手术室护理伦理要求范文

导语：如何才能写好一篇手术室护理伦理要求，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：手术室；伦理道德；缺乏与遵从

【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0367-01 护理伦理道德是指护士在医疗护理实践中调整护士与患者之间以及护士与社会之间的行为准则和规范。其实质是要求护士认真履行职责，为人类的健康提供优质的护理服务[1]。

近几年，我们手术室将整体化、人性化的观念融入了护理工作，收到了可喜的成效。现将于手术室护理中存在的与护理伦理道德相悖的原因及对策表述如下。

1 缺乏护理伦理道德的表现

1.1 缺乏工作的热情：由于手术室护士的职业特殊的环境、氛围，超负荷的工作，给护士的职业心态造成了很大的负面影响[2]，从而使护士在工作中表现为态度冷漠，易急燥，导致患者对护理服务工作的满意度下降。

1.2 缺乏高度的责任心： 在现实的工作中时常有病人安排错，手术部位错误，器械敷料遗留患者体腔等情况发生。手术过程中，医护之间有关病人隐私的谈话及无聊话题的话语被病人知晓，精神上及经济上造成了不可挽回的损失。

1.3 缺乏精湛的业务技能： 手术室护士不能适应高科技、新手术、大量精密仪器设备和技术的应用，对技术操作的不熟练耽误手术时间，增加患者术后感染机会，加重病人经济，精神负担。

1.4 缺乏“慎独”精神[3]： 由于手术室的特殊工作性质，手术室护士经执行口头医嘱，工作忙碌的时候，容易将医嘱内容遗忘而未能执行或是执行剂量与医嘱不相符。

2 护士遵从伦理道德的重要性

护理质量的优劣与医疗质量的高低有着极其密切的关系，因此，“三分治疗，七分护理”指的就是护理工作的重要性。护理质量的好坏受很多因素影响，但在很大程度上取决于护士的技术水平和护理道德水平。护士在工作中，应具备良好的医德修养，热爱本职工作，富有同情心，对病人应满腔热情，为病人着想。

医学科学的发展和社会环境的变化，使伦理学从单一模式向多元化转变，人们已不再单纯地强调生命的神圣和生命的延续，而是以发展生命，完美生命，提高生命质量和追求完善的生命为道德目标。所以在进行护理工作时，不仅要考虑到生命的延续，还要考虑到生命的价值和质量。

3 手术室护理道德的特点

3.1 严格性：因为手术治疗具有损伤性、危险性、失误的不可逆性的特点，如手术前有严格的术前护理准备要求，手术室有严格的无菌制度，手术中有严格的分工和操作要求，手术后有严格的观察制度等，而且要求执行，互相监督，确保手术的成功和病人的安全[3]。

3.2 衔接性：普通手术护理包括手术前、手术中、手术后几个阶段，每个阶段的护理都由于不同的护士担任，而且通过交接班连续进行。如果各个阶段衔接不好，就会影响整个手术过程，甚至造成手术的失败。

3.3 协作性在手术中护士要与麻醉师、医生以及其他科室医务人员密切协作。不仅如此，护士还发挥着承上启下和协调手术现场的重要作用[4]。

4 手术室护理伦理道德的要求

护士应为病人着想，主动地关心、体贴病人，耐心细致地做好心理护理，解除病人的各种疑虑，使病人以良好的心境接受手术。护士要严格遵守无菌操作技术规程，抢救物品要齐全，位置固定、标签清晰，各种手术器械、电器都要认真检查，确保功能完善和安全运转[5]。术中密切观察病人的情况及尽是满足病人的要求等。使病人以良好的情绪配合手术，并在温暖的关怀中度过手术。熟练地掌握各种操作，并且做到认真负责。如静脉穿刺、导尿等争取一次成功，传递器械眼明手快、准确无误，手术结束时，物品、器械要清点核对，护送病人到病房，要认真给病房护士交班，手术标本也要及时送检等。

5 体会

护理伦理学贯穿于整体护理工作之中，护理伦理学是伦理学的一个分支，是研究护理职业道德的科学。学习护理伦理学可以提高护士的道德认识，激发护士的义务感和责任感，提高护士的道德水平和奋发进取的事业感，以满足社会对护理的需求和为护理发展作导向。护士面对的是有思想、有感情的病人，护士要带着爱护同情的感情不厌其烦地为其护理、治疗，带着最大的职业涵养去理解患者的痛苦。

在手术室护理服务中，病人不仅承受着躯体的病痛，也会因医务人员不注重论理道德修养而产生精神上和经济上的伤害。护士作为医疗服务中的执行者，要加强护理伦理道德的学习，并将其运用到工作中。保持工作的热情，“一切以病人为中心”让病人感受到生命受到保护，人格受到尊重，维护病人应予受到的权利，成为病人利益的忠实维护者。护士行为道德与否，与病人的痛苦紧密相连，并直接影响病人生命安全，护理工作中任何一个部分环节的疏忽或偏差，都会在不同程度上影响整个医疗工作的进行，给病人带来不应有的损害，增加不应有的痛苦。手术室护士要充分认识到自己的行为紧紧维系着病人的生命安危，只有树立良好的护理伦理道德品质，才能更好的为病人服务。

所以，护士要在平凡的职业工作中，不断努力刻苦学习各种理论知识、勤奋工作，提高自身的业务技术，关心体贴照顾患者，对病人一视同仁，促进患者身体早日康复。

我们开展了术前、术后的护理访视和心理疏导工作。手术前一天，手术中的巡回护士要到病房了解病人的病情、身体状况和心理状态，告知病人术前、术中的注意事项，了解病人的特殊需求。手术前访视工作开展以后，病人提前有了思想准备，通过自我克制及术中镇静药物的合理应用，基本都能情绪平静、顺利地度过这一阶段。术前访视还能满足病人的一些特殊要求，排除了病人对手术的顾虑和心理压力[6]。

护理伦理道德有利于建立新型的医患关系、护患关系、医护关系。护理伦理学的学习可以提高护士的道德认识，培养护士对自己职业的自豪感、荣誉感与责任感，让每一位护士都能够爱岗敬业，追求卓越。“医护人员是患者心灵的寄托与安慰，身上肩负着救死扶伤的职责”，护理人员应该努力做好本职工作，救治患者的生命就是至高无上的命令，护士应该刻苦学习各种理论知识与专业技能，任劳任怨，辛勤工作，为患者的健康提供优质、高效、全方位的护理服务，为患者的健康康复和医疗事业的发展做出自己的贡献。

参考文献

[1] 许军萍，蒙春霞，论手术室护士护理伦理道德建设[J]中国医药指南，2008，13：188

[2] 徐晓晶，护理伦理道德在手术室护理中的应用[J]医学信息：下旬刊，2010，7：234

[3] 楼建华，朱海英，徐丽华，临床护士工作满意度调查分析[J]护理学杂志，2006，3：46-47

[4] 魏革，刘苏君，手术室护理学[M]第2版，北京：人民军医出版社，2005：202.

