师生关系论文范文

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关键词:高等学校；师生关系；对策

师生关系它是学校环境中最普通、最基本的人际关系。很多文章是立足于中小学，探讨师生关系问题。本文在参与教学研究项目基础上，试图从高等学校的视角分析师生关系。

一、高校师生关系存在的问题

师生关系的好坏及人们对它的认识，将直接影响到教学理论和实践。但是调查表明，当前高校师生关系存在着诸多亟需改善的问题。

1、师生交往少，关系淡漠。师生除课堂教学交往外，课后各自行走匆匆，哪怕碰面也不见得师生互打招呼，感情沟通渠道出现明显缩小的趋势。据走访了解，除了上课外，绝大部分学生课后与老师的接触为零。原因很复杂：大学扩招了，学生越来越多老师顾不过来了；科研和生计的压力让不少老师很难花更多精力在学生身上；现在社会发展太快，学生和老师之间就容易产生代沟。师生关系冷漠必然影响到课堂气氛和教学质量。

2、师生关系的疏离，造成学生的心理失落感。有人认为，老师对学生的少管制有利于个性的张扬和发展；也有人感到一种失落，他们习惯了在老师的教诲和指导下一步步前进。对于师生关系的疏离，高校教师认为：大学的班级观念松散，学生多住集体公寓，上课地点也不固定，学生很难管理；学生的学习主动性不如高中时期，加之他们获取知识的渠道日趋多样化，大多数学生不轻易找教师；且都有一定的科研任务,也难以顾及与学生的过多交流。

3、课堂单向灌输多，师生平等沟通少。教师和学生的关系是一种双向的教学相长和师生互动的关系。实际上多数高校教师仍然以讲授为主，课堂上仅仅是老师的讲解和学生机械地记笔记。有的老师说：我曾经也尝试过采取课堂讨论式教学，但大多数学生不爱提问，讨论效果不佳。比如就有的大三学生而言，除了英语口语课，20人的小班制，基本上每个同学都有自由发言的机会，其他很少有课能让大部分同学畅所欲言。

二、影响师生关系的因素分析

1、外部环境因素。大学不是孤岛，社会环境的任何变化都会传递到大学之内，影响着师生关系的变化。高等学校与周围的世界是息息相通的，外面的一切变化也会影响我们每一个人。现在，大部分学生社会意识强，选择自己创业，在学习之余，兼职工作等等，这样不但有时会与学习脱节，更与老师彻底封闭。

2、师生自身因素

①师生之间缺少必要的沟通。随着大学的扩招，现在老师面对的学生越来越多，老师又有繁重的其他教学和科研任务，跟学生交流机会不是很多。很多高校大部分公共理论课采取多班合上的“大课”制，特别是大一、大二都是基础课，教师因上大课到学期末也叫不上学生的名字，更谈不上了解学生的家庭、学习、思想、智力与个性等。对个别专业来说，一共有6个班，每班都40多名同学，即使上专业课，教师也并非能认识其中的大部分。

②教育教学方式运用不当。由于应试教育的长期误导，还有些高校教师总在尽心训导，学生经常体验的是被动和无奈。主要原因是双方将主要精力集中在书本知识的教与学上，相互缺乏人际交往的动机和愿望，学生的主体意识、主动精神更是难以得到培养和发展。

③教师不能公平地对待学生。高校师生关系实际上也是一种普通的人际关系，人的喜怒哀乐的情感也都会在其中自然地流露出来。一般教师比较偏爱才能出众的学生；而不认真、成绩差、爱惹事的学生，教师则看不顺眼。如果缺乏理性的指导，教师在评价、对待学生时就会感情用事，就会有失“公正”，作出对一些好的学生和不好学生都不尽合理的评价。

三、改善师生关系的对策

1、学校要全面树立学生主体观，做好育人工作。全面的学生观要以学生为本，把立足点放到学生全面发展的轨道上，做好改善师生关系的各项工作。其次要为师生交流创造平台。学校要利用多种途径，开展形式多样的文体与实践活动，使学生在活动中学会自我教育和服务，学校要求教师尽可能地参加学生活动，教师下学生寝室了解生活、思想现状，增加交往频率，使师生关系在和谐、团结、共勉的氛围得到升华。最后要改革课程设置和教学方式与方法。学校课程安排不合理，也会影响到师生关系。在教学方式上，压缩以教师讲授为主的单向填鸭式教学，扩大课堂讨论。

2、要增强教师自身的人格魅力。教师的人格魅力包含了教师渊博的学识和教书育人的能力，它是吸引学生力量的主要源泉。教师通过自身对事业的忠诚和执着的追求，通过对学生的信任和宽容，这些优良品质会使学生的性格受到各方面良好的影响，易于营造和谐融洽的师生关系氛围。其次要善于创建平等的、使学生敢于质疑的教学氛围。教师应积极给自己的教育教学对象创造更多的角色，让学生充分展示自己；在课堂上让学生围绕主题畅所欲言，充分发表自己的意见，与教师保持良好的互动状态。最后教师更要公平、公正地对待每一位学生。教师在学生成绩的评定、各类评优评先及学生入党问题上要坚持公平、公正原则，客观、全面地予以评价，这利于平等、民主、合作的师生关系的建构，从而实现素质教育的最终目标。

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我们很容易犯一个通病：学生考试成绩差或不守纪律，便以为“孺子不可教”“朽木不可雕”，一怒之下便会对其进行挖苦、讽刺、体罚甚至赶出校门。其实，我们犯了一个很大的错误。著名教育家布鲁姆的研究表明：人的智力水平和先天禀赋虽存有差异，有超常儿童，也有弱智儿童，但二者只占百分之一二最多不到百分之五，也就是说，绝大多数学生仍是“可教可雕”的。我国著名教育家陶行知先生说：“你的教鞭下有瓦特，你的冷眼中有牛顿，你的讥笑声中有爱迪生。”我们教育工作者，不能随便对一个学生失去信心。每一位老师都要拿起表扬的“武器”，在每天的教育教学活动中多表扬学生。———在学生看重的事情上（如表扬、鼓励），我们可能太吝啬了，而在学生反感的事情上（如讽刺、挖苦），我们可能又太慷慨了。要知道：没有任何真正的教育是建立在轻蔑与敌视之上的，也没有任何一种真正的教育可以依靠惩罚与制裁来实现。真正的教育只能建立在宽容与关爱的基础上，存在于人与人心灵距离最短的时刻，存在于无言的感动之中。

二、营造开放、民主的课堂教学氛围，让每个学生都有好感

课堂是教育教学活动的主战场，也是构建师生关系的主阵地。教师应努力营造一种开放、民主的课堂教学氛围，构建一种民主、平等和谐的师生关系。我们要学会运用课堂教学中的“无错原则”，———就是要认识到学生是成长中的尚不成熟的个体，要从正面看待学生在课堂中提出的问题和回答问题，要从科学的角度理解学生在学习中可能出现的各种错误，要从发展的角度理解这些“错误”的价值。要允许、容忍学生的错误，进行延迟反应，将重点放在弄清出现错误的原因与改进上。让敢于发言的学生不带着遗憾坐下，让每个积极参与的学生都画上满意的句号，使学生的参与有安全感，这种参与不仅是认知上的参与，而且是师生情感上的参与。运用“无错原则”，能打破教师唱“独角戏”，学生被动当“观众”的局面，代之而来的是每个学生都能当“演员”，在“舞台”上大显身手。正如苏霍姆林斯基所说，在人的心灵深处，都有一种根深蒂固的需要，就是希望感到自己是一个发现者、研究者、探索者。

