财务制度以及财务管理范文

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一、目前医院财务管理过程中存在的相关问题

(一)医院的财务管理情况缺乏一种严格的预算管理即使是目前我国的较多公立医院，已经有着较多的发展历史，但在实际的发展过程中，往往并没有建立起一种较为健全的管理制度。而正是由于这种情况的出现，在实际的对于财务预算的制度建设方面，会存在有较多的并且较为严重的缺陷。这些缺陷的存在，在实际的医院经营的过程中，对于财务管理工作会显得较为欠缺，在此过程中，也会导致医院在大量的建设资金方面，往往是需要依靠国家的财政相关补贴。这种情况的出现会导致医院的财政独立性的消弱以及医院的整体管理的相关水平出现降低的情况，造成较为严重的后果，也不利于我国医院的实际发展。

(二)我国公立医院中的工作人员实际素质较低我们能够发现，在公立医院中，对于财务人员在实施聘用的过程中，实施的聘用标准往往显得较低。正是由于这种情况的出现，对于医院中的财务工作进行管理的过程中，往往无法较好的进行财务管理的相关工作。在这样的一种情况之下，财务人员仅仅注重对于医院中的账目实施相应的管理，而忽视了对于自身的职业素质的提升情况，因此也会造成较为严重的财物安全隐患。

二、全新的财务会计制度对于医院财务管理的影响

(一)医院成本管理的重视程度能够得到提升在对于全新的财务会计制度进行实施以后，对于医院而言，在实际的实施财务核算的体系的独立性能够得到显著的增强，并在有着较多的资金在实际的进行投入的过程中，会依靠医院自身的成本情况。正是由于这种特点，医院就必须要对于成本的管理加大重视的力度，并对于其中医院的各项工作能够实施更好的管理，帮助各项工作能够正常的进行。医院实施合理的成本管理，也有利于维护医院的自身竞争力以及社会形象，对于医院的财务管理有着极为重要的意义。

(二)能够推动医院在奖惩以及考核制度方面的完善为了帮助医院在实施管理工作的过程中，可以形成一定的规范，目前有较多的医院已经开始建立起了相关的奖惩措施。但这些措施在实际的使用过程中，效果并不好。目前在医院的相关工作业绩实施考核的过程中，需要将医院的责任以及实际完成后的任务进行相应的比较，通过这种形式，能够显著降低医院在实际管理过程中的成本管理情况，也能够显著提升员工在参与过程中的积极性。

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一、医院财务会计制度与财务管理之间关系

(1)医院财务会计制度能够规范医院业务。医院主要为人们生命安全所服务，是确保社会和谐的根本。医院财务部门结合业务数据信息和特点，对业务开展风险进行评估，为医院管理者提供决策参考，进而为规范医院业务提供必要参考依据。

(2)医院财务会计制度能够规避财务风险。我国绝大多数医院将工作重点都放在了业务发展方面，对于财务风险方面意识较为淡薄，缺乏必要的规避风险的能力。医院财务会计制度对财务风险进行预测和评估，有效的预防财务风险的发生，达到提升医院经营能力的目的

(3)医院财务会计制度能真实反映医院财务信息和收支情况。医院整体经营情况、收支情况等都通过医院财务信息数据进行反映。医院财务会计制度对医院财务管理进行有效的规范，确保财务信息数据真实、可靠、有效，为医院管理层对医院的各项运营指标评估和分析提供有效保障。

二、当前医院财务会计管理现状分析

(1)财务预算制度不够完善有效。我国当前绝大部分医院的财务预算制度不够完善，特别对公立医院而言，其绝大部分资金支出都由国家财政支付，这极大地降低了其资金压力，也正由于这个原因，使得公立医院管理层财务预算管理意识淡薄，制度不够完善有效。而一些医院管理层对财务会计管理并不重视，财务部门职责权利并不明确，财务管理工作开展存在一定阻碍。医院经营管理的日趋规范化，财务部门难以全面、准确掌握医院整体经营情况，进而影响预算管理工作开展，使得财务预算编制依据缺乏，影响医院资金使用，预算编制与实施停留于形式之上。

(2)医院财务会计管理人才能力偏低。目前，我国绝大多数医院在人才引进方面更倾向于医生、护士的专业能力和工作能力，对财务会计管理人才引进较为忽视，财务管理能力和专业技术偏低，难以满足财务会计管理工作要求。与此同时，由于一些医院财务会计管理工作人员缺乏相关财务管理知识和能力，未能达到和实现医院财务管理目标，降低医院财务管理效率，影响了医院的整体经营管理。

(3)医院财务会计管理缺乏风险意识。由于我国一部分医院管理层对财务风险意识不全面，且存在一定认识偏差，单单认为做好财务管理工作就能确保医院良性运作，对财务风险防范较为忽视。正是这种忽视行为，使得财务风险问题时常发生，进而引发更大的财务问题和管理问题，影响医院经营。财务风险意识的匮乏，极大地弱化了医院整体经营管理能力，降低财务管理在医院经营管理过程中的重要作用。

三、新财务会计制度对医院财务管理的影响

(1)加快建立健全医院财务管理体制建设。随着新财务会计制度的颁布和实施，我国各医院财务管理都有了全面的改革和完善，并对医院财务管理产生重大的影响。新财务会计制度的推出，为医院财务管理体制建设提供了有利的平台，加快了医院财务管理实施和作用发挥。新财务会计制度要求医院财务管理实施由医院管理层统一领导和指挥，由医院财务部门工作人员集中管理，相比以往财务会计制度而言，新财务会计制度更加注重医院管理者、财务工作者职责和权利，充分发挥出两者在财务管理中的重要作用。新财务会计制度客观上，要求医院管理层加快医院财务管理体制建设，结合财务部门的意见完善财务管理工作内容，构建医院内部控制体系，进而实现规范化、高效化的财务管理体制。

(2)规范医院财务成本核算和加强预算管理。成本核算是医院财务管理工作中的重点内容，其主要针对医院经营过程中的成本费用支出，将成本费用支出按相关对象进行分类和归集，通过合理计算得出总成本和单位成本支出。由于医院成本核算主要以财务核算为根本，因此，新财务会计制度的推出对医院成本核算产生了极大的影响，使得成本核算信息整理和归类更加全面、精准，有利于提高医院成本核算与控制水平以及财务管理水平，同时，通过规范成本核算能够发现成本支出的倾向重点，发现资金有无浪费现象，从而降低不必要的成本支出，控制医院资金浪费现象的发生。新财务会计制度实施对医院财务管理提出更高的要求，医院管理层应制定有效的成本定额控制管理制度和费用审核管理制度，掌握资金支出使用情况，控制成本费用支出情况，加强对医院整体支出的全面、系统化管理。在新医院会计制度中还强化了对于医院预算的控制，新的医院会计制度明确规定对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法，巳达到将医院的全部成本纳人预算控制并形成完整的预算，从而规范医院的日常经营的目标。

