儿童口腔健康管理范文
时间：2024-03-27 17:58:37
导语：如何才能写好一篇儿童口腔健康管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
世界卫生组织已把龋病列为危害人类健康的3大非传染性疾病之一［2］。乳牙在萌出后不久即可患龋，其病因十分复杂，发生也受多种因素的影响。国内儿童乳牙患龋率已达很高水平，卫生部和全国牙防组2005年报告5岁组城市儿童乳牙患龋率是61.9%。2006年程睿波等［3］调查沈阳市儿童患龋率3岁组为48.43%，龋均2.00。要想从根本上降低乳牙患龋率，达到或接近发达国家儿童口腔健康水平和WHO在“2010年5～6岁儿童90%无龋”的目标，就必须在孕妇和婴幼儿阶段（0～3岁）采取干预措施［4］。此次对3岁组散居儿童龋病防治干预前后对比，患龋人数、治疗人数差异均有统计学意义，龋均也明显降低，说明散居儿童防治龋病措施，经过5年的探索和实践，防龋效果显著，儿童口腔保健意识以及健康状况有了明显改善，儿童口腔健康水平明显提高。
乳牙的发育从母亲怀孕第4～5周开始，乳牙的硬组织是在胚胎时期形成，母亲的营养状况直接影响胚胎时期乳牙的发育，关系到孩子出生后乳牙的健康。国内外大量研究表明：致龋菌存在母婴传播，因此儿童防龋干预应从母亲孕期开始，良好的口腔卫生、合理的膳食，会促进儿童乳牙矿化，减少母婴传播机会，降低儿童患龋率。
本院儿保负责辖区0～6岁散居儿童系统管理，因3岁以上儿童已大部分入托，婴幼儿是本院工作的重点，而人的一生口腔保健的基础在婴幼儿期，即防龋关键期。此时疾病、营养偏差会使维生素、微量元素以及钙含量不足，会导致牙齿发育缺陷，抗龋能力降低。因此把儿童防治龋病措施贯穿儿童系统管理的始终。通过儿童来院健康检查，开展对儿童口腔保健个体化指导及对家长口腔保健知识健康促进，提高家长自身口腔健康水平和关爱儿童牙齿健康的意识和责任。在提倡良好饮食习惯，合理搭配营养的同时，重点宣传早晚刷牙，饭后漱口。因为致病菌的滞留和菌斑的形成是龋病发生的条件，而正确刷牙不仅可以机械性去除菌斑和软垢，还可以按摩牙龈，促进血液循环，提高上皮角化程度，增进牙周健康，预防龋齿的发生［5］。指导家长帮助孩子掌握正确的竖刷法刷牙，用含氟牙膏，对抗牙面酸解，干扰菌斑形成，促进牙面重新矿物质化。
此次调查，患龋儿童治疗比例从2003年8.93%至2008年62.16%有了较大幅度上升，但还有近四成未接受治疗。乳牙龋齿早期自觉症状不明显，治疗目的是为了终止病变的发展，保证乳牙处于正常的功能状态至替牙期。儿童年龄小，常因紧张和畏惧而不愿接受治疗或拒绝治疗，还有个别家长认为“乳牙能换，不用治”，加之口腔治疗费用较高，造成口腔治疗比例不高，因此还应大力宣传教育，增强家长的认识，提高治疗率。
散居儿童龋病预防性干预是以健康教育为基础，强化儿童家长及全社会对儿童口腔保健重要性的认识，帮助监督训练儿童早晚刷牙及饭后漱口，养成口腔卫生好习惯，定期口腔检查，早诊早治乳牙龋。在以后工作中会逐步完善，长期实施。
【参考文献】
［1］ 全国牙病防治指导组.第二次全国口腔健康流行病学抽样调查［M］.北京：人民卫生出版社.1999:5．
［2］ 杨志龙，吴建妹，朱惠琴，等.氟化泡沫对幼儿园儿童龋齿预防效果分析［J］.中国妇幼保健，2005，20（21）：28742875.
［3］ 程睿波，张晓芳，张颖，等.沈阳市5375名3～6岁学龄前儿童乳牙龋病流行病学调查分析［J］.上海口腔医学，2006，15（6）：596660.
［4］ 寇艳松，张运平，胡丽萍.0～3岁儿童口腔保健管理模式探讨［J］.中国妇幼保健，2008，23（31）：3940.
［5］ 黄薇，台保军，杜民权，等.湖北省宜昌市6～7岁儿童口腔健康行为及其影响因素［J］.口腔医学研究，2003，19（3）：226.
转贴于 【摘要】 目的 检查5年来对散居儿童龋病预防性干预的效果。方法 对3岁散居儿童进行龋病调查，2006年、2008年分别与2003年干预前对比。结果 2006年、2008年散居儿童患龋率与2003年干预前相比都有明显降低（P
【关键词】 龋齿/预防; 龋齿/流行病学； 健康教育； 儿童保健； 儿童
随着国内卫生事业的发展，口腔保健逐渐被人们重视，儿童龋病预防工作也越来越受到社会关注。本院于2003年开始对管辖社区0～6岁散居儿童进行龋病预防性干预，并抽取2006年和2008年3岁组进行效果观察，现将观察结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 研究对象为在沈阳医学院奉天医院进行系统管理的3岁散居儿童（总体的95%）。从2003年开始本院对管辖社区内散居儿童，实施龋病防治干预措施，于2006年和2008年对3岁组散居儿童龋病发病情况进行检查，2006年检查133人（男69人，女64人）、2008年检查165人（男86人，女79人），并将检查结果与2003年干预前检查的3岁组儿童143人（男75人，女68人）龋病患病情况进行对比。龋病诊断依据第二次全国口腔健康流行病学调查标准［1］，由经口腔专业培训的医生，在光线充足条件下，进行视诊、探诊（一次性口镜、探针）检查。
1.2 防治模式
1.2.1 开展健康教育 对孕妇提供孕期口腔保健知识宣传，对家长每年4次以上进行个体化0～6岁口腔保健知识教育，内容有乳牙特点；乳牙龋病的病因、危害、防治、检诊；口腔不良习惯的危害与纠正；乳牙外伤处理；有效的刷牙方法；食物对牙齿健康影响及儿童合理饮食等。发放口腔健康教育知识宣传单，宣教普及率95.0%以上。
1.2.2 预防性干预指导 儿童在婴儿期2个月1次、幼儿期3个月1次、学龄前期1年1次体检的同时，均进行口腔卫生宣教、检查及个体化指导，如发现儿童患龋病、牙髓病和根尖周病及乳磨牙存在深窝沟时，及时通知家长，嘱其到口腔儿科进行治疗或窝沟封闭，并电话回访，掌握治疗情况。
胎儿期：孕妇注意口腔卫生，饮食合理，妊娠后期补钙和维生素D。婴儿期：提倡母乳喂养，科学添加辅食，防治佝偻病。小儿出牙后，每次哺乳结束再喂一二匙水，母亲每日早晚2次用洁净纱布或指套牙刷清洁牙面。
幼儿期：每餐后漱口，少吃甜食，2岁以后，指导儿童开展刷牙训练，晚间睡前刷牙，刷牙方法由家长监督帮助，使用儿童牙刷和儿童含氟牙膏。学龄前期：坚持每日早晚刷牙，儿童牙刷每季度换1次(牙刷变形及时更换)，饮食多样化，不吃零食，培养口腔健康意识。
2 结果
篇2
【关键词】四位一体；创新实践；儿童眼牙健康教育
儿童是我们的明天，承载着我们的希望和未来，也承载着我们国家和民族的希望和未来。关心和爱护他们的身心健康，使之能茁壮成长，不仅是家长们义不容辞的责任，更是我们整个社会义不容辞的责任。联合国大会于1989年通过了《儿童权利公约（Convention on the Rights of the Child）》，旨在保护广大儿童的权益，为世界各国儿童创建良好的成长环境。公约阐述了应赋予所有儿童的基本人权：生存的权利，充分发展其全部体能和智能的权利，保护他们不受危害自身发展影响的权利，以及参与家庭、文化和社会生活的权利。公约通过确立各国政府在为本国儿童提供卫生保健、教育、法律和社会服务方面所必须达到的最低标准，从而保护这些权利。我国已于1992年批准并实施该公约。
