中等卫生职业教育范文

导语：如何才能写好一篇中等卫生职业教育，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1中等卫生职业教育现状

1.1生源素质逐年下降,难以适应现代医学教育的要求。在医学教育过程中,必须文、理、医相互渗透和多学科交叉融合的学习过程。目前中等卫生职业教育的绝大多数学生文化基础薄弱,其中一部分学生根本没有完成九年制义务教育,难以适应现代医学教育的课程设置。

1.2低层次规模扩张导致师资严重短缺。一是近几年国家大力发展职业教育,招生数逐年上升,相对来说,专任教师数在不断减少。二是缺少适应职业教育要求的“双师型”师资,大多学校现有的师资多数由医药院校毕业后直接进学校,缺乏临床一线的岗位任职经验,因此,在教授和指导生如何解决临床实践问题的过程中存在明显不足。

2学生管理工作中存在的问题

2.1学生管理体制欠缺。现在的学生大多数自律性较差,不能再依据学校原有的规章制度进行管理,应从实际情况出发,完善现有学校学生管理细则以及和学生管理相关科室的职责,保证学生管理工作正常顺利的开展。

2.2学生管理者队伍薄弱。大多学生管理者、班主任是专职教师,据初步统计,中等职业学校教师平均周课时数是12～16学时,有的教师甚至达到24学时,每天必须完成备课、授课、批改作业等基本工作,繁重的教学任务使很多老师对从事学生管理工作显得力不从心。“十年树木,百年树人”,学生管理工作是一项细致、繁琐的任务,尤其是学生思想教育,从而导致一部分教师不愿意承担学生管理工作,不愿意当班主任。而且,学生管理者的经验有待积累。目前,多数中等职业卫生学校的师资呈年轻化趋势,因而辅导员的队伍也相对年轻化,大多数是刚从大学毕业不久的新教师,所以在学生管理工作的原则、经验、能力等方面还有一个积累提高的过程。

2.3学生整体素质偏低。社会对职业教育的鄙薄由来已久。中国社会存在重理论、轻实用、重学历的思想,以学历高低定社会地位的传统观念,在职业教育定位上,政府尚未将其纳入主流教育体系。在大学和普通高中扩招的热潮之下,一方面是农民和城市中低收入家庭子女因为经济原因进入职业学校,另一方面是自身因分数问题无法进入大学和普通高中的所谓“落榜生”进入职业学校。学生平均年龄14～16岁,身心尚未成熟,一方面自律性差,另一方面文化基础薄弱。

2.4后勤工作被动。职业教育与义务教育的一个最大区别点是学生有大量的自由支配的时间,除了正常的学习时间外,大概有近2/3的时间是在公寓度过的,公寓管理工作不到位,大部分同学把在课堂上压制的坏习惯在公寓里表现的淋漓尽致,比如说:说脏话、熄灯后用手机放音乐、唱歌、放纵自由、不顾及其他同学的感受,班主任不可能时刻陪伴学生在公寓。此外,总务科和保卫科对学生管理工作的重视程度不够,工作处于被动状态,这无形中给学生的思想教育工作增加了难度。

2.5教学大纲落后。部分中等职业卫生学校依照传统的教学大纲,教学思想落后,教学模式呆板,课堂教学形势单一,不能够突出职业教育应用能力的培养特点,不能通过结合临床的技能操作调动学生学习的主动性与积极性,不能够激发学生的专业热情与兴趣,给学生管理工作带来了一定的难度。

2.6课余文化生活缺乏。由于一部分中等职业卫生学校自然条件、硬件设施以及学生素质的限制,不能够开展全面的课余文化生活,只能举行简单的跳线比赛、排球比赛、五子棋比赛、演讲比赛、歌唱比赛等,形式传统单一,往往只有极少部分同学参与到比赛中去,似乎只是为了应付而参与,并没有考虑到自身素质的全面发展以及团队协作的精神,很难调动同学们参与的积极性,也不利于团结向上,积极进取的良好班风养成。

3学生管理工作改进的方法与对策

3.1以学校为核心。更新职业教育的理念首先,职业教育应以“职业”为前提和归宿,黄培炎先生说过,职业教育就是“使无业者有业,有业者乐业”。职业教育的目标就是培养中初级技术人员、技工及职业劳动者,即要培养出与时俱进、适应社会发展需求的社会“技能型”人才。中职教育更不是终结教育,职业教育是为就业服务的。在教学方式上必须克服“只注重专业性,忽视职业性,盲目拔高,重理论轻实践的现象。其次,学校应根据具体情况完善现有的各项规章制度,充分利用学生管理者、兼职班主任、学生会、班干部、家长等力量,加强对学生的教育管理,尤其是对低年级同学,以利于养成良好的学习习惯和提高自我管理意识,提高学生的自律性。再次,加强后勤各部分关于学生管理工作重要性的思想意识,配合学生管理工作的开展与完成。最后,紧跟时展的步伐,运用职业教育最新的教学大纲,并不断探索、交流学习,进一步培养“双师型”教师队伍;同时加强学生管理者队伍的建设,在班主任的选择上,老、中、青搭配,并注重提高其思想意识和学历,把学生管理者的综合素质上升到一定的高度。

3.2以班级为核心。班主任要有高度责任心和使命感,还要用科学的方法对班级进行管理,集中体现在“严”、“恒”、“爱”三个方面。“严”就是要严格要求学生。要求学生遵守严明的纪律、严格的行为规范,要求有严密的学习计划和严谨的学习态度。“恒”是指班主任工作要有持之以恒的决心。坚持日日如是,不放松任何一个时间,不放松任何一个细节。“爱”就是班主任对学生要有爱心,关爱每一位学生。有人说:“要给人以阳光,你心中必须拥有太阳。”班主任是教育者、领路人,对学生教育动之以情,晓之以理,和风细雨,定然润物无声。

3.3以学生为核心。树立以学生为本的工作理念,这既是学生管理工作的出发点,又是落脚点。第一,重视学生的思想道德教育和心理健康教育,促进全面发展。第二,鼓励学生参与学生管理工作中,让他们学会发现问题并解决问题。第三,强调学习的目的、重要性、意义,教育学生变被动学习为主动学习,充分利用课余时间,自行组织并参与丰富多彩的校园文化生活。

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对于卫生类中职教学，物理课作为一门必不可少的基础课，其重要性在于：

1 开展物理教学是素质教育的要求

物理教育是开展卫生职业教育的基础, 是素质教育的重要组成部分。物理学在提高学生的科学素质方面,具有其他学科不可替代的作用。第一, 物理学作为一门基础文化课, 以研究自然界中物质结构和运动的基本规律为目的, 是整个自然科学和现代技术发展的基础。第二, 物理知识在我们的生活、生产, 以及科学研究中都有非常广泛的应用。物理学的思想、方法正在广泛地渗透到许多自然科学和社会科学之中, 物理知识不仅是现代科学技术的基础, 也是科学地认识自然界和人类社会的基础。具备一定的物理知识, 不仅是学生在校期间学习上的需要, 也是将来参加社会工作所应具备的基本素质的要求。第三，物理教育不仅起到传授物理知识和实验技能的作用, 它还担当着科学方法和思维方式的教育。通过物理课学习,学生具备了一定的物理知识和技能, 从中领悟到一些基本的科学方法, 学生的知识结构因为有了物理知识的加入而显得更加丰满。在物理教学过程中不仅可以培养学生对自然的认知能力?，同时提?高学生科学文化素质，缺少了物理教育的素质教育是不完善的。

2 开展物理教学是实现“以服务为宗旨，以就业为导向”办学理念的要求

第一，物理知识是适应临床工作的要求。医学中所有仪器都是根据物理学原理制成的，医学界的重大成就都建立在物理学的发展基础上。比如光学显微技术，把医学从宏观带人微观世界，x射线透视、照相技术、心电、脑电等等，这些技术都给医学界带来了划时代的变化，这些技术在医学研究和临床实践上的应用都起到了决定性的作用，而这些技术的理论、研制、生产都基于物理学的发展。从临床实践来看，小到听诊器、输液器，大到透视仪器都离不开物理学的知识。所以掌握丰富的物理知识对于毕业生尽快适应工作环境，进入临床工作有着重要意义。第二，物理教学是毕业生进行继续教育的要求。绝大多数的中等卫生专业毕业生都有着提升学历水平的迫切要求，而物理学作为一门基础学科对帮助广大毕业生继续学习, 提高综合素质,都有重要而普遍的意义。

3 开展物理教学是学生学好后续医学专业课程的要求

人体生命活动与物理过程是密切相关的。人体的各种器官和系统活动都伴随着物理过程。如：血液的流动涉及流体力学知识；肌肉的伸缩涉及机械运动；神经的传导涉及电学知识；视觉的形成则需要光学的知识来解释；体温的调节，机体对能量的吸收和利用离不开热学知识等等。总之，人体生命活动中处处存在着物理过程，通过物理课的学习，可理解生命活动本质。现代医学、临床医学都是建立在物理学基础上的，学好物理对学生后续的医学专业课程起着重要作用。

