手术室护理存在的问题与对策范文

导语：如何才能写好一篇手术室护理存在的问题与对策，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】手术室；护理；问题；对策

手术室作为医院中一个特殊的部门，肩负着为患者实施手术的重要使命，随着医学技术的不断发展，近些年来手术的难度不断增加，手术护理中出现的问题也越来越多，因此，手术室护理人员应该及时针对出现的问题进行分析总结，找出问题的原因，减少或杜绝手术护理问题的发生，提升整体的护理水平。接下来对我院2000年3月到2011年12月间手术室护理中出现的问题进行总结。

1手术室护理常见问题

1.1医护言语及行为不规范通常进行手术的患者，除去一些全身麻醉的患者外，大多意识清晰，医护人员在其面前的言语和行为不规范，可能直接影响患者的身体康复。

1.2护理水平不达标由于一些手术护理人员的业务水平以及工作经验有限，给患者带来额外的精神和物质负担，甚至导致一些医疗事故的发生。

1.3工作责任心不强有些护理人员在进行护理工作时，往往漫不经心或是三心二意，经常出现违反护理规范的护理行为，直接导致了各种医疗事故、护理纠纷的发生。

1.4没有严格按照规章制度进行护理在手术室护理纠纷案例中，很多都是由于护理人员没有严格按照规章制度进行护理所致，比如说手术器材、纱布等遗留患者体内的护理纠纷时有发生。

1.5护理人员工作时间安排不合理手术室的医护人员往往工作忙碌，护理人员大多处于高度紧张的精神状态中，精神和体力消耗巨大，一些洗手护士和巡回护士的工作时间安排不合理，从而导致了很多误伤事故的发生。

2对策和方法

2.1更新自我护理观念，严格按照法规进行护理

2.1.1作为手术室的护理人员必须转变自身的护理观念，工作中时刻以患者为中心开展护理工作，培养良好的服务意识。此外，医院还应该加强对手术室护理人员的素质培训，不断强化护理人员以患者为中心的护理服务理念。

2.1.2手术室护理人员还应该提高自我保护意识，不断学习相关的护理法律法规，在提高自我保护意识的同时，严格按照法律法规的要求对自身的护理行为进行规范，在工作中应该学会利用法律法规来保护自己和患者的合法权利，从而有效的避免一些医疗纠纷的发生。

2.1.3在进行手术前，护理人员应该对患者进行必要的探视和安抚工作，初步了解患者的基本情况，向患者介绍手术前的注意事项，手术的基本过程，使患者正确对待手术，并增强他们术后恢复健康的信心。此外，护理人员还应该对整个手术步骤以及需要的医疗器材进行详细的了解，做到有备无患。

2.2严格考核，按职上岗

2.2.1手术室的护理人员应该严格按照相关的工作操作规章制度进行护理，明确自身的工作职责。一些医疗纠纷的主要原因就是不同职责的医护人员相互顶替，所以，手术室狐狸热源应该严格按照自己工作职责和范围进行护理工作，护理工作只能由护士来进行。

2.2.2合理的安排护理人员的工作时间，在进行相关班次的排列时，应该充分考虑洗手护士以及巡回护士工作的时间和次数，尽量在保证工作质量的前提下，降低护士的身心疲劳状况。此外，还应该针对第二天手术的安排情况，对相关手术室医护人员进行调整，在保证手术安全和质量的前提下，尽量使医护人员得到充分的休息。

2.3严格按照医疗护理技术操作规程进行工作

2.3.1接送手术病人时严格执行交接班制度手术室对手术病人的责任，从接病人开始到送回病房结束。在接病人时一定要依据手术通知单定项查对，不能接错病人，更不能做错手术部位。

2.3.2术中查对签名制度手术室《术中护理记录》单是对病人负责和具有一定法律意义的依据。因此，护士必须认真填写。(1)病人进入手术室后须由上台、巡回护士根据手术通知单，再次认真核对病人的姓名、性别、年龄、手术名称和手术部位等项目后做责任签名；(2)术中认真清点器械、纱布、缝针、线轴、各类引流管以及钻头螺丝等物品并认真填写《术中护理记录》单；(3)关闭休腔前后必须要由上台、巡回护士仔细清点物品，无误后签名。

2.3.3严格消毒隔离制度，防止院内感染对一些特殊感染手术，如HBsAg阳性病人、艾滋病感染者、淋病和尖锐湿疣等病人，术后一定要严格按照消毒隔离制度处理，决不能麻痹大意。

2.3.4 防止术后弄错、弄丢病人的病理标本一般要求病人的病理标本由器械护士妥善保管。手术结束后交给主管医师，并将标本放入盛有固定液的容器内，贴上标签。注意，器械护士在手术中无论取下任何组织都要询问医师是否要留取标本，不可自行处理。

3结论

在现代的医院治疗中，“以人为本，以患者为中心”的服务思想是其核心内容。针对当前手术室护理中存在的问题，相关的护理人员应该时刻以病人为中心，严格规范自身的职业素养以及业务水平，保证患者身体尽快康复，提高手术室护理水平，减少不必要的手术室医疗纠纷。

参考文献

[1]张丽华.手术室护理存在的问题与对策[J].基层医学论坛.2010,14(24)

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【关键词】手术室;安全隐患;防护

手术室是一个高危的环境，安全隐患多种多样不可忽视，安全管理成为保障患者安全与利益的重中之重。本文通过对手术室存在的安全隐患进行客观分析，探讨有效的对策，现报告如下。

1 手术室常见隐患

1.1 术前护理隐患 接错患者、错放手术间。常见于患儿、老年人、术前紧张及应用镇静剂、昏迷等不能准确回答问题的患者。因手术需要临时调换手术间，如未严格查对易错放手术间。由于推车较窄，护送患者入手术室时，用力过猛或者速度过快可能导致患者的掉落，带来意外情况。弄错手术部位。如人体对称器官或肢体部位术前查对不严致摆错，开错手术部位。手术摆放不当，如肢体约束带过紧，肢体过度外展致神经受压、肢体循环障碍、压疮，衬垫不当影响循环、呼吸。

1.2 术中护理隐患 术中物品清点有误。添加物品记录不及时，操作不当导致缝针弹出，方向不明，寻找困难，器械使用前忽略检查螺丝有无松动脱落,导致缝针、纱布等异物遗留于体腔。术中三查七对执行不严，如输液查对有误，执行口头医嘱复述有误导致用错药。术中无菌操作不严或器械消毒不严，无菌物品过期使用,引起术后感染。术中仪器缺乏检修，临时出现故障；手术器械准备不全，准备器械和所行手术不甚一致；吸引器管道堵塞等。

