手术室护理文献汇报范文

导语：如何才能写好一篇手术室护理文献汇报，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】 院内感染；手术室；护理管理

文章编号：1004-7484（2013）-10-5769-01

医院感染是指患者到院后发生的感染，患者本身无感染或无潜伏期感染。医院感染不仅会加重患者本身的病情，延长住院时间，而且增加住院费用，严重时甚至可引起患者残疾或者发生死亡。手术室是院内患者进行手术治疗疾病的场所，是医院感染控制的最重要科室，一个医院手术室院内感染的发生率，直接影响医院社会效益及患者的预后[1]。为了加强手术室感染的管理与预防控制，确保医疗护理安全，有效地降低手术室院内感染发生率。笔者现将降低院内感染的手术室护理管理方法汇报如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选取2012下半年与2013年上半年作为研究对象，将2012下半年度实施陈旧的护理管理方法为对照组，将2013上半年针对院内感染开展手术室护理管理方法为观察组，两组的患者一般情况、手术医师的基本情况、手术室护士的基本情况、手术方式、手术难易程度等基本资料进行比较无显著差异（P>0.05）具有临床可比性。

1.2 方法 对照组实施陈旧的手术室护理管理方法；观察组针对院内感染开展手术室护理管理方法具体如下：

1.2.1 完善管理制度 完善手术室院内感染管理规章制度，首先要做到控制医院内感染的发生。根据我院的院内感染科室的规章制度，并由感染科室的人员定期到手术室进行物品、器械以及环境的感染检测与感染评估，对潜在的问题以及出现的问题及时向手术室主任、护士长汇报，并详细分析讨论，做出相应的解决措施，终止感染的发生可能性。科室内派合适的管理人员进行监督消毒隔离制度的各项措施的落实情况、并定期对手术室的物品、器械以及环境的微生物进行监测，发现有关感染的因素及问题应向领导汇报，采取有效地纠正的护理措施，并定期进行评价预防感染的临床效果。

1.2.2 环境管理 ①手术室的合理布局：手术间应分为Ⅰ类手术间：即无菌净化手术间，主要接受颅脑、心脏、脏器移植等手术。Ⅱ类手术间：即无菌手术间，主要接受脾切除手术、闭合性骨折切开复位术、眼内手术、甲状腺切除术等无菌手术。Ⅲ类手术间：既有菌手术间，接受胃、胆囊、肝、阑尾、肾、肺等部位的手术。Ⅳ类手术间：即感染手术间，主要接受阑尾穿孔腹膜炎手术、结核性脓肿、脓肿切开引流等手术。V类手术间：即特殊感染手术间，主要接受绿脓杆菌、气性坏疽杆菌、破伤风杆菌等感染的手术。具有感染性的手术必须在指定的感染手术间进行手术，手术结束后严格按照感染手术的常规处理将房间内一切物品处理妥当。②严格手术室消毒管理：手术后手术间地面和空气必须严密进行严格的消毒措施，每天常规空气消毒两次。在每台手术结束和两台手术接台间期必须进行严格的终末消毒处理。

在对患者实施手术的过程中，分析可能诱发感染的各种因素，强化无菌操作的观念，进行相关诱发感染的因素进行预防和处理，可以减少手术发生的感染机率，消除和降低手术室内的感染风险，无形中使手术成功的安全系数得到提高。科室内建立关于消毒隔离的各项制度，每个人严格执行，并建立详细的消毒登记本。感染科室随机抽样，每月对手术室和无菌物品贮存间空气、医护人员的手、物体表面、无菌物品、手术前刷手、消毒液等进行一次细菌培养，结果必须在合格以内。

1.2.3 手术的物品管理 在手术室内的一次性无菌物品应定期进行查对有效期、灭菌日期和包装是否完好等，如有疑义的应及时进行处理。针对手术后的医疗废物要严格按照颁发的《医疗废物管理条例》进行处理。手术器械应使用高压蒸汽灭菌消毒灭菌，对不能使用高压灭菌的物品，采取低温等离子进行灭菌，使用前注意观察无菌包的有效期、潮湿、破损现象。

1.3 效果评价 院内感染是指医院内发生感染与手术室有关的感染与手术总例数的比，护理工作质量是指由医院护理部对手术室护理工作进行的评定，总分100分。

1.4 数据处理 采用SPSS1O.0版统计软件包进行数据分析，计量资料比较采用t检验。

2 结 果

两组在实施不同的护理管理后观察组的院内感染发生率明显低于对照组，护理工作质量明显高于对照组，经比较具有显著差异（P

3 讨 论

院内感染情况与手术室的护理管理息息相关，加强手术室的护理管理，严格制定规范的医院感染管理措施，凡进入手术室的工作人员都应执行手术室的各项规章制度。完善的管理措施以及工作人员的感染意识能有效地控制院内感染的发生，能有效的提高手术质量。经过采取综合性治理措施，完善各项管理制度、对人员培训、操作流程的规范、加强物品管理及严格执行无菌操作对控制手术室感染具有重要意义。开展针对院内感染的手术室护理管理是至关重要的，能够明显的降低院内感染率，提高手术室护理工作质量。

参考文献

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【关键词】 整体护理； 手术室患者； 手术应激反应

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0082-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.24.045

手术在国民的心目中一直是个严肃的话题，这主要是由于手术的好坏往往能直接决定患者的存亡，因此多数患者在手术前会出现焦虑不安、暴躁失落等一系列生理或心理的应激反应，而这些应激反应对患者手术的成功百害而无一利，通常会影响到患者在手术过程中的情况，从而发生各类不良反应等[1]。随着各类护理干预模式的推广和发展，临床护理工作人员应以患者为中心来实施相关护理干预，并将护理干预的模式从单纯地减轻病痛理念上升到提高身体和精神的治疗效果。按照目前的护理干预模式，整体护理的方法被部分医院用于手术室患者的治疗中，希望能够降低患者在手术中出现的手术应激反应[2]。但至今尚无研究证实整体护理干预模式在手术室患者中的护理作用，本文就此问题着手，对比分析整体护理干预在降低手术室患者手术应激反应中的作用，现将具体的研究过程和结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取笔者所在医院2015年1月-2016年1月接受手术治疗的患者214例，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组107例。两组性别、年龄、麻醉方式及手术类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，详见表1。