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关键词：幼儿；卫生保健；教学；改革；创新

中图分类号：G63 文献标识码：A 文章编号：1005-5312（2013）35-0246-01

随着社会的发展，人们越来越重视早期教育，中等职业学校学前教育专业的毕业生越来越紧俏，同时对学前教育毕业生的要求也越来越高，不仅要会音乐、舞蹈、美术、钢琴等技能知识，还要掌握幼儿保健方面的知识。因为幼儿教育的原则是保教合一，所以学前教育毕业生从事幼儿教育不仅要有幼师资格证，还要有保育员证或育婴师证。学前教育专业的《幼儿卫生保健》就是培养学生有关幼儿卫生、疾病预防、营养膳食等知识的课程。但大多数学生对此课程不太重视，那是因为我们的学生基础差，素质不高，有的还有厌学情绪，在加上传统的教学观念和教学模式，不能调动学生的学习积极性，这门课的教学质量可想而知，当然也就不可能培养出学生这方面的技能。因此，《幼儿卫生保健》的教学改革迫在眉睫。笔者从事中等职业学校学前教育课程教学近六年，谈谈《幼儿卫生与保健》教学中实行改革的几点粗浅认识。

一、教学内容创新

传统的课堂把教科书作为唯一的教学内容，从性质上，教科书只是使教师和学生展开教学活动的材料，并不完全等同于教学内容，这就要求教师去完善和创新教学内容，以适应新形势下的学生就业素质的培养。要实现学生就业素质的培养，其教学内容应在学生掌握书本理论的基础上，增加书本没有的常识和技能。例如：幼儿早期教育的最新理念、健康教育的理论模式等引入教学之中，不断丰富、更新教学内容。使学生掌握最新的教育理念。笔者在“儿童营养与膳食”这一节内容中增加了一些常见的食物中毒及处理措施等知识，常见的意外事故如：烧伤、蚊虫咬伤、日射病、出血跌伤等基本处理常识。这样，学生就业后在掌握理论知识的前提下，就可以马上进行实务操作，提高就业素质，增强竞争能力。

二、教学方法灵活多样

在《幼儿卫生与保健》课堂教学方法上，打破传统的“满堂灌”和“填鸭式”的教学方法。教师在教学过程中，根据课程具体内容及学生的实际需要，灵活运用演示法、分组讨论法、案例分析法、情境表演等多种教学方法，调动学生专业学习的积极性和主动性。

例如：笔者在讲解“儿童常见病及其防护”这一节内容时，对于一些常见疾病的防护和处理采用演示法，示范给学生，然后让学生亲身操作体验。在讲授“学前儿童常见的心理问题”时采用了情景表演的方法，让几个学生扮演有心理问题的幼儿，让其他学生扮演教师去帮助他们疏导排解心理障碍学生感到新鲜，兴趣高涨，调动学生学习的积极性和主动性。

三、注重理论和实践结合

有位学者曾经说过：实践是检验知识的真理。光有理论，不会操作，就等于纸上谈兵，真正的技能没掌握。因此，在《幼儿卫生与保健》教学中一定要注意实践。例如：在讲到“学前儿童的营养和膳食卫生”这章内容时，笔者让学生利用课余时间调查幼儿园的食谱和各超市幼儿食用的零食，然后课堂上师生通过共同分析、讨论学前儿童饮食的现状及改进方式等。带领学生去幼儿园，在真实环境中学习体会，进行保育教育实习，将所学知识用于实践，提高学生的动手操作能力。

四、运用先进的教学手段

教师必须充分运用现代化及多媒体教学手段，积极制作多媒体教学课件。寻找与《幼儿卫生与保健》教学相配套的音像资料，开阔学生的视野，增强教学的直观性、实效性，取得了较好的教学效果。例如：笔者在教授“人体器官”这节时，出示人体系统工作原理的示意图，增强教学直观性；观看常用的急救技术的音像资料，让学生正确掌握操作技术等。

五、考核方法改革

目前中等职业学校考核方法大多重视理论知识考试，轻视实践能力考查，并采用闭卷笔试形式。这样的考试导向只能是“高分低能”，培养出来的学生不能适应社会需要，而且背离的中等职业教育的培养方向。因此，必须改革考核方法，以此推动教学改革。笔者建议：在学前教育专业的《幼儿卫生与保健》的考试内容上，不仅要查学生基本知识掌握情况，还要对专业操作基本技能要素、语言表达技能等方面的考核。在考试方式的选择方面，采用多样考试考核方法，例如：闭卷或开卷，笔试、口试、制作或者综合采用以上几种方式进行综合考核。在评判学生成绩方面，要把课程终极考试与过程考核相结合，更注重过程考核。要把有创见、有创意、有创新作为成绩评判的重要依据，以推动《幼儿卫生与保健》的教学改革。

参考文献：

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【关键字】问题学习法 循证医学 结合 探讨

中图分类号:R192 文献标识码:B文章编号:1005-0515(2010)08-303-02

问题学习法(Problem―based learning, 简称PBL)指的是,由教师精心设计问题学习单元,要求学生充当复杂问题的解决者。学生通过调查和解决问题的过程,提高对某些主题、概念和知识的理解,养成理解问题、分析问题和解决问题的能力和技能,从而获得解决现实问题的经验⑴。循证医学(Evidence Based Medicine,EBM)是遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来,将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者⑵。问题学习法与循证医学的共同点均是在于提高学生的自主学习能力。从而养成良好的临床逻辑思维能力

问题学习法的特点

问题学习法源于医学教学领域。90年代中期后,它被移植到美国幼儿园、小学和中学的各个年级,并取得成功⑶。问题学习法是以学生为核心的教育方法,旨在培养具备独立思考能力、具备自我导向学习能力的学生,使学生们能够在日后的生活及职业中乃至终生能够继续独立学习。实施问题学习法通常包括四个阶段:第一阶段,呈现问题。在这个阶段,向学生呈现需要解决的问题。第二阶段,调查研究。在调查研究过程中,学生分成若干小组,在教师或图书馆工作人员的指点下查阅资料,就自己负责调查研究的问题向全班同学作出汇报。根据讨论结果,进一步补充资料,直到全班同学取得共识。第三阶段,提出方案。每一位学生要根据调查研究获得的资料,提出解决这个问题的方案,并说明方案的理由。第四阶段,评价总结。即在每一位学生提出解决问题的方案以后,教师召集全班学生进行问题进行评价总结⑷。

循证医学的特点

循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识,它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上;近年来随着循证医学的迅速发展,网络资源越来越丰富;这些为医学专业人员在网上直接获取资料提供了机会⑸。循证医学要求我们做出的诊断治疗措施和方案一定要有确实的理论基础和充分的优选条件,要做到事事有依据。

中等职业学校学生的特点

中等职业学校学生中的多数做了学点技术后就业的打算,少数也想考入高等职业学校或各种继续教育学校。学生的特点是,升学压力相对较小,学生学习的自觉性较差,动力被大大削弱;中小学的文化基础知识掌握不牢,有的甚至失去了学习兴趣;学习方法缺乏;少数学生道德、文明礼貌修养较差,不良习惯较多;活泼好动;动手能力相对较强;社会接触面相对较宽。

加之,传统教育中“重教轻学”“重知识、轻能力”的单向传授式教学,违背了教育的终极追求,束缚了课堂教学的生机与活力。

因此,建立一种师生互动、教师指导下的学生自主学习的教学形式就成为教学改革的迫切需要。由于现代科技的迅猛发展和社会的急速变迁,尤其是21世纪知识经济社会的到来,使终身教育理念应运而生。作为终身学习的实践环节,自主学习即可以解决职业学校学生被动学习的切入点问题,又是培养终身学习能力的有效方式,是个体保持自身可持续发展的基础和前提。加之信息现代化建设的突飞猛进又为学生的自主学习提供了极好的平台,使自主学习成为了学生学习的一种重要途径;作为自主学习的重要手段的问题学习法已经得到一定程度上的应用,而作为同一起源的循证医学这一新兴的医学教育模式与问题学习法紧密结合在其中的应用也有进一步深入探讨的必要。

4问题学习法与循证医学相结合在教学中的应用

4.1提出问题即呈现问题。在这个阶段,向学生呈现需要解决的问题。由于中等职业学校学生基础知识、自主学习和临床思维能力基本为建立,加之教学内容丰、知识点较多且有一定的难度;由学生自己提出有价值的问题比较困难,而只有在教师的不断训练中逐步得到锻炼。按照问题学习法和循证医学的要求,提出需要学生自行思考和求证的问题,训练他们学会提出问题是我们的目的。我们教师的问题提出从两方面进行,一方面在课堂要结束时不仅仅提出重点内容的相关理解知识,还指出学生需要寻找的教学参考资料;另一方面还对临床相关知识点要求学生进行求证。比如:在外科学“急性阑尾炎”的教学中,一是要求学生结合所学的解剖生理学知识理解病人为什么出现“转移性右下腹疼痛”?二是要求学生通过教材和网络用循证医学的观点查出“慢性阑尾炎的手术治疗原则?”和“特殊类型的阑尾炎为什么多采取手术治疗?”。