(3)增强财务风险管理和预防方面的意识。医院财务管理过程中由于受到不确定因素的影响，容易发生财务风险，进而造成不必要的损失，影响医院的整体经营和运作。新财务会计制度的推出和应用，从一定程度上对医院财务管理风险起到了有效的控制和防范作用。-方面，在专用基金科目中增加了“医疗风险基金”科目，财务分析中增加资产负债率、流动比率等风险分析指标，为医院规避经济风险提供支持；一方面，在新财务会计制度条件下，医院在资金预算、成本核算和财务监督管理方面形成了规范化、合理化体系建设，促进了医院建立健全财务风险管理系统；同时，新财务会计制度要求医院管理层设置并重视相应财务风险指标，加强医院财务工作人员对风险防范的意识，有效的规范医院整体经营，增强风险管理防范措施的实施。

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新医院会计制度中重要的一点就是，其实施大大的降低了医院经营对财政的依赖程度，使得医院的发展能够符合人们的要求。权责发生制的深层次的运用，有助于医疗机构摆脱收益性支出和资产性支出不分的现象，清楚地反映医院会计信息和扭转财务状况不佳的局面。新医院财务会计制度的改变，主要包括以下几点内容。①会计科目上发生了转变，主要表现在将固定基金科目部分内容变成了待冲基金科目。这部分科目主要是用于核算购买的医院资产和财政资金。②对会计科目的确认和会计科目计量等进行了完善。主要体现在会计科目体系被重新的梳理并完善。③完善了财务会计报告，完善后的财务会计报告，为医院的财务信息的准确性以及实时性提供了基础，满足了财务信息公开的需要。④设立累计折旧科目并取消了修购基金账户。新制度在以上四个方面的改变，对资产的流失起了很大抑制作用，保证了资金的安全性，同时使得医院的会计信息更加准确，满足各界对医院会计信息的需求。

二、新会计制度下医院财务工作的重点

新会计制度下的顺利实施，能够使得医院的会计信息和财务信息更加的准确清晰，能够满足人民对医院财务透明度的要求，提升医院财务状况。怎样在新的医院财务会计制度下，找出财务工作的重点，是目前医院改革过程中，非常重要的一项内容。通过分析新医院财务制度的情况，总结出我国医院在新财务会计制度下的工作的重点主要有以下几点。

（一）转变财务分析理念

财务分析是指采用科学的财务评价标准和方法。遵循规范的分析流程。对医院的资产质量、收入质量、现金流量质量、资产的结构等影响财务状况的因素的分析。对医院的经营状况和财务状况进行检查的一种方式。财务分析在医院的财务工作中占有重要的地位。转变财务分析的理念，需要从以下几点入手。①以医院的财务报表为基础，做好财务分析工作。为医院的决策者提供全面的准确的医院财务信息，为决策者作出科学决策提供指导。②财务分析作为对医院财务状况的一种检查方法，能够明锐的发现医院存在的经营问题，这对医院的运行是非常重要的；而且，通过系统的财务分析，能够发现医院现有的财务管理中的缺陷。通过深化分析，能够得出医院财务管理的经验，找出适合本医院的财务管理方法，才能促进医院的财务管理更好地发展。我国原有的医院财务会计制度中的财务分析理念存在较为滞后的现象，同时也过于保守，对医院财务管理水平的提升有很大的阻碍作用。新会计制度改变了医院会计制度的收入费用观，新增了待冲基金、累计折旧等科目更真实地反映了医院的资产状况，它对革新医院的财务分析理念具有重要意义。只有通过转变财务分析理念，才能够促进医院财务管理水平的极大提升，以满足医院发展的需求。

（二）完善预算体系

新医院财务会计制度对财务预算提出了更高的要求，即全面预算。全面预算的含义就是涵盖医院全部的收支。所以全面预算才能够科学全面的反应出医院的财务状况，是医院预算的最终归宿。新的会计制度对预算的各项规定更加的细化，规定了预算的各个环节的原则、方法和步骤，而且明确了医院的各个部门、财政部门在预算管理中的职责。医院需要在日后的工作中结合医院的实际情况，与新财务会计制度的内容，制定出完善的预算管理体系，同时加强对预算的控制使得医院的各项经营活动都能够科学有效的进行，为医院的财务工作打下坚实的基石。

（三）强化债务管理以严防财务风险

在我国市场经济的大体制下面，大多数的企业都是负债经营的。但是负债经营的主题毕竟适应性有限。所以对于医院来讲，因为社会公益性质较强，所以负债经营的负面影响较多。新医院财务会计制度要求医院强化负债管理，严格控制负债的数额和规模，严防财务风险的发生。所以医院在今后的财务工作当中，需要对负债情况进行加强管理，严防财务风险的出现，准确的分析了解医院的负债信息。同时需要对负债信息进行披露，以方便外界对其监督。

（四）加强成本管理

医院同时具有社会公益性和市场主体性，所以医院需要承担着社会公益性的职责，为社会提供医疗卫生公共服务、维护人们生命健康的职能。同时为了促进医院更好的发展，其需要以盈利为目的，这就给医院的成本管理提出了更高的要求，加强成本管理，以最小的消耗换取最优的服务，是医院日后加强工作的重点内容。

（五）提高财务人员素质

医院财务人员的素质高低，对财务工作的质量的影响很大。新会计制度符合我国医疗改革和市场经济发展的需要。但是同时对财务人员提出了更高的要求，实施需要借助与高素质的财务人员，才能够达到预期的效果。所以，医院在以后的财务工作中要重视对财务人员的素质培训。医院需要加强对财务人员的聘用控制，然后不断的完善医院的学习氛围，为财务人员不断的扩大其各方面的知识储备提供便利；而且，财务人员要对本医院的情况了如指掌。把自己的财务专业知识和医院的管理理念相结合，自觉地融入医院的管理事务中。所以，医院需要建立一支业务水平好、专业素质高、责任心强的财务人员队伍。

