剖宫产手术室护理范文

导语：如何才能写好一篇剖宫产手术室护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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[关键词]舒适护理管理；剖宫产；手术室护理；应用价值

舒适护理管理为近些年为提护理人员者临床护理质量提出的新理念，主要为缓解患者临床治疗紧张、恐惧、焦躁的心情。而剖宫产手术，产妇往往情绪紧张，不仅担心自己情况同时也担心腹中胎儿情况，而相关研究表明[1]，患者情绪紧张可影响患者临床治疗效果，同时可降低患者临床治疗的疼痛从程度。为提高手术室临床护理质量，该院在剖宫产手术护理中试实行舒适护理管理，以达到手术顺利完成和缓解患者情绪。该文主要研究基于剖产手术室护理管理应用舒适护理管理的应用价值，为今后临床应用提供有利证据和参考，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

资料选取2015年12月—2016年12月该院手术室进行剖宫手术的96例患者随机分为观察组和对照组，每组各为48例，其中对照组产妇年龄范围为21~37岁，平均年龄为（27.9±2.1）岁，孕周范围为38+~40+，平均孕周为（38.5±1.6）周，初产妇有31例，经产妇有17例；而观察组中产妇年龄范围为22~38岁，平均年龄为（28.1±1.8）岁，孕周范围为38+~41+，平均孕周为（37.9±2.1）周，初产妇有30例，经产妇有18例。所有患者排除患有肝肾衰竭、精神障碍、凝血功能障碍等疾病，且与患者和家属沟通，告知相关参与调查注意事项，并签署知情同意书，以取得患者和家属配合，对比两组患者一般资料发现无临平均年龄、孕周、孕产次数等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组

给予对照组患者实施常规护理管理模式。

1.2.2观察组

给予观察组患者实施常规护理管理基础上联合舒适护理管理，详细护理措施如下：①环境护理：严格要求护理人员每日给予手术室消毒，保持室温在22~24℃，湿度在50%~55%，应每3h进行空气净化，每台手术应进行物表消毒，营造舒适环境。②心理护理：要求护理人员应进行术前访视，告知患者相关手术事宜和注意事项，如术前8h禁食；手术禁止携带任何金属首饰；并针对于心理紧张、恐惧，且情绪焦虑患者进行有效疏导，告知产妇责任护士。护理人员应在与产妇沟通语气保持应和蔼可亲、平易近人，以及语言应采用通俗易懂，可适当播放轻柔、舒缓音乐，转移患者注意力。且护理人员应观察患者保暖情况，主动触碰患者手脚，给予患者心理和身体关心。③护理操作：手术室管理者应制定手术室护理操作流程，如术前访视→术前备品准备→术前准备间准备→术中护理→术后护理等，严格要求护理人员临床操作应保持轻柔，避免临床操作慌乱所致紧张，且临床护理操作应遵循无菌操作原则，各项操作应避免跨越无菌区，诱发患者感染[2]。④摆放，手术室管理者应根据手术项目协助患者摆放，由于孕妇体重均较高，手术时间较长可导致患者隆突处发生压疮，护理人员应将患者身下床单铺平，防止由于褶皱导致皮肤加压，减慢局部血液循环，且针对于非隆突处可能诱发压疮部位应进行交替使用或局部按摩[3]。⑤生命体征监测：护理人员应严密监测产妇生命体征，特别患者为妊娠高血压、妊娠糖尿病患者应进行阶段性给予无创血压和之间血糖测试[4]。⑥交接班：手术室管理者应严格要求护理人员术中交接班签字，着重注意患者输血、术中使用毒麻药等，双方确认无误签字。⑦培训与考核，手术室管理者应拟定培训内容，并采用全程模拟，且应阶段性实施考核，设置知识点考核分数，根据护理人员考核分数更改学习内容。

1.3疗效判定

无痛：患者主诉手术全程无疼痛感，疼痛评分为0分；轻度疼痛：患者主诉手术全程轻度疼痛，疼痛评分为1~3分；中度疼痛：患者主诉手术全程疼痛较为明显，疼痛评分为4~6分；重度疼痛:患者主诉手术全程疼痛剧烈，疼痛评分为7~10分。疼痛发生率=（中度疼痛+重度疼痛）/总例数×100%。对于评价产妇产后心理变化采用zun后抑郁评价表[5]。

1.4统计方法

所有数据均采用SPSS18.0统计学软件计算处理，采用t检验计量资料，χ2检验计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者发生产后抑郁评分情况

对比两组患者产后48h，采用zun后抑郁评分发现观察组为（41.38±3.41）分，而对照组为（58.9±3.86）分，相比观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2对比两组患者术中疼痛程度分级

对两组患者术中疼痛程度分级发现观察组为13例（27.09%），而对照组为38例（79.16%），相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

对于当今社会更多产妇选择剖产术生产，但对于剖宫产术对人体有较大刺激，特别是对于初产妇，孕妇对于生产过程中情况并不了解，导致情绪紧张、焦虑，甚至可由于情绪变化导致全身生命体征发生变化，影响手术全程顺利完成[6]。对于舒适护理管理主要是疏导产妇生产过程中的情绪紧、焦虑，保持心情舒畅、放松，协助手术顺利完成[7]。传统的剖产手术护理管理，主要是在保证患者生命安全，并未针对于患者内心情绪变化进行有效疏导，以及相关环境和术中各项操作进行规范，患者可有效相关因素导致情绪和生命体征发生变化，影响手术顺利完成；舒适护理，护理人员在术中与患者主动沟通，了解患者心理变化，陪伴患者左右，消除患者对术中所发生的情况产生的疑问，并告知患者相关配合手术顺利完成的措施，以取得患者配合。经本次研究发现，采用舒适护理管理患者术后抑郁情况明显减轻，观察组患者产后48h抑郁评分为（41.38±3.41）分，而对照组为（58.9±3.86）分，相比观察组明显优于对照组，而对于两组患者实施不同护理术中疼痛程度分级发现观察组为13例（27.09%），而对照组为38例（79.16%），相比差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果与牟丽秀等人研究的《舒适护理在手术室护理中的应用分析》一致[8]，充分说明，舒适护理适用于剖宫产手术术中临床护理管理。综上所述，实施舒适护理联合常规护理管理在剖宫产手术全程中，可有效降低患者产妇手术全程的疼痛程度，减轻产妇术后抑郁情况，较单纯实施常规护理效果显著。

[参考文献]

[1]张田红,蒋莉,彭昌孝,等.舒适护理在手术室护理工作中的应用效果分析[J].现代医药卫生,2016（8）:1249-1250，1265.