1.2 方法

对照组采用手术室常规的护理方法，如术前测量患者身体的各项指标，关注患者的身体状况并汇报相关医师，提前准备好术中所需的各种用具，保持手术室清洁卫生等。而观察组采用整体护理干预，具体如下。（1）心理辅导。心理辅导对于手术室患者来说至关重要，患者由于疾病常常会出现抑郁、难过、焦虑等负面情绪，而对疾病情况及自身状况的未知会进一步加重患者的负面情况。同时对于疾病治疗过程中的医疗费用，患者可能会感到经济压力，从而产生愧疚、无奈等不良情况，而这些不良情况极易导致患者出现各种排斥反应而影响疾病的治疗。专业护理人员应了解患者的心理状况，从患者本身出发，培养患者积极乐观的生活态度，尤其是正确对待疾病的看法，并带领患者适当参加社会活动，调整患者的价值观念，从而以一种正面、向上的态度面对人生[3]。同时专业护理人员也应多与患者家属沟通，让家属了解患者的状况，并劝导家属多给予患者鼓励和支持，从而帮助患者排解内心的负面情况，并逐渐学会自我调节。当然心理护理形式不一，除了在术前需对患者进行全方位多层次的舒适护理干预，术后也应对患者进行良好的护理干预[4]。（2）术前护理。手术开始前护理人员应详细询问每位患者及其家属关于患者的基本情况及患者的疾病史，从而制定专门的护理计划，同时要求患者形成良好的作息习惯，保持饮食丰富，多食用水果，补充机体水分，务必戒烟戒酒及刺激性食物。对于部分消化不畅的患者应多使用易消化的食物，减轻胃肠道负担。（3）术中护理。护理人员应对患者进行舒适合理的护理干预，如协助医师的相关工作、帮助患者按摩、避免各种并发症等[5]。（4）术后监测。密切关注术后患者，定时检查患者的各项生理指标，确保患者处在一个正常状态，如若发生术后不良反应，应及时与医师取得联系进行抢救。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组在手术过程中的应激反应情况及满意度。（1）生理应激：记录两组术前1 d与手术开始前的心率、血压等指标情况及术后的疼痛评分，其中疼痛评分采用VAS视觉模拟评分。（2）心理应激：记录两组术前1 d与术后1 d的焦虑、抑郁情绪等。其中焦虑评分采用SAS自评表，抑郁评分采用SDS自评表。（3）护理满意度：采用自制的护理满意度调查问卷，满分100分，90分以上计入满意度[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0对所有数据进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组生理应激情况比较

两组术前1 d的心率、收缩压、舒张压比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但手术开始前的心率、收缩压、舒张压及术后疼痛程度比较，差异均有统计学意义（P

2.2 两组心理应激情况比较

两组术前1 d的焦虑、抑郁评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；术后1 d，观察组患者的焦虑、抑郁评分均低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

随着医学护理模式的转变，临床护理工作人员对患者的关注不仅在于疾病的本身，还在患者的生理、心理等多个方面实施人文主义关怀，从而提高患者的满意度，增强治疗效果。据有关资料统计，患者在手术前最容易产生焦虑、不安等不良情绪，尤其在临近手术前患者的紧张情绪越发严重，甚至会产生一系列心理或生理的应激反应[7-9]。近些年整体护理干预逐渐被应用在手术室患者中，希望能够降低患者对手术的应激反应。本文就此问题作出深入的研究，根据研究结果可以看出两组术前1 d的心率、收缩压、舒张压及焦虑、抑郁评分差异均无统计学意义（P>0.05），但在手术开始前观察组患者的心率、收缩压、舒张压、术后疼痛程度与术后1 d的焦虑、抑郁评分及护理满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，整体护理干预能降低手术室患者的手术应激反应，改善患者的焦虑情况，值得在临床上推广使用，相关护理人员应当予以重视。

参考文献

[1]周小芳.一体化护理对局部麻醉术患者心理及疼痛应激的影响[J].中国当代医药，2014，21（26）：140-142.

[2]陈婉萍，林丽莲.全程护理对手术室患者术中应激及满意度的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（3）：684-685.

[3]曾苑香.全程护理模式对外科手术患者的影响[J].中国医药科学，2012，2（12）：139-140.

[4]刘素琼，陈玉.护理干预对手术室非全身麻醉患者的负性情绪及舒适度的影响[J].河北医学，2015，21（6）：1021-1023.

[5]杨春鑫.手术室全程优质护理在减少术中应激反应中的作用[J].中国医药指南，2015，13（9）：267-268.

[6]季建红.全程护理对外科手术病人心理应激反应及负性情绪的影响[J].全科护理，2015，13（11）：993-995.

[7]孔霞.实施人文关怀缓解接台手术患者的焦虑心理[J].中国中医药资讯，2012，4（2）：37-38.

[8]欧阳芝，熊朝霞，何美秀.循证护理干预对局麻手术患者心理状态的影响[J].中国当代医药，2013，20（1）：136-137.

