英雄项羽范文

导语：如何才能写好一篇英雄项羽，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

为天下社稷，项羽是人杰；为天下苍生，项羽不愧是英雄。

项羽重情重义，光明磊落，宁可凛然就义也不苟且偷生。刘邦贪生怕死，多次置属下生命于不顾，乃狗熊行为。鸿门宴上，亚父的暗示他不是熟视无睹，项庄舞剑时，只要他阻止项伯“拔剑起舞，常以身翼蔽沛公”，只要他一个手势，或者一个眼神，项庄就可刺刘邦于座。但是他没有，不是他不知道纵虎归山，后患无穷，而是他“愿与汉王挑战决雌雄，毋徒苦天下之民父子为也。”这不是妇人之仁，而是君子之度。项羽重情重义，刘邦却利用项羽重情重义，两次出卖项羽。

项羽是有人性的。他才气过人，身高八尺，力能扛鼎，心直口快，豪爽仗义，见伤病士兵，心疼得热泪滚滚，将自己的饮食与之分享；为人恭敬，言语和气；强壮大汉的外表，却怀着一颗仁慈的妇人之心。可刘邦背信弃义，听说项羽要把父亲煮沸，他却坦然地说到：“我父即你父也，不要忘记给我留一碗羹”

项羽是富有真情的。项羽虽地位显贵拥兵无数名震天下，却对自己的美人，包括对伴随着自己打天下的骏马也是如此的富有真情。在被围困垓下，遭受四面楚歌之时，帐篷里，孤灯下，项羽独自饮起酒来，涕泪齐下，悲壮气氛弥漫，慷慨高歌：“力拔山兮气盖世，时不利兮骓不逝。骓不逝兮可奈何，虞兮虞兮奈若何。”一曲千古绝唱就这么诞生了，透过岁月的隧道，飘荡至今。

项羽虽然失败了，但是他仍是英雄中的英雄。他虽然失去了江山和肉体，但却赢回了自己，虽死犹生。

篇2

[关键词]项羽 英雄形象 性格缺陷

被鲁迅称为“史家之绝唱,无韵之《离骚》”的伟大历史巨著《史记》,又是一部卓越的文学作品,它代表了古代历史散文发展的最高成就。司马迁首创了以人物为中心的纪传体写作手法,而最有文学价值的就是人物传记。

《史记》作为我国写人艺术的开创者,向人们展示了一道丰富多彩的历史人物画廊,塑造了许多栩栩如生的人物形象,而最为撼人心魄的是一批叱咤风云的英雄豪杰,项羽便是司马迁着力最多的一位英雄人物,司马迁在《项羽本纪》中集中全力塑造了项羽这一悲剧英雄形象。其实“本纪”是《史记》中以主宰天下政局帝王为纲,以编年形式记载从黄帝到汉武帝各个时期的国家大事,项羽并未称帝,司马迁却用《本纪》来记述项羽这一段人生轨迹,并且篇目顺序还放在《高祖本纪》之上,从中可看出司马迁对历史史实的尊重,不是以成败论英雄,但司马迁毕竟是一个史学家,不管他多么钟爱项羽,始终不叫感情溢出史实之外,对项羽作出了客观公正的评价。从中我们可看出项羽性格上特点:既所向无敌又凶残暴戾,既勇敢善战又缺少权变,既仁慈爱人又犹柔寡断,这些相互对立因素有机地集于项羽一身,形成了他性格上的缺陷,造成了他的悲剧人生。

(一)所向无敌与性格暴戾

《项羽本纪》中“年二十四”的项羽一出场说的第一句话便是“学万人敌”自信足以力征万人,看到秦始皇游会稽,却说“彼可取而代也”,豪言壮语,震人心魄。而最能表现他英勇无畏的莫过于“巨鹿之战”他先是“帐中斩宋义头”号令军中,接着是置生死于度外,破釜沉舟,身先士卒“杀苏角,虏王离”迫使涉间自杀,解了巨鹿之围。“诸候将入辕门,无不膝行而前,莫敢仰视”。写出了一个盖世英雄的万丈豪气。楚汉战争中,面对善射的楼烦,“项王目叱之,楼烦目不敢视,手不敢发,遂走还入壁,不敢复出”,一瞪眼吓退了楼烦。垓下之围,项羽率领二十八骑逃至东城,“于是项王大呼驰下,汉军皆披靡”,赤泉候“人马俱惊”倒退了好几里。已处于穷途末路,气势尚且冲天盖地。然而勇敢无敌过多,性格就显得凶残暴怒。《史记》中多次写到其残暴一面。从攻襄城“已拔,皆坑之”,再到“坑秦卒,二十余万人”。以致于后来,当他“遂北烧夷齐城郭、室屋,皆坑田荣降卒,系虏其老弱妇女”时,“齐人相聚而叛之”,使得“项王因留,连战未能下”。于是在最后时刻,阴陵田父的一个“左”,熄灭了楚军东山再起的最后希望。正是由于他的残暴,使他失去民心,进而葬送了自己。

(二)英勇善战与不善权变

作为一代英雄,他勇敢善战,让人敬畏,但也有不可忽视的缺点,即缺少机智,不善权谋。

纵观项羽一生,从起事后,绝大多数时光在战场上度过,他擅长的是战争,自称起兵八年“身七十余战,所当者破,所击者服,未尝败北”。最典型的实例莫过于垓下之围的东城快战,项羽被阴陵田父骗入大泽,只剩下二十八骑,被困于数千汉军的追击之中,为了证明“此天之亡我,非战之罪”,许诺“为诸军快战,必三胜之”,接着“项王大呼驰下,汉军皆披靡,遂斩汉一将”又“复斩汉一都尉,杀数十百人”这一战虽是英雄末路,却仍旧酣畅淋漓,表现出永不妥协勇气。

项羽喜欢用堂堂军队与敌作战,却不善于用“谋”,至于如何巩固战争成果,如何笼络将士,收买人心,很少去做。他身边谋士很少。从史料看真正称得上谋士的只有范增。亚父范增以七十高龄跟随项羽运筹帷幄,出谋划策,可谓是尽心竭力忠心耿耿了,可是在项羽那儿并不受重视。公元前208年4月项羽在河南荥阳包围了刘邦,这是消灭刘邦的大好时机,范增劝他急攻荥阳,项羽未置可否,陈平略施小计,就离间了二人之间的关系。项羽由此开始疏远怀疑范增,拒绝采纳其正确意见,范增愤而离去,结果客死途中。项羽因此失去了消灭刘邦的天赐良机,也失去了这位忠诚谋士。

项羽性格刚直不阿,特别讨厌为人不真诚,他的善恶感很强,完全凭感情决定一切。如司马欣对项家有点好处就封他为王,不管他是不是那块料;对田荣有怨就寸土不封,不管他是不是有实力。只因彭越对人不够忠诚,就讨厌他,尽管后期作战中,粮食补给屡受拦截掳掠,仍不屑与之交好。项羽打仗可说是无往不胜的战神,但缺少政治家的精明谋划,又使他最终走向失败。

(三)仁慈爱人与儿女情长

项羽是残暴的,又是仁慈的,他有时与部下同甘共苦,分衣推食,又时常考虑百姓疾苦,但这种仁慈恻隐之心又是他失败原因之一。本来可以轻而易举剔除心腹之患的鸿门宴,却因为叔父一句“今人有大功而击之,不义”而停止进攻,并且相信了刘邦的辩白,把必然敌意一下子化解了,对范增的几次示意毫无反应。在他看来,刘邦是来谢罪的,又无抵抗力,胜之不武,何况还有之前的兄弟之约战友之情。一念之仁,顾念义气,动了恻隐之心,放虎归山,失去胜利机会,导致了最终失败的结局。

对英雄末路的出色描写当属垓下之围,项羽在丧失天下的最后时刻,所担心的只有女人和骏马。这不是贬项羽,只是写他勇武莽夫的另一面:儿女情长。他失败了,但他并不服气更不服输,反复强调“天亡我”。正因为是天亡我不肯过江东重振旗鼓,不肯舍弃那些跟随自己出征却战死疆场的战士苟且偷生,而把头颅送给了追杀他的故人吕马童。这种盖世英雄的气概,正是项羽震撼人心的悲剧精神。

在项羽身上我们可以发现多重人格,他的每一项长处都伴随着性格上的缺陷。这些缺陷使他在楚汉相争中功败垂成,留下了让人怆然涕下的千古悲剧。项羽失败了,却成了历代文人咏叹不绝的英雄形象。他展示的悲壮人生,永远闪亮在人类的精神领域。

参考文献:

[1]袁行霈.中国文学史(第一卷).2005.

[2]褚斌杰中国文学史纲要(一).修订本,1999.

