实习小护士范文

导语：如何才能写好一篇实习小护士，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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对象与方法

1对象

2011年入我院病房ICU实习的本科护生60人，均为女生。随机分为A组、B组和C组，每组20人，3组护生年龄、基础成绩等比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

2方法

1)带教方式

A组采用固定带教方式，每名护生由一名固定老师完成带教；B组采用轮流带教方式，每名护生每天由不同老师完成带教；C组采取复合带教方式，第1周固定带教，后3周轮流带教。3组实习护生均参与每周2次的理论学习与小讲座。科室内5名老师参与带教，不参与评价过程。

2)评价指标及方法

在第1周和第4周分别对护生职业素养、理论知识、临床护理能力和沟通协作能力进行测评，比较3组护生的职业素养、专科相关理论知识、临床护理能力和沟通协作能力［5］。评价方法采用双盲评价。理论知识考评：采用笔试形式，由外科总护士长对理论学习内容进行命题并监督考试；职业素养、临床护理能力和沟通协作能力测评：为了保证评价的客观性，应避免由本科室人员参与打分，而由完全不了解分组情况的外科总护士长带领3名我院急诊ICU的带教老师按病房ICU实习培养计划规定内容进行考核。所有考核成绩均以100分为满分，70分为合格。

3)统计学方法

采用SPSS13．0统计软件进行统计分析，多组间比较采用单因素方差分析（one－wayANOVA），多组间两两比较采用SNK－q检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

结果

1第1次考核成绩比较

3组护生职业素养和理论知识考核成绩均合格，3组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；A组和C组护生临床护理能力、沟通协作能力考核成绩优于B组（P＜0．05），A组与C组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。详见表1。

2第2次考核成绩比较

3组护生职业素养和理论知识考核成绩均合格，3组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；C组护生临床护理能力考核成绩优于A组和B组，B组优于A组（P＜0．05）；B组和C组护生沟通协作能力考核成绩优于A组，B组与C组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。详见表2。

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论文摘要：通过运用知识积累技巧，扩大护生学习范围，教育护生学会吃苦耐劳等途径提高中专护生实习效果。

实习是学校教学的延续和总结，是学生从学校学习到临床工作的一个过渡期；是职业教育体系中不可缺少的重要环节，是职业教育区别于普通教育的一个显著特征。实习可以使学生将理论知识同实践有效结合，是培养技能型、实用型人才的主要途径。因此学校要提高教育教学质量，在注重校内学习的基础上，还要积极引导学生把实习和个人前途联系起来，形成正确的实习动机，重视临床实习这一重要环节[1]。那么，中专护生怎样把握实习这一重要时期以提高个人的学习效果呢?笔者认为可以从以下几个方面实行：

1 注重知识积累技巧的运用

1.1 注重知识的综合学习:通过临床实习，不仅要验证书本知识，还要注重新知识、新技能、新理论的学习，拓宽学生的知识面，并将所学知识条理化、系统化，综合化。例如，一位下大手术的病人，术后需禁食，医生下了静脉补钾的医嘱，这时可总结：补钾的原因和作用、静脉补钾注意事项、补钾的适应症、补钾的途径等，将所学散在的知识点穿成串、融会贯通，激发学生向实践学习和探索的积极性、使自己的知识在实践中得到锻炼和提高，甚至升华，为今后的学习和将来从事的护理工作打下坚实的基础。

1.2 注重以少集多、以小积大:学历低说明发展的空间大，只要虚心学习，多吸取知识，提高自身的综合素质，总会有不错的收获。例如可以为自己准备一个本子，记录一天遇到的问题，便于自己的进步。例如，加药时遇到的药物，记下它的性质作用、有无配伍禁忌、毒副作用及表现、用药的注意事项，能和它联合使用的药物名称、联合用药的益处及注意事项等，分析出个层次，每天都记一点，日积月累，以少集多、以小积大；这样既丰富了理论知识，又有利于进一步指导自己的实践，最后到实习结束，就会发现有不少的收获。

2 扩大护生学习的范围

作为护士，不仅要努力使自己具备博学、负责、耐心、细致的优秀品质，加强职业道德和内涵气质的修养，更应该学习人际交流的技巧和方法，只有具备了崇高的职业道德、良好的文化修养、精湛的专业技术、娴熟的沟通能力，才能有理有据应对自如[2]。所以，中专学生实习不仅要学习专业的基本技能、理论知识，还要学习与人沟通和交流的技巧，培养与人相处和合作的能力等，才能通过实习，培养良好的护士职业道德和人文素质及较强的专业技能。

2.1 学习专业知识和技能：在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，学生积极努力地争取每一次动手的机会，因为只有参与真正的实践活动才能学到知识、积累经验、锻炼应用能力。对于不懂的问题虚心向带教老师请教，并做好笔记，以便更好地掌握和应用；同时还可以自己查找书籍，不断积累临床实用的技能和知识。

2.2 学习与人沟通和交流的技能：整体护理活动的实践表明，护士有百分之七十的时间用于沟通，百分之三十的时间于分析问题和处理相关事务；从这里可以看出，护理不仅需要专业知识和技能，而且需要与他人沟通的能力。如果护士没有良好的沟通能力，即使专业能力再强，表达不出来，或表达不准确、不清楚，就无法让人正确了解你的真实想法，更无法进行合作。现在社会化分工越来越细，团队精神和协作精神越来越重要，对沟通能力提出了更高的要求。例如：护患沟通是护士进行护理活动最基本形式之一，这种沟通不仅仅是一个沟通的过程，更是双方对医疗护理活动信息的传递过程；有效的护患沟通能使双方充分有效地表达对医疗护理活动的理解、意愿和要求。所以，实习生要注重学习沟通的方法和技巧，例如沟通时间、地点、场合、表情、语气、肢体动作、逻辑思维等等，学会进行表达、倾听、理解，进行有效地互动交流。一个人沟通和交流能力越高，与他沟通需要的时间越少，他就会获得更多的机会，去体验以前未接触过的工作，这样就有了比别人多的学习、锻炼机会。原因很简单，有用一句话就能交代清楚并且能顺利完成工作的人，谁愿意选择要三句话甚至半小时交待都不明白的人呢？所以，中专护生实习要注重沟通交流能力的培养。 转贴于

3 培养与人相处和合作的能力

3.1 学会选择合适的人交往:有句俗话叫“近朱者赤，近墨者黑”，所以中专护生要注意结交优秀者，远离那些消极堕落者；因为优秀者身上有很多对护生有益的东西，是护生学习榜的样，能激励护生进步。所以，护生要想进步，就一定要选择优秀的人进行交往，这也是和人交往的重要原则之一。

3.2 试着关心别人最关心的:每个人都有自己的兴趣爱好，所以要想短时间内和别人拉近距离、有一个好的相处，关心别人最关心的问题，消除陌生感，不失是切入主题的好办法。

3.3 记住遇到的人姓名:记住别人的名字而且很轻易就能叫出来，等于给与别人一个很巧妙而又有效的赞美。美国前总统罗斯福认为最直接、最根本、最明显的获得好感的方法就是记住别人的名字。所以，实习生刚到科室，要熟悉科室墙上的职工一览表，尤其要记住带教老师的姓名，这对学生将来在这科室的实习进展和结果很重要。

3.4 注意沟通细节:接触不同文化层次的患者，必须了解各地的风俗民情，对老百姓用通俗朴实的语言，对有知识学问的人，有其他兴趣爱好的人，要有渊博的知识和他们交流，达成共识，这样患者才会信任护理人员，才能形成一个很好的护患关系，减少护患纠纷，有利于护理工作的顺利进行[3]。