4.2调查研究是在调查研究过程中,学生分成若干小组,在教师或图书馆工作人员的指点下查阅资料,就自己负责调查研究的问题向全班同学作出汇报。根据讨论结果,进一步补充资料,直到全班同学取得共识。在提出问题后,如何按照循证医学的思维方式进行调查研究是培养学生自主学习能力的重要环节。鉴于中等职业学校学生学习时间相对较短,主要以临床能力培养为主,我们的调查研究阶段主要放在学生课余时间进行,但讨论时间放在课堂上进行,主要提高学生科学、严谨的医学态度,善于发现和完善问题的能力。比如:同样在外科学“急性阑尾炎”的教学中,学生结合所学的解剖生理学知识理解了病人为什么出现“转移性右下腹疼痛”?又针对已经掌握的内容让学生进一步理解“急性阑尾炎病人的病理分期与临床表现的联系?”、“急性阑尾炎非典型病例的诊断要点?”、“阑尾周围脓肿与阑尾炎的区别”等等内容,从而树立学生的自主学习能力。

4.3提出方案即每一位学生要根据调查研究获得的资料,提出解决这个问题的方案,并说明方案的理由。经过学生小组的反复论证和集体智慧的提炼,对所需要的知识已经形成了一个整体印象,形成一个良好的实行方案就比较容易了。关键在于学生小组应充分说明理由。做到事实清楚,言而有据;养成他们的科学的学习观。

4.4评价总结即在每一位学生提出解决问题的方案以后,教师召集全班学生进行问题进行评价总结。在总结过程中,老师的作用是话画龙点睛的作用,除了肯定同学们的学习热情和客观评价他们的方案之外,老师应同时重点突出指点学生的自主学习能力的各种方式方法,并就自己查阅的相关资料和理解这些资料的方法进行传道从而实现真正意义上的评价总结,而不是表面的、肤浅的、失真的评价总结;评价范围涉及到对高级思维、推理技能等诸多方面的评价;由教师和学生共同制定评价标准和评价程序;同时鼓励学生采用评价、自我评价等手段。

5总结

以问题学习法为主导,把循证医学融入医学职业教育中,在学生的自主学习能力的提高方面有较大的作用。以学生为本,培养学生的学习态度和终身学习的能力以及在教学过程中倡导以生物―心理―社会医学模式培养适合社会发展需要的人才(6)正是现代医学教育中的重点,问题学习法与循证医学相结合的探索在其中可谓一条新的途径;虽然,结合过程中还有一些尚需要解决的问题,但对医学院校的学生已经具有较明显的作用。

参考文献

[1]问题学习法王斌华文《上海教育》2001年第2期

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关键词：高等教育大众化；高校毕业生；求职行为；分化；整合

一、研究的目的与意义

美国学者马丁·特罗在20世纪70年代初先后阐述了以高等教育毛入学率为指标将高等教育发展历史分为“精英、大众和普及”三个阶段的基本观点。马丁·特罗将高等教育毛入学率达到15%时定为高等教育大众化的主要数量指标。我国从1949年开始了高等教育大众化发展历程，经历了53年的艰难探索，2002年毛入学率达到15.3%，已步入高等教育大众化阶段。我国高校毕业生人数由2000年的98万人增长到2008年的660万人，9年时间高校毕业生人数翻了6.7倍。毕业生人数几年时间内成倍增长，造成了大学生就业难的尴尬境地，而我国对求职行为这方面的研究却甚少，通过中国知网以关键词“求职行为”进行检索，检索到相关论文只有46篇，这些与“求职行为”相关的论文主要从以下方面进行研究：（1）研究的人群多为失业者、低保者及下岗工人；（2）研究的角度多为经济学视角或心理学视角；（3）研究方法上偏向理论、文献研究。高校毕业生求职行为研究是当今研究的难点与热点问题，而找出我国高校毕业生在求职过程中带有规律性的分化特点及整合模式是当务之急，本研究运用社会学的分化与整合理论来诠释高校毕业生求职行为，因而具有非常重要的理论与实际意义。

二、求职行为的分化与整合

（一）分化与求职行为的分化

分化（differentiation）一词本是生物学术语，后广泛应用于社会生活各领域，英国社会学家斯宾塞用进化论观点看待人类社会的进程，他认为，随着社会总体的增长，社会个体要生存下去就要进行分化，即在社会中承担不同的功能，分化造成相互依赖，进而造成整合。《现代汉语辞海》把分化解释为：①性质相同的事物变成性质不同的事物；②统一的事物变成分裂的事物[1]。王恩斌（2003）主编的《社会学教程》将事物之间具有相同特点的现象称为同质性，而将事物之间相互不同的现象称为异质性。从最一般意义上来说，分化是指事物从同质性向异质性的变化过程[2]。

在高等教育大众化背景下高校毕业生求职行为也出现了变化，无论是求职行为的时间上、空间上，还是在求职行为的范围上、方式上都出现了异质性，如在高等教育精英阶段，毕业生毕业后就可以安排工作，无求职后顾之忧，高校教育大众化阶段就有可能两三年找不到工作，甚至时间更长；高等教育精英阶段一般毕业生毕业后从哪里来到哪里去，流动性不大，而大众化阶段则自由化，自由流动，主要流向经济发达地区；高等教育精英阶段所找的工作一般都专业对口，而大众化阶段不局限对不对口，有很多毕业生找的工作并非对口；高等教育精英阶段求职行为方式单一，国家统分统配，大众化阶段百花齐放，有的是政府提供，有的是市场提供，有的是中介机构介绍，还有的是自主创业，总的来说呈分化趋势，表现出异质性、多元性与多样性。

（二）整合与求职行为的整合

“整合”（Integration）的最早使用者要推英国哲学家赫伯特·斯宾塞（1820—1903）。他在《第一原理》中阐述了著名的进化公式：“进化是经过不断的整合与分化，是从不确定、不协调的单纯性到确定性、协调的繁杂性的变化。”他认为，“任何事物的发展都包含着分化阶段和随后的整合阶段”[3]。中文原先没有“整合”一词，在汉语最具权威性的大型辞书《汉语大词典》、《汉语大字典》和《中文大辞典》中，均无“整合”这一条目。郭灿鹏（1997）认为，中文里的“整合”是由英文“integration”翻译过来的，蕴涵着系统内各要素之间通过互相作用，达到相互渗透、相互融合、相互协调乃至相互包含的状态，从而使系统达到高度有机的团结、统一或一致的合作。

求职行为的整合主要指高校毕业生在找工作时，学校、政府、社会以及用人单位应提供实质性帮助，使其在观念、方式方法、制度及专业能力上得到正确的引导，从而适应社会经济环境的变化，采取正确的求职行动，来达到找到满意工作的目的。求职行为的整合包括政府整合、制度整合、观念整合、学校整合及自我整合等。

三、高等教育大众化背景下高校毕业生求职行为分化的特征

（一）求职行为时间上的持久性与多次性

求职行为在时间上表现为持久性与多次性，求职行为的持久性是指求职者在求职时时间跨度比较漫长，求职过程有可能伴随至终身。高等教育精英化阶段，国家统包统分，一次性到位，只要找到工作就可能是终身职业。因此求职行为是短暂的；大众化阶段出现了分化，有些求职者的求职行为持续的时间不长，一找到即是终身职业，有些却不然，一生中可能都要求职，持续的时间较为漫长。求职行为的多次性是指求职者求职的频率比较高，只要工作与自己的期望值有差距，就出现另寻门路的现象。造成这种现象的发生主要有两方面原因，一是求职者自身的原因，如工作不太适合自己，或薪水过低，而主动另外求职；另外一个原因是单位原因，若单位觉得求职者不能胜任该项工作，单位就会辞退求职者，求职者只好被动去求职。所以只有当双向选择达到一致时或双方都满意时，这种行为才算终止。

（二）求职行为空间上的无界性与集中性

求职行为的无界性是求职者求职时无国度与地域之分，自由流动。传统社会大学生就业都比较封闭，从哪来到哪里去；转型社会却不一样，自由流动，双向选择，求职者可以到经济发达地区去就业，也可以到边缘山区去就业，完全按照自己的意愿流动，甚至可以流向国外就业。求职行为的集中性主要是指大学生就业主要集中在发达地区。如珠江三角洲地区、长江三角洲地区、工业老区等发达城市。就算是经济发达的广东省，该省的大学生就业也具有集中性，如近几年广东省高校本专科毕业生基本集中在珠三角地区9地市，占已就业毕业生数的80%以上。并且主要分布在广州市、深圳市与东莞市，到茂名市、外省和云浮市地区就业的毕业生比较少。