目前社会上普遍公认的儿童年龄段为4-12岁之间，这个年龄段的儿童正处幼儿园和小学阶段，而且年龄相对幼小，许多活动还需要成年人的监护和引导。众所周知：眼睛是心灵的窗户，是我们认识和改造世界、体验和感受生活的重要载体。健康的眼睛对于我们每一人而言都至关重要。而目前儿童眼睛保健的现状实在不容乐观，儿童近视防治已成为我国重要的公共卫生问题之一。我国近视眼患者超过4亿人，尤以儿童青少年视力状况最为严重。据报道：上海市小学、初中和重点高中的近视比例分别接近30%、60%和90%。近视对儿童的整个身心健康发育和发展前途都会构成严重危害。专家们公认：防治儿童青少年的主要途径应从治疗假性近视眼入手，以防止真性近视的发生和发展。而专家们认为利用磁疗贴贴压耳穴治疗近视是一种简单有效的方法。⑴①儿童时期的口腔健康是其一生中口腔健康最重要的一个阶段，儿童阶段处于恒牙逐渐萌出，乳牙依次替换的时期，也是颌骨和牙弓生长发育的主要时期，这个时期直接关系到将来的恒牙是否能排列整齐、是否有畸形以及是否能建立正常的恒牙合关系。儿童时期的乳牙和恒牙钙化程度相对较低，容易患龋。据统计，我国人群中口腔疾病的患病率为78―86%，其中以龋病最为严重。2005年第3次全国口腔流行病学调查报告显示：5岁儿童乳牙患龋率为66%，12岁学生恒牙患龋率为66%。⑵预防龋齿的发生或早发现早治疗，保持牙列的完整，能减少成人后得龋病与牙周病的机会，将终生受益。儿童时期既易患龋，也是牙龈炎发病率的高峰期，主要由于牙菌斑与牙石的局部刺激，掌握正确的刷牙方法和口腔保健知识，保持牙周组织健康，为日后预防牙周炎也非常重要。对儿童开展口腔健康教育，定期开展口腔检查和免费氟化泡沫及窝沟封闭防龋服务等，都将会起到事半功倍的作用。⑶
带过儿童去看病，尤其是看牙的许多家长们都会有一些深刻的体会。给儿童看牙真是个孩子痛苦，家长着急，医生纠结的过程，诊室里孩子哭闹声此起彼伏，配合医生完成治疗的却不是很多。有调查表明：超过80%的人对牙科治疗患有不同程度的畏惧症，约有10%的人甚至由于害怕而回避牙病的治疗，尤以儿童与女性居多。⑷与其生了病去看病，不如我们提早预防不生病，因此我们古人就有“上医治未病”的金玉良言。过去我们的健康教育很少涉及眼牙健康教育，卫生保健人员普遍缺乏眼牙保健的基本知识，城乡人群的眼牙健康基本知识相当贫乏。目前由于我国眼科及口腔科专业人员紧缺，眼科医生和牙医与服务人口的比例还非常悬殊，与发达国家相比差距还很大，急需增加公众的眼牙健康知识，以便提高他们自身眼牙保健的意识，逐渐摆脱有病才就医的被动局面，为提高眼牙健康从单纯治疗型向综合保健型转变打下基础。因此在国家或地方的健康目标和保健规划中，都应包括眼牙保健项目。同时每项眼牙卫生保健服务都应包括眼牙健康教育，眼牙健康教育也是临床医疗服务的组成部分。由于患者渴望得到与自身有关的保健知识，加上对医务人员的高度信任，诊室椅旁的健康教育一般都能收到满意的效果，所以医生在进行检查、诊断、治疗与康复过程中都应尽可能地针对病情进行必要的健康教育。对制定眼牙保健有关规定和制度的人员、参与项目的人员都应进行健康教育，使他们能积极地参加和介入到眼牙健康促进项目中。⑸
本文标题中所提到的“四位一体”，“四位”分别指儿童的父母及其他监护人、卫生机构及医务人员、教育机构及学校教师、文广传媒及从业人员等四个系统。在维护儿童眼牙健康过程中，这四个系统各有分工，各司其职，缺一不可。医务人员是这项工程的组织者和执行者，掌握着先进科学的方法，起着主导的作用。家长们是儿童的第一任教师，有着天然的血缘关系和亲密互动的机会，言传身教，是其中重要的参与者和监督者。老师们对于儿童来说有着很高的威信和影响力，而学校是一个良好的约定俗成的受教育的场所，所以他们也是其中重要的参与者和监督者。另外现代社会科技日益发达，文广传媒也应发挥他们自身独特的优势，积极宣传报道维护眼牙健康的重要性和防治知识，提高广大公众的科普知识，是其中重要的参与者和传播者。只有四位一体，齐心协力，才能共同维护好儿童的眼牙健康，提高整体保健水平。
我们浦东新区眼病牙病防治所（以下简称浦东眼牙防所）正式成立于2010年8月，是一所全民所有制二级专业防治机构。和区内46家社区卫生服务中心等共同承担全区眼病牙病的防治工作，履行政府公共卫生职能，促进眼牙病防控服务的均等化，实现全区网络化管理。主要职能是制定全区眼牙防发展规划和眼牙病防治计划；指导和开展全区幼儿园、中小学学生视力及口腔病普查工作，定期分析监测结果，并负责眼牙病防治指导和培训等。2011年3月，我所的口腔科和眼科门诊正式开诊，这两年多来逐步形成了以防带治，以治促防，防治结合，防治并重的工作态势。我们认真实践，不断创新“四位一体”的理念，服务广大群众，取得了两个文明的双丰收，2012年度在上海市各区县评比中荣获眼防第一名和牙防第二名的佳绩，赢得了社会大众和主管部门的积极肯定和赞誉。
对于我们在日常工作中的一些创新实践和发展愿景，愿意总结出来与大家共同分享。我们取得显著成绩的主要原因有：
一、卫生行政和项目管理部门强化组织管理，完善规章制度，通过与教育行政管理部门联合发文、共同召开启动培训会、合作开展健康教育和宣传发动、部门间协调机制，顺利入园入校，得到了学校领导和老师们的积极配合，为确保项目的顺利实施奠定了组织基础。
二、每年年初都有明确的工作任务和阶段要求，规范人员技术培训内容，强化项目管理人员及医务工作者对项目内涵的理解，提高了项目管理能力和基层眼牙疾病防治水平，项目执行能力普遍提高。
三、深入开展了健康教育和宣传发动，健康教育形式多样，群众眼牙保健知识水平在原有程度上得到很大提高。
四、严格质量管理，保质保量完成任务。真正做到年初有计划，年中有检查，年末有总结，环环相扣，确保各个条线工作的顺利进行。
五、经过两年多来的探索运行，已逐渐开始形成家庭、学校、卫生机构和文广传媒之间的良性互动机制。
对今后工作提出的一些发展愿景：
一、结合医疗改革，进一步探索眼牙保健公共卫生工作的运行机制、工作内容，逐步明确各级卫生行政机构、疾病预防控制机构、医疗机构在口腔疾病防控工作中的职责与位置。
二、进一步加大健康教育和宣传发动工作力度，要认识到项目执行过程中家长的重要作用，各地要结合本地特点，创新活动形式和方法。更大程度发挥文广传媒的优势，扩大宣传和影响，使广大群众进一步认识到眼牙保健的重要性。
三、各级卫生行政部门及机构应当加强与教育部门的联系与沟通，争取教育部门的政策支持，理顺入园入校渠道，取得学校领导和老师们的积极支持和配合。
四、我们眼牙防所要不断加强项目的日常管理和规范化水平，加强对基层的人员技术培训和指导，并尝试丰富儿童眼牙保健的内容，不断丰富完善和规范健康教育的形式，如编制统一的视听材料和宣传资料，扩大科普宣教的范围等。
我们相信：如果上述愿景能够逐步实现，我们浦东新区广大儿童的眼牙保健水平一定能得到大幅提升，不仅在上海市，也能在全国范围内名列前茅。以我们浦东新区的经济实力和综合发展水平而言，达到上述水准也是一种义不容辞的责任，因为我们浦东毕竟是全国改革开放的排头兵和先锋队，重任在肩，在创先争优中的各项工作中都要快马加鞭，勇挑重担。
利益冲突声明：无。
参考文献：
[1] 赵培利，曹立华，等.耳穴贴压治疗儿童近视临床观察[J].中国自然医学杂志，2007年03期.