4 学会吃苦耐劳

护生从小处着手，肯吃苦，肯用心，养成良好的习惯会从中终生受益。护生在实习期间要发扬不怕苦不怕累的精神，严格要求自己，努力做到护理工作标准化，实习护生要按时参与护理查房，熟习病人病情，争取能标准纯熟地实施基础护理操作及专科护理操作，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急， 树立良好的护理人员形象，一心一意为患者提供优质的护理服务。另外护生应主动做一些日常力所能及的琐碎事情，如早到晚走等，其实这些小事也是工作重要的部分，是学生累积工作经验的重要途径，循序渐进，有利于养成认真、细致、踏实、勤快等良好的工作习惯。这些会让护生终生都受益。

综上所述，可以运用知识积累技巧、扩大学习的范围、教护生学会吃苦耐劳等途径来提高护生的实习效果，进一步提升护生的综合素质，为培养良好的临床护士打下坚实的基础。

参考文献：

[1] 刘晓红.以高质量教学提高医学继续教育的效果.山西护理杂志，2000

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良好的开始是成功的一半。在教学过程中，开好第一次课极为重要。若只是照本宣科，一来就讲今天要记住的是什么，重点在哪儿……可能学生不知如何去学，更谈不上对学习的兴趣了。我便在第一次课上先让学生对该学科产生好奇心，产生联想，就在课堂上提出一系列的问题，如：妇女进入青春期后为什么会来月经？为什么妇女会怀孕？怀孕后的妇女为何不来月经了？母亲是怎样把孩子生下来的？为什么刚分娩完的妇女需要充分休息，生下孩子后母亲的为什么会泌乳？外阴瘙痒，白带增多，有时白带中还会带有血丝，这是为什么？为什么有的妇女不会怀孕？试管婴儿是怎么一回事？哪些原因会导致月经失调？……这一系列的问题会激起学生们强烈的求知欲望，从而对该学科产生浓厚的兴趣。

2联系生活实际，激发学生学习兴趣

我校护理专业的学生年龄多在17~20岁之间，且均为女生，她们渴望对女性生殖系统知识进行了解，而课本上的基础理论知识总是枯燥无味的，若在教学过程中以基础知识为根本，注重联系生活实际，从而激发学生们的学习兴趣。例如：讲述妊娠诊断时，可以问学生们日常生活中妇女是怎样知道自己怀孕了的，在广大的农村妇女们并没去医院作诊断，学生们会对这些话题十分感兴趣，充分调动了学生的主观能动性，使她们会去积极思考，此时教师可以将重要的知识点与学生们考虑出的答案进行对比讲授，学生们在兴趣中去记忆学习，学到的知识会更牢靠，印象会更深刻。再如：讲述骨盆外测量各径线名称及数值范围时，这些数值范围较难记准，我就让学生们到实验室，同学之间相互测量，了解自己骨盆的大小，因骨盆的大小直接影响今后能否顺利生孩子，同样也激起了学生们较高的学习兴趣，她们便迫切想知道自己的骨盆大小如何，是否在正常范围内，以后能不能顺利生孩子，于是就会去主动了解要测量哪些径线及径线的正常值。这样学生们便轻松地记住了各径线的名称及数值范围。

3课堂上分角色扮演护士与患者，激发学生的学习兴趣

培养学生积极参与课堂教学，是教学成功的关键。通过分角色来扮演护士与患者可激发学生的学习兴趣，使其积极参与课堂教学，提高教学质量，增强教学效果。例如：讲述妊娠期孕妇的护理时，该节设计的内容繁多，难记忆。我让学生分别扮演护士与孕妇，让扮演孕妇的学生们思考提出孕期可能出现的问题及该如何做好孕期保健等，让扮演护士的学生们利用所学的妇产科护理学知识去逐一解答，学生们在此过程中产生了极大的兴趣，使她们在快乐中学习，较容易地掌握了基础知识。

4采用多媒体教学来激发学生学习兴趣

教育资源现代化是医学教育发展的重要取向。引入多媒体教学方法，可将文本、影像、动画融为一体，提供了比书本更加丰富的素材，使枯燥、抽象的内容更加生动、形象、直观、易懂，且能充分调动学生的各种感官获取知识的能力，大大提高了学生对妇产科护理学学习的兴趣。如“卵巢的周期性变化”、“妊娠生理”这些章节知识比较抽象，学生很难理解，当多媒体课件把“卵泡发育成熟”、“排卵”、“黄体形成与萎缩”，“受精”、“受精卵发育、输送与着床”这些基本概念以动画形式呈现在学生眼前，同时配有悦耳的音乐和动听的解说，学生既新鲜又好奇，兴趣很高，课堂气氛活跃。比单纯的教师口头讲，学生面对黑板听的效果好。在轻松愉快的环境中，学生很快理解了基本的理论概念，同时加强了记忆，提高了学习效率。

5引入临床病例，激发学生学习兴趣

在教学活动中，教师要结合教学内容适时恰当引入一些临床病例，这样既紧紧抓住学生的注意力，加深对知识的记忆，又可以从病例中吸取经验教训，同时也能激发学生的学习兴趣。例如：在“分娩”一节，会阴侧切手术指征是第二产程延长，但是某校毕业生在某基层医院接生时，没有严格掌握适应症，于第一产程过早切开会阴，导致产妇失血过多而死亡。通过病例教育学生，光有一腔热忱而无精湛的医术，其结果也只能是“徒有疗病之心，永无必愈之效”。医技不高不但救不了病人，而且还会造成误诊误治甚至成为“职业杀手”。告诫学生一定要通过课堂、实验、实习等各种途径努力学习医学知识，掌握过硬的医疗技术本领，向白求恩同志那样对技术精益求精，只有这样你们才能具备救死扶伤的能力，才能成为德才兼备的医务工作者。再如，讲授前置胎盘时，先引入如下病例：李女士，31岁，G1Po32W，以往有1次人工流产史，今晨醒来发现阴道流血但无腹痛，家人马上将其送往医院。查体：血压110/70mmHg，腹软、无压痛、无宫缩，宫高27cm，头先露、胎头高浮，胎心率136次/分。这样学生就会产生许多问题，很想知道为什么流血了而不感到腹痛？到底是什么疾病？有什么临床特征？怎样护理？学生们就会对此产生兴趣，带着问题主动参与教学过程，从而达到事半功倍的教学效果。

6提高教师综合素质，激发学生的学习兴趣

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    经过一段时间，我转到了眼科，这是我实习的第二个科室。虽然已经实习了一个科室，但由于性质完全不一样，所以对于我来说仍然是陌生的。刚刚熟悉了一个环境，熟悉了科室里的老师们，现在又要准备迎接新的挑战了。经过了一个多月的学习与锻炼，我学会了很多东西，作为一名护士，医.学教育网搜集整理不仅要学会最基础的扎针技术，还要学会其他的各项操作，例如：导尿、灌肠、吸痰、鼻饲以及各种仪器的使用等很多东西。所以，学习是贯穿整个临床始终的一条主线，我们不仅要学习各项技能，各种仪器的使用，还要学习怎样去沟通，怎样与人交流。以前我们每天大部分时间的学习是在课堂中完成的，现在我们已经步入社会，生活将会是我们成长的最好的导师。