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DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.173

护理安全是医疗安全的重要组成部分， 与患者生命紧密相关， 直接影响医疗质量， 可反映出医院管理水平的高低[1]。当前我国正在深化医疗体制改革， 医疗护理活动正在呈现综合化、复杂化趋势， 医疗护理工作正面临着新形势。随着人民群众物质生活水平的提高， 人民群众对医疗护理服务提出了更好的要求， 护理安全成为医疗护理服务中亟待解决的问题。本文为了探讨普通外科患者手术院内感染发生率和手术室护理管理的关系， 特选取本院收治的普外科手术者作为研究对象进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年5月～2015年5月本院普外科收治的80例接受手术治疗的患者， 均在患者知情同意下进行， 并经过本院伦理委员会的批准。根据护理方法的不同分为对照组与研究组， 各40例。对照组男23例， 女17例， 年龄22～65岁， 平均年龄（45.12±6.52）岁。研究组男24例， 女16例， 年龄23～66岁， 平均年龄（46.51±7.03）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 调查方法 对两组患者的手术时间、连台和导尿发生情况、参观人员存在情况等手术相关资料进行查阅， 患者出院后对其进行1个月的随访， 依据患者的临床表现及伤口愈合情况对其院内感染发生率进行有效判断。

1. 2. 2 护理方法 给予对照组患者常规护理， 有效监测患者的生命体征、血尿常规等， 遵医嘱对患者用药进行积极的指导等；给予研究组患者手术室护理管理， 具体包括：①手术室具体的治疗要求应该得到其合理布局的有效满足， 同时还能够有效管理和控制医院感染。可以有效划分手术室无菌区和非无菌区， 对手术设备及相关器械进行合理安排；②切实有效地保持手术室环境， 严格依据相关规定进行具体操作， 给予清扫手术室的工作以充分的重视， 切实做好消毒工作， 对室内流通的空气进行有效的保持[2]；③对无菌技术进行合理应用， 使手术器械绝对无菌状态的保持得到切实有效的保证， 高温压力灭菌消毒方法是目前医院最常见的一种消毒方法；④有效监测手术室感染情况， 定期有效检查手术室内的菌种及菌落数， 并切实有效地加强消毒工作；⑤对手术室废弃物进行合理处理。

1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

研究组患者的院内感染发生率为7.5%（3/40）， 显著低于对照组的25.0%（10/40）， 差异有统计学意义（P

3 讨论

医院手术室是对患者进行手术的主要场地， 在医院内具有重要地位， 医院感染是指患者在医院内部受到的感染， 患者在手术室进行手术时， 身体抵抗力较弱， 如果疏于防范极易发生感染， 手术室感染是医院感染的重要因素。医院手术室工作量大、任务繁重， 一直是医院工作中的难点， 手术室工作不能保障质量会增大患者医院感染的风险， 避免患者手术室感染可以有效降低医院感染率[3]。

在进行临床试验之前， 细致分析了本院手术室中存在的问题， 主要表现在以下方面：科室感染管理组织机构不健全；手术器械灭菌不规范；手术设备配置不足；手术器械清洗、消毒流程不规范；没有严格落实消毒灭菌效果监测制度；一次性手术用品多次使用。根据本院手术室中存在的问题， 实行了严格的手术室护理管理， 首先建立了手术室感染管理组织， 健全感染管理制度， 督促本科室做好手术器械消毒、一次性使用医疗器械、器具、医疗废物的管理工作， 严格执行医疗废物分类收集、警示标识明确， 每日清理与交接登记制度， 同时注意加强护理人员培训工作， 提高手术室护理队伍的整体护理水平[4]。

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关键词：护理；全程人文关怀；手术室

手术室作为医院抢救和治疗病人的一个重要场所，其手术效果除了和操作人员操作熟练程度、医院手术室条件等有关外，还和手术室护理工作的实施情况密切相关[1]。随着社会发展速度的加快，社会大众对于手术要求和护理要求的提高，在手术室开展人文关怀护理服务也逐渐成为了目前医疗护理服务发展的一个必然结果[2]。本文探讨了手术室患者护理中全程人文关怀的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年3月～2015年9月到院行手术治疗的76例患者。所有患者均在知情同意下愿意配合。本研究通过医院伦理委员会批准。将76例患者平均分为病例数各38例的常规组和观察组。常规组38例患者中男20例，女18例，年龄25～70岁，平均年龄（39.21±4.29）岁，病例文化程度：初中及以下13例，高中及以上25例；手术类型：胃肠道14例，四肢4例，泌尿系统11例，肝胆9例。观察组男性患者22例，女性患者16例，年龄27～68岁，平均年龄（39.17±4.31）岁，文化程度分布情况：初中及以下11例，高中及以上27例；手术类型：肝胆10例，胃肠道13例，四肢5例，泌尿系统10例。两组患者一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 常规组运用常规护理，监测病情，观察病人生命体征，常规宣教等。观察组应用全程人文关怀护理，操作如下：①术前：以一对一的模式为患者提供护理服务，术前到病房访视，解答患者对手术关心的问题，比如护理、手术室环境以及麻醉等，加强和患者间的沟通交流，予以支持和安慰，使患者可保持良好的心态接受手术。②术中：患者进入到手术室后，亲切问好，麻醉前和其交流，并稳定患者情绪，分散其注意力。在进行麻醉时，应协助麻醉医师完成相关工作，陪伴在患者左右，和其交谈，且指导其取最佳。术中对于清醒患者，在实施任何操作时均应获得其合作以及理解，保护好患者隐私，使其感受到被尊重。密切观察患者病情变化，对于暴露肢体应做好保暖工作。③术后：完成手术以后，做好病人皮肤清洁工作，将各管道贴好相应的标签，并固定好。帮助患者穿好衣物，告诉其手术已经顺利完成。患者清醒后平稳将其送至病区，且和病区护士做好交接工作。

1.3观察指标 对两组患者围手术期心理状态、术后护理满意度进行评价，同时进行对比分析。运用我院自拟护理满意度调查表对两组患者护理满意度情况进行调查，并用百分制进行评价，所获分数越高说明患者满意度也就越好。应用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者围手术期心理状态进行评估比较[3]。

1.4统计学方法 采用专业统计学软件进行处理分析（SPSS 20.0），其中计量资料表示方式为均数±标准差（x±s），计数资料表示方式为%；用t比较检验计量资料，用χ2比较检验计数资料，结果显示P

2 结果

常规组和观察组患者在满意度评分、焦虑评分以及抑郁评分上比较，差异显著，具有统计学意义，P

3 讨论

在护理服务中全程人文关怀作为重要构成内容之一，可使护理工作更为个性化和完整。在围手术期护理中应用全程人文关怀，给患者提供亲人般的关怀以及照顾，可提高其治疗信心和配合度，使其获得满足感、安全感以及被尊重感[4-5]。本次研究对观察组38例行手术的患者应用了全程人文关怀护理，研究结果显示，观察组患者抑郁评分、满意度评分以及焦虑评分均优于常规组，组间各指标对比，差异显著，有统计学意义，P均

综上所述，在手术室护理中应用全程人文关怀，提供人文关怀护理服务给患者，有利于患者围手术期不良心理状态的改善，提高其治疗信心，便于手术顺利实施和保证手术效果，除此之外，对于医院良好形象的塑造也有着非常重要的作用。

参考文献：

[1]吴多育，柯雅娟，马秀苗，等.人文关怀在手术室护理中的应用[J].护理学杂志，2011，26（4）：43-44.

