医疗垃圾处理制度范文

导语：如何才能写好一篇医疗垃圾处理制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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调查显示，在接受调查的61家诊所中，有40家诊所会自主接受培训。其中，仅有15%的口腔诊所每隔1-2个月接受培训，培训时间间隔半年的诊所有11家，52.5%的口腔诊所间隔一年以上接受一次培训。

二、定期接受过培训的诊所其医疗垃圾处理规范性与未接受培训者存在差异

在接受定期正规培训的40家诊所中，72.5%的诊所都能较准确地处理医疗垃圾（正确率为80%以上）；而未培训过的21家诊所中，42.9%的诊所都能较准确地处理医疗垃圾（正确率为80%以上），而有23.8%的诊所不能很好地处理医疗垃圾（正确率在60%以下），甚至还有1家诊所对医疗垃圾处理的正确率在10%以下。详见图1、图2。在比较接受与未接受定期培训的诊所在医疗垃圾处理上的差异时，经χ2检验，在医疗垃圾处理正确率为80%以上的诊所中，定期接受培训的诊所其医疗垃圾处理的正确率优于未接受培训者，其差异具有显著性（P<0.01）。

三、对策及建议

本次调查结果显示有66%的基层口腔诊所定期自主接受医疗垃圾处理培训，但由于相关部门政策的放松，以及参加培训需收取费用，许多基层口腔诊所未接受到全面的培训。而调查显示培训和未培训的医务人员在垃圾处理工作中存在差异。故针对基层口腔诊所医疗垃圾的特殊性，提出如下建议：

1.落实垃圾处理培训工作

本调查结果，显示部分基层口腔诊所对培训不够重视，要改变这个现状，一方面建议南充市卫生行政部门出台相关政策，把培训工作委托给南充市口腔质量控制分中心承办，质控中心可委派市内国家大型公立口腔医院高资历口腔医师担任培训主讲人，必须保证培训的覆盖面和培训的质量，不但进行相关知识的授课，而且一定要保证学员都真正理解了并知道怎样去做。监管部门督管私人口腔诊所定期参加培训和再学习，并对各诊所的医疗质量进行检查和评估。

2.鼓励基层口腔诊所医务人员参与培训

在接受调查的61家口腔诊所中，定期进行规范培训的诊所有40家，因此，建议卫生局大力宣传医疗垃圾处理培训工作的必要性，政府出资鼓励基层口腔诊所医务人员进行医疗垃圾处理的培训。另一方面诊所医护人员主观上应持一种终生学习态度，定期参加培训及时了解口腔医学新动态，及时更新设备，提升技术，规范诊室环境条件，严格要求日常诊疗、护理和垃圾处理工作，为病人提供更舒适安全的服务。

3.做好诊所各级人员依法处理医疗垃圾的培训

主要培训内容包括：医疗废物及管理的观点；医疗废物的分类，暂存；医疗卫生机构对医疗废物的管理职务以及责任；职业安全防护；监督管理[3]；有计划地对口腔诊所进行反复多次的培训，从而不断巩固基层口腔医生对知识的掌握，加大规范化处理医疗废物的力度，增强口腔诊所工作人员的责任心。定期对保洁人员进行诊所感染知识、医疗垃圾收集、存放和转运等方面进行培训。

4.把培训合格作为上岗的硬性要求

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第一条为了加大县城区环境保护和治理力度，提高城市生活垃圾无害化处理能力，改善城市环境质量，根据国家发改委、财政部、建设部、环保总局《关于实行城市生活垃圾处理收费制度促进垃圾处理产业化的通知》（计价〔2002〕872号）和《广西壮族自治区深入实施城乡清洁工程规划（**—2011年）的通知》精神，结合**实际，制定本实施细则。

第二条城市生活垃圾是指居民、单位在日常生活及为生活服务中产生的废弃物,不包括工程施工活动中产生的建筑垃圾与渣土、泥浆等废弃物以及医疗垃圾、工业垃圾、固体废弃物等。

第三条凡在**县城区范围内所有的国家机关、企事业单位(包括交通运输工具)、个体经营者、社会团体、城镇(村)居民和城市暂住人口,以及进城设摊销售（收购）货物的摊（货）主，均应按照本实施细则的规定交纳城市生活垃圾处理费（以下简称垃圾处理费）。

第四条县建设局是城市生活垃圾处理工作的主管部门，县城环境卫生管理站(以下简称县环卫站)是垃圾处理费的收费主体，具体负责垃圾处理费的收费工作。

第五条城市生活垃圾必须使用环卫专用车辆运输，未经县建设局许可，任何单位或个人不得自运城市生活垃圾到垃圾中转站和垃圾处理场以及设置消纳垃圾场地。

第二章收费标准及征收方法

第六条垃圾处理费的收费标准按**县人民政府《关于开征城市垃圾处理费的通告》执行。采取直接收取或委托代收的方式。

第七条居民垃圾处理费收费标准和征收方法：

（一）常住居民按每户7元/月标准计收（沿街居民户所经营或出租的门店，垃圾费另按标准计收），由居民按月到指定的收费处缴费；实行物业管理的小区居民住户,经县环卫站核定户数，由小区物业管理机构代收后按月向县环卫站交纳；也可提前按季度、半年、全年缴纳。（下同）

（二）暂住居民垃圾处理费收费标准和方法：按每人2元/月标准计收，由用人单位（业主）或房屋出租的单位、出租户负责到指定的收费处交纳。暂住人口居住不足15天按半月计收，超过15天不满一个月的按一个月计收。

第八条国家机关、企事业单位、社会团体办公产生的垃圾处理费收费标准和方法：

按办公间数每间3元/月标准计收（其他项产生的垃圾另按收费标准计收）；经县环卫站核定间数与垃圾量，双方签订垃圾收费协议，各单位在当年的六月底前到指定的收费处一次清全年应交的垃圾处理费。

第九条餐饮娱乐业、家禽饲养、屠宰加工业的垃圾处理费收费标准和方法：以箩计收，每箩3.3元/次（一箩为25公斤，不足半箩(12.5公斤)的减半收费，半箩以上按一箩计收），经县环卫站核定垃圾量，双方签订垃圾收费协议，由业主按月到指定的收费处缴纳。

第十条餐饮娱乐业以外的经营企业门面、个体经营户（含医疗门诊）的商铺垃圾处理费标准和方法：按经营铺面（店面）面积计收。30㎡以下收16元/店月；30～50㎡（含50㎡）按0.52元/㎡月计收；51～100㎡（含100㎡）按0.48元/㎡月计收；101㎡以上采取协商核定计收。以上计收标准经县环卫站核定，由经营业主按月到指定的收费处缴纳。同一个经营者有多个铺面的分别按上述面积计收。

第十一条宾馆、饭店、招待所、旅社（店）、医疗单位的垃圾处理费收费标准和方法：按床位计收，每床位2.00元/月（不含餐馆娱乐业和医疗垃圾），经县环卫站核定，由单位或业主按月到指定的收费处缴纳。

第十二条街道摊点、临时摊点、流动摊点的垃圾处理费收费标准和方法：按摊（点）计收，每摊（点）1.00～2.00元/天（具体由县环卫站按不同类别在此幅度内计收），经营数量达1吨以上的按5.00元/吨天计收，由县环卫站每天派员收取。

第十三条长、短途客车、各种进城务工车辆的垃圾处理收费标准和方法：长、短途客车按实际核准载客每座位1元/月计收；各种进城务工车辆按10元/月辆计收；费用由车主支付，经县环卫站与车主核定座位数，委托各运输企业代收后按月向县环卫站交纳。

第十四条各类市场、商场、生产加工企业（不含工业、医疗、固体废物）、厂矿、村（屯）的垃圾处理费收费标准和方法：按吨计收，委托县环卫站清运的按80元/吨计收，自运的按50元/吨计收。