三、结语

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关键词：医院 财务会计 管理制度

医院的制度建设是保证医院财务会计工作的重要基础，会计制度的建设与医院发展密切相关。只有根据国家制定的《财务制度》、《会计制度》以及相关的法规要求进行核算而产生的会计结果，才具有法律权威性和社会允许性，才能作为医院利益关系确认的依据。

一、当前医院财务会计制度存在的不足

改革开放以来，我国各地医院根据《医院会计制度》规定，先后制定了一系列财务管理制度，有力地加强了医院的财务管理。不少大型医院实行了总会计师负责制，有力地推进了会计工作的规范化、现代化。但是财务会计制度还存在着相当大的不足。

1、医疗服务行业是高技术、高风险行业，其无形资产主要表现为医疗技术专利权、非专利技术以及医院的信誉。医院为了适应自身发展的需要，必然开展一些能给自身带来较大经济价值的科研项目，其费用较大，如果不将其资本化，直接反映在当期支出中，其收支结余不会真实，不利于考核当期财务成果。

2、坏账准备的提取不完善 。医院的坏账准备会随着社会统筹病人的增多而不断增多，即使医院医保制度执行得很规范，也会以“超大盘”的形式而扣减，有时扣减率高达30％。虽然医院可以按会计制度计提坏账准备，但计提的坏账准备远低于可能发生的坏账。坏账准备按国家统一的比例提取，且已经发生的坏账损失须经财政部门批准后方可冲销，致使大量呆账、坏账长期挂在账上，妨碍了资金的周转，也使医院的流动指标、偿债能力失真，影响了投资者的决策。

二、新会计准则下改革医院财务会计制度的必要性

随着医院改革的不断深入，出现了办医形式多样化、投资主体多元化的趋势。会计总是依存于一定的社会经济大环境而存在，具有发展性、理论与实践相融合的特点。新会计准则的颁布对原制度理论及相关体系产生了巨大冲击，为日益扩大的医院经济活动提供了有用的计量、确认方法，因此，借鉴新会计准则完善现行医院会计制度，对医院经济业务进行核算、监督，实现不同类型的医院在会计核算、财务报告方面的趋同势在必行。同时，根据新会计准则，借鉴国际通用报表体系，对医院的所有者权益科目、财务报告的列报等内容进行表述和修订，使各类医院发生相同或者相似的交易及事项达到会计信息口径一致、相互可比。

三、改善管理会计应用的现状

实际中，要加强管理会计的应用，最关键的问题是医院重视，否则管理会计的作用无法发挥。设置专门的职能机构并赋予独立的职能，医院的主要财务目标是所有者财富的最大化。要实现这一目标，管理层和每位员工需要共同努力，在各自的岗位上发挥职能作用。其中管理会计工作就是以强化单位内部经营管理、实现最大效益为最终目的，以单位整个经营活动为对象，通过对财务等信息的深加工和再利用，实现对整体经营过程的预测、决策、规划、控制和评价等职能。随着业务的不断深入，对管理会计工作的需求日益强烈，同时电脑系统的日益完善，也极大地简化了财务会计的核算工作，使得我们有更多的时间和精力面向内部管理，推动和深化管理会计在企业的发展。

四、完善医院财务会计制度建设

现行的医院财务制度与会计制度是1999年1月1日颁布并实施的，它对于规范医院会计核算、加强医院经济管理起到了积极作用。

1、取消“固定基金”科目

在《医院会计制度》中，固定基金表明固定资产占用的资金，它的作用仅仅是在净资产中对固定资产进行单独反映。而实际上固定资产与药品、卫生材料一样，作为医院拥有的卫生资源，用于开展医疗服务，履行医院的职能，它在购入、使用、清理等各个环节并没有特殊性，固定基金纯粹是固定资产的影子，它达不到管理的效果，也不具备控制功能，发挥不了多大作用，所以用这个影子对固定资产单独加以反映殊无必要，建议取消。

2、增设“累计折旧”科目

在添置固定资产时，不必按资金来源列支，可直接借记固定资产，贷记有关资产科目。废止计提修购基金制度，建立计提折旧制度，设立累计折旧科目，做为固定资产的备抵科目。固定资产在使用过程中的损耗一律通过累计折旧归集反映。

3、建立医院会计监督制度体系

应加大政府对医院的监管力度，各单位监督检复较多，财务、税务、审计部门应既要合理分工，又要明确责任，严格监督，各司其责。针对会计人员中违纪不止的现象，单纯加强监督检查的力度，要求的会计人员坚持原则是不能解决根本问题的，应从体制上设计出适应医院发展要求的会计监督体系，使之结构合理，运作有效。

4、建立完善的会计内部控制制度

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新制度的实施，对医院财务管理产生了重大的影响。

一、新制度促使医院构建有效的财务管理机制

财务管理就是组织和协调医院的资金运动，处理医院与各方面的财务关系，其任务表现为：规划和筹集资金，科学配置资金资源，安排和控制资金的使用和耗费，提高资金利用效果，考核和分配医院的经营成果，正确处理医院与各方面的关系。随着我国公立医院改革的深化，医院财务管理越来越重要。为做好医院财务管理，探索一套适合医院发展的财务管理机制至关重要[1]。新制度的实施为构建有效的财务管理机制提供了良好的契机。

1.实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制

新制度规定医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。要求三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置。医院的财务活动在“医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门统—管理”。而旧制度的规定是：医院的财务活动在主管院长或总会计师的领导下，由财务部门统一管理。新制度的变化主要体现在以下两方面。

—是将“主管院长”改为“医院负责人”。医改方案规定“深化运行机制改革，建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制”。在法人治理框架下，医院的院长和高管层将成为职业经理人，使政府与公立医院院长之间形成一种委托关系。完善的医院法人治理结构应当是：理事会+院长负责制。理事会是核心，由医院的重要利益相关者代表组成，负责医院的战略管理及重大决策；院长由理事会选聘并且向理事会负责。管理层是由一名行政负责人和一批职业经理人组成，对理事会负责，受理事会监督，管理层的主要职责是对医院的日常运营活动（如行政、财务、医卫生经济研究2013年3期总第311期疗、人力资源等事务）进行管理，通过整合资源以有效执行医院的政策。因此，基于我国公立医院法人治理结构的考虑，在新制度中将“院长”改为“负责人”。

二是将“在主管院长或总会计师的领导下”改为“在医院负责人及总会计师的领导下”。这样的修改一方面在于强调医院负责人在医院财务管理上的责任，另一方面在于强调总会计师在医院财务管理上的作用。