[2]阎辉，闫玲，王运平，等.优质护理服务理念在手术室护理管理中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2013，8（5）：486-487.

[3]张洁冰，田芬霞，郭书芹，等.人文关怀在手术室优质护理服务中的体现[J].中国误诊学杂志，2012，12（5）：1206-1207.

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【关键词】 手术室护理；管理；人文关怀

手术室是医院对患者实施手术治疗,检查诊断,并担负抢救工作的重要场所。手术室护理与患者的生命息息相关，因此,手术室护理人员应具备高度的责任心和尊重病人、关怀病人的人文情怀，为手术的顺利进行创造良好的条件，并增加术后获得最大程度功能恢复提供了可能性[1]。其中，手术室管理者如何将自身的人文修养融入高度紧张的手术室护理管理工作中，成为现代手术室管理的一个重要命题。

1提高手术室护理管理者人文素养

由于医学的目的是救治病人，手术室护理管理者除了应具备必要的专业知识之外，还应当具有一些人文精神中其他优秀的品质，如，利他主义、热心、谦虚、冷静的判断、沉着、果断等[2]。因此，医学一直被认为是一门最具人文精神的学科，医护人员是最富人情味的职业。基于医学的特殊性，医学人文精神的基本包括人文关怀、人文思想和人文行为，它们具体体现了医护人员对生命和健康的长远关爱，用心去帮助人、抚慰人。医学不仅仅要把病人当作一个生物体进行治疗，更重要的是要把病人当作一个社会的人进行治疗，要达到这一目标，医学必须具备关爱人的品格。

基于以上医学的人文特点，手术室护理管理者要做好护理队伍的排头兵，那么如何扮好这个角色，护理质量的优劣直接影响着病人的安危，而手术室护理管理者在这中间起着十分重要的作用，这是每个手术室护理管理者必须考虑的问题。具体来讲优秀的手术室护理管理者应具备以下良好的素质修养：

1.1树立良好的自我形象。作为医疗机构护理的管理者，管理者除了应该注意个人风度、仪表、气质，还包含依靠个人的综合风范，对护理人员整体素质起着潜移默化的作用，影响整个护理集体的气氛和行为。医有医德， 护有护德， 管理者也有其职业道德，手术室护理管理者必须具备较高的人文修养，成为医院人文精神及人文关怀的模范实践者。手术室护理管理者的思想品德对手术室护理管理的成效， 人心的向背都会产生重大的影响， 高尚的思想品德和威望， 是无声的命令、无形的力量， 是护理人员效仿的楷模。一名手术室护理管理者仪表整洁大方，对待病人和护士和蔼可亲，精神抖擞，精力充沛，注意着装，工作一丝不苟，有目标，有措施，有结果等言行垂范，会对其他护士起到表率的作用，使其通过效仿促进该群体整体素质的提高。因此，手术室护理管理者在塑造自身职业形象过程中， 必须清醒地认识到美好的心灵是管理者形象的灵魂， 要时刻重视和研究自身的价值观、思维方式、精神境界等思想活动对管理成效的支配影响作用。手术室护理管理者应树立良好的自我形象，加强自身的思想品德修养， 为人正派， 光明磊落， 遵纪守法， 不争名夺利， 不搞歪门邪道， 想下属所想， 思病人所思， 在行为上做到身教重于言教。这样才能上下一心， 给予患者优质的服务。

1.2行为作风。手术室护理管理者的行为作风是其内在思想道德修养的外化， 是显示其美好心灵的重要途径。要有良好的行为作风， 就要做到: (1) 严于律己、以身作则。扩理管理者要正确对待自己的权力和职位， 谦虚、谨慎、克己奉公， 通过自己的行为举止潜移默化地影响周围的护理人员， 使他们在不知不觉中模仿这些良好的作风， 以释放最大的管理潜能。(2)风度优美、举止大方。风度是一个人气质、作风、性格、修养等心理素质的综合反映， 手术室护理管理者拥有温文优雅的风度是理想职业形象中不可缺少的重要部分。做报告、授课、谈话都要求手术室护理管理者拥有优秀的语言表达能力。良好的语言修养， 优美的浯言表达， 广博的知识， 将有利于增强管理者的自信心和吸引力，在语言沟通中，管理者应注意积极倾听，说话时尊重病人，语言有针对性，因势利导，使用恰当的语气、言语，力求适时适度、通俗易懂。这些都有利于管理者良好专业的形象展现。

2营造人性化人文环境

管理就是服务，这种新型手术室护理管理理念要求管理者不仅要有广博的专业知识， 而且还必须有较强的工作能力。工作能力的表现就是能够调动每名护士的工作积极性， 为手术室室的护士做好服务。运用科学的管理方法， 给护士们营造一个宽松、和谐的人性化充满人文气息的工作环境，为患者提供一个舒适，舒心的治疗康复场所。手术室护理管理着要将人文关怀渗透到日常生活工作的方方面面，时时刻刻体现人文精神，医生与护士之间，医生与病人之间，护士与病人之间，病人与病人之间，都要倡导人文关怀理念，做到相互尊重，相互理解，相互关爱。人文关怀的细微化，就是要在具体护理工作中，从每一个小节入手，言行态势、举手投足都体现出人文关怀的内涵。南丁格尔说过：“护士是没有翅膀的天使，是真、善、美的化身”[3]。这道出了护士要以美启真，以美引善，以美怡情，实行美的统一。护理工作的特殊性，要求护士将内在美和外在美融为一体，并创造出美的环境，使患者产生美感，感受到生命与生活的美好，从而达到生理、心理与外界环境的平衡。护士得体的服饰，优雅的举止，温馨的笑容，关切的眼神带给人们美感。工作过程中步履轻盈，端庄大方，语调轻柔、亲切，主动使用“您好、谢谢、请放心、谢谢您的配合”等礼貌性语言，用商量的口吻，根据患者的身份、职业、年龄给予适当的称呼，给患者带来愉悦的听觉美，使患者感到可亲、可信赖。对焦虑、抑郁、绝望的患者，用温和的语言进行心理疏导，消除患者的不安情绪，予以心理上的援助。对工作细心、负责、周到，体现了职业风范。

总之，人文关怀不仅仅体现在手术室护理管理者个人素质的提高上，而且更多地表现在构建和谐人文护理环境中。这些都离不开管理者对于自身人文精神的追求与提炼，离不开医院管理者对于医院整体人性化环境的营造。手术室护理管理中人文关怀意识的提升，必将有利于提高护理质量和人们对护理工作价值的肯定，从而促进护理学科的发展。

参考文献

[1]周力.进一步改善手术室管理的新思路[J].中华护理杂志, 2004,39(7):544.

