社区居家养老服务培训方案范文

导语：如何才能写好一篇社区居家养老服务培训方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、工作目标和原则

（一）工作目标：建设好两个居家养老服务中心，在办管理处园社区开展居家养老服务。

（二）工作原则：

1、坚持以人为本、人性化服务原则；

2、坚持自愿原则；

3、坚持因地制宜、资源整合共享原则；

4、坚持政府主导、社会参与、市场运作原则。

二、服务对象、内容和方式

（一）服务对象：在这两个社区生活，户籍属管辖的或户籍不在的，但连续居住两年以上年满60岁周岁的老年人，均为居家养老服务对象。其中“三无”、高龄、独居、特困和生活难以自理的老人为重点服务对象。

（二）服务内容：根据老人居家养老实际需求，努力推出亲情人性化的居家养老服务，重点推出：

1、日间托管服务（含助餐送餐定餐服务）；

2、家政保洁服务；

3、医疗保健服务（含上门生活照料、精神慰籍服务）；

4、文体娱乐服务。

（三）服务方式：按照有偿服务为主，低偿服务为辅，区管委会购买服务为补充方式，根据不同老年人经济状况，推出无偿、低偿、有偿三种养老服务。

1、无偿服务。

（1）对“三无”老人（不适宜去福利院居住的）；

（2）75周岁以上的重点优抚对象、市劳模、城镇低保户；

（3）75周岁以上的特困残疾人。

上述人员，每人每月由管委会购买一定数额的服务卷提供养老服务或志愿者、义工服务。

2、低偿服务。

对生活不能自理或不能完全自理且经济比较困难的独居、空巢老人75岁以上，争取每人每月由管委会发放一定数额的居家养老服务券。

3、有偿服务。

有经济能力、需要上门服务的老人，通过自己购买，由居家养老服务站提供的各种便利服务。

三、服务中心建设标准

（一）根据服务对象人数和服务需求，努力打造万达、园两个社区居家养老服务中心，做到养老服务中心用房建筑面积不少于300㎡，内设日托室、配餐室、医务室、娱乐室、工作室等，服务用房要求房间透光通气，室内物品摆放整洁干净，特别是餐饮设施要符合国家卫生标准，户外有健身场所和活动器材，功能配套，软硬件达标。

（二）服务中心需有一支稳定的专业服务与志愿服务相结合的服务队伍，需设置3-5个公益性岗位，以保障服务中心日常事务性管理。居家养老服务从业人员需经过培训，取得职业资格，持证上岗，专业服务人员要统一着装，挂牌服务。

四、工作时间和步骤

第一阶段：启动部署和摸底评定阶段（3月10日至4月30日）

在总结前期居家养老调研基础上，为顺利启动居家养老试点工作，一是成立居家养老服务试点工作领导小组；二是制定居家养老服务试点工作方案；三是加大宣传力度，让群众及时了解新举措新情况新办法；四是完成居家养老问卷调查摸底工作，建立居家养老服务对象“爱心”建档工作，组建评估组，拟定居家养老服务对象评估办法。

第二阶段：中心建设和服务实施阶段（5月1日至8月15日）

（1）街道、管理处、社区会同有关部门，负责加快居家养老服务项目用房选址工作，重点落实万达、园社区居家养老服务用房，抓紧抓好万达、两个社区居家养老服务中心功能设置与配套工作，完成室内装修、设备采购等。（2）抓好三项工作：一是建立两支队伍（专业服务队伍、社工义工志愿者服务队伍）；二是建立各项规章制度，完成专业服务人员岗前技能培训工作，确保万达园两个社区居家养老服务试点工作顺利开展。（3）三是完成万达社区、园居家养老服务站挂牌工作，启动项目实施服务。

第三阶段：总结评估和迎检验收阶段（8月16日至8月底）

对万达、两个社区居家养老服务中心整个运作情况进行总结评估，重点对服务流程、服务要求、服务质量、服务标准、服务管理进行总结评估，查找差距、总结经验，完成迎检验收各项准备工作。

五、工作要求

（一）加强领导、提高认识。一要加强对居家养老服务试点工作组织领导，建立各职能部门工作管理运行机制，做到主要领导亲自抓，分管领导具体抓，分级管理，责任到人，保证居家养老服务各项工作落到实处。二要充分认识居家养老服务工作的重要性，加强养老服务中心（站）的建设，要把推进居家养老服务工作作为“关注民生、重视民生、保障民生、改善民生”的一件大事来抓，要求各有关部门高度重视、认真对待。

（二）明确职责、各司其职。区居家养老服务试点工作领导小组，负责研究部署居家养老服务事项决择，负责全区居家养老服务试点工作协调指导和督导检查，区社发局负责对居家养老服务提供医疗保健服务保障，区财政局负责对居家养老服务工作运行提供资金保障。街办、管理处要结合实际制定行之有效的工作措施，负责居家养老服务工作的现场组织和调度，并保障居家养老服务试点工作稳步推进。社区要结合自身工作对所辖社区老年居民的实际生活状况进行摸底，掌握他们的养老意愿和需求，统一登记造册，制定适宜本社区的居家养老服务模式。相关开发商本着开发建设服务群众、开发成果人人共享的宗旨，充分发挥企业的社会责任感，积极为居家养老服务试点工作提供场地支持和资金帮助。总之，要层层负责，做到各司其职，保障各环节的任务顺利完成。

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［关键词］居家养老服务；老年人；需求

［中图分类号］F323.89 ［文献标识码］A ［文章编号］1005-6432（2012）31-0047-02

1 问卷调查说明

(1)调查目的。近年来,保定市养老形势日趋严峻。调查保定市老年人居家养老服务需求现状有助于更加清晰和明确地把握我国老年人居家养老服务的发展方向,构建科学合理的老年人养老服务保障体系。

(2)调查对象基本情况。调查对象涉及了保定市辖下的四个市区的15个典型社区的老年人。调查对象中,男性老年人占47.6%,女性老年人占52.4%。老年人平均年龄为68岁,其中80岁以上高龄老人占10.2%。

(3)调查方式及内容。此次调查遵循多水平、分层随机抽样的调查程序。调查内容涵盖了老年人基本情况、经济状况、健康状况、需求状况等具体内容。调查共发放问卷410份,回收有效问卷410份,问卷有效回收率为100%。

2 调查结果分析

(1)老年人对居家养老服务提供者的需求。明确居家养老服务提供主体是构建完善的居家养老服务保障体系的前提和基础。调查结果显示,分别有75.9%、56.2%、32.8%的老年人希望居家养老服务由政府、社区和家庭来提供。这也符合我国居家养老服务的本质要求及发展方向。具体见表1。

(2)老年人对居家养老服务项目的需求。明确居家养老服务项目是构建完善的居家养老保障体系的核心内容之一。结合先前学者对居家养老服务的研究,笔者认为居家养老服务项目应该包括日常生活照料服务、家政服务、医疗保健服务、法律维权服务等。此次调查显示：老年人对医疗保健服务需求量最大,约45%的老年人存在医疗保健服务需求,其中体检、康复保健和推拿按摩三项需求较大,分别有57.8%、53.1%、48.7%的老年人表示存在较强烈需求；老年人对家政服务需求量次之,近四成的老年人表示对家政服务存在较强烈的需求,其中管道疏通、房屋维修和家电维修三项需求较大,分别有46.6%、45.6%、45.1%的老年人表示存在较强烈需求；老年人对日常生活照料和法律维权服务的需求量相对较低,研究发现仅25.9%的老年人存在日常生活照料的需求,仅21.4%的老年人存在法律维权服务需求。具体见表2。

(3)老年人对居家养老服务人员素质的需求。养老服务人员的素质是影响居家养老服务保障成效的最关键因素之一。调查发现,分别有58.7%、54.7%、36.4%的老年人认为居家养老服务人员急需掌握护理、老年保健学、沟通三方面的知识和技能。老年人对养老服务人员素质要求的提高一定程度反映了我国老年人养老观念的转变,如今老年人所要追求的是体面而又尊严的晚年生活。具体见表3。

(4)老年人对居家养老服务机构设施的需求。居家养老服务机构设施是开展高效居家养老服务的物质基础。调查发现,老年人对室外活动场地的需求量最大,有超过七成的老年人表示对室外活动场地存在较大需求。此外,老年人对老年人活动室也存在较大需求,有67.0%的老年人表示需要该项服务设施。充足的室内和室外活动场地不仅可以丰富老年人文娱生活,也可以为老年人建立新的社交网络提供条件。具体见表4。

3 居家养老服务模式构建思路

通过以上分析,我们不难发现老年人对居家养老服务需求较大。对居家养老服务存在以下几点需求规律：其一,绝大部分老年人希望政府、社区和家庭是居家养老服务的提供者；其二,居家养老服务的内容应该重视医疗保健服务水平的提高；其三,居家养老服务人员需要重点掌握护理、老年保健学、沟通三方面的知识和技能；其四,居家养老服务应该注重提供老年人室外活动场地、活动室等服务设施。基于以上认知,本研究提出如下建议。

第一,明确居家养老服务保障的提供方式。“居家养老是建立在个人、家庭、社区和国家基础之上的,以居家养老为形式、以社区养老网络为基础,以国家制度、政策、法律为保证,家庭养老和社会养老相结合的养老体系。”因此,居家养老服务体系的构建应该遵循官民结合、社会参与的原则。在居家养老服务提供主体建设方面：首先,应该强化政府对福利事业的主导责任,一方面政府应该积极健全机构参与的法律法规,完善服务提供的制度设计,另一方面政府应该增加对居家养老服务机构的政策支持和资金投入；其次,应该重视与社会力量的协作发展,一方面,应该拓展居家养老服务参与主体,尽可能吸收社会资源为我所用,另一方面,努力构建服务机构与社区之间的联系机制以及机构与家庭之间的信任机制,为居家养老服务的推广营造良好的环境。

第二,健全居家养老服务保障的内容体系。多层次且翔实的居家养老服务内容可以有效满足老年人多样化的养老服务需求。但是,保定市居家养老服务内容呈现“大众化”的趋势,服务内容层次较为单一。正确的市场需求评估是制定合理服务内容的前提和基础。笔者认为居家养老服务应该充分考虑到老年人生理和心理两个层面的需求,其服务内容应该涵盖生活照料、家政服务、医疗保健、法律维权等多个方面。调查结果显示,医疗保健服务是老年人最为关心的内容,其次是家政服务、生活照料服务、法律维权服务。因此,居家养老服务保障的内容体系应该重点把握对医疗保健服务的分类和规范,并且能够有重点有序地推进服务层次和水平的提高。

第三,提升居家养老服务保障的人员素质。养老服务人员的专业化发展是提高居家养老服务质量的关键一环。而当前保定市居家养老服务人员结构单一、专业化水平较低。为有效解决该问题,促进服务人员的多层次、高水平发展,建立健全居家养老服务人员教育和培训的机制尤为必要。上海市为提高养老服务人员质量,特批准了22家培训机构举办居家养老服务护理培训班。笔者认为,在加强对养老服务人员的专业化培训过程中,必须重视培训内容与老年人需求的接轨。调查发现老年人对服务人员护理、老年保健学和沟通知识和技能有较高的需求。但是,通过对上海市服务机构服务内容的了解,我们发现上海市居家养老护理培训内容主要集中在心理护理、医学护理常识、紧急救护知识、老年保健常识等,缺乏对服务人员沟通等技能的专项培训。而服务人员与老年人良好的沟通是其了解老年人服务需求,尤其是老年人心理层面的需求的最有效途径之一。

第四,完善居家养老服务保障的服务设施。居家养老服务保障的服务设施包括硬件设施和软件设施两个方面。硬件设施主要指社区内老年人活动室、康复保健室、室外活动场地、图书馆阅览室、日间照料服务中心,紧急救助设施等；软件设施主要指社区服务人员的综合素质,尤其是其专业化服务水平。此处重点强调社区硬件设施的建立健全。调查发现,老年人室外活动场地的拓宽和社区老年人活动室的建设是完善居家养老服务硬件设施的重点内容。政府和社区在解决以上问题过程中需要承担主要责任。一方面,政府应该根据社会经济的发展状况、老年人口的分布特点合理规划城市用地,差异化配置养老服务设施；另一方面,社区应该科学合理管理社区用地,做好社区养老设施的管理和维护工作。

参考文献：

［1］穆光宗,姚远.探索中国特色的综合解决老龄化问题的未来之路［J］.人口与经济,1999(2).

［2］祁峰.我国城市居家养老服务研究与展望［J］.经济问题探索,2010(11).

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关键词：社区照顾；居家养老服务；服务模式；社会福利

【中图分类号】F120 【文献标识码】A 【文章编号】1671-7287（2012）01-0093-07

我国于2005年9月开始在广州、上海、北京、南京、杭州等经济水平较为发达的城市首批试点推行“居家养老服务”，将其作为应对老龄化的重要对策。追本溯源，对居家养老服务的理念及其含义的理解主要来源于国内学术界对英国社区照顾以及深受英国影响的香港安老服务的介绍与探讨。因此，在论及如何发展本土化的居家养老服务模式或方式之前，应该对英国社区照顾的历史沿革有一个较为清晰的理解，以便提供理论及实践层面的借鉴。

一、英国社区照顾的历史沿革

鉴于对机构照顾的批评日益加剧，第二次世界大战之后的英国政界、学界等社会各界人士均发起了“去机构化”的倡议，有关社区照顾的概念开始出现在社会福利政策的讨论中。20世纪80年代，英国新上台执政，在此期间的四份政府报告书中均提及社区照顾及其走向，直至全民健康服务与社会照顾法令于1990年的正式颁布，意味着社区照顾以一项重要的社会政策的姿态公之于众。

论及服务对象，起初的英国社区照顾仅仅针对精神病患与智障人士，为了使这一类群体摆脱缺乏人文关怀的机构，回归到正常的生活空间而倡导的去机构化；直至70年后期，由于英国社会老龄化加剧，老年人口持续增加，老年群体占服务的比重最大，社区照顾才几乎成为现阶段英国老人社会服务的代名词。

剖析其服务内涵，这里不得不提社区照顾的两个面向：在社区照顾和由社区照顾。“在社区照顾”的概念主要是鼓励那些长期滞留在医院或大型专业机构中的服务对象回到社区生活，这一概念也得到了学术界的普遍认同。国外学者在解释“在社区照顾”时，其重点是在强调来自于在社区内设置的较小规模的养老机构的照顾以及由非正式、正式渠道所提供的照顾，由此可看出，这里旨在突出社区照顾的地理概念主要是指在医院以外的照顾，因此这里的社区主要指的是提供照顾的地理社区，这种对社区照顾的理解极大程度上反映了当时英国社会各界对弱势群体应当脱离非人性的机构照顾环境的一种呼声。