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临床实习阶段是医学生教育工作中的重要环节，是由医学生向医师转变和过渡的桥梁，这期间病人是最宝贵的学习资源。随着招生规模的扩大和病人对医疗服务要求的提高，使得临床实习资源日趋短缺，也造成了现阶段“实习医生不觉得自己是医生，患者及家属拒绝接受实习医生的服务”的尴尬境地。因此，表面看来，实习医生与患者之间没有出现紧张或恶劣的正面冲突，但今天的“平和安静”，却正是明天“医患纠纷”的隐患。临床带教教师为了保证教学效果，提前与患者及其家属沟通，安排好他们与实习医生配合的学习项目，但是最终得到的效果充其量也就是一出“表演”，而非真实的诊疗过程，无法从根本上调动起双方的主动性和相互需求，使得临床实习教学流于形式。医患关系的改善不仅要注重于当前，更应该着眼于今后。从临床实习阶段就应该教育实习医生建立良好的医患关系，树立为病人服务的思想，为其在以后走上实际工作岗位时，能够正确处理好医患关系并真正地贯彻和体现医学医疗“以人为本”的理念打下坚实的基础。

2在临床实习阶段对实习医生进行建立正确医患关系教育的方法

随着社会的进步，人民群众的文化素质不断提高，病人的权利和法律意识增强。传统的以医生为中心，只注重疾病本身，而忽视病患的旧生物医学模式已经跟不上时展的要求和人民群众思想观念转变的步伐，因此，除了指导学生要掌握专业的医学知识外，还应该强化学生的服务意识，对病人要从生理、心理、社会三方面进行诊治，使学生力争做到从以疾病为中心转向以为人服务为中心的服务方式。针对这一教学目标和要求，初步尝试了“一站式跟踪服务”的临床带教模式。

2．1从门诊开始教育实习医生树立“患者至亲”“以人为本”的理念让实习医生从门诊开始接触病人。带教教师选择合适的患者，让实习医生协助完成基本的查体项目，并在之后的检查和住院过程中陪同患者及其家属，一方面帮助患者更快捷有效的完成入院程序，同时为实习医生提供了与病人接触和了解的机会，使双方建立需要与被需要的关系，从而顺利过渡到住院后的问诊和查体等环节。当然，需要提前告知实习医师医疗行为是一种以人和人的健康为对象的行为，必须树立“以人为本”的思想，必须贯彻“以患者为中心”的医疗服务原则。在临床工作中做到痛病人所痛，帮病人所需，贴近病人，认真仔细对病人进行检查治疗，取得病人信任，让患者放心，倾吐自己的心声。带教教师在指导实习医生学习疾病的诊断与治疗、患病过程的同时，还应该帮助其进一步了解患者及其家属的思想与态度，如对所患疾病的看法，内心的感受，尤其是对疾病的担心与恐惧感，疾病对生理与心理的影响，病人对医生治疗方案、措施与态度的期望等。

2．2在住院部进一步强化实习医生与患者及其家属的沟通和交流有了门诊的初步接触，进入住院部，开始第二阶段的培训与渗透。避免让实习医生管理超过2名以上的患者，在患者及其家属面前多肯定实习医生的工作，当面给实习医生布置任务，告知家属实习医师是最直接照顾患者病情的医生。进一步教育实习医生应该摒弃“以医为尊”、“重病轻人”、“患者求医”、“医不叩门”的思想，耐心地向患者多解释、多倾听，增加人文关怀与情感交流的投入，交往中要注重沟通的技巧。心理学研究表明“人际关系中，相似的态度、信念、价值具有吸引性”，医生的语言贴近患者生活、适合患者心理，就可取得相似的吸引。语言内容因人而异，根据病人所处的社会阶层、文化程度、习惯与患者关系亲疏等社会属性的不同，运用适当的语言形式和内容。对文化程度较低的、农村的患者等，尽可能注意医学语言的通俗易懂、简明扼要，而对文化程度较高的则注意语言的条理性和适当的医学术语，能够用数据说话的尽量使用，不可含糊、模棱两可；特别注意减少支配和强加的意识，把治疗方案等选择交给病人（家属），不轻易说“不”，用期望与引导实施医疗行为。

2．3将患者（家属）对实习医生的满意度纳入考核指标针对实习医生作为学生的角色，对其各方面的教育和要求都应该有一个量化的考核指标。将患者及其家属对实习医生的满意度纳入考核指标，在一定程度上可以加强学生对建立良好医患关系的重视，使其认识到医患沟通能力的高低与医学知识技能的多少一样，是考评一名医学生合格与否的不可或缺的标准，两者缺一不可，不可分割。世界医学教育联合会著名的《福岗宣言》指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现”。这种“一站式跟踪服务”的代教模式，能够在一定程度上弱化实习医生与患者的疏离关系，强化的双方的需求关系，提高了实习医生的责任感，使其能够切实体会到真实的医疗行为中医患之间的关系。但是与此同时，也增加了实习医生与患者产生摩擦的概率，因此，作为指导教师，应该做到“放手不放眼”，及时发现隐患问题，指导学生正确处理和对待。

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作者：吕春华 余昌娥 历梅 党洪霞 常慧 张昌清 单位：十堰市妇幼保健院产科 湖北医药学院附属 人民医院产科 太和医院产科

有学者提出80%的安全问题属于系统问题，从长远看，改进系统应比教育员工效果更好［4］。我科在原有护理人员的基础上新增护士8人，现有护理人员40人，其中有副主任护师2人，主管护师13人，护师12人，护士及助产士13人。实行护士长、责任护士的分层管理，真正做到层层有人管，事事有人干，充分发挥了每位护理人员的技能特长。改变传统排班模式，实行APN双班连续工作制，每班配一名工作在5～10年以上或主管以上职称的护理人员，来保障对新生儿的连续护理及安全管理。实行人性化管理⑴常规培训及常规教育:王芳等提出加强护士素质教育和能力培养是护理安全管理的首要工作［5］。