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[关键词] 三级医院；手术室护士；素质

[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2015）01-0105-03

The investigation and analysis for quality approval of nurses in 4 tertiary hospital operating room of Dandong city

XU Guohong1 LIU Qiang2 LIN Jing3

1.Nursing Department， the First Hospital of Dandong City， Dandong 118000， China； 2.Liaodong College School of Medicine， Dandong 118000， China； 3.Nursing Department， Liaodong College School of Medicine， Dandong 118000， China

[Abstract] Objective To investigate the nurse status and The nurse quality of identity in operation room， to explore the quality of operation room nurse， to improve the business level of nurses in operation room， guarantee the physical and mental health of nurses. Methods By the interview and questionnaire for nurses in 4 level three hospitals operating room of Dandong city. Results Young nurse birth at 80， 90 after， and a larger proportion of nurses had their five aspects of quality recognition rate compared with 60 nurses and 70 after birth， had no difference. Conclusion Nurses in operation room must possess the quality including ideological quality （spirit of dedication， self-supervision spirit， consciousness of law）， the comprehensive quality of service， psychological quality and physical quality etc.

[Key words] Level three hospital； Nurses in operation room； Quality

现代护士只有具备了健康的身体素质、崇高的职业道德素质、良好的心理素质，尤其是具备精湛的护理专业业务素质，才能适应现代社会发展的需要，才能更好地为患者服务，使社会更加稳定，更加和谐[1]。手术室护理工作是外科工作非常重要的一部分，担负着配合各种外科手术、救死扶伤的重任。手术室护士素质的高低，直接影响到外科手术的质量，尤其是在以人为本的医疗服务理念下，更应该提高手术室护士的综合素质，从而适应手术患者的需要，符合手术外科发展的需要。为了探讨手术室护士的素质，对丹东地区4所三级医院手术室护士进行了调查与分析。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2013年12月～2014年8月，在知情同意情况下，采取整群抽样的方法抽查丹东地区三级医院的手术室护理人员76人，年龄23～54岁，平均38.5岁，男6人，女70人。

1.2调查方法

结合手术室护理工作的内容，自行设计问卷调查表。问卷调查的内容包括手术室护理队伍状况，护士应具备的五方面的素质（思想素质、文化素质、业务素质、心理及身体素质）等方面。其中思想素质的条款包括奉献精神、慎独精神、法律意识；文化素质包括文化知识及沟通技巧；业务素质包括护理理论与护理技术；心理素质及身体素质等综合素质。调查员经过培训后进行问卷调查，调查员根据每个医院手术室护士的班次情况，分2～3次发放问卷调查表，均采取现场收回方法。

1.3 统计学处理

使用SPSS16.0统计软件进行数据统计，计数资料采用χ2检验。P

2 结果

共发放问卷76份，回收76份，有效率100%。本次调查结果显示，4所医院手术室护士总数为76人。职称结构：中级职称32人，初级职称44人。学历结构：本科36人，大专36人，中专4人。年龄结构：1960年后8人，1970后21人，1980后为41人，1990后6人。其中1960后占11%，1970后占28%，1980后占总护士的54%，1990后占8%。即1980及1990后的年轻护士所占比例较大见表1。1960～1969年出生的护士对于奉献精神、慎独修养、护理理论、护理技能、沟通技巧及身体素质的认同率均为100%。1970～1979年龄段的护士对于法律意识、护理技能、沟通技巧的认同率均为100%。1980～1989及1990年后出生的护士对于法律意识、护理技能及沟通技巧的认同率均为100%。四组比较无差异性，均P>0.05。见表2。

3 讨论

尽管80后及90后护士的成长环境、性格特点等因素不同于60后与70后的护士，但对于护士素质方面的认同感相同。随着生活水平的提高和医疗市场日渐激烈的竞争，人们对护理的要求也越来越高，不再满足于打针吃药，微笑服务，而是需要护理人员提供更多、更优秀的人性化服务，护士作为临床护理工作的主体，要提供高质量的护理服务，就必须加强自身修养，提高自身素质[2]。因此，新时期探讨手术室护士应具备的素质，具有重要的意义。医务人员应具备思想政治素质、业务技能素质、心理身体素质及身体素质[3]。

3.1思想素质的提高

思想素质的提高指人们在思想理论上的修养。是社会主义新型人才的灵魂和基础。培养提高学生的思想素质，实际上是对他们的心灵和人格进行塑造，帮助他们形成健康向上的人生观和世界观[4]。奉献精神与慎独修养是思想素质的体现[5]。患者的生命高于一切，不计较或较少计较个人得失，急诊抢救加班随叫随到，这是献身精神。工作认认真真，兢兢业业。即使在无人监督的情况下，也能依靠内心信念和自觉性，做到高度负责，领导在和不在一个样，有人监督和无人监督一个样。

护理管理者须针对新护士发生差错的原因和特点，制定相应的系统化培训方案，提高新护士的风险防范意识[6]。特别应重视《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及各种医疗行业强制性标准等法律法规的学习。并应用于实际工作中，在配合好手术、做好手术护理的同时记录好护理文件，提高防范风险的意识，注意自我保护。善于总结别人的经验教训，引以为戒。

3.2 业务素质的强化

护理是一门实践性很强的学科，作为一名护理人员，不仅要有良好的品质，而且还要熟练地操作各种技术，这样才能为患者提供高质量的服务[7]。因此，采取讲座、病例讨论及自学等形式。其内容涉及护理学、局部解剖学、外科手术学、生理学、病理学、药理学、医学伦理学、医学心理学等基础学知识、计算机知识及各专科的特点、新技术、新手术的配合要点等。护士掌握这些知识，可为成功配合手术奠定重要的理论基础。

规范的技术操作对护理安全起着保证作用[8]。能够主动、正确、敏捷地配合手术，是手术者需要的，也是手术室护士必须做到的。采取技能训练及参与各种技能竞赛等形式。如静脉输液技术、手术刷手技术、术中观察病情、手术器械的传递技巧、手术仪器使用等。护士掌握这些技术，可为患者的手术顺利进行提供了技术保证。

3.3心理素质的培养

随着医学模式的不断转变，护士的心理素质在提高医疗护理质量中有举足轻重的作用，良好的心理素质是保证护理工作的重要前提。由于特殊的环境、长期超负荷的劳动、社会因素及护士内在性格等因素的影响，使其对护理工作承受着很大的精神心理压力。故应加强护士心理素质的教育和培养[9]。具有心理素质和承受能力，即可提高护士的出勤率和工作效率，是手术室护理质量的物质保证，是现代护理模式对每一位护理人员提出的基本要求，是提高护理质量和水平的重要保证[10]。培养护士对手术中问题的预判能力。护士在患者术中认真观察术野，提前做好预判准备工作，做到忙而不乱。

3.4沟通能力的养成

加强年轻护士沟通能力是护理管理工作的一项重要内容[11]。全方位多元化的岗前培训能有效提高新护士护患沟通能力，形成患者满意、医生满意、医院满意的良好效应[12]。手术室护士的沟通包括：护-患：在以患者为中心的医疗服务过程中，手术室护士从术前访视到术中配合再到术后回访都必须与患者及家属进行有效的良好的沟通，寻求患者的理解与配合及支持。护-医：护士与医生的沟通非常重要，术前进行必要的沟通，可以增进信任，有利于更好地配合手术。护-护：护士之间的有效沟通可以增进感情交流，工作中互为借鉴，防止差错事故发生。护-杂：护士与勤杂人员的沟通更为重要，因为这些人员学历低，沟通能力和理解相对较差，因此需要护士有足够的耐心和更多的交流方法，以便解决更多问题。