    在眼科的实习生活，并没有想像中的那样简单，大家都说“眼科能有什么忙的啊，不就是滴滴跟药什么的吗。”其实，这样说是不对的，滴眼药也有着很多学问，例如：眼药水、眼药膏、散瞳药水、缩瞳药水、激素类眼药水，这些先点哪个后点哪个，都要注意些什么，都是有规则的。医.学教育网搜集整理查视力法，也不像大家所看到的那样简单，对于那些在5米之内看不见东西的患者，我们要测指数还有光感，这些都是从前我不知道.虽然，实习的过程是艰辛的，但我们学习的内容在不断充实深入，知识也在不断的巩固增长。从点滴做起，从基础护理、清洁铺床做起，持之以恒。

    “态度决定一切！”要培养自己对护理工作的责任心和对患的爱心与耐心，为我们所选择的职业而努力奋斗。

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【关键词】高专院校；护理专业；带薪实习

前言

我国对高等教育的提出的目标和宗旨是坚持高等教育为社会主义现代化建设服务，要为人民服务，将教育与生产劳动、社会实践相结合，培养出动手能力强、专业素质高、道德品质好的社会主义优秀接班人。校企合作带薪实习的教育模式符合市场经济需要以及我国对高等教育的要求，是大学生参与社会实践活动的一种重要形式，得到社会、用人单位、学校和广大师生的普遍认可，提高了学生的社会实践能力，为用人单位培养了专业的技术人才，同时对高校的教育成果也是一种肯定，并促进了学生就业，因此带薪实习教育模式具有十分积极的社会意义。

带薪实习是学校与用人单位经过协商，将学生在一定时期内安排到用人单位实习工作，工学结合，把学生的学习、工作统一起来，让学生提前接触社会，为真正走上工作岗位打下坚实的基础。带薪实习给学生提供了更加广阔的学习、发展空间，完全符合现代化的教育理念，在美国、英国、加拿大等发达国家具有比较成熟的理论体系和运行模式，而这在国内的发展相对滞后，护理专业学生的带薪实习也有待进一步的探索研究。

1.当前我国高专院校护理专业学生顶岗带薪实习的现状

就目前来看，我国带薪实习多见于技工类专业，医学高专院校的学生实多数是学生向实习单位缴纳一定数额的实习费，比较少有带薪实习的情况，随着国家对带薪实习的鼓励以及大力推广，医学高专的个别专业有了带薪实习的机会，但是多集中于口腔、医学美容、药剂、康复等专业，总体来说规模小，薪资不高，缺乏科学系统的管理。针对这一局面，我校课题组开始对“顶岗带薪实习、定向订单培养”的就业模式进行探索。2012年5月与四平市中心医院共同签署“校院合作教学实习基地协议书”，并达成了“顶岗带薪实习、定向订单培养”的合作意向。当年我校首批31名护理学生参加了该院顶岗“顶岗带薪实习、定向订单培养”项目。在实习过程中，院方为学生每月发放500元薪资、提供住宿费用以及餐费补助，并承诺为学生提供毕业留院工作的优先绿色通道。2013年2月份，该项目的31名学生实现了100%留院就业。2013年，我们继续积极探索，又先后与长春市人民医院、北京佳美口腔医院签署顶岗带薪实习协议，开创了“顶岗带薪实习、定向订单培养”工作的新佳绩。

2.高专院校护理专业学生顶岗带薪实习遇到的瓶颈

2.1来自医院方面

目前在我国的带薪实习多集中于技工类专业院校，医护行业的带薪实习实践较少，并且是由学校和学生向医院缴纳一定的实习费用才能安排学生去实习，尤其是三甲医院这样的情况更是严重。在最初20世纪90年代的时候医学院校学生实习是有岗位补贴的，但是随着市场经济的发展，医院也逐渐市场化，学生实习也由补贴变成了付费，学生的地位一降再降，而医院实习收取的费用却是逐年增高，学校和学生的负担十分沉重。由于医疗行业的稀缺性以及特殊性，能提供实习的岗位有限，在一定程度上也制约了带薪实习的开展。站在医院的角度来看，医院接收实习生的积极性大多数较低，对于接收高专院校护理专业的实习生并不主动，究其原因在以下几点：医院对于职业教育的信心、认识不足，认为实习学生无法胜任岗位需求；医院没有条件为大批量的学生提供实习的岗位和生活所需；医院出于自身考虑不愿接收没有任何工作经验的实习生来实习，以免给医院工作带来不良影响；医院不愿占用自身资源来培养不知是否会留院的新人。有些医院即使接收了实习的学生，也很少会站在培养人才的角度给学生安排合适的实践岗位和机会，造成学生的临床实践操作锻炼等根本无法实现，大部分学生实习期间只是在从事简单的重复性工作，根本就达不到实习实践的培养目的，更不要说提升专业技能和综合素质，这从根本上严重损害了顶岗实习的效果。

2.2来自学校方面

部分高校对人才的培养还停留在课堂教育上，对于社会实践的重视不够，没有把带薪实习上升到教育必备阶段的高度，在带薪实习的建设方面缺乏长效机制和完善的运行体系；学校对于学生岗前实习的培训力度不够，使得学生在实习岗位上不能很快融入、上手；学校对于学生带薪实习过程的管理不到位，送学生走上实习岗位后就算完成任务，学校与企业管理之间脱节，学生缺乏有效的指导，难免在实习中遇到问题，却无力解决。

2.3来自学生方面

学生对于实习也缺乏一定的积极主动性，主要表现在学生的工作积极度不高，对病患也缺乏耐心，很少主动与病患沟通、交流，不能从学生的角色顺利过渡到护理人员的角色；对于科室轮转、工作安排态度随意，认为在哪都一样，而不去关注不同科室护理工作的要点，使得实习工作没有体现出其应有的意义，对未来的职业生涯缺乏有效规划；学生的专业技能有限，在投入实际工作时会接触大量的患者，职业暴露的问题一直存在，学生的临床经验不足，在工作中更容易受到职业损伤，以上这些问题都会使实习的质量大打折扣。

2.4来自环境方面

当前医疗行业的两大矛盾就是患者对医疗效果要求越来越高，以及日益紧张的医患关系。护士处在医疗行业第一线，每天都要和患者、家属打交道，并且护理工作并不轻松，要承担着来自于工作强度和精神紧张的双重压力，国内一项结果显示： 43.72%认为护士是一个高危职业，有23.68%认为护士是高级保姆，63.15%表示自已不会从事或许不让子女从事护士这个职业。这对护理行业的发展极为不利，对护理专业的学生就业带来极大的挑战。另外一名护生要成长为一名合格的临床护士，需要一定的时间来积累工作经验，部分专业性强的科室要培养一名专业护士甚至要花费3-5年的时间，可见培养之不易。

3.高专院校学生带薪实习，促进就业的模式构建路径

随着我国老龄化社会的加剧、人们对健康的追求以及医疗卫生事业的发展，对于专业护理人员的需求量一直呈上升趋势，这为护理专业学生实现带薪实习提供了机会，并且国家教育部也出台了相应的政策鼓励单位推行带薪实习，一些地方政府也给予了大力的支持。在此，学校作为带薪实习不可或缺的主体，应当做好以下工作：

（1）学校应时刻关注医护人员需求信息，尽量多的联系对口单位，或者开展推介会、校园招聘会等为学生提供更多的实习工作机会。

（2）帮助学生挑选有招聘意向的医院、医疗机构、医药企业，筛选适合本校学生的岗位，专业对口，双向契合。

（3）帮助学生做好实习准备工作，有针对性的开展岗前教育和培训，帮助学生尽快熟悉岗位职责、工作内容，以缩短适应时间。

（4）根据实习工作情况合理安排学校课程，工学结合，劳逸适度，为带薪实习提供更多便利。

（5）加强学校与实习单位的沟通，共同制定合理的管理制度，包括学生的考勤制度、培养计划、指导学习、安全管理，质量评定等方方面面，掌握学生的学习、工作、生活情况，加强对学生的全方位管理。