1.3 术后安全隐患 清点物品有误，关闭体腔前后的器械、敷料、缝针等清点数目不一致；护送患者途中发生输液滚针，引流管脱落，患者衣物丢失等。术后护理不当造成感染等。

2 不安全因素原因分析

2.1 管理因素 管理制度不健全或制度没有落到实处，操作流程不合理，缺乏执行力；不重视护理人员素质培训，管理人员对存在的不安全因素缺乏预见性和防范措施。

2.2 人员因素 责任心不强，聘用制护士比例日益增加，缺乏临床护理经验对护理工作的重要性及差错事故的危害性缺乏充分的认识；术中用物准备不全，新技术不熟悉，配合不主动、不默契，延误手术时间。对一些新仪器、新设备操作不熟练，延误患者治疗和抢救时机，引发护理安全问题。

3 防护对策

3.1 建立与实施手术前确认制度 使用腕带作为手术患者身份识别标识，术前由手术医师在手术部位做出明确标识，并主动邀请患者及其家属参与认定，避免发生患者、部位、术式等错误。相关临床病区与手术室护士对患者身份、手术名称、术前准备及带入手术室物品等进行核查及清点，双方确认后交接。由手术者、麻醉师、手术巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。

3.2 加强业务学习，提高业务水平 临床实践表明，护士的素质和能力与护理差错、事故的发生率成正相关［1］。手术室护理人员应定期举办学术讲座和业务交流，把日常工作中容易发生护理缺陷与差错进行分析讨论，总结经验，加强护理安全防范意识，加强三基培训，鼓励支持护理人员参加各级护理学历的自学考试及各类继续教育培训，选派业务骨干外出听课学习及学术交流,进修深造。对新引进仪器和设备要加强培训，熟练掌握操作技术，不断提高专业理论技能及应急能力。

3.3 建立质控小组，全面控制护理质量 科学合理的质控流程是保证护理质量的根本［2］。成立科室质控小组，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。开展护理安全讨论会，定期组织学习医疗事故管理条例，开展护理安全教育、护理安全讨论会和质量分析会，针对已经发生的差错事故，认真组织讨论，提出合理的改进意见，制订整改措施，及时制止，尽早排除。降低差错事故的发生率，提高手术护理质量。

3.4 合理使用人力资源 对护理人员人力资源进行合理配制，提高护理安全质量。弹性排班，护士长每天根据手术量的多少随时调整工作时间,合理搭配不同技术水平的护士。实行人性化管理,充分调动主观能动性,发挥其团队协作精神，让各级人员能力有充分发挥和创造的机会，确保护理安全。

4 结论

综上所述，随着外科技术的飞速发展，手术室的护理隐患是医院质量管理的重要课题［3］。作为手术室护士必须树立“以患者为中心”的服务宗旨。将管理细化，责任到个人，倡导精益求精、细致入微的工作态度，及时发现手术室存在的安全隐患，同时应针对存在的隐患，及时采取安全管理措施，有效控制与减少手术室的护理安全隐患，保证手术顺利进行，为手术患者提供安全、放心、满意的护理服务。

参 考 文 献

［1］ 周培萱.手术室护理工作易发生差错事故的环节及预防.现代中西医结合杂志,2002,11(22): 298.

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【关键词】手术室安全护理；预见性问题；控制对策

手术室作为医院的一个特殊部门，是医院用来进行手术治疗和抢救危及患者的重要地方，随着医学水平的提高，各手术的专业化程度均不断的提高，对手术室护理质量也有了高质量、高效率的要求[1]。手术室内存在了大量的隐患，为了保证手术的顺利进行，保证患者的生命安全，我院对手术室安全护理中可能存在的预见性问题进行了分析和总结，并提出了相关的控制对策，旨在减少护理差错的发生，提高医院整体的护理满意度，现将效果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月至2015年1月笔者所在的我院接受手术治疗的74例患者按照数字分组法随机分为对照组（n=32）和观察组（n=42），其中男性患者31例，女性患者43例，年龄在18-64岁之间，平均年龄在44.6±2.8岁之间，两组患者的性别、年龄等基本临床资料比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2研究方法

对照组患者没有进行手术室护理预见性问题分析，也没有采取任何护理防范及安全管理措施，观察组患者对手术室护理预见性问题进行分析，并采取相应的护理防范和安全管理措施。对手术室护理预见性问题主要是从两方面进行调查，调查结果显示，关于手术室护理预见性问题具体如下：①医护人员不能有效的和患者进行沟通：由于大部分患者在手术前会出现不同程度的紧张、焦虑等不良心理，但是医护人员不能从患者的角度出发，体会到患者的感受，和患者的交流沟通少，当患者提出问题时，医护人员不能耐心的为其解答，只是简单的回答几句或者应付了事，有些医护人员甚至不能意识到患者的心理问题，不能和患者建立和谐的护患关系，让患者缺乏信任感，不能有效的消除患者的心理顾虑，降低了手术的治疗效果。②护理人员缺乏安全意识：由于手术室的护理工作量多，护理强度大，因此当护理人员面临生老病死时已经习惯，责任感和使命感也随之减弱，对于医院的各项护理流程和规则制度等没有严格按照要求进行，对患者的照顾不够，从而引发医疗事故，导致护患纠纷的发生。③医护人员的护理专业知识掌握不扎实、素质低：一般情况下，在手术前，护理人员要对患者的资料进行核对，防止出现接错患者的现象，影响手术的进行，一旦出现错误对患者的生命安全也会造成重要的威胁，其次影响手术质量的另一重要因素就是患者的手术，不同的病情，采取的手术不同，如果患者的摆放不当，会影响手术医生的手术视野，不利于麻醉，在手术后因不当容易产生褥疮、呼吸障碍等多种并发症。护理人员对突发事件的处理能力也直接影响的手术的安全，在手术中，由于患者个体差异会出现很多突发事件，但是很多护理人员经验不足，面对突发事件不能沉着、冷静的处理，更不能在短时间内作出正确的判断，因此容易导致护理差错的发生。④术后护理问题：很多护理人员认为患者手术成功了就没有问题了，因此，对患者术后的护理会掉以轻心，实际上在手术过程中，术后的护理对整个手术的作用非常重要，在手术结束后医护人员要严格观察患者的术后、脉搏、血压等基本生命体征的变化，防止患者术后发生并发症影响手术效果。⑤医院的交叉感染：由于医护人员的无菌观念不强，手术室的消毒效果不好，或者手术的器械和物品等选择不当等均可导致医院的交叉感染。⑥器械或者物品遗留患者体内：由于医护人员的疏忽，在手术前未对使用的器械和纱布等物品和器械进行清点，导致在手术中因疏忽使器械和医用物品遗留患者体内，导致手术失败。⑦患者病理标本的丢失或者混放：病理标本对患者的病情诊断和治疗有重要的意义，因此，要对患者的病理标本进行良好的管理，一般情况下，患者的病理标本时通过专人送往病理室进行检查，病理标本上有该患者的性别、姓名、标本部位等，但是由于护理人员的疏忽，尤其是多个标本时，可能存在弄混或丢失的现象，不利于患者病情的诊断和治疗。

