医疗管理自查制度范文

导语：如何才能写好一篇医疗管理自查制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

[中图分类号]R511 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）04（c）-091-01

我院自2003年4月～2006年8月用自拟解毒固本汤治疗慢性乙型肝炎患者26例，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

46全部例病例均系我院门诊和住院患者，均经血清生化、病毒学、影像学检查。符合2000年9月西安全国传染病会议修订的《病毒性肝炎防治方案》标准[1]。随机分为治疗组和对照组，其中治疗组26例，男性18例，平均年龄（35.3±21.5）岁，平均病程(3.4±1.3)年，女性8例，平均年龄(35.1±21.0)岁，平均病程(3.4±1.1)年。经统计学处理，2组在性别年龄病程等方面无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

全部病例均予以甘利欣、丹参注射液等一般综合治疗。治疗组加用解毒固本汤(药物组成：黄芩15 g，虎杖20 g，大黄30 g，贯众30 g，白花蛇舌草50 g，半枝莲15 g，蚤休15 g，丹参30 g，郁金30 g，三七粉(冲服)10 g，鳖甲15 g，黄芪15 g，巴戟20 g，菟丝子30 g，仙灵脾20 g)，每日1剂，水煎2次，取汁500 ml分3次服。对照组加用苦参素(江苏正大天晴药业有限公司生产)100 ml静滴，1次/d，3个月为1疗程。

1.3 观察项目

全部病例治疗前后症状、体征(乏力、纳呆、肝脾肿大)，每2周检测肝功能，乙肝血清标志物等。

1.4 统计学方法

计量资料以平均值±标准差表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 2组治疗前后症状、体征变化

治疗组乏力，纳呆，肝区隐痛，肝脾肿大复常率分别是89.0%，91.4%，79.5%和62.0%，对照组上述症状复常率分别是77%，81.5%，68.9%和46.8%，2组比较差异有显著意义(P＜0.05)。

2.2 2组治疗前后肝功能比较

从表1可以看出，治疗组治疗后ALT、AST及A/G均高于对照组(P＜0.05)。

2.3 2组治疗前后乙肝血清标志物变化比较（表2）

表2显示治疗组HBeAge及HBV-DNA阴转率均高于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

慢性乙型病毒性肝炎是由于感染HBV引起的以肝损害为主的一种炎症反应和纤维化同时存在的全身性疾病，同时肝纤维化也是慢性肝炎难治及发展为肝硬化的重要环节，积极阻断和减缓纤维化的进程对慢性肝炎的治疗和预后有重要意义[2]。

本病属中医学“胁痛”“虚劳”“积聚”等范畴，其临床特点以全身乏力，食欲不振，右胁下隐隐作痛为主症。其病因病机为感受湿热疫毒之邪，耗伤正气，日久导致气滞血瘀，脉络瘀阻，痰瘀互结。中医理论认为“正气内存，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。人体之正气源于肾，肝肾同源，肝为刚脏，全赖肾水滋养，肾虚是乙肝病势缠绵的重要因素。故我们认为扶助正气是治疗本病的关键所在。本方药物组成正是以益肾健脾扶助正气，解毒化瘀以去疫毒，所以名曰“解毒固本汤”，方中黄芩、虎杖、贯众、半枝莲、大黄、蚤体、白花蛇舌草清热解毒，丹参、郁金、三七、鳖甲活血化瘀，黄芪、巴戟、菟丝子、仙灵脾健脾益肾，全方共奏扶助正气、化瘀解毒之功。现代药理研究表明方中所用清热解毒药具有抗菌消炎、抗病毒、降酶增强免疫的作用，丹参、郁金、三七、鳖甲等具有缩软肝脾，改善肝脏微循环、减轻肝内炎症、疏通扩张血管、加强胆红素排泄、抗肝纤维化、促进肝细胞再生和肝脏蛋白质代谢、降低门脉压力等作用［3.4］。慢性乙肝患者常表现为特异性免疫功能低下，非特异性免疫功能紊乱［5］，而黄芪、巴戟、菟丝子、仙灵脾等健脾益肾药，具有调整机体免疫功能的作用［6］。临床应用表明解毒固本汤具有抗炎护肝、抗肝纤维化、改善肝脏微循环、调节机体免疫功能、抑制病毒复制的作用。

[参考文献]

[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].传染病信息，2000，13(4)：141-150.

[2]姚光弼.临床肝脏病学[M].上海：上海科学技术出版社，2004.320-321.

[3]沈映君.中药药理学[M].北京：人民卫生出版社，2000.418-450.

[4]高辉，周大桥，熊益群，等.软肝冲剂对肝炎、肝硬化患者血清一氧化氮、内皮素的影响[J].中西医结合肝病杂志，2003，13(1)：3-5.

[5]张定凤.从机体清除乙型肝炎病毒的规律探讨抗病毒治疗的新策略[J].中华肝脏病杂志，2001，9(4)：196.

[6]陈增潭.慢性乙型肝炎的中医治疗[J].中西医结合肝病杂志，2003，13(4)：193-195.

篇2

为进一步加强医院感染管理，强化责任意识，守住医疗质安全底线，引以为戒今年 月 日关于开展全国医疗机构感染预防与控制电视电话会议精神，以广东省顺德医院发生的医院感染暴发事件吸取教训，结合本院医院感染管理体系，立即成立以院长为首领导小组，迅速开展医院感染防控专项检查工作，现将我院感染管理自查整改工作汇报如下：

一、加强组织领导  

医院感染管理实行院长领导下，力行召开了医院感染管理委员会，更新院感管理小组成员，保证了医院感染管理工作的顺利开展。  

二、进一步完善管理制度并贯彻落实

制定了医院感染管理各项规章制度（如：医院感染控制制度，消毒药械的管理制度，消毒隔离制度，医院感染病例登记报告制度，医务人员职业暴露处置流程，医疗废物管理制度及处置流程、医院感染管理工作检查标准等），并要求相关人员认真学习，贯彻执行，以提高防范意识、降低医院感染的发病率。院感科定期和不定期下科室督促检查制度落实情况。上半年以来，医院未发生医院感染暴发流行事件。

三、加强对重点科室的院感管理工作

医院非常重视重点科室的建设，对重点科室手术室、产房、供应室结合等级评审规范，屡次请专家指导规划设计，完善各区域标识醒目。如：1.供应室的建设，做到“三区”“三分开”“三通道”， 高压蒸汽灭菌时，坚持在无菌包外使用指示胶带、无菌包内使用指示卡进行自我监测和日常监测，保证了消毒灭菌质量。2.透析室布局在有限的区域内仍然遵照干湿库划分管理物资；选择曾在三级医院参加过培训具有资深的护士担任透析室的相关工作，严格无菌操作，把关重要环节，有效地控制了医院感染的发生。

四﹑抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作

严格执行消毒隔离工作，严格遵守无菌操作技术，设立手术室、供应室、医院感染管理及工作流程，清洁消毒流程。

治疗处置病人坚持一人一针一管一用一消毒，病床采用湿式清扫，一床一巾，床头柜一桌一巾一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处理。治疗室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启后记录开启时间，每日紫外线消毒空气。

五、有较完善的监测制度：

定期对各科室监测空气、物体表面、工作人员手各一次。对使用中的消毒剂(酒精、碘洒等)定期监测一次，含氯消毒剂每天监测。对紫外线灯的强度每半年监测一次。医疗垃圾分类处理，一次性物品(注射器、输液器等)按要求统一收集集中处理。

六、一次性物品管理：

医院感染管理委员会对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。一次性医疗用品使用后遵照医废制每日统一回收两次、专人管理措施，并有记录可查。