[2] 齐小秋，等.第三次全国口腔健康流行病学调查报告[M].北京：人民卫生出版社，2008，10-20.
[3] 倪睿，等.杭州市区免费实施中小学生适宜口腔卫生保健技术防龋的效果分析[J].卫生软科学，2011，25（3）：185-188.
篇3
【关键词】儿童口腔科；行为管理方法；疗效
随着社会的发展和人民生活水平的提高，食物也越来越精细化，家长在喂养孩子的时候如果喂养方式不当，加上儿童的年龄小，吃饭配合度差，儿童非常容易产生龋齿，危害牙齿正常生长和口腔的健康。近十年来，儿童患龋率呈逐年上升趋势，据第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示：12岁儿童恒牙患龋率为34.5%，5岁儿童乳牙患龋率为70.9%。虽然笑气或全麻可以帮助或不需要患儿的配合度，但是其副作用及风险性并不值得大范围推广，如果医护人员掌握行之有效的管理方法可使大部分患儿接受治疗，避免用笑气及全麻，具有很高的临床探索价值，本次研究通过选取了我院口腔科收治的儿童患者160例作为本次研究观察的对象，探究讨论儿童口腔科患儿的行为管理的具体方法和治疗效果。现具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年7月～2019年8月我院口腔科收治的儿童患者160例作为本次研究观察的对象。要求：（1）年龄3.5～12岁。（2）（身体与智力正常；（3）家长愿意配合行为管理方法。
1.2方法
根据患儿就诊时的表现分为合作型、潜在合作型、尚不能合作型。行为管理方法：（1）言语交流法；（2）鼓励法；（3）示范法；（4）逐步适应法；（5）无痛法；（6）短时操作法；（7）家长陪伴法；（8）观察交流法；（9）环境感化法；（10）家长分离法；（11）捂嘴深呼吸法；（12）提高声调训斥法；（13）空腹法；（14）固定法[1]。对于合作型患儿（多为大方，喜欢得到大人认可的孩子）方法用上文方法中的（1）-（6）点；潜在合作型患儿（多为紧张、娇养型孩子）方法用上文（1）-（10）点；尚不合作型患儿（多为骄横，极度恐惧型）方法用上文（1）-（14）点；语言交流时多用患儿易懂儿化词如生理盐水说成海水，手机的叫声说成开飞机的嗡嗡声，光固化灯说成花仙子的魔法棒等等；易吐患儿用空腹法；高声惊叫患儿在发出第一声叫声后医生及时用右手捂住患儿嘴巴避开鼻孔以轻柔的声调引导患儿做深呼吸，几次后等患儿情绪平稳后再继续操作[2]。使用固定法时可用特制的束缚板或椅旁束带或家长跪在治疗椅上用两腿膝盖夹住患儿的膝盖，双手按住患儿的手，另一个家长蹲在椅头双手放在患儿耳侧固定头部。患儿据不开口，医生左手捏紧患儿鼻翼，右手拿开口器乘患儿张口呼吸时把开口器放在患牙对侧，关闭快机水阀，医生操作要轻柔，做到眼手一致，善于使用口镜做好支点保护软组织，诊疗过程中注意将器械等置于患儿视线之外，切忌手持金属器械在患儿眼前晃动[3]。
1.3效果评定标准
本次研究通过分析合作型、潜在合作型和尚不能合作型患儿在接受行为管理方法前后的配和的依从性得出结果。1.4统计学方法本次研究所得数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，本文研究统计两组患儿的配合程度以依从性的百分比（%）表示，采用x2检验，当P＜0.05的时候，差异具有一定统计学的意义。
2结果
所有患儿接受了不同类型的行为管理方法之后的配合依从性显著提高，差异具有统计学意义，具体见表1。
篇4
【关键词】学龄前儿童；龋齿；龋患率；调查
【中图分类号】R788.1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-240-02
龋齿是儿童常见病、多发病之一，也是危害儿童身心健康的重要疾病，世界卫生组织（WHO）将其列为重点防治危害人类健康的慢性非传染性疾病的第三位。随着人们的生活方式。生活水平等改变，学龄前儿童龋齿率处于较高水平，且逐年上升趋势[1-4]。为了解我市学龄前儿童龋齿发病情况，并提出行之有效防治措施，降低其发生率。我站长于2009年下半年和2010年上半年组织儿保人员对县城区9所幼儿园2036例学龄前集体儿童龋齿的发病情况进行调查，现将结果报告如下：
1对象与方法
1.1对象：2008年10月1日-2009年4月1日，随机抽取昌江县城区9所幼儿园，学龄前儿童2065名集体儿童，其中男童1068名，女童968名。
1.2方法：调查人员由我站有经验的儿保医师组成，调查前认真培训，并制定调查内容、表格和问卷。按照世界卫生组织（WHO）推荐的龋齿病调查方法及诊断标准认真执行。对入托体检儿童乳牙进行详细检查进行登记，由儿保医生统一填写，并进行统计处理。
2结果
2.1在受检的2036名儿童中，患龋人数1147名，患龋率56.34%，龋均2.7颗。龋齿的好发部位，以咬合面第3、4乳磨牙为主，其次是下颌前牙、上颌前牙，随着年龄增长，患龋率呈上升趋势（详见表一）。
3讨论
本次学龄前集体儿童龋齿调查表明，我县城区学龄前集体儿童患龋率58.15 %，龋均是2.7颗，较河南焦作市胡艳丽等报告的72.41%及第二次全国口腔流行病学调查显示的儿童患龋率76.60%都偏低[2、4]，其原因有待进一步调查。调查数据显示：男童龋齿发生率为60.96%，女童为48.03%，男童多于女童，统计学处理有显著性差异。龋齿的好发部位与年龄有关，2-4岁以上、下颌前牙为主，5-6岁以咬合面第3、4乳磨牙为主，且随年龄增多，患龋率呈上升趁势。儿童患龋相关因素很多，主要有：（1）儿童乳牙牙体的组织结构和解剖形态决定了牙与邻牙的接触为面的接触，易磨损形成食物嵌塞而患龋；（2）儿童因年龄偏小，对口腔卫生认识不足，有饭后不刷牙现象，不能养成良好的刷牙习惯。（3）饮食习惯：例如海南天气偏热，儿童喝粥，粥对牙齿的机械摩擦小，不利于牙齿表面窝沟的清洁，而易患龋齿；还有儿童喜欢食甜食，家长也喜欢用糖果来哄孩子，且甜食是数龋齿发生的主要因素，多吃甜食易致龋齿；另外幼儿喜好酸奶及甜食，忽略了酸奶甜食对牙齿有损坏作用，长期摄入使牙釉质钙质脱失，牙齿遭到存坏灾致龋齿；（4）教育宣传力度不足，家长对口腔卫生问题认识不足，重视不够，多数家长均认为乳牙始终被恒牙替代，换牙后龋齿不需治疗，因此发现龋齿，也不会处理，导致继续发展，更谈不上以身作则，亲力亲为督导孩子形成良好的习惯。（5）未能采取有效的防龋措施，如推广使用保健牙刷、含氟牙膏、窝沟封闭，预防性充填等多种局部用氟措施。
4建议
4.1加强口腔卫生的宣传教育力度，提高口腔卫生保健意识，因为口腔保健有效方法之一是刷牙，早晚刷牙，饭后漱口，注意口腔卫生能够保持牙齿健康，免受龋病的损害。不刷牙致使软垢，菌斑堆积在牙齿表面和牙齿缝隙内，不知不觉中，牙齿逐渐损坏。
4.2近几年来随着人民生活水平的提高，城市居民饮食中糖的含量和摄入频率的增加使得龋病流行。因此注意膳食均衡，培养孩子良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果和含钙、磷等食物，自觉养成少吃糖习惯。
4.3加强入托机构的学龄前儿童的口腔保健管理，定期进行口腔卫生检查。建立检查档案，发现龋齿，及早治疗。
4.4应用药物防龋，在幼儿园广泛开展使用氟化物牙膏，增强对龋齿的抵抗力。另外可通过"氟保护漆"，即用氟化法来增加牙齿中的氟素，改变釉质表面和表层的结构，以增强其抗龋性，具有简单、经济、安全、有效的特点。家长可以做定期检查，做"氟保护漆"来预防龋齿的发生。
4.5利用"全国爱牙日"及爱牙口腔卫生知识讲座教育家长和儿童要学习口腔卫生知识，提高口腔保健水平、关爱牙齿、注意口腔卫生，充分认识到口腔卫生关系到儿童生长发育，因此不可掉于轻心，让家长自觉地指导儿童进行口腔保健，教育儿童养成良好的口腔卫生习惯。这是预防儿童龋齿重要措施之一。
参考文献
[1] 闫魏娟 郑州市3-5岁集体儿童及家长口腔卫生知识和行为调查分析，中国妇幼保健，2003，18（9）566.