1.3观察指标

以两组患者的差错发生率、术后并发症的发生率等作为观察指标，分析对手术室护理安全预见性问题进行安全管理的意义。

1.4统计学处理

本试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P

2结果

经过比较，结果显示，对照组中差错的发生率为22%（7/32），术后并发症的发生率为25%（8/32），观察组中差错的发生率为5%（2/42），术后并发症的发生率为7%（3/42），对照组的差错发生率和术后并发症的发生率均低于观察组，差异显著，有统计学意义，P

3讨论

3.1控制对策

3.1.1在手术前对器械和物品进行严格的核对

在患者进行手术前，要求医护人员要对本次手术中需要使用的器械和物品等进行详细的核查并做好记录，防止手术用品遗留患者体内。

3.1.2手术中对患者进行严格的监测

在手术中对患者的体温、脉搏等基本生命体征进行严格监测，观察患者的病情变化，发现异常及时处理。

3.1.3摆正患者的手术

由于不同患者手术不同，要求患者的也不同，为了充分显示手术视野，保证医生的顺利操作，要根据不同的手术指导患者采取不同的手术，保证患者的舒适和安全，避免对患者的神经、血管以及肌肉的损伤，例如采取膀胱截石位的患者要将患者的膝关节摆正，两腿摆放正常宽度，防止因过度扩张儿造成肌肉损伤，在手术结束后，定时改变患者的，防止出现褥疮[2]。

3.1.4严格消毒，防止交叉感染

对于进行手术室的人员要进行严格的消毒，定期对无菌用品进行检测，无菌用品要放置在干燥、清洁的位置，不合格的物品要重新进行消毒。

3.1.5加强患者的病理标本管理

在患者体内采取的病理标本，要标明患者的性别、姓名、标本的采集时间和部位， 当病理标本较多时，可以按照采集的顺序进行分离整理，有专门的负责人统一送往病理室进行检测。

3.2研究结果

本次结果结果显示，观察组对手术室安全护理预见性问题进行分析，对照组未对手术室安全护理预见性问题进行分析，结果表明，对照组的差错发生率和术后并发症的发生率均低于观察组，差异显著，有统计学意义，由此可见，根据手术室安全护理中的预见性问题进行分析并采取相关的控制对策，对于保证患者生命安全有重要的意义。

【参考文献】

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【关键词】手术室护理;不安全因素;护理对策

手术室属于医院高风险区域，其护理水平的高低直接关系到手术效果。手术室护理工作量大，工作流程繁琐，较容易发生护理纠纷，存在较多的安全隐患，对手术造成直接的影响。对手术室护理进行有效管理，其目的在于提升护理质量，降低危险问题，给与手术进行更多的安全保障。特别是各种新技术的运用，导致护理操作的难度更高，风险因素更多。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究我院在2013年8月中2015年8月期间收治的200例手术患者开展情况，分为观察组与对照组各100例，对照组男58例，女42例;年龄范围为20岁至67岁，平均年龄为（46.9±4.4）岁;观察组男54例，女46例;年龄范围为20岁至63岁，平均年龄为（41.6±3.7）岁;两组患者在年龄和性别等基本资料上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

要降低手术室护理不安全因素，首先要发现潜在的不安全因素，而后做针对性的管理改善。

1.2.1 制度管理

在手术室护理操作上，首先需要医院制定完善科学的管理制度和监督体制，要严格对手术查对、交接、术前访视等做管理，患者进入手术室后要对个人信息做有效核准，包括手术名称、时间、姓名、床号和用药信息等，避免患者差错;术前访视落实到位主要是了解患者状态，同时通过必要的护患沟通让患者顺利的开展手术;术后要做好规范的护送来避免各管道的稳固，避免松脱、压迫和堵塞而引发的危险性问题。所有的围术期操作要做好流程细化制度性管理，做好各操作的标准化。日常要做好护理工作的监督，对于发生的不安全问题情况和原因做统计分析，以便及时对存在的安全隐患做对应改良措施的制定，不断的完善管理制度，同时对护理工作做有效监督，提升护理人员的工作严谨性。同时要对护理人员做定期的培训，包括法律意识、专业技能、沟通能力等。同时做定期考核，提升护理人员对培训内容的关注度[1]。

在制度与管理上，长时间的应激工作状态也是导致护理危险性问题发生的重要原因。特别是夜间急诊性患者的手术容易让护理人员长时间的处于超负荷与紧张的工作状态，身心疲惫下让患者的饮食、睡眠等问题日益显著，从而导致护理人员身心健康问题，进而也更容易导致护理人员服务态度不佳或者其他工作失误的发生。而大脑在轻松的状态下，工作效率相对更好，因此在护理管理上，要充分考虑到护理人员有充分的休息，保持身心健康状态，避免超负荷工作[2]。

1.2.2 护理人员自身因素与管理

护理人员在护理工作中由于缺乏法律意识，而导致对自身工作所应肩负的责任、义务没有清晰的认识，从而无法意识到手术室护理的高风险性，无法通过规范的操作来规避法律风险。在护理记录中，无法做好细致、规范与准确的记录，在操作中存在漏记、错误或者涂改等记录不当问题，从而导致记录失去了其准确与真实，一旦发生纠纷问题，则无法提供对护理工作有利的护理记录证据。同时手术室护理的专业性强，由于技术的不断提升，护理工作的能力的要求也日趋严格，护理人员如果自身缺乏上进，缺乏对护理工作不断深入的学习，就容易导致在实际的手术室护理工作中无法有效应对。如果在抢救操作中无法及时有效应对，则会导致患者生命威胁，延误最佳的抢救时机。护理人员不能随意说出不负责任的言语，术中应该避免讨论非手术必要言语，甚至要避免接听或拨打手机，避免造成患者对手术的不满。同时护理人员技术不达标也是重要的危险因素，例如器械的使用、手术配合、物品清点查对等。所有自身因素要做好培训与监督，做好必要的绩效考核工作，对护理质量做监督评价，提升护理人员工作严谨性[3]。

1.3 评估观察

评估观察两组患者在护理不安全问题发生率情况以及护理满意度情况。护理不安全因素主要分为管理因素、技术因素、沟通因素等。护理满意度采用百分制调查表进行，90分以上为非常满意，60分以下为不满意，60分至90分为基本满意，满意率为60分以上群体比例。