3.5身体素质的锻炼

身体是革命的本钱，没有健康的身体，就谈不上护理工作。护士保持良好的作息习惯、健康的饮食、适当的锻炼等是身体健康的保障[13]。因此，护理部定期组织护士进行瑜伽及健美操比赛。

总之，随着人们日益增长的健康意识及卫生服务需求的不断扩大，对护士工作性质及护士职业素质要求也日益提高。所以，护士必须具备较高的修养和良好的职业素质，不断更新观念，提高服务质量[14]。同时，护士是医院工作人员的重要组成部分，护士的素质修养是提高护理质量的关键。要做一名优秀的护理工作者，不仅要有娴熟的操作技能和丰富的理论知识，还必须运用社会学、心理学、伦理学等现代科学知识，努力提高政治思想、语言、行为、仪表、人际关系等方面的素质修养[15]。

[参考文献]

[1] 魏艳丽. 浅论现代护士应具备的基本素质[J]. 中国卫生产业，2011，8（19）：123.

[2] 殷翠翠. 护士素质在精神科的重要性[J]. 内蒙古中医药，2014，33（13）：149.

[3] 斯晓阳. 浅谈医务人员应具备的基本素质[J]. 中外医疗，2011，30（30）：137.

[4] 孙琳. 提高学生思想素质的方法和技巧[J]. 文学教育（中），2012，38（11）：59.

[5] 李晓松. 护理学基础[M]. 第2版. 北京：人民卫生出版社，2009：15-16.

[6] 邓先锋，刘义兰，喻姣花，等. 新护士99起护理差错原因分析与对策[J]. 护理学杂志，2013，28（3）：54.

[7] 廖兆丰. 护理课程实践教学策略研究[J]. 大家健康（学术版），2013，7（5）：170-171.

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[11] 赵燕. 如何加强年轻护士沟通能力的探讨[J]. 中国现代药物应用，2013，7（23） 23：242.

[12] 李静，毛俊丽，尤少艳. 岗前培训对提高新护士护患沟通能力的作用[J]. 当代护士（中旬刊），2013，41（8）：173.

[13] 孙元清. 浅谈如何提高手术室护士的素质[J]. 工企医刊，2011，24（6）：98.

[14] 周小娟. 对护士职业素质的探讨[J]. 才智，2013，40（28）：322.

篇6

一、 资料与方法

1.一般资料以86例2012.1.1.~2014.1.1.之间在我生殖中心接受辅助生殖技术的患者为调查对象，对存在的护理安全隐患进行分析，其中41例为体外授精-胚胎移植，45例为人工授精，生殖护理中心的护理人员共有5名，包括了1名本科学历、3名大专学历、1名中专学历。

2.方法采用医院自制的护理质量调查表和问卷调查表对存在的护理安全隐患进行统计分析，主要包括了细菌监测合格率、病历及时归档率、护患纠纷率、患者使用假证率及其患者满意度。

3.统计学处理对以上调查的86例患者的情况借助统计学软件SPSS17.0进行处理分析，以χ2检验计数资料。

二、结果

存在的护理安全隐患主要为护患纠纷、患者使用假证、患者满意度不高、病历及时归档率不高和细菌监测合格率不高。而导致以上安全隐患发生的相关性因素主要为病历管理具有繁琐性、护理管理体系不健全、患者的隐私安全、身份识别信息管理系统缺乏、手术室环境与材料的影响及其患者与护理人员自身因素。

三、讨论

1.生殖中心护理安全隐患的原因分析

（1）患者身份识别系统匮乏为了更好的响应国家的计划生育政策，生殖中心必须以患者的准生证、结婚证与身份证为依据，对于二胎者也应该提供相应的准孕证明，保证在规定的期限内。但是由于目前银行和公安系统的不健全，使得超生、证件造假、代孕等现象屡见不鲜，这样就使得生殖中心也间接违反了国家政策。

（2）一次性耗材与层流手术室安全基于生殖中心的部分器材主要与胚胎、和卵子接触，与子代健康密切相关，而技术的主要实施地点就是手术室，因此，手术室的环境也至关重要，但是目前部分生殖中心在以上两个方面未能保证安全。

（3）不健全的护理管理体系目前ART技术在管理制度上国内并未形成统一标准，这样就使得护理、实验室和医疗相互关联，对护理工作者造成较大的工作量，再加上工作的繁琐性，这样就使得极易发生护理安全隐患。

（4）护理工作者的个人因素生殖中心的工作内容涉及到了心理、生殖生理、伦理、组织胚胎学、遗传学、男科及其妇产科，但是在实际工作中却将实验室和临床工作作为了重点，而忽视了护理人员专业知识和技能的培训，这样就使得护理安全隐患的发生率较高[2]。再加上部分护理人员在法律法规知识上严重匮乏，这样就使得在服务过程中，受工作态度和服务意识的影响，使得纠纷的发生几率较高。

（5）病历管理较繁琐对于试管婴儿和人工授精者先要在门诊治疗，并对每位患者进行完整病历的制定，涉及男女双方术前检查结果与签署的知情同意书、护理、实验室、手术记录、男科与妇产科病历等。在进行治疗的过程中需要对档案进行反复的调阅和归档，这样就会导致少部分病历在传递过程中丢失。

（6）患者的因素患者由于长期受不孕不育症的影响，使得在精神压力和经济压力上较大，并且情绪具有不稳定性，再加上预期期望过高，使得在接受辅助生殖技术的时候以失败而告终时不能够接受和理解，进而导致护理安全隐患的发生。

2、针对性的管理策略

（1）提升护理人员的患者身份和证件鉴别能力由两人护理人员对患者的身份进行鉴定，并将相关的证明出示，如双方计生证、二胎准生证、双方身份证、结婚证，并且在证明上必须有乡镇和街道计生证明章，对于存在质疑的证件应该及时的核查。对于港澳和国外的夫妻，应该将港、澳身份证和护照提供。如患者为广西户口，应到计划生育部门办理不孕不育鉴定表。除广西户口的有准生证外，还要求去当地计划生育部门开计划生育证明，对于二孩准生证，必须打电话到计划生育部门核对它的真实性。核对证件者还签名在证件复印件上。对于属于国内的一方应该将迁出证明出示，在建档的过程中，必须将证件复印件备份，并将夫（2）将护理制度建立健全使护理工作在执行的过程中有证可依，保证护理工作的质量，将安全隐患尽可能消除，如建立健全胚胎废弃制度、自查制度、患者随访制度、消毒隔离制度、保密制度、仪器管理制度、手术室工作制度、护理人员行为准则、病案管理制度、一次性材料管理制度等，保证护理工作的有序开展。