随后，对英国社区照顾的理解转变到了另一层面，即“由社区照顾”。它最早被认为是仅仅帮助弱能人士走出机构照顾模式，而地方政府只负责安置工作，因此，1981年英国政府的《步入高龄化白皮书》中指出，社区照顾的实质就是要增加非正式照顾者的责任，主要由地方政府、营利组织、志愿性组织以及非正式支持网络（如家人、朋友、邻里等）为服务对象提供照顾。社区照顾也从强调照顾的环境变成了强调照顾的资源，即如前所述的正式与非正式照顾网络。如此转变使得当时对社区照顾的定位极具争议并招致了不少批评的声音：如，政府认为强调有着多种照顾来源的“由社区照顾”是比较便宜的选择，是一种混合经济模式下的照顾，可以减少国家介入，实际上是把照顾的责任丢给地方政府、家庭、个人，达到替政府省钱的目的。

在Finch和Groves的合著以及Finch在日后单独的文章中都有提到，1980年代的英国不但使“在社区照顾”变成了“由社区照顾”，也使社区照顾本身等同于由地方政府照顾、由家庭照顾甚至最终由妇女照顾的模式。虽然这种转变并不见得能达到政府所设想的投资效率，甚至未能真正达到省钱的目的，但社区照顾充满争议的80年代促使了1990年首次以社区照顾命名的法案出台，即《全民健康与社区照顾法案》，并明确表明地方政府需专款专案地执行社区照顾。

纵观社区照顾在英国出现并发展的将近半个世纪的时间里，最早期1959年的白皮书对社区照顾的论述还是较为人性化的；1964～1975年的社区照顾尚且会强调权利选择及控制，但自1976年以后社区照顾却演变成非正式照顾者的责任，而妇女则往往成了最大的照顾者来源。因此，20世纪50～70年代的社区照顾仍然响应去机构化的号召而重视对弱能群体在社区范围内接受照顾的投入，而70年代中期至80年代以来，社区照顾则强调投资效益、市场化、私营化，从而导致社区照顾所提供的服务直接反映了福利供给的选择性、残余性。

二、英国社区照顾的内在支柱环节

虽然社区照顾的出现主要受到了去机构化思潮的促动，但其内涵因为受到政治社会环境的影响而发生了偏离，不仅使之难以达到尊重人权、提升生活素质的初衷，更会使一部分人在照顾的互动中遭受不公平的待遇，如长期分担照顾职责而遭受劳动、人权等诸多方面剥削的妇女；工作中因政府介入有限、地方政府照顾资源不足而遭遇角色冲突、陷入现实与职业操守两难境地的专业社会工作者等。因此，在思考社区照顾如何更好地发挥其社会效益而不至于被执政理念、福利意识形态、经济、社会价值观等因素影响太多的时候，就必定涉及更深层次的问题。如果仅仅把一个替代性的照顾模式以口号喊出来，而并未理性地考虑运行此模式所涉及的内在环节，则不仅不能达到政府所期望的投资效益，还使得大量的受助者集中在社区却无处可依，反而制造了社会压力、矛盾甚至事件。在此，总结以上对英国率先发展至今的社区照顾的经验及存在问题，本文将尝试层层剖析英国社区照顾中的几个重要环节。

服务的提供者（Who）。在社区照顾出现之前，主要是由中央健康单位（NHS）负责对有长期照顾需求的人士提供福利与服务。而后响应“去机构化”的呼声，社区照顾尤其是“在社区照顾”的理念出现并被付诸实践，并随着1974年地方社会服务局的成立，照顾的责任逐渐由中央健康单位转移到各地方社会服务局的直接管辖；20世纪70年代末至80年代，社区照顾经历了从“在社区照顾”到“由社区照顾”的转变，使其充满了争议与批评，由于保守党执政控制财政的理念，地方服务局不得不直面资源紧缺的现实，也使得社区照顾在某种程度上再次回归到由家庭照顾，甚至是由妇女照顾的时代中去。

服务的优先享用者（Whom）。虽然社区照顾主要以病弱老人、成年精神病患、智障人士、身体障碍者为服务对象，但随着20世纪70年代开始的英国人口老龄化，社区照顾几乎成为了安老服务的代名词，尤其是有长期照料需求的老年人，更是成为社区照顾的主要工作。

服务内容（what）及提供形式（How）。英国的社区照顾主要分为健康照护与社会照护两大类，但二者的界限尚不能划分得十分清楚。依照学者的解读，前者归属于中央健康单位，即全民健康服务，由其提供免费的医疗与护理照护；后者则为地方政府的社会服务局（SSD）管辖。但经由“在社区照顾”向“由社区照顾”的转变，中央健康单位的介入逐渐减少，地方政府的社会服务局担任的职责则越来越重，而照顾形态也由健康照护越来越多地转变为社会照护，因此，与50年代至60年代不同，后期的英国社区照顾大部分指地方政府的社会照护，健康照护主要负责预防性的健康照护。但值得借鉴的是，这里提及的预防性健康照护，主要由家庭医生扮演社区生活的第一位接触者的角色，维持基本的健康照护；除此之外，还有社区护士、区域护士、健康家访员、社区精神护士、心智障碍者护士等在社区范围内提供的专业照护。而社会照护，其最早可以追溯到1982年的Barclay报告，是指为了促使服务使用者在社区中生活，或协助其具备自立居住的能力，经过评估可根据个体需要提供非医疗性的照护”，因此，不论从健康照护还是社会照护的范畴，都可略见英国在安老服务方面所派出的服务队伍的专业性。

评估机制（Assessment）。1990年《全民健康服务与社区照顾法令》中明确提及了地方社会服务局必须承担对服务使用者需求的评估职责，但出于保守党派的执政理念，在此法令实施之前甚至是实施后的相当长时间内，专业人员的评估被学者称之为一种变相的把关，即把服务使用者的需求控制在当地政府可以给出的资源以及服务的范围内，以有效地节省政府开支。这实际上相悖于真正以服务使用者的需求为本的评估机制，是以可提供的服务为导向的评估方式。因此，专业人员很容易以自身的主观角度来做判断。现实也表明，这样的问题确实存在，甚至使同时担任评估员与服务提供者双重角色的专业人员觉得，想要在服务者的需求与服务资源之间寻求平衡是不切实际的。专业人员经历着明知道服务使用者的需求，却因资源有限而无法提供服务的压力，但目前仍未提出解决他们角色冲突的方案。此外，还出现了以风险为导向的评估方式，即被专业人员评定为高风险人群可先于低风险人群得到帮助与支持，由此也可看出政府在福利提供方面的选择性与残余性。

社会工作、社会工作者在社区照顾中的介入及其所扮演的角色（Social work intervention androles）。1959年发表的Younghusband报告呼吁地方政府应当大量聘用社会工作者，自此社会工作成为英国福利国家的重要支柱，被称作“第六只手”，此时的社会工作者扮演着直接提供服务的角色；之后，1982年的Barclay报告在社会工作者工作方法方面，鼓励由个案工作扩展到社区工作的，除了直接提供服务，还要基于社区的资源和服务使用者的需求做出整合，此时期的社会工作者不局限于单对单的提供个案服务，而是增加了管理、把关、分配资源等融合性的工作方法，角色较之初期有了转变，甚至颇具微词或直接遭受批评。1988年Griffiths报告进一步指出，由地方社会服务局领导社区照顾，并要求社会工作者依照现有资源评定获得社区照顾的优先资格，即担任照护管理者的角色，这份报告影响了1990年《全民健康服务与社区照顾法令》对社会工作者在社区照顾中扮演角色的重新界定，即从原先的直接服务提供者变为照护管理者以及服务购买者。由此可看出，英国的社区照顾，无论是社会工作还是社会工作者的渗透程度都非常高，虽然随着经济环境、执政党以及福利理念的转变而在角色扮演方面有着相应的变迁，并伴随着争议和批评，但仍值得我国在推行居家养老服务的过程中思考与借鉴。

三、英国社区照顾对我国居家养老服务的启示

英国社区照顾的几大环节对于我国2005年9月正式推行的居家养老服务有何启发？在哪些层面可供借鉴？英国的社区照顾是一项重要的社会政策，且它的发展变迁与英国近半个世纪的福利意识形态有着很强的关联。在我国，政策引导以及福利观又如何呢？英国于1960年代逐步受到重视的社会工作及其后来所推行的服务模式，如何引领我国刚刚意识萌芽的社会工作在社区层面有效地介入？

目前我国的“居家养老服务”并未如英国的社区照顾有近半个多世纪的发展史，也并未把居家养老服务看做是一项重要的政府政策以法令的形式颁布出台，但这并不意味着我国没有意识到社区养老服务的重要性。相反，我国的老龄化速度快、老年人口数量大、比重高、高龄化严重等等，已经是政府、学术界在论及我国的老年问题时所公认的事实。然而，目前所倡导的养老方式之一——居家养老服务，是否具备形成一种稳定的服务模式的可能呢？它在未来我国养老模式中应处于什么位置？面对诸如此类的问题，对于我国发展居家养老服务的现实基础做一些分析则显得尤为必要。

我国已经进入快速老龄化的阶段，据2010年第六次人口普查数据显示，目前60岁及以上的老年人口已经超过1.77亿，超过总人数的13.26%，同2000年第五次人口普查相比，比重上升2.53%。值得一提的是，第一代独生子女（出生于1970年代中期以前）父母已经进入或陆续进入老年，其养老保障问题开始突显。因此，我国的养老问题是复杂而严峻的，不仅要解决现有老年人的养老问题，还要对第一代独生子女父母进入老年后所带来的养老负担有所预计。从这一方面剖析，在社区层面开展居家养老服务，便成了一个为现在以及未来老年人口的养老问题减压的新方式。如何开启这一养老的新思路，则需要进一步探讨我国居家养老服务实施至今的进展、问题与困难。

在我国，论及居家养老服务的提供者（Who），目前在多个试点城市展开的居家养老服务，由基层组织（社区街道办事处、居民委员会）直接管理所在辖区的离退休老年居民，日常服务的提供渠道也不单一：除了来自家庭、亲戚的日常照顾，邻里之间的守望相助，来自民间、社区本身或机构派出的志愿者队伍，还有政府出资设立在社区内的老年人活动中心、社区中心等名称不一的供老年居民平日里休闲娱乐的公共场所。此外，享受政府优惠政策的民办非营利机构也在社区服务中扮演着越来越重要的角色，如托老所、保姆职业介绍所、家政服务公司等。政府在提供服务的过程中针对困难老人实施分类补贴的办法，给予不同程度的经济支持以及服务购买。

由此可看出，虽然没有像英国一样专门为社区照顾的实施成立地方服务局，但实际上我国的居家养老服务也是由各行政区的基层组织在监管。而政府在福利与服务的提供方面所扮演的角色并非如计划经济时期的“包办包管、统一分配”，而是实行“政府主导、社会参与、中介组织运作或服务实体承办”的多元化方式。具体地说，在此过程中，一些试点城市如北京、上海、宁波等采取了政府分类补贴的方式，把老年人按照经济收入、身体状况、家庭成员状况进行分类，给予不同程度的经济和服务补贴。而政府向谁购买服务呢？这反映了当前我国推行居家养老服务过程中“市场运作、民办公助”的号召，即政府出资或向社会集资兴建安老服务场所与设施、提供贴息优惠政策，鼓励和帮助民办非营利机构或中介组织向社区延伸。

与英国社区照顾针对的主要群体相同，我国的居家养老服务主要是针对老年人群体的（Whom）。一方面，一些试点城市的政府对老年人拟定的补贴标准可反映出服务的优先享用主体，如，对“三无”对象、优抚对象和有特殊贡献老人的全额购买服务；对低保老人、高龄老人、生活不能自理老人的分档次服务补贴；还有对身体健康、有经济支付能力老人的低偿优惠服务。另一方面，就居家养老服务的覆盖面来看，目前仍局限在少数较为发达的试点城市中为数不多的几个城中区，并不包含发展水平较缓的大多数城市，更不用说广大的农村地区。因此，提及享受服务的优先群体，在我国存在着极大的地区与城乡差异。

在服务内容（What）与提供形式（How）方面，我国居家养老服务的试点城市普遍在各社区居家养老服务中心或站点开展日间照料服务，在社区医疗卫生站点提供医疗康复、护理保健、家庭病床等服务，由社区下岗人员和专业社工为老年人提供精神方面的陪伴与照料，包括聊天谈心、心理疏导、读书念报、信息咨询等。在服务方式方面，杭州、宁波采取的“走出来、走进去”的方式，既动员生活能自理的老人走出家门，在社区层面接受适合的养老服务，也为生活自理有困难的老人安排上门包户服务等。在上门服务方面，大连除了有家庭护理员一对一的上门包户服务之外，也有一对几的定时定点上门服务；广州则实行了“五定”管理模式（定服务人员、定服务对象、定服务时间、定服务地点、定服务项目）。此外，许多试点城市均在建设社区服务网，如南京市整合社区服务资源，由市政府提供技术支持，将社区服务的内容、形式、收费标准、服务机构以及服务监督等信息公布于网络，不仅增加了透明度，也适时地起到了宣传作用。又如，南京市鼓楼区推出了96180生活服务求助热线，运用声讯、信息技术整合了南京近400家提供约100多项不同形式服务的企业，为老年人日常生活的多种需求寻求了一个综合平台，也为老年人突发状况的处理提供了较为快捷的支持。

由此可看出，我国各试点城市在策划推行居家养老服务的过程中，并没有如英国一样，由中央与地方政府各司其职，分管健康照护与社会照护，而是力求将老年人的日常生活、医疗护理、精神慰藉等几大需求融合在社区层面，在基层组织的监管以及受到“公助”的民办组织或机构的参与之下开展。虽然丰富了服务的内容与提供形式，但同时也存在着现实困境。从我国居家养老服务提供的结构图（见图1）中可以看出，在对我国居家养老服务现阶段的发展有了一些认知之后，若要将居家养老服务往更专业的方向延伸，则需要对评估机制、服务队伍的建设及社会工作专业的介入做一些有效分析。

我国居家养老服务的试点城市在评估机制方面普遍实施的是全员（包括服务对象与照顾者）和全过程的质量控制，但各地做法并不统一。如上海市委托市福利行业协会成立“居家养老服务评估事务所”，招聘、培训专门的评估员，对申请服务补贴的老年人进行生活自理能力评估和经济收入核定；北京市宣武区的试点街道则是面向社会公开招聘失业、退休人员担任居家养老协理员，并在上岗前提供培训、持证上岗，在居委会的配合之下，对社区内60岁以上的老年居民进行入户调查，根据调查结果，分三个层次进行帮扶；大连市在社区成立由老党员、退休职工、居民代表组成的“居家养老监督小组”，定期到服务对象家中回访，检查由照顾者填写并有服务对象签字的《服务日志》；青岛市在区、街道、社区居委会三级招募各方人员和居民代表，组成“颐康关爱长者服务评估小组”等。