1.4 统计学分析

将采集的数据通过spss17.0统计学软件做分析，计量资料运用n（%）表示，运用卡方检验，以p<0.05为组间差异有统计学意义。

2 结果

表1：两组患者护理不安全问题发生情况

2.1 两组患者护理不安全问题情况

在护理不安全问题发生率上，观察组为5%，对照组为18%，两组差异显著，p<0.05，具有统计学意义，具体见表1。

表1：两组患者在护理不安全问题情况对比[n（%）]

%

注：两组对比，p<0.05

2.2 两组患者护理满意度情况

在护理满意率上，观察组为94%，对照组为80%，两组差异显著，p<0.05，具有统计学意义，具体见表2。

表2：两组患者护理满意度对比[n（%）]

注：两组对比，p<0.05

3 讨论

护理人员自身的沟通能力而是保证手术与护理工作顺利进行的关键。但是由于护理人员普遍存在经验浅、文化程度低等问题，从而护理人员综合素养并不能达到整体的高标准，人员之间的素质差异大，因此会引发在护患沟通中产生不准确、不恰当等一系列问题，甚至导致患者对医护人员不信任和抵触情绪，从而导致手术工作无法有效进行。特别是在术中紧急情况下需要家属做好手术处理的同意书签署，如果沟通不畅则会导致家属不能及时配合来促进手术操作。因此，护理沟通要做好规范的培训与积累。

【参考文献】

[1]朱晓燕. 手术室护理中不安全因素分析及解决对策[J]. 吉林医学，2015，07：1487-1488.

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.463

文章编号：1004-7484（2014）-04-2176-02

手术器械的消毒是保证安全手术，避免医源性感染的重要措施。本院手术器械在消毒供应中心统一进行消毒、配置与供应。但在实际应用中常出现一些问题，为探讨手术器械在消毒供应中心流通存在的问题与对策，本文就此做以下分析。

1 手术器械运送程序

1.1 手术器械运送程序问题及对策

1.1.1 运送 手术护士完成每台手术后，清点总数，按要求排列摆放在器械筐篮内，仔细填好“器械清点回执单”的每个项目，由手术室污梯降到供应室去污区处理。

1.1.2 核对 供应室按照“器械清点回执单”清点所收器械，如与“器械清点回执单”不相符，器械有损坏的情况应立即电话与手术室联系明确责任，查找原因，补齐纠正后再送人去污区清洗。

1.1.3 清洗 清点好后的器械充分打开关节，按套分别装入筐篮，放入器械名称标识牌，充分浸泡在配置好的多酶液水池中10-20分钟，浓度为250ML：1，水温在30°左右较适宜，浸泡后再依次放入清洗架上，推入全自动清洗机内用P1程序清洗75分钟。

2 手术器械消毒、配置与供应程序存在的问题

2.1 清洗不彻底 浸泡浓度不够，浸泡时间不够，水温过低或高没有全面激活多酶发挥较好的分解作用，多酶液浸泡浑浊后没有及时更换而影响浸泡质量。

2.2 对策 加强业务学习，做多媒体课件讲解酶的分解作用，浸泡的最佳浓度及水温，何时更换酶稀释液，清洗机每个程序的物品选择、清洗步骤、检查清洁度的标准，举例讲解一些清洗不彻底，感染控制不好给病人、科室、医院、所带来的危害，实际带教操作中手把手重点指出特殊器械的清洗方法及干净的标准，树立一切以病人为中心的零感染意识，逐渐形成良好的规范操作习惯，以保证器械的清洗质量及灭菌的成功率。

2.3 特殊感染手术器械的处理 无论来自手术室和其他科室特殊感染器械都用黄色的塑料袋双层包装，并在外表面及内部的注明是哪一种病菌所污染的器械如乙肝、HIV、HBV、梅毒、气性坏疽、朊毒体等放入密闭箱内送入供应室的去污区处理。①不熟悉特殊感染器械的处理流程，工作量大时未严格按规范要求来处理，甚至简单处理，可能导致浸泡和清洗不彻底有感染隐患的发生。②根据感染菌的不同，处理流程中是先浸泡还是先清洗，还是先消毒再清洗，不同的感染病菌浸泡药液浓度、时间是否按规范要求进行。③不熟悉操作的防护及措施。

2.4 按感染器械不同的感染病菌决定不同的处理操作流程，个人防护用品应根据不同病菌穿特殊感染的隔离衣、戴圆帽、口罩、戴防护面罩、戴专用的橡皮手套、穿专用的水鞋如：处理乙肝污染器械时，打开器械关节，放入消毒灵加水2500毫克/L浓度的专用容器中充分浸泡30分钟，随时观察器械表面是否有氧化损坏作用，并立即取出用清水冲洗干净，再上清洗架选用P1程序来清洗。并且重视特殊感染器械规范的处理、操作步骤及防护措施。

3 装配方面存在的问题与对策

3.1 装配方面存在的问题 ①因手术量大器械多，检查每件器械的清洗质量就不够仔细，特别是每个器械的齿牙及关节污迹、锈迹、血迹是否清洗干净；②检查功能时对更换功能较差或已经丧失了功能的器械，如：锁扣失灵，剪刀特顿，齿牙错位等器械及时更换处理或与手术室沟通进行更换，不要视而不见；③数量：虽然有“器械清点回执单”器械的数量，填写误差很少，但是在清点组装器械时还是会出现一些差错，如：普通器械的各种钳子、镊子、刀柄、各种拉钩数量不准确，包内容物的装配与包外六项标识的物品名称不清楚不符合而造成差错，最终影响手术操作质量。

3.2 对策 供应室去污区的护士在接收清点分类时应认真清点，如发现器械的数目和性能不符合时，应在30分钟内积极与手术室联系，以根据“器械清点回执单”的签名及手术间的护士联系，以明确责任及时查找原因。手术室器械管理护士每日清点核对器械数量，必要时与供应室联系参与核对，尽快将灭菌好的器械送人手术室。尤其对对经常发生问题的环节要每周重点总结，以不断的改进，同时加强工作人员对手术器械的业务知识的掌握的牢固性，每月组织一次质量改进会议，对当月工作中存在的问题制定整改措施总结经验，在良好控制感染的基础上保障临床工作的顺利进行。

4 小 结

消毒供应中心是医院感染监控的重点科室，是医院内所有重复使用的医疗器械、器具集中清洗、装配、消毒、灭菌的重要部门，要求护士不仅要熟悉清洗、消毒、灭菌等专业知识，还应了解医院感染控制的知识，手术室的工作流程，手术器械的排列与手术步骤的相关知识，器械使用保养等配套的专业知识，在手术器械和供应室一体化管理中，懂得如何配合手术室的工作。充分发挥供应室的中心作用，体现了专业化管理，在新业务新技术不断增加的同时，应不断提出日常工作中出现的问题，不断的改进和完善，不断按规范来进行操作，杜绝院内感染的发生，保证了医疗护理质量的安全性，体现了“一切以病人为中心的整体护理模式”也体现了一种新型的管理模式。