[2]鲍冬梅,白海静,马桂花.探讨舒适护理在手术室护理中的应用[J].大家健康：学术版,2016（7）:233-234.

[3]姜卫民.舒适护理模式在手术室护理中的应用观察[J].现代诊断与治疗,2016（5）:968-969.

[4]张雅娟,张洪莉,张素萍,等.舒适护理在手术室护理中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2016（6）:909-911.

[5]林诗云.分析舒适护理在剖宫产护理中的应用及体会[J].中外女性健康研究,2016（2）:79-80，78.

[6]秦梅.舒适护理干预在剖宫产手术室护理中的应用效果[J].中国医药指南,2016（15）:270-271.

[7]吴洪晶,李颖,苏瑞英,等.舒适护理在剖宫产产妇中的应用特点及对母婴结局的影响[J].中国现代药物应用,2016（11）:249-250.

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一、临床资料

1、一般资料

本组348例，年龄20～35岁，平均25.5岁。初产妇316例，经产妇32例，教育程度：初中及以下文化水平178例，初中至高中130例，高中以上40例；合并症：妊高症55例，糖尿病7例。

二、护理方法

1、术前访视

手术前一天巡回护士到病房阅读病历，了解产妇的一般情况、既往病史、手术史、药物过敏史及各项实验室检查结果，注意有无异常，了解本次剖宫产的原因，以及病情的轻重缓急。探视产妇时要注意仪表端正、态度和蔼、言行规范，语言要通俗易懂尽量少用医学术语。嘱咐病人术前晚注意保暖、保证充足的睡眠、术前禁食水、不化妆、不佩戴首饰，配合病房护理人员做好术前准备，简介手术室环境、手术台次、麻醉及配合方法、术中注意事项；通过关注、真诚和尊重的态度，给患者以良好的第一印象，以取得患者的信任和配合。最大限度的消除恐惧焦虑心理，耐心地解答产妇关心的手术，麻醉，术后疼痛等问题，使产妇对手术方法，路径、麻醉镇痛方法有全面的了解，从而打消顾虑。同时要做好家属的工作，使产妇获得心理支持。

2、术中护理

产妇进入手术室后，做好安全查对工作。在产妇进入手术室之前，护士应将所用的器械物品和仪器准备好，缩短产妇进入手术室到手术开始的时间，减少准备器械时产生的噪声和忙乱给产妇造成新的焦虑。多数产妇在进入手术间时，恐惧感会更为强烈，尤其是急症剖宫产术患者，表现为心率加快、血压升高，精神高度紧张，对各种刺激均十分敏感，所以给产妇过床、摆，动作要轻、稳，特别是有男医生在场时，避免过多暴露产妇身体，以满足自尊需要。医务人员言行举止都应慎重，不可边手术边谈论一些与手术无关的话题，以免使产妇认为医护人员对手术不够重视而失去安全感。手术间可播放轻柔的背景音乐可分散患者注意力，使患者精神情绪稳定，从而增加对疼痛的耐受性。手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后，巡回与器械护士做好手术器械和敷料的核对，器械护士熟悉手术步骤，应用自己熟练的专业技与手术医师密切配合，尽量缩短手术时间，使手术顺利完成。巡回护士要做到各项护理记录完整、准确，并且在手术全过程中注意各种导管的通畅。

3、术后随访

术后1～3天，由负责手术的巡回护士回病房向产妇了解术后的情况，包括伤口的疼痛情况、生命体征转自dylw.net的变化情况、身体的恢复情况等，指导产妇预防手术合并症、促进术后康复。给予患者必要的健康指导和祝福语言，解答患者术后仍然存在的疑虑。征询产妇对手术室工作、麻醉医师、手术护士的满意度，有何意见和建议。认真总结经验，解决存在的问题，不断提高手术室护理质量。

三、结论

随着医学模式的发展，手术室护理模式也从只重视病人的疾病护理转变到以人为本的整体护理上来。手术室的护理工作不仅仅局限于手术室内的工作，而是根据产妇术前、术中、术后不同的需要，采取深入、细致、全面、有针对性的护理。改变以往手术室护士送来什么产妇做什么手术的被动工作局面，通过整体护理实践，开展的整体系统化护理工作取得了一定的效果，同时也使整个护理队伍的素质得到提高，使手术室护理与病房的整体护理得到了贯通，是现代护理模式的需要。

由于许多复杂的原因，剖宫产率逐年上升，做好剖宫产手术后的护理，直接关系到母子的生命安全及健康。我们以现代护理观为指导，以护理程序为核心，对剖宫产病人进行了客观全面的评估，提出了疼痛、睡眠形态紊乱、组织完整性受损、有新生儿受伤的危险、活动无耐力、母乳喂养无效、有感染的危险、潜在并发症八个护理问题，制订了相应的护理目标，采取了有效的护理措施并取得了良好的护理效果，最后对护理效果进行了客观的评价。

参考文献：

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关键词：整体护理；手术室剖宫产护理；改善作用

目前，手术室护理工作逐渐更新和完善，整体护理模式是基于更好完善护理工作而提出的一种新护理方式。作为妇产科常见手术，剖宫产手术护理工作对保障母婴安全尤为关键[1-2]。本研究观察了整体护理对手术室剖宫产护理的改善作用，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究选取2013年5月～2014年6月100例手术室剖宫产产妇为对象，将其随机分组。传统组产妇50例，包括初产妇、经产妇28例和22例；岁数21～35岁，平均岁数（27.09±5.88）岁；怀孕周期38～41 w，平均怀孕周期（39.57±1.89）w；整体组产妇50例，包括初产妇、经产妇29例和21例；岁数22岁～36岁，平均岁数（27.13±5.56）岁；怀孕周期38～41 w，平均怀孕周期（39.67±1.55）w。两组孕产次、岁数、怀孕周期等基线资料方面差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2护理方法 传统组产妇行围术期传统护理，整体组产妇行围术期整体护理。①产前强化访视，掌握产妇基本情况，对剖宫产相关知识进行说明，缓解产妇焦虑感，并说明术中麻醉、、术前应保障睡眠充足，禁止饮食等，并指导产妇备好婴儿物品[3]。在产前访视中注意跟产妇用通俗易懂的语言进行沟通。②产中配合：剖宫产过程注意进行手术室安全查对制度的执行，准备好手术物品，全程陪护产妇，对其进行指导，密切监护，注意用亲切语言和关爱的态度鼓励产妇，提升其安全感和信任感。各项操作快、准、稳，若术中疼痛不适，需通过指导产妇深呼吸、转移注意力等方式有效缓解其疼痛感。若有不良情况，也暂时不告诉产妇，避免其出现大出血。③产后随访：产后手术室护士对产妇术后康复情况进行访视，包括阴道出血情况、切口疼痛情况等，并指导产妇和家属相应的术后注意事项和自我护理要点，确保其在产后仍得到支持和帮助[4]。