[2] 阮梅生 儿童口腔保健，中国妇幼保健，2000，8（6）386.
篇5
营口市鲅鱼圈区妇幼保健计划生育服务中心于2020年，在区卫健局及市卫生健康委的领导下，坚持新时代卫生与健康工作方针，以为妇女、儿童健康服务为宗旨，牢固疫情防控体系，稳固发展服务模式，使本中心的妇幼卫生工作取得成效。现将2020年本中心工作情况汇报如下：
一、妇幼健康服务持续改善
（一）孕期保健管理
1、以维护母婴安全为重点，落实妊娠风险筛查与分级管理。
以两个系统管理和死亡控制为重点，加强群体保健工作。一是全面开展妊娠风险筛查与评估，对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇，由区妇幼保健计划生育服务中心专科管理，并与危重孕产妇救治中心建立转诊制度，以瘢痕子宫孕妇、高龄孕妇保健为二级预防重点，为全区的高危孕产妇专案管理，服务工作从检查到随访，对高危人群重点健康指导，二是通过进一步加强孕产妇和5岁以下儿童的系统管理、妊娠风险筛查与全程追访，开展危重孕产妇评审和新生儿死亡评审，强化各助产机构产科质量管理，落实《危重孕产妇和新生儿抢救中心建设与管理指南》，着力加强危急重症救治。建立保障母婴安全协调工作机制，确保转诊救治网络覆盖所有助产机构。三是探索开展孕期内分泌、营养等专科服务，加强妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病等专病管理。
2、综合施策降低剖宫产率，强化爱婴医院管理。
我区2018年的剖宫产率平均高达60％—70%，在区卫健局领导及妇幼科带领下，中心妇幼基层科组织开展有效的业务培训，开展病历点评，严格掌握剖宫产医学指征，倡导纯母乳喂养，提高助产技术水平，以及提高产科质量管理体系，逐步降低了非医学指征剖宫产。目前全区剖宫产率逐步下降，截止2020年12月，全区剖宫产率平均为58.20%。开展纯母乳喂养率54.98%。
（一）儿童保健管理
1、加强7岁以下儿童系统管理。结合不同发育阶段特点，重点进行体格检查、生长和心理发育评估、听力和视力筛查，为家长进行母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、心理行为发育、口腔保健、常见病防治等健康指导。
2、开展儿童保健门诊特色服务，提高全区儿童健康素质。
本中心儿童保健门诊以儿童生长发育及儿童口腔保健门诊服务工作为特色服务，在开展的儿童入园体检中，通过疾病筛查，龋齿患病率72.3%，肥胖患病率3.87%，消瘦患病率1.12%，对于儿童龋齿患病高势态，本中心组织开展“关爱牙齿，口腔健康”涂氟活动，通过微信抖音科普宣传，到幼儿园与家长互动科普宣教，得到广泛社会影响，通过开展儿童口腔涂氟和口腔健康检查工作，有效抑制有害细菌、坚固牙齿、增强牙齿抵抗力，进一步降低了幼儿的龋齿患病率。对于发现生长迟缓、矮小儿，通过骨龄测评，邀请省级儿童生长发育专家坐诊，实现医联体转会诊流程，给予了科学的临床指导，儿童生长发育素质得到有效提高。
3．改善儿童营养
加强儿童肥胖监测和预防。将监测重点放在全区托幼机构，联合托幼保健员建立儿童膳食管理制度，组织营养专家开展儿童营养膳食知识培训，引导儿童科学均衡饮食，强化个性化营养指导，加强体育锻炼，预防和减少儿童肥胖发生。实施儿童营养综合干预项目。
（二）妇女保健管理
1.全面保障妇女健康
针对妇女生理特点，普及生殖健康和妇女常见病防治知识，提高妇女自我保健意识和能力。规范青春期、育龄期、孕产期、更年期、老年期生殖保健服务和计划生育技术服务，2020年妇女常见病筛查率58.31%。
推进妇女重大公共卫生服务项目。实施城市低保、特困、低收入等困难家庭妇女宫颈癌和乳腺癌筛查项目，不断完善救治保障。逐步扩大了宫颈癌、乳腺癌免费检查覆盖范围，提高妇女常见病筛查率和早诊早治率，完善妇女医疗保障。
2、推进青春期和更年期保健
探索开展青春期、更年期保健。指导青少年合理膳食和心理健康，积极参加体育运动和社会实践。针对更年期妇女健康需求，开展大众化的健康教育，提供健康咨询和指导。对更年期妇女提供健康状况筛查评估，营养、心理、运动咨询指导，不断提高更年期妇女的生活质量。
（四）生殖保健管理
大力推动避孕节育服务均等化。设立避孕药具自动发放机，向所有育龄群众免费提供。在“5.29”计生协会纪念日开展生殖健康知识宣传和健康教育力度，广泛开展避孕节育咨询指导，推进计划生育技术服务，降低人工流产率。
（五）出生缺陷综合防治
1.全面推进一级预防
加强出生缺陷防治健康教育宣传，积极推进婚前保健服务，目前全区婚姻男女主动参检意识弱，婚检人数少，婚检率未达到50%标准。实施国家孕前优生健康检查项目，为计划怀孕夫妇免费提供健康教育、健康检查、风险评估、咨询指导等19项孕前优生服务。
2.不断加强二级预防
逐步扩大产前筛查和产前诊断覆盖面，加强人员培训和网络建设，持续推进NT检查、唐氏筛查、无创DNA、遗传咨询、医学影像等适宜技术管理和推广。
3、逐步落实三级预防
稳步扩大新生儿疾病筛查覆盖面，重点开展苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症和听力障碍筛查。
(六）、《出生医学证明》使用的管理：
2020年制定下发了“鲅鱼圈区《出生医学证明》管理规定，规定中明确了区卫健局委托我机构的各种职能，2021年初开展了各助产机构《出生医学证明》督导检查，规范了工作流程，严格掌控《出生医学证明》补发及年代久远首次签发。强调了《出生医学证明》签发的法律严肃性，切实做到我区《出生医学证明》及时签发、严格签发、违规不发；严把《出生医学证明》补发和需要“亲子鉴定”首发这一关，确保《出生医学证明》的真实有效。
（七）、扎实开展托幼机构卫生保健评审工作
2020年鲅鱼圈区妇幼保健计划生育服务中心参加了2次市级评审活动。一是受营口市教育局委托，做为专家组评估考核成员，参加了营口市2019年度四星级幼儿园评估定级及复查评审工作，通过此次综合复检工作，鲅鱼圈一批幼儿园能够在原有水平上进行不断的完善和改造，有效贯彻“保教结合、预防为主”的方针，有效提升幼儿园的卫生保健管理水平，与此同时也发现了部分园在食堂建设、儿童膳食、健康检查、传染病管理等方面存在着一定的问题，针对发现的问题现场均给与了反馈，并对幼儿园下一步工作提出了合理化、可操作性的建议，是对幼儿园工作的一次检验和提升。二是受营口市妇幼保健计划生育服务中心委托，做为督导小组成员，参加营口市托幼机构卫生保健工作督导检查，督导组随机抽查了鲅鱼圈区6家幼儿园。抽查结果，其中优良3家、合格2家、不合格1家，通过此次检查，检查组对我区的卫生保健工作给予了充分的肯定，并提出宝贵的意见和建议。我中心以星级评审为契机，以市级督导为指导，积极开展了2020年全区托幼机构卫生保健督导工作，我区托幼机构卫生保健工作规范管理已有了稳步提升，顺利过渡到从硬件管理向软件内涵管理迈进的阶段。