针对重点人群加强培训，包括工作3年内护士及刚分配护士，在入科前进行岗前培训。合格后进行1～3个月的跟踪培训教育。培训内容主要为新生儿相关理论、专项护理操作(如新生儿沐浴，水疗，抚触，臀部、脐部及眼睛护理等)、病情观察、疫苗接种及新生儿急救技术等。⑵建立无惩罚的文化环境让护理人员主动报告医疗安全(不良)事件:现代安全文化认为，创造非惩罚的环境，鼓励人们报告差错事故并对事件的原因进行分析，从错误中进行学习是防范同样错误再次发生的的最好方法［7］。护士及时报告和记录护理安全隐患，护理管理者和整个组织系统能够公开对待缺陷，采取少惩罚个人，多系统改进的方法，从根源上防范差错的发生［8］。科室制定并提倡非处罚性、不针对个人的上报制度。每月针对上报的不良事件和安全隐患综合分析整改来强化护理安全意识，保障护理安全以预防为主。⑶加强弱势群体管理:新生儿是弱势群体，非常需要他人的帮助和照顾，因此在新生儿喂养、更换尿布及保暖上护理人员要亲自动手，同时要教会产妇和家属，特别是当新生儿发生呛奶及其他危险事件时如何在第一时间抢救孩子，如何给孩子包裹包被，母乳喂养知识等。

主动告知产妇和家属医院的有关安全措施，新生儿洗浴时家属应跟随，其他时间不能让陌生人接触新生儿，任何时间都不允许让新生儿独处。⑷加强预见性管理:预见性的安全管理是产科病房安全管理的关键。主要内容有:①加强健康宣教:从产妇入院到产后出院对产妇和家属进行全程有序的新生儿安全防范宣教，履行告知义务。②加强夜间安全管理，据我院统计夜间是发生溢奶误吸、捂被窒息及意外坠床的高发时间，发生率在90%以上。严格交接班，严格交接新生儿个数、查看婴儿睡姿及盖被情况，排除新生儿捂被和仰卧位睡姿。夜班护士及时锁门，经常巡视病房，及时排除各种安全隐患，并提醒家属轮流休息，时刻保持有一人关注新生儿。让产妇及家属与护士共同承担起新生儿安全管理任务，来减少和防止新生儿意外伤害的发生。结合护理部和科室制定的各项检查标准，实施安全管理措施后，新生儿因捂被引起的窒息、溢奶导致的误吸、意外伤(包括坠床和沐浴时烫伤)等不良事件的发生情况均较实施安全管理措施前明显下降(P＜0．01)，差异有统计学意义(表略)。实施安全管理后，观察组患者投诉次数明显减少，满意度明显提高(P＜0．05)，差异有统计学意义

护理安全是患者的基本需求，也是医院生存的根本。我科建立健全新生儿管理制度，建立无惩罚的护理安全上报制度，针对隐患不断完善各种制度，如交接班制度、安全宣教制度、病房管理制度，风险防范措施等。进一步加强健康宣教，加强护患沟通，使产妇及家属在理解、接受的基础上，积极配合护士进行风险管理，从而使新生儿不良事件如溢奶误吸明显下降、捂被窒息和意外坠床零发生。实施新生儿安全管理措施，加强了护理人员的责任心，提高了护理人员的主动服务意识，新生儿不良事件的发生率减少，新生儿的安全得到保障的同时，产科护理质量，患者满意度均有明显提高，患者投诉率明显下降(P＜0．05)，很好的改善了护患关系。

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教师和学生的关系影响教学质量和教学效率。教师要尊重学生，培养学生良好的心理素质。教师要积极拉近与学生之间的关系，构建和谐的师生关系，这样才会有助于提高思想品德课堂教学效率。

2．要积极培养学生的学习兴趣

兴趣是最好的老师，教师要坚持以学生为主体，尊重学生，增强学生的自信心。教师要积极设计一些有趣的教学活动来激发学生的学习兴趣，促进学生主动参与学习，使其进行自主学习，感悟课堂上要讲授的知识和道理，让学生能够理解，然后促使自己进步，逐渐适应这个社会。

3．要优化课堂教学

要想提高初中思想品德课堂效率，还要优化课堂教学，激发学生学习的兴趣，培养学生健康的思想品质，提高课堂教学质量。（1）教师要深入研究教材，只有教师充分了解教材的内容，才能更准确、更细致地进行讲解，才能更好地提高思想品德课的课堂效率。教师进行详细的备课，才能精心设计出一些教学活动，激发学生学习的兴趣，促使学生主动参与到学习中。教师通过阅读大量有关教学内容的参考书籍，结合学生的实际情况，在教学过程中引导学生学习一些课外知识，不仅活跃了课堂气氛，增长了学生的知识，同时还丰富了教学内容，增强了学生学习的动力，促使学生更加积极地学习，从而提高思想品德课课堂效率。（2）教师要把理论知识联系到实际生活中，让学生在生活中学习，在生活中感悟道理，帮助学生学会做人，从而促进自身的进步。因此，在思想品德课堂上要注重实践的重要性，要把理论知识和生活实际联系起来，让学生在丰富的生活中认识自我，感悟做人的道理，并且在生活中建立良好的人生观和价值观，促进学生更好的进步和成长。（3）教师要积极改进自己的教学手段，通过丰富多彩的教学手段，培养学生学习的兴趣，使学生喜欢学习、热爱学习，激发学生学习的积极性。同时教师要结合学生的基本情况，深入把握教材的内容，为学生建立有效的学习情境，促使学生主动参与到学习中，通过这样有趣的教学活动，教师引导学生思考问题、分析问题和解决问题，培养学生的思维能力和学习能力，调动学生学习的积极性，促进学生的成长和进步。

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部分高校在本科课程设置中已经开展过与《环境管理系统工程》相关的课程，与本科教育不同，研究生的教学内容不能局限在一本教材上，要开阔视野，博览群书，同时在理论知识和知识结构上都要有所丰富和发展，这就要求理论教育在教学内容、教学方式以及教学手段等方面要有别于本科教育。一方面部分学生对这门课程有了一定的了解，具备了一定的基础，如果再一味地灌输讲解，一则浪费时间，二则易使学生产生厌学情绪；另一方面生源所在高校不同，教师不同，授课侧重点不同，所以学生对知识的需求也不相同。为了各取所需，让学生把理论知识吃透，理解得更深入、更全面，我们在教学中采取“三化原则”的教学理念，即“讲授的知识全面化，应用于实践的知识重点精细化，理论讲授形式多样化”。采取学生为主导，课堂教师讲解为辅助的授课方法。在学习环境管理体系基本术语和环境管理体系审核的基本概念时，我们要求学生自己查阅相关的参考书、制作PPT进行课堂讲解，别人讲过的知识，不允许第二个人重复。教师在这一过程中，对重点部分提出疑问，引发学生思考，如有争议进行小组讨论。这种授课形式既能查缺补漏，又能照顾全面。实践表明，这种教学方法比大课堂上教师一言堂的传统授课方式效果要好得多。不仅锻炼了硕士研究生能通过阅读、检索等手段，利用图书、媒体、期刊、报告、计算机网络等一切可能的途径获取本领域相关信息，还激发了学生的学习热情，锻炼了学生自主学习的能力。

二、从理论到实践应用能力的培养

近些年来，随着人们对环境质量要求的不断提高，社会对高校培养出的环境工程硕士研究生的个人素质包括创新能力和实践能力也提出了越来越高的要求。2011年，我国为满足社会和国家经济发展的需求，在各大高等院校进行全日制专业硕士的培养工作，目的就在于和学术型硕士区分出来，不在着重于学术上的研究，而是致力于和社会的接轨。环境工程领域的专业硕士主要是面向政府环保部门及其他各行业企事业单位的相关部门的环境工程领域。这要求环境工程的专业硕士必须基础扎实、素质全面、工程实践能力强并具有一定创新能力。理论知识体系的学习目的就是在实践中应用。所以培养工程硕士一定要注重于实践能力的培养。