与英国的评估机制对比，我国缺乏专业人员的介入，如社会工作者、社区护士等，尤其是服务评估及服务监督方面。很显然，现阶段的居家养老服务在很多方面与社区失业人员再就业挂钩，力图打造一个双赢局面，即一方面为老年群体在社区层面提供尽可能合适的照顾，另一方面也可以为大量闲置的中年失业者创造再就业的机会，如招募其成为照顾者、家访员、评估员等。但由于缺乏专业人员的参与，中年失业人士缺乏对老年社会工作及老年人需求的系统认知，致使服务的有效性与效率不高，老年群体长期需求不满；而照顾者也会在照顾过程中有压力与挫败感，服务队伍的稳定性难以维系。

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关键词：居家养老　社区服务　老年人

中图分类号：C913.6　文献标识码：A　文章编号：1004-4914(2011)05-059-02

居家养老是符合老年人传统意愿的养老方式，而居家老人的生活质量是反映居家养老方式合理性的重要标准。居家老人的生活质量是居家老人对自身的生活状况和生活满意度的综合指标，更是一个社会进步的重要标准。居家老人的生活质量可以为社会制定养老计划提供依据，并进一步促进养老保障计划的完善。老年人生活质量的研究旨在促进和谐社会建构，进而让老年群体共享社会发展成果。

一、社会工作介入居家养老服务能够强化家庭养老服务功能

我国是未富先老的国家，我国还没有步入发达国家行列，即将迎来老龄化社会。不断提高老年人口的生活质量对社会可持续发展意义重大。在当前，老年人口的生活质量日益受到挑战，改善老年人口的生活质量有益于社会的可持续发展。我国即将迈入老龄化社会。这对老年福利事业带来极大挑战，尤其我国尚未形成完善的养老福利服务。

我国当前养老方式一般分为家庭养老和社会养老。家庭养老和社会养老的区分主要看经济来源，其次则是养老服务的提供来源。我国社会生产力水平的不断提高，老年人养老的经济问题基本解决。主要就是养老服务的提供成为难题。家庭养老的主要照顾者会不同程度的受到照顾老人而影响正常的工作和休息。现代社会经济节奏的加速，家庭养老的子女往往忙于工作，忽视与老人的精神和情感交流或者生活照料，老年人的身心健康受到不同程度的影响。

首先，家庭养老是对中国民族传统美德的传承。从经济学角度看，更有利于节约社会成本。是人类最基本的伦理行为。而社会养老是西方社会工业化进程中，经济社会快节奏的产物。社会养老不符合我国国情，但是可作为家庭养老的有益补充。

其次，家庭养老在我国现阶段面临困境。家庭养老的子女要面对我国转型时期日益严峻的社会竞争，同时，还要承担照顾老人和养育后代的责任。家庭养老日益成为现代年轻人不堪承受之重，但又无法接受将父母完全推入社会养老的怀抱。家庭养老的子女自己雇佣家政服务成本过高，无形中的经济压力巨大。家庭养老的子女不是不愿意从经济上供养父母，更渴望社会能够伸出援手，解决部分资金，提供社区养老服务，解决自身的两难境地。而将家庭养老和社会养老的有机结合的养老方式即是居家养老，居家养老是现代社会呼之即出的养老方式。居家养老既不违背传统养老方式，又是对社会养老方式的本土化改造。

我国尚处于发展中国家，单一依靠政府力量无法支撑养老福利事业。参考借鉴国外养老经验，走出一条符合我国国情的养老福利服务体系是当前的迫切任务。居家养老是符合我国国情的养老福利服务模式。居家养老以家庭为居住所，以社区照顾网络为支撑，以国家养老保障法律法规为依托，家庭养老和社会养老的有机结合的养老方式。居家养老是建立在家庭、社会和国家扶持基础之上的养老模式。居家养老的根基在于社区老年服务，建立社区居家养老体系。居家养老是指老年人在家中居住，养老服务由政府组织，社会资金参与，社区提供的养老服务，构建人性化、符合老年人意愿的切实可行的居家养老模式。居家养老是家庭养老和社会养老的有机结合，其中家庭是居家养老的基础，社区养老服务是不可或缺的补充。

二、社会工作介入居家养老服务能够提高养老社会化水平

黑龙江省的养老问题既不能只依靠家庭养老，也不能完全依靠社会养老，要建立符合养老传统的居家养老模式。居家养老模式还是要社会养老体系的健全发展，而全省社会化养老还比较薄弱，主要存在以下问题。

第一，养老服务资源供给不足。我国现行的社会化养老资金来源主要来源于政府投资，养老服务供给无法满足养老需求。且城乡发展不平衡，以家庭养老为主，国家补助为辅，国家无力承担过多的养老保障经费。养老保障制度正处于起步阶段，家庭养老更是不堪重负。家庭养老往往倾向于经济接济，经常忽略老人的情感诉求。老年人经济状况基本不成问题，但情感寄托比较成问题，我国现行的养老模式无法满足老年人的养老需求。

第二，养老模式部分功能缺失。我国目前养老模式主要是家庭养老为主，机构养老为辅，居家养老正在筹划之中，都存在不同程度的欠缺。家庭子女的养老功能逐渐不堪重负，家庭养老经济负担沉重，老人很难得到情感慰藉。我国目前机构养老主要投资是靠政府。私营资金投入比例低，但在我国发展迅速。

机构养老规模小，设施不完备。受传统文化影响，老年人更愿意在家颐养天年。不愿意进入机构养老。老年人一旦真正进入养老院，无论是老年人还是子女都会觉得无颜面对江东父老。此种尴尬境地，让老人和子女负担过重，苦不堪言。

即使老人愿意进入养老机构，或者孤寡老人别无选择进入养老机构，但养老机构设施陈旧，服务不完善，很难满足老年人的养老需求。而照顾服务好，设施完善的养老机构让老年人承担不起。更何况养老机构养老服务还存在种种不足，无法满足老年人的精神扣情感需求。养老机构的服务人员很少是经过社工专业培训的，缺乏职业感，无法满足老年人的养老需求。

居家养老是将家庭养老和机构养老有机结合的新型养老模式，居家养老使老人不必离开熟悉的生活环境，更不必远离家庭，同时又能享受到专业的养老服务。居家养老可以使老人享受多样化的养老服务，同时，老年人生活于自身长期生活的社区更利于对养老服务人员形成舆论监督，家人可以随时洞悉老人生活状况和身心健康，营造良好的养老服务氛围。

当前，社区照顾还不够完善，主要是街道牵头联系家政服务公司服务人员照顾老人，街道还只是介绍的性质。并没有实现真正意义上的社区照顾服务。而家政服务人员专业性不强，满足不了老年人多样化的养老需求。而社会参与程度不高，没有积极调动学生志愿者、义工志愿者力量等参与到居家养老的服务队伍中来。养老服务还是家庭养老为主，养老照顾主要是亲人或者家政人员提供的。要提升我省居家养老的社会化服务水平，就需社会工作介入居家养老。进而补充和完备养老资源。

目前黑龙江省社会化养老机构面临的最大问题就是养老服务的供给水平和质量。伴随着我国老龄化的进程，养老需求量与日俱增。家庭养老功能的日益弱化，养老需求的质量有待提升。社会工作的介入就是完善养老服务供给水平和质量的有效方案。养老服务应是多样的，满足不同需要层次的老年人的养老需求。调动社会力量积极参与到社会化养老服务中来，既能充实养老资源，又是对传统养老文化的传承。同时，还有助于社会化养老服务模

式的完善。

社会工作介入居家养老可以协调社会上的养老服务人员的相互配合。培训社会化养老服务人员的专业精神，从而满足老年人的生活照料和精神需求。

三、社会工作介入居家养老服务能够提升老年人的生活质量

家庭是养老服务的需求主体。随着我国社会向工业化进程的加速，家庭养老不可能满足社会养老需求，然而传统的家庭伦理责任又不可能丧失，子女对父母的精神支撑仍是社会化养老无法取代的。

家庭养老是以血缘家庭为基础，主要由子女提供赡养的养老方式。家庭养老的主要内容为生活照料、经济支持、精神慰藉等方面。而社会养老主要来自社会专业养老服务提供者和志愿者，社会养老的主导是政府。家庭养老与社会养老是相互补充的。传统意义上的家庭养老模式正在逐渐改变，现在的家庭养老更多是家庭购买养老服务的方式而实现的养老。社会养老主要是由社会购买养老服务实现的养老。居家养老是家庭养老和社会养老的有效结合，是社会化养老的大趋势，居家养老可以弥补社会化养老对老人的精神慰藉，让老年人有一个祥和的晚年。居家养老主要是政府为养老服务买单，由社区提供养老服务。社会工作介入居家养老能够弥补养老机构的养老服务专业素质的欠缺，降低养老成本，提高老年人的生活质量。

居家养老有利于传统养老文化的传承。让为国家、社会奉献一生的老年人能够享受天伦之乐，并保持与社会的人际交往，更是让青少年在尊老、敬老的环境熏陶中成长，本身就是良好的家庭美德教育。居家养老可以节约兴建养老院的成本，减轻社会和国家的经济负担，更能减轻家庭主要照顾者的负担。

我国处在社会转型时期，年轻人为了减轻负担，多数不愿多生育子女，中国传统的多子多女观念日益受到挑战。现代年轻人向往自由生活，多数子女不愿和父母生活在一起，多数老年夫妇也愿意自己居住，减轻子女的负担。老年夫妇独居比重逐年加大。而随着丧偶或者老年人年岁的增大，同子女同住的比重加大。也有部分老年人为了减轻子女负担选择居住养老院，尽管不是出于本意。

居家养老模式的最初构想是想让老人在自己熟悉的环境中，社区为老人提供各种上门服务，或者日间和晚间的托老服务，为老年人提供日常生活照料。进而减轻孤寡老人及家庭养老主要照顾着的负担。由于社区服务滞后，居家养老模式的最初构想往往成为空想。

居家养老在我国养老保障制度尚未成型时期，往往成为家庭养老为主，社区服务滞后，跟不上家庭养老服务需求。城市居家老人的主要照顾者都会不同程度的受到照顾老人影响。尤其是城市居家老人的主要照顾者的工作受到影响，比如不能正常工作，或者丧失升迁机会。而主要照顾者自身的经济负担承担不起，或者自身护理知识缺乏，也使主要照顾者对自身的照顾不是很满意。城市居家老人的主要照顾者需要照顾老人要经常放弃放松休息的机会。城市居家老人的主要照顾者更希望得到社会的帮助，从而减轻自身负担。居家养老符合我国传统养老文化和我国国情，社会工作介入居家养老居家养老能够更好实现家庭养老和社会养老的优势互补，从而提升老年人的生活质量。

[本文系黑龙江省教育厅人文社会科学项目《社会工作提升我省居家养老服务专业化水平研究》的阶段性成果(11554188)]

参考文献：

1.李伟.社区老龄工作手册北京：中国社会出版社，2010

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【关键词】大学生专业社工；社区居家养老；优势视角；角色

中图分类号：G64

社区居家养老是一种适合中国国情的新型养老方式，有学者针对老年人照护服务的问题提出了构建“以家庭养老为基础，以社区养老为依托，以养老机构为补充”的养老体系，以满足老年人的不同需求。①从近十年来“社区居家养老”在北京、上海、广州等地的实践看，社会工作者所扮演的角色有原来的直接服务单向提供，逐渐向照顾护理及服务购买的角色转变，其理论源头与“英国社区照顾”的理念相近。可以看出，在为老年人养老服务过程中的专业社工的参与度与受重视程度逐步提高，专业社工深入社区居家养老服务过程中是值得推广和借鉴的。

在面对我国现阶段社区中专业社工凤毛麟角的事实的同时，社会工作者如何深入社区在对居家家养老的服务输送方面做到更专业化和人性化是现实中值得实践与探索的问题。从目前形势看，大学生社工成为我国加强建设专业化、职业化社会工作人才队伍的重要举措，那么从优势视角出发，大学生社工如何介入社区居家养老体系；凭借其自身的专业优势，在社区居家养老体系中塑造什么角色正是本文着重探讨的。

一、优势视角下大学生社工如何介入社区居家养老

美国学者丹尼斯提出的社会工作实践的新模式―――“优势视角”②，在西方运用于不同的人群和各种社会工作实务领域中，它的实践意义是社会工作者秉承一种寻求案主“优势资源”的理念，而不是以“问题视角”看待案主，协助案主发现其自身优势、协助他们实现自身的目标，面对生活中的挫折，抗拒社会主流话语权的控制。而针对老年人养老问题，专业社工也应逐渐摒弃以“问题”视角对待老年人，应协助发现其自身的优势资源，秉承着“赋权，抗逆力，整合”这优势视角的三大核心理念帮助老年人积极寻找自身优势资源，拓展生活空间。

（一）正视现实

老年人首先在生理上，生理功能和机体结构形态等方面都趋于老化，身体机能退化后的疾病困扰是首先必须面对的问题。疾病不仅仅对老年人的生理机能造成影响，也会对老年人的心理健康摧残。在心理上，大多数老年人面对高速发展的社会往往没有再社会化的意识甚至有较强的抵触情绪；他们面对自身机能的衰老会有深深的恐惧与悲观。

所以从优势视角出发，社会工作者的首要任务是，帮助老年人认清现实，帮助他们分析年老是一个正常的生理现象，让老年人把主要的注意力集中在对生活的兴趣上，提高生活信心，争取实现“自助”。社会工作者要有对老人逆抗力的坚定信念，当老年人的生活激情被激发，他们的社交能力、解决问题的能力、自我感、期望感都会增强，参与贡献的机会也会增多，从而促进居家养老工作顺利的展开。

（二）挖掘老年人的优势资源

从优势视角出发，社会工作者更多的是发现老年人的自身优势，让他们知道老年人一样可以有所作为，比如说老年自身阅历丰富，可以教导晚辈；身体状况好的老人可以参与社区内的事物管理等，由被动达到积极活的参与各种活动。

（三）将老人自身的优势运用到社区居家养老中

社会工作者在帮助老年人群体挖掘到自身优势后，鼓励老年人按照自己的期望，结合实际环境把优势资源发挥最大效用。一些老年人到晚年，随着闲暇时间增多，家务负担减轻，他们可以实现自己多年想做而未能实现的愿望，如参与教育、医疗、法律咨询、著述、科研等高智力领域的工作，参加各类社区服务活动，还可以上老年大学，琴棋书画中发挥自己的专长，如果老年人拥有积极的生活态度，其本身就为居家养老服务的推动和完善提供了动力。

二、大学生社工在社区居家养老体系的角色塑造

所谓的社会角色，指的是人们的某种社会地位、身份的一整套权利、义务的规范与行为模式，它是人们对具有特定身份的人的行为期望，它构成社会群体或组织的基础。③惠特克从微观层次提出：社区照顾中应存在治疗者、倡议者、辅导者、顾问。还有学者认为，专业社工在社区中应当承担服务提供者、支持者、教育者、调控者、资源获取者、中间人的角色。④老年人有其自身年龄段的特殊需求，作为社会工作专业的大学生，笔者认为，凭借其专业优势可以主要担任：老年人需求预估者、组织老年人活动的策划者、整合社区资源的实践者