二、妇幼健康事业今后发展情况
（一)持续完善妇幼健康体系。
根据《国务院关于印发中国妇女发展纲要和中国儿童发展纲要的通知》（国发[2011]24号）、国家发改委等十八个部委印发的《加大力度推动社会领域公共服务补短板强弱项提质量 促进形成强大国内市场的行动方案》（发改社会[2019]160号）要求，按照本区域卫生规划合理布局，在“十四五”期间建立一所标准化的县级妇幼保健机构。重点提高功能业务用房和设备配备。完善妇幼保健体系，加强妇幼健康服务机构标准化规范化建设及绩效考核管理，积极做好全区妇女、儿童健康保障工作。
（二）疫情防控工作常态化开展。
在疫情防控期间，继续做好医疗保健机构防控管理工作，建立主体责任制，做好孕妇、儿童健康防护知识宣教，重点加强各助产机构、托幼机构疫情防控技术方案指导。详细规划就诊流程，加强院内感染控制，加强饮食卫生、手卫生等防控。
（三）进一步提升母婴安全保障水平。
2021年一季度剖宫产率有回升，2021年3月剖宫产率为 61.89%。今后全力实施母婴安全计划，强化全生命周期健康管理制度，提高孕产妇系统管理率，规范产前检查和产后访视，加大助产围产专项技术培训力度，健全危急重症应对机制和诊疗预案，提升围产助力技术水平，重点实施高危孕产妇专案管理，2021年全区剖宫产率降到45％以下，严控剖宫产率指标不反弹。巩固孕产妇死亡率和婴儿死亡率稳中有降的态势。
（三）努力提升儿童保健能力。
促进儿童全面健康发展。实施健康儿童行动计划，落实国家基本公共卫生服务项目中的儿童健康管理，广泛开展新生儿保健、生长发育监测、营养与喂养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导等服务。加强儿童口腔保健工作，预防和控制龋齿疾病的发生。落实儿童青少年近视防控工作，做好0-6岁儿童眼保健和视力检查工作。加强托幼机构卫生保健管理，改善托幼机构卫生环境和条件，深入开展儿童营养与膳食、疾病预防、心理健康、生长发育以及生殖健康等方面的教育指导，5岁以下儿童生长迟缓率控制在5%以下，低体重率降低到5%以下，控制儿童肥胖发生率。5岁以下儿童贫血患病率控制在10%以下，帮助儿童养成健康的行为和生活方式，提高健康素养水平，预防和减少疾病发生，促进儿童健康成长。
（四）进一步加强出生缺陷综合防治。
提高出生人口素质。完善防治措施，提高防治水平。启动出生缺陷人才培训项目，加强人才队伍建设，提升救治能力。与有关部门的协调与合作，广泛开展出生缺陷防治的社会宣传和健康教育。开展婚前保健和咨询指导，推广免费婚前医学检查，完善服务模式，提高婚前医学检查率和服务质量，婚前医学检查率达到65%以上。规范孕前咨询和孕前、孕早期医疗保健服务。指导城乡育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸及多种营养素，预防神经管缺陷。落实一级防治措施，建立健全产前筛查和产前诊断网络，提高产前筛查服务覆盖率和产前诊断水平；落实二级防治措施，提高孕期出生缺陷发现率及报告率；落实三级防治措施，推进新生儿疾病筛查，加强确诊病例的治疗和干预，减少先天残疾的发生，提高确诊病例治疗率。
（五）建全妇女全生命周期疾病定期筛查。
针对妇女生理特点，在青春期、育龄期、孕产期、更年期、老年期，分别给与生殖健康和妇女常见病防治知识宣传，提高妇女自我保健意识和能力，有针对性地解决妇女特殊生理时期的健康问题。同各级妇幼保健机构建立妇女常见病定期筛查制度，定期开展《妇幼工作培训会》，与各街道办事处、社区卫生服务中心和乡镇卫生院利用了宣传阵地、主流媒体、网络媒介开展丰富的宣传活动。做好妇女常见疾病治疗随访工作。妇女常见病筛查率达到80%以上。规范计划生育技术服务能力，逐步扩大宫颈癌、乳腺癌免费检查覆盖范围，提高孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测能力与防治水平，为感染孕产妇及所生儿童提供规范的干预和治疗，开展喂养、心理等方面的指导，实行跟踪管理。
（六）大力开展孕期营养与健康知识的宣传和普及。
加强合理膳食指导,避免孕期营养失衡，降低妊娠期疾病发生率。为孕前、孕产期和哺乳期妇女等重点人群提供个性化的营养指导，合理补充营养素，预防和治疗孕产妇糖尿病、贫血等疾病，减少低出生体重和巨大儿的发生。强化爱婴医院管理，促进母乳喂养，0—6个月婴儿纯母乳喂养率达到80%以上；开展科学喂养与营养素补充指导，促进合理添加辅食，预防和治疗营养不良、贫血、肥胖等儿童营养性疾病。
2021年，新形势带来新挑战，我们将继续以疫情防控为切入点，加快推进我区妇幼保健机构标准化建设，补齐短板，提升妇女、儿童等重点人群防控能力，进一步完善妇幼健康服务体系，调整扩增服务资源，履行好妇幼公共卫生职责，以降低孕产妇和儿童死亡率，提高母婴保健服务质量为目标，为保障我区广大妇女儿童的身心健康，为实现“十四五”妇幼规划，全中心职工将勠力同心，为妇幼健康事业发展新局面做出新的贡献！
篇6
为了更好地保障我区托幼机构儿童的身体健康，按照《母婴保健法》和《江苏省托幼机构管理办法》的要求，我所组织人员于2008年4月8日至5月28日对辖区内28所幼儿园的儿童进行了体格检查，体检结果分析如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 将京口区辖区内的28所幼儿园按照类别分为一类幼儿园、二类幼儿园和个体私托园，按照地区分为城市和乡镇幼儿园，研究不同类别和地区的幼儿园儿童疾病患病情况以及疾病构成比。
1.2 研究方法 (1)检测项目：体重、身高、营养评价、血红蛋白测定等，(2)检测方法：按照(儿科学)第5版体格发育的测量方法进行。(3)质量控制：由单位5名保健医生组成检查小组，体检前进行短期培训。统一测量用具、标准和方法。
1.3 评价标准 营养不良和肥胖采用WHO标准，营养不良包括低体重、发育迟缓和消瘦；肥胖包括超重、轻度肥胖、中度肥胖和重度肥胖。贫血和视力异常等采用(儿科学)第5版的标准，贫血包括轻度贫血、中度贫血、重度贫血和极重度贫血；视力异常的参考标准为3～4岁儿童单眼的裸眼视力
2 结果
2.1 一般情况 本次体检28所幼儿园共5228名儿童，除去生病等原因未体检的儿童，共统计5169名儿童的检测资料，其中男童2782例，女童2387例，男女之比为1.17：1。男女童性别比差异无统计学意义(t=0.81，P>0.01)。
2.2 疾病及异常检出情况 体检应查5228人，实查5169人，体检率为98.9％，检出患病儿童共计3276人，患病率63.4％，见表1。常见病、多发病及异常情况如龋齿、贫血、包茎、视力异常等疾病患病率的统计(其他检出疾病略)，前四位依次为龋齿、视力异常、肥胖、上呼吸道感染，其中龋齿患病率为32.5％，视力异常为6.2％，肥胖为6.0％，上呼吸道感染为4.8％，见表2。各类幼儿园患病儿童占患病总人数的构成比见表3。