2.建立健全医院内控机制

新制度增设“财务监督章，要求建立健全医院内部控制机制，提高财务管理水平，防止差错和舞弊行为，保证财务管理信息的真实性：要求医院设置合理的会计岗位，要按事设岗、按岗设人，做到职责分明、相互制衡，保证会计系统控制的有效实施，实现财务管理规范化。同时要求医院财务实行事前监督、事中监督、事后监督。这些规定有助于医院建立规范、科学的内部财务控制机制。

3.建立科学的财务管理规划机制

规划机制是指利用财务方面的各种历史资料以及其他信息，对医院一定期间的财务活动进行科学预测，在此基础上作出正确的财务决策，并根据财务决策的结果，编制整个医院的财务计划，用来指导和控制未来的财务活动。新制度要求医院建立科学的财务管理规划机制，因此在医院决策中，财务分析与决策信息将会得到管理者的重视。

4.开展财务分析，控制过程与结果

新制度对医院的财务分析作了明确规定，设置了六类财务分析指标，要求医院对预算管理、结余和风险、资产运营、成本管理、收支结构、发展能力进行分析。这些规定将促使医院必须做好财务分析，通过分析了解医院的过去、评价现在、预测未来，全面评价医院的经营状况，改进经营过程中存在的问题，实现对医院财务的过程与结果管理。

5.开展业绩评价，建立有效的激励与约束机制

新制度在预算管理、成本管理、资产管理、政府财政资金管理等方面都作了明确规定，要求将医院财务管理同绩效评价结合起来，并作为实施奖惩的基础。这要求医院必须建立行之有效的利益、制度、责任和权利约束机制，实现医院的良性运转。

二、新制度促进医院加强预算管理

旧制度在医院预算管理方面存在如下问题：一是财务预算没有提升为医院全面性管理行为，在大50多数医院中，预算管理仅仅是财务部门的管理行为；二是医院预算不全面，仅强调编制收入与支出预算，没有上升到全面预算管理；三是缺乏对预算执行、预算调控和预算考评等环节的管理内容，使医院预算管理大多流于形式。

新“医改”方案明确要求严格预算管理。为此，新制度明确了“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。同时对主管部门（或举办单位）、财政部门以及医院等管理主体在预算编制、执行和核定收支方面职责作了规定。新制度有关预算管理的内容较旧制度发生了较大的变化，强调了预算的完整性、全面性和严肃性，并新增了预算管理要求、预算审核、决算报表、分析和考核的内容。

由于新制度于2012年在公立医院刚开始实施，对于医院预算的编制与评价尚无运行的资料可以对比。因此，只能结合对医院的调查及新旧制度的对比变化，从定性的视角来分析新制度对医院预算管理的影响。从我们对200所医院的调查看，有92.63%c的被调查医院认为新制度有利于医院加强预算管理，不同等级医院的认知基本一致。说明新制度的实施有助于克服医院预算编制走过场、敷衍了事等弊端，对于完善医院预算管理具有积极的意义。

1.实施预算管理有助于规范医院管理行为

预算是医院管理必备的、基础性工作，是医院实现预定期内战略规划和经营目标的方法和工具。新制度强调预算的严肃性，要求医院科学合理地编制预算，预算一经批复，一般不作调整，医院必须严格按照预算的内容执行，并且要评价、考核医院的预算执行，将预算的评价结果同绩效评价结合起来。因此，新制度将会约束管理者的个人行为，改变过去“拍脑袋”办事的做法，促使医院建立规范、协调的医院管理制度体系，确保医院在法制的轨道上健康运行。

2.加强预算管理有助于提高医院管理水平

预算是医院实现科学管理的重要工具。通过预算管理，可以明确医院的运行目标：通过医院目标的层层分解，把目标细化、落实，可以把医院整个医疗、科研、教学过程监控起来：通过将目标与实施效果进行对比，可以使医院管理者掌握管理所需的信息，了解医院管理过程中存在的问题，及时调整与改进，提高管理与决策水平，实现医院的可持续发展。

3.实施预算管理有助于建立有效的激励与约束机制

新“医改”要求医院建立有效的激励与约束机制，实行科学管理。预算是医院实施绩效管理的基础，是进行员工绩效考核的主要依据。医院的绩效考核有三个层次是医院运营业绩的评价，二是科室的业绩评价，三是对员工个人的业绩评价。通过实施绩效评价，将期初预算确立的医院业绩目标、科室业绩目标、员工业绩目标，与实际执行的结果进行比较，就存在的差异进行分析，找出原因，由此可以采取相应的措施改进绩效，以减少差异的发生。

4.预算是实现医院资源有效配置的基础

由于医院资源的稀缺性，医院必须经过慎重权衡现在和将来可以配置的资源，并决定人财物资源在各部门、科室使用的种类和数量。资源分配的原则是针对医院运营目标进行最优化配置。因此，要实现科学、合理的配置医疗卫生资源，必须借助于医院的预算。

5.预算是实施监督与控制风险的重要工具

新制度要求医院有效防范财务风险。在医院的诸多风险中，运营风险、财务风险和授权风险是主要的风险，以预算为中心的控制，比较刚性，有助于形成有效的控制决策体系。通过编制预算可以初步揭示医院下一年度的预计经营情况，根据反映出的预算结果，预测风险所在，并预先采取风险控制的防范措施，从而达到规避与化解风险的目的。预算管理是医院进行事前、事中、事后监控的有效工具，新制度要求医院加强财务监督，因此通过预算管理可以迅速发现问题并及时采取措施，降低医院日常的经营风险。预算目标的制定为医院员工、科室医疗活动提供了衡量的标准，也具有一定的控制作用。预算还为管理者提供了参考框架，指导医疗活动、提供控制活动的标准并且进行相应的授权。

6.预算可以有效提高效率，降低医疗业务成本

通过预算可以加强对医院收入与成本的管理，提高医院的工作效率，有效降低成本。预算中设定了收入支出的配比数量，通过执行预算，可以有效控制成本，同时还能使员工树立成本节约意识。

7.国库财政支付制度改革，促使医院科学合理编制预算

1998年我国明确提出建立公共财政框架，拉开了预算管理体制改革的大幕，目前改革路线日益清晰。近年来，我国已陆续启动和推进了各项有关改革，如部门预算制度改革、“收支两条线”改革、政府收支分类改革、国库集中支付制度改革等，建立了政府采购制度及绩效评价制度等，基本构建了适应社会主义市场经济体制、与国际惯例相接轨的预算管理体制框架。在实行国库集中支付制度下，无论是基本支出，还是项目补助支出，都必须根据医院长远或阶段性工作任务和工作计划，突出工作重点等资金需求来科学合理编制预算。