（6）建立监督机制，对用人单位、学校、学生进行全面把控，一旦发现问题及时解决，三方协作使带薪实习能够真正落到实处。

参考文献：

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我国真正意义上的小额信贷出现在上世纪90年代的农村,授信对象定位为农村中低收入者,目前已在全国各地推行,授信对象也由农户扩大到城市下岗职工等弱势群体。但从小额信贷的覆盖面和影响力来看,由农村信用社操作的农户小额信贷已成为我国小额信贷的主流,代表和反映了我国小额信贷的发展现状。作为农村金融领域一项引人注目的金融创新,该制度摈弃了商业性金融“嫌贫爱富”、“抓大舍小”的思想,敢于将自己的服务对象瞄准中低收入农户并提供与贷款有关的一揽子服务。从我国10余年运行的总体情况来看,虽然在局部地区收到了一定的效果,形成了各具特色的小额信贷模式,但客观地讲,小额信贷在我国并没有取得真正的成功,更谈不上形成具有我国特色的小额信贷理论。导致这一现象的原因有很多,但主要原因之一在于农村信用社习惯于用商业银行信贷的思维模式来设计、运作和评价小额信贷,在实践中将小额信贷的功能扩大化,使小额信贷不能充分显示其应有的制度特征,偏离了推行的初衷,在有些地方小额信贷已经开始异化。正确地区分小额信贷和商业银行信贷不仅可以在理论上澄清各种错误的认识,对小额信贷的实践起到正确的导向作用,而且在一定程度上还可以完善我国的小额信贷制度,填补农村贫困阶层信贷服务体系的空白。

本文拟从制度视角来阐述两种信贷方式在假设前提、制度设计、风险管理以及业绩评价四个方面的差异,并在此基础上提出进一步发展小额信贷的几点建议。

农户小额信贷与商业银行信贷的差异

(一)理论假设前提的差异

1.需求认识上的差异。小额信贷理论认为,农村经济的发展需要的不仅仅是信贷资金,而是适合农民需求的金融制度以及与之配套的金融工具。在这种信贷制度安排下,贷款能自动瞄准中低收入阶层,并且能针对农户小规模经营、缺乏抵押品的特点,为农户提供小额度、不需抵押品的款项。而商业银行信贷暗含的假设前提是借款者缺乏的仅仅是资金,至于资金以外的其它服务,是借款者自己的事,由借款者自行解决。

2.信用与风险认识上的差异。小额信贷理论对农户信用与风险的认识主要有三点:第一,农业社区的信用维护机制有效。由于农户缺乏有效的财产作抵押,因此贷款只能建立在农户的信用基础之上,而农户大多处在一个相对封闭的农业社区,并且社区的人员组成极为固定,农户之间的信息比较对称,信息传递较快,即使发生拖欠债务、恶意逃废债的现象,也极易被发现,并将为此付出极其昂贵的代价(如受到周围人群的鄙视、无法取得下次贷款等),故农户的信用普遍较好。第二,农户还款具有双重保证。虽然农户以户主作为承贷关系人,但债权债务关系确定的是信用社与农户的关系,一旦户主发生意外,家庭其它成员要继续承担归还贷款的义务。第三,农户与小额信贷机构之间信息不对称的程度较轻。小额信贷机构一般深入农村,对农户的信用状况和生产经营情况比较了解,农户基本上不存在商业秘密,因此农户违约的机会较小。而商业银行信贷则认为借款者恶意逃废债的概率较高,借款者与银行之间存在着程度很深的信息不对称,因此认为每笔贷款都具有不可预测的信用风险,在大多数情况下都要求借款者提供担保或抵押品。

(二)制度设计的差异

1.目标群体的差异。农户小额信贷以有一定经济活动能力的中低收入农户为贷款对象,是自然人贷款;商业银行在贷款对象的选择上则遵循“择优”原则,以有良好业绩和偿债能力的企业和个人为首选目标,其中企业法人贷款占主要份额。

2.贷款保障条件和操作程序的差异。贷款保障条件的差异。小额信贷是一种没有担保抵押的贷款方式,贷款完全取决于农户信用,通常采取小组连带方式或强制性储蓄来代替担保抵押。商业银行的贷款保障条件比小额信贷充足,有担保贷款和票据贴现贷款,其中担保贷款根据还款保证的不同又可分为抵押贷款、质押贷款和保证贷款。贷款操作程序的差异。小额信贷的贷款程序较简单,无需提交各种书面材料。例如印度的自我就业妇女协会银行只要求申请者填写一张纸的申请表,贷款批准程序完成一般为一周;多米尼加的ADOPEM一般需9天完成放贷程序;印尼人民银行的小额贷款申请程序最长两周,对再次贷款者只需3天;孟加拉乡村银行从贷款申请到发放贷款一般为1-2周。我国的基本程序是:以农户为单位建立贷款档案—评定农户信用等级—颁发贷款证—获取贷款。

商业银行贷款程序是其内部控制的重要组成部分,各个银行都规定贷款必须严格按照一定的程序执行,因此贷款程序较为复杂,这些步骤主要有:贷款申请—贷款调查—信用评估—贷款审查—贷款谈判—贷后检查—贷款收回。

3.贷款额度、周期和还款方式的差异。小额信贷的贷款额度远小于商业信贷的贷款额度。小额信贷采取持续性滚动式放贷以鼓励还款,贷款轮数越多,贷款额越大。我国农户小额信贷的贷款额度从一、二千元到几万元不等,采用一次核定、随用随贷、余额控制、周转使用的管理办法。商业银行信贷根据不同的客户采取不同的贷款额度,但从总体上看,贷款额度远大于小额信贷贷款额度。小额信贷的贷款周期可分为固定周期和灵活周期两类,还款频率也可从总体上分为固定还款和灵活还款两类,而商业银行贷款一般在到期时一次还清。

4.利率的差异。利率水平的高低是小额信贷能否成功的关键因素之一。国际上成功的小额信贷的存贷利率差高达8%—15%左右,但资金成本低的例外。我国规定,农户小额信用贷款利率可以按中国人民银行公布的贷款基准利率和浮动幅度适当优惠,利率的确定比较简单,实行“一视同仁”的利率政策;而商业银行信贷利率则取决于市场供求状况、央行的货币政策、贷款对象和贷款期限等因素,是灵活的、市场化的、有差别的利率,利率水平与受信者的信用等级状况挂钩。

(三)风险防范手段的差异

小额信贷主要采取3种风险防范措施:为贷款户提供配套服务(如培训、技术、信息等),以提高农户投资项目的成功率;采取分期还款的方式;采取连带担保制度,利用社会压力促使农户积极还款。商业银行面临的信贷风险比小额信贷要复杂得多,因此风险的管理手段也要“先进”得多。在长期的实践过程中,现代商业银行逐渐形成了比较成熟的信用评分模型、信用风险模型和信用风险管理理论和手段,如由早期的线性概率模型、线性判别等模型,发展到现在较为流行的信用矩阵法、信用风险加成法等更为复杂、精确的数理模型,对信用风险的管理,也有着一套严格的程序,一般包括决策过程、后续行动以及监督报告过程。

(四)业绩评价的差异

农户小额信贷包括两个基本要义:一是针对贫困,为传统金融不能覆盖的广大有生产能力的贫困农户提供资金;二是保证小额信贷机构自身的生存与发展,使小额信贷机构在财务上达到自立,这也是小额信贷项目追求的两个基本战略目标,所以对小额信贷业绩的评价也是将以上两个因素综合起来考察。