篇3

摘要:随着体育运动在现代社会中的发展,体育的职业化,商业化,市场化进一步加深,明星运动员一言一行成为青少年及大众效仿学习的范本,良好的形象显得尤为重要。本文针对大众英雄崇拜以及明星运动员如何员何塑造良好公众形象问题进行探讨,提出相关建议。

关键词:英雄崇拜;明星运动员;形象塑造

现代竞技体育职业化、商业化、市场化运作以及媒体的广泛参与和报道,人们的日益关注等因素造就了一批明星运动员。竞技体育的观赏价值以及娱乐价值,使其已经深入人们生活的方方面面。因此备受瞩目的明星运动员应当传递出健康、积极向上的信息,引导社会的价值取向,明星运动员形象塑造至关重要。

1.英雄崇拜释义

无论在什么时代,英雄都是时代高昂的主旋律。英雄本是一种理想人物,范畴很广,行行有英雄。英雄是理想的人物,是我们羡慕和追随效仿的对象。关于英雄崇拜,历来就有两种观点:一种看法是“英雄造时势”,英雄值得崇拜。另一种看法是“时势造英雄”,奉劝众人不要盲目崇拜英雄。崇拜的英雄可能是体育明星,或是著名的成功人士等等。在不同的历史时代对英雄的理解各不相同,在实际生活中每个人对英雄的理解各部相同,但对英雄崇拜的情感成份远远超过理智的成份。就本质而言,体育明星是运动员自身形象“异化”的产物。大众所迷恋、追逐、崇拜的偶像明星,并不是运动员本真的“我”。任何明星都会身不由己被赋予一个身体的甚至于人格的面具,作为他们在现实生活中的载体。在繁荣的文化工业的背景之下,对明星的崇拜必然伴随着对形象化的文化的一种消费,或者说,明星崇拜本身就是对外在形象的一种崇拜。体育明星身上一般都有一种相同的积极向上的精神内核,这种精神被汲取后会转化为一种催人奋进的力量,鼓舞更多人去寻找自己的理想。大部分人谈及自己所喜爱的体育明星,首先注重的是他的才能、技艺和所取得的事业成就,这也是体育明星们之所以令青少年敬佩、尊崇和向往的资本。

2.大众对明星运动员的崇拜原因

明星运动员是指在体育领域成就卓越,表现突出,社会形象良好,为公众瞩目的杰出体育界人士。在我们国家如:刘翔、姚明等等。他们再竞技场上的突出表现是成为万众瞩目的焦点。这些明星运动员多产生于奥运会、国家运动会、地区运动会、专业锦标赛、职业联赛等职业赛事,这些赛事的公共性、广泛性及公益性特点使得体育明星具有公众代表性,尤其通过媒体的传播运动员的知名度大大提高。崇拜明星运动员既有心理因素、 文化教育因素, 也有社会环境因素; 既有主观因素, 也有客观因素。崇拜心理或主观因素包括情感投射、 榜样认同、 审美认同等; 客观因素或文化教育、 社会环境因素包括共同利益、 社会环境影响等。一个运动员能够再运动场上叱咤风云,为国家和民族争光,他就是理所当然的成为大众崇拜的英雄,他就应当受到民族的尊敬和爱戴。当然运动员不一定在比赛中获得金牌也可能成为明星运动员,如埃蒙斯在雅典奥运的比赛中脱靶,在2008年奥运会上出现同样的事情,但他一样能成为我们心目中的明星运动员。皮埃尔・德・顾拜旦在法国巴黎召开的第一次国际体育大会上通过的《奥林匹克》中指出:“奥林匹克精神,就是相互了解、友谊、团结和公平竞争的精神。”顾拜旦的一句名言“参与比取胜更重要”。奥林匹克精神蕴含了公正、公平、平等、正义的内容,承认一切符合公正原则的优胜,唾弃和否定一切不符合道德规范的行为。公正原则使奥林匹克精神具有了极大的魅力。友谊原则是奥林匹克运动的目的。奥林匹克运动,不仅仅是一项单纯的体育活动,其最高目标是通过体育活动的手段,把世界上不同国度、不同种族、不同语言、不同宗教信仰的人凝聚在一起,使大家相互交流、增进了解和友谊,进而达到世界团结、和平、进步的目的。

3.明星运动员公众形象塑造

所谓明星运动员形象,就是指运动员本身、运动员行为、运动员的各项比赛及其成绩留在社会公众心目中相对稳定的地位和整体印象,是社会公众对运动员全部看法和评价、整套要求和标准。所以明星运动员作为强势体育文化的载体,他们的言行举止在媒介的作用下都会成为社会关注的热点。积极向上的形象会得到人们的赞许和褒扬。而不良的举动就会招致社会的关注和舆论的谴责。如菲尔普斯吸食大麻、奥运飞人博尔特在公共场合的不道德行为、田亮被开除出国家队、孔令辉酒后驾车、王治郅打人事件等。不管媒体报道真实度有多大,但是在客观上给当事人造成的负面消极影响已成事实,因此明星运动员的形象塑造尤其重要。

3.1满足公众的要求。一个好的明星运动员形象,要满足公众的利益,就是明星运动员能站在公众的视角,研究公众的需要,满足公众对体育运动的要求,从而赢得公众的认可和支持,在公众中树立起良好的形象,这样也有利于运动员个人发展如姚明集身高,好的品质,高超的篮球技艺,还有财富于一身,可以说是中国体育界的名片,是国人的骄傲,大众很难发现有不去支持他的理由。

3.2提高个人技术和战术水平。个人的技术战术水平是运动员能否在赛场取得优异运动的主要因素。明星运动员要想被公众认可,就要不段的提高个人的技术和战术水平。出众的运动技术战术水平是体育明星在赛场上出色的表现的基础,在平时训练过程中运动员的勤奋和运动潜力都是明星运动员树立良好形象十分重要。

3.3 良好的比赛作风、拼搏精神、团结合作的精神。中国国家奥运队在与切尔西预备队的比赛中,国奥队队员已经表现出作风不良让广大的公众感到痛心。明星运动员能在运动场赛场上取得优异的成绩是取得良好形象的基础,赛场上的形象除了优异成绩,另外还有运动员的比赛作风、拼搏精神、团结合作的精神等都会给公众留下深刻的印象。

3.4提高文化素养,加强文化知识学习。体育明星从小就把大部分经精力投身于运动训练,很少有过多的精力进行文化知识的学习,造成他们在文化知识方面存在着先天的不足。体育明星尤其要加强人文科学知识的学习,丰富自身的思想,提高逻辑思维能力和语言表达能力,使自己具有一种人文精神,净化自己的心灵,使自己的思想与社会和时代文化的发展保持同步。只有这样体育明星在媒体记者的狂轰乱炸下在不致顾此失彼、无言以对,才能应对自如、充满自信。同时,具有人文意识的人能远离精神附庸,专业队的人文精神可以规范运动员的职业道德,籍以抵御经济大潮中金钱至上的雇佣思想,帮助运动员提升思想境界,达到授业、解惑而升华为传道之目的,从而让文化素质内化成个人品质。

3.5体育明星的自控能力。遵循“可行与不可行”、“应该与不应该”、“恰当与不恰当”的行动原则。要学会控制自己情绪,用宽容争得支持,以胜利换取尊敬的比赛方法,切忌一时冲动、放纵自己,在场上出现恶语伤人、辱骂观众等不良行为。这不仅是运动员良好心理素质的表现,也是运动员良好品牌形象的体现。

3.6积极参加公益性活动。体育明星的运动生涯短暂,奥运会冠军以及其他一些头衔并不能保证自己永远拥有极高的曝光度。因此,体育明星应该积极地参加公益性活动来保证自己的地位,如库尔尼克娃,虽然已淡出网坛,但她参加海啸赈灾表演就为其赢得了良好的声誉。如2007年1在月21日无锡体育中心体育馆联合举办的“中国体育明星慈善夜”大型公益晚会前乒乓球运动员邓亚萍。前跳水运动员高敏以及110米栏运动员刘翔及教练孙海平夜从上海赶来参加这次公益活动。又如2007年9月14日晚北京首钢体育馆,随着中国国家男子篮球队与NBA明星队慈善义赛。公益性活动是运动员提升自身形象的绝佳手段,积极参加公益事业性活动,可以增进与社会各界的信息交流,获得舆论媒体的软性公益报道和硬性广告宣传。运动员的形象“效应”不会自动产生,必须通过大众媒体与其联动才能发挥作用。以此来提升运动员的社会知名度,树立良好的形象。公益活动本身是富有爱心奉贤的事业,体育明星参与公益活动,体现了良好的道德情操,引领着社会公德,让公众更加的信任和欣赏他们,公信力得到提高。

4.结语

明星运动员作为一个备受大众关注的特殊人群,不论在赛场上还是在生活中逐渐的成为大众心目中崇拜的英雄,明星运动员更应该塑造良好的个人形象,并积极有效地保持或提升自身的社会认可度和知名度。

参考文献:

[1]邹克宁,余文龙,刘 彤.当代体育明星崇拜现象产生的原因及社会影响[J].武汉体育学院学报,1997,31(4) :14 -16.

[2]刘少华.大众文化时代的体育明星-以姚明为中心[J].体育文化导刊,2003(6):20-22

[3]岳晓东:《青少年偶像崇拜与榜样学习的异同分析》,《青年研究》,1999. 7

篇4

方法：将80例开胸手术患者随机分成对照组和实验组各40例，在常规治疗的基础上，实验组在临床常规护理基础上增加术前呼吸功能训练指导，术后行膨肺干预、雾化吸入、肺部叩击震颤排痰、呼吸功能锻炼等护理干预。

结果：实验组肺部并发症的发生率和术后康复情况与对照组比较差异有统计学意义（P

结论：有效的护理干预可改善病人的肺功能，提高病人对手术的耐受性，降低术后肺部并发症，促进病人早日康复。

关键词：护理干预开胸术后康复

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0206-02

开胸手术病人平均年龄较大，由于原有疾病的影响，加上手术及麻醉等创伤。往往造成病人呼吸功能下降，发生肺部并发症而影响病人的康复。因此，做好有效的护理干预是提高病人术后呼吸功能，预防肺部并发症发生的重要措施。2010年10月至2012年2月我科在常规治疗的基础上，对患者进行护理干预，有效地预防开胸术后肺部并发症的发生，促进患者术后的康复。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料。选择我院胸外科一病区2010年10月—2012年2月开胸术后患者80例，男56例，女24例，年龄45—78岁，平均58.6岁。其中肺癌41例，食管癌23例，贲门癌11例，纵隔肿瘤2例，自发性气胸3例。随机分对照组和实验组各40例，两组患者年龄、性别、手术方式比较均无统计学意义（P>0.05）。所有入选病例术前肺功能良好，营养状况正常，排除合并其他脏器疾患及身体极度虚弱。