1.3评价指标 对比分析两组产妇干预后心理状况、剖宫产产程时间、舒适感觉的差异。舒适度分非常舒适（心率、血压等基本生命体征无明显波动，患者情绪平稳、基本无疼痛）、一般舒适（心率、血压等基本生命体征有一定波动，患者情绪较为稳定、有一定程度疼痛）和不舒适（心率、血压等基本生命体征明显波动，患者情绪躁动，疼痛剧烈[5]）。

1.4数据处理 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，录入SPSS 18.0统计学软件进行t检验分析；计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析。P值

2 结果

2.1两组产妇心理状况和产程时间的比较 整体组干预后心理状况更佳，剖宫产产程时间更短（P

2.2产妇舒适度比较 整体组舒适感明显较高（P

3 讨论

目前，医学模式逐渐发生转变，整体护理遵从这一转变原则，突出以人为本的人性化关怀，在护理工作中以现代护理观作为总指导[6]，并尊重患者的个体性、独立性和完整性、心理性，在护理中有步骤、有计划、周全完成各项护理工作。在手术室剖宫产护理中，整体护理可从产前、产中到产后给予全程整体化护理干预，有助于安抚产妇情绪，提高其配合度，缩短产程时间，减轻产妇痛苦[7-8]。

本研究结果显示，整体组舒适感明显较高，干预后心理状况更佳，剖宫产产程时间更短，提示整体护理对手术室剖宫产护理作用确切，可缓解产妇紧张心理，提升其舒适度，缩短产程时间，减轻产妇痛苦，值得推广。

参考文献：

[1]陈志琴，严德文，蔡迪利，等.妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（14）：48-49.

[2]汪艳红，金P文，张庆华，等.围产期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的作用[J].护士进修杂志，2011，26（12）：1107-1108.

[3]沈雪琴，寿之炜.心理护理和健康教育对剖宫产患者的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（3）：62-63.

[4]袁秀珍，陈向韵，王淑燕，等.对剖宫产初产妇实施母婴床旁护理的效果研究[J].护理学杂志，2010，25（6）：32-33.

[5]刘映莲，刘惠英，邓映秋，等.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的效果[J].广东医学，2012，33（13）：2031-2032.

[6]唐爱军.围术期优质护理在妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，31（10）：89-90.

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【摘要】目的：探讨舒适护理在剖宫产手术当中的应用价值。方法：对照组患者40例均实施常规护理；研究组患者40例行舒适护理，包括术前、术中、术后护理。结果：研究组患者术中出血量、手术时间、术后感染率、排气时间、以及下床活动时间明显短于对照组，数据经统计学比较具有显著差异（P

【关键词】舒适护理；剖宫产手术；临床应用

随着临床剖宫产率的不断上升，越来越多的护理研究成为了重点关注话题［1］［2］。临床的舒适程度可直接影响患者的心理状态和手术配合情况［3］，随着临床护理学相关研究的不断深入，舒适护理也越来越显示出其较好的应用价值。笔者选取我院2011年1月至12月间行部宫产手术妇女共80例行临床观察，探讨舒适护理在剖宫产手术当中的应用价值。

1资料与方法

1.1临床资料

患者年龄最小22岁，最大36岁，平均（26.3±3.2）岁；孕周38-41周，平均（40.2±0.8）周；其中包括初产妇72例，经产妇8例。将患者按入院顺序随机分为研究组和对照组，各40例，两组患者在年龄、孕周、产次等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者均实施常规护理，研究组患者行舒适护理，包括术前、术中、术后护理。

1.2.1术前护理

术前提前与患者沟通交流，了解其心理的想法和生活习惯，并开导和打消患者消极念头，给患者鼓励，提高其自信心和临床配合度。客观解答患者提出的疑虑，可以成功案例作为例证，使患者更加信任医护工作者。术前给患者进行全面的检查，做好备皮，尊重患者隐私。保持病房的卫生和环境条件，注意温湿度的调节。

1.2.2术中护理

注意手术室中的清洁度、温度和湿度调节。患者进入手术室后，帮助患者取侧卧位，详细介绍麻醉和手术过程，指导患者有效配合，麻醉管安置好后，辅助患者调整到平卧位置，询问患者身体的舒适感是否良好，并调整手术床更适宜高度。手术过程中有专职护士守在患者头部亲切的说话，分散患者注意力。观察患者临床情况，如有呕吐等及时将其头部偏于一侧。

1.2.3术后护理

术后使用温湿度适宜的纱布清理患者身上的血迹，并帮助产妇穿戴好，注意保护隐私。详细与病房护士交待产妇情况，并进行相关的护理交接工作。术后根据产妇疼痛情况适当给予镇痛泵或按摩止痛。指导患者正确的哺乳和挤奶，以免触痛伤口。

1.3统计学处理

采用SPSS13.0统计学处理软件包进行数据分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用均值±标准差检验，组间比较采用t检验。P

2结果

如表1，研究组患者术中出血量、手术时间、术后感染率、排气时间、以及下床活动时间明显短于对照组，数据经统计学比较具有显著差异（P

3讨论

最近几年，在全社会各类因素的影响下，剖宫产的临床发生率越来越高［4］，尽管剖宫产手术具有一定的优越性，对于有临床危险因素的产妇可保障母婴的平安，但对于无危险征兆的患者，剖妇产可能对婴儿的智力造成影响，对母亲的身体康复效果也不好［5］。而且，剖宫产毕竟属于创伤性手术，易造成产妇的不适感，尤其一些产妇产生明显的焦虑和恐惧感，进而造成机体的交感神经系统发生异常，影响术中胎盘血流量，造成胎儿供氧不足，甚至增强患者的痛阈值，造成手术的不利，影响患者的治疗和康复效果。