2.3 城乡幼儿园儿童患病率比较 城市幼儿园儿童常见病、多发病的患病率前四位依次是龋齿(39.6％)、肥胖(9.8％)、视力异常(5.1％)、包茎(2.5％)，农村幼儿园患病率前四位依次是龋齿(33.1％)、上呼吸道感染(10.2％)、视力异常(7.2％)、包茎(6.0％)。
3 讨论
本次体检结果显示，京口区辖区内幼儿园体检率为98，9％，表明各幼儿园对体检工作非常重视，组织缜密。体检发现，龋齿患病率名列首位，其次分别为视力异常、肥胖、上呼吸道感染、包茎等。预防龋齿是托幼机构口腔保健工作中的重要任务，医务人员定期深入幼儿园，为儿童选择能有效消除致龋微生物和干扰牙菌形成的药物如氟化泡沫护齿，以提高牙齿组织对龋齿的防御能力，达到预防发生龋齿的目的。应注意减少或控制儿童饮食中的糖，特别对刚萌出的牙齿应限制吃糖量，儿童一天吃糖量不应超过30 g(分3～4次进食)。在两餐之间、临睡前和半夜不要吃糖和精致的食品。一定要在进食后漱口，不让食物残留在口腔中发酵、产酸。改变口腔环境，注意口腔卫生，创造清洁条件是防龋的重要环节。最有效的方法是认真刷牙和漱口，以及定期对儿童进行口腔检查。
斜、弱视是托幼机构儿童常见的视力异常。应尽早对弱视高危儿童进行矫治，以促进其双目视觉的发育，提高弱视的治愈率。注意培养儿童良好的用眼卫生习惯，给儿童的视觉发育创造良好的环境。
对托幼机构不定期进行检查，严格按照儿童膳食标准制订食谱，保证儿童多食富含铁、蛋白质和维生素B12的食物。合理调整儿童的膳食结构，养成良好的饮食习惯，是预防儿童贫血的有效方法。积极预防缺铁性贫血，对改善儿童智力和行为有帮助。现代医学认为，长期贫血儿童会影响脑神经发育，近年来较多证据表明缺铁尚无贫血阶段即可导致儿童智力、行为改变，尤其是在婴儿和儿童期，缺铁性贫血是学龄儿童受教育能力缺陷的危险因素。缺铁还影响机体免疫功能，从而造成儿童反复感染。因此，定期对托幼机构儿童进行血红蛋白的监测显得尤其重要。
单纯性肥胖是由遗传和环境因素共同作用而产生的。环境因素起着重要作用，环境因素中生活方式和个人行为模式是主要的危险因素。倡导健康的饮食观念，为儿童提供多样性、全面化的营养食品，不偏食高糖、高脂、高热量食物，严格控制看电视、玩电脑的时间，从小养成良好的生活习惯、进食习惯以及参加各种体力活动和劳动的习惯。对肥胖儿童要建立专案管理，少吃、多运动，定期测量身高、体重，对中度以上肥胖儿童还要定期测量血压。
篇7
[关键词] 集体儿童； 健康状况； 儿童体检
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2009）13-113-02
幼儿园是学龄前儿童集体生活、学习的场所，儿童的健康状况直接影响儿童的生长发育、生活和学习。为了解抚顺市集体儿童健康状况，进一步做好托幼园所的营养指导和卫生保健工作，对2008年的集体儿童健康年报进行统计分析，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 资料来源
抚顺市托幼园所2007年10月1日～2008年9月30日的10 426名1～6岁儿童2008年健康体检年报。
1.2 方法
1.2.1 身高体重的评价 以WHO标准作为评价的参照人群标准值，以年龄别体重、年龄别身高、身高别体重为评价指标，用离差法进行六级评价。体重低下：体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下。生长迟缓：身高低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD。消瘦：体重低于同性别、同身高参照人群值的均值减2SD。体重超过同性别、同身高参照人群均值20%～29%为轻度肥胖；30%～49%为中度肥胖；超过50%为重度肥胖。
1.2.2 贫血诊断标准 血红蛋白测定采用氰化高铁血红蛋白测定法，取血部位为左手无名指指尖，血红蛋白＜110g/L即诊断为贫血。
2 结果
2.1 集体儿童营养不良及贫血情况
集体儿童的营养不良总患病率为5.1%，以6岁儿童的营养不良患病率为最低。贫血患病率为2.7%，均为轻度贫血，以4岁儿童的患病率为最高。见表1。
2.2 集体儿童肥胖及身高别体重情况
集体儿童肥胖的检出率为3.2%，以4岁、5岁组的肥胖检出率为最高，并以轻、中度肥胖为主。2008年趋于肥胖的儿童为6.3%，以1～2岁和4岁、5岁组较多。见表1、2。
2.3 集体儿童龋齿及视力情况
集体儿童龋齿的患病率为37.5%，其中以6岁组为最高，其次为5岁组。视力不良检出率为6.2%，以6岁组为最高。见表2。
3 讨论
3.1 集体儿童营养性疾病分析
儿童的营养状况是衡量儿童健康水平的灵敏指标，随着社会的发展、人们生活水平的不断提高，贫血主要为轻度贫血，消除了重度贫血，与各文献资料相近。营养不良发生率在逐渐减少，但仍占一定比例，尤以6岁前为主。儿童长期营养不良，不但影响体格发育，也会影响智力发育、降低机体免疫力。所以托幼园所要进一步加强膳食管理，制定科学带量食谱，并确保每月或每季进行营养分析，发现营养素供给异常及时调整食谱，保证各营养素的供给，同时加强对这些儿童的保健管理，并指导家长共同促进营养不良儿童的生长发育[1，2]。
3.2 集体儿童肥胖情况
单纯性肥胖已成为影响儿童健康的主要问题，并且儿童肥胖呈逐年上升趋势，与生活水平的提高、洋快餐及各种方便食品的增加、家庭生活习惯、遗传等因素相关，并可引起高血压、脂肪肝、糖尿病和高血脂等。因此，肥胖儿童入园后，应加强肥胖儿童的营养管理与指导，改变不良饮食习惯，平衡膳食，定期体检，并有效地进行健康宣教，改变家长错误的认识和观念。重视和加强对趋于肥胖儿童的健康教育和体格锻炼，预防儿童肥胖症的发生。
3.3 集体儿童龋齿及视力情况
儿童龋患率随年龄的增长而增加，3岁后龋患率上升较快。龋齿的发生与牙齿的结构和排列、唾液成分、饮食习惯、口腔卫生等有关，所以应积极开展儿童口腔保健工作，定期进行龋病防治，培养儿童良好的口腔卫生习惯和饮食习惯，掌握正确的刷牙方法，降低儿童龋齿患病率。儿童视力不良与遗传、环境、先天发育、疾病等有关，要加强用眼卫生宣教，改变不良用眼习惯，托幼园所对在园儿童半年进行一次视力普查，发现问题及时转诊、及早矫正和治疗[3，4]。
[参考文献]
[1] 胡惠珍，饶世萍，姜佩平. 韶关市区1～6岁集体儿童健康状况分析[J].中国妇幼保健，2006，21（12）：1660.
[2] 陈丽雯，刘延伟，张秀梅. 877例入托儿童生长发育状况分析[J]. 中国妇幼保健，2007，22（26）：3682.
[3] 李竹芳. 丹阳市1999～2006年幼儿园儿童健康体检结果分析[J]. 中国妇幼保健，2008，23（14）：1956.