1.强化学生的实践能力。

与本科生只注重基础知识的教育相比，硕士研究生的教育侧重点是注重对利用所掌握的专业理论知识解决社会和专业领域中实际问题的能力培养，也就是专业实践能力的培养。尽管课时和授课场所有所局限，但培养环境工程专业硕士研究生的专业实践的应用能力，是我们教学过程中的一大重点。在授课过程中，我们注重学生发现问题、解决实际问题的综合能力的培养。力求将知识融会贯通，真正做到“学以致用，用以促学”。例如，学习环境保护方面的法律法规时，离不开对基础理论的阐述，但理论需要服务于实践，需要围绕应用性展开。我们采用案例教学法进行教学，引入大量经典案例，尤其是社会生活中发生的显著案例及其环境保护法中常见的法律法规实践问题，同时和国外发达国家环境保护的相关法律法规相比较。反思我国环保法的缺陷，这样学生不仅系统学习、理解掌握这些法律法规，同时还能理论联系实际，更能从本质层次上剖析问题。即使这样还不能保证课堂上面面俱到。为了查缺补漏，我们聘请市环保局做环评的工作人员，为我们介绍环评流程，开阔了学生视野。我们在学习环境管理体系认证的时候，让学生在实践中学习，分别模拟企业管理人、内审员、第三方认证机构等角色，进行认证的模拟实践，提高工程专业硕士的培养质量。让学生熟知内审和认证的整个过程……通过这一系列教学活动的开展，大大激发了本专业学生的学习兴趣，增强了学生分析问题和解决实际问题的能力，起到了事半功倍的效果。采用这种快速有效的教学方式培养出的硕士研究生具备环境工程的专业能力和素养，完全具备就业的基本条件。

2.培养学生的创新意识。

创新能力“是一个民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力……一个没有创新能力的民族，难以屹立于世界先进民族之林。”硕士研究生的创新能力高低在一定程度上影响着国家创新体系的发展和建设。培养学生的创新意识和创造能力，一直都是国内外教育界侧重的研究课题。对研究生创新意识的培养更应该体现在教学过程中。在实际教学过程中注重对学生思维能力、分析能力和创新能力的锻炼，引导学生运用掌握的丰富知识，通过探索研究，运用创造性的思维，使学生独立地分析、解决实际问题，进而锻炼培养学生攻关新课题的创新能力。传统的一言堂，教师为主体，学生被动地听课，不利于调动学生的主观能动性，不利于激发学生的创造性思维。必须要打破原始单一的教学模式，探索尝试有效的教学形式。诺贝尔物理学奖获得者李政道说过，“能正确地提出问题就是迈出了创新的第一步。”在课堂上我们将案例、问题、项目和课题引入教学内容中，通过对其分析启发学生提出问题，学生带着问题在课后自己查找资料，参阅文献，分析问题，最后提出对策，设计解决方案。通过课堂上启发学生在环境工程学术领域中的求知欲望和创造性思维，培养了学生的实际工作技能、实验能力、工程设计能力、团队合作能力以及交流能力。例如我们在学习企业管理运作的相关知识时，对于企业如何在生产过程中节约成本；怎样对环境零污染零负荷，企业开发用新能源，建立绿色化工的新途径……启发学生思考，让学生产生新思想、新理念、新制度或者新的组合形式，来引导学生进行有需求的学习和研究。从一个问题为中心，从一个目标出发，运用多种方法、知识或手段，从不同方向、角度、途径找到一个最合理的解决问题的创新思维。

三、增强环保意识，强化责任感

近些年，随着中国经济的迅速发展，随之而来的环境问题也日益严重。在党的十报告中强调要实现国富民强，必须要守住“绿水青山”，提出“建设美丽中国”的概念。作为未来社会环保工作者的主力军———环境工程专业硕士更应该注重环保意识的培养。环保意识是一个地区、一个民族、一个国家对环保生态环境的认识、态度、习惯和行为。是为实现人类与生态环境协调均衡良性发展，自觉保护生态环境的意识，是一种积极进步的价值观，也是现代社会人类文明的重要标志。刚从大学生本科毕业的硕士研究生正处于世界观、人生观、价值观形成的关键时期，可塑性强，作为环境工程专业对学生加强环保意识的形成，对全社会的生态环境问题可能产生很大的影响作用。要重视培养大学生拥有高度的责任感和高环保素质，他们的环境保护意识的强弱，直接关系到中华民族的未来，也关系到人类的生存和发展。在教学中要引导渗透，通过课堂引导，让学生意识到环境恶化的严峻性，强化保护生态环境的整体意识，培养学生将来做环保工作者的责任心，激发学生积极投身到环保工作中的热情。例如，课程中涉及到雾霾对空气的污染，提问为什么空气污染变得这么严重，为什么人们以前没有意识到？采用什么方法治理更好？让学生意识到，无论社会如何进步，经济如何振兴，都不可以以环境的恶化为代价换取经济的增长。保护环境，人人有责。充分运用法律、技术和必要的行政手段，加大环境监督管理。同时对比发达国家环保法的相应条款，引导学生产生环境保护和治理的紧迫感，认识到保护环境任重道远，还有相当长的路要走。保护环境是当代青年的责任，我们人类只有一个地球，环境质量的好坏，关系到人们生活质量的高低。保护环境就是保护我们自己。

四、结语

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关键词：德育工作;精细化;职校生

在我国大力提倡发展技工教育的今天，为实现学校培养出来的学生能够与社会及企业零距离的对接，中职生通过在校两年的专业学习外，最后一年到企业的顶岗实习也是十分必要的，这对于提升学生的职业素养、培养会计专业技能是一条有效途径。随着我国职教的快速发展，中职会计类专业普遍实行“2+1”教学模式，其以就业为导向的特点，能够有效提高学生的就业率。组织职校会计类学生到企业等用人单位顶岗实习，是职教会计专业教学重要的实践环节。而学生在企业顶岗实习期间,在德育方面往往会出现一些问题，需要老师切实做好这方面工作，并采取精细化管理措施。

一、职校学生顶岗实习德育问题的现状

职校会计类实习生顶岗实习在德育方面常出现一个问题：思想上不适应，学生从在校学生的角色一下子转变为职业人，有点彷徨。因为会计行业是一个专业技能要求比较高的行业，不是所有的职校会计类学生都能找到一个专业对口的实习单位，所以有少数学生在思想上对顶岗实习有所抵触；有少数学生在顶岗实习期间会出现情感迷失，易陷入早恋；实习期间，存在极少数用人单位对实习生故意刁难，借实习名义故意苛扣实习生工资等情况，还会出现一些意想不到的风险如人身及财产等风险。

二、针对学生问题应采取的措施

针对职校会计类实习生顶岗实习在德育方面存在的问题，学校为了让在“2+1”办学模式下的职校会计类在校生尽快完成从学生到会计职业人角色的转变，从以下几个方面采取有效措施。