舒适护理主要从心理、生理和环境三方面对患者进行临床的护理，以改善其不良的心理压力、身体上的不适、以及对周围环境的适应程度。由此可见，舒适护理对于剖宫产手术患者具有一定的临床作用。根据本组研究结果可见，行舒适护理的研究组患者术中出血量、手术时间、术后感染率、排气时间、以及下床活动时间均明显低于对照组，提示术前、术中、及术后的舒适护理能够有效减少患者围手术期心理、生理的不适感，进而改善机体的适应程度，更积极有效的配合临床手术及护理，达到更好的预后。

临床对患者的舒适护理一方面要通过心理护理减轻患者心理负担、提高自信心，另一方面要利用、疼痛感调节等改善生理上的不适感，从而从身、心两方面共同达到护理效果。但值得指出的是，环境因素也十分重要，它可以同时影响患者的身体及心理感受，因此无论是病房还是手术室，都应该摆脱冷冰冰的感觉，要卫生清洁、温度湿度适宜，病房内还可以放置鲜花等增加亲切感。总而言之，舒适护理是一种全方位、多角度的护理手段，护理工作者不仅要从行动上去获得患者的认可，还应从思想观念上多听、多看、多想，尽可能的思考周到，从而不断的提升护理水平，给患者带来福音。

参考文献

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【关键词】 剖宫产手术； 全程无缝式护理

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.22.029

随着我国医疗水平的不断提高，选择剖宫产的人数也不断增多，有资料显示，我国每年的剖宫产率达46.2%，是世界上剖宫产人数最多的国家[1]。在本研究中，对入组产妇进行全程无缝式护理，旨在提供一种良好的护理方法，减少产妇在生产前、生产中、生产后的不适及不良反应，减轻产妇痛苦，提高新生儿质量，本研究取得良好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2013年6月-2014年6月于本院进行剖宫产的产妇200例作为观察组，同时，选择2011年1月-2012年1月于本院进行剖宫产的产妇200例作为对照。两组产妇年龄、孕周、产次等一般情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采用常规护理方法。在产妇进入手术室前对家属进行手术方式及危险性的交代，并嘱咐产妇在术前6～8 h就开始禁食，4～6 h禁饮，使产妇的胃肠道充分排空，避免术中呕吐引起窒息[2]。并针对患者的心理紧张情绪进行疏导，让产妇了解其主治医师的临床经验及能力，树立产妇的信心[3]。在手术中密切观察手术室环境的变化及产妇情绪及心理的变化，并针对各种突况进行处理，要求手术操作人员手法轻稳，不在手术过程中探讨与手术无关的事情，待胎儿成功娩出、产妇苏醒后，将产妇送回病房，并注意保暖[4]。

1.2.2 观察组 全程无缝式护理方法。

1.2.2.1 术前护理 （1）术前访视：本研究方案中要求护士于术前1 d对择期手术的患者进行访视，在访视过程中护士态度要温和，充分理解产妇此时的情绪及精神状态，采用焦虑量表SAS评分对产妇的心理状况进行评估，向产妇介绍剖宫产具体麻醉方式、手术过程，并耐心解答产妇及家属提出的问题[5]。并将麻醉师、手术人员的基本情况向产妇及家属告知，同时了解产妇的全面情况，掌握产妇的心理状态，针对具体问题，给予解释、疏导和沟通，对于情绪变化较大的产妇，可酌情带其到手术室参观，以消除其紧张情绪，并嘱咐家属给予充分的关心和照顾[6]。（2）术前准备：如产妇为择期手术，器械护士应于术前半小时将手术器械及相关物品准备好；如产妇为急诊手术，器械护士在接到手术通知立即在短时内迅速做好手术器械及物品准备[7]。

1.2.2.2 术中护理 （1）避免发生手术时与家属亲友的隔离，与医护人员不熟稔，应充分与产妇进行沟通，在最大程度上提升患者的安全感，彻底消除其思想顾虑，放心接受手术，亲人如悉[8]。（2）保暖护理：通过调节室温、加温冲洗盐水、等方法对产妇进行保暖，待产妇病情稳定后再撤离被单，以降低寒战的发生率[9]。（3）手术过程中可根据产妇的个人喜好播放轻音乐，随时关心产妇的感受，针对产妇的情绪情况进行疏导，让产妇不必惊恐。婴儿取出后，向产妇描述婴儿优势特征，以激发作为母亲的幸福和满足感的联想[10]。

1.2.2.3 术后护理 手术完成后仍要陪在产妇身边，给产妇盖好被子，注意保暖，等待产妇意识恢复后，护送患者回病房，术后第1天回访，与产妇进行沟通，了解其心理需求，并给予心理疏导，对产妇进行健康教育，鼓励产妇适当增加床上活动，鼓励产妇多喝水及自行排尿[11]。

1.3 观察指标 （1）两组产妇入院时、术前SAS评分比较（

1.4 统计学处理 本研究数据使用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料用（x±s）的形式表示，采用t检验，计数资料运用 字2检验，P

2 结果

2.1 两组产妇入院时、术前SAS评分比较 两组产妇在入院时均有不同程度的焦虑，但评分比较无统计学差异（P>0.05）；经不同方法护理后，两组产妇焦虑情况均较前减轻，且观察组明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P

2.2 两组产妇术后排气、泌乳时间比较 观察组产妇术后排气时间、泌乳时间分别为（26.13±6.91）h、（47.28±12.59）h，对照组分别为（40.53±10.75）h、（65.22±15.36）h，观察组均明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P

2.3 两组产妇对护理方法的满意度比较 观察组和对照组产妇对护理工作的满意度分别为98.5%（197例满意，3例不满意）、85.5%（171例满意，29例不满意），观察组优于对照组，比较差异具有统计学意义（P

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1 临床资料

本次资料中，因产后出血而行子宫背带式缝扎手术共50例，年龄在25～40岁之间，孕36～40周。所有的病例都采用硬腰联合麻醉以及子宫下段横切口剖宫产。

2 结果

在50例中，除3例因发生HELLP、羊水栓塞从而导致DIC，给予产妇切除子宫外，其余47例均有较好的疗效，阴道流血量均≤50ml/h，且子宫的收缩较为良好、出血也逐渐减少或停止，生命体征趋于平稳，尿量正常。