（三）求职行为范围上的广泛性与跨专业性

求职行为范围上的广泛性是指求职者的就业范围不断在扩大，就业分布在各种行业。这主要是由我国现阶段经济成分决定的，我国经济成分划分为两大类，五种类型。第一类为公有经济，包括国有经济和集体经济两种类型；第二类为非公有经济，包括私有经济、港澳台经济和外商经济。精英教育阶段，大学生是“天之骄子”，一般都在机关、事业、国有企业就业，大众化阶段大部分毕业生向民营科技企业和外资、合资企业单位转移。求职行为范围上的跨专业性是指大学生求职时所找的工作并非专业对口。精英阶段，大部分毕业生都专业对口，而如今大学生找工作难，找对口工作更难，据相关数据显示，全国历届高校毕业生初次就业对口率最高仅在三成左右，绝大多数大学生毕业后从事的第一份工作与专业方向不对口。

（四）求职行为方法上的人际关系性与多样性

求职行为的人际关系有强关系与弱关系，是由美国社会学家格兰诺维特提出来的。他认为人际关系网络可以分为强关系网络和弱关系网络两种。强关系有很强的情感因素维系着人际关系，弱关系没有太多的感情维系。格兰诺维特认为，美国社会是一个弱关系社会。根据格兰诺维特的理论，华裔学者边燕杰提出了强关系假设。即认为中国社会并非美国的弱关系社会，而是一个强关系社会[4]。也就是说，在中国，想要办成事，靠的不是弱关系所能够获得的信息的广度与多样性，而是强关系所能给予的确定而有力的帮助。但也具有多样性，如不乏有凭借自己能力、机遇或政治权力、经济实力找到工作的。

四、高等教育大众化背景下高校毕业生求职行为的整合

（一）观念整合

观念整合就是要转变求职观念，使当代大学生认清在社会主义市场经济条件下，不可能一个人在一个单位或一个岗位“终身制”。要由“终身制”就业向“先就业，后择业，再就业”转变。变更工作或者暂时失去工作是正常现象，这体现人对职业选择的自由和职业对劳动者标准的要求，是社会进步的表现，也是经济发展的必然。并且要改变过去那种认为在机关、学校、国有企业等单位工作的就算有工作，就算就业，个体、私营，甚至小商小贩就算无业的陈旧观念。无论什么所有制形式，无论什么行业，只要法律允许，只要能创造价值，贡献社会，就要大力支持和提倡。

（二）政府整合

首先，政府要提供并搭建平台，要多把招聘会设置在学校、企业，使用人单位能够真正吸纳大学毕业生，也让大学生走进企业去了解情况，尽快找到称心的工作。其次，政府要提供小额贷款，建立大学生创业孵化基地，要研究符合经济发展规划中投资少、见效快的创业项目，为大学生创业者提供技术、信息、市场、政策等方面的服务，使大学生真正愿意去创业。再次，政府应搞好服务工作，解决大学生求职的后顾之忧。如在户籍、职称、交通等方面，为企业和大学毕业生做好后勤服务工作，使企业能够招纳人才、留得住人才。最后，政府要成立大学生就业培训机构，针对社会所需要的人才，有关职能部门应免费对求职大学生进行求职前培训。

（三）制度整合

制度整合就是要出台并制定相关政策，解决好高校毕业生在求职分化过程中所遇到的困难，鼓励大学生到基层，到偏远地区工作。在实施“选聘毕业生到村（居）委任职”、“三支一扶”计划和“大学生志愿服务西部计划”等项目上，要设立专项资金，加大投入，保证他们的待遇，使他们真真正正愿意到基层，到山区，到欠发达地区去，脚踏实地工作，全心全意地为人民服务。符合公益性岗位就业条件、到公益性岗位就业的，给予社会保险补贴和公益性岗位补贴。

（四）学校整合

学校首先要认清高校教育大众化背景下的求职形势，深入调查人才市场的需求，针对人才市场的需求来合理设置专业，优化专业设置，同时，各院校要加强联系和沟通，避免热门专业重复设置。其次，开设大学生就业指导课程，进行有效的切合实际的指导，避免盲目性。再次，多与人才市场联系，及时为毕业生提供招聘信息。

（五）自我整合

自我整合就是通过对自己的兴趣、性格、专业技能与社会环境及人际关系进行评定，然后采取积极有效的求职行为。总而言之，高校毕业生在求职时不要有等、靠、要的思想，要充分利用人才交流会、网络资源、亲朋好友介绍等各种途径，寻找合适就业岗位，抓住就业机会，实现就职。

参考文献：

[1]范庆华.现代汉语辞海[K].哈尔滨：黑龙江人民出版社，2002：296.

[2]王恩斌.社会学教程[M].北京：北京大学出版社，2003：165 -188.

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中等医学职业教育职业性教学管理一、引言

随着中国经济和社会的快速发展，中国的教育也得到了飞速的进步，从小学、中学到大学，都在不断地进行改革，以适应社会发展。但是，中等医学职业教育由于受到的重视程度相对较低，发展相对缓慢，在教育理念、课程内容、课程设置、学生定位等方面都存在着一些问题。中等医学职业教育作为高等院校教育的有效补充，也要适应现代医学的发展速度，保持与高等院校改革的同步性，要针对目前医疗和医学科技的发展进行有效的教育改革。

二、中等医学职业教育中存在的问题

目前，中等医学职业教育的课程设置主要包括三个方面的课程，一个是基础文化课的学习，一个是专业基础课的学习，一个是临床课程的学习。这三个课程体系是循环渐进的过程，能够全面地提升学生的全方位的能力，知识实践技能安排先后有序，遵循循序渐进的学习顺序和认知规律，便于教师教学，有利于学生系统掌握知识。然而，随着医疗现代化的发展，目前传统的中等医学职业教育已经暴露出了它封闭和缺乏灵活性的弊端，很难适应社会的需求，主要表现为以下几个方面：

（1）课程复杂，难度大。在基础课程和专业课程的设置过程中，中等医学职业教育遵循的是全面的原则，尽量多地让学生掌握医学知识，过分一追求学生内容的完整性，忽略针对不同的岗位进行定向和专门的课程和培训，使得学生在学习过程中出现课程太多，学习难度加大的情况。在没有扎实的课程作为基础的前提下，学校就会组织学生进行临床实验，这样往往会使得临床效果不能达到预期目的，培养出来的人才也有可能达不到预想的效果，不能为医疗机构提供优秀的职业人才。

（2）文化课程要求不够。中等医学职业教育的定位一般就是为专业课服务，为就业服务的准则，在教育过程中往往会专注于学生的专业课的学习和临床经验的积累，而常常忽略对学生基本文化素质的培养，不注重基础文化课的教育。这样设置教育体系培养出来的人才，由于专业技能和文化素质的失衡，会出现发展不够全面、心理素质较低、缺乏自信、难以进行自我教育与提高，这使学生以后职业生涯的继续发展受到严重的限制。

（3）课程设置脱离实际。首先，中等医学职业教育在设置课程的时候过分追求全面性，忽略课程时间的联系，每个学科都自称体系，学生在学习过程中缺乏对于课程的思考和联系。其次，课程内容过于陈旧，很多教材使用的都是比较落后的版本，跟目前实际应用的医疗理论有一定的差距，会使得学生在工作中遇到不适应的情况。最后，中等医学职业教育教材的选择一般都是高等学校教材的浓缩版，没有专门的针对中等医学职业教育的特点制定专门的版本，这样的教材培养出来的人才会出现不适应实际工作的情况。

三、中等医学职业教育改革方向

1.加强基础教育，更新教育理念

中等医学职业教育在设置课程的时候，要以“先做人、后做事”为原则进行，加强基础课程的教育，保证培养出来的人才具有全面综合素质，做到人才让用人单位满意，让学生家长满意，让学生自己满意的效果。要在充分的调查市场和了解市场的基础上培养人才，把握市场的需求，设置医疗机构需要专业课程，将学生打造成社会需求型人才，保证学生就业。要与医疗机构建立合作关系，保证学生临床实习可以接触到最新的医疗器械和医疗技术，让学生能够尽快地适应工作，使得学生毕业就能胜任实际工作。

在课程设置的时间段上，可以不必考虑将基础课、专业课和临床实习分开，可以采用“课程模块化的方式”，将由关联的几个学科按照一定的顺序进行开设，然后再根据这些课程设置对应的临床实习内容，例如可以将专业基础课中的解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学合并成正常人体学基础，然后让学生在临床上熟悉人体的结构。这种教学模式可以有效地将课程进行联系，将课程有机地统一到一起。