1.开设相关课程做好学生思想铺垫

针对顶岗实习的学生思想上的不适应，从新生一年级入学教育开始，在课程设置上开设了哲学课，培养学生正确的价值观、人生观及世界观；在二年级课程设置上开设了职业生涯规划课，提前教会学生如何尽快做好自己的职业生涯规划，做好自我评估，做好对自己职业和对社会的充分认识，以免日后找不到工作单位而苦恼。

2.指派专业指导老师积极引导学生

针对极少数学生在顶岗实习期间会出现情感的迷失、陷入早恋的问题，学校每班派出一名实习指导教师，肩负起专业技能的指导和德育辅导双重职能；实习指导教师不仅对会计实习生进行专业技能辅导，还定期对会计实习生进行情感的沟通，不定期与企业电访，及时了解实习生在企业顶岗实习的情况，经常与他们聊聊实习工作的体验，引导学生在实习期间要学会自尊自爱。一旦发现会计实习学生有早恋的现象，指导教师要多些爱的教育，多些心与心之间的沟通和交流，必要时可以与家长联系，提醒家长多点关爱自己的子女；作为指导教师，发现问题后要与会计实习生及时谈心，多些教育与引导，鼓励其好好把握机会，先干出一番事业，再考虑个人情感的问题。

3.学校利用法律等手段切实保障学生权益

针对在实习期间，会存在极少数用人单位对实习生故意刁难，借实习名义故意苛扣实习生工资的现象，学校对此采取两种措施：一方面在实习生临近实习时，召开实习动员大会，让会计类实习生明确了解实习的目的和作用；另一方面要求会计类实习生一定要与用人单位签订实习协议书或实习合同，明确规定实习生与实习单位之间的权利与义务关系，从而合理合法保障会计类实习生的权益，切实杜绝极少数用人单位对实习生的刁难问题。通过采取以上有效的精细化管理措施，能够有效地防止职校会计类实习生在顶岗实习中出现的问题，为塑造人文儒商奠定坚实的德育基础。

作者:梁伟玲 单位:广东省商业职业技术学校

参考文献：

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【论文摘要】临床实习是医学生的医学教育理论知识联系实际的重要环节，是培养和锻炼学生独立分析问题、解决问题能力的第一步．是培养医学生运用科学思维方法巩固和提高所学的基本理论知识、临床知识和基本技能操作能力的关键期。医院经过实践，在实习阶段，严格临床实习生的教学与管理，不断提高临床教学质量，可收到良好的教学效果

大连市金州区第一人民医院是二级甲等医院，是金州区的医疗中心，是大连医科大学的教学医院，是金州区的高校毕业就业见习基地。医院每年承担大连医科大学一个班的临床毕业实习任务。临床实习的教学是医学大学学习的继续，是医学生走向工作岗位之前必须经过的实践过程，此阶段是医学生的医学教育理论知识联系实际的最好途径，是培养学生独立分析问题、解决问题能力的第一步，是培养学生运用科学思维方法，巩固和提高所学的基本理论知识、临床知识和基本技能操作的能力。对于从学院课堂走向临床实习的学生．尽管心理上有准备。但对医院的工作对象和环境，医疗流程，各项规章制度还是陌生的。如何让学生适应新的工作环境，熟悉医院的流程和了解医院的各项规章制度，为他们实习期间乃至以后走上工作岗位打下坚实的基础至关重要。现将医院的具体做法小结如下：

1领导重视，保障临床教学工作的顺利和实施

院领导对教学工作高度重视，分管领导明确，组织机构健全。院内成立由院长、主管副院长、科教科、护理部、医务科和各教研室主任、教学秘书、专家组成教学领导小组及教学委员会，负责对全院教学工作的领导、管理和质量监控。教学领导小组下设办公室(科教科)，具体负责医院教学日常事物性工作；执行医院教学委员会的决议和工作任务；制订教学计划、教学管理及各项规章制度，合理安排院内教学活动，组织开展检查评教工作．促进教学工作任务的落实。

医院从主管领导到各带教老师，都有明确的责任，各负其责。学生上岗前，主管部门科教科，组织各有关科室，分工对学生集中进行岗前培训，使学生尽快适应医院的规章制度。科教科定期向主管院长汇报教学工作进展情况，针对教学中出现的问题．主管院长有针对性地做出部署，以保证临床教学工作的顺利和实施。

2严格执行教学大纲的要求，保证教学质量

2．1临床带教老师是实习生专业实践的启蒙者，他们自身素质的高低直接影响教学质量

当学生在进入临床实习后，教师的言传身教，为人师表对于学生影响十分重要。鉴于此，医院对带教老师的挑选严格把关．高标准要求。要求带教老师以严谨的作风带教，以严格的标准要求学生，以积极向上的思想影响学生，同时以父母般的温暖关心学生，使学生在即将走上社会、服务社会时受到好的感染。因此．医院在带教老师的选择上，按照要求，经过多年考核、考查，着重选择工作能力强，有丰富临床经验，医德医风好的主治医师以上职称人员担任教学任务，科教科组织他们认真领会教学大纲的要求带教。

2．2建立监控机制，竞争上岗

老师的挑选不是一成不变的，带教过程中，科教科根据教学管理办法实施动态监控管理考核。定期召开学生座谈会，及时听取学生对带教老师的反应及评价，对带教老师进行监督，择优选拔优秀临床医生带教，以保证教学质量。

2．3理论与实践相结合

按照教学大纲的要求，安排教学讲座与教学查房。在教学讲座方面，医院以多媒体教学为主。在教学查房方面，科教科定期组织教学查房竞赛，请大医知名教授来作点评，规范了医院的临床教学，着重培养和锻炼学生的分析问题和解决问题的实际工作能力，这对医院临床教学有具体的指导意义，同时也培养和锻炼了一批临床教学骨干，保证了临床教学工作的顺利进行。

在教学过程中，教师经常结合患者具体情况为学生灌输理论与实践相结合的观点，全面发展的观点，对立统一的观点，内因是根据外因是条件的观点．抓住主要矛盾分清现象与本质，帮助学生形成科学的思维方法，不断培养学生独立思考问题、分析问题、解决问题的能力。

近几年，随着医疗制度的各种改革．医疗市场经济的不断发展与完善，患者就医有了很大的选择性，对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主性．人们法律意识和自我保护意识也在不断增强。因此，在日常医疗和教学活动中，医院和临床医生必须尊重患者的选择权、知情权、隐私权等一些有关权利，合理处理这些不利因素，提高法律意识，正确处理好医疗与教育的关系，取得患者及家属的配合来积极开展临床教学，在临床教学过程中，不断培养医学生的法律意识和自我保护意识。

2007年l0月，大连医科大学出版了《实习医师临床技能与操作指导》一书。这本书的出版，使医院在规范实习医师掌握临床基本技能操作方面有了理论指导，为医院深入开展临床实践教学打下了坚实的基础。为适应临床实践教学的要求，医院在教学硬件方面购买了教学模具：中心静脉穿刺插管模型、胸腔穿刺引流模型、骨穿刺及股静脉模型、心肺复苏术模型，建立了临床技能实验室。