商业银行信贷的最终目标是股东利益最大化,因此对商业银行信贷的绩效评价主要是围绕其盈利性和综合盈利能力来展开的。前者考察银行的相关财务比率指标,这些指标主要有四类:盈利性比率、流动性比率、风险比率以及清偿力及安全性比率;后者则采用综合分析的方法,将银行盈利能力和风险状况结合起来对银行业绩作出评价。

进一步发展农户小额信贷的建议

确定合理的利率水平发挥利率杠杆的作用。国际经验表明,合理的利率水平是小额信贷持续发展的重要条件之一。所谓合理的利率是指能补偿管理费用、资金成本、与通货膨胀有关的资金损失及贷款损失,因此小额信贷利率应该是商业化的利率。虽然我国目前执行高利率会受到传统观念以及利率管制政策的挑战,但从我国的实际情况来看,根据成本和供求决定的商业化利率将是小额信贷利率政策的最终取向。这是因为:即便是以福利主义著称的孟加拉乡村银行模式实行的都是较高的利率政策;我国农村金融资源尚处在供给不足的状态,若不以“市场价格”来配给有限的资金,则必然会引发金融机构的设租和寻租现象,其结果反而不利于有还款能力和还款意愿的农户;在很多地方,以高利贷为典型代表的“灰色金融”还很盛行,农民尚且能承受“高利贷盘剥”,那么市场化的利率水平则必然也能接受。有研究表明,农民一家一户的小规模、多样化生产带来的是极高的回报,在正常年景下,农户完全有能力承担市场化的利率水平。

建立商业银行信贷和小额信贷客户信息资源的共享机制。商业银行信贷业务(在我国尤其是农业银行)也涉及到农业领域,两者在产业上具有一定的交叉性,因此可以尝试实现农业产业信息、农产品价格信息等微观层面资源的共享。此外,商业银行还可以将一部分不符合授信条件的客户及其信息“移交”到小额信贷机构,小额信贷机构也可以将经济实力增强后的农户“移交”到商业银行,两者相互交流,实现信息资源和客户资源的共享。

采用量化的风险防范手段。随着小额信贷的不断发展,其覆盖面会越来越大,单纯依赖传统的、基于定性信息的风险防范措施必然会带来决策上的失误,导致风险放大。因此,可模仿商业银行先进的风险防范手段,对小额信贷风险进行量化衡量与防范,比如使用信用等级评分模型。目前,该模型已在一些国家使用,如玻利维亚、哥伦比亚等国。实践证明,这一方法确实能够提高对风险判断的准确性,从而提高小额信贷的成功率。但必须注意的是,等级评分需要详尽的历史数据,对我国来说,当务之急是建立农户的征信体系。此外,等级评分模型也不是唯一的,由于借贷技术、客户群、竞争和总体经济环境的不同,以一家贷款机构数据库为基础开发出来的模型不一定适用于另一家,这也是小额信贷特殊性与复杂性的表现。

参考文献:

1.杜晓山,刘文璞.小额信贷原理及运作[M].上海财经大学出版社,2001

2.郑鸣.商业银行管理学[M].清华大学出版社,2005

3.鲍静海,尹成远.商业银行业务经营与管理[M].人民邮电出版社,2003

篇7

1、首先点击进入西瓜视频“我的”页面的“设置”选项；

2、视频软件点开后，这个我的同样开启；

3、我的同样开启后，那么，同样的界面中间位置的设置按开；

4、界面中间位置的设置按开后，账号管理点开；

5、账号管理点开后，点击高级设置；

篇8

护士在护理工作中，各种注射、输液是最基本、最常见、最大量的护理技术操作。然而就在这大量的日常工作中，由针刺伤等锐器损伤所造成的职业暴露而引发血源感染的潜在危险正日趋严重。同时，大量研究证实，护士是发生针刺伤及感染和经血液传播疾病的高危职业群体[1]。现已证实，至少有20种病原体可通过锐器损伤(主要是针刺伤)传播，在医务人员中HIV的感染几率为0.3%，HBV的感染几率为6%～30%，HCV的感染几率为1.8%[2]。有些疾病经一次锐器损伤就可以传播，锐器损伤后血源性传染病的危险远远大于其他途径，达80%以上[3]。而目前对锐器损伤引起的这些疾病又缺乏有效的治疗措施，一旦感染上就意味着工作、家庭、生活等的改变，甚至生存也将成为问题，同时还有可能在不自觉中传染给周围的亲人、同事[4]。所以在消化内科工作的护理人员应对锐器损伤的危险因素和预防措施引起高度重视。

1 消化内科护理

人员锐器损伤现状 护理人员是针刺伤的主要群体，在美国每年医务人员被针刺伤者达33万人次;1985—1999年间共有55名医务人员感染HIV，13名可能感染HIV。截至2000年底已有24名被确诊为HIV感染的护理人员中因皮肤刺伤被感染者为20名，占84.2%[5]。 2003年英国报道针头刺伤率占医务人员总意外事件的17%，其中41.2%护士有过锐器伤害经历。而国内的护士血源性病原体职业暴露发生的密度高达每人每年3.5次，并且还有相当高的漏报率[3]。 消化内科临床中是乙肝、丙肝等传染性疾病的高危人群，发病率较非临床高5～12倍[6]。一次污染锐器损伤引起艾滋病及丙型肝炎的可能为0.3% ～0.5%及4%～10%，有些疾病一次锐器损伤就可 以传播[7]。 美国在1988年就有了减少注射针刺伤的计划，1989—1990年制定了预防注射针刺伤指南，1990—1992年成立了注射针刺伤小组委员会，以保证在护理人员中减少注射针刺伤的例数[8]。我国于2001年制定的《医院感染管理文件汇编》指出建立预防锐器伤害管理组织是实施锐器伤害管理的根本保证[9]。但在具体落实中尚存在诸多问题，需进一步完善和改进。

2 危险因素分析

2.1 锐器损伤发生的环节

2.1.1 针刺伤 发生针刺伤的主要环节有抽吸药液、拔针、分离针头、回拔套管针芯、整理手术台上的用物及处理废弃物等。

2.2.2 锋利器具割伤 主要环节是工器具匆忙传递或拿取方式错误而伤及自己或他人。

2.2 锐器损伤危险因素分析 本文按照风险因素来源，采用因果分析图法对一般锐器损伤的风险进行了分析识别，见图1。

2.2.1 护理人员风险

2.2.1.1 工作疲劳 目前，护理人员严重缺少，无法满足病人数日益增多的需求，护理人员常常在疲惫状态下工作，导致自身预防保护的意识及反应不够灵敏。

2.2.1.2 护理人员性格、态度 在锐器损伤发生的频率与护理人员的性格态度有关，即性格急躁、工作较粗心大意者发生频率远高于那些性格沉稳、工作细心的护理人员[10]。

2.2.1.3 护理人员工作责任心 违反防锐器损伤的规范程序：在工作过程中，护理操作不规范，常在给患者注射的过程中被针刺伤，从而增加受伤机会。

2.2.1.4 缺乏经验 工作年限少，缺乏经验的护理人员容易违反防锐器损伤的规范程序，从而增加受伤机会。胡春玲等[11]对42名实习护士职业防护问卷调查显示实习期间锐器损伤达100%。