参考文献

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关键词：手术患者；安全隐患；防范对策

随着我国经济和社会的发展，人们生活、文化水平不断提高，人们法制观念不断增强。患者对医疗质量、护理质量、服务质量、医疗护理安全及自我保护观念不断得以提升[1]。近年来，医疗安全的问题逐渐突出，特别是我国新的《医疗事故处理条例》的出台和医疗诉讼举证倒置的实施。手术室工作环节多而复杂，护理风险无处不在，且后果严重，任何一个环节稍有不慎，都有可能使潜在护理安全隐患转变成实际差错事故，给患者造成难以弥补的损失。现将手术护理中存在的安全隐患及防范对策总结如下。

1 手术患者潜在护理安全隐患及原因分析

1.1手术部位错误 某些双侧脏器、器官等部位手术，由于手术医生在手术通知单上未详细注明左右侧，在进行手术时巡回护士及主刀医生又未认真核对，此时，极易造成手术部位错误。

1.2手术患者跌撞伤 接送患者时，碰伤患者四肢或头部，接送车轮子里有手术线头，长时间未给车轮上油，造成轮子不能随意推动，强行推动时易撞到墙壁拐角或手术门，造成患者四肢或头部的损伤。

1.3患者在手术开始前坠床 患者进入手术间后，儿童、神志不清或躁动的患者，约束带未固定好，手术室护士未按时到位，手术室护士疏忽大意叫实习护士看护患者。这些情况极易发生坠床。

1.4神经、关节损伤 侧卧位时，固定髂棘，约束髋部致股骨头移位，造成股骨头无菌性坏死[2]。截石位时，如支腿架摆置不妥，时间较长会产生严重的合发症―下肢压迫性损伤，尤其当双下肢脚踝被吊起时，术后易形成“马蹄足”，需要在理疗、神经营养药物及功能锻炼配合下才能逐渐恢复或不能完全恢复[3]。

1.5缝针丢失 不恰当地缝合致使缝针歪曲，洗手护士用持针器强行矫正，又未采取任何保护措施，致使缝针折断弹出[4]。

1.6电刀灼伤 电刀头质量有问题，术中长时间按压电切、电凝键导致不能充分回弹，不用时放在患者皮肤上。因此，极易灼伤患者。

1.7小纱布遗留于体腔 一些胃肠道手术需要用小纱布浸洗必泰清洁胃肠残端或肠道时，而术前又未对小纱布进行清点，此时，洗手护士就很难确定术中用了多少块小纱布，容易导致小纱布遗留于体腔。

1.8标本遗失 手术标本微小、手术时间又长，如：颅脑垂体瘤手术，器械护士做完手术后急于吃饭，对微小的标本就忘记了，很容易和器械混在一起清洗掉。即使事后发现也找不回标本了。

1.9器械零部件丢失 某些不可拆卸的零部件，特别是一些骨科手术器械，零部件较多，当使用久了，常会发生零部件脱落，如术前未仔细清点，当术后清洗器械发现就很难确定是在术前丢失的还是术后丢失的。

1.10切口感染 医护人员无菌观念不强，术中未严格执行无菌操作，空气消毒不严，术前未严格洗手、消毒手，器械包、敷料包消毒灭菌不严及过期或无菌包外层包布潮湿，一次性用品包装破损等而导致感染。

2 防范对策

2.1防手术部位错误 脑、颈、胸、肾等部位对称性器官手术，应在手术单上注明何侧，在手术开始前手术者必须核对患者，落实手术切皮前手术“瞬间暂停”制度，按病例记载、X线片等再次核对手术部位[5]。

2.2防碰伤 每星期要求卫生员给车轮上油，手术台上的线不能丢在地上，术中用过的线统一放在一个袋子里，术后丢到垃圾袋里。防止线头搅进轮子里面。从而，保证车轮能够灵活转动。

2.3防手术患者坠床 患者进入手术间后，对儿童、神志不清或躁动的患者应常规约束带固定，并有专人看护，巡回护士应按时到岗，加强工作责任心。

2.4防止神经、关节损伤 侧卧位时，固定髂棘，避免约束髋部致股骨头移位。托手板上患者手臂外展应

2.5防止缝针丢失 手术医生需掌握正确缝合技术，特别是实习同学和进修医生。如果发生缝针弯曲，禁止强行用持针器矫正再次使用。

2.6防止电刀灼伤 术前认真检查电刀头的按键，术中发现电凝、电刀按键不能充分回弹时应及时更换电刀，电刀不用时电刀头不能接触患者的皮肤防止电刀失灵而灼伤患者[6]。

2.7防止小纱布遗留体腔 一般情况下术中禁止使用小纱布，如确实需要，术前需认真清点小纱布的数量，术中使用时，用一块丢一块，关腹前认真清点，防止遗留体腔。

2.8防止器械零件丢失 对于有零部件的器械，如吸引器头、咬骨钳、自动撑开器等，术前巡回护士和洗手护士认真检查；并将各零部件的数量写在护理记录单上。对于已松动的零件，术前洗手护士需扭好零件，术中需注意该零件是否完整，术后请器械室修理[7]。

2.9防止标本遗失 对于微小标本器械护士应养成用小药杯盛盐水存放的习惯。器械护士应加强工作责任心，每做完一台手术都需想一想这台手术有没有标本，留好标本以后，再去吃饭。

2.10防止切口感染 严格执行无菌操作原则，术前认真检查无菌敷料包、器械包及一次性无菌物品的消毒灭菌有效期及灭菌指示标记，如有敷料包潮湿或包装破损，不得使用，注意无菌物品与有菌物品分开放置，术中如有元菌物品被污染或疑似污染，不得使用，参加手术的人员规范洗手、消毒手的程序.层流手术闻应保证有30 min的空气自净时间，定期进行洗手培养及空气培养，严格限制参观人数，减少人员走动和手术门的开关次数[8]。连台手术先做无菌手术后做污染手术，做好术前、术后手术问的清洁消毒、整理工作，避免交叉感染。

3 结论

为了保障患者在手术室的安全，管理者建章立制、完善管理制度，制度是工作的法规，是处理各项工作的准则，是消灭差错、事故的重要措施[9]；手术室护士加强培训，通过岗位培训、学习、强化专科业务技术，从根本上提高护理人员的专业技术水平，才能把好安全的技术关；同时，手术室护士应加强工作责任心，树立“患者第一、安全第一”的观念；管理者应鼓励护士积极主动汇报工作中存在的护理安全隐患，一旦发生应及时改进；定期召开安全形势分析会，针对工作中的安全隐患，制定新的修改意见和实施办法；强化安全意识、警钟长鸣，将手术室护理安全隐患消灭在萌芽状态。

参考文献：

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[7]王海燕.浅析手术室护理安全隐患及防范[J].当代护士（学术版），2010，11：103-105.