在临床技能实验室里，医院主讲教师充分利用情景教学法，逐渐深入开展临床实践教学，取得了良好的教学效果。各教研室还根据学生轮转病房的专业，组织多形式讲座，强化学生“三基”训练，着重做好各种基本技能操作训练，使学生的理论与实践有机结合起来。

医院还定期与大连医科大学附属第一医院联系，学习先进的教学理论与方法，及时总结经验教训。更好更有效地做好教学工作。

3严格教学管理

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(一)金融衍生品的形成及发展

金融衍生产品是相对于基础性金融产品而言的,其价值的决定依赖于对基础性产品标的资产价格走势的预期。在金融市场中,基础性金融产品既可以是货币、股票、债券、外汇等金融资产,也可以是金融资产的价格,如利率、外汇汇率、股票价格指数等。金融衍生品的出现,是在国际金融市场上,金融资产价格发生剧烈波动,基础产品市场交易利差大幅变化的情况下,满足投资者保值、赚取有关资产差价(套利)或投机等种种需求的结果。

弗兰克•J•法博奇认为,“一些合同给予合同持有者某种义务或者对一种金融资产进行买卖的选择权。这些合同的价值由其交易的金融资产的价格决定,相应地,这些合约被称为衍生工具”。巴塞尔银行监督委员会认为,金融衍生品是一种合约,该合约的价值取决于一项或多项背景资产或指数价值。1992年,在启动金融期货20年后,诺贝尔经济学奖得主默顿•米勒将金融期货的推出誉为“过去20年里最重要的金融创新”。

笔者认为,金融衍生品是指从“基础性金融工具”或“传统金融工具”中衍生出来的新型金融工具,即根据某种相关的金融资产预期的价格变化而进行定值的金融工具。其突出的特征在于其合约性价值的存在。基础性金融工具主要有三种形式:利率或债务工具的价格;外汇汇率;股票价格或股票指数。这些基础性金融工具的衍生品主要包括金融期货、金融期权、互换和远期和约等。

(二)我国金融衍生品的市场现状

20世纪90年代初,金融衍生品市场随着我国金融体制的市场化改革开始出现。1990年后,我国开始引入期货市场及外汇期货、股指期货、国债期货、权证交易等,大部分因缺陷过多而被迫中断试点(见表1),暴露了我国金融衍生市场的一些问题,如法规不健全、信息披露不规范、市场监管不严格等。

由于金融衍生品独特的风险转移和价格发现等功能,不断受到市场追捧并发展壮大。随着我国加入WTO、汇率制度的改革和股权分置改革的逐步推进,我国市场经济体制的逐步健全,适应经济新形势的发展需要,近两年我国逐步增加了金融衍生品品种,试点次级抵押贷款、资产证券化、黄金期货等品种,并准备推行融资融券、股指期货等金融衍生品。但金融衍生品在推动金融市场发展的同时,也带来了巨大风险。随着全球金融危机的进一步加剧,我国金融衍生品市场问题也逐步暴露,从2008年南航JTP的末日疯狂到高德炒金事件,都给投资人带来了一定的灾难。

金融衍生品发展中监管理论的策略选择

自由资本主义时期,资本主义世界信赖自由市场,政府“守夜人”角色似乎更加符合民众的需要,但是随着经济危机的发生,民众开始寄希望于政府的监管。尽管金融监管的历史不长,但是监管和市场的论战却从未止息。赞同性理论希望强化管制来规避金融风险,否定性理论则希望以市场的方式来解决金融风险。

赞同性理论包括:早期的抑制民众过分投机于金融资本的动机理论;20世纪30年代金融危机爆发带来的市场失灵论和公共利益理论;市场先天的缺陷如自然垄断、社会福利损失、外部效应、信息不对称等问题需要政府干预的社会利益理论;基于金融行业本身风险控制的金融风险理论;基于法律存在缺陷而监管的法律不完备论等。

从发达国家的情况看,各国都重视对金融衍生品市场的监管,并根据本国具体情况,建立了具有特色的金融衍生品市场监管模式。而如何使得金融监管卓有成效?分析研究金融监管的否定性理论也会给我们带来一定的启示:

金融监管否定性理论主要包括特殊利益论和社会选择论。特殊利益论信奉市场经济和放任主义,认为监管政策反映的是参与政治过程中的各种利益集团的要求,监管是为被监管的行业利益服务的,因此监管面临着多方面的成本和道德风险,监管对于问题的解决是无益的。社会选择论是在特殊利益论的基础上发展而来,这一理论将经济学中的市场概念移植到行政决策中,把监管认定为具有自利的理性的“经济人”,对于集团间的利益讨价还价之后的财富再分配,因而“政府不一定能纠正问题,事实上反倒可能是某些问题恶化”。

客观地说,两种否定性理论假说都存在着一定的合理成分,同时在实践中,各国在金融监管中也曾经出现过一些类似于理性“经济人”为自身谋求利益的情形,这些情形的发生对于政府监管信用构成了巨大的威胁,这种源于外部的道德性风险必须控制在一定的范围内。

在世界监管理论发展的过程中,也加入了一些其他因素的考量。最具代表性的观点有两种:

第一种考量为金融监管经济合同理论。金融交易包含着金融机构和金融消费者之间、金融机构和监管者之间、监管者和社会之间显性和隐性合同的复杂结构。监管可以被视为被监管者和监管者之间的一系列隐性合同关系,设计得好的合同可以促使金融机构的行为避免或者减少系统性风险;反之,则可能在金融活动中产生系统性风险。

第二种考量为金融监管的成本和收益博弈。大多数国家对监管机构的直接成本都有比较可靠的数据。但对可能是更大一块的成本——即对施加于被监管对象所造成的额外负担却没有数据可利用。所以精确计算监管的成本和收益几乎是不可能的,但它的意义却是现实的:监管任何时候都是在成本和收益的权衡中做出判断,偶尔的监管失灵是否可以视为监管体系加重了社会成本;以消除监管失灵为目的的增强监管是否得不偿失。

我国金融衍生品市场监管现状及对策分析

(一)我国金融衍生品市场监管现状

法规体系建设不完善。法律是监管的基础,目前我国金融衍生品方面的立法相对滞后,且政出多门。现行的与金融衍生品有关的法规,基本上都是各监管机构针对具体的衍生产品制定的,缺少统一的金融衍生品监管法律,缺乏衍生品交易和风险管理的相关指引,尤其不能有效应对金融衍生品风险具有跨系统、跨部门蔓延的特性。

监管主体过于分散。目前,我国金融衍生品市场是多头管理,央行、银监会、证监会等都在各自领域负责相应机构金融衍生业务的监管。由于部门分割,既形成在许多领域的重复监管,也存在一定的监管真空。各监管机构之间尚缺乏统一的协调机构,同时也缺乏共识的战略规划。