篇8
记录婴幼儿龋牙数、失牙数、补牙数、龋失补牙数、龋蚀严重度指数(cariesseverityindex,CSI)[4]；CSI无龋记分为0，因龋修复记分为0.5；继发龋、釉质龋或牙本质浅龋记分为1；牙本质深龋、露髓、残冠或残根记分为2。计算公式:患婴幼儿龋率=(患婴幼儿龋人数/受检人数)×100%，龋均(dmft)=患婴幼儿龋牙数/人数，龋面均(dmfs)=患婴幼儿龋牙面数/受检人数，患婴幼儿龋牙数=龋牙数+因龋失牙数+因龋补牙数，CSI=(龋牙计分总和/牙数)/2×100。1.5儿童口腔卫生知晓程度调查自编口腔卫生知识知晓程度问卷，包括儿童出生状况、父母受教育程度、父母对儿童龋病及婴幼儿龋知晓程度、父母对儿童漱口知晓程度、父母对儿童刷牙知晓程度、父母对儿童使用含氟牙膏知晓程度等内容。知晓程度分为不清楚、了解和熟悉；知晓包括了解和熟悉两个层次。问卷由幼儿园老师统一派发给家长，按要求填写后一周内收回。剔除无效问卷，根据口腔检查的结果，将有效问卷按被调查儿童有无婴幼儿龋分为对照组和婴幼儿龋组。1.6统计学分析数据均采用EpiData3.0软件进行双份录入，采用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析。率的比较使用卡方检验，检验水准为α=0.05。
基本情况本次调查共发放问卷1080份，回收1003份，排除数据缺失较多的废卷及年龄不在(33-39个月)的问卷，得到有效问卷为915份，问卷回收有效率为84.70%。其中男童461名，占50.38%，女童454名，占49.62%，性别比例接近1:1。患婴幼儿龋情况 915名3岁受检儿童中婴幼儿龋患病率为44.48%；对照组儿童508名，其中男童、女童分别占51.77%和48.23%；婴幼儿龋组儿童407名，其中男童占48.65%，女童占51.35；男童、女童间患婴幼儿龋情况差别无统计学意义(χ2=0.88,P=0.35)。受检儿童龋均为1.96，患婴幼儿龋儿童龋均为4.40，受检儿童龋面均3.82，患婴幼儿龋儿童龋面均为8.59，CSI为9.41。治疗情况915名3岁受检儿童中婴幼儿龋牙数合计为1791颗，补牙数合计为103颗，龋失补牙数合计为1894颗，因龋病失牙数为0颗，婴幼儿龋充填率为5.44%，其中男童的充填率明显高于女童，差别具有统计学意义(χ2=9.47,P=0.002)。2.4口腔卫生知识知晓程度915名受检儿童家长大学及以上文化程度占43.28%，高中或中专文化程度占38.03%，初中及以下文化程度占18.69%，对照组和婴幼儿龋组家长文化程度间差别有统计学意义(χ2=6.70，P=0.035，)。对照组受检儿童家长对儿童龋病知识、刷牙预防龋病和使用含氟牙膏预防龋病的知晓程度均明显高于婴幼儿龋组家长，差别具有统计学意义(均P<0.01)；两组儿童家长对漱口预防龋病的知晓程度差别没有统计学意义(P=0.44)。
由于婴幼儿龋侵袭性强，常规的充填治疗较难控制，因此婴幼儿龋对儿童的口腔健康和生长发育影响很大，分析婴幼儿龋患病特点，可为制定儿童口腔健康策略奠定基础。尽管3岁是儿童龋病的高发年龄，但国内对3岁儿童婴幼儿龋患病的关注程度却不高，有关3岁儿童婴幼儿龋患病率的国内报道亦较少。本研究中3岁儿童问卷回收有效率为84.70%，样本代表性较好[6-7]；受检儿童婴幼儿龋患病率与北京市[8]和上海市[9]幼儿园3岁儿童婴幼儿龋患病率相接近，但高于长沙市幼儿园3岁儿童的婴幼儿龋患病率[10]，提示3岁儿童婴幼儿龋地区差异明显，因此需在分析沈阳市3岁儿童婴幼儿龋患病特点的基础上，进一步探讨婴幼儿龋的影响因素。本次调查显示3岁儿童婴幼儿龋患病率较2006年差别并不明显[11]，提示目前沈阳市3岁儿童婴幼儿龋防治工作仍然很艰巨。本研究中平均每名儿童需治疗2颗龋齿，需充填4个牙面，每名婴幼儿龋儿童需治疗4颗龋齿，需充填9个牙面。这种流行趋势与北京[8]和上海[9]地区3岁儿童的婴幼儿龋龋均及龋面均较接近，但明显高于长沙地区3岁儿童的龋均及龋面均[10]。结合婴幼儿龋率资料，可见婴幼儿龋患病儿童比较集中，提示可充分利用幼儿园集体管理的优势，对少数高危儿童开展重点监测。婴幼儿龋是一个缓慢发展的过程，而漱口、刷牙、使用含氟牙膏均为预防婴幼儿龋的措施，只能减缓婴幼儿龋的进展，并不能起到治疗作用。本研究中对照组受检儿童家长对儿童口腔卫生知识的知晓程度高于婴幼儿龋组家长，但两组儿童家长文化程度间的差别与这一趋势并不一致，可见文化程度在预防婴幼儿龋中的作用并不是很明显，更重要的是儿童家长对预防婴幼儿龋措施的认知，这在一定程度上解释了沈阳市3岁儿童婴幼儿龋患病率较2006年降低不明显的原因。儿童一旦出现婴幼儿龋，防龋措施无法阻止婴幼儿龋的发展，只能采取相应的治疗措施。本次调查结果表明，沈阳市3岁婴幼儿龋充填率仅为5.44%，与上海市婴幼儿龋充填率相接近[9]，但低于长沙市的治疗水平[10]；原因之一可能为多数家长认为3岁儿童的婴幼儿龋不需要治疗。3岁儿童的乳牙列刚刚形成不久，若发生婴幼儿龋而没有得到及时的治疗，将直接影响儿童期的营养吸收和生长发育。因此应充分利用孕期体检、产后体检和婴幼儿期体检，宣传婴幼儿口腔保健知识，早期预防3岁儿童的婴幼儿龋。此外，3岁儿童的自理能力较差，需要家长的帮助来完成口腔的清洁，并且家长须做到长期监督。综上所述，沈阳市3岁儿童婴幼儿龋患病情况较严重，家长口腔卫生知识知晓程度偏低，若能早期预防3岁儿童婴幼儿龋，不仅可降低儿童期婴幼儿龋的治疗费用，而且可提高儿童的口腔健康水平。
作者：赵磐玉 宫建 李福生 程丹 李景姝 郭颖 李景栋 郑刚 马红梅 单位：中国医科大学口腔医学院 沈阳药科大学生命科学与生物制药学院 辽宁省人民医院骨肿瘤科 中国医科大学口腔医学院
篇9
【关键词】集体儿童；不同办学机构；体检结果；分析
【中图分类号】R179【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0375-02
【Abstract】Objective：to master the tendency of the health states of the aged2-6 years nearly three years in our area and have or not applied of children health between Different educational institution, formulate intervention measures in time.Method：to compare these morbidity of simple obesity ,underweight, stunting, wasting, anemia, dental caries and impaired vision in different educational institution from 2009-2011.Results：① Nearly this three years,the children are healthy in our area , the morbidity rates of collective children including anemia, impaired vision were decreasing in the different educational institution between 2009-2011.②Different educational institution incidence was significant difference, the morbidity of simple obesity in education commission and the unit kindergarten is more than that in private kindergarten, malnutrition and anemia significantly below the incidence of private kindergarten. Conclusion：the health states of collective is in good condition in our area, and various statistical rate go into decline. Different educational institution has significant morbidity，so we need to establish different measures to smooth away those difference.