第十五条单位和个人委托县环卫站清扫保洁单位内（外）部卫生责任区和个人场（所）地的，按0.5元/㎡月计收。

第十六条建筑场地、交通事故、运输等遗撒污染等一次性清理冲洗，按5.00元/㎡次计收，超过50㎡以上的可与县环卫站协商计收。

第十七条自配垃圾桶的单位的垃圾处理费收费标准和方法：

按每桶240.00元/月计收（每桶容量0.28立方米，重量100公斤）由县环卫站每天派车清运一次，经县环卫站与单位确定桶数，单位按月到指定收费处缴纳。

第十八条未纳入上述收费范围的其他单位和个人的垃圾处理费收费标准和方法：参照以上相类似的收费标准计收，由县环卫站与发生垃圾的单位或个人协商计收。

第三章实行垃圾处理费减免制度

第十九条部队、义务教育学校、社会福利机构，按80元/吨或240元/月桶，减半收取。

第二十条低保户、残疾人、夫妻双方均下岗失业的居民，按每户5元/月计收；

第二十一条下岗职工自谋职业从事个体经营的当事人，垃圾处理费按实际征收的85%计收。

第二十二条五保户、烈属户、孤寡老人免交垃圾处理费。

第四章收费工作管理与处罚

第二十三条垃圾处理费交纳对象的情况如有变动的，应及时向环卫站申请复核，以便调整缴纳标准。

县建设局要经常对县环卫站核定的收费标准进行复核，对有误的应该予以纠正。

第二十四条下岗职工自谋职业从事个体经营的当事人持《下岗证》和个体工商营业执照，低保户持《城市居民最低生活保障救济金领取证》，残疾人持《残疾证》，夫妻双方均下岗失业的居民户、下岗或失业人员单身家庭户持《下岗证》或《失业证》和《户口簿》，五保户、孤寡老人持《社区居委会证明》，烈属持县民政局出据证明，经所在社区居委会核准后，由社区居委会统一到县建设局审批；经县建设局审批核发垃圾处理费减免凭证后，可以减征或免征垃圾处理费；未经批准，按规定标准征收；县建设局每年12月20日—30日审批一次。

第二十五条收费单位和收费人员实行亮证收费，收取垃圾处理费应当出具收费票据。

第二十六条所收取的垃圾处理费应当全额上缴县财政预算外资金专户，实行收支两条线管理。垃圾处理费专项用于生活垃圾收集、运输和处理。县建设局、县环卫站会同有关部门对垃圾处理的各种作业服务的实际费用和编制预算进行审核后，按规定报请县财政局审批拨款。

第二十七条对委托代收垃圾处理费的单位和个人，允许从其代收的垃圾处理费中提取7%的手续费。

第二十八条单位和个人未按规定交纳城市生活垃圾处理费的，由县人民政府市容环境卫生行政主管部门查令限期改正，逾期不改的，根据中华人民共和国建设部157号令《城市生活垃圾管理办法》第三十八条规定，对单位可处以应交城市生活垃圾处理费三倍以下且不超过3万元的罚款，对个人可处以应交城市生活垃圾处理费三倍以下不超过1000元的罚款，并依法催缴。

第二十九条县环卫站必须建立交费户的相关档案，切实加强垃圾处理费收费工作的管理，做到应收的不漏，应免收的不收。县环卫站每季度分别向建设局、价格、财政部门报告垃圾处理费的收支情况。

第三十条县物价、财政、审计、建设部门要加强对垃圾处理费收取和使用的监督检查，对违反规定乱收费、该收不收、不该减免乱减免和不按规定列支使用垃圾处理费的，要依法查处。情节严重、触犯刑律的，要依法追究刑事责任。

第五章附则

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一、指导思想

以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，全面改善环境质量，落实创模考核验收整改意见和整改容，进一步巩固创模工作成果，实现经济、社会、环境的协调发展。

二、主要措施

根据《市创建国家环境保护模范城市考核验收意见》精神，开展以下工作。

（一）切实加强危险废物的监督管理

对市吉宏印刷包装有限公司产生的危险废物，严格排污申报工作。该企业目前已与阳光美景环保有限公司签订了处理协议，尚未转运。加强对该企业危险废物产生、储存、转运、处理各个环节的监督管理，并严格执行危险废物转移五联单制度。

对辖区医疗废弃物，我旗拟于10月31日前在垃圾处理场增设医用焚烧炉一座，对各医疗机构所产生的医疗垃圾，由医用垃圾专运车送至垃圾处理场焚烧后填埋，杜绝二次污染。同时强化对医疗卫生机构的监督管理，监督“医废”临时储存场所落实防渗漏、防流失、防扩散及消毒杀菌措施，并建立医疗废弃物产生、转运及处理台帐。

（二）进一步加强工业污染防治工作

建立并完善环境污染隐患企业环境风险预防措施，改善环境风险应急预案并定期演练。继续开展风险隐患企业排查工作，确保人民群众身心健康。进一步落实污染物减排工作，保证污水处理厂和生活垃圾处理场的正常运行，同时提高污水收集率和垃圾集中清运率。加快金山污水处理厂配套管网建设，力争年金山污水处理厂投入正常运行。

（三）加快营煤炭物流园区防风抑尘网建设

对103省道段煤炭经营户，按照我旗的统一规划，要求全部进入煤炭物流园区经营，对拒不入区的非法经营户坚决予以取缔。对于入区企业，督促其尽快办理环境影响评价及环保审批手续，同时按照环评要求，落实防尘措施，加快防风抑尘网建设进度，改善当地的大气环境质量。

三、整改容及要求

（一）污水处理厂

协调有关部门，加快污水管网的铺设和收集工作，同时加快污水处理设施和在线监控设施的调试工作，建立相关台帐，并做好验收前的各项准备工作。

（二）市吉宏印刷包装有限公司

1、加强排污口规范化管理，设立明显的排污口及固废标识牌。

2、完成验收前的各项准备工作，申请项目验收。

3、针对企业自身的环境隐患，每年组织开展一次应急演练，并对演练进行总结，同时保留演练的影像资料。

4、从年11月开始，在每月的15日前将危废的产生量上报市环保局辐射管理科、市环境监察支队和旗环保局。

（三）荣信纸业有限公司

无环评，要求补办环评，办理环保手续。

（四）垃圾无害化填埋场

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一、甘肃省农村垃圾收集处置现状

甘肃省农村生活垃圾的收运，基本遵循了“村收集、镇转运、县处理”的运行模式。

（一）生活垃圾清扫与保洁

村基本可以做到垃圾清扫以农户自净为主，保洁员保洁为辅。农户自净区域主要是自家庭院和门前区域，保洁员清洁区域主要是村庄道路、公共区域。

乡镇生活垃圾清扫与保洁的主要力量是保洁员，没有专门的环卫机构，部分地方由乡镇干部轮流担任，个别地方依托物业管理部门。

牧区放牧点由于生产、生活习惯的影响以及路途遥远，垃圾清扫与保洁无法全覆盖。

（二）生活垃圾收集与运输

各农户家基本配备了垃圾收集容器，容器类型、材质、容积、开启方式、使用情况等全省差异较大。在牧区，即使在定居点，由于受生产方式与生活习惯的影响，垃圾清扫收集工作开展不理想。

村中一般设有垃圾收集点，形式有垃圾斗、垃圾仓、垃圾房等，数量不一，村民可将家中垃圾送往收集点集中。从调研情况来看，垃圾运输不及时，收集点四周垃圾堆放比较严重，也比较普遍。

乡镇垃圾收集装置配备相对较齐全，垃圾运输基本按周期进行。垃圾收集容器与运输车辆大多由政府部门配备，各地情况有所不同。

（三）生活、粪便、餐厨、医疗、公厕垃圾处置情况

生活垃圾处置：以填埋为主。县级垃圾填埋场基本全覆盖，个别重点镇还设有小型填埋场。村垃圾需转运至镇后统一运输至填埋场。部分重点镇已规划设置垃圾填埋场，但总体建设进度较慢。

粪便垃圾处置：通常情况下，农户会将人及家庭饲养畜禽粪便收集后，作为农家肥，返田使用。在修建了沼气池的地区，由于效果与清掏等方面的原因，多数都已废弃使用。牧区定居点与放牧点，人、畜粪便不会被收集与再次利用。

餐厨垃圾处置：村一般以农户为主，无营业性餐饮店，基本不存在此类垃圾。镇和有一定规模的农家乐，随季节不同产生数量不同且有限的餐厨垃圾。靠近县、市城区的镇，有专门的餐厨垃圾收集车上门收集后，统一处理。多数情况下，餐厨垃圾会被出售给附近的养殖户。

医疗垃圾处置：镇设有卫生院及住院病床，可同时接纳10～20人接受治疗，产生一定数量的医疗垃圾。村庄设有卫生所的情况不普遍，人口较多的中心村，可能设有，多以出售药物为主，注射、输液较少，医疗垃圾量不多。对于医疗垃圾，由卫生院送往指定地点或由专门车辆上门收集后，进行专业化处理。