行业自律组织作用不明显。我国目前金融衍生品市场中的行业自律组织有中国期货业协会和中国银行间市场交易商协会,分别成立于2000年12月和2007年9月。由于缺乏管理部门的有效授权,行业自律作用得不到充分有效的发挥,金融衍生品市场的宏观管理手段以管理部门的行政手段为主,协会自律管理手段不足。

(二)完善我国金融衍生品市场监管的对策建议

1.加强金融衍生品市场监管的法制建设。第一,市场准入制度是指对开展金融衍生品业务的金融机构、金融市场交易者、从业人员资格以及进入市场交易的金融衍生品合约等的最低要求。第二,风险监控制度指金融监管当局依照既定量化检查标准、定性控制目标及风险综合控制等规定,对金融机构从事金融衍生品交易的风险进行监督和管理的法律制度。第三,信息披露制度是保障市场机制充分发挥作用的基本金融监管制度。从规范披露内容和披露形式两方面着手,提高信息披露的有效性,促使衍生品交易的公开、公正和公平,提高透明度。第四,危机救助和退市法律制度是为了维护金融体系的安全和稳定,及时化解、处置、救助既有风险的法律制度。必须建立金融机构预警机制和存款保险制度,这在对外资金融机构的监管和保护我国投资者利益方面尤其重要。

2.强化国内金融监管权力的整合和协作机制的建设。我国金融监管体制的安排是多头分业监管体制。目前我国金融监管机构主要有银监会、证监会、保监会和中国人民银行四家,其分工有着制度上的安排。《证券法》第179条第8款规定:“国务院证券监督管理机构可以和其他国家或者地区的证券监督管理机构建立监督管理合作机制,实施跨境监督管理”。银监会、证监会、保险监督管理委员会(以下简称保监会)于2004年6月28日颁布的《银监会、证监会、保监会在金融监管方面分工合作的备忘录》授权监管机构负责对外联系,并与当地监管机构建立工作关系;要求银监会、证监会、保监会密切合作,就重大监管事项和跨行业、跨境监管中复杂问题进行磋商,并建立定期信息交流制度。但由于这些规定过于原则,缺乏明确的操作细则,实践中代表交流和协作的联席会议也没有实现。

对于金融衍生品市场更高层次的监管,笔者认为,首先,应该由国务院分管金融工作的副总理代行管理协调职能,构筑以副总理为核心的纵向管理机制和横向的协调机制,从而推动金融监管工作的联动性;其次,应该加强监管机关的自我控制,以最大程度的削弱理性“经济人”的可能性。

3.加强国际间监管力量的协作机制建设。随着金融危机不断深化,国家单边采取措施显然已经不适应形势的需要,急需国家间监管力量的联动性不断增强。而实践中,政府间金融衍生品交易监管合作是规则导向的,主要通过双边或多边条约、谅解备忘录进行。由于国际组织颁布的规则通常采取软法的方式,我国对这些国际通行的监管标准审慎、合理的采纳,可促进我国重新审视国内衍生市场的内在属性和风险管理状况,在一定程度上弥补衍生交易监管体制的不足并为国际监管协调奠定基础。

总之,在金融衍生品被喻为“金融野兽”的今天,维护全球金融安全应当是金融衍生品市场监控法律制度的出发点和落脚点。金融市场无论走得多远,都要有法律法规相陪伴。我国应不断摸索国内监管力量的合理调配、国际监管力量的分工合作等系统性问题,以期构建我国金融监管法制的新格局。

参考文献:

1.[美]弗兰克•J•法博奇.唐旭等译,资本市场:机构与工具.经济科学出版社,1998

2.周立.金融衍生工具:发展与监管.中国发展出版社,1997

3.[美]默顿•米勒著.刘勇,刘菲译.默顿•米勒论金融衍生工具.清华大学出版社,1999

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论文关键词：医学院；实习生；教育管理

医学生的临床实习是从课堂走向社会，从理论走向实践的过渡阶段，是基础理论与临床实践结合的桥梁，是将医学生培养成为合格的临床义务工作者的关键环节。临床实习为医学生了解、熟悉、掌握各种基本理论知识和实践操作技术以及培养临床思维和独立分析问题、解决问题的能力提供了必要的机会和条件，也为医学生了解社会、了解国情、深入群众、培养良好的医德医风提供了社会实践的平台。医学生毕业到医院工作后，其临床技能的灵活运用程度也直接影响到用人单位对培养学校的教育质量评价，进而间接影响到就业率的稳定，长期将会影响到学校美誉度的提升。因此，加强新形势下的医学生实习教育管理是医学生顺利完成实习任务的保证，是稳定就业率的保证，是提高学校美誉度的保证，理应受到高度重视。

一、当前医学生实习教育管理中存在的主要问题

笔者所在的四川省泸州医学院是省属高校，每年有本科实习学生2000余名，三级乙等及以上临床教学医院29所以及其他稳定的校外专业教学实习基地30余个，其实习教育管理中存在的问题在医学院中具有一定的代表性。为了更好地研究当前医学生实习教育管理中存在的问题及对策，学院成立了“泸州医学院本科学生临床实习教改科研课题组”，课题组通过群体访谈、问卷调查、电话调查等形式对泸州医学院的实习学生、实习基地医院、年级辅导员、国内其他医学院校进行了调查，发现当前医学生实习教育管理中主要存在的问题有以下三点。

1.扩招后实习学生人数大幅增加，科室带教老师教学意识欠佳，学生实习满意度下降

扩招后的实习学生人数总体比过去有明显增加，虽然增加了实习基地，但科室的见习学生、实习学生总数比过去仍有所增加，实习基地医院的带教压力较大。在2010年对泸州医学院各基地医院随机抽样500名实习生的调查结果显示，实习学生对科室老师的带教水平评价为“满意”的占56%，“一般”的占30%，“不满意”的占14%。究其原因，一方面是优质的实习医院级别高，病人多，临床医生自身的医疗任务都很重，花在实习教学上的时间和精力不够充沛。另一方面由于实习任务是软指标，教学量没有明确细化，责任并不落实，部分青年医师的主要精力放在自身学历的提高和晋升职称的忙碌中，医院给予的带教补助又是杯水车薪，因而带教老师的教学积极性欠佳。以上的主客观原因导致临床医生（尤以外科医生比较明显）普遍缺乏带实习的工作激情，应付了事甚至很不耐烦，很多科室都不再开展专门针对实习生的小讲座和案例分析。同时，鉴于医疗风险，现在实习学生动手操作的机会也大大减少，很多实习学生抱怨自己在科室基本上只是做一些简单的重复工作，对学习的帮助不大，学习热情从初时的高涨逐渐懈怠下来。