1.2方法。在常规治疗基础上，对照组为临床常规护理。实验组在常规护理基础上进行护理干预1、术前护理干预：戒烟一周；按照呼吸功能训练方法训练至少一周：①缩唇呼吸：病人取半卧位或坐位，闭嘴用鼻子尽最大力吸气后憋气2～3s，呼气时缩唇呈鱼嘴样，呼吸比为吸∶呼=1∶2～3，尽量做到深吸慢呼。每天锻炼2～4次，7～8min/次。②腹式呼吸：嘱病人放松所有辅助呼吸肌群，呼气时腹部下沉，从每次锻炼5min起，时间逐渐延长直至可以在上腹部放置一个沙袋下平稳呼吸2h。③人工阻力呼吸：选择合适气球，容量800～1000ml[1]，深呼气时尽量把肺内气体吹入气球内，3～5min/次，3～4次/天。④有效咳嗽排痰训练：a.主动咳嗽排痰：嘱病人先行2～3次深呼吸，深吸气末屏气，继而轻轻咳嗽，连续咳嗽数次使痰到咽部再用力把痰咳出。b.被动咳嗽排痰：嘱病人自然呼吸勿憋气，医护人员在胸骨柄上窝以拇指或食指指腹轻压同时横向移动刺激气管引起病人被动咳嗽。（用于病人不能配合自行咳嗽排痰时，可反复操作至痰咳出。）

术后护理干预：①膨肺干预：每次负压吸痰后将简易呼吸器连接氧气，调节氧流量至6～8L/min， 吸净痰液后，立即将简易呼吸器连接气管插管或气管切开套管，双手挤压呼吸器，每次挤压球囊5～10次，再次吸痰重复简易呼吸器膨肺。②雾化吸入及辅助排痰：氧气雾化吸入湿化呼吸道、稀释痰液继而使用振动排痰机在背部由外向内、由下向上进行叩击振动排痰15～20分钟。然后嘱患者有效咳嗽把痰液排除。③呼吸功能锻炼：采用术前教会病人的呼吸功能训练方法指导病人反复进行腹式呼吸，用力吹气球，有效的咳嗽咳痰。

1.3观察指标。观察两组病人肺部并发症的发生率和术后康复情况。

1.4诊断标准。肺部并发症：①低氧血症：心率增快20%以上，发生室上性心动过速[2]。②肺部感染：患者呼吸困难，听诊有湿罗音，X摄片提示肺纹理增多紊乱或出现片状阴影。③肺不张：X摄片提示一侧全肺或肺叶不张[3]。

1.5统计学方法。应用SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料采用秩和检验和Fisher确切概率法检验，P

2结果

3讨论

胸部疾病的病人由于原发病及其继发的病理生理变化，造成胸廓和肺顺应性降低，使有效呼吸面积减少，造成呼吸功能下降而发生肺部并发症。有效的深呼吸训练减少了无效腔气量，增加了潮气量和有效通气量，使胸廓和肺泡充分扩张，提高肺泡摄氧能力。有效地咳嗽排痰是预防全麻开胸术后肺部并发症的重要措施。腹式呼吸降低了胸廓的运动幅度，减少病人的疼痛。特别在一定强度的沙袋负荷下进行的腹式呼吸训练可使呼吸肌主动参与收缩，有效地改善呼吸肌的收缩和舒张功能，促进残气的排出，改善肺功能。氧气雾化吸入以氧气为动力使药物随深而慢的吸气，均匀地到达终末支气管肺泡，有效地发挥抗感染、稀释痰液的作用，有显著的排痰效果。深部振动排痰辅助雾化排痰一方面起到松弛与液化作用，另一方面帮助支气管内已液化的黏液按照选择的方向排除体外。另外振动可使支气管扩张，使气道通过性增强。本临床观察的结果显示，有效的护理干预可以预防术后肺部并发症的发生，促进术后康复，提高病人的生存质量。

参考文献

[1]孟凤芹，刘雪梅，任秀红.慢性阻塞性肺疾病病人呼吸训练方法的对比观察[J].护理学杂志，2003，18（3）：171-172

篇5

[关键词] 胸部创伤；胸腔引流管； 感染； 预防性使用抗生素

[中图分类号] R641 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）04-0144-02

抗生素原本是临床上控制感染挽救生命的利器。如今创伤和/或手术后一律应用抗生素作为“预防”感染几乎成为一项常规，其中相当部分为应用不当甚至是滥用[1]，不仅造成不必要的浪费，还会带来细菌耐药[2，3]，如何正确使用抗生素一直是临床关注的热门课题。放置胸管行闭式引流是胸部创伤致血胸和气胸的重要治疗措施， 它主要是利用引流，当肺组织本身扩张及患者有效咳嗽时，利用呼吸时的压力差，将胸膜腔内的气体或液体引流到体外，从而达到治疗的目的，2.5%～35%的胸部创伤患者在胸管放置后并发脓胸和肺炎。预防性应用抗生素对胸部创伤患者来说是否起到预防感染的保护作用，至今尚无一致意见[4，5]。本文以放置胸管闭式引流术后是否应用抗生素进行分组观察，比较术后感染的发生，以阐明预防性应用抗生素在放置胸管闭式引流术中的作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集我院2009年1月～2011年12月胸部创伤的急诊患者120例， 随机分为两组，即抗生素组60例，对照组60例，基本情况见表1。两组的性别、年龄、既往有无吸烟史、创伤原因、临床表现及胸部拍片或CT检查等经统计学分析无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组未进行全身预防性应用抗生素，予以胸腔闭式引流等胸外伤常规对症治疗及常规护理，包括卧床休息、吸氧、镇痛、雾化吸入、鼓励患者有效咳嗽、协助患者排痰，每日更换引流瓶1次，更换引流瓶时严格执行无菌操作。抗生素组进行全身预防性应用抗生素，在上述相应对症治疗基础上，胸腔闭式引流术当日加用抗生素，抗生素选用头孢硫脒2 g+0.9%氯化钠注射液250 mL 静脉输注，每日2次，根据病情连续使用数日，观察并比较两组病人伤口感染率、肺炎发病、住院时间等。拔管指征均为：引流管通畅，深咳嗽时水封瓶内水柱波动不大， 24 h引流量

1.3 统计学处理

采用SPSS 12.0软件进行分析，组间比较采用t检验和χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

全组病例均经成功引流后胸闷、气急等症状明显缓解，胸腔闭式引流后平均液体引流量抗生素组为679 mL，高于对照组的650 mL；而插管时间对照组略高于抗生素组；经统计学处理，差异均无显著性（P > 0.05）。见表2 。抗生素组肺炎（1/60）和积脓症（1/60）发病率低于对照组[（2/60）]和[（2/60）]，住院天数抗生素组也低于对照组，但差异均无统计学意义（P > 0.05）。见表2。

3 讨论

抗生素不合理应用一直是医院感染控制的重点与难点。不合理用药表现在抗生素应用率过高、抗生素选择不合理、联合用药不规范、用药时机不规范、用药时间过长、用法用量不规范等。由于预防性应用抗生素可以有效地控制伤口感染，从而成为几乎所有外科手术一项常规[1，6]，其中极为重要的环节是创伤前组织的有效浓度的抗生素。胸部外伤行闭式引流术后感染最可能的病原菌为金葡菌、肺炎链球菌等，预防用药则选择一代或二代头孢菌素。我们设计了本临床试验，选用相对便宜而对常见的胸部创伤感染有足够抗菌谱的抗生素。胸腔闭式引流和相应的对症治疗均为常规措施。因此本文结果足以反映预防性抗生素应用对控制胸部创伤后胸腔闭式引流术后感染的影响。

本研究表明，比较抗生素组和对照组胸部创伤插管治疗后肺炎和积脓的发生无显著性差异，从而也证实了有关报道[4，7]。究其原因，对胸部创伤行闭式引流术而言，胸膜腔在创伤发生时业已遭到破坏，感染因素已经形成，所以，在胸腔闭式引流治疗时（后）应用抗生素并不是真正意义上的“预防性用药”[8]。这种微妙的差异也许可以解释为什么这种预防性抗生素可能没有真正起到预防效果的推定。

因此，对胸部创伤行闭式引流术治疗应减少预防性全身应用抗生素，严格掌握抗生素的使用指征，从而减少抗生素滥用带来的细菌耐药、二重感染、菌群失调等不良后果。同时，对照组因为没有使用抗生素，平均住院费用降低明显，同时患者对医护满意度大大提高，为医院在激烈竞争的医疗市场中生存和发展提供重要保障。由于减少预防性全身应用抗生素，也减少了护士静脉输液工作量，使护士可以从繁重的治疗工作中抽出时间，专注于患者的心理护理和健康教育，从而更进一步提高病人满意度。

[参考文献]

[1] 何绥平，黎沾良，颜青. 围手术期预防应用抗菌药物调查分析[J]. 中华外科杂志，2008，1（46）：12-14.

[2] 何爱咏，谢求恩. 骨科感染病原菌耐药性与抗生素应用分析[J]. 医学研究杂志，2007，36（10）：79-81.

[3] 张瑞琴，张谨宇，张润梅，等. 2004-2006年医院感染菌群及耐药性变化趋势分析[J]. 中华医院感染学杂志，2008，10：1437-1439.

[4] Maxwell RA， Campbell DJ， Fabian TC， et al. Use of presumptive antibiotics following tube thoracostomy for traumatic hemopneumothorax in the prevention of empyema and pneumonia-a multi-center trial[J]. J Trauma，2004，57（4）：742-748.

[5] Cant PJ， Smart DO. Antibiotic prophylaxis is indicated for chest stab wounds requiring closed tube thoracostomy[J]. British J Surg，1993， 80：464-466.