三、新制度促进医院加强成本管理

新制度重点强调医院应加强成本核算与管理，并且规定医院应根据成本核算结果，对照目标成本或标准成本，采取趋势分析、结构分析、量本利分析等方法及时分析实际成本变动及原因，把握成本变动规律，提高成本效率。新制度规定医院应建立健全成本定额控制管理制度、费用审核制度等，采取有效措施纠正、限制不必要的成本费用支出差异，控制成本费用支出。同时规定医院应在保证医疗服务质量的前提下，利用各种管理办法和措施，按照预定的成本定额、成本计划和成本费用开支标准，对成本形成过程中的耗费进行控制％从我们对200所医院的调查结果看，有的被调查医院认为新制度会促使医院加强成本管理，克服以前成本管理存在的问题。具体来讲，新制度对医院成本管理的影响表现在以下方面。

1.促使医院重视成本管理工作

成本反映一所医院的医疗质量与技术服务水平，是决定医院可持续发展的最关键竞争性要素，是医院实施管理的基础。医院开展医疗、科研、教学等活动所耗费的人、财、物等资源需要得到补偿，这是医院持续运营的基础，假若医院的耗费得不到补偿，医院将会产生亏损，长期发展下去，医院的可持续发展就会受到影响，医院的医、教、研活动以及医院的核心竞争力就会受到影响。因此，新制度必然会使医院重视成本管理工作。

2.促使医院建立健全成本管理系统

新制度要求医院加强成本核算与管理，必将促使医院完善成本管理系统。成本管理系统是指在成本方面的指挥和控制组织体系，通常通过四个基本要素的相互联系和相互作用来实现成本管理的职能和使命。一是成本组织机构，医院的成本组织机构应安排所需的管理职能，配置相应的人员，按照其职责和权限，并在工作过程中明确相互关系和活动接口，确保有效沟通和密切配合。二是程序，包括成本管理的目的、范围、职责、权限的分配和工作程序以及形成的记录等。三是过程，过程是将输入转化为输出的系统，包括成本发生过程和成本管理体系过程。四是资源，指凡是能被利用的物质（包括人员、医疗技术、设备、药品材料、设施、资金等，医院应保证成本管理所需的资源条件，用较小的必要的管理成本来替换较大的不合理的成本，通过科学合理的资源使用来不断降低医疗成本，有效降低病人的医疗费用。

3.促使医院加强成本分析与控制

成本分析主要是运用成本核算对象所提供的信息，通过同行比较和关联分析，包括对成本指标和目标成本的实际完成情况、成本计划和成本责任的落实情况，上年的实际成本、责任成本、国内同类型医院的平均成本水平和最好水平进行比较，分析确定导致成本目标、计划执行差距的原因，以及可挖潜的空间，把握成本变动规律，寻求降低成本的途径。

4.促使医院加强成本考核和奖惩

成本考核和奖惩是把成本的实际完成情况与应承担的成本责任进行对比，考核、评价目标成本计划的实际完成情况。其作用是对每个成本责任单位和责任人，在降低成本上所作的贡献给予肯定，并根据贡献的大小给予相应的奖励，以稳定和提升员工的积极性。同时，对于缺少成本意识、成本控制不到位、造成浪费的科室和个人，给予处罚，以促其改进。

四、新制度促使医院加强财务风险防范

医院的财务风险是指医院在整个财务活动过程中，由于各种不确定性所导致医院蒙受损失的机会和可能性。医院的财务风险贯穿于医院运营的整个过程中，风险类型可分为筹资风险、投资风险、资金回收风险和收益分配风险四个方面。医院风险形成的原因有外部原因和内部原因。外部原因主要是国家宏观经济状情况、政府卫生政策等变化；内部原因主要有医院管理混乱、医疗技术质量下降、资金使用效率低下、财务决策缺乏科学性等。医院财务风险是现代医院市场竞争的必然产物，随着医疗市场竞争的加剧，医院风险也在加大，这就对医院决策层和财务管理人员提出了更高的要求，要提高风险意识，监督和控制财务风险。新制度对控制医院财务风险作51了制度要求，必将促使医院从以下方面来加强对财务风险的管理与控制。

1.新制度促使医院完善风险管理系统

医院财务风险的防范取决于医院是否具有有效的风险管理系统，健全的财务管理体制、高效的财务管理机构、高素质的财务管理人员有助于医院提高风险管理与控制水平。与旧制度相比，新制度在预算管理、成本核算、财务控制与监督等方面都有了严格的制度规定，必将促使医院建立健全风险管理系统，以防范财务风险。

2.新制度促使医院强化财务风险意识

新制度明确要求医院设置风险管理指标。这将会促使医院树立正确的财务风险观念，遵循风险收益的原则，医院各部门、各人员，特别是医院的决策层和财务管理部门人员必须增强风险防范意识，将风险防范意识渗透到财务管理的各个环节。同时也会促使财务管理人员掌握扎实的财会专业知识，具有对财务风险敏感、准确的职业判断能力，并能对具体环境下的风险作出判断和提出解决方案。

3.新制度规定医院筹资范围与渠道

新制度规定“医院原则上不得借入非流动负债，确需借入或融资租赁的，应按规定报主管部门或举办单位和财政部门审批，并原则上由政府负责偿还”：并规定医院财务风险控制指标和借款具体审批程序由各省（自治区、直辖市）财政部门会同主管部门域举办部门）根据实际情况制定。这一规定对于公立医院的筹资渠道与范围作了明确界定，有助于规范医院的经营行为，有效防范财务风险。

4.新制度对医院对外投资作出规定

新制度规定对外投资是指医院以货币资金购买国家债券或以实物、无形资产等开展的投资活动；并规定医院应在保证正常运转和事业发展的前提下严格控制对外投资，投资范围仅限于医疗服务相关领域。旧制度在投资范围方面规定可以投资于“其他单位或院办独立核算企、事业单位的投资”。在投资资金方面，新制度规定医院不得使用财政拨款、财政拨款结余对外投资，不得从事股票、期货、基金、企业债券等投资。新制度下，医院的对外投资范围、投资资金构成及权限都有了明确的界定，有效规范医院的投资行为，从制度上确保医院避免对外投资风险。