公共厕所设置：村大多没有公厕，镇建有公厕，以北方旱厕为主，水冲式厕所数量很少。主要原因在于乡镇缺乏自来水供水设施或管网设施建设不完善、缺水造成自来水供应不足、缺乏保暖条件与设施易使管网在冬季冻胀损坏而不愿建设。公厕的粪便垃圾由专门人员负责清掏。

二、农村垃圾治理存在的问题

（一）体制不顺，机制不畅

全省城市生活垃圾处理，针对不同的工作重点主要由省发改委、建设、环保、商务、工信、财政、农牧等部门分工负责。农村生活垃圾处理由环保部门总负责，镇政府承担大多数具体工作，由于其内设机构无法对应相应的省、市、县级各部门，部分职责落不到实处、资金渠道也不畅通，工作缺乏统筹考虑，缺少部门协调，经常是上边给多少钱，干多少事。村委会只负责垃圾清理与保洁、收集，工作难度相对较小。 镇、村的垃圾处理工作缺乏配套制度，工作分工、职责与规范性得不到保证。垃圾保洁、收集与运输未配备专业人员，其他人员兼职情况较多，也有乡镇、村干部轮流承担或安排低保户负责的情况。

（二）资金缺口较大影响工作开展

重点镇垃圾填埋场、甚至县垃圾填埋场的地方配套建设资金没有完全落实，出现建设周期延长，收运、碾压设施无法配套，建设标准降低等现象。垃圾处理设施维护、运行费用严重不足，依靠有限的财政资金，不能满足无害化处理要求。

（三）现有处理设施运行水平偏低

一些垃圾填埋场未建立相关制度，运行监控不到位，不能正常有效运行。一些垃圾填埋场管理不善，作业不规范，出现导气管损坏、渗滤液池淤积外溢、防渗膜损坏等现象。一些垃圾场进场垃圾不计量、检验、消杀，达不到无害化处理要求。垃圾收集装置与运输车辆也存在着维护不善的问题。

（四）“村收集、镇转运、县处理”的收运处理网络不完全适用

甘肃省部分市、州、县具有地域广、人口少、村镇距离远、镇县距离大的特点，垃圾收集、转运数量少、距离远、成本高、操作性低。人口最少的村仅有2到3户、人口不足10人，社与村、村与镇、镇与县距离最远者近百公里。因此，不宜在全省范围内推广“村收集、镇转运、县处理”的收运处理模式。

（五）特殊垃圾无法有效处置

首先，地膜等塑料类垃圾的处置，在农村还没有好的办法，问题比较严重。多数村设有地膜回收室，专门负责地膜的回收与存放。但由于回收价格偏低，农民没有积极性；同时，地膜从农田回收时，已支离破碎、夹杂较多泥土，不易分离收集；另外，对收集后的地膜，缺乏有效处理手段。专业处理企业得到的补助资金有限，处理越多、亏损越多。在处理过程中产生的污水如不及时处理，还会造成新的污染。其次，如金属、玻璃等垃圾的回收利用，无实质意义的进展，尚需下大力气推进。第三，垃圾随意丢弃、堆放的问题还比较突出，特别是在沟渠等部位。农作物秸秆的处理，相当一部分地区还在进行焚烧，不能有效利用。第四，镇中建筑垃圾、甚至工业垃圾与生活垃圾混放，没有进行分类处理。

三、农村垃圾治理对策

（一）部门协同配合，明确责任分工

建议在“省改善农村人居环境协同推进领导小组”下设立“农村生活垃圾治理工作小组”，总体负责推进全省农村生活垃圾治理工作。县级人民政府应制定本县域内的垃圾处理总体规划与工作目标，落实有关法律、法规规定，制定相关规章制度。县各有关部门应按职责与分工，落实好本部门工作。加强生活垃圾处理专职队伍建设，镇应安排专人、专款负责此项工作。

（二）制定镇、村垃圾治理专项规划

在制定镇、村土地利用与建设规划的同时，同步开展垃圾治理专项规划，结合县域情况，统筹安排垃圾收集、处置设施的布局、用地和规模，因地制宜选择垃圾无害化处理技术，逐步建立并完善规章制度。

（三）拓宽资金渠道

随着经济水平的逐年提高，逐步加大各级财政资金拨付总额，适度开展垃圾处理收费。经济条件好的地区，对垃圾生产量超过一定规模的家庭、单位或企业，应适度收费。鼓励社会资金参与乡镇生活垃圾的转运与处置，在资金、税收等方面予以补助、优惠，在参与者投资其他农业项目时，予以照顾。

（四）实施源头分类减量

农村生活垃圾种类相对简单，处理优势在于大部分生活垃圾可以通过多种方式就地消纳。应引导、鼓励农民通过源头分类、就地消纳，降低转运成本，减小终端处理压力，提高回收利用水平。

（五）加快创新，推广适用技术

加快小型化生活垃圾、污水等生物处理技术与设备的研发，对于人口少或地处偏远的地区，除了指导农民对垃圾进行就地掩埋处理外，可以指导农民利用小型设备进行生活垃圾的生物处理。

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一、总体目标

以科学发展观为指导，紧紧围绕率先基本实现现代化的目标，按照建设现代化滨江花园城市总体要求，积极落实“政府统筹，部门联动，属地负责，分级管理”的责任制度，加快构建“强分级、大分流、细分类”的城乡垃圾处理体系，逐步实现全市垃圾管理“全覆盖、全收集、全处置”，全面提升垃圾处理无害化、减量化和资源化利用水平，进一步改善城乡人居环境，促进社会、经济和资源环境的可持续发展。

二、工作重点

按照垃圾减量化、资源化、无害化工作要求，全市垃圾管理工作，实行城乡统筹两级管理。各镇（街道）、开放园区负责辖区内各类垃圾管理工作，成立垃圾管理领导小组，落实属地责任。加强对“户分类、组保洁、村收集、镇转运”的督促指导，并充分利用生活垃圾压缩中转站，开展垃圾的分类分拣，对可利用垃圾实施资源回收利用，对部分没有利用价值的垃圾妥善填埋处置，同时加快提升垃圾应急处置能力。市公用事业管理局、环保局、城管局、建设局、农林局、卫生局、园林旅游局，按照各自职责，各司其职，分工合作，形成合力，全面构建全市垃圾分流处置责任体系。

1．生活垃圾

加强对生活垃圾“组保洁、村收集、镇转运、市处理”收运体系监管，确保生活垃圾收运率100%，无害化处理率100%。组保洁：各行政村按照居住人口的千分之三至五配备保洁人员，可按每40—50户设置一个垃圾房，每个行政村设一个垃圾集中点，进行生活垃圾源头分拣，从源头控制生活垃圾的质量；村收集：各行政村采用密闭式收集作业方式，避免生活垃圾运输过程的抛洒滴漏二次污染，严禁夹带非生活垃圾。镇转运：有效利用压缩式中转站，实施生活垃圾的二次分类分拣，生活垃圾必须压缩处理，压缩时间不少于45分钟；生活垃圾必须采用高效能密闭车运输，及时对一些车况差、密闭不到位的收运车辆，进行防漏装置改装，逐步淘汰购置年限在8年以上、核定载重量5吨以下的车辆，最大限度地减少抛洒滴漏现象。市处理：生活垃圾处理应实施错峰运输、全量焚烧，责任单位应按月核定各环卫所生活垃圾收运量，合理安排错峰运输计划，准确计量生活垃圾日进厂量；实时监管生活垃圾焚烧处理全过程，及时掌握发电厂垃圾仓位、日常耗材、渗滤液产生量等关键数据，确保生活垃圾处理安全、稳定、环保。推行餐厨废弃物、大件垃圾等规范处置。积极开展全市生活垃圾分类试点，每年推进1—2个小区，鼓励有条件的镇（街道）、开放园区，积极尝试生活垃圾分类试点工作，逐步积累经验。（责任单位：公用事业管理局、各镇（街道）、高新区、临港经济开发区）

2．工业、医疗固废

工业企业应对其产生的工业固废，进行申报登记，承担主要处理责任。加大处置经费投入，建设配套处理设施，立足自行处置、就地消纳。工业企业没有能力进行自行处置的工业固废，属地政府应根据产业特点，采用市场化运作模式，按片区规划建设专门处置设施，实施有偿服务，集中处置。确实无法处置的工业固废，工业企业应向责任单位申请处理，由责任单位统一安排处理。（责任单位：环保局、各镇（街道）、高新区、临港经济开发区）

医疗卫生机构应对其在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的医疗固废，分类堆放、妥善保管。责任单位按照具体规定，安排专业处理机构进行规范收集、运送和焚烧处置。（责任单位：环保局，卫生局，配合单位：各镇（街道）、高新区、临港经济开发区）