[6] Sheridan RL， Tompkins RG， Burke JF. Propphylactic antibiotics and their role in the prevention of surgical wound infection[J]. Adv Surg，1994，27：43-65.

[7] Stone HH， Panagiotis NS， Hooper CA. Cefamandole for prophylaxis against infection in closed tube thoracostomy[J]. J Trauma，1981，21：975-977.

篇6

首演。另有一番感觉

荧屏硬汉于震近年来已成为高收视率的“一张王牌”，他主演的剧集，如：《密使》、《专列一号》、《我们的快乐人生》，在北京电视台播出时都深受观众喜爱。

对于此次在《血刃》中扮演的独立团团长令长丰，于震坦言依然很有挑战性：“这是一部时期跟白匪作斗争的戏。这个戏的本子我挺喜欢的，而且这部戏拍的时候有一个非常好的团队。时期的戏我没拍过，头一回演，其实演了这么多英雄，这个1933年的英雄，另有一番感觉。令长丰有一个外号叫‘令疯子’，就是打仗不要命，开篇的时候，他率领的独立团接到的子弹全都是假的，打不响，实在打不过敌人的时候，他没喊撤，而是喊‘上刺刀拼了’，一个独立团600多人，最后只剩下9个人。后来上级领导说你到后方抓特务吧，如果再给他600多人还会只剩下9个人，最后表现不错，把特务抓着了。”

说着说着，于震就拿自己的长脸开起了玩笑，“我的角色戴一个八角帽，他们都说我戴时期的八角帽特别好看，因为我脸很长，戴一个宽的帽子会均衡一下，显得比例特别对，戴别的帽子显得比例有点失调。”

有记者问：长脸是不是一种自嘲，于震笑着说，“脸长就自嘲吗，其实是自我褒奖的一句话吧，长脸形还是比较好的，上镜。生活当中，―般人都能把我认得比较准，一说就是‘就脸长的那个’或者是‘脸比较长的那个孩子’，所以，我从小坏事干的就比较少，因为太容易被人记住。我觉得这是―个好事，我一直在鞭策自己做好事。”

剧本在水准之上还要有特点

有人说于震这些年的戏，之所以播一个火一个，在于他对剧本的挑剔。

对此，于震非常认可：“最近一个月我在休息，我看了将近二十多个剧本，我现在仍然没有选定我想拍什么。最近我天天在家，除了抱儿子就是看剧本。每个剧本都有一个水准，这个水准肯定是专业人士能看出的那种水准，而在水准之上还有特点，而且只要我能够掌握、把握，就OK了。这部戏的特点就是，它是时期的事，不像那么惨烈，但也是敌我斗争，这时候对敌人的分寸感需要稍微掌握一下，有的时候没有杀日本人那样惨烈，这次有一个女特务，竟然还谈起了恋爱，这也是允许的，都是中国人，但是谈上恋爱，发现对方是敌人的时候也不留情，但这种不留情是另外一种，这个分寸需要掌握，也很吸引我。”

拍战争题材电视剧会有很多意想不到的风险，于震以前拍戏就受过伤，而这次的“难度指数”，他认为还可以，“拍这么多战争戏和野战戏，打斗还有爆破是不可避免的，这个没有什么可说的，危险肯定有，就是怎么想办祛躲过，怎么想办法避免。现在整个摄制组，包括师傅越来越专业、职业，他们会在很大程度上照顾演员，同时照顾导演，互相配合得很好。如果再出现什么事，完全是责任心的问题，跟道具、设备没有太大关系。现在责任心都很强，尤其我演的角色稍微重一点，大家都会照顾我，每次很精准地告诉我，于老师该怎么怎么样……”

儿子在剧组，我会安心

篇7

一、白嘉轩：白鹿原雄性文明的代表者与执行者

《白鹿原》的小说以白嘉轩作为开场。这个凝聚了社会变迁、民族兴亡、阶级对立、文化消长以及渭河平原五十年变迁的传奇史诗，以“白嘉轩后来引以为豪壮的是一生里娶过七房女人”？譹？訛这样一句朴实却充满了雄性激素的话语缓缓拉开了序幕。白嘉轩的故事从他的第七个女人开场，因为在这之前的六个女人都未能实现为白家传宗接代的使命。“父亲过世的头几年里，每逢祭日，白嘉轩跪在主祭台上祭司祖宗的时候，总是由不得心里发慌，尻子发松，当第七房女人仙草顺利生下头胎儿子以后，那种两头发慌发松的症状不治自愈。”白嘉轩有这种病症是因为对于一个承载着家族使命的男性而言，没有传承子嗣的人生是不完整的。在封建社会女人无法生育固然是被列入七出之条，但是对一个娶了六房女人仍旧没有子嗣的男人来说，他无论如何无法挺直腰板。这件事情对于一个普通男人的压力都非同寻常，更不要说白嘉轩这样的一族之长。

于是当仙草生下了白孝文，白嘉轩终于使白家开枝散叶。至此，白嘉轩终于能够作为一个挺直腰杆的族长，并开始行使他所代表的家族权力。这段短暂的小说序幕中实际上完成了白嘉轩作为一个男性的成长。至此，白鹿原上发生的一切似乎都与白嘉轩有关，抑或是与他所代表的宗法制度有着密不可分的因果。白嘉轩纵然是被白孝文丢了脸，被黑娃打断了腰，被成为乡约之后的鹿子霖骑在头上，他也依然是作为白鹿原的族长而屹立着。

实本人在谈及创作过程时曾不止一次的提到过：“白嘉轩就是白鹿原，一个人撑着一道原。白鹿原就是白嘉轩。一道原具象为一个人。”？譺？訛谈到《白鹿原》原作中的人物，多年来有太多的评论和解读聚焦在白嘉轩的身上。因为自从故事一开始，从白嘉轩设计取下了白鹿原上的风水宝地开始，白鹿两家两代子孙在这片平原上的缠错纠结就已成定局。所以最后白嘉轩俯下身去，双手拄着拐杖，盯着鹿子霖的眼睛说：“子霖，我对不住你。我一辈子就做下这一件见不人的事，我来生再世给你还债补心。”白鹿原这五十年的传奇，其实就是白嘉轩作为一个男性所经历的一生。他作为白鹿原上雄性文明的代表者与执行者如同动物世界中的狮王一样守护着他的族群和地域，并以一颗全凭自控的公正之心决策着宗族中的一切，影响着各种不同人物命运交织的纵横人生。

无论是姓氏、宗法、礼教，这些被诸多选用的解读角度，还是土地、子嗣这些看似应该被归为文化范畴的因果，归根结底白嘉轩所代表的是白鹿原的雄性文明。纵然有很多的女性研究者对于田小娥等白鹿原中的女性倾注了极大的热情与同情，尽管实在创作之初就意识到传统宗法对于女性无情的侵蚀，但在这片古老的土地上，淳朴的中国农民固守着野蛮式的动物族群理念，族长如同族群的首领一样控制着话语权。这种对于权威毫无争议的执行和固守，使得整个白鹿原浸透在一股极端压抑的情绪中。年轻一代的白鹿原人不惜反抗、挣脱，逃离甚至背叛这种固守，但最终却依然选择了回归。白鹿原选择白嘉轩并不是因为新生的信念，也不是因为某种复兴和觉醒，而是一种理所当然，就好像春天的播种，秋天的收获一般。

白嘉轩是《白鹿原》小说提纲挈领的关键。但是我们在该作品的电影改编中，却看到一条以白嘉轩开始，最终偏转到田小娥的故事线索。

到底是白嘉轩，还是田小娥？这是《白鹿原》电影改编中最切实需要回答的问题。选择白嘉轩，那么白鹿原必然成为一个横亘五十年历史的男性史诗，其主要矛盾在于中国家族制度在崩溃过程中的一种必然而独特的现象，即家族权力与国家权力的分流与抗衡。但如果电影的主体围绕在田小娥与她睡过的男人们，那么在庞大的历史叙事中，人望的解放将成为导演所截取的亮点所在。

在《白鹿原创作散谈》中，实谈到了他创作田小娥的初衷：因为他在蓝田查阅县志的时候，看到那些为封建守节操的妇女，终其一生只换得了县志上不到一厘米的记载，而且无人翻阅。他一边对这些在封建道德、封建婚姻之下的屈死鬼们行注目礼，一边诞生了要写一个田小娥这样人物的想法。“也就在这一刻， 我萌生了要写田小娥这么一个人物， 一个不是受了现代思潮的影响， 也不是受任何主义的启迪， 只是作为一个人， 尤其是一个女人， 按人的生存、生命的本质去追求她所应该获得的。”？譻？訛

田小娥如作者所愿，确实是一个成功的按人的生存、生命的本质去追求她所应该获得的女性形象，但白鹿原依然是属于男人的。无论田小娥如何抗争，终究是被黑娃、白孝文、鹿子霖，甚至是杀了她的鹿三决定了早已注定悲剧的命运。她的倔强与呼喊甚至都无法超过白鹿原上镇压她冤魂的古塔。纵然女性批评者能够从田小娥身上看到白鹿原的阴柔多情，但田小娥只能是白鹿原上的过客而无法成为白鹿原的主体。在故事中，她是秀才的小老婆，是被黑娃所带入白鹿原的外族，她永远也不会理解“白孝文脱了裤子就不行了”这一现象背后的这种文化符码意义的自我拆解。

如果《白鹿原》没有田小娥，《白鹿原》称不上完整。但如果《白鹿原》没有白嘉轩，那么白鹿原将不再是白鹿原。

二、田小娥：影视改编的焦点所在与内涵缺失

这样阐述并不是要在白嘉轩和田小娥两者之间做出一个选择。因为小说改编电影并非一件容易的事情，《白鹿原》电影改编的过程本身也算得上曲折坎坷。对于一部如此深入人心的小说作品来说，小说读者对于电影有一种先入为主的概念，所以他们关注的是电影中所呈现的细节和原著有多少差别，因为客观条件出现的缺失和改编必然会让人觉得别扭，但作为主创群体，必然不会接受一个照本宣科的改编方式。