5.新制度要求医院全面、真实反映医院资产负债信息

新制度要求医院实施“统一领导、集中管理”的财务管理体制，要求医院全面、真实反映资产及负债情况，如在报表体系中增加了现金流量表，要求基建账的数据并入医院“大账”：规定医院固定资产、无形资产计提折旧、摊销，固定资产按照净值在资产负债表中反映；规定医疗风险基金提取、坏账准备与核销、资产管理等。这些规定一方面确保管理层可以全面系统、真实地度量医院的财务风险，另一方面也使医院内部各种财务关系清晰明了，减少医院因管理不善造成的财务风险。

6.新制度有助于医院提高财务决策水平

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关键词：会计制度；财务管理；医院；改进；风险防范

中图分类号：F275 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）05-0-01

我国社会经济的迅猛发展促进了社会的许多方面都出现了重大变革，其中医疗机构运营也在其中。受市场经济的影响，我国医疗机构运营更为复杂，同时人们对于医疗服务的要求也逐渐提升。医疗体制的改革促进了新的管理制度以及会计制度的颁布实施。但是这一制度受到原有制度的影响而在实施规程中遇到一些难题。为此在医院会计制度下，医院财务管理必须要进行相应的调整，从而促进医院财务管理水平的提升。

一、新医院会计制度下财务管理的改善以及风险

1.适用范围更为明确

基于原有医院会计制度，同时结合当下医疗结构的发展现状提出的新医院会计制度主要涉及到了强化财务管理、规范会计核算等内容。在新《医院会计制度》中涉及到多项内容的改进，但是有一点是没有改变的，即只能是我国境内拥有独立的核算能力的公立医院才能适用这一制度。处于以上私用范围的公立医疗机构包括综合医院、专科医院、中医院、门诊部以及疗养院等，而乡镇卫生院以及城市社区卫生服务中心则被明确的划定在以上适用范围之外。由此可见新制度对适用范围进行了相应的调整，同时适用范围更为明确。此外公立医疗机构外的企事业单位或者是社会团体等非营利性组织可以在财务管理中借鉴《医疗会计制度》。

2.完善了会计科目体系与财务报告体系

新的医院会计制度在会计科目设置上第一次提出了会计的5个基本要素，也就是医院的资产、负债、收入、净资产以及费用。其中费用代替了原来的“支出”，这一改变充分的考虑了医院的既有收入，同时也创新性的考虑了医院已有经费的经营实质。同时新的医院会计制度还取消了修购基金以及医院固定资金等科目，从而改善了累计折旧等新的科目体系。

其次在进行药品加成核算在新的会计制度下也被取消，从而在新的医院医疗成本中只剩下药品的实际成本而不再包含加成成本。这一改变使得医疗成本可以更为真实的反应实际情况，实现了医院医疗成本的分项化挂历，方便了医院的财务管理的同时也有利于对成本的分析控制。

此外新的医院会计制度还制定了一系列的财务报告以及报表系统，从而完善了旧制度，促进了医院财务管理的科学化。

3.新财务制度带来的挑战

新医院会计制度的制定与实施使得我国医院面临前所未有的挑战。首先面对新的医院财务制度，医院需要一个过渡期来逐步实现以上改变，为此极大地考验了医院财务体系的工作效率。如果医院财务管理不能在此期间统筹兼顾就会在过渡期面临一系列的难题；其次新医院会计制度的实施需要对医院原有的会计核算体系以及财务管理体系进行重构，而这一项工作需要所有财务人员以及不同科室的通力配合，同时也要求财务人员丰富自身专业知识，强化自身业务技能。

二、新医院会计制度下的财务管理风险防范措施

新医院会计制度的实施需要财务部门转变原有思想，主动地更新财务会计理念，此外还要积极准备、完善会计核算机制。

1.完善会计核算机制以及财务管理控制机制

财务管理风险防范需要保证新的会计制度得到有效实施，从而保证达到预期目的。为此医院在进行新制度的实施过程中要对财务管理以及核算进行约束，从而保证医院的财务核算及管控按照制度要求展开；首先要建立于完善财务管理风险管控机制，强化医院财务管理的忧患意识；其次要强化医院财务会计的内部控制，从而在多层次、全方位对医院财务管理工作进行运作；与此同时还要对财会管控上的风险进行动态评估，通过建立相应的预警机制来保证在出现风险问题后可以及时的进行有效处理。此外随着信息网络逐渐普及，医院还可以在不同医院之间建立专属的财务管理交流平台，方便经验交流。

2.积极准备新制度实施

面对新制度的出台，重要的环节就是如何实现新旧制度的衔接，为此医院要充分的做好相关准备工作，从而最大限度的减小新制度实施过程中给财务管理带来的风险。首先，医院在实施新制度之前要对会计科目及账表进行梳理，及时解决遗留的财务问题。新的医院财务管理制度要求拟建财务管理实施与控制框架，从而保障制度的顺利实施。其次医院要借助新制度的实施契机对财务管理进行规范化改造，立足于现有的财务管理实施基础，对新制度进行探索性的推行。最后新制度的实施要求所涉及到的部门要有明确的分工，建立责任追究制度，打造规范、和谐的财务管理环境。

结束语

医院面对这些新形势如果依然沿用传统的财务管理制度就难以适应财务管理工作的繁复性以及多元化需求。我国医院在面对新的会计制度喜爱要转变管理思想、更新财务会计理念，并积极做好新制度的实施准备，从而打造规范的财务管理环境，最终实现对于财务风险的有效防范。

参考文献：

[1]郭虹.小议新医院会计制度对医院财务管理的影响[J].新财经（理论版），2012，9（22）：515-516.

[2]潘焕喜.现代医院财务管理中存在的问题及其对策刍议[J].中国集体经济，2011，7（16）：29-31.

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（一）建立科学的财务管理规划机制

有效利用财务各方面的信息和资料，对一定时间段内的医院财务进行的科学预测和据此做出适宜的财务决策，在据财务决策结果制定符合医院全年度发展的科学财务计划就是所谓的医院财务规划机制。

（二）开展财务分析，控制财务管理的过程和结果

在新制度的要求下医院的财务要做好对医院的风险预算、成本管理，对资产的结构、运营、收支和发展做出明确合理的规定和分析。全面改进医院在实际经营过程中的问题，对医院的整体财务过程和结果进行管理。

二、新财务会计制度促进医院加强财务预算管理

（一）实施预算管理有助于规范医院财务管理行为

医院要想在新的财务会计制度中做好对医院的财务管理，必备的和基础性的战略规划和经营目标的最有效和最为基础的工作就是对医院的财务进行合理的预算。新的医院财务会计制度有极强的严格性，要求医院进行科学的、合理的财务预算。在新的财务会计制度下，医院往往会按照严格的制度进行评价和考核，而且对管理者的个人行为也提出了更高的要求。这会更加促使医院的制度规范化和合理化，确保医院的协调、健康运行。