七、医疗废物管理：

医院感染管理科制定了医疗废物处理流程，设立医疗废物收集流程、集中收集与科室实施双签字登记制，与处置单位人员交接、双签名制度。

八、认真开展自查自纠，通过自查我们还存在诸多问题

1、重点科室的能力建设不足。

（1）部分科室由于房屋不足，布局还存不合理。如：针对新生儿室正在改建中；口腔科牙模型操作间与办公间同一室、检验科微生物室、储血室无自动化门；

(2) 与提升感染管理水平相关的医疗业务技能开展滞后。

如：未开展血培养项目；供应室无等离子低温灭菌设施等；

2、医务人员对院内感染知识与控制意识有待提升。

3、院内感染控制细节做得不够。如：手术布单规范化使用不到位，敷料包打包层数不够、器械清洗质量把关松懈；一次性物品临近效期管理不扎实，有过期现象；各种设施清洗消毒过程不严谨、记录不及时。

针对医院存在的问题，逐一分析并提出整改措施：

1、建立查核问题台账，逐一整改；

2、健全完善制度，加强管理力度；

3、明确职责，责任到人；

4、依据医院感染管理办法制定医院感染管理奖惩制度；围绕薄弱环节修订全院全员感染管理培训计划，加强相关专业知识培训与感染管理宣传告知，提高医务人员感染防控意识。

篇3

为了更好的规范疫苗管理，不断提升免疫规划工作质量和服务水平，根据上级文件精神，加强疫苗管理和冷链运转，**卫生院预防接种门诊严格按照《疫苗流通和预防接种管理条例》《疫苗储存和运输管理规范》等法律法规进行全面自查，现将自查情况总结如下：

1、指定专人对疫苗及冷链设备管理，定期除霜，每月根据疫苗需求，上报一类、二类疫苗需求计划，由**疾病预防控制中心统一发放，同时做好疫苗出入库登记，保障疫苗储存、运输和使用各个环节的冷链运转，保证疫苗质量。

2、建立健全相关工作制度，建立真实、完整的购进、接收记录。

3、每天开展接种之前在信息化系统中做好疫苗登记，核对好疫苗的批号、效期。接种前做到三查七对，接种结束后，做到日清月结，在儿童信息化系统中录入每日疫苗库存量。做到苗账相符，接种室进行紫外线消毒，地面、操作台由84消毒液湿拖、擦拭。做好医疗垃圾的交接。

4、过期疫苗由**疾病预防控制中心统一处理，做好交接记录。

篇4

为进一步加强医疗机构药事管理，规范临床医师用药行为，促进药物合理应用，减少和避免药物不良反应的发生，提高医疗质量，保障群众身体健康，现就进一步加强医疗机构合理用药工作提出以下要求：

一、建立健全临床药事管理组织。全省各级各类医疗机构要按照卫生部《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔〕11号）要求，建立健全本单位药事管理组织机构，成立临床合理用药监督小组，负责制定本院临床合理用药监督管理办法，完善管理机制，提出本院临床合理用药的目标和要求并组织实施，对全院合理用药情况检查定期开展和评价。药事管理组织和临床合理用药监督小组要认真履行职责，定期研究解决合理用药的具体事宜，确保安全、有效、合理用药。

二、扎实开展抗菌药物专项整治工作。各级各类医疗机构要认真贯彻落实《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《国家处方集》和《抗菌药物临床应用指导原则》等部门规章和规范性文件，严格按照《省抗菌药物联合整治工作实施方案》要求，立即开展全院范围的临床药事管理自查活动。自查工作要紧紧围绕临床药师、处方点评、处方集、临床用药目录、药物不良反应监测、毒麻管理、抗生素合理应用等工作的贯彻落实情况，全面梳理本机构药物临床应用管理和临床实践中存在的问题，及时研究解决，限期进行整改，努力提高医疗机构临床合理用药水平。

三、严格实施合理用药全员培训制度。各级各类医疗机构要制定临床医师药学知识培训计划，重点加强药物相互作用、药物代谢、药物禁忌、药物动力学等方面知识的培训，努力提高临床医师药学知识水平，强化医师合理用药意识，持续改进和提高临床合理用药水平。

篇5

根据XX区总工会下发的《XX区2018年厂务公开民主管理工作要点》的相关要求，结合我公司工会的实际工作，开展了厂务公开民主管理工作自检自查工作，现将自检情况汇报如下。

一、领导重视，制度健全

（一）成立厂务公开领导小组

在实行厂务公开民主管理工作中，公司党、政领导高度重视，认为厂务公开工作是构建和谐社会和推进企业民主政治建设的重要内容，为加强对厂务公开民主管理工作的领导，公司成立了由公司支部书记、公司总经理为组长、公司副总经理为副组长、公司主管人员为组员的厂务公开领导小组，将厂务公开工作纳入重要工作日程，加强对厂务公开工作的领导和协调，积极组织开展厂务公开、厂务自查等活动，切实提升厂务公开建设水平。领导小组下设办公室，负责筹划、组织、协调和落实自查情况。

（二）健全管理制度，明确公开内容

我公司根据上级要求和自身工作实际，于XXXX年制定实施了《厂务公开、民主监督实施办法》。对厂务公开的领导责任、公开内容、时间和方式都做出了规定，在厂务公开民主管理过程中，工会定期检查公开情况，对于重大事项公开不及时的给予督促其改进。厂务公开的内容具体如下：

1、涉及员工切身利益方面的问题。主要包括集体合同的签订和履行，工资调整、奖金分配、奖罚与福利，员工养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保障基金缴纳情况，评先选优的条件、数量和结果，住房公积金的管理，安全生产和劳动保护措施，员工培训计划等；

2、与领导班子建设和党风廉政建设密切相关的问题。主要包括向上级公司推荐重要岗位人员的选聘和任用情况，干部廉洁自律规定执行情况等。

二、联系实际，突出重点

深化厂务公开工作能否收到应有效果，关键在于广大员工对公开内容的关切度和满意度。因此，在公开内容的确定上既遵照有关规定，又紧密结合实际，突出公开重点，提高公开质量。同时还要建立起一整套完善公开体系，根据不同层面确定厂务公开的重点，规范厂务公开的内容。特别是着力推进了厂务公开的延伸，使厂务公开在企业中普遍推行，切实维护好职工的民主政治权益，更加充分地调动起广大职工的积极性和创造性，为落实科学发展观奠定更为坚实的群众基础。

三、责任明确，工作规范

公司的厂务公开民主管理工作由办公室负责组织，具体措施由相关领导负责落实，根据公司实际情况，坚持公开、公正、准确、真实的原则，制定具体实施方案，明确所公开项目的内容、范围、形式、时间等要求，由各部门负责人审核公布后组织实施。在工作中，坚持以“三个保证”来开展厂务公开民主管理工作，即：1、保证厂务公开的时效性。属于常规性的工作，做到定期公开；属于阶段性、长期性的工作，做到分阶段公开；于事前的工作，做到提前公开。通过召开全体职工会议、下发文件及简报、厂务公开栏等形式，及时将有关信息传达下去，使职工群众的知情权、参与权、监督权得到了落实和保证。2、保证厂务公开的科学性。通过科学建设厂务公开民主管理制度，做到了有实施、有结果、有反馈，用制度规范领导者行为，并逐步形成了按制度办事、靠制度管人的长效机制，使得广大职工参与到了日常管理工作中，充分发挥厂务公开民主管理工作在公司管理中的重要作用。 3、保证厂务公开基础工作到位。在厂务公开实施过程中，建立各种原始台账和管理档案，做好基础工作，做到每个环节准确无误。