所以尽管田小娥不是小说《白鹿原》的主线，但其实作为改编原著的电影导演，选择任何一个切入的视角都无可厚非。在《白鹿原》五十多年的历史变迁中，必然需要有一个主要的故事线索。于是，在王全安导演的影片中，虽然开场的几个镜头极力确定白嘉轩作为族长的地位，但故事的主角很快就转移到田小娥的身上。影片不惜笔墨的讲述了田小娥在郭举人家的地里看见了黑娃，如何因为与黑娃而跟黑娃一起回到了白鹿原，又因为被白嘉轩拒之于祠堂之外而在破窑洞安了生。之后黑娃逃走，鹿子霖接管了田小娥并让她故意勾引白孝文，使得白孝文被白嘉轩赶出了祠堂。最终，田小娥死在了鹿三的刀下。如果仅仅作为一个单纯的电影观众，那么以上就是该片中勉强被人记住的情节了。《白鹿原》的五十年风雨被电影化视听语言转化为了平静而克制的漠然。

平心而论，《白鹿原》的服装，化妆，以及演员的状态和表演都是契合整体小说气质的，我想这也是媒体在采访陈平原时，他所说“段奕宏饰演的黑娃、张雨绮饰演的田小娥以及张丰毅饰演的白嘉轩都基本体现了小说里人物的气质”？譼？訛的原因所在，而且电影《白鹿原》给予了实心中秦腔的记忆以浓墨重彩的表现。实印象中的秦腔是：“在瓦沟里的残雪尚未融尽的古戏楼前，拥集着几乎一律黑色棉袄棉裤的老年壮年和青年男人，还有如我一样不知子丑寅卯的男孩，也是穿过一个冬天开缝露絮的黑色棉袄棉裤，旱烟的气味弥漫不散；伏天的‘忙罢会’的戏台前，一片或新或旧的草帽遮挡着灼人的阳光，却遮不住一幢幢淌着汗的紫黑色裸膀，汗腥味儿和旱烟味弥漫到村巷里。”？譽？訛王全安导演将这种记忆与印象用在黑娃在郭秀才家麦子地里时农民的欢愉，长镜头表现下震天轰响的大铜锣和酥脆的小铜锣截然迥异的响声，二胡与板胡的柔软性配乐，恰如夫妻。如果我们单从对于秦腔的音乐及画面呈现而言，影片中的这个段落确实是整部电影中难得的亮点所在。

但电影不仅仅是一种文化形态展示，无论电影是作为商业还是艺术性的行为都无法将目标与要求仅局限在美术和音乐等其他支持性的艺术手段上。电影的成功首先要求自身的故事性与完整性，电影的视听语言必须服从于情节表现的需要，确立起令观众感动的人物形象，但却刚好是电影《白鹿原》的整体性缺失。

王全安导演有意的尊重原著使电影变成了一个原著情节片段的零散整合。毕竟《白鹿原》的小说有着五十多万字的内容，而电影的表现形式只有两个小时。于是这些场景生硬的从原有的故事序列中被砍断，却又以一种不屑于补充的姿态原生态地呈现在观众面前。导演刻意的将表象化的电影内容与原著中某些情节进行精致化的表现，而忽视电影作为一个故事本身。我们无法断言王全安是否是有意为之，但这样的结果只能使《白鹿原》的电影观众中一小部分曾经是原著读者的人，产生一些似曾相逢的感觉。然而，对于从未接触过原著的大部分电影观众而言，电影《白鹿原》作为一个独立电影故事却几乎完败。就仿佛是一个原本经过经纬交错的精美藤筐被拦腰砍断之后，随意摆放成看似完整的整体，被人伸手一碰，满地荆条，支离破碎。

纵然我们深知改编电影更像是一种平台的移植，从文学移植到荧幕的过程必然会有许多缺失和需要改动的地方，但电影作为一门艺术从来不会因为改编自小说而放弃自我的艺术形式。如果将改编电影作为一种文学影像化，那么适用的场所也绝不会是电影院。长期以来，我们或多或少对会主题先行的创作理念有些反感，对于电影《白鹿原》仍忍不住询问：这部电影讴歌了什么？谁是英雄？人性的弱点有没有被无所畏惧的牺牲所战胜？正义的光芒究竟如何获得永生？

当然，电影《白鹿原》出现了四小时版本以及最终上映版，我们甚至无法在影院上映版中看到一个说得过去的结局。尽管导演一再声明自己的作品仿佛是惨遭，但电影毕竟是电影，它有着自己的规则。如果明知上映只能做到两小时却一定要拍摄出一个四小时的素材的话，那就是导演自身对于电影创作理解的不足，而与《白鹿原》无关了。

三、中国式电影改编的整体局限性思考

曾经成功改编《霸王别姬》的著名编剧芦苇曾说，越是好的小说，越难改成影视作品，但这仿佛只是中国式改编的困境。2012年上映的同样源自文学改编的电影还有《安娜·卡列尼娜》和《悲惨世界》。这两部改编自世界名著的电影都凭借精湛的改编艺术而成就了原著之外的另一部电影经典。虽然当代中国影视创作中改编之风盛行，但除了第五代导演在上个世纪所拍摄的《红高粱》《霸王别姬》等经典荧幕形象之外，已少有既叫好又叫座的改编作品出现 。

《白鹿原》的电影改编并不是偶然性的选择田小娥作为主体人物形象的，当然这也并不仅仅因为导演王全安对于田小娥的饰演者张雨绮的个人情感。因为只要稍加留意我们就会发现，二十一世纪以来的中国式大片，都有选择女性为主体、将中国传统文化女性化、色相化的创作倾向。不仅仅《白鹿原》义无反顾地选择了田小娥，《画皮》《白蛇传奇》等源于中国传统文化的改编题材全都义无反顾的将女性作为了改编的主体。当然，白素贞、聂小倩这些人物形象与田小娥一样都是存在于文本中的，但从《画皮》《白蛇传奇》《白鹿原》等获得了一定商业成功的改编题材来看，当下市场的着眼点都在小说中的女性形象。就如同潘金莲在《水浒传》的宣传中成为重中之重，而小乔在电影《赤壁》的整体改编中成为最引人注意的焦点一样，当下中国影视文化整体呈现出一种对于女性的过度关注，这种过度关注使得整体银幕呈现出一种低俗化的审美取向。中国电影不知从何时起，尤其是古装历史大片中都出现了香肩微露的雷同场面。在吴宇森导演的《赤壁》电影中，赤壁之战的关键在于小乔深入虎穴对曹操的拖延。当前中国电影所给予女性的重视与肯定前所未有，但这也许不是女权主义或者持有女性视角的观众和评论家所乐于看见的局面。

田小娥成为《白鹿原》的主要人物线索，不是因为电影导演以及编剧对于原著剧本的整理和取舍，是因为田小娥与几个男人的故事，甚至是电影情节中激情戏场面所具有票房号召力与话题性。女性成为电影的卖相，并通过媒体传播而被数倍放大。当然，所有的商业电影都会选择取悦观众的道路，而这种走向完全是出于对于当下社会电影观众的整体审美趣味的迎合。但如果中国文学的影视改编在文化上不追根溯源，在精神上极度自卑，只能以色相诱人的话，那时代文化从八九十年代的文学主导发展到当下的影视为王究竟是前进还是倒退呢？

上个世纪鲁迅先生曾痛斥鸳鸯蝴蝶派的媚俗化对整体文化所带来的伤害。当前社会虽然没有像上个世纪一样面临这民族与国家的危难，但整体社会文化的阴柔审美也将会危害对于传统民族文化内涵的追求。如果将田小娥之于《白鹿原》、小乔之于《赤壁》、潘金莲之于《水浒》的从属地位确立为整部文学作品的核心，那也就难怪如今银幕以及荧屏之上只有婆媳、宫斗等琐碎而扭曲的人生观了。

更为重要的是，对于当下1990年之后出生的年轻而言，阅读已经在日益减少。相当多的年轻人在当下已经是只通过电视剧了解《红楼梦》《三国演义》等中国古典名著，就更不用说像《白鹿原》这样的当代文化经典了。影视传播具有巨大的影响力。如果说唐诗宋词明清小说都是一个时代最为强势的文化形态，那么当代社会已经无可否认的进入了影视语言的强势时期。影视语言，影视文本的影响绝不限于某一部电影电视之收视和票房，而将会深远的影响到中国文化的传承和理解。

所以，我们与其一味反感经典文学作品被影视改编所“糟蹋”，不如静下心认真思考影视改编这种将平面文字转化为视听语言从而获得更大社会认知的实现文化传播最终目的的必经手段。我们与其在将中国电影与中国足球归为同类，不屑其市场化的媚俗与无用，不如正视当下影视改编的可操作空间。中国电影在迅猛地增长其市场份额的同时，也在日益增强与文学之间的联系。如果我们不希望郭敬明超越坡而成为全民偶像，那么经典文学与通俗文学则必须融合共生共同作用于当前的影视文化。因为只有这样才能使血性的民族史诗战胜矫揉做作的市场化改编，使白嘉轩硬起腰板成为《白鹿原》真正的主角。只有这样，田小娥这样在文学作品中已经是被屈辱为自己争活路的女性，才能真正实现原作者的创作意图，而不是走到更加被压迫被折辱的反面。只有这样，中国电影才能在不远的将来生产出真正遵循原著体现民族文化内涵的经典改编版本，并在文本传播的过程中发挥起应有之功效。

注释：

① 实：《白鹿原》（第一章）。

②③实：《白鹿原创作散谈》，《扬子江评论》2007年第3期。

④《白鹿原》作者实谈电影版：“满意。”《东方早报》2012年2月7日。

篇8

“是不是因为梁强出名了，当上了英雄，你才嫁给他?”近10年来，苏静曾不止一次听人这样问自己。而每一次，她都会淡淡地回答：“我只是普通的女人，嫁给一个疼爱自己的男人，与名利没有关系!”