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关键词 手术患者 人性化服务 护理

注重以人为本的服务理念

随着医学模式的转变及护理学科的自身发展,要求护士要转变观念,护理活动要时刻体现人文关怀理念。既要提高护士的业务素质，又要提高护士以人为本的服务理念，因此科室除了要有计划的安排护理理论和业务素质方面的学习，更重要的要加强护士职业道德教育，注重人性化的服务理念，有针对性地进行人文关怀教育，加强护士沟通能力和技巧训练，这样可以使护士进一步了解人文关怀的本质和内涵，帮助护士提高对人文科学的认知，建立人文关怀的理念，并体现在行为上，贯穿于手术室护理工作中。

加强护理制度的建设、落实和创新

①提高护理人员的操作水平：为减少患者的痛苦,对护理人员进行各项操作的熟练程度及规范化标准化培训。②规范护理人员的行为、语言等方面的要求。③规范围手术期下病房与患者的沟通的行为。④增设后勤护士（总务班）一人，保证一线护理力量。⑤开展术中汇报制度：为减少患者家属的忙目焦急等待，每一台手术开始，均由总务班护士向患者家属汇报手术开始时间和手术大约时间以及患者状况，消除家属焦急等待，体现了人性化的服务。⑥畅通24小时的手术服务：急患者所急，响应医院的一切以患者为中心，能急诊手术的患者均要求在患者入院1小时内入手术室，提供24小时的手术服务，保证“绿色通道”的开放。

注重术中患者的感受和舒适

换位思考把自己当作患者或患者家属，来感受一下患者及家属的心理，才能体谅患者的痛苦。

病人入手术室的护理过程：患者进入手术间，巡回护士借助术前访视建立的关系，用轻松的语调，适中的音量亲切地与病人交谈，握着他的手，寻问患者需不需要加盖被子，告诉他你会一直在他身边陪伴，会把手术情况随时向家属通报，减轻患者的恐惧感和焦虑感;手术中患者常需暴露身体会感到自己丧失了尊严，因此在手术及麻醉过程中要注意遮盖患者，尽量减少暴露患者,必须暴露时，应先麻醉，有一些侵入性操作，如需导尿也尽量在麻醉后实施，减轻患者痛苦;全麻患者用四环素眼膏或红梅素眼膏涂抹眼部，用纱布或棉球覆盖以防止结膜干燥; 非全麻患者巡回护士在术中适当抚摸患者的肌肤，握住患者的手,可使患者感到舒适;手术中病人的床单一定要清洁平整，需要摆放时，在患者的骨隆突处关节等受压部位要选择大小适合的海绵垫，凝胶垫保护并用固定带固定好患者，使各肢体处于功能位置，以减轻患者不适感，同时防止压迫神经血管。

注重心理护理

心理护理也就是心理呵护，了解患者的内心，收集患者的意见。

①术前访视：通过术前访视的方法来使护患双方相互了解，手术室接到手术通知后，即由护士长（护理学科带头人）安排本台手术的洗手和巡回护士或当日二线班护士，她们即成为心理护理小组，手术前一天去相应的科室访视患者，在接触患者前必须先通过阅读病史，详细了解疾病情况，社会关系，文化程度等，向病房责任护士和主管医生了解目前患者的心理状态，情绪，对疾病的认识，对手术的顾虑及家人、社会团体支持情况等，以做好充分准备。进病房时仪表端正，态度热情亲切，以取得患者认可主动向患者介绍自己，介绍术前注意事项如禁食禁饮的具体时间、卫生整理，麻醉，术中将要采取的，术前用药，保证晚上的睡眼，手术过程及术后注意事项；并专心倾听他们说话，耐心回答问题，尽量鼓励患者讲心理话，尊重其隐私，通过访视可消除患者的恐惧心理提高对手术的耐受力，并且拉近了护患关系。②术后随访：通过术前访视的方法，了解患者心理状况、伤口情况，疼痛程度、二便情况、手术过程中的感受，收集患者及家属的意见，持续改进护理中的不足，提高手术护理质量。

安全舒适的环境以及先进的硬件设备

①改变环境：建造层流洁净手术室，在洁净、照明、温度、湿度、噪音均达到国际标准，同时配有背景音乐、各种监测报警系统、数据通信系统、供气系统、电视教学系统，为工作人员提供了更加便利的工作环境，也为患者提供了良好的诊治场所。②通过增加仪器：如增加电刀、C型臂X光机、电动止血器等仪器满足各种仪器的及时供应和手术的安全，减少因仪器不足造成的患者不必要的等待。③通过增加设备：如进口手术床等增加患者的的舒适感，避免或减少压疮的发生等。

讨 论

人文关怀融入手术室护理，让患者感受到护士的关心照顾，使患者在接受手术时充满了信心，感受到天使舒适服务与亲人般的温暖，在心理上获得了满足感和安全感，从而为手术的顺利进行创造了良好的条件 ，并增加了术后获得最大程度功能恢复的可能性，而且给手术室内外创造了和谐氛围，给护士提高素质修养带来了新的动力，更重要的是也进一步提高了手术室的护理质量。

参考文献

1 李惠玲.护理人文关怀的基本理论及临床应用.中华护理杂志，2005,(11).

2 常燕玲. 论医院“以人为本”医疗服务中国误诊学杂志, 2004， (9) .

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1研究对象的资料和方法

1.1一般资料。选取2016年11月至2017年3月至本院门诊以及住院收治的需要进行手术治疗的患者30例，给予患者手术前的例行检测，确保患者无先天性或隐性疾病。根据不同患者的西医临床基础诊断结果为患者制定不同的手术治疗方案。本实验的研究对象剔除标准：(1）患者对护理人员不尊重;(2）患者本身存在交流沟通障碍;（3）患者自身存在精神障碍;（4）患者拒绝接受个性化护理服务(如依从性差)。其中选取的30例需要进行手术治疗的患者中，对照组15例，男8例，女7例，年龄在15~80岁，平均年龄为（43.63±10.47）岁；观察组15例，男10例，女5例，年龄在11~78岁，平均年龄为（44.85±12.65）岁，两组患者年龄、患病病程、体重和性别等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法。对照组：该组15例患者采用普通常规的手术室基础护理。观察组：该组15例患者在同对照组相同的基础护理上，加以个性化的手术室护理。个性化手术室护理包括：对患者进行术前访视，详细了解患者家境、患病时长以及过敏史，患者进入手术室后医护人员应该保持微笑、时刻关注患者的心态变化并及时进行安抚。1.3疗效指标。显效率+有效率=总有效率。显效：患者手术期间并未出现不良反应以及并发症，患者的心态保持良好。有效：患者手术期间出现轻微的不良反应，患者心态保持良好。无效：患者出现严重的不良反应以及并发症，且患者出现负面消极的不良情绪。1.4数据处理。采用SPSS22.0软件，采用率表示计数资料，采用c2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者治疗后的临床症状改善情况进行比较，可发现观察组患者总有效率明显较高，观察组（93.3％）相对比对照组（80.0％）临床总有效率高了13.3％，P<0.05，可认为观察组与对照组之间存在的差异具有统计学意义。详细数据见表1。