（3）加强病历管理建立病历管理制度，有独立的病案室 ，由专人负责管理，并建立借阅病历登记本，借阅者及时归还，其他科室的人不得进入病案室，如需借阅病历，经过批准才能借阅，负责人应及时整理归档病历，以免丢失。对于一些无法采用电子归档的材料在传递的过程中实施交接签名，防治遗失现象的发生，如患者知情同意书及其证件复印件等。

（4）加强一次性耗材与层流手术室的管理将无菌技术操作严格执行，并且对污染区、清洁区和无菌区进行划分，对各项工作任务责任到人，并且加强无菌物品和一次性物品的管理，做好护理人员的穿戴管理，如戴口罩、帽子、穿消毒手术衣等，对病室及其相关的仪器设备严格的消毒。定期监测手术室，定时更换过滤网，每月做空气细菌培养，如有问题及时查找原因。

篇7

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）06--01

近年来，随着医疗服务水平的提高和医患纠纷的突出[1]，服务补救愈加受到临床工作者的重视。服务补救可以有效的安抚患者，改善患者及其家属的不满情绪，降低医疗纠纷的风险。在临床工作的过程中有多种因素引起医患矛盾，包括：护理技术水平，服务不规范。缺乏护患沟通，护士态度冷漠，手术环境，手术室管理等。笔者结合临床手术室服务现状，评价术后访视中实施手术室护理服务补救的途径及效果。现报道如下：

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年10月-2016年10月来我院手术室治疗的患者100例，均等分成两组，每组各50例。对照组给予常规术后常规访视，试验组应用术后访视结合护理服务补救的方式。其中，患者年龄在32-71岁，平均年龄分布40.3±0.9岁。患者的体重在59.2-77.4Kg，平均体重分布在67.3±1.5Kg。分析两组手术患者的年龄等一般资料，差异无统计学意义，具备可比性，P>0.05。

1.2 纳入标准

笔者选取的100例患者均2015年10月-2016年10月为我院手术治疗。患者均>18岁。全部的研究方法均符合医院伦理会制定的相关标准。

1.3 研究方法

对照组给予常规术后常规访视，试验组应用术后访视结合护理服务补救的方式。其中在进行服务补救的过程中，应该遵循以患者身体健康为本，保障医务工作者的合法权利。一旦发现并纠正服务是不可推卸的责任，听取患者的抱怨和投诉，发现存在服务失误，要和患者及时的沟通，承担相应的医务责任。

1.3.1 确认服务失误

首先在进行服务补救的前提是确认好服务是否存在失误，判断存在服务失误的类型。在术后由专职护理人员进行术后的访视，听取患者的意见和要求，并进行总结和反思。

1.3.2 解?Q患者问题

分析患者在服务期间出现的不同问题，并有针对性的进行服务补救工作。在服务前要耐心听取患者的相关建议，并表示理解和支持患者，要多用一些术语，例如：对不起，您的问题我已经知晓等。严禁出现这个事情不是我负责[2]，你说的事情有问题，去找其它部门咨询。面对患者的抱怨，要及时的和他们进行沟通，主动地承担可能存在的风险和责任，并给予一定的解释，降低与患者出现矛盾和纠纷的情况。面对已存在明确的服务失误，要记录已经发生的事情，并理解患者的遭遇。与患者进行沟通，做好患者的工作，并提出可行性的承诺和补偿。针对技术性失误的情况，应该逐步的加强手术技师的综合能力，并定期的进行考核工作的开展。对于患者生命安全造成损伤或存在矛盾纠纷，必要时要采用司法手段，由国家法律部门进行相关工作的开展。

1.4 统计学标准

笔者记录和分析数据采用SPSS 20.0软件，其中采用检验和t检验。将P

2.结果

经过调查可知，试验组经过术后访视，并给予一定的服务补救后护理满意度以及技术水平和手术流程等方面均高于对照组。存在可见差异，P

3.讨论

篇8

【关键词】护士 工作压力源 对策

【中图分类号】R473.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0336-01

手术室的护理工作是临床护理工作中极为重要的组成部分，手术室护士工作时往往抢救任务重，工作节奏快，工作时间长，工作期间注意力高度集中，是医疗卫生行业中压力最大的职业之一。另外，手术室特殊的气味，封闭的工作环境，易造成护士心身紧张性反应，导致心情压抑、焦虑、疲劳感及情绪低落等不良的心理状态，加重护士的工作压力，危害护士的身心健康。因此，研究分析影响手术室护士身心健康的因素及压力状况，并有针对性的采取措施，有效的维护护士的身心健康，避免这些因素对护士工作的干扰，利于手术正常进行，促进各项工作的有序运行，具有积极的作用。

1.手术室护士的主要压力源

1.1工作量大，且具有高风险性。

护理工作是一种体力和脑力高度结合的工作， 手术室护士专业性强，工作量大，节奏快，特殊性高，所担责任大，需要护士与医生密切配合，其工作流程要求熟练，准确，有条不紊，由于手术过程的连续性，无规律性，频繁的倒班，人体生物钟的紊乱，再由于护士长期站立工作，易导致下肢静脉曲张及腰肌劳损，手术时间长，延误进食时间易导致胃炎，胃溃疡，这些都将造成护士身心两方面的压力。随着新的医疗事故处理条例的出台，患者及家属的法律意识日益增强，护士在护理工作中必须做到尽职尽责，精确细致，表现在药物使用时的反复查对，手术器械，纱布等反复清点，惧怕手术中缝合针落地，对纱布遗留体腔这个话题非常敏感，这些都增加了她们的心里压力，甚至导致强迫症状。

1.2无法感受到自身的职业自豪感。手术室护士的工作主要是辅助手术医生，麻醉师，工作中的独立性和自主性较少，由于护士的社会地位比医生要差。许多患者认为手术成功只是医生和麻醉师的功劳，很少对护士的工作给予肯定，有少数医生也轻视护士的作用，护士的付出长期得不到认可，其个人价值难以体现。

1.3人际关系带来的压力

手术室内的人际关系重要的是医护关系，医护关系由于各自角色不同，所得利益有别，护士的成就感低，导致在手术配合中容易出现矛盾，人际关系比较紧张，手术台上有些医生在遇到未预料的复杂病例或突发事件，或手术不顺利时，往往情绪不稳定，态度过激，将不良情绪发泄到手术室护士身上，护士即使感到冤枉或存在歪曲事实的情况，为了手术的顺利进行，必须保持冷静平和理解的心情，容忍这一切，并帮助其解决问题，从而压抑了自身的感受，付出了精神妥协，像这样得不到理解，感情受伤害，是护士对工作满意度下降，产生心理压力。

1.4工作与学习时间难以协调。随着医学模式的转变，对护理人员的要求越来越高，为了适应工作的需要就必须及时更新知识和机能，由于手术室护士的工作性质，不可能全脱产进行学习，只能利用业余时间，在实际工作中存在工作量大，遇长时间大手术不能准时下班，工作不定时，家庭压力等不利因素，造成工作与学习时间的冲突。

