调整、决算考核等的方法途径，同时也对医院、财政部门等相关主管部门的权责范围进行了明确的界定，并将具体的执行流程。笔者分析了近几年医院开展预算工作的具体情况，认为在制度执行过程中需把握好两方面的工作：首先是预算编制过程中应该反复梳理工作流程，具体每个科室的临床项目，认真落实各项预算措施，严格考核制度；其次是追加预算一经批准，整年初总预算及阶段性预算执行和对比分析报告也应该作相应的调整。

3 结束语

新《医院财务制度》、《医院会计制度》的颁布实施，从多个角度继承并融合了原有会计制度的优点，并进行合理的创新，更符合当前经济环境的变化，公立医院财务部门应该以新制度为医疗服务准则，认真执行新制度关于财务监管的相关规定，相应两部委加强财务管理与控制的号召，将财务工作的重心转向提升财务管理水平上，尤其是提高内部控制、财务分析以及成本预算管理的水平，确保医院经营及政府决策能够顺利实施。

参考文献：

[1]侯志虹.新《医院财务制度》和《会计制度》浅析[J].中国卫生产业，2011（35）.

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关键词:新会计制度 医院 财务管理

一、新会计制度的实施对医院财务管理的影响

(一)对医院财务管理目标的影响

新会计制度的财务管理目标就是要实现各企事业单位的价值最大化，体现了各企事业单位科学发展的要求，其中所规定的财务报表、合并财务报表以及财务报告等具体准则，可以使各医院单位充分披露并能客观的反映各单位价值的会计信息，可见新会计制度为医院财务管理目标的确定提供了会计与财务协调一致的理论指导。

(二)对医院会计核算体系的影响

新会计制度在会计核算账户以及会计报表和部分会计处理流程上与旧会计准则相比，发生了重大变化，其中新增加的金融工具确认与测量以及金融工具列报与披露等准则对进一步实现医院会计核算体系的健全和完善提供了强有力的制度保障。

(三)对医院财务报表的影响

新会计制度强调各企事业单位财务报表的统一编制，这非常有利于医院当前财务管理中没有财务报表的编制或财务报表编制不统一等财务报表问题的解决。同时通过对财务报表管理体制的优化，可以有效提高医院财务管理的质量和效率。

二、当前医院财务管理的现状及其存在的问题

近些年来，尽管新会计制度在各企事业单位已获得了广泛的推广和应用，但是长期以来关于如何结合新会计制度有效提升医院财务管理效率的创新理论还没有提出，当前医院财务管理的现状还不容乐观，其中还存在不少的问题，我们尝试剖析这些问题的症结所在，对我们探讨如何在新会计制度下加强医院的财务管理具有重要的意义。

(一)财务管理制度缺乏执行力

就当前一些医院的财务管理现状来看，大多数的医院所承担的仅仅是医疗服务工作，缺少对对医疗药品和器械的严格管理。而且在医疗药品和器械采购、治疗以及药品销售等环节都很难保证对财务管理制度的彻底的贯彻和执行，其中主要表现在财务凭证的失真，记账凭证不符合标准，以及会计核算不科学和缺少完整的会计报告等问题。

(二)缺乏针对财务管理的监督机制

当前多数医院的各项账簿和会计凭证并没有得到严格和有效的监督和管理，不仅缺乏相应的有针对性的监督机构，而且相应的监督管理机制还没有建立。在这样的状况下，医院的财务管理工作很容易出现大的漏洞。

(三)财务管理软件应用不到位

财务管理软件作为贯彻和执行财务制度的重要工具和手段，通过应用这些财务管理软件，可以充分保证医院各项财务管理操作的规范化和系统化。但是我国当前很多医院的财务管理人员还不具备相应的财务管理软件的操作技能。

三、新会计制度下医院单位加强财务管理的重要举措

结合新会计制度的相关准则和当前医院单位财务管理的现状及其中所存在的问题，笔者认为在新会计制度下加强医院财务管理的重要举措如下：

(一)制定统一的财务管理制度

为了实现对医院财务工作的统一管理，相关的管理部门应根据实际情况成立医院单位集中核算中心，将医院的财务工作全部纳入其中，并科学的制定统一的财务管理制度，实现各医院单位会计核算、收付资金、资金管理的统一，切实做到医院财务管理工作的统一。

(二)健全财务监督和管理制度

就当前一些相关的政策和法规来看，尽管当前有不少针对医院的奖惩措施，但这其中并不包括对医院财务管理的监督和管理制度，所以建立和健全针对医院财务管理的监督和管理制度非常重要，否则的话，那些所谓的奖惩也只是空谈。考虑到医院单位的特点，相应的财务监管制度中需要明确监管部门的职责、监管的内容以及各医院单位需要上缴的财务信息等内容。

(三)规范会计核算和审计制度

会计核算作为医院财务管理的核心，实现会计核算制度的规范化，对完善医院的财务报告体系具有重要的作用。需要明确的一点，医院的审计结果作为基层医疗单位发展的一项重要参考指标，因此在实施审计的过程中，要切实保证医院各审计部门的相对独立性及其权威性，这样才能更好的通过会计核算与审计制度的规范来进一步提高医院财务管理的质量和效率。

(四)加强财务管理人才队伍的建设

各医院单位要经常对财务人员开展有针对性的培训活动，通过培训提高财务管理人员的业务能力，解决工作中出现的实际问题。同时也要加强对各医院单位管理者的财务知识培训，使其了解财务工作的基本流程，了解财务报表提供的会计和财务信息，促进财务工作管理的规范化和系统化，进而充分发挥财务管理的各项职能。

四、结束语

新会计制度的实施为医院财务管理体制的健全和完善提供了机遇和挑战，当前医院落后的财务管理体制严重阻碍了我国公共卫生事业的健康发展，我们详细剖析当前医院财务管理体制的弊端，在充分结合新会计制度的基础上，本着解决问题的态度，探讨新会计制度下如何实现医院财务管理体制的改善，从而进一步加强医院的财务管理，为推动我国公共卫生事业的健康有序发展提供强大的动力。

参考文献：

[1]翟秀芳.浅析医院财务管理[J].财会通讯,2008