3讨论

个性化的手术室护理[2]不仅可以锻炼医护人员的护理水平，也能使患者消除手术室所带来的紧张、压迫感。由于外科手术[3]所动用的人员较多，器械较多，使患者在进入手术室后的压力增大，从而出现不安、急躁等不利于手术成功进行的负面情绪[4]。个性化的手术室护理[5]旨在以病人为中心，全面地承担起护理责任[6]，加强对患者的基础护理，处处为患者的病情考虑，一切将患者放在第一位。个性化的手术室护理[7]不仅能使患者与医生之间建立良好的医患关系，也能使患者的身心得到舒缓，有效降低患者由病症带来的痛苦以及压力。且个性化的手术室护理[8]符合新时代的护理要求，使患者对手术以及术后恢复治疗充满信心，应多加推广。

综上所述，个性化的手术室护理不仅能维持良好的手术环境，也能使患者对于手术治疗心态更加从容，大大提高了患者治愈率以及提高了医护人员的护理水平，应在临床治疗过程中多加推广。

作者:姜春华 单位:江苏省海门市第五人民医院

参考文献

[1]孙万瑶.品管圈活动对提高手术室护理满意度及降低差错率的应用效果分析[J].护士进修杂志,2016,31(17):1600-1603.

[2]田雪梅,曹勍,张健,等.手术过程中实施亲情护理服务模式的效果分析[J].实用医院临床杂志,2016,13(5):187-189.

[3]葛方英,徐敏.破窗理论在手术室护理安全管理中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):102-104.

[4]李娜,杨风平.个性化护理对老年慢阻肺患者生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,5(24):40-41,42.

[5]孔令珍.细节护理在手术室优质护理服务中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志,2015,(6):81-84.

[6]杨莉.手术室—病房患者交接记录单围术期应用效果分析[J].检验医学与临床,2016,13(10):1362-1363.

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作者简介：蒋静（1973-），主管护师，从事手术室护理工作。

【摘要】近年来，随着微创技术的发展，内镜技术在手术室的应用越来越广泛，内镜具有切口小、损伤小、恢复快，因内镜材质特殊，结构复杂，用后处理即清毒灭菌难度大，是导致患者发生医院感染的主要因素。因此，规范化管理，已被各级医院所重视，近几年来被列为卫生部医院管理年的重点检查内容。我院手术室子2004年5月-2009年6月共完成腔镜手术1500余例，无一例发生医院感染。取得良好效果，现报告如下。

【关键词】手术室；内镜集中管理

1 内镜的种类

从消毒角度来分，大致可分为两类：

①需要消毒的内镜，如胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜等；

②需要灭菌的内镜，如腹腔镜、胸腔镜、胆道镜、宫腔镜、关节镜等。

前者需要达到高水平消毒，后者必须达到灭菌。

2 内镜医院感染管理存在的不足

自2004年卫生部医院管理年检查以来，颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》引起了各级卫生部门的高度重视，并纳入医院感染控制和医疗护理质量检查的重要内容，随着内镜在临床上的广泛内镜治疗的安全问题日益凸显。调查资料[1]显示：内镜的规范化管理尤为重要。

(1)内镜由各使用部门分散管理，消毒流程标准不统一；

(2)专职人员认识不够，操作不到位，规范和管理意识不强；

(3)医院领导重视不够，舍不得买配套消毒设备，登记制度不完整。

3 规范化管理措施

整合内镜资源，为规范清洗消毒技术操作，我院将所有的内镜集中归于手术室统一管理，以实现资源共享。

(1)集中申报采购，手术室据临床需求，向医院统一申报采购，达到规范管理要求。

(2)统一调配使用，任何科室据手术需要，提前一天送通知单到手术室，由科室统一调配使用，用后统一清洗消毒灭菌。

(3)据《内镜清洗消毒技术操作规范》编订清洗操作流程和灭菌方法。

(4)统一配置专用清洗消毒设备，如内镜清洗消毒室，购置专用灭菌器，高压水枪，多酶溶液及软毛刷等。适量增加内镜器械附件，至少保证2套，以应对连台手术之需。

(5)统一人力资源，我院成立了内镜专科小组，每组由2。3名护士负责，指定组长。除常规担任内镜的洗手，巡回护士日常工作外，还负责分管一台内镜设备包括内镜的清洗消毒，使用保养，检修登记等。发现问题及时向专科组长或护士长汇报。手术室内镜器械一律灭菌后使用，请院感质控专职人员定期抽查。

4 内镜的规范清洗消毒、灭菌流程

4.1 严格按《内镜清洗消毒技术操作规范》要求执行，先用流水冲洗器械外表污物，用高压水枪冲洗腔道，拆卸器械各关节及部件，浸泡于多酶洗液中，5-10分钟后，用软毛刷彻底刷洗器械，或放于超声清洗机中再次清洗5分钟，然后用流水冲洗，并精细地刷洗各个关节缝隙，最后擦干。