图1 因果分析法-发生锐器损伤风险 2.2.2 医疗器械风险

2.2.2.1 医疗器械的安全性下降 医疗器械的安全性是一个不容忽视的原因，由于器械长期频繁使用，其弹性降低。如持针器的弹性降低后，在缝合的过程中，缝针极易发生转向，从而刺伤手术操作者。

2.2.2.2 针头风险 针刺伤中空心类针头为主，集中于皮下注射针头、头皮针、输液器针头等。针头越粗、刺入越深感染的机会越大，所以在处理针头的过程中，谨慎操作[12]。

2.2.3 医院组织、管理风险

2.2.3.1 医院管理部门重视不够 对护士职业安全防护缺乏系统的管理和监督，岗前培训缺乏有关锐器损伤的内容。

2.2.3.2 缺乏防范锐器损伤的规范程序 多数护士都是在工作中被污染锐器刺伤后才意识到污染锐器损伤的防范，因此制定防范锐器损伤的规范程序很有必要。

2.2.3.3 无锐器损伤事故处理流程 虽然大多数护士能正确认识被HIV、HBV、HCV污染锐器损伤的后果，但仍存在侥幸心理，认为感染的可能性不大。 因此制定锐器损伤事故处理流程非常重要。

2.2.4 环境风险

2.2.4.1 医院环境 护患比例、窄小的床位间距，而护士短缺、配备不足。在护理工作中护士不仅任务重，还为病人提供生理、心理、社会和文化全方位的照顾，需要护士付出更多的时间和精力，工作量属超负荷状态。易使得护理人员在紧张的工作中发生锐器损伤事故。

2.2.4.2 患者配合 护患关系是一种特殊的人际关系，护理人员与患者之间是服务者与被服务者、帮助者与被帮助者之间的关系，作为服务者与帮助者的护士处于主导地位，良好的护患关系是护理人员实施正常护理工作的基础。如病人静脉本身的原因或者带教时由实习护士穿刺，未能“一针见血”，病人认为护士技术差，没有同情心，让他当了回“试验品”而心中不悦产生护患矛盾，这时护理人员容易因为患者的不配合而发生针刺事件。

2.2.4.3 患者家属配合 医院在重视患者的同时，也应重视患者家属的心理需求。如果陪同患者的家属被晾在一边不管不问，无人理会。无视于患者家属的心理需求，缺乏与患者家属应有的交流与沟通。这常给救治带来负面影响，一些家属在心理承受力不足的情况下还会出现失态行为，如愤怒的攻击、不安与吵闹等。干扰正常的救治，给患者和护理人员在工作中造成严重后果。

3 预防措施

3.1 提高护理人员个人能力 (1)加强护士基本功训练，如静脉穿刺做到一针见血，以减少自身感染的机会。用过的物品应立即放入脏敷料的盛器内，不要随地乱扔。 (2)培养抗压能力，工作细致、心态平和，不急躁。运用心理学知识进行自我调节，这样可减少忧郁和焦虑，舒缓工作压力，提高对生活和工作的满意度。这样才能避免使用锐器的护理操作中减少发生锐器损伤。

3.2 组织锐器损伤职业防护的培训，提高防护意识 一组资料显示，8个月实习护士的前4个月与后4个月锐器损伤的总次数为28∶7[13]。说明实习护士早期对锐器损伤的认识不足，工作环境不熟悉，操作不熟练更易造成损伤，进一步证明锐器损伤防护培训的重要性。低年资护士发生锐器损伤最多，临时聘用的护士血源性病原体职业的年发生率是正式护士的1.65倍[14]。首先低年资护士岗前缺乏锐器损伤的意识;其次低年资护士操作多，经常操作者发生锐器的危险是不经常操作者的2.23倍;另外，对业务不熟练也是发生锐器损伤的原因，所以在加强低年资护士业务学习的同时，还应当加强锐器损伤知识和技能的培训、上岗前的培训、规范操作规程、严格带教。经过适当的培训可大大降低锐器的损伤[15]。

3.3 改善、使用安全医疗器械

3.3.1 经常检查医疗器械的安全性 发现医疗器械性能较差时，应及时更换。

3.3.2 采用先进的预防锐器伤护理器具 注射器的针头是造成针刺伤最常见原因，采用先进的预防针刺伤的护理用具，使用带有保护设计的针头，如可收缩针头、带保护性针头套，针头可自动变钝的注射器。目前，我国北京等地区的一些医院已开始使用防止医务人员被针刺伤的无针密闭输液接头和可以自动回套的针头[16]。

3.4 完善组织、管理

3.4.1 制定安全使用和处理锐器的标准 国内护理有关锐器损伤的规范很少，英国的预防医院感染的标准中相关部分规定[17]：(1)锐器不能直接用手传递，并尽量减少搬运。 (2)使用或处理前，不要弯曲或破坏针头。 (3)针头与注射器在处理前不要分解。 (4)针头无需重新戴帽。 (5)使用过的针头应就地投入锐器收集箱或容器中，锐器箱的装量不要超过标示的装量。 公共区域的锐器箱不能放在地板上，而应放在安全的地方。 (6)在有明确指征且能提供医务人员安全性的地方重视针刺伤预防设施的使用。 (7)在广泛推广介绍之前，对针刺伤预防设施进行严格的评价，确定其效果、可接受性，对患者护理的影响及成本效益。注射器、输液器用毕就地拔下针头，无须戴帽。51%的护士在回帽的过程中受伤[18]。

3.4.2 制定锐器损伤后的紧急处理流程 污染锐器刺伤后，现场的处理措施主要包括：立即用流水冲洗伤口，减少污染血液进入体内;用消毒液消毒伤口;包扎伤口 。损伤后正确的伤口处理和补救措施，可大大减少疾病感染。据英国医学会调查报道，针刺伤只需0.004ml带有乙肝病毒的血液足以致感染。因此一旦被锐器损伤后必须做好伤口处理。首先要保持镇静，既而迅速敏捷地按照常规脱去手套，用健侧手立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出部分血液，然后用流动水彻底冲洗伤口(边冲边挤)，擦干用10%碘伏或70%的酒精擦拭伤口[19，20] 。

3.4.3 完善锐器损伤报告等相应的支持系统 医院感染控制部门需完善锐器损伤报告等相应的支持系统，以便医护人员在针刺等意外损伤后能向有关部门报告，并得到及时的咨询和处理。

3.4.4 重视预防接种，提高护士免疫力 定期对消化科护理人员接种乙肝疫苗，这样可以有效地预防HBV的危险，因为对乙肝表面抗体阳性的护理人员，被污染了HBV的锐器损伤不存在感染的危险[21]。

参考文献

1 毛秀英，吴欣娟，于荔梅，等.部分临床护士发生针刺伤情况的调查. 中华护理杂志，2003，38(6)：422.

2 殷小基. 医院职业性锐器伤害监测和处理.中国感染控制杂志，2002，1(1)：33.

3 吴立军，何仲.护士血源性病原体职业暴露风险与预防研究进展.中华护理杂志，2005，40(5)：386.

4 陆连芳， 孙惠娟，杨国真(编译). 针刺伤所致医务人员血源性传播性疾病的预防.国外医学·护理学分册，1999，18(11)：506.

5 徐明花. 消化内科护理人员潜在的职业危险因素及预防保护对策. 延边大学医学学报，2008， 31(4)：42.

6 Horford W E，王俊生.临床麻醉手册. 沈阳: 辽宁科学技术出版社，1999：83.

7 李映兰. 高危科室护士职业安全防护存在问题及对策. 中华医院感染学杂志，2003，13(2)：198-200.

8 高 霞(译). 美国护理人员对注射针刺伤的防护. 国外医学护理学分册，1996，15(4):153.