（二）加强预算管理有助于提高医院财务管理水平

合理、科学的医院财务预算是医院的财务科学管理的重要工具，在新财务会计制度下的医院财务预算不仅可以使医院的运行目标更加明确、细化，而且还可以提升整个医院的医疗、科研、教学水平，最终实现医院的可持续发展。

（三）实施医院财务预算管理有助于建立有效的激?钣朐际?机制

新实行的财务会计制度要求医院必须建立有效的激励与约束机制，从而实现医院的科学管理，对医院的员工进行绩效考核的主要依据就是在合理、有效的医院绩效管理下对医院进行合理的预算。医院的绩效考核通常有以下三个方面：第一，对医院的运营业绩的规范化评价；第二，医院的各个科室之间的业绩客观性评价；第三，医院员工的个人业绩综合性评价。对医院的建立有效的激励与约束机制也就是建立医院的运营业绩评价、科室业绩评价和员工业绩评价的综合性预算，通过对比业绩结果找出差异、分析原因、采取相应的改进措施，以避免极端差异化。

三、新财务会计制度促进医院加强财务成本管理

（一）促使医院重视财务成本管理的工作

医院的财务成本不仅能够有效反映了一个医院的医疗质量和技术服务水平，而且还是医院可持续发展中的最为关键的因素，也是医院实施财务管理的基础。医院的财务成本可以有效的补偿医院在平时中科研、医疗、教学所耗费的物资，也是医院得到持续运营。

（二）促使医院建立健全财务成本管理系统

促使医院更加完善和健全财务成本管理系统是新财务会计制度的要求，医院应安排各职位相应的职能的管理人员，使各组织机构能够有效的相互联系和作用，使各人员在岗各司其职，密切配合、有效沟通最终实现财务成本管理的职能和使命。还有就是要注意财务成本管理程序和过程，这包括将输入成本转化为输出成本的过程，医院要保证已经利用的医疗设备、设施、药品、材料等都是对资源的科学合理使用，是在最小的医疗成本和医疗费用前提下进行的。

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1．利于进一步加强医院对财政资金实行统一调度与管理

大大改变了传统的财政资金分散管理，避免出现多头开户的情况，这确保从根源上杜绝财政资金转移、截留、挪用、挤占。

2．利于加强财政资金监督与管理。

医院财政资金经过国库单一账户系统，废除了由财政划拨到主管部门，再由主管部门划拨到基层单位这一环节，减少了资金滞留时间，提高了资金支出的使用效率与安全性，有助于财政对资金的监管，防止腐败的发生。

3．加强了医院预算管理，彻底改变了重决算轻预算的局面。

大大开展国库集中支付制度之后，财政资金划归为按照人大审核之后的部门预算来编订用款方面的计划，然后经过财政部门获得批复之后，经由财政授权支付与财政直接支付两种方式，但医院开出的款项计划，应该按照医院部门来进行预算。

二、加强国库集中支付制度对医院财务管理的功能

1．根据财政国库管理制度方面的改革基本原则

采取国库集中支付并未改变医院的资金使用权限，也没有改变医院的会计核算与财务管理权限，与此同时，还规定了医院在整个财政资金集中支付的过程中应该承担的相关职责。根据医院的预算来对财政资金进行有效的使用，并且也做好相关的会计核算工作与财务管理方面的工作，还负责组织医院编订款项使用计划，开展招投标方面的工作等，按照财政授权支付的相关规定，签署相关的支付指令，并告知相关的银行进行资金支付。所有这些都是新给予医院的管理职责，这大大加强了会计人员基本的管理职责，医院财务管理任务加重。

2．需要将国库集中支付系统与财务预算进行统一管理。

在当前的某些医院的国库集中支付岗位并未和医院的财务预算管理有机结合，而是处在脱节关系中，对预算内容并不了解，对多项预算指标凭空使用，乱用指标额度来实行转账处理，这很容易导致预算与支出不一致的现象。导致这一状况的真正原因是信息实行不对称管理，并未真正注意到财务管理之间的一致性原则。因为岗位设置方面会出现预算编制人员和国库集中支付人员往往不是由同一个人来完成，而国库集中支付下财务预算执行需要经过国库集中支付系统来实现，假如没有将财务预算管理系统与国库集中支付系统进行统一起来的话，不管是预算工作还是财务管理方面的工作的精确性都会打一定的折扣。

3．国库集中支付更应该发挥其参与医院财务管理、会计核算方面的功能。

采用的国库集中支付系统不应独立于会计核算系统外，避免在处理同一类事务时，出现会计核算内容和额度指标采用上不一致的情况。所以，医院会计科目在设置上应该做到和国库集中支付系统相一致，会计核算指标控制和国库集中支付管理相一致，其建设目标是将国库集中支付系统和会计核算系统有机统一到一起，制造出实行国库集中支付与会计核算双功能的平台，真正达到实现国库集中支付的目的。

三、结语

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1.1强化预算管理

在医院财务管理中，预算管理是非常重要的组成部分，同时也是开展各项经营活动的基础，所以要创新现代医院的财务管理模式就要强化医院的预算管理。首先要重视预算的编制工作，要根据严格的审批手续来使用各项预算内的经费，而且应该根据支出额度的大小来设定相应的审批权限。对于追加预算或者预算外的经费支出则应该要提出书面申请，在经过相关部门的分析和讨论后在最终决定。在执行预算时应该要建立完善和科学的考核机制，由财务管理部门来考核预算的执行情况，考核后将具体的结果交由相关部门进行通报，根据预算的执行情况给予相应的奖惩，这样才能真正落实预算规划。

1.2完善成本核算

新形势下现代医院财务管理应该要不断完善成本核算工作，在有效控制成本的同时，让资金的使用效率得到有效提升。医院要建立起完善和科学的内部激励机制和约束机制，对成本核算、控制、考评管理和预测进行强化，充分利用医院内部的物资和资产，这样才能为社会提高优质、低耗和高效的医疗服务。

1.3健全内部控制制度

只有健全医院的内部控制制度，才能使医院的内控管理体系更好地发展，执行力度才能更加有力。在管理时才能依据法律及其相关规定下达命令，从而达到医院所设定的目标。在管理的过程中，如果相应的规章制度无法适应管理方式，则应及时进行相应的调整，及时废除掉一些不利于医院发展的规章制度，根据时代的变迁，结合实际需要制定或完善相应的内控制度政策。必不可少的是，在制定新的内控制度时应结合医院的特殊性环境，尽量把成本降到最低，这样就是利用控制成本这个方法把内控制度管理达到一个更高的层面。利用内控制度，使医院之间的各个部门有规可循，达到各部门之间的相互沟通与协调，使医院的内部建设越来越好。