（一）老年人需求的预估者

预估是社会工作实务过程中的关键环节，它是在个案的接触上，收集案主的相关资料，并对案主的问题、案主系统的功能、案主和环境的互动等方面进行综合的分析判断，形成暂时性的评估结论的过程。⑤大学生社工利用个案方法具体介入，在与老年人建立相互信赖的情感关系下，引导老年人表达自己的兴趣爱好，需求困难等，大学生社工与老年人一起评估资源，制定目标并实践目标。在此过程中，预估不是单一层面的，是多层次涵盖三个维度：生理，心理和交际。体现在三个层面：老年人自身需求，社区环境与资源，社会工作者自身专业伦理。由此可看，在社区居家养老服务体系中，大学生社工有过专业化的价值理念与专业技能，那么为保障老年人更高质量的晚年生活，为老年人需求的预估者角色发挥的潜力很大。

（二）组织社区老年人活动的策划者

社会工作大学生经过专业的课程训练掌握相关的专业技能，在社区活动策划方面，有其独特优势。大学生社工比青年志愿者更能从专业视角出发关注案主的自助能力，而非仅仅是人道精神或体力上的帮助。专业社工在对老年人活动的策划时，会紧密的结合前期做的需求预估基础上，策划符合老年人的需要和身体承受能力的活动。例如在组织老年人健身运动活动，如果缺乏专业社工的支持，就会对社区养老服务的理解和认识十分狭隘，缺乏组织管理，就发挥不了服务老年人的作用，而大学生专业社工以小组工作的自主与互动原则引导老年人参与活动，最重要的不是有多么丰富的专业技巧，是策划服务方案要紧密结合老年人的需要，在这方面，大学生社工的专业优势是很明显的。

（三）整合社区资源的实践者

在西方社会，社会工作者是社区资源的整合者，使服务对象能够在所处的环境中得到自身的发展。西方的社会工作是先服务再有专业培训，而在中国却恰恰相反，所以在中国的大学生社工，以目前现状来看，为服务对象寻求所需的各种社会资源的能力有限。大学生社工能做的就是在对老年人的需要做出专业评估后，只能通过与社区行政工作者沟通，由他们为其寻求更高的社会网络资源，进而对老年人进行社区照顾。同时，大学生社工要重建老年人的社会生态位，帮助他们实现与其生活环境的整合，让他们丰富日常生活，如积极参加社区组织的小组活动，定期举办健康知识讲座等各种活动，争取达到个人优势与社区内的环境优势相结合，创造出更有优势的社会生态位。所以，大学生专业社工作为社区资源的整合者，为其提供良好的社区养老环境，尽可能的整合社区内优质资源。但是我们不得不承认，在社区居家养老的服务体系中，专业的服务是无法取代来自伴侣的互相扶持（有伴侣的老年人）子女、亲属及邻里等的非专业照顾。这是即使在城市化工业化高速发展的今天也无法改变的中国重情重义、亲疏远近的文化内涵。由此可以得出结论：只有社区、政府、专业社会工作的的共同参与，社区照顾的网络才得以良好构建。

三、结论

随着老龄化社会的加速，老年人如何养老已成为社会各界普遍担心与关注的问题，由于大学生专业社工自身能力与资源有限，对社区养老的服务也会受到限制，在本文中其影响因素及发展现状不过多探讨。我们应关注的是在有限的服务空间中，应嵌入社会工作元素，社区居家养老体系中，需要大学生专业社工这一环节的支持与支撑，需要其秉承优势视角的理念积极充当老年人需求的预估者、组织老年人活动的策划者、整合社区资源的实践者。社工不但要用个案工作和小组工作解决实际问题的能力提供服务，更要持有“助人自助”原则，深入社区。大学生社工为社区带去的不仅是青春四射的年轻劳动力，更带去了专业的知识与践行社区居家养老模式的可行性建议。大学生专业社工深入社区不仅为我国社会工作实践获得宝贵经验，更是社会工作专业本土化进程中不可或缺的助力。

注释：

①张良礼.应对人口老龄化-社会化养老服务体系构建及规划[M].北京：社会科学文献出版社，2006：10；14.

②丹尼斯著.李亚平，杜立婕译.优势视角――社会工作实践的新模式[M].华东理工大学出版社，2004.

③郑航生.社会学概论新修[M].北京：中国人民大学出版社，2002： 2；106.

④⑤朱眉华.社会工作实务手册[M].北京：社会科学文献出版社， 2006：2；32；44.

参考文献：

[1]赵罗英.社会工作理论与实务的“优势视角”模式[J].国际关系学院学报，2010（2）.

[2]杜立婕.使用优势视角培养案主的抗逆力――一种社会工作实务的新模式[J].华东理工大学学报（社会科学版），2007（3）.

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“十三五”期间，在市民政局正确领导及有关部门的支持配合下，我办按照“党委领导、政府主导、社会参与、全民关怀”的老龄工作方针，紧紧围绕全市改善民生工作大局，履职尽责，推动我市老龄事业深入开展。现就“十三五”中期暨2016年-2018年上半年工作总结和“十三五”后期工作安排汇报如下：

一、重点工作开展情况

（一）加大宣传力度，营造全社会尊老敬老氛围

多年来，我们认真组织各有关单位并动员社会力量，广泛开展《中华人民共和国老年人权益保障法》以下简称《老年人权益保障法》为重点的老年人政策法规的宣传教育活动。每年十月，集中开展《老年人权益保障法》宣传教育及为老服务活动，搞好集中宣传，营造舆论氛围，形成宣传声势，达到宣传效果。通过设置展板、悬挂横幅、发放资料、现场咨询等方式，大力宣传党和政府有关老龄工作的方针政策，积极协调有关部门，认真处理涉及侵害老年人权益的问题，如赡养、遗产、再婚、拆迁等问题，依法维护老年人的合法权益。同时，印制《老年人权益保障法》宣传读本，免费向全市有关机关、企事业单位、老年社团组织、社区等发放，营造尊老、敬老、爱老社会良好风尚。2017年在全市推广政府购买居家养老服务工作中，我们深入社区居委会，宣传并发放《老年人权益保障法》手册5000册。

从2010年8月开始，我市每年开展自治区敬老“孝星”的评选工作。采取以城乡社区（村）为基础，基层初选，逐级审核上报方式开展评选活动。通过民主推荐候选人、公开评选、民主评议、张榜公示、县（区）市两级老龄办审核评议、新闻媒体公示、自治区老龄办审批等程序，规范统一评比标准，按照公平、公开、透明的原则，严格把关，每年自下而上评选出270名表现突出，事迹感人，邻里群众普遍认可的敬老“孝星”，并给予每人1000元奖励。呼市日报、北方新报、呼市晚报等媒体对我市敬老“孝星”的感人事迹和表彰活动进行宣传报道。

2016年以来，共计评选出敬老“孝星”540名，发放奖金54万元。

（二）全面落实高龄津贴普惠制

为补齐基本民生短板，提高我市高龄老人的生活质量，让高龄老人共享和谐首府的建设成果，我市认真贯彻落实《人民政府关于增加城乡居民收入几项惠民政策的通知》（内政发[2017]53号）精神，经呼和浩特市人民政府第十次政府常务会议审议，从2017年1月1日实施80岁以上老年人高龄津贴普惠制政策。凡具有呼和浩特市户籍，年龄在80周岁以上的老年人均可按规定领取高龄津贴。发放标准：80岁（含80周岁）至99周岁每人每月100元；100周岁以上（含100周岁）每人每月600元。2016到2018年6月底，共计发放高龄津贴资金1.26亿元，累计有 13.5万人次受益。

（三）不断完善敬老优待政策

我市敬老优待政策不断完善，2010年，呼和浩特市出台了《关于对六十周岁以上老年人实行敬老优待服务的通知》，凡本市年满60周岁以上（包括外地在呼市居住）的老年人，均属优待对象，凭市政府颁发的《敬老优待证》，可享受敬老优待服务。60周岁以上老年人游览参观政府投资建设的旅游景点以及乘坐市内公交车实行免费。65周岁以上老年人享受每年到社区卫生服务中心免费体检服务。2016年-2018年为老年人办理《敬老优待证》3.9万个。

从2013年开始，市政府为70周岁以上老年人免费办理乘坐公交车意外伤害保险，保险费为每人每年24元，意外伤害保险保额为5万元；意外医疗保险保额为1万元。2016年-2018年，全市共计投入218万元，累计为8万人次老年人乘车提供了安全保障。

（四）政府购买居家养老工作开展情况

2015年，我市着手开始探索推行政府购买居家养老服务工作。根据《呼和浩特市人民政府办公厅关于政府购买居家养老服务实施方案（试行）》，具体享受政府购买居家养老服务范围和标准：60岁以上“三无”老人，150元/人.月；80-89岁低收入老人，150元/人.月；90岁以上高龄老人，300元/人.月。其中50%的资金用于购买送餐配餐服务项目；30%的资金用于购买生活照料服务项目；20%的资金用于购买家政服务项目。政府购买服务内容有精神慰藉、生活照料、家政服务等6大类29项90多条。通过政府公开招标，确定内蒙古浩翔餐饮有限责任公司等7家企业为政府购买居家养老服务定点单位。

2017年，市四区政府购买居家养老服务已覆盖25个办事处，162个社区，共计服务2989位老年人，服务金额共计674.99万元。这项工作还在持续推进中。

（五）开展丰富的老年文体活动和关爱老年人活动，提高老年人精神生活质量

近年来，依托老年体育协会、老艺术家协会等老年组织和涉老文化活动场所，积极组织开展内容丰富、形式多样、健康有益的老年文化体育活动。组织老年书画爱好者参加参加自治区组织的老年人“松鹤杯”书画赛；在每年的“敬老月”期间，开展走访慰问活动，组织人员到呼市老年公寓进行慰问；探望百岁老人，切实关心老年人生活，倾听老年人心声。联合市四区民政局、福源信息服务中心等爱心单位共同开展了“关爱空巢老人，共建和谐社区”、“爱心黄手环  温暖回家路”等主题敬老爱老活动，倡导子女“常回家看看”，帮助父母做点家务，沟通情感，照料生活；倡导社会给予老年群体力所能及的帮助，大力倡导敬老爱老之风，弘扬尊老敬老传统美德。

每年 “重阳节”，我市开展走访慰问活动，走访慰问敬老院、福利院、干休所、老年公寓、社区日间照料中心、农村养老互助幸福院等养老机构，重点走访百岁老人、孤寡老人和生活困难老人，切实为老年人办实事、做好事、解难事。

2016年-2018年，为我市百岁老人送去20余万元的慰问金和慰问品。

（六）“乐龄工程”助推老年协会发展。

目前，我市基层老年协会已达到169个，其中市级83个，旗县区33个，街道53个，组织规模和数量不断扩大。2016年-2018年，自治区共下拨53万“乐龄工程”资金,用于支持基层老年协会建设，改善基层老年协会活动设施和环境，重点培训基层老年协会工作骨干。

（七）认真落实老年人意外伤害保险工作

按照自治区民政厅、老龄办《关于印发“老年人意外伤害保险实施方案”的通知》（内老龄办发〔2018〕2号）要求，我市2018年落实老年人意外伤害保险工作,保费标准为15元/人/年。我办召开了老年人意外伤害保险专题会议，成立了工作小组，制定我市老年人意外伤害保险实施方案，征求相关部门意见。目前正在准备上会材料，等市政府常务会议研究审议。

二、存在的主要问题

老龄工作虽然取得了一些成绩，但距离老年人的需求还有很大差距，主要表现在：一是基层工作力量薄弱。各旗县区没有专门的老龄工作机构和专职人员，工作效率有待于提高。二是高龄津贴工作信息数据尚未建立电子数据库，不利于人员核查。三是政府购买居家养老服务工作宣传力度不够、认识不足；资金配套缺位；承接政府购买服务的社会组织力量薄弱，养老服务效率、质量有待提高。四是《老年优待证》纸质版有待于升级为卡片版。针对这些不足和问题，我们在今后的工作中要加强自身能力建设，强化责任意识，增强发展动力。  

三、“十三五”后期工作安排

（一）加强老年法制建设，做好老年权益维护

加大《老年人权益保障法》的宣传力度。维护老年人合法权益，开展老年人受骗警示教育活动，营造全社会关心老年人、关爱老年人的社会氛围，在全社会掀起尊老、敬老、爱老、助老的良好风尚。

积极利用各种宣传渠道，深入社区，广泛宣传《老年人权益保障法》、《实施〈中华人民共和国老年人权益保障法〉办法》和相关法律、政策以及典型案例，增强老年群体的维权意识，保障老年人的合法权益。大力开展涉老法治宣传教育行动，推动涉老法律法规进机关、进乡村、进社区、进学校、进企业。与各级各类媒体合作，开辟涉老法律法规宣传专栏，提高老年法律法规在现有普法栏目中的播出比例。提高维权服务质量，使老年人就近得到优质的法律服务。

（二）弘扬孝亲敬老传统美德，完善老年优待政策

强化尊老敬老道德建设，提倡亲情互助，营造温馨和谐的家庭氛围，发挥家庭养老的基础作用。拓展老年人优待项目，扩大公共文化娱乐设施、旅游景点等对老年人优待优惠项目范围，鼓励社会各行各业提供老年人优待服务，实行优待项目适度统一，实现常住老年人与户籍老年人同等享受优待。在全社会开展形式多样的敬老助老活动，构建尊老、孝老、敬老的评比表彰体系。鼓励各类新闻媒体开辟敬老文化专题节目或专栏，解读相关政策措施，宣传敬老助老先进典型。推行IC卡式“敬老爱心卡”取代纸质《敬老优待证》，使IC卡兼有银行银联服务功能和优待证所有的功能。

（三）建设我市老年人数据信息库

建立完善老年人状况统计调查和制度，探索老龄信息共享和信息化建设协同推进机制，促进老年人口、为老服务、老龄工作等信息互联互通。开展80周岁以上高龄老年人信息数据库建设，运用信息化手段开展高龄老人信息认证，做到精准化、信息化管理。实现涉老信息的高效采集、有效整合和深化应用。

（四）扎实推进政府购买居家养老服务

加快推进政府购买居家养老服务工作力度。按照《呼和浩特市政府购买居家养老服务实施方案（试行）》的指导性目录、服务程序和补助对象及标准，规范开展政府购买居家养老服务工作。通过政府购买居家养老服务，大力培育各类社区养老服务组织，实现政府、企业、社会组织、个人多方共建共享的局面,提升社会保障和民生福利水平，健全完善以“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的社会养老服务体系。

（五）全面做好老年人意外伤害保险工作

按照《老年人意外伤害保险工作实施方案》，开展我市“安康关爱行动”老年人意外伤害保险工作。推进养老服务业和现代保险服务业融合发展，缓解社会保障压力，提高老年人及其家庭抗风险能力，减少老年人因意外伤害引发的矛盾和纠纷，促进社会和谐稳定。