【Key words】collective children；Different educational institution ;medical result；analyze
为了掌握本区集体儿童生长发育及患病情况，了解不同办学单位托幼机构儿童健康状况有无差别，我们通过对近3年本区不同办学机构2-6岁集体儿童体检结果的分析，了解儿童健康状况，针对健康指标的不足，制定适应不同办学机构的干预措施，促进幼儿的健康成长。
1对象与方法
1.1对象：本区2-6岁不同办学机构托幼园所儿童，2009年体检儿童21634名，其中教委办学645人、单位办学3047人、私人办学17942人；2010年体检儿童22890名，其中教委办学826人、单位办学2965人、私人办学19099人;2011年体检儿童25671名，其中教委办学654人、单位办学3982人、私人办学21035人
1.2方法：进行托幼园所年度体检，按WHO(1998)标准评价儿童的生长发育情况
1.3诊断标准(1)肥胖：儿童身高别体重高于同性别同年龄体重正常均值加2SD(2)低体重：年龄别体重低于同年龄同性别正常均值减去2SD(3)发育迟缓：年龄别身高低于同年龄同性别正常均值减去2SD(4)消瘦：身高别体重低于同年龄同性别正常均值减去2SD(5)乳龋：按全国牙防组制定的标准诊断(6)视力不良：使用美国伟伦视力筛选仪进行检查，检查结果s值＞+3.00、＜+1.00；c值＜-1.00
1.4统计分析：运用spss13.0软件进行χ2检验及χ2趋势检验，p＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1 2009-2011年全区不同办学机构2-6岁集体儿童体格发育状况良好，贫血、视力不良的检出率呈下降趋势，肥胖率略有升高
2.2 不同办学机构发病率有显著性差异，教委、单位办园肥胖的发生率高于私人办园，营养不良、贫血的发生率显著低于私人办园
3讨论
3.1加强儿童保健系统管理，消除不同性质办学机构发病率差异，提高集体儿童体格发育水平。2-6岁托幼儿童的体格发育状况不仅直接反应托幼院所的膳食营养及管理情况，也说明了儿童保健管理工作的效果。近年来全区托幼院所加强了营养膳食管理工作，首先按要求配备保健医生，组织保健医生参加公共营养师培训；定期开展带量食谱、营养计算、膳食管理培训，举行进餐环节、营养厨房等评比活动，定时卫生保健指导，极大的推动了托幼机构营养工作。2009年到2011年，全区不同办学机构集体儿童单纯性肥胖、营养不良、贫血的发生率仍较国内部分城市水平高［1,2］，维持在较稳定水平，与全国儿童营养变化趋势一致［3］，但不同办学机构上述营养相关性疾病的发病率还是存在显著性差异。从近三年集体儿童体检人数来看，私人办园所占比重大，占所有体检儿童的80%以上，而私人办园营养不良、贫血的发病率显著高于教委、单位性质的托幼机构，这除了有私人办园收费较低，生源多为涉农人口，家庭环境相对较差外，与私人办园营养膳食重视不够也有一定关系。私人幼儿园教师流动性大，保健医生多为兼职，对营养搭配、食谱安排及营养计算等专业知识较为欠缺，还有办学条件限制、生源过多等不利因素影响，因此提高私人办学质量是提高全区儿童生长发育水平的根本。而教委、单位办园则肥胖发生率高，因此制定有针对性的卫生保健计划对消除不同办学机构差别，降低发病率有重要意义。
3.2眼保健工作的开展初具成效，口腔保健任重道远。2009年开始我区进一步加强了视力筛查的力度，除对集体儿童从自愿检查到全面覆盖筛查外，加强了对1-3岁的散居儿童的眼保健工作，及早发现视力不良，并在2岁左右窗口期进行纠正，使视力好转。对学龄前儿童加强了眼保健宣教，包括课间休息及眼保健操开展，视力不良的发生率已从2007年的24.5%下降到了现在的15%左右。而龋齿的发病率仍居高，不同办学机构龋齿的发病率有显著性差异。自90年末期广泛使用氟保护漆以来，龋齿发病率逐年有所下降，但降幅不大，可能与家长观念、卫生习惯、饮食过于精细以及甜食、碳酸饮料摄入过多有关［4］。由此加强宣教仍是促进口腔保健的有效方法，改变家长不重视乳牙保护的观念，从乳牙萌出以前就定期进行口腔保健，养成认真刷牙的良好卫生习惯，改变饮食结构，减少糖分摄入改变口腔环境，从根本上降低乳龋的发病率。另外如何从乳齿萌出前就进行有效的防护降低乳龋的发病率仍是值得深入研究的课题。
参考文献
［1］吕涛，2003-2005年鞍山市集体儿童体格发育状况分析［J］.中国妇幼保健2008年第23卷:1037,1038
［2］何甦，刘霞，陈红，2005年重庆市渝中区集体儿童体格检查资料分析【J】重庆医学2007年4月第36卷第7期:651 ,652
篇10
关键词：龋活跃儿童；激光荧光法；脱矿；龋敏感位点；饮食习惯
脱矿发生在龋病早期，是龋洞形成之前的典型病理改变，第一恒磨牙患龋危险程度最高，出现龋损最早，是儿童年轻恒牙龋病预防的重点部位[1]。早期诊断龋病及实施干预措施是控制儿童龋病的关键。本文运用Logistic回归模型，从儿童的饮食习惯这一角度探讨其与第一恒磨牙早期脱矿的关系，以利更好地预防儿童龋病的发生。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选择某市部分幼儿园和小学5～7岁儿童1000名（口内上下双侧第一恒磨牙均已完全萌出的）进行口腔情况检查，采用激光荧光法对第一恒磨牙龋易感点位脱矿程度测定并计数，测定读数在0～5为釉质无脱矿组（A组），读数在5以上为釉质脱矿组或龋病损组（B组）。随机抽取A组和B组各80人进行问卷调查，问题由儿童家长回答，把相同年龄、性别的样本进行配对，获得有效样本60对。
1.2测定部位 每位受检者测定8个点位：双侧上颌第一恒磨牙中央窝（CF）、舌沟（LG），双侧下颌第一恒磨牙中央窝、颊沟（BG）。
1.3仪器及操作步骤 本研究采用德国造的激光荧光脱矿测定仪（KaVo DIAGNOdent）。测定由两名专业儿童牙医完成，测定前熟悉及掌握标准，通过一致性检验，Kappa值为0.92。测定在口腔流动护理车的综合治疗台上实施。操作步骤：清洁受检牙齿的测定部位，隔湿，干燥，将测定探头轻轻置于受检部位，读数。每个点位测定3次，记录其平均值。
1.4量化标准 测定读数0-5为釉质无脱矿；5～25为釉质出现初期病损；25～35为牙本质早期龋；35以上为活跃性牙本质龋。
1.5统计分析 单因素分析采用x2检验筛选出第一恒磨牙早期脱矿的相关因素，建立Logistic回归模型，LogitP（X）=a+∑bⅠXⅠ，计算OR值，上述统计分析均使用STATA5.0软件运行。与否均与儿童第一恒磨牙早期脱矿密切相关（P0.05）。
2结果
将龋敏感儿童及无龋儿童第一恒磨牙相同点位的脱矿程度进行比较。牙位记录均采用两位数标记法。发现龋敏感组儿童第一恒磨牙相同点位的脱矿程度明显高于无龋组（P0.05），双下颌第一恒磨牙中央窝的脱矿测定值明显高于其它各点位（P
3讨论
激光荧光法是一种通过定量分析牙釉质早期脱矿程度来诊断早期龋的非创伤性方法，KaVo DIAGNOdent运用蓝绿范围的可见激光作为光源，激发牙齿产生荧光，根据脱矿釉质与周围正常牙釉质荧光强度的差异来定量诊断早期龋。KaVo DIAGNOdent对早期龋的诊断准确率达92.1%，对咬合面早期龋的诊断准确性高于电阻抗技术，DIAGNOdent对无龋牙的诊断准确率更高达98.1%[2]。有学者将显微照相分析作为金标准比较DI-AGNOdent与传统X线片在早期咬合面龋诊断中的重复性和准确性，发现DIAGNOdent重复性好，诊断准确性高。在离体牙光滑面的脱矿测定中，DI-AGNOdent的特异性为0.96。
本研究运用DIAGNOdent激光荧光脱矿测定仪对不同龋敏感儿童第一恒磨牙8个龋易感点位的脱矿程度进行定量分析，结果发现龋敏感组儿童第一恒磨牙相同点位的脱矿程度明显高于无龋组，说明乳牙列龋坏严重的儿童，在混合牙列期第一恒磨牙早期脱矿较乳牙无龋儿童第一恒磨牙的早期脱矿严重，乳牙列龋坏情况与年轻恒牙的早期脱矿呈正相关。因此在龋病预防工作中，应将乳牙龋坏严重的儿童作为年轻恒牙防龋的重点人群，特别要注意双侧下颌第一恒磨牙中央窝的防龋。
本研究运用激光荧光早期龋诊断系统对儿童第一恒磨牙不同部位的早期脱矿程度进行检测，并结合儿童饮食习惯进行分析，设立稳定性强的Logistic回归模型，可以看出，儿童的饮食习惯与第一恒磨牙早期脱矿有着极为显著的影响。运用激光荧光早期龋诊断系统对龋活跃儿童第一恒磨牙不同部位的早期脱矿程度进行分析，结果发现所有点位的测定值均处于牙釉质龋的初期病损阶段，提示在龋活跃儿童口腔中新萌出的第一恒磨牙易患龋，对其新萌出的第一恒磨牙及时进行窝沟封闭或涂氟治疗。在本研究对儿童第一恒磨牙不同点位早期脱矿的测量中，可以看出下颌第一恒磨牙的中央窝脱矿最为严重[3]，该结果与口腔流行病学调查资料相吻合，说明在进行重点人群的防龋工作中还应将年轻恒牙列中的下颌第一恒磨牙中央窝作为龋病预防的重点部位。
嗜好碳酸饮料及甜食的儿童口内第一恒磨牙早期脱矿程度明显高于喜食蔬菜和水果的儿童，这是由于口腔中的致龋菌和碳酸饮料、甜食等食物中的碳水化合物作用产酸，使牙面菌斑PH值下降，导致儿童第一恒磨牙脱矿；蔬菜、水果中含有大量粗纤维，儿童咀嚼时对牙齿的自洁作用有很大好处，因此多食蔬菜、水果具有一定的防龋作用。
本文研究结果提示在当前儿童患龋率较高的情况下，从儿童口腔健康管理出发，大力提倡健康饮食，养成儿童良好的口腔卫生习惯，是防龋的一条重要途径。
参考文献：
[1]卞金有.主编.口腔预防医学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2011.24-32.