分手的恋人成了他遭遇劫难时的依靠

1996年3月21日傍晚，四川省自贡市一家电池厂的年轻女工苏静，下班刚回到家就接到朋友打来的电话说，她刚看了一条电视新闻，有个叫梁强的军人因为抢救突然起火客车上的乘客，被大火烧成了重伤，已经被送往富顺县晨光化工医院抢救。问苏静这个梁强是不是2个月前与她分手的男朋友。苏静一下子愣住了，因为她知道回家休假的梁强正是在这天下午要赶回重庆的部队。她像发了疯一样地奔出家门，赶上最后一班车前去富顺。

苏静只有19岁，长得十分漂亮，与梁强是初中同学。1990年，家在富顺的梁强上完初中后报名参军了，苏静则考上了自贡市盐业技校。此后几年，苏静与梁强就一直书信不断，并于1994年夏天正式确定了恋爱关系。可就在苏静和梁强的爱情不断升温时，1995年初，梁强的父母却提出要儿子与苏静终止恋爱关系：“你应先立业后成家，这么年轻就谈恋爱会影响将来的前途，儿女情长的事还是再过几年考虑吧。”

梁强是一个听话的孩子，可他又不愿与苏静分手，因此陷入深深的痛苦中不能自拔。看见男友很快被痛苦折磨得憔悴不堪，苏静心如刀割。经过再三考虑，她终于对梁强说：“老人的话不无道理……强哥，如果过几年还能有缘走到一起，再让我们重新开始吧。”苏静哪里会想到，与梁强分手仅仅2个多月，梁强却遭受到了命运如此残酷的重创!

“太惨了，那个救人的军人被大火烧得像木炭一样，真是吓人，就是救活也会变成废人!”1个多小时后，苏静从自贡坐长途汽车到达了富顺晨光医院，梁强仍然在抢救中。

“医生，求求你们，一定要救活他啊!”守在抢救室门外，只要看见医生出入，苏静就会奔上前去苦苦哀求。这个突然出现的年轻姑娘，满脸泪痕，神情哀伤，医生们不由纳闷儿地问她：“你是梁强的什么人?”苏静不假思索地回答：“女朋友!”

苏静依然自称是梁强的“女朋友”，并不是一时冲动。与梁强分手2个多月来，她的内心无时无刻不挣扎在痛苦中，梁强的影子始终无法从她的心里真正抹去。每每想起往昔与梁强在一起的点点滴滴，她心里总会油然生出一丝感念和依赖。她一次次问自己：“如果真要失去梁强，这一生还能找到如此优秀的男人吗?”终于，面对被大火烧伤的梁强，苏静毅然决定与梁强情定终身!

“小静啊，婚姻是一辈子的大事，你千万不能把幸福当成儿戏，何况当初是梁家要你们分开!”两天后，苏静从富顺回到自贡，她的决定遭到了家人的强烈反对，不少朋友也纷纷劝她：“梁强要是没被烧成重伤，确实是一个不错的男人，可现在……和他在一起，将来的日子怎么过呢?”然而，亲友的话并没能动摇苏静的决心：“我爱梁强，就因为他的心灵高尚，就算他会一辈子瘫在床上，我也愿意一直伺候他!”

苏静去工厂请假后，第二天又匆匆赶到富顺。但她怎么也想不到，梁强看见她眼里闪过一瞬惊喜之后，便迅速扭过头再也不理她。他头也不回，冷漠地对医生说：“这个女同志是谁啊?快叫她走!”

苏静的心顿时被击碎了：“强哥，我是苏静啊，你怎么能赶我走呢?”但不管苏静再说什么，躺在病床上的梁强闭着双眼再不肯说一句话。其实，当昏迷了5天5夜的梁强睁开眼睛，看见自己曾经朝思暮想的女孩就守候在病床前时，他的心顿时就像揉杂的五味瓶，既感动又难受，他用饱含深情的双眸，目不转睛地盯着苏静。是啊，能和这样重情重义的女孩子在一起生活该是多么幸福啊!但一想到自己全身烧成这个样子，为了不拖累苏静，他不得不狠下心来让苏静离开自己!

但梁强越是躲避苏静，用过激的话语刺激苏静，苏静就越不离开他，而且还笑着对梁强说：“你的激将法在我身上没用，这辈子我是不会再离开你了!”对于苏静的固执，梁强一点办法也没有，战友和医生们也纷纷劝说梁强：“这样好的姑娘不好好珍惜，你会后悔一辈子啊!”但想到如果接受了这份感情，苏静就会一辈子跟着自己吃苦受罪，梁强还是不为所动，总是想办法让苏静难堪，最终知难而退。不止一次，梁强把苏静打来的洗脚水踢翻，大声吼叫说：“打这么烫的水让我洗脚，是想要烫死我啊?”每当这时，苏静只能拼命忍住眼中的泪水，小声回答：“水烫了，我重新去打一盆。”

苏静的付出终于感动了梁强。一天，苏静正为梁强擦洗身子，突然听见梁强像小孩一样哭泣说：“小静，对不起，这些日子，我一直有意刁难你，我不想你跟着一个废人生活一辈子……”梁强的话顿时像炸药一样击毁了苏静心中的堤岸，泪水止不住滂沱而出。几个月来，多少委屈，多少牵挂，都在这一刻爆发出来：“你可以完全不在乎我的感受，可你知道这样做有多么自私吗?”

深深自责的梁强，不停地用双手抚摸着苏静的秀发，嘴里不断重复着3个字：“对不起!”

用心呵护搀扶丈夫回归合格军人

梁强转院到重庆进行治疗后，从自贡到重庆有200多公里路程，苏静仍然坚持每个星期六晚上乘坐最后一班长途客车赶到医院照顾梁强。

梁强全身植皮达6000多块，汗腺功能完全丧失，不管天气有多热，温度有多高都无法做到自主排汗，身体产生的热量只能积压在体内。尤其是夏天，身体内的热量常常使他难以忍受，甚至会痛苦地捶胸顿足，死去活来。往昔每当这时，苏静都会用湿毛巾为梁强擦身子降温。但为了要让梁强像正常人一样生活，训练出一身抗热的硬功，苏静一狠心，决定减少每天为梁强擦洗身体的次数。这样，由于苏静的“狠心”，梁强经过1年多的磨炼，他竟练出了百热不怕的功夫。可“百热不怕”的梁强，同样也是“百冷不惧”，移植的皮肤对寒冷感知度极差，降温也不知道添加衣服。还没完全康复的梁强，平常时多穿几件衣服没什么，顶多热得难受。可气温一旦下降少穿了衣服，体质还很虚弱的梁强就十分容易患上感冒，而且一旦感冒就会引起多种并发症，甚至出现生命危险。所以，在梁强住院治疗的2年多里，苏静每天关心的头件大事就是天气预报，只要天气预报说气温会有所下降，她就会紧张地打电话叮嘱梁强增加衣服。

虽然梁强明知自己今生再也离不开苏静，可他却怎么也不肯与苏静在公共场合一起出现。苏静知道：这是他烧伤之后，尤其是面部烧伤而产生的自卑心理在作怪。为帮助梁强战胜这种自卑心理，一个星期天下午，苏静借口生日快要到了，要梁强送件礼物给自己。苏静与梁强手挽手刚走进 离医院不远的一家商场，不少人立即就被梁强可怕的面容吓得大声叫起来，继而各种难听的话语就向他们涌来。特别是听见有人说苏静是“一朵鲜花插在了牛粪上”时，梁强就将头深深低下，恨不能马上离开这个让他和苏静蒙受耻辱的地方。可这时，苏静不仅没跟他立即逃走，相反，哪里的人多就拉着他往哪里去，而且脸上始终挂着灿烂的笑容……梁强的心被震撼了。那天晚上，梁强哭了，他将苏静紧紧地拥抱在怀中：“小静，你为我付出了那么多，今天又为我受了这么大的委屈，我如果不能让你将来过得幸福，简直就不配做个男人!”

苏静和梁强坚贞的爱情，最终感动了所有亲友。1997年国庆节，梁强出院3个多月后，他们终于携手走上了婚姻的红地毯。

梁强毕竟落下了1级残疾，他重新返回部队所面临的最大问题是：如何适应部队的训练要求呢?梁强回部队后，第一次参加跑障碍训练，接连几次摔倒，来了几个“狗吃屎”。鲜血从稍稍碰撞就会破裂的移植皮肤流淌出来，顷刻间染红了军装。梁强无力地瘫坐在地上，用残缺的手掌不断地拍打双腿说：“你真没用啊，过去在训练中总拿第一，如今怎么变得这样不争气呢?”战友们纷纷上前安慰他，然后又打电话叫来了苏静。

苏静赶到部队，见丈夫的双腿上血迹斑斑，双眼一下子湿润了。苏静很爱丈夫，却从不宠着梁强，她知道梁强要重新在人生的舞台上站立起来，他只能更加刻苦，比别人付出更多的努力。于是，苏静打来清水，她一边为丈夫清洗双腿上的血迹，一边说道：“你的身体现在正处于恢复时期，只要再加把劲儿，不要说跑障碍，就去跑5公里越野也不会有问题。”

苏静的鼓励，给梁强很大的力量和自信。几个月后，梁强参加了团级科目考核，结果各项技能全部顺利通过，梁强取得的成绩终于让苏静脸上露出了欣慰的笑容。

1997年底，苏静花6000多元买回一台电脑，请人到家中辅导梁强学习计算机应用知识。在帮助丈夫学习的那些日子，苏静吃了多少苦谁也不知道。她中午在单位上就餐，总是买价格最低的素菜；为了节省2元钱车费，天天都步行走上几公里路程。有人提醒她：“苏静，看你越来越瘦弱，可要注意身体啊!”可她却总是笑呵呵回答：“我的身体好着呢……如今女孩子不是全都奉行素食主义吗?我也要减肥啊!”