9 殷小基. 医院职业性锐器伤害监测和处理. 感染控制杂志， 2002，1(1):33.

10 勘萍，陈育红，黄云南，等. 我院护理人员针刺伤的调查分析. 现代临床护理，2003， 2(3)：11-13

11 胡春玲，张建军，樊晓明.实习护生职业防护现状调查分析. 护理学杂志，2006，21(4):67-69.

12 高建华， 孙丽华， 姜京进. 临床护士锐器损伤的危险因素及防范. 临床军医杂志，2006，34(3): 355-357.

13 胡春玲，张建军，樊晓明.实习护生职业防护现状调查分析.护理学杂志，2006，21(4):67-69.

14 Trim J C，Elliott T S J. A review of sharps injures and preventitive strategies. J Hospit Inf，2003，53: 237.

15 Peate W F.Preventing needle-sticles in emergency medical system workers. Joccup Environ Med，2001，43(6): 554.

16 黄小红，覃金爱，韦志福，等.临床护士发生锐器伤的调查及对策.中华医院感染学杂志，2006，16(7)：748-750.

17 吴安华，徐秀华. 预防医院感染标准原则(英国). 中华医院感染学杂志，2002，12(10): 799.

18 应菊青，徐国英，王晶，等. 急诊护士对针刺伤的认知及针刺后心理状态的调查分析.中华护理杂志，2004， 39(3);：204-206.

19 王晓伟， 门爱民，冯悦玲. AIDS及医务人员的自我防护. 国外医学·护理学分册，2002， 21(4)：509.

20 李杏，郭耐强. 浅谈HIV职业暴露的应对措施. 国外医学·护理学分册，2004， 23(7)：332-333.

21 Dumpis U， Kovalova Z， Jasons J， et al. An outbreak of HBV and HCV infection in a paediatric on cology ward: epidemiological investigations and prevention of further spread. J Med Virol，2003， 69(3)： 331-338.

3.4 完善组织、管理

3.4.1 制定安全使用和处理锐器的标准 国内护理有关锐器损伤的规范很少，英国的预防医院感染的标准中相关部分规定[17]：(1)锐器不能直接用手传递，并尽量减少搬运。 (2)使用或处理前，不要弯曲或破坏针头。 (3)针头与注射器在处理前不要分解。 (4)针头无需重新戴帽。 (5)使用过的针头应就地投入锐器收集箱或容器中，锐器箱的装量不要超过标示的装量。 公共区域的锐器箱不能放在地板上，而应放在安全的地方。 (6)在有明确指征且能提供医务人员安全性的地方重视针刺伤预防设施的使用。 (7)在广泛推广介绍之前，对针刺伤预防设施进行严格的评价，确定其效果、可接受性，对患者护理的影响及成本效益。注射器、输液器用毕就地拔下针头，无须戴帽。51%的护士在回帽的过程中受伤[18]。

3.4.2 制定锐器损伤后的紧急处理流程 污染锐器刺伤后，现场的处理措施主要包括：立即用流水冲洗伤口，减少污染血液进入体内;用消毒液消毒伤口;包扎伤口 。损伤后正确的伤口处理和补救措施，可大大减少疾病感染。据英国医学会调查报道，针刺伤只需0.004ml带有乙肝病毒的血液足以致感染。因此一旦被锐器损伤后必须做好伤口处理。首先要保持镇静，既而迅速敏捷地按照常规脱去手套，用健侧手立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出部分血液，然后用流动水彻底冲洗伤口(边冲边挤)，擦干用10%碘伏或70%的酒精擦拭伤口[19，20] 。

3.4.3 完善锐器损伤报告等相应的支持系统 医院感染控制部门需完善锐器损伤报告等相应的支持系统，以便医护人员在针刺等意外损伤后能向有关部门报告，并得到及时的咨询和处理。

3.4.4 重视预防接种，提高护士免疫力 定期对消化科护理人员接种乙肝疫苗，这样可以有效地预防HBV的危险，因为对乙肝表面抗体阳性的护理人员，被污染了HBV的锐器损伤不存在感染的危险[21]。

参考文献

1 毛秀英，吴欣娟，于荔梅，等.部分临床护士发生针刺伤情况的调查. 中华护理杂志，2003，38(6)：422.

2 殷小基. 医院职业性锐器伤害监测和处理.中国感染控制杂志，2002，1(1)：33.

3 吴立军，何仲.护士血源性病原体职业暴露风险与预防研究进展.中华护理杂志，2005，40(5)：386.

4 陆连芳， 孙惠娟，杨国真(编译). 针刺伤所致医务人员血源性传播性疾病的预防.国外医学·护理学分册，1999，18(11)：506.

5 徐明花. 消化内科护理人员潜在的职业危险因素及预防保护对策. 延边大学医学学报，2008， 31(4)：42.

6 Horford W E，王俊生.临床麻醉手册. 沈阳: 辽宁科学技术出版社，1999：83.

7 李映兰. 高危科室护士职业安全防护存在问题及对策. 中华医院感染学杂志，2003，13(2)：198-200.

8 高 霞(译). 美国护理人员对注射针刺伤的防护. 国外医学护理学分册，1996，15(4):153.

9 殷小基. 医院职业性锐器伤害监测和处理. 感染控制杂志， 2002，1(1):33.

10 勘萍，陈育红，黄云南，等. 我院护理人员针刺伤的调查分析. 现代临床护理，2003， 2(3)：11-13

11 胡春玲，张建军，樊晓明.实习护生职业防护现状调查分析. 护理学杂志，2006，21(4):67-69.

12 高建华， 孙丽华， 姜京进. 临床护士锐器损伤的危险因素及防范. 临床军医杂志，2006，34(3): 355-357.

13 胡春玲，张建军，樊晓明.实习护生职业防护现状调查分析.护理学杂志，2006，21(4):67-69.

14 Trim J C，Elliott T S J. A review of sharps injures and preventitive strategies. J Hospit Inf，2003，53: 237.

15 Peate W F.Preventing needle-sticles in emergency medical system workers. Joccup Environ Med，2001，43(6): 554.

16 黄小红，覃金爱，韦志福，等.临床护士发生锐器伤的调查及对策.中华医院感染学杂志，2006，16(7)：748-750.

17 吴安华，徐秀华. 预防医院感染标准原则(英国). 中华医院感染学杂志，2002，12(10): 799.

18 应菊青，徐国英，王晶，等. 急诊护士对针刺伤的认知及针刺后心理状态的调查分析.中华护理杂志，2004， 39(3);：204-206.

19 王晓伟， 门爱民，冯悦玲. AIDS及医务人员的自我防护. 国外医学·护理学分册，2002， 21(4)：509.

篇9

帕帕今夏挤胸历程

身为豪门艳女的帕帕拥有高挑的身材,以比例而言,她的胸部实在不算大,而且略有些偏干瘪型。但她似乎熟谙挤出的绝技,非常清楚怎样使自己的胸部显得比较饱满。回顾帕姐今年的出镜历程结合变胸历史,我们可以窥出其中的诸多变化。

2月,帕帕穿比基尼度假,很明显的一马平川。又赴巴西参加嘉年华,搭配闪亮的黄色吊带裙,却露出深深的。5月,帕帕被街拍,简单的灰T显出她无与伦比的平胸,后来6月的帕帕无论在戛纳还是在MTV派对中,礼服搭配抹胸裙,都显示出她绝对的。

帕帕像有魔法一般,不时让自己轻松变身,并随着装的需要不时调整胸形。总的来说,身着休闲装或比基尼时,她就完全不费劲挤胸,还有刻意让自己看起来有平胸的嫌疑,这也更迎合当下自然胸的STYLE。而当需要穿着斗身材的低胸礼服一类,她就硬是把自己弄出来,以凹凸曲线衬托出礼服的婀娜。都说胸是女人的性感之本,帕帕深知追求美丽办法很多,比起动刀见血的方式来,通过正确的手法来挤一挤,小胸便有了春天。既安全健康,又可满足我们对曲线的渴望,更可应对突变的审美风云,谁知道明天流行的是还是小胸呢?像贝嫂那样去手术台变大变小,岂不是太惨?