3 讨论

3.1 术中护理。应严密观察产妇的生命体征，并保证液体的输入能够通畅，在及时、快速地输液的同时要尽快配血，还要根据产后出血的原因，积极配合医生做必要的处理。当出现休克时，应用头低位，并给氧，同时还要建立第二路静脉通道，点滴生理盐水，准备输液，以及观察产妇的尿管是否通畅、手术中的尿量，颜色；并及时提供术中所需的物品，要尽量地缩短手术的时间[2]。

3.2 术后护理。

3.2.1 术后处理。产妇术后应去枕平卧6小时，24小时后产妇可取半卧。术后在腹部安置沙袋8小时，并每过半小时就按摩1次子宫，检查子宫的收缩，阴道的出血情况，注意检测产妇的生命体征，并及时记录。遵照医嘱给予产妇子宫收缩药，同时护理人员要密切注意点滴的速度，检查产妇子宫收缩药的效果，以免由于子宫的过度收缩而导致产妇出现不适。

3.2.2 止痛药物。在手术当天或者夜里可才适当采用一些止痛的药物[3]。之后最好不要再用，会影响产妇的身体健康，尤其是容易对肠蠕动的回复造成影响。

3.2.3 保持产妇手术部位的清洁卫生。伤口敷料要干燥，并遵照医嘱，按时换药，这样对术后伤口的愈合，防止伤口感染的发生都比较有利。

3.2.4 术后要积极进行抗感治疗。产妇产后出血导致产妇抵抗力的下降，控制产后出血的操作均会增加产妇的感染机会，所以术后须用抗生素来加强抗感染，当发生感染时须作药敏试验，再选择敏感的抗生素，以防止败血症的发生[4]。

3.2.5 术后产妇宜采取半卧。由于剖官产术不能在产后24小时起床活动，导致恶露不容易排出，所以为了防止恶露淤积于子宫腔内而引起宫腔的感染，应采取半卧，并多翻身，从而促使恶露的排出。

3.2.6 产后尽力多排尿。剖宫产手术前应给产妇安置导尿管，但术后留置的时间不宜太长，不然容易引起产妇尿路感染。一般建议在术后留24小时，拔管后，叮嘱产妇4～6小时自解小便，并在体力允许的情况下，尽早督促产妇可以下床活动，逐渐慢慢增加其活动量，可以促进肠的蠕动和子宫的复原，并可以避免术后的肠粘连以及发生血栓性静脉炎。

3.2.7 术后要多翻身。因为受影响以及手术对肠道的刺激，剖宫产术后的产妇均有不同程度上的肠胀气，易出现腹胀。所以除手术后遵照医嘱平躺6小时外，可以多做一些翻身的动作，更快恢复肠肌蠕动的功能，促使肠道内气体尽早地排出从而解除腹胀。

3.3 出院指导。嘱咐产妇在术后6周进行健康检查，并告知产妇哺乳期间需采取有效的避孕措施，且至少要避孕2年以上。

参考文献

[1] 张丽,刘小红.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血25例围手术期护理体会[J].陕西医学杂志,2010,39(2):253-253

[2] 姜慧萍,宋跃娟.剖宫产产后出血应用子宫背带式缝合术的术后护理[J].护理与康复,2011,10(7):600-601

篇7

【关键词】剖宫产；舒适护理；护理效果

舒适护理模式即萧氏双C护理模式，该理念模式是缩短或降低患者不愉快程度进而促使患者生理、心理等方面因素达到一种最佳状态[ 1 ]。舒适护理模式应用的价值在于帮助患者在最佳状态下接受和配合治疗，减少并发症与不适感，以促进患者康复进程，舒适护理本质上是追求一种整体化护理的模式，是护理研究与基础护理工作更加注重患者舒适感受的护理艺术。近年来，随着现代护理科学的发展，护理工作对各种护理技术要求不断提升，以患者为中心的护理理念成为新型护理模式发展的必然趋势[2]。本文选取我院近年来收治的102例剖宫产产妇作为研究对象，着重分析探讨了舒适护理模式应用于剖宫产手术护理中的应用价值，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月到2013年12月收治的102例剖宫产产妇作为研究对象，按照护理方法将其分为研究组52例与对照组50例。研究组52例产妇年龄为20～39岁，平均年龄为（26.5±2.4）岁，对照组50例产妇年龄为21～40岁，平均年龄为（27.4±3.0）岁。两组产妇在年龄、病情等一般资料方面对比无显著差异（P>0.05），研究数据具有可比性。

1.2 护理方法

对照组产妇行常规护理，具体内容包括常规健康宣教、产后护理、饮食指导、运动指导等，研究组患者行舒适护理，具体分为术前、术中及术后护理三阶段。

1.2.1术前护理

剖宫术产妇因担心胎儿安全、手术风险及家庭经济等因素多伴有紧张、焦虑情绪。护理人员在接到孕妇手术通知后应及时到病房向产妇做好常规宣教，包括病房环境、产妇病情、手术室介绍、手术麻醉及术后恢复等相关情况和知识介绍，了解产妇对手术的要求与担忧，给产妇解惑答疑，消除产妇疑虑，获得产妇信任，从而改善产妇心理状况，提升产妇的治疗依从性。术前健康宣教时着重讲解手术麻醉事项、不适感等问题。护理人员在与产妇交流时多询问产妇情况，耐心倾听产妇倾诉，满足产妇心理舒适护理要求，使产妇放心。

1.2.2 术中护理

生理护理方面，手术当天护理人员要将产妇送入手术室，平稳地将产妇放到手术床上，将室内温度与湿度调整到适当水平，以产妇感觉舒适为准，各种操作、调整工作轻柔、准确，不可产生噪音。术中观察产妇嘴唇干燥程度，适当使用棉签湿润其口唇，缓解产妇不适感[3]。术中尊重产妇隐私，协助产妇选取舒适的麻醉，最大程度地实现手术无痛效果，麻醉后协助产妇更换为平卧，并给与软垫支撑。术前还要给予产妇导尿管置入与外阴清洁。术中密切监测胎心及产妇呼吸状况，引导产妇深呼吸放松身心。手术实施时给予心理疏导，了解产妇感受与需求，提升手术实施顺利度；尽量遮盖产妇，减少身体暴露度，为产妇提供一个安全舒适的手术室环境。针对心理不适产妇，尤其是重男轻女的产妇或家庭，应该多给予言行神态观察，对失望、忧伤明显表露的产妇或家庭应该给予鼓励，减少其不适感。