2.调整管理模式，规范管理制度

在学生管理过程中，中等医学职业教育要改变过去严肃的管理制度，要实行更加人性化的管理，一切管理和制度都要以培养出优秀的人才为中心。中等医学职业教育要建立人性化和科技化的管理制度，做到制度合理明确，充分发挥教师和学生的能动性，激励教师和学生努力工作和学习，为学生学习提供一个轻松、向上的氛围。

3.培养优秀教师

中等医学职业教育，归根结底是教师和学生的互动，一个具有高超教学水平和高尚人格魅力的教师能够激励学生学习的兴趣和动力。中等医学职业教育学校要培养教师探索创新的教学方法和手段，对教师进行教育培训，提高教师整体素质，鼓励好的教学方法全面推广。

4.改进教学方法

随着经济社会的发展，中等医学职业教育学校的教学设施也有了长足的进步，学生的整体素质与以往也有了明显的不同，教师要合理利用好各种资源，改变以往枯燥的授课方式，增加教学方法的创新。中等医学职业教育要改变以往教师主体，学生被动接受知识的学习方式，要将学习的主体转变成学生，教师主要负责课程方向的掌握，教师有意识地发挥学生的主导意识，能够提高学生自主学习的意识。教师要利用好现代化的多媒体设备，将枯燥乏味的专业知识转变成便于理解记忆的图像和文字。教师可以采用换位思考的方法，多与学生进行沟通，把握学生的心理，摸清学生的基本情况，根据不同学生的知识水平和性格特点，制定针对性的教育计划，帮助所有人共同进步。

四、结束语

中等医学职业教育学校要在课程设计上进行改革创新，增强学生的基础课程教育，培养出全面高素质的人才。同时，课程设计也可以采用“课程模块化”方式，将有联系的课程按照一定的顺序进行串联学习，加强课程间的连续性。中等医学职业教育学校也要在制度建设、教师培养和教学方法上进行探索，适应新时期的发展要求，培养出让市场接受，让家庭满意的全面型人才。总之，对中等医学职业教育学校而言，一切教育和管理方法都要以培养出医疗结构接受，社会满意的人才作为出发点，加强学生服务社会的意识，提高学生的综合素质，保证中等医学职业教育学校能够健康持续地发展。

参考文献：

[1]王建中.关于中等医学职业教育课程改革的思考[J].卫生职业教育，2009，（10）.

[2]冯田，王国庆.中等医学职业教育中学生素质的培养[J].科学之友，2010，（15）.

[3]黄海芸，肖文秋.浅谈中等医学教育的因材施教[J].国际医药卫生导报，2005，（23）.

[4]王建中.关于中等医学职业教育课程改革的思考[J].卫生职业教育，2009，（10）.

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一、指导思想

坚持以科学发展观为指导,求真务实，改革创新，巩固职业教育资源整合成果，进一步加强职业学校内涵建设，提高办学质量，增强办学效益，努力提升职业教育服务经济社会发展能力，加快高水平示范性职业学校创建工作,推进中等职业教育持续健康发展，为实现市经济社会快速发展作出新的更大贡献。

二、目标任务

1、职教园区建设。建成立足全市、面向全省、服务全国的的现代职业教育园区。市区职教园区位于市南部新区内，规划面积2800亩。要求三县谋划职教园区建设。

市委、市政府已于2010年启动规划用地300亩中药科技学校新校区即技师学院建设，2012年实现新校区招生；规划用地450亩的幼儿师范学校已完成规划设计工作，将于2012年底开工建设。对入驻园区院校的总体要求是建设1所现代中药（医药卫生）类学校（以中药科技学校为依托的技师学院已投入使用）、1所师范类学校（幼儿师范学校）、1所旅游服务类学校、1所加工制造类学校、1所现代农业类学校等。各入园院校负责各自校区内教学、科研设施、必要的公共配套设施的投资和建设。

2、重点学校建设。全市中等职业学校规划在20所左右。各县区建好1所办学规模达3000人以上的公办职教中心，1-2所其他不同体制的中职学校，校均规模在1500人以上。到2012年实现重点中等职业学校达到国家现行设置标准，到2015年，全市中职学校达到国家设置标准。

3、重点专业建设。按照“服务经济、对接产业，服务就业、对接职业，服务终身发展、关注继续学习，坚持改革创新、拓展服务功能”的总体要求，对接和服务市现代中药、能源化工、轻工食品、汽车制造、文化旅游五大主导产业和新兴产业以及一、二、三产业发展，建设好农林牧渔类、加工制造类、财经商贸类、信息技术类、文化艺术类等五大专业群，在五大专业群和医药卫生、休闲保健、旅游服务等专业大类基础上建设20个重点骨干专业和品牌特色专业，开展品牌专业建设专业评选工作。

4、实训基地建设。根据市经济社会发展需求，围绕市中职学校重点专业建设，分期分批建设10个具有教育培训、技能鉴定和技术服务等功能的市级重点实训基地。积极扶持中央财政支持的中等职业教育实训基地建设，支持项目学校引进企业设备、人员、技术以及生产服务项目，共建共享实训基地，提高全市中等职业学校实践教学水平。

三、工作措施

（一）加快“三重”项目建设步伐

在全市范围内建成以重点专业点、重点实训基地为支撑，以重点学校为龙头的中等职业教育骨干学校群体，使其在中等职业教育改革发展中发挥骨干与带头作用，确保全市中等职业学校的硬件与软件建设、内涵与外延建设协调发展。

（二）扩大职教发展规模

加强高中阶段招生计划统筹与宏观调控，按照职普比大体相当的原则安排招生计划；科学确定中职和五年制高职招生比例，完善相关政策；开展面向未升学的高中毕业生、复转军人等人员的职业教育。

加强各类职业技术培训和技术服务。利用职业学校人员、技术和设备设施等优势资源，面向社会，广泛开展现代农民技术、农村劳动力转移、下岗转岗和在职职工及现代新市民等培训，扩大社会培训的份额，实现学历教育与非学历教育并举。

（三）加强师资队伍建设

一是规范教师入口，加强专业教师的引进和培训，建立职业学校稳定的教师补充机制。随着职业教育的发展和学校办学规模的扩大，逐步按规定配齐教师。二是加强对职业学校教师的培训，不断提高教师的学历合格率、“双师型”率。建立健全职业学校教师到企业实践的制度，采用岗位培训、下厂锻炼、挂职顶岗、跟班研讨等方式，使教师由单一教学型向教学、科研、生产实践一体化的“一专多能”型人才转变。

（四）促进校企合作

制定相关优惠政策，完善教育内外部配套措施，引导和鼓励企业与职业学校联姻，学校与企业互动。积极探索校企“订单”培养、产学研结合、共建实训基地等多种形式的合作机制，促进职业学校树立为企业服务的理念，不断带动教学内容、教学方法的变革，带动专业设备的更新、师资队伍水平的提升、学生实践能力和整体素质的提高。

四、实施步骤

1、制定实施细则。根据省教育厅有关文件精神，在深入调研的基础上，根据区域教育现代化目标，各县（区）制定本地实施细则。

2、认定合格学校。根据教育部《中等职业学校设置标准（试行）》，制定我市合格职业学校评估方案，每年逐校开展合格职业学校评估认定工作。

3、逐年总结提高。每学年对我市职业教育发展情况进行专题总结，总结经验，找准差距，扎实推进我市职业教育发展，为推进地区职业教育发展作出应有贡献。

五、保障措施

1、加强领导。各级政府必须把职教工作纳入政府管理目标，并作为对主要领导干部和责任部门进行考核的重要指标；必须把职业教育规划布局、资源优化配置和持续健康发展作为教育现代化的重要工程，认真组织推进；必须进一步加强宣传，努力营造有利于职业教育的良好发展环境。

2、明确职责。加强政府统筹，建立职业教育持续健康发展的政府督查机制，确保按规定要求完成任务；市级教育行政及相关部门，依法统筹协调和管理全市职业教育持续发展工作；各县（区）科学规划、全力推进本地职业教育可持续发展工作；各级各类中等职业学校，根据相关计划，切实加强基础能力建设，提升师资队伍素质，提高技能型人才培养质量。

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关键词：教产结合 临床 实训

中图分类号：G712 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.22.100

北海市卫生学校（原北海市合浦卫生学校）始建于1958年，属卫生行业主管公立中等职业学校，是国家级重点中等职业学校和广西示范性中等职业学校。2007年学校被自治区卫生厅确认为广西第三批全科医学教育理论教学培训基地，附属医院确认为临床技能培训基地。2012年学校被教育部、财政部、人力资源和社会保障部批准为第三批立项建设“国家中等职业教育改革发展示范学校”， 附属医院作为特色项目重点建设。

北海市卫生学校附属医院既是师生参加社会和技能实践的重要实训基地，也是对应卫生产业的经济实体。多年来，附属医院为保障人民身体健康服务地方经济作出贡献。今年上半年门诊量136627人次，住院人数6385人次，医疗服务收入4528万元。