篇7

【摘要】目的 对综合性手术室低年资护士夜班护理工作存在的问题进行分析，采取措施提高手术护理质量。方法 加强低年资护士的系统培训、制定手术室护理指引，建立仪器操作流程、防护知识培训等。结果 提高了手术室低年资护士的综合技能 ，医生对低年资护士夜班的手术配合满意度逐步上升。结论 管理者应注意提高低年资护士夜班的心理适应能力，专科与全面培训并重，多重实践、新老护士搭配夜班、高年资护士夜间待班有助于提高手术室护理质量。

【关键词】综合性手术室 低年资护士 夜班 对策

手术室低年资护士是指到手术室工作未满3年的护士。对低年资护士进行操作示范、参观讲解等，从基础操作培训开始设专人带教，由于手术室业务覆盖面广、知识更新快、人员培训周期长，对于低年资护士来说，不可能在半年内就掌握各科手术配合。为提高手术室低年资护士夜班的手术配合水平，我们对低年资护士夜班护理工作存在的问题进行分析，并提出改进措施，实施后效果满意，现报道如下。

1 手术室夜班低年资护士护理工作存在的问题

1.1专业知识缺乏 培训时间不足造成业务不熟悉，技术操作不熟练、协作能力不强、制度落实不到位等使手术配合质量降低。

1.2应急能力不足 急症手术多为意外伤和突发病，病情急，准备时间短，低年资护士担心准备不充分而贻误抢救时机;在急诊手术配合过程中缺乏经验，估计不到手术进程。

1.3工作超负荷 综合性手术室夜间急诊手术较多，手术室夜班护士的工作时间为17∶30至次日8∶00，到交班时间若有手术则不能按时下班，工作时间过长造成低年资护士超负荷工作。

1.4缺乏防护知识 手术室低年资护士缺乏防止利器损伤、消毒灭菌剂对机体产生的影响等职业防护知识;在接触血液、体液、分泌物时如防护不当可致各种传染病的发生，如肝炎、艾滋病等。

2 对策

2.1有效的培训 低年资护士的培训关系到手术室的发展 ，针对不同层次的人设计相应的培训内容 ，明确规定何时何人必须接受何项培训 ，这样才能有效避免培训的失败。制定低年资护士 1～3年培训计划，由岗前培训到基础操作培训再进入各专科组培训。岗前培训固定一名业务素质高的主管护士负责，培训以观看教学录像、理论课、素质教育、规章制度、各班次责任、各专科手术配合为考核内容，理论联系实际，使其尽快熟悉和掌握专业知识。

2.2制定手术室护理指引 根据医院实际情况制定适合本科室的手术指引，建立手术医生档案，使手术室低年资护士能够根据该指引及手术医生档案更好的配合手术。综合性手术室器械种类繁多，我们在电脑里储存“手术室器械基数本”的文件，以供手术室低年资护士查阅，使手术器械准备及时，不延误手术进程。

2.3建立仪器操作流程 新仪器须附使用说明书并建立简易明了的操作流程，入科使用前管理者必须组织护士学习，并且要求每名护士会单独操作，临床应用前再次强化低年资护士仪器操作流程。

2.4调整心态合理休息 管理者对低年资护士的工作应当给予适度的肯定，以鼓励他们不断树立新的目标取得更大的进步;当不可避免地延长夜班工作时间时，管理者应关心与倾听低年资护士的感受，在不违反本科室规章制度的情况下合理调配护理人力资源，避免低年资护士超负荷工作。

2.5加强沟通能力的培训 手术室低年资护士对手术医生不熟悉 ，在合作的基础上应互相尊重、相互理解、以诚相待 ，以营造和谐融洽的工作氛围，提高配合质量。

2.6防护知识的培训 为降低急诊手术护士的感染几率，凡施行有可能直接接触血液或其他感染体液的操作时均要戴手套；遇到可能有血液、体液溅出的情况应戴防护眼罩;所有接触过患者的器械物品均按消毒—清洁—灭菌的程序进行处理。工作中如不慎将甲醛、含氯消毒剂等溅到皮肤或眼结膜上要及时用清水或生理盐水反复冲洗，以减轻其刺激性。

3 结果

通过对手术室低年资护士进行有效的培训，提高了手术室低年资护士的综合技能，使低年资护士的急诊手术配合水平明显提高 ，医生对低年资护士夜班的手术配合满意度逐步上升。

4 体会

管理者安排新老护士搭配夜班、带教老师在班高年资护士待班，使手术室低年资护士能够在夜班人员充足的情况下，由带教老师指导以提高自己的急诊手术配合水平。带教老师在夜班工作中不要为了图快自己将工作完成，应让低年资护士有更多实践的机会;根据手术室低年资护士的工作能力适时调整带教计划。

参 考 文 献

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关键词： 手术室 医院 临床实习 教育 护理

手术室护生与其他病区的护生不一样，有着非常大的特殊性，要求我们有严格的无菌技术操作和熟练的专科知识，做到言传身教，为了进一步提高手术室护生的带教质量，现在就我院手术室带教中存在的常见问题及采取的相应对策总结如下。

1.带教中存在的问题

1.1年龄的差异，带教老师和护生的年龄差异比较大，对各个问题的看法和理解不一样，老师认为必须掌握的知识，护生认为没有那么重要，所以学习没有那么认真，作为老师，为人师，如人母，做到耐心，细心，懂心，从根本上改变护生的理念，让他们从被动学习化为主动学习，这个是护生在手术室学习的必要因素。

1.2无菌概念的差异，手术室的无菌要求是非常高的，直接关系到手术的成败，一旦感染，后果很严重。护生们从未接触过这种环境，不知道无菌区和有菌区的区别，手术室是个特殊的工作环境，其工作性质，护理技术操作等与病房差异比较大，护生在刚进手术室又有陌生感和恐惧心理，所以很容易违法无菌技术操作。

1.3理论知识的差异，护生刚从学校出来，理论上都是最新的知识，我们手术室老师都是以前学到的理论和操作，尽管临床经验丰富，但学历不高，相对缺乏教育，管理，科研，心理等方面的知识，与新的护理理念有一定的差异，导致教学发生分歧，这就要求手术室老师必须随时学习新知识，了解新知识动向，才能做到得心应手的教学。