3．建筑垃圾

建筑、拆迁单位应按照“谁产生，谁承担处理责任”的原则，对其在新建、改建、扩建和拆除各类建筑物、构筑物、管网等过程中产生的弃土、弃料及其它废弃物，交由经核准从事建筑垃圾运输的单位或个人运输，运送到经核准的消纳处置场所；建筑（拆迁）垃圾的管理部门应科学制定建筑垃圾减量化措施和管理制度，加强建筑垃圾的分类工作，按照建筑（拆迁）垃圾再生利用处置的相关政策、标准和技术规范，促进建筑（拆迁）垃圾由简易填埋向资源化处理和循环利用方向转变；环卫部门应对企业或居民在装潢中产生的装潢垃圾，进行统一收集，及时将装潢垃圾运送至指定的处置场所进行消纳；积极推进市场化、社会化运作，对可用物资实施资源利用。各镇（街道）、开放园区要积极引导，倡导资源循环利用，优先使用再生资源产品。（责任单位：城管局、建设局，配合单位：公用事业管理局、各镇（街道）、高新区、临港经济开发区）

4．农业垃圾

农户和养殖户应对其在生产过程中产生的农业垃圾（通常是秸秆和畜禽粪便），进行有效处置和综合利用；主管部门应加强各地农田周围区域的执法监管力度，大力推广秸秆机械化还田，有条件的应扶持发展秸秆综合利用项目；指导建设规模化养殖场沼气工程、畜禽粪便处理中心和养殖废（尾）水净化处理循环利用工程，大力提高畜禽粪便综合利用率。（责任单位：农林局，配合单位：各镇（街道）、临港经济开发区）

5．绿化垃圾

园林作业单位应对其在绿化植物养护过程中产生的修剪物、落叶、枝条、杂草等绿化垃圾，统一收集处理。园林责任部门应按照“资源化、无害化”要求，集中处置、综合利用，鼓励将绿化废弃物加工成绿地覆盖物、土层覆盖物、有机肥、饲料等产品，促进城市绿化土壤生态系统的良性循环。（责任单位：园林旅游局，配合单位：公用事业管理局）

三、工作要求

（一）高度重视，加强领导。垃圾管理工作是一项生态工程、民生工程。各镇（街道）、开放园区和相关部门要充分认识垃圾管理工作的重要意义，强化大局意识，积极落实各项保障措施。一是要建立有效的工作机制。各属地政府应明确一名分管领导统一牵头协调垃圾处理中涉及的相关部门，积极对接具体工作。二是要建好管好环卫保洁队伍。各环卫所要配备专业人员，尤其是按作业标准配备基层保洁人员和巡查队伍，实现专业化环卫管理。三是要加大基础设施投入。科学规划、统一建设垃圾压缩式中转站和应急处置场所，加快密闭式收运车辆的更新和技术改造，不断提高装备设施的机械化、智能化水平。四是要落实专项资金。进一步完善垃圾处理费“以奖代返、以奖代补”保障机制，加强考核措施，明确专款专用，确保垃圾处置工作正常运行。

（二）明确职责，协同配合。各类垃圾管理工作涉及多个部门，加强部门间的协作是实现全市垃圾处理全过程管理的有效途径。要整合各部门资源，强化垃圾管理综合行政执法。要加强各部门的联合协调，建立有效的分工协作，共同促进全市垃圾的规范化管理和处置行业的产业化发展。公用事业管理局、建设局、卫生局、农林局、城管局、环保局、园林旅游局等部门在各自的职责范围内分别抓好各类垃圾管理工作的具体实施。

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医疗废物是指医疗卫生机构在医疗预防,保健以及其他机关活动中产生的具有直接或间接感染性毒性以及其他危害性的废物。为了加强医疗废物的安全管理,防止疾病传播,保护环境,保护人体健康,随着《医疗废物管理条例》的颁布实施,对医疗废物进行规范性的管理已成为医院感染管理中的主要任务。如何对医疗废物做好科学有效的管理,是我们面临的重要问题。医院感染科做为全院医疗废物管理的监督部门,对具体执行部门有指导、监督、管理责任。

从2008年4日开始本院采取有效的管理手段, 主要进行医院感染、医疗废物的管理、消毒隔离、垃圾分类收集、保护措施、自我防护等方面的培训,实施严格的控制措施。对医疗废物进行科学管理收到了较好的效果,现将体会报告如下。

1 管理

1.1 明确职责,自觉增强管理意识 在一个医院机构中感染科有承上启下的作用,执行国家法律法规的执行。医护人员的感染知识培训,医院感染潜在隐患的早期发现,及时应对和提早防范都是由感染科布署完成的。它是一个不可替代的角色,所以做为感控人员要自觉增强管理意识。自行建立了日巡视制度,检查医院各科垃圾分类情况,生活垃圾与医疗垃极区分情况,医疗废物消毒、回收情况,以及垃圾暂存处管理情况。

1.2 建立健全医疗废物管理制度 根据《医疗感染管理规范》制定详细的医疗废物分类、回收管理制度,制定各级护理人员在医疗废物管理中应遵循的规则,清洁卫生员的工作要求等。

1.3 医护人员的培训 医护人员是参与做好医疗废物管理的关键。首先要注意法律法规的学习,自觉依法行事,对医疗废物管理的法律法规知识这一薄弱环节,采取有目的、有计划的医疗废物管理培训学习,并定期检查组织考核,使他们从思想上认识到预防医院感染对他个人及医院、社会的重要性。严格的执行医疗废物管理及医院感染管理的各项规章制度及职责,明确自己的责任、义务和权利,从而加强了职业防护,确保了人体的健康。

1.4 保洁人员的培训 保洁人员多数文化水平不高,又不懂得医院感染知识,对医疗废物与危害性不了解,致使医用、生活、感染性垃圾未做到分类处置和密闭运送处理,各类垃圾混放、垃圾袋重复使用、垃圾桶不及时保洁等问题。这些都增加了医院环境污染和医院感染的潜在危险性。为保证医疗废物的规范化,本院定期组织认真学习《医疗废物管理条例》并示范指导,要求他们熟练掌握和熟记医疗废物收集、运送、贮存、处理过程中的各项规定和要求,严格做到医疗垃圾分类处置,及时清运,使医疗废物管理工作做到有章可循、措施得力、监管到位

1.5 对患者及家属的宣教 向患者及家属宣传何谓医疗废物,医疗废物扩散和泄漏有何公害,患者及家属如何配合医护人员,并在病区的生活垃极筒旁设置了小型医用垃圾筒,避免了棉签胶布随手扔或与生活垃圾混放的现象。

1.6 专人负责、严格管理 指定高年资护士做科室感染监控员,对科室医用垃圾处理实行全程监控,定期对感染监测员进行专业培训,使其全面掌握理论知识和规范规程,感染监测员应及时检查督促各级人员,并积极与感染科联系做到问题早发现,早解决。

1.7 医疗废物的处理

1.7.1 锐利废物的处理 每科放置一个锐器盒,主要用于收集一次性注射器针头、输液器针头、动静脉留置针头、手术刀片、备皮刀片、麻醉穿刺针等锐利废弃物。下班前护士封口、注明科室名称、日期、并签名,由专职人员回收,交接双方签字。

1.7.2 玻璃类废物的处理 多年来护理人员在操作中,保洁人员在处理垃圾时被玻璃扎伤的事件时有发生,所以本院在科室设置了一个玻璃类专用收集筒,专门标记。每日下班前,袋密封,帖标签,注明科室、日期、签名、由专职人员统一回收、交接双方签字。

1.7.3 废弃的病理组织、手术标本处理 在手术室污物间里,设置垃圾桶,并贴上标签。处理患者的病理组织、手术标本前要与患者家属沟通、征求家属意见、书面同意后方可做为垃圾处理,置于专用包装袋、外贴标签,注明种类患者的姓名、住院号、床号、日期、收回和洗手护士的姓名,然后放专用桶里,每日由专职人员统一回收,交接双方签字。

1.7.4 非锐利废物的处理

即未被血液体液污染的废物(一次性无菌物品包装袋、药品包装袋等)下班之前封口、帖签,每日由专职人员统一回收交接双方签字。

1.7.5 感染性废物的处理

被血液体液污染的棉签、纱布、纱条等,集中放置,下班前封口、帖签,每日由专门人员统一回收,交接双方签字。

1.7.6 一次性用品的回收处理 一次性使用医疗卫生用品必须按要求分类放置,决不可混入生活垃圾,也不得随意丢弃,专人发放、专人按数回收,先消毒,后毁形,每日由专职人员统一回收,交接双方签字,避免流入社会,污染环境和回流市场引起医院性感染、造成社会公害。