北海市卫生学校始终把卫生中等职业教育和医疗服务协调发展、互相促进作为学校的办学特色和基本方略，教产结合是学校提高教学质量和医疗服务质量重要的抓手。学校对附属医院实行一体化管理体制，不断完善医学教育功能和医疗服务功能，一方面开展医学应用性技术的研究和开发，提高大型教学设备的使用效益，降低了教学投入成本，增强了学校经济实力；另一方面教产结合的收益除了满足附属医院的发展外，还投入到学校的基础设施建设中[1]。

1 教产结合，完善附属医院的医学教育功能

学校附属医院是一所集医疗、教学、培训、科研四位一体的国家二级甲等综合医院，设置有门诊部、急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、五官科、口腔科、麻醉科、中医科、理疗科、感染性疾病科等业务；医技部门开设药剂科、放射科、CT室、检验科、输血科、功能科（B超、心电图、脑电图室、胃镜室、碎石室）、病理科等科室，开设病床数336张。附属医院加强与学校的护理、医学影像技术、药剂、医学检验技术、助产等办学专业的实训基地相关建设，建好病区示教室和所有实习生值班室，安装了手术室、超声诊断室教学闭路电视录制和转播系统，完善医学影像PACS系统，真实的医疗服务场景和卫生职业服务流程等为师生参加实践训练和学校新专业的开设提供保证。

2 教产结合，打造“双师型”师资队伍

学校重视“双师型”师资队伍的建设，教产结合，不断改善教师队伍的结构。学校建立附属医院专业人员教学轮岗和兼课机制。制定相关制度激励专业人员承担实践教学任务与获取教师资格证书和中职教师系列职称，采取双职（教研室主任、附属医院业务科主任、护士长）或挂职的措施，培养学校专业带头人和骨干教师。教师担任附院科主任和兼职教学工作，充分发挥其潜能，认真做好教学工作和医疗服务，以其丰富的专业知识和教学临床经验、优良的教学效果和突出的科研能力获得社会和学校师生的一致好评。教师以附属医院为依托，应用问题教学法和案例教学法等，培养学生综合运用知识能力，提高学生实践技能水平，同时提高教学效率，为教师了解学生、提高自身素质创造良机，教师能很好地顺应教学方法改革的要求，探求改革课程和提高教学效果的有效途径，实现培养实用型卫生人才的目标[2-3]。附属医院现拥有具备教师专业技术职称又具备卫生专业技术职称的“双师型”教师一百二十多人。

3 教产结合，创新人才培养模式

以附属医院为依托，教产结合，学校率先在中职学校中应用问题教学法和案例教学法等现代先进教学方法，推行“理实一体化”教学模式，按“模块化”教学，完善阶段实习教学计划和实施方法、重新编写实习生手册，优化和量化阶段2周阶段见习和顶岗实习教学计划和实施方法，完善实习管理相关制度教学模式，实施2周阶段见习和顶岗实习。以附属医院为依托，教产结合，学校创新教学方法，让部分专业课教学在附属医院实施，通过工学结合，改变原来单纯理论教学后再实验的教学方法，引入“导生制”、“助教”教学手段，创新教学方法，全面提高学生的实际操作能力和技能水平[3-4]。以附属医院为依托，学校2007年在护理专业三个年级、二十多教学班教学中实施案例教学法，涉及十多门课程教学，涵盖理论教学和实训教学，三千多学生和二百多老师参与新教学法，历经两年时间。在护理专业实施案例教学法过程中，案例来源于鲜活的临床实践、护理实践活动，具有知识性、趣味性、典型性、启发性、真实性和实践性等特点，可以弥补传统教学教材乏味的局限性，充分调动学生学习的积极性、主动性和创造性，激发学生进行不断学习的内在动机和热情，给学生创造了思考问题的条件，把学到的专业理论灵活地运用到临床实际、护理实际业务中去，从而增强学生分析问题、解决问题和适应临床实际工作的能力[3-5]。研究成果《护理专业实施案例教学法研究及其效果评价》获得广西教育厅颁发的第六届中职教改成果奖。以附属医院为依托，教产结合，学校在完善校际共享、校企共享、师生共享、满足专业发展需要的教学资源库，构建以岗位能力职业准入和职业发展为目标、以工作过程和工作任务为导向的课程体系，创新“校企合作、工学结合、顶岗实习”的人才培养模式等方面取得进展[1，5-8]。

4 教产结合，提高人才培养质量

护理、医学影像技术、药剂、医学检验技术、助产等卫生类专业具有联系实际、知能并重和启发诱导等特点，理论和实践结合紧密又不乏高深的理论，而且有很强的实践性[6-8]。以附属医院为依托，教产结合，通过真实病例、实际工作场景和仪器操作，教学富有能动性和创造性，有效加强学生理论联系实际，有效将书本理论知识转化为现实工作能力。通过教产结合，不但提高了学生学习的主动性，克服从模具、课堂练习转为真实人体操作和实际场景的恐惧心理，而且方便了在校生及早接触社会，贴近岗位[1，5-8]。附属医院为学校参加广西和全国中等职业学校学生技能大赛的选手进行赛前培训提供实训场所。2012年医院护理部主任和各病区护士长结合临床实际，主动配合学校的护理教师对参加广西和全国护理技能大赛选手进行技能训练，增强参赛选手的心理素质和应变能力，结果4月在全区中等卫生学校护理技能大赛中学校获得了团体一等奖，3名参赛选手在大赛中全部获得一等奖并获得代表广西参加全国职业院校护理技能大赛的资格，6月3名广西选手在全国职业院校技能大赛中职组护理技能项目竞赛中全部获奖，分别获得一、二、三等奖。2013年学校首次参加全国职业院校学生技能大赛中药传统技能项目比赛，医院药剂科为选手提供中药房作为实战演练场地，而且与学校药理教师一道精心指导，结果1名选手获得全国赛三等奖。

五十多年办学历史的积淀、传承和创新，形成了行业特色鲜明、医疗服务与医学职业教育相互促进和协调发展的办学特色。今后将紧紧抓住国家实施医药卫生体制改革和建设国家中等职业教育改革发展示范学校的机遇，产教结合，加大投入，进一步扩大医院规模，促进教育教学功能更加完善，提高医疗服务质量、经济效益和社会效益，实现“以人为本，关爱生命”的培养理念。总之，以教产结合为抓手，建设作为临床实践技能实训基地的附属医院，充分体现卫生职业教育的功能，彰显卫生职业教育的特色，树立卫生职业教育的品牌。

参考文献：

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[3]肖智谦，吴伟，林素洁等.卫校护生对案例教学法的评价[J].时代教育，2010，（10）：271-272.

[4]肖智谦，吴伟，林素洁等.案例教学法在卫校护理专业学生实训中的应用和评价[J].右江民族医学院学报，2010，31（6）：947-949.

[5]肖智谦，陈碧瑕，刘伟等.以问题为中心的教学模式在卫生职校的应用[J].广西教育，2009，（18）：39-41.

[6]刘伟，曾以初，陈承军等.深化医学影像技术专业教学改革培养适应基层的多能人才[J].卫生职业教育，2012，30（7）：33-34.

[7]李富南，包欢欢，宁德强等.中职医学检验专业技能考核模块的构建与实践[J].卫生职业教育，2012，30（20）：22-24.

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关键词：医学教育；职业教育；高职高专；学校发展定位

我国的医学学历教育可分为普通高等教育（博士、硕士研究生教育，本科教育）、高职高专教育（专科教育）、中等职业教育（中专教育）几个层次。此外还有成人教育、电视大学和自学考试教育等。十多年前，湖南省每个地市均有一所中等卫生职业学校。十多年来，随着卫生教育事业的发展，这些中等卫生职业学校或并入本科院校（如张家界、郴州、永州），或组建成职业技术学院（如常德、株洲、湘潭、岳阳），或升格为专科学校（如怀化、邵阳、益阳），仅娄底市卫生学校保留至今。在管理关系上，湖南省教育厅将医学本科教育和医学高等专科教育归口高教处管理，将高等卫生职业教育归口职成处管理。笔者所在的邵阳医学高等专科学校是由中等卫生职业学校独立升格而来的。由于工作需要，笔者一直在思考和探索如下问题：医学高等专科教育如何在医学本科教育和高等卫生职业教育的夹缝中求生存、求发展？医学高等专科教育与高级卫生职业教育有何异同？医学高等专科教育发展如何定位？几年的探索与实践，笔者有了些许认识。

一、关于医学高等专科教育的发展

医学教育的发展是与国家的经济社会发展，特别是卫生事业的发展紧密相连的。随着我国经济社会的发展和人们生活水平的提高，中等卫生职业教育已不能适应人民群众日益增长的卫生保健需求而逐渐萎缩，电视大学和自学考试因其医学教育的特殊性而受到严格限制，普通医学高等教育属于精英教育，难以满足现阶段区域卫生改革、基层社区尤其是农村卫生服务的发展需求，这就给医学高等专科教育带来了前所未有的发展空间和广阔前景。