1.5潜在的健康危险性

由于手术室护士每天频繁地接触患者的血液，分泌物，极易被传染肝炎，爱滋病等血液传播性疾病，手术间内各种废气的污染，抗肿瘤药的应用，挥发的化学消毒剂，放射线C型臂机等大量潜在危险因素的存在，护士每天要面对不同层次，不同心理状态和饱受病痛折磨的病人，要压抑自己的情绪，长期处于紧张状态，情绪得不到宣泄，必将产生严重的身心反应。手术室夜班护士应对急诊病人，劳动强度加大，精神高度紧张，而且夜班人员少，责任大，多表现为不自信，对做过的事情重复检查或反复记忆，唯恐出错，给护士带来较大的精神压力，频繁的昼夜轮班导致睡眠质量下降，体力恢复不足，生活不规律造成胃肠道不适，影响护士的身体健康，给护士造成一定的心理压力，直接威胁自身身体健康，使人心情压抑，精神疲乏，大大降低工作效率。

1.6 工作环境封闭环境是人们赖以生存的外部条件，长期在不良的环境中工作严重影响人的心理健康，从而心理易产生压力。

2 对策探究

2.1 建立良好的工作环境

大多数护士为女性，无论是生理结构还是心理承受力都不如男性，在激烈竞争的社会中，这些因素无形之中增加了工作和心理压力。医院应该尽可能地提供良好的工作环境和设备，保障护士心情愉悦地顺利展开工作；并且要鼓励护士参加各种社交、文体活动，丰富业余生活，关心、理解和尊重护士，缓解护士的工作压力，使其安心工作，减轻心理负担，营造美好和谐的人文环境。对于手术室护士紧缺的现象，医院应科学合理地安排人力，实行弹性工作制，避免护士超负荷工作。

2.2 培养良好的心态至关重要

护士大多数为女性，其感情细腻，由于年龄、经历和学历的不同导致压力的差异，护士之间有时难免会出现矛盾。因此，需加强护理心理学、伦理学等人文学科的学习，加强人文修养的提高，培养良好的心态，排除不良情绪干扰，正确处理人际关系，保持心理平衡。

2.3 转变服务理念，进行自我调节

从目前“患者选护士”这一心理需求以及行业提出“宾馆式服务”理念，不难看出患者越来越高的服务需求和医院的发展需要。医院对护士提出将过去被动的服务转变为主动服务理念，更好地服务患者。因此，管理者应该采取价值激励法和情感激励法管理护士，提升护士的自我价值，使之积极地进行工作。护士也要积极地配合，适应职业发展要求。

2.4 营造公平竞争机制

按职上岗，合理付酬在医院人事分配制度改革中，要真正体现责任、风险、知识、技术等要素参与的分配原则，应科学制定职称的评定标准，使不同能力、不同水平的护理人员的价值得到不同的体现。

参考文献

[1]巨会萍；刘彩霞；蒋亚茹；张洁.手术室护士工作压力相关因素分析及对策[J].齐鲁护理杂志.2008（24）

篇9

方法：选取我院2012年1月～2012年12期间妇产科和普外科患者进行腰硬联合麻醉术患者1800例随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理措施，观察组在此基础上再行整体护理。观察两组护理满意度及护理质量比较分析。

结果：观察组满意程度和护理质量明显优胜对照组，比较差异具有统计学意义（P

结论：腰硬联合麻醉术患者进行手术室护理过程中，采用整体护理措施，能够提高患者护理满意度，更胜常规护理措施，在手术室临床护理工作中实施具有一定影响作用。

关键词：腰硬 麻醉术 手术室护理 整体护理措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0371-01

腰硬联合麻醉术是利用腰麻及硬膜外麻醉的方法，使麻醉得到改善，手术室有效护理是为了更好的配合麻醉师对患者手术更好的进行并提升患者的满意度。目前腰硬麻醉已经在临床上广泛应用，特别是普外科和妇产科手术患者经常采用此方法。临床上大量实践显示，任何麻醉方法都有一定风险，特别是利用两种麻醉方法的联合手术，临床上会增加麻醉手术的复杂性和风险性，无形中给手术医师以及手术室护理人员的配合程度提出了更高的要求。本次研究通过选取我院普外科和妇产科1800例患者实施腰硬联合麻醉手术室护理措施，观察两组护理措施效果，结果显示，手术室给予患者施行整体护理措施，有助于患者护理满意度的提高以及护理效果的提升，对于临床上此类患者的护理具有指导作用，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。收集我院2012年1月～2012年6月期间普外科和妇产科手术患者1800例作为本次研究对象。对所有患者均进行术前思想指导，以便患者了解即将进行的手术的重要性，并在此基础上，要求患者签署知情同意书，确保实验伦理学的合理性。另外为保证本次研究的准确性和严谨性，对于具有下列症状的患者如慢性肾炎、妊娠期高血压疾病、糖尿病、血液病、严重的心脑血管疾病患者、严重心肺功能患者以及过敏体质患者，均予以排除。将入选的患者随机分为观察组和对照组，每组900例。两组患者在性别、既往史、年龄及其他方面均没有明显差异，存在可比性。观察组患者900例即行整体护理措施，其中妇产科患者400例，普外科手术患者500例，男性424例，女性476例，年龄在23～44岁；对照组患者900例即行常规护理措施，其中妇产科患者440例，普外科手术患者460例，男性450例，女性450例，年龄在24～48岁。

1.2 方法。对照组采用常规护理措施，即按照手术室的相关护理规定，对患者给予药物以及麻醉护理。观察组采用整体护理措施。具体措施如下所示：

1.2.1 术前：对患者术前宣教，及时解答患者担心的问题，减轻患者对手术的恐惧心理；深入病房，了解患者真实想法，并在关键时刻给予疏导；对患者的饮食以及休息情况进行了解，尽可能使患者以更为良好的状态进行手术治疗。

1.2.2 术中：积极配合手术医生的工作，在此基础上，密切关注患者在手术过程中的面部表情、麻醉情况以及手术综合进展情况，患者一旦出现特殊情况，及时处理干预；对于妇产科患者来说，当婴儿娩出后，及时告诉产妇婴儿的情况，以便让产妇放心，但是对于婴儿的性别最好有所保留，以免产妇由于对婴儿的性别不满意而产生较大的情绪波动。

1.2.3 术后：对患者的术后并发症及时关注并采取干预措施，普外科手术的患者，要督促其必要的康复锻炼，以期患者能够早日恢复健康。

1.3 评价结果：两组患者护理结束后，对护理指标进行分析。数据来源是由患者填写的满意度调查问卷，问卷的内容包括4个等级，分别是不满意、一般满意、比较满意和满意；另外，自制量表，对任职护士的护理质量进行百分制的评分。两组患者进行比较分析。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件对本研究收集的数据进行处理和分析，计量资料间的比较用t检验，计数资料的数据采用X2检验，P