1.2.3 术后护理

术后及时用纱布擦拭产妇皮肤，做好消毒工作，及时为产妇盖好被单或穿好衣裤，注意保暖，搬动时注意各种引流管与切口状况，送入监护室后连接好各种监测设备，为产后吮吸与接触提供便利。产后及时向产妇解释剖宫产后子宫收缩时下腹疼痛症状，针对疼痛剧烈产妇引导其放松身心，选取科学，并给予生命体征监护，预防感染、出血等并发症。

1.3 观察指标

采用我院自行设计的护理满意度量评表对产妇行护理满意度统计调查，分为十分满意、比较满意、不满意。总满意度=（十分满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 14.0数据统计软件包进行数据处理，计量资料记作（均值±标准差），行t检验，计数资料记作百分数形式，行χ2检验，用P

2 结果

研究组产妇护理总满意度为92.3%，对照组产妇护理总满意度为84.0%，研究组护理满意度显著优于对照组（P

注：#与对照组相比，χ2=4.330，P=0.037

3 讨论

舒适护理模式坚持以患者各方面需求为中心，以期达到或超过患者各种预期值。舒适护理模式实践中要求对待患者要耐心、细心、有爱心，最大程度地改善患者心理状况。剖宫产产妇术前行舒适护理时需着重了解产妇心理状态，评估产妇心理预期值，术中结合科学的操作技巧对患者行手术护理与心理疏导，旨在减轻产妇疼痛，缓解产妇焦虑情绪，术后在产妇耐受的情况下给予新生儿护理。

剖宫产产妇行舒适护理时将产妇隐私、权利与尊严作为重要参照标准，以引导产妇从心理根本上提升舒适度。

剖宫产产妇护理中舒适护理模式应用坚持以人为本，使产妇心理与生理方面切实改善[4]。

本文研究数据显示，剖宫产产妇舒适护理获得了产妇和家属的好评，护理满意度达100%，与对照组比较差异有统计学意义，护理服务质量显著提高。因此我们认为，舒适护理可提升剖宫产产妇信心，引导产妇感受医护人员的人文关怀，为手术的实施与术后康复提供良好的心理基础条件，护理效果极佳，应在临床广泛应用。

参考文献

[1]邓凤梅.舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用效果分析[J].中国保健营养，2012，38（18）：3858-3859.

[2]姚莉.手术室护理中舒适护理的应用探讨[J].当代医学，2012，36（23）：111-112.

篇8

1.1一般资料本组患者共45例,产妇孕期32~37周,年龄21~34岁。入院诊断：宫内妊娠,反复自然流产(RSA),活胎,先兆早产,完全性前置胎盘,胎盘植入,瘢痕子宫,子宫下段肌层缺失,贫血。本组患者剖宫产38例,因子宫止血困难而全切子宫7例。手术中失血量2800~8000ml,平均失血量4000ml,输入新鲜血浆550~1200ml、浓缩红细胞10~30U、血小板和冷沉淀。

1.2手术方式38例产妇首先进入介入室,放射科医生对产妇实施局部麻醉,然后进行双侧明胶海绵栓塞,以防手术中出血；最后进入手术室,在腰麻下行剖宫产术。7例患者由于失血过多、止血困难,需要进行子宫切除手术。首先患者在蛛网膜下腔腰麻后取膀胱截石位,泌尿外科医生对产妇进行双侧输尿管插管；然后患者改为平卧位,行腹部直切口进入腹腔,外科医生解剖腹主动脉下段与内动脉；最后产科医生迅速剖开子宫,取出胎儿,然后立即阻断腹主动脉、内动脉,切除子宫。

1.3护理方法

1.3.1手术前护理记录患者病史：患者有剖宫产史,盆腔粘连严重,手术中分离膀胱困难系数增加,造成手术过程中大出血的状况。因此了解患者的病史有助于医生和护士的治疗和护理。护理人员要对患者的病史有一个详细的了解并记录下来,以便主治医生对其进行有针对性的治疗。了解患者病史包括了患者以往剖宫产、流产、早产等情况,向患者家属说明病情存在一定的危险性以及手术存在一定的风险性,让家属做好签字工作,做好心理准备。心理护理：患者的产前心理护理十分重要。患者在产前会有很大的心理负担,这不利于剖宫产术的成功进行。为此,护理人员要积极主动为患者讲述病情,多举一些相同病情且痊愈出院的例子；护理人员应该将患者安置在较为安静的病房,保持环境的安静有利于缓解患者的心理负担；护理人员要交代亲友尽量避免谈论增加孕妇烦恼、影响孕妇心情的话题,以保持孕产妇的情绪平和。患者的心理护理既需要护理人员的真诚关心,又需要家属的积极配合。手术物品准备。手术室的护理人员要密切配合医师的手术过程：护士提前调节手术室室温,检查抢救所需物品是否齐全、剖宫产手术包以及其他必要的器械是否工作正常。护理人员提前与血库联系用血情况,以便发生大出血意外时,能够以最快的速度获得血源。产妇被推进手术室后予以输氧和静脉输液。最后要密切观察产妇的生命体征、胎儿的胎心率等。

1.3.2术中护理监测生命体征：行剖宫产过程中大出血的产妇,会伴随心率加快和血压下降的症状。护理人员在发现产妇出现这些危险的情况下,要第一时间向主治医师报告,给予产妇实施补液扩充血容量和输血等抗休克治疗。同时,护理人员把产妇的液体出入量详细记录下来。观察术中出血情况。在剖宫产中,护士要密切观察患者的阴道出血情况,及时做好大出血的抢救工作。胎儿分娩后,对部分胎盘取出困难的患者,会发生产后大出血,为了促进子宫收缩,需要给患者注射缩宫素。麻醉配合：护士应协助麻醉师摆放孕妇的麻醉,配置物,与此同时密切观察生命体征。当胎儿分娩时,立即协助麻醉师对孕妇进行全身麻醉插管。儿科医生的配合：前置胎盘剖宫产术中常常会出现胎儿缺氧、新生儿窒息以及早产儿的情况,对此,护理人员要提前联系儿科医生前来配合。对新生儿的呼吸道进行清理,以保证呼吸的顺畅；拍打新生儿的足底,刺激新生儿发出哭声,正确包扎母婴的脐带免受感染。