四、公开及时、效果明显

厂务公开小组对职工群众不理解、持有不正确意见的事项及时给予解释宣传，保证领导决定的事项的贯彻落实。通过公开，使职工群众及时了解、掌握了公司的相关情况，稳定了情绪，保证了工作的顺利完成。

五、存在不足及改进措施

在开展工作的同时，公司自身存在着不足：搜集厂务公开的反馈情况工作上创新意识不够，形式不够灵活多样，今后在工作中应该更多运用如问卷调查、民主测验、设立民主监督意见箱等新思路来及时搜集职工群众对厂务公开民主管理工作中的呼声、意见和建议。应进一步建立健全厂务公开民主管理岗位责任制和责任追究制度,形成厂务公开民主管理的长效机制,更好地发挥厂务公开民主管理工作在日常管理中的重要作用。

篇6

[关键词] 妇产科；护理；护理缺陷；分析

“三查七对”的内容，相信每一个护理人员都知道，“三查七对”在整个护理工作中起着举足轻重的作用，这项制度的落实不能仅仅只是停留在口头上，更重要的是要在实际工作中真正落实，如何监督检查，如何建立合适的工作环节程序。为了解发生护理缺陷原因，并探讨其对策，本文将2006年~2008年对本科42例发生护理缺陷的情况进行分析，现将结果报道如下。

1资料与方法

回顾性分析本科2006年～2008年经护理质量委员会讨论定性的42例存档护理缺陷的分类进行登记，并计算相应的百分比。

2结果

2.1护理缺陷发生的原因42例发生护理缺陷原因分类情况（见表1）表1

2.2护理缺陷与护理人员在产科工作年限的关系（见表2）

2.3发生护理缺陷的人员职称情况（见表3）

3讨论

3.1工作责任心不强，“三查七对”实施不到位是发生护理缺陷的主要原因。发生差错的原因，我们可以归类为内因和外因。他人的打扰与工作繁忙而致的差错可归类为外界因素；而工作责任心、执行制度、工作情绪造成的差错则可归类为内因，外因通过内因而起作用，可见发生差错的外因和内因均不可忽视。护理操作是一项重复率较高的工作，易使护士以习惯性思维方式去判断和处理事情，不遵守操作规程，忽视“三查七对”在各个环节中的落实。本调查结果显示，42例护理缺陷中绝大多数缺陷属内在因素，打错针、漏注、多注、接错液体的构成比最高，占26.19％；发错口服药、核对医嘱错误分别占了14.29％、11.90％，三项累计占缺陷总发生率的52.38％，而这些缺陷的发生都与护士责任心不强，未严格执行“三查七对”密切相关。

3.2护理人员在产科工作年限与护理缺陷发生有密切关系。从表2可见，护理缺陷的发生以在产科工作年限为1～2年和10年以上的护理人员为多，其原因为：专科性强、病床周转快、风险较大，另一个原因是在这些人员中，她们有的是新参加工作的，有的是从其他科室轮换来的，她们的临床经验缺乏，专科知识也不够扎实，这是缺陷发生的一个主要因素；3～10年的护理人员，她们在工作中积累了一定的临床经验，且此阶段的护理人员几乎都有接受大专的教育，理论知识较牢固，所以缺陷在此年限发生率较低；但10年以上的护理人员是缺陷发生的另一个值得关注的人群，占30.95％。我们对这部分人员发生缺陷的原因进行了详细分析，发现在这13例由10年以上护理人员引起的缺陷中，护士占了3人次、护师占了9人次、主管护士占了1人次。在这些人员中有的是没有在正规学校学习护理专业，未经过系统的护理专业的临床实习和教育的，她们中有参加工作后为了工作调动从妇幼医士转护士或是助产士的，有当年单位为了照顾家属子弟而招编在本院护理岗位的，这部分人员虽已取得护士执照，但因她们的晋升评定受到影响，以致没有在规定年限晋升；也有的对护理工作有厌倦心理、不热爱护理工作、思想不稳定的，她们竞争意识不强，部分护理人员满足现状，但又自认为工作年限长，有一定的临床经验，工作时责任心不强，问题发生后没有去总结经验，这是一个值得注意加强管理培养的人群。

3.3随着护理职称的提高，缺陷的发生率逐渐减少。从表3可见，随着护士职称的提高，护理缺陷发生率也在逐渐减少。这说明这些人员可成为护理队伍的骨干力量，她们在工作中能重点发挥质控作用，是年轻护士学习的榜样，所以年轻护士的业务能力及思想素质需要这些护理骨干的培养，以减少年轻护士发生护理缺陷的机率。

4对策

4.1强化制度管理

发生护理缺陷，我们不能把全部责任归咎为当事人的责任心不强、技术水平低等因素，应该考虑到除了护士自身原因外，还与护理管理和规章制度的不完善或不落实有直接关系[1]。因此，完善规章制度，做好“三查七对”工作，是预防护理缺陷发生的关键。在护理管理中，只有健全并不断完善各项规章制度，才能使医护人员从事日常各项医疗护理活动中做到有章可循，才能最大限度地减少护理缺陷，才能使医疗质量得到保证。在工作中，本院护理部在原有“护理规章制度”的基础上，以确保护理质量为目的，相继补充和修订了一系列规章制度、护理常规、操作规范、工作规范及考核评分标准。

4.2抓好环节质量管理

我们对发生的各类护理缺陷进行细致分析，找出易出现差错的薄弱环节，针对各类薄弱环节，找出相应的解决办法。根据产科具体情况，做出具体的规定：中午、晚夜班增设二线班，基本保证工作忙时有两名护理人员上班，减少工作忙而导致护理差错的发生。调整工作程序，明确职责，从备药、配药、执行等各个细小环节，保证工作落实，要求执行者签上时间和名字，层层把关，责任到人。为确保长期医嘱输液、肌注医嘱的准确执行，除常规核对外，在药物配制前增加一次核对；输液病人一律要挂输液卡，准确观察、记录点滴速度、用药反映、注射肢体局部情况、巡视时间并签全名及时间。术后卧床病人的床头要挂上防压疮卡，密切观察术后病人的皮肤情况，记录病人的卧位、处理措施、翻身时间、皮肤情况，执行者签名。将“三查七对”制度贯穿在工作程序的各个环节之中，从管理上加强检查“三查七对”制度化的落实。根据产科具体情况，每天上午下班前必须总查对医嘱1次，无特殊情况护士长必须参加每日的总查对医嘱，使护士长能及时发现问题，做到心中有数；下午针对中午新入院及分娩、手术后的医嘱再一次进行查对医嘱，较好的杜绝护理缺陷的发生。科室建立“科室自查本”，护士长将定期或不定期抽查，收集防范隐患的实例和差错缺陷实例，随时将工作中存在的问题、相关责任人、整改要求记录在“科室自查本”上，护理人员必须经常查看该记录本上记录的内容，要求护士阅后签名，相关责任人对自身存在问题的认识态度，认真记录在“科室自查本”上的相应栏目内。科室针对发生的差错隐患和缺陷实例，结合医疗事故条例法规，在每周的周小结会上，再进行分析、讲评，加强全科护理人员工作责任心，提高了护理缺陷的防范意识，使大家能主动自觉遵守各项规章制度。

4.3加强业务学习，抓好在职护理人员继续教育，提高专科护理水平

加强护理人员业务素质培训，过硬的业务素质是避免差错事故发生的保证。本院护理部每月至少组织1次全院护理人员业务学习，以介绍护理新观念、新动向为主；每年组织至少2次理论“三基”考试及护理操作技能考核。科室根据本科实际及护理人员的具体状况，每月开展一次业务课、护理业务大查房；平时结合护理工作实际组织上小课、床边讲课，定时或不定时抽查考核，在考核中重点对“三查七对”在各个环节中的运用。强调每一个责任护士对所管床位病人的情况必须熟悉，健康教育工作必须落实。遇到疑难、危重病例时，及时组织讨论、分析工作中的好的经验和存在问题，做到人人要发言，培养每一个护理人员主动学习的习惯。鼓励支持护理人员参加护理自考、函授护理大专、本科的学习。不错过护理部安排的每一次外出学习的机会，根据护理人员的特点，有计划地选派有责任心、事业心强的护理人员参加各种培训，不断提高护理专业水平，有效的避免差错的发生。