（六）组织开展好“敬老月”活动

紧紧围绕活动主题，创新活动方式，组织各有关单位并动员社会力量，开展老年人法律援助宣传，文体娱乐、健康教育和慰问高龄、困难老年人等活动。

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关键词：居家养老；物业企业；社会化

中图分类号：D9

文献标识码：A

doi：10.19311/ki.1672.3198.2016.28.060

1 研究背景和问题提出

1.1 研究背景

老龄社会的到来和快速发展，带来老年人口扶养比和人口规模的不断提高和扩大。家庭结构小型化、代际分居和人口流动加速，造成家庭养老功能不断弱化，单纯依靠家庭的传统养老方式难以为继，养老问题越来越突出。

自1999年我国步入老龄化社会以来，中央政府出台系列文件推进社会养老服务体系建设，尤其是2008年以来，养老服务体系建设思路逐渐清晰，顶层设计逐渐成型。我国已形成“以居家养老为基础、社区为依托、机构为支撑”的养老服务基本思路，并取得了一定成就，同时也面临许多困境。养老作为社会公共事业，政府的主导作用毋庸置疑，但单纯依靠政府的力量，养老事业发展困难重重。养老服务建设需要社会、市场等多元力量的共同参与。2013年中央政府出台文件，鼓励社会力量积极参与养老服务体系建设，但由于养老产业是一个微利行业，投资大，利润回收周期长，且受传统养老观念影响，市场有效需求不足，社会力量介入意愿不高，甚至许多先期介入的企业因入不敷出，最终退出市场。如何既降低社会力量投入成本又发挥市场效率，成为探索养老服务体系建设的一个突破点。对养老相近功能资源的开发与共用成为一些学者探索的介入点。物业服务企业由于具备上述特点，成为近年养老服务产业探索、发展的新方向。

1.2 研究综述

整体而言，关于物业服务企业参与居家养老服务的研究起步晚，资料少。已有研究多集中在物业服务企业参与居家养老的优势意义以及部分典型实践模式运营方式介绍上。在物业服务企业参与居家养老服务的优势研究中，大部分学者认为：将社区居家养老服务与物业服务工作相结合将是一个双赢的选择。物业服务企业驻足社区，面向社区提供服务，特殊的地缘和业缘优势，使物业服务企业对社区人口结构、居民信息、服务需求比较了解，能够提供有效匹配服务。物业服务企业对已有资源的开发与共用，如对社区公共资源的整合，对已有服务队伍的改良、增能，将减少资本投入，降低运营成本，减小运营风险，拉底服务供给成本。物业服务公司以企业效率提供服务，能够保证服务质量。物业服务企业在社区的普及性，保证了住宅区居家养老服务的可及性。

在实践模式研究中，被学界广泛介绍的几个典型案例主要有“卓达式”物业养老模式、“青藤式”物业养老模式和“绿城式”物业养老模式。这三种模式基本代表了当前物业企业参与居家养老服务的主要方式。卓达物业主要通过整合内外部养老资源，建立养老服务信息平台为老年群体提供养老服务。卓达物业养老以老年人的需求为基础，通过委托经营、承包经营的方式整合开发目前市场上具有一定影响力、专业化程度较高、符合社区养老理念的其他行业资源，组成满足社区老年人养老服务需要的资源体系。同时组织动员社区内部力量与社会志愿者提供公益。在开展动力上，卓达物业通过养老服务配套设施的完善推动了楼盘的热销。青藤物业主要以承接政府购买服务的方式运营居家养老服务。青藤物业服务人员承接政府的购买服务项目，为小区内特殊老年群体提供养老服务。绿城物业以物业现有功能与人力资源为主，利用已有资源为老年群体提供力所能及的服务，如社区老年文化教育服务、老年兴趣爱好发展服务、社区保健类服务、社区门诊、紧急救助类服务、医疗绿色通道、社区购物服务等。

这三种运营模式分别代表了三类不同的社区类型和不同经济承受能力的老年群体。“卓达式”物业养老模式代表了大规模中高端品质社区，这类社区定位于经济状况较好，注重社区服务配套的业主群体。“青藤式”物业养老模式代表了原国企、集体单位家属小区模式，这类小区建立时间长，社区配套设施陈旧，老年人口比例高，社区居民经济条件普遍处于中低水平。“绿城式”物业养老是普通现代商品房小区的典型代表，小区规模、物业公司规模和功能都十分有限，物业企业利用有限资源尽力满足社区居民需求。

2 调查数据与分析

2.1 资料来源说明

本研究以西安市九城区的住宅小区物业服务企业为研究对象，将住宅小区以现代商品房小区和单位家属区（原国企集体企业家属区、企事业单位家属区）为标准分为两类，在九城区中采用滚雪球的方式在每个城区以上述标准各选择一个小区进行问卷调查和重点访谈。本次研究共发放问卷27份，与物业服务企业负责人深度访谈9次，回收问卷24份，问卷有效回收率89%。本次问卷调查主要从物业服务企业运转方式、对社区资源的支配管理权限、服务内容、社区类型、社区人口结构、与业主关系、参与居家养老意愿等方面进行了资料收集。深度访谈对物业服务企业参与居家养老不同意愿背后的原因、可能的参与模式、需要的支撑条件以及未来预期等进行了深入探讨。

2.2 经验分析

2.2.1 不同类型住宅社区物业企业对社区资源的支配管理权限差异较大

物业企业对社区资源的支配管理权被看成是物业企业运营居家养老服务的重要优势。对不同住宅社区的调查结果显示，不同类型社区物业企业对社区资源的支配管理范围存在明显差异。2000年以后至今建成的中小规模（1000户以下）普通现代商品房住宅小区，配建的公共设施十分有限，部分物业服务企业甚至办公场所都是在小区租赁的，基本没有配套设施可供支配与管理，问卷调查结果显示，小于一千户的现代商品房社区公共配套室内面积基本介于100―400平方之间。大规模住宅社区（1000―5000户），尤其是具有一定品牌效应和高品质的住宅社区，拥有的社区配套设施规模优于小规模普通商品房社区，公共配套室内面积在500平方以上。单位家属区配套设施规模最大，不管是原国企集体单位家属社区还是现代企事业单位社区，其社区公共配套设施规模面积都比较大，基本在1000平米以上，拥有较大的空间满足社区居民的公共需求。例如位于电子城电子二路已破产的八七七厂家属院，通过问卷与深度访谈了解到，八七七厂家属院拥有两栋楼的公共场所，目前全部由物业管理并经营，主要用于向外出租。

2.2.2 不同类型社区物业企业的组织运转方式存在差异

调查结果显示，现代商品房社区物业企业基本独立经营，自负盈亏，不受外界牵绊，对自己的经营方向，经营模式拥有完全的自。而仅有不到10%的家属社区物业企业拥有独立经营权，90%以上的家属社区物业企业都隶属于企业、单位的一部分，受企业单位领导和指挥，仅有执行权而缺乏决策权。不同的组织运营模式对物业企业能否开展居家养老服务产生重要影响。西京公司家属区物业经理表示，他们对于如何运营物业管理有很多想法，包括开展老年服务，但由于缺乏决定权，很多想法难以实现。企业单位在家属区的物业管理上“不求有功，但求无过”，对社区的管理能简则简。

2.2.3 物业企业服务内容分析

在功能上，物业企业负责小区的基本管理，其服务内容主要包括：房屋公共部位以及公共设施的维护、小区居民家庭基础设施维护、环境卫生绿化管理服务、代收代缴收费服务等。在差异化服务上，不同的物业企业因管理理念不同而对服务内容有所延伸。调查结果显示，45%的社区物业企业能够提供紧急救援服务，在社区居民家庭遇到紧急事件时能够及时赶到提供帮助；38%的物业企业定期组织开展健康有益的社区文化活动；30%的物业企业逢年过节会探访老弱病残家庭困难者；60%的物业企业提供简单的便民信息服务；40%的社区能够提供助老服务。不同类型社区延伸服务分布呈现差异化。现代商品房小区和企事业单位家属院小区延伸比例高于原国企集体企业家属小区。

2.2.4 社区人口结构分析

西安市的住房改革制度始于2000年前后，2000年以后随着住房实物分配制度的取消和按揭政策的实施，商品房进入平稳快速发展时期。现代商品房开始成为西安市居民获得房屋拥有权的主要形式。西安市现代商品房的购买者以进入婚姻阶段的年轻人为主。调查结果显示，不同类型住宅社区人口结构差异明显。现代商品房小区人口结构以年轻人为主，比例在70%以上，老年人口比例不足30%，在居住方式上，大部分老年人口是为辅助子女照看下一代的老漂一族，与子女同住，也有少量以改善住房，提升生活品质为目的空巢老人家庭，比例较小，不足6%。原国企集体企业家属社区人口结构主要以老年群体为主，人口类型主要以原集体国企退休职工为主，老年人口比例在80%以上，且高龄、贫困老年群体比例偏高。企事业单位家属区一般可以为分两类，一类是原有家属区，另一类是新建家属区。原有家属区中，老年人口比例较高，新建家属区主要以60岁以下在职职工为主。

2.2.5 物业企业对社区的了解状况

调查结果显示，现代商品房小区与单位小区物业企业对业主状况掌握比较详细，60%的现代商品房物业企业掌握了小区内住户的分布类型，比如空巢家庭比例，两代家庭比例，一代家庭比例，保存有每户业主的紧急联系电话。尤其是小型现代商品房住宅社区物业企业员工甚至能准确说出大部分业主的具体门牌号。50%的企事业单位家属区物业企业对住户信息有较为详细的了解。原集体国企家属小区物业企业对社区住户的了解程度相对较低，30%的物业企业了解住户信息。原因在于这些小区各项管理运作依赖于原单位，福利性质较强，住户与物业打交道的机会有限，同时并存的离退办也承接了大量小区公共事务，住户与物业企业的联系不如其他类型社区紧密。

2.2.6 物业企业参与社区居家养老意愿

以五级测量量表为工具，测量物业企业参与社区居家养老的意愿，结果显示，5%的物业企业表示“十分愿意”，8%的物业企业表示“愿意”，10%的物业企业表示“一般”，70%的物业企业表示“不愿意”，7%的物业企业表示“十分不愿意”。从以上测量结果来看，77%的社区物业企业不愿涉足居家养老领域。分析原因，主要有三点：一，市场有效需求不足；二，各类家属区物业企业缺乏独立性，没有决策权，运营思路自己难作主；三，观望状态。市场有效需求不足是物业企业不愿涉足居家养老领域的最主要原因。中小规模现代商品房社区物业企业普遍表示，小区内老年人口比例较小，且多与儿女同住，养老服务需求不足，即使开展了居家养老服务也难以维持。大规模社区物业企业因养老服务行业的微利性质处于观望状态，期待同行的破冰。家属社区物业企业一方面自身没有决策权，难以对经营方向进行决策，另一方面，认为老年群体受传统家庭养老观念和节俭思维影响，购买养老服务的观念还没有形成，养老服务缺乏市场。

2.2.7 物业服务企业与外界联系

对外交流是物业企业拓展视野、整合资源、提升自身能力的重要方式。调查结果显示，50%的物业企业与自己所在社区的社区居委会有所交往；40%的物业企业与同行有所交往；20%物业企业接触过物业协会；90%与政府职能部门交往过；5%与养老服务机构交往过，70%与其他便民服务机构有所联系，如开锁公司、家政公司、维修公司等。

2.3 结论

地缘、业缘特征是物业企业参与社区居家养老的主要优势所在，但调查分析结果表明，物业企业地缘优势程度差异明显。地缘优势不仅指物业企业驻足于社区内部，更加强调物业企业在社区内可支配、管理的公共服务资源。由于社区类型不同，家属社区呈现出理想的地缘优势，拥有较大规模的公共服务资源。现代商品房社区公共资源相对欠缺，中小型规模社区甚至缺乏可用的公共资源。业缘优势普遍存在并且具有较大的拓展空间。物业企业公益服务项目和便民服务信息平台为社区居民提供了基本的生活服务，对物业服务队伍的改良、增能将易于实现物业企业居家养老服务的领域开拓。物业企业对社区住户信息的了解与掌握较为详细，与其他养老服务机构相比拥有绝对优势。不同类型社区老年群体比例差异明显，对社会养老服务的认知存在差异。社区物业企业组织类型存在差异，影响养老服务业务的开展。家属社区类物业企业缺乏业务选择自。

分析调研结果可知，物业服务企业开展居家养老服务的可行性既与理论假设存在差异，又有共通之处。所以，在现实实践中，不能完全依赖理论假设盲目推进，需要根据复杂的现实情境，依据客观现实合理设计参与运营模式。同时，又要吸收理论模型的合理之处，将其与实际相结合，推动实务发展。

3 物业企业参与居家养老服务模式探索与对策建议

本研究结合西安市社区现状，借鉴其他地区已有实践经验，提出以下物业企业参与居家养老服务的运营模式，以供参考。

3.1 物业服务企业参与居家养老服务模式探索

（1）社会化养老服务在我国尚处于起步阶段，老年群体对社会化养老服务的认知和接受程度有限，养老服务有效需求不足，市场较小，这是目前各地存在的普遍情况。基于这一现实，目前通过物业服务企业发展居家养老服务的模式之一，应以培养龙头企业，树立典范为思路。具体方式为，鼓励大型房地产集团（拥有多处地产）物业企业开展居家养老服务，大型房地产集团一般拥有多处地产，物业企业服务覆盖面积大，能保证基本的客户源。同时大型房地产集团资源相对充足，社会责任感更强，有实力有能力支撑居家养老服务。开展方式可以是自行设立养老服务公司，由物业企业直接提供养老服务，也可以整合外部资源，搭建养老服务网络平台，引入外部资源提供服务。

（2）鼓励中高品质社区和企事业单位家属社区搭建养老服务平台，整合外部资源提供养老服务。中高品质社区注重社区服务设施配套，公共服务设施较为健全，同时注重满足不同人群的服务需求。这种社区条件和理念为微利公益性居家养老服务发展提供了条件。中高品质社区可以通过搭建信息平台或者以免费或低偿的形式为外来养老服务机构提供基础设施，与外来养老服务机构合作为本社区老年群体提供居家养老服务。这一模式在西安已被个别社区和养老服务机构实践并取得了较好的效果。如亲养老服务集团与多个社区以企业与社区合作的模式开展居家养老服务。在西安产霸地区通过物业企业免费提供空间，如亲养老服务集团自己承担水、电、气、物业费用等，在社区内开展起了居家养老服务。如亲养老服务集团与荣华地产集团以合作的模式开展居家养老服务，荣华地产提供基础设施，如亲养老服务集团负责运营，两者通过一定比例分配利润。

企事业单位家属社区以满足职工利益为出发点，在社区建设中一般也配建了较大规模的公共设施，同时家属社区物业企业的公益服务性更优于其他类型社区，所以在企事业单位家属区搭建养老服务平台，引进养老服务机构具有可行性。

（3）在老年型社区尤其是原集体国企退休职工集中的地区，鼓励物业服务企业以一定的半径为覆盖范围，开展居家养老服务。在此类型社区开展居家养老服务，政府应赋予物业企业承接养老服务的职能，优先向物业企业购买居家养老服务，保障物业企业维持运营，营造物业企业提供养老服务的氛围，培育养老服务市场。

（4）鼓励中小规模现代商品房社区物业企业加强与社区养老服务站的联系，建立长效沟通联络机制，利用现有资源和优势拓展为老服务范围，满足老年群体的刚需求。中小规模现代商品房社区由于公共资源和潜在客户资源有限，直接开展和引进外部资源开展居家养老服务难度较大，所以，建议现代商品房社区加强与社区居家养老服务站以及其他养老服务机构的联系，为社区老年群体搭建有效的养老服务信息平台。同时开展刚性养老服务，如紧急救援、空巢老人定期探访、社区助老服务等。

3.2 推进物业企业参与居家养老服务的对策建议

（1）建议民政厅、住房和城乡建设部出台鼓励物业企业积极参与社区养老服务的意见与相关扶持政策。对物业服务企业工作人员提供免费或低偿的养老服务职业培训，降低物业企业进军居家养老服务业的成本。对积极参与养老服务的物业服务企业给予优惠、扶持政策，并进行年终评比，实施以奖代补政策，以引导、激励物业服务企业参与社区居家养老服务。

（2）建议西安市政府通过政府补贴形式对提供社区养老服务的物业企业予以扶持，通过政府购买服务方式鼓励物业服务企业对向“三无”、“五保”及低收入的高龄、独居、失能老年人提供服务。应扩大现有养老券的使用范围，允许用于购买物业服务企业提供的养老服务。

（3）有效落实住宅小区同步配套建设养老服务设施和在老旧住宅小区改造增设养老服务设施政策，为开展社区养老服务不断创造条件。

（4）设置合理的进入门坎，根据不同类型社区的实际状况，合理设置进入标准。建立健全物业企业为老服务管理办法，制定物业企业为老服务标准、规范和退出制度，规范物业企业参与居家养老服务。

参考文献

[1]卢子敏.社会嵌入理论视角下物业养老模式研究[J].经济论坛，2014，（12）.