2.社会就业压力加大，学生实习、考研、就业矛盾日益突出，学生实习学习量下降

医学生的实习时间一般是10～12月，但国内各医学院校安排的时期有所不同。如中国医科大学、泰山医学院、徐州医学院、内蒙古医学院、长沙医学院等高校是第九、十学期安排实习；泸州医学院、广州医学院、广西医科大学、赣南医学院等则是第八、期安排实习，第十学期返校再上提高课。这两种模式各有利弊，但鉴于当前就业形势严峻，就业招聘和考研主要集中在第期，因此无法绕开考研、就业对实习工作的干扰。课题组在对实习基地医院的调查中发现，80%的实习医院均反映“实习、考研、就业的体制性相互矛盾”是当前实习管理中最大的难题。干扰主要表现为四种情况：一是部分实习生因为参加就业招聘不断请假而耽误实习时间。二是由于地区医院甚至部分县医院等用人单位只招收研究生以上学历的医学生，为了将来的前途，越来越多的本科生选择考研。部分学生专心备考，实习时心不在焉，甚至不惜逃工复习。三是目前医院体制改革，在绝大多数单位招聘中，参加面试后学生还需要参加当地人事部门组织的公招考试，实习学生在实习的同时要花费大量时间准备参加公招考试。四是近几年部分条件好的医院为了优中选优，要求应聘学生初步面试后要试用一定时间方可签约，这种单位对学生的吸引力很大，学生为了满足用人单位的要求向实习医院请假。当这种请假没有被批准时，有的学生就选择了违纪旷实习。以上四种情况都会不同程度地影响实习质量，减少实习的学习量。

3.学生对实习重要性认识不够，部分实习队教师到岗履职情况欠佳，学生实习纪律性下降

在调查中发现，部分学生实习目的并不明确，对实习的重要性认识不到位，从而导致纪律性下降。不少学生还习惯于过去坐在教室里听课的学习模式，在实习过程中始终处于被动状态，不知道身边何事可学。有的学生不愿在病人身上多下功夫，不屑做琐碎小事，甚至认为自己是“免费劳动力”，有干活多了吃亏的错误思想，影响了学习积极性。有的学生签订就业协议后知道了自己将来要从事的专业，便对当前实习的无关科室失去兴趣，从而丧失了许多学习的机会。还有一部分实习学生，因为是独生子女，常常以自我为中心，纪律意识淡薄，在校时早就渴望到实习基地去放松，一旦管教不严便成为脱缰野马。而实习阶段的学生管理也是学校管理的薄弱环节。大学生在校有辅导员专门管理，从思想到行为无微不至，而实习后医院远离学校，一般是实习队教师进行管理。以泸州医学院为例，实习队教师的选聘历来是一个难点。学校各部门都不愿意让工作骨干离岗去带实习，因此都是尽量选工作能力不强，在部门没有受到重用的。实在要派骨干，也都是快去快回，最多半年轮转。已婚年长的教师离开家庭，思家心切，经常找机会回家。单身年轻的教师虽能长驻基地，但由于工作经验缺乏，在教育帮助学生时又显得力不从心。以上内因和外因导致了实习学生教育管理不到位，部分实习学生不认真实习，进而出现违反科室规章制度和实习纪律的现象。

二、改善医学院实习生教育管理的对策

1.提高实习带教老师素质，设置科室“实医师”

要提高实习质量，必须依靠高素质的实习师资队伍。带教老师不仅要有良好的医德医风、扎实的理论基础和高水平的临床技能，还必须有较强的教学意识，热心带教。因此，要重视带教老师的选拔和培养。在高校扩招、实习学生人数较多的情况下，各科室可参照“住院总医师”（医师岗位的一种，每周6～7天工作，每天24小时内均在病区或附近，以便随时在岗）的方式设置“实医师”，专人进行实习生管理。“实医师”专门负责安排科室实习生的学习活动，纪律检查，组织小讲座和案例分析，组织出科考核，确保实习学生在本科室学有所获。“实医师” 由基地医院和实习队教师对其工作进行考核，可适当给予经济奖励和精神奖励，与评职称等待遇挂钩，充分调动其工作积极性。设置“实医师”等于在基地医院成立以科室为单位的学习小组，能加强实习生的纪律管理，能最大限度利用科室的学习资源对全体实习生进行教学，对科室医师的教学水平也是一种历练，具有一定的可操作性。

2.调整实习时间，实行弹性实习制与实习小学分制

就业、实习、考研都事关学生的切身利益，都很重要，不可偏废。在充分重视医学生实习的基础上，也要充分认识到就业对学生个人及家庭、社会的重要性，认识到考研对学生的生存质量、缓解就业压力所起到的重要作用，因此，三者只能合理分配有限时间，科学错峰。在对泸州医学院各基地医院随机抽样500名实习生的调查显示，60%有考研意向，22%希望考研复习请假两个月，57%希望是三个月。我国的考研时间一般是1月，故考研复习的最佳时间是11月和12月，而各地的“就业双选会”、招录考试也多安排在11月和12月，这段时间部分学生要到用人单位面试、试用、办理就业协议审批手续等。据此提出“弹性实习与实习小学分制”的教改方案。

弹性实习制是指在保证实习效果的前提下，实习任务完成的时间由一段固定时间与选择性时间、必修实习科室与限选实习科室相结合原则进行实习，类似于学分制下的必修课和限选课。学生在固定时间段的实习期间不能请假，必须完成规定量的实习任务。而在选择性时间段内，可根据自身情况安排实习时间和实习科室，完成规定量的实习任务。在选择性时间段内，留出11、12两个月的机动时间，实习生可以专心复习考研，可以安心去找工作，也可以留在医院认真实习，充分体现了以人为本的育人理念。

实习小学分制是指模仿学分制教学管理而采取的实习生管理模式。按照实纲拟定各科室实习学分，要求实习学生完成一定的实习学分才认定为实习合格，否则不让其参加毕业考试。出科要严格考试，笔试和操作结合，确保实习质量。对于严重违反实习纪律或出科考试不合格者按规定补考。实习小学分制能兼顾培养目标和学生的学习兴趣，能充分调动学生的学习积极性，确保了实习阶段的安全管理和教学质量。

3.开展岗前教育培训，加强岗上教育管理

要提高学生对实习工作的重视，减少违纪率，需要做好岗前教育培训，加强岗上教育管理。在实习前安排不低于一周的时间对学生进行专题教育培训，让学生理解“实习就是产品出厂前的最后组装阶段”，关系人才质量，也关系学校的美誉度。岗前培训的内容包括实习规章制度、医院管理相关制度的学习、医德医风教育、师生及医患沟通能力培训、临床基本技能强化训练、实习基地党支部建立与党务工作培训等。夯实基础，方可使学生进入医院后能尽快转变角色，适应新的岗位。

第二个方面是加强岗上教育管理。其关键在于选拔工作能力强的实习队管理教师和科室实医师。其中，实习队教师建议在基地医院当地招聘，例如可选择实习基地医院的离退休管理干部，他们既熟悉医院情况，又有丰富的管理经验，只要给予合理的报酬和充分的肯定，就可以把他们的工作积极性调动起来。实习队教师交给实习基地医院和学校双重管理，学生参与监督。这就避免了学校派遣实习队教师离开家庭，思家心切的根本问题。实习队教师和科室实医师要像辅导员一样承担起学生心灵耕耘者的角色，帮助医学生树立正确的人生理想信念，珍惜临床实习的每一天，勤学、多练、博采、善思，为毕业后在医疗岗位上为人民服务打下坚实的基础。同时，学院的领导和辅导员也要经常深入实习基地巡查，掌握情况，及时沟通，确保实习工作顺利进行。