4.4树立系统安全管理意识

长久以来，人们对医疗缺陷的固有认识是：“有差错就一定是个人疏忽”。但通过医疗缺陷的分析得出，绝大多数医疗缺陷不是孤立的，是众多环节因素中的某一个或几个发生改变所致[2]。由此可以得出，预防和消除缺陷最有效的策略不是对“犯错误的个人”进行惩罚，而是应该对系统问题进行改进[2]。根据这一管理理念，护理管理者在工作中，对发生的各类护理缺陷要本着“重原因、轻结果”的原则，找出事件发生原因，制订策略与目标，并做到认真贯彻落实，以减少护理差错发生。

总之，严格制度的落实，加强质量的管理，提高护理人员的知识水平和素质培养、相对稳定的护理队伍是减少护理缺陷的关键。

参考文献：

篇7

一问责八清理自查报告学校报告一 20xx年9月8日，市教育局召开了一问责八清理工作动员会，全面安排部署了教育系统一问责八清理工作。会后我通过学习《方案》及相关领导的重要讲话，认识到在我校干部队伍及教师队伍中确实存在庸、懒、散现象，如果不通过治庸提能力，治懒增效率，治散正风气，治软强责任加以解决，将严重制约学校的持续发展。作为一名校长，我必须从自身做起，反思工作，剖析问题，并切实加以整改。具体如下：

一、在理论学习及思想认识方面：能坚持学习，勤于思考，但学习与思考的深度不够。主要表现在：虽然能坚持写工作日志，但学习笔记坚持不够好，对问题的反思顾虑重重，以至于思想摇摆不定，一些工作不能贯彻始终。究其原因是心态浮躁，疲于应付琐事，主观上放弃了学习的要求。对此，今后将摆正心态，端正思想。一是加强政治理论学习，重点学习国家的法纪法规、科学发展观及人文理论知识，以不断改造自己的主观世界，形成正确的价值观;二是加强业务学习，重点学习教育教学理论，以不断提高自身的专业水平;三是切实做到把理论与工作实践有机结合起来，在实践中提高，在提高中实践，不断增强自己处事应变能力。

二、在待人处事的态度方面：能认真做事，真诚待人，但有时过于谨慎，思想保守。有时情绪激动，决策失当。主要表现在：一是由于坚韧的意志品质还有些欠缺，所以在工作中有时瞻前顾后，顾虑重重。甚至存在畏难情绪，优柔寡断，步子较小;二是由于工作压力过大，情绪时有激动，所以表现在工作中有时不够冷静，时而小心谨慎，时而固执己见。甚至把一些思考还不成熟的东西随口说出，缺乏严肃性;三是由于对人对事的要求过于理想化，所以有时对人对事不放心，工作尺度把握不好，一定程度上影响周围同志的工作主动性和创造性。对此，在今后的工作实践中我将端正态度，多通过民主生活会开展批评与自我批评，多通过校长信箱与师生沟通，多深入群众倾听意见和建议。同时养成自省、自励的习惯，不断磨炼自己的意志品质，培养坚韧的性格。

三、在工作作风和工作方法方面：能严守纪律，以身作则。但处事较软，执行力度不够。主要表现在刚柔分寸把握不好，往往是柔性有余，刚性不足。一些制度和重点工作执行力太弱，一定程度上影响了工作效率和全局工作的推动。究其原因是对同志们要求虽高，但心肠较软，以至于职责不能很好到位。今后将从规范入手，努力做好三个结合：一是把制度

管理的基础作用与文化管理的推动作用有机结合起来，切实做到落实制度不走样，强调文化不走神;二是把民主基础上的集中与集中指导下的民主有机结合起来，健全和完善学校民主管理机制，充分发挥教职工主人翁作用，凝心聚力抓执行;三是把干部工作作风的转变与干部工作方法的转变结合起来。强调转变作风从自身开始。大力倡导一线工作法，切实利用好干部的年度考核机制平台，让群众评价干部，让群众挑选干部。

四、在廉洁自律方面：能坚守原则抵住诱惑，但小节方面注意还不够好。主要表现在：工作应酬，人来客往，相互请吃。究其原因是随大流，不能坚守所至。今后将严于律己，严格自律。一是正确处理好大节与小节的关系，从细微琐碎处预警起，既保大节，也不失小节二是主动接受警示教育，多学正面典型，多吸取反面教训，修身养性;三是以民主管理为基础，切实健全学校对财务管理制度和运作机制，主动接受群众监督。

总之，在今后的工作中，想问题、办事情、做决策都要坚持从实际出发，遵循客观规律，不能凭主观臆断行事。敢于讲实话、真话，敢于听实话、真话。重实际、办实事、求实效，不搞形式主义，不摆花架子。创造性地工作，大胆地投身到工作实践中去，在工作中勇于开拓创新、不墨守陈规、不固步自封，从实际出发，不断探索真理、研究新问题、解决新问题，不断总结和完善已有的经验，提出新思想、新方案，拿出新举措，努力开创工作新局面

一问责八清理自查报告学校报告二 市政府办公厅昨天印发《北京市简化优化公共服务流程方便基层群众办事创业工作方案》(以下简称方案)。此次方案中明确，为方便群众办事，将制定实施清理规范各类证件、执照及证明的工作方案，进一步精简证明事项。同时规定，凡属于行政机关、国有企事业单位内部管理事项或应由行政机关、国有企事业单位调查核实的事项，不得要求申请人提供证明材料。

对于功能相似相近的证件、执照和证明，原则上要予以优化整合;对于面向基层、量大面广、由基层管理更为方便有效的证件、执照和证明，原则上要下放基层管理。

另外，还将运用现代信息技术，加快建设证照库法人一证通，促进部门间信息共享，减少重复报送和循环证明。办事部门可通过与其他部门信息共享方式获取相关信息的，不得要求申请人提供证明材料;其他部门办理的相关证件、文件可说明或证明相关情况的，不得要求申请人再提供相关证明材料。

方案要求，各区政府和市政府各部门，在本月底前，制定上报简化优化公共服务流程、方便基层群众办事创业的具体工作方案。今后，本市将定期进行督导检查，加大问责追责力度，整治群众反映强烈的庸懒散拖、推诿扯皮、敷衍塞责以及服务态度生硬等问题。

所有公共服务公布办事宝典

为了让各种公共服务事项的办理流程一目了然，方案要求各级政府部门全面梳理并公布本部门、本地区承担的公共服务事项，列出目录并实行动态调整。不仅要明确创业创新有关政策支持、法律和信息咨询、知识产权保护、就业技能培训等综合服务事项;还要明确教育、医疗、就业等与群众日常生产生活密切相关的公共服务事项。

方案要求，对所有公共服务事项逐项编制办事指南，列明办理依据、受理单位、基本流程、申请材料、示范文本及常见错误示例、收费依据及标准、办理时限、咨询方式等内容，并细化到每个环节。公共服务事项目录和办事指南等要通过政府网站、宣传手册等渠道向社会公布。

便民服务有望全城通办

根据方案要求，本身将强化区、乡镇(街道)政务服务和村(社区)便民服务体系建设。值得一提的是，将探索建立市区联动、就近办理、全城通办等工作机制，促进办事部门公共服务相互衔接。届时，将变群众奔波为信息跑腿，变群众来回跑为部门协同办。