1.3.3术后护理继续监测生命体征：产妇在离开手术室回到病房后,并不意味着产妇已经脱离危险期。术后对产妇的护理工作不能忽视,尤其是要继续对产妇的生命体征进行密切的监测,监测内容包括子宫收缩、阴道出血量等。减少术后并发症：考虑到产妇的情绪变化会影响到子宫的收缩,在手术后,护理人员要向其家属说明目前的情况,尽力消除产妇的紧张心理,保持平和的心态,以减少产后并发症的发生。为了避免下肢静脉血栓,产妇要适当下床活动；产妇在排气后要进食易于消化、蛋白质含量高的食物等。

2结果

本院45例患者经过治疗和护理均痊愈出院,母婴的死亡率为0。

3小结

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【关键词】 剖宫产；舒适护理；护理满意度

在人们生育观念逐渐改变下， 近年来剖宫产率逐渐提高， 剖宫产围产期护理工作得到了广泛关注[1]。舒适护理是有效的、创造性的、个性而整体的护理模式， 可促使产妇在生理与心理上保持一种舒适、愉悦状态， 促使产妇治疗效果显著提升[2]。为探讨舒适护理在剖宫产中的应用价值， 作者选取76例剖宫产产妇， 随机分组后对照组给予常规护理， 观察组给予舒适护理， 其中观察组护理效果显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年8月～2013年9月于本院行剖宫产的76例产妇， 年龄为22～35岁， 平均为（29.2±1.3）岁；孕周37～41周， 平均（39.1±0.2）周；其中择期手术30例， 急诊手术46例；剖宫产指征为头盆不称18例， 胎膜早破5例， 前置胎盘2例， 巨大儿6例， 胎儿宫内窘迫14例， 瘢痕子宫13例， 胎位异常11例， 羊水过少4例， 双胎3例。将76例产妇随机分为对照组与观察组各38例， 两组产妇在年龄、孕周等基本资料方面差异均无统计学意义（P>0.05）， 可展开对比。

1. 2 护理方法 对照组给予常规护理， 观察组给予舒适护理， 主要包括舒适环境护理、心理护理、护理及疼痛护理、隐私护理、会阴护理、饮食指导等。

1. 3 统计学方法 利用统计学软件SPSS 17.0展开统计学分析， 用（ x-±s）形式表示计量资料。对组间数据展开t检验， 组内数据展开χ2检验， 当P

2 结果

2. 1 两组产妇手术用时、术中出血量、下床活动时间及排气时间对比 观察组手术用时、术中出血量、下床活动时间及排气时间均显著短于对照组（P

2. 2 两组产妇满意率对比 对照组满意20例， 基本满意10例， 不满意8例， 满意率为78.95%（30/38）；观察组满意25例， 基本满意12例， 不满意1例， 满意率为97.37%（37/38）。对比可知， 观察组护理满意率显著高于对照组（P

3 讨论

在医疗服务质量及人们保健理念不断更新下， 人们对妇产科护理工作提出了更高的质量要求。剖宫产在妇产科中较为常见， 其护理质量对剖宫产效果与产妇满意度有直接影响[3]。已有研究表明， 和剖宫产配合密切的有效护理工作是产妇顺利度过围术期， 缓解产妇精神压力的重要措施。

本院在为剖宫产产妇展开护理工作时， 对照组采取常规护理， 观察组采取舒适护理， 舒适护理措施如下：①舒适环境护理：在产妇进至手术室前， 应将室内温度调为22～25℃， 适度控制为50%～60%。保持手术室安静， 禁止医护人员闲谈或窃窃私语， 以免产妇因误解而出现不良情况。②心理护理：产妇在展开剖宫产手术前通常会有较大情绪波动， 很多产妇会因担心手术效果、安全性产生焦虑情绪， 因惧怕手术疼痛而出现恐惧或紧张等心理。护理人员应根据产妇不同心理特点展开针对性心理护理， 主动为产妇介绍医院医疗水平、手术室环境、麻醉方法与技术力量等， 为其讲解剖宫产必要性及安全性。同时， 护理人员可与产妇家属展开良好沟通， 利用家属良好的情绪对产妇焦虑、紧张等心理予以缓解。③护理：手术开始前为产妇讲解麻醉方法及麻醉后感受， 协助其摆放舒适。当产妇为平卧位时， 禁止其上肢外展过度；当为仰卧位时， 可将手术床朝左侧倾斜约15°～30°。术后护理人员可协助产妇取侧卧位， 促进产妇腰部及背部肌肉有效放松， 促使产妇舒适度增加。④疼痛护理：在手术中由经验丰富的护士展开静脉穿刺， 在留置导尿管时保持动作轻柔， 以熟练的操作技巧减轻产妇术中疼痛。术后产妇出现疼痛时， 可采用音乐疗法、转移注意力对其疼痛加以缓解。⑤隐私护理：在手术过程中产妇往往会因身体的暴露觉得羞怯， 在护理时应主动解释， 并将暴露部位控制在最小范围， 维持产妇自尊心。⑥会阴护理：术后保持产妇外阴清洁， 嘱咐其勤换内衣裤及卫生垫；手术当天利用0.1%新洁尔灭对产妇外阴进行清洗， 之后每日为产妇进行2次会阴护理。⑦饮食指导：剖宫产产妇充分的饮食营养是促使身体快速康复、保证乳汁分泌的前提。本院在舒适护理中对传统的术后禁饮禁食模式加以改变， 嘱咐产妇在手术后6 h可饮水， 饮水量为日常饮水量的50%。对产妇及其家属认为的禁水禁食时间越长越好这一误区予以纠正， 并对产妇进食后病情变化予以密切观察， 确保其安全性。当排气后可改为半流质饮食， 之后逐渐向软食、普食过渡， 遵循少量多餐原则。

在本次研究中， 观察组手术用时、术中出血量、下床活动时间及排气时间均显著短于对照组， 产妇护理满意率显著高于对照组（P

参考文献

[1] 徐云美.剖宫产围手术期舒适护理的临床观察.中国基层医药， 2011，18（7）993-994.