4.2 内镜器械的消毒与灭菌

(1)高压灭菌：适用于二类内镜，如腹腔镜、胸腔镜、胆道镜、关节镜等。

(2)2%戊二醛浸泡10小时以上灭菌，适用于电切镜，膀胱镜、支气管镜等。

(3)应用无菌保护套：适用于摄像头、数据线、导光束、电凝线等。

(4)有条件的医院可采用环氧乙烷消毒或过氧乙酸低温专用灭菌柜灭菌。

4.3 内镜的保养与维护

(1)镜子类：镜面保护用软纱布擦洗，禁止用粗糙物品擦拭，防止镜面划痕，干净后用镜面套保护。

(2)浸泡的内镜，要注意戊二醛的浓度，每周更换一次，浸泡10小时以上，也不可过长，掌握好时间。

(3)各种线束：使用后擦净表面污物、浮水，防止折叠，放在固定位置。

(4)清洗、消毒时要轻拿轻放，防止相互碰撞损伤；拆卸的关节要避免丢失零件，垫圈禁止上油。

5 体会

手术室内镜集中管理是内镜手术术中护理质量持续改进的关键一环，为手术室专科护士的培养搭建一个平台，与患者的医疗护理安全密不可分。在内镜治疗过程中，必须强化职业道德，具有高度责任心，切实做好内镜消毒与灭菌工作，医疗护理质量才能得以保证，为患者提供更优质服务。

参考文献

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关键词：腔镜；个性化；手术室护理

甲状腺结节是一种女性多发疾病，传统的开放手术方式会给颈部留有瘢痕，会给患者造成较大的心理压力。2000年Ohgami等[1]首先报道乳晕径路腔镜甲状腺手术，获得很好的美容效果和临床效果。除手术相关因素外，手术室护理对于腔镜甲状腺结节切除手术的成功率、术后并发症以及术后恢复情况等都具有一定的影响。因此，个性化手g室护理十分必要。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究共纳入2016年2月～12月在新疆医科大学附属中医院外一科二组行腔镜甲状腺结节切除术的100例患者，采用计算机随机分组法，分为研究组和对照组各50例。研究组中男11例，女39例，年龄27～68岁，平均年龄（48.1±19.6）岁，病程2～6年，平均病程（4.5±2.4）年；对照组中男13例，女37例，年龄30～65岁，平均年龄（42.4±12.7）岁，病程1～6年，平均病程（3.9±2.5）年。两组患者年龄、性别、家族史等一般情况无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法 对照组给予常规护理。研究组分别按术前、术中、术后给予针对腔镜甲状腺结节切除术的个性化手术室护理，具体方法如下：

1.2.1术前护理 ①心理护理：探访前认真阅览患者病例对其基本情况详细了解，以便于对患者实施个性化护理。运用通俗易懂语言向患者介绍手术室情况，手术流程及术中护理出现的护理问题，耐心并详细解答患者及家属关于手术室护理方面的疑问；让患者以平和的心态面对手术治疗，缓解紧张情绪。②术前准备：术前准备好腔镜手术所需要用到的配套光源等相关仪器、设备、器械，并进行消毒处理。③护理：患者送入手术室后，核对患者基本信息，监测各项生命体征，如有异常及时汇报做出对应处理。摆放时先将床降至最低，将患者颈部垫高，充分暴露术区，用固定带固定住患者[2]。

1.2.2术中护理 仔细清点手术所需物品等，全程跟进手术，配合主刀医师操作。巡回护士注意调整患者，避免造成局部过度受压，对局部组织、神经等造成损伤等。手术完成后，清点手术器械及敷料等，检查患者术区止血包扎无误后送回病房。

1.2.3术后护理 ①心理护理：当手术结束后及时向患者家属告知以缓解其紧张情绪；待患者清醒后给予患者鼓励并告知手术顺利；②饮食护理：以易消化食物为主合理饮食；③其他护理：让患者早期下床走动促进消化及各项机能的恢复；严密监测血压、血糖及心率等各项体征，如发现异常及时报告主管医师。

1.3观察指标 比较两组患者对护理满意程度、并发症发生率以及术后并发症类型。

1.4统计学分析 采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P

2 结果

研究组总体满意度94.00%，其中非常满意达到74.00%，没有不满意的情况，对照组中满意度明显低于研究组（P

3 讨论

甲状腺结节是一种比较常见的、以女性多发的疾病，传统开放式手术会在颈部留有瘢痕，给患者心理造成比较大的压力[3]。而经乳晕入径的腔镜甲状腺结节切除手术不仅可同时处理双侧甲状腺病灶，而且胸部留有瘢痕较小，衣物可遮挡，颈部无切口，具有较好的美容效果。此手术操作简便，是目前甲状腺手术的主要方式。由于手术本身会给患者心理造成压力，会导致患者出现紧张焦虑情绪。因此，应该术前术后及时予以患者心理疏通与指导，多沟通交流可减轻患者的心理负担，使患者以积极正确的心态面对手术。故有效的个性化护理干预则有助于减轻患者疼痛、减少并发症、促进术后恢复[4-5]。

综上所述，对接受腔镜甲状腺结节切除术的患者实施个性化手术室护理，可降低患者的不良心理事件的发生[6]，能显著提高患者对于护理的满意度，并有效降低术后并发症的发生率。

参考文献：

[1]Ohgami M，Ishii S，Arisawa Y，et al.Scarless endoscopic thyroidectomy： breast approach for better cosmesis[J].Surg Laparosc Endosc Percutan Tech，2000，10（1）：1-4.

[2]江道振，仇明，张军初，等.经胸前径路内镜甲状腺切除术与常规入路的比较研究[J].中华普通外科杂志，2004，19（8）：486-487.

[3]谢造贤，林进维.35 例甲状腺良性肿瘤复发再手术的体会[J].海南医学，2013，24（17）：2573-2574.

[4]罗轩明，曹新岭，兰志恒，等.胸乳入路腔镜与开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的对比研究[J].中国微创外科杂志，2013，13（11）：985-987.