此外，北京还将加快建设全市统一的审批信息化系统，实现市级政务服务机构与市政府审批部门之间、市与各区政务服务大厅之间网络互联互通。扎实推进网上办事大厅建设，实现网上咨询、预约、申报、预审、审批、进展查询、违规预警和结果反馈等功能。

小学初中入学过程全记录

方案中明确，各区政府每年要及时公布本行政区域内义务教育学校(含民办学校)的学校性质、办学规模、经费来源、服务片区、招生计划及接收学生情况等信息。

篇8

[关键词]护理安全； 管理； 探讨

[中图分类号] R197.323 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-194-01

护理安全一般是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。随着2005年卫生部“以患者为中心，提高医疗质量”为主题的医院管理年活动在全国范围的开展，使护理安全问题越来越受到业内外人士的广泛关注[1]。手术室是一个风险性高的科室[2]。手术室安全管理的好坏直接影响着伤病员的生命安危, 一旦发生失误，轻者影响患者治疗，延误手术时间，造成时间与物品的浪费；重者患者致残，甚至死亡。直接影响着医疗质量的提高。手术室安全管理不仅包括规章制度的建立与落实，还包括如手术室安全制度、查对制度、标本管理制度、手术护理记录单的填写标准[3]、无菌技术操作、消毒隔离制度以及器械与仪器的维护等，而且手术室护士责任心与安全管理息息相关。加强手术室安全管理可以有效避免护理缺陷与差错事故的发生，确保手术顺利成功。因此,手术室必须有一套完整的科学管理制度。

如何做好护理安全管理，防止在执行护理操作技术过程中出现缺陷、差错、事故等问题，是值得我们探讨的一个新课题。现将手术室易出现的护理安全问题探讨如下：

1 查对制度

1.1接患者时应该认真查对科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、腕带、手术名称、手术部位、手术时间及术前用药、病历及X线片等，逐项核对，并与病房护士进行核对，请护士与家属签字，防止接错患者[4]。

1.2进入手术间病人接到手术室后送到指定的手术间内，巡回护士再次核对病人姓名、住院号等[5]上述信息并签字。

1.3 手术前护士与麻醉师、手术医师进行三方核对，核对患者姓名、诊断、手术部位、麻醉方式及麻醉用药等，确保手术患者各项信息无误并签字，方可进行手术。

1.4手术中器械护士与巡回护士应在进入体腔或深部组织前与缝合前后当面唱点所有敷料和器械等所有物品的数目，共同签字。

1.5 术后送患者回病房时应与病房护士认真交接，手术部位、手术名称、皮肤完整情况、管道管理、术中大致经过情况等均应交待清楚并签字，以保证术后护理工作的延续，使整个护理过程得到完善统一，真正达到顺利完成手术。

2 消毒隔离制度

2.1 加强无菌物品管理专人负责无菌物品的打包、消毒，做到包包监测，确保灭菌合格率100%，定期检查和制定有效预防感染措施。

2.2 严格执行《无菌技术操作规程》防止切口感染及交叉感染的发生，实施特殊感染手术时，严格按特殊感染手术术后处理[6]。

2.3 无菌物品管理分类放置、标签醒目，每天检查、定期消毒，保持无菌物品存放清洁，整齐有序。做到专人负责、定期清点、分类管理、账物相符。

3 安全防护制度

3.1 防止接错患者特别是患者术前紧张及用镇静剂后，有的不能正确回答问题，易发生接错或放错手术间。

3.2 防止患者受伤

3.2.1接送患者出入门时，注意保护患者的头、足部防止碰伤，过床时防止摔伤。

3.2.2预防手术损伤摆手术时，应使患者舒适。手术中上肢不可过度外展，腋下、骨隆突出处要放置软垫，束缚带不可过紧，松紧适度，避免褥疮发生。做到既要显露良好的手术野，又要不使肢体及神经过度牵拉及影响患者呼吸循环功能[7]。

3.2.3检查患者身上有无金属品，电极板应平坦、紧贴患者皮肤，固定于患者肌肉丰厚处，防止脱落和污染，避免患者皮肤与手术台金属直接接触,造成电灼伤[8]。

3.3 防止用药有误严格执行三查七对制度，药物摆放有序、标签醒目，术中用药时做到器械护士与巡回护士核对后用药，输血时做到巡回护士取血时自查，输血前与麻醉师共查，输血后再次查对[9]。

3.4 防止标本保留不当或遗失手术中取下的标本，应将标本放入有固定液的盛器内，贴上标签，填写病理检查单、标本送检登记本，按时送病检室检验并签名。

4 护理记录书写

4.1护理记录单是跟随病历的具有法律效应的文件，应与麻醉记录单保持一致。护理记录单作为手术记录的原始资料，要求详细、准确、规范记录[10]，并由护士亲笔签字。

4.2如有手术抢救，应在抢救后6小时之内补记完毕，内容包括执行的口头医嘱，抢救措施，患者的生命体征和送回病房时的一般情况等。

5 增强法律意识和自我保护意识：强化法制观念与护理安全教育 对护理人员经常进行安全教育和法制教育，牢固树立安全第一和依法施护的观念[11]。定期组织学习有关法律知识及手术室各项规章制度,全面理解掌握《医疗事故处理条例》的内容,加强自我保护。

6 注意语言使用

6.1 在手术室这个特殊的环境中，要避免由于护理人员工作任务繁忙或缺乏沟通技巧，使护士面对患者提问时，回答简单、生硬，引起患者反感，影响患者预后和转归，不利于手术顺利进行。

6.2 医务人员在手术过程中不谈论或说笑与手术无关的话题，避免引起患者情绪和病情变化，引起并必要的医疗纠纷。

6.3 手术人员在手术间内应注意举止言谈，端庄大方，尽量减少患者到手术室后的陌生无助感，热情地将患者接进手术室，亲切招呼患者，用几分钟专门照顾他，并告诉在整个手术过程中将一直陪伴他，耐心解答患者提出的疑问，护士的言谈举止应表达出对患者健康的关心，让患者感到被重视和关爱[12]。术中如果患者感到轻度疼痛，我们要给予合理的解释。术中一旦发生病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可惊慌失措，以免给患者造成恐惧和紧张。

7加强监督力度，改变不合理行为：手术室管理者要胆大心细，经常监督不良行为。使护士、医师能自觉遵守手术室制度，主动配合手术室工作，与手术室护士一起认真执行各项操作规程，确保手术护理安全。

8 定期开展护理安全讨论会：由于科内人员变动，新护士上岗、科室内护理工作内容增加或有些制度落实不到位等情况，针对情况，定期开展护理安全教育，对容易发生护理差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，以警示全科护理人员，增强防范意识和责任心，做到警钟长鸣。平时形成分级督促制度，发生违规操作时，与奖惩挂钩。

9 加强业务学习

9.1手术室护士必须加强三基训练，每月一次理论和技术操作考核，从而提高专业业务技能及应急能力，做到术中主动配合。

9.2鼓励支持护理人员参加各级护理自学考试，外出进修、参加学术会议等，使其养成主动学习，自觉动脑的习惯，容易接受新知识、新理念[13]，把学到的新技术、新知识充分地运用到手术中，为病人提供生理、心理、社会等围手术期健康问题的全方位服务，让病人满意。