1.4提升医院财务管理人资的素质

要想让执行和建设医院财务管理的能力得到有效提升，就需要加强医院财务管理人员的培训，让其自身素质得到提高。财务管理是一项创新性的工作，其主要特点就是艰巨性、长期性和系统性。首先要加强对财务管理人员财会法制观念和思想修养的培训，要对财务管理人员的政治思想觉悟进行有效提升，加强财务管理人员的道德修养，对其法制观念进行不断强化，建立起完善的内部财务监督制度，财务管理人员应该要依法履行自身的岗位职责，对违法乱纪行为要进行自觉抵制。

2.结语

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关键词：《医院财务制度》 《医院会计制度》 成本管理 探微

新的《医院财务制度》、《医院会计制度》于2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市执行，取得良好效果， 2012年1月1日起在全国执行。新的医院财务会计制度的实行对于医院来说，是机遇也是挑战。如何做好新医院财务会计制度下的成本管理是当前医院管理工作中的一项重要工作。

一、新医院财务会计制度下成本核算的解读和分析

新医院财务、会计制度完善了医院成本核算和管理体系，对成本管理的目标、成本核算的对象、成本分摊的流程、成本范围、成本分析、控制等作出了明确规定，对医院实行成本管理具有指导意义，有利于医院成本核算工作的实施，对医院加强自身的运行管理、全面提升成本核算与控制水平提供了有力的数据支持，并为今后管理部门制定合理的医疗服务价格提供了参考依据。

二、新医院财务制度下医院成本管理的现状分析

（一）卫生材料核算存在较大偏差

目前，我国大部分医院对卫生材料的核算没有一套完整的规定和制度，加之卫生材料名目繁多、归类口径不一致，收费管理难，核算不及时等问题，造成医院卫生材料核算存在较大偏差。

（二）对科室医疗设备管理没有科学合理的方法

临床科室购买大型医疗设备、旧设备淘汰更新往往是领导一支笔，是否应进行新设备购买缺乏可行性论证，旧设备是否要更换、何时进行更换等没有科学合理的成本核算方法，容易出现浪费、降低医院的医疗效果的现象，严重影响了医院的成本管理工作。

（三）医院相关管理部门缺乏成本节约意识

有些可以重复使用的医疗用品没有重复使用，而且设备更换频繁，造成资源以及资金的双重浪费，增加了医院的经济负担。医院监督部门也没有发挥应有监督作用，睁一只眼，闭一只眼，导致成本无法降低。

三、新医院财务会计制度下，医院成本管理工作的实施方略

在新医院财务会计制度下，医院成本管理工作主要包括预算管理和绩效管理。医院成本核算应采用“算为管用”以及“算管结合”的理念，使医院成本核算能够真正发挥自己的作用。

（一）预算管理

近年来，由于政府加强了对医院的微观管理，医院的全面预算管理模式也在逐渐完善。医院的预算管理，主要是通过控制管理行为，合理配置医院的人力、物资以及资金来完成医院各项预期安排的活动，同时实现各项战略目标。一般情况下，大多数医院都在每年的8到9月份进行来年的预算编制，其中，支出预算主要包括两项：项目支出预算、基本支出预算。两者中，前者比较容易把握，可行性大；后者主要在医院的财务部门以及相关的行政管理科室应用。现阶段，医院已经全面实施预算工作，但是在对医院业务科室的预算管理工作还有待具体的规划。利用成本核算，可以让医院了解整个业务部门的运营成本，控制不合理支出，加大与医院发展愿景相匹配的项目的投入，为来年医院制定切实可行的预算计划提供参考依据，为实现医院预算工作的全面覆盖和控制奠定基础。

在医院的预算管理工作中，主要包括两个方面，预算编制和预算执行。其中，在进行预算编制的过程中，一方面要分解全院的预算计划，并且下达到各个职能部门，另一方面要深度分解各个职能部门的预算计划，以业务科室为承载体，实现各个科室的合作。当然，这个过程需要以各个科室的成本分析数据为基础。然而，现阶段，在核算科室成本的时候，我们一般运用的是完全成本法，使数据中存在可控成本以及不可控成本。所以，在进行成本核算的时候，必须引进责任成本。利用责任成本可以直接对成本加以确定和控制，实现对可控成本的有效下达。

通过成本核算，可以在预算执行的过程中，消除因为内部控制造成的不利预算差异，同时，预算控制部门需要加强预算控制力度，修正后续月度的考核指标，促进已形成预算差异的消化。另外，预算管理在执行的过程中，采用分级控制结合归口管理，这样可以降低或者消除各种矛盾以及冲突。在预算管理体系的整个执行过程中，财务部门负责资金使用情况，物质管理部门负责资产购置行为，业务科室负责物资消耗的记录准备，各部门齐抓共管，高质高效执行好预算。

（二）绩效管理

随着新的医疗体制的改革，人们对医院公益性和社会性的要求更加强烈。对于政府来说，实现医院公益性的回归，可以制定绩效考核体系；对于医院来说，回归公益性可以提高医务人员工作积极性。现阶段，医院以科室收支结余为基础，采用绩效考核的方法，对医务人员的工作量、医疗费用控制指标等各个方面进行控制，增加了患者的满意度，实现了优质、高效以及低耗的医院运行模式。目前，医院利用科室成本核算数据实现其指标的设定，利用不同分配比例来计算收支结余的核算工作，同时动态地考核科室消耗支出。在医院的费用控制方面，核算各个科室的费用考核指标以及门诊住院收入指标。最终，结合科室成本的核算以及当年指标的变化，强化科室的综合考核。

四、结束语

综上所述，随着新医院财务会计制度的实施，医院的成本管理逐步完善。尽管如此，医院仍需要结合自身的发展状况，不断的优化成本管理体系，完善成本管理机制，树立成本管理人人参与的理念，让成本管理发挥自己最大的优势，为医院实现科学化管理打下坚实的基石。

参考文献：

[1]刘欣.新医院财务制度中支出管理与成本管理有关问题浅析[J]. 财经界， 2011（15）：109—110

[2]朱建林.医院新会计制度下全成本核算的管理与完善[J]. 新财经（理论版）， 2012（3）：99—100