篇8

目的设计出一种适合中国人文化传统、经济状况、身心状态、情感需求的养老模式。方法采用文献研究法，收集、阅读、整理近7年的相关文献约195篇；采用讨论法与分析法，文章作者多次碰面、交流、讨论、分析，最终确定方案思路。结果设计出“中式•学练养疗•田园之家”养老模式。内容包括孕育机制、组建方式、运行方式3个方面。政府、社区、公司与私人4种力量可以促成田园之家养老模式的形成。组建田园之家包括构建“田园之家管委会”与单个“田园之家”两方面。“田园之家”选举产生家委会，实行民主、自我、义务管理。结论“中式•学练养疗•田园之家”养老模式具有自立、自助、互助、积极、健康老年等养老理念，适合国人养老参考借鉴。

【关键词】

中式；学练养疗；田园之家；养老模式

中国面临严峻的老年化问题，据预测，2010～2019年，我国平均每年净增老年人口近800万人，60岁及以上老年人总量将达2.4亿；根据国家应对人口老龄化战略研究的预测，2025年老年人口将突破3亿，比重达21%；2033年突破4亿，比重达27.7%。如此大规模的老年人口在任何国家或地区都未曾出现过[1]。如何面对如潮水般涌来的银潮，这是关注养老问题的学者所面临的艰巨任务。研究养老模式，也是为了对即将到来的养老挑战，提出一些有益的建议或对策。在探讨中外现有养老模式利弊的前提下，提出“中式•学练养疗•田园之家”养老模式理论的基础下，如何设计一个切实可行的方案，将此养老模式加以运用，并进行推广，就变得很有意义了。模式设计重点要解决3个问题：该田园之家养老模式何以生根？何以成形？如何运行？第1个问题，是探讨该养老模式背后，促使它形成的机制问题；第2个问题，是探讨按照此养老模式理念，如何保障建成1个中式学练养疗的田园之家单元？第3个问题，是探讨这样的养老之家是如何运行的？

1资料与方法

1.1文献资料在设想设计一种适合国人诸多具体情况的养老模式之前，研究组成员查阅了大量文献资料。以核心词“养老模式”下载了中国知网（2009～2016）核心期刊论文195篇。经过认真研读之后，主要参考的论文资料如下：姜玉著《中国养老服务模式研究》[1]，李长远《我国政府购买居家养老服务模式比较及优化策略》[2]，时华等《政府购买社区养老服务：动因、模式及困境》[3]，李洪心等《国内外养老模式研究》[4]，乔琦等《非血缘关系的多代居——德国新型社会互助养老模式案例及启示》[5]，肖金花等《特大城市可持续养老模式设计研究》[6]，卢德平《略论中国的养老模式》[7]，左美云等《养老模式分类的全景图：一个房车模型》[8]，李哲等《〈黄帝内经〉中养生原则在养老保健中的应用》[9]，狄爱生《养老模式的变革取向：“医养结合”及其实现》[10]，陈芳等《我国“自我养老”模式研究述评》[11]，王霞等《医疗服务融入居家养老服务模式中的探讨》[12]，郜凯英《PPP模式应用于中国社区居家养老服务研究》[13]，仉媛《人口老龄化背景下中国城镇社区居家养老模式探析》[14]，孙文华等《“低龄老龄化”形势下“以老养老”的机构养老发展模式——针对上海市的实证研究》[15]，王栋明《对构建养老新体系和服务新模式的思考与建议》[16]，胡宏伟等《“嵌入式”养老模式现状、评估与改进路径》[17]，汪大海等《福利多元主义视角下社会组织参与养老服务问题——“鹤童模式”的经验与瓶颈》[18]，蒋迪刚等《产业化养老的开发模式与布局探索——以舟山市为例》[19]，卢布等《54321养老产业模式研究——兼论农区养老主题小城镇建设》[20]，尹孔阳等《人口老龄化背景下多元化养老模式的选择》[21]，龙耀等《南昌市小金台社区老年人养老现状与“楼(院)式”养老模式调查研究》[22]，田素庆《阿昌族“上奘”宗教实践与现代养老模式构建》[23]，邓大松等《国外居家养老模式比较及对中国的启示》[24]，王贝芬《社会化养老模式研究综述与展望》[25]，佚名《明天我们如何养老“美日台新韩”模式谁能解困中国》[26]，潘凌飞《西方国家的居家养老与自助养老服务模式》[27]，赵晓芳《健康老龄化背景下“医养结合”养老服务模式研究》[28]等。

1.2研究方法研究过程中，主要采用了文献研究法、讨论法与分析法3种方法。研究组确定研究方向与思路之后，查阅了大量文献资料，认真阅读、比较、摘录笔记，然后一起讨论、分析。经过多次讨论、分析与综合之后，提出了“设计‘中式•学练养疗•田园之家’养老模式”方案。

2结果

本研究认为，“中式•学练养疗•田园之家”养老模式内容包括孕育机制、组建方式和运行方式3个方面。

2.1孕育机制孕育机制主要是指促使田园之家养老模式诞生的力量及方式。大体有4种力量，促成田园之家的孕育诞生。1）由县级以上政府相关部门出面，构建1个或一批具有较大规模的养老村镇；2）由社区出面，搭建1个或一批可以容纳几百上千人的养老社区；3）由公司出面，构建1个或一批具有一定规模的养老山庄；4）由私人组团，抱团养老，构建1个或一批可以独立运作的田园养老之家。

2.1.1政府构建政府构建，是指由政府出面选择地点，进行规划，构建1个或一批可以容纳千人以上的养老村镇。开建之前，可以预先调研，在该级政府所辖范围内，了解未来5～10年内，到养老之家生活的需求人数，然后按照需求，设计1个或一批可以容纳多个田园之家的养老村；同时，按照既定规模，设计并建设好菜市、超市、运动场、医院等相关功能设施。建好之后，面向社会招租信息，指导退养大众，按照“中式•学练养疗•田园之家”养老模式进行组团租用。政府在该地设立管委会，指导协调田园之家的日常运行。政府以成本价将养老的场所租赁给养老团队使用，养老成员在田园之家产生的生活、娱乐、服务等消费，由成员自己承担。

2.1.2社区搭建社区搭建本质上属于政府构建范畴。按照田园之家的要求，社区主要是指临近大城市周边的社区，才具有构建毗邻田园养老之家的地理条件。社区搭建与政府搭建相比，规模小一些，但在整个养老系列设施的功能需求和设计方面，与养老村镇相似。投入使用时，建议以招租方式进行，欢迎各方人员组团来开展自己的退养生活。

2.1.3公司营建公司营建，是指由经济实力比较雄厚的单位，出资修建档次比较高的田园之家养老山庄及其配套设施。主要面向对居住环境、养老环境要求比较高的人群。修好之后，可以以比养老村镇、养老社区高的租金租与养老团体。公司营建的收益，主要是从租金与配套服务的消费方面来获取。仍然要求按照“田园之家”养老模式的操作方式来进行。

2.1.4私人组建私人组建，主要是关于退养人员如何由零散的退休人员组织成1个共同生活团队，并集体实践养老的过程。这是完全独立的、民间的田园之家的构建模式。私人抱团组建涉及两方面问题，一是生活场所之类的“硬件”类问题；二是成员构成、生活安排、养老理念、管理模式等“软件”类问题。老年生活场所，对于私人抱团养老的人来说，既可以租用由政府、社区、公司修建的养老场所，也可以自己以多种方式构建。如由其中的1人、多人或全体，出资或集资买地修建、买房改建、团购、团租等。构建生活场所的每种方式各有利弊，因此，运用何种方式，完全由抱团人员的兴趣、经济实力、身体状况等因素决定。比如，租住的好处之一，就是只要成员身体健康条件允许，就可以定期或不定期改变居住地点，顺带实现短距离的旅游式养老模式。当然，无论是政府构建、社区搭建，还是公司营建，最终都需要这样1个抱团组建的养老团队来开展养老活动。

2.2组建方式组建田园之家时，要求退养人员按照“中式•学练养疗•田园之家”养老模式的要求，从人员组成、地点选择、生活起居、学习安排、运动安排、交流娱乐、治疗选择和临终关怀等方面进行协商议定。具体做法：有结伴开展退养生活愿望的人员，可以自由组合成1个10～20人的团队，按照田园之家养老模式的运作方式来开展老年生活。团队成员主要由同学、同事、朋友和亲人等具有一定感情基础的人员构成，团队里有懂医、懂法、懂管理、懂家务的人更好。首先，可以实现团队成员之间感情的高融洽度；其次，由于是集体养老，可以排遣老年孤独；再次，团队成员之间彼此信任，可以实现高亲密度；第四，还可以增进团队内部成员之间的安全感；第五，在一个如同大家庭一样的田园之家开展老年生活，可以传递正能量，促进社会和谐。当然，成员可以自由退出。无论什么原因，导致田园之家成员减少或补入新人时，都必须在征得半数以上的人员同意之后，才能接纳新人。此处面临的问题是：谁来宣传、推广这种养老模式及其理念呢？为了推广并保障田园之家的运行效果，建议由各级医保或社保部门成立“田园之家管委会”，牵头开展田园之家养老理念的介绍、推广、组织与评估等工作。首先，由“管委会”开展该养老模式的理念培训；其次，由“管委会”开展养生知识培训。第1步，开展养老理念培训。聘请专家，安排学时，讲授《“中式•学练养疗•田园之家”养老模式研究》的有关理论与操作方式。第2步，开展养生知识培训。成员之中，必须有1～2人懂得养生，这样才能在日常的养老生活中，切实可行地推行并保障健康养老。所以，建议“管委会”聘请专家，安排学时，讲授养生知识，特别提倡讲授以中医理论为指导的养生知识。由于培训班面向退休人员进行，要求学习费用尽量低，最好免费，学完后发结业证。建议“管委会”创造条件，让政府对遵循这一养老模式的团队给予一定奖励。如果政府条件许可，可以出资对提供这一养老模式的单位、参与这一养老模式的个人给予一定的经济补助，可以看作是政府购买养老的一种新形式。时华等[3]分析，政府购买社区养老服务，是近年来由上而下推行的重点政策之一。至于政府如何进行购买田园之家养老模式的相关服务，可以根据具体问题，开展深入研究。而牵头的“田园之家管委会”，主要负责对不同单位或团队进行审核、评估，并分配赞助金额。对机构的审核，主要是看某养老机构是否具有提供胜任推行田园之家养老理念的环境及设施；对参与该模式的退养人员，主要是审核他们是否已经形成了1个可以运行的团队，同时考察内部成员的养生素养、文化程度、经济收入、消费状况等。具体审核的方式方法，可以在逐年的实践工作中修改完善。如果要提供一定的经济支持，就有必要建成2～3年1次的审核机制，到期进行复查、审核，根据复核结果决定是否继续支持。当然，参与这一养老模式的个人，即使没有得到政府的任何补助，但只要在这种养老理念的指导下开展老年生活，自己过得健康、快乐、自主，其中的积极意义也是无法估量的。

2.3运行方式由于这种养老模式，主要针对具有一定文化程度、一定经济能力的退休人员。居住条件方面，建议1人住公寓式套一，或两人住套二（含厨房、卫生间），这样就可以具有独立的私人空间。1个10～20人的田园之家，要求聘请1～2名服务人员，主要负责1日3餐，以及其他的生活事务。每顿饭，一般是全体“家”人，1桌到两桌人，共同进餐。日常养老生活中的学习课程，可以由内部胜任的成员免费提供，也可以集体决定集资聘请外面具有资格或能力的人来办班教授。所有的决定必须要经过超过半数以上成员的同意才能进行。其他有关人员组成、地点选择、生活起居、运动、交流娱乐、治疗和临终关怀等方面，在成员的共同协商下，由家长、家委会带领大家完成内外协调或日常事宜。家长及家委会，由田园之家成员民主选举产生，他们的工作都是无偿的。田园之家实行民主、协商、自我、义务管理。一切活动，由于都是经过成员集体讨论协商的结果，费用方面，要求大家共同承担，提倡AA制。这样，才能保证田园之家养老生活的可持续运行与健康发展。当然，这并不排除“家”中的某个人，自愿为其他成员选购并赠送某一生活用品，但这是自愿的、无条件的，不影响AA制的执行。

3讨论

田园之家以“家”为目标，注重了成员之间感情的交流与建设。解决了学者认识到的西方国家养老机构所面临的无情、冰冷的一面[4]。与德国多代居模式[5]相比，相同的是构建了1个大家庭，不同的是基于各自不同的文化传统或国情现状。由于是10～20人组成的团队在一起学习休养，实现了肖金花等[6]提出的“集体自助养老”观念。由于是对每天的养老生活进行关注与安排，这抓住了养老的本质。正如卢德平[7]研究提示，养老模式的本质属于养老方式类型化的问题，具有日常化特点。而本模式就是立足日常生活着眼，开展多维度养老生活。田园之家一切活动的安排与进行，都要征求成员们的意见，要求半数以上的人同意，实行民主管理，这有助于培养积极的养老心态。左美云等[8]提出，老年人养老的“主体心态”构成了养老模式分类的一维。因为，他们提出的养老模式分类房车模型图中主要包括了养老服务的地点、经济来源、技术支持以及主体心态4大要素。