10 讨论

手术室护理安全是护理管理的重中之重,针对安全隐患健全手术室规章制度,明确各级护理人员职责,加强安全质量教育,增强护士法律观念是保证手术室护理安全的前提。总之，手术室护理安全是为患者提供优质服务的基础，是保证护理质量的根本，我们贯彻预防为主的精神，注重前瞻性护理质量管理[14]，对潜在的护理问题进行预见性管理,这就是注意环节的防范，在工作中注意护士专业素质的提高，加强法制教育，建立完善手术室管理制度，加强职业道德教育，培养高度的责任心，特别是慎独精神，对易出现差错事故的问题经常提醒，警钟长鸣，强化安全意识，始终以患者的利益为中心，有清醒的头脑，在工作中有章可循，有据可依也可以避免差错事故的发生。

在工作中摒弃“惩罚性”文化,当发生了错误,有目的、跨学科地努力寻找,发现系统中的弱点、缺点。必须明白问题发生的根本原因,纠错不仅纠正直接的问题,而是纠正整个系统。健全各项规章制度、再造各项工作流程，使每个人都必须在每一个工作环节上遵循操作规程。对管理者来说，便于管理，按章办事，举一反三，就可能将差错或事故消灭萌芽状态[15]。不断吸收经验，更新观念，提高综合素质，最大限度地控制各种不安全因素，把患者的安全放在第一位,才能杜绝差错事故和医疗纠纷的发生，保证患者生命安全。

参考文献

［1］ 王静,韩洁,高畅. 护理不安全因素分析与防范研究的进展[J]. 天津护理, 2010,18(2).

［2］ 陈武英.手术室实习护士手册［M］.南京:东南大学出版社，2003：205.

［3］黄桂圆. 手术室护理安全隐患分析及防范[J]. 全科护理,2008,12(06).

［4］ 祝雄,叶黎明. 浅谈手术室护理管理[J]. 中华现代护理学杂志, 2010；07.

［5］ 胡琳玮,刘玉玲.手术室护理安全防范措施[J].实用护理学杂志2009,151.

［6］ Barbara M. Soule and Ziad A.MemishBest Practices in Infection Control ：An International Handbook . Joint Commission International. 2007-01-01.

［7］ 戚丽彬,于艳春,金延姬.手术室护理安全及防范对策［J］.吉林医学, 2007,16.

［8］ 钱倩健,周嫣. 实用手术室护理［M］.上海:上海科学技术出版社,2005：141.

［9］ MillerK.MSafety in the Operating Room ［M］.北京大学医学出版社,2009,01.

［10］孟萍,李洋,周会.手术室护理不安全隐患及防范措施［J］. 齐鲁护理杂志, 2009,15(9).

［11］ 林 艳,王 静 .手术室护理安全的影响因素及对策［J］.中华护士杂志, 2008:141.

［12］ 于洁.手术患者的心理护理［J］.中华医学期刊, 2007,7.

［13］ 李娟.手术室不安全隐患原因分析及对策［J］.中国应用护理杂志,2009,4.

篇9

[关键词] 网络环境;病历档案;管理与服务

[中图分类号] R197.322[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2010)06(b)-109-03

Medical records management and service under the network environment

LI Weiming1, WANG Shaijun2, ZHANG Yajin1, ZENG Yuhe1

(1.Huizhou Central People's Hospital, Guangdong Province, Huizhou516001, China; 2.Huizhou Branch, Guangdong Mobile Co., Ltd., Huizhou 516001, China)

[Abstract] With the extensive applications in computer and network communication technology in the hospital, the hospital medical records management and service have entered a new stage of management automation, resource digitization and transmission network. Under the network environment, the hospital medical records department should make full use of computer and network technology as well as improve information management and medical records services to meet the different needs of customers and promote the development of the hospital medical records. This paper explores, under the network environment, the characteristics of medical records management and service, medical archival management and services and what should be paid attention to in medical archival services. It concludes that medical records management and services under the network environment are convenient and efficient and high-quality, which directs the way for current and future development.

[Key words] Network environment; Medical archival; Management and services

随着计算机、网络通信等技术在医院广泛深入应用,一些中大医院在医院信息系统(HIS)应用到临床、医技、药剂等科室与患者医疗相关的各个环节后,医学影像系统(PCAS)、检验系统(LIS)相继应用,并对HIS的功能进行扩充升级及与PCAS、LIS等进行集成互联,开发应用互联网环境下集文字、符号、图形、声像等于一体的电子病历档案系统(简称电子病案 EMR)。虽然目前处于电子病历档案与纸质病历档案并存双轨制应用阶段,但对病历档案的管理和服务产生了深刻的影响。本文就网络环境下,对病历档案信息的管理与服务进行探讨。

1 传统的病历档案管理与服务

1.1 管理方面

传统的病历档案是以纸质为载体书写和储存,数量多、体质大从档案资料的收集整理、编码索引、归档入库等需要耗费很多的人力、时间,工作效率低,常因患者出院后一些检查检验报告不全,而不能按时归档。纸质病历档案不仅怕水、怕火、怕虫、怕霉,而且怕散、怕乱、怕损、怕丢,储存保管工作要求很高,医院的病历档案一般都没有恒温防潮设备,储存保管工作难度大、安全性差。

1.2 服务方面

传统的病历档案信息的服务,一般仅是在医疗机构的病案室向需求者提供资料检索统计、借阅纸质病历档案资料、复印或摘抄规定允许的病历内容,这种方式下病历档案信息资源利用的时间和地域空间受到很大的限制,病历档案信息利用社会成本高、利用效能低。

2 病历档案信息服务对象

病历档案信息服务对象,按服务范围可分为医疗机构内部服务和对外社会服务。

2.1 对内服务

主要是为医疗管理、教学科研活动、医疗护理质量控制、开展临床合理用药研讨、药品和医疗服务物价检查等提供服务。近年,随着医院医疗改革的深入,医疗法规的健全,医院管理走向规范化,教学科研能力的提升,加强质量管理防范医疗风险意识的提高,医院内部对病历档案信息的各种需求日趋增多。

2.2 对外服务

一般是为社会和商业保险机构的保险理赔给付、司法机构的刑事民事案件取证、医学鉴定机构进行医学、患者异地诊疗、居民办理与健康和疾病有关的事项等提供服务。近年,随着社会经济的发展,医疗改革的深入,社会医疗保险向城镇和农村广大居民覆盖及对大病、特种病保险病种范围扩大,人们经济生活水平提高对预防保健需要增多,公民法律和维权意识不断增强,社会群体及个人对病历档案信息的需求越广越深。

3 网络环境下病历档案管理与服务特点

由于我国至今还没有确定电子病历档案法律效力的有关法律,电子病历档案在民事、刑事活动中不具有法律效力。《电子文件归档与管理规范》规定“凡在网络中予以逻辑归档的电子文件,均应定期完成物理归档。把带有归档标识的电子文件集中,拷贝至耐久性好的载体上,一式三套,一套封存保管,一套供查阅使用,一套异地保存”。目前,应用电子病历档案的医疗机构,都是采取纸质病历档案和电子病历档案并存的双轨制管理方法应用。因此,对现阶段的网络环境下的病历档案管理工作要求更高,既要将电子病历档案打印成纸质病历档案,按纸质病历档案管理规范进行整理索引、归档入库、储存保管工作,又要按《电子文件归档与管理规范》规定,对基于网络环境下的电子病历档案进行逻辑和物理归档并拷贝至耐久性好的载体上保管。

与传统的病历档案信息服务方式相比,因电子病历档案应用的是计算机信息和网络通讯技术,病历档案资料储存在网络服务器,具有信息共享性强、传输速度快、易于检索统计、且不受时间和地域空间限制的特点。各种病历档案信息需求者,如医院内夸科室会诊和异地远程会诊、社会保险和司法机构及患者查阅病案(按规定允许的内容)、医护人员进行科研和撰写论文借阅病案等,只要在网上进行申请,经过审核授予权限都可以通过网络(局域网或互联网)快速获取所需的病历档案信息,为需求者提供方便灵活、高效质优的服务,提高病历档案信息的利用价值和社会经济效益,是当今和将来的发展方向。