篇7

【关键词】 手术室；护士；言语；医师；情绪

文章编号：1004-7484（2014）-02-0887-01

手术是紧张、注意力高度集中的技术操作，手术医师的心理状态影响到手术的进展。在术中，护士的言语及配合质量会影响医师的情绪及心态，只有紧密合作，才能取得事半功倍的效果。为建立融洽的医护合作关系，提高手术室护士的护理质量，现将调查汇报如下。

1 资料与方法

1.1 对象 本院10个手术科室的70名医师，男60人，女10人，年龄在23岁以上20人，31岁以上20人，36岁以上20人，41-55岁10人。其中副主任医师20人，主治医师36人，住院医师15人，实习医师7人。

1.2 方法 采用自制问卷进行不记名调查。将问卷发放至手术科室，每人一份，请医师在相应栏内打“√”。共发放70份问卷，收回有效问卷70份，回收率为100%。

2 结 果

手术室护士的言行对手术医师的影响，从表的结果可以看出，手术室护士的言行不同程度的影响了手术医师的情绪。

3 讨 论

3.1 以积极热情的态度面对工作 手术室护士的服务对象是病人及手术医师，因此护士应以热情的态度迎接他们，使病人感到温暖亲切，医师也会觉得受到欢迎与重视。92.31%的医师认为手术室护士的服务态度会影响其手术中的情绪。如遇事慌张，应急能力差，或术中边工作、边聊天，患者即认为手术无安全感。因此，从患者进手术室至患者出手术室，护士都应严肃、认真、慎重、细致，让患者对手术放心。

3.2 保持安静、温度适宜的工作环境 大多数人在安静的环境下能保持清晰的思路与平和的心态。室温过冷或过热，都会让医师觉得不安。表中显示：67.95%的医师在做手术时需保持室内安静，介意大声说笑、谈及与手术无关的话题。手术室护士要从自身做起，不能在室内大声说话、高声谈笑，不说与手术无关的话题，根据需要调整室温。巡回护士接电话、接送病人时避免大声呼唤，不得串台。

3.3 适当的交流和合理的建议，掌握沟通的技巧 手术室工作性质特殊，管理制度严格，医师对这些缺乏足够的了解，不能遵守或提出额外要求，对护士的劝告说明又无法理解；亦由于经济等多方面原因，手术室存在隐患的器械、设备不能及时的更换或检修，给手术造成麻烦，直接影响手术的质量和成功；医师作为手术的第一负责者，因对物品器械的不满而转化为对护理工作的不满；这时如不讲究处理艺术，可引起医师极大的负面情绪，恶化医护关系[1]。本次调查显示有96.15%的医师需要在医护合作过程中进行交流，有85.90%的医师愿意接受护士提出合理的建议。

3.4 用熟练、过硬的操作技术，达到默契配合 有资料统计[2]，我国各级各类医疗机构中，护理文化程度以中专比例（60%）为高。护士因医学知识及专业素质的差距，配合不熟练，影响手术的速度和质量。表1显示有85.90%的医师认为手术室护士技术、操作能力、业务素质会影响自己的情绪，84.62%的医师重视手术配合的默契性。专业素质的提高是改善医护关系的关键。手术室护士对手术的配合要点及手术医师的个人习惯要了如指掌，遇到复杂的、不常见的手术时，及时向医师咨询，加强与术者的交流，提高配合的质量。

医护关系是不可分割的紧密关系，加强医护合作可使护理人员获取大量所需知识，并在合作中使医护双方对医疗实践取得共识和互补，有利于提高手术质量[3]。在实践中，对护士必须善于培养职业道德的涵养力、情绪行为的自制力、医护关系的亲和力，才能有效的提高护理的质量和水平。我们认为，高质量与协调、密切、统一的医护关系是为患者成功实施手术必不可少的重要环节。

参考文献

[1] 皇甫恩.护理心理学[M].西安：陕西人民教育出版社，1993：18-28.

篇8

关键词 手术室 白内障 植入物 护理管理

随着眼科白内障手术的日趋成熟，人工晶体已被广泛应用于临床。人工晶体属于植入物，种类繁多、价格差异，也存在保质期的问题，不能在手术室长期存放。因此，如何做好相关管理工作，既有利于手术的开展，同时也避免物品积压造成浪费成为手术室管理中面临的问题。现将我院在白内障手术植入物管理中取得的经验汇报如下。

手术前的管理

实施专人管理：人工晶体属于贵重耗材，种类繁多。选派责任心较强、有一定临床经验的护士专人专柜进行管理。按人工晶体常用度数、种类、厂家建立一定基数，特殊晶体直接与供货商联系，随时供货【sup】［1］【/sup】。专管人员按月盘点、按需购买，并做好记录，做到不积压、不浪费。

加强沟通、学习：每新进一种人工晶体，手术医生应先与专管护士沟通，做好记录。专管护士再组织科内各类护士进行学习。科室不定期组织相关手术知识的学习，提高专科手术配合的熟练程度，做到人人心中有数。

手术中的管理

强调手术配合的重要性：顺利完成1台手术并能为患者提供安全护理服务，避免植入物术后引起感染，需要手术医生、手术配合护士相互间的良好沟通、配合默契，特别强调巡回护士要努力钻研业务知识，掌握手术方式及特点、所需特殊器械、植入物的要求及特点等，缩短手术时间，提高手术成功率，避免提供错误的人工晶体，造成护理差错及浪费。

保障植入物安全性：①手术中，应严格执行查对制度。在提供手术医生植入物前，手术配合护士应查对手术同意书、患者签字、人工晶体类别（国产或进口）、型号（硬式或软式折叠）、度数并与手术医生确认，以保证植入物各项指标正确，保障患者利益。②避免植入物感染。开启植入物时间要短，避免长时间暴露于空气中，使用无接触传递法。用于冲洗植入物的无菌溶液应采用密闭式管路中的无菌液体，可避免长时间暴露于空气中的无菌溶液可能对植入物造成的污染。