篇9

课题通过定性、定量相结合的研究，深入分析老年人健康服务需求，设计了以智能移动产品为平台的老年人健康服务系统框架和系统功能模块，并提出了基于系统平台的老年人健康服务产业链资源整合的设想，为居家养老模式下的老年人展开个性化健康服务，实现健康老化、成功老化提供策略。

关键词:

居家养老;健康服务系统

我国是世界上老龄化人口最多和老龄化最快的国家。截至2015年底，我国65岁以上老年人口达到2．22亿，占总人口数的16．1%，其中65岁以上老年人口1．44亿，养老问题成为社会关注的焦点。在互联网信息技术快速发展的大背景下，政府提出了搭建养老信息服务网络平台的指导意见。本课题通过分析不同年龄层老年人的生活方式，从物质与精神需求等方面着手，研究居家养老模式下以移动智能终端为载体的老年人健康服务系统设计。

一、居家养老概述

居家养老是指以家为养老场所，以社区照料服务网络为依托，以国家制度、政策、法律管理为保障，家庭养老和社会养老相结合的养老体系，是建立在个人、家庭、社区和国家支持基础上的养老方式。“十二五”规划中明确提出了“9073”养老模式，根据国情，90%的老人需要居家养老。居家养老成为我国居民养老的主要方式。

二、服务系统设计

服务系统设计是一种创新策略，通过系统思考整个服务中环境、人、物、信息的相互关系，以满足用户需求为目标，通过改善整个服务流程与体验，为用户构建一种新的服务价值，提供物质产品和非物质服务的综合性解决方案，最终提升用户消费满意度。服务系统设计理论最早应用于传统制造企业营销模式转变、责任延伸方面，即营销模式从销售产品延伸到销售产品的使用或者结果，起到提高产业效率、降低能源消耗的作用。该理论发展至今已逐步应用于制造业、服务业、农业等有形与无形产品及服务相关的多产业领域。运用服务设计理论进行老年人健康服务系统设计，通过大数据统计、分析老年人的个体信息，从老年人的根本需求出发进行归类细分，按需设计系统功能模块，以互联网数据交换实现医疗、家政等服务输送，打造智慧居家养老服务新模式。同时通过系统闭环设计，即老年人的使用反馈，进一步维护、更新系统，以创造出更优化的服务。

三、老年人健康服务需求分析

健康是由生理、心理和社会适应组成的一个整体，不仅仅是没有疾病。影响健康的因素包括个人的健康行为(体育锻炼)、个人的能力和处理(压力的)技巧、社会经济环境、物理环境、医疗保健服务等。老年人的健康服务需求包括物质生活照料、精神文化享受以及医疗保健护理等，受到年龄、学历、家庭等因素的影响，不同的老年人对健康服务的需求必然不相。课题组以定性、定量研究相结合的方式对无锡市区167位老年人进行了深度访谈，其中年轻老年人(按照世界卫生组织对老年人的划分，60到74岁的人群称为年轻老年人)为129人，占访谈总人数的77．2%。调研发现，由于机体功能的衰退，老年人自我照顾与社会(家庭)服务能力逐步下降，同时对医疗健康服务的需求逐步上升。尽管如此，随着社会和科技的发展，现在的老年人尤其是年轻老年人身体都较以往更健康。

(一)生理健康

随着年龄的增加，老年人会出现生理上的衰老，如智力的减退导致记忆力和理解力下降、消化系统的衰退导致饮食咀嚼费力、骨骼系统的衰退导致行动能力下降，此外还有视力减弱等等。被访谈老年人多能生活自理，但都患有一定程度的慢性病，如高血压、关节炎、颈椎炎等，其对医疗、保健等有较多的需求。被访者均表现出对健康养生、医疗保健的关注，具体包括定期体检、收听/看养生类节目，使用家庭医疗/保健仪器，如血压计、血糖仪等，按摩仪，足浴桶等。

(二)心理健康

老年人生理特征的变化也伴随着心理特征的变化，主要为疾病、认知障碍、社交变少等带来的抑郁、烦躁、多疑的消极情绪。此外，伴随着家庭结构的空巢化，老年人对情感与精神需求则比以往更明显，渴望得到亲情和精神的慰藉。82．3%的被访谈者承担一定的家庭工作，如接送第三代上下学、买菜做饭、打扫卫生等体力劳动。事实上，根据学者研究，老年人适当参与社会活动，包括力所能及的家庭服务一定程度上可以成为其生活的精神动力，有助于其成功老化。

(三)娱乐活动

受年龄特点影响，被访谈者平时的主要活动锻炼为散步、小区健身器材锻炼、广场舞等运动。娱乐消遣上以看电视居多，其中43．1%的年轻老年人有使用智能手机上网习惯，这部分老人多属于“婴儿潮”一代(1946～1964年出生)，总体表现为文化素养较高。其主要使用手机浏览网页/新闻、微信朋友圈、QQ交流以及收听广播、音乐播放等。这些老年人会通过微信等与家人、亲戚、朋友进行实时沟通，分享信息，并有少数年轻老年人会使用照片美化、小视频编辑等App。通过调研可知，城市老年人，尤其是年轻老年群体对智能移动终端使用，为互联网技术下的健康服务系统平台的推行提供了可能。老年人健康服务系统平台可以借助智能手机等移动智能终端，借助信息技术和物联网技术，实现平台中多方的沟通与互动。总体上，老年人健康服务需求呈现多层次、多元化的特点。

四、老年人健康服务系统设计原则

从产品设计的角度来说，老年人健康服务系统设计要根据老年人的生理接受性和认知特点，遵循以下两大原则:1)易用原则:设计者要在认知心理学、系统设计等理论指导下，充分分析老年人的逻辑思维和使用习惯，确保系统操作简单易用。平台界面应当简单明了，层级合理、切换方便。界面中图案、文字等要符合老年人辨识能力和认知能力。2)至美原则:操作界面应关注老年人的审美，并遵循形式美法则，色彩、图案、图标的设计要给老年人以美的享受。

五、老年人健康服务系统框架

围绕老年人的核心需求，居家养老模式下的老年人健康服务系统设置五大常用功能平台，即医疗服务系统平台、康复护理服务系统平台、健康养生服务系统平台、家政服务系统平台和精神慰藉服务系统平台。另外设置紧急呼叫系统和投诉管理功能，前者实现紧急状态下的求助呼叫，后者方便老年人用户及其家属进行服务反馈与投诉，实现系统闭环设计，优化服务，具体如图1所示。信息平台以手机等智能终端为载体，由社区提供服务管理系统，平台的维护与管理由网络工程师、医生、营养师、心理咨询师等跨领域专业人员组成，通过分析养老信息集成平台的内容数据和用户数据，为老年人进行身体状况和心理发展进行测试和评估，建立健康档案，判断老年人需要的服务层次和类型，制定个性化健康管理服务，通过安排定期体检、开展健康培训等，让老年人实时了解自己的健康状况，实现科学养生与及时医疗相结合，提高生活质量。

(一)医疗服务系统平台

医疗服务系统平台通过数据中心，与社区医院进行老年人医疗信息数据交换，为老年人接受基础医疗诊断提供服务，同时，系统平台还可以与社区医院、中心医院形成远程医疗信息系统，为老年人医疗诊断提供更优质服务。此外，紧急呼叫系统直接连接社区医院急救中心信息平台，为老年人急救提供保障。

(二)康复护理服务系统平台

康复护理服务系统平台可设置医疗康复服务和医疗康复知识模块。次系统平台主要针对失能老人的医疗康复服务，具体除了血压和血糖的检测、就医陪护、代配药等，还包括褥疮护理、帮助服药、排泄、介护、疾病的康复护理。失能老人的家属可以通过此平台选择具体的医疗康复服务。此外，家庭照料人员也可通过医疗康复知识模块获得专业学习。

(三)健康养生服务系统平台

分析老年人的健康层次与需求(如图2所示)，随着年龄的增长，老年人对医疗的需求程度增加;相反，年轻老年人由于生活条件的改善和信息获得渠道的增多，其健康观念正在逐步变化，即从以往有病才治病的传统观念及习惯，转变为治未病、保健养生。因此，健康服务系统平台可以设置健康饮食模块和养生保健模块。营养师根据老年人的个人信息，为其提供膳食搭配方案选择。养生保健模块可以提供形式多样的养生保健信息，如中医养生讲座、保健操视频等。同时，系统平台若与餐饮中心、有机农场或者净菜配送中心实现信息交互，即嵌入农产品电子商务商对客订购模块(B2C)等，则不但为老年人的健康管理提供基础保障，更能延伸到农业、商业等不同的产业链，形成老年人健康服务产业群。

(四)家政服务系统平台

老年人通过家政服务系统平台选择卫生清洁、洗衣、烹调、购物等服务，平台通过与家政服务公司实现数据联网，提供相应的服务与人员。

(五)精神慰藉服务系统平台

我国家庭规模目前呈现小型化、多样化趋势，单人家庭、空巢家庭比例增加，其中空巢老人占老年人总数的一半以上，独居老人占老年人总数的比例也在增加。老年人的情感需求增加，可通过此平台选择聊天、读报、陪同等精神慰藉服务，根据自身需求决定服务的频率和内容。此外，老年时期仍是思维成熟、智慧发展时期，平台可设置网上“老年大学”，方便老年人学习充电，充实日常生活。

六、老年人健康服务系统流程及界面设计

老年人健康服务系统客户端可安装在苹果iOS和谷歌An-droid操作系统上，手机通过Wifi或4G接入。老年人及其子女家属可共享账号信息，检测、调整服务需求，同时对健康指标实时监控。具体操作流程如图3所示。用户打开健康服务系统APP，进入注册界面，输入老年人基本信息，包括年龄、性别、收入、文化程度、家庭结构与人数、住址等基本信息。确认资料、提交后进入登录界面，设置用户名和密码，并以醒目字体提示保存密码，以保证之后自动登录，简化操作。进入主界面，用户可直接输入近阶段健康数据，包括体重、身高、睡眠状况、常见疾病、遗传病史、心率、血压等近阶段身体指标，建立健康数据档案。系统平台根据用户信息分析及需求匹配分析，将反馈信息推送给用户。提供个性化服务模块和个性化服务推荐模块。用户可自主选择个性化服务模块或者选择系统推荐的个性化服务模块。为老年人提供差异化的产品和服务。系统设置健康数据更新的消息提醒，并随着用户定期更新个人健康数据，系统平台也更新量身定制的健康服务。页面风格定制。系统提供默认页面及其他待选页面，用户可根据自身的风格爱好自行设定，体现人本服务理念。老年人健康服务系统总体呈现多层次、多元化的特点。

七、总结

居家养老模式下，为了确保老年人得到物质与精神的全方位关怀，运用互联网信息技术，搭建健康服务系统平台，为老年人展开个性化健康服务，通过医养结合实现健康老化、成功老化。

参考文献:

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［2］陈宁．国外“医养一体化”服务模式发展经验及对我国的启示［J］．中国药房，2017(11):1441-1442．

［3］姜霖，王勇彬．基于良好沟通的老年人产品设计策略［J］．美术与设计，2017(1):181．

［4］何迎朝，左美云，丹．四种常用人口老化理论的集成研究［J］．中国老年学会杂志，2016(5):2270-2271．

篇10

（一）保障民生，全面推进社会救助工作。

1．城乡低保工作。一是及时发放低保、重残补助资金。全县下拨2015年春节困难群众慰问资金81.8万元。 1—10月份发放城乡低保资金（包括重残补助金）2042.9万元。二是城乡低保标准调整提高工作。今年3月对城乡低保标准进行了提高，城镇低保标准从488元/月提高到528元/月，农村低保标准从352元/月提高至396元/月，城镇低保标准比上年增长8%，农村低保标准比上年增长12.5%，达到城镇标准的75%，城乡低保实现应保尽保。三是开展低保动态调整工作。我局按照公平、公正的原则，严格审批程序，根据乡镇上报低保新增情况，进行逐户入户核查，核查后基本符合条件的予以公示。经调整，新增低保对象406户704人，调整补助标准184户264人，新增重度残疾补助对象95人。截止目前，我县共有城乡低保对象4022户5935人，其中城镇低保对象131户176人，集中供养对象140人，农村低保对象3751户5619人。全县的低保人数比例达2.8%，达到省政府对我县的考核要求。

2．做好4600元以下低收入农户的社会救助工作。上半年，对全县4755户7072人4600元以下低收入农户进行逐户走访调查，摸清具体情况。对符合低保条件的全部纳入低保，对不能纳入低保，但符合其他社会救助条件的低收入农户，由结对帮扶干部帮助申请相应的医疗救助、临时救助、教育救助、住房救助等专项救助。全县4600元以下低收入农户已有5155人纳入低保，对267户379人次给予医疗救助125.45万元，对120人给予临时救助18万元。同时，对乡镇民政助理员进行了社会救助业务专题培训，加大低保政策宣传，让每位干部成为社会救助政策的宣传员。

3．防灾救灾工作。为切实解决困难群众的口粮和基本生活问题，积极开展冬春荒困难群众走访慰问工作。下拨冬春荒生活救助和领导走访慰问资金92.7万元，其中：大米救助44.2万元（20万斤），生活救助资金39万元，春节领导走访慰问资金9.5万元。下拨自然灾害生活救助资金30万元。

4．医疗救助工作。医疗救助资金县财政按人均15元预算，达到省市要求的标准。1—11月对2787人次困难群众实施医疗救助，发放救助金504.88万元，其中对困难精神病人门诊用药自负部分实施了全额救助。做好医疗救助政策调整调研工作。

5．临时救助工作。临时救助资金县财政按人均3元列入预算。一是1—10月对620户1356人因重病、突发事件等原因的困难家庭实施了临时救助，共发放救助金70.92万元。其中，对17起火灾户进行了慰问，发放了临时困难救助金5.8万元、棉被31床、大米3840斤。二是开展流浪乞讨人员救助工作。按照“自愿求助，无偿救助”的原则，做好流浪乞讨人员的接待、救助服务、宣传教育等工作。配合县创建办做好文明县城创建工作，对城区内的流浪乞讨人员进行了流动救助、劝导救助，通过活动，进一步提升城市形象。共接待和劝导救助人员146人，护送6名流浪人员返乡。

（二）强化举措，加快推进社会养老服务体系建设。

1．开展居家养老照料中心建设工作。一是开展居家养老调研工作。为了有效推进我县城乡居家养老服务中心建设工作，由县政协牵头开展居家养老建设、运行情况调研。调研工作做到纵向到底，横向到边，深入到有关乡镇、村（社区）对建设和运行情况进行了专题调研，通过现场检查、村民了解，与乡镇、村干部座谈、反馈等方式，充分听取各方面的意见，掌握第一手资料。6月初在县政协带领下，组织有关部门相关人员到兄弟县市学习吸取好的经验做法，并形成调研报告。二是居家养老照料中心建设工作。对年内计划建和已在建的居家养老服务中心创建点进行跟踪指导，做到完成一个验收一个。今年新建居家养老服务照料中心36家，累计建成居家养老照料中心125家，实现了居养中心城乡社区全履盖。三是及时下拨居养中心补助资金。今年先后两次对已建的居家养老服务照料中心下拨补助资金229.178万元，其中建设补助资金47万元、运行补助资金82.7万元、就餐补助资金99.478万元。四是开展业务培训。专门组织居养中心工作人员进行业务培训，各乡镇民政助理员、相关村的主任、居养中心管理人员、炊事员等300多人参加了培训。