4 网络环境下病历档案信息管理与服务措施

4.1 病历档案技术创新

网络环境下病历档案信息管理与服务,其前提必须是病历档案信息电子化、传输网络化,即需要建立基于互联网环境下的电子病历档案系统。我院与广州麦德医像有限公司合作,研究开发实施基于互联网环境下的电子病历档案系统。系统对电子病历档案各子系统(HIS、PCAS、LIS、病案统计系统等)进行整合,建立数据库接口与对接互联,实现数据的共享,系统在技术上采用BS结构,采用三层架构设计,并采用大型数据库Oracle 9i,客户端无需安装,只需在IE浏览器中输入相应的网址经过受权许可就可以访问电子病历档案系统,进行病历书写、查阅、打印、检索、统计受权许可范围内病历档案资料。

4.2 建立网络管理与服务制度

网络环境下的电子病历档案及信息服务,对病历档案管理与服务,既是技术上的变革,又是管理上的挑战。为推广网络环境下电子病历档案的应用和病历档案信息服务网络化,必须建立与之相适应的制度,使管理、服务规范化、标准化、程序化。我国至今还没有确定电子病历档案法律效力的有关法律,在目前医院采取纸质病历档案和电子病历档案并存的双轨制应用的情况下,必须建立电子病历书写、电子病历档案归档保管和利用制度,保证病历档案与电子病历档案内容的一致性,确保电子病历档案按照《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》、《电子文件归档与管理规范》的规定要求进行书写、归档、保管、查阅、复制。

4.3 建立网络服务平台

它是基于互联网环境下的电子病历档案系统中开设面对病历档案利用需求者开放的服务平台,让需求者在网络平台上进行具体需求申请,病历档案管理人员在网络平台对申请进行受理服务,主要包括以下方面:

4.3.1 需求者符合性审核病历档案不同于一般的文书档案,它在医学鉴定、医学证明、民事和刑事诉讼等属于法律性文件,且涉及患者的隐私,不能随意提供利用。《医疗机构病历管理规定》对病历档案利用者的身份作了明确规定:第六条规定“除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外,其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历,因科研、教学需要查阅病历的,需经患者就诊的医疗机构有关部门同意后查阅。”第十二条规定“医疗机构应当受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请:①患者本人或其人;②死亡患者近亲属或其人;③保险机构。”第十四条规定“公安、司法机关因办理案件,需要查阅、复印或者复制病历资料的,医疗机构应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。”医院病历档案管理部门在受理申请时,必须按照规定严格进行身份证明审核,身份符合的给予信息利用服务,不符合者及时反馈审核信息。

4.3.2 查阅和下载内容审批及开放时限确定需求者符合性审核通过后,医院病历档案管理部门应根据不同的需求者,审批确定其查阅和下载内容及使用时限,将受理服务信息反馈给申请者,对获准病历档案信息利用者,在规定的时限内提供在线服务。提供的查阅和下载内容,除对患者实施医疗活动的医务人员、医疗服务质量监控人员、科研教学、公安和司法机关办理案件外,其他需求者查阅和下载的内容应仅限于《医疗机构病历管理规定》第十五条规定的范围:门(急)诊病历和住院病历中的住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。

更新理念拓展服务范围:医院病历档案管理工作者应当不断更新理念,提高服务意识,从被动服务转为主动服务,不断拓展服务范围。充分利用网络服务平台,为不同的需求者提供人性化、个性化服务,最大限度地满足需求者的要求,使信息发挥最大的效用。如:利用电子病历系统在采集、传输和存储病历书写过程的实时信息,对病历书写时限进行监控,并通过网络服务平台提示医护人员在规定时限完成病历书写;在网络平台上及时通告检查发现的运行病历和终末病历档案存在的质量缺陷,让医师、护士纠正;定期在网络平台上病种收治、转归、住院日、诊疗费用等信息,使医院和和科室管理者了解临床各科工作、疾病发展趋向、治疗转归等情况,为领导决策、临床医疗及科研教学工作提供依据;在网络平台上通报医疗纠纷案例,对医疗纠纷发生的原因、后果及处理进行分析,使医护人员从中吸取教训,减少医疗纠纷的发生,确保医疗安全。

5 网络环境下病历档案信息服务应注意的问题

5.1 隐私权的保护

病历内容不但记录了患者本次患病的病情、治疗经过及愈后情况,而且对患者的既往身体状况、家庭健康状况、家庭关系、个人生活史等信息都作了相应记录,其中有些内容涉及个人隐私,一旦隐私泄露后果严重。《中华人民共和国执业医师法》第三十七条第九项规定:医师在执业活动中,泄露患者隐私造成严重后果的,由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的,吊销执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任。因此,医院病历档案工作人员在病历档案的服务过程中要增强法律意识,认真做好病历档案的保密工作,避免患者隐私的泄露。

5.2 确保病案信息安全

由于计算机网络技术是一个开放的系统,具有共享性、开放性、复杂性等特征,致使网络面临各种安全威胁,尽管在信息安全保密方面有许多成熟的技术,诸如我们已经采用到的网络防火墙技术、防毒查毒、公共网络、内部网络与外部网络的物理隔离等方法,但在蓄意窃密的黑客面前仍会显得苍白无力,病历档案信息随时可能受到破坏和攻击。因此,我们应清楚地认识到安全保密问题是病历档案信息网络管理的最大障碍,必须认真做好网络环境下的病历档案信息安全保护措施,保证病历档案信息网络安全运行。

[参考文献]

[1]蒋友好,徐永晋,马力,等.电子病历的信息交换接口设计[J].生物医学工程学进展,2008,29(1):49-52.

[2]党闰民,宁勇,孔德生,等.电子病历系统集成的关键问题讨论与实现[J].医疗管理,2008,5(30):98-99.

[3]张兆国,勘范可.电子病历信息管理和临床科研应用系统开发[J].中国数字医学,2008,3(9):68-69.

[4]王蕾.电子病历在医院实际应用中的探索与体会[J].中国医院管理,2007,27(10):67-68.

篇10

[关键字] 物业管理；医院后勤；实践效果。

由物业公司为医院提供后勤保障等方面的服务，是后勤社会化改革的一种积极探索和新的发展模式，被越来越多的大型医院采用[1]。 实行后勤社会化后，对物业公司的监督管理自然成为医院后勤管理的主要职能之一。 如何建立一套科学、严密的监督体系和管理方法，是每个后勤管理者深思的问题。

1 我院物业公司的基本情况。

我院在 2003 年开始将医院保洁承包给物业公司， 目前由东吴物业公司负责，现有总员工 123 人，其中经理两人、文员一人、领班 5 人、保洁员 115 人，年龄在 45~65 岁之间有 112 人，占 91.1%，平均年龄 54 岁；小学及小学以下有 103 人 ，占 83.7 %；曾经有过工作经历有 81 人，占 65.9 %；工作时间在 1 年之内的有 46人，占 37.4 %。 公司主要承担各临床科室的保洁、建筑设施的清洁保养、医院的道路保洁以及病区生活垃圾的运送工作，交予楼宇管理科管理。

2 医院物业保洁的特点。

医院保洁不同于一般的商厦、宾馆保洁那样只是简单的扫扫擦擦，它不仅要清洁光亮、物见本色，而且还和医院感染存在一定的联系，具有特殊性。 因为公司员工主要承担病区环境的卫生清扫、回收废物、消毒保洁工作，他们接触污染物的机率比医务人员高，是引起医院感染的高危人群。 因此管理不善极易成为医院感染的媒介，所以保洁员不但要掌握保洁工具的使用、地面的清洁保养，同时知晓一定的医院感染知识是非常必要的。