2 结果

两组患者护理满意度的比较，见表1。

经统计学分析得出，观察组患者满意度远远胜与对照组；观察组护理质量平均分为（98.0）分，对照组为（84.0）分，经分析，差异具有统计学意义（T=5.488，P

3 讨论

实践证明，腰硬麻醉作为一种新型的两种麻醉联合手术方法，目前在很多手术患者中得到了应用，特别是普外科和妇产科已经广泛应用。罗艾伦教授认为，腰硬麻醉不能简单认为是“腰麻基础上的硬腰外阻滞”，因为两种麻醉方法的联合，会对麻醉技术有更高的要求，并且为麻醉管理增加了复杂性困难性以及风险性[1]，所以，对于使用腰硬麻醉的患者来说，更要关注其在手术过程中的护理措施以及和医生的配合程度。大量的临床研究表明，妇产科或普外科进行腰硬联合麻醉术的患者在术后易出现并发症，而且在一定程度上影响了手术的疗效以及患者术后的恢复状况因此，手术中更为有效的护理措施，就显得极为重要[2]。

近年来，随着医学以及人文关怀学科的发展，人们对于护理的质量有了更高层次的认识和要求，这就要求护理人员不但要关注患者的生理指标的变化，还要对患者心理上的变化予以关怀，我们临床护理人员不仅要具有良好的职业态度，还要在工作中注意自己的仪表及言行举止，提高护理人员对患者敏锐的观察力，在实践中海量听取患者建议，不断改进护理方法，确保手术中护理措施落实到位[3]。本次研究通过对1800例腰硬麻醉手术患者的护理措施的分析研究，结果显示，在术前后给予患者整体护理措施，能够提高患者对于护理人员满意度，且有助于患者术后快速恢复，此次研究证明，对于此类患者的手术室护理具有重要的指导意义。

参考文献

[1] 刘存明.咪唑安定辅助区域麻合适深度及用量的探讨[J].临床麻醉学杂志，2005（21）：20-22

篇10

[关键词]改进流程管理；手术室护理管理；工作效率；满意度

[中图分类号]R472.3[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2017）11（c）-0123-03

手术室是各种急症外科疾病救治的重要场所，具有技术要求高、工作节奏快、风险大的特点，是医院安全管理的重中之重。手术室工作强度大，往往需要连台手术，此时可因各科室的沟通、衔接工作未做好而影响手术即使顺利进行，因此如何提高工作效率已成为手术室工作研究的热点[1-3]。流程管理以规范化的构造端到端的优质业务流程为中心，以不断提高工作效率为目的的系统化方法，体现了现代化管理的新理念[4]。研究表明，流程管理可使高医疗机构管理及服务水平明显提高，有助于医患关系的改善。我院结合自身优势，在手术室护理管理中采用改进流程管理取得了显著效果。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2015年3月～2017年3月于我院行手术治疗的90例患者的情况，依据是否采取改进流程管理分组。对照组45例，男23例，女22例；年龄18～72岁，平均（46.72±9.51）岁；科室来源：妇科8例，普外科13例，肿瘤外科5例，骨科10例，神經外科9例。观察组45例，男24例，女21例；年龄19～71岁，平均（46.95±9.42）岁；科室来源：妇科7例，普外科14例，肿瘤外科5例，骨科9例，神经外科10例。两组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医学伦理会审核批准。纳入标准：于我院行手术治疗，年龄18～75岁且知情同意。排除标准：①肝肾功能或凝血功能障碍者；②存在严重心脑肾疾病者。

1.2方法

对照组：采用常规护理，安排床位，排除手术禁忌证后告知术前准备，手术大致过程、注意事项及手术可能引起的并发症。完善知情同意书，予术前准备，术中监测生命体征，配合医生手术，发现异常及时告知医师。术后暂禁食，根据情况逐渐调整饮食，出院后门诊随访。

观察组：在常规护理基础上行改进流程管理，具体包括以下几个方面。①人员管理：院内各部门间统筹协调，统一管理和制定各部门各级人员的职责。各级工作人员熟知并遵守自身岗位职责，且应充分了解其他岗位职责以便加强联系，提高管理效率。②建立协调组织：麻醉科值班主任与手术室值班护士长建立高效、协调的组织关系是手术顺利进行的关键保证，要求两者联系密切的同时应分工明确。值班护士长应对当天的择期手术进行统一提前安排、预留好急诊手术人员及手术间。应对突发事件及急诊手术时，值班护士长应及时联系麻醉科值班主任以进行充分沟通协调。③建立保障组织：流程管理的顺利实施还需要后勤服务、病房等部门的参与。a.网络系统管理：为避免人为失误，目前一般多采用网络系统安排手术以应对日渐增多的手术例数。专业的医院医疗网络系统不但可及时监测手术室使用情况，且可对手术开始时间、麻醉开始时间、患者到达手术室时间及手术结束时间进行随时高效的监控。b.转运管理：及时转运可提高手术间利用率，配备护工人员接送患者，专门配备手术患者专业的电梯以保障转运顺利。c.设备维护及管理：安排专门工程师每天定期检查手术室仪器并及时维修保养。④时间管理：手术室每天要接收不同手术，第一台择期手术是否准时进行至关重要，时间管理要求我们在开展手术前，麻醉医师、手术医师、护士应充分协调，完成术前准备。参与手术的各级人员应提前准备，并按约定时间、预定流程工作。为了提高工作效率，加强时间管理，我们进行指纹监控以监测各级手术医师，由我院医务处不定期考察并打分，保障措施顺利进行。⑤空间管理：为了提高手术室利用效率，特意安排了术前准备室，行动静脉穿刺、硬膜外麻醉穿刺等，主要用于连台手术患者的术前准备。其次根据术后患者情况，部分可被送至麻醉复苏室行复苏处理，复苏后专人护送回病房，7d后，比较两组护理效果。

1.3观察指标

比较两组患者护理配合、卫生消毒、护理记录、手术环境以及器械管理评分及总评分情况，评分量表由我院自行设计，各项内容包括5小项，每项最高4分，满分20分，分值越高则护理质量越高[5]。比较两组的护理满意度情况，调查量表由我院自制，内容包括医院环境、手术效果、护理人员责任感、护理人员工作及服务态度等方面。总分为100分，其中≥70分为满意，50分≤分值<70分为基本满意，<50分为不满意[6]。总满意以满意+基本满意计。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS23.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理质量的比较

观察组护理配合、卫生消毒、护理记录、手术环境、器械管理评分及总评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2两组护理总满意度的比较

观察组的总满意度为95.56%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（χ2=8.459，P<0.05）

3讨论

手术室是医院日常运行殊的科室，医疗资源密集，需接触各类危急重症。近年来，我国医疗事业取得了长足发展，但人口基数大，医务人员比例仍处于较低水平，工作效率低下，难以适应手术室的高负荷要求[7-9]。同时，随着手术率的不断普及，手术室带来的效益已成为医院收入的重要组成部分，手术室的成本和配置逐渐提高，外科手术呈现复杂化和专业化特点，往往可引起手术室短缺[10-11]，从而加大了临床科室对手术室时间和空间的竞争。通过优化流程，消除“质量冰山现象”，优化管理流程以提高手术室工作效率已成为医院管理者面前的重要问题，逐渐受到了医院管理层重视[12]。研究表明，科学、合理的手术是管理方案的重要性已得到多家大型医院共识，不但是医院综合实力的体现，还是医院竞争和发展的重要手段。由于手术室的配置和成本也日渐昂贵，而外科手术也越来越专业化和复杂化，因此，临床科室对手术的空间和时间的竞争也就变得非常激烈。