2 讨论

2.1 依法严格管理

要求坚定决心,在法律法规的框架内,依法行事,依法管理,对于出现的问题要及时处理,坚决处理,不留隐患。

2.2 建立健全的制度 由于制度健全,措施完善,使科室各级医护人员,执行各项相关操作时有章可循,有据可依。各级医护人员都严格按规定要求进行医用废弃物分类放置、处置,使医疗废物处理达到国家要求的标准。

2.3 改变了科室各级工作人员的不良习惯 由于科室各项操作规范化,并采取逐级带教方式,使科室各级人员都熟练掌握,并经常检查,督促,从而改变了不良习惯,做到了规范化处理医疗废物。

2.4 全员教育 提高了各级医务人员法律意识,环保意识。科室将医疗废物的相关知识及医院感染知识作为在职护士的培训内容,使各级护理人员都认识到管理好医疗废物是预防和控制医疗感染的关键。

2.5 加强工作人员的自身防护 医疗废物含有大量的致病微生物,不仅污染环境,而且传播疾病。各种污染针头、刺伤是医院内传播乙肝、丙肝等的重要途径,所以医疗废物管理好坏,直接关系到国计民生,对社会、环境、人类健康有直接影响。故本院加强医疗废物管理,增强了工作人员的自我防护意识,从而减少传染病传播,控制医源性感染,确保医疗安全、降低感染发生率,最终有效地提高医疗质量,及对周围环境的无害化处理,形成可持续发展的良好局面。

参 考 文 献

[1] 任小英,邓敏.护理工作中针刺伤调查及对策.中华感染学杂志,2003,13(3):258.

篇7

河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院物业中心，河南洛阳 471002

[摘要] 目的 加强医院医疗废物科学有效管理。方法应用PDCA循环法发现问题、制定策略、科学实施、有效监督，并建立健全各项符合国家法律法规的制度。结果提高了医院医疗废物管理水平，使医疗废物分类合格率、收纳合格率、扎口率、丢失率等各项考核指标均达到了医疗废物管理的标准和要求。结论应用PDCA循环法进行医院医疗废物管理科学有效。

[

关键词 ] PDCA循环法； 医疗废物；后勤

[中图分类号]R19　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0091-02

医疗废物不同于普通生活垃圾，是医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物管理是医院后勤管理及控感管理的重要组成部分，如何对医疗废物进行科学有效的管理在保护环境，预防疾病传播，保障人体健康等方面意义重大。PDCA 循环法由美国质量管理专家戴明博士首先提出，是一套广泛用于质量管理的标准化、科学化循环体系，即通过遵循P（plan 计划）、D(do 实施)、C(check 检查)、A(action 总结)的一套工作程序[1]。河南省洛阳正骨医院是一家大型骨伤科专科医院，自该院2010年首次通过JCI（国际医疗卫生机构认证联合委员会)认证以来，PDCA法被引进入该院质量管理中，并在很多方面广泛应用，自2013年9月份开始该院采用PDCA法进行医疗废物管理，实施一年，效果显著，现报道如下。

1 方法

1.1计划节段

1.1.1调查存在的问题及原因分析①医疗废物分类不清，如一次性口罩、帽子、鞋套等被当做生活垃圾处理，换药后带血的一次性金属镊子未放入利器盒内，该现象比较普遍，在30个病区、手术室、化验室、影像中心、病理室调查，分类合格率仅为72%，分析其原因为部分医务人员对《医疗废物分类目录》了解不清，对医疗废物危害认识不清；②收纳不合格，主要表现为利器盒收纳过满，有11个病区利器盒满负荷，占36.7%，极易造成利器散落及职业暴露，分析其原因为科室过于考虑运行成本，加之医护人员自我保护意识淡薄，缺乏必要的培训；③医疗垃圾扎扣率低，仅为67%，搬运过程产生医疗垃圾散落，污染病区及医院环境，分析原因为物业垃圾收集员多为临时聘请或外包公司员工，流动性大，缺乏必要的知识和培训；④医疗垃圾遗漏丢失被当成生活垃圾处理，发生率为1.2%，分析原因为垃圾封口后，无明确身份信息，在交接过程中核对不认真，无法追根溯源，外包保洁人员对医疗垃圾认识不足，对丢失的医疗垃圾按生活垃圾处理。

1.1.2制定管理目标①针对医疗废物管理中存在的问题及原因分析，制定切实可行的管理细则及措施，并落实到科室，形成系统管理模式，纳入整个医院的后勤及控感质量控制管理之中；②建立科学有效的工作流程和管理制度，以制度管理，增加管理的长效性及可持续性；③使医护人员对医疗废物处置的重要性的知晓率达到100%，医疗废物分类合格率＞98%,收纳合格率＞98%，扎口率达到100%，丢失率降为0，有效的预防医疗废物对环境和人体造成的危害。

1.2实施阶段

1.2.1实施有效质控管理在后勤质量控制委员会中专门成立医疗废物处理质控小组，由后勤院长直接负责，物业公司、控感办、护理部、医务部具体负责，各病区、手术室、检查化验室等部门制定专人负责形成系统的阶梯式管理模式，具体到人，分工明确，相互监督，相互制约，把医疗废物管理质量控制与医疗质量控制同等对待。

1.2.2制定医疗废物管理制度、标准及方案依据2003年卫生部颁布的《中华人民共和国国务院医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》以及2013年《国家卫生计生委进一步加强医疗废物管理工作的通知》[2-4]，制定《医疗废物交接制度》、《医疗废物分类细则》、《医疗废物包装运输标准》、《医疗废物收集人员职责》、《医院污水管理方案》、《医院环境卫生管理方案》、《医疗废物流失、泄露事故紧急处理预案》、《医院保洁人员职业卫生安全防护制度》等一套严谨、科学的医疗废物管理制度，每项制度、标准及方案均下发至相关人员，熟练掌握并进行考核。

1.2.3落实首先是人员培训，采用学习班培训、院内网络培训、医疗废物合理处置宣传栏等方式进行定期培训，新进人员专场培训，使人人知晓“医疗废物有效处置重要性”，要求医护人员以及与医疗废物接触的保洁人员牢固掌握医疗废物管理相关法律法规及医院制定的各项制度、标准、方案等。医护人员有责任对就诊患者及陪护进行医疗废物合理处置知识的宣教及指导。对外聘医疗废物收集人员进行自我保护知识及环境保护知识培训，尤其要熟练掌握《医疗废物包装运输标准》、《医疗废物流失、泄露事故紧急处理预案》、《医院保洁人员职业卫生安全防护制度》，为其配备必要的防护设备，并定期体检。然后是具体细则的实施，医护人员在工作过程中产生的医疗废物严格按照《医疗废物分类细则进行分类》，该院在各病区固定区域设有分类垃圾桶，分别标示感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药理性废物、化学性废物等。科室医疗废物监管负责人负责监督，并及时按收纳标准对垃圾桶进行封口，同时在每个垃圾袋或利器盒上贴条形编码进行身份识别。医疗废物收集人员在科室运输医疗废物前，认真检查包装封口、标示、标签是否符合要求，不符合要求的要重新包装，然后扫描条形码进行核对，并与科室负责人员进行书面交接后将医疗废物运输至医院医疗废物暂存库房。市医疗废物处置中心人员在将医疗废物运出医院时，同样扫描条形码核对种类、数量等信息，并与医院医疗废物管理人员进行交接登记，登记信息存档保管。

1.3检查及总结节段

由医疗废物处理质控小组抽调人员，每天对医疗废物的分类、收集、运输进行检查，逐条落实，责任明确到人，并将检查中存在的问题反馈给个科室，如发现长期存在或普遍存在的问题则上报医疗废物处理质控组长，组织小组会议，进行讨论，查找根本原因、制定实施策略、落实实施细则、再检查总结进入下一个PDCA循环，使医院医疗废物管理持续改进，不断提高医疗废物管理的标准和质量。

2结果

应用PDCA循环法进行医疗废物管理，建立健全了该院医疗废物处置相关的各项制度并落实，做到了医疗废物的严格分类、标准包装、交接登记记录完整，达到了最初制定的医护人员对医疗废物处置的重要性的知晓率达到100%，医疗废物分类合格率＞98%,收纳合格率＞98%，扎口率达到100%，丢失率降为0的目标（图1），达到了国务院《中华人民共和国国务院医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的各项标准，顺利通过了2014年的JCI复认证，国外专家对我院的医疗废物管理给予高度评价。

3 结论

医疗废物管理牵扯医疗、护理、后勤、控感、保洁等多个学科，牵涉人员众多，人员素质参差不齐，是医院管理的难点，而医疗废物因其具备感染能力的特殊性，又是医院管理的重点，采用PDCA方法反复循环最终建立、健全、完善具体的标准、制度及工作流程，有效的解决了学科交叉、人员素质不齐等难点，使医疗废物管理更加科学有效。

[

参考文献]

[1]曹国秀.采用PDCA 循环法规范门诊医疗废物的管理[J].中华医院感染学杂志,2011,21(4):752-753.