提供举证倒置的有效措施：开启植入物后应将其产品合格证条形码分别粘贴于手术护理记录单、手术收费单及病历上，以此作为日后查证依据【sup】［2］【/sup】。手术结束后，手术室护士将植入物包装盒交于患者或其家属，并说明植入物类别，以保障患者医疗消费的知情权。

手术后的管理

手术室专管护士将所用的植入物进行详细的记录，以备日后查证需要。手术医生做好手术记录，注意观察植入物的反应，以获得植入物使用方面的经验。

体 会

在白内障手术中，对植入物实施科学管理，杜绝手术中医疗纠纷的发生；采取有效的措施，增强医护人员自我保护意识，为患者带来光明的同时也为医院赢得显著的经济和社会效益。

参考文献

篇9

【关键词】 循证护理；手术室；实习护士；带教

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.371 文章编号：1004-7484（2013）-06-3165-01

循证护理（EBN）模式具体指的是在护理服务过程中慎重、准确、明智地应用当前现有最好的研究依据，并根据护理者个人的实际操作技能和临床经验，结合被护理者的实际情况，制订出的一套完整的护理服务方案[1]。该项护理服务方案的核心内容是运用现有的最新、最可靠的科学证据为广大临床患者提供服务[2]。本次研究对92名我院手术室实习护士在带教过程中应用循证护理模式的临床效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 在2010年8月――2011年10月抽取92名我院手术室实习护士，随机分为对照组和实验组。对照组护士均为女性，护士年龄19-22岁，平均年龄（20.8±0.5）岁；大专生29名，中专生17名；实验组护士均为女性，护士年龄18-22岁，平均年龄（20.6±0.4）岁；大专生31名，中专生15名。抽样研究对象在年龄、性别、学历等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（P>0.05），可进一步进行科学比较研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组带教方式 采用常规教学方法进行带教。

1.2.2 实验组带教方式 采用循证护理理论进行带教，主要被容包括：（1）教学准备；（2）教学过程：①指导实习护士对患者基本情况进行评估，寻找临床实践过程中所遇到的一些问题和困难；②师生共同根据所提出的问题检索相关文献，寻求理论追求；③以小组形势进行共同讨论，根据循证的具体依据，对护理措施的可行性进行判断，将所获得的有关术前插导尿管的护理研究系列文献进行对比分析，对各项研究的设计方案、统计学方法、结果的准确性进行系统评价；④将所得实证与临床护理的相关知识和经验以及患者的实际情况相结合，应用最佳证据与患者的实际相结合，为其制定有针对性的有效措施；⑤协助护理人员实施有效的护理，并对护理效果进行动态监测；⑥与实习护士之间共同总结此次护理过程中所获取到的一些知识，对其优点给予肯定，发现不足之处，循序渐进的进行改进处理[3-4]。

1.3 观察指标 将两组研究对象的理论和实践考核的平均得分、对带教模式的满意度、带教期间不良事件和医疗纠纷的发生率等情况作为观察指标进行对比。

1.4 数据处理 本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，以均数加减标准差形式（χ±s）表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和X2检验，当P

2 结 果

2.1 理论和实践考核的平均得分 对照组实习护士理论考试得分为（85.07±3.68）分，实验组实习护士理论考试得分为（93.16±4.25）分，两组理论考试得分组间差异有显著统计学意义（P

2.2 对带教模式的满意度、带教期间不良事件和医疗纠纷的发生率 对照组实习护士中有39名对带教模式感到满意，满意率为84.8%；实验组实习护士中有45名对带教模式感到满意，满意率为97.8%。两组实习护士带教模式满意度组间差异有显著统计学意义（P

3 讨 论

临床传统的护士带教方法，通常情况下只重视教好和学好，忽略可对护生的创新思维进行培养。循证护理打破了传统的护士带教思维和模式，要求护生在临床护理实践过程中和不断的临床反馈中不断的学习，使使对基础理论知识和基本技能知识有更加全面的了解，对基本的临床护理工作程序、方法和思路和应急处理方法有整体掌握。在带教过程中应该鼓励护生提出各种问题，并寻根溯源地回到其所提出的一些问题。护理教育的基本目标是对新的护理观、综合素质、分析和解决问题的能力进行培养，使其成为符合社会和临床需要的新型护理服务人才[5]。

参考文献

[1] 王志霞，赵玲.对手术患者术前留置导尿时机的探讨[J].中国实用护理杂志，2010，21（15）：123-124.

[2] 孙海玲，赵岩，郭清阳，等.老年男性患者术前留置导尿时机的选择及护理[J].中国实用护理杂志，2009，20（11）：133-134.

[3] 赖梅，陈少娟，黄西妹，等.手术室开展麻醉后留置尿管的护理体会[J].现代医院，2010，14（19）：155-156.

篇10

【关键词】手术室护理;法律;医疗事故处理条例

随着新的《医疗事故处理条例》的颁布和实施,科学的发展,社会的进步,人民群众的法制观念日益增强,在医疗工作实践中,很明显地感觉到患者的法律意识逐渐增强,投诉和付诸于法律的医疗纠纷呈上升趋势。手术室作为病人治疗的特殊场所,护理工作与法律的关系密切。手术室护理工作者必须学法、懂法,在护理行为中守法,在维护病人的权益的同时,用法律保护自己的合法权益,避免医疗纠纷,维护正常的医疗秩序。

1 手术室护理记录单的使用

随着新的《医疗事故处理条例》的颁发,手术室护理记录单作为法律文件,将成为举证倒置的有力证据,成为有效提供术中一切护理行为的客观证据。简明、准确、完整地记录术中所用的物品、器械及术中护理情况,填写时由该台手术的巡回护士准确填写,应当在手术结束后即时完成,内容必须客观真实,不可凭个人的主观想像,交接班时应按照记录单中的有关内容进行逐项交代,切勿遗忘签名[1]。患者送至病房与病房护士交班后,立即请病房护士签字[2]。