1.医药卫生体制改革为医学高等专科教育拓展了广阔空间

目前我国医疗卫生队伍状况不尽如人意。从数量上来讲，改革开放三十多年来，总数虽然明显增加，但质量不高，甚至无证行医在农村随处可见；从学历结构上来讲，恢复高考以来，全国高等、中等医学院校为卫生系统输送了约550万名医药卫生类毕业生，其中本科及以上学历的只占约20%，大专及以下学历的占80%，目前我国卫生技术人员仍以大专、中专学历为主；从人力资源分布来看，卫生技术人员主要集中在城市大医院，大中城市因经济发达，卫生人力资源相对过剩，农村与老少边穷地区缺医少药现象则十分严重；从学历结构分布上来看，大专以上高学历人员主要集中在大中城市，农村及老少边穷地区基本都是中专学历以下人员，甚至有大量未经医学教育培训的人员从事卫生技术工作，从而使卫生队伍总体素质偏低，不适应经济社会发展与人民不断增长的医疗卫生需求。根据国家卫生事业发展规划：到2015年底，全国每千人口拥有卫生技术人员要达到3.64人，执业医师1.26人，执业护士1.26人，全国90%以上的医生要达到大专以上学历。国家《关于农村卫生改革与发展的指导意见》中明确提出：3至5年内乡镇卫生院医生达不到执业助理医师资格的要转岗分流；对卫生技术岗位上的非卫生技术人员要有计划地清退；新进入乡村卫生院的人员至少必须具备执业助理医师资格。这一系列硬性规定的出台，为医学高等专科教育提供了广阔的发展空间和发展前景。

2.新农村合作医疗体系的建立需要大力发展医学高等专科教育来支撑

医疗卫生体制改革，新农村合作医疗体系的建立，就是要“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务的需要”，让国民人人享有初级卫生保健和基本医疗服务。要实现这一目标，必须建立与之相适应的新型卫生体系，实施卫生行业人才准入制度，配备数量足够的卫生技术人才并保证人才质量。这就为医学高等专科教育提供了绝好的发展机遇，为广大医学专科毕业生提供了广阔的就业市场。

3.经济社会的进一步发展和人们对更高水平医疗卫生的需求，将加速医学高等专科教育的升格或萎缩

经济社会的发展和人们卫生需求的不断增长，给医学高等专科教育带来了前所未有的发展机遇，中等卫生职业教育不断萎缩，医学高等专科教育不断发展壮大。但随着经济社会的进一步发展和人们对更高水平医疗卫生保健的需求，医学高等专科教育又将完成它的历史使命。因此，办学条件好、教学质量高、生源充足、毕业生就业率高的学校将升格为本科院校，培养更高层次的医卫类人才；办学条件差、教学质量低、生源不足、毕业生就业难的学校势必萎缩淘汰。教育部、卫生部《关于加强医学教育工作，提高医学教育质量的若干意见》中明确指出，“医学类专业以修业年限五年制为主体，现阶段适量保留三年制。根据人民群众不断增长的卫生服务需求，逐步提高医学教育办学层次。”由此可见，属于三年制的医学高等专科教育，其规模今后将会受到限制。

二、医学高等专科教育与高级卫生职业教育的异同

教育部、卫生部、国家中医药管理局《关于医药卫生类高职高专教育的若干意见》中指出：“高等学校专科层次医药卫生类专业分为三类，即：医学类、相关医学类、药学类专业。医学类专业以培养面向农村、社区医院的助理职业医师为主要目标，主要由医学高等专科学校和普通本科医学院校举办。相关医学类及药学类专业以培养医学技术辅助医疗和药学专门人才为主，主要培养生产、建设、管理、服务第一线需要的高等技术应用型专门人才，归入职业教育范畴，由高等职业学校主办，学生毕业后主要从事县及县以下农村等基层医药卫生工作，或医药院校、医学科研及医疗卫生机构的技术辅助工作。这类人才的主要作用是将已经成熟的技术和管理规范变成现实的生产和服务。”由此可见，医学高等专科教育与高级卫生职业技术教育是有共同之处又有所差别的。共同之处是在生源与培养目标上基本一致：生源均是高中起点；人才类型是应用型人才；人才层次是大专层次的高级专门技术人才；工作场合是社区、县、乡村等卫生工作岗位；工作内涵是运用成熟的医药、预防、保健等技术为广大人民群众服务。不同之处是医学高等专科学校的办学条件和要求低于医学本科院校，而高于高级职业技术学院。从国家教育部、卫生部政策规定所允许开办的专业看，医学高等专科学校可以开设医学类专业，如临床医学、中医学、口腔医学，也可开设医学相关类专业，如护理专业、医学影像技术、医学检验技术等，而高级卫生职业技术学院仅限于开设医学相关类专业。因此，医学高等专科学校可开设的专业较多，发展空间相对较大，并可通过专升本与本科院校形成对接。

三、医学高等专科教育的发展定位

从我国医学教育的发展历史来看，医学高等专科教育可基本定位于精英教育。但教育发展历史较短，学术地位较低，专业类别不完备。从现阶段基本国情看，医学高等专科教育以就业为导向，必须面向农村基层，服务社区；必须在本科教育和高等职业教育的夹缝中找准位置，拓展生存空间；处于医疗卫生、预防保健人才链的中间环节，既不能办成本科教育的“压缩版”，也不能与高等职业教育雷同，而要办出自己的鲜明特色。如果只看到学生的市场需求，而看不到深层次的教育规律要求和学校间的强烈竞争，学校可能会随波逐流，形不成明确发展定位、发展方向和办学特色。

1.培养目标定位

在以就业为导向的人才培养定位中，确定学校培养目标十分重要。培养目标是教学活动的基本出发点和最终归宿，它限定了所培养人才的基本规格和标准，对教与学双方具有较强的导向性。医学教育的培养目标规定了经过在校医学教育后，所培养的医学人才必须达到的标准：具备系统的职业素质，掌握医学伦理学原则，具备与病人的交流沟通能力，养成继续教育的习惯；掌握医学基本理论、方法和技能；掌握医学相关知识，包括影响健康的经济、心理、社会、文化等非生物因素知识，具有使用医学信息的能力，了解卫生法规和卫生保健服务体系。如此的培养目标才能培养社区、农村第一线需要的高素质的应用型专门人才，才能符合社会的就业需求。

2.发展定位

医学高等专科教育所开设的医学类专业，就其办学历史、办学条件、教学师资水平、实验实践基地、毕业生质量等与医学本科院校差距较大，在一个相当长的时期内无法与本科院校抗衡，但是医学相关类专业的办学，本科院校是相对弱项，这类专业，本科院校一般投入较少，重视程度不够。但医学高等专科学校在这方面就有优势，办学历史相对较长，办学条件相对较强。另外医学高等专科学校和高级卫生职业教育相比，医学高等专科学校在人们心目中的地位和影响略占优势。因此，医学高等专科学校应该重点发展医学相关类专业，尤其是护理类、医技类等专业。做好高职高专的“龙头”，瞄准这个位置，持之以恒，办出自己的特色，办出自己的水平，使毕业生有较高的就业率。同时考虑提升学校的办学层次，办精几个医学类专业，蓄势待发，进入本科层次教育。

医学高等专科教育必须明确与高等卫生职业教育的异同，准确确定其发展定位，构建可持续发展的理念，根据学校招生与就业的辐射地域经济社会发展状况和广大人民群众对卫生服务的要求，紧密结合当地卫生改革与发展的实际，顺应医学教育发展的趋势，按照医学教育自身的发展规律，以长期稳定地与当地社会经济协调发展为目标，以最大限度地与社会经济发展相协调来定位自身的发展道路。

参考文献：

[1]王 璐.临床医学人才培养模式探索[J].卫生职业教育，2009（9）：7.

[2]周礼生，沙绍轩. 关于医学生就业的几点思考[J].医学教育探索，2004（1）：41.

[3]

何 瑜.关于普通医学专科教育若干问题的思考[J].当代教育论坛（管理版），2010（3）：71.