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【摘要】目的：探讨剖宫产术后切口感染的相关因素，提出护理应对措施。方法；对2009年5月至2010年8月收治的580例剖宫产手术后的产妇进行了回顾性调查分析。结果：采用综合护理措施后，手术切口感染率明显下降。结论：加强剖宫产手术前后护理，严格无菌技术和消毒隔离措施，提高手术医生的缝合技术等可以降低剖宫产术后切口感染率。

【关键词】剖宫产；术后切口感染；原因；护理

1、资料与方法

1.1一般资料：选择2009年5月～2010年8月期间剖宫产580例，术后发生腹部切口感染的产妇8例，感染率1.38%，无死亡。产妇年龄为22～42岁，孕周36～41周，其中：2例胎膜早破、2例为二次剖宫产、1例术中大出血、1例肥胖、1例血糖轻度增高，手术切口均为腹部横切口。

1.2临床表现：8例病人中有6例于术后2～3天开始出现不同程度的发热，体温37.5～39℃。产妇自诉切口疼痛明显。检查：均有不同程度的伤口潮红、肿胀、压痛和脓性渗出物，拆除缝线后均有不同程度的切口裂开，有4例深达腹直肌前鞘。另外2例在住院期间无发热和伤口明显异常，分别于出院后第三天、第五天出现切口浅层裂开，伤口红肿压痛，有脓性渗液流出。

1.3术后切口感染一经诊断即行拆除缝线、清创引流、抗感染和对症支持治疗，其中6例病人于10～20天后待无分泌物，并有新鲜红色肉芽长出后在局麻下行Ⅱ期缝合术，术后7天拆线。2例切口浅层裂开的患者，予以每日换药和口服抗生素，10天后痊愈。

1.4探讨方法；按照卫生部颁布的《医院感染诊断标准》[1]确定术后切口感染。根据检查手术环境、手术流程、医嘱单、化验单、记录等，询问患者病史，结合医护人员提供的情况后给出的综合分析记录，以及对手术室、产科进行相关消毒监测后的反馈数据，进行分析切口感染的原因及探讨护理应对措施。

2、术后切口感染相关因素的分析

2.1产妇因素；高龄初产、破膜时间延长（>24h）、产程延长（>12h）、羊膜腔感染、阴道检查及多次肛诊、疤痕子宫及孕期伴有糖尿病、营养不良、严重贫血等均是术后切口的危险因素[2]。另外，妊娠肥胖也是切口感染的一个危险因素。

2.2手术方面的主要因素是：手术室环境、手术器械的灭菌、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术医生的技术及手术过程中的无菌操作等等。

3、护理应对措施

3.1预防

3.1.1医院管理者应针对危险因素，加强手术部位感染的预防与控制工作，加强对手术人员院内感染知识的培训，务必让手术人员遵守医院感染管理制度和工作流程。

3.1.2努力提高手术医生的切口缝合技术，手术中要细致操作、彻底止血。尽可能使用单股不吸收缝线缝闭切口皮肤，使用可吸收缝线缝合切口皮肤以下各层组织。不提倡用抗菌药溶液冲洗盆腔或伤口。

3.1.3积极治疗孕期并发症，做好围手术期准备工作，尽量纠正感染高危因素。部分剖宫产手术者有试产史和/或胎膜早破史，在试产期间，助产者必须严格遵守无菌技术，不轻易作阴道检查，认真观察产程，避免产程延长和产后出血；对胎膜早破者除了预防性应用抗生素外还须做好会阴护理；护士在产妇进入手术室前即刻备皮，或采用在术前2小时内清洁皮肤不剃毛备皮法 [3]。

3.1.4加强环境卫生和无菌物品的管理，尤其是手术室的管理。所有手术器械须按手术室器械清洗流程进行洗涤与干燥后再采用高压蒸汽消毒；对手术室、产房采取联合消毒方法做好空气、地面和物体表面消毒。确保手术室的环境消毒、器械灭菌、术中通风均达到外科手术的相关规定。换药器械“一人一用一灭菌”，换药前后洗手。

3.2加强术后护理，及时发现和处理术后感染迹象。

3.2.1做好子宫复旧的护理以促进恶露排出，避免恶露淤积在子宫腔内引起感染而影响子宫复旧，也有利于子宫切口的愈合。我院自2010年8月起，对剖宫产者术后24小时内（连硬外麻者须在术后6小时后）采取半卧位，配合多翻身、按摩腹部（子宫部位），24小时后下床活动，活动量逐渐增加，鼓励产妇及时排空膀胱，每天二次的会阴护理，按医嘱给予宫缩剂，恶露有异味时及时做好血标本的收集及抗生素的应用，取得良好效果。

3.2.2术后切口的护理：严密观察伤口有无渗液、渗血和有无感染迹象，敷料湿透时应及时更换，保持伤口清洁、干燥，换药要严格无菌操作技术和消毒隔离。腹部手术切口于术后3天更换敷料并检查有无硬结，发现硬结给以理疗，以促进吸收，有可能感染者拆除缝线，扩创引流，定期换药。

3.3切口感染后的护理措施

3.3.1严密观察感染切口渗出液的颜色与量，每日监测体温，合理使用抗生素。

3.3.2指导并协助产妇取半卧位或半坐卧位，咳嗽、翻身、大便等腹压增高时注意保护切口，常规绑腹带。

3.3.3指导产妇多进食高蛋白、高维生素、高热量等营养丰富的食物，以增进机体抵抗力和组织修复能力。

3.3.4发现切口脂肪液化、裂开等情况时及时通知医生进行处理，如切口裂开、皮下有渗液时采用切口换药与微波治疗相结合的方法；切口裂开≥3cm、皮下渗液较多时采用换药、微波治疗与切口二期缝合的方法对处理切口感染效果较好。

3.4新观念

3.4.1较高的组织氧含量导致较低的感染率，而降低氧含量可导致更高的感染率和更严重的感染发生，因此建议在手术中给产妇吸氧。

3.4.2使患者温暖：轻度的低体温导致血管收缩，从而降低氧运输到伤口间隙并伴有随后的中性粒细胞的损害，故孕产妇在手术中应保暖。

4、体会

造成剖宫产术后切口感染的因素很多，尽管切口感染不能完全避免，但采取有效护理措施预防和及时处理切口感染，是控制剖宫产术后切口感染和促进切口愈合时间的关键，所以应早期干预，防患于未然，将剖宫产术后切口感染的危险性减少至最低限度。

参考文献

[1]李六亿，邵丽丽，刘玉村等.《医院感染诊断标准（试行）》.卫生部全国医院感染管理培训基地.WS/T311-2009