2 规范护理工作,严格执行各项护理操作规程

护理工作必须由护士干,护士只能干护理工作。在手术室有时麻醉医生有事往往会让巡回护士代为监护病人,有时手术医生人手不够会要求护士干一些不是职责范围内的工作,护士往往会很愿意帮忙。这在以前被视为“团结协作好,护士积极肯干”。但往往由于能力不及出现一些“好心没干成好事”的情况。有时有些护士职责范围内的工作却让其他人员承担也容易引起纠纷。因此,护士必须干护理工作,护理工作必须由护士干,不可越职行事。任何护士需他人顶替时,必须由具有相当的技术职称的人员代替。加强手术室护士责任心的培养及提高认识,洗手护士提前15～30min洗手上台,认真清点纱布、器械数量,并检查每块纱布是否是规定手术用纱布,并做到随加随记。不要把器械、敷料物品的核对流于形式。明确工作中每书写一笔都承担着一定的法律责任,如不依法办事,就会受到法律的惩罚。手术室护士要严格遵照工作规章制度配合手术,严格无菌技术操作,查对工作容不得丝毫马虎大意,清点程序作到清楚、仔细、严格、医护配合。重视业务学习,拥有扎实的理论基础,丰富的临床专业知识,熟悉掌握各种手术的配合、准备、仪器操作。操作动作迅速、敏捷、准确,即要达到稳、准、轻、巧、快为标准。密切观察患者生命体征,术中用药、输血情况,紧密配合麻醉工作。

3 正确处理病人的隐私权知情权和保护性治疗的关系

现行的《医疗事故处理条例》中,规定病人有权知道自己的病情,并可参与自己的治疗方案,但对病人的隐私还是要保密,有的患者为了达到健康的目的,会毫无保留地讲出自己的难言之隐,但是病人有权要求医护人员给予保密。而医护人员也必须明确认识到了解病人病情是为了及时解除其痛苦,早日康复,所以绝对不可将病人的难言之隐随意泄露或当作笑料宣扬。由于手术室工作的特点,不可避免地会触及到病人的隐私部位,在护理操作中,在不影响手术的情况下,尊重病人的意愿,注意遮挡,应用正确的方法进行操作[3]。

4 护理人员的语言

手术室护士应注意交流勾通艺术。做到和蔼可亲、举止端庄、礼貌待人,以取得患者的信任。注意保护性语言的应用,避免患者猜疑,产生恐惧心理可或造成精神伤害。加强对高危患者高危操作的护理指导和监控,降低手术风险因素。护士与患者交谈时要慎重,给自己留有余地。既要对患者负责,又不要违反原则,切忌医务人员对患者说“死不了”、“没问题”之类的话。在手术时不要说与做手术无关的话和事,特别是不能谈论患者的病情,即使是全麻患者,在某些程度上患者的听力依然存在。在手术中,如医护之间发生争执时,不得在手术台上争吵,应手术后协商解决。在手术室最常遇到患者询问手术还有多长时间,手术是否安全等,护士应慎重解释。还有一些剖宫产手术患者家属经常询问是男孩、女孩,护士也不要轻易回答,以免说错引起纠纷,应由手术医生告知。更不能在产妇还未出手术室就把孩子交给家属,以免被人冒领。孩子应随产妇一同送回产科。

4.1语言使用不当在手术室这个特殊环境里,由于护理人员缺乏沟通技巧或工作任务繁忙,面对患者及家属的提问时,回答简单、生硬,引起患者反感;另外医务人员在手术过程中谈论与手术无关的话题,可能影响患者的病情变化、预后和转归,严重者还可引起医疗纠纷[4]。

4.2医护人员的语言要求手术室护士在接患者时态度和蔼,语言要诚恳,并且有问必答,并简单介绍手术的人员及手术步骤,以消除患者的疑虑,取得患者信赖,让患者在最佳心理状态中接受手术。在手术过程中医护人员切勿谈论与手术无关的话题,要给患者以安慰性的语言,使患者感到信任与安全感。术中汇报病理结果时要回避患者,以免恶性结果刺激患者而产生不良应激。

5 强化手术室护士法律意识

随着科学的发展、社会的进步,全民的法律意识日益增强,患者和家属因对医疗工作不满而向司法部门申诉,用法律来保护自己的利益。作为手术室护士除按护理常规做好本职工作外,还应加强法律知识的学习,依法办事,在维护好患者的权力的同时,也要学会用法律自我约束,自我保护,把法律作为工作责任、个人权利、义务、自由的价值尺度[5],确保护理安全。

6 小 结

随着我国社会、经济的发展,医疗卫生事业进入一个新的历史发展时期,医疗纠纷、差错事故处理已进入到法律轨道。人们更多地运用法律武器保护自己的正当权益。作为手术室护士必须提高自身的综合素质,增强法律意识和医疗安全意识,牢固树立“以人为本,以病人为中心”的思想,严格执行护理中的各项规章制度和操作规范,保障手术病人的健康,维护自身的合法权益,维护法律的尊严。我们从事着特殊的职业必须严格要求自己,有高度的责任心、敏捷的思维能力和娴熟的配合技巧,做到快、稳、准,与麻醉医师密切配合。在治病救人的同时应最大限度地减少差错事故的发生,使手术室护理工作更加完善,更好地为社会服务。

【参考文献】

[1] 曾宏玲,黄莉,向英.手术室护理记录单的设计与使用.护理学杂志,2003,18(7):514-515.

[2] 钱红姿,张海彤.手术护理记录单的使用体会.实用护理杂志,2003,19(9):227-228.

[3] 李兰春.医疗改革中手术室护理的法律问题.中华现代医院管理杂志, 2003,1(4).