好军嫂无私付出蠃来丈夫生命春天

梁强与苏静结婚近10年，可梁强却从没连续在家中呆过两个星期，照顾女儿的担子完全落在苏静肩上!一些姐妹曾心疼地对苏静说：“苏静啊，你真比很多女人承受了更大压力，也比很多女人更加命苦。”听了姐妹们的话，苏静也坦然承认。可她又说：“嫁给军人做妻子，没有一个女人不辛苦，但比起那些一辈子没爱过别人，也没有真正被别人爱过的人，我的苦也很甜蜜啊。”

苏静清楚地记得，那年不满1岁的女儿患上重感冒，持续3天高烧不退，吓得苏静天天送女儿去医院，连医生也奇怪地问：“孩子病成了这样，怎么不见他爸爸来一下?哪里有这样狠心的父亲?”当时，部队正在进行军事大比武，苏静怎么能在这时叫回丈夫呢?然而，当医生签发了女儿的“病危通知单”，苏静还是一下子乱了方寸。一次次拿起电话，然后又一次次放下，她多么想叫丈夫回来看一看女儿，陪一陪自己啊!可想到丈夫的工作，最终打消了叫回丈夫的念头。“女儿不会有事，她一定会好起来!”仿佛是为了安慰自己，也是为可爱的女儿祈祷。几天来，苏静一遍遍在心里重复着这句话，期盼自己的祈祷能为女儿带来好运。而梁强每次打来电话询问家里的情况，苏静都说：“家里没事，你把部队的工作搞好就行了。”

10多年的患难与共，10多年的风雨同行，妻子到底为自己做出了多大牺牲，没有人能比梁强更加清楚。为此，梁强感到了深深的愧疚，萌生了离开部队的念头。最初，听丈夫说准备从部队转业，苏静也很高兴：“你转业到地方工作，咱们一家人就能团圆生活在一起了。”可冷静下来，苏静意识到丈夫转业完全是为了自己和孩子，她的心又不安起来。梁强被大火烧成重伤后，部队官兵捐款200多万元拯救他的生命，硬是将他从死亡线上拉了回来，这份血肉相连的感情，是梁强无论到了什么时候也割舍不下的啊!于是，苏静带着女儿连夜赶到重庆梁强所在的部队，劝阻丈夫说：“我们最苦的日子都挺过来了，难道还不能克服眼前这一点困难吗?你要不在部队上干出一番成绩，不但对不起关心你的首长和战友，也枉费了我的一片苦心……”

妻子的话触动了梁强。

篇9

关键词：优质护理干预；胸外科恶性肿瘤；生活质量；护理的满意度

恶性肿瘤已成为仅次于心血管疾病危害人类健康的第二杀手，通常发生于病变的晚期，患者组织细胞和神经系统已遭到严重损害，严重影响了患者的生活质量。对于恶性肿瘤的治疗，胸外科手术是有效的手段之一，但它属于创伤性操作，这就使得患者对其产生焦虑、恐惧、紧张和抑郁等不良情绪，导致患者对治疗的依从性降低，不利于手术的顺利进行和术后的预后［1］。近年来，在临床应用中提出了一种新型护理模式－优质护理服务，旨在改善临床护理的服务质量，促进患者的快速康复，增加患者对护理的满意度［2］。本研究旨在探讨优质护理干预对胸外科恶性肿瘤患者的影响，分析其在临床应用的可行性，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

根据《中国常见恶性肿瘤诊治规范》，以2014年1月～2015年4月我院胸外科收治的80例恶性肿瘤患者作为研究对象，排除患有严重的心脑血管疾病、精神疾病及依从性较差患者，其中符合标准入选患者的疾病类型为肺癌32例，纵膈癌20例，食管癌28例。采用随机数字表法将80例入选患者分为观察组（40例）和对照组（40例）。观察组男性30例，女性10例，年龄为35～80岁，平均年龄为（51．4±6．6）岁，肺癌16例，纵膈癌9例，食管癌15例；对照组男性23例，女性17例，年龄为34～81岁，平均年龄为（50．3±5．8）岁，肺癌16例，纵膈癌11例，食管癌13例。观察组与对照组的一般资料如年龄、性别及疾病类型等差异没有统计学意义（P＞0．05），可应用于研究。

1．2方法

所有患者在治疗过程中，均接受基础治疗与常规护理，包括常规术前术后护理、观察病情、对症处置、按时观察生命体征等；观察组患者在行常规护理的基础上给予优质护理干预，优质护理干预的具体方法如下：（1）首先对患者进行入院指导，患者入院后，主动、热情地向患者介绍医院环境、主治医生、护士及检查注意事项等基本情况，并进行术前宣教，解答患者的所有疑问，为手术做好准备。（2）进行心理辅导，深入与患者进行沟通，了解患者的心理状况，多关心、安慰患者，加强与患者家属的联系，让其引导患者对手术、治疗的正确认识。可根据患者的兴趣爱好如音乐、运动等，针对性地运用，以转移其注意力，彻底释放压力。（3）术后严密观察患者的生命特征，给予适当的按摩，以减轻患者的疼痛，并指导和协助患者进行合适的，以促进血液循环，减少麻痹现象。（4）出院时告之患者在日常生活中的注意事项，鼓励患者参与可能参加的活动，增强患者的信心。同时，叮嘱家属多关心并给予心理及精神上的足够支持，以保持情绪稳定等。

1．3观察指标

通过焦虑自评量表调查患者接受优质护理干预前后的SAS评分，并记录所有的焦虑症状，根据中国癌症患者生活质量（QOL）调查表调查患者生活质量，使用我院自行设计满意度量表调查患者对护理的满意度。SAS标准分分值范围为20～80分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，＞70分为重度焦虑，患者心情焦虑程度越高，得分则越高。生活质量调查表包括躯体健康、心理健康、社会功能和物质生活等方面内容，满分为100分，评分越高，表示生活质量水平越高。护理满意度量表包括护理措施、服务态度及健康宣教等内容，满分为100分，得分70分以上为满意。

1．4统计学分析

所有数据采用SPSS13．0统计软件进行分析处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间采用独立样本t检验。以百分比表示计数资料，采用χ2检验分析，以P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组患者焦虑及生活质量的比较

两组患者干预前后SAS评分和生活质量（QOL）评分结果如表1所示，从表1中可以看出，观察组和对照组干预后的SAS评分分别为（41．3±5．5）和（58．4±8．9），均明显较干预前（68．2±10．3）和（67．8±9．8）降低，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。干预后，观察组的SAS评分明显较对照组降低，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。观察组和对照组干预后的生活质量评分分别为（88．9±8．7）和（70．6±9．8），均明显较干预前的（58．4±9．6）和（57．5±10．3）增高，且干预后，观察组的生活质量评分明显较对照组增高，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。

2．2两组患者护理满意度及对治疗的依从性比较

两组患者护理满意度及对治疗的依从性统计结果见表2，观察组患者对护理的满意度和治疗的依从率分别为100％和95％，对照组患者对护理的满意度和治疗的依从率分别为65％和70％，两组相比，观察组的满意度和依从率均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

研究表明，引发恶性肿瘤的主要危险因素既有来自行为及生活方式的吸烟、饮酒及饮食方面的因素，也有来自环境理化因素的环境化学物和电离辐射，还与社会心理方面的因素，而在恶性肿瘤的发生发展和预后过程中，社会心理因素尤为关键［3］。究其原因，可能是患者面临同样的危险因素，由于心理问题而致使机体免疫系统功能下降，易感性增加，从而增加患恶性肿瘤的风险性［4］。与此同时，恶性肿瘤患者无论在心理上，还是精神上均存在异常的现象。因此，在临床根据患者的病程、治疗进程及心理变化，提供优质护理干预，对于改善患者心理状况，促进患者的康复具有重要的意义。恶性肿瘤患者在胸外科进行的手术范围大，会造成患者身体组织的严重损伤，与此同时，大多数患者面临这种创伤性手术，心理会发生极大的变化，如由心理压力所致的焦虑、抑郁及恐惧等负面情绪，甚至可能导致失眠，从而对治疗的依从性较差，影响手术及治疗的顺利进行［5］。优质护理干预以患者为中心，旨在从患者心理、服务态度及服务措施等全方位对患者进行干预，以改善患者的不良情绪，提高患者的生活质量［6］。本研究表1结果显示，对胸外科恶性肿瘤患者在常规护理基础上，增加优质护理干预后，观察组的SAS评分和生活质量评分分别为（41．3±5．5）和（88．9±8．7），均明显优于对照组（58．4±8．9）和（70．6±9．8），差异均具有统计学意义（P＜0．05），这与以往的研究报道结果基本一致［7］，共同提示优质护理干预可有效降低恶性肿瘤患者的焦虑情绪，提高生活质量。患者对护理的满意度和对治疗的依从性，是判断护理是否优质的直接标准之一，若护理的满意度和治疗的依从性较高，说明该护理措施是有效的、优质的，这对加快患者康复的进程极为有利。对于恶性肿瘤患者，由于手术创伤大、病情转归不明确，其不良情绪明显多于其他类型的患者，对手术的恐惧心理更是复杂，在护理过程中，提高护理的满意度，可进一步提升患者对治疗的依从性［8］。本研究表2结果显示，护理干预后，观察组患者对护理的满意度和治疗的依从率分别为100％和95％，对照组患者对护理的满意度和治疗的依从率分别为65％和70％，两组相比，观察组的满意度和依从率均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。这些结果与于秋琴等报道的结果相似［1］，对恶性肿瘤患者行优质护理干预，患者的满意度极高，可让患者正确对待疾病与手术，增加他们对治疗的依从性。综上所述，对胸外科恶性肿瘤患者行优质护理干预，具有明显的优越性，可有效缓解患者的不良情绪，提高患者对护理的满意度和对治疗的依从性，并提高患者的生活质量。