2.对策

2.1护生进入手术室，我们就应该把他们当作自己的姐妹或者孩子，这样我们才能不厌其烦，心甘情愿的去传授知识。要做好他们的思想工作，首先由带教组长集中介绍手术室的环境各个区域的划分，介绍手术室的各项规章制度和无菌技术操作原则，相互做自我介绍，拉近距离感，让他们爱上手术室这个大环境，爱上这个集体。对后来的实习有很大的帮助。

2.2护生对无菌概念很模糊，到了临床，带教老师要理论与实践相结合，进行模拟操作训练，包括最基本的外科洗手，穿无菌手术衣，戴无菌手套，铺无菌台，整理无菌器械，与巡回老师的物品清点，术中的无菌器械的传递工作，以及手术后的打包整理工作。每一项操作都和无菌原则有密切的关系。这样对老师要求就会很高，不是每个老师都有资格带护生，必须经过医院的专业考试，合格后有医院统一发放带教老师证书，方可进行带教。

2.3现在很多护生都是本科生或者大专生毕业，为了使教学达到最好化，很多带教老师也是高学历，有丰富的理论知识，熟练的操作技能，细致的观察能力，并具有良好的职业素质，扎实的专业知识和丰富的临床经验，采取一对一的教学方式，细化的讲解手术室理论和操作，共同研究最新知识新技术的进展。

3.总结

通过一个月对护生的严格带教，掌握手术室的规章制度和无菌技术操作，由被动学习到主动学习，由一窍不通到得心应手，出科前对护生进行出科考试，了解他们的知识掌握程度和对各个带教老师的意见反馈，便于我们以后更好的工作。

参考文献：

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[3] 范宇莹.以问题为基础的小组学习在护理学导论教学中的应用[J].现代护理杂志，2009，29（21）：370-372.

篇9

[关键词] 安全隐患；预防措施；对策

[中图分类号] R473 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）03（a）-0145-03

伴随科学技术的日新月异和快速前进，手术仍是现在乃至将来的重点和有效救治患者的医疗手段，而且手术模式以及手术流程和原则的不断更新前进个发生发展，与此并存的是患者法律观念的增强，社会人身以及医疗安全的法律保障措施力度的加大，手术患者的安全护理时时在代受检验和考验[1-3]。本研究针对两组手术室护理人员相关专业操作的临观和分析研究，分析和指出日常手术护理过程中出现的手术室护理过程中出现的不足和潜在的护理隐患，尽量避免和克服手术室护理的护理过失和过错以及不良的护理习惯，同时做出良好地干预措施和对策，有关护理工作的报道特汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年4月30日～2012年4月30日选取我医院手术室的护理人员80名，且均为女性，年龄21～35岁，平均（26.36±4.26）岁；其中，大学本科50人，其他均为为大专学历。将入选护理人员的80例按照随机分组为实验组40例和对照组40例。实验组年龄20～35岁，平均（27.26±4.28）岁，本科20人；对照组年龄20～35岁，平均（27.50±3.97）岁，本科30人。两组护理员工在年龄与学历方面比较差异无统计学意义（P < 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组则只按常规进行操作，对实验组进行针对手术室安全隐患的预防措施的学习，具体如下：

1.2.1 手术室潜在的常出现的安全隐患有 ①术前工作准备不良：没注意患者的对号而错接，或校对失误而错放手术间，手术姿势摆放差错，有时有神经受压而出现压疮、或手术器械等准备工作不充分或不当出错而致使患者呼吸受压。②手术过程中：仪器在手术过程中工作障碍，错误配血和药物发生超敏反应③手术终止后手术过程中相关的手术用品出现遗漏和丢失，如剪刀镊子、纱块、棉球等不慎漏入腹腔等，还有患者的病理取材和患者身份不符合，以及送检不及时等。④手术终止后医护工作人员与患者在口头言语交流上存在矛盾，引起患者心理不适等。⑤手术结束后缺乏护理指导和宣传。

1.2.2 预防与对策 ①积极参与学习指导和特许训练。按时对手术室护理人员进行必要的理论和实践指导学习，按时检查护理人员的规章制度及护理手册执行情况，积极履行有章可循、有章必循。积极调动护理工作人员的工作热情和学习主动性，增强关爱患者的意识，关心手术患者的术后生活与工作，对于护理工作中出现的严重症状和疑难问题及时上报。②注意平时工作的点滴积累和记载：争取每日有一护理工作员工对当日的护理工作作出分析和总结，分析指出当日所做护理工作的不足与缺陷，客观地进行有意识地做好安全管理和防患工作。③按时完备手术记录等工作，在抢救患者时所进行的口头医嘱，务必在抢救完备后5 h内如实登记。④术前手术患者必须认真细心核对和校验，确保准确无误。医护工作者在患者术前的一切准备工作要做到井然有序，用药要得当等，术前患者的姿势和床位摆放和手术过程中所需的耗材和种类，以及有无重用等都要细心检查和核对。⑤手术过程中做好严格的医嘱核对和药物过敏情况记载。用药和输血时注意观察患者的生命体征变化。⑥手术完毕后护理人员有责任认真清点器械和纱布有无遗漏和损坏。在接送手术患者过程中要注意和不适的接送造成不必要的损害。⑦杜绝护理员工的不文明、不体贴的言语交流，尽量不要给患者心理人格等造成伤害。还要加强患者术后的护理和自我护理等相关知识的指导和示范，尽早让患者康复和提高术后患者生活质量。

1.3统计学方法

统计分析采用SPSS 18.0统计学软件包处理，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组有2人发生了医疗失误和差错，对照组有10人发生了医疗失误和差错，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论

3.1 护理工作人员的工作作息时间安排缺乏合理性和可行性

护理人员长期的精神紧张和超负荷的工作会引起体力不佳，精神萎靡，对事物的观察能力和敏锐性大大降低等原因，导致护理人员的工作热情和工作态度以及工作质量大大下降，甚至完全有可能在手术操作过程中出现护理差错和漏洞。

3.2 工作责任心和工作态度不良的护理

在日常护理实践中缺乏统一而安全有效的护理规章制度和措施，给护理人员在工作上灌输漏洞，这将必然会给手术整个过程带来不可预料。研究和统计证实，护理人员的态度和责任心和相关规章制度和医疗措施的执行程度在决定是否出现医疗差错中起主要作用，很多医疗差错统计学表明与护理人员的态度和责任心息息相关。比如在操作和医嘱处理过程中核实校对严谨，会造成配药差错，送检标本送错或丢掉，手术患者错送、手术后清点不到位异物遗留、手术部位错误等情况。无菌观念淡薄造成手术切口部位的术后出血和感染。