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[3]中华人民共和国卫生部.医疗卫生机构医疗废物管理办法[S].北京:中华人民共和国卫生部,2003：10-11.

篇8

【关键词】医疗隐患；原因

【中图分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）01-0105-02

医疗隐患是指因医疗和护理活动中存在的影响患者的健康与生命安全以及医疗利益的因素，即有可能成为医疗纠纷的因素。医疗安全隐患是引发医疗差错事故的根源，医疗隐患广泛存在于医疗和护理各个环节，包括住院、用药、沟通交流、仪器使用、陪护工管理及垃圾处理都存在着安全隐患，处置不当可酿成突发事件，产生后果是引发医疗纠纷，故医疗隐患的安全问题是每个医疗机构及医务人员面临的现实问题，当前医患关系处于微妙时期，医疗隐患的问题就像悬挂在医务人员头上的一把利器随时可能掉下，引发突发事件，患者出现身体伤害甚至死亡等严重后果时，往往是引起严重医疗纠纷导火线，现分述如下：

1　病案管理环节

1.1各类医疗文件如病案，是医务人员在病人住院期间对病人实施一切医疗活动的综合记录，同时又是医疗事故鉴定会裁决的重要法律依据。李超乾报道，某大型三级甲等综合性的医院2006年1至9月间的76例死亡病历分类统计发现：病历书写（A类）不合格占57.89％，　存在安全隐患的病历占77.63％。病案的书写依据是卫生部颁发的《病历书写基本规范》，根据我国医疗卫生法规《医疗机构管理规定》，病案可作为重要的直接证据用于法律上医疗纠纷的判定。完整、详细的病案，反映病人病情的变化情况、医护工作者高度的责任心和谨慎务实的工作作风，同时分清和证明各自的责任和义务。徐林报道某医院9个病区医疗安全隐患排查，发现医疗安全隐患65项，其中病案信息记录不到位；各类重要医疗文件记录不完整或签字缺失；医疗治疗、护理操作、药物仪器使用后无记录等问题较常见。近年来发生的医疗纠纷因医护人员记录不全，无法准确举证和鉴定医疗事故的性质及责任，最后判决多由医院方承担法律责任，故各级医疗管理部门和医务人员都很重视但由于工作繁忙，还是会出现。

1.2因病案可以准确鉴定事故责任人及所应承担的法律责任，目前基层医疗机构的管理力度还有待于加强，要定期培训，抽检病案记录，高度重视这类医疗隐患，养成良好职业习惯，如治疗或操作后，及时完整、准确记录，不可伪造记录，做到“写我所做的，做我所写的”。培训知识要增加法律宣传教育，明确法律责任，强化医疗护理岗位职责，认识到病案记录的重要性。

2　安全用药环节

2.1药物在疾病治疗中运用广泛，安全科学的用药促使患者恢复健康。根据调查发现，基层医院用药不合理或者处方有误，在抽样处方调查中占较大比例。基层医疗机构药事管理及群众用药安全存在用药不合理、药事管理制度和管理功能缺失、药学人员缺乏、药品储存条件差、超范围使用药品等问题和隐患。医生诊疗水平有限，处方错用药物、错用剂量、发药环节失误、过期的药液未清查，与未过期混放，使用中未仔细查对有效期等等时有发生，在基层医院比上级医院多见，由此导致治疗无效、增加感染风险或造成严重医疗事故，使病人生命与健康受到伤害。王桂兰等报道某医院2568份输液记录的输液滴速与实际滴数有误差，药物输入顺序不正确，未按时巡视，记录内容有涂改、签名缺漏、签名难辨等情况。故医生下医嘱和处方时务必谨慎仔细，护士发药、用药时务必小心认真。

2.2医疗机构各级医务人员必须定期参加培训和进修，提升专业素质，了解最新医药信息，重视安全、规范的用药。严格按照“三查八对”进行用药查对，能及时有效发现隐患，减少该环节造成的突发医疗事故。医务人员具备的医疗专业知识和药物知识对减少药物引起的医疗隐患也非常关键，培养高度责任心和风险防范警觉性至关重要。

3　治疗护理操作环节

3.1不正规的操作医疗隐患在各级医院情况不一，重灾区是基层医院，如：腹部手术前灌肠，因与病人及家属沟通不够、解释遗漏，病人未执行禁饮、禁食医嘱，造成术中呕吐、误吸，术后感染等风险机会增加；术中未按规范操作要求清点器械，出现遗漏器械、纱布等物在病人体内；未按无菌技术要求进行伤口换药和静脉输液及注射等操作，使感染发生率增加；没有注意配药禁忌和药物使用特殊要求配置药物放置过久失效和污染；配药注射器重复交替使用；各类器械消毒记录不全，浸泡器械的消毒液未及时更换或时间过期；各种穿刺包、换药包消毒登记等管理环节漏洞等等，使感染、药物不良反应的风险增加，对病人身体和生命造成危害，造成不良后果。这类隐患如未及时纠正处理，容易引起医疗纠纷。2000年根据中华医院管理学会维权部对全国326家大医院医疗纠纷调查显示：一年内有98.7%的医院发生过医疗纠纷；发生纠纷后，患者及家属到医院扰乱医院正常工作秩序者占73.5%；而诉诸法律途径解决的仅占10.8%。医疗纠纷使医护人员工作环境恶化，心理压力加大，很难全身心投入到医疗护理工作，在社会上也造成十分恶劣的影响。

3.2医院管理层不但要设置机构专人监督，管理机构必须落实到具体的各级责任人，安排定期和突击抽检，并把结果及时通报全院，定期举行相关的培训和考试，与职称效益挂钩，奖惩分明，使各级医护人员高度重视，才能有效地减少医院隐藏的各类医疗隐患。

4　医疗器械使用环节

4.1近年来国内各级医院热衷于进口高端医疗器械产品和大型仪器设备，部分仪器设备不是专门针对我国医院的设施配套生产的。高静等报道医院进口的一些仪器产品其说明书和包装标识上没有配中文，特别在基层医院，医务人员使用这些设备时，因为翻译理解有误，容易错误使用和操作，产地遥远，没有国内维修点，器械设备出现问题常无法及时解决，有的擅自更换问题零件，有的将外国插头换成不匹配的中国插头，造成仪器运行异常和漏电等安全事故。目前我国各级医院管理层对此安全隐患的严重性认识不够充分。

4.2医疗管理机构和各级医院在购买进口医疗器械及设备时，应该制定严格的采购规章制度，评估购买仪器厂商的资质，重视维修、养护配套服务。设备必须具备符合我国法规规章要求的中英文说明书、标签和包装标识，包括安装使用的规范流程、禁忌及注意事项。在使用进口设备前，应该培训医护人员规范的操作，设备安装人员应接受正规的安装和仪器维护培训，才能有效地杜绝对这类医疗隐患事故的发生。

5　陪护管理环节

5.1陪护工是医院里的一支特殊队伍，我国护理人员人力不足，陪护工在病房里承担着照顾病人日常生活的任务，危重病、老年病、无自理能力的患者均需要陪护照顾。陪护工文化程度偏低，缺乏医院感染防护和自我防护意识。工作中经常接触患者的分泌物、体液、排泄物，容易给自身带来感染隐患，与亲朋交往时传播病原给他人或下一个病人。医院对陪护工管理不到位，会给医院带来很多医疗隐患和不良的社会影响。

5.2医院必须专门设人设岗，对陪护工进行登记管理，与医院合作的陪护公司要求定期组织培训和考核，集中宣教。医护人员也应该介入管理和培训工作中，如对陪护工说明病人病情、照顾工作特点及注意、禁忌事项。养成良好的卫生习惯，如清洁洗手、清洁消毒生活用品分类放置、病房垃圾分类和正确处置、自我保护，既照顾好病人又防止病房的交叉感染。