3 现物业公司存在的问题。

3.1 从业人员年龄大 ，文化程度低。

在此次调查中， 年龄在 45~65 岁的有占总体人数的 91.1 %，文化在小学及小学以下的占 83.7 %，造成他们对新知识新信息的接受难，知晓率低。 他们中没有工作经历占 34.1%，平时没有制度约束就养成了随意、散漫的习性，责任心不强，不愿意接受管理。

3.2 员工数量不充足。

由于待遇低，工作环境差，工作量大，所以招工难，招工时应聘人数少，可选择的余地小，所以公司对应聘人员要求低，造成人员素质参差不齐。 有时由于人员短缺、就会出现两个人的工作一个人做，工作忙碌、他们为了赶时间图方便，常出现一块抹布抹到头，一把拖把拖到底的现象，给医院感染管理带来一定的隐患。

3.3 人员流动性大。

据统计，在今年 4 月公司因各种原因离职的员工有 11 人，这种反复招工应付空岗的被动状态，极大影响保洁质量和病人的满意度。 同时频繁的人员辞职也造成了其他员工的浮动，不安心工作。

3.4 管理不到位。

物业的管理人员来自非医学非管理专业，有的直接从保洁员中选拔来的，人员素质和管理能力都达不到要求，而且对医院感染与保洁的关系和防控知识知之甚少，他们的检查监管仅限于物体表面、环境的终末清洁的效果，而忽视了具体操作流程的监管。

3.5 缺乏规范培训机制。

物业公司没有医学专业的专职培训员，保洁员的培训主要依靠领班， 有关医院感染知识只有通过医院感染管理科组织的培训。 再加上领班的主要职责是负责现场的监督管理，频繁人员培训，影响了领班在现场监管。

4 实践和探索。

4.1 规范物业公司行为 督促其合法经 营。

物业公司的合法经营是为临床一线提供优质服务的重要保证。 第一督促物业公司与员工之间签订劳动合同，明确 双方的责任和义务，待员工稳定后，对其进行必要的健康体检，对不适合保洁工作的人员给予辞退，以避免职业病的纠纷发生。 第二制定严格的规章制度， 特别是根据医院感染的要求制定保洁工作制度、评价标准和内部考核细则以及规范的工作流程。第三对于数量不足的员工，要求公司及时招工信息，与社区、家政公司、劳务市场签订长期用工协议等，通过一系列的措施，来缓解用工短缺的矛盾。第四我们不定期查看物业公司为员工缴纳的保险金的凭据、寻访员工的工资实际发放数额以及节假日加班费用的发放情况，以确保员工的利益。

4.2 深化员工培训 提高认知水平。

保洁工作与医院感染息息相关，必须注重对公司员工医院感染知识的培训， 由医院感染管理科的老师先分层次对保洁领班、保洁员工进行院感知识培训，在方法上采取通俗易懂的语言结合多媒体、幻灯片等多种形式讲解。在新员工上岗前，先由保洁领班予以业务技能及院感知识的培训，考核合格后方可上岗。 其次加大物业公司经理、领班的经验交流，公司组织他们去兄弟单位学习参观，取人之长补己之短。再次员工常在无人监管下工作，加强他们职业道德教育，培养慎独精神是十分必要的，突出强调保洁员也是医院的一份子，只是所从事的工作和岗位不同，病人的康复需要包括保洁员在内的每一个工作人员的共同努力，营造一种病人需要我的工作氛围，使他们有一种使命感，认识到自身的工作价值，最大限度的发挥自己的潜力。

4.3 人文管理 增强归属感。

尊重物业员工的工作， 督促物业公司足额发放防护用品，教会正确的使用方法，防止职业暴露的发生。定期组织健康体检、免疫接种等关爱措施，根据物价水平最大限度的提高工资水平和物业公司的管理费用。对于工作量大的员工我们提醒公司在工资上给予倾斜，工作中体现多劳多得的分配制度。 对外地的保洁工公司提供集体宿舍使他们安心工作。作为院方在部分福利上如防暑降温费、部分营养费也要考虑对物业公司的发放，使他们融入到医院这个团队中来，稳定员工队伍，提高规范服务的依从性。

4.4 构建保洁文化 提升服务内涵。

制度的功能在于规范和约束人的行为，用文化层面来管理是真正心灵管人，文化管理才是最有效的管理手段。 良好的企业文化能够优化组织结构及经营决策，使员工朝着共同的目标协同努力[2]，所以物业公司的发展也需要企业文化的引领，首先统一的服饰、挂牌上岗、就是文化的形象表达，二要不断的更新服务意识，转变服务理念，倡导员工改变要我服务的理念，转变为我要服务的理念，服务时说话轻、关门轻；物品轻拿轻放，做到来时有问候，走时有交待。不断熏陶根植入员工的心中。构建保洁文化，是发挥物质刺激所起不到的作用，从而形成一股合力，为病人提供优质的服务。

4.5 精细核算降低人力成本。

随着社会经济的迅猛发展， 劳动力的成本提高是不可逆转的， 在签订合同时我们精确计算工作量， 配备合理数量的保洁员，做到各尽所职、各尽所能。另外在部分可以用机器替代人工岗位， 用机器替代人工，既可以提高劳动效率，又可以提高服务质量，减低运行成本。据调查比如一台 20 寸的全自动洗地机，一天可以完成 8 个人工的工作量，效果既好用水又节约[3]。 所以物业公司中标进驻医院之前 ，在综合考虑人力成本的情况下，要求公司配备三台洗地机、一台大型洗衣机，从而大大缩减人员编制，减低用人成本。

4.6 自查互查相结合 加大监督力度。

再好的规章制度，没有完善的监督机制，各项制度也无法保障能有效落实， 要求物业公司领班每天在临床一线检查督导员工工作， 组织由物业公司经理牵头组织各楼领班之间进行互查，通过这种途径发现对方薄弱环节，总结经验 ，防患于未然。 楼宇专职人员监督考核主要采用日常检查、不定期抽查、满意度调查相结合的方法，发现问题及时指出限期整改，进行跟踪，并与考核挂钩。

5 加强物业公司管理的效果。

5.1 保洁员院感知识和主动服务意识增强。

通过培训和教育，能主动使用文明用语；工作责任心加强。 在平时工作中医院感染知识也得到了很好的落实，有效减少了医院感染的易感因素，切实降低了医院感染，提高了医疗质量，确保了病人安全。

5.2 科室管理负担减轻。

保洁社会化之前，病区保洁均由病区护士长管理，在其交付物业公司以后，管理交给了物业公司和楼宇管理科，护士长负责日常工作质量监督和考核，而且临床科室参加考核后，使保洁员更能服从科室安排，增强劳动纪律。 护士长有更多的时间和精力投入业务工作，提高护理质量。

5.3 满意度不断提高。

医院保洁社会后效果显著，医院内井然有序、病区、门急诊地面整洁、窗明几净、卫生间光洁照人，为医院职工和患者提供了安全、整洁、舒适的诊疗环境，临床工作人员、患者及家属的满意度提高，而且在历年来的各项检查中得到评审专家的一致好评。

6 总结。

医院物业保洁社会化，是一个复杂的、长期的、系统的工程，目前国内尚无一种完全成熟并得到大家公认的模式，这需要管理者以科学地头脑、开拓的思维、创新的精神去探索和研究，制定出物业服务社会化改革的有效方案，使物业管理朝着健康有序的方向发展。

[参考文献]

[1] 巴志强，朱大勇。城市医院后勤保障社会化的理论与实践 [J].现代医院管理，2010,6（3）： 16-19.