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关键词：淮北市 中等职业教育 市级统筹 管理机制 实践与体会

2009年，淮北市先后被确立为国家资源枯竭城市和安徽省四个城乡一体化试点城市之一。至此，淮北市统筹城乡发展，加快资源型城市的转型，由一种被倡导的观念转变成了淮北市所有建设者的现实责任。实现城市经济发展转型，不仅要在新的工业领域发展持续替代产业，而且还要重视新型工业化所需要的人才支撑来源，更要在体察民生的基础上，把人的生存和发展与城市经济发展转型有机地结合起来。于是城乡职业教育统筹作为城乡统筹的应有之义，被摆上了淮北市委、市政府以及各级教育主管部门的重要议事日程。

一、城乡统筹背景下淮北中等职业教育发展中存在的问题与不足

从城乡区域统筹的角度来看，淮北市职业教育发展存在一些亟待解决的问题和不足，主要表现有以下几个方面。

1.宏观管理和统筹规划不足

一方面，中、高级职业教育投资的规模和比例不协调，没有形成合理的阶梯规模结构，不能满足社会对各类职业人才的需求；另一方面，中高职在专业设置上缺乏有效的衔接。

2.体制不顺，条块分割

市区现有的职校分属于教育、劳动、体育、文化、卫生和淮北矿业集团等主管部门分管。在办学体制、运行机制上步调不一，各自为政，并形成管理分散、专业设置重复、无序竞争、资源利用率不高等问题，缺少宏观管理、统筹协调的机制。

3.办学规模偏小，发展后劲不足

淮北市现有的中职学校普遍存在基础弱、条件差、办学空间局促等问题，其规模总量、结构质量、培养能力、实习实训设施设备与工位等，与快速发展的中职教育极不适应，特别是民办学校在申请办学用地时面临的困难更为突出，这些都直接影响了淮北市职业教育的健康发展。

4.专业设置趋同，缺乏竞争力

全市各职业学校专业相对集中在二产，无一产类专业，三产类的专业也较少。除了淮北艺校、淮北卫校外，几乎每校都开设了机电、电子、计算机应用专业，生产服务性专业则相对较少。由于开设专业大致相同，设施设备重复购置，资源效益不高，总体规模不大，培养能力不强，影响特色专业作用的发挥。

5.校企合作缺乏深度

校企合作是职业教育的主旋律，职业教育的先进性和“保鲜性”很大程度上依赖于行业企业的建设和指导。目前淮北市几所中等职业学校都有合作企业，但这些企业参与教育教学的程度不一，影响力强弱不等，急需进一步发挥其参与热情，使其在学校专业设置、课程开发、师资培养、职业标准统一规范、实训基地建设与资源共享等方面发挥更大的作用。

二、统筹中等职业教育改革发展的实践和体会

坚持以大职教系统管理思想为指导，从淮北区域整体经济发展和职教结构布局出发，统一制定职业教育发展规划，协调和控制全市职业教育发展，以保证区域内职教系统得以顺利运行，从而促进区域经济的发展和职教自身发展的协调统一。

1.推进“四个统一”，突破职业技术教育发展“瓶颈”

（1）统一发展规划。根据淮北市人口、产业、经济等因素，把职业教育纳入教育整体规划和经济社会发展与产业发展总体规划，促进职业教育规模、结构、发展模式与区域经济社会发展相适应。合理调控职业技术教育招生规模和培训规模，统筹推进职业技术教育基地建设，合理布局职业院校、技工院校和培训机构。

（2）统一招生平台。统筹高中阶段教育协调发展，加快整合中等职业学校和技工院校招生信息资源，构建市、县（区）两级统一、开放、公平、有序的中等职业技术教育招生平台，营造良好招生环境。通过统一制定和实施全市中等职业教育招生办法和年度指导性招生计划，统一编印《淮北市中等职业学校招生指南》，统一编制全市中等职业学校专业设置、招生代码、专业代码，统一在初中学校安装职业教育宣传橱窗等方式方法，广泛宣传国家职业教育的资助惠民政策和职校学生成才典型，不断扩大社会各界对职业教育的认知度。

（3）统一资源配置。打破部门界限和学校类别界限，通过合并、共建、联办、划转等多种形式，加快职业教育资源的整合和重组。优化全市职业技术教育资源配置，统一办学资源和信息资源；鼓励职业院校相互开放教育培训资源，联合开发新的课程标准和精品教材，畅通师资互聘渠道；加快建设全市职业技术教育信息网络，逐步建立统一的学生、师资信息库，统一的教学数据库，统一的职业培训信息平台，统一的就业服务网络，实现职业技术教育毕业生信息平台与人力资源市场网络互连共享。

（4）统一人才培养评价标准。规范各级各类全日制职业学校设置标准、设备配置标准、评估标准和教育质量监控制度。统一技能鉴定机构审批标准，建立动态职业标准体系。推行专项职业能力认证，着力构建技能人才与社会评价为主的多元评价体系。

2.创新机制，加快职业技术教育发展步伐

（1）加强领导，强化市级统筹力度。2011年，淮北市委、市政府确立“超常规发展职业教育”的战略目标，成立淮北市职业教育工作委员会，由市长担任职业教育工作委员会主任，分管人事、教育、财政的副市长担任副主任，市政府相关部门负责人担任职业教育工作委员会成员，负责对全市职业教育进行总体规划、领导、指导和组织协调。成立淮北市职业教育局，作为职业教育委员会办事机构，统筹协调管理全市职业教育、技能培训工作。

（2）统筹财政资源，构建中等职业教育助学体系。一是在安徽省率先建立中职学生资助体系。2006年以来，市政府每年从市财政经费中列支专项资金100万元设立职业教育助学券和助学金，用于资助接受中职教育的农村贫困家庭和城镇低收入家庭子女完成中职学业；二是认真落实中等职业学校农村家庭经济困难学生和涉农专业学生免学费政策、农村户籍学生和城市低保家庭学生每人每年1500元的国家助学金制度，对各项资助所需市、县（区）财政配套资金全部及时、足额到位；三是要求各级各类职业技术院校从学杂费收入中提取不少于5%的经费，用于补助家庭经济困难学生完成学业，教育、财政部门定期督查；四是率先在全省范围内实现对职业教育学生资助的“全覆盖”。2011年出台的《淮北市人民政府关于职业技能教育资助工作实施意见》规定：凡就读淮北市所属全日制职业院校的淮北籍学生，如没有享受国家免学费政策者，由市政府发放1000元的技能助学金，连续资助三年，进一步增强了职业教育的吸引力。

（3）优化布局，强力推进职教园区建设。启动淮北职教园区建设，按照“政府统筹、整体规划、集约用地、统分结合、专业整合、资源共享、分校建设”的原则进行规划建设。职教园区位于淮北市东部新城区，2012年9月破土动工，2013年年底投入使用，占地约2297亩，投资概算为20亿元，建成后的职教园区将成为苏鲁豫皖接壤地区具有特色和影响的“职业教育培训中心、实习实训中心、技能鉴定中心、技术研发中心、产业孵化中心、信息服务中心”，可容纳学生约8万人。

（4）整合职教资源，统筹专业建设。以启动职教园区建设为契机，加大对职业教育资源整合力度，改变职业院校各自封闭、专业设置趋同的办学模式。合并淮北工业学校、淮北师范学校、淮北二职高和淮北艺校，成立淮北中等专业技术学校，推进中等职业教育的规模化、集团化和集约化发展，并以合并后的淮北工业学校为基础，申报国家职业教育改革发展示范学校；积极支持高职院校与中职学校联合办学，推进中高职衔接人才培养模式；将淮北卫生学校并入淮北职业技术学院，整合两校专业资源，做大做精高护专业，努力打通中职、高职学习渠道。通过推进中职教育改革创新，统筹专业规划建设，不断提升职业教育质量和内涵，为实施“城市转型”服务提供人才支撑。

（5）统筹社会资源，营造良好职教发展环境。一是大力发展民办职业教育，民办与公办享有同等优惠政策，通过公办和民办两轮齐转、并驾齐驱，促进职业教育跨越式发展；二是搭建投融资平台，积极引进民间资金兴办职业教育；三是优化师资队伍，2009年6月，淮北市政府出台《关于加强职业院校“双师型”教师队伍建设的意见》，开通引进高技能师资的“绿色通道”，建立健全了“双师型”教师激励机制和符合职教特色的教师培训和到企业实践制度；启动建立职业教育兼职教师人才库建设；实施校企“双挂”行动，定期选派教师到企业挂职见习，并选派企业专业技术人员到职业院校挂职任教。

（6）统筹校企合作，促进中职教育集约化发展。2008年12月，淮北市首开市级职教集团先河，组建了以淮北工业学校为牵头单位的淮北机电职教集团，以淮北二职高（淮北商贸中专学校）为牵头单位的现代服务业职教集团。2009年11月，以濉溪县职教中心为牵头单位的淮北现代农业职教集团也宣告成立。三大职教集团的相继成立，顺应了淮北市城市转型和产业升级的现实需要，有效促进了校企合作、定单培养、实习就业工作和弹性学分制等教育教学模式改革。本着“资源共享、优势互补、互惠双赢”的目的，开展校企深度合作，达到学校和工厂融合、教室和车间融合、校长与厂长融合、教师和师傅融合、学生和学徒融合、理论与实践融合、作品与产品融合、招生与招工融合、育人与增效融合，真正实现“课堂车间化、车间课堂化”。