3.3 护理人员业务素质不强

医院领导过度看重经济利益，导致应聘上岗的护理人员业务能力良莠不齐。甚至有碍基本手术护理的正常运行。经常出现手术室护理工作量的巨大和超负荷的工作量，严重影响护理工作者继续钻研和认真学习业务理论知识，以及医院有关教务领导不重视业务与实践技能的培训，引起手术操作时医护之间的配合不良，没有准确地发现手术患者的生命体征的变化，以至于错过最佳的应对处理时间，引起医疗意外问题。

3.4 完善每位患者手术后的自我护理与必要的护理指导

护理工作者多数一致认为手术患者的术后护理应由并取决于患者本人及其家属共同配合完成，而没有术后护理的潜在意识和保证，造成患者术后许多不良的临床症状和引起患者的生活上的痛苦与不便，从而在一定程度上造成了患者伤口愈合时间的延缓，也大大地降低了术后的生活质量，从而造成了患者的身体上和心理上的痛苦，可以说在一定程度上影响整个医院的诊疗和护理水平。

3.5 医学法律法规观念和意识欠缺

护理工作者和医务人员在执行医护任务时工作不严密、不细致出现漏掉医嘱等工作，经常出现患者出现的不良并发症的漏报，护理文书的漏记和错记等潜在隐患，尤其在重大手术意外抢救过程中的护理记录簿完善和漏记，埋藏了日后医疗纠纷。

3.6 护理人员与患者的交流不佳

由于护理工作人员的用语粗糙或是交流方式不得体，导致患者不能与护理人员良好的沟通，护理人员不能准确而且全方位地记录患者的任何不适合的重要体征，从而引起某些疾病或是并发症的遗漏。实际上患者的负面心理情绪会对康复有或多或少的影响。在手术过程中手术患者的人身安全全归医护人员的严密监控和求治，从而手术室护理人员的业务素质也是决定患者安危与否的重要核心[4-7]。手术重症室所有医护工作者的工作质量与患者的生命及其预后积极相关。手术室工作者在自我工作的同时要富有高度的责任感，注意潜在的护理隐患的发生，多保持安危警惕，树立风险隐患意识及团队意识，及时发现并解决问题，多进行总结和研究，及时发现自己的不足，相互之间多进行交流和切磋[8-10]。积极完善手术室方面的管理机制，让优越的护理条件惠及广大患者，这项研究分析结果显示，护理人员的专业特殊训练将大大减少手术过程中的危险爆发率和意外事件的发生率，同时也为解决医疗隐患中的危险事件提供策略和预防措施。

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篇10

【关键词】 手术室；护理安全；手术室管理

1加强人员的管理

11加强责任心和慎独精神的教育和培养责任心是做好工作的基本素质。对每一个进入手术室工作的同志都要进行入科教育。从日常工作的点滴做起，养成一丝不苟，认真负责的工作作风。坚持不懈，使之习惯成自然。科室人人自律，形成人人都有强烈的责任心和慎独精神的良好工作氛围[1]。

12加强对护士的专业培训分层次分阶段对护士进行基础理论技能和专科理论和技能培训。每年初针对不同层次的护士制订培训计划，并在一年中按计划分阶段落实学习内容。反复强化训练，定期考核验收。使科室人员牢记职责和工作程序。人人熟练掌握专科知识和操作技能，人人能正确操作仪器设备。逐步培养一支能够熟练配合麻醉和手术的优秀护理团队。鼓励护士参加继续医学教育和外出学习进修，提高人员的业务素质。

13对进入手术室的实习和进修人员的管理精选工作经验丰富，责任心强，自我要求严格的护士带教。老师从言行举止上潜驭默化影响学生。严格遵守手术室的规章制度，培养无菌观念。加强对外科实习和进修医生的管理，严格执行无菌操作程序，巡回护士严格要求，放手不放眼。

14合理配置和利用人力资源手术室工作被动，服务于医院整个外科系统，工作任务繁重且没有规律。要配置充足的人力资源。合理安排班次，新老护士搭配，强弱搭配，据性格特点急慢搭配。但是，目前全国多家医院手术室在护理人员配备上严重不足，据报道[2]2010年四川达州地区基层医院手术室护理人员与手术台比例148∶1，远低于25～3∶1的标准配置超负荷的工作任务，使护理人员无暇顾及业务学习和工作能力的提高。过度疲劳，注意力不集中，也容易出现事故差错。加上外出进修学习，婚假、产假、事假、休假等，使护理人员更加不足。基层医院手术室护士还承担着手术器械的清洗保养和消毒灭菌工作。手术室人力资源短缺是手术室差错事故发生的直接原因[3]。我科目前护理人员与手术台比例23∶1，也低于标准。

2加强规章制度的执行和落实力

21不断学习完善制度，使制度人人熟知，每一项工作有章可循。手术室核心的制度有接送患者制度，查对制度，物品清点制度，消毒隔离制度，安全防护制度，卫生清洁制度等。经常利用早交班和业务学习时间反复学习和讨论，用制度规范护士的护理行为，用制度指导工作，严格遵守手术室的护理技术操作流程。使制度深入人心，使流程人人熟知。

22跟班检查，及时发现问题，制定防范措施。护士长和组长不定期跟班检查，关注每一个细节和环节，及时发现不安全的因素，及时召开护理安全形势分析会，组织全科护士讨论，人人发言，人人查找可能存在的护理安全隐患，认真分析和查找存在问题的原因，及时制定防范措施。把隐患消灭在萌芽状态。

23成立质控小组，发挥监督作用科室成立质控小组，发挥质控小组成员的作用，每月召开护理质量分析会，小组成员汇报平日工作中发现的质量问题，及时提出整改措施，形成护理部护士长质控小组三级监控机制。从不同的环节和不同的角度不同的方向及时发现问题，提出整改措施。不放过每一个环节。使安全管理不留死角。建立质控小组是实行护理质量全面管理的组织措施[4]。

3仪器设备的管理

31重要性手术室仪器设备多，管理不善，轻则影响手术的正常进行，重则造成手术患者的人身损害和生命安全。

32所有仪器设备建立使用档案。手术室仪器设备多，所有的仪器设备建立使用档案。每次使用后详细登记，发现问题及时登记。每台设备醒目位置悬挂简要操作流程，要求科室人人知道其性能、使用方法和注意事项。各种仪器设备的使用说明书妥善保管。新进的仪器设备请厂方技术人员详细讲解使用方法和注意事项。

33所有仪器和设备专人管理，定位放置。科室的仪器设备专人管理，责任明确。科室人人参与管理，延长仪器使用寿命。

34定期对仪器设备检查和维修。每周六定期对所有的仪器设备检查维修和定期充电。建立检查维修登记本。使仪器设备时时处于完好状态。

参考文献

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