参考文献

1于秋琴，葛明扬，李立杨．优质护理服务对胸外科恶性肿瘤患者的影响分析．吉林医学，2014，35（10）：2225～2226．

2王秀霞，范玉荣，关萍，等．优质护理对提高肿瘤内科住院患者护理质量的影响．科技创新导报，2015，22（4）：220．

3邱惠，张艳，雷海科，等．恶性肿瘤危险因素的Logistic回归分析．重庆医科大学学报，2012，23（3）：251～255．

4杨萍，杨洋，于新颖，等．肿瘤化疗病人睡眠质量与生活质量相关性研究．护士进修杂志，2012，13（6）：530～532．

5曾敏．优质护理服务对肿瘤化疗患者护理质量的影响．实用临床医药杂志，2013，34（14）：152～153．

6金贞玉，丛云峰．优质护理服务对急诊胆结石患者心理及疼痛影响的研究．中国校医，2014，32（4）：288～290．

7蔡飒．优质护理服务对胸外科恶性肿瘤患者的影响．中外医疗，2015，15（13）：152～153．

篇10

[关键词] 心胸外科手术；康复疗效；护理干预

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）05（a）-0139-03

心胸外科手术是高风险、高并发症的手术之一，由于创伤大、时间长，手术不可避免地引起呼吸功能下降，容易发生呼吸道感染、肺不张、急性呼吸功能衰竭等呼吸系统并发症，直接影响患者的康复及预后，而改善患者呼吸功能、减少术后并发症的有效办法，是对患者进行规范的健康教育和呼吸功能训练[1-3]。我院对48例心胸外科手术患者进行护理干预，取得较好效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心胸外科2009年1月～12月收治的96例开胸手术患者，其中男59例，女37例，年龄21～75岁。将其随机分为观察组与对照组，各48例。两组患者性别、年龄、病种、合并症、术前肺功能及治疗等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受心胸外科常规治疗和护理，护理内容为：术前用药及术前胃肠道准备，术后进行病情观察及进行各种管道护理。观察组患者在常规治疗和护理基础上采取护理干预，方法如下：

1.2.1 术前宣教 术前进性相关知识的健康教育，评估患者的情况，对不同患者采取不同的教育方法及内容，让患者改变不良行为，戒烟酒，明白治疗依从性的重要性。

1.2.2 心理疏导 患者在术前大多有抑郁、焦虑、恐惧等[4-5]负性情绪，担心术后疼痛、预后及家庭经济负担等，护士应给患者心理支持。介绍手术成功范例，解除患者顾虑，让患者有配合手术的信心，并参与术前及康复计划的制定与实施。

1.2.3 呼吸功能锻炼 在患者入院后就开始指导患者进行呼吸功能的训练[6-7]。①腹式呼吸：根据病情可取仰卧位、半卧位、坐位，双手放于上腹部，全身肌肉放松，静息呼吸，鼻吸气、口呼气，吸气时上腹部要鼓起，呼气时上腹部要内收，呼吸要均匀缓慢，呼气时间是吸气时间的1～2倍，患者术前坚持2～3次/d，10～20 min/次。护士先示范，再指导至患者学会为止。②缩唇呼吸：闭口经鼻吸气，然后缩唇呼气，口唇像吹口哨姿势，吹出气体以能让离唇15～20 cm蜡烛的火焰倾斜为度，3次/d，15 min/次。③呼吸保健操：内容有深呼吸、扩胸、下蹲、四肢运动和按摩腹部等运动，1～2次/d，20～30 min/次。

1.2.4 有效咳嗽排痰训练 患者深吸气，声门紧闭，使膈肌抬高增加负压，肋肩肌收缩，然后咳嗽，声门打开，让气体及痰液排出，反复数次，反复练习直至掌握，患者每日可多次练习。

1.2.5 术后康复护理 ①密切病情观察，监测心肺功能。保持病室适宜温湿度，氧气湿化吸入，病情允许早期进行床上或床下活动。②对患者要体贴关心，多沟通，勤护理，多指导，让患者对疾病的康复有信心，并积极配合术后康复治疗护理。③指导患者进行有效呼吸，如腹式呼吸及缩唇是呼吸。④鼓励患者有效咳嗽排痰，咳嗽时让手护住伤口，可以在患者呼气时协助行胸背叩击，使松动的分泌物利用气流作用排除。如痰液黏稠应采取雾化吸入稀释痰液，在病情允许下，也可以引流排除分泌物。⑤保证充足营养及水分，能进食患者鼓励进食高蛋白高维生素饮食，每天少量多次饮水，不能保证胃肠营养的，必须静脉补足，忌烟酒及刺激性食物，保持大便通畅；改变不良生活习惯，保证充足睡眠，生活规律[8-12]。

1.3 观察指标

分别测定两组患者相关指标并进行分析。①比较术后10 d患者呼吸频率、血气分析、指脉氧饱和度情况。②术后10 d测定两组患者肺功能：最大通气量、时间通气量、第1秒用力呼气容积等指标。③出院时统计肺部并发症的发生率、胸腔引流管拔管时间及患者术后住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.5软件进行资料分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，两组比较采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后呼吸功能情况

从表1可以看出，观察组患者术后呼吸情况明显比对照组改善：呼吸频率降低，血氧饱和度升高，最大通气量、时间通气量及第一秒用力呼气容积明显提高，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患者术后拔管时间、出院时间及呼吸系统并发症情况

从表2可知，观察组患者术后拔管时间、出院时间比对照组提前，并发症发生率观察组比对照组减少，两组比较有统计学意义（P < 0.01）。见表2。

3 讨论

3.1 护理干预对心胸外科手术患者的康复的作用

患者经过剖胸手术后，创伤大、伤口疼痛剧烈、胸膜反应及胸膜内粘连等多种因素，可直接和间接影响患者的呼吸及咳嗽、咳痰功能，从而导致呼吸道分泌物潴留，严重者可引起支气管肺炎、肺不张，甚至发生呼吸功能衰竭等并发症，严重影响患者的生活质量。因此进行护理干预，可以改善患者观念，提高患者及家属对疾病的认识，减轻负性心理情绪，患者积极参与治疗，从而改善了呼吸功能，提高了肺通气功能增加潮气量，促进气体及液体排出，缩短胸腔管留置时间，减少肺部并发症，促进患者康复，同时让患者术后住院时间缩短，相应也减少了患者的经济支出。从表1结果也可以看出，经过护理干预后，观察组患者呼吸功能明显优于对照组（P < 0.05），观察组并发症及住院时间明显比对照组减少（P < 0.01）。

3.2 呼吸功能及咳嗽训练的临床意义

术前对患者的呼吸功能及咳嗽咳痰训练，可有效清除呼吸道分泌物，提高手术耐受性、预防术后感染、促进术后恢复。有效呼吸功能锻炼，可让患者术后采用有效的呼吸补充胸式呼吸的不足，促进肺内残留气体排出，减少死腔通气量，增加肺容量，保障有效通气，才能供给机体所需要的氧气；咳嗽咳痰训练可以降低术后患者发生支气管被痰液阻塞的现象，能减少肺不张及肺部感染。

3.3 心胸外科手术患者护理干预需注意的问题

在对心胸外科手术患者进行护理干预的过程中，护士要有耐心，首先取得患者合作，循序渐进的增加活动量，让患者掌握呼吸及咳嗽的有效方法及技巧，并督促、检查患者掌握情况，术后做好康复护理，鼓励患者并指导进行早期锻炼。今后在心胸外科手术患者中，继续推行有目的、有计划的护理干预，规范心胸外科临床的护理路径，对促进患者康复、减少并发症，提高术后生活质量有积极意义。

[参考文献]

[1] 邵爱仙，姚玉娟，沈丽娜，等.呼吸训练技术对明显阻塞性肺疾病患者临床指标的影响[J].中华护理杂志，2003，38（8）：620.

[2] 林世红，韦成信，戴艳萍，等.健康教育和呼吸功能训练在心胸外科患者围术期综合应用的研究[J].护士进修杂志，2008，23（2）：103-104.

[3] 孟凤芹，刘学梅，任秀红.慢性阻塞性肺疾病病人呼吸训练方法的对比观察[J].护理学杂志，2003，18（3）：171-172.

[4] 陈爱荣.健康教育对心胸外科手术患者焦虑情绪及呼吸功能恢复的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（5）：24-26.

[5] 廖星梅.术前护理干预对62例外科手术患者焦虑心理的影响[J].中外医疗杂志，2011，30（11）：170-171.

[6] 邵剑，张馨，黄瑛，等.术前呼吸功能训练对心胸科手术病人肺功能的影响[J].中华护理杂志，2004，39（6）：401-402.

[7] 耿利琼.围手术期呼吸功能训练对胸部术后并发症的影响[J].现代护理，2005，11（17）：1421-1422.

[8] 谭爱梅.肺减容术后呼吸康复护理[J].中华护理杂志，2002，37（8）：591-592.

[9] 曾玲.全肺切除术后心律失常的护理[J].广西医学，2006，28（2）：293-294.

[10] 王其燕.心胸外科实习护士的带教管理与体会[J].广西医学，2006，28（12）：2008.

[11] 张应琼.情商在心胸外科护理中的应用[J].中国现代医生，2010，48（16）：94，96.