挤胸实用指南:

小A变大C的四部曲

内衣甚至可选择小一号的,肩带缩短,有明显的提拉效果。当需要穿大胆装时,选用透明无肩带款,能很好地挤出,又不显山露水,让人难猜其中奥妙。

注意副乳要收好,当副乳成功地变成胸的一部分,胸就能轻易变大。

给化妆,不要小看了化妆,从视觉上又能升个杯,很强大的。具体方法是在处由深到浅,画上打阴影的深咖啡色。

出动秘密武器硅胶胸垫:水饺垫、充气垫,要挤出漂亮胸形,很依赖这两块小东西。贴在胸部下的杯罩内,能极大地调整胸形。

篇10

【关键词】细节护理；手术室护理；应用效果

医疗水平的提高以及人健康意识的增强，行手术治疗的人数越来越多，患者及家属对于医疗服务的质量要求越来越高，对于手术前后各个阶段的细节关注也越来越多[1]。为了提高手术治疗的效果，对患者应用针对性的手术室护理干预非常重要。有资料提示，在手术室护理中引进细节护理，减少护理不良事件的发生率，对于消除或减少护患纠纷具有重要的价值。本文对90例经手术治疗的患者应用细节护理，最终得到良好的成效，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料：随机选择我院2014年5月至2015年4月接受手术治疗的180例患者作为观察对象，应用随机数法将患者分为研究组和参照组各90例。研究组中有男性56例、女性34例；年龄在21~73岁，平均为（46.3±7.2）岁；其中普外科手术患者47例；妇科手术患者19例、神经外科手术24例。参照组患者中有男性51例、女性39例；年龄在19~72岁，平均为（47.8±7.6）岁；其中普外科手术患者45例；妇科手术患者122例、神经外科手术23例。分析对比两组患者的性别、年龄等一般资料差异，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性良好。1.2方法：参照组90例患者行常规护理干预，嘱咐患者静养，确保良好的休息和睡眠，注意饮食营养；研究组90例患者应用手术室细节护理，具体的措施有：①术前细节护理：a.心理护理：手术开始之前观察患者的心理状况，通过面色、表情和语言了解患者的心态，尤其是部分年纪较大的患者容易出现焦虑。悲观等不良情绪，医护人员应当加强细节干预，通过合理的沟通与交流缓解患者的不良情绪。结合患者的实际病情进行健康教育，普及健康知识，耐心的解答患者及家属的疑问[2]。对于心理状态较差的患者可以邀请病友现身说法，与患者交流手术治疗过程中需要注意的问题，分享治疗经验，帮助患者振作精神，树立战胜疾病的信心，减轻手术治疗产生的心理负担，提高患者的治疗积极性，从而积极配合医护人员的操作。b.术前准备：协助患者进行手术前的常规检查，如血常规、尿常规、心电图以及实验室指标等，常规禁食禁水。同时做好相关设备、器材与工具的准备，加强手术室的消毒处理，预防感染。②术中的细节护理：患者进入手术室之后护理人员应热情接待，直到患者采取正确的；帮助医师进行麻醉处理，鼓励患者放松身体，诚恳的与患者交流，指导患者进行深呼吸以缓解紧张的情绪；加强对患者生命体征的观察，除了对监护仪器进行观察之外还还应当观察患者的面色、表情是否出现变化，一旦出现异常应及时向主治医师报告，采取措施进行干预。治疗结束之后及时对手术器材进行清点，调整患者的、确保舒适度。③手术后的细节护理：等待患者清醒之后及时告知患者手术成功，让患者安心；保证良好的术后修养环境，保持病室的温度在24℃左右，相对湿度在50%~55%[3]，房间洁净、明亮，通风良好；做好饮食干预，术后给予患者清单易消化的饮食，提供优质蛋白质和必要的维生素与纤维素，术后多喝水，确保大小便通常，以免造成腹内压上升对切口不利。禁止食用辛辣刺激的食物，戒烟酒；做好药物护理，手术后常规应用抗生素进行抗感染治疗，同时根据患者的基础疾病选择合理的药物干预，向患者解释药物治疗的必要性以及术后可能出现的不良反应，让患者做好心理准备，督促患者定时、定量用药；加强对病房的巡视，调整患者术后的心态。对于骨科治疗的患者在常规护理的基础上还应当采取康复护理帮助患者进行技能训练，促进机体的康复。1.3观察指标：①并发症发生率；②护理满意度：应用本院自制的满意度调查量表对患者进行调查，每一个表格中有25个小题，设置四个选择，分别对应1~4分，患者根据实际情况进行选择。满分为100分，90~100分表示非常满意、70~89分表示满意、60~69分表示一般、59分及以下则表示不满意[4]。1.4统计学方法：本研究中的相关数据均录入到SPSS21.0统计学软件实施处理，计数资料使用百分比（%）表示，比较采用卡方值检验。以P＜0.05代表研究和参照组之间的差异结果具有统计学意义。

2结果

2.1研究组和参照组患者的术后并发症发生率对比：研究组90例患者中，术后出现1例切口感染和2例皮下气肿病例，总的并发症发生率为3.33%；参照组90例患者中术后出现5例切口感染、2例下肢深静脉血栓以及6例皮下气肿案例，并发症发生率为13.33%，对比两组患者的并发症发生两次差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。2.2研究组和参照组患者的护理满意度对比：研究组90例患者中对本次护理非常满意的有59例（65.56%）、满意的有27例（30%）、一般3例（3.33%）、不满意1例（1.11%），护理满意度为95.56%；参照组90例患者中非常满意的患者有47例（52.28%）、满意患者25例（27.78%）、一般13例（14.44%）、不满意5例（5.56%），护理满意度为80.0%，对比研究组和对照组患者的护理满意度差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

随着生活水平的提高，人们对于医疗服务的要求也越来越高，尤其是护理细节质量提出了更高的要求。细节护理所指就是在常规护理基础上采取更加具象、更具有针对性以及人性化的护理方式，从而改善患者的身心舒适度，减少不良事件的发生率，确保患者健康[5]。有资料报道，通过应用细节护理在手术室护理中能够使患者的治疗积极性更高，降低感染等不良并发症的发生率，增强手术疗效的同时促进康复。在本组研究中，90例应用细节护理的患者术后并发症的发生率明显低于常规护理组，而满意度明显高于参照组。总而言之，细节护理在手术室护理中具有较强的针对性，显著改善患者满意度，构建良好的护患关系，对于患者康复具有较高的积极意义，值得推广和应用。

参考文献

[1]王凌云,陈英.细节护理在手术室护理中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(33):57-58.

[2]余敏.针对手术室安全隐患的细节护理的应用及效果分析[J].长江大学学报(自科版)医学卷,2012,9(12):44-46.

[3]傅菊红,梁柳芳.细节护理在手术室护理中的应用及效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(5):771-772.

[4]关柏秋,曹晓艳,董淑琴等.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].实用临床医药杂志,2014,18(12):57-60.