6　医疗垃圾处理环节

6.1垃圾应当分类放置，如混在一起，易造成疾病传播。医疗垃圾的处理严格得多，若未被消毒放入生活垃圾箱，按生活垃圾处理，将造成周边社区环境污染，对健康人群造成潜在危害，一旦出现突发事件将造成恶劣的社会影响。如医护人员在病房操作完，将一些医疗垃圾如棉签、针帽、器械包装袋、用过的针头等放入病床前生活垃圾袋或未及时送走处理，在病房中容易引起交叉感染和重复感染。有的把锐器和其他医疗垃圾放在一起，处理垃圾的护士和清洁人员则容易被刺伤和导致感染，对人身安全危害较大。据报道保洁人员接受专业培训极少，多无自保意识，是医院感染隐患的高危人群。

6.2医院管理层应该高速重视，针对上述环节制定相应的规章制度，如对医疗垃圾和生活垃圾应该严格分开放置，对医疗垃圾进一步细分、妥善放置和处理，病房操作完带走所有废弃物，把锐器、输液器、药瓶和注射器筒分别放入不同的垃圾袋，处理垃圾后必须洗手才能接触其他病人和物品。病房生活垃圾袋清洁工应及时送走，保持病房环境安全，减少上述医疗隐患的发生。

除上述几类情况外，非法行医的医疗隐患和医护人员缺乏人际沟通交流能力和突发事件的处理不当等也会引起医患关系紧张导致医疗纠纷发生。据调查在发生医疗差错时94.6%的患者认为医师应当坦诚告知医疗差错，说明患者对发生的影响其自身健康的医疗差错有着强烈的被告知的要求。

医护人员应有正确的认识，要仔细认真地对待病人，关注细节，潜在的医疗隐患往往存在于细微之处，善于总结经验、自我反省，不能存有丝毫侥幸，按照医疗规则和制度标准做事，杜绝差错事故发生，对医疗隐患造成不良后果不要一味地遮掩、推卸责任，坦诚承担自己应负的责任，尽快平息突发事件和避免事态扩大。政府执法部门也已关注并重视这一问题，正着手制定相应法规，应对恶意扰乱医疗秩序和社会治安的问题，另一方面医务人员必须强化执业技能以外的人际沟通能力，提高心理学、社会伦理学、哲学宗教、文学艺术等人文素养，寻找医疗服务的创新点，更好地与病人沟通，为病人服务，减低医疗隐患的发生率，提高医疗护理质量。

参考文献

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篇9

__市总面积1687.5平方公里，总人口82万，其中市区建成区面积25平方公里，城区人口25万人，日产生活垃圾300吨，通过垃圾收购市场化运作机制，实现了无害化处理目标。目前，__市辖11个镇、9个乡、2个办事处，530多个行政村，村镇人口57万，日产生活垃圾684吨，垃圾运输车11辆，收集车22辆，后装式垃圾压缩车18辆。

近年来，我市大力推进新农村社区建设，随着农村人居环境不断改善和物质生活水平不断提高，生活垃圾产生量迅速增加，农村环境承受的压力越来越大。生活垃圾不仅直接影响农村环境卫生状况和村容村貌，而且会加剧对地表水、浅层地下水的污染，使农村的环境质量进一步恶化，直接影响人民群众生产、生活条件的改善和农村可持续发展。

自开展城乡环境综合治理特别是推行农村生活垃圾“村收、镇运、市处理”机制建设以来，我市农村人居环境正逐步改善。但根据调查，总体上看，我市的农村生活垃圾处理机制建设形势仍不容乐观，整体仍未取得实质性突破，工作进展仍不尽人意。

当前，我市农村生活垃圾从产生到处置主要呈现以下两个方面的特点：

近年来，随着农村生产、生活方式的变化，生活垃圾的成分较以前更为复杂，由过去易自然腐烂的菜叶尘土、纸张、瓜皮等易分解的成份发展到塑料袋、快餐盒、废电池等许多不可降解的垃圾。主要可分为在木、纸、塑料、橡胶、玻璃、金属等可回收垃圾、厨余垃圾、建筑垃圾、废电池、废日光灯管、废水银温度计、生活垃圾飞灰、医疗废弃物、农药瓶等有毒有害垃圾、废旧薄膜、果树枝、农作物秸秆等农业种植业垃圾。这些垃圾大多没有进行无害化处理，混杂在一起释放出大量氨、硫化物等有害气体；同时，大量的酸性和碱性有机污染物，又将垃圾中的重金属溶解出来，直接影响了农村居民的生存环境。

主要表现为以下三种类型：

一是集中处理。15％的镇区及其中心村、周边村均配置垃圾桶、垃圾房和小型运输车，建立健全“三支队伍”，采取普通的作业方式，通过人工将清扫道路的垃圾及垃圾容器内的垃圾集中收运至垃圾处理场进行统一填埋，定期覆土、压实、消杀。这些镇村道路硬质平整、处处通连、整洁有序，基本做到绿化、美化、亮化。尽管亮点纷呈，但在垃圾分类收集技术层面上还没有一家启动生活垃圾分类投放、分类收运。

二是简易处理。35％的村组生活垃圾由所属行政村通过简易方式收集，征用废塘荒地露天堆放或直接填埋，几乎未作任何处理，而且周边环境肮脏，尤其产生的恶臭对周围农作物生长和过路行人危害很大。这些村环卫基础配套设施明显缺失，从事垃圾收运人员年龄在60至70岁，平均年薪5000元左右，没有其他任何保障。

三是粗放处理。50％的村组生活垃圾仍以各家各户就地消化为主，处于无人管理状态，有机垃圾、无机垃圾随意丢弃或向河道倾倒，白色污染严重，村民自行倾倒在房前屋后，沟塘河边。不仅造成了对土地资源的极大浪费，更形成了严重的二次污染，造成对地表水、地下水和土壤的严重污染，恶化了水系，增加疾病传播几率，影响农村可持续发展和农民的基本生活。

（一）部分领导对生活垃圾处理重视不够。经调研，发现部分乡镇领导重视不够，对生活垃圾集中处理存在等政策、看风向、走过场的心理。

（二）缺乏专业管理机构，管理不够到位。乡镇政府虽然都设有城乡管理所，但只有六个乡镇城管所为城管局垂直单位，大部分城管所没有行使职能。即便有，其执法范围更多地是集中在镇区，在农村生活垃圾的执法管理方面明显不到位。

（三）缺乏资金扶持政策，设施建设、运行维护经费不足。乡镇普遍反映，其资金缺口大，财政经费严重不足，设施设备建设不够完善，多数乡镇财力难以自行承担较为庞大的运行维护费用。

（四）保洁人员实际配备不到位。我市农村保洁人员按要求应为每500人有1名保洁人员，虽然乡镇都按规定上报人数，但据初步调查，其中有很大水分，村、组保洁人员基本未固定，多为临时请用，存在年龄偏大、体格偏弱等问题。

（五）缺少农村垃圾处理的整体规划。对农村垃圾的收运处理上，没有形成一个全市范围的长期规划，在不同程度上形成了各镇各村各自为“政”。

（六）群众环境意识普遍不高。农民生活陋习难纠，对生活垃圾分类集中处理的认知度知晓率很低，甚至有抵触现象，一定程度影响了工作推进。

（七）市区范围内，城管局主要负责城区主次干道清扫清运，城区乡镇负责背街小巷，经调研发现城区背街小巷、河道等卫生死角垃圾积存现象严重。

请市政府下发配套文件，对建立城乡生活垃圾收集处理体系工作进行具体安排和部署。由于该工作涉及环卫新体系的建立，启动运作需要市、

乡镇、村三级联动，特别是需要各级财政增加投资，为此建议：加快环卫基础设施建设，建立城乡环卫一体化体系。一是成立环卫清运公司。以省建设厅配备的垃圾压缩车为依托，各乡镇建立环卫清运公司，对所辖区内的垃圾进行统一清运。二是推行三种生活垃圾处理模式。（1）市处理模式（户分类、村收集、镇运输、市处理）。建议将生活垃圾处理场周边30公里的乡镇村庄生活垃圾全部纳入清运范围。为此需要增加环卫工人、环卫设备等。（2）多乡镇共建共用模式（户分类、村收集、镇运输、镇处理）。由于我市市域面积较大，如都将生活垃圾运至市垃圾处理场，运营成本过高。建议由市政府统一在几个镇之间规划建设共用垃圾填埋场。该填埋场可以利用废弃的矿坑、石坑，工艺可以介于简单填埋与卫生填埋之间，污染防治达到国家环保要求。其他方面与“市处理模式”相同。根据调研，我局认为在盘上（__镇附近或__乡附近）、__乡镇（__镇附近和__镇附近）建3个简易垃圾填埋场比较科学。（3）村处理模式（户分类、村收集、村处理模式）。有些偏远村庄人口较少，位置偏僻，建议以行政村或自然村为单位，垃圾分类后，倒入深沟简易填埋。三是免费开放公厕。村民反映如厕难问题，建议乡镇机关所在地工作时间，公厕免费对村民开放。城区公厕24小时对市民开放。