2．开展全县养老机构消防检查整改工作。为了抓好养老机构安全，对养老机构逐家进行安全检查，提出整改意见，限期整改到位，并相应出台了管理文件。我县现有养老机构13家，其中7家己完成整改、1家责令关停、5家正在整改中。共投入整改资金230多万元，配备了门卫、安全管理员，确保养老机构的安全生产和服务得到保障。全县4家农村

敬老院，集中供养五保老人142名，五保老人基本生活供养标准按每人每月500元，门诊费、零用费每人每月60元，服装费每人每年500元予以落实。3．做好县福利中心工作。一是福利中心附属工程建设。通过一年的努力，全面完成综合楼办公用房装修、山体滑坡治理、院内路面硬化、院内绿化、路灯亮化、用电改造、视频监控工程项目；购置了电视机、空调、办公设备等。项目共完成投资700万元。二是完善福利中心制度和管理。对部分制度进行修订完善，制定《福利院来访人员登记表》、《福利院人员外出登记表》、《福利院人员就医证明》、《福利院人员请假证明》并定期组织干部职工学习，规范自身行为。三是加强信息化管理。建立入住老人个人资料档案、入住协议等各类文档资料。对院内资产进行登记，将管理责任落实到每位工作人员，增强工作人员管理的主动性和责任心，实现规范化管理，现收住老人91人。

（三）落实政策，有效推进双拥优抚安置工作。

1．双拥工作稳步推进。春节和“八一”期间，县领导带队，对驻磐部队进行走访慰问，送去价值7.2万元的慰问品。我局对在乡残疾军人、军队离退休代管干部进行走访慰问；乡镇对优抚对象进行走访慰问。八一建军节，我局向县人武部赠送电视机8台，用于完善军官周转楼设施，帮助解决人武部的实际困难。今年9月，我县开展“双拥模范县”创建，各项工作积极推进。

2．优抚政策全面落实。今年，新增烈士子女1名，新增60周岁以上农村籍退役士兵132名，注销各类优抚对象90名。及时提高优抚对象抚恤和生活补助金标准，为2964名优抚对象发放优抚金490.3万元；发放重点优抚对象门诊包干费29.8万元，为51人次优抚对象解决住院医疗补助 18.1 万元；为200余人困难退伍军人实施临时救济 9.7万元。发放重点优抚对象春节慰问金9.23万元，发放义务兵家庭优待金173万元。

3．退伍安置落到实处。今年我县共接收退役士兵58人，其中转业士官6人，城镇退役士兵9人，农村退役士兵43人。我局积极向县领导汇报，与相关部门做好协调工作，落实转业士官安置方案，并配合县人力社保局做好转业士官的笔试、面试、档案考核、选岗等工作。积极组织退役士兵参加技能培训，其中50人参加驾驶培训，18人参加了电子商务培训，培训知晓率100%。

4．积极做好涉军维稳工作。面对我县转业士官维稳工作压力越来越大的情况，我局通过充分沟通、主动关心，保证了该群体的安定。在省、市、县重点会议、活动期间，摸清掌握重点涉军群体动态，落实24小时值班制，确保重点会议、活动期间社会稳定。

5．做好烈士纪念设施管理保护工作。仁川红挺一纵纪念公园建设自启动以来进展顺利，目前陵园修缮工作已基本完成，展览馆建设已完成基础部分；__洞建设项目完成游步道建设。9月30日，我县在县烈士纪念碑前举行了烈士公祭仪式，县四大班子领导和机关部门负责人、各界代表共200多人参加了公祭活动。

（四）加大力度，扎实推进基层民主政治建设。

1．开展村规民约、社区公约修订工作。上半年，会同有关部门建立三个指导组，在安文镇市口社区、仁川镇方山村、深泽乡后力等9个村（社区）开展制订修订村规民约、社区公约活动试点工作。在试点的基础上，全县363个行政村和8个社区居委会依照法定程序，在8月底前全面完成了村规民约和社区公约的制订和修订目标。为提升“两约”的实效，将家训家规、户主电话等内容与村规民约、社区公约一起印制成小册子，户均一份，分发到人。

2．积极创建市级农村示范社区。根据市创建要求，对我县拟申报市级农村示范社区进行了调查摸底，从中筛选符合条件的社区8个，向上申报创建市级农村示范社区。我局从加大社区办公用房建设，完善社区服务工作职责，提升社区服务功能出发，结合居家养老服务，指导创建村做好硬件设施配套建设，做好实地检查验收。

3．开展平安边界联检工作。按照市民政局的统一部署，分别与天台、仙居、缙云县等毗邻县民政局联合开展台金线界线界桩检查工作，做好毗邻县市之间相互沟通协调，共同维护边界的平安稳定。

4．开展社区对口见学工作。结合我县实际，起草了《__县城乡社区建设对口见学活动实施方案》初步方案。全县117个农村社区、8个城市社区，将在年底前组织50个社区开展对口见学活动，完成年内对口见学40%的目标。

（五）优化服务，着力推进社会事务管理工作。

1．社会组织管理和服务。全县现有社会组织234家，其中社会团体167家、民办非企业单位67家，进一步规范社团行为，开展社会组织年度检查工作，年检率达到100%。做好社会组织购买服务工作。出台了《__县人民政府关于印发__县政府向社会力量购买服务管理办法》，着力推进社会组织购买服务工作。根据运行管理情况，筛选出56家运行管理比较好的社会组织作为购买服务的对象，向社会公开公示，已确定公布16家。

2．婚姻登记和收养登记规范化建设。一是婚姻登记处充分发挥自身优势和团队精神，取得了良好的成绩。共办理结婚登记1240对，离婚登记414对，补领结婚证432对，开具无婚姻记录证明2212人次，登记合格率100%。完成了1950年至2003年历史婚姻档案信息录入工作。婚姻登记处顺利搬迁至365行政服务中心办公。二是严格按照《收养法》、《中国公民收养登记办法》进行收养登记，共受理收养登记申请17件，依法办理17件，有效地使社会福利机构孤儿回归社会，享受同龄人的家庭温暖。

3．地名管理工作。编制出版发行《__县地名册》2000册；继续开展《__县地名志》的编辑修改工作；推进开展第二次全国地名普查工作。加强对城乡街、路、弄等标志牌的管理和维护，完成标准地名道路命名27条，道路延伸3条，居民点小区命名3条；设制维护地名标志牌3678块，其中幢牌57块、门牌3292块、单元（户）牌305块，路牌16块、弄牌8块，发放门牌证2815本，出具各类证明文书155份。

4.福利企业生产平稳有序。我们注重社会效益，采取各项措施，保障福利企业正常生产。全县6家福利企业，其中今年新增1家。实现工业总产值 5403.2万元，安置残疾职工77人，残疾职工人均月工资达2542元，残疾职工各项社会

保险参保额66万元，参保率和劳动合同签订率达100%。5．水库移民后期扶持工作。开展移民人口年度复核工作，全县现有直补人口1774人，发放移民直补资金106.395万元。加强水库移民项目实施监督管理工作, 落实小型水库扶助项目8个161万元、创业致富项目1个50万元、大中型后期扶持结余资金项目6个145万元、后期扶持项目6个69.63万元。年初已下拨项目资金37个720.63万元。

6. 中福在线运营良好。中福在线海螺街销售厅自1月份开业以来，积极做好营销宣传活动，取得了显著的成效。截止11月底，中福在线视频彩票总销售额达677.26万元，筹集公益金67.72万元。今年有彩民分别中出25万、22万元两个大奖。

7．殡葬管理不断深化。一是会同发改、规划、国土、林业部门，对23个申报特扶资金补助村公益性生态墓地、骨灰堂项目，做好选址、审查、审批、监督等工作。二是会同工商部门对殡葬用品加工点进行全面检查，与各加工点签订了规范生产承诺书。随时抽查加工点经营情况，对违规生产的尖山、胡宅塘田加工点予以关停处理。三是加大殡葬管理宣传力度。在县电视台、广播定期宣传的基础上，专门租用二辆宣传车在全县各乡镇、村巡回宣传，提高广大群众的生态殡葬意识。四是开展了殡葬管理服务专项整治活动，重点规范了群众反应的殡仪服务领域的服务态度，收受香烟等问题。加大执法力度，对群众反映的违规殡葬案件，做到及时查处，共查处违规殡葬案件8件。

（六）统筹兼顾，其它工作成效明显。

1．认真开展“摘帽快跑”解放思想大讨论活动。一是认真开展学习讨论活动。组织干部职工认真学习关于“四个全面”战略布局和“两座山”的重要论述，县委书记陈蕾妍在县委中心组学习会上的讲话精神以及开化、浦江等地先进经验，全面领会精神。每位党员干部都认真撰写学习体会文章。二是组织召开党组中心组专题研讨会。利用一天的时间，每位中心组成员围绕“四查四问”，立足__实际，结合自身工作作了发言讨论，收到了较好的成效。三是开展“摘帽快跑”金点子征集活动。在民政系统内广泛开展“摘帽快跑”金点子征集活动，共筛选上报金点子11个。

2．做好国家卫生县城创建复审工作。对__年至2015年度单位爱国家卫生工作、健康教育工作台帐进行查漏补缺，完善细化内容。加大力度做好公共场所控烟宣传，指导下属单位做好创卫复审有关工作，并做好共建社区包干区和办公楼的卫生清理工作。

3．全力配合做好县重点工作。根据县里的安排，全力以赴做好本局一干部亲属在县生猪屠宰场搬迁扩建工程政策处理中的土地丈量工作，以及本局一退休干部在县第四中学建设政策处理一期遗留问题中涉及的土地征用工作。

4．做好省政务服务网建设工作。按照省、市、县有关部门要求，做好行政审批事项网上测试和行政处罚事项网上测试工作，为完善全省网上审批做好基础性工作。

5．认真办理提案建议和件。一是及时办理建议提案。我局共接到建议提案14件，其中人大代表建议7件、政协委员提案7件，对每一件建议提案所涉及的问题，都进行了认真分析梳理，并由一名班子牵头办理，主动与代表委员沟通，到6月底，14件建议提案全部办理回复，满意率达100%。二是认真做好件办理工作。我局共接处各类件59件，接待来访群众300多人次，办结率达100%。

认真贯彻落实党的十八届四中、五中全会精神，按照县委、县政府总体工作部署，大力实施民生工程，着力推进“阳光民政”、“贴心民政”建设，充分发挥民政在社会建设中的骨干作用，主要做好以下五方面的工作。

（一）不断完善社会救助体系，着力保障和改善民生。

一是低保救助。发挥社会救助信息平台作用，健全低保动态管理，进一步推进低保规范化管理，全面落实应保尽保。进一步提高城乡低保的补助标准，城镇低保标准拟从528元/月提高到552元/月，农村低保标准从396元/月提高至442元/月，确保城乡低保户的生活水平逐年提高。二是加大医疗救助工作力度，出台医疗救助新办法，提高救助比例和救助封顶线，救助标准拟比目前提高20%左右，救助封顶线从目前的4万元提高到8万元。三是灾害救助。加强对灾害救助资金管理使用和监督，修订完善各级灾害救助应急预案，加强救灾物资储备，推进村级避灾安置场所建设，加大综合减灾宣传，增强防灾减灾救灾能力。四是完善保障机制。除了困难群众纳入低保外，编织“救急难”兜底网，完善临时救助、专项救助、延伸救助等社会救助工作机制，让救助阳光照亮每个困难角落，确保低保边缘无空白。五是推进救助家庭经济状况核对工作的开展，按照有机制、有办法、有人员、有平台的“四有”要求，建立工作机制，推进部门间信息共享，启动救助对象的经济状况核对工作（现有机构无人员编制）。

（二）拓展社会养老服务内容，提高社会养老服务水平。

一是积极拓展服务内

容，着重抓好居家养老服务照料中心运营管理工作。加大运行补助力度，确保建得起、能运行、拓服务。在调研的基础上，进一步完善考核办法，创新运行模式，积极开展家园互融、社会购买服务等运行模式。二是创新养老服务模式，提高服务保障能力。大力推进民办养老服务机构建设，鼓励社会力量筹建养老服务机构，大力发展医养结合、休闲养老、生态养老等服务模式养生养老机构。积极开展公办民营运营模式探索，争取把县福利中心推向社会经营。三是构筑老年人保障网。通过财政买单，对70岁以上的老年人给予意外伤害保险，解决老年人的后顾之忧。四是完善儿童福利保障工作。开展弃婴收养家庭、孤儿、困境儿童基本生活保障事前评估等工作，完善各类优惠政策，保障困境儿童基本生活。（三）落实优抚安置政策，提高优抚安置保障能力。

一是加大拥军工作力度。加强与驻磐部队的沟通联系，及时了解部队官兵对政府的需求，明年计划为武警中队、消防中队官兵办几件实事。积极开展“双拥模范县”创建活动。二是做好退役士兵和转业士官的接收、安置工作。加大对退役士兵的职业技能培训教育，组织开展驾驶技能和电子商务培训工作，为退役士兵充分就业搭建平台，切实提高退役士兵的职业技能素质和就业竞争能力。三是继续做好重点优抚对象档案管理和数据库建设工作。加强对重点优抚对象档案资料的搜集、整理及保管工作，建立和完善重点优抚对象数据库建设。四是积极实施大中型水库移民后期扶持政策和项目，规范水库移民后期扶持管理工作，特别是后期扶持资金管理工作，按时足额发放移民直补资金。五是做好维护社会稳定工作。出台我县转业士官关爱措施，从政策上为这批对象解决实际困难，减轻维稳压力。

（四）加大社会事务管理力度，增强服务社会功能。

一是规范社会组织管理和发展，继续做好社会组织购买服务工作。二是加强档案规范化管理。在婚姻登记历史数据补录核对工作基础上，做好纸质档案整理归档及规范管理工作。三是继续做好第二次地名普查工作。补充查清__年以来的新生地名，调整、完善地名普查内容；建立完善市、县二级国家地名和区划数据库；开展地名清理整顿工作，修订《__县地名管理实施细则》。四是加强殡葬管理工作。结合我县实际，制订出台加强殡葬管理、生态葬法奖励等有关政策；指导有关村做好骨灰堂建设，完成2016年度乡村公益性生态墓地特扶资金补助工作；进一步加大殡葬宣传力度，提倡勤俭办丧事、文明办丧事，促进社会主义精神文明建设，做好违规殡葬的调查处理工作。