(二)组建乡镇、村组环卫队伍。各乡镇要成立相应管理机构，乡镇按常住人口的千分之五，各村按500口人配备一名清运保洁人员。村组以村民自治的方式推选保洁人员，并接受群众监督评议，对群众满意的保洁人员兑现奖励补助。组保洁员负责垃圾清运和分类，村保洁员负责主要交通沿线、村组公共区域的清扫保洁。

（三）强化分类减量和规范运作措施，建立二次分拣制度。垃圾分类减量环节是减少垃圾处理量、降低垃圾处理运行成本的重要环节，对垃圾处理工作成效具有决定性作用。按照垃圾处理“无害化、资源化、减量化”要求，结合实际，立足源头，大力推进农户源头分拣、村街保洁员二次分拣的垃圾减量机制，要求村民在垃圾丢弃之前，尽可能的将厨余垃圾作为禽畜饲料或简单堆肥还田，有用的垃圾进行回收，或者留待卖出。村保洁员负责收集农（居）户的垃圾并进行再分类。再分类的垃圾，对于可回收废品、有机垃圾和无机垃圾，采取就近处理的方式，可回收垃圾出售给废品回收站进一步分选回收利用；草木灰、土渣和建筑垃圾用做填埋修路覆盖层；不可回收和不易降解的惰性无机物和有毒有害垃圾经乡镇中转后统一送至就近的垃圾填埋场进行处理。推行门前四包责任制。在村庄环境建设整治中，各村庄在所辖区内实行四包四无责任制，即包卫生无杂物、包路面无坑洼、包绿化无枯树、包治安无纠纷。

（四）以严格考核、严明奖惩为手段，建立长效督导管理制度。在强化工作问责中建立环境整治“以奖代补、绩效挂钩”的工作机制。按照“谁主管、谁负责”的原则，细化部门责任分工，严明工作奖惩，强化工作问效，做到目标同向，工作同心，节奏同拍，行动同步，形成工作合力。一是建议市政府把农村生活垃圾收集处理工作的实施情况列入考核的重要内容之一。二是市政府成立农村环境整治督查工作组，开展定期督查和不定期暗访曝光。三是市政府考核组以奖代补，每季度对各镇开展情况进行定期考核，考核结果按分数高低在全县通报，低于60分的镇需针对存在问题制定整改方案，并按考核等次划拨以奖代补资金。

篇10

关键词：农村环卫垃圾污染统筹建议

随着我市城镇化水平的提高和工业化进程的加快，我市城镇生活垃圾处理越来越受到各级政府的重视，我市在农村已初步建立起了“组保洁、村收集、镇转运、县处理”的生活垃圾收运体系。各个县（区）均建立起“一支保洁队伍、一批收集设施、一个运转机制和一个长效制度”的“四个一”垃圾管理机制。但由于我市地处苏北平原，农村人口比例大，各乡镇（村）经济发展不平衡，农村经济脆弱，用于环境整治和垃圾处理基础设施的费用占财政收入的比例较低，垃圾无序管理和随意处置，导致“垃圾靠风刮、污水靠蒸发”的现象在部分村镇还有没得到彻底改变，严重影响和危及农村生态环境及群众生活。虽然我市已创建了国家卫生城市、环保模范城市，但按生活垃圾处理“减量化、资源化、无害化”的要求，在农村生活垃圾污染整治方面我们还有很多的工作要做。

一、农村生活垃圾污染现状

近年来，我市围绕农村垃圾治理和环境整治，进行了积极探索，扎实推进环卫城乡统筹工作，通过开展“清洁家园、清洁田园、清洁水源”一系列活动，“组保洁、村收集、镇转运、县处理”的垃圾处理模式初步建立。但从全市来看，由于农村底子薄、基础差，加上各地经济条件、发展水平不一，农村垃圾治理工作不容乐观。

（一）农村生活垃圾的构成十分复杂

随着农村生产生活方式的发展变化，农村生活垃圾成分发生了明显变化，一次性用品废弃物明显增多，尤其是塑料袋、废电池、光盘、农药瓶等在生活垃圾中的比例逐年增大，另外还不同程度地存在乱丢医疗垃圾现象，将用过的药瓶、一次性注射器、输液胶管等随意丢在沟渠、塘边，严重污染了环境。

（二）垃圾收运体系建设的基础薄弱

近几年来，我市各县区和城管环卫部门以创建国家卫生城市、环保模范城市为契机，大力加强农村生活垃圾整治，全面清理了沟渠河塘和农民集中居住区、房前屋后的垃圾，全市农村环境卫生面貌得到一定改善，初步建立了农村生活垃圾收运处理体系。但是我们也要清醒地看到垃圾处理工作城乡二元分化严重，原因在于：

一是认识、宣传不到位。由于长期受“自扫门前雪”的生活方式的影响，加之缺乏对生活垃圾污染知识的宣传，导致广大农村居民普遍对生活垃圾污染危害性缺乏认识，特别是在以分散居住居多的乡镇，生活垃圾“遍地开花”的现象普遍存在。

二是人员、设施不落实。由于投入的经费、人员少，首先造成负责生活垃圾收集的部门作业大多只限于集镇、村内主要干道以及村部等区域，不能辐射整个行政区域，造成农村的户外垃圾处理基本处于空白状态，“组保洁、村收集”工作的缺失，直接造成垃圾收运体系从源头上断裂。

三是处理方式不达标。由于乡镇经费有限，多数乡镇、村庄缺乏收集、中转设备，一些经济实力较强的乡镇或村虽然能将垃圾收集起来，但处理方式非常简单，往往只是运至一些远离居民和水体的废沟废塘，基本上采用露天堆放，没有任何覆盖、防渗措施。

二、生活垃圾污染带来的危害

（一）农村生活垃圾污染造成各类资源的严重污染。

随着经济的发展和人口总量的增加，加上农村分散居住的特点，使得农村的生活垃圾成为环境的重要污染源。长期进行简易填埋将占用并污染越来越多的土地资源，直接影响农业生产。由于没有防渗处理，垃圾渗沥液直接流入地下水，过去农村清澈见底的小沟小河，现在已变成了臭不可闻的臭水沟。垃圾堆体长期，有机物发酵产生的废气无时无刻污染周围空气。

（二）农村生活垃圾污染势必影响经济发展速度。

“先污染、后治理”的办法会给政府带来巨额的成本，更会大大制约社会主义新农村建设的步伐。如一味以牺牲环境和资源为代价搞突击式的经济发展，或者经济发展之后公共基础设施严重滞后，那么将给新农村建设带来重要障碍，是与科学发展背道而驰的。农村垃圾污染的问题得不到解决，百姓生活质量不但得不到提高，造成“垃圾围城“现象愈演愈烈。

（三）农村生活垃圾污染必然危害人们的健康。

垃圾污染土壤和地下水，使蔬菜、农作物富含有毒有害物质，而这些物质通过食物最后被人体吸收；垃圾露天堆放更会造成蚊蝇滋生，老鼠猖狂，严重影响了人们正常的生产和生活。

三、对农村生活垃圾污染治理的几点建议

（一）强化宣传教育，提高对垃圾污染危害性的认识。

应采取有计划、有步骤地采取多种宣传形式，把道理讲明、原理讲透、方法讲清，让全民认识到垃圾污染的巨大危害，形成人人珍爱环境、保护生态的良好氛围。充分运用各类新闻媒体宣传农村环境卫生典型、推广各地经验，用典型教育农民、用典型激励工作，激发他们净化美化家园的热情。

（二）编制专项规划，把农村生活垃圾治理列入各级年度工作考核目标。

既要提高广大农民群众的素质，更要提高领导干部的素质。要改变领导干部传统的政绩观念，就要树立经济发展是政绩，环境保护同样是政绩的理念，将环境保护和经济发展列入干部考核体系之中，